A nyirokcsomók tuberkulózisa

A teljes szerkezet extrapulmonalis TB frissen diagnosztizált betegeknél, ez a lokalizáció az egyik első helyen. Tuberkulózis gyakran érinti a nyaki nyirokcsomók (75- 80%), ritkábban - hónalji (15-20%) és a lágyéktáji (5%). Ez annak köszönhető, hogy ne csak azt a tényt, hogy a tuberkuiózisbaciiusos keresztül jut a szervezetbe a száj és felső légutak, melyek a nyaki nyirokcsomók vannak a regionális, hanem az a tény, hogy ezek a komponensek egy erős biológiai szűrő kollektor célja, hogy késleltesse a fertőzés és a rákos sejteket. A nyak nyirokcsomóinak elfolyik nem csak a fej és a nyak szerveket, hanem a felső végtagok és a mellkasi cső - és a mellkas és a has, retroperitoneumban és az alsó végtagok. Így a nyak területén keresztül teljesen vagy részben átjut a nyirok a test minden területéről. Nyilvánvaló, hogy közben törzsfejlődés egy ilyen anatómiai feltételek, amelyek a nyirokcsomók a nyakon kellett végrehajtani a funkció a fő akadálya: az első és az utolsó; - Először a fej és szervei a tényleges nyak, az utóbbi - a mellkas és a has.

Etiológia és patogenezis

A tuberkulózis kórokozója a nyirokcsomók gyakran az emberi faj a Mycobacterium tuberculosis, de olyan területeken, ahol a kedvezőtlen járványügyi helyzettől tuberkulózis, jelentős helyet foglalnak el a Mycobacterium szarvasmarha faj. Fertőzés nyirokcsomó tuberculosis megy végbe limfogematogennym.

A Mycobacterium tuberculosis, amely a nyirokcsomó szövetébe kerül, gyulladásos folyamatot idéz elő. A gyulladás három összetevőjének (változás, exudáció és proliferáció) szekvenciális fejlődése a tuberkulózisban, de csak a makroorganizmus fertőzésének első napjaiban figyelhető meg. Ezután kezdődik a harc a parazita és a fogadó között. A betegség korai szakaszában a nyirokcsomóban bekövetkező változások nem specifikusak és diffúz lymphoid hyperplasia jellemzi. Valószínűleg csak antigén stimulációról beszélünk. A későbbi stádiumokban leukocita és fibrinus exudáció lép fel, epithelioid sejtek felhalmozódása, Pirogov a-Langhans óriássejtjei jelennek meg. Az epithelioid sejtek óriásokkal együtt tuberkulcsokat alkotnak a lymphocyták és a nekrózis középpontjait tartalmazó poliszacharariform szerkezetekkel.

A kúros nekrózis a nyirokcsomó vagy az egész csomópont részévé válhat. A jövőben a mesterséges helyek meszesednek vagy felfújtak, és ennek eredményeképpen fisztulák alakulnak ki.
Más esetekben, felfedi nagyszámú epithelioid sejtek és Pirogov-Langhans és gyenge tendencia, hogy sajtos nekrózis. Hasonló minta hosszú ideig fennmaradhat, a nagy nyirokcsomó ellenére. Fokozatosan a tuberkulózis tuberkulózisai fibroplast transzformációval és szklerózis alakulnak ki. A szekvencia változások a nyirokcsomó szövet tuberkulózis az alapja a morfológiai osztályozás javasolt AI sárgabarack, amelyen vannak jelölve diffúz limfoid hiperplázia, miliáris tuberkulózis, sajtos tuberkulózis, tuberkulotikus nyirokcsomó és makrocellás indurativnyy tuberculosus nyirokcsomó-gyulladás. A klinikai és morfológiai osztályozás szerint megkülönböztetik a infiltratív, esetleges és induktív formákat.

A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a perifériás nyirokcsomók leggyakoribb tuberkulózisa krónikussá válik, és bármely csoportban vagy szomszédos csoportban növekszik. Egy ilyen kurzus során a kifejezett mérgezés jelenségei általában a testhőmérséklet emelkedésében, a bőr elhalványodásában, a gyors fáradtságban, izzadásban, csökkent étvágyban fejeződnek ki.

Ahogy a folyamat lecsillapodik, a gyulladásos változások eltűnnek, a fisztulák zárva vannak, és a helyükön kialakulnak a hegek. A nyirokcsomók mérete csökken, és részt vesznek a hegekben. A tuberkulózis mérgezés jelei fokozatosan eltűnnek. A betegek gyakorlatilag egészségesek, mielőtt új súlyosbodást észlelnének.

A tuberkulózisra jellemző az exacerbációk szezonális jellege (tavasz és ősz). Hipotermia, idegi stressz, interkurrent betegségek súlyosbodását okozzák.

A perifériás nyirokcsomók atípusos tuberkulózisa gyermekeknél, terheseknél és időseknél. Jellemzőjük a akutan, ejtik a tuberkulózis tünetei mérgezés. A testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, gyengeség, súlyos fejfájás kíséretében. Megnagyobbodott nyirokcsomók és alávetni degeneráció sajtos gennyes fúziós, forrasztva a környező szövetek és a bőr élesen fájdalmas tapintása, ahol ingadozás meghatározzuk, majd a sipoly nyitott. Az akut TB időtartama alatt a betegség kezdete előtt a fistula 1-3 hónap. Szövődményei a tuberkulózis a perifériás nyirokcsomókban fordul - sipolyok, vérzés, amyloidosis belső szervek.

A nyirokcsomó tuberkulózis diagnózisa

A vér exacerbáció során történő vizsgálata során kimutatható a leukocytosis, a baloldali neutrophil eltolódás, a monocytosis és a lymphocytosis. Lymphopenia fordulhat elő olyan betegeknél, akiknél a folyamat jelentősen elterjedt. Az ESR a betegek több mint fele nőtt, de ritka kivételekkel nem érte el a magas értékeket.

Abban a vizsgálatban, a szérumban észlelt megsértését fehérje anyagcsere (csökkenése albumin és növekedését globulin szintek miatt a „2-, és a frakciókat), megnövekedett fibrinogén és szialinsavak, C-reaktív protein. Ezek a változások a caseos nyirokcsomó-gyulladás esetében a leghangsúlyosabbak. A diagnózis megállapításához immunológiai vizsgálatot kell végezni, különösen közvetett haemagglutinációs reakciókat, szerológiai és radionuklidos vizsgálatokat.

A tuberkulózis diagnózisában széles körben alkalmazták a tuberkulin teszteket. A tuberkulin diagnosztika legáltalánosabb módszere a 2 TE-vel végzett intradermális Mantoux-reakció. Bonyolultabb diagnosztikai esetekben érzékenyebb szubkután Koch-tesztet alkalmaznak. A vér és a plazma paramétereit a tuberkulin bevezetése és 48 óra elteltével határozzák meg.

Is tart röntgenvizsgálat rendszer (lágyrész radiográfiai megnagyobbodott nyirokcsomók, mellkasi és hasi üregek), amelynél észlelni elmeszesedett nyirokcsomók. A tuberkulózisra jellemző, hogy a nyirokcsomó közepén a meszesedés és a kapszula megmarad. Nagy jelentőséggel bír a diagnózis tuberkulózis perifériás nyirokcsomókban van szövettani, citológiai és bakteriológiai vizsgálata patológiás kapott anyag során a szúrás a nyirokcsomó, vagy azt követően annak eltávolítását.

A részletes anamnézis fontos a perifériás nyirokcsomók tuberkulózisának diagnózisához. Fontos tisztázni a kezdeti kép a betegség, az eljárás időtartama, a jelen megismétlődése tuberkulózis más helyeken, forduljon a beteg forrása tuberculosis fertőzés. Fel kell hívni a figyelmet a megnagyobbodott nyirokcsomók lokalizációjára, méretükre, konzisztenciájukra, a maguk és a környező szubkután zsírszövet közötti tapadásra, az előfordulásra. A tuberkulózist a nyirokcsomók polimorfizmusa jellemzi konzisztenciájával, konglomerátum kialakulásával. Szintén figyelembe kell venni a laboratóriumi és radiológiai vizsgálatok, a tuberkulin minták eredményeit. A legpontosabb adatok a nyirokcsomó biopszia, szövettani és bakteriológiai vizsgálatok.

A nyirokcsomók tuberkulózisát meg kell különböztetni gyulladásos betegségeiktől, hemoblasztózistól és jóindulatú daganattól.

A funkciók nem specifikus nyirokcsomó rövid lappangási időszak, a közelmúltban miokardiális megfázás, horzsolások, szuvas fogak, krónikus mandulagyulladás. A nem specifikus lymphadenitis lehet akut és krónikus. Akut módon a nyirokcsomók átmérője 1,5-2 cm-re nő, néha több, élesen fájdalmas a tapintásnál. Ha a gyulladásos folyamatban több közeli csomópont is részt vesz, akkor a konglomerátumhoz hegesztik őket. Rövidebb idő alatt, vagy gyulladásos változások csökkennek, vagy a bőr hyperemia fejlődik, ingadozások és egy fistula nyílik gőzei mentesítést. A konzervatív terápia (antibiotikumok, kötések) hatására a fisztula gyorsan kiürül és bezáródik.

A nyirokcsomók tuberkulózisa

Tuberkulózis nyirokcsomók (nyirokcsomók) - komplex immunreakciók és patológiai változások előforduló nyirokszövete válaszul az invázió mycobaktériumok. A tuberkulózis nyirokcsomó-gyulladása is gyakori.

tünetek

A betegség folyamata változatos: fordulhat elő kifejezett jelekkel, vagy fordítva, tünetmentes, a beteg immunitásának állapotától függően. Az első jelek nagyított nyirokcsomók. Tömörödése, nyálkahártyája, fájdalmas érzései egy kicsit, és tovább - tályog.

okok

A betegség legfőbb forrása a tuberkulóz baktérium - Koch bacillusa, amelyet tuberkulóz bacillusnak is neveznek.

Az intercelluláris folyadék kiáramlásával járó fertőzés okozója a nyirokcsomókba kerül. Leggyakrabban a betegség e formája a tüdő tuberkulózisának következménye. Mivel ez a betegség leginkább légbuborék cseppfertőzéssel fertőződik meg, egy ilyen formájú (nyitott) személy fertőző.

Az intrathoracus nyirokcsomók vagy a VGLU tuberkulózisa leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, nagyon ritkán idős embereknél.

Az orvostudományban az intrathoracus nyirokcsomók infiltratív és tumorszerű tuberkulózisa izolálódik.

  1. Az első formában a tünetek a csomópontok hipertrófiája és a tüdőszövet bazális részében bekövetkező változások. A mérgezés jelei túlsúlyban vannak.
  2. Daganatos tuberkulózis esetén az első jelek egyike a nyirokcsomók esetleges elváltozása. Ennek következtében nő, csoportosan vagy külön-külön.

Szakaszai

Az intrathoracic nyirokcsomók tuberkulózisának több lépcsője van:

  1. Az esetleges nekrózis kialakulása, ebben az esetben a perifériás szervek kapszulájának integritása érintetlen marad.
  2. A kapszula részleges pusztulása, melyet a halott szövet felszabadítása a mediastinum zsírszövetté alakul ki.
  3. A kapszula teljes megsemmisítése. Ebben az esetben a nyirokcsomó struktúrája laza és gesztusos tartalmú.
  4. Az utolsó szakaszban a tömegek áthaladnak a hörgőfalakon keresztül a légzőrendszerbe, és bronchokarhose fisztulát képeznek, amelynek következtében depresszió jelentkezik, légtartalommal.

szövődmények

Szövődményei a tuberkulózis a intrathoracalis nyirokcsomók is meglehetősen veszélyes, és oka, hogy hatással van a hörgőkben és a sűrített továbbfejlesztésével mellhártyagyulladás, alakított bronhozhelezisty sipoly. A beteg kezd erőszakos köhögést szenvedni.

Perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa

A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisát a nyirokszövet granulomatikus gyulladása jellemzi. Ez a betegség nagyon gyakori formája, amely leggyakrabban gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik. A fertőzés a szájüreg károsodásaiba vagy a fogak karikális üregébe hatol át a nyirokrendszerekben.

bizonyíték

  • nincs magas hőmérséklet;
  • néha lehet egy kis láz;
  • az állkapocs, az áll, és a nyaki csomópontok csomópontjai érintettek;
  • A axilla csomópontjainak fertőzése ritka.

A sérülésnek egyetlen karaktere lehet, vagy különféle típusú tuberkulózissal együtt figyelhető meg.

alak

A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa háromféleképpen alakul:

A kezdeti szakaszban infiltratív forma alakul ki, melyet gyulladásos infiltráció jellemez. Ebben az esetben a betegséget kíséri:

  • fokozott hőmérséklet;
  • az állapot általános romlása;
  • a nyirokcsomók gyors növekedése: sűrűbbé válik, és érezhető egy kis fájdalom;
  • a periadenitis jelei.

A periféria kibővített csomópontjait nem feltárt manifesztációk és mérgezési tünetek kísérhetik. Később gyulladást váltanak ki.

Amikor megtalálják az esetleges alakot, halott nekrózist és különböző gyulladásos fókuszokat, gyakran fisztulákkal és göbös tartalommal. A folyamat idő előtti diagnózisa és működtetése ehhez a formához vezet. Szintén jellegzetes a mérgezés tüneteinek növekedése, nevezetesen a súlyos fájdalom és a tapintás ingadozása, hígítás, bőrpír és duzzanat, tályog.

A súrlódási formát ezenkívül az érintett nyirokszerkezet hegek kimetszése is kíséri. A gyulladás lecsökken, a betegség lefolyása hullámos jellegű, mivel a nyirokcsomók csökkentek és sűrűbbé válnak. E betegek csak kis hányada lassú.

Az esetleges diagnózis és az esetleges és indukáló folyamatok kialakulásának elhanyagolása nehézségekkel jár a kezelésben és a bőr tuberculosis formájában jelentkező következményekben.

diagnosztika

A kezdeti szakaszokban a nyirokcsomók tuberkulózisa alapvetően tünetmentes. A mellkas és a hasüreg tünetei a betegség hosszú ideig nem nyilvánvalóak. Ezért a helyes diagnózis beállítása nem könnyű. Ez a betegség könnyen összekeverhető másokkal is.

A tüdő röntgenfelvételének kinevezésével meg lehet állapítani a betegség kialakulásának okait. A beteget egy tuberkulin teszt is előírja (Mantoux teszt).

A hasüregre jellemző a gyulladás a mesenterialis nyirokcsomókban, ami nagy diagnózis nehézségeket okoz. Ebben az esetben az ultrahangos és hőképes szkennerek, a számítógépes tomográfia és a limfográfia nagy segítséget fog nyújtani a helyes diagnózis kialakításában. Ezeknek a vizsgálatoknak köszönhetően könnyebben észlelhető az érintett sérülések. Ha a mesenterialis nyirokcsomók sérülése van, a laparoszkópiát és a tuberkulin bevezetését írják elő.

A végleges diagnózis elősegíti a biopsziát, miután eltávolította a csontot sebészeti úton.

kezelés

A kezelés fő feltétele az időszerűség, időtartam és folytonosság. Alapja:

  • Antibiotikum és kemoterápia alkalmazása, ritkábban alkalmazott sebészeti eljárások.
  • Fistula jelenlétében a csatornát kezeljük: antiszeptikus készítménnyel végzett mosás, göbös kisülések eltávolítása.
  • A betegség stádiumától függetlenül kortikoszteroid hormonokkal együtt szedik az anti-TB gyógyszerek komplexét.
  • A gyulladáscsökkentő, az érzékenységet gátló és a stimuláló szereket kötelező alkalmazni.
  • A helyes táplálkozás és a rossz szokások elkerülése szintén a kezelés fő összetevője.

A humán immunhiányos vírussal fertőzött betegek kezelését a HIV-fertőzés állapotának figyelembevételével kell elvégezni. Ha a színpad korán van, akkor a terápia alapvetően nem különbözik egymástól. Ha késői stádiumban van, a TB orvosa a kezelést egyedileg fogja fel, figyelembe véve a kockázati tényezőket. Kötelező az olyan betegek bejárása, akik teljes körű nyilvántartásba vételt végeztettek az orvosi rendelőben, mivel visszatérhet.

Perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa

A felnőtt lakosság körében gyakrabban figyelték meg a 30 éves kor előtt (a nők gyakrabban szenvednek férfiaknál), - rendkívül ritkán tuberkulózisos nyirokcsomó-gyulladás alakul ki az idősek és idősek körében.

A perifériás tuberkulózis lymphadenitis patogenezise összetett és változatos. A múltban, mint általában, a perifériás nyirokcsomó megnyilvánulása volt nyirok és hematogén általánosítása gümőkóros folyamat, ezért a leggyakoribb forma általánossá ez a vereség a sok nyirokcsomót. Újabban gyakoribbak az egy csoportban lévő egy vagy több nyirokcsomó izolált elváltozásai - gyakoribbak a méhnyak és a submaxillárisok; a hónalj nyirokcsomóit ritkán érintik, és még ritkábban - mellkasi, inguinális és ulnáris. A fejlesztés a nyaki nyirokcsomó-gyulladás szubmandibuláris vagy ezek részei esetekben részének tekintjük az elsődleges komplex, amikor az elsődleges hatással lokalizált mandulák vagy orális nyálkahártya. Ez utóbbi általában kevéssé fejezõdik ki, és nem figyelhetõ meg. Így a cervikális vagy submandibularis lymphadenitis lehet a tuberkulózis egyetlen megnyilvánulása, és nem mindig jelzi a folyamat általánosságát.


Az anatómiai változások természetének megfelelően három fő formája van: infiltratív, esetleges és induktív. Kedvezőbb az infiltratív lymphadenitis, amelyben csak a lymphadenoid szövet hiperplázia alakul ki. Ezekben az esetekben a tapintás kiterjedt, de kicsi, kerek vagy ovális alakú, sűrű vagy sűrűn elasztikus csomópontokat tár fel, általában fájdalommentes.


Ha sajtos forma nyirokcsomók jelentősen nőtt, eleinte vannak sűrű, és amikor elolvadt, és meglágyult caseation ingadozik. A gyulladásos folyamat továbblép a környező lágy szövetek (periadenit) gyakran részt vesz, és a bőr képződik a nem gyógyuló fekélyek és fisztulák genny és elválasztó kroshkovidnogo caseation. A gyógyulását fistula formák invertált durva stellate hegeket.


Induratum vagy szálas formában jellemzi túlsúlya nyirokcsomó fibroblaszt folyamatok a szövetben a nyirokcsomók, amelyek nem magas érték, de eltérő alakjának változása (megnyúlt, orsó alakú) és következetesség - ezek sűrű, néha köves konzisztencia (meszesedés). Ez a forma az eredménye egy elhúzódó során sajtos formáját, és csak ritkán - infiltratív, kedvezőtlen természetesen az utóbbi.


A tuberkulózis lymphadenitis klinikai megnyilvánulása változatos. Izolált formában és gyakran alakul ki anélkül, hogy tüneteket - duzzadt nyirokcsomók észlelt véletlenül (külső vizsgálat, amikor fürdés a gyermek, ha a véletlen tapintással). A fájdalmat csak jelentős nyomás érzékeli. Számos esetben az akut fejlődés a hőmérséklet emelkedésével és az intoxikáció hatásainak növekedésével jön létre. A generalizált nyirokcsomó-gyulladást, a kísérő lympho- és hematogén generalizációt az akut betegség tünetegyüttese jellemzi. A tuberkulózis nyirokcsomó-folyamata hosszú, hullámos. Kezelés hiányában a folyamat előrehaladt - periadenitis alakul ki, fisztulák alakulnak ki. A heveny fellángolása, és különösen akkor, ha gennyes jelentkezik láz, gyorsult vörösvértest süllyedés a hemogram jelennek mérsékelten kifejezett leukocytosissal és szúrt műszak monocytosis. A lymphadenitis indukciós formáit a krónikus tuberkulózis mérgezés szindrómája jellemzi.


Egyes betegeknél, valamint a perifériás nyirokcsomó vannak más megnyilvánulásai elsődleges tuberkulózis - elsődleges összetett vagy bronhoadenit gyanújával kapcsolatban tuberkulózis lymphadenitis perifériás természet mindig szükség van jó minőségű röntgen vizsgálat a tüdőben. Amikor tuberkulotikus nyirokcsomó, és általában az elsődleges tuberkulózis előfordulhat toxikus és allergiás (paraspetsificheskie) reakciót más szervekben - phlyctenular keratoconjunctivitis, erythema nodosum.


A külső tuberkulózis lymphadenitis diagnózisa szempontjából fontos a bacilláris betegekkel való érintkezés, és a fertőzés ideje (a tuberkulin minták hajlítása). Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy sok esetben egy izolált nyaki vagy állkapocs alatti nyirokcsomó gümőkóros fejleszt és fut egy kis mértékű tuberkulin érzékenység (negatív reakciót Pirketa). A szakirodalom szerint ez annak köszönhető, hogy a perifériás lymphadenitis sok esetben atípusos és gyógyszerrezisztens mikobaktériumok által okozott. Ebben a tekintetben, a döntést a differenciáldiagnosztikai kérdések nem korlátozódik átmeneti Pirketa reakció és ellenőrizni kell, és a Mantoux tesztet a harmadik 1: még a második hígítás.


A diagnózis, a tuberkulózis folyamat a perifériás nyirokcsomókban széles körben elterjedt módszer a citológia punctates nyirokcsomók - detektálás kenetek epitheloid, óriássejtes törmelékes túró, mész sók megerősíti a diagnózist a tuberkulózis. A gyakorlatban kell venni, mint egy szabály, hogy minden hosszabb perifériás nyirokcsomó van szükség ahhoz, hogy egy defekt egy nyirokcsomó céljára citológiai és mikrobiológiai (vetés BC és mikroflóra) tanulmány. Bizonyos esetekben a diagnózis felállításához, a nyirokcsomó-biopsziát végeztek. A korlátozott elváltozások csak egy csomópont ennek a diagnosztikai és terápiás módszer válik.
A regionális nyirokcsomó-gyulladás figyelhető meg az úgynevezett beoltás tuberkulózis Mycobacterium tuberculosis által okozott bevezetése intramuszkuláris injekció (gyakran, míg egy közös fecskendőt a bevezetése a penicillin). Ez a lymphadenitis általában hajlamos a csaló regenerációra.


Nagyon ritka esetekben a BCG vakcina intradermális beadása után gyulladásos folyamat lép fel a axilláris nyirokcsomókban mint regionális lymphadenitis. Ezeket az ún. Betseuts-eket a hónaljcsúcsok enyhe növekedése jellemzi, és a jóindulatú folyamatokban különböznek. A mellékbetegség kialakulását nem figyelték meg. A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisában szenvedő betegek kezelése a gümőkórban általánosan elfogadott komplex hosszú távú terápia elveinek megfelelően történik. Mivel az alapvető hatóanyag van hozzárendelve az egyik csoport a gyógyszerek Gink (általában tubazid) és a fentiek mellett használják streptomicint és PASK vagy második vonalbeli szerek (etionamid, tibon, pirazinamid, et al.). Ugyanakkor szükség van a gyógyászati ​​anyagok helyi alkalmazásának a nyirokcsomó duzzanat formájában vagy a gyógyszer bejuttatására a nyirokcsomóban, amikor lyukasztják. Ehhez 3-5% -os tubazid, 5% -os oldható saluszid, sztreptomicin steril oldatot lehet alkalmazni. Nemrégiben értékelték az anti-tuberkulózis gyógyszerek kombinált alkalmazását az általánosan elfogadott módszerrel és a campolon helyi beadásával összhangban. A csodálatos nyirokcsomó belsejébe Kampolon (egy máj előkészítése) hetente 1-2 alkalommal átszúrva 0,2-0,8 ml mennyiségben kerül be. A Campolon felgyorsítja a tuberkulózis-gyulladás reszorpciójának folyamatát, és stimulálja a reparatív tényezőket. A camplon első bevezetése után rendszerint rövid távú hőmérsékleti reakció figyelhető meg.


Az izolált elváltozással járó nyirokcsomó-eset eseteiben sebészeti kezelést lehet alkalmazni - a megváltozott nyirokcsomók teljes csomagját eltávolítják.
A racionális kezelési módok használata a beteg számára állandó gyógymódot biztosít.


A csecsemőkorban a nyirokcsomók oldaláról való reakció ritkán figyelhető meg a gyenge gátló funkció miatt. 3 és 10 év közötti korban a nyirokcsomók reakciója (növekedése) a leggyakoribb, később a nyirokrendszer reakciója ismét visszaesik. Egy egészséges gyermeknél a nyirokcsomók olyan tompaszögűek, mint a lencse vagy a borsó. Egyedülállóak, puha konzisztenciájúak, mozgékonyak és tapinthatóak. Az egyedi eltérések azonban jelentősek. Az exudatív diatezis megnyilvánulása esetén a nyirokcsomók számos csoportban kibővíthetők.


Leggyakrabban a nyirokcsomó-gyulladás akut regionális gyulladásos folyamatként jelenik meg anginában, szájgyulladásban, ekcéma, bőrbetegségek, rhinitis, rhinopharyngitis. A kóros és nyaki nyirokcsomók a skarlát, a diftéria, a kanyaró, az influenza, a vírusos légúti megbetegedések, különösen az adenovírus által okozott betegségekben nőnek. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a nyirokcsomó elszorul.


Hosszantartó Természetesen, mint a tuberkulózis, azzal jellemezve, hogy nyirokcsomó-gyulladás krónikus fertőzések, mint például a brucellózis, tularemia, hroniosepsis, veleszületett szifilisz. A brucellózis perifériás nyirokcsomói nem érnek el nagy értéket, fájdalmasak a tapintással szemben. Ezzel a betegséggel a lép is megnövekszik, a hőmérséklet hullámszerű jellegét feljegyzik. A tularémia során baktériumok (bőr, kötőhártya) bevezetésének helyén papul keletkezik, amely hamarosan nekrotikus, majd a szomszédos nyirokcsomók megduzzadnak. Szeptikus formában az elsődleges hatás hiányzik, csak nő a nyirokcsomók különböző csoportjai, amelyek néha gyulladnak. A brucellózisban és a tularémában a diagnózist a szerológiai reakciók, a brucellizátum és a lírai bőrpróbák segítségével végzik el.


Az anamnesztikus információk és az alapos vizsgálat lehetővé teszi a jóindulatú beoltás utáni lympho-retikulózis diagnosztizálását a macskaszegésből, amely vírusos betegség. 2-3 hét múlva 2/3 betegben regionális lymphadenitis alakul ki - a csomópontok jelentősen megemelkednek, először - mozgó, később - a periadenitis miatt a bőrre forrasztva. Ritkán ritkán. A lymphadenitis kialakulását hidegrázás és enyhe leukocitózis kísérte.


Figyelembe véve az anamnézist (patkány harapás, ezen a területen az elsődleges hatás kifejlődése) lehetővé teszi a szóda megfelelő diagnosztizálását, amelyben a lymphadenitis szintén vezető klinikai tünet.


Tuberkolitikus nyirokcsomó utánozzák a korai szakaszában a fertőző mononukleózis, ahol együtt láz, torokfájás, nyaki nyirokcsomó-gyulladás kifejezett tart lépmegnagyobbodás. A diagnózist egy vérvizsgálat igazolja: a leukocitózis 15 000-30 000-ig terjedő nagyságrendű, a monociták és a limfociták szignifikáns túlnyomó többsége (akár 90% -a).


A nyirokcsomók bővülését, gyakrabban a nyaki csoportban, leukémiával figyelik. Másodlagos fertőzés eredményeként egyesek fokozódhatnak.
A betegség klinikai képében a hullámhosszú hőmérséklet-emelkedés lázasra, a bőr viszketésére, a máj és a lép megnagyobbodására utal. A punctate nyirokcsomók mikroszkópos vizsgálata során tipikus Sternberg sejteket találtak a limfogranulomatosisban.


A növekedés a nyaki nyirokcsomók kezdődik a tipikus formája a limfoszarkóma, amelyben nyirokcsomók gyorsan emelkedett, szarkómákba szövet megnő a szomszédos szervek, korai metasztázis által észlelt nyirokrendszer. A nyirokcsomók a lymphosarcomában palpitálódnak daganatos masszák formájában, sűrűek és mozdulatlanok. A nyirokcsomó pattanásakor kerek, nagy sejtmaggal rendelkező sejtek találhatók, hasonlóan a limfocitákhoz.


A perifériás nyirokcsomók a rákos folyamat metasztázisai miatt is megnövekednek. A megkülönböztető jellemző ebben az esetben a sűrű, nagyított nyirokcsomók tapintása a növekvő cachexia hátterében.


Így a perifériás nyirokcsomók növekedése sok betegség tünete, köztük az elsődleges periódus tuberkulózisa. A diagnózis egyértelművé tétele érdekében fontos megvizsgálni a nyirokcsomó áttörését. Mindezek alapján szabályként kell eljárni - minden esetben a hosszan tartó lymphadenitis a nyirokcsomó áttörését eredményezi. Ezzel a manipulációval a következő körülményeket kell megfigyelni, hogy megakadályozzák a fistulák kialakulását a lyukasztás helyén: bőrpunkció az egészséges szövetek területén (előzetes anesztézia után); a nyirokcsomó kapszulájának lyukasztását a felső vagy a felső quadbore-ben kell elvégezni, a tű lefelé mutatóan, hogy megakadályozza, hogy a gőz a sebcsatornába áramoljon.

Perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa

Mi a perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa -

Milyen okok okozzák a perifériás nyirokcsomók tuberkulózisát?

Pathogenesis (mi történik?) Perifériás nyirokcsomók tuberkulózisában:

A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisának tünetei:

Perifériás nyirokcsomó tuberkulózis diagnózisa:

A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa:

Perifériás nyirokcsomók tuberkulózisának megelőzése:

Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha van perifériás nyirokcsomó tuberkulózisa:

Mi aggódsz? Szeretne részletesebb tájékoztatást kapni a perifériás nyirokcsomók tuberkulózisáról, annak okairól, tüneteiről, a kezelés módjáról és megelőzéséről, a betegség lefolyásának folyamatáról és az étrend követéséről? Vagy szükség van egy ellenőrzésre? Tudod beszéljen orvosával - Klinika eurólabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső tüneteket, segítenek a betegség tünetekkel való azonosításában, konzultálnak velük, segítséget nyújtanak és diagnosztizálják. Ön is forduljon orvoshoz otthon. klinika eurólabor éjjel-nappal nyitva van.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Klinikánk klinikai telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kényelmes napot és egy órát látogat el az orvoshoz. Itt jelennek meg a koordináták és az irányok. Nézd meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását a saját oldalán.

Ha korábban már elvégezte a kutatást, győződjön meg róla, hogy eredményeit az orvosi hivatal. Ha nem végeztek vizsgálatokat, mindent megteszünk a klinikán vagy más kollégáink kollégáin.

Ugye? Szükséges alaposan átgondolni az egészségi állapotát általában. Az emberek nem elég figyelmet fordítanak a betegségek tünetei és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Számos olyan betegségről van szó, amely eredetileg nem jelent meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn kezelik őket. Mindegyik betegségnek megvan a maga sajátos jelzése, jellegzetes külső megnyilvánulása - az ún a betegség tünetei. A tünetek meghatározása az első lépés a betegségek diagnosztizálására általában. Ehhez egyszerűen évente többször is szükség van orvosi vizsgálatnak kell alávetni, nem csak a szörnyű betegség megelőzésére, hanem az egészséges test megőrzésére a szervezetben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne kérdezni az orvostól - használja az online konzultációs szakaszt, talán megtalálja a kérdésekre adott válaszokat és olvas tippek a gondozáshoz. Ha érdekli a klinikák és az orvosok véleménye, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer pontban. Regisztráljon az orvosi portálon is eurólabor, hogy folyamatosan naprakészek legyenek a legfrissebb hírekkel és frissítésekkel a webhelyen, amelyet automatikusan elküldünk Önnek az e-mailen.

Perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa

Tuberkulózis perifériás nyirokcsomókban - krónikus fertőző megbetegedés képződése jellemzi specifikus granulómás gyulladásos limfoid szövetben, amelyben 30% a jelen tuberkulózis és más lokalizáció.

A nyirokcsomók tuberkulózisai a növekedés harmadik leggyakoribb okai a nem specifikus nyirokcsomó-gyulladás és metasztatikus tumorok után. Ez egy nagyon gyakori formája az extrapulmonáris tuberkulózisnak.

Patogenezis és patomorfoloGia. A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa az elsődleges fertőzés során elsősorban gyermekekben és serdülőkben alakul ki. Ebben az esetben, a száj sérült nyálkahártyáján vagy a fogak karcsús elváltozásain keresztül a fertőzés behatol a regionális nyirokcsomókba. Leggyakrabban submaxilláris, nyaki, áll, ritkábban - hónalj és más csomópontok. A vereség izolálható vagy kombinálható más szervek tuberkulózisával.

klinikai kép. Tüntesse fel a perifériás nyirokcsomók tuberkulózisának infiltratív, esetleges és közömbös formáit.

Infiltratív forma a betegség korai szakaszában fordul elő. A nyirokcsomó (egy vagy több) gyulladásos infiltrációjával jellemezhető tuberkulóz granulomák kialakulásával. A betegség gyakran akutan kezdődik, a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, az általános állapot romlik, a nyirokcsomók gyorsan növekednek. Tapintással csak enyhén fájdalmas, sűrű vagy sűrűn rugalmas konzisztenciájú. Gyakran előfordul, hogy a nyirokcsomók konglomerátumokká olvadnak, a szubkután szövethez forrasztva, a környező szövet - periadenitis bevonása miatt. A csomópontokon átesett bőr nem változik. A perifériás csomópontok növekedése lehetséges kifejezett perifokális jelenségek és mérgezési tünetek nélkül. Később a nyirokcsomók fibrózis alakulnak ki (15.7. Ábra).

sajtos formája a folyamat idő előtti diagnózisa és idális-legkisebb progressziójával fejlődik ki, melyet a caseus nekrózis gócjai nyirokcsomóinak kialakulásával jellemeznek. A mérgezés tünetei növekszenek; az érintett nyirokcsomók élesen fájdalmasak lesznek, a bőr fölöttük hiperémikus, hígított, ingadozik, tályog alakul ki. A 10% -ában is előfordulhat, és megtöri a olvadó caseous nekrotikus tömegek alkotnak fistula egy vastag gennyes, jellemzően szürkés-fehér, szagtalan. Miután az elvezető nyirokcsomók a test hőmérséklet csökken, csökken a fájdalom, sipolyok lassan gyógyulnak hegképződés jellemző például kengyel vagy papillákkal. A csomópontok hiányos kiürülése esetén a betegség krónikus folyamatot szerez periodikus exacerbációkkal.

Induratív forma Úgy alakul ki, amikor a hatása alatt terápia vagy anélkül sajtos tömegek nyirokcsomók nem törik el. A gyulladásos változások lecsillapodtak, az esetleges tömegek elavultak. A nyirokcsomók mérete csökken, sűrűvé válik, a betegség hajlamos a hullámszerű áramlásra. A betegek kis részében alacsony tünet és diagnózis alakul ki

elsősorban a megelőző vizsgálatok során. Késő diagnózis esetén a nyirokcsomó-esetleges és induktív változásokban jelentkező fejlődés jelentősen megnehezíti a kezelést.

Radiológiai kép. A folyamat hosszú ideje és a sűrű nyirokcsomók jelenlétében a nyak lágy szövetének röntgenfelvétele mutatja a meszesedéseket. Az alkalmazás lehetővé teszi az egyes nagyított nyirokcsomók azonosítását a maxillofaciális területen, valamint az olvasztott csomópontok konglomerátumai. A tuberkulózis egyik jellegzetes jele a necrotikus fókusz vagy gerinc periférikus elhelyezkedése, valamint a környező lágyrészek ödémája.

diagnosztika adatok alapján történelem (kapcsolatba tuberkulózisos betegek át a múltban, tuberkulózis), objektív tanulmány, amelyben az azonosított tuberkulózis tünetei mérgezés, növelik a perifériás nyirokcsomókban, jelei pulmonális tuberkolózisos elváltozások.

Tuberkulinteszt Mantoux 2 TE PPD-L-vel, mint általában, pozitív, akár hyperergén.

A nyirokcsomó vagy vizsgálat biopsziája

az MBT-n lévő fisztuláról a betegek 30-50% -ában diagnosztizálható.

A végső diagnózis a nyirokcsomó sebészi eltávolítása és a későbbi szövettani és bakteriológiai vizsgálat után történik. Meg kell jegyezni, hogy egyes betegeknél ez az egyetlen lokalizációja a tuberkulózis és a radikális eltávolítását az érintett terület elősegíti a gyógyulást.

Differenciál diagnózis tuberkulózis a perifériás nyirokcsomókban az első végzett nem specifikus nyirokcsomó, elfoglaló 40% lymphadenopathia, hogy tipikusan után felmerülő fertőző betegségek, kelések, microtraumas és rosszindulatú daganatok (lymphoma, limfoszarkóma, Hodgkin-kór, metasztázisos tumorok) és szisztémás betegségek (szarkoidózis, stb). Jelenlétében a nyirok-denopaty tisztában kell lenniük a HIV-fertőzés, a korai tünetei, amelyek bővíthető perifériás nyirokcsomókban.

kezelés. A kezelés taktikája a folyamat szakaszától függ, és magában foglalja az antibiotikum kemoterápiát és a sebészeti beavatkozási módszereket. A beszivárgás és a kazeikus nekrózis szakaszaiban megállapítják a sebészeti beavatkozás indikációit - az érintett nyirokcsomók és konglomerátumok radikális eltávolítását. A tályogos formáknál megnyílik a tályog, és eltávolítják a kisegítő masszákat. Amikor végzett fistulous formák helyi kezelésére - szennyvízelvezetés fistulous: mosás fertőtlenítő oldattal, eltávolítása selejt caseosa, nyitó és nyitott csatornázás tályogok.

Perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa

Perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa

Az extrapulmonalis tuberculosis szerkezetében a perifériás nyirokcsomó érintettsége 22%, fiataloknál (gyermekek, serdülők, fiatal felnőttek) - legfeljebb 50%. A tuberkulózisnak ez a formája általában primer tuberkulózisra utal, és gyakran az egyetlen megnyilvánulása. A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisának klinikai tünetei a betegség gyakori megnyilvánulásait és a helyi tüneteket foglalják magukban. A legtöbb érintett méhnyak és submandibularis csoportok (75%), a hónalj részesedése 15%, inguinális és ulnar - 1%. A generalizált formák a betegek 10-15% -ánál fordulnak elő. A perifériás nyirokcsomó-tuberkulózisban szenvedő betegeknél a fisztulák abszorpciója és disszekciója a betegek 22% -ában fordul elő.

Ennek a formának a kórokozója elsősorban az MBT humán típusa, de járványos helyzetben a betegség gyakran okoz szarvasmarhák MBT-jét.

A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisának gyermekeinek jelenlétét a legtöbb esetben (80%) kombinálják a TBGH-val, ritkábban - extrapulmonális lokalizációval. A nyirokcsomók izolált elváltozása ritka.

Megkülönböztetése infiltratív, sajtos és induratum konkrét formája a perifériás nyirokcsomókban. A klinikai kép lehet eltérő bemutatásának: malosimptomno, szubakut és akut. A beteg véletlenül észlelni megnagyobbodott nyirokcsomók vannak a fájdalommentes (egy vagy több) plotnoelasticheskoy konzisztenciát. Ezt követően növeli intoxikáció szindróma, nyirokcsomók méretének növekedése fokozatosan forrasztva egymással alkotnak konglomerátumok. Periadenit fejleszt, és van a fájdalom, bőr kivörösödik fölött úgy tűnik, ingadozás - hiányában diagnózis a betegség és a kezelés az övezetben vérbőség fistula képzett gennyes. Ezt követően, amikor az öngyógyítás ezen a helyen képződik stellate hegek disfiguring, hegesztve a mögöttes szövetek. Lehetséges kiújulás a tuberkulózis a perifériás nyirokcsomókban.

Diagnózis a perifériás nyirokcsomó tuberculosis alapul létrehozó MBT fertőzés korlátozása a betegség, és érintkezését a betegek tuberkulózis, a tuberkulózis, a múltbeli vagy jelen. A 2TE-vel végzett Mantoux-teszt hiper, normális és negatív lehet. Elvégzéséhez szükséges röntgentomográfiás A mediastinum, fontos szövettani, citológiai és bakteriológiai vizsgálatok az érintett nyirokcsomó eltávolítása után ez a kapszulából. A tuberkulózis lymphadenitisben az MBT-t az esetek 80% -ában detektálják.

További vizsgálati módszerek: Mantoux-reakció 100TE-val negatív Mantoux-mintában 2TE-vel, PGNA foszfatid antigénnel vagy ELISA-val specifikus antitestek meghatározására.

Tuberkulózis kezelésére komplex (3 kemoterápiás szerek és vitamin desensibiliruyuschaya 15-18 hónap) május topikális készítmények (10% -os oldat izoniazid, sztreptomicint vagy kanamicint) közvetlenül a nyirokcsomók leszívása után gennyes tartalom. Amikor abscessed súlyosbodó formáinak limfoadenitov célszerű használni műtéti beavatkozás.

A betegek megfigyelése az orvosi rendelő I. csoportjának megfelelően történik, majd átkerülnek a III-B csoportba. A relapsusban szenvedő betegeket az I-ből átkerék a gyógyszertár második csoportjába, és jelentős ideig megfigyelhetők. Ha a torpidisztikus lymphadenitis súlyosbodik, a kalcium sók a csomópont közepén helyezkednek el. A tuberkulózis által érintett perifériás nyirokcsomók olvadása az elsődleges fertőzés után évekkel, gyakran egy intercurrent betegség átvitelét követően jelentkezhet.

A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisának differenciáldiagnózisát BCG-lymphadenitis alkalmazásával végezték az első 3-4 éves életkorban; nem specifikus eredetű nyirokcsomó-gyulladással - akut és krónikus fertőzések (torokfájás, otitis, caries, bőrelváltozások) jelenlétében; fertőző mononukleózissal, fejlődési rendellenességekkel (a nyak alsó formája, a tireoglossalis ciszták); rosszindulatú daganatok (leukémia, lymphosarcoma, limfogranulomatosis), pediculosis; jóindulatú vírusos lymphadenitis (felinosis). A változás jellegét és dinamikáját perifériás nyirokcsomók elváltozások különböznek az adott nyirokcsomót, de néhány esetben meggyőző diagnózist lehet csak alapján szövettani és bakteriológiai vizsgálatok.

Jegyzettömb a pszichiátria - tuberkulózis

Minden, amit tudni akar a tuberkulózisról

A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisának elváltozása

AG Khomenko

Perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa Egy közös betegség megnyilvánulása. A genezisében a legtöbb esetben a tuberkulózis elsődleges időszakára utal, vagyis önálló betegség.

A másodlagos tuberkulózis lymphadenitis is előfordulhat, különösen akkor, ha a folyamat más szervekben súlyosbodik. A perifériás nyirokcsomók másodlagos tuberkulózisa leggyakrabban a szervezet alacsony rezisztenciájú lokalizációjának gócainak endogén reaktivációjával alakul ki; a nyirokcsomók szerepe a mycobacteriumoknak a szervezetben, a terjesztés forrása és a relapszus fejlődése bizonyított.

Az az elképzelés, hogy ez lehetséges „békés” létezését Mycobacterium tuberculosis emberben nem helytálló [Chistovich AN 1973]. Finding Mycobacterium tuberculosis kapszulázott kandalló sajtos nekrózis mutatja, nem, hogy elvesztették a virulencia, valamint a domináns állapot az adott időben a szervezet védekező. Hipotermia, idegi stressz, interkurrent betegségek súlyosbodását okozzák.

A teljes szerkezet extrapulmonalis TB frissen diagnosztizált betegeknél, ez a lokalizáció az egyik első helyen. A tuberkulózis gyakrabban érinti a nyaki nyirokcsomókat (75-80%), ritkábban - axilláris (15-20%) és inguinális (5%).

Ez annak köszönhető, hogy ne csak azt a tényt, hogy a tuberkuiózisbaciiusos keresztül jut a szervezetbe a száj és felső légutak, melyek a nyaki nyirokcsomók vannak a regionális, hanem az a tény, hogy ezek a komponensek egy erős biológiai szűrő kollektor célja, hogy késleltesse a fertőzés és a rákos sejteket.

A nyak nyirokcsomóinak elfolyik nem csak a fej és a nyak szerveket, hanem a felső végtagok és a mellkasi cső - és a mellkas és a has, retroperitoneumban és az alsó végtagok. Így a nyak területén keresztül teljesen vagy részben átjut a nyirok a test minden területéről.

Nyilvánvaló, hogy közben törzsfejlődés egy ilyen anatómiai feltételek, amelyek a nyirokcsomók a nyakon kellett végrehajtani a funkció a fő akadálya: az első és az utolsó; az első - a fej és a nyak szerveinek, az utóbbi a mell és a hasüregek szervezeteinek.

Etiológia és patogenezis. A tuberkulózis kórokozója a nyirokcsomók gyakran az emberi faj a Mycobacterium tuberculosis, de olyan területeken, ahol a kedvezőtlen járványügyi helyzettől tuberkulózis, jelentős helyet foglalnak el a Mycobacterium szarvasmarha faj. Fertőzés nyirokcsomó tuberculosis megy végbe limfogematogennym.

Patológiai anatómia. A Mycobacterium tuberculosis, amely a nyirokcsomó szövetébe kerül, gyulladásos folyamatot idéz elő. A gyulladás három összetevőjének (változás, exudáció és proliferáció) szekvenciális fejlődése a tuberkulózisban, de csak a makroorganizmus fertőzésének első napjaiban figyelhető meg.

Ezután kezdődik a harc a parazita és a fogadó között. A betegség korai szakaszában a nyirokcsomóban bekövetkező változások nem specifikusak és diffúz lymphoid hyperplasia jellemzi. Valószínűleg csak antigén stimulációról beszélünk.

A későbbi szakaszokban leukocita és fibrinus exudáció, epithelioid sejtek felhalmozódása jelentkezik Pirogov-Langhans óriássejtjei. Az epithelioid sejtek óriásokkal együtt tuberkuletteket alkotnak a lymphocyták és a nekrózis középpontjait tartalmazó palisad-szerű struktúrákkal.

A kúros nekrózis a nyirokcsomó vagy az egész csomópont részévé válhat. A jövőben a mesterséges helyek meszesednek vagy felfújtak, és ennek eredményeképpen fisztulák alakulnak ki. Más esetekben nagyszámú epithelioid sejt és Pirogov-Langhans sejt található, amelyek gyenge tendenciát mutatnak az esetleges nekrózisra. Hasonló minta hosszú ideig fennmaradhat, a nagy nyirokcsomó ellenére. Fokozatosan a tuberkulózis tuberkulózisai fibroplast transzformációval és szklerózis alakulnak ki.

A szekvencia változások a nyirokcsomó szövet tuberkulózis az alapja a morfológiai osztályozás javasolt AI sárgabarack, amelyen vannak jelölve diffúz limfoid hiperplázia, miliáris tuberkulózis, sajtos tuberkulózis, tuberkulotikus nyirokcsomó és makrocellás indurativnyy tuberculosus nyirokcsomó-gyulladás. A klinikai és morfológiai osztályozás szerint megkülönböztetik a infiltratív, esetleges és induktív formákat.

Klinikai kép. A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a perifériás nyirokcsomók leggyakoribb tuberkulózisa krónikussá válik, és bármely csoportban vagy szomszédos csoportban növekszik. Egy ilyen kurzus során a kifejezett mérgezés jelenségei általában a testhőmérséklet emelkedésében, a bőr elhalványodásában, a gyors fáradtságban, izzadásban, csökkent étvágyban fejeződnek ki.

A betegség hosszú távú lefolyása és a tartós méregtelenítés a legtöbb esetben a szív- és érrendszeri, az idegrendszeri és a fehérje-metabolizmus súlyos megsértését eredményezi. A betegség kezdetén a nyirokcsomók 0,5-1,5 cm-re, lágy, fájdalommentesek a tapintás alatt, nem hegesztve össze és a környező szövetekkel.

Néha nyirokcsomó szövetet megy caseous degeneráció és bővíteni, hogy egy gennyes, míg a nem-specifikus gyulladásos folyamat a nyirokcsomóban és kapszula alkot egyetlen konglomerátum forrasztva a bőr és a környező szövetekben. Ilyen esetekben a tapintást fájdalom és ingadozás jellemzi. A megnagyobbodott nyirokcsomók konglomerátumán átesett bőr hyperémikus és kinyílik, ami egy olyan súrlódásmentes sarkú fistulát eredményez.

Ahogy a folyamat lecsillapodik, a gyulladásos változások eltűnnek, a fisztulák zárva vannak, és a helyükön kialakulnak a hegek. A nyirokcsomók mérete csökken, és részt vesznek a hegekben. A tuberkulózis mérgezés jelei fokozatosan eltűnnek. A betegek teljesen egészségesek maradnak egészen új exacerbációig.

A tuberkulózisra jellemző az exacerbációk szezonális jellege (tavasz és ősz). Hipotermia, idegi stressz, interkurrent betegségek súlyosbodását okozzák.

A perifériás nyirokcsomók atípusos tuberkulózisa gyermekeknél, terheseknél és időseknél. Jellemzőjük a akutan, ejtik a tuberkulózis tünetei mérgezés. A testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, gyengeség, súlyos fejfájás kíséretében.

Megnagyobbodott nyirokcsomók és alávetni degeneráció sajtos gennyes fúziós, forrasztva a környező szövetek és a bőr élesen fájdalmas tapintása, ahol ingadozás meghatározzuk, majd a sipoly nyitott. Az akut TB időtartama alatt a betegség kezdete előtt a fistula 1-3 hónap.

Perifériás nyirokcsomók tuberkulózisának szövődményei - fisztulák, vérzés, belső szervek amyloidosisai.

Diagnosztika, differenciáldiagnosztika. A vér exacerbáció során történő vizsgálata során kimutatható a leukocytosis, a baloldali neutrophil eltolódás, a monocytosis és a lymphocytosis. Lymphopenia fordulhat elő olyan betegeknél, akiknél a folyamat jelentősen elterjedt. Az ESR a betegek több mint fele nőtt, de ritka kivételekkel nem érte el a magas értékeket.

Abban a vizsgálatban, a szérumban észlelt megsértését fehérje anyagcsere (csökkenése albumin és növekedését globulin szintek miatt az alfa és gamma frakciók), megnövekedett fibrinogén és szialinsavak, C-reaktív protein. Ezek a változások a caseos nyirokcsomó-gyulladás esetében a leghangsúlyosabbak.

A diagnózis megállapításához immunológiai vizsgálatot kell végezni, különösen közvetett haemagglutinációs reakciókat, szerológiai és radionuklidos vizsgálatokat.

A tuberkulózis diagnózisában széles körben alkalmazták a tuberkulin teszteket. A tuberkulin diagnosztika legáltalánosabb módszere a 2 TE-vel végzett intradermális Mantoux-reakció.

Bonyolultabb diagnosztikai esetekben érzékenyebb szubkután Koch-tesztet alkalmaznak. A vér és a plazma paramétereit a tuberkulin bevezetése és 48 óra elteltével határozzák meg.

Is tart röntgenvizsgálat rendszer (lágyrész radiográfiai megnagyobbodott nyirokcsomók, mellkasi és hasi üregek), amelynél észlelni elmeszesedett nyirokcsomók. A tuberkulózisra jellemző, hogy a nyirokcsomó közepén a meszesedés és a kapszula megmarad.

Nagy jelentőséggel bír a diagnózis tuberkulózis perifériás nyirokcsomókban van szövettani, citológiai és bakteriológiai vizsgálata patológiás kapott anyag során a szúrás a nyirokcsomó, vagy azt követően annak eltávolítását.

A részletes anamnézis fontos a perifériás nyirokcsomók tuberkulózisának diagnózisához. Fontos tisztázni a kezdeti kép a betegség, az eljárás időtartama, a jelen megismétlődése tuberkulózis más helyeken, forduljon a beteg forrása tuberculosis fertőzés.

Fel kell hívni a figyelmet a megnagyobbodott nyirokcsomók lokalizációjára, méretükre, konzisztenciájukra, a maguk és a környező szubkután zsírszövet közötti tapadásra, az előfordulásra. A tuberkulózist a nyirokcsomók polimorfizmusa jellemzi konzisztenciájával, konglomerátum kialakulásával.

Szintén figyelembe kell venni a laboratóriumi és radiológiai vizsgálatok, a tuberkulin minták eredményeit. A legpontosabb adatok a nyirokcsomó biopszia, szövettani és bakteriológiai vizsgálatok.

A nyirokcsomók tuberkulózisát meg kell különböztetni gyulladásos betegségeiktől, hemoblasztózistól és jóindulatú daganattól.

Nem specifikus lymphadenitis lehet akut és krónikus. Akut módon a nyirokcsomók átmérője 1,5-2 cm-re nő, néha több, élesen fájdalmas a tapintásnál. Ha a gyulladásos folyamatban több közeli csomópont is részt vesz, akkor a konglomerátumhoz hegesztik őket.

Rövidebb idő alatt, vagy gyulladásos változások csökkennek, vagy a bőr hyperemia fejlődik, ingadozások és egy fistula nyílik gőzei mentesítést. A konzervatív terápia (antibiotikumok, kötések) hatására a fisztula gyorsan kiürül és bezáródik.

A funkciók nem specifikus nyirokcsomó rövid lappangási időszak, a közelmúltban miokardiális megfázás, horzsolások, szuvas fogak, krónikus mandulagyulladás.

Krónikus nem specifikus nyirokcsomó-gyulladás gyakoribb gyermekek krónikus betegségek a szájnyálkahártya és a légzőrendszert, krónikus mandulagyulladás. A nyirokcsomók általában többszörösen sűrűek, fájdalmatlanok, nem hegesztve össze. A krónikus gyulladásos fókusz súlyosbodásával a nyirokcsomók mérete megnövekszik, mérsékelt fájdalom jelentkezik a tapintásban.

a macskarákbetegség (jóindulatú vírus lymphadenitis) Az inkubációs időtartam a karcolás pillanatától 2-28 nap. A karcolás helyén kialakul a papula, és pár nap alatt - a vezikulum; általános állapota rosszabbodik, vannak láz, izomfájdalom, fejfájás, tachycardia, a törzs és a végtagok - korevidnye vörhenyszerű vagy kiütések, és néha kiütések, mint erythema nodosum, az étvágy csökken.

A betegség ismertetett megnyilvánulásai gyakran ciklikusak, az egyszeri relapszusok időtartama több naptól 3-4 hónapig terjed. A gyulladásos folyamatban regionális nyirokcsomók érintettek, az elsődleges hatás közelében, amely a betegek 50% -ában elnyomott, majd megnyílik a fistula. Kezelés - gyulladáscsökkentő terápia és kötszer.

Fertőző mononucleosis megkezdődik, de fokozatosan is fejlődhet. A testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, 6-10 napig ezen a szinten tart; mérsékelt mérgezés, megismerés, izzadás. Egyidejűleg láz és néha emelkedik a hőmérséklet jelölt nyirokcsomó a nyak hátsó részén és a mastoid. Nyirokcsomók 0,5-5 cm átmérőjű, általában fájdalommentes vagy slabochuvstvitelnye tapintás, anélkül, hogy a jelenségek periadenita soha nem forrasztott együtt, nem gennyed és nem nyitotta.

Gyakran vannak puffadt arc és a szemhéjt lazaság. A fertőző mononukleózisban más nyirokcsomói csoportok is növekedhetnek. Az első napon a betegség megfigyelt vérbőséget torok és a mandula megnagyobbodás. A betegek többségét hepatocytogenomával diagnosztizálják. A betegség korai jellegzetes változások a vér nem a közepén ő mutatnak leukocytosis (leukocita száma * 10-20 109 / l), neutropenia és, jellemzően a mononucleosis, - kifejezett monocitózis is jelentette számának növekedése a limfociták és plazmasejtek. Az ESR normális vagy mérsékelten emelkedhet.

brucellózis, Lehet kezdeni akut, ha a 2-3 napos betegség test hőmérséklete eléri a magas szám, vagy dolgozzon fokozatosan előjele jelenségek egy általános gyengeség, izzadás, subfebrile hőmérsékleten, folyamatos 1-2 hétig.

A brucellózis klinikai képe polimorf. Ezt a rendellenességet a központi idegrendszer funkcionális rendellenességei jellemzik, mint például a neuraszthénia: gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, memóriazavar, álmatlanság. Gyakran vannak encephalitis és arachnoiditis formájában a központi idegrendszer károsodása. A perifériás idegek elváltozásait neuralgia vagy súlyos ideggyulladás, radiculitis jellemzi.

Gyakran vannak a vázizomzat rendellenességei. A nyirokcsomók a betegek 6% -ában nőnek. Elasztikus konzisztenciájúak, mozgékonyak, fájdalommentesek. A brucelózist splenomegalitás jellemzi.

Az olyan tünetek kombinációja, mint a subfebril testhőmérséklet, a megnagyobbodott máj és a lép, az ízületi gyulladás, a brucellózis javára utal.

Az anamnesztikus adatok, a járványtani történelem nagyon fontosak a diagnózisban. A vérvizsgálatok leukopeniát és limfocitózist és mérsékelten emelkedett ESR-t tártak fel. Fontos szerepet játszik Byrne, Wright és Haddleson reakciója.

toxoplazmózis - parazita betegség, amely gyakran növeli a nyirokcsomókat (0,5-4 cm átmérőjű), forrasztással együtt. Amikor a tapintás sűrű, fájdalommentes. Ugyanakkor a nyirokcsomók (nyaki, axilláris, inguinalis stb.) Emelkednek. A betegek panaszkodnak gyengeségről, fejfájásról, ingerlékenységről, subfebril testhőmérsékletről.

A toxoplazmózis diagnosztizálása csak más betegségek, köztük a tuberkulózis kizárása után jön létre. A diagnózis fontos hosszú perzisztens subfebrile hőmérséklet a test, lymphadenopathia, megnagyobbodott máj és lép, szembetegség, többszörös meszesedések (1,5-1 cm) az agyban észlelt az X-ray a koponya.

Minden olyan beteget, akiknek limfadenopátia, szubfebrillus testhőmérséklete, általános állapotromlása van, meg kell vizsgálni az AIDS-et.

sarcoidosis önálló nosológiai formában vagy egyedülálló reakcióként nyilvánulhat meg a rák, a brucellózis és a beezhyt metasztázisában. A diagnózis főbb jelentősége a szövettani vizsgálat.
A hemoblasztózisok közül a rák metasztázisai a leggyakoribbak, a második helyen - a szisztémás betegségek (lymphagranulomatosis), a harmadik - elsődleges daganatokban (szarkómák).

Rákmetasztázis a nyirokcsomóban egy lekerekített alakot, sűrű konzisztenciát, dombos felületet kap.

megakaryoblastoma egy csoport csomópontjainak növekedésével kezdődik, gyakrabban a bal oldalon lévő nyakon. A betegség előrehaladott stádiumában hajlamosak a nyirokcsomók konglomerátumainak kialakulására, amelyekben meghatározzák az egyes csomópontok határait. Általában a bennük lévő folyamat nem lép túl a kapszulán.

A betegség kezdetekor a betegek általános állapota nem változik. A testhőmérséklet gyakran subfebrilis. A betegek helyi vagy általánosan lokalizálják a bőr viszketését, amelyek az alkar, a comb, a fejbőr középső felületén lokalizálódnak, és csak specifikus terápiában érintettek.

A bőr száraz, a hiperpigmentáció területei jelennek meg. Jellemző jellemzője a fokozott izzadás éjjel, amit megelőz a hidegrázás. Nincs változás a vérben, de sok szerző megjegyzi a neutrofil leukocitózis, lymphopenia, az ESR növekedését. A vérszérumban a fibrinogén magas szintje, a tartalom növekedése és a gamma-globulin csökkenése figyelhető meg.

A mellkas röntgensugárán a tracheobronchialis és a bronchopulmonáris csomók miatti mediastinum kiterjedését lehet meghatározni. A szövettani vizsgálat sejtes polimorfizmust és Berezovsky-Sternberg sejteket tár fel. A betegek 70% -ában a betegséget splenomegalitás kísérte.

limfoszarkomában - a nyirokcsomó parenchymából származó tumor. Ez az összes létező daganat leginkább rosszindulatú daganata, amelyet a gyors növekedés, a kapszula csírázása jellemez a környező szövetek és bőr környékén. Egyes betegeknél lymphosarcoma diagnosztizálódik - többszörös fókusz kialakulása.

clasmocytoma - a nyirokcsomó sztróma daganata, melyet egy jóindulatú tanfolyam és egységes növekedés jellemez. A nyirokcsomók nagy méreteket érhetnek el, de sima felületük marad. Gyakran különbözik a retikulosarkomától a nyak oldalsó cisztáitól, atheromasoktól.

képződés oldalsó ciszták összefüggésben van a kopoltyúhajtások embrionális eltávolításával. A betegség a pubertás alatt kezdődik. Általában ez egyoldalú és nagyon ritkán kétoldalú oktatási, mozgásukban korlátozott, tiszta kontúrokkal, fájdalommentes, hullámzó, lokalizált a felső vagy középső részén a nyak előtt a sternocleidomastoid izom. A tartalom gennyed ciszták, gyulladások megy ciszta kapszula, bőr, ezáltal egy sipoly. Citológia feltárja ciszta tartalmát pikkelysejtes és a koleszterin kristályok.

atheroma - A faggyúmirigy cisztája, amelyet a csatorna elzáródása és a faggyúmirigy kapszula tágulása okoz. Atheroma átmérőjű 0,5-5,3 cm, egyszeres vagy többszörös, található a bőrön, ne¬redko emelkedik a felszíne alatt, egy vékony falat és sűrű kötőszöveti kapszula. Olyan helyeken alakulnak ki, ahol számos faggyúmirigy található.

Az ateróma feletti bőr nem mozdulatlan, az atheroma a bőrével viszonylag mozgékony, fájdalommentes, rugalmas konzisztenciájú. A fájdalom csak nedvességgel jelentkezik, a tömött ateróma öngyülemlése után hosszú, nem gyógyuló fistula alakulhat ki.

kezelés. A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisával komplex kezelést végeznek. A betegeket tuberkulosztatikus gyógyszereket, klimatoterápiát és fizioterápiát írnak fel.

Javallatok sebészi kezelésre, amely végzik a háttérben antibiotikum terápia: tályog képződéséhez nyirokcsomók, a nem gyógyuló sipolyok, bevonása érintett nyirokcsomók a hegek, a hatásának hiányát a konzervatív kezelés 1,5-2 hónapig.

Antibakteriális terápiát végeznek, és a posztoperatív időszakban a gyógyszertárban vagy szanatóriumban.

kilátás a tuberkulózis előfordulási gyakoriságától függ. Az időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező.

megelőzés a szarvasmarhák tuberkulózisának elleni küzdelem és a tuberkulózis fertőzés elleni megelőzése.