A tüdő tuberkulózisa felnőttekben - tünetek és kezelés

Tüdő tuberkulózis - egy fertőző betegség, a Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), azzal jellemezve, hogy a kialakulását specifikus szövetekben az érintett gyulladásos gócokat és hangsúlyos test reakciót.

A közelmúltban a gazdaságilag legfejlettebb országokban csökkent a pulmonalis tuberkulózis és a halálozás előfordulási gyakorisága. De ennek ellenére, a tuberkulózis még mindig széles körben elterjedt betegség, amely hatással, nagyobb mértékben, serdülők, gyermekek, felnőttek, nők és idősek, mindkét nemhez és kisebb mértékben - a felnőtt férfiak.

A betegség kialakulása általában a szervezet immunvédelmének csökkenésével jár együtt. Egy gyengített szervezetbe való bejutáskor a mikobaktériumok szaporodni kezdenek, és gyulladás kialakulását okozzák a tüdőben, az úgynevezett tuberkulózis granulomákból.

Általánosan elfogadott tény, hogy a tuberkulózis az alacsony jövedelmű emberek betegsége, akik az egészségtelen emberek állapotában élnek. Valójában senki sem biztosított a betegség ellen - minden korosztály és társadalmi státuszú ember szenved. Ebben a cikkben beszélünk a tüdő tuberkulózis tüneteiről a felnőttek körében, az első jelekről a korai szakaszban, valamint a betegség kezelésének elveiről.

okai

A tuberkulózis kórokozóját 1882-ben felfedezte az R. Koch tudós, ennek eredményeként a Koch pálcájának neve még mindig elterjedt. A fertőzés hatással lehet bármelyik szervre, de leggyakrabban a patológiás folyamat magában foglalja a tüdőt. A 19. században a tuberkulózis volt a halálok egyik fő oka.

Ez a mutató jelentősen csökkent a 20. században, köszönhetően az általános higiénia javulásának, az antibiotikumok megjelenésének és a vakcinázásnak. Az utóbbi években a tuberkulózis ismételt kitörését figyelték meg a HIV fertőzöttek számának növekedése miatt, akik gyakori szövődményei voltak ennek a fertőzésnek.

A fertőzés a légúti cseppecskék által a betegségből származik, ritkábban a tuberkulózis által érintett tehén nyerstejével. De a betegség nem jelenik meg, ha az emberi test megbirkózik a fertőzéssel. A betegség kialakulását megkönnyíti a gyengített immunitás, rossz táplálkozás, a test idegi vagy fizikai kimerülése, nem kielégítő egészségügyi és higiénikus életkörülmények.

Az inkubációs időszak (a fertőzés bejutása a szervezetbe a betegség megnyilvánulásainak kialakulásáig) több tucat évig tarthat. Kialakulásának kockázata a betegség a krónikus betegségek (cukorbetegség, HIV, krónikus szívbetegség, stb), a mentális betegség, egy személy nincs állandó lakhelye, kábítószerfüggők, akik börtönben vannak.

A tüdő tuberkulózisa: nyitott és zárt formában

A nyitott tuberkulózis kifejezés azt jelenti, hogy a páciens a tuberkulózis kórokozók mikrobáit bocsátja ki a környezetbe. Ezt a kifejezést alkalmazzák főként a tüdő tuberkulózisra, amelyben a mikrobák elkülönülése köhögés, köpet köhögése során jelentkezik.

Nyitott formában is nevezik BK + (vagy + TB) -, ami azt jelenti, hogy a mikroszkopikus vizsgálata köpet beteg kimutatására baktériumok kórokozó a tuberkulózis (BK - Koch bacillus, TB - tuberkulózisbacilus). Ezzel szemben, BK + BK- alkotnak van egy formája (vagy TB -), ami azt jelenti, hogy a beteg nem termel a baktériumok a környezetre, és nem fertőző.

A zárt tuberkulózis kifejezést ritkán használják, a BK- (vagy TB-) ekvivalenseit gyakrabban használják. Zárt formájú beteg nem fertőzheti meg más embereket.

Elsődleges és másodlagos

A legfontosabb klinikai jelentőség a betegség elsődleges és másodlagos megoszlása. Az elsődleges tuberkulózis akkor jelentkezik, amikor a betegség a tuberkulózisot okozó mikrobakteriummal rendelkező személy első érintkezésének eredményeként alakul ki. Ebben az esetben a fertőzéses beteg szervezetének még nem ismerős.

Az elsődleges típusban a gyulladásos folyamat véget ér a fosszilizált gócok kialakulásával. Bennük a mikrobák sokáig "felszívódnak". Bizonyos körülmények között például, ha a immunitás csökken, a fertőzés ismét aktívvá válik, akkor kezdődik a betegség új epizódja.

A betegség újbóli megjelenésének eseteit másodlagos tuberkulózisnak nevezik, amikor a fertőzéses test már ismerős. Másképp zajlik, mint akkor, amikor az ember először megbetegszik.

Tüdő tuberkulózis jelei a korai szakaszban

A tüdő tuberkulózisa hosszú ideig tünetek nélkül vagy malosimptomatikus úton tarthat, és véletlenszerűen detektálható a fluorográfia vagy a mellkasröntgen során.

A tuberkulózis-minták kivonásakor a tuberkulózis mycobacteriumok beültetésének ténye és a specifikus immunológiai hiperreaktivitás kialakulása is megfigyelhető. Azokban az esetekben, amikor a betegség klinikailag nyilvánvalóvá válik, általában a tüdő tuberkulózis legkorábbi jelei a korai szakaszban:

  • gyengeség;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • gyors fáradtság;
  • fokozott izzadás;
  • a testhőmérséklet elhúzódó növekedése (általában kis számok jellemzőek - akár 38 ° C-ig, de magasabbak is lehetnek);
  • csökkent testtömeg;
  • csökkent étvágy;
  • nagyított nyirokcsomók;
  • apátia, hangulatvesztés, érdeklődésvesztés a körülöttük lévő világban.

Gyakran előfordul, hogy a nyirokcsomó-limfadenopátia bármely csoportja általános vagy korlátozott - a nyirokcsomók méretének növekedése.

Tüdő tuberkulózis tünetei felnőttekben

A tüdő tuberkulózis kifejlődéséhez felnőtteknél többé-kevésbé nyilvánvaló tüneteket adnak az érintett szerv oldalán. Ebben a betegségben a köhögés, a köpet mentesítés, szörtyzörej a tüdőben, nátha, néha nehézlégzés vagy mellkasi fájdalom (általában azt mutatják, összekapcsolási tuberculosisos mellhártyagyulladás), hemoptysis.

Tüdő tuberkulózis tünetei felnőtteknél:

  • folyamatosan emelkedett hőmérséklet (38 ° C felett);
  • fejfájás;
  • fogyás;
  • étvágytalanság;
  • köhögés (mind száraz, mind köpet, vért köhögve);
  • légszomj;
  • izzadás éjjel.

Vannak hangulatváltozások, ingerlékenység, csökkent hatékonyság. Csak 1-2 tünet jelentkezhet, és nem feltétlenül köhögés. Ezért, ha a fenti tünetek egyike fordul elő, javasoljuk, hogy ne kezeljék önállóan, hanem időben konzultáljanak az orvossal a lehetséges tuberkulózis diagnosztizálására és időbeni kezelésének megkezdésére.

diagnosztika

A veszélyes betegség diagnózisát csak orvos végzi. A betegség meghatározásához röntgenvizsgálatra van szükség. A tüdő tuberkulózis diagnózisára vonatkozóan a köpetet a tuberkulózis mikrobaktériumok jelenlétére vizsgálják. A gyermekek tuberkulózisa pozitív Mantoux-tesztet mutathat. Bizonyos esetekben a megbízhatóság érdekében vérvizsgálatot végzünk.

szövődmények

A betegség ilyen következményekhez vezethet a felnőtteknél:

  1. Tüdő vérzés. Hatalmas természete és technikai nehézségei a megállításban - gyakran halált okoznak.
  2. Spontán pneumothorax. A levegőnek a pleurális üregbe való bejutása jelentős mennyiségben, kavernózus formákban a mediastinum és a szív reflex stopjának elmozdulásához vezethet.
  3. Tuberkulózis mellhártya. Az exudatív formák, amelyek fokozatosan felgyülemlik a folyadékot a pleura üregében, szintén vezetnek a légúti és későbbi szívbetegség progressziójához.
  4. A folyamat hematalizált terjedése a tuberkulózis szepszis kialakulásával.
  5. A krónikus tüdő szívének kialakulása a keringés körüli kis nyomás körüli nyomás növelésével, a tüdő szöveteinek jelentős változásával.

megelőzés

A tuberkulózis megelőzése érdekében időben be kell azonosítani a betegség eseteit. Ehhez a fluorográfiát rendszeresen meg kell tennie. Szükséges korlátozni a kapcsolatot a tuberkulózisban szenvedőkkel. Ehhez a túlzsúfolt lakásokban élő szenvedőket el kell különíteni a többi bérlőtől. Fontos, hogy időben vakcinázzuk az újszülöttet.

A fertőzés egyik módja az élelmiszeren keresztül történik. Nagyon fontos a tej és a hús gondos megfigyelésének, valamint a szarvasmarhával dolgozók rendszeres ellenőrzése.

Tüdő tuberkulózis kezelése

A 20. századig a tuberkulózis gyakorlatilag nem kezelhető. Most sok anti-tuberkulózis gyógyszer van. És még mindig a probléma nagyon éles.

Sok beteg nem tudja, hogy szenved a betegségben, néhányan nem akarnak orvoshoz menni, és önállóan kezelik őket. De ez veszélyes, mivel a helytelen kezeléssel a tuberkulózis könnyen keményíthető formája kábítószer-rezisztens formává válhat.

A felnőtt nők és férfiak körében a tuberkulózis gyógyítása csak a tuberkulózis elleni szerek egész komplexumának alkalmazásával lehetséges. Hogyan kell kezelni a tuberkulózist: a kinevezési ütemtervet, az alkalmazott adagokat és a terápia időtartamát csak az orvos határozza meg.

A kezelés egyik legfontosabb pillanata a páciens nagyon hangulata a gyors gyógyuláshoz. Mivel ez a folyamat meglehetősen hosszú, általában 3-18 hónap, nagyon gyakran a betegek egyszerűen nem rendelkeznek azzal a türelemmel, hogy a kezelés véget érjen. A kísérő patológiák, mint például az alkoholizmus és a kábítószer-függőség, zavarhatják a beteg gyógyulását.

Összefoglalva: emlékezz rá, minél előbb azonosítja a betegség tüneteit, annál valószínűbb, hogy jobb gyógyulást és könnyebb kezelést kapsz. Fel kell hívni a figyelmet a saját egészségi állapotára, és időben orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Szanatórium kezelés

A tüdő tuberkulózis esetében a gyógyuláshoz vezető út legfontosabb szakasza a szanatórium-és-spa kezelés. Minden betegnek ajánlott a gyógyulás (gyógyulás) szakaszában, valamint a betegség enyhe súlyossági fokozata esetén.

Ellenjavallt a betegség nyílt formáiban, a bakteriális felszabadulásban, a militarizált tuberkulózisban. A tuberkulózis szanatórium-és-spa kezelésének módszere jól mutatja a gyermekek komplex kezelését. Pozitív hatás érhető el az éghajlati tényezők, a terápiás fizikai edzés, a táplálkozás összetett hatásai miatt.

Tüdő tuberkulózis kezelése a kórházban korai stádiumban

A tuberkulózis kezelése hosszú és összetett folyamat. A legjobban képzett phthisiatrikusok nem tudják előre megmondani, hogy hány napig fogják kezelni a betegséget.

A probléma a valószínűsége extrapulmonális formája a betegség, kombinálva hatástalanító többféle szervek egyidejű: csontok, a gerinc, a nyirokcsomók, a has, a vese, a bőr, bél, húgyúti szervek.

Az antituberkuluszos terápia kiválasztásakor meg kell különböztetni a betegség pulmonalis és extrapulmonalis formáit. A patológia tüneteit nemcsak a helyi elváltozások jellemzik. A betegség hátterében az intoxikációs szindróma következtében fellépő másodlagos tünetek adódnak. A szövetek bomlási termékei, a bakteriális toxinok befolyásolják a belső szervek működését.

Jó testellenállás, stabil immunitás, a betegség klinikai tünetei nem feltétlenül jelennek meg. A védőkomplexek hatása alatt a patológiai gócok sebészi, kapszulázott és felszívódnak. A mycobacterium tuberculosis egy kedvező folyamán hosszabb ideig fennmarad a biológiai aktivitás nélküli szövetekben.

A fertőzés terjedésének megakadályozása szintén lehetővé teszi a megfelelő időben történő kemoterápiát a tuberkulin minták fordulása után. Kezelés nélkül egy személy fokozatosan fogyni és étvágytalanná válik. Fokozatosan a hőmérséklet enyhén emelkedő tünetei adódnak hozzá. A fájdalmas köhögés, gyulladásos izzadás éjjel - a tuberkulózis fertőzés sajátos megnyilvánulásai. E jelek szerint lehetetlen megállapítani a diagnózist. A hemoptysis megjelenése a tuberkulózis specifikusabb jele. A tüneteket a tüdőszövet károsodása okozza, melyet az erek károsodnak. A veszély súlyos vérzést okoz, ami anémiás szindróma kialakulásához vezet.

A mycobacterium tuberculosis fertőzése légbuborék cseppekben történik, érintkezési módszerrel a bútorok, ételek, a fertőzött személy dolgai alapján.

A Koch bottal történő fertőzés nem jelent betegséget. Ha időszerű kezelést végez, megakadályozhatja a tüdő, más belső szervek fertőző folyamatát. A betegség elhúzódó mentális és fizikai stresszhez vezet. A tényezők kiváltása az immunitás gyengülését eredményezi, kedvező feltételeket teremt a mikobaktériumok szaporodásához.

Az immunvédelem meggyengítését az alábbi tényezők biztosítják:

  1. Kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai körülmények;
  2. alultápláltság;
  3. Alváshiány;
  4. Krónikus mentális és fizikai stressz.

A fentebb ismertetett összes tényezőt a phthisiatrikus értékeli, amikor a tüdő és más szervek tuberkulózisának kezelésére szolgáló kezelést választja.

A tüdő tuberkulózisának módszerei

A moszkvai kongresszusban 1997-ben leírt tüdő tuberkulózis modern körülmények között bizonyos korrekciót igényel. A phthisiatrikusok számára a következő gyógyszerek ajánlottak:

  1. streptomycin;
  2. etambutolt;
  3. rifampinnel
  4. Izoniazid.

A fenti gyógyszerek rendkívül érzékenyek a mycobacterium tuberculosisra. Megfelelő kezeléssel a phthisiatrikusok antibiotikumokat írnak le az antibiotikum érzékenységének vizsgálatát követően.

Miután a baktériumkultúra a kolóniához közeledik, egy antibakteriális hatóanyagot tartalmazó lemezt helyezünk. A megkülönböztetés zónájának értékelését követően meg lehet határozni a kórokozó érzékenységét az antibakteriális szerre. A vizsgálat lehetővé teszi a gyógyszer optimális kiválasztását.

Az orosz tudósok fontolóra veszik a fenazid használatának lehetőségét, amely az izoniazid analógja. A gyógyszer a gyakorlatban nem rossz a bemutatón. Az egyik ilyen gyógyszer a kemoterápia a tuberkulin minták (Mantoux) hajlításához gyermekeknél.

A tüdő tuberkulózis és a pirazinamid, a rifampicin, az izoniazid kezelése a betegség terápiája. Nem mindig az egyik ilyen gyógyszer kijelölése segít megszabadulni a fertőzéstől. Amikor többszörös gyógyszerrezisztenciájú mikrobákkal gyulladást vált ki, egyidejűleg 4-5 készítményre van szükség. A terápia időtartama több mint 3 hónap.

A rifampicin és az izoniazid hatásos minden populációban, ugyanolyan hatékonysággal. Az isoniazid elpusztítja a rifampicinre érzékeny kórokozókat.

A gyógyszerrezisztens formák jelenlétében képződik a tartalék tuberkulózis elleni gyógyszerek alkalmazása. A különböző kombinációk közötti kölcsönhatást nem lehet előre jelezni.

Többszörös gyógyszerrezisztenciájú törzsek jelenlétében, az ethambutol, a pirazinamid és a fluorokinolon ésszerű alkalmazása. Néha nagyobb a gyógyszerrezisztencia. A tartalék antibiotikumok kombinációja az egyetlen módszer a mikroorganizmusok elpusztítására. Ha a rendszer hatástalan, a tuberkulózis-fertőzés előrehaladása végzetes következményekkel jár.

Antituberculosis kezelés korai stádiumban

Az antituberkuluszos kezelés a betegség korai szakaszában növeli a kedvező kimenetel esélyeit. Az időben történő terápia csökkentésével valószínűsíthető, hogy a baktériumok ellenállóképességének kialakulása a használt gyógyszerekkel szemben.

A Mantoux-teszt után megelőző kemoterápiát végzünk az izoniazzal. Miután megkapta az ültetés eredményét az antibiotikum érzékenységére, a tuberkulózis mycobacteriumát befolyásoló gyógyszerek terápiájának korrekcióját végezzük.

A kezelés problémái a bakteriális flóra folyamatához kapcsolódnak. A fertőzés megelőzése érdekében ajánlott az antibiotikumok használata. A bronchopulmonalis mikroflóra súlyosbítja a tuberkulózis folyamatát. A megközelítést célszerűnek és tudományosan igazoltnak tekintik.

A bonyolult tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) kezelésében az orvosok modern elképzelései szerint a fluorokinolonokat nem szabad előírni. Drugs hatnak a tuberkulózisbacilus, így annak hiányában a pozitív eredmények a antibiotikus kezelést gyulladásos tüdőszövet folyamat más eszközt használni, hogy akadályozzák a diagnózis tuberkulózis.

A fluorokinolonok csoportjának fő képviselője - a toloxacin káros hatással van a mycobacteriumokra. TB orvosok, akik nem értenek egyet az elutasítás a kinevezését fluoroquinolonok pneumonia kezelésében, javasoljuk a lomefioxacin korai kitettség tuberkulózisbacilus. Ha a baktérium provokálja gyulladásos pulmonális folyamat, akkor jobb, hogy elpusztítsa azt a korai szakaszában, mint idején diagnózisa aktív reprodukció. Az elveszett idő súlyos problémákat okoz a patológia terápiájában.

A lomefloxacin alkalmazásának oka a minimális mellékhatások és a gyógyszerrezisztencia hiánya.

Legyen szükség a Lomefloxacinum tuberkulózisra történő alkalmazására

Maksavin (lomefloxacin) - Fluorokinolon antibiotikum, amely egy származéka oksihinolinkarbonovoy sav. Egy gyógyszer azzal jellemezve, hogy kifejezettebb aktivitása meticillin-rezisztens törzsek, és Gram-pozitív baktériumok (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).

Iomefioxaein ellen is hatásos Gram-negatív baktériumok (Pseudomonas), és szintén hatással van a különböző törzsek Micobacterium tuberculosis.

A maxaquin pozitív hatása a plazmid és a kromoszómális DNS-giráz molekula blokkolását jelenti. Ez az enzim stabilizálja a DNS-molekula térbeli szerkezetét, ami elősegíti a mikroba reprodukcióját. A lomefloxacin hatására a baktériumsejt DNS-molekulája despirálódik.

A Maxwell nem alakít keresztrezisztenciát kemoterápiás gyógyszerek és antibiotikumok ellen.

A kis tuberkulózis kezelése a kórházban: hány nap a terápia

A lomefloxacin példájánál leírjuk, hogy a kórházban hány napos tuberkulózis-terápia tart a gyakorlatban.

A Maxavírus-kezelést a betegcsoportok 50% -ánál, a tartalék csoport gyógyszerével kombinálva végezték el: etambutol, pirazinamid, protionamid.

A Maksakvin napi 800 mg dózisban alkalmazható más antibiotikumokkal együtt. A kombinációt úgy tervezték meg, hogy a gyulladás középpontjába nagy koncentrációjú anyagot hozzon létre. A teljes bakteriosztatikus koncentráció nem teszi lehetővé a Koch rúdjának aktivizálódását. A gyulladás fókuszának kiküszöbölésére több napra, de hónapokra vagy évekre van szükség (függ a törzs érzékenységétől, a kezelés taktikájától, a gyógyszer jellemzőitől).

A terápiás hatásosságot egy hónap alatt határozták meg. Az értékelés azt mutatta, hogy csökken a súlyos tünetek - a köhögés, az orrfolyás. A betegek egyharmadában a hőmérséklet visszatér a normál értékek közé.

A tüdőben röntgensugarak voltak tuberkulózisos fókuszok, de a lomefloxacin 34. napján a patológiás fényerő csökkenése csökkent. Valamennyi beteg laboratóriumi vizsgálatot végzett.

Részleges reszorpció kitörések vezethető 27 kezelt betegeknél kombinálva maksakvin pirazinamid, amikacin, prothionamide, etambutol. A tüdő-infiltráció dilatációja, a perikavitikus reakció kifejeződése csökkentette a mesterséges pneumothorax kialakulásának lehetőségét. Ez egy népszerű módszer a tuberkulózis tuberkulózis elleni kezelésére, melyet multi-rezisztens mikobaktériumok okoznak.

Elemzés a hatékonyságát a kombinált hatása az anti-TB szerek multidrog-rezisztens formája a betegség mutatja bakteriológiai lomefloxacin kombinációban más antibiotikumok 56% -ában.

A szerrel végzett monoterápiában részesülő betegek mindössze 30% -a pozitív hatást mutatott.

A pszichiátriai ajánlások szerint az első kategóriába tartozó betegek kezelésének időtartama körülbelül 7 hónap. A bakteriális kiválasztódás megszüntetése egy személyt olyan csoportba fordít, amely minimális veszélyt jelent a környező emberekre.

A sztreptomicin vagy az izoniazid iránti érzéketlenség megkezdéséhez más gyógyszerek kinevezésére van szükség: etambutol, pirazinamid, rifampicin. Ezzel az űrlappal a válasz arra a kérdésre, hogy hány nappal a terápia folyik, nem lesz rövid. Számítsa ki a kezelés időtartamát legalább 9 hónapra.

Átlagosan a streptomycin vagy a rifampicin kezdeti érzéketlenségével kezelt kezelés időtartama körülbelül 15 hónap. Többszörös gyógyszerrezisztencia esetén a páciens 4 kategóriába sorolható.

A tuberkulózis járóbeteg-kezelése felnőtteknél

A tuberkulózis-kór korai szakaszában végzett járóbeteg-kezelést klasszikus kemoterápiával végezzük 4-5 gyógyszer bevitelével. A terápia időtartama kb. 3 hónap. Ezekben a napokban a mycobacteriumok populációjának aktivitása elnyomódik, a gyógyszerrezisztencia megakadályozható.

Az első szakasz a következő gyógyszerek csoportját tartalmazza:

  • etambutolt;
  • streptomycin;
  • pirazinamid;
  • rifampinnel
  • Izoniazid.

A második szakasz 2-3 antituberkulus gyógyszer befogadása. Az eljárás célja, hogy befolyásolja a többi Koch maradék botot. A fő feladat az antibiotikumok, patogenetikai szerek segítségével a helyreállítási folyamatok ösztönzése.

A Koch-rudak azonosított formáinak magas gyógyszerrezisztenciájú etiotropikus kezelése nehéz. A mycobacterium tuberculosis nem specifikus terápiájának modern módszereinek használata az egyik kiemelt TB útvonal. A módszerek fejlesztés alatt állnak, de az első gyakorlati pozitív eredményeket kaptuk.

A tuberkulózis korai szakaszában történő kezelését helyesen kell elvégezni. A fenti ajánlások betartása mellett orvosi utasítások alapján kell eljárni. Az antituberkuluszos terápia hosszú folyamat, így fel kell készülnie az orvos ajánlásainak hosszú távú és alapos nyomon követésére.

A tüdő tuberkulózisa - korai stádiumban lévő jelek, tünetek, formák, felnőttkori kezelés és megelőzés

A tüdő tuberkulózisa a Koch bacillusa által okozott fertőző patológia, amelyet a tüdőszövet károsodásának klinomico-morfológiai változatai jellemeznek.

A formák sokfélesége meghatározza a tünetek változékonyságát. A legjellemzőbb a tüdő légzési problémák (köhögés, vérköpés, légszomj), és a tünetek a mérgezés (folyamatos hőemelkedés, verejtékezés, gyengeség).

Ezután megfontoljuk, hogy mi a tüdő tuberkulózis, mi a betegség formái és fertőzései, valamint a betegség jelei a korai stádiumban és a felnőttek kezelésének módjai ma.

Mi a tüdő tuberkulózisa?

A tüdő tuberkulózisa fertőző jellegű betegség. A kórokozó - tubercle bacillus testébe való belépés miatt fejlődik ki. Behatol az emberi test, a baktériumok okoznak helyi gyulladást, nyilvánul meg a formáció kis epiteliális granulomák.

Ezek a tuberkulózis mycobacteriumok élőhelyei és reprodukciói. A paraziták kezdik befolyásolni a legközelebbi nyirokcsomókat.

Még ha a mycobacterium is behatolt az emberi szervezetbe, nem tény, hogy azonnal észlelheti a tüdő tuberkulózisát - a betegség valószínűsége nem 100%. Amint azt az orvosi kutatás is mutatja, Koch pálca maga is jelen van számos modern ember testében, közöttük minden tizedik beteg kellemetlen betegséggel.

Ha az immunrendszer elég erős, sikeresen ellenáll a fertőző ágensnek, végül pedig tartós immunitást fejleszt.

Mivel Koch rúdja gyorsan megsokszorozódik az egészségtelen körülmények között, úgy vélik, hogy a betegség csak a szegényekben fordul elő, de mindenki kaphat tuberkulózist, függetlenül a kortól és a társadalom helyzetétől.

A tuberkulózis formái

A WHO szerint a világ lakosságának 1/3-a fertőzött mikobaktériumokkal. Különböző források szerint évente 8-9 millió ember veszít tuberkulózissal, és 2-3 millió ember hal meg a betegség szövődményeiről.

Tudnia kell, hogy a tuberkulózis kizárólag olyan személyektől származik, akiknek a betegség nyílt formája van. A veszély abban rejlik, hogy bizonyos körülmények között a beteg maga nem ismeri a zárt formáról a nyitottra való áttérést.

Attól függően, hogy milyen jellegű a megjelenése az ilyen típusú betegség:

  1. Elsődleges. Ez akkor alakul ki, amikor a páciens először kapcsolatba kerül a Koch bottal. Az emberi test, amelyik először fertőzést közvetít, könnyen betegségbe kerülhet. A betegség hosszú évekig maradhat a testben, és csak akkor ébred fel, ha a beteg immunitása gyengül;
  2. A másodlagos tüdő tuberkulózis az MBT-vel való ismételt érintkezéssel vagy a fertőzés primer fókuszban történő újraaktiválásával alakul ki. A másodlagos tuberkulózis fő klinikai formái középpontjában a gyulladásos, infiltratív, disszeminált, cavernosus (fibrous-cavernosus), cirrhosisos, tuberculoma.

Tüdő tuberkulózis nyitott formája (fertőző)

Ez a forma a legveszélyesebb. Leggyakrabban a tüdő érintett, de más szervek is részt vehetnek a folyamatban. A fertőzés a fertőző ágens belélegzésével következik be. Nyitott formájú beteget el kell különíteni. Ezzel a kifejezéssel azt értjük, hogy egy személy fertőző másokkal szemben, mivel aktív mikobaktériumokat bocsát ki a környezetbe. Határozza meg a nyitott forma jelenlétét a kenetvizsgálat segítségével.

A mycobacteriumok még a porra is fennmaradhatnak, így nagyon könnyen elkaphatók ugyanazon tételek használatakor. Ezenkívül a közintézmények és a közlekedés - akár rövid távon is - felhasználása a tuberkulózis nyílt formájának átadását eredményezheti az egyik személytől a többiekig.

Zárt tuberkulózis

A tüdő tuberkulózis zárt formája nem jelenti a Koch rudak környezetbe jutását. Ezt az űrlapot TB- néven hívják, ami azt jelenti, hogy egy beteg, aki ezzel a betegséggel beteg, nem képes megfertőzni másokat.

A zárt tuberkulózis a páciens egészségi állapotának megváltozásával jár, amely fizikai és belső formákat ölthet. Meg kell jegyeznünk, hogy a BC hatására a tüdőben az epidermális tuberkulin teszt a fertőzött betegeknél az esetek 80% -ában pozitív eredményt ad. Megerősítésre van szükség a tesztelés és a műszeres felmérések miatt.

Más jellemzők arra engednek következtetni, hogy a betegek nem éreznek rosszul - nem okoznak olyan kellemetlen tüneteket, amelyek a tüdő vagy egyéb testrendszer problémás működését jelzik.

A tüdő tuberkulózis korai szakaszának jelei

A felnőttek tuberkulózisának jelzései nem feltétlenül jelennek meg azonnal. Az inkubációs periódus időtartama (a vírus általi fertőzés pillanatától kezdve az első tapintható tünetek megnyilvánulásáig eltelt idő) bizonyos tényezők függvényében változhat. A tüdő tuberkulózisának jelei a korai stádiumokban nagyon gyakran összetéveszthetetlenek az ARVI-val, és a betegség valódi oka csak a rutin fluorográfia során észlelhető.

A tuberkulózis első jelei gyengék, de fokozatosan nőnek. Ezek a következők:

  • köhögés a köpet köhögését 3 hétig;
  • vérköpés;
  • folyamatosan magas hőmérséklet;
  • fáradtság, apátia, alacsony munkaképesség;
  • váratlan hangulati ingadozások, ingerlékenység;
  • éles kilogrammveszteség;
  • étvágytalanság.

A tünetek nem feltétlenül jelennek meg azonnal: rendszerint először van egy (és ez nem feltétlenül köhögés), vagy kettő, mások rá vannak kötve. Ha összességében ezek a tünetek 3 hétnél hosszabbak, súlyos szükség van orvoshoz való konzultációra

Ügyeljen az étvágyára, nagyon gyorsan csökken a betegeknél. A tuberkulózis első jellegzetes jele gyermekeknél és felnőtteknél éles súlyvesztés és hosszan tartó köhögés.

okok

A betegség kórokozói az emberben a Mycobacterium nemzetség baktériumai, vagy inkább: Mycobacterium tuberculosis.

A fő kiváltó tényező a test ellenállásának csökkenése. Ez a következő esetekben fordulhat elő:

  • ha súlyos fizikai betegségben szenved;
  • HIV-fertőzéssel;
  • diabetes mellitus;
  • krónikus alkoholizmus;
  • a test kimerülése.

A kutatás során kiderült, hogy a fertőző ágens fokozott ellenállást mutat az agresszív hatásokkal, az alkohollal, a savval szemben, az alkáli nem fél tőle. Tuberkulózis képes túlélni a talajban, a hó és a pusztítás módszerek kiderült, egy német tudós, átvette a közvetlen napfény hatására, hő, fertőtlenítő komponenseket tartalmazó klórt.

A tüdő tuberkulózis kialakulásának főbb hajlamos tényezői a következők:

  • dohányzás;
  • nem megfelelő táplálkozás (vitaminok és állati fehérjék hiánya);
  • fizikai túlmunka;
  • neuropszichológiai stressz (stressz);
  • kábítószerek használata;
  • anyagi visszaélés;
  • hipotermia;
  • gyakori vírusos és bakteriális fertőzések;
  • a szabadságelvonással járó büntetések kiszabása;
  • csapatok zsúfoltsága;
  • maradjon a nem megfelelő szellőzésű helyiségekben.

Átviteli útvonalak

  1. A mycobacterium penetrációja a szervezetünkbe általában a levegőben, vagy aerogén módon történik. Az érintkezés, a transzplacentális és az étkezési (étkezési) módok sokkal kevésbé gyakoriak.
  2. Az egészséges személy légzőrendszerét védi a mikroba behatolásától olyan speciális mechanizmusok révén, amelyek jelentősen gyengítik az akut vagy krónikus légúti megbetegedéseket.
  3. A fertőzés táplálkozási útja a bélrendszerben előforduló krónikus betegségekben lehetséges, amelyek az abszorpció funkcióját sértik.

A penetráció útjától függetlenül a mycobacteriumok belépnek a nyirokcsomókba. Innen terjedtek át a szervezetben a nyirokrendszereken keresztül.

Tüdő tuberkulózis tünetei felnőttekben

A betegség inkubációs ideje 1-3 hónap lehet. A veszély az, hogy a betegség korai szakaszában a tünetek hasonlóak a légúti fertőzéshez. Amint a rúd bejut a testbe, elkezdi a vért minden szervre, az első fertőzés megjelenések jelennek meg.

A tuberkulózisban a személy gyengeséget érez, mint az ORVI elején. A munkakapacitás csökken, apathia jelenik meg, mindig aludni akar, a beteg gyorsan elfárad. A mérgezés jelei sokáig nem mennek keresztül.

Tüdő tuberkulózis tünetei:

  • tartós köhögés;
  • a dyspnea, amely fokozatosan növekszik a tuberkulózis fertőzés után, kisebb fizikai aktivitással is előfordul;
  • zihálás, orvos által jelölt (száraz vagy nedves);
  • vérköpés;
  • mellkasi fájdalom, mélyen sóhajtva vagy nyugalomban;
  • emelkedett testhőmérséklet: legfeljebb 37 fok vagy több;
  • fájdalmas, ragyogó szempillantás, elhomályosodik az arcon.

A tuberkulózis hőmérséklete általában éjszaka nő. Láz, a hőmérő akár 38 fokos is lehet.

A baktériumok nagyobb aktivitásával a betegek panaszkodhatnak:

  • éles hőmérséklet 39 ° -ra ugrik - különösen a nap vége felé;
  • zsindelyek a mellkasban és a vállon;
  • a vállhegyek alatt a görcsök (ha a betegség a pleurát érintette);
  • száraz tartós köhögés;
  • súlyos izzadás alvás közben.

Hasonló tünetek jellemzőek az elsődleges tuberkulózisra - ez azt jelenti, hogy mielőtt egy ilyen betegségben szenvedő személy nem találkozott volna.

A vér köhögése és az akut fájdalmas érzések megjelenése az inspiráció során a tüdő tuberkulózisának legveszélyesebb tünetei a felnőttek körében. Ebben a szakaszban nagyon nehéz kezelni a betegséget. A beteget a kórházba ajánlják. A betegség gócai rögtön számos szervrendszert érintenek, és a váz- és izomrendszer is szenvedhet.

Súlyos esetekben a betegnek komplikációi vannak:

  • tüdő vérzés;
  • pulmonális hipertónia;
  • cardiopulmonalis elégtelenség;
  • a végtagok duzzanata;
  • a hasüreg ascitesje;
  • láz;
  • éles súlyveszteség;
  • fájdalmas érzések a sejtben;
  • mellhártyagyulladás.

A tuberkulózis nagymértékben befolyásolja a tüdőt - az esetek közel 90% -ában. A mycobacterium azonban más szervek számára veszélyes lehet. A páciens diagnosztizálható a húgyutak, csontok, központi idegrendszer, emésztőszervek tuberkulózisával. A betegség tüneteit ebben az esetben az érintett szervek munkájának zavara okozza.

A fejlődés szakaszai

Amikor a kórokozó bejut a tüdőbe, a következő lépések lépnek fel:

  1. Mycobacterium tuberculosis lerakódnak a bronchiolusokban és alveolusok, behatolnak a tüdőszövetben, ami gyulladásos reakciót (pneumonia specifikus fókusz).
  2. Továbbá, ezek körül védő-makrofágok, amelyek vált epitheloid sejtek a kórokozó körül az állványt a sajátos formája kapszula és tuberculosus elsődleges hangsúly.
  3. Egyedi mikobaktériumok felszabadítással hatolni ezen védelmi, akkor a véráramon keresztül mozognak, hogy a nyirokcsomók, amelyek érintkezésben vannak a sejtek a immunvédelem és okoz komplex reakciók alkotják a specifikus sejt-közvetített immunitás.
  4. Gyulladás van, helyénvaló egy tökéletesebb reakció, amelyben makrofágok is érintettek, aktivitásuk a szervezet antituberkuluszos védelme lesz.

Tüdő tuberkulózis

Tüdő tuberkulózis A tuberkulózis mycobacteriumok által okozott elsődleges fertőző betegség. Behatol a szövet az emberi test, az okozza a tuberkulózist provokálja a fejlesztése helyi produktív gyulladás, ami a megjelenése a kis dudorok, granulómák túlnyomórészt epitheloid, válnak egy élőhely és reprodukciója mycobaktériumok. Következő Blast közeli nyirokcsomók, egy személy megszerzi a túlérzékenység (érzékenyítés) a termelt toxinok által az ügynök. Túlnyúló granuloma Mycobacterium érinti az összes új területek szövet, tudja mozgatni, és rendezni bármely szervrendszert, ami a másodlagos károkat, amelyek közül az egyik - a tüdő tuberkulózis.

A tüdő tuberkulózisa az elsődleges formában gyakran öngyógyítással végződik, és a sérült szövetekben apró hegek maradnak; másodlagos - ez vagy a kezeletlen primer tuberkulózis vagy másodlagos fertőzés súlyosbodása.

A tuberkulózis fertőzés évente körülbelül egy milliárd ember, 10 millió ember megbetegszik (és ez csak a bejelentett esetek statisztikája), és évente több mint 2,5 millió ember hal meg a fertőzésből.

A tüdő tuberkulózisa a felnőtteknél egyértelműen kapcsolódik egy társadalmi tényezőhöz, például állandó munkahelyhez, a nem dolgozó állampolgárok esetében a betegség kockázata kétszerese. A nemi függés is: a tüdőben a tüdő tuberkulózisa két vagy három esetben megfigyelhető (ez a mutató a lakóhelytől függ, országonként és kontinensenként eltérő), ritkábban a férfiak körében.

A tüdő tuberkulózisának okai

A mindennapi életben olyan feltételeket nem lehet létrehozni, amelyek elkerülik a tuberkulózis kórokozójával való találkozást. De ez nem jelenti azt, hogy az ilyen kapcsolat betegséghez vezet, tüdő tuberkulózist okozhat. A mycobacteriumok túlnyomó többsége a légzőrendszerbe, a bőrre, az emésztőrendszerbe, elpusztul vagy eltávolítható anélkül, hogy hátrányosan befolyásolná. Néhányan közülük is gyökeret az emberi test hosszú ideig ott maradni, még akkor is változásokat idéznek elő a kis területen a tüdőszövet, de a fertőzés kihal fokozatosan, anélkül, hogy a tuberkulózis kifejlődésének a tüdőben. Ez azért történik, mert időben és elég hatékonyan működik a szervezet védelme - az immunrendszer.

Statisztikák azt állítja, hogy csak öt ember közül száz érintkezik a kórokozó fejleszteni tüdőbajban, 8-10 hordozói lesznek a fertőzés, a többi találkozó a tuberkulózis a Mycobacterium nem veszélyezteti.

A betegség valószínűségét növelő okok valójában azok a tényezők, amelyek gyengítik a szervezetet, elnyomják az immunitást, mivel minél gyengébb a védelem, annál könnyebb a kórokozó számára kiskaput találni.

Az ember általános állapotára gyakorolt ​​kedvezőtlen hatás hosszú távon kedvezőtlen belföldi, egészségügyi, szociális, környezeti körülmények között marad. Élet közelről, fülledtség, nedvesség, zsúfoltság kockázatát növeli, hogy a tuberkulózis, az azonos veszélyeire alultápláltság, a rossz táplálkozás nem megfelelő fehérje bevitel, vitaminok, zsírsavak aminosavakat, ami kóros soványság vagy kimerültség. A fentiek súlyosbodnak, ha egy személy alkoholt sújt, kábítószer-függőségben szenved, sok füstöl.

A tüdő tuberkulózisa jobban veszélyezteti azokat a betegeket, akik krónikus betegségben szenvednek, elsősorban cukorbetegséget, HIV-fertőzést, obstruktív tüdőbetegséget. Az ok-okozati anyag könnyebben behatol a szervezetbe, ha a nyálkahártyák nyílt sérült területei vannak, például gyomorfekély. A fertőzés kockázatának mértéke jelentősen megnő, ha szoros kapcsolatban áll a TB-vel rendelkező személyével, természetesen ez nagymértékben befolyásolja családtagjait. A fertőzéshez hozzájáruló másik körülmény gyakori hipotermia, különösen azok számára, akik nem rendelkeznek lakóhellyel. Az összes felsorolt ​​kedvezőtlen tényező előfordulási gyakorisága a szabadságelvonással járó helyeken van jelen, a foglyok tüdejének tuberkulózisát sokkal gyakrabban figyelik meg, mint a szabad embereknél.

Külön említésre méltó egy másik ok - az emberi gondatlanság. Sok esetben a betegség korai stádiumban van azonosítva, amikor a kezelés hatékony és eredményes, de sok ember csak akkor fordul orvosi kezeléshez, ha a tüdő tuberkulózis a tünetekkel jár.

A betegség fokozott kockázatának egyik oka lehet a vakcinázás megtagadása (tuberkulózis elleni védőoltás). Ajánlott az első életéves gyermekek számára, akik a tbc fertőzés sikertelen terein élnek. A vakcinázást minden olyan személy számára jelölték, aki a betegség e formájával szenvedő személynek háztartási kapcsolatba került, és amely tartósan nem engedhető meg a tuberkulózis elleni kezelésnek. A vakcinázás nem képes megakadályozni a tuberkulózis mycobacteriumok fertőzését, de jelentősen csökkenti a betegség súlyos formáinak kialakulásának kockázatát, és ennek megfelelően megkönnyíti a kezelést.

A Mycobacterium tuberculosis rendkívül ellenálló a külső hatásokkal szemben, sokáig életképes lehet még szárított állapotban is. De ha egy száraz helyiségben a kórokozó körülbelül egy évig fennmarad, akkor ugyanolyan feltételek mellett, mint egy nedves mikroklíma, képes lesz kórokozó képességét legfeljebb hét évig megőrizni. Mycobacterium tuberculosis ellenáll akár a savas, de ő és a hiányosságokat: félt az ilyen anyagok, amelyek klórt, fényérzékenység, nem szereti a levegő oxigénben gazdag. Ezért a következtetés: száraz világos, jó levegőztetésű helyiségek, ahol a fertőtlenítőszerekkel történő tisztítást - ez egy meglehetősen egyszerű egészségügyi szabvány, amely megakadályozza a tuberkulózis fertőzés terjedését.

A tüdő tuberkulózisa korai stádiumban

Annak megértése érdekében, hogy a tüdő tuberkulózis a korai stádiumban megjelenik, meg kell érteni, mi történik, amikor a kórokozó belép a tüdőbe. És a következő történik: a Mycobacterium tuberculosis hörgőgombákban és alveolákban telepedik be, behatol a tüdőbe, gyulladásos reakciót vált ki (specifikus tüdőgyulladás fókuszpontja). Továbbá, ezek körül védő-makrofágok, amelyek vált epitheloid sejtek a kórokozó körül az állványt a sajátos formája kapszula és tuberculosus elsődleges hangsúly. De egyes mycobacteriumok felszabadítással hatolni ezen védelmi, akkor a véráramon keresztül mozognak, hogy a nyirokcsomók, amelyek érintkezésben vannak a sejtek a immunvédelem és okoz komplex reakciók alkotják a specifikus sejt-közvetített immunitás. Gyulladás van, helyénvaló egy tökéletesebb reakció, amelyben makrofágok is érintettek, aktivitásuk a szervezet antituberkuluszos védelme lesz. Ha van - viszonylagos immunitást fejleszt ki, akkor tarthatatlan - pulmonalis tuberkulózis alakul ki.

Attól a pillanattól kezdve, amikor ott volt az elsődleges fertőzést, tuberkulózist már általános, de egyértelmű jelei a betegség ebben a szakaszban, vagy nagyon simított lesz, mivel a stabilitás az emberi test a tuberkulózis, valamint mesterséges immunitás kifejlesztett oltás után. Az elsődleges pulmonalis tuberculosis gyakran a gyógyulás végett ér véget, így csak a kis hegek maradnak a szövetekben, gyakran meszesedve. De az is előfordul, hogy a mikobaktériumok nem halnak meg, az elsődleges fókuszokban "konzervált" állapotban maradnak, megőrizve kórokozó képességüket. Ha a jövőben valamilyen okból, lenne csökkent immunitás, a szunnyadó kórokozó azonnal kihasználják ezt, tört védőgátat körül elsődleges kamrát, és elkezdi a további elosztó - fog ^ másodlagos a tuberkulózis, az egyik formája a tüdő tuberkulózis. Ettől a pillanattól nyilvánvaló, úgynevezett klinikai tünetek jelentkeznek; a másodlagos tuberkulózis spontán helyreállításának esetei rendkívül ritkák.

Tüdő tuberkulózis tünetei és tünetei

A korai tünetek tüdőbajban különböző, de egyformán sima megnyilvánulások, amelyek hosszú ideig nem okoz komoly egészségügyi rendellenességek és gyakran kimutatható csak fluorography vizsgálat során rendszeres rutin ellenőrzések és vizsgálatok egy teljesen más betegség.

Mindazonáltal a tüdő tuberkulózis korai tünetei a betegség minden egyes esetében jelen vannak, mert az intoxikáció - a tuberkulózis-fertőzés kötelező eleme.

A tüdő tuberkulózisának első jele a gyengeség, különösen reggel látható, a személy úgy érez, hogy egyáltalán nem nyugszik. A nap folyamán áthaladhat, de még kis dinamikus terhelések esetén is gyorsan fejlődik ki a fáradtság, amelyet korábban nem figyeltek meg, csökkenti a munkaképességet és szédülést tapasztal.

Elkezd csökkenti az étvágyat a távollétéig, és a beteg fokozatosan elveszíti súlyát. Útközben az apátia fejlődik, sok olyan tevékenység érdekli, ami korábban élvezte. A bőr elhalványul (első periodikus, majd állandó), az alvás zavart okoz.

Érezhető lesz a hőmérséklet, akkor hosszú ideig maradhat alacsony tartományban 37,5 ° C, de gyakran a funkciók: van közelebb az éjszakai kíséretében hidegrázás és izzadás magas, ez segít, hogy megkülönböztessék a megfázás, és lehetővé teszi, hogy gyanítom, az első jele a tüdő tuberkulózis.

A tüdő tuberkulózisát köhögés kísérte, kezdetben száraz, a szervezet vízszintes helyzetében rosszabbodott, azaz túlnyomórészt egy éjszakán át reggeli köhögéssé változott. A betegség további kifejlődésével a köhögés nagy mennyiségű viszkózus zavaros váladék megjelenésével nedves jellegű, dyspnea jelenik meg.

A tüdőszövetben fellépő specifikus gyulladás kimutatható telítettséghez és kis hajók nagy permeabilitásához vezet, a vérsejtek a falukon keresztül jelennek meg, ennek következtében hemoptysis léphet fel. A betegség széles körben elterjedt esetekben tüdővérzés lehetséges. A stagnálás a fokozott kisvérköri nyomás alakulhat pulmonális szívbetegség és pulmonáris szív, a beteg lesz végtagduzzanat, súlyos esetekben halmozódik folyadékgyülem a hasüregben - ascites.

A tüdő tuberkulózisát egy láz kísérheti, amelyet a termoregulációs központ mérgező irritációja magyaráz. A bőr szédülésének hátterében gyakori a láz.

Gyakran fájdalmas érzés a mellkasban, ellenőrizhetetlen köhögés okozhatja őket, de jelentheti a mellhártyagyulladás kialakulását. Gyakran van egy aszimmetrikus elrendezése bordák, az érintett oldalon úgy tűnik, hogy sag, leesik. A supraclavicularis és szubklavia területeken a lágy szövetek csökkenhetnek, ez a tüdő szöveteinek súlyos fibrózisával és a mellhártyagyulladásban való részvételével jár együtt.

Mivel a tuberkulózissal való mérgezés káros hatással van az egész testre, különböző rendellenességek és rendellenességek lehetnek. Egy beteg beteg panaszkodhat dyspeptikus jelenségekre, a pulzus gyorsulására, a laboratóriumi vizsgálat a máj és a vesék működésének rendellenességeit tárja fel.

A tüdő tuberkulózisa a gyermekeknél ugyanolyan tünetekkel jár, mint a tüdő tuberkulózisa a felnőtteknél, de a formálatlan immunitás miatt gyorsabban tud továbbhaladni, súlyosabb szövődményeket okozva.

Tüdő tuberkulózis formái és fázisai

A legkorábbi formák a következők jelenlétével jönnek létre:

a) az elsődleges tuberkulózis komplex, amely magában foglalja a specifikus pneumonia, lymphangitis, mediastinal lymphadenitis;

b) tuberkulózis bronchoadenitis.

A kóros folyamat prevalenciájára tekintettel a tüdő tuberkulózis számos formára oszlik (több mint egy tucat).

Az akut miliáris tüdő tuberkulózis akkor alakul ki, amikor a fertőzés egy korlátozott fókuszból az érrendszeri ágyba megszakad. A tuberkulózis fertőzés nemcsak a tüdő parenchyma, hanem a különböző szervekben is igen gyorsan terjed, és hamarosan megjelenik több granulomás. A lép, a vesék és a belek leginkább érintettek, de a fertőzés hatással lehet bármely szervre és bármilyen szövetre.

Hematogén disszeminált tüdő tuberkulózis jellemzi a fertőzési gócok során az artériás és vénás erekben, általában közvetlenül a mindkét tüdő, ez az egyik legveszélyesebb típusú a betegség.

Egy másik formája - gócos tüdő tuberkulózis - látható a kialakulását konkrét zsebek kis (nem több, mint egy centiméter átmérőjű), rendszerint lokalizált egy tüdő, gyakran ugyanabban az időben van a tuberkulózis a jobb tüdő.

A infiltratív forma a tüdőben fellépő fokális változások súlyosbodásának következménye.

Egy nagyon súlyos, nehezen kezelhető formában - esetleges tüdőgyulladás - kiterjedt nekrózis-gócok kísérik, amelyek gyorsan terjednek, és előidéznek üregeket (barlangok).

A tüdőszövet dezintegrációjának következtében kialakuló tartós üregek kialakulása egy másik formában - cavernos tüdő tuberkulózisban rejlik.

Tuberkulóma - szabadon álló formában a betegség, amely világos demarkációs a patológiai összpontosít az egészséges szövetek, vagy túl is nyúlhatnak a rostos gáton során súlyosbodása.

A kóros folyamatnak a mellhártya terjedése tuberkulózis mellhártyához vezet, ami szívós vagy gőzsölő jellegű lehet, gyakrabban ez a forma komplikációként fordul elő.

A végső szakaszban a fejlesztés az összes ilyen formára való fokozatos trendek - fibro-barlangos tüdő tuberkulózis, amely egyesíti a kialakulását üregek, meggátolva az azokhoz való falak és fibrózis a tüdő parenchyma.

A betegség kimenetelének egy másik változata - a tüdő májzsugorodása - magában foglalja a tüdőszövet pusztulását fibrózissal.

A tüdő tuberkulózisa három fázisban van. Az elsőt a beszivárgás, a bomlás, a vetés jellemzi, és a specifikus gyulladás akut szakaszainak jelenlétét jelzi. A második fázisban a reszorpció és a tömörülés jellemző, ezek a tuberkulózis-aktivitás csökkenésének jelei. A harmadik szakasz - a hegesedés és a meszesedés - a betegség során a légzőszervekre okozott sérülések gyógyulását jelenti.

A tüdők disszeminált tuberkulózisa

Ez a forma a betegség magában foglalja a terjedésének tuberculosis fertőzés véráramon és nyirokrendszeren (az első útvonal guggol több mint 85%, a második legalább 15%) is szövődményeként primer tüdő tuberkulózis, de gyakrabban fordul elő, mint egy szekunder. A jellemző - a kialakulását a tüdőszövetben konkrét több granulomák, ez attól függ, hogy a méret szerinti elválasztási disszeminált tuberculosis melkoochagovyj (granuloma mérete 0,2 cm), macrofocal (gócok legfeljebb 1 cm átmérőjű), és polimofno-fokális (vegyes típusú).

Melkoochagovyj kiviteli alak akut, granuloma lokalizált elsősorban mentén kapillárisok nem hajlamosak egyesíteni, általában körül a expandált alveolusok (lobuláris emphysema), a folyamat részt minden részén a tüdő.

Macrofocal számos tüdő tuberkulózis egy szubakut Természetesen a kórokozó elterjedését jön interlobuláris vénás hálózatot néha végig az ágakat a tüdő artéria, azzal jellemezve, szimmetrikus elváltozások a tüdő, a leggyakrabban ugyanakkor befolyásolja a hátsó szegmensének felső lebeny. Foci inkább egyesíteni és a pusztulás azonos recept fordulnak elő.

A vegyes változat mindig a szubakut disszeminált tüdő tuberkulózisának súlyosbodása, krónikus, a tüdő felső részével kezdődik és fokozatosan leereszkedik. A foci eltérő méretű, szerkezetű és alakú, ami eredetük különböző receptjeivel magyarázható. A tüdő szöveteiben kialakul a retinális szklerózis, a tüdőtágulat, a barlangok kialakulása. Ettől a pillanattól kezdődik a kórokozó bronchogén terjedése, a tüdőstruktúrák elváltozásainak szimmetriája megszakad.

A hematogén terjesztett tüdő tuberkulózisra mérgezés, a légzőrendszer károsodása, más szervek jellemzik. Intenzív, mint más formák esetén a testsúly csökken, több (hosszabb ideig is) a test termoregulációja szenved. Általában azonban a betegség folyamata rendkívül változatos lehet, a finomtól az erőszakig terjed.

A laboratóriumi vizsgálat során jelentős vérváltozásokat észlelnek: leukocytosis, lymphopenia, megnövelt ESR index.

A terjesztett tüdő tuberkulózis kialakulása hasonlít a hideg tüneteire, de hamarosan gyakori panasz - légszomj, amelyet pulmonalis magas vérnyomás okoz. A köhögés nem erős, gyorsabb, mint egy köhögés, a köpet kevés és nehezen szétválasztható. A betegség hullámosodik, a beteg állapota javul, majd ismét rosszabbodik. Gyakrabban, mint a tüdő tuberkulózis egyéb formái, asztmás komponenst és bronchiális asztmát alakulnak ki.

A disszeminált tüdő tuberkulózis más szervekre történő terjedését a megfelelő tünetek jelzik. A rekedt hang és a torok a gége, a hematuria és az alsó hátsó fájdalmak tuberkulózisában jelentkezhetnek - veseelégtelenségben.

A tüdők disszeminált tuberkulózisa a nőknél meddőséghez vezethet, ami súlyos fájdalmat okoz a kismedencei régióban, mivel a petefészkek és a petevezetékek részt vesznek a folyamatban. A csontszövet veresége fájdalmat okoz az érintett területen, a járás ingadozása, a kezekben vagy lábakban gyengeség - mindez a patogén fókusz lokalizációjától függ. Leggyakrabban, ha befolyásolja a gége, a szervek az urogenitális rendszer és a csont, de azt lehet mondani, hogy ebben a formában a TB nem kímélve olyan szövetek és szervek, megkapja a maga módján.

Kavargó tuberkulózis a tüdőben

Cavitary a tuberkulózis szövődményeként egyéb formáinak a tuberkulózis, van egy krónikus lefolyású, azzal jellemezve, hogy üregek (üregek) a tüdőszövet és masszív szálas kinövések körülöttük. Ezen változások mellett vannak bronchogén szűrések is, meglehetősen régiek lehetnek, és nagyon frissek.

A tüdőkárosodás lehet egy- vagy kétoldalas, a barlangok száma egy üregből és néhány tüdõben változik.

Sajtos nekrózis következtében üreg kialakítható más formája a betegség, de ez a barlangos tüdő tuberkulózis előtérbe fibrózis fali üregek szert porc sűrűsége befolyásolja a hörgők elvezetését az üreg. Mivel az üreg falai ejtik sűrűsége ritkán megtisztítják a tartalmát, nekrotikus tömeg súlyosbítja tüneteit intoxikáció és hozzájárulnak a további pusztítás a falak, amelyek károsíthatják a szomszédos hajók és tüdővérzés. Ilyen esetekben a vérzés ritkán áll le, nehéz konzervatív kezelést biztosítani, a betegeknek sebészeti beavatkozásra van szükségük.

A szűrővizsgálatok jelenléte a környező szövetekben tovább csökkenti a tüdőfelületet, és a légzési elégtelenség előrehalad.

A panaszok kevésbé különböznek a tüdő tuberkulózis más formáitól, csak a nagy horderejű esetekben jellemzők. Acrocyanosis, cachexia alakul ki, a torok kap egy hordó alakját. A supraclavicularis üregek esnek, inkább az elváltozás oldalán, az érintett oldal elmarad a légzés idején.

doboz hang felett viszonylag megőrzött területeket és süket A több túlterheltek hallható fény ütőhangszerek. Amikor az auszkuláció mindig kimutatható változatos rales, gyakrabban nedves. A betegek a betegség egésze során sok mycobacteriumot adnak köpetdel. Kezelés nélkül, barlangos pulmonalis tuberkulózis fordul elő hullámok, vannak időszakok nyugodt, amelyek helyébe egy új hulláma súlyosbodása a kialakulását friss üregek fejlesztése szövődmények: a krónikus pulmonáris szív, hemoptysis, tüdővérzés. A kezelést nehezíti az a tény, hogy a legtöbb esetben, ebben a formában a kórokozó rezisztencia alakul ki a kábítószereket.

A diagnózis ebben a formában nem bonyolult, alatt röntgen változások a tüdőszövetben világosan láthatók: üregek, fibrózis, keményedés és hegesedés a tüdő, az aszimmetria a bordák, mediastinalis eltolódás az érintett oldalon, friss gócok a szennyeződés.

A tüdő rostos tuberkulózisa

A betegség formája, amelyben a leghangsúlyosabb megnyilvánulás a fibrózis, vagyis a tüdőszövet konszolidációja a légzőszervi működés képességének elvesztésével. A sűrű, levegőmentes területek mellett emphysema, bronchiectasis gócok is vannak, jelenlétük együtt jár az aktív folyamat jeleinek biztonságával. Ez a formája a hosszan tartó kavargó vagy terjesztett tüdő tuberkulózis eredményeként alakul ki. A tüdőszövetekben jelen lehetnek, általában deformálódnak, repedések formájában, egy vagy több infiltratív fókák, a disszemináció jelensége. A kóros folyamat lehet egy-vagy kétoldalas, gyakrabban van a jobb tüdő fibrotikus tuberkulózisa. A folyamat terjedésével a rostos forma teljes és részleges. A teljes verzióval a teljes tüdő részt vesz a folyamatban, a részleges verzióban, a frakcióban vagy a szegmensben.

Egy ilyen markáns fibrotikus változások érintették a cirkulációs együtt tüdőtágulat és emphysema fejlődő tüdő szívbetegségek és a pulmonális szív, ami viszont, súlyosbítja a légszomj, a beteg a akrozianoz.

A tüdő tuberkulózisának ez a formája a folyamat fázisától függően fog megjelenni. Exacerbációk fordul elő jelentős és tartós emelkedése a testhőmérséklet (39 ° C), mérgezés vezet súlyos gyengeség, éjszakai izzadás, van egy köhögés viszkózus köpet, légszomj. Az aktivitás csillapításával a tünetek kevésbé hangsúlyosak, kielégítő egészségi állapotig.

Hosszú áramlás esetén a köpet karaktere megváltozik, benne gümült komponens jelenik meg, gyakran azt jelzi, hogy egy másodlagos fertőzés csatlakozik. A bronchiectasis továbbfejlődése hozzájárul a köhögés felhalmozódásához és stagnálálásához is, amely nagymértékben felszabadul a köhögés során. A zihálás a tüdőben tartós, a köpet több viszkózus lesz. A hemoptysis esetek gyakoriak, lehetséges tüdő vérzés, ami súlyos veszélyt jelent a páciens életében. Vérzés esetén a vér aspirációja lehetséges az aspirációs tüdőgyulladás továbbfejlesztésével.

A felsorolt ​​tünetek nem minden betegben fordulnak elő, különböző súlyosságúak, különböző módon kombinálódnak. A pulmonalis szívelégtelenség kialakulásával kialakulhat a végtagok és törzs ödéma, a máj megnagyobbodása és ascites.

A betegség hullámos, a tünetek növekednek, majd csökkennek. A pulmonalis szívelégtelenség súlyosbodása gyakran olyan jelentős munkaképesség-veszteséghez vezet, hogy a beteg fogyatékossá válik. Az elhúzódó mérgezés a szövetekben jelentős trópusi és metabolikus változásokat okoz, amyloidosis jelenségek jelennek meg a belső szervekben, amelyek jelentősen megzavarhatják a szerv vagy szövet funkcióit.

A tüdő rostos tuberkulózisa visszafordíthatatlan folyamat, a tüdőszövet normális állapotba hozása még a legigényesebb kezeléssel sem lehetséges, ezért a sebészeti beavatkozás gyakrabban fordul elő, mint más formákban.

Tüdő tuberkulózis diagnózisa

A tüdő tuberkulózis diagnózisa rendkívül fontos eleme a tömeges eseményeknek, amelyek célja a fertőzés, a morbiditás, a fogyatékosság és a halálozás csökkentése a súlyos betegségből. Bizonyos tünetek alapján gyanítható, hogy bár nem specifikus, mindazonáltal a helyes irányba tolja a vizsgálatot, és lehetővé teszi az időben történő kezelést. Szenvedő betegek felismerése már megnyilvánult tünetek - fontos cél, de nem elegendő az elismerés feltételeinek a betegség korai stádiumban, mint tüdő tuberkulózis (TBC különösen gyermekeknél) tünetmentes lehet a korai fázisban.

A tuberkulózis-fertőzés azonosítására és kezelésére számos program és összetett intézkedés van, a legeredményesebb a jelenleg létező stratégiák közül a DOTS (közvetlen megfigyelt kezelés, rövidtáv). Négy alapvető feltételről rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a betegség korai felismerését és sikeres kezelését. Az első feltétel - a betegség bakterioszkópiás módszerrel történő kimutatása, a kenet kenetének vizsgálata. A második a kötelező bakterioszkópos kontrollon alapul az azonosított beteg kezelésénél. A harmadik az anti-TB-kábítószerek kötelező rendelkezésre állása és azok megszakítás nélküli ellátása. A negyedik feltétel egyértelmű nyilvántartás és rendezett jelentések, amelyek lehetővé teszik az egyes betegek kezelésének eredményeinek értékelését. De ez a stratégia inkább a már manifesztálódott betegségre irányul, mert a páciensnek az orvoshoz való beterjesztésére alapul.

Korai diagnózis - Mantoux teszt, ez a tuberkulin teszt. A vizsgálat célja a mycobacterium tuberculosis immunitásának meghatározása. Egy kis (0,1 ml) tuberkulin bevitele a bőr alá bocsátja, hogy megmondjuk, vannak-e mycobacteriumok a szervezetben. Miután egy pár napig az injekció helyén megjelenik „egy gomb” - egy kis fóka bőr kivörösödése, a bőr elváltozások mérete függ a számát immunsejtek, „ismerős” a mikobaktériumokra. A minta értékelését a harmadik nap végén végezzük, miközben csak a tömörítést méri, de nem a vörösödő fókuszt - semmi köze az immunreakciókhoz. A bőrszűrés becslése és jelenléte. E két mutató következtetéseket von le.

Még mindig nincs egyetértés a tuberkulin teszt alapjául szolgáló mechanizmusokról. Tuberculin - antigén nélkül nem toxin, és csak a fehérje kivonatot mikobaktériumok termikusan kezelt, így helyén reakció az allergiás helyett immunrendszer mellett ellenanyagok termelését úgy provokálja nem. Azonban, a minta meglehetősen pontosan jelzi a jelenlétét vagy hiányát érintkezés tuberkulotikus mikobaktériumok, amely fő célja. Az első Mantoux-tesztet egyéves korú gyermekek esetében végzik el.

Az ok, hogy forduljon a TB szakember - a méret a pecsét bőrön keresztül 17 mm gyermekeknél, és több mint 21 mm felnőttek, éles ugrás papules méret összehasonlítva az előző indikátor jelenléte bármely göbös formációk.

Vannak más módszerek a tuberkulózis kimutatására a mycobacteriumok testében, amelyek közül az egyik bakterioszkópos. Vizsgált váladék felköhögünk, elkenődés, foltos, mikroszkóp alatt vizsgáltuk, a detektálás saválló rúd (ez Mycobacteriumok) jelzi a fertőzés.

A bakteriológiai módszer magában foglalja a köpetkultúrát speciális tápanyag-tápközegeken, ha a tuberkulózis-fertőzés kórokozója, a telepeinek növekedése kiderül.

Számos hasonló módszer létezik, de csak egy kérdésre válaszolnak: van-e tuberkulózis mycobacteria a szervezetben. A betegség formáját és fázisát más típusú kutatások alapján lehet megítélni.

Fluorography vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsa gyanús vagy fokális változások a tüdőszövetben, lásd gócok tömítés üreg meghosszabbítását gyökerei a tüdő, a mellhártya megvastagodása, ilyen esetekben, a beteg röntgen vizsgálatot végzik el a teljes, előírt bacterioscopy köpet, bronchoscopia.

Tüdő tuberkulózis kezelése

A tüdő tuberkulózis kezelése csak akkor lesz hatékony, ha egy sor intézkedés van: specifikus és tüneti terápia, az immunitás erősítése, a háztartási és egészségügyi élet feltételeinek javítása, a táplálkozás és az étkezés megteremtése.

A kezelés során kitűzött célok négy fő csoportra oszthatók. Az első a páciens betegségének és panaszainak megnyilvánulása, a laboratóriumi indikátorok normalizálása. A második a mycobacteriumok spontással történő felszabadulásának megszüntetése, hosszú távú jellegűnek kell lennie, amit bakterioszkópos és bakteriológiai módszerekkel kell megerősíteni. A harmadik irány jelentősen csökkenti a betegség radiográfiai tüneteit. A negyedik a légzőrendszer és a szervezet egészének funkcionális képességeinek helyreállítása vagy legalábbis észrevehető javulása, növelve a munkahelyi kapacitást.

A kezelési taktika kiválasztása a beteg általános állapotának figyelembevételével történik. A súlyos formában szenvedő betegség progressziója súlyos mérgezéssel, magas hőmérsékleten, a tüdő elégtelenségének dekompenzációjával ágypihenést és kötelező kórházi kezelést igényel. Az aktív specifikus folyamat remissziójának fázisában megtakarítási rendszert mutatnak be, a kezelés folytatható otthon. Az állapot jelentős javulása után a képzési rendszerbe lépnek, és fokozatosan áttérnek a teljes körű munkaerőre.

A tüdő tuberkulózis gyógyszeres kezelése hosszú folyamat, amely a körülmények legkedvezőbb összefolyásakor legalább négy hónapig tart. A legfontosabb módszer a bakteriosztatikus és baktericid hatású anti-TB gyógyszerekkel való kezelés. Az ilyen gyógyszerek fő csoportjai az Aminoglikozidok, Rifamycinek, PASK, Tiamidok, Fluorkinolonok.

A farmakoterápiát számos elvnek kell kísérnie. Ezek közül az első olyan kezelés, amely a betegség kimutatása után azonnal elkezdődik, anélkül, hogy későbbre halasztana, a jobb időkig. A tuberkulózis elleni szerek egy csoportja kötelező (legalább négy). Fontos feltétel az időtartam és a tervezett kezelés, jogosulatlan szünetek, egy vagy több gyógyszer elutasítása elfogadhatatlan. Egy másik elvet kötelezően ellenőrizni kell a kezelési folyamatot, mivel a tüdő tuberkulózisának hosszú ideje miatt a betegek szabálytalanul szedhetik a gyógyszereket, vagy akár teljesen leállíthatják a kezelést.

Ezek az elvek fontosak az oka annak, hogy a mikobaktériumot rendkívül ellenálló az orvosi sugárterheléssel gyorsan rezisztenciát fejlesztenek rá, sőt, képes szaporodni, nagyon gyorsan az aktiválási folyamat során, és elterjedt az egész véráramon és nyirokrendszeren. Különös figyelemben lehetnek a különböző populációk kórokozói, az anyagcsere-aktivitásban különböznek egymástól, hogy hatással legyenek a különböző gyógyszerekre. Még az újonnan diagnosztizált pulmonalis tuberkulózis egy páciens számára aktivátorok rendelkező ellenállás (stabilitás) a tuberkulózis elleni gyógyszerek. A fentiek mindegyike megmagyarázza a tuberkulózis-fertőzésre gyakorolt ​​átfogó hatás szükségességét.

Az antituberkuluszos terápia két fázisa: intenzív és folyamatos kezelés. Az intenzív (kezdeti) fázis a mycobacteriumok gyors multiplikációval, azaz nagy metabolikus aktivitással történő gátlását célozza, valamint megakadályozza a kórokozónak a gyógyszerekre való rezisztenciáját. A kezelés folytatási fázisa olyan kórokozókra irányul, amelyek alacsony metabolikus aktivitást és lassú szorzást, valamint a tüdőszövetben a helyreállító folyamatok stimulálását célozzák.

A tuberkulózis elleni terápiát olyan jóváhagyott kezeléseknek megfelelően kell végrehajtani, amelyek a tüdő tuberkulózis egyes formáihoz legalkalmasabb gyógyszereket tartalmazzák.

Az első rendszert az újonnan diagnosztizált tüdő tuberkulózisban szenvedő személyekhez, a bacilusok felszabadulásával vagy a betegség gyakori formáival rendelkező betegeknek adják ki a mycobacteriumok felszabadulása nélkül. A terápia során az izoniazid, a pirazinamid, a rifampicin és a streptomycin egy intenzív két hónapos kezelésben részesül. A kezelés folytatásának szakaszában csak két gyógyszert (Rifampicin, Isoniazid) használnak négy hónapig. Ha a felsorolt ​​gyógyszerek ellenállnak, a Streptomycin helyettesítője Etambutol.

Más programokat úgy terveztek, hogy a tuberkulózis-fertőzést bizonyos fokú ellenálló képességgel kezeljék a tuberkulózis elleni terápiával szemben. Ilyen esetekben más gyógyszereket adnak az első módozathoz (Kanamycin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Prothionamide stb.), És minden egyes beteg esetében egyedileg választják őket.

Egy másik központi kezelésére tüdő tuberkulózis - patogenetikai terápia, hogy tartalmaz egy eszközt hatásának csökkentésére intoxikáció és növelik a védő kapacitás a szervezet. Hormonális gyógyszerek használják a formája a betegség, amely kíséri megnövekedett reakció a exszudatív (infiltratív, miliáris tuberkulózis, mellhártyaizzadmány), a leggyakrabban használt prednizolon. A limfociták vérének jelentős csökkenésével immunmodulátorokat írnak fel.

Az egyik kezelési forma az összeomlás, a betegség destruktív formáira, a vékonyfalú barlangok kialakulására utal. Mesterséges pneumothorax keletkezik, amelynek eredményeképpen az érintett tüdő összenyomódása következik be, és az üreg jelentősen csökken a méretben, ami felgyorsítja a gyógyulást. Leggyakrabban a kollektív terápia a barlangokban összeomló hajók tüdővérzésére szolgál.

Tüdő tuberkulózis gyakran sebészeti beavatkozást igényel, műtétileg eltávolították tuberkulóma, egyetlen üreg, egy üreg több fibrózis falak és a környező szövetekben. Hogy igénybe sebészeti módszereket, ha tuberkulózisos mellhártya empyema, néha - nekrotikus léziók a nyirokcsomók, súlyos sajtos tüdőgyulladás.

A tuberkulózis elleni kezelés egyik fontos eleme a diétás kezelés. Az ételnek magas kalóriatartalmúnak kell lennie, intenzív kezelése napi 3000 Kcal, a képzési rendszerrel - napi 3500 Kcal. Az étrendnek elegendő számú fehérjét, zsírt, szénhidrátot, kalciumot, foszfort, vitamint kell tartalmaznia.

Abban a lépésben, a hasznosítás és enyhe formáinak tüdőtuberkulózis ajánlott spa kezelés, amely magában foglalja a jótékony hatása a klimatikus tényezők, fizikoterápiás gyakorlatok, légzési gyakorlatokat, dietetikus.

A kezelés hatékonyságát a klinikai tünetek, radiográfiai megnyilvánulások csökkenése, a mycobacteriumok felszabadulásának hiánya alapján értékelik.

A tüdő tuberkulózisa - melyik orvos segít? Ha a tüdő tuberkulózisának gyanúja merül fel vagy csak, akkor azonnal konzultáljon orvosával, mint egy fertőző betegség specialistával.