Krónikus porhörcsög okozta

Hörghurut formája van, amelynek előfordulása nem jár fertőzéssel. A betegség akkor fordul elő, amikor a levegőből származó porszemcsék belépnek a hörgőkbe. A porhörgő gyulladás mechanikai vagy kémiai hatásai miatt kialakul a légzőszervekre, és foglalkozási megbetegedésekre utal. Leggyakrabban a patológia a krónikus betegek számát jelenti, mivel a "hörgőfára" gyakorolt ​​hatás állandó.

A betegség okai és jellege

A poros hörghurut gyakori azok között, akik a kémiai, kohászati ​​és építőipari iparban nagy ipari vállalkozásoknál dolgoznak. A betegség jellemző a bányászok számára, mert amikor szénből vagy ércből dolgozik a levegőben, sok por keletkezik. Az őrlésből, a textilből, a famegmunkálásból származó vállalkozások túlzott számából.

A por mérgező anyagokat tartalmaz, így a bronchitis lehet por és mérgező por. Különböző természetű porrészecskék hosszan tartó belélegzésével fejlődik ki.

A hörgőt érintő mechanizmus a következőképpen alakul:

  1. A légzőrendszeren áthaladó porrészecskék bejutnak a hörgőkbe, amelyeken keresztül nemcsak a levegőtömeg belép és kilép, hanem a por is tisztázódik.
  2. A hörgők falán egy ciliáta epitélium, alatta pedig nyálkahártya nyálkahártya. A por a hámra esik és nyálkahártyán van.
  3. A köhögés következtében a porrészecskéket eltávolítják a hörgőkből. De amikor túl sok lesz, a hörgők elveszítik a képességét, hogy csökkentse és kiküszöbölje az idegen elemeket.
  4. Ez az epithelialis szövet elváltozásához és a normál hörgő funkció megzavarásához vezet. A nyálka fokozatosan vastagodik, irritálja az idegvégződéseket, és tartós köhögést okoz.

Ennek a betegségnek a következménye lehet a hörgők elzáródása, ha nem képesek megbirkózni a nyálkahártya eltávolításával, és felhalmozódása megakadályozza a légutakat. Számos esetben a légzési elégtelenség, az asztma, a bronchiectasis (változás és a hörgőformák megsértése) alakul ki.

A szervezet számára legveszélyesebb az ilyen szervetlen por hatása, mint a cement, különböző fémek, szén, üvegszálas ruhák, kvarc, talkum keveréke. Agresszíven befolyásolja a gabonafélék, a pamut és a lisztpor légzőrendszerét.

A mérgező por hörghurutja általában vegyi összetevőkből származó porrészecskéket okoz. Fémoxidok, klórozott szénhidrogének, etilénglikol, kénvegyületek és számos egyéb anyag irritáló hatása. A hörgők nyálkahártyája, ha az ilyen por hatásának van kitéve, nemcsak irritálódik, hanem gyullad.

Ezt a folyamatot külső tényezők súlyosbítják:

  • dohányzás;
  • hideg vagy meleg időben dolgozik;
  • fizikai munka;
  • a légzőrendszer korábban bekövetkező betegségei.

A mérgező por hörghurutja súlyosabb, és más forgatókönyvben fejti ki hatását. A köhögés elleni támadások gőzsökök köpetének felszabadulása, a testhőmérséklet emelkedése és a vér biokémiai összetételének rendellenességei következnek. A hörgők falai keskenyek, eltömődnek a nyálkahártyával, ami megakadályozza a levegő hozzáférését.

Tüneti vagy a porhörcsög manifesztációja

Az általános kép hasonlít a szokásos hörghurutra, így nincs egyértelmű osztályozása az ilyen típusú betegségnek. A tünetek megkülönböztethetők a patológiás folyamatok súlyosságától és a színpadon elosztva.

A legegyszerűbb módja a terápiára való reagálásnak és nem olyan veszélyesnek az első szakasz, amely az alábbi formában nyilvánul meg:

  • a fizikai munka eredményeképpen a légszomj;
  • száraz köhögés, amely évente kétszer paroxysmálisan fordul elő;
  • rekedt légzés és zihálás a hörgőkben;
  • gyenge köpet termelés.

A második szakasz sokkal erőteljesebben megy végbe, és jellemzi:

  • gyenge légzés, amely felületes;
  • a fulladás támadása;
  • a nehézlégzés és a köhögés hirtelen fellépése;
  • jelentős sputummentesítés göbös vérrögökkel;
  • kemény légzés zihálással a tüdő alsó részén.

A betegség súlyos lefolyását 3 fázisban figyeljük meg olyan személyekben, akik hosszú ideig dolgoztak az iparágban:

  • időszakos dyspnoe nyugalmi állapotban;
  • az asztmás tünetek megjelenése;
  • a vér oxigénszintjének csökkenése;
  • a légzési funkciók megsértése;
  • folytonos köhögés köpet;
  • fokozott tüdőtérfogat (tüdőtágulat);
  • nyomja meg a mellkasi fájdalmat;
  • gyors fáradtság és állandó álmosság.

Mielőtt a beteg orvosi segítséget kér a világos tünetekkel rendelkező hörghurut tüneteitől és a stádiuma későbbi meghatározásáért, a betegség rejtett (latens) periódusával rendelkezik.

Ebben az időszakban egy személy csak aggódik a száraz köhögés miatt, és a probléma jelenléte röntgensugárral is meghatározható, ha atrofiás változásokat látnak a hörgőkben. A krónikus hörghurut gyengén kezdi a remisszió és az exacerbáció idejét.

A krónikus porhörcsög kialakulása progresszív típusú. Ez azért van, mert a betegek nem változtatnak munkát a káros termelésben, nem végeznek egészségügyi eljárásokat, más légúti szervbetegségeket.

Diagnosztikai intézkedések

A professzionális bronchitisz világos diagnózist igényel. Hagyományos diagnosztikai eljárásokat végeznek: orvosi vizsgálat, tesztek leadása, anamnézis vizsgálata. De az orvos fő feladata, hogy megkülönböztesse a poros hörghurutot egy fertőző betegtől. És ebben, és egy másik esetben lesz bronchoobstruktív szindróma, amely megerősíti, hogy problémák merültek fel a bronchiális átjárhatósággal kapcsolatban.

A porhörcsög jelenlétének megállapításához a betegség gyakori tünetei vagy megnyilvánulása nem elegendő. A betegség azonosítása:

  • köpet-elemzés baktériumok és vegyi anyagok jelenlétére;
  • mellkas röntgen;
  • a tüdő számítógépes tomográfiája és az MRI;
  • külső légzés vagy spirográfia megfigyelése;
  • a kilélegzett CO2 mennyiségének meghatározása: kapnográfia;
  • az artériás vér oxigén telítettségének mérése;
  • a légző izmok állapotát és mobilitásukat;
  • a tüdőszövet rugalmasságának meghatározása.

És néhány további eljárás, amely lehetővé teszi számunkra, hogy világos klinikai képet azonosítsunk. Az ilyen teljes körű információgyűjtés nem csak a betegség és a bronchitis fázisának meghatározását segíti elő, hanem teljes képet nyújt a légzőrendszerben fellépő funkcionális rendellenességek természetéről.

A porhörcsög fő klinikai kritériuma a pulmonológia gyakorlatában krónikus köhögés, amely 3 hónapig nem áll meg, és paroxizmusa van. Az ilyen rohamokat legalább 2 évig megfigyelik.

Annak megállapítására, hogy ez a formája a bronchitis foglalkozási megbetegedések közé tartozik-e, az orvosok a következő kritériumok alapján járnak el:

  1. Hosszú munkatapasztalat a gyárban, ahol nagy mennyiségű por halmozódik fel (7 év és több). Ezt a munkafüzetben lévő rekordnak meg kell erősítenie.
  2. Olyan kedvezőtlen körülmények fennállása, amelyben egy személy működik. Az adatokat tükrözni kell a munkakörülményekre vonatkozó egészségügyi és higiéniai követelményeknek. Figyelembe véve a por (MPC) összetételét és mennyiségét, valamint számos más tényezőt: a levegőben lévő irritáló részecskék jelenlétét, a mikroklímát a szobában, a fizikai munka súlyosságát.
  3. A krónikus bronchitis fejlődési sorrendje és sebessége. Figyelembe kell venni, hogy az adott betegség és a kísérő tüdőbetegségek előfordulása az anamnézisben. A legveszélyesebb, ha az előtte volt a tüdőgyulladás.

Az adatokat figyelembe veszik az ajánlások kijelölésében, a kezelés jellegében és időtartamában. A diagnózis magában foglalja a szakmai tevékenységek cseréjét és az új munka keresését, ahol a mikroklíma megfelel minden szabványnak és követelménynek.

A kezelés jellemzői

A kezelést a beteg állapota alapján az orvos írja le. Kezelés után a páciens ellenjavallt munka, magas koncentrációjú por és nehéz fizikai megterhelés esetén.

Amikor a betegség csak most kezdődik, a kinevezések magukban foglalják a lágyító belégzést, a fizioterápiát, a lélegző gyakorlatokat és a mellkasi masszázst. Ezzel párhuzamosan vitaminkomplexeket írnak elő.

A betegség második szakaszában a fizioterápia és az inhaláció marad. Ezenkívül hörgőtágító szereket, kiürítő és gyulladásgátló hatású szereket adnak be. Amikor a harmadik, a legnehezebb állapotban antibiotikumok és szívgyógyszerek nélkül kezelik, nem tehetünk.

Porhörcsög esetén belégzést kell alkalmazni. Az aeroszolok hörgő-terápiás ágensekbe való bejuttatása cseppecskék formájában, a levegőbe permetezve lehetővé teszi a maximális hatást a hörgők falaira.

A gyógykezelés minden szakaszában, mivel a kezelés magában foglalja a fizioterápiát, ajánlott gyógykezelést alkalmazni. Ha a professzionális bronchitist egyáltalán nem kezelik, a következmények nagyon súlyosak és rokkantsághoz vezethetnek.

Megelőző intézkedések

A leghatékonyabb megelőző módszer az egyéni védőeszközök használata a gyártásban. Minden munkavállalónak rendelkeznie kell egy maszk-szirommal vagy légzőkészülékkel, amely védi a légzőrendszert a portól.

A helyiségben található káros porrészecskék segítenek megszabadulni a szívó- és elszívó szellőzéstől. A szennyezett levegőtömeget a helyiségen kívül távolítja el, a levegő összetételét tiszta levegőre cseréli. Ezzel csökkentheti a por mennyiségét a levegőben.

A következő fontos pont a rendszeres orvosi vizsgálat, amelyet évente egyszer végeznek el. Ez lehetővé teszi a betegség azonosítását az első vagy második szakaszban, amikor azt sikeresen kezelik. A harmadik szakasz nem garantálja a teljes helyreállítást, és egyes esetekben fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet.

A vállalkozás vezetője köteles optimális mikroklímát teremteni a munkahelyen, hogy az emberek ne legyenek negatív külső tényezők. De ha ez nem lehetséges, akkor mindenkinek gondoskodnia kell saját jövőjéről, és változtatni kell a munkahelyeken. A ropogós hörghurut az emberi egészséggel szembeni felelőtlen hozzáállás következményei.

Dusty bronchitis: tünetek és kezelés

A porhörgőgyulladás egy professzionális légzőszervi megbetegedés, amelyet az ipari por hosszan tartó hatása okoz, amelyet a hörgők diffúz gyulladása jellemez, elsősorban krónikus diffúz endobronchitis formájában. A porhörcsög fő tünete a krónikus köhögés, amely az utóbbi 2 évben évente legalább 3 hónapig köhögéses, a légzőrendszer és a tüdő egyéb betegségeinek kivételével.

Nosológusként a porhörgőtisztet 1970-ben a foglalkozási megbetegedések listájába sorolták. A 20. század elejéig, A betegség három szakaszát és különböző klinikai és pathogenetikai formákat (emphysematous, bronchospastic és inflammatory) különböztettek meg. Jelenleg, miután a elismerése COPD független nosological formában, a „krónikus bronchitis por” azt jelenti, por etiológiája krónikus bronchitis jelei nélkül hörgőelzáródás. Ezenkívül nem különböztetik meg a betegség megfelelő formáit és szakaszait (súlyosságát).

kórokozó kutatás

A porhörcsög kialakulásában fontos, hogy a por hosszú távú belélegzése kis mennyiségű kvarc tartalommal vagy anélkül (cement, növényi, porszerű por stb.) Fontos.

A betegség előfordulását a következő kedvezőtlen termelési tényezők is befolyásolják: munkakörülmények (mikroklíma, kemény fizikai munka, zaj); számos nem szakmai tényező (nem, kor, dohányzás, fertőzéstörténet, felső légúti megbetegedések stb.).

A modern ipari körülmények között a por hörghurut lassan alakul ki, 8-10 éves munkavégzés után, amely porral való érintkezéssel jár.

patogenézisében

Abban az esetben, intézkedések a test az ipari por munkavállaló sérti a különböző védelmi rendszerek bronchopulmonáris berendezés, nevezetesen mukociliáris közlekedés, helyi immunitás, a felületaktív rendszer. Vannak megsértése a kiürítést a porszemcsék és a szekréciós funkcióját hörgők a háttérben a szerkezeti változások a ciliáris epitélium.

A porhörgő gyulladást atrophiás és szklerotikus változások jellemzik a bronchiális fa minden struktúrájában, amelyek már a betegség kezdeti szakaszában kialakultak, valamint a hörgő motilitás, a hiperszekréció megsértése.

Patoanatómiai kép

Amikor a por hörghurut hatással van a hörgőkre, hörgőkre, alveolákra. A por hatása először a nyálkahártya megfelelő reakcióját okozza a hörgők hiperszekréciójának formájában:

a kupakok száma növekszik;

a nyálkahártya reológiai tulajdonságai megváltoznak, viszkozitása megnő.

A jövőben a csillogó hám sejtjei elpusztulnak, az alapmembrán sűrűsödik, és a limfoidsejtek beszivárognak. A légzőrendszer hámjának sérülése megzavarhatja a normális viselkedési képességet.

Az elválasztott hámsejtek az alsóbb régiókra vándorolnak, expresszálják azokat a szereket, amelyek blokkolják a sejt receptorokat. Baktériumok különböző mechanizmusokat epithelsejtekhez tapadjon, ami a kolonizáció, a mozgását az alsó légutakban, és károsíthatja az utóbbi. A normál szöveti építészet további helyreállítása nem fordul elő.

Az akut fázisú gyulladás - egy rövid ideig, majd kiszivárgásából, intersticiális ödéma, a gyulladásos sejtek szöveti, többnyire neutrofilek.

A szennyező anyagok ismételt károsodása esetén a gyulladásos infiltráció természete megváltozik és tartós marad. A neutrofilek, a makrofágok és a sejtek fokozzák a károsodást, ami emphysema kialakulásához vezet. Ezt az időszakot klinikailag endobronchitisnek, vagy a hörgők porhólyagának definiálják.

Az endobronchitis végül panbronchitisbe, majd peribronchitisbe kerül. A peribronchialis szövetben lévő fertőzésekhez kapcsolódik az interstitialis szklerózis kialakulása és a tüdő parenchima gyulladásos változásainak terjedése. Ez a szakadt gyulladás fázisa, amely a különböző fokú súlyosságú kis hörgők szklerózisának kialakulása és eltorzulása révén átjut a harmadik fázisba - gyógyulás.

Így, az evolúció a krónikus bronchitis az egymást követő hipertrófiás atrófiás rendellenességek a hörgők a további fejlesztése a hurutos intramurális deformáló bronchitis. Megoszlása ​​gyulladásos változások a disztális hörgők fa kíséri zavar kialakulásának felületaktív - felületaktív anyag, ami a fejlődését bronchospasmus és az okozza a előfordulása súlyos szövődmények - COPD és az obstruktív pulmonáris emphysema.

Klinikai kép

A krónikus porhörcsözés modern osztályozása a betegség időszakának (fázisának), a szövődmények jelenlétének értékelését szolgálja.

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában enyhe hörghurut képződik. Sok éves munkavégzés után ipari porok esetén száraz, vagy köhögéses köhögés jelentkezik. Fokozatosan, az évek során fokozódik, általános rossz közérzet kíséretében. A betegség súlyosbodása ritkán fordul elő és hosszú ideig tart.

A páciens objektív vizsgálata során tiszta pulmonalis hangot észlelnek. Hallássérült - a légzés kemény, száraz, és néha habár hallható. Súlyos röntgen-változásokat nem figyeltek meg. Tüdő-elégtelenség nem fordul elő, az exacerbáció során 0-1 súlyossági foknak felel meg. A perifériás vérben bekövetkezett változások hiányoznak.

A bronchitisnek egyértelműen meghatározott fázisa van - remissziók vagy exacerbációk. A munkakörülmények és az életmód időszerű kezelésére és normalizálására tekintettel ez a folyamat teljesen visszafordítható.

A jövőben gyulladásos változások alakulnak ki. A poros bronchitis klinikai megnyilvánulása az etiológiai tényezőtől függ. Így a túlnyomórészt kvarctartalmú por hatásával a gyulladásos folyamatban gyulladásos bronchitis alakul ki, bronchus obstrukció, COPD és emphysema gyorsan kialakul. A bányászok, az elektromos hegesztők és a szerves por hatásának kitett munkavállalók nagyobb valószínűséggel tapasztalják a hörgő asztmát professzionális bronchitisszel. A hatás a mérgező összetevők (fém-oxidok, a formaldehid, a kénvegyületek) fejlődésének elősegítése bronchitis megnyilvánulásai fertőzés hörgők emlékeztető toxikus krónikus bronchitis bronchiectasia és tüdőfibrózis fejlődését. Ilyen esetekben, a mért hőmérséklet a gyakori exacerbáció reakciót kiosztási nyálkás-gennyes, vagy gennyes köpet megfelelő változást mutató klinikai és biokémiai vérvizsgálat.

A radiográfiai megjelenés enyhe növekedést mutat a pulmonalis mintában, amely a súlyosbodás időszakában egyre hangsúlyosabbá válik. Az exacerbációk hosszabbak (2-3 hét), és évente kb. 3 alkalommal fordulnak elő. Ebben a szakaszban a bronchitis nem fordul elő fordított fejlődésnek, a meglehetősen intenzív kezelés ellenére.

A leghangsúlyosabb, úgynevezett mély hörghurutban a klinikai megnyilvánulások a tartós köhögéssel jellemezhetők. A tüdő felett hallható a szájszáraz és nedves raznochalernye csörgők nagy száma. A röntgendiffrakciókat a tüdőminta nagyteljesítménye és deformációja jellemzi (a por hatásának mutatójaként). Az exacerbációk gyakoriak, a remissziók rövidek, gyakran teljesen hiányoznak.

Tehát a fejlődés ezen szakaszában a porszerű hörghurutot gyulladásos szindróma jellemzi. A leggyakoribb és legsúlyosabb szövődmény a krónikus bronchitis COPD átrendeződése.

diagnosztika

Diagnózis por bronchitis két lépésben végezzük: először, a diagnózis a krónikus bronchitis, mint egy nosological entitás és határozza meg a fázis (időszak) -, vagy súlyosbodása elengedése, majd kimutatható por etiológiája bronchitis, és ennek következtében, a szakmai jellegű a betegség.

A diagnosztikai folyamat első szakasza a betegség klinikai megnyilvánulásainak (anamnesztikus adatok, beteg panaszok, fizikai vizsgálat eredménye) és kiegészítő kutatási módszerek (funkcionális, radiológiai, endoszkópos) vizsgálatának figyelembe vételével történik.

A fő klinikai kritériumok a diagnózis a krónikus por bronchitis, valamint a krónikus bronchitis a pulmonológiai gyakorlatban határozza meg az Egészségügyi Világszervezet (WHO), a jelenléte a krónikus köhögés egymás 3 hónapban legalább 2 év.

A krónikus hörghurut hivatásos jellegének megítélésekor az alábbi kritériumokat kell követni:

Megfelelő munkahelyi tapasztalat a por körülmények között (legalább 7 év), amelyet a páciens munkatapájában megfelelő bejegyzéssel kell megerősíteni.

A por és más kedvezőtlen munkakörülmények hatása. Ezt az információt a munkakörülmények egészségügyi és higiéniai jellemzői alapján meg kell erősíteni. Matter jellege és koncentrációja a por (feleslegben MPC), és a kapcsolódó tényezők irritáló gázok mikroklimatikus feltételek (hőmérséklet, páratartalom és a levegő sebessége), a nehéz fizikai munkát.

A krónikus bronchitis kialakulásának jellemzői: a betegség lefolyásának kezdete és jellege, más betegségek jelenléte a történelemben, különösen tüdőgyulladásban, a páciens járóbeteg-kivonatának kivonatával leírva és megerősítve.

A krónikus hörghurutos por etiológiáját a betegség fokozatos kialakulása jellemzi, miután hosszú ideig tartó munkavégzést folytatott a porfaktor körülmények között.

De a gyakorlatban nem mindig alakul ki a por hörghurut. Így a bronchopulmonális készülékek gyakori fertőző betegségeinek anamnézisében való jelenléte, a dohányzás megnehezíti a bronchitis professzionális jellegének megállapítását. Ilyen esetekben meg kell jegyezni, hogy a nagy tapasztalattal a munka működésével kapcsolatos ipari por, annak ellenére, hogy a korábban átadott heveny fertőző betegség, a légzőszervek, nehéz kizárni a por hatását az a krónikus bronchitis. Ha az alkalmazott egy ideig a műtét után a kedvezőtlen körülmények között (hosszan tartó behatás az ipari por) kifejlesztett krónikus bronchitis, és amikor regisztráció a munkával kapcsolatos, hogy a működés során a por faktor ítélték egészséges (és ez egy megfelelő bejegyzést), annak ellenére, hogy az a tény, hogy a múltban akut hörghurutot, tüdőgyulladást (dokumentált) szenvedett, a betegséget szakemberként lehet kezelni. Ha a munkavállaló tünetek voltak a tüdőgyulladás a művelet során az intézkedés alapján a por, és végül (miután egészségesnek) fejlesztett ki a krónikus bronchitis, a betegség is lehet tekinteni a szakember.

Ha a krónikus bronchitis a légzőrendszer akut fertőző betegségének eredménye, akkor a munkakörülményekkel való összefüggés kérdését egyénileg kell eldönteni, elsősorban figyelembe véve tapasztalataikat és szakmai tapasztalatukat. Gyakran nehéz kizárni bizonyos termelési tényezők káros hatását a betegség irányába, amely alapja a krónikus bronchitis kombinált genesisének meghatározása, tekintettel viszonylag egyenlő hatásukra, elsősorban por és fertőzés miatt. Ebben az esetben még mindig felismerik a hivatásos faktor szerepét a betegség kialakulásában.

A porhörcsög diagnózisának meghatározásakor fontos meghatározni a folyamat aktivitását. Por bronchitis történik időszakos rohamok, amely összefüggésbe hozható a progresszió, de gyakran nem kíséri a klasszikus figyelmeztető jelek aktivitásának a kóros folyamatot. Az ilyen elismert paraméter a gyulladásos aktivitás, testhőmérséklet, ESR, leukocita szám, leukocita vérkép, biokémiai mutatók (C-reaktív protein, sziálsav seromucoid, haptoglobin és m. P.) Az akut bronchitis lehet nem expresszálódik, így különös figyelmet kell fordítani a betegség klinikai képének megváltozására. A romló általános állapota a betegek, csökkentve, hogy képesek dolgozni, gyengeség, verejtékezés, fokozott köhögés, előfordulási nyálkás-gennyes köpés arra utal súlyosbodásához por bronchitis.

Dusty bronchitis

Amikor a por bronchitis nem mindig lehetősége van arra, hogy fontolja meg a dinamikáját a folyamat két ellentétes fázisú - súlyosbodásának és elengedése. Gyakran előfordul, hogy egy masszív kúra klinikai környezetben a betegek, vannak jelei a hosszabb súlyosbodását. Ez az állapot a megfelelő ajánlások további járóbeteg-ellátás, a mód és így tovább.. Néha a betegek nem egyértelmű klinikai megnyilvánulásai akut azonban néhány szubjektív tüneteit bronchitis egy bizonyos ideig a növekedés (romló veszély) figyelembe kell venni a szakaszában gyengült súlyosbodását, és az ilyen betegeket meg kell adni. Megfelelő megelőző intézkedések (racionális foglalkoztatás, járóbeteg-ellátás) is meggátolja a fellángolások és a fogyatékosság.

Ami a szükséges intézkedéseket a por alakulhat COPD, pneumoconiosis, következésképpen, a differenciál diagnosztikájában ezen betegségek por bronchitis törölni kell először. Köhögés jellemző krónikus bronchitis szakmai kísérheti számos más betegség, mint például a tuberkulózis, légzőszervi, bronchogén tumorok, bronchiális asztma, bronchiectasia, tüdőgyulladás és m. P.

A "porhörcsög" nosológiai formája után a diagnózis megfogalmazása jelzi fázisát (időszakát) - súlyosbodást vagy remissziót, és ha vannak ilyenek, - komplikáció és egyidejű betegségek. Bizonyos esetekben célszerű részletezni a diagnózist, amely feltünteti a gyulladásos folyamat jellemzőit a hörgőkben és a klinikai folyamat természetét. Az endoszkópos (morfológiai) vizsgálatok eredményeinek jelenlétében is megemlíthetők.

Példa a diagnózisra: krónikus porhörcsög, remissziós fázis. A betegség professzionális.

kezelés

A porhörgőbetegek kezelése a krónikus bronchitis terápiájának általános elvei szerint történik. kezelési stratégia attól függ, hogy a beteg, és a vizsgálati eredmények tünetei miatt, funkcionális állapota a külső légúti, keringési, az ideg-, és más rendszerek és jelenléte és súlyossága allergiás komponens, egy állam immunológiai reaktivitás beteg. A kezelési tervnek tartalmaznia kell:

a munkakörülmények normalizálása;

a dohányzás megtagadása;

immunizálás, betegképzés;

komplex gyógyszeres terápia;

A munkakörülmények javítása és a dohányzás megtagadása az első olyan intézkedések, amelyek megakadályozzák a gyulladásos folyamatok progresszióját a hörgőkben és a bronchiális elzáródás kialakulását.

Az immunizálás fontos megelőző intézkedés, különösen az influenza járvány során. A vakcinázás végrehajtása csökkentheti a bronchitis exacerbációinak gyakoriságát.

köhögéscsillapítók és köptetők (brómhexin, Mucosolvan, libeksin). Amikor a betegek kezelésére használt gyógyszerek por bronchitis, köpés javítók (fehérmályva gyökér, fű termopsisa, kálium-jodid), és azt jelenti, immáron mukolitikus fellépés (inhalációs mukosolvina, nátrium-klorid);

antibakteriális terápia (hozzárendelt, amikor bizonyíték van a fertőző betegség súlyosbodása:.. fokozott köhögés, jelenlétében gennyes köpet, a megjelenése nehézlégzés és cianózis, láz, stb), amelyek során antibakteriális szerek széles hatásspektrummal, és miután típusának meghatározására mikroorganizmus és annak érzékenységét az antibiotikumokkal - a megfelelő gyógyszerek (spiramicin, klaritromicin, azitromicin, cefalosporinok generációk II-III). Antimikrobiális hatóanyagok (ekteritsida stb.) Hatékony belélegzése;

a szervezet általános erősödését célzó terápia (antioxidánsok - E, A, C vitaminok);

immunmoduláló terápia (decaris, tsikloferon, prodigiosan, echinacea készítmények stb.) megerősített immunrendellenességek esetén és az immunogram ellenőrzése alatt;

Rehabilitációval jár az egészséges életmód, foglalkozás terápiás testedzés (LFK), fizikoterápiás eljárások és spa kezelés szanatóriumok, található a Fekete és Azovi. A vér percutan besugárzása jónak bizonyult. Ehhez a spektrum infravörös részében sugárzó, alacsony energiájú lézereszközöket használnak. Ez a fajta terápia (10 ülés 20 perc naponta, a hullámhossz - 0,94 mikron, teljesítmény - 0,096-0,11 W / cm2) javítja a tüdő a mikrokeringést, növeli a vér oxigén szaturáció, immunológiai reaktivitás, stb...

Mivel a por bronchitis fejleszteni sorvadásos folyamatokat a nyálkahártya a hörgők fa, terápiás intézkedéseket kell irányítani a stimuláció obscheregenerativnyh feldolgozza a hörgők nyálkahártyája. Először is, meg kell beadni stimuláló szerek epitelizálódás folyamatok, mint például metil-uracil-1 g 3-4-szor naponta, étkezés után. Az is lehetséges, hogy rendelni egy 4% -os kalcium-pantotenát, amely a legjobban használható formájában 4% aeroszol inhalációs - 10 ml minden nap. A tanfolyam 10-12 inhaláció. A gyógyszerekkel, amelyek cselekvés az fokozza a reparatív folyamatok a hörgők, normalizálása helyi immunitás és javítja a hörgők vízelvezető funkcióval használt Erbisol - biogén aktivátor komplex természetes szerves vegyületek embrionális szövetek szarvasmarha. Hozzárendelése Erbisol 2 ml 1 alkalommal naponta intramuszkulárisan teljes arányát - 10 injekciót.

A bronchitis, fellángolása fázis jelenlétében a légzési rendellenességek és jelek a hipoxémia betegek célszerű kijelöl egy során belélegzett készítmények természetes foszfolipidek, hazai képviselője Liping. A gyógyszer, amely képes csökkenteni a biokémiai összetételét, mely felületaktív anyag, javítja alveoláris ventiláció, gyorsuló oxigénszállítás át a biológiai membránokon, csökkenti a gyakoriságát a légzés, és közvetlen antioxidáns hatása. Ezenkívül a lipin magas felületi aktivitásának köszönhetően segít a hörgőfának a viszkózus köpetből való megtisztítására. A gyógyszert ultrahangos belégzéssel adjuk 0,5-1 g napi adagban 5-7 napig vagy tovább.

A munkaképesség vizsgálata

A porhörgőgyulladás munkaképességének vizsgálatát minden esetben külön-külön kell eldönteni, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a beteg életkorát, munkatapasztalatát és specialitását, a munkakörülményeket.

Szenvedő betegeket por bronchitis közepes súlyosságú, továbbra is dolgozni a speciális, feltéve, hogy az egészségügyi-higiéniai normák kötelező munka és dinamikus (legalább 2 alkalommal évente) orvosi felügyelet mellett.

megelőzés

A porhörcsög megelőzésének alapja olyan technikai, egészségügyi és higiéniai intézkedések végrehajtása, amelyek célja a porszakmákban dolgozók munkakörülményeinek javítása.

Nagy jelentőséggel bírnak az orvosi megelőzés, elsősorban az orvosi vizsgálatok minősége, mind előzetes, mind periodikus.

A porhörcsög kialakulásának megelőzésére szolgáló fontos megelőző intézkedés a légzőrendszer akut gyulladásos betegségeinek, az aktív egészségügyi és oktatási munka időszerű és hatékony kezelése a dohányzás elleni küzdelemben.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség

A krónikus obstruktív tüdőbetegség etiológiája por - foglalkozási betegség légzőszervi által okozott hosszan tartó expozíció a por termelést, amelyet az jellemez, részlegesen reverzibilis légúti elzáródás előnyösen disztális traktusban. A légúti átjárhatóság megsértése általában előrehalad, és a tüdők szokatlan gyulladásos reakciójához kapcsolódik a káros részecskékhez vagy gázokhoz. A tüdõkárosodás mellett a COPD jelentõs extrapulmonáris szisztémás rendellenességeket, egyidejû patológiát okoz, ami súlyosbítja a mögöttes betegség folyamatát.

A COPD-ben szenvedő betegeknél a porfelhordás időtartama legalább 5 év, általában több mint 10-15 év. Porszenzibilizálás esetén a betegség korábban kialakulhat. A túlnyomórészt fibrotikus jellegű porral való érintkezésben a bronchiális elzáródás kialakulása nő.

patogenézisében

A COPD por etiológiájának kialakulásának mechanizmusa a por fizikai-kémiai tulajdonságaitól és az emberi test egyedi tulajdonságaitól függ.

A kezdeti szakaszban a por hosszas belégzése okozza a primer lézió a hörgők nyálkahártyájában, fejlesztési hurut. Ez vezet duzzanat a nyálkahártya és csökkentése hörgő belsejébe. Ez akkor fordul elő túlzott kiválasztása nyálka kapott perfúziós és kompenzációs hyperplasia kiválasztó sejtek (hörgő mirigyek és kehelysejtek a hörgők nyálkahártyájában). Megváltoztatása reológiai tulajdonságait nyálka (a viszkozitást növeli). Továbbá, degeneratív és atrófiás változások hörgőhámban oka alopecia mukociliáris hozzájárulnak a mukociliáris elégtelenség és károsodott mukociliáris közlekedési (nyálka eltávolítását). A hosszabb ideig tartó káros tényezők vezet sorvadás és a megnövekedett sclerosis saját nyálkahártya réteget sclerosis neischerchennyh (sima) bronchiális izomsorvadás és sclerosis bronchiális mirigyek a változás a reológiai tulajdonságok bronchúsváladék, hogy válik, viszkózus, ami megnehezíti, hogy kiadja során köhögés, és ennek következtében, a kisméretű hörgők eltömődését okozza.

A aktiválása mediátorok az alveoláris makrofágok képződéséhez vezet a gyulladásos citokinek és a reaktív szerek, így a fejlesztése bronchiális hiperaktivitás és előmozdítása progresszív tüdőbetegség károsodás és sclerosis. A hörgő motilitás erősítése a muszkarin kolinerg mechanizmusok aktiválásának eredményeként a bronchospasmus kialakulásához vezet. Lebomlás hörgő epitélium perc megnövekedett permeabilitása a nyálkahártya elősegíti a közvetlen befolyása a porrészecskék bejutását a belégzés, szenzoros idegvégződések, ami szintén vezet bronchiális hiperreaktivitás és bronchospasmus. Aeroszolokban szenzibilizáló szerek jelenlétében nincs kizárva a bronchospasmus allergiás eredete. A légutak és a tüdő felületaktív anyag helyi védekező mechanizmusainak káros hatása a bakteriális fertőzés és a betegség progressziójának megakadályozásához. Gyulladásos bronchiális fal remodeling, megnövekedett bronchomotorikus tónus és jelenléte váladék lumenének légúti elzáródás alakult, és hörgő légellenállás.

A kialakulását és progresszióját akadályoktól és hörgő rezisztencia fontos szerepet játszik megsértése biztonsági rendszerek: felületaktív anyag, lipidperoxidáció / antioxidáns védelem (LP / AOD), immunrendszer, amelynek megvalósítása következik be előbb hatása alatt porterhelés, és abban az esetben a betegség kialakulásának feltételezi a karakter egy önfenntartó folyamat, ami krónikus formába való átmenetet okoz. A bronchusok flóra és neutrofilek a forrása proteázok, például az elasztáz. A felesleges elasztáz inhibitor hiánya terméket alfa-1 antitripszin vezet egyenlőtlenség a proteáz-antiproteáz, amelyek bomlását okozza a fal a hörgők és a alveolusok, a védelmi funkció rendellenességek, különösen szekréciós immunglobulin A (slgA). Befolyásoló citotoxikus T-limfociták és apoptózist indukálnak, és epitheliális sejtjeinek pusztítása alveolocytes, stromasejtek a hörgők. Destruction bronchopulmonáris keret alatt az elzáródás és a hörgők intrabronchiális emelt nyomáson megkönnyíti felfújása az alveolusok és a bronchioláris és fejlesztése a tüdőemfizéma.

Egyidejűleg gyulladásos változások a hörgők és léghólyagok falak fejleszteni érelváltozások: érbelhártya-megvastagodás, hipertrófia az izom réteg és adventitia sclerosis. Ezek a változások társulnak károsodott ventilációs-perfúziós arányok, ami az endoteliális diszfunkciót, a fejlesztés előtti kapilláris pulmonális artériás hipertónia a további fejlesztése a pulmonális szív. Ezek a szerkezeti változások és kórélettani folyamatok előre meghatározza megsértése tüdő rugalmasságának és a második mechanizmus kialakulásának hörgőelzáródás, akadályozzák a levegő áramlási út. Elvesztése alveoláris dinamikus kompressziós rugalmassági okoz a kis légutak kilégzéskor fázisok, lassítja az evakuálás és a levegő az alveolusok, amely arra szolgál, mint egy fontos oka a kórélettani zavarok - a tüdő hiperinfláció (azaz magasabb könnyedség tüdő..). Az alapja pulmonális hiperinfláció levegő csapda van kialakítva eredményeként tökéletlen kiürülése az alveolusok a kilégzés során, mert a tüdő elaszticitásának elvesztése (statikus pulmonális hiperinfláció) vagy elégtelen kilégzési idő kifejezett kilégzési korlátozott levegőáramlás (dinamikus tüdő hyperinflatióját). Csökkentett nyomáson a mozgatható kilégzési áramlás elvesztése miatt a rugalmas visszarendeződése a tüdő, a hörgők előre meghatározza növeli ellenállás növekedése bronchomotorikus tónus, vezet gyulladásos változások a bronchiális fal és előfordulása váladék a lumen a légúti, valamint korlátozza a légáramlást.

Amellett, hogy irreverzibilis COPD (morfológiai) izolált reverzibilis (funkcionális) komponens hörgőelzáródás. Irreverzibilis tényező a légúti elzáródás okozta proteolitikus degradációja rugalmas alaplap tüdőfibrózis, bronchiális változás geometria és obliterálódott kis apró hörgők, reverzibilis - összefüggésben állnak a simaizom-összehúzódás, nyálka-hiperszekréció és hörgő gyulladás fal.

A COPD por etiológiájának kialakulásához vezető legerősebb tényezők a genetikai függőség, a dohányzás. A COPD megjelenése a termelési körülmények között is hozzájárulhat a kedvezőtlen meteorológiai viszonyokhoz (hűtés, magas páratartalom és mozgássebesség), nehéz fizikai munkát.

A tüdőkárosodás mellett a COPD szignifikáns extrapulmonáris rendszerszintű rendellenességeket, egyidejű betegségeket okoz, amelyek súlyosbítják a betegség lefolyását néhány beteg esetében. A COPD szisztémás rendellenességei jellemzik az ördögi kör fontos elemét, és ezeket figyelembe kell venni a betegek klinikai kezelésében. Ezek közé tartoznak a következők: cachexia, a zsírveszteség csökkenésével és a vázizmok gyengeségével, oszteoporózissal, depresszióval, anémiával, a cardiovascularis betegségek kialakulásának fokozott kockázatával.

Patoanatómiai kép

A COPD bronchusfalának remodellációját az összes rétegének veresége okozza.

A nyálkahártyát limfociták, makrofágok, neutrofilok infiltrálják. A hörgők simaizmái hipertrófiát mutatnak, ami az ödéma, az értágulat és a kötőszövet proliferációja következtében megvastagítja a hörgők adventitív membránt.

Az emphysematós területek mikromorfológiai képét az alveoláris falak közelharc elpusztítása jellemzi, az alveolusok kollapoid állapotát.

A hörgő nyálkahártya makroszkopikus változásainak jellege gyakran a páciens által érintett por típusától függ. Kvartssoderzhashchem por előnyösen okoz diffúz subatrophic sorvadásos változásait, a hörgők nyálkahártyájában, szerves - diffúz hiperszekréció, hypertrophia a nyálkahártya; Az elektrospray aeroszol a sűrű ödéma klinikai képe.

A porgyulladás COPD alakulhat ki a gazdaság számos ágazatában és a szakmai csoportokban.

besorolás

A COPD négy fokozata a súlyosság mértékének megfelelően van meghatározva, amelyet a beteg klinikai stabilitása során a betegség súlyosbodásának hiányában meghatározza. Figyelembe veszi a hörgő obstruktív szindróma klinikai képének és funkcionális jellemzőinek súlyosságát.

kezelés

A bronchitis, fellángolása fázis jelenlétében a légzési rendellenességek és jelek a hipoxémia betegek célszerű kijelöl egy során belélegzett készítmények természetes foszfolipidek, hazai képviselője Liping. A gyógyszer, amely képes csökkenteni a biokémiai összetételét, mely felületaktív anyag, javítja alveoláris ventiláció, gyorsuló oxigénszállítás át a biológiai membránokon, csökkenti a gyakoriságát a légzés, és közvetlen antioxidáns hatása. Ezenkívül a lipin magas felületi aktivitásának köszönhetően segít a hörgőfának a viszkózus köpetből való megtisztítására. A gyógyszert ultrahangos belégzéssel adjuk 0,5-1 g napi adagban 5-7 napig vagy tovább.

A pantotenát 4% -os kalcium-oldatát is fel kell tüntetni, ami leginkább 4% aeroszol belégzéssel - 10 ml minden nap. A tanfolyam 10-12 inhaláció. A gyógyszerekkel, amelyek cselekvés az fokozza a reparatív folyamatok a hörgők, normalizálása helyi immunitás és javítja a hörgők vízelvezető funkcióval használt Erbisol - biogén aktivátor komplex természetes szerves vegyületek embrionális szövetek szarvasmarha. Hozzárendelése Erbisol 2 ml 1 alkalommal naponta intramuszkulárisan teljes arányát - 10 injekciót.

A munkaképesség vizsgálata

A porhörgőgyulladás munkaképességének vizsgálatát minden esetben külön-külön kell eldönteni, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a beteg életkorát, munkatapasztalatát és specialitását, a munkakörülményeket.

Szenvedő betegeket por bronchitis közepes súlyosságú, továbbra is dolgozni a speciális, feltéve, hogy az egészségügyi-higiéniai normák kötelező munka és dinamikus (legalább 2 alkalommal évente) orvosi felügyelet mellett.

megelőzés

A porhörcsög megelőzésének alapja olyan technikai, egészségügyi és higiéniai intézkedések végrehajtása, amelyek célja a porszakmákban dolgozók munkakörülményeinek javítása.

Nagy jelentőséggel bírnak az orvosi megelőzés, elsősorban az orvosi vizsgálatok minősége, mind előzetes, mind periodikus.

A porhörcsög kialakulásának megelőzésére szolgáló fontos megelőző intézkedés a légzőrendszer akut gyulladásos betegségeinek, az aktív egészségügyi és oktatási munka időszerű és hatékony kezelése a dohányzás elleni küzdelemben.

Munkahelyi biztonság és egészségvédelem

Munkahelyi biztonság és egészségvédelem

Krónikus professzionális bronchitis
A por által okozott foglalkozási megbetegedések

A krónikus hörghurut rendszerint az alacsony agresszív por belégzése következtében alakul ki. Van bizonyíték a krónikus bronchitis munkások körében számos szakma Mezőgazdaság (gépkezelők, a tenyésztők, dolgozó állati takarmány, gabona liftek és malmok, lnovody, gyapottermelőket, és mások.).

A mezőgazdasági technika krónikus bronchitisének első jelei akkor jelennek meg, ha legalább 15 évig dolgoznak a traktoron. Tulajdonságai gépi munka mezőgazdasági (kedvezőtlen mikroklímára, levegő jelenlétében a munkaterületet ásványi és szerves por, kipufogógáz, amelynek irritáló hatása a nyálkahártya a bronchusok), hozzájárul a fejlesztési kataralyyu-hámlasztó endobronchitis.

Malenky VP (1977) megfigyelései szerint a traktori vezetők és a kombinált üzemeltetők diffúz krónikus hörghurutja kétszer gyakrabban fordul elő, mint más mezőgazdasági szakmák munkatársai. A betegség gyakran keményen fut, és a betegek tartós fogyatékosságának oka lehet. A mezőgazdasági mechanika fogyatékosságának okainak felmérésében Malenky VP (1975) megállapította, hogy a krónikus bronchitis részesedése 12%.

A betegség előfordulási gyakorisága és időzítése eltérő, és függ a por koncentrációjától, diszperziótól és kémiai összetételétől. A betegség kialakulása általában lassú, fokozatos. A bronchitis gyors fejlődése kedvezőtlen prognózissá teszi. A krónikus bronchitis egyik jellemzője, amely az allergén tulajdonságokkal rendelkező szerves por hatására fejlődik, korai és súlyos megsértése a hörgőképességnek.

A krónikus bronchitis kialakulását a dohányzás támogatja. A dohányzásnak kitett dohányosoknál sokkal gyakrabban és korábban alakul ki, mint a nemdohányzók (AP Karapata, 1980).

Annak érdekében, hogy egyesítse a megközelítések a diagnózis krónikus bronchitis WHO azt ajánlja, hogy az úgynevezett járványügyi meghatározás, amely szerint szerint a krónikus bronchitis megérteni a betegség nyilvánul köhögés, köpet 3 hónap alatt több, mint 2 éve a sorban, amely nem kapcsolódik a helyi elváltozások (tüdőgyulladás, tuberkulózis, tüdődaganat stb.) vagy általános jellegű tüdőproblémák.

A porhörcsög fő klinikai megnyilvánulása a köhögés. Rendszeresen ez egy periodikus köhögés, amelyre a beteg használatra kerül és nem figyel rá, de aktív, koncentrált interjúval emlékezik rá. Egyes betegeknél a köhögés nem jár köhögéssel. A betegség ezen folyamata több hónapon keresztül több évig is eltarthat. Ebben az időszakban hallható néha száraz rales. Ezek a tulajdonságok jellemzőek a betegség stádiuma I - bronchitis stimuláció (NM Konchalovskaya et al., 1972) vagy látens bronchitis (AP Karapata, 1980). A paroxysmális száraz köhögés enyhe dyspnea jelzi az asztmás komponens kötődését.

A változásokat a légzési funkció (a tüdő térfogat és a tüdő kapacitását) ebben a szakaszban a betegség általában nem kimutatható, de elhatározta, megsértve belélegzett levegő eloszlása, és a változás sebessége teljesítmény (maximális szellőzést, erőltetett kilégzési térfogat 1 másodperc alatt). A porhörcsög első szakaszában a betegek általában a magas portartalmú körülmények között működnek. A betegség kezdeti szakaszának további iránya eltérő lehet. Bizonyos esetekben, miután átmeneti súlyosbodása folyamat visszatér az eredeti áramlás, és csak hosszú idő után válik tüneti; Más - betegség szerez karakter asztmás bronchospasmus jellemző képződött tüneti bronchitis. Ismétlődő légzőszervi betegségek rontják a páciens általános állapotát. Egyes esetekben a betegség bonyolítja további baktériumflóra tűnik váladék muko-gennyes jellegű.

A hörgők szekréciós funkciójának állapotától függően a krónikus bronchitis száraz és nedves lesz. A száraz bronchitis gyakran a nedves bronchitisz korai stádiumának tekinthető.

A betegség I. stádiumában csak a súlyos fizikai terhelésnél jelentkező légszomjjal jellemezhető, a betegek sikeresen megbirkóztak a mérsékelt fizikai erőfeszítéssel. A folyamat súlyosbodása miatt a köhögés nő, a dyspnea mérsékelt fizikai erőfeszítéssel jelenik meg. A krónikus bronchitis ezen szakaszában röntgenfelvételek hiányosak. Meghatározható a hörgőszűkület diffúziós megerősítése, a tüdő gyökereinek kiterjesztése és erősítése. A bronchoszkópos vizsgálat megerősíti az endobronchitist.

Morfológiai szubsztrát bronchitis többé-kevésbé kifejezett mértéke szerint, és mélysége a hörgők gyulladásos elváltozások jellemzi vérbőséget és ödémát a nyálkahártya, fokozott szekréció (AN Kokosov, 1976). A szaporítás a gyulladásos folyamat a nyálkahártyája és izomrétegeknek képezhet hegeket, elősegítve deformáció brophialnogo fa. Mivel a káros hatások ismételt be- és fellángolása gyulladásos nyálkahártya csillóhám fokozatosan váltja elszarusodó hám nem jól tudja kellően végre a védelmi funkció. Fontos szerepet játszik a kóros folyamat tartozik, destruktív-nekrotikus kárt idegrostok és csomópontok, ami jelentősen zavart tropizmusa bronchiális fal.

A betegség II. Stádiuma - klinikailag kifejezetlen, nem szövődményes bronchitis, melyet a remisszió alatt köhögéskiömléssel (50-100 ml-ig) tartósabb köhögés jellemez. A köpet gyakran nyálkahártya vagy nyálkahártya alakú, egyenletesen kiürül a nap folyamán. Gyakran előfordul, hogy a betegek orvosi segítséget kérnek a normális testmozgással járó dyspnoe fokozásához.

Egy objektív vizsgálat lehet jegyezni növekedését anteroposzterior méretei a mellkas és a hang csillapítás bronhofopii jitter dobozos ütős árnyalat hang, lelógó tüdő alsó határai 1-2 bordaközi térben. Ha a diffúz nehéz légzés háttámlájára történő meghallgatás történik, szétszóródott száraz zihálás vagy zümmögő rales határozza meg.

A külső légzés funkcionális állapota általában zavart. A tüdő mennyisége és kapacitása megváltozik. Vitálkapacitás 80% alatt a kellő értéket megnövelt reziduális tüdőtérfogatát, zavart folyamatok gázok összekeverednének a tüdőben. Különösen kifejezett változásait jellemző paraméterek állapotának hörgőelzáródás (maximális volumetrikus légáramlás sebessége a kilégzést, erőltetett kilégzési térfogat 1 másodperc, a maximális szellőztetés miatt való kapcsolatát és értékek Tiffno ábra). A teljes tüdő kapacitás is változatlan marad a csökkenés vitális kapacitás, megnövelt reziduális tüdőtérfogat. A szellőzési rendellenességek korlátozó-obstruktív vagy obstruktív formáját fejti ki. Az oxigén feszültsége a szövetekben csökken, a vér széndioxid-feszültsége nő.

A radiográfiás vizsgálat azt mutatta, hogy nőtt a hörgőszűkület, a tüdő gyökereinek kiterjedése és szerkezete. Gyakran megnövekszik a megnövekedett átlátszóság, a membrán egyszerűsítése. Néhány beteg pneumosclerosisban szenved.

Bronchográfiai vizsgálattal csak a bronchiális csövek jelentéktelen deformációját lehet kimutatni. A betegség súlyosbodása gyakori, az év során többször fordul elő, különösen a tavaszi-őszi időszakban. Ugyanakkor az általános állapot rosszabbodik, a köhögés fokozódik, és néha asztmatikus lesz, a köpet összege nő. A légzési elégtelenség fokozódik, zavarhatja nyugalmát. Objektív kutatások szerint az acrocyanosis, a gyors légzés, a dobozos tónusú ütőhang hallható. Amikor a kemény légzés háttámlájára való meghallgatásra kerül sor, szétszórt, száraz és nedves csörgők hallhatók, többet a tüdők gerincoszlopában. Az alsó határait lejjebb 1-2 cm. A apikális kardiális impulzus válik a szem számára láthatatlan, ki lehet fejezni epigastrium pulzálás, amely által okozott függőleges helyzetét a szív és hipertrófia a jobb kamra. A tanulmány a vér néha meghatározott eritrocitózis, gyakrabban - leukocitózis (12 * 109 / l) a enyhe elmozdulás leukocita maradt. Jelentősen növeli az ESR-t (akár 30 mm / h).

A krónikus hörghurut III-as stádiuma - a hörgök által bonyolult súlyos formában - a légszomj gyors fellépése jellemzi a kisebb fizikai terhelést. A légszomj expiráló jellegű. A beteg állapota köhögés miatt romlik. Köhögés paroxysmális, gyakran száraz vagy kis mennyiségben, általában nehéz elkülöníteni a fáradtságot, gyakran zajos, sípoló kilégzés kíséretében. A dyspnoe és a köhögés súlyossága a betegben többször változik a depónban. A beteg megjelenése jellemzi: puffadt, szürke, kifejezett akroszkópos.

A torok az antero-posterior méretekben megnagyobbodik, a jódszöveti szög kioldódott. Percussal - tüdőhang, doboz árnyalattal. A tüdő alsó határait elhagyható na 4-6 cm, a mobilitás pulmonális szélén vágott 1-2 cm auszkultáció -. A légzés merev, annak háttere - több száraz hörgést zümmögő. Gyakran hallhatóak a nedves csörgők. Megjelenésük azt jelzi, hogy a gyulladásos folyamat terjedt a hörgőgombákra. Ellentétben a pneumonikus, browikisztikus nedves rales nem hangzik. Poros hörghurut esetén a nedves rales egyedülálló, szétszórt. A lokalizált nagy buborék nedves rétegek lehetővé teszik a bronchiectasis jelenlétének gyanúját. Nemkívánatos, finoman buborékoló rales figyelhető meg egyidejű inogram sclerosis (korlátozott vagy diffúz).

A krónikus bronchitis szövődményei leggyakrabban emphysema, pneumosclerosis, bronchial asthma, bronchiectasis, pulmonary heart. A pulmonalis szív kialakulásának okai - bronchospasmus és emfizéma. A bronchiális asztmás rohamokat krónikus asztmás bronchitis előzi meg. Bizonyos esetekben bonyolult, és ezután fertőző-allergiás bronchiális asztmát alakít ki.

A külső légzés funkcióinak paraméterei a betegség e szakaszában jelentősen csökkentek. Jelentős vagy súlyos korlátozó-obstruktív szellőzési változások alakulnak ki. Ugyanakkor a hörgõképesség állapotát jellemzõ mutatók szignifikánsan kisebbek, mint a folyamat egyszerû áramlása. A gázcsere paraméterei megszakadtak: az artériás vér oxigéntartalma 12-14 térfogat% -ra csökkent. A szén-dioxid mennyiségét 52 térfogat% -ra emelték. Amikor a biokémiai vérvizsgálat meghatározza az összes lipidtartalom csökkenését, megnöveli az a-lipoproteinek szintjét, és csökkent a p-lipoproteinek. Difenil-amin teszt, a C-reaktív fehérjére gyakorolt ​​hatás gyakran gyengén pozitív, a sziálsavtartalom megnövekedett. Az év során a betegség többszörös exacerbációja lehetséges az asztmás szindróma, a légzőszervi és a szívelégtelenség jeleinek növekedésével. A tüdőben a stagnálás a bronchiális átjárhatóság még nagyobb mértékű megsértéséhez vezet.

Röntgenvizsgálat stádiumban III krónikus bronchitis észlelt erőteljes növekedése broncho-vaszkuláris mintázat, jelei fibrózis és az emfizéma (mellék bordaközi terek, és a kihagyása a lapítás a membrán). A bronchográfiai vizsgálattal a legtöbb esetben kiderül a hörgők deformációja és kiterjedése.

A betegség röntgen-jeleit a tüdőmintázat erősítése és deformációja jellemzi, annak retikulációja, jobb a jobb, a tüdő gyökereinek tömörödése és szorító hatása. A bronchográfiában bizonyos esetekben meghatározzák a szkcinált bronchiectasisokat.

A járványügyi vizsgálat egészséges mechanika tapasztaltunk változást a légzési funkció a korlátozó típusú (AO Navakatikyan et al., 1977). Meghatározása az aránya a kedvezőtlen tényezők befolyásolják a termelés a funkcionális állapota légzés által a traktor (AO Navakatikyan et al., 1980) kimutatta, a függőség a hörgők átjárhatóságát állapotát a por szintje a légzési zónában és a kedvezőtlen mikroklimatikus körülmények között. Ha úgy gondolja, a krónikus bronchitis, változások ezek a mutatók a legkifejezettebb, még a minimális klinikai tünetekkel jelentkezik (VP Kis, 1975).

A gabona- és lisztpornak kitett felvonók és malmok munkatársai határozzák meg a hörgőfa változásait. Az ilyen iparágakban dolgozó munkavállalók krónikus bronchitis alakul ki fokozatosan, hosszabb ideig tartó porkibocsátást követően. Különlegessége a bronchiális átjárhatóság korai kifejeződése, ami a por allergiás tulajdonságainak tulajdonítható. EA Mavrina (1972) azt mutatta, hogy a betegség gyakoribb a penészgomba szenzitizált munkások körében, mint azok, akiknél nem volt szenzitizáló. A radiológiai vizsgálat a tüdő gyökereinek hörgő- és kisebb mértékben vaszkuláris mintázatának növekedését mutatja. A funkcionális vizsgálatokban mind az egészséges, mind a krónikus bronchitisben szenvedő betegeknél diagnosztizálják a bronchiális obstrukciót. A betegség klinikai megnyilvánulásainak sajátossága a takarmánymalmokban az asthmoid komponens (EA Mavrina, 1970) jelenléte.

A dohánygyártók és a dohánygyártók munkatársai esetében a krónikus hörghurut kialakulása hosszú ideig (10 15 év) is kitett. A betegséget lassú progresszió jellemzi. A széles körben elterjedt esetekben az alapbetegséget a tüdőemfizéma bonyolítja (VP Saakadze, 1975). A külső légzés funkciói főként az obstruktív típuson mozognak. A radiográfiás vizsgálat meghatározza a tüdő gyökereinek és a bazális mintázatának erősödését, a tüdő emfizéma jeleit.