Pneumonia a patogén meghatározása nélkül (J18)

Nem tartalmazza:

  • tüdőgyulladás tüdőgyulladással (J85.1)
  • intersticiális tüdőbetegségek (J70.2-J70.4)
  • pneumonia:
    • törekvés:
      • BDU (J69.0)
      • érzéstelenítéssel:
        • a munkaerő és a szállítás során (O74.0)
        • terhesség alatt (O29.0)
        • a szülés utáni időszakban (O89.0)
    • újszülött (P24.9)
    • szilárd és folyékony anyagok belélegzésével (J69.-)
    • veleszületett (P23.9)
    • intersticiális OBD (J84.9)
    • zsír (J69.1)
    • a szokásos interstitiális (J84.1)
  • külső hatóanyagok okozta tüdőgyulladás (J67-J70)

Oroszországban A betegségek nemzetközi osztályozása A 10. módosítás (BNO-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a lakosság számát, az okait, hogy az összes intézmény egészségügyi intézményeire, a halálok okaira vonatkozzanak.

BNO-10 1999-ben az Egészségügyi Minisztérium megbízásából 1999-ben bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatát az Orosz Föderáció egész területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2004-ben 2017 2018 év.

Pneumonia ICD-10 - mi a betegségek nemzetközi osztályozása

Miközben az orvostudomány fejlődött, a tüdőgyulladás osztályozásának próbálkozásait különböző időpontokban ismételten elvégezték. Minden tudós saját módján közelítette meg a kérdés megoldását.

A meglévő osztályozások sokfélesége

Például a betegség klinikai folyamata szerint osztályozható: tipikus, atipikus stb. A legeredményesebb az etiológiai megjelölés szerinti osztályozás (a kórokozótól vagy a betegség egyéb okaitól függően). Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy kiválassza a leghatékonyabb antibakteriális vagy antivirális terápiát.

Etiológiai osztályozás

A laboratóriumi diagnosztika modern módszereivel a szedés anyagának bevétele után 1-2 nappal meg lehet határozni a betegség kórokozóját. Nehézségek állnak fenn, hogy az esetek mintegy 30% -ában különböző okokból nem lehet megbízhatóan meghatározni a mikroorganizmus-okozati anyagot:

  • nem elégséges mennyiségű bioméret (nem produktív köhögés, elégtelen köpetválasztással);
  • képtelenség meghatározni az intracelluláris tenyésztést standard módszerekkel;
  • túl hosszú ahhoz, hogy a vetéseredményeket megszerezzék;
  • a "kórokozó" és a "tanú" (pl. egy összefüggő fertőzés, amely önmagában nem tüdőgyulladás etiológiai oka) differenciálódása és a kórokozók elhatárolása;
  • erőteljes antibakteriális gyógyszereket szedve, mielőtt elindulna az orvoshoz.

Kiderül, hogy minden harmadik esetben nem lehet azonosítani a kórokozót a betegség korai szakaszában, ami az etiológiai osztályozást használhatatlanná teszi a gyakorlati orvoslásban.

Szindrómás besorolás

Vannak kísérletek arra, hogy a tüdőgyulladást "tipikus" és "atipikus" részekre bontsák, de ez a megközelítés sikertelen volt. Az atipikus kórokozók által okozott pneumonia gyakran klinikailag jellemzőnek tűnik. Ezzel szemben a tipikus tüdőgyulladás utánozhatja az atípusos klinikai tüneteket.

Az akut, szubakut és krónikus tüdőgyulladás felosztása szintén nem kapott pozitív elismerést a gyakorló orvosoktól. A tüdőgyulladás már implicit, mint akut betegség. A légúti betegségek krónikus ismétlődő lefolyása gondos vizsgálatot igényel a beteg számára az érvényes diagnózis felállítására. A "krónikus tüdőgyulladás" fogalma nem értelmetlen.

Modern osztályozás

Jelenleg az orvosok inkább a tüdőgyulladást részesítik fel a betegség kialakulásának időpontja szerint, és figyelembe veszik a fertőzés körülményeit:

  • közösség által szerzett pneumonia;
  • nosocomiális (nosocomiális) tüdőgyulladás;
  • törekvés;
  • tüdőgyulladás immunhiányos állapotban.

A nosocomiális tüdőgyulladás kórházi kórházi kezelés után kórházban jelenik meg, mivel a páciens kórházba való bejutásának időpontjában jellegzetes radiográfiai és klinikai tünetek hiányoznak.

Aspirációs (társított ételfogyasztástól, folyadék, nyál a légutakba) tüdőgyulladás jellemző szenvedők mentális betegség, alkoholizmus, a drogfüggőség toxikus mérgezés.

Az immunhiány tüdőgyulladást okozhat rákbetegeknél, akik immunszuppresszív kezelést kapnak a HIV-fertőzött és a kábítószerfüggőknél.

Közösségben szerzett tüdőgyulladás, attól függően, hogy milyen típusú kórokozó van osztva tipikus (bakteriális, vírusos, gombás, parazita) tartozó immunhiány, aspirációs. A Közösség által szerzett tüdőgyulladás olyan akut betegség, amely a beteg orvosi segítség igénylése előtt vagy a kórházi kezelést követő 2 napon belül jelentkezik. A jellemző tünetek a fertőzés a légúti rendszerben (köhögés bőséges köpet, mellkasi fájdalom, hipertermia - láz, légszomj, kifejezett rossz közérzet és gyengeség).

A közelmúltban elfogadott egy külön csoportot, amelyben meghatározza a tüdőgyulladás, az esemény, amely kapcsolatban van az orvosi ellátást, például maradjon szanatóriumokban vagy más egészségügyi létesítményekben Meghosszabbított őrizet (bentlakásos, motelek, panziók, lakások a fogyatékkal élők számára).

A közösségi szerzett tüdőgyulladást a következő kockázati tényezők jellemzik:

  • alkoholizmus;
  • dohányzás;
  • krónikus bronchitis;
  • cukorbetegség dekompresszió idején;
  • tartózkodás ápolási otthonokban, fogyatékossággal élő otthonok, egyéb hosszú távú egészségügyi intézmények;
  • influenza;
  • nem szájüregi üreg;
  • cisztás fibrózis;
  • kábítószer-függőség;
  • hörgő elzáródás (pl. hörgők, nyelőcső, tüdőrák);
  • hosszú tartózkodás a szobában klímaberendezések, párásítók;
  • egy meghatározott fertőzés kitörése egy korlátozott közösségben.

A közösség által szerzett pneumonia gyakori betegség még olyan országokban is, ahol fejlett egészségügyi rendszer áll. Statisztikailag az incidencia 1000 emberenként 1000 fő. A betegség nagy része a gyermekeket és az időseket érinti. A halálozási arány 50 fő 100 000 lakossal szemben (hatodik a halálok minden oka között).

A tizedik felülvizsgálat betegség nemzetközi osztályozása (IBC)

Az ICD-10 szerint minden légúti betegségnek saját kódja van a J00-től a J99-ig. Az ICD-10 szerinti tüdőgyulladásnak a J12-től J18-ig terjedő kódja van.

ICD 10: közösség által szerzett tüdőgyulladás

Az egyik legsúlyosabb tüdőbetegség a tüdőgyulladás. Ezt számos kórokozó okozza, és nagyszámú halálesethez vezet a gyermekek és felnőttek körében hazánkban. Mindezek a tények szükségessé teszik a betegséggel kapcsolatos kérdések megértését.

A tüdőgyulladás fogalmának meghatározása

tüdőgyulladás - A tüdő akut gyulladásos megbetegedése, melyet a különböző típusú mikroorganizmusok okoznak az alveolusok folyadékának kijutása.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás osztályozása

A tüdőgyulladás okai alapján osztva:

  • Bakteriális (pneumococcus, staphylococcus);
  • Vírus (influenza, parainfluenza, adenovírus, cytomegalovírus)
  • allergiás
  • ornitoznoy
  • gombás
  • mycoplasma
  • rickettsia-
  • hibrid
  • A betegség ismeretlen okával

Az Európai Légzőszervezet által kifejlesztett betegség mai klasszifikációja lehetővé teszi nemcsak a tüdőgyulladás okozó ágensének értékelését, hanem a beteg állapotának súlyosságát is.

  • enyhe tanfolyam pneumococcus tüdőgyulladása;
  • enyhe tanfolyam atipikus tüdőgyulladása;
  • tüdőgyulladás, valószínűleg súlyos pneumococcus etiológia;
  • ismeretlen tüdőgyulladás által okozott tüdőgyulladás;
  • aspirációs tüdőgyulladás.

Az 1992-es Betegségek és Halálozások Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) szerint a tüdőgyulladásnak 8 típusa van elkülönítve a kórokozójától függően:

  • J12 Vírusos tüdőgyulladás, máshová nem sorolt;
  • J13 Streptococcus pneumoniae okozta pneumonia;
  • J14 Haemophilus influenzae által okozott pneumonia;
  • J15 Bakteriális tüdőgyulladás nem besorolt;
  • J16 Egyéb fertőző ágensek által okozott pneumonia;
  • J17 Tüdőgyulladás máshol besorolt ​​betegségek esetén;
  • J18 pneumonia a patogén meghatározása nélkül.

A tüdőgyulladás nemzetközi osztályozása a következő tüdőgyulladást különbözteti meg:

  • Közösségben szerzett;
  • kórházban;
  • törekvés;
  • Súlyos betegséggel társuló tüdőgyulladás;
  • Pneumonia az immunhiányos állapotban szenvedő személyekben;

Közösségi szerzett tüdőgyulladás Egy olyan könnyű fertőző betegség, amely a mikroorganizmusok különböző csoportjainak kórházi kórházi kórházi kórházi beágyazása előtt alakult ki.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás etiológiája

Leggyakrabban a betegséget feltételesen patogén baktériumok okozzák, amelyek általában az emberi test természetes lakói. Különböző tényezők hatására patogén, tüdőgyulladás kialakulásához vezetnek.

Tüdőgyulladás kialakulásához hozzájáruló tényezők:

  • hipotermia;
  • A vitaminok hiánya;
  • Közel a légkondicionálókhoz és a légnedvesítőkhöz;
  • A bronchiális asztma és más tüdőbetegségek jelenléte;
  • Dohányzás.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás fő forrása a következő:

  • Pulmonáris pneumococcus;
  • mycoplasma;
  • Pulmonalis chlamydia;
  • Hemophilus influenzae;
  • Influenzavírus, parainfluenza, adenovírus fertőzés.

A tüdőgyulladást okozó mikroorganizmusok kialakulásának fő módja a mikroorganizmusok lenyelése levegővel vagy a kórokozókat tartalmazó szuszpenzió belélegzésével.

Normális körülmények között a légutak sterilek, és a tüdőkbe befogott mikroorganizmusokat a tüdők vízelvezető rendszere elpusztítja. Ha ennek a csatornarendszernek a munkája megszakad, a kórokozó nem pusztul el és marad a tüdőben, ahol a tüdőszövetre hat, ami a betegség kialakulását és az összes klinikai tünet megjelenését okozza.

A Közösség által szerzett pneumonia tünetei

A betegség hirtelen kezdődik és különböző módon manifesztálódik.

A pneumoniát a következő klinikai tünetek jellemzik:

  • A testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik. A betegség fő klinikai tünete az emberek 60 év elteltével, a hőmérséklet-emelkedés 37-37,5 C-nál maradhat, ami a kórokozó bevezetésének immunitásának alacsony reakcióját jelzi.
  • Tartós köhögés, amelyet rozsdás köpet jellemez
  • hidegrázás
  • Általános rossz közérzet
  • gyengeség
  • Csökkent teljesítmény
  • izzadó
  • Fájdalom a mellkasi légzés során, ami a mellhártya gyulladásának áttörését bizonyítja
  • A légzési elégtelenség a tüdő jelentős sérülése.

A klinikai tünetek jellemzői a tüdő egyes területeinek vereségéhez kötődnek. A gyulladásos bronchiális tüdőgyulladás esetén a betegség lassan kezdődik egy héttel a rossz közérzet kezdeti jeleit követően. Mindkét tüdő patológiáját az akut légzési elégtelenség és a test általános mérgezésének alakulása jellemzi.

Szegmentális elváltozásokkal A tüdőt a tüdő teljes szegmensében a gyulladásos folyamat kifejlődése jellemzi. A betegség főleg kedvezően alakul, hőmérséklet és köhögés nélkül, és a diagnózis véletlenszerűen végezhető a röntgenvizsgálat során.

Croupous tüdőgyulladásban a klinikai tünetek világosak, a magas testhőmérséklet az állapot romlását a delírium kialakulásáig, valamint a tüdő alsó részében fellépő gyulladás helyén fájdalom a hasban.

Interstitialis tüdőgyulladás Ez akkor lehetséges, ha a vírus belép a tüdőbe. Ritka, gyakran beteg gyermekek 15 év alatt. Megkülönböztetik az akut és szubakut áramot. Az ilyen típusú tüdőgyulladás kimenetele pneumoszklerózis.

  • Akut áramlás esetén jellemző a súlyos mérgezésre, a neurotoxikózis kialakulására. Az áramlás nehéz a magas hőmérséklet emelkedéssel és a tartós maradék jelenségekkel szemben. A gyermekek gyakran betegek a 2-6 évesek között.
  • Szubakut áram jellemzi a köhögés, fokozott fáradtság fáradtság. Nagyon gyakori a gyermekek 7-10 éves kora az akut légúti fertőzések után.

A nyugdíjkorhatárt elérő személyekben a közösség által szerzett pneumonia folyamata jellemző. A korral összefüggő immunváltozások és a krónikus megbetegedések összekapcsolódása miatt számos megbetegedés és törölt formája jelentkezhet.

Súlyos légzési elégtelenség kialakulása, az agy vérellátása zavarainak lehetséges alakulása, pszichózisok és neuroza- tok kíséretében.

A kórházi tüdőgyulladás típusai

Kórházi (kórházi) tüdőgyulladás Egy fertőző légúti betegség, amely 2-3 nappal a kórházba való felvételt követően, a tüdőgyulladás tüneteinek hiányában a kórházba való felvételt megelőzően alakul ki.

Az összes nozokomiális fertőzés közül az első a komplikációk számában. Jelentős hatással van a kezelés költségeire, növeli a komplikációk számát és a haláleseteket.

Az előfordulás idején megoszlik:

  • korai - a kórházi kezelést követő első 5 napban következik be. A fertőzött szervezetben (Staphylococcus aureus, hemophilus és mások) már jelen lévő mikroorganizmusok;
  • késő - 6-12 nappal a kórházba való belépés után alakul ki. A kórokozók a mikroorganizmusok kórházi törzsei. A legegyszerûbb kezelés a mikroorganizmusoknak a fertõtlenítõ szerek és az antibiotikumok hatásaival szembeni ellenállásának köszönhetõ.

Többféle fertőzés megjelenése miatt:

Ventilátorral kapcsolatos tüdőgyulladás - olyan betegeknél fordul elő, akik hosszabb ideig mesterséges lélegeztetést végeztek. Az orvosok szerint a páciens ventilátoron való jelenlétének egy napja 3% -kal növeli a tüdőgyulladás valószínűségét.

  • A tüdő zavarai;
  • Az oropharynx lenyelt tartalmának kis mennyisége, amely a tüdőgyulladás okozó ágensét tartalmazza;
  • Mikroorganizmusokkal fertőzött oxigén-levegő keverék;
  • Fertőzés a kórházi fertőzés törzseinek hordozóitól az orvosi személyzet körében.

A műtét utáni tüdőgyulladás okai:

  • A vérkeringés kis körének stagnálása;
  • Alacsony szellőzés;
  • Terápiás manipulációk a tüdőn és a hörgőkön.

Aspirációs tüdőgyulladás - A tüdő fertőző betegsége, amely a gyomor és az oropharynx tartalmának az alsó légutakba történő bevételéből ered.

A kórházi tüdőgyulladás komoly kezelést igényel a legmodernebb gyógyszerekkel, mivel a kórokozók ellenállnak a különböző antibakteriális gyógyszereknek.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás diagnózisa

A mai napig teljes klinikai és paraklinikai módszerek listája található.

A tüdőgyulladás diagnózisa a következő vizsgálatok után történik:

  • A betegség klinikai bizonyítékai
  • A közös vérvizsgálat adatai. A leukociták, neutrofilek növekedése;
  • Köpet kultúra azonosítása a kórokozó és érzékenysége antibakteriális gyógyszerek;
  • A tüdő röntgensugárzását, amelynél a tüdő különböző lebenyében lévő árnyékok jelen vannak.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelése

A tüdőgyulladás kezelésének folyamata mind egészségügyi intézményben, mind otthon történik.

Kórházi kórházi kezelésre utaló jelek:

  • Age. A 70 év feletti fiatal betegeket és nyugdíjasokat kórházba kell bocsátani a szövődmények megelőzése érdekében;
  • Zavart tudat
  • Krónikus betegségek (bronchiális asztma, COPD, cukorbetegség, immunhiányosság);
  • Az ápolási képtelenség.

A tüdőgyulladás kezelésére szolgáló fő gyógyszerek az antibakteriális gyógyszerek:

  • Cefalosporinok: ceftriaxon, cefurotoxim;
  • Penicillinek: amoxicillin, amoxiclav;
  • Makrolidok: azitromicin, roxitromicin, klaritromicin.

Ha a gyógyszer több napra történő bevételének hatása nem kezdődik el, meg kell változtatni az antibakteriális hatóanyagot. A váladék eltávolításának javítása érdekében alkalmazzuk a mukolitikumokat (ambrokol, bromhexin, ATSTS).

A közösség által szerzett tüdőgyulladás szövődményei

Idõtelen kezelés vagy annak hiánya esetén a következõ szövõdmények alakulhatnak ki:

  • Exudatív mellhártya
  • Légzési elégtelenség kialakulása
  • Csillapító folyamatok a tüdőben
  • Légzési distressz szindróma

Prognózis tüdőgyulladásra

Az esetek 80% -ban sikeresen kezelik a betegséget, és nem vezet súlyos káros hatásokhoz. 21 nap elteltével javul a páciens egészségi állapota, és a röntgenfelvételen a beszivárgó árnyékok részleges reszorpciója kezdődik.

Tüdőgyulladás megelőzése

A pneumococcus tüdőgyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében a pneumococcus elleni antitesteket tartalmazó influenza vakcina vakcinázását végezzük.

A tüdőgyulladás veszélyes és elhomályos ellensége egy személy számára, különösen, ha észrevétlenül jár, és kevesebb, mint tüneti. Ezért szükséges, hogy figyeljünk saját egészségük, oltott, forduljon orvosához, és emlékszem, milyen súlyos szövődmények tüdőgyulladás lehet az első jelei a betegség.

A közösség által szerzett pneumonia kód kezelése az ICD 10 szerint

És a hőmérséklet kezdetben nem túl magas, de gyengeség, fáradtság. A légzés gyakoribbá válik, és megjelenik a mellkasi fájdalom. És még egy köhögés. Száraz, kellemetlen, kimerítő. Megpróbáljuk megszabadulni a rögtönzött eszközöktől, de nincs javulás. A kórházban pedig az orvos a vizsgálat után és számos teszt elvégzése után a "közösség által szerzett pneumonia kódot" diagnosztizálja az ICD-10 számára.

Mindenki tudja, hogy van ilyen betegség. De mit jelent a diagnózis másik szava? Hogyan lehet megérteni és hogyan lehet megszabadulni a tüdőgyulladástól?

A betegség meghatározása

Pneumonia, vagy ahogy gyakran nevezik gyulladás a tüdő - egy fertőző betegség, amely akkor fordulhat elő, mint egy önálló betegség, valamint egy szövődménye más betegségek. A betegség az alsó légutakra hat. A betegség formái, valamint a betegség vagy az ICD-10 nemzetközi osztályozása szerint alakul ki. A rövidítés érthető, de a tíz szám olyan osztályt jelent, amely magába foglalja a légzőrendszer összes betegségét. Az MBK-10 indikátorokon a betegség a következőképpen oszlik:

  1. Járóbeteg. Ha egy személy otthon megbetegszik, vagy tüdőgyulladást kapott az első két napban, miután kórházba került, kezelésre.
  2. Kórház. Több mint két napos fekvőbeteg kezelést követően a beteg pneumonia tünetei alakulnak ki.
  3. Törekvés. Ez a kategória magában foglalja azokat a betegeket, akik több okból kifolyólag megsértették a reflex lenyelését és gyengítették a köhögési reflexet. Ez történhet a súlyos alkoholfogyasztás szakaszában lévő emberrel, és ez az epilepszia vagy a stroke következménye lehet.
  4. Immunhiányos. Pneumonia kialakul a háttérben az immunitás elvesztése vagy gyengülése miatt.

Ezen mutatók mellett a betegséget a kórokozók, a súlyosság és a lokalizáció alapján osztályozzák. Tehát a tüdőgyulladás legfőbb kórokozói lehetnek:

  • baktériumok
  • vírusok,
  • gombák,
  • Bélférgek.

A betegség súlyossága: a könnyű formától a rendkívül nehézig.

A betegek kategóriájában a betegségek nemzetközi osztályozásának megfelelően vannak elosztva.

Minden a betegség súlyosságától és az egyidejű betegségektől, valamint a beteg korától függ:

  1. Az első kategóriába azok a személyek tartoznak, akiknek a betegsége vírusos vagy bakteriális, patológiás betegség nélkül. Könnyen tolerálják a betegséget, és nincsenek más szervek szövődményei.
  2. A második kategóriába azok a betegek tartoznak, akik enyhe formában is rendelkeznek a betegséggel. De ez a csoport magában foglalja a légzőszervi krónikus betegségekben szenvedő vagy szív-és érrendszeri rendellenességeket szenvedő embereket. És kétéves és idősebb kisgyermekek is.
  3. Itt a betegek harmadik csoportját véglegesen kell kezelni a betegségtől. Mivel a betegséget már két kórokozó okozza. Például a baktériumok és vírusok, és a közepesen súlyos formában haladnak.
  4. A betegek negyedik kategóriája a súlyos betegségben szenvedők. Intenzív ellátást igényelnek, ezért a kezelést csak a kórházban lévő orvos felügyelete mellett szabad elvégezni.

okai

A tüdőgyulladást bármilyen korban és az év bármely szakában érintheti. És a betegségek okai lehetnek:

  • Gram-pozitív mikroorganizmusok,
  • Gram-negatív baktériumok,
  • vírusok,
  • gombák,
  • férgek,
  • Az idegen testek belélegzése a légutakba,
  • Toxinok mérgezése,
  • Mellkasi sérülések,
  • allergia,
  • Alkoholfogyasztás,
  • Dohányzás.

A kockázati zóna olyan embereket foglal magában, akik:

  • Folyamatosan ideges, aggódó,
  • Rossz vagy kiegyensúlyozatlan enni,
  • Élő életet élnek,
  • Nem tudnak megszabadulni olyan rossz szokásoktól, mint a dohányzás és alkoholfogyasztás,
  • Gyakori megfázásuk,
  • Alacsony az immunitásuk,
  • Koraszülöttek.

tünetek

Leggyakrabban a tüdőgyulladás hidegen kezdődik, ezért csaknem ugyanazok a jelek jellemzik, de a köhögés rózsaszín színű, a mellkas éles fájdalma van, amely inspirációval növekszik.

Ezeknek a tüneteknek a megjelenését megelőzi:

  • A hőmérséklet akár 39 ° C-nál is magasabb,
  • fejfájás,
  • Légszomj,
  • Alvászavar,
  • levertség,
  • Növekvő légzés,
  • Bizonyos esetekben a nasolabiai háromszög cianotikus színt kap.

Lehetséges szövődmények

Nem olyan szörnyű, mint a tüdőgyulladás, mint komplikációk. Mivel súlyos formában kialakulhat a tüdő ödéma és az akut légzési elégtelenség. Egyéb lehetséges szövődmények között:

  1. A mellhártyagyulladás a tüdőt körülvevő membrán gyulladása. Fájdalom a mellkasban inspirációval, folyadék felhalmozódása a pleurális üregben.
  2. A pericarditis a perikardium gyulladása.
  3. Hepatitis, gasztrointesztinális betegségek. Nagy mennyiségben antibiotikumokat szedhetnek, a páciens hasznos mikroflórát öl meg.
  4. Krónikus bronchitis - a hörgők falainak veresége.
  5. Az asztma allergiás betegség, amelynek fő tünete a fulladás támadása. Ebben az esetben nehéz kilégzés.

De a közösség által szerzett tüdőgyulladásban soha nem lesz ilyen komplikáció, mivel a betegség enyhe és mérsékelt formában folytatódik.

Az ajánlott gyógyszert csak időben kell meghozni anélkül, hogy megsértené az utasításban feltüntetett vagy az orvos által előírt rendszert. Itt csak a mi erőfeszítéseinknek köszönhetően képes leszünk a lehető legrövidebb időn belül megszabadulni a betegségtől.

kezelés

Jelenleg a legtöbb szakértő úgy véli, hogy a közösség által szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegeket otthoni kezelésben lehet részesíteni, azaz ambuláns körülmények között, de olyan orvos felügyelete alatt, aki gyógyszert kezel.

gyógyszeres módszer

A közösség által szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelésének alapja az antibiotikumok alkalmazása. Az első kategóriába tartozó betegeknél az amoxicillinnel vagy az azitromicinnel való kezelés lehetséges, amelyek nagyon hatékonyak a légzőszervi betegségek szinte minden kórokozója elleni küzdelemben.

Ha az első vonalú antibiotikumok hatástalanok, a magasabb rendű csoport gyógyszerét felírják:

  • Makrolidok (azitromicin, hemomicin és mások),
  • Cefalosporinok (Cefotaxime, Suprax és mások),
  • aminoglikozidok,
  • Tetraciklinek.

A legfeljebb hat hónapos gyermekek főleg makrolidokat kapnak. Hatéves kora óta penicillineket használtak, és atipikus formák esetén makrolidokat.

Ha az állapot két-három nap alatt nem javul, az orvos újabb antibiotikumot ír elő. Az antibiotikum kezelésének legalább tíz napig kell tartania.

Az antibiotikumok mellett a kezelés magában foglalja az ilyen gyógyszerek alkalmazását is:

  • Lázcsillapítók. A paracetamol ebben az esetben nem ajánlott. Nincs gyulladásgátló hatása. És bár vannak WHO ajánlások, hogy ha a hőmérséklet 38 fok alatti, akkor nem szabad leesni, de bizonyos esetekben szükség van a lázcsillapító gyógyszerek fogadására egy adott beteg állapotában. Jól alacsonyabb az Ibuprofen és az Aspirin hőmérséklete az Analgin, Nimesulid,
  • Vírusellenes szerek. Csak akkor alkalmazható, ha bebizonyosodik, hogy a betegséget vírusok okozzák. Remantadin, interferonok, citotektumok,
  • Mucolytikumok. Jól hígított köpet ACTS, Lazolvan, Ambrobene,
  • Köptetők. Mukaltin, Thermopsis és mások hozzájárulnak a váladék evakuálásához a testből,

Tilos a tüdőgyulladás olyan gyógyszereket szedni, amelyek gátolják a köhögési reflexet. A köpetet ki kell üríteni a testből.

A gyógyszerek alkalmazásán kívül a kezelés ilyen formáit is magukban foglalják:

  • Mesterséges szellőztetés a tüdőben,
  • Inhalálás porlasztóval,
  • elektroforézis
  • Masszázs.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a betegség elleni küzdelemben elegendő népspecifikus recept van, hatékonyan és párhuzamosan használhatók a hivatalos gyógyszerek felhasználásával.

Az emberek azt jelenti

Kétségtelen, hogy a tüdőgyulladásban lévő beteg állapota és a természet által bemutatott és az őseink sok generációi által megemelt receptek jelentősen megkönnyítik az állapotot. A legnépszerűbbek közé tartoznak:

  1. Ha egy gramm 200 zabos zabat veszel, jól mossa le, majd öntsön 1 literre. majd legalább egy óráig főzzük, majd egy kis hűtést követően adjunk hozzá egy teáskanál majommézet és ugyanolyan mennyiségű természetes vajat, ez segít a köhögésnek a váladékkal, hogy javítsa a kipusztulását. A tea helyett egész nap inni lehet. De ne tárolja, mert egy ilyen "gyógyszer" gyorsan meggyullad.
  2. Mint mindig, a légzőszervi megbetegedések segítenek az aloe-nak. A gyógyszer elkészítéséhez finoman fel kell osztani a század finomra apróra vágott leveleit, a hársmézet (egy pohárban), és öntsön egy üveg Cahors bort. Hagyja néhány napig ragaszkodni. Vegyünk egy evőkanál naponta háromszor.
  3. Vágjuk le a legnagyobb aloe alsó lapot a bozótból, majd aprítsuk le a porról, apróra vágva. Adjon hozzá egy pohár mészet vagy mézet, és ne több mint egy pohár vizet. Húzzon legfeljebb húsz percig. Ha lehűl, használhat evőkanálot naponta legalább háromszor.
  4. Egy jó gyógyszer felnőtteknek akkor kapható, ha 1 literben. Sör forró két evőkanál medinitsa. A kötetet felére kell csökkenteni. Használat előtt adjunk hozzá egy evőkanál mézet a keverékhez. A jogorvoslat normája egy evőkanál naponta háromszor.
  5. Az embereknek a tüdőgyulladás gyógyítására használt, meglehetősen hatékony gyógymódja zsírosabb. Egy evőkanál evés előtt evett. Ahhoz, hogy kényszerítsd magad a tiszta zsír lenyelésére, mézzel tenyésztheted, vagy meleg teával és teáskanálnyal moshatsz egy pohár folyadékra. Tiszta zsírt dörzsölje a mellkas területét a felmelegedéshez. Ezután a beteget be kell csomagolni. Eljárás az éjszakára.
  6. Folyamatosan és sok folyadékot inni. Különösen ebben az időben, a komód a csípő. Lime tea, kamilla, menta.

belélegzés

  • A reszelt torma felett. A torma gyökerét alaposan meg kell mosni, húsdarálóval őrölni és gázt kell elhelyezni több réteg gézre. Hozd az orrába, és lélegezz be, amíg a lachrymation,
  • A burgonya felett. Forraljon néhány burgonyagumót, engedje le a vizet, és lélegezzen néhány percet a forró gőz fölött.

tömöríti

  • A melleket vagy a tüdő alsó lebenyei körüli területre kenjük a mézet, majd szobahőmérsékleten áztassunk egy vodkás gézbetétet, és tegyük a jelzett helyre. Felülről takaró polietilén, pamut gyapjú és rögzítse ezt a csomagolást egy hosszú sálat vagy zsebkendőt,
  • Spirituous tömörítés. Tisztítsa meg az alkoholt félig hígított vízzel, áztassa a gézpárnát. Nyomja össze és helyezze el a hátsó tüdő vetületét. Ezután rétegenként és minden egyes réteg valamivel nagyobb volt, mint az előző: polietilén, gyapjú, kötés. Vagy egy olyan anyagot, amelyet gipsszel kell rögzíteni.

A töméseket csak akkor kell elvégezni, ha a beteg alacsony hőmérsékleten van.

megelőzés

A tüdőgyulladás megjelenésének megakadályozása érdekében, beleértve a közösség formáját is, szüksége van:

  1. Ne látogasson el torlódási helyeket a hideg és vírusos megbetegedések súlyosbodásának időszakában.
  2. Folyamatosan vigyáz az immunitás állapotára.
  3. Kerülje a túlhűtést és a vázlatokat.
  4. A gabonafélék és a fertőző betegségek nem tolerálhatók.
  5. Fejlessze a tüdőt egyszerű gyakorlatokkal. Például, minden reggel, egy kötelező tizenöt perces feltöltést egy léggömb feltöltésére.
  6. Távolítsuk el a szájban a fertőzés gócát. Például csak a karikat fogak kezelésére.
  7. Gyakran gyakori a szabadban járni, ezzel minden szabad percet használva.

megállapítások

Most már létezik a betegségek nemzetközi osztályozása. A diploma megszerzésével a tüdőgyulladás a tizedik fokozatban, a légzőrendszer összes betegségével együtt. Ezt különböző kórokozók okozhatják, és különböző formákban hajthatók végre. És mind a kórházi, mind a járóbeteg-ellátásban kezelhetők. Mindent az orvos dönt, miután megvizsgálta a páciens létfontosságú jeleit, a vizsgálatok eredményeit és azonosította a kórokozót. Bizonyos gyógyszerek kezelésére is előírja. A betegség kezelésében kiegészítő, de nem alternatív eszközök lehetnek és bizonyíthatók népi gyógymódok.

A Közösség által szerzett pneumonia ICD 10: mi az, a kezelés, az okok, a tünetek, a tünetek

Mi az ectopiás tüdőgyulladás?

A kórházi kezelés időpontjától számított 48 órát vagy ennél tovább növekvő pneumonia intrahospital (nosocomial). Ez jelzi a jelenlétét nozokomiális fertőzések, mint például a rezisztens mikroflóra, és előírja, egészségügyi és anti-járvány intézkedések.

Lefoglalni egy sporadikus betegség jellemző ebben a szezonban ezen a területen (elszigetelt esetek), valamint a beesési járvány (járvány katonai közösségekben, ápolási otthonokban).

A Közösség által szerzett pneumonia okai

Még ritkább patogén Pseudomonas aeruginosa, amely bronchiectasisos, cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél fejlődik ki.

Az esetek 5-15% -át a kiváltó tényező a fejlesztés tüdőgyulladás vírus, különösen influenzavírus különösen veszélyes a terhes nők, az idősek és a szenvedők súlyos társbetegség.

patogenézisében. Az alapvető behatolása fertőzéses tüdőgyulladás bronchogén amikor opportunista szervezetek behatolnak a oropharynx, hogy az alsó légutakban. Előfeltétele a kolonizáció mikroorganizmusok hipotermia, hozzájárul a zavar neuro-reflex szabályozását köhögési reflex, valamint a folyamatok öntisztító megsértése miatt mukociliáris közlekedés (idősek, befolyása alatt az alkohol).

A betegség kialakulásában fontos szerepet játszik a kórokozó mikroorganizmusok (mycoplasma, legionella, klamidia) és vírusok.

Kevésbé a hematológiai bevezetés a kórokozó más fókuszából és szepszisből áll. A kórokozó közvetlen terjedése a mellkas sérüléseiben és sérüléseiben.

Mikroorganizmusok károsíthatja tüdőszövet által adhézió alveolocytes és izolálására proteázok oxigéngyökök. Válaszul fejleszti a tipikus gyulladásos reakció bevezetése a gyulladás vérsejtek (neutrofilek, makrofágok), amely, ha a túlzott beléptetését a tüdőszövet javíthatja a kilökési folyamat megváltoztatását lizoszomális proteázok és oxigéngyökök. Az aktiválás a kallikrein-kinin rendszerben, hogy készítsen bradikinin, egy terebélyes arteriolák, és növeli a vaszkuláris permeabilitást. A leukocitákat citokinek (interleukinok) alkotják. A monocitákból makrofágokat alakítanak ki, amelyek tisztítják a fókuszt.

Megjegyezzük a gyulladás jellegének a kórokozó hatásait. Amikor a pneumococcus érintett, fibrinális gyulladás alakul ki. Strep vereség kíséri a szövetelhalást a tüdőszövet, és kísérheti staphylococcus megsemmisítése tüdő által okozott Klebsiella pneumoniae - a kialakított széles körű nekrózis miatti artériás trombózis.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás osztályozása

  1. 1. Klinikai formák:
    • közösségben szerzett;
    • kórház (kórház):
    • törekvés;
  2. Etiologia:
    • bakteriális;
    • vírusos (influenza, kanyaró stb.);
    • mycoplasmal, chlamydial és legionella;
    • más kórokozók (mycosis, parazitózis stb.) okozta;
    • vegyes;
    • nem specifikált etiológia.
  3. Súlyossági fokozat:
    • nem nehéz;
    • nehéz.
  4. a:
    • ostrotekuschaya;
    • elhúzódó.
  5. lokalizáció:
    • jobb vagy bal tüdő, szegmens, szegmens;
    • kétoldalú vereség.
  6. A szövődmények jelenléte.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás tünetei és jelei

A betegség fokozatosan fejlődik, száraz köhögés van, vagy nincs, az extrapulmonáris megnyilvánulások túlsúlya. A roentgenogramon bekövetkező változások hiányozhatnak, vagy tüdőkép erősítésének formájában jelenhetnek meg.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás szövődményei

Az 1. fokú (jelentéktelen) légzési elégtelenség (ND) a dyspnea megjelenésével jellemezhető, a korábban rendelkezésre álló erőfeszítésekkel. Az oxigén parciális nyomása (PO2, mm Hg. ) több mint 80, a kényszeridő lejárata 1 másodperc alatt (FEV,) - 70-80%. A II. Fokozatú légúti elégtelenség (mérsékelt) normál terhelés esetén jelentkezik. Cyanosis észlelhető. A pulzus a nyugalomban gyors. PO2 - 79-65%, FEV, 69-50%. A DN III fokozatot (kifejezve) légzõszéllel és súlyos cianózissal együtt nyugalmi állapotban, megnövekedett pulzusszám kísér.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás diagnózisa

A diagnózis tüdőgyulladás miatt szükséges: a diagnózis megerősítésére röntgen, hogy zárja ki más betegségekre, amelyek utánozzák a tüdőgyulladás, súlyosságának megítélésére tüdőgyulladás, meghatározott mikrobiológiai diagnózis, meg a szövődmények kialakulásának.

Az exudatív mellhártyát a tüdő ütőhangolása, a röntgensugárzás árnyékolása, az ultrahang szerinti folyadék kimutatása okozza.

Továbbá, a differenciál diagnosztikájában pneumonia végezzük pulmonáris eozinofil infiltráció, idiopátiás tüdőfibrózis, a kábítószer-pneumopátia, lupusz pneumonitisz, Wegener granulomatosis.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelése

Egy könnyű tüdőgyulladásban (az esetek felében) a beteg járóbeteg (otthoni kórház), orális és parenterális antibiotikumként kezelhető.

A bakteriális tüdőgyulladás kezelése magában foglalja az antibiotikumok alkalmazását. Súlyos tüdőgyulladásban, csecsemőkben és krónikus betegségben szenvedő betegeknél iv. Az antibiotikumok hatástalanok a vírusos tüdőgyulladás kezelésére.

A tüdőgyulladás súlyos probléma által okozott meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA), vagy multidrog-rezisztens baktériumtörzsek miatt antibiotikumokkal szembeni rezisztencia.

A hospitalizált betegek gyakran használnak benzilpenicillint, amoxicillint, cefalosporinokat / m vagy IV-ben, amelyeket a makrolidokkal kombinálva lehet használni.

Használjon nagy mennyiségű folyadékot ivásra vagy intravénás injekciózására, hogy megelőzze a kiszáradást.

A könnyű légzést és csökkenti a nehézlégzés alkalmazott nyálkaoldó (karbotsistein, ambroxol, acetil-cisztein), a bevezetése, amely adott esetben, és inhalátor alkalmazásával hajtjuk oxigén inhaláció révén az orr katéterek.

A lázcsillapítók a láz feloldására (39 ° C felett) és fájdalom a testben.

Eltávolításával láz alkalmazott fizikoterápiás kezelések, például inhalációs terápia (bioparoks, acetilcisztein) inductothermy, mikrohullámú gerapiya a deciméter, mágnes stb

Az intenzív osztályon a súlyos nehézlégzésben szenvedő betegek átkerülnek a mechanikai szellőztetésbe, és a légzőrendszer bronchoszkópiájával fertőtleníthetők.

A Közösség által szerzett pneumonia tünetei

Közösségi szerzett pneumonia ICD-10 gyermekeknél: ajánlások a kezelésre.

A Közösség által szerzett tüdőgyulladás gyulladásos folyamat a tüdőben, amely egy betegnél otthon vagy a kórházba való bejutást követő első két napban jelentkezett.

Ez egy fertőző betegség, amely fenyegetést jelent az emberi egészségre és az életre.

terjedését

A közösség által szerzett pneumonia előfordulása közvetlenül arányos az életkorral. Az időskorúak és az időskorúak körében gyakoribb a betegség, mint a fiatalok körében.

A patológiás halálozás kicsi. Az arányok a betegség súlyosságának növekedésével és a beteg életkorával együtt nőnek.

besorolás

A közösség által szerzett tüdőgyulladás három típusa létezik. A besorolást a súlyossági fok szerint kell elvégezni:

  1. Egyszerű fok. A betegeket nem kell kórházba szállítani. A kezelés otthoni vagy járóbeteg környezetben történik.
  2. Az átlagos fok. A betegeket kórházba helyezik. A tüdőgyulladást háttérbetegségek kísérik. A kedvezőtlen kimenetel kockázata növekszik.
  3. Nehéz fokozat. A beteg kórházba kerül az intenzív osztályon. A betegek magas mortalitása.

Tüdőgyulladás okai

A Közösség által szerzett pneumonia akkor fordul elő, amikor a szájüreg és a garat normális mikroflórája belép az alsó légúti traktusba.

A flóra tipikus és atipikus lehet. Ez befolyásolja a betegség súlyosságát és a választott kezelést.

Kockázati tényezők

A közösségi szerzett tüdőgyulladás olyan körülmények között fordul elő, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

  • Rossz szokások:
    • alkoholizmus;
    • dohányzás;
    • injekciós kábítószer-függőség.
  • A légúti betegségek:
    • a tüdő elzáródása;
    • hörgőtágulat;
    • krónikus bronchitis.
  • Influenza.
  • Diabetes mellitus.
  • Cisztás fibrózis.
  • Maradj a csapatban:
    • iskolába;
    • ápolási otthonok;
    • katonai bázisok.
  • Kapcsolat a szennyezett szűrőkkel.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Normális esetben az alsó légutak védve vannak az oropharynx mikroflórától beléjük.

A védelmet mechanikai tényezők, valamint specifikus és nemspecifikus immunitás biztosítja.

A védő faktorok csökkenésével vagy a mikroorganizmusok dózisának növekedésével a betegség tünetei jelennek meg.

A betegség kialakulásának négy módja van:

  1. A felső légutak mikroflórája az alsóbb területekbe jut, mivel a hörgőfa öntisztító hatása csökken. Nagy dózisú mikroorganizmusok vagy bizonyos baktériumfajták aktivitásának változata lehetséges.
  2. Aeroszol belélegzése, amely patogén mikroorganizmusokat tartalmaz. Ez lehetséges a szűrő eltömődésével a légtisztító rendszerekben.
  3. A fertőzés a kandallóból származó vért kapja, amely nem kapcsolódik a tüdőhöz.
  4. A szomszédos fertőzött szervek fertőzésének továbbítása.

Tüdőgyulladás tünetei

A tüdőgyulladás klinikai képe a beteg kezdeti állapotától függően különbözik.

Minél régebbi a beteg és annál gyengébb a teste, annál kevésbé panaszkodik.

A tüdőgyulladás fő tünetei a következők:

  • ésszerűtlen gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • láz;
  • hidegrázás;
  • köhögés;
  • fájdalom a mellkasban;
  • légszomj;
  • éjszakai izzadás;
  • a köpet eltávolítása.

Diagnózis és MKB 10

A diagnózis a legfontosabb objektív tünetek azonosítása után történik.

Ezt követően az orvos további kutatási módszereket keres:

  • Fizikai vizsga:
    • tompa ütős hang a tüdőben;
    • hörgő légzés;
    • kis buborékoló ralák és kúszások az auskultációban;
    • bronhofoniya;
    • remegő hangon.
  • Instrumentális vizsgálat:
    • X-sugarak;
    • a tüdő tomográfiája.
  • Laboratóriumi vizsgálat:
    • a vérben leukocitózis, monocytosis, fokozott ESR;
    • a vizelet fehérjében és a fehérvérsejtekben;
    • a biokémiai vérvizsgálat kimutatja a karbamidot és a kreatinin szintet;
    • köpet kultúra a kórokozók kimutatására és az antibiotikumok iránti érzékenységre.

Differenciáldiagnózis

A tüdőgyulladás tünetei hasonlóak a többi betegségének tüneteihez.

Ehhez a differenciáldiagnózist az alábbi patológiákkal végezzük:

  • onkológiai betegségek;
  • tüdő tuberkulózis;
  • tüdő-infarktus;
  • a pulmonalis artériák thromboembolia;
  • immunpatológiai betegségek;
  • szívelégtelenség;
  • tüdőbetegség;
  • sarcoidosis;
  • kerek atelektázis;
  • idegen test belégzése.

A közösség által szerzett pneumonia az ICD-10 katalógus kódja szerint a J12-től J18-ig terjedő kórokozó-jelek szerint osztályozható.

  • J12 Hyperpneumonia, nem sorolható más piritekbe;
  • J13 Streptococcus pneumoniae okozta pneumonia;
  • J14 Haemophilus influenzae által okozott pneumonia;
  • J15 Bakteriális pnevmonia, nem korrelált;
  • J16 Pnevmonia, amelyet más fertőző ágensek és betolakodók okoztak;
  • J17 Pnevmonia a betegségekben, klassicifikovannyh in dpyhih pybriki;
  • J18 Pwemonium anélkül, hogy csökkentené.

Variációk Pockolky pnevmonii pedko ydaetcya azonosítani vozbyditelya, chasche vcego ppicvaivayut kód Ez J18 (Pnevmoniya bez ytochneniya vozbyditelya).

Tüdőgyulladás kezelése

A közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésének fő iránya az antibiotikum terápia.

Bizonyos esetekben a betegeknek olyan kezelésre van szükségük, amely a konkrét tüneteket befolyásolja.

Az antibiotikum tüdőgyulladásra való kiválasztása a betegség súlyosságától és az azonosított patogéntől függ.

A tüdőgyulladás modern osztályozása, az ICD-10 kódja

Hosszú időn belül hazánkban a "tüdőgyulladás" kifejezést széles értelemben alkalmazták. Ez a kifejezés a szinte minden etiológia gyulladásos gyulladásának azonosítására szolgál. Egészen a közelmúltig zavar hallatszott a betegség osztályozásában, mivel a fejléc a következő etiológiai egységekből állt: tüdőgyulladás, melyet fizikai és kémiai hatások okoztak. Jelenleg az orosz orvosok az orosz légzőszervezet által jóváhagyott osztályozást alkalmazzák, és az egyes eseteket a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-10) szerint is kódolják.

A pneumonia a különböző típusú etiológiák hatalmas csoportja, a fejlesztési mechanizmus, az akut fertőző tüdőbetegségek morfológiája. A fő jelek a tüdők légzőszervi részének fókuszos elváltozása, a váladék jelenléte az alveolusok üregében. A leggyakoribb bakteriális tüdőgyulladás, bár a kórokozók lehetnek vírusok, protozoák, gombák.

Az ICD-10-nek megfelelően a tüdőgyulladás a tüdőszövet fertőző gyulladásos betegségeire utal. Által okozott betegségek kémiai, fizikai tényezők (benzin pneumonia, sugárzás pneumonitis) az allergiás jellegű (eozinofil tüdőgyulladás) nem tartalmazza a fenti koncepció, sorolják máshol.

Focal gyulladása tüdőszövet gyakran megnyilvánulása számos betegség által okozott speciális, erősen fertőző mikroorganizmusok. Ezek a betegségek közé tartozik a kanyaró, a rubeola, a csirke pox, az influenza és a láz. Az adatfogadások kizárásra kerülnek a rubrikából. Intersticiális tüdőgyulladás okozta adott kórokozó sajtos tüdőgyulladás, amely egyike a klinikai formái tüdőbajban, poszt-traumás tüdőgyulladás is kizárták a kategóriában.

A tizedik revízió nemzedékek, traumák és halálokok nemzetközi osztályozásának megfelelően a tüdőgyulladás X osztályú - légzőszervi megbetegedésnek minősül. Az osztályt a J. betű kódolja.

A pneumonia modern osztályozása az etiológiai elv alapján történik. A mikrobiológiai vizsgálat során elkülönített kórokozóktól függően az alábbi kódok egyikét rendelik a tüdő gyulladásához:

  • J13 P. által okozott Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P. által okozott Haemophilus influenzae;
  • J15 bakteriális P., máshol nem osztályozott, okozta: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 staphylococcus; J15. 3 B csoportú streptococcusok; J15. 4 másik streptococcus; J15. 5 E. coli-val; J15. 6 másik gram-negatív baktérium; J15. M. pneumoniae; 15. 8 egyéb bakteriális P; J15. 9 bakteriális P., nem specifikált;
  • Máshova nem sorolt ​​más fertőző ágensek által okozott J16 P.;
  • J18 P. a károsító hatás tisztázása nélkül: J18. 0 nem specifikált bronchopneumonia; J18. 1 osztott P., nincs megadva; J18. Hypostatic (congestive), nem specifikált; J18. 8 másik P; J18. 9 P., nincs megadva.

P. pneumonia.

Oroszország anyagi és technikai okokból a kórokozó azonosítása nem mindig történik meg. A hazai klinikákon alkalmazott rutin mikrobiológiai vizsgálatok alacsony informatizmussal rendelkeznek. A leggyakoribb osztály a J18, amely nem specifikus etiológiájú tüdőgyulladásnak felel meg.

Hazánkban jelenleg a legelterjedtebb a besorolás, figyelembe véve a betegség eredetét. Ennek megfelelően a kórházon kívüli járóbeteg-, kórházon kívüli és kórházi (nosocomiális) tüdőgyulladás elkülönül. E kritérium kiválasztásának oka a kórokozók különböző spektruma a kórház betegségeinek és a betegek fertőzésének a kórházban.

Nemrég egy másik kategória - a kórházon kívüli orvosi intézkedések végrehajtásából eredő tüdőgyulladás - önálló értéket szerzett. Ennek a kategóriának a megjelenése annak a következménye, hogy az ilyen esetek járóbeteg vagy nosocomiális tüdőgyulladásnak nem minősülnek. A származási helyen az első, a kimutatható kórokozókra és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni ellenálló képességükre vonatkoznak - a másodikra.

A Közösség által szerzett tüdőgyulladás olyan fertőző betegség, amely otthon vagy a kórházban lévő beteg kórházába való felvételt követő 48 órán belül jelentkezett. A betegséget bizonyos tünetekkel kell kísérni (köhögés köhögéssel, légszomj, láz, mellkasi fájdalom) és radiológiai változások.

Ha a kórházba való belépés időpontjától számított 2 nap elteltével klinikai kép alakul ki a tüdőgyulladásról, az esetet belső kórházi fertőzésként kezelik. Az e kategóriákba való elválasztás szükségessége az antibiotikum-terápia különböző megközelítéseivel függ össze. Kórbonctani fertőzés esetén a kórokozók lehetséges antibiotikum-rezisztenciáját figyelembe kell venni.

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szakértői hasonló minősítést kínálnak. Javasolják kórházon kívüli, kórházi, aspirációs tüdőgyulladás, valamint tüdőgyulladás kiosztását az egyidejű immunhiányos betegeknél.

Hosszú távú megoszlás a 3 súlyossági fokozatba (könnyű, közepes, nehéz) elvesztette fontosságát. Nem volt egyértelmű kritériuma, jelentős klinikai jelentősége volt.

Most már gyakori, hogy a betegséget súlyos (az intenzív osztályban kezelendő kezelést igénylő), és nem nehéz. Súlyos tüdőgyulladást súlyos légzési elégtelenség, a szepszis jeleinek figyelembevételével kell figyelembe venni.

A súlyosság klinikai és instrumentális kritériumai:

  • Légszomjjal járó homloka a percenkénti 30% -ot meghaladja;
  • az oxigén telítettség kevesebb, mint 90%;
  • alacsony vérnyomás (szisztolés (SBP) kevesebb, mint 90 mm Hg és / vagy diasztolés (DBP) 60 mm Hg alatt);
  • részvétel a tüdő több mint 1 lebenyének kóros folyamatában, kétoldalú vereség;
  • a tudatzavarok;
  • extrapulmonáris metasztázisok;
  • anuriában.

Laboratóriumi súlyossági kritériumok:

  • a leukociták szintjének csökkenése 4000 / μl-nél kisebb vérvizsgálatban;
  • az oxigén parciális nyomása kisebb, mint 60 Hgmm;
  • a hemoglobin szintje kevesebb, mint 100 g / l;
  • a hematokrit értéke kisebb, mint 30%;
  • a 176,7 μmol / l vagy a karbamid feletti kreatinin szint emelkedése meghaladja a 7,0 mmol / l-t.

A tüdőgyulladás állapotának gyors felmérése érdekében a klinikai gyakorlatban CURB-65 és CRB-65 skálákat alkalmaznak. A mérlegek a következő kritériumokat tartalmazzák: életkor 65 éves kortól, eszméletvesztés, légzési mozgás több mint 30 per perc, SBP szint kevesebb, mint 90 Hgmm. és / vagy a DBP kisebb, mint 60 mm Hg, a karbamid szintje meghaladja a 7 mmol / l-t (a karbamidszinteket csak a CURB-65 skála alkalmazása esetén vizsgálják).

Gyakrabban a klinika a CRB-65-et használja, amely nem igényli a laboratóriumi mutatók meghatározását. Minden kritérium 1 pont. Ha a beteg szerzett 0-1 pontot a skála, akkor rá a járóbeteg-ellátás, 2 pont - álló, 3-4 pont - kezelés az intenzív osztályon.

A "krónikus tüdőgyulladás" kifejezést jelenleg helytelennek tekintik. A tüdőgyulladás mindig olyan akut betegség, amely átlagosan 2-3 hétig tart.

Néhány beteg esetében azonban különböző okok miatt a betegség radiológiai remissziója nem jelentkezik 4 héten vagy ennél többen. A diagnózis ebben az esetben "elhúzódó tüdőgyulladás" -ként van megfogalmazva.

A betegség bonyolult lehet, és nem bonyolult. A jelenlegi szövődményt a diagnózisban kell elvégezni.

A tüdőgyulladás szövődményei a következő feltételeket tartalmazzák:

  • exudatív mellhártya;
  • a tüdõ tályogja (tályogos tüdõgyulladás);
  • felnőtt légúti distressz szindróma;
  • akut légzési elégtelenség (1, 2, 3 fok);
  • szepszis.

A diagnózis a pneumonia szükségszerűen kiszabott a lokalizáció a érintett oldalon (jobb, bal oldali, kétoldalas), és a frakciókat a szegmensek (S1-S10) a tüdő. A hozzávetőleges diagnózis így hangzik:

  1. 1. Közösségi szerzett, jobb oldali, alsó lába tüdőgyulladás egy enyhe úton. Légzési elégtelenség 0.
  2. 2. nosocomialis kétoldalas lebenyes tüdőgyulladás (S6, S7, S8, S10) súlyos, bonyolult jobb exszudációt mellhártyagyulladás. Légzési elégtelenség 2.

A tüdőgyulladás mely osztályába nem tartozik, ez a betegség azonnal orvosi kezelést igényel a szakértő felügyelete alatt.