Tüdőgyulladás története

Belgyógyászati ​​Osztály № 3

Head. Osztály: Tudományok Doktora, Volkova N.I.

Tanár: Műszaki Tudományok Doktora, Vorobyov VB professzor

Kurátor: a PF Gamaleeva Daria Gennadievna 10. csoportjának 5. éves diákja

Beteg: Galanov Alexander Borisovich

A fő betegség: a közösség által szerzett alacsonyabb lobogójú bilaterális tüdőgyulladás, egy egyszerű tanfolyam

Az alapbetegség szövődményei: DN I st.

A kuratórium megkezdése: 14.04.14 A gyógyító befejezése: 8.05.14

Név: Galanov Alexander Borisovich Kor: 57 év

A munka helye: nem működik

Szociális helyzet: nyugdíjas

Kórházba szállítják a vészhelyzeti javallatokra, a megbetegedés utáni 24 órával később

Azonnal kórházba kerül

Felvételi diagnózis: nem specifikált tüdőgyulladás

Klinikai diagnózis: a közösség által szerzett alacsonyabb lobottú bilaterális pneumoniák Végső diagnózis: a közösség által szerzett alacsonyabb lobogójú bilaterális pneumonia

Panaszok köhögés expresszált megkezdése indokolatlanul, mintegy 20-szor naponta, 10-15 köhögés átadásokat eltűnő egymástól függetlenül körülbelül 20-25 másodperc. Nedves köhögés kíséri szétválasztása könnyen kimenő nyálkás-gennyes, zöldes köpet térfogata körülbelül 5 ml per köhögés, egy kellemetlen bűzös szag, savanyú ízű. Köhögés után a köpet a szétválasztásra kerül.

A betegség reggel kezdődött 9.04 után hipotermia előtt, egy hangsúlyos száraz köhögés kezdődött minden ok nélkül, körülbelül 10-szer, 5-10 köhögés rándulások eltűnnek a saját után 10-20 másodpercig. Este volt gyengeség, izzadás, láz, a testhőmérséklet 38,5, ivott Nurofen tabletta, töltötte az éjszakát csendesen. 10.04 köhögés nedves lett, körülbelül 15-szer jelent meg, 10-15 köhögés esetén, 20-30 másodpercig tartott. Nem volt nehéz elválasztani a végén a támadás köhögés nyákos-gennyes köptetés zöldes térfogata körülbelül 2-3 ml, és a köhögési roham, kellemetlen bűzös szag, savanyú ízű. Gyengeség, izzadás, láz, a testhőmérséklet továbbra is ugyanazon a szinten, figyelembe Nurofen reggel és este egy tablettát, töltötte az éjszakát csendesen. 11.04 köhögés változatlanok maradnak, gyengeség, izzadás, láz nőtt, a hőmérséklet elérte a 39,9 hozott, mentő a GB №4 város Rostov-on-Don.

Az örökség nem terhelt. Az allergológiai és epidemiológiai történelem szintén nem terheli (az elmúlt 2 hónapban a fertőző betegekkel való érintkezés nem a Rostov-vidéken kívül volt). Egész életében körülbelül négyszer volt tüdőgyulladása, 40 évig dohányzik, napi félcsomagot. Vírusos hepatitis, tuberkulózis, vénák. a HIV-fertőzés megtagadja; nincs krónikus betegség. 10 évet dolgozott az öntödében. Egy évvel ezelőtt a BSMP-2-ben a trefinnal kapcsolatos koponya defektus kranioplasztikája (FMCT eredmény) történt.

Az állapot kielégítő. A tudat világos. A helyzet aktív. A normatív jellegű alkotmány, mérsékelt táplálkozás. Megjelenés megfelel az életkornak. A bőr borítja a bőrt, normál páratartalmat. A bőr rugalmas, a szövetek turgora megmarad. Dermagrophism fehér instabil. A jobboldali csípő-régióban lineáris műtét utáni heg, 8 x 0,5 cm méretű, felületes, rózsaszínű színű, rugalmatlan, fájdalommentes. A bőr alatti zsírt kielégítően fejezzük ki, a hajtás vastagsága a köldök szintjén 4 cm, a fejbőr egyenletes, szimmetrikus, megfelel a padlónak. A körmök ovális alakúak, rózsaszínűek, tisztaek.

A nyálkahártya rózsaszín, nedves, tiszta. Sclera halvány. Mucous cheeks, puha és kemény szájpad, hátsó garat és palatine boltívek rózsaszín, nedves, tiszta. A mandulák nem lépnek túl a palatini ív pálcáján. Az íny nem változik. A fogak változatlanok. A szokásos méretű, nedves, fehér bevonattal bevont nyelv, papillae.

Tapintható submandibularis nyirokcsomók és álla ovális alakú, mérete 1 és 0,5 cm-es, rugalmas állagú, az alatta lévő szövetek nem forrasztott, fájdalommentes.

A testtartás helyes, járás nélkül funkciók. A szokásos konfiguráció, szimmetrikus, mozgásuk teljesen, fájdalommentesen. Az izmok kielégítően, szimmetrikusan fejlődnek, az izomtónus megmarad. Magasság 185 cm, tömeg 80 kg.

Kardiovaszkuláris rendszer

Ellenőrzés: az apikális impulzus nem látható vizuálisan.

Palpáció: impulzus szimmetrikus, frekvencia 86 ütés / perc, ritmusos, kielégítő töltés és feszültség. Az apikális impulzus nem tapintható.

Ütőhangszerek: a viszonylagos szívdaganati határok:

Jobbra a negyedik interkostális térben, 1 cm-re a szegycsont jobb szélétől

Felső - a 3. borda szintje között l. sternalis et l. parasternalis sinistrae

Balra az 5. intercostális térben, 1,5 cm-re a bal oldali sredneklyuchichnoy vonaltól.

Az abszolút szívdaganatosság határai:

Jobbra a szegycsont bal oldalán

Felső - a 4. borda szintjén

Balra 1 cm-re a viszonylagos szívdaganat határától

Az érrendszeri köteg nem terjed ki a szegycsonton az 1. és 2. interkostális térben

Auszkuláció: a szívhangzás ritmikus, tiszta, szonikus; a hangarány nem változik.

Arteriális nyomás 110/70 mm Hg. Art.

Ellenőrzés: szabadon, ritmikusan, felületi légzésen keresztül. A légzés típusa a mellkas. A légúti mozgások gyakorisága percenként 23 perc. A mellkas alakja szabályos, szimmetrikus. A szelepek és a lapockák szimmetrikusak. A kések szorosan a mellkas hátsó falához közel helyezkednek el. A bordák lejtése ferde. A szupraclavikuláris és szubklaviai fossa jól expresszálódik. Az interkostális terek nyomon követhetők.

Tapintás: a mellkas rugalmas, fájdalommentes. A remegés a mellkas alsó részén jobb és balra erősödik.

A jobb tüdő alsó szegélye:

l. a 6. borda felső pereme

l. medioclavicularis - a 6. borda alsó széle

l. axillaris anterior - 7 borda

l. axillaris media-8 borda

l. axillaris hátsó-9 borda

l. scapularis-10 bordák

l. paravertebralis - a 11. mellkasi spinusos folyamat szintjén

A bal tüdő alsó határa:

l. parasternalis- -------

l. középclavicularis -------

l. axillaris anterior - 7 borda

l. axillaris média - 9. borda

l. axillaris hátsó-9 borda

l. scapularis-10 bordák

l. paravertebralis - a 11. mellkasi spinusos folyamat szintjén

A tüdő felső határa:

3 cm magasan a kulcscsont felett.

Vissza a 7 nyakcsigolya spinos folyamatának szintjén.

A jobb tüdő alsó tüdő szélének aktív mozgása a középső hónaljvonal mentén:

A bal tüdő alsó tüdő szélének aktív mozgása a középső hónaljvonal mentén:

A tüdőszövet szimmetrikus területein egyértelmű pulmonalis hangot határozunk meg. Meghatározza az ütős hangzás bal és jobb oldalán az alsapuláris régióban.

Lélegzet nehéz. Gyengített légzés bal és jobb az alsóbbrendű régióban. Ugyanabban a helységben hallható a nedves, kis buborékolódás és a súrlódás gyengesége.

Ellenőrzés: a hasa szabályos alakú, szimmetrikus, nem vesz részt a légzésben, a köldök húzódik.

Felszín: a gyomor puha, fájdalommentes.

Mély: szigmabéltől tapintható a bal csípő területen formájában elasztikus henger sima felületű szélessége 1,5 cm-es, mobil, nem, zümmögő, fájdalommentes. A vakbél van tapintható egy tipikus helyen egy hengerben rugalmas állagú, sima felületű, szélessége 2 cm-es, mobil, nem, zümmögő, fájdalommentes. A keresztirányú vastagbél nem tapintható. A gyomor nem tapintható.

A máj alsó éle éles, egyenletes, rugalmas, fájdalommentes, nem jön ki a parti ív pereme alatt; a máj felülete sima. Az epehólyag nem tapintható. Murphy, Ortner és frenicus tünetei negatívak. A lép nem tapintható.

Méretei a máj Kurlovu :. Midclavicular vonal a jobb 10 cm a elülső középvonal 9 cm, a bal bordaív 7 cm lépben felső határvonal a bal sredneaksilyarnoy szélén 9, 11 alsó élénél.

Az ágyéki régióban nem volt látható változás. A vesék nem tapinthatóak. A deréktáji kitörés tünete mindkét oldalon negatív. A vizeletürítés szabad, fájdalommentes.

Neurológiai státusz patológia nélkül.

Endokrinológiai állapot patológiás állapot nélkül.

Panaszok alapján a köhögés, anamnézis: ill akut módon túlhűtés, gyengeség, izzadás, láz, emelkedett testhőmérséklet, a fizikális vizsgálat adatok: a vizsgálat volt egy kis késés a jobb felét a mellkas légzési; gyors felületes légzés (NPV -23 ppm), tapintásos: hang tremor fokozott bal és jobb alján a mellkas auscultation: lélegeztetés merev gyengült a bal és jobb lapocka alatti területre; Ugyanabban a helységben a nedves, finom buborékoló rales és a gyengén súrlódási zaj is hallható; testhőmérséklet - 38,5 C felett - előzetesen diagnosztizálható - a közösség által szerzett alacsonyabb lobogójú bilaterális tüdőgyulladás.

Biokémiai vérvizsgálat;

Vércukor, VSK;

1) rtg (a 11.04.14g) az alsó rész mindkét tüdő a háttérben a felerősödött pulmonális rajz meghatározott csökkentése pneumatizáció miatt pneumóniás infiltráció, kifejezettebb a jobb oldalon. A bal oldali gyökér nagyítva, tömörítve. A jobb gyökér hosszirányú árnyékot húz. A légcső jobbra tolódik.

2) KLA (a 11.04.14g) eritrotsity- 4.1, Hb-131 g / L, CP-0,94, 20,7 leykotsity-, szúrt -25, szegmentált - 46, 22-limfociták, monociták-7.

3) OAM (15.04.14-től): a 100-as szám; szín- szalmasárga; az átláthatóság teljes; relatív sűrűség 1012; a reakció savas; fehérje-0,15; glyukoza- sem; epithelium - 2-4x; leukociták - 5-7x, eritrociták, no.

4) A biokémiai vérvizsgálattal (a 14.04.14g) -karbamid 7,8mmol / L (normál: 2,4-8,3); Kreatinin - 86 mmol / l (normál: 44-97); koleszterin-5,0 mmol / l (norm: legfeljebb 5,5); trigliceridek - 2,0 mmol / l (normál: legfeljebb 1,7); VLDL-0,92 mM / L (norm: legfeljebb 0,8); HDL-1,5 mol / l (nom: 1,0-2,0); LDL-2,58 mmol / l (nom: legfeljebb 4,3); KA-2,3 mmol / l (norm: legfeljebb 3,0); B-lipoprotein-460 mmol / l (norm: 300-600); teljes bilirubin-7mkmol / l, direkt-2mkmol / l, a közvetett-5mkmol / L (normál: 21,5); ALT- 21E / L (normál: 0-40); AST-30E / L (normál: 0- 40), fehérje-73 g / l (norm: 65-85); C-reaktív protein-6 mg / ml (norm: otr.); a-Amiláz-50E / L (23-100); szérumvas-11,9 mkmol / l (norm: 8,8-30).

5) A vércukorszint (14.04.14-től): 4,7 mmol / l (normál: 3,33-5,55). VSK: 2,31-3,16 sec.

6) Sputum vizsgálat (14.04.14-től): színárnyalatú, szagtalanító, konzisztencia-viszkózus, klinikai jellegű-göbös; mikroszkóposan: elasztikus rostok - nem, 15-20x-es eritrociták, hám-alveoláris 8-10x, lapos-4-6x, leukociták-1-2x.

7) EKG (11.04.14-től): Az EOS-t nem utasítják el. Rhythm sinus tachycardia, pulzusszám - 117 per perc. 14.04.14g: EOS normál pozíciója, ritmus sinusovy, HR-75v perc.

Panaszok alapján a köhögés, anamnézis: ill akut módon túlhűtés, gyengeség, izzadás, láz, emelkedett testhőmérséklet, a fizikális vizsgálat adatok: a vizsgálat volt egy kis késés a jobb felét a mellkas légzési gyors felületes légzés (NPV -27 percenként), tapintásos: hang tremor fokozott bal és jobb alján a mellkas auscultation: lélegeztetés merev gyengült a bal és jobb lapocka alatti területre; Ugyanabban a helységben a nedves, finoman buborékoló, és a mellhártya súrlódásának gyenge hangja hallható; a testhőmérséklet 38,5 ° C felett van; a felmérés eredményei: a vérben lévő leukociták száma megnövekedett, a neutrophil eltolódás a stabig maradt. ESR megnövekedett, klinikai jellegű mokroty- gennyes, X-ray: az alsó rész mindkét tüdő a háttérben a fokozott pulmonális rajz határozzuk csökkentése pneumatizáció miatt pneumóniás infiltráció, kifejezettebb a jobb oldalon, a bal gyökér expandált, lezárjuk; a jobb gyökér elhalad egy hosszanti árnyékkal; a légcső jobbra tolódik; köpetvizsgálat eredményei: színes-zöld, szagtalanító, konzisztenciájú-viszkózus, klinikai-gócos; mikroszkóp alatt: rugalmas volokna- nem eritrotsity- 15-20h, 8-10h epiteliy- alveoláris, lapos 4-6H, leukociták, 1-2 -, akkor tegye a végső diagnózist: a járóbeteg-lebenyes tüdőgyulladás kétoldalú. Komplikáció: DNI fokozat.

Nem kábítószer-terápia: a légzés-torna kezelése ebben az esetben, mivel a köpet térfogata több mint 30 ml / nap.

1) antibiotikum terápia: Sol. Ceftriaxon 1,0 in / in a tintasugaras; Azimicini 500 mg ebédre;

2) mucolitikus terápia: Flavomedi 30,0 mg * 3p / d;

3) Sol. Glucosae 5% - 200,0 ml IV csepp

12.04.14g. A beteg panaszkodik a köhögés ejtik, úgy tűnik, minden ok nélkül, 20-25-szer naponta, 10-15 köhögés rándulások, ami körülbelül 20 másodpercig, és leáll a divergencia köpet (könnyen leszerelhető, gennyes összhang zöldes bűzös kellemetlen szag és savanyú íz, körülbelül 5 ml térfogatban).

Objektíven: mérsékelt súlyú állapot. A testhőmérséklet 37,6 ° C. AD-130/80 mm Hg HR = Ps = 100 per perc. A hangok ritmikusak, elfojtottak. A mellkas tapintása: a remegés hangja jobbra és balra erősödik a mellkas alsó részén, aszukkulálódik: a légzés kemény, gyengül bal és jobb az alsapapuláris régióban; Ugyanazon a helyen hallható a nedves, finoman buborékzó rales és a gyengén súrlódási zaj. CHD = 22 per perc. A has a puha, fájdalommentes, amikor tapintott. A széklet és a vizeletürítés funkciók nélkül. Terápia a terv szerint.

14.04.14g. Panaszok mérsékelten kifejezett köhögés, amely úgy tűnik, ok nélkül, akár 15-20-szor egy nap, 8-12 köhögés rándulások, ami körülbelül 15 másodpercig, és leáll a divergencia köpet (könnyen leszerelhető, gennyes összhang zöldes bűzös kellemetlen szag és savanyú íz, körülbelül 5 ml térfogatban).

Objektíven: mérsékelt súlyú állapot. Testhőmérséklet - 37,1 C AD-130/80 mmHg.HH = Ps = 86 percenként. A hangok ritmikusak, elfojtottak. A mellkas tapintása: a remegés hangja jobbra és balra erősödik a mellkas alsó részén, aszukkulálódik: a légzés kemény, gyengül bal és jobb az alsapapuláris régióban; Ugyanazon a helyen hallható a nedves, finoman buborékzó rales és a gyengén súrlódási zaj. BHD = 20 per perc. A has a puha, fájdalommentes, amikor tapintott. A széklet és a vizeletürítés funkciók nélkül. Terápia a terv szerint.

16.04.14g. Panaszok mérsékelten kifejezett köhögés, amely úgy tűnik, ok nélkül, akár 10-15-szor egy nap, 5-8 köhögés rándulások tartó mintegy 8-10 másodpercig, majd leállt, mert kisülés köpet (könnyen leszerelhető, nyálkahártya és a savós következetesség, világossárga, meghatározott íz és szag, körülbelül 3 ml térfogatban).

Objektíven: mérsékelt súlyú állapot. A test hőmérséklete 36,9 ° C-AD / 130/80 Hgmm, HR = Ps = 86 per perc. A hangok ritmikusak, elfojtottak. A mellkas tapintása: a remegés hangja jobbra és balra erősödik a mellkas alsó részén, aszukkulálódik: a légzés kemény, gyengül bal és jobb az alsapapuláris régióban; Ugyanazon a helyen hallható a nedves, finoman buborékzó rales és a gyengén súrlódási zaj. BHD = 20 per perc. A has a puha, fájdalommentes, amikor tapintott. A széklet és a vizeletürítés funkciók nélkül. Terápia a terv szerint.

18.04.14g. Panaszok mérsékelten kifejezett köhögés, amely úgy tűnik, ok nélkül, akár 10-15-szor egy nap, 5-8 köhögés rándulások tartó mintegy 8-10 másodpercig, majd leállt, mert kisülés köpet (könnyen leszerelhető, nyálkás következetesség poluprozraznaya normál íz és szag, körülbelül 3 ml térfogatban).

Objektíven: mérsékelt súlyú állapot. A test hőmérséklete 36,7 ° C. AD-130/80 mm Hg HR = Ps = 76 per perc. A hangok ritmikusak, elfojtottak. A mellkas tapintása: a remegés hangja kissé jobbra és jobbra erősödik a mellkas alsó részében, akkultató: a légzés súlyos; az alsapapuláris régióban száraz rales hallatszik, nincs súrlódás a mellhártyán. BHD = 19 per perc. A has a puha, fájdalommentes, amikor tapintott. A széklet és a vizeletürítés funkciók nélkül. Terápia a terv szerint (törlés: 5% -os glükózoldat infúziós infúzió).

20.04.14g. Panaszok mérsékelten kifejezett köhögés, amely úgy tűnik, ok nélkül, akár 10-15-szor egy nap, 5-8 köhögés rándulások tartó mintegy 8-10 másodpercig, majd leállt, mert kisülés köpet (könnyen leszerelhető, nyálkás következetesség poluprozraznaya normál íz és szag, körülbelül 3 ml térfogatban).

Objektíven: mérsékelt súlyú állapot. A test hőmérséklete 36,7 C AD-130/80 mm Hg. HR = Ps = 75 percenként. A hangok ritmikusak, elfojtottak. Amikor a mellkasi tapintás: a hang remegése normál balra és jobbra, auscultatory: légzés hólyagos; Nincs zihálás, a mellhártya súrlódása nem zajlik. BHD = 19 per perc. A has a puha, fájdalommentes, amikor tapintott. A széklet és a vizeletürítés funkciók nélkül. Terápia a terv szerint.

A páciensnél a következő tünetkomplexeket fedeztük fel: bronchopulmonáris és intoxikáció-gyulladásos. Az aktív készlet áll a következő jelentést: akut betegség fellépése után a túlhűtés, gyengeség, légszomj edzés közben, izzadás, láz, megnövekedett testhőmérséklet feletti 38,5S, enyhe köhögés, kiindulási indokolatlanul, mintegy 20-szor naponta 10-15 köhögés kitolja eltűnő egymástól függetlenül körülbelül 20-25 másodperc, kíséretében szétválasztása fény kimenő nyálkás-gennyes, zöldes köpet mennyisége körülbelül 5 ml per köhögés, egy kellemetlen bűzös szag, savanyú ízű. Köhögés után a köpet a szétválasztásra kerül.

A vizsgálat: jelölt nézve kissé mögé a jobb fele a mellkas lehelés, gyors, felületes légzés (NPV -23 ppm), tapintása: hang tremor fokozott bal és jobb alján a mellkas hallgatózás: légzés merev gyengült balra és jobbra az alsóbbrendű régióban; Ugyanabban a helységben a nedves, finoman buborékoló, és a mellhártya súrlódásának gyenge hangja hallható; a testhőmérséklet 38,5 ° C felett van.

Laboratóriumi és instrumentális adatok: a vérben lévő leukociták száma megnövekedett, a neutrophil eltolódás a stabig maradt. ESR megnövekedett, klinikai jellegű mokroty- gennyes, X-ray: az alsó rész mindkét tüdő a háttérben a fokozott pulmonális rajz határozzuk csökkentése pneumatizáció miatt pneumóniás infiltráció, kifejezettebb a jobb oldalon, a bal gyökér expandált, lezárjuk; a jobb gyökér elhalad egy hosszanti árnyékkal; a légcső jobbra tolódik; köpetvizsgálat eredményei: színes-zöld, szagtalanító, konzisztenciájú-viszkózus, klinikai-gócos; mikroszkóposan: elasztikus volokna- nem eritrotsity- 15-20h, 8-10h epiteliy- alveoláris, lapos 4-6H, leukociták, 1-2.

A tüdő terjesztett tuberkulózisában (akut és szubakut) szenvedő páciensünknek a következő tünetei vannak:

1) magas testhőmérséklet (38,5 ° C fölött);

2) a mérgezés jeles tünete;

3) köhögés (általában száraz, ritkábban - köpet);

4) dyspnea (lehet kifejezett karakter);

A következő tünetek nem egyeznek:

• ütőhangszerek: képes azonosítani lerövidítése ütős hang, előnyösen a tüdő felső régiók alapján tompító hallgathatja merev hólyagos légzést, vagy néha finoman egyetlen száraz hörgést;

• A tüdők meghallgatásával hallgathatunk kis buborékokat, a felső és a középső szakaszban a kavargást;

• A disszeminált tüdő tuberkulózis fő radiológiai jelei a következők:

1) kétoldalú megsemmisítés;

2) a fókuszos árnyékok polimorfizmusa;

3) egyértelműen meghatározott fókuszváltás friss, gyengén körvonalazott gócokkal;

4) a gócok lokalizálása a felső hátsó szakaszokban (1-2 szegmens);

5) a fókák különböző nagysága a tüdő különböző részeiben: a felsőbb térségekben a fókuszok nagyobbak, különös kontúrokkal és még a mészkőzetek jelenlétével is; az alsó részeken a kisebb dimenziókkal rendelkező, diffúzabb kontúrok;

6) a tüdők szimmetrikus elhelyezése mindkét tüdőben akut, aszimmetrikus - krónikus terjesztett tüdő tuberkulózis;

7) az üreg-bomlás megjelenése a folyamat előrehaladása során;

8) a fibrosis és a cirrózis progresszív fejlődése.

Következtetés: Mivel a tünetek nagy része nem egyezett meg, a tünetkomplexumot nem a betegség okozza.

A tuberkulózisban szenvedő betegünknek a következő tünetei vannak:

1) köhögés (általában száraz, ritkábban - köpet);

2) dyspnea (lehet kifejezett karakter);

3) amikor az ütő: tudja azonosítani lerövidítése ütős hang, előnyösen a tüdő felső régiók alapján tompító hallgathatja merev hólyagos légzést, vagy néha finoman egyetlen száraz hörgést.

A következő tünetek nem egyeznek:

1) a tuberkulózis röntgenképi képében egyértelmű homályos vagy heterogén struktúra alakul ki az ép tüdő hátterében. Ez elsősorban 1-2, 6 szegmensben található. A formája kerek, a szélek egyenletesek. A tuberculomának nagyrészt homogén szerkezete van. Azonban számos esetben szerkezete nem egységes, ami a meszesedéseknek, a megvilágosodás fókuszának, a fibrotikus változásoknak tulajdonítható;

2) a legfontosabb differenciáldiagnosztikai jellemző, amely nem jellemző a tüdőgyulladásra, a tuberkulózis kettős útjának jelenléte, amely a tuberkulózistól a tüdő gyökeréig terjed. Ezt az utat a szűk peribronchiális és perivaszkuláris infiltráció okozza. A tuberkulózák körül gyakran kapszulát fedeznek fel. A tuberkulózis körüli tüdőszövetekben fókuszos árnyékok találhatók;

3) A tuberkulózis előrehaladásával a kommunikáció kialakulása és az elvezető hörgő között a mycobacterium tuberculosis megjelenhet a köpetben;

4) A tuberkulózis folyamatának súlyosbodása során a tuberkulózis röntgenfelvétele kevésbé világos, mint a remisszió fázisában, még a bomlási fok is megjelenhet.

Következtetés: Mivel a tünetek nagy része nem egyezett meg, a tünetkomplexumot nem a betegség okozza.

Az alábbi tünetek egybeesettek voltak a páciensünknél az exudatív mellhártyagyulladásban:

2) az intoxikáció tünetei;

3) a testhőmérséklet emelkedése;

4) tompa ütős hang a sérülés oldalán.

A következő tünetek nem egyeznek:

1) szignifikánsan erőteljesebb késést tapasztalt a mellkas megfelelő fele légzésében az exudatív pleurisyben, mint tüdőgyulladásban;

2) a tompa hang magas intenzitása ütőkkel az exudatív pleurisyben, mint lobar tüdőgyulladással. A lüktető ütőhangot az exudatív pleurisyben abszolútnak tekintjük ("femorális"), jelentősen lefelé nő, az ütő ujjnyomatmérő ellenállást érez. Tüdőgyulladás esetén az ütőhangzás intenzitása kisebb;

3) az auszkultató jelenségek hiánya a zavaró zónában (nincs hólyagos és hörgő légzés, hang remegés, bronhophonia);

4) intenzív sűrű homogén sötétedés a felső ferde határral a tüdő radiográfiás vizsgálatához, a mediastinum egészséges áttételéhez;

5) a pleurális üregben lévő folyadék kimutatása ultrahanggal és pleurális lyukasztással.

Következtetés: Mivel a tünetek nagy része nem egyezett meg, a tünetkomplexumot nem a betegség okozza.

A tüdőrákos betegünknek a következő tünetei voltak:

2) hirtelen hőmérséklet-növekedés;

A következő tünetek nem egyeznek:

1) a mellkasban fellépő intenzív fájdalom és a légszomj betegségének kezdete, majd - a testhőmérséklet emelkedése; lobar tüdőgyulladás esetén a fájdalom és a testhőmérséklet-növekedés közötti kapcsolat megfordul: általában a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, hidegrázás; akkor a mellkasi fájdalom, néha tüdőgyulladás esetén a testhőmérséklet és a mellkasi fájdalom egyidejű növekedése;

2) súlyos mérgezés hiánya a tüdőembólia kialakulásakor;

3) hemoptysis - gyakori jele tüdőinfarktus, azonban megfigyelhető abban az esetben a tüdőgyulladás, de tüdőinfarktus kiosztott csaknem tiszta vörös vér, és a tüdőgyulladás köhögés köpet nyálkás-gennyes vér (vagy „rozsdás köpet”);

4) a tüdő léziójának kisebb területe (általában kevesebb, mint a frakció), ellentétben például a pneumococcus tüdőgyulladás frakcionális elváltozásával;

5) az izotóp felgyülemlése az infarktus zónában (a kapilláris véráram éles megsértése miatt) a tüdők radioizotópos beolvasásával;

6), típusos EKG változások hirtelen megjelenő - tengely eltérés, hogy a megfelelő, egy túlterhelés a jobb pitvar (nagy hegyes fogak PBO II és III standard elvezetés, az ólom aVF), szív körül forognak a hossztengely az óramutató járásával megegyező irányban a jobb kamra előre (a megjelenése mély fogazatú 5 minden mellkasi vezetőben). Ezek EKG változás is megfigyelhető akut lebenyes tüdőgyulladás, de ezek sokkal kevésbé súlyos és ritkábban fordul elő;

7) az alsó végtagok vénái tromboflebitisének jelenléte;

8) jellegzetes radiográfiai változások - az a.pulmonalis kúp duzzasztása, a dimmelés fókái sűrűn formálódnak, ritkábban - egy háromszög alakúak, a tüdő gyökere felé irányulva.

Következtetés: Mivel a tünetek nagy része nem egyezett meg, a tünetkomplexumot nem a betegség okozza.

Tüdőrákos betegünknek a következő tünetei voltak:

1) a férfiak nagyobb valószínűséggel vannak, mint az 50 évesnél idősebb férfiak;

2) a dohányzás hosszú távú visszaélése;

3) van (nak) foglalkozási ártalomnak, hozzájárulva a fejlesztési tüdőrák: munka rákkeltő vegyi, nikkel vegyületek, kobalt, króm, vas-oxidok, kén-vegyületek, radioaktív anyagok, azbeszt, radon, stb.;

4) a testhőmérséklet emelkedése.

A következő tünetek nem egyeznek:

1) tartós köhögés;

2) megváltoztatja a hangszínt;

3) vér megjelenése a köpetben;

4) röntgensugár: leggyakrabban a tüdő felső lebenyei elülső szegmensében lokalizálódik;

5) egy kis méretű (legfeljebb 1-2 cm átmérőjű) daganat, mint általában, sötétedő, szabálytalan kerek, sokszög alakú lándzsa; a közepes és nagy méretű rák szabályos gömb alakú;

6) a rákos daganat árnyékának intenzitása függ a méretétől. Ha a csomó átmérője legfeljebb 2 cm, az árnyék kicsi intenzitása van, a daganat nagyobb átmérője, intenzitása jelentősen megnő;

7) nagyon gyakran a tumor árnyékának inhomogén jellege van, amelyet a tumor egyenetlen növekedése okoz, és számos tumorcsomó jelenléte. Ez különösen érzékelhető a nagyméretű daganatokban;

8) a daganat-dimming kontúrjai a daganatfejlődés fázisától függenek. A legfeljebb 2 cm-es daganatok szabálytalan poligon alakúak és fuzzy vázlatok. A 2,5-3 cm-es tumorméreteknél az áramkimaradás gömb alakú, a kontúrok sugárzóvá válnak. Amikor a mérete 3-3,5 cm átmérőjű daganat kontúrok válik világossá, azonban egy további növelése kontúrok élessége perifériás rákos eltűnik tuber tumor jól látható, néha meghatározza az üreg összeomlását;

9) jellemző a Riegler tünete - a daganat kontúrja mentén történő vágás jelenléte, amely a rák egyenetlen növekedésének tulajdonítható;

A közösségi szerzett pneumonia tünetei és kezelése

A hideg és gyengített immunitás kialakulásával a szervezet különböző betegségeknek van kitéve. A hideg évszakban a légzőszervek először szenvednek, ezért nagyon gyakran tüdőgyulladást kapnak. És leggyakrabban a közösség. Tehát mi ez - a közösség által szerzett tüdőgyulladás, és hogyan kell kezelni?

Mi a közösségben szerzett pneumonia?

A Közösség által szerzett tüdőgyulladás olyan tüdőgyulladás, amely a kórházon kívüli szervezetnek volt kitéve. Egy személy fertőzött vele otthon, akár kapcsolatba kerül a külvilággal, vagy olyan intézményekben, ahol zsúfolt tömeg van. Köhögés, légszomj, köpet és láz kísérte. Érinti a légutak alsó részét.

A leggyakoribb kórokozók a következők: pneumococcusok, staphylococcusok, vírusok, klamidia és mások.

A betegség helyétől függően jobboldali tüdőgyulladásra, baloldali tüdőgyulladásra és bilaterális tüdőgyulladásra osztható. Ezek a formák a fertőzés következtében először a felső légutakban, majd a tüdő jobb, bal vagy mindkét részében keletkeznek. A legsúlyosabb formák a jobboldali alsó léghámos tüdőgyulladás és a baloldali alsó légcső tüdőgyulladása.

A betegség nagysága attól függően változik, hogy a sérülés nagysága függ-e:

  • Focal - a betegség elkapja a tüdő egy kis részét;
  • Szegmentális - több golyót is elfog;
  • Totalitárius - hatással van a teljes tüdőre, vagy akár egyszerre egyszerre.

A betegség mértéke szerint ilyen formák léteznek - könnyű, közepes és nehéz. Mindegyikük különbözik a kezelés módjától. Például egy könnyű formát járóbeteg-beállítást lehet kezelni - otthon, de orvosi látogatásokkal. Átlagosan - kórházi kezelésre van szükség a terápia osztályán, annak érdekében, hogy megakadályozzák a tüdőgyulladás krónikus formában való jelenlétét. De a súlyos forma - csak az intenzív ellátásban és akut betegségekben - intenzív ellátásban is részesül.

A Közösség által szerzett tüdőgyulladás járóbeteg környezetben:

A megjelenés okai

A betegség megjelenésének fő oka a szervezet csökkent immunitás. De a tüdőgyulladás kórokozói baktériumok, különböző vírusok és gombák.

A fő baktérium-kórokozók: pneumococcus, chlamydia és mycoplasma pneumonia, pseudomonas aeruginosa.

Vírusok, amelyek betegséget okoznak - adenovírus, influenzavírus, parainfluenzavírus.

A gombák, lehet - histoplasmosis, coccidioidomycosis és mások.

A tüdőgyulladás fő okai a következők:

  • túlhűtés
  • Vírusfertőzés
  • Nemrégiben átadott sebészi műtéteket
  • Öregség
  • Nikotin, alkohol és drogfüggőség
  • A légzőrendszer betegségei
  • Az elhúzódó ágy egy másik betegség miatt

Gyermekeknél a közösség által szerzett pneumonia tüneteit leggyakrabban pneumococcus okozza. Felnőtteknél azonban a leggyakoribb kórokozók a mycoplasma, chlamydia és Klebsiella pneumonia.

Tünetek és jelek

A betegség gyanúja az orvosban és a betegben akkor fordul elő, ha bizonyos tünetek és jelek vannak. A közösség által szerzett tüdőgyulladás tünetei a következők:

  • gyengeség;
  • letargia;
  • magas hőmérséklet (a korai szakaszban kicsi lehet);
  • hidegrázás;
  • láz;
  • súlyos izzadás;
  • láz;
  • fájdalom a mellkasban;
  • köhögés;
  • erős köpet;
  • hányinger, rossz egészségi állapot;
  • akut formában - hasmenés és hányás;
  • csökkent étvágyat
  • a csontokban fájó;
  • súlyos fejfájás;
  • légszomj, még minimális terhelés esetén is;
  • súlyos formában - egy félállapotú, orientációs veszteséggel.

Ha a fent felsorolt ​​tünetek többségét azonosították, akkor konzultálnia kell egy terapeutaval a betegség további diagnosztizálására és kezelésére.

A gyermekek körében a közösségi szerzett tüdőgyulladás különbözik a közösség által szerzett tüdőgyulladástól a felnőtteknél. Például a gyermekeknél a szorongás és ingerlékenység, valamint az idősek zavartsága is tapasztalható.

A betegség minden formája közül a leggyakoribb a közösség által szerzett, jobb oldali alsó lába tüdőgyulladás. Fő tünetei a súlyos fájdalom és bizsergés a helyes hipochondriumban, ami rosszabb a köhögésnél.

Hasonló jelek a bal oldali hypochondriumban baloldali bal alsó tüdőgyulladásban.

A jobboldali poliszemenzitási tüdőgyulladás esetén a gyermekek a HCT reakcióját a fertőzés helyén alakítják ki, ami légzési nehézségeket és fulladást okoz.

A betegségnek egy aspirációs formája van, vagyis, mint a nozokomiális tüdőgyulladás gyermekeknél, a hányás során valami gyomor elhaltja. Elismerni, hogy ez könnyű, mert a betegek intenzív ellátásban vannak a légzési elégtelenség és a tüdők elzáródása miatt.

A Közösség által megszerzett kétoldalú poliszergmentális tüdőgyulladás nagyon akut, hosszabb inkubációs idővel. Gyors kórházi ellátást igényel, mert a légzés hiányát is okozza.

Javasolt: Az akut tüdőgyulladás tünetei

diagnosztika

A kezelést csak akkor lehet kijelölni, ha a betegséget kimutatják, és ami a legfontosabb - amikor kórokozót észlelnek. Éppen ezért komoly figyelmet kell fordítani a betegség diagnózisára.

Mi a diagnosztika? Először a beteggel való konzultációra van szükség az orvossal a betegségeiről, majd az elsődleges vizsgálatot tapintással és a tüdők auszkulációjával végzik. A tüdőben az orvos sóhajtást, remegő hangot, a bronchiális típusú légzést és a tüdőgyulladás más tüneteit hallgatja.

A vizsgálat következő szakasza a fluorográfia tüdőgyulladással. Tedd a profilba és a tüdő elülső végébe. A sötét terület észleléséhez röntgenfelvételre van szükség. A tüdőszövet vastagodása miatt keletkezik.

A kórokozó azonosításához emellett ki kell jelölni a vizelet és a vér, a fibrobronchoszkópia és az EKG analízisét.

Vizeletvizsgálatot végzünk a legionella és pneumococcus antigén azonosítására. Ezeknek az antigéneknek a vizsgálata egyszerű és gyors. Legionella a tüdőgyulladás leggyakoribb oka, a tesztet súlyos betegség, alkoholfogyasztás és antibiotikum-rezisztencia esetén írják elő egy újabb utat követően. A pneumococcus vizsgálata ugyanazokkal a tünetekkel jár, de emellett súlyos májbetegségek jelenlétében is.

A bakteriális kórokozók kimutatására vérvizsgálatot végzünk.

Fibrobronchoscopy - köpet elemzés - a nyálkahártyákkal, vagy köptető folyadékkal van bevéve. Segít a vírusos kórokozók azonosításában. A mykobaktériumok és gombák köpetét is elemezzük.

A tüdőgyulladás diagnózisa során ezen betegségek kizárására is szükség van:

  • tüdő tuberkulózis;
  • duzzanat;
  • pulmonalis artériás thromboembolia;
  • szívizominfarktus;
  • és a légzőszervekkel kapcsolatos egyéb betegségek.

Az idő előtti diagnózis és késői kezelés súlyos betegséghez, valamint veszélyes szövődményekhez vezethet.

kezelés

A pontos diagnózis, a fertőzések felderítése és a tüdőgyulladás kórokozójának kimutatása után azonnal meg kell kezdeni a kezelést.

Amint korábban említettük, a kezelés a betegség súlyosságától függően járóbeteg vagy kórházi kezelés lehet.

A közösség által szerzett pneumonia kezelése a felnőtteknél különböző módon történik - az életkorától függ. A felnőttek két kategóriába sorolhatók: legfeljebb 60 évig súlyos társbetegségek nélkül; és 60 év után vagy súlyos egyidejűleg szenvedő betegeknél. Természetesen vannak külön kategóriák - gyerekek és csecsemők. Ezért egy adott kezelési eljárás kijelölése attól függ, hogy melyik kategóriába tartozik a beteg.

A közösség által szerzett pneumonia kezelésének alapja az antibiotikum terápia. Itt, a kórokozótól függően, empirikus antibiotikumokat írnak fel. A betegséget ez a terápia 7-10 napig kezeli.

Az antibiotikumokkal együtt antipyretic, analgesic, penicillin, macrolides, expectorants, immunomodulators és vitaminok szerepelnek.

A terápiában részesülő betegek 90% -ában javulás tapasztalható - a köpet kevesebb lesz, a légszomj eltűnik, a hőmérséklet visszatér a normális szintre.

Roncsolás vagy nem hatékony kezelés esetén antivirális terápiát alkalmaznak. A súlyos fokú közösségben szerzett pneumonia kezelésére szolgáló gyógyszereket az orvos választja ki, az analízistől függően. Itt használhatja az Acyclovir, Oseltamivir stb.

A kezelés kezdetétől számított másfél hónap elteltével ismételt fluorográfiát végzünk a betegség progressziójának vagy romlásának megfigyelésére.

Javulás után a lázcsillapító gyógyszerek, vitaminok és immunmodulátorok támogató terápiáját végezzük.

megelőzés

A közösség által szerzett tüdőgyulladás megelőzése felelős elővigyázatosság. Ez a betegség nagyon gyakran súlyos komplikációkat okoz, ezért jobb védeni magad ettől.

És ez azt jelenti, hogy szükség van az ilyen tanácsok és szabályok betartására:

  1. Egészséges és megfelelő táplálkozás, melynek tartalmaznia kell a szükséges makro- és mikroelemeket, vitaminokat.
  2. Egészséges alvás és pihenés
  3. A korai életkor óta megrepedt
  4. Ha vágások és egyéb sérülések - meg kell fertőtleníteni
  5. Sporttevékenységek
  6. Gyógyszerek, nikotin és alkohol visszautasítása
  7. oltás

A vakcinázás fontos. Különösen fontos a közösség által szerzett tüdőgyulladás megelőzése a gyermekek és a gyenge immunitású emberek számára.

A közösség által szerzett jobb oldali alsó lába tüdőgyulladás életveszélyes betegség. Csak megelőző intézkedések segítenek elkerülni.

A fent leírt megelőzés segíteni fog nem kórházon kívüli tüdőgyulladásban. A megelőzés szabályai teljesen egyszerűek, ami azt jelenti, hogy nem könnyű fenntartani a testet kiváló állapotban.

Tüdő - nagyon fontos szerv, amely nélkül a szervezet létezése lehetetlen, ezért védeni kell őket. Ezért az orvosok határozottan ajánlják, hogy megakadályozzák a betegséget. A betegség tüneteinek azonosításakor ne vegyen részt öngyógyításban, hanem azonnal forduljon szakemberhez. Légy egészséges!

Hogyan szerezhető meg a közösségben szerzett pneumonia?

Valószínűleg nem a légzőrendszer leggyakoribb betegsége a közösségben szerzett tüdőgyulladás. Ez a fertőző betegség a szervezet általános gyengülése és a veszélyes mikrobák antibiotikumokkal szembeni nagyfokú alkalmazkodhatósága miatt kezdődik.

A névközösség tüdőgyulladást szerzett abból a tény miatt, hogy a betegség fertőzése általában különböző egészségügyi intézményeken kívül történik. Az ilyen típusú tüdőgyulladást gerjesztő baktériumok behatolhatnak az emberi testbe otthon, a környezetbe való bekapcsolódáskor, és a nagy közönségben tartózkodó helyeken és intézményekben. A régió éghajlati viszonyai nem befolyásolják a betegség statisztikáit.

Az alsó légutakban általában kialakul a közösségi szerzett tüdőgyulladás. A sérülés lokalizációjától függően a bal oldali és a jobboldali alsó lába tüdőgyulladás különbözik. Rendkívül veszélyes esetekben, amikor tüdőgyulladás van jobbra és balra, kétoldalú formáról beszél.

A megosztott típus mellett különböző típusú tüdőgyulladás is létezik:

  1. Focal, ha egy tüdő egy kis területét érinti.
  2. Szegmentális, ha több gyulladt terület figyelhető meg.
  3. Totalitárius, amelyben a fertőzés teljes egészében egy vagy mindkét tüdőt ölel fel.

A tüdőgyulladást kiváltó betegségek, amelyek tüdőgyulladást váltanak ki a szervezetbe a felső légutakon keresztül. Ha a baktériumok behatolnak a jobb tüdőbe, akkor kezdődik a jobboldali alsó lába tüdőgyulladása.

A leggyakoribb kórokozók kórokozói pneumococcusok. A betegség azonban fertőzéssel is előfordulhat

  • vírusok;
  • staphylococcus;
  • Pneumocysitis;
  • chlamydia és mycoplasmas (atípusos kórokozók);
  • Klebsiella;
  • haemophilus vagy E. coli.

A súlyosság szempontjából a kórházon kívüli tüdőgyulladás enyhe, közepes vagy súlyos lehet. Az első lehetővé teszi az ambuláns kezelést. A beteg otthon van a kezelőorvos állandó felügyelete alatt.

A tüdőgyulladás átlagos formája a terápiás osztályhoz való belépést igényel. Ez lehetővé teszi nemcsak a betegség gyors megbirkózását, hanem a krónikus formában való átmenet megakadályozását is. Ez utóbbi leggyakrabban a betegség közepes és súlyos fokától származik. A súlyos betegséggel rendelkező közösségi szerzett tüdőgyulladást csak intenzív osztályon kezelik. Különösen veszélyes esetekben a betegeket az intenzív osztályba helyezik.

okok

A közösség által szerzett tüdőgyulladás fertőzésének fő okai az immunrendszer zavarai és a test általános gyengeségei. Egyéb tényezők között meg kell említeni az ilyen pillanatokat:

  • vírusfertőzés;
  • hirtelen hipotermia;
  • kardiovaszkuláris, endokrin vagy légzőszervi megbetegedések;
  • az ágybetegség tartós betartása egy másik betegség kezelése során;
  • a közelmúltban előforduló sebészeti beavatkozás
  • az alkohol és a nikotin túlzott használata, a kábítószer-függőség;
  • idősek és kora.

tünetek

A közösségi szerzett tüdőgyulladás a következő tüneteket okozza a betegben:

  • általános gyengeség;
  • emelkedett hőmérséklet - hipertermia;
  • hidegrázás;
  • intenzív izzadás, rosszabb az éjszaka;
  • fájdalom a mellkasban;
  • köhögés nagy köpetkel;
  • álmosság, rossz egészségi állapot;
  • az étvágy éles csökkenése;
  • emésztési zavar - hasmenés, hányás;
  • fájdalom a peritoneumban;
  • fej, ​​ízület, izomfájdalom;
  • súlyos légszomj, még minimális fizikai erőfeszítéssel is;
  • herpesz vagy conjunctivitis;
  • félig állapotban, a tájékozódás figyelmen kívül hagyásával (a betegség súlyos formáival).

A leggyakrabban megfigyelt tüdőgyulladás egy közösség által szerzett jobb oldali alsó lába. A fő tünet a fájdalom és a bizsergés a jobb felső kvadránsban, amit köhögés súlyosbít.

Diagnózis és kezelés

A közösség által szerzett tüdőgyulladás diagnózisa és kezelése természetesen érdekes a betegségben szenvedők számára. Miután anamnesztikus beszélgetés végezzük általános ellenőrzési hallgatózás jobbra és balra, ütősök, és így tovább. D. Annak tisztázása diagnózisa és detektálása különböző aspektusait beteg rendelt radiológiai vizsgálata a mellkasát. Ehhez a régió képei egyenes és egy oldalprojektben készültek.

A betegség fő jele a röntgensugárzás, a tüdőgyulladás okozta tüdőgyulladás okozta terhelés.

További felmérésekből:

  • a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata;
  • fibrobronchoscopy a bronchiális és trachealis állapotok kimutatására;
  • elektrokardiogram.

Amikor meghatározzák a klinikai kép összes kulcsfontosságú pontját, folytassa a kezelést.

A közösség által szerzett pneumónia terápiáját járóbeteg vagy fekvőbetegségen végezzük. A tünetek és a súlyosság mellett a közösség által szerzett pneumonia felnőtteknél az életkoruktól függően szükséges kezelést igényel.

A feltételes szétválasztásba beletartozik a 60 évesnél fiatalabb betegek 1. csoportjában, akiknek nincs súlyos társbetegsége. A második csoport a 60 éves vagy annál idősebb betegeket vagy a súlyos egyidejű betegségben szenvedő betegeket jelenti, korától függetlenül. A beteg kezelésének folyamata egy adott betegnél történik, amely alapján a betegek csoportját be lehet vonni. Ezt a szétválasztást csak olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek az enyhe, közösség által szerzett pneumoniás betege járóbeteg bánásmódot igényel.

A terápiát ilyen gyógyszerek alkalmazásával végzik:

  • antibiotikumok;
  • lázcsillapító és fájdalomcsillapító készítmények;
  • fluorokinolonok;
  • penicillinek;
  • cefalosporinok 2 generáció;
  • makrolidok;
  • köptetők;
  • immunmodulátor;
  • vitaminok.

A közösség által szerzett jobb oldali alsó lába tüdőgyulladás veszélyes betegség. A fertőzés elkerülése segít megelőzni: vakcinázást, helyes életmódot, kiegyensúlyozott étrendet, keményedést és rossz szokások elutasítását.

Kétoldalú tüdőgyulladás gyermekeknél és felnőtteknél

Mint ismeretes, a légzőrendszer legfőbb szerve a tüdő. Sajnálatos módon ezek az emberi élet számára legfontosabb szervek különböző betegségeken áteshetnek. Az anatómiai struktúrákat érintő kóros állapotok egyike a tüdőgyulladás.

Lényegében ez nem más, mint egy gyulladásos folyamat, amely a tüdőben egy fertőző komponens hatása alatt alakul ki (leggyakrabban baktériumok). És mivel két ember tüdővel rendelkezik (jobbra és balra), ez a folyamat az egyikben és mindkettőben lokalizálható. Az utóbbi esetben a diagnózis úgy hangzik, mint a kétoldali tüdőgyulladás.

Eddig, annak ellenére, hogy a gyógyszer eléggé magas szintet ért el a tüdőgyulladás diagnózisában és kezelésében, ez a betegség továbbra is veszélyesnek minősül, és ez a veszély sokkal nagyobb a kétoldalú eljárás során.

A statisztikai tanulmányok szerint egy év alatt több mint egy millió embert kezeltek ebben a patológiában.

Ha megvizsgáljuk a betegség eloszlását a kor kritériuma szerint, akkor megállapítható, hogy a gyermekeknél a tüdőgyulladás gyakoribb, mint a felnőtt korban.

A betegségben bekövetkezett halálesetek az esetek mintegy 9% -ában lehetségesek, ami csak megerősíti a tüdőgyulladás előfordulási problémájának nagy jelentőségét.

Melyik kórházi és közösség által megszerzett kétoldalú tüdőgyulladás kezdődik

A betegség története A kétoldali tüdőgyulladás története, mint például a betegség egyoldalú változata, általában a fertőző ágens légúti betegségébe való belépéskor kezdődik.

A betegség kialakulásának fő tényezőit baktériumok (pneumo-, staphylo- és streptococcusok) kell tekinteni. Ugyanakkor a gombák okozta vírusos tüdőgyulladás és tüdőgyulladás is előfordul.

Ezenkívül ismeretesek a betegség nem fertőző formáinak esetei: például tüdőgyulladás, mellkasi sérülés, sugárzásnak, mérgező komponenseknek vagy allergéneknek tulajdonítható.

Tágabb értelemben a tüdő gyulladásos folyamatait két csoportba lehet sorolni: a kórházban kialakuló patológia (kórházi tüdőgyulladás), és a kórházi állapotokon kívül eső patológia (közösség által szerzett tüdőgyulladás).

A lokalizáció révén a betegség részesedésre oszlik (amikor a tüdő arányát érinti); és szegmentális (amikor a tüdő szegmense részt vesz a folyamatban).

Tüdőgyulladásos tüdőgyulladás tünetei

A légúti szerv több szegmensének szövetében rejtőzködő betegséget poliszexuális tüdőgyulladásnak nevezik.

A bilaterális poliszegmentális tüdőgyulladás sok esetben szövődményekkel jár (sőt a halálesetek sem zárhatók ki). Ennek az az oka, hogy ebben a formában a betegség a tüdő nagy sebességgel és nagy mennyiségben beszivárgás kezd felhalmozódni, ami komoly problémát jelentenek a légutakat, vezet légzési elégtelenség.

Ez a tény azt jelzi, hogy az ilyen típusú betegség kialakulása megköveteli a komplex terápia azonnali megkezdését.

A légzőrendszer kétféle tünetegyüttesében a poliszegmentális gyulladás: bronchopulmonáris és intoxikáció.

Ez utóbbi túlsúlyával a patogén folyamat nagy intenzitással halad előre. A páciens aggódik a magas láz miatt, amely néhány napig több számig is eltarthat. Ugyanakkor sok óráig a beteg remeg, és bőven izzad.

Ha sérült tüdőepitélium megnöveli a kórokozók a vérben, növeli annak viszkozitását, a vérkeringést, beleértve az agyat, ami fejfájást és szédülést okozhat.

A csökkent véráramlás és az oxigén elégtelen szövetkészlete az izületek gyengeségét és fájdalmát eredményezi.

A bronchopulmonalis csoport tüneteinek túlnyomó többségében a bilaterális tüdőgyulladást köhögési támadások jelentik, jelentős sputummentesítéssel. Ezt a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása magyarázza a tüdőben, amit valamilyen módon el kell távolítani. És a köhögés addig marad, amíg a légutak teljesen el nem kerülnek a beszivárgástól.

A betegség ezen formájánál a beteg beszélgetése vagy légzése során egyértelműen hallhatóak a hörgőfal ödéma által okozott rales.

Emellett fájdalmas érzések vannak a mellkasban.

Kétoldalú, alacsony fokú tüdőgyulladás klinikai tünetei

Ez a betegség egyik formája az egyik leggyakoribb. Megbeszélik azokat a helyzeteket, ahol a gyulladásos infiltráció kialakulása mindkét tüdő alsó lebenyében egyszerre történik.

A szimmetria és az egyidejű vereség azt jelenti, hogy a betegség a szisztémás rendellenességek jelenlétének hátterében alakult ki. A légzőszervek alsó lebenetei azok a területek, amelyeknél a stagnáló jelenségek kockázata a legnagyobb, azaz a vérellátás romlása, például az ineffektív szívműködés vagy csökkentett szellőzés következtében.

A kétoldalú alsó légcső tüdőgyulladása általában hirtelen, meredeken fejlődik ki. A betegség klinikai megnyilvánulásai, valamint a fentebb leírt poliszegmentális variánsok között meg lehet különböztetni az általános toxikus és pulmonáris hörgőket.

A mikroorganizmus hőmérséklet-ingadozása a nem egyszerűsített folyamatban kicsi (0,5-1 ° C); amikor komplikációk adódnak - több mint 1-2 ° C és ismételt hidegrázás.

A mellkasi fájdalom általában intenzív, akut és egyértelmű lokalizációval rendelkezik. A fájdalmas érzések erősítése mély ihletésen megy végbe, és megpróbálja elhajolni.

A köhögés az első két napban száraz marad és nem termelő hatású, és gyakran megjelenik a pleurális fájdalmakkal együtt a mély inspiráció magasságában. A 3.-4. Napon fibrinus exudat jelenik meg, és elkezdi elkülöníteni egy kis viszkózus köpetet, amely lehet nyálkahártyás vagy vért adhat.

A dyspnoe súlyossága a bilaterális tüdőgyulladás diagnózisában, az alsó lebenyek lokalizációjával függ a gyulladás színétől és súlyosságától, valamint súlyosbító tényezőktől.

Egyes esetekben a testmozgás során enyhe levegő hiányzik; más esetekben - a légzésfunkció akut elégtelensége a nyugalmi légzéssel és a fájdalmas oxigénhiány érzése.

Progression mérgezési vezet gyors növekedése az általános gyengeség, a csatlakozás életerő hiánya és neurológiai tünetek gerjesztés, és még aludni rendellenességek téveszmék és hallucinációk, eszméletvesztés.

Kétirányú közösségben szerzett tüdőgyulladás az alsó lebeny a tüdő gyakran kíséri tömeg a has felső részén, étvágytalanság, puffadás, instabil széket és más funkcionális zavarok a része a gyomor és a belek és egyéb szervek, amíg a fejlesztési szív és / vagy érrendszeri elégtelenség.

Kétoldali tüdőgyulladás kezelése gyermekek és felnőttek körében

A bilaterális tüdőgyulladásban diagnosztizált emberekben a kezelés bizonyos pontokon eltérhet attól függően, hogy melyik korosztály tartozik. Amit pontosan meg kell tenni a leírt betegséggel, az orvos meg fogja mondani. Az öngyógyítás ebben az esetben nem lehetséges.

A pneumonia terápia végrehajtása nagyon fontos, hogy a páciens bizonyos ivóvízellátást biztosítson. A nap folyamán a betegnek legalább egy és fél liter folyadékot kell fogyasztania. És nem szükséges csak tiszta vízen lakni. A kedvezőbb hatás a citrom, a gyümölcslevek és a mézzel melegített tej hozzáadásával készült gyógynövény teák. Az alapszabály az, hogy meggyőződjön arról, hogy az ital nem hideg. Az ilyen intézkedések segítenek megbirkózni a köhögéssel, amely ennek megfelelően csökkenti a torok és a tüdő többszörös terheit.

A beteg szobáját gyakran szellőztetni kell, mozgatni a pácienst egy másik helyiségbe, hogy elkerülhető legyen a szövődmények kialakulása.

A kétoldali bilaterális tüdőgyulladás kezelésének a diagnosztizálás során magában kell foglalnia a normális bél mikroflórájának fenntartását. Ez a Linex vagy a Hilak Fort gyógyszerek alkalmazásával érhető el. Az ilyen gyógyszereknek meg kell érteniük, különösen az antibiotikum terápia során.

A tüdőben a gyulladásos folyamat kezelésében nagy jelentőségű a vitamin-komplexek bevitele, valamint az immunitást pozitív hatást gyakorló szerek. Az ilyen gyógyszerek közül az A, B, C vitamin és a Pentoxyl nevű gyógyszer nagyon sikeresnek bizonyult.

Ezen gyógyszerek szedése mellett friss gyümölcsöket és zöldségeket kell hozzáadni az étrendhez. A betegnek ajánlott csökkenteni a sós ételek, a fűszeres ételek, a túl meleg vagy a hideg ételek fogyasztását. De a meleg gabonafélékre és a tápláló húslevesre való soványság nagyon hasznos.

A bilaterális tüdőgyulladás gyermekeknél és felnőtteknél szinte mindig expectoráló gyógyszereket tartalmaz. E tekintetben jó lehetőség az Ascoril és a Bronhoklar.

A gyógyulás gyorsabb elérése érdekében a fizioterápiás kezelés módszereit is bemutatjuk. Ez lehet speciális belélegzés vagy felmelegedés.

A leírt betegség kezelése otthon végezhető, azonban nehéz esetekben a beteg szükségszerűen kórházba kerül, ahol a tabletták, injekciók és dropperek mellett alkalmazzák.