Mi a tuberkulózis?

A tuberkulózis megbetegedése az emberiségnek az ősi időkről való nevesítésével ismeretes. A betegség leírását először Hippokratész orvos adta, aki úgy vélte, hogy ez genetikai betegség. Egy másik ókori orvos - Avicenna megtudta, hogy a betegség átvihető egyik személyről a másikra. A XIX. Században a német tudós, Robert Koch bizonyította a betegség fertőző jellegét, megnyitva a mycobacteriumot, amely a betegséget okozta. A betegség kórokozója A Koch pálcájának neve a felfedező. Az ő felfedezésére a tudós megkapta a Nobel-díjat.

A tuberkulózis továbbra is az egyik leggyakoribb betegség a világ minden országában. A WHO szerint sok esetben tuberkulózis fertőzést regisztrálnak minden évben a világban - körülbelül 9 millió, Oroszországban évente 120 000 ember kap tuberkulózist. Az oroszországi fertőzések halálozási aránya magasabb, mint az európai országokban.

Mi a tuberkulózis? Hogyan fertőzött meg egy ember a tuberkulózissal, és ez a betegség mindig veszélyes? Milyen gyógykezelést eredményez és teljes mértékben gyógyítható a tuberkulózis? Beszéljünk részletesen ezekről a kérdésekről.

Milyen betegség a tuberkulózis?

A tuberkulózis kórokozója a mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). A tuberkulózis fertőző betegség. A tuberkulózis legáltalánosabb módja a levegőben található. A tuberkulózis bacillus érintkezés közben, beszélgetés közben, tüsszögés, éneklés vagy köhögés, valamint háztartási tárgyak közvetítése során kerül továbbításra. Az egészséges személy immunrendszere megbirkózik a fertőzéssel, megsemmisítve Koch pálcáját a légutakon. Túl masszív fertőzés vagy gyakori érintkezés a pácienssel egészséges embernél betegséget okozhat. A gyengített immunrendszerben szenvedő betegek sejtjei nem képesek elpusztítani a mycobacteriumokat.

A tüdő tuberkulózisának inkubációs ideje 3-12 hét. A betegség tünetei az inkubációs időszakban enyhe köhögés, gyengeség, enyhe hőmérséklet-emelkedés esetén nyilvánulnak meg. Ebben az időszakban a betegség nem fertőző. Az inkubációs periódus kimondott tüneteinek hiánya azonban magyarázatot ad arra, hogy a tuberkulózis miért veszélyes a fertőzött személy számára. Végtére is, az enyhe tünetek nem különös figyelmet fordítanak magukra, hanem légzőszervi megbetegedésekre is. Ha a betegség ebben a stádiumban nem ismerhető fel, akkor tüdőformába megy. A tuberkulózis fő oka az életminőség. A betegség elterjedése hozzájárul az emberek tömegéhez, különösen a letartóztatás helyén. A csökkent immunitás vagy az egyidejű diabetes mellitus hozzájárul a fertőzéshez és a progresszióhoz.

A tuberkulózis első jelei

A tüdő tuberkulózis jelei a korai szakaszban a folyamat formájától, szakaszától és lokalizációjától függően változnak. Az esetek 88% -ában a fertőzés tüdőforma.

Tüdő tuberkulózis tünetei fejlődésének korai szakaszában:

  • 2-3 hétig köhögés a váladékkal;
  • rendszeresen növelték a hőmérsékletet 37,3 ° C-ra;
  • izzadás éjszaka;
  • éles súlycsökkenés;
  • vér jelenléte a köpetben;
  • általános gyengeség és erősségek elvesztése;
  • fájdalom a mellkasban.

A tuberkulózis-fertőzés kezdeti megnyilvánulásait bármely más betegség esetében lehet alkalmazni. A kezdeti szakaszban a páciens veszélyes mások számára. Ha a beteg időben nem konzultál orvosával, akkor a tuberkulózis fertőzés továbbhalad és elterjedhet a szervezetben. Éppen ezért olyan fontos, hogy évente fluorográfián megy át, amely azonnal meghatározza a betegség fókuszát.

A tuberkulózis formái a klinikai folyamatban

Vannak primer és másodlagos tuberkulózis. Az elsődleges a nem fertőzött Kocha bot által okozott fertőzés következtében alakul ki. A folyamat gyakran befolyásolja a gyermekeket és a serdülőket. A betegség idősekben történő megnyilvánulása a gyermekkortól a tuberkulózisra átvitt nyirokcsomók aktiválódását jelenti.

Gyermekeknél a tuberkulózis elsődleges tuberkulózis-komplex formájában jelentkezik. Gyermekkorban a folyamat befolyásolja a tüdő arányát vagy akár a szegmensét. A tüdőgyulladás tünetei a köhögés, a 40,0 ° C-os hőmérséklet emelkedése és a mellkasi fájdalom. Idős gyermekeknél a tüdőben előforduló elváltozások nem annyira kiterjedtek. A tüdőbetegséget a nyaki és axilláris nyirokcsomók növekedése jellemzi.

Az elsődleges komplexum a betegség kialakulásának 4 szakaszából áll.

  1. I. szakasz - pneumóniás forma. A röntgen egy kis sérülést tár fel a tüdőben, megnövelt nyirokcsomókat a tüdő gyökerében.
  2. A reszorpció II. Ebben a periódusban a gyulladásos infiltrátum a tüdőben és a nyirokcsomókban csökken.
  3. A következő lépés a III. Szakasz, amely a maradék gócok tömörülése a tüdőszövetben és a nyirokcsomókban. Ezekben a helyeken a roentgenogramon láthatók a mészkő betétek kis pontjai.
  4. A IV. Szakaszban az előbbi infiltrátumot a pulmonalis és nyirokszövetekben kalcifikálják. Az ilyen kalcifikált helyeket a Gon gócainak nevezik, és a fluorográfiában találhatók.

Az elsődleges tuberkulózis folyamat gyermekeknél és felnőtteknél gyakran krónikus formában történik. Ebben az esetben az aktív folyamat a tüdőben és a nyirokcsomókban évekig tart. A betegség ezen folyamata krónikus tuberkulózisnak számít.

A tuberkulózis-fertőzés nyitott és zárt formái

A tuberkulózis nyitott formája - mi az, és hogyan terjed? A tuberkulózist nyílt formában vizsgálják, ha a beteg a nyálban, a köpetben vagy a más szervekből származó váladékokból kiválasztja a mycobaktériumokat. A baktériumok izolálását a páciens kimerülésének vetésével vagy mikroszkópiájával mutatják ki. A baktériumok nagyon gyorsan terjedtek a levegőben. Amikor beszél, a nyálrészecskék fertőzése 70 cm-re terjed, és köhögés esetén - akár 3 métert is elér. Különösen a gyermekek és a csökkent immunitású emberek fertőzésének kockázata nagy. A "nyílt forma" kifejezést gyakrabban használják a betegség pulmonalis betegeivel kapcsolatban. De a baktériumok szekréciója az aktív tuberkulózis folyamatban van a nyirokcsomókban, a húgyúti rendszert és más szervekben.

A nyitott tuberkulózis tünetei:

  • száraz köhögés több mint 3 hétig;
  • fájdalom az oldalán;
  • vérköpés;
  • ok nélküli tömegvesztés;
  • nyirokcsomók bővítése.

A beteg nyílt formában veszélyes mindenki számára. Annak tudatában, hogy milyen egyszerű a nyílt típusú tuberkulózis átvétele, hosszas és szoros érintkezés esetén a páciensnek fel kell készülnie egy felmérésre.

Ha a bakteriológiai módszer nem érzékeli a baktériumokat, akkor ez a betegség zárt formája. A tuberkulózis zárt formája - mennyire veszélyes ez? Az a tény, hogy a laboratóriumi módszerek nem mindig mutatnak Koch botot, ez a mycobacterium lassú növekedésének köszönhető a vetés kultúrájában. És ez azt jelenti, hogy a páciens, aki nem rendelkezik baktériumokkal, gyakorlatilag kiosztja őket.

Kaphatok tuberkulózist a zárt formájú betegből? A 100 betegből 30 esetben 100 beteg fertőzéssel szoros és állandó kapcsolatban áll. A zárt formában lévő betegnek bármikor a tüdőben, vagy bármely más szerv aktívabb lehet. A folyamat nyitott állapotú átmenetének pillanatában először tünetmentesen és mások számára veszélyes. Ebben az esetben a zárt alakú tuberkulózis átjut, valamint nyitott, közvetlen kapcsolatba kerül a kommunikáció és a háztartási tárgyak között. A zárt tuberkulózis tünetei gyakorlatilag hiányoznak. A zárt formájú betegek nem éreznek rosszul.

Tüdő tuberkulózis típusai

A tuberkulózis mértékének megfelelően a betegség számos klinikai formáját különböztetjük meg.

Disseminált tuberkulózis

A disszeminált tüdő tuberkulózis az elsődleges tuberkulózis megnyilvánulása. Ezt jellemzi a több lézió tüdejében kialakult fejlődés. Az ilyen formájú fertőzés vagy a véráramlással, vagy a nyirokrendszereken és hörgőkön keresztül terjed. Leggyakrabban a mycobacteriumok hematogén módon terjednek a mediastinum nyirokcsomóiról más szervekre. A fertőzés a lépben, a májban, a meningésben, a csontokban ürül. Ebben az esetben egy akut disszeminált tuberkulózis folyamat alakul ki.

A betegség láz, éles gyengeség, fejfájás, általános súlyos állapot. Néha a terjesztett tuberkulózis krónikus formában fordul elő, akkor más szervek következetes veresége következik be.

A fertőzés terjedése a nyirokrendszeren keresztül a hörgő nyirokcsomóitól a tüdőig terjed. Ha a tüdőben a kétoldalú tuberkulózis folyamata légzési nehézség, cianózis, köhögés a váladékkal. Hosszabb távon a betegséget bonyolítja pneumosklerózis, bronchiectasis, tüdőtágulat.

Általános tuberkulózis

A generalizált tuberkulózis a hematogén úton történő fertőzésnek az összes szervre egyidejű terjedése miatt alakul ki. A folyamat akut vagy krónikus formában történhet.

A fertőzés terjedésének okai különbözőek. Néhány beteg nem követi a kezelést. Egyes betegek nem tudják elérni a kezelés hatását. Ebben a betegcsoportban a folyamat általánossága hullámzó. A betegség minden új hulláma egy másik szerv bevonásával jár együtt. Klinikailag a betegség új hullámát láz, légszomj, cianózis, izzadás társítja.

Fokális tuberkulózis

A gyulladásos tüdő tuberkulózis a tüdőszövetben gyulladásos gyulladásként jelentkezik. A fókusz típus a másodlagos tuberkulózis megnyilvánulása, és gyakrabban fordul elő olyan felnőtteknél, akik gyermekkorban szenvedtek. A betegség fókuszpontja a tüdő csúcsa. A betegség tünetei az erõ, az izzadás, a száraz köhögés, az oldat fájdalmának csökkenésében nyilvánulnak meg. A hemoptysis nem mindig jelenik meg. A tuberkulózis hőmérséklete rendszeresen 37,2 ° C-ra emelkedik. A friss gyújtófolyamatot teljesen kímélik, de nem megfelelő kezeléssel a betegség krónikus formát ölt. Bizonyos esetekben a gócok egy kapszulák képződésével szinteződnek.

Infiltratív tuberkulózis

Az infiltratív tüdő tuberkulózis a primer fertőzés és a krónikus formában fordul elő felnőtteknél. Kúpos göbök keletkeznek, amelyek köré gyulladási zónát képeznek. A fertőzés terjedhet a tüdő teljes lebenyébe. Ha a fertőzés előrehalad, az esetleges anyag megolvad és bejut a hörgőbe, és az elengedett üreg új fókusz forrása lesz. Az infiltrációt kórokozó kíséri. A kedvező meny- nyiségben a váladék a végéig nem oldódik meg, helyén pedig a kötõszövet sûrû szálak alkotják. A infiltratív formájú betegek panaszai a folyamat prevalenciájának mértékétől függenek. A betegség szinte tünetmentes, de akut lázként manifesztálódik. A tuberkulózis fertőzés korai stádiumát fluorográfiával kimutatták. Azokban az emberekben, akik nem vesznek részt fluorográfiában, a betegség közös formává válik. Lehetséges végzetes kimenetel pulmonális vérzés során.

Szálas-barlangi tuberkulózis

a fibro-cavernosa tuberculosis tünete - fogyás

A tüdő rostos-barlangi tuberkulózisa a kavernás folyamatának a tüdőben történő előrehaladása következtében alakul ki. Az ilyen típusú megbetegedéseknél a barlangok (a tüdő üres üregei) falát szálas szövet váltja fel. A szivárgások körül fibroza keletkezik. A barlangok mellett vannak vetésfokok is. A barlangok egymással összekapcsolhatók, és nagy üreget képezhetnek. A tüdők és a hörgők deformálódnak, a vérkeringést zavarták.

A tuberkulózis tünetei a betegség kezdetén a gyengeség, súlycsökkenés jelennek meg. Amikor a betegség előrehaladt, a légszomj, köhögés köpet, fokozza a hőmérsékletet. A tuberkulózis folyamata folyamatos vagy időszakos kitörés. Ez a betegség rostos-barlangi formája, amely a halálos kimenetelnek az oka. A tuberkulózis szövődménye légúti elégtelenség esetén tüdõszív kialakulásában nyilvánul meg. A betegség előrehaladtával más szervek érintettek. Komplikáció, például tüdő vérzés, pneumothorax lehet a halál oka.

Cirrhosisos tuberkulózis

A cirrhosisos tuberkulózis a másodlagos tuberkulózis megnyilvánulása. Ugyanakkor a betegség elrendelésének eredményeként a tüdőben és a mellhártyában kiterjedt rostos szövetképződés alakul ki. A fibrózis mellett új gyulladásgátlások is vannak a tüdőszövetben, valamint a régi barlangokban. A cirrózis korlátozott vagy diffúz.

Idősek cirrhotikus tuberkulózisban szenvednek. A betegség tünetei köhögnek váladékkal, dyspneával. A hőmérséklet emelkedik a betegség súlyosbodása esetén. A szövődmények pulmonalis szív formájában fordulnak elő légszomjjal és vérzéssel a tüdőben, ők okozzák a betegség végzetes kimenetelét. A kezelés során antibiotikumokat vezetnek be a hörgőfa gyógyításával. Ha a folyamat az alsó lebenyben helyezkedik el, a reszekció vagy a tüdőszegmens eltávolítása történik.

Extrapulmonáris tuberkulózis

Az extrapulmonáris tuberkulózis sokkal ritkábban fordul elő. Más szervek gyanítható tuberkulózisfertőzése lehet, ha a betegség hosszú ideig nem reagál a kezelésre. A betegség lokalizációja különbözteti meg a tuberkulózis extrapoláris formáit:

A nyirokcsomók tuberkulózisa gyakran előfordul az elsődleges fertőzés során. Másodlagos tuberkulózis nyirokcsomó-gyulladás alakulhat ki, ha a folyamatot más szervekben aktiválják. A fertőzés különösen gyakran a méhnyaki, a hónalj és a lágyék nyirokcsomóiban lokalizálódik. A betegség fokozott nyirokcsomókkal, lázzal, izzadással, gyengeséggel jár. Érintett nyirokcsomók puha, mozgó tapintással, fájdalommentesen. Komplikáció esetén a csomópontok esetleges degenerációja, más csomópontok érintettek a folyamat során, és szilárd konglomerátum alakul ki, amely forrasztva van a bőrön. Ebben az esetben a csomópontok fájdalmasak, a bő rájuk gyulladt, kialakul egy fistula, amelyen keresztül a csomópontok specifikus gyulladásos termékei kifelé választódnak. Ebben a szakaszban a páciens méhek számára fertőző. Kedvezően a fistuláris sebeknél a nyirokcsomók mérete csökken.

A női nemi szervek tuberkulózisa nagyobb valószínűséggel érinti a 20-30 éves fiatal nőket. A betegség gyakran törlődik. Fő jellemzője a meddőség. Ezzel együtt a betegeket a menstruációs ciklus zavara zavarja. A betegséghez a hőmérséklet 37,2 ° C-ra emelkedik, és fájdalmat okoz az alsó hasban. A diagnózis meghatározásához röntgensugaras vizsgálatot és a méh váladékozásának módszerét alkalmazzák. A roentgenogrammon a méh elmozdulását a ragasztási folyamat miatt észlelik, egyenetlen kontúrokú csövek. A felmérésben a kalcium-oxidok megtalálhatók a petefészkekben és a csövekben. A komplex kezelés több TB elleni gyógyszert is magában foglal és sokáig tart.

diagnosztika

Hogyan diagnosztizálható a tuberkulózis korai szakaszában? A diagnózis kezdeti és hatékony módszere poliklinikában történik a fluorográfia során. Minden beteget évente egyszer adnak be. A tuberkulózis fluorográfiája friss és krónikus fókuszokat mutat be infiltráció, fókusz vagy barlang formájában.

Ha gyanúja van a tuberkulózisnak, vérvizsgálatot végeznek. A vérszám nagyon különbözik a különböző fertőzések súlyosságától. Ha friss gócok vannak neutrofil leukocitózisban, akkor a képlet balra mozog. Súlyos formában kimutatták a neutrofil sejtek limfocitózisát és kóros granularitását. Az ESR mutatói a betegség akut periódusában növekednek.

A Koch rúdjának kimutatására szolgáló fontos módszer a tuberkulózis köpet kultúrája. A növényben lévő mikobaktériumokat szinte mindig kimutatják, ha a roentgenogramon látható egy üreg. Amikor belép a tüdőbe, Koch rúdja csak az esetek 2% -ában fordul elő. Az informatívabb a 3-szoros köpet kultúra.

A tuberkulózis vizsgálata kötelező módszer a tömegdiagnosztika elvégzésében. A tuberkulin teszt (Mantoux) a tuberkulin intradermális beadását követő különböző bőrhígításokon alapul. A tuberkulózis Mantoux-tesztje negatív, ha nincs szivárgás a bőrön. Ha az infiltráció 2-4 mm, a minta kétséges. Ha a behatolás meghaladja az 5 mm-t, akkor a Mantoux-tesztet pozitívnak tekintik, és azt jelzi, hogy a mycobacterium jelen van a szervezetben vagy a tuberkulózis elleni immunitásban vakcinázás után.

kezelés

Meg lehet gyógyítani a tuberkulózist, és meddig kell orvosi kezelést igénybe venni? Hogy a betegség gyógyul-e vagy sem, nemcsak a fertőző folyamat fejlődési helyétől, hanem a betegség színpadától is függ. A test érzékenysége a tuberkulózis elleni gyógyszerek számára nagy jelentőséggel bír a kezelés sikerében. Ugyanezek a tényezők befolyásolják a betegség kezelésének időtartamát. A test érzékenysége a TB elleni gyógyszerekkel szemben, a kezelést folyamatosan 6 hónapig végzik. A kábítószer-rezisztencia miatt a tuberkulózis legfeljebb 24 hónapig tart.

A tuberkulózis-fertőzés modern kezelésének módja olyan gyógyszerek komplexének a befogadása, amelyek csak akkor hatásosak, ha egyszerre használják őket. A kábítószer-érzékenységgel az esetek 90% -ában a nyitott forma komplett gyógyítása érhető el. A helytelen kezelés miatt a könnyen gyógyítható fertőzés formája keményen kezelhető, gyógyszerrezisztens tuberkulózist eredményez.

A komplex kezelés magában foglalja a fizioterápiás módszereket és a légzőtornyoz is. Néhány betegnek sebészeti beavatkozást igényel. A betegek rehabilitációját egy speciális orvosi rendelőben végezzük.

A gyógyszeres kezelést a 3, 4 és 5 komponensrendszer szerint végezzük.

A háromkomponensű kezelés három gyógyszert tartalmaz: "Streptomycin", "Isoniazid" és "PASK" (paraaminosalicylic acid). A mycobacteriumok rezisztens törzsek kialakulása egy négykomponensű DOTS kezelést eredményezett. A rendszer magában foglalja:

  • "Isoniazid" vagy "Ftivazid";
  • "Streptomycin" vagy "Kanamycin";
  • "Ethionamid" vagy "pirazinamid";
  • "Rifampicin" vagy "Rifabutin".

Ezt a rendszert 1980 óta használják, és 120 országban használják.

Az ötkomponensű rendszer ugyanazon gyógyszerekből áll, de a "Ciprofloxacin" antibiotikum hozzáadásával. Ez a rendszer hatékonyabb a gyógyszerrezisztens tuberkulózisban.

Egészséges étel

A tüdő tuberkulózisának tápláléka a testtömeg helyreállítását és a C, B, A vitaminok és az ásványi anyagok hiányának pótlását célozza.

A tuberkulózis étrendjének összetétele a következő termékkategóriákat tartalmazza.

  1. Fokozott mennyiségű fehérje szükséges a gyors bomlás miatt. Előnyösek a könnyen emészthető fehérjék, amelyek tejtermékekben, halakban, baromfiban, borjúban és tojásban találhatók. A húskészítményeket főzni, párolni, de nem sültetni.
  2. Hasznos zsírok ajánlottak olíva-, krém- és növényi olajokból.
  3. Valamennyi termékben található szénhidrátok (gabonafélék, hüvelyesek). Ajánlott méz, liszt termékek. Könnyen emészthető szénhidrátok találhatók gyümölcsökben és zöldségekben.

Az étrendnek magas a kalória és frissen felkészült. A diéta napi 4 ételből áll.

megelőzés

A tuberkulózis megelőzésének legfontosabb eszköze az oltás. De ezen kívül az orvosok javasolják:

  • egészséges és aktív életmód vezetésére, beleértve a friss levegőben való sétát;
  • állati zsírokat (halat, húst, tojást) tartalmazó élelmiszerek használata;
  • ne fogyasszon gyorsételeket;
  • használjon zöldségeket és gyümölcsöket, hogy feltöltsék a szervezetet az immunrendszert támogató vitaminokkal és ásványi anyagokkal;
  • a kisgyermekek és az idős emberek számára a fertőzés megelőzése érdekében nem szabad szorosan kapcsolatba lépni a pácienssel. Még a rövid távú érintkezés is a nyitott formában lévő pácienssel fertőzötté válhat.

oltás

A tuberkulózis megelőzése gyermekeknél és serdülőknél a fertőzés megelőzésére és a betegség megelőzésére korlátozódik. A tuberkulózis megelőzésének leghatékonyabb módja a vakcinázás. A tuberkulózis elleni első oltást az újszülött anyasági kórházában, a 3. és 7. napon végzik el. Az újraházlást 6-7 év alatt végezzük.

Mi a neve a tuberkulózis elleni védőoltásnak? Az újszülötteket a BCG-M tuberkulózis elleni sparing vakcinával kezelik. Az oltás során a vakcinációt BCG vakcinával végezzük.

Ennek eredményeképpen azt a következtetést vonjuk le, hogy a tuberkulózis gyakori fertőzés, és veszélyt jelent mindenkinek, különösen a gyermekek és a csökkent immunitású emberek számára. Még a zárt formájú betegek is potenciálisan veszélyesek lehetnek mások számára. A tuberkulózis veszélyes a szövődményekre és gyakran halálos kimenetelbe kerül. A betegség kezelése sok időt, türelmet és eszközt igényel. A súlyos és gyengeséges betegség megfosztja az embert az életminőségtől. A betegség megelőzésére a legjobb intézkedés az oltás.

tuberkulózis

tuberkulózis - a Mycobacterium tuberculosis komplex baktériumok okozta krónikus fertőzés. A vereség a tuberkulózis mycobacteria gyakran szenvednek légúti egyébként megfelel a tuberkulózis csontok és ízületek, húgy- és ivarszervi szervek, szem, perifériás nyirokcsomók. Diagnózis a tuberkulózis a tuberkulin bőrteszt vezető, X-ray fény, felderítése Mycobacterium tuberculosis a köpet, bronchiális mosás elválasztó dermális elemek további műszeres vizsgálatát érintett szervek tuberkulózis. A tuberkulózis kezelése összetett és hosszú távú szisztémás antibiotikus kezelés. A jelzések a sebészeti kezelés.

tuberkulózis

tuberkulózis - a Mycobacterium tuberculosis komplex baktériumok okozta krónikus fertőzés. A vereség a tuberkulózis mycobacteria gyakran szenvednek légúti egyébként megfelel a tuberkulózis csontok és ízületek, húgy- és ivarszervi szervek, szem, perifériás nyirokcsomók. A leggyakoribb fertőzés a levegőben lévő cseppecskék, és ritkábban a kontaktus vagy a táplálék formájában jelentkezik.

A kórokozó jellemzői

Mycobacterium tuberculosis komplex jelentése egy alábbi csoport faj képes baktériumokat tuberkulózist okozó emberben. A leggyakrabban kórokozót Mycobacterium tuberculosis (elavult -. Tuberkulózisbacilus) egy saválló bacillus Gram pozitív actinomycete család, a Mycobacterium nemzetség. Ritka esetekben a tuberkulózist a nemzetség többi tagja okozza. Az endotoxinokat és az exotoxinokat nem izolálják.

A mikobaktériumok rendkívül ellenállnak a környezet hatásainak, hosszú ideig tartanak a testen kívül, de közvetlen napfény és ultraibolya besugárzás alatt halnak meg. Létrehozhatják a malovirulens L-formákat, amelyek a szervezetben jelen vannak, és a betegség kialakulása nélkül sajátos immunitást biztosítanak.

Reservoir fertőzés és a forrás a TB fertőzés beteg emberek (leggyakrabban fertőzött érintkezésbe kerülő betegek tüdőtuberkulózisban nyílt módon - ha a TB baktériumok vannak szigetelve a köpet). Ez megvalósítja a légúti fertőzés utat (belégzés levegőben diszpergáljuk baktériumok). Betegek aktív izolálása mikobaktériumok és hangsúlyos köhögés képes megfertőzni egy éven belül több mint egy tucat ember.

A csekély baktériumok szekrécióját és a tuberkulózis zárt formáját hordozó hordozókkal való fertőzés csak szoros tartós érintkezéssel lehetséges. Néha fertőzés áll fenn az étvágytalansággal (a baktériumok bejutnak az emésztőrendszerbe) vagy érintkezés (bőrelváltozások révén). A fertőzés forrása megbetegedett a szarvasmarha, baromfi. A tuberkulózis tejjel, tojással történik, amikor a széklet vízforrássá válik. A tuberkulózis baktériumoktól való távolodása a fertőzés kialakulását okozza. A tuberkulózis olyan betegség, amely gyakran kedvezőtlen életfeltételekhez, az immunitás csökkenéséhez és a test védő tulajdonságaihoz kapcsolódik.

A tuberkulózis során az elsődleges és a másodlagos szakaszokat elkülönítik. Elsődleges tuberkulózis a fejlődő zóna és a bevezetése a kórokozó jellemzi a magas érzékenységű hozzá szövetekben. A fertőzés utáni első napokban az immunrendszer aktiválódik, és specifikus antitesteket termel a kórokozó megöléséhez. Leggyakrabban a tüdőben és intrathoracalis nyirokcsomókban, és az élelmiszeripari vagy érintkező utak a fertőzés - valamint a gyomor-bél traktus és a bőr, kialakult a hangsúly a gyulladás. Így baktériumok lehet eloszlik a vér és nyirok az egész szervezetben, és alkotó primer elváltozások más szervekben (vese, csontok, ízületek). Hamarosan az elsődleges célpont meggyógyul, és a szervezet megszerzi a tartós tuberkulózis elleni immunitást. Azonban, amikor redukáló immun tulajdonságok (a fiatal vagy idős korban, amikor lazítás a test, immunhiány szindróma, hormonpótló kezelés, diabétesz, stb) aktiválódnak a fertőzési gócok és a szekunder tuberkulózis kifejlődésének.

A tuberkulózis osztályozása

A tuberkulózis elsődleges és másodlagos. Elsődleges viszont lehet dolokalnym (gümőkóros mérgezés gyermekek és serdülők) és lokalizált (primer tuberculosis komplex, amely a központ helyén fertőzés és a tuberkulózis a mellkason belüli nyirokcsomók).

A másodlagos tuberkulózis különbözik a tüdő és a nem tüdőformák lokalizációjában. TBC, attól függően, hogy az előfordulási és mértékét kár Miliáris, terjeszteni, fokális infiltratív, barlangszerű, szálas-barlangos, cirrotikus. Emellett izolálták az esetleges tüdőgyulladást és a tuberkulózist. A tuberkulózis mellhártyagyulladását, a mellhártya empiémáját és a szarkoidózist külön formákként izolálják.

Kívül a fény megfelel az agyban és a gerincvelőben, és agyhártya tuberkulózis, bél tuberkulózis, hashártya, mesenterialis nyirokcsomók, csontok, ízületek, vese, nemi szervek, tejmirigyek, a bőr és a bőr alatti szövet, a szem. Néha más szervek károsodása van. A fejlődő tuberkulózis hogy elszigetelt infiltráció fázisban, szétesési, vetés, reszorpció, tömítések, hegesedés és meszesedés. A elosztását baktériumok különböztetjük nyitott formája (a kiadás baktériumok, ILO-pozitív) és zárt (izolálás nélkül, az ILO-negatív).

A tuberkulózis tünetei

A számos klinikai forma miatt a tuberkulózis számos tünetkomplexumban nyilvánulhat meg. A betegség folyamata krónikus, általában fokozatosan kezdi (hosszú ideig tünetmentes lehet). Idővel tünetei vannak az általános mérgezésnek - hipertermia, tachycardia, gyengeség, csökkent hatékonyság, étvágytalanság és fogyás, izzadás. A fertőzés előrehaladtával és az egész szervezetben való elterjedésével a mérgezés nagyon intenzív lehet. A betegek jelentősen elvesztik testtömegüket, az arcvonások élesek, fájdalmas blush jelenik meg. A testhőmérséklet nem emelkedik az alacsonyabb értékek fölé, de hosszú ideig tart. A láz csak súlyos sérülések esetén fordul elő.

  • A tüdő tuberkulózisát rendszerint köhögés kísérli (kezdetben száraz), éjszaka és reggel rosszabbodik. A tartós köhögés három hétnél hosszabb ideig riasztó tünet, és ilyen esetekben orvoshoz kell fordulni. Amikor a betegség előrehalad, hemoptysis jelentkezhet. A tüdő tuberkulózisa bonyolult lehet életveszélyes állapot mellett - tüdő vérzés.

Más szervek és rendszerek tuberkulózisa sokkal ritkábban fordul elő, és általában más kórokozók kizárása után észlelhető.

  • A meningés és az agy tuberkulózisa. 1-2 hétig fokozatosan alakul ki, leggyakrabban gyermekeknél és immunhiányos betegeknél diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Kezdetben, amellett, hogy a tünetek a mérgezés, vannak alvási zavarok és a fejfájást, a második héten betegséggel kapcsolatos hányás, fejfájás lesz intenzív és tartós. Az első hét végére a meningealis tünetek (merev nyak, Kernig és Brudzinsky tünetei), neurológiai rendellenességek figyelhetők meg.
  • Tuberkulózis az emésztőrendszer jellemzi kombinációja mérgezés károsodott széklet (székrekedés váltakozó hasmenés) tüneteit dyspepsia, hasi fájdalom, néha véres szennyeződések a székletben. A belek tuberkulózisa hozzájárulhat az elzáródás kialakulásához.
  • A csontok, az ízületek és a gerinc tuberkulózisa. Az ízületi tuberkulózisban az ízületi gyulladás tünetei (fájdalom az érintett ízületekben, a mobilitás korlátozása), a csonttörések észlelhetők a fájdalom, a törés hajlama miatt.
  • Az urogenitális rendszer tuberkulózisa. A vesék fertőzésének lokalizálásával a betegek a jáde, a hátfájás, esetleg a vizelet vérének megjelenését észlelik. Ritkán előidézheti a húgyutak tuberkulózisát, ebben az esetben a megnyilvánulások dysuria (vizelési folyamat megsértése), vizeletürítés. A genitális szervek (genitális tuberkulózis) tuberkulózisa okozhatja a meddőséget.
  • A bőr tuberkulózisát a bõr alatt sûrû csomók megjelenése jellemzi, a bőrön történõ felnövekedés és a fehér süllyedt massza felszabadulásával járó progresszió.

A tuberkulózis szövődményei

A tüdő tuberkulózisát bonyolítja a hemoptysis és a tüdő vérzés, atelectasis, pneumothorax és cardiopulmonáris elégtelenség. Ezenkívül a tuberkulózis hozzájárulhat a fistula (hörgő- és mellkasi, egyéb lokalizáció, extrapulmonáris formák) megjelenéséhez, szervek amiloidózisához, veseelégtelenséghez.

A tuberkulózis diagnózisa

Mivel a tuberkulózis első ízben tünetmentes, a megelőző vizsgálatok jelentős szerepet játszanak a diagnózisában. Felnőttek kell előállítani évente fluorography a mellkas, a gyerekek - Mantoux-teszt (tuberkulin-diagnosztika technika, amely feltárja a mértékét a fertőzés a test szöveteiben a tuberkulózisbacilus és reakciókészség). A tuberkulózis diagnózisának fő módja a tüdőröntgen. Ebben az esetben a tüdőben és más szervekben és szövetekben a fertőzés gócai felismerhetők.

A kórokozó meghatározásához köpetenyésztést végzünk, a hörgők és gyomor vizet öblítünk, a bőrformáktól elválasztva. Ha lehetetlen a baktérium biológiai anyagokból való kocogtatása, beszélhetünk ICD-negatív formáról. A laboratóriumi vizsgálatok adatai nem specifikusak és gyulladást, mérgezést mutatnak, és néha (proteinuria, vér a székletben) a fókusz lokalizációjáról beszélhetünk. Azonban a tuberkulózis állapotának átfogó vizsgálata fontos a kezelés taktikájának megválasztásában.

Egyes esetekben a tüdő CT vizsgálata, immunológiai vizsgálatok, biopszia bronchoszkópia, nyirokcsomók biopszia, a diagnózis tisztázására. Ha az extrapulmonalis tuberkulózist gyanúsították, gyakran a Mantu-hoz képest mélyebben alkalmazzák a tuberkulin diagnózist - a Koch-tesztet. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás vagy az encephalitis diagnosztizálását gyakran neurológusok végzik. A pácienst a rheoencephalography, EEG, CT vagy az agy MRI segítségével vizsgáljuk. A kórokozó izolálása a cerebrospinalis folyadékból, ágyéki punkció.

Az emésztőszervek tuberkulózisának kifejlődésével a gasztroenterológus, a hasüreg ultrahangja és a koprogram szükséges. A vázizomzat tuberkulózisa megfelelő röntgenvizsgálatot igényel, a gerinc CT-je, az érintett ízület arthroscopyje. A húgyúti rendszer tuberkulózisának további vizsgálati módszerei a vesék és a húgyhólyag ultrahangja. A bőrgyógyszer gyanúja esetén a bőrgyógyásznak konzultálnia kell.

A tuberkulózis kezelése

A tuberkulózis kezelése a gócok gyógyulását és a tünetek megszüntetését szolgálja. A bevezetett tuberkulózis sokkal rosszabb, mint az időben észlelt, még súlyosabb áram (destruktív formák). A tuberkulózis kezelése egy vagy több évig tart, összetett (kombinálja a gyógyszerterápia módszereit, a fizioterápiát). Kezdetben a kezelést egy tuberkulózis-automatában végezzük, amíg a mikroorganizmusok nem szűnnek meg. Ezt követően a betegek kiürülnek a járóbeteg-ellátás folytatására. A tuberkulózis-terápiában részesülő betegeket ajánlott speciális szanatóriumokban és orvosi rendelőkben kezelni.

A sebészeti beavatkozást olyan esetekben jelezzük, amikor a konzervatív terápia nem elegendő a gyógyulás eléréséhez (a tüdő tuberkulózisának üreges formája, különböző szövődmények). A tuberkulózis kezelésének leggyakoribb sebészi technikája a tüdő részleges reszekciója az érintett szegmensek kivágásával. Operatív összeomlást is használnak. A tuberkulózisban szenvedő betegek egy különleges, magas kalóriatartalmú diétát írnak elő (11. táblázat), amely könnyen emészthető fehérjéket, C-vitaminokat és B. csoportot tartalmaz.

Az ágytörzset csak olyan betegek írják fel, akiknél a tüdő magas fokú megsemmisülése hemoptízissel fejeződik ki. Más esetekben a betegeknek ajánlatos járni, gyakorolni, aktív testmozgást végezni.

A tuberkulózis prognózisa

Jelenleg a legtöbb esetben a szükséges orvosi intézkedések időben történő észlelésével és betartásával a prognózis kedvező - a tuberkulózis fókusz gyógyulása megtörténik, és a tünetek csökkentek, ami klinikai fellendülésnek tekinthető. A kezelés után a hegek, a fibrosis területek, a nyugalmi állapotban lévő baktériumokat tartalmazó kapszulázott fókák a gócok helyén maradhatnak. Ha a test állapota rosszabbodik, akkor a betegség visszatérhet, ezért a klinikai kúra után a betegek pszichiátriai orvosi rendelőben találhatók és rendszeres vizsgálatot végeznek. A tuberkulózis átvétele és gyógyítása után a tuberkulin teszt pozitív marad.

Kezelés hiányában vagy az ajánlások be nem tartásában a tuberkulózis mortalitása eléri az esetek 50% -át. Ráadásul a prognózis romlott az időseknél, a HIV-fertőzötteknél és a cukorbetegeknél.

A tuberkulózis megelőzése

Megelőző intézkedések által végzett speciális TB kórházak egészségügyi intézmények általános jellemzői közé tartoznak rutinellenőrzéseknek állampolgárok (kötelező éves mellkas röntgen), a betegek azonosítása nyitott a tuberkulózis, a szigetelés, vizsgálata kontakt személyek sajátos megelőzésére tuberkulózis.

Specifikus megelőzés (oltás) célzó képező tuberculosis immunitás, amely abból áll, BCG vakcinával vagy profilaktikus vegyszereket. A BCG-vel oltott személyekben a tuberkulózis enyhébb, jóindulatú formában fordul elő, és könnyebben kezelhető. Az immunitást általában vakcinázás után két hónappal állítják elő és 5-7 év után hal meg. kemoprofilaxisában intézkedések körében nagy a fertőzés veszélye: kapcsolatban álló személyeket TBC-s betegek negatív tuberkulin bőrteszt (elsődleges kemoprofilaxis) és fertőzött személyek (másodlagos).

Tuberkulózis gyermekeknél és felnőtteknél: okok, megnyilvánulások, diagnózis, megelőzés és kezelés

A tuberkulózis egy specifikus fertőző folyamat, amely két fő formában fordul elő: tüdő és extrapulmonális. A betegség oka a mycobacterium tuberculosis - olyan mikroba, amely ellenáll a környezeti tényezőknek és gyorsan változik a beteg testében. A kórokozó ezen tulajdonságai hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez, és megnehezítik a tuberkulózis diagnosztizálását és kezelését. A betegség gyakran tünetmentes vagy látens formában fordul elő, de általában egy aktív állapotba való átmenethez vezet.

Mivel a tuberkulózis első jelei hasonlóak a közönséges hideghez, a betegek nem azonnal keresnek orvosi segítséget, és az elvesztegetett idő költséget jelenthet számukra.

A tuberkulózis az ókori oroszok napjai óta ismeretes az emberek számára, amikor a fertőzést "fogyasztásnak" nevezték. A latinbetegség neve "bugorok". Ez így van a gyulladás morfológiájának és patofiziológiájának jellemzői okozzák, aminek következtében tuberkulózis granuloma képződik. A tuberkulózis első epidémiáját a 18. században jegyezték fel. Ezt az időt a történelemben az ipar, a kereskedelem, a kultúra, a társadalmi élet fejlődése jellemezte. Az emberek utaztak, dolgoztak és egyidejűleg terjedtek el veszélyes fertőzést. Évek óta a különböző országok tudósai megpróbálták megérteni és megmagyarázni, hogy egy baktérium millió embereket fog megölni. A 19. század végén azonban a német orvos és kutató Robert Koch lett a fertőzés kórokozójának felfedezője. Mikroszkóp alatt tanulmányozta a baktériumot, izolálta a tiszta kultúrát és kísérleteket végzett laboratóriumi állatokon. Becsületében a mycobacterium tuberculosisot "Koch botjának" nevezték.

A tuberkulózis halálos fertőzés, amely évente milliókat ölt meg. Jelenleg ez a kórtan csak az AIDS-hez tartozik a halálozás szempontjából. A fejlett országokban az immunszuppresszív és pszichoaktív szerek rendszeres bevitelével gyengítik az immunhiányos betegeket.

Diagram: a tuberkulózis morbiditása és mortalitása az Orosz Föderációban

A tuberkulózisban szenvedő betegek számának növekedése okai:

  • Az AIDS széles körben elterjedt előfordulása és a csökkent immunitás,
  • Az ország alacsony gazdasági helyzete,
  • A lakosság migrációja,
  • A mycobacteriumok gyógyszerekkel szembeni ellenállása.

A korai diagnózisnak, a modern terápiának és a hatékony vakcina megelőzésnek köszönhetően a tuberkulózis mortalitása a múlt századhoz képest 2-szeresére csökkent.

kórokozó kutatás

Mycobacterium tuberculosis - Gram-pozitív egyenes rúd, lekerekített végekkel és szemcsés felületekkel. A baktériumok immobilizálódnak és ellenállnak a környezeti tényezőknek: több hónapig életben maradnak a földön, porban és vízben. A mikobaktériumok optimális hőmérséklete 30-40 fok. Gyönyörűen nőnek és reprodukálják a sötétben és nedves helyen.

A tuberkulózis kórokozója érzékeny a napfényre és a magas hőmérsékletre: 5 percen belül forralva, három perc alatt ultraibolya hatására hal meg. Szárított formában a baktériumok év és fél év alatt kórokozók és fagyasztott formában maradnak - több évtizede. A baktériumok a környezeti tényezők hatására kis részekre bonthatók, és a szabálytalan formájú konglomerátumokba illeszthetők. Optimális körülmények között a mycobacteriumok szerezhetik be az eredeti formát, és újra kórokozóvá válnak az ember számára.

patogenézisében

A tuberkulózis központi eleme a granulomátus típusú gyulladás, amely számos bomlási hajlamú baktérium képződését okozza. A mycobacterium tuberculosis emberi testbe való behatolása után a bejárati kapuk helyi fertőzése és regionális lymphadenitis kialakulása következik be. A sejtes immunitás aktiválódik, és fokozódik a fagocitózis. Bakteremia alakul ki, és a mikroba behatolásának zónájában egy elváltozás fókuszál - az elsődleges hatás. A patogéneket makrofágok rögzítik és bejutnak a regionális nyirokcsomókba. A mycobacterium hematogén vagy nyirokcsomó útja behatol a belső szervekbe olyan tuberkulózisok kialakulásával, amelyekben a granulomátusos folyamat fejlődik.

Az elsődleges tuberkulózis átvitelét követően az érintett szervekben és nyirokcsomókban a sérülések és a szűrés marad. Gyakran ismétlődő fertőzéssel a hematogén tuberkulózis a három létező formában létezik: általános, pulmonalis és extrapulmonális. Kedvezőtlen tényezők hatására a mycobacteriumok aktívan szaporodnak a gyógyultak között. Ez a másodlagos tuberkulózis kialakulása, melyet a szövetek elpusztításának tendenciája jellemez, egy másik fertőzés útját, számos klinikai formát.

A tuberkulózisban előforduló pathogenetikai változások a szervezetben:

  1. Alteráció - szövetek károsodása és gyulladása,
  2. Izzadás - az érfal faláteresztő képességének növelése, az exudátum képződése,
  3. Termékek - tuberkulózis csomók kialakulása.

A tuberkulózis granuloma szerkezete

A tuberkulózis granuloma a sérült szövetek helyén alakul ki. Számos fagocita összegyűlik a fókuszon, makrofág granulomák képződnek. A gyulladásos változások növekedésével a makrofágok epithelioid sejtekké alakulnak át, amelyek a Pirogov-Langhans óriás sejtjeit egyesítik és alkotják. Az óriássejt központi részében a granuloma egy nekrózis fióka, amelyet makrofágok, limfociták és epithelioid sejtek vesznek körül. A granuloma kimenetele szklerózis.

A betegség típusai

A tuberkulózis morfológiai formái:

  • A tüdőt - a betegek 90% -ában diagnosztizálták,
  • Extrapulmonáris - a csontok, az urogenitális szervek, a bőr, a belek tuberkulózisa.
  1. Elsődleges tuberkulózis közvetlenül a kórokozó vérbe való bejutása és egy kis granuloma kialakulása után alakul ki, amely önállóan gyógyul vagy üregbe alakul. A vértől megtisztított üregből a mikroorganizmusok a szervezetben új gyulladásos fókuszok kialakulása révén terjednek. Ha a patológia súlyos pályáján nincs kezelés, egy személy meghal. Általában ez a kórtörténet az öt évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő. Nem teljesen kialakult immunitásuk nem érte el a masszív exogén fertőzést. Az elsődleges tuberkulózis súlyos tünete és jelentős klinikai tünetei vannak. A betegek nem ragadósak maradnak.
  2. Másodlagos tuberkulózis - krónikus fertőzés súlyosbodása vagy más típusú mycobacterium tuberculosis-fertőzés ismételt fertőzése. A tüdőben sok granulátum keletkezik, amely egyesül egymással, ami a vizelettel töltött barlangok kialakulásához és mérgezéshez vezetett. A másodlagos tuberkulózis általában a felnőtt betegeket érinti. Ugyanakkor fertőzésforrássá válnak, és a baktériumokat a külső környezetbe bontják.

járványtan

A tuberkulózis-fertőzés terjedése többféleképpen fordul elő:

  • Airborne. A baktériumok átvitelének ilyen módja alapvető. A köhögés, a beszéd és a tüsszentés során, a váladék mellett több ezer mikrobiális sejt jut be a levegőbe.
  • Kapcsolat-háztartásban. A fertőzés az érintett nyálkahártyákon és a bőrön, háztartási tárgyakon, véren keresztül terjed. Lehetséges tuberkulózis fertőzés beteg állatokkal való érintkezés esetén.
  • tápláló - a baktériumok áthatolása az emésztőrendszeren keresztül. A fertőzés élelmezési módját olyan fertőzött hús vagy tej segítségével valósítják meg, amelyet nem állítottak állatorvosi úton. Ez az út a vidéki területeken található, és gyakorlatilag irreleváns.
  • Transplacentaris. Az anya, amelynek kiterjedt és krónikus formája a tuberkulózis, különösen HIV-vel kombinálva, képes megfertőzni egy jövőbeli gyermeket. Az ilyen csecsemőnek kevés esélye van a túlélésre, mivel nincs mentesség, és a test nem tud gyógyítani.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:

  1. Gyakori látogatások nyilvános helyeken, közlekedésben, egészségügyi intézményekben,
  2. Csökkent immunitás,
  3. SARS,
  4. Érzelmi túlzás,
  5. beriberi,
  6. leromlás,
  7. fáradtság,
  8. Diabetes mellitus,
  9. Örökletes hajlam,
  10. Hosszú távú kezelés hormonokkal, citosztatikumokkal és más immunszuppresszorokkal,
  11. A dohányzás.

Tüntesse fel a tuberkulózis nyitott és zárt formáját. A nyitott forma járványtani szempontból jelentős, mivel a páciens bakteriosztatikus, mások számára fertőző. Az ilyen betegeket zárt, speciális tuberkulózis elleni kórházakban kezelik, amíg a mycobacteriumok felszabadulása meg nem szűnik. Csak ezt követően megszűnnek a veszélyesek, és betegség nélkül kezelhetők. Zárt patológiás formában nincs mikrobiális izoláció, a betegség tünetei homályosak, hideg tünetekre emlékeztetnek. Ebben az esetben nagyon nehéz megállapítani a tuberkulózis tényét.

tünetegyüttes

A tuberkulózis tünetei nagyon változatosak. A betegség kezdődik a mérgezéssel, aszténia és a páciens általános állapotának romlása.

Tüdőforma

Korai stádiumban a tüdő tuberkulózis nem specifikus tünetként jelenik meg: a hőmérséklet emelkedése, az álmosság, a frusztráció, az étvágy és az alvás, a tachycardia, a fogyás, a depressziós hangulat, nyugtalan éjszakai alvás és rémálmok. A betegek erősen izzadnak éjszaka. Az intoxikációs szindrómát a mycobacteriumok életaktivitásának megbetegedéseinek a szervezetben való felhalmozódása okozza. A tuberkulózis egyik jellegzetes tünete a szubfebrillált hőmérséklet, amely objektív okok nélkül következik be, és több mint egy hónapig tart. Közelebb az estéhez, a hőmérséklet eléri a 38,5 fokot, és hidegrázás és izzadás társul.

Ahogy a patológia kialakul, érzelmi instabilitás és mentális zavarok jelentkeznek. Talán a depresszió, eufória, apátia, pszichózis kialakulása, depressziós-mániás szindróma.

Ezután van egy improduktív, fájdalmas paroxizmos köhögés, a tüdőben sípoló légzés, orrfolyás, légzési nehézség. A későbbi szakaszokban a köhögés bőséges váladékkal lesz produktív és megkönnyíti a betegek számára. A köhögés gyakran kis mennyiségű vért ad le. A hemoptysis a tuberkulózis infiltratív formájának tünete. Amikor a barlang felszakad, a vér szivattyúval fröcsköl. Ez az állapot sürgősségi ellátást igényel. A regionális nyirokcsomók gyulladása kialakul, a mellkasi fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezik.

A betegek megjelenése megváltozik: az arc leereszkedik, az orr élesedik, az orcak elsüllyednek, a szemek egészségtelenül csillognak. Az ilyen betegek jellegzetes megjelenése nem hagy kétséget a diagnózis pontosságával kapcsolatban.

A gyermekeknél a tuberkulózis sokkal súlyosabb, mint a felnőtteknél. A gyermekek immunrendszerének aktivitása jóval alacsonyabb. Ez magyarázza a fertőzésekre való nagyobb fogékonyságot, a súlyos szövődmények kialakulását és a kezelés időtartamát.

Extrapulmonáris formák

  • A tuberkulózis vesekárosodásának első jelei - subfebrile állapot, rossz közérzet. Ezután fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban, kialakul a dysuria és a makro-hematuria. A betegeknél gyakoribb a vizelés, a vizelet zavarossá válik. Kezdetben a betegség homályos jellegű, és ahogy a patológia kialakul, a vese kólikára emlékeztet. Lehetséges a vérnyomás növelése.
  • A nemi szervek tuberkulózisa a nőknél az intermenstruációs vérzés jelentkezett, a menstruációs ciklus megsértése. A has alatt a fájdalom határozatlan természetű, intenzívebbé válik a kiszáradással és a szexuális viszonnyal. Hosszú méh vérzés, a menstruáció fájdalmas lesz. Komplikációk patológiás fejlődés a meddőség, amely által okozott elhárítása a petevezeték csövek. A hosszú távú betegség a méh deformációjához, a fúziók kialakulásához vezet, és az üreget megzsugorodva tartja. A férfiaknál a nemi szervek tuberkulózisos epididymitis vagy orchitis kialakulásával gyulladnak fel. A betegség tünete a koponyatban, a sűrű infiltráció érzékelése. Ebben az esetben gyakran hiányzik a húgycsőből való kisülés, és a vizelet áttetsző.
  • Tuberkulózis csontok és ízületek gyulladása a porcszövet fokozatos megsemmisítése, az intervertebrális lemezek károsodása, a sántaság kialakulása. A gerinc gyulladása következtében a betegek inaktívak, panaszkodnak a hátsó kényelmetlenségről és súlyosságról. Ugyanakkor a testhőmérséklet és más tünetek hiányozhatnak. Ha a tuberkulózist nem kezelik, az ízületek működése teljesen elvész, a gerinc deformálódik, a beteg teljes mértékben immobilizálódik.
  • A központi idegrendszer veresége fejlődik a fejlett tuberkulózis-fertőzéssel. Általában tuberkulózisos meningitis vagy meningoencephalitis alakul ki. A betegség fokozatosan fejlődik. A betegek adynamikusak, gyengék, letargikusak, álmosak. Az érdeklődésüket a körülöttük lévő világ iránt érdeklődtek, rokonai, megpróbálják magukat megszüntetni. Fokozatosan egyre nagyobb fejfájást, magas testhőmérséklet, van hányás, agyhártya tünetek, csökkent motoros koordináció és az érzékenység is van, zavartság, ájulás, epipripadki és vizuális hallucinációk. A fejfájás elviselhetetlenné válik, a legkevesebb mozdulattal, fényerővel, zajjal erősödik.
  • Miliáris tuberkulózis - a tuberkulózis-fertőzés általánosított formája, amelyet a tüdőben vagy más szervekben előforduló csigolyák kisméretű kiütések jellemeznek. Az akut militarizált tuberkulózist súlyos betegség és élénk klinikai kép jellemzi, krónikus formában, súlyosbodó és remissziós periódusokkal. A patológiát az érintett szervek mérgezésével, asthenia-zavarával és diszfunkciójával magyarázza: vesék, máj, csontvelő, lép. A betegek gyengék, kimerültek, gyorsan fogynak és általános kényelmetlenséget tapasztalnak. A produktív kóros folyamat során szepszis, limfangitis és vasculitis alakul ki. A betegség rosszindulatú lefolyása egy héten belül a beteg halálához vezet. A disszekcióban a nekrózis elváltozásai szinte minden szervben találhatók
  • Az emésztőrendszer fertőzése nyilvánul meg puffadás, sajgó fájdalom a has, megsérti a szék - időszakos hasmenés vagy székrekedés, előfordulása patológiás adalékszerek széklet, súlyos fogyás, tartós hőemelkedés. A betegség szövődménye a bélelzáródás. Amikor a nyelőcső tuberkulózisa dysphagia, súlyos fájdalom, nyálkahártya fekélyesedik. A gyomor és a hasnyálmirigy veresége megnyilvánul, a hányinger, az étvágytalanság, a burkolat fájdalma, a szomjúság. A májgyulladás tünetei: a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom, émelygés. A máj növekszik a méret és a kiugró a szélein a íves ív.

Bőr tuberkulózis száraz és nedves formában áramlik. Ha a beteg bőrén száraz állapotban nagy dudorok jelentkeznek, amelyek végül összeolvadnak egymással, ami hatalmas károsodást okoz. A bőr nedvesítő tuberkulózisát a bőrön lévő hólyagok jelennek meg, amelyek áttörnek, és durva hegeket hagynak. A bőr száraz lesz, könnyen sérült, a hegben, hamarosan megjelenik az új hólyagok, amelyekben a cseppfolyósított tartalom hamarosan megjelenik.

  • Tuberkulózis mellhártya száraz és exudatív. A pleura gyulladása száraz, intenzív fájdalom a mellkasban, száraz köhögés, mérgezési szindróma, subfebrile hőmérséklet. Exudatív mellhártyagyulladás esetén a tünetek fokozatosan emelkednek: az aszténia és az általános mérgezés tünetei előtérbe kerülnek, majd megjelenik egy produktív köhögés és légszomj.
  • Tuberkulózis gégeműgyulladás Ez annak a következménye, az alapbetegséget és nyilvánul meg a megjelenése halmok gége- felület, megvastagodása a falak, és súlyos esetekben - a változás a gége porcos keretet. A betegség tünetei: a hang rekedtségének, a torok izzadása, a nyelési idegesség, a hosszú távú beszélgetés képtelensége.
  • Nyaki és submandibularis nyirokcsomók tuberkulózisos gyulladása a tömörítésük, a központi részen megfékezett nekrózis kialakulása és a környező szövetek patológiás változásainak terjedése jellemzi.
  • szövődmények

    1. A tüdő vérzése a gyulladt tüdőben lévő véredény pusztulása következtében alakul ki, és gyakran a beteg halálát okozza.
    2. Ha a tüdőszövet szerkezeti elemei megsérülnek, a levegő behatol a pleurális üregbe, felhalmozódik és tömöríti a tüdőt. A pneumothorax légszomjjal és légszomjjal jelentkezik.
    3. A légzési elégtelenség vezet a hipoxia kialakulásához, a súlyos dyspnoe kialakulásához és a fulladás támadásaihoz.
    4. Szívelégtelenség.
    5. A tüdő - alveoláris összeomlás részleges vagy szegmentális atelektázisa levegő hiányában. Ennek oka a vért vagy a köpet felhalmozódása a hörgőkben, valamint az evakuálási funkció megsértése.
    6. Az érintett szervek megsértése.
    7. A belső szervek amiloidózisa jelenleg rendkívül ritka. Ez a folyamat a fehérjék anyagcseréjének megsértése a testben, valamint a belső szervekben - a vesében, a lépben, a májban - lévő fehérjék felhalmozódása.
    8. A tüdő-fibrózis.
    9. A bronchiális és mellkasi fisztulák.

    diagnosztika

    Diagnózis a tuberkulózis, hogy azonosítsa a főbb tünetek, klinikai vizsgálat a beteg, a tanulmány a radiológiai jelek, bakteriológiai felmérés eredményei Mantoux vizsgálatok, biokémiai vizsgálatok hemogram, PCR és az IFA.

    Szakemberek hallgatják a páciens panaszait, összegyűjtik az élet és betegség anamnézisét, fizikai vizsgálatot végeznek, röntgendiagnosztikára és laboratóriumi diagnosztikára küldenek.

    Mantoux teszt

    A Mantoux-teszt egy diagnosztikai teszt, amely ötletet ad a beteg tuberkulózis állapotáról és a tuberkulózis-fertőzés immunitásának intenzitásáról. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mennyire hatékony az immunvédelem. Miután megkaptuk a minta eredményeit, a gyermekeket kiválasztják az emlékeztető oltás újbóli kiválasztására.

    A gyermekek az élet első évétől kezdve tuberkulin diagnosztikát kapnak. Az alkar bőr alatt lévő gyermeket 0,1 ml tuberkulin-mal injektálják, amely a kórokozót a korának és súlyának megfelelő koncentrációban tartalmazza. A tuberkulin a mycobacterium tuberculosis kultúrájának kivonatából áll, amely a létfontosságú tevékenységük termékeit tartalmazza. Tilos az injekció beadása és fésülése. Három nap elteltével a nővér mérik a formált papulát egy vonalzóval:

    • Ha átmérője 5-15 mm, megfelelő immunválaszról beszélnek. A baktériummal való érintkezés után a gyermek szervezete sikeresen megbirkózott a fertőzéssel. A pozitív reakció a vakcináció után megszerzett tartós immunitást jelzi.
    • Ha a papir mérete 0-2 mm, akkor a reakció negatív, jelezve, hogy a tubercle bacillus elleni antitestek teljesen hiányoznak, ami a fertőzés elleni védelem elvesztését jelzi.
    • A 16 mm-es vagy annál nagyobb papugó mérete túlzott választ és nem megfelelő immunválaszt jelent. A gyermek fertőzött vagy hordozó, lehetséges a tuberkulózis aktív formájának kialakulása. Az ilyen gyermekeket konzultáció céljából a phthisiatrikusnak hívják.

    Mantoux mintákat nem adnak, ha a gyermek bőr- vagy akut fertőző betegségekkel, allergiákkal, epilepsziával rendelkezik. A tünetek eltűnését követő egy hónap elteltével a tuberkulin diagnosztika.

    fluorography

    A tüdő fluorográfiája egy diagnosztikai vizsgálati módszer, amely a röntgensugaraknak a tüdőszöveten keresztül történő behatolását és a tüdőmintázat filmjének képződését tartalmazza fluoreszcens részecskék alkalmazásával. A fluorográfiát olyan felnőttek számára végezzék, akik már elérték a 18. életévét. Ez a diagnosztikai módszer érzékeli a tüdőszövetben bekövetkező változásokat. A filmen a gyulladt tüdők nem egységes szerkezetűek, sötétedés vagy megvilágosodás területei.

    röntgenográfia

    X-ray vizsgálat - az egyik alapvető diagnosztikai módszer, hogy meghatározzák a lokalizáció a kóros folyamatot és annak előfordulási, részletesebb tanulmányozása gócok a tuberkulózis, hogy erősítse meg vagy cáfolja az eredménye röntgensugarak. A tomográfia segítségével világossá válik a szövetek pusztulásának gerincének jelenléte.

    fotó: tuberkulózis röntgeneken

    Bakteriológiai vizsgálat

    A köhögéses betegek köpetének mikrobiológiai vizsgálata speciális laboratóriumokban történik. Az anyagot külön helyiségben gyűjtik össze, a steril kémcsövekben vagy injekciós üvegekben a fertőző biztonság szabályainak megfelelően. Az elemzéshez 3 adag köpetet kell bevenni a kezelés előtt, üres gyomorra. A kiválasztott anyagot az első két órán belül mikrobiológiai laboratóriumba kell szállítani. A szelektív tápanyag elvetését és a foltokat a Tsil-Nielsen szerint végezzék el. A mycobacterium típusának meghatározásához egy vagy több hónapot kell várni, amíg a tenyészet nő és tipikus tulajdonságokat mutat. Továbbá a köpet bakteriológiai laboratóriumban tesztelt a vizeletben a beteg, egy kisülési sipoly, a torok vagy a hörgők, tamponok sebek, nyirokcsomó biopszia.

    kezelés

    A tuberkulózis eticiropiás terápiája két fő szakaszból áll - intenzív és hosszantartó, és három, négy és öt komponensből álló rendszerek szerint történik.

    1. A tuberkulózis intenzív kezelése a gyulladás csökkentésére, a destruktív folyamatok megszüntetésére, az infiltrátum és a váladék reszorpciójára, valamint a baktériumok külső környezetbe történő elkülönítésének megszüntetésére irányul. Az ilyen terápia fő célja az, hogy a beteg ellenőrizhetetlen legyen. Ez általában hat hónap alatt érhető el.
    2. A hosszan tartó kezelés a gyulladásos fókák teljes felszívódását vagy hegesedését jelenti, az immunvédelem helyreállítása. Az ilyen kezelés időtartama legalább két év.

    A leghatékonyabb anti-TB antibiotikumok a következők: "isoniazid", "rifampicin", "etambutol", "Streptomycin", "PAS", "pirazinamid".

    • A háromkomponensű kezelési rendszert a múlt században fejlesztették ki, és ez a mai napig releváns. Izoniazid, PASK és Streptomycin áll.
    • A négykomponensű rendszert sokkal később javasolták. Aktívan vezették be a tuberkulózis kezelésének gyakorlatába, miután a mycobacteriumok rezisztens törzsek kialakultak az első generációs gyógyszerek számára. Ez a rendszer "Rifampicin", "Kanamycin", "Ftivazid", "Ethionamide" -ból áll.
    • Az ötkomponensű kezelési módot a különösen bonyolult, multidrug-rezisztens tuberkulózisformák leküzdésére tervezték. Az előző rendszert kiegészíti a "Ciprofloxacin". Az ilyen kezelés nagyon hatásos, de számos mellékhatással is jár.

    A patológiás patogenetikai terápiát patogenetikai kezelés egészíti ki. A betegek hozzárendelése:

    1. Immunstimulánsok és immunmodulátorok - "Timalin", "Levamisol", "
    2. Antihypoxánsok - Riboxin,
    3. Metabolikus anyagok - "karboxiláz", "ATP", "
    4. A B csoportba tartozó vitaminok,
    5. Hepatoprotektorok - Essentiale, Phosphogliv.

    Szélsőséges esetekben a betegek előírt glükokortikoidok - prednizolon, dexametazon. Annak ellenére, hogy erős immunszuppresszorok, ezek a gyógyszerek elnyomják a kiterjedt gyulladást súlyos tuberkulózisban.

    fizikoterápia

    A fizioterápiás intézkedések hozzájárulnak az exudátum reszorpciójához, serkentik a sérült szövetek javítását és helyreállítását, megakadályozzák a ragasztási folyamat kialakulását.
    A tuberkulózis fizioterápiás kezelése magában foglalja:

    • mágneses terápia,
    • ultrahangos,
    • Lézerterápia,
    • Antituberkuluiáló szerek, vitaminok, deszenzitizáló és rezolváló anyagok elektroforézise,
    • fonoforézishez,
    • Rádiós hullámterápia.

    Ezen túlmenően a tuberkulózisban szenvedő betegek balneoterápiát, akupunktúrát, hirudoterápiát, homeopátiát mutatnak. A klimatoterápia közé tartozik a levegőfürdők és a közvetett napsugárzás.

    Amikor a tüdő tuberkulózis a légzőtorna kezelésére alkalmas, összeomlik a terápia. Mindezen eljárások csak a helyreállítás szakaszában vagy a tuberkulózis inaktív megnyilvánulásainak szakaszában megengedettek.

    Sebészeti kezelés

    A sebészeti beavatkozás olyan esetekben történik, amikor a konzervatív terápia nem vezet a beteg gyógyításához.

    Végezze el a test reszekcióját, amely a tüdő szegmenseinek vagy lebenyeinek eltávolításából áll. Súlyos esetekben a thoracoplasty és az üreges műanyag záródás.

    1. A tüdő átrendeződése különböző térfogatokban történik. Néhány beteg eltávolítja a tüdő egészét, egy másik szegmenst vagy barlangot. Javallatok műtéti beavatkozásokhoz: a kemoterápia elégtelen hatékonysága, a mikobaktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája, súlyos szövődmények kialakulása.
    2. A thoracoplasztikát olyan esetekben kell elvégezni, amikor ellenjavallt a tüdő reszekciójának elvégzése. Ennek a műtétnek a jelzései: a tüdőszövet elpusztítása, a mellhártyagyulladás, a bronchopleuralis fistula.
    3. Ha az üregben nincsenek mikobaktériumok, egy egylépcsős műveletet hajtanak végre - egy cavernotomia cavernoplasztikával.
    4. A nyirokcsomók eltávolítása.

    Hagyományos gyógyszer

    Hasznos a tuberkulózisban szenvedő betegek számára, hogy az anya-és mostohaanyogó baktériumot, althea infúziót, fenyő rügyeket, naponta háromszor halolajat fogyasztanak. Van egy kínai módszer a betegség kezelésére szárított medvék segítségével. Megfogják, mossák, szárítják, aprítják, összekeverik a mézzel, és meghozzák a gyógymódot. A tuberkulózis kezeléséhez fokhagymát, tormát, propoliszot, belső zsírokat kell használni.

    A viaszmothó lárvákat a tuberkulózis kezelésére használják. Enzimjeik könnyedén emésztik a mycobacterium viaszos membránját, és elpusztítják Koch botját. Készítsük el a lárva alkohol tinktúráját és tartsunk hosszú távú kivonatot.

    A tuberkulózisban széles körben használt a tejpor, a korpa és a zab keveréke, a méz és a zsírsav keveréke.

    Egy csepp nettó madár több részre van felosztva, és napközben elveszi őket, zöldséglevet vagy kávét mosson.

    A fenti alapok közül sokat őseink használtak. Néhányan közülük relevánsak. Bármely kezelést, beleértve a népeseket is, csak a kezelőorvosval folytatott konzultációt követően lehet elkezdeni. A leírt eszköz a fő kezeléshez jó kiegészítő lehet.

    megelőzés

    A tuberkulózis megelőzése specifikus és nem specifikus módszereket tartalmaz.

    Speciális megelőzés

    A specifikus profilaxis BCG vakcinával és kemoprofilaxissal végzett aktív immunizálás végrehajtását jelenti a tuberkulózis elleni gyógyszerek segítségével.
    Gyermekeket vakcinázni kell a BCG vakcinával, amely hatékonyan véd a tuberkulózis ellen. A nemzeti oltári naptár szerint a gyermek életének első 3-7 napjában az anyasági kórházban történik, és 7 és 14 éves korban újra vakcinázzák. Az újszülötteket, akiknek súlyos születés utáni korszaka van, vakcinázzák a tuberkulózis ellen a vakcina törzs kisebb mycobacteriumát tartalmazó BCG-M vakcinával. A vakcinát a váll középső harmadába injektálják. Néhány hónap elteltével az injekció helyén infiltrátum képződik - egy kis pecsét. Hat hónappal a helyén egy perem alakul ki.

    A kemoprofilaxis fontos szerepet játszik a tuberkulózis megelőzésében olyan egészséges egyéneknél, akiknél fokozott a betegség kockázata. Általában a kemoprofilaxis isoniazid.