A tüdő sarcoidózisa, mi az: modern gondolatok az okokról, a diagnózis és a kezelés módjáról

A szarkoidózis olyan gyulladásos betegség, amelyben a test szövetében több csomó (granuloma) alakul ki. Többnyire a mediastinum tüdei és nyirokcsomói érintettek, ritkán más szervek. A klinikai megnyilvánulások sokfélesége miatt nem mindig lehet azonnal diagnosztizálni.

A szarkoidózis (Bénie-Beck-Schaumann-betegség) egy több szervű patológia, amely a tüdő és a hilar nyirokcsomó domináns elváltozásával jár. A betegség hajlamos egyénekben a provokáló tényezők széles körének hatására alakul ki. A granulomatosus gyulladáson alapul, melynek során csomók képződnek a szövetekben - epithelioid-sejt granulátumok.

Betegség előfordulása

A tüdő szarkoidózisa minden korban bekövetkezik. A 20 és 35 év közötti férfiak és nők betegek, 40 év után a betegség elsősorban a nőket érinti.
A szarkoidózis eseteit mindenütt rögzítik, de a földrajzi megoszlás más:

  • Európa országai 40 100 ezer lakosra vonatkoztatva;
  • Új-Zéland 100 per 100 ezer;
  • Japánban csak 0,3, 100 ezer;
  • Oroszország 47 per 100 ezer

A szarkoidózis ritka betegség, így azok, akiket diagnosztizáltak, általában nem tudják, mi az.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A betegség pontos okai nincsenek teljesen megalapozva, ezért a sarcoidosis kialakulásának etiológiája és mechanizmusa a világ minden tájáról érkező kutatók kutatása.

Örökletes elmélet

Vannak családi esetek a szarkoidózisban. Leírja, hogy párhuzamosan fejlődik a különböző városokban élő két nővérben. Megállapították, hogy a betegség milyen összefüggésben áll a betegséggel és annak változatával, valamint bizonyos gének szállításával.

Fertőző elmélet

Korábban azt hitték, hogy a mycobacterium tuberculosis szarkoidózis okozza. Ennek az elméletnek a mellett a betegség kialakulásának bizonyítéka azokban az emberekben, akik korábban átvetették a tuberkulózist. A betegeket megpróbálták az Isoniazid (tuberkulózis elleni gyógyszer) kezelésére, amely nem adta a várható hatást. A szarkoidózisban szenvedő betegek nyirokcsomói anyagának vizsgálatakor azonban a tuberkulózis-kórokozókat nem detektálták.

A sarcoidosis lehetséges kórokozói:

A betegek szérumában ezeknek a fertőző ágenseknek az antitestek magas titerét találták. A modern elképzelések szerint a kórokozó mikroorganizmusok kóros fejlõdést keltenek.

A környezeti tényezők szerepe

A légszennyezés légúti betegségek kialakulásához vezet. Azok közül, akik rendszeresen érintkeznek a különböző típusú porokkal, a szarkoidózis 4-szer gyakrabban fordul elő.

  • bányászok (szén);
  • őrlők (fémrészecskék);
  • tűzoltók (füst, korom);
  • könyvtárak, levéltárak (könyv por) munkatársai.

A gyógyszerek szerepe

Van összefüggés a granulomatous gyulladás és az immunrendszeren ható gyógyszerek bevitele között:

  • Interferon-alfa;
  • Daganatellenes szerek;
  • Hyaluronsav.

Gyakran előfordul, hogy a betegség spontán fejlődik, és valószínű okot nem lehet megállapítani.

A provokáló tényezők (antigének) hatása alatt a hajlamos embereknél különleges típusú immunválasz alakul ki. Lymphocytás alveolitis, granuloma, vasculitis alakul ki. A betegség késői stádiumaira a tüdőfibrózis jelenléte jellemző - az érintett területek kötőszövetekkel történő helyettesítése.

Klinikai manifesztációk

A betegség egyik jellemzője a konkrét jelek hiánya, amelyek egyértelműen erre utalnak. A szarkoidózis sokáig tünetmentes lehet, véletlenül felfedezhető, ha más okból orvoshoz fordul. Néha más betegségekre álcázza magát, ezért járóbeteg alapon a hibás diagnózisok száma 30% -ra emelkedik. A betegség előrehaladott stádiumában a tüdőbetegség tünetei együtt járnak a gyakori megnyilvánulásokkal és más szervek részvétel jeleivel.

Közös jellemzők:

  1. Fáradtság, gyengeség, csökkent hatékonyság.
  2. Fájdalmas az ízületekben. Nem járulnak hozzá duzzanat, vörösség, a mobilitás korlátozása, nem vezetnek a deformáció kialakulásához. Nem szabad összetéveszteni az akut ízületi gyulladással, ami néha előfordul egy betegség kialakulásakor!
  3. Láz - a testhőmérséklet emelkedése a subfebrile értékekig.
  4. Izomfájdalmak, amelyek a granulák mérgezéséből vagy fejlődéséből adódnak.

A gyakori megnyilvánulások súlyossága a betegtől a betegig változó.

A tüdő sérülése

A tüdő és az intrathoracus nyirokcsomók szarkoidózisa a betegek 90-95% -ánál fordul elő. Ezek megnyilvánulásait együtt kell vizsgálni, mivel a struktúrák anatómiai közelsége és a változások fejlesztésének egyetlen mechanizmusa. A tüdőszövetben kezdetben egy alveolitis, majd granuloma van, és hosszú a fibrosis folyamata. A lymphadenitis morfológiai szubsztrátuma granulomatosius gyulladás.

panaszok:

  1. Köhögés - először száraz, nazális, reflex karakter. Ez összefüggésben áll a hörgők összenyomásával nagyított nyirokcsomókkal és az idegvégződések irritációjával. A köpet megjelenése bakteriális fertőzéshez kötődik.
  2. A mellkasi fájdalom - összefüggésben áll a mellhártya vereségével, mély légzéssel, köhögéssel fordul elő, nagyon intenzív.
  3. A légszomj - a betegség kezdeti szakaszában az alveolitis kialakulásához és a nyirokcsomó-növekedés miatti károsodott hörgő-átjárhatósághoz kapcsolódik. Később, a tüdõben jelentõs fibrotikus változások fejlõdésével a dyspnea állandó marad. Jelzi a pulmonális hipertónia és a légzési elégtelenség kialakulását.

Alveolitis esetén az orvos az auskultáció segítségével meghatározza a kanyargós zónákat. A sérülés kicsi területein nem lehetnek. A fibrózis kialakulásának jele - gyengülő hólyagos légzés, a hörgő - száraz rales deformációja.

A betegség leggyakoribb extrapulmonáris megnyilvánulásai

A perifériás nyirokcsomók sérülése

A perifériás nyirokcsomók az intrathoracic lymphadenopathia és a tüdőkárosodás kialakulása után változhatnak.

A következő nyirokcsomói csoportok érintettek:

Bõvítettek, sûrûek, mozgékonyak és fájdalommentesek.

Bőrelváltozás

A pulmonáris sarcoidosisban szenvedő betegek 50% -ánál bőrkiütés jelentkezik.

  1. A nodularis erythema a szervezet válasz a betegségre. A kéz és a láb bőrén fájdalmas, sűrű, lekerekített, vörös színű alakzatok állnak. Ez a betegség debütálójának markere és a folyamat aktivitásának mutatója.
  2. Sarcoid plakkok - szimmetrikus, lekerekített alakzatok 2-5 mm átmérőjű, lila-cianotikus, fehér középponttal a középpontban.
  3. Az "újraélesztett" hegek jelensége - a régi posztoperatív hegek fájdalmai, tömörödése és vörösödése.
  4. A lumbális lupus a krónikus granulomátusos bőrgyulladás következménye. Ez egyenetlen, görcsös a kis csomók miatt, pikkelyes.

Szembetegség

Leggyakrabban az uveitis kimutatható (a choroid gyulladása). Ha a betegség debütálásában fejlődik, jó minőségű, akkor is gyógykezelés nélkül eltűnik. Az uveitis tünetei a hosszú távú tüdőkárosodás hátterében a prognózis romlását jelzik. A betegek panaszkodnak a szárazságról, a szem fájáról.

Szívroham

A sarcoidózisban szenvedő betegek 25% -ában szívbetegség alakul ki, és a betegség kedvezőtlen kimeneteléhez vezet:

A sarcoidózisban a vesék, a lép, az emésztőrendszer, az izomrendszer, a központi és a perifériás idegrendszer érintett. A klinikailag jelentős állapotok kimutatásának gyakorisága nem haladja meg a 5-10% -ot.

diagnosztika

Tekintettel a megnyilvánulások sokféleségére és a betegség sajátos tüneteinek hiányára, időbeni azonosítása jelentős nehézségeket okoz. A diagnózis a klinikai adatok alapján, a laboratóriumi és a műszeres vizsgálati módszerek eredményei alapján történik.

Klinikai adatok

A lehetséges szarkoidózis jelei:

  • hosszan tartó száraz köhögés, amely nem kapcsolódik légúti vírusfertőzéshez, zaklatás a szezontól függetlenül;
  • erythema nodosum - a sarcoidózissal kapcsolatos valamennyi eset 60% -a;
  • megmagyarázhatatlan gyengeség;
  • egy subfebrile állapot;
  • A kombinált szervi károsodás tünetei;
  • súlyos családi történelem - szarkoidózis közeli hozzátartozóknál;

Ilyen klinikai adatokkal a páciensnek további vizsgálatra van szüksége.

Laboratóriumi adatok

  1. A vér általános elemzése - az ESR növekedése és a leukociták száma; a betegek 25-50% -ában az eozinofilok és a monociták szintje nő, a limfociták száma csökken.
  2. Az akut fázis paraméterek vérmértékének biokémiai analízise: CRP, szialinsavak, seromucoid.

A vizsgálatok eredményei a gyulladásos folyamatot jelzik a szervezetben.

A betegség nagy valószínűséggel előírt vizsgálatok:

  • Az ACE szint meghatározása növekszik. A vérvizsgálat reggel az üres gyomorra kerül.
  • A kalcium meghatározása a vizeletben és a vérszérumban - növekedés.
  • Az alfa tumor nekrózis faktor szintjének meghatározása növekedés, aktív sarcoidózissal az alveoláris makrofágok izolálják.
  • A bronchoalveolaris mosásból (BAL) nyert folyadék vizsgálata - a limfociták és a foszfolipidek magas szintje lymphocytás alveolitiset jelez.
  • A Mantoux-reakció vagy a Diaskin-teszt a tuberkulózis folyamat kizárására szolgál.

Instrumentális vizsgálati módszerek

  • A mellkasi szervek radiográfiája egy hozzáférhető módszer, amely lehetővé teszi a mediastinalis nyirokcsomók, a tüdő infiltráció növekedését a betegség színvonalának megállapítása érdekében. A szarkoidózist a változások kétoldalú lokalizációja jellemzi.
  • Röntgen-komputer tomográfia (RKT) - a módszer réteges képeket hoz létre, hogy a változásokat korai stádiumban feltárja. Az alveolitis tipikus jele a "matt üveg" tünete. A tomogramon 1-2 mm-es granulátum látható. Ha szarkoidózis gyanúja merül fel, akkor a betegeket a radiográfiával helyettesíteni kell a RHC-re.
  • A spirometria egy módszer a külső légzés funkciójának diagnosztizálására. Lehetővé teszi a bronchiális asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség kizárását. Tüdőszarkoidózis esetén a tüdő létfontosságú kapacitása normál vagy enyhén csökkent FEV 1 indexrel csökken (másodpercig kényszerített kilégzési térfogat). A betegség korai szakaszában a bronchiális kompresszió a MOS (azonnali térfogat-sebesség) csökkenéséhez vezet.
  • A bronchoszkópia - a hörgők endoszkóppal történő vizsgálatának módszere különösen fontos a diagnózis felderítésében. A bronchoszkópia során BAL folyadékot hajtanak végre, a kapott folyadékot vizsgálatra küldi.
  • Biopszia - transzvnuálisan (bronchoszkópiával), transthoracikusan (a mellkasfalon keresztül) vagy megváltozott perifériás nyirokcsomókkal végzett. Sarcoidosisban a granuloma epithelioid és óriássejtekből áll, nem tartalmaz nekrózis területeket.

besorolás

Az egységes osztályozás megteremtésének nehézségei számos klinikai tünethez kapcsolódnak, a betegség aktivitására és súlyosságára vonatkozóan általánosan elfogadott kritériumok hiányában. A sarcoidosis osztályozásának számos változata létezik.

A folyamatáramlás típusa szerint:

  1. Az akut a betegség hirtelen kialakulása, a magas aktivitás, a spontán remisszió iránti hajlam.
  2. Krónikus - tünetmentes kezdet, hosszú távú betegség, alacsony aktivitás.

A sarcoidosis akut lefolyásának leggyakoribb változata a Löfgren-szindróma: erythema nodosum, láz, ízületi gyulladás, az intrathoracus nyirokcsomók növekedése.

A jelenlegi természete:

  1. Stabil - államdinamika hiánya.
  2. A progresszió a páciens állapotának romlása.
  3. Regressing - a meglévő változások felbontása, a beteg állapotának javítása.

A tüdő szarkoidózisa - mi ez? A betegség tünetei és kezelése

A WHO által szolgáltatott információk szerint a tüdő szarkoidózisa a légzőszervi megbetegedések listáján szerepel, ami az emberi egészség legveszélyesebb. Mi ez a kérdés, amely nemcsak a betegeket érinti?

Tekintettel a betegség tünetmentes jellegére a fejlődés korai szakaszában, annak előfordulási mechanizmusának megértése lehetővé teszi a közelgő fenyegetés időben történő kimutatását és intézkedéseket tesz annak kiküszöbölésére.

A tüdő szarkoidózisa - mi ez?

Pulmonalis sarcoidosis hívják szisztémás patológiai a légzőrendszer, a fejlesztés, amely kíséri a lézió a tüdőszövet a granulomák - kicsi, korlátozott a mérete gyulladásos helyek formájában sűrű csomó. A betegség jóindulatú granulomatosisnak minősül.

A fejlesztés a sarcoidosis befolyásolja intratoracikus, légcső és bronchopulmonalis nyirokcsomók száma és a granuloma megsokszorozódott. Fokozatosan a granulóma egyesül, nagy elváltozásokat képezve, amelyeken belül a szervek természetes funkcionalitása lehetetlenné válik.

A granulomák reszorpciója és a fibrotikus változások megjelenése a sarcoid nodulák fejlődésének tipikus eredménye.

A patológia nem fertőző jellegű, és nem veszélyes a betegeket körülvevő emberek számára. Leggyakrabban a fiatalok és középkorú nőknél fordul elő.

A sarcoidosis eredetének nagyszámú verziója ellenére egyetlen etiológiai elmélet sem kapott tényleges megerősítést. Ezenkívül a tudósok számára eddig titok maradt, hogy a nem dohányzó páciensek valószínűleg jobban érintik a szarkoidózist.

A betegség okai

Mivel pontos adatok okairól sarcoidosis a tüdőben és a nyirokcsomókban intratoracikus tudomány még nem rendelkezik, az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy a megjelenése a betegség - az eredmény a kitettség kórokozó környezeti tényezők és a genetikai hajlam.

Hipotetikusan a szarkoidózis legvalószínűbb okai a következők:

  • fertőző léziók - herpeszvegyületek, gombák, baktériumok és más patogén mikroorganizmusok;
  • egyfajta allergiás reakció kémiai és biológiai ingerekre;
  • a kórokozókkal szembeni megfelelő immunológiai válasz hiánya.

Az egyik szerint a világ tudományos közösség tekinthető változat, szarkoiditisz granulómákat - ez klinikomorfologichesky jelenség, hogy alakul, mert a kitettség kórokozó gyengített immunrendszer tekintetében a szervezetben. Ebben az esetben az impakt faktorok exogén (külső) és endogén (belső) természetűek lehetnek.

Így, a sarcoidózis kialakulásának egyik jellemző előfeltétele az alacsony szintű celluláris immunitás.

A tüdő szarkoidózisának tünetei

A sarcoidózis kialakulásának első jelei gyakran a megfelelő figyelem nélkül maradnak. A gyengeség, az étvágycsökkenés, a fáradtság és a gyenge köhögés megjelenése kissé csalóka betegségnek tekinthető.

És csak akkor, ha a betegség a fejlett akut fázisba kerül, a szarkoidózis egyéb tünetei is vannak:

  • élesen emelkedik a hőmérséklet 40 ° C-ra;
  • az intrathoracikus nyirokcsomók növekedése;
  • a bőredények gyulladása erythema nodosum formájában;
  • a tüdőgyökök kétoldalú növekedése;
  • duzzanat és fájdalom az ízületekben;
  • térd- és bokaízületek arthritis elváltozásai;
  • légszomj;
  • gyulladásos folyamatok a szem területén;
  • vörösesbarna granulomák és papulák a test különböző részein, amelyek eltűnése után hegek vannak;
  • az ujjfalandák megvastagodása;
  • szív- és idegrendszeri rendellenességek kialakulása.

Ahogy a szarkoidózis alakul ki, a tüdőben bekövetkező kóros elváltozásokkal járó komolyabb klinikai tünetek csatlakoznak a fő tünetekhez.

Bizonyos esetekben a sarcoidosis tüneteinek megnyilvánulása több hónapon keresztül megszakad, ami a betegség akut formájára jellemző. Ha a betegség előrehalad, akkor a legveszélyesebb - a patológia krónikus formája - fejlődését jelzi.

A fejlődés szakaszai

A sarcoidosis fejlettségi szintjét a radiográfiával kapott adatok alapján határozzák meg.

Az érintett szervezet patológiai változásai megfelelnek a betegség formájának:

  • a betegség kezdeti stádiumát az intrathoracus nyirokcsomó-típusok többségének növekedése jellemzi;
  • a második szakasz mediastinális-tüdő. Diagnosztizált a jelenléte kétoldalú terjesztési (elosztó) a gyulladásos gócok a tüdőben torlódások biológiai folyadék (infiltráció), léziók és a változások a szerkezetében intrathoracalis nyirokcsomók;
  • a harmadik szakasz pulmonalis. Kísért ejtik fibrózis a tüdőszövet és a granulomás sérülések fúziós be óriás többmagvú sejtek, szervi csere struktúrák kötőszövet.

Az érintett területek elhelyezkedésétől függően a tüdő szarkoidózisa nemcsak a nyaki nyirokcsomókat, hanem a légzőszervek más szerveit is érintheti. Ezenkívül van egy általános típusú sarcoidosis, amely a legtöbb testrendszerre, így a tüdőre is kihat.

A betegséget a jelenlegi - exacerbáció, stabilizáció és fordított fejlődés három fázisa jellemzi. Fordított fejlődés során a granulomák általában megszűnnek. De egyes esetekben a kalcinálás lehetséges.

A fejlődés jellegéből adódóan a sarcoidózis a patológiás változások mértékétől függően eltérő lehet.

A betegség diagnosztizálása

A sarcoidózisban nem lehet pontos diagnózist megállapítani, ha csak a páciensből és a vizsgálat során kapott információkat használják.

Vannak olyan esetek, amikor a granuloma a tüdőszövetben észlelt véletlen során Imaging Research technikák, X-ray vagy a vizsgálat során a TB létesítmények elsődleges tünete a tuberkulózis és a sarcoidosis nagyon hasonló.

Közvetett a betegség tünetei lehetővé teszi, hogy létre bronchoscopia, valamint a közvetlen megerősítés diagnosztikai információkat orvosok használják a szövettani és citológiai vizsgálatok biopszia biopsziával vagy érintett szövetekben plevroskopii.

Ugyanilyen fontos diagnosztikus eljárások tekinthető egy vérvizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a növekedés ESR és számának növekedése a fehérvérsejtek, valamint fennállásának eozonofilii, lymphocytosis és monocytosis - jellemző sarcoidosis vér összetételének megváltozását.

A tüdő MRI és számított tomográfiája szintén a legelismertebb diagnosztikai technikák közé tartozik.

A sarcoidosis kódja az ICD-10 szerint

A tizedik revízió nemzetközi osztályozásának szabványai szerint a szarkoidózis olyan betegségeket jelent, amelyek megzavarják az immunrendszert. A tüdő szarkoidózisát az ICD-10-D86 kódja határozza meg.

Ezenkívül a tüdő szarkoidózisát a nyirokcsomók szarkoidózisával izoláltuk a betegség külön típusaként. Ezt a patológiát D86.2-es kód jelöli.

Az anyagok felhasználása a betegségek osztályozásánál megkönnyíti az orvosok diagnózisát. De még a diagnózis megerősítése után is, a kezelés folyamata sok időt vesz igénybe, és több mint három évig tarthat.

A betegség kezelése

A szarkoidózis hajlamos spontán remisszióra. Ezért a pulmonológusok mindig ezt a lehetőséget figyelembe veszik a kezelés módjának kiválasztásakor. A legtöbb esetben a tüdő sarcoidózisára vonatkozó specifikus kezelést hat hónap elteltével írják elő, amely során a beteget megfigyelik.

Ha a betegség súlyos progresszív tüneteket mutató, aktív krónikus formát ölt, akkor betegtájékoztatást kell alkalmazni, a tünetek enyhítésére és a visszaesés megelőzésére irányuló terápiát.

Hagyományos kezelés

A kóros folyamatokat stabilizáló gyógyszerek a következők:

  • kortikoszteroidok - Prednizolon;
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek - Indometacin, Aspirin;
  • immunszuppresszánsok - klorokin;
  • antioxidánsok - Retinol, tokoferol-acetát.

Hatékonyságának növelése a gyógyszeres kezelés használt bonyolult hardver - EHF, ultrahanggal kezeljük hidrokortizon a pengék, fonoforézishez és az elektroforézis.

Különösen nehéz esetekben az egyetlen mód a beteg állapotának javítására az érintett szerv átültetése, vagyis tüdőtranszplantáció.

A gyermekre váró nőknél a betegség diagnosztizálása nem tekinthető ürügynek az abortusz számára, mivel a szarkoidózis nem befolyásolja a magzat fejlődését.

Folk jogorvoslatok a betegségért

A népi gyógyszerkészítmények használata a terápiás terápia további terápiás intézkedése.

A test megerősítésére ajánlott a gyógynövények teákjainak és főzetének használata - a kamilla, a zsálya, az oregán, a csípő, a csülök, a kalendula.

A táplálék jellemzői a tüdő sarcoidózisában

A megfelelően szervezett élelmiszer az alapja a gyógyszeres kezelés hatékonyságának növeléséhez. Különösen szteroidok szedése esetén.

A terápiás étrend alapja olyan termékek, amelyek nem tartalmaznak szénhidrátokat és kalciumot, mivel ezek az anyagok bonyolítják a betegség lefolyását.

Ezenkívül, ha a szarkoidózis nem ajánlott sült, sós, éles és füstölt ételeket enyhíteni, mint gyengülő immunitást.

Az optimális étrend alapja növényi eredetű termékek, - gabonafélék, zöldségek, sovány húsok, gyümölcsök és bogyók.

Lehetséges szövődmények

A szövődmények kialakulásának lehetőségét az orvosok nem zárják ki nemcsak a beteg egészségi állapotának stabilizálása után, hanem teljes gyógyulása után is.

A légzőrendszer veresége átalakulhat:

  • tüdőfibrózis;
  • ragasztó mellhártya;
  • emphysema bullous vagy diffused típusú;
  • basalis fibrózis.

A tüdőszarkoidózis egyik legsúlyosabb következménye a légzési elégtelenség kialakulása. Ezt a szövődményt a vér gázösszetételének abnormális változása és a szervezet általános funkcionális potenciáljának csökkenése jellemzi.

Mivel a külső légzés funkciója felelős a vér oxigén töltéséért, ha zavart, az oxigénszint a véráramban csökken. A hemoglobin koncentrációja nő, az erythrocytosis kialakul, a szívben lévő terhelés nő, és ennek eredményeként kialakul a hypoxia.

A legvalószínűbb prognózis ebben a helyzetben a pulmonáris szív és a halál fejlődése.

Prognózis a beteg életében

A betegség általános folyamata jóindulatúnak tekinthető. A spontán remisszió lehetősége 70%. Mindazonáltal komplikációk jelenlétében a halálos kimenetel valószínűsége 5% -ra nő.

A halál fő okai a kardiális és idegrendszeri károsodások, valamint a dekompenzált légzési elégtelenség kialakulása.

A tüdő mesterséges szellőztetésével a légzési elégtelenség feltételesen kedvező kimenetele lehetséges.

Megelőző intézkedések

Tekintettel arra, hogy a sarcoidosis kialakulásának tényleges etiológiai útjai ismeretlenek, nincsenek hivatalos megelőző intézkedések. A pulmonologisták véleménye szerint a patológia elkerülésének legjobb módja a szervezet immunreaktivitásának és a légzőszervi erősítésnek a javítása.

Annak ellenére, hogy rengeteg kérdésre az etiológiája és kezelése sarcoidosis megválaszolatlan marad, az orvosok optimisták világban. Összességében jelentős előrelépés, hogy megértsék a morfológia, patogenezise és a klinikai tünetek a betegség nehéz túlbecsülni, ezért a helyes válasz valahol a közelben.

1. és 2. fokozat a sarcoidosis a tüdő, hogyan kell meghatározni, és mit kell csinálni?

A szarkoidózis gyulladásos betegség, amely alatt a gyulladásos sejtek koncentrálódnak. Az ilyen klasztereket granulomának nevezik.

A statisztikák szerint ez a betegség leggyakrabban negyven év alatt jelentkezik. Főleg a tüdők sarcoidosisai, a máj sarcoidosisai és a nyirokcsomók szarkoidózisai vannak. 1948-ig "Behnier-Beck-Schauman-betegségnek" nevezték, mivel az ilyen nevezett orvosok patológiát tanulmányozták.

Az orvosi nevelés nélküli emberek gyakran összekeverik a tüdők sarcoidózisát tuberkulózissal. Emellett figyelemre méltó, hogy e betegség okait még nem tisztázták.

okok

Bár a tüdő szarkoidózisának fő okait nem azonosították, többször megjegyezték, hogy ez a patológia faji és szakmai hajlamot mutat. Így az afroamerikaiak, a németek, az ír, a skandinávok, az ázsiaiak, valamint az orvoslásban, a mezőgazdasági munkában és az egészségre ártalmas termelésben dolgozók nagyobb valószínűséggel betegek; tűzoltók (tűzoltók) és hosszú idő a tengerben (tengerészek).

  • a zavartság működésének meghibásodása;
  • különböző fertőzések;
  • a betegség öröklésének lehetősége.

Nyilvánvaló, hogy az emberek, akik füstölnek és allergiásak bizonyos anyagokra, több esélyük van a betegség megszerzésére.

besorolás

A sarcoidosis kezdeti szakaszában az alveolusok szövetét érintik, ami alveolitis kialakulásához vezet, tüdőgyulladásban. A második szakasz a granulomák kialakulása a hörgők epitéliumában, a mellhártyában. Ezután vagy granulóma reszorpció vagy hegesedés alakul ki, amely üveges anyaggá alakul át. Az ebből eredő metamorfózis zavarja a légzőszervek szabad szellőzését.

  1. 1 szakasz. A kezdeti formában megfigyelhető az intrathoracus nyirokcsomók (VGLU) növekedése, mindkét oldalon előfordulva, aszimmetrikusan.
  2. A 2. fokú szarkoidózis. A tüdőszövet impregnált / átvette a biológiai eredetű, cellás elemeket, vegyi anyagokat.
  3. 3 szakasz. Ebben a szakaszban a kötőszövet sűrűbbé válik, és hegek alakulnak ki. De nem nő a VGLU.
  • krónikus természet;
  • lelassult;
  • progresszív;
  • elvetélt.

tünetek

  • a kezdeti szakaszban nemspecifikus tünetek jelentkeznek. A beteg gyengeséget tapasztal, aggodalomra okot adó fáradtság, gyengén érzi magát, nem akar enni, élesen és erőteljesen elveszíti a súlyát, bőven izzad az éjszakán, nem tud aludni megfelelően; a hőmérséklet emelkedése.
  • A belépéskor a második szakasz általában egy betegség nyilvánul vegyes módon: néhány betegnél nincsenek tünetei, míg mások egy gyengeség, mellkasi és ízületi fájdalom előfordulhat fájdalom, a hőmérséklet sokkal magasabb, a páciens kezd köhögés, esetleges felesleges vér áramlását a bőr, ami miatt az utolsó elpirult.
  • A második szakaszban olyan tünetek jelentkeznek, mint a légszomj, a mellkasi fájdalom, köhögés kíséretében. A meghallgatás során az orvos rögzíti a száraz / nedves zihálást, a gyomírtást. Az extrapulmonáris természet tünetei is lehetségesek: a szemek, a bőr, a csontok, a fülek közelében található csontok, a periférián elhelyezkedő csomópontok károsodása.
  • A harmadik szakaszban a dyspnoe nyilvánvalóvá válik, a mellkasi fájdalom észrevehető, a köhögés köpetizomást okoz, az ízületek fájni kezdenek.

diagnosztika

Mivel a tüdő szarkoidózisának hasonló tünetei vannak (tüdőgyulladás, rák stb.),

  • Általános vérvizsgálat.
  • A Mantoux teszt. A negatív eredmény kizárja a tuberkulózis jelenlétét.
  • Radiográfia. A röntgenfelvételeken a tüdők és az intrathoracus nyirokcsomók szarkoidózisát granulomák, légzőszervi cirrhosis, megnagyobbodott nyirokcsomók vagy emfizéma látja.
  • Mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia. Ezek az eljárások segítik a limfatikus, pulmonalis, az agyban és a granulomák belső szervek felderítését.
  • A bőr alatt szarkoid antigént injektálunk, ami lehetővé teszi, hogy a Kveim pozitív reakciójának mintegy ötven százalékát kiváltsuk (az eredmény egy sötét vörös csomó).
  • Bronchoszkópia. A biopsziával kombinálva fel lehet ismerni a táguló hajókat, amelyek a hörgők bázisán helyezkednek el; nagyobb méretű nyirokcsomók; atrofiás bronchitis; a sarcoid jellegű légzőszervek nyálkahártyájának károsodása kócsagok, plakkok jelenlétével, a szemölcs típus csírázása.
  • A biopszia szövettana (mediastinalis, bronchoszkópiás, biopszia, szúrás segítségével). Az egyik legérzékenyebb diagnosztikai módszer, amelyet kívülről nem lehet befolyásolni. Ha a beteg szarkoidózisban szenved, a vizsgálat megmutatja a granulomák azon részeit, amelyek nem rendelkeznek nekrotikus tulajdonságokkal, a fókusz gyulladt kerületével.

videó

Videó - a tüdő sarcoidosisának kezelésekezdve 28:55 perc.)

kezelés

A betegek többségének váratlan remissziója van, ami nyolc hónapig folyamatosan nyomon követi a beteg állapotát. Ez az intézkedés segít megjósolni, hogyan kezeljük a tüdő sarcoidózisát, amennyire az ilyen típusú sarcoidosis kezelésére vonatkoznak.

Általában a betegség enyhe formái mérgezett módon mennek végbe, nincs romlás, és maga a terápia nem szükséges. Még akkor is, ha a légzőszerv hámszövetének kisebb átalakulása van, de a beteg állapota kielégítőnek tekinthető, az orvos csak a beteg egészségi állapotát és klinikai képét veszi figyelembe. Ennek fő oka, hogy a légzőszervekben képződő granulomák általában megszűnnek, és a beteg teljesen önállóan tér vissza.

A betegség súlyos stádiumában kötelező a terápia, mivel nagy a valószínűsége a különböző komplikációknak, amelyek a beteg halálához vezethetnek. A szövődmények lehetnek a tuberkulózis, amely nem csak a tüdőt, hanem más szerveket, valamint más betegségeket is érinti, nem kevésbé súlyos, mint az első.

gyógyszer

Amikor a beteg érzékel tüdő szarkoidózis, orvos írja elő a hosszú távú kezelés, amely magában foglalja az antioxidánsok (a retinol-acetát, tokoferol, stb), immunszuppresszánsok (delagil, azatioprin, Rezohin), gyógyszerek elleni gyulladásos (indometacin), szteroidok (prednizolon). Ha a beteg nem tolerálja prednizolon, tart ilyen nem-szteroid hatóanyagok, amelyek gyulladásgátló hatása, mint a diclofenac, nimeszulid. Szerint átlagolt adatok tanfolyam időtartama körülbelül nyolc hónap, de súlyosabb formája a betegség lehet. Társadalmilag felírt gyógyszerek a tuberkulózis.

A terápia irányát mindenkor határozza meg a betegség aktívan, fokozatosan és súlyosan befolyásolja. Előfordul, hogy a páciensnek olyan gyógyszerek kombinációja van, amelyek során prednizolon és dexametazon váltakozása váltakozik a nem-szteroid gyulladás elleni készítményekkel (Voltaren, Indometacin).

Időnként csak akkor, ha a beteg súlyos köhögést szenved (fennáll egy endobronchiális elváltozás), beadják a belélegzett glükokortikoidokat, amelyek segítenek csökkenteni a köhögés intenzitását. Még ritkábban a bőr és a szem károsodása, ilyen esetekben helyi glükokortikoidokat használnak.

Az orvosi rendelőben a páciens phthisiatrikus felügyeli.

  • A betegek aktív formájával rendelkező betegek.
  1. ott először;
  2. a betegek exacerbációk / relapszusok voltak tapasztalhatók.
  • Inaktív betegek.

diéta

Az azonosított sarcoidosisban szenvedő betegeknek minimálisra kell csökkenteniük az asztali só bevitelét. Ugyanakkor meg kell növelni a magas fehérjetartalmú termékek számát.

Az immunrendszer helyreállításához az élelmiszereket olyan gyógynövényekkel kell ellátni, amelyek hatással vannak az élelemre és biológiailag aktív anyagok (például szilícium-dioxid, mangán, cink, egyéb ásványi anyagok) koncentrálására.

Hasznos lesz, hogy az ilyen növények alkalmas élelmiszerek és tulajdonságokkal rendelkező korrekciójára az immunrendszer berkenye, napraforgómag nyers formában, homoktövis, dió, babérlevél, bab, gránát, bazsalikom, fekete ribizli.

Meg kell állítani a mindennapos fogyasztása tejtermékek, sajtok, a cukor és a liszt, valamint sütemények, üdítők, forró és fűszeres ételek (bár a hagymát és a fokhagymát, és maradhat, mivel ezek nagyon hasznosak az emberi egészség).

Az étkezés során az adagnak olyan kis mennyiségnek kell lennie, amelyet a napi elfogadott adag mennyiségével kompenzálnak.

A szarkoidózis kimutatására egy gyermeknél, figyelembe véve az állapotát, a gyógyszeres kezelés során egyéni választás történik. Profilaktikus célokra hasznos lehet a gyermek temperálásához szükséges eljárások végrehajtása, a mindennapi tevékenység gyakorlása, napi adás, zöldség és gyümölcs fogyasztásához. Mindezek az intézkedések minimálisra csökkentik a betegség kockázatát, vagy betegség esetén sokkal gyorsabban meggyógyítják.

Népi jogorvoslatok

Gyakran a hagyományos kezelési módok kombinálhatók a népi elemekkel.

Például az oregánó, a kalendula, a zsálya gyógynövényeitől kezdve saját maguk készíthetik el a ház kivágását. Naponta háromszor 50 milliliteret vesz fel az étkezés előtt másfél hónapig. Ugyanilyen népszerű jogorvoslat a növényi olajjal kevert vodka. Az adag térfogata ötven milliliter, naponta háromszor italt az egész év folyamán. A tinktúra harmadik fajtája híg propolis (tíz-tizenöt gramm / pohár víz) tinktúrájának hígítása meleg vízzel. Ez a tinktúra szokásos negyven perccel etetni az étkezés előtt tizenöt napig.

Meg kell jegyezni, hogy a sarcoidózisos betegek korai szakaszában a betegek többnyire inkább nem hagyományos terápiákat preferálnak. Meg kell azonban jegyezni, hogy amint a betegség elkezdődik, az ilyen népi terápiás módszerek már nem fognak működni. Többek között fontos megjegyezni, hogy minden gyógyszer, vannak mellékhatásai, ezért úgy döntött, hogy kell kezelni népi jogorvoslat, csak akkor tudjuk, hogy a helyzet még rosszabb.

Mivel a tüdő szarkoidózisa ritka betegség, az orvosok és a táplálékkutatók még nem fejlesztettek ki specifikus étrendet. Mindazonáltal ez nem zárja ki az egészséges életmód szükségességét. Fontos, hogy az ember megfelelő táplálkozással és alvással töltsön eleget, elég időt töltjen a szabadban, végezzen különböző fizikai gyakorlatokat. De emlékeztetni kell arra, hogy a legjobb, ha elkerüljük a nyitott napsugarakat (a napozás általában ellentmondásos). És nyilvánvalóan el kell kerülni a kémiai folyadékoktól, poroktól és gázoktól származó gőzöket.

kilátás

Általában a betegség tünetei semmiféle terápia nélkül jelentkeznek. A kilenc év elteltével végzett második vizsgálatban nem észlelhető a tüdő szarkoidózisának nyomai. Néhány hónap múlva kiterjedt tüdőgyulladás eltűnése, valamint a megnagyobbodott nyirokcsomók. A betegek körülbelül ötven százaléka, akik csak a megnagyobbodott hilar nyirokcsomókat és gyengén érintett légzőszerveket találták meg, öt évig gyógyulnak.

A legkedvezőbb prognózis azon betegek számára lesz, akiknek a betegsége a mellkasra korlátozódik, kezdve a nodularis tüdőtágulással. Bár érdemes megemlíteni, hogy az esetek ötven százaléka visszaesett.

Bár a betegek gyakran váratlan gyógymódot kapnak, a megnyilvánulás és a betegség súlyossága kissé változó. Elsősorban glükokortikoidok másodlagos lefolyására van szükség. Ezért rendkívül fontos, hogy orvos rendszeresen vizsgálja meg, hogy a közeledő relapsus jeleit időben meg lehessen találni.

A statisztikák szerint a váratlan kezelés kilencven százaléka az esetek visszaesnek az első pár év után már diagnosztizálták tüdőszarkoidőzis. És csak tíz esetben fordul elő a betegség két év alatt.

Érdemes megjegyezni, hogy egy második betegséggel pár évvel a gyógyulás után a betegség krónikussá válik.

Általában a krónikus forma a betegek harminc százalékában fejlődik ki, a betegség tíz-húsz százaléka állandóan fut, az elkerülhetetlen tragikus vég a betegek öt százalékából származik. A halál leggyakoribb oka a tüdőfibrózis DV (légzési elégtelenség) következtében, ami az aspergillóma miatt a légzőszervekben vérzést okoz.

A sarcoidosis extrapulmonáris formájának jelenlétében a betegekben a következmények kedvezőtlenebbek lesznek, ugyanez mondható el az afroamerikaiakhoz való tartozásról. Európában a behajtási arány nyolcvankilenc százalék.

Ha a betegnek akut ízületi gyulladása van, csomó emphysema, akkor az eredmény kedvezőnek tekinthető. Kedvezőtlen - a légzőszervek masszív elváltozásai, myocardialis betegség, nephrocalcinosis, krónikus hypercalcaemia, neurosarcoidosis, uveitis. És csak az esetek tíz százalékában káros a szem és a tüdő.

A tüdő szarkoidózisa: tünetek, kezelés és prognózis

A tüdő szarkoidózisa krónikus patológia, amelyben a tüdőszövet granulomák tömegét képezi - különböző méretű, sűrű, gyulladt csomók. Ezek a csomók alakulhatnak számos szervben és szövetben, azaz a betegség szisztémás, és a fény - egy testet közül azok, amelyek leggyakrabban érintettek a szarkoidózis (együtt a máj és a lép).

A sarcoidózis számos olyan betegséghez tartozik, amelyeket még nem vizsgálták meg teljesen és sok kérdést okoztak.

prevalenciája

A leggyakoribb esetek a fiatal és középkorúak (a betegek átlagos életkora 21-45 év), a nők gyakrabban betegek.

A statisztikai adatok szerint a csúcs előfordulási aránya:

  • a betegek minden kategóriájában az élet második-harmadik évtizedében;
  • nők - ezenkívül a negyedik és hatodik tucat élet között.

Ezeket a mintákat figyelembe kell venni, a szarkoidózis előfordulásával kapcsolatos éberséget.

Rögzített jellemzői a betegség futam: európaiak beteg ritkábban, mint az afrikaiak és az indiánok, illetve 1,5 és 4-szer, de gyakrabban, mint az amerikaiak, 2-szer. A betegség kockázata világos bőrű - közepes mértékben, és növekszik, ha a nemzetség legalább egy sor (anyai vagy apai) fekete ős.

A sarcoidosis utal számos betegség, melyek egyforma gyakorisággal különböző régióiban a világon (ez a tény teszi a kritikai attitűd, hogy az állítás, hogy a betegség által okozott bizonyos környezeti tényezők).

Okok és mechanizmusok

Eddig a tüdőben a csomók kialakulásának kiváltó oka ismeretlen, bár évtizedek óta intenzív kutatást végeztek ezen a területen. A legtöbb orvos hajlamos arra, hogy a sarcoidosis:

  • nem onkozabolevanie (a névmegegyezés miatt a betegek összezavarják tüdőszarkómával);
  • Nem fertőző betegség (fogás, ellentétben a sztereotípiák, néhány beteg nem lehet más - csatlakozott a fertőző folyamat csomóban egy másodlagos jelenség, amely nem viszi át a beteg egészséges).

Az orvosok ismételten leírják a sarcoidózis családi eseteit - ezt a "családot" magyarázta:

  • öröklődés;
  • ugyanazon kedvezőtlen környezeti tényezők hatására, amelyekben ugyanaz a család képviselői élnek (ezt a tényezőt vitatják).

Időnként a tüdő szarkoidózisának lokális kitörései figyelhetők meg. Az adatok azonban nem elegendőek ahhoz, hogy hivatalosan megerősítsék a betegség előfordulásának szakmai és fertőző kockázatát.

Az egyik gyakori előfordulása az elméletek pulmonalis sarcoidosis: a betegség alakul ki, mivel a belégzés egy ismeretlen környezetvédelmi szerek, amelyek kezdődik, hogy befolyásolja az immunrendszert, és ez ad okot, hogy a kialakulását csomók a tüdő működő szövetében.

Az ilyen ügynök szerepe a leggyakoribb:

  • Koch rúdja (tuberkulózis okozója);
  • vírusok (különösen a herpetikus csoport képviselői);
  • egyes gombák;
  • mycoplasmák (a baktériumok sokfélesége, amelyek leggyakrabban a húgyúti rendszert befolyásolják).

Ezek a feltételezések kérdéseket vetnek fel - például, hogy miért bizonyos esetekben a tuberkulózisbacilus provokál tuberkulózis és mások - szarkoidózis elkülönítése nélkül a kórokozó a kóros gócok? És miért, ha a klinikai megnyilvánulások nem fertőzöttek, forduljon a beteghez? A sok ellentmondás és meg nem erősített, bár elfogadható feltételezések miatt a szarkoidózis továbbra is az orvostudomány egyik legfontosabb "sötét lovagja".

Szarkoidózis kezdetét kiváltó szerekként néhány kémiai elemet is figyelembe vettek:

Az első két elem helyi reakciókat okoz, például granulomák képződését, de nem szisztémás reakciókat. A berillium a csontok kialakulását okozza a tüdőben, mint a sarcoidózisban, de a sarcoidózisra jellemző immunológiai változások nélkül.

A tudósok még mindig nem tudják megmagyarázni azt a tényt, hogy a sarcoidosis gyakoribb a nemdohányzók körében, mint a dohányzók, függetlenül a szolgálati időtől.

A sarcoidosis tanulmányozásában elért előrehaladás egyértelmű megértés, hogy a betegség az emberi szervezet immunválaszával jár együtt. Előfordulása csomók (vagy csücsköket) a tüdőben társított az immunrendszer - makrofágok (sejtek, amelyek megtámadják az idegen elemek, csapdába a szervezetben, és megeszik őket) és a helper T-sejtek (fajtája limfociták, amelyek segítenek az immunrendszert, hogy leküzdjék a negatív tényezők „jelző "Ezekről a tényezőkről - különösen a mikroorganizmusokról, az idegen fehérjékről stb.). Tény, hogy a tüdő szarkoidózisa limfocitikus alveolitis - a limfociták jelenlétéhez társuló alveolák veresége, amelyek teljesek az említett csomókban.

A sarcoidózis immunrendszere meglehetősen ellentmondásos módon viselkedik:

  • a sejtes immunitás szintje megnövekszik (vagyis elegendő sejt van a szervezetben, képes támadni és elpusztítani a külföldi hatóanyagokat, függetlenül ezeknek az ágenseknek az eredetétől);
  • csökken a humorális immunitás szintje (a szervezetben csak bizonyos specifikus ellenséges szerekkel versenyző antitestek száma csökken).

A tüdő szarkoidózisának tünetei

A tüdő szarkoidózisának egyik fő jellemzője - hosszú ideig nem jelenik meg, és teljesen véletlenül észlelhető amikor a beteg címét az orvos más okból (ez a tény ismételten hangsúlyozza annak fontosságát, hogy a megelőző vizsgálatokat és különösen röntgenfelvételeket a mellkas, akkor is, ha a beteg ragaszkodik ahhoz, hogy „nem fáj semmi”). Sőt, Egyes esetekben jön öngyógyítás - a beteg nem tudhatja vége előtt Élete szenvedett sarcoidosis, és a maradék hatás látható lesz csak a halál után a boncolás során.

Allergiás megnyilvánulások - a patogenetikai (a betegség kialakulásának mechanizmusával egyértelműen összefüggő) szarkoidózis jelei. Ez azzal magyarázható, hogy a granulomák a limfoid szöveteket helyettesítik, és ez a limfociták számának csökkenéséhez vezet.

A tüdők sarcoidózisában allergiás reakciók stabilak a tüneteikben, és néhány esetben hosszú ideig nem tűnnek el, még akkor sem, ha a betegnek klinikai javulása van. Ennek oka, hogy a szervezet immunválaszához társuló sejtek az érintett tüdőbe migrálnak, a teljes vérben lévő mennyiség csökken, a testnek gyakorlatilag nincs semmi hatása külső tényezőkre.

A szarkoidózis 4 stádiumában van, de nem mindegyikük klinikai megnyilvánulásokkal jár.

a első szakaszban megnagyobbodott hilar nyirokcsomók, ez a folyamat nem lehet klinikailag megnyilvánulni.

Annak ellenére, hogy a második szakasz A tüdőben nagy nyirokcsomók keletkeznek, a tünetek gyakran hiányoznak. Néha előfordulhat, hogy:

A harmadik szakasz pulmonalis sarcoidosis gyakran nyilvánvaló súlyos tünetek, mert ebben a szakaszban guggol közepette változások a tüdőben (nem csak a granulomák, de fibrózis - csírázási tüdő kötőszövet). Ezek olyan jelek, mint:

  • időszakos fájdalom a mellkasban;
  • száraz köhögés;
  • csökkent étvágy;
  • az általános gyengeség és a hatékonyság csökkenése;
  • a testhőmérséklet emelkedése alacsonyabb értékekre - 37,1-37,3 Celsius fok.

A harmadik szakasz folyamata lehet szubakut vagy krónikus (mérsékelt vagy mérsékelt intenzitású megnyilvánulásokkal).

Negyedik szakasz a légzőszervek tüneteinek hátterében álló általános állapot éles romlása következtében nyilvánul meg.

Számos esetben az első két szakasz nagyon gyorsan halad, majd megjelenik a harmadik szakasz jelei:

  • éles kezdet;
  • magas hőmérséklet (37,8-38,3 Celsius fokig);
  • fájdalom a mellkasban;
  • változások más szervek és rendszerek - különösen a duzzanat a térd, a kialakulását erythema nodosum (piros gyulladt csomók), amely megtalálható főleg a lábakon bőrön, duzzanat a nyirokcsomók.

Általában a tüdő szarkoidózisának kialakulása a következő lehet:

Gyakran a klinikai tünetek elmaradnak változások a tüdőben és a nyirokcsomókban tüdőkapui - akár jelentős tüdőelváltozásokat a beteg megfelelő lehet. Más szavakkal, ha a betegnek tünete van, akkor azt jelenti, hogy sokáig szarkoidózisban szenved. Az esetek meglehetősen jelentős részében klinikai tünetek hiányát figyelték meg - az esetek 10% -ában.

A legtöbb esetben a tüdő sarcoidózisát diagnosztizálják, mivel az egyik szövődménye megjelenik - alapvetően légzési elégtelenség, amelyről a beteg az orvoshoz fordult. A sarcoidózisban a légzési elégtelenség tünetei jellemzőek:

  • légszomj, fizikai erőfeszítéssel;
  • későbbi szakaszokban a levegő hiánya;
  • homályosság, majd a bőr cyanózisa és a látható nyálkahártyák;
  • gyengeség, apátia, csökkent munkaképesség, amely az agyszövet hipoxia (oxigén hiánya) következtében alakul ki.

szövődmények

Szövődmények gyorsan halad kezeletlen sarcoidosis (ha van kétség a diagnózis és a kezelés még nem nevezték), valamint annak fejlettebb formája. Leggyakrabban olyan betegeknél figyelték meg őket, akik hosszú időn át figyelmen kívül hagyták a megelőző vizsgálatokat és nem hajlandóák mellkasi fluorográfiát végezni.

A tüdőszarkoidózis leggyakoribb szövődményei a következők:

  • másodlagos tüdőgyulladás (bakteriális, vírusos vagy mycotikus);
  • pulmonalis hypertensio (a vérnyomás emelkedése a pulmonalis artériás rendszerben);
  • a fertőzés és a másodlagos tüdőgyulladás kialakulása;
  • a pulmonalis szív fejlődése (a vérkeringésnek a körkörös körben történő növekedése miatti jobb osztódása);
  • akut és krónikus légzési elégtelenség, amely a tüdő szarkoidózisának bármilyen szövődményében előfordulhat.

diagnosztika

Ez sarcoidosis klinikai tünetek nem specifikusak (azaz akkor is előfordulhat más betegségek a légzőrendszer), sőt később jelennek meg, akkor a diagnózis, miután megkapta az a fizikális vizsgálat (ellenőrzés, megérinti, és hallgatta a mellkas phonendoscope) és az egyéb kutatási módszerek. A fizikai változások a betegség későbbi szakaszaiban tájékoztató jellegűek lesznek - ezek olyan jelek, mint például:

  • a bőr cyanosisát és a látható nyálkahártyákat, amelyek a légzési elégtelenség következtében alakultak ki, ami a tüdő szarkoidózis szövődménye;
  • a légzés gyengülése és a ritka száraz légzés, melyet a tüdők auszkulációja során hallhatunk. A nedves rale nem hallható, mivel a granulomák nem szétesnek és nem okoznak köpet kialakulását.

A pulmonáris sarcoidózis diagnózisának megerősítésére használt instrumentális kutatási módszerek:

  • fluoroszkópia és mellkasi képalkotás - a tüdőben bekövetkező változások röntgenfelvételeit már meghatározzák a betegség első és második szakaszában (gyakran tünetmentesek);
  • számítógépes tomográfia és progresszívabb verziója - spirális számítógépes tomográfia. Mindkét módszer lehetővé teszi a pulmonáris parenchima állapotának és a granulomák jelenlétét különböző számítógépes szövetszeletekben;
  • a spirográfia - csak segédeszközként alkalmazható, amely csak a külső légzés megsértéséért felelős - és ez a tüdő sarcoidózisának késői szakaszában is megfigyelhető. A módszer segít a légzési elégtelenség súlyosságának felmérésében.

A fluoreszcencia és a mellkasi képalkotás során észlelt tüdőbeli változások természetétől függ a betegség színpadától:

  • az első szakasz egyértelműen azt mutatja, hogy nőtt a hilar nyirokcsomók;
  • a második szakaszban, kivéve a megnagyobbodott nyirokcsomók határozzuk sötét gócok - granulomák, amelyek egyesíteni egymással, valamint a jelek, hogy a fény elkezd csírázni kötőszövet. Ebben a szakaszban a fibrózis gyakran érinti középső és alsó része a tüdő - a változások a tüdőszövet keresni ott, tudva tüdőszarkoidőzis;
  • a harmadik lépésben meghatározzuk jelentős csírázási tüdő kötőszövet, masszív fúziós granulómák, emphysema (felfújt részei tüdőszövet levegő), gyakran semmi töltött üregek a tüdőben, mellhártya és tömítés;
  • A negyedik szakasz a kötőszövet teljes proliferációjában nyilvánul meg a tüdőben.

A pulmonáris sarcoidosis diagnózisának megerősítésére használt laboratóriumi módszerek a következők:

  • biopsziás minta mikroszkópos analízise (szövetdarab) transzbronchiális biopsziával (a tüdő szöveteinek a hörgők szúrásával történő eltávolítása);
  • az úgynevezett angiotenzin-konvertáló enzim szérumszintje, amely növekszik a szisztémás sarcoidózisban (beleértve a tüdőkárosodást);
  • a mosóvizek vizsgálata (a hörgők öblítéséből nyert folyadék) - a sarcoidózisban azonosítják az immunrendszer sejtjeit;
  • a kalcium mennyiségének meghatározása - a vérben a tüdő szarkoidózisának több mint 10% -ában nő, és a vizeletben az esetek 50% -ában van meghatározva.

Diagnózisa pulmonális szarkoidózis közvetve podsobit rendellenességek diagnózisában más szervek - például a tipikus noduláris elváltozások a bőr sarcoidosis, amelyek sokkal könnyebb azonosítani, mint a granulómák a tüdőben.

Tüdőszarkoidózis kezelése

A tüdő szarkoidózisának kezelése középpontjában a kortikoszteroid hormonkészítménye van. Ezek a betegségek a következők:

  • az immunrendszer perverz reakciójának gyengülése;
  • gátolja az új granulomák kifejlődését;
  • anti-sokk hatás.

A kortikoszteroidok tüdők szarkoidózisában való alkalmazását illetően még mindig nincs konszenzus:

  • a kezelés megkezdésekor;
  • mennyi ideig kell kezelni a terápiát;
  • mi legyen a kezdeti és fenntartó dózis.

A tüdő sarcoidózisában a kortikoszteroidok kinevezésének többé-kevésbé megállapított orvosi véleménye az, hogy hormonális gyógyszereket lehet előírni, ha a szarkoidózis röntgenfelvételei nem jelennek meg 3-6 hónap alatt (klinikai megnyilvánulásoktól függetlenül). Az ilyen várakozási idők ellenállnak, mert egyes esetekben visszatérő betegség (fordított fejlődés) előfordulhat orvosi előírások nélkül. Ezért egy adott beteg állapota alapján korlátozhatja orvosi vizsgálatát (a beteg rekordját), és megfigyelheti a tüdő állapotát.

A legtöbb esetben a kezelés a prednizolon kinevezésével kezdődik. A kortikoszteroidok kombinálása belélegzéshez és intravénás beadáshoz.

Hosszú ideig tartó kezelés - például a belélegzett kortikoszteroidok legfeljebb 15 hónapig írhatók fel.

Esetei, amikor inhalációs kortikoszteroidok hatékonyak voltak 1-3 szakaszaiban nélkül is beadása intravénásán kortikoszteroidokat - eltűnt, mint a klinikai betegséget és patológiás változásokat az X-ray képek.

Mivel a tüdőkön át a szarkoidózis más szervekre is hatással van, ezt a tényt orvosi megbízásoknak is meg kell vezérelniük.

A hormonális gyógyszerek mellett a kinevezés és egyéb kezelés is:

  • antibiotikumok széles spektruma - a fertőzés megszüntetése és a másodlagos pneumonia kialakulásának közvetlen veszélye miatt;
  • amikor megerősíti a másodlagos tüdőkárosodások virális természetét a szarkoidózisban - vírusellenes gyógyszerek;
  • a tüdő keringési rendszerében stagnáló jelenségek kialakulásával - a pulmonális hipertónia (diuretikumok stb.) csökkentő gyógyszerek;
  • erősítő szerek - elsősorban olyan vitaminkomplexek, amelyek javítják a tüdőszövet metabolizmusát, hozzájárulnak a szarkoidózisra jellemző immunológiai reakciók normalizálásához;
  • Oxigénterápia a légzési elégtelenség kialakulásában.

Javasoljuk, hogy ne fogyasszon kalciumban gazdag ételeket (tej, túró), és ne napozzon. Ezek az ajánlások azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy a sarcoidózisban a kalcium mennyisége a vérben növekedhet. Bizonyos szinten fennáll a kövek (kövek) kialakulása a vesékben, a húgyhólyagban és az epehólyagban.

Mivel tüdőszarkoidőzis gyakran együtt ugyanazon elváltozás más belső szervek, és a cél megköveteli konzultáció mellett szakértő (bőrgyógyász a bőr sarcoidosis, sarcoidosis gasztroenterológus máj, és így tovább).

megelőzés

Mivel a tüdő sarcoidosisának kialakulásának valódi okait nem azonosították, és nem világos, hogy mi a kiváltó tényező, a betegség megelőző fenntartása egy olyan komplex intézkedés, amely segít a tüdő és az immunrendszer jó egészségének támogatásában. Szóval:

  • tartsák be az egészséges életmódot;
  • vegyenek részt a fizikai kultúrában és a sportban;
  • hogy feladja a dohányzást és más rossz szokásokat;
  • elkerüljék az orvosi készítményeket és termékeket, amelyek után az allergiás reakciókat még a legkisebb megnyilvánulásukban is észlelték;
  • elkerüljék munkakörülmények miatt, amelyet érinthet légutakat - különösen a munka előállításával kapcsolatos káros anyagok vagy belégzésének veszélye mérgező gázok, az illékony anyagok, por, füst, gázok, amelyek károsíthatják a tüdőszövetben.

Kövesse az egészséges életmódot az egészséges tüdő javára, nemcsak hogy nem szenved a betegségben, hanem hogy ne vegyen be gyógyszert, amely akkor, ha a perverz immunválasz súlyosbíthatja.

A nikotin - az egyik legfontosabb tényező, amely tovább súlyosbítja bármilyen, merültek légúti betegség és nagyon gyors támadás provokál annak (szemben azokkal a betegekkel, akik sosem dohányoztak). Ezért a dohányzás abszolút tabu legyen tüdőszarkoidózisos betegeknél.

kilátás

A tüdő sarcoidózisára vonatkozó előrejelzéseket óvatosan kell kezelni. Egyrészt megfigyelhető a betegség jóindulatú lefolyása és öngyógyító hatása, másrészt a betegséget túl későn diagnosztizálják, amikor a tüdő kialakulása megváltozik a normál működésükhöz képest.

A tüdő sarcoidózisának prognózisa a betegség preklinikai diagnózisa (azaz a tüneti tünetek megjelenése előtt) és az időszerű, igazolt kezelés esetén kedvező.A tüdők szövődményei, amelyeket a sarcoidózis vált ki, nem fordulnak elő olyan gyakran, mint a légzőszervi megbetegedéseknél. de vigyázzon a tüdők sarcoidosisának 3-4 szakaszában bekövetkezett szövődményekre - romlik a prognózis.

Halálos kimenetelű lehet súlyos szövődmények - különösen légúti elégtelenség - kialakulásával.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

4,434 total views, 7 megtekintés ma