A bronchiális asztma tüneteinek és sürgősségi ellátásának megtámadása

A bronchiális asztma az allergiás természetű légzőszervek betegsége, amely a szervezet növekvő érzékenységéhez kötődik növényi, állati, mikrobiális vagy szervetlen eredetű anyagok különböző anyagaihoz. A betegség súlyosbodása a bronchiális asztma támadása. A tünetek és az első segítség e jelenség témája. Mi a teendő, ha asztmás támadás következik be, amikor nincs lehetőség orvoshoz?

A bronchiális asztma tünetei - a jelenség tünetei

A támadás a páciens asztma súlyos romlása, melyet légzési nehézség, köhögés, zihálás okoz, azonnali orvosi kezelést igényel. A betegség súlyosbodását számos hirtelen támadás vagy az állapot fokozatos romlása jellemzi. Az interiktuális időszakban általában nincsenek panaszok, néha auszkulációval, a légzőszervek kis zihálásával.

Általános szabály, tüdőasztma támadás hirtelen jön bármikor a nap, általában éjszaka: a beteg felébred egy szorító érzés a mellkasban és a kritikus hiánya a levegő. Nem tudta, hogy álljon a levegőben, ami túlcsordul a mellkas, és erősítse a levegőt, üljön az ágyban, pihenő kezét a lány, vagy a térdére csökkentette a lábakban vagy ugrik, kitárja az ablakot, és állandó, támaszkodva az asztal, a szék, beleértve az utat lehelés nem csak a légzés, hanem a támogató izmok a vállöv és a mellkas.

A bronchiális asztma támadását nagyon nehéz összetéveszteni valamivel, nagyon gyorsan és gyorsan halad. Vtechenie néhány másodperc van légszomj, zihálás jelennek jól hallható a tüdő, a száraz köhögés ellen. A támadási tünetekkel rendelkező beteg szomorú érzést érez a mellkasban, rendkívül nehéz kilégezni. Ösztönösen pihentetnek valamire a kezükben a támogatás és az izmok keresésénél, hogy könnyebben lélegezzenek. Az asztmás támadás egyik legmegfelelőbb pozíciója egy hátulról szomszédos szék.

A bronchiális asztma támadását a következők jellemzik:

köhögés kis mennyiségű tiszta ("üveges") köpet;

zihálás (rövid lélegzet és hosszan tartó kilégzés);

nehézség érzése kilégzés;

fokozott légzés (legfeljebb 50 per perc és gyakrabban);

fájdalom a mellkas alsó részében (különösen hosszan tartó rohammal);

a légzőszervek zsibbadása, amely távolról hallható;

kényszerhelyzet (ülő, kezében az asztalnál);

Ez is lehet egyfajta fáradtság, ingerlékenység, szorongás, fejfájás, szívdobogás (szívritmus - 140 ütés percenként, vagy több), viszketés, torok irritáció, tüsszögés, és más nem-specifikus tünetek.

A köhögés a bronchiális asztma fő támadása. Lehet száraz vagy nedves, más mennyiségű nyálkahártya vagy purulens köpet.

Ha a támadás korai stádiumában nem nyújtanak sürgősségi ellátásokat, a tünetek továbbra is előrehaladnak: dyspnoe és köhögés, légzészavar és zihálás, hang, szín, viselkedésváltozás.

Az asztma támadása és tünetei

A bronchiális asztma támadásának három szakasza a következő tünetek alapján alakul ki:

Én fokozatosan - a hörgő asztma hosszabb ideig tartó támadása, amely nem befolyásolja a béta mimetikát,

A bronchiális asztma támadásának II. Szakasza - a "némító" zónák megjelenése a tüdők auszkulációjában,

A bronchiális asztma - hiperkapniás kóma III.

A halálozás a bronchiális asztma illeszkedésében egy százalékos töredék. A halál azonnali oka lehet a hörgök nyálkahártyájának vagy köpetének blokkolása, ami akut fulladáshoz vezet; a jobb szív és vérkeringés akut kudarca általában; fokozatosan fokozza a fulladást az oxigénhiány, a széndioxid felgyülemlése a vérben, túlzott ingerlés és a légzőközpont érzékenységének csökkenése következtében.

A fejlesztés ezen komplikációk asztmás roham, a tüneteket, amely szolgálhat a növekvő cianózis, előfordulása sekély légzés, légzés csillapítás és mennyiségének csökkenését száraz szörtyzörejek a hallgatózás, a megjelenése fonalas impulzus puffadás nyaki vénák, duzzanat, és éles fájdalom a máj - különösen valószínű, hosszan tartó (az úgynevezett nem kompenzálták) roham, és még inkább, ha asztmás állapot.

A bronchiális asztma támadásának diagnosztikai tünetei

A bronchiális asztma támadásának klinikai képe nagyon jellemző. Az arc a páciens egy asztmaroham során cianózis, duzzadt vénák. Már a távolságot lehetett hallani zihálás a háttérben zajos nehéz kilégzés. Thorax egy asztmaroham ahogy megszilárdul abban a helyzetben maximális belégzés a kiemelkedő bordák, megnövekedett anterioposterior átmérője vybuhaet bordaközi térben.

Amikor a fény ütőhangszerek a asztmás roham határozza doboz hang, ezek határai bővült, hallgatózás feltárja a drámai hosszabbítás a kilégzés és a rendkívül gazdag különféle (sípoló, durva és zene) zihálás. Hallgatózás a szív nehéz, mert a tüdőtágulás és a rengeteg zihálás. Normál impulzusfrekvenciát vagy gyorsítani, tele, általában laza, ritmikus. A vérnyomás csökkenthető és emelkedhet. Néha kimutatható tapintás útján nyilvánvaló a máj megnagyobbodása oka lehet (hiányában a stagnálás) kiszorítsa lefelé felfújt jobb tüdőn. Gyakran irritálják a betegeket, megtapasztalták a halálfélelmet, a nyögést; Súlyos támadások a beteg nem tud beszélni egy pár szót a sorban, mert az kell, hogy levegőhöz jussak. Rövid hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg. Ha a támadás kíséri köhögés, alig hagy egy kis mennyiségű viszkózus üveges nyálkahártya köpködés. A tanulmány a vér és a köpet asztmás roham feltárja eosinophilia.

Bronchiale asztmás rohamok még egy és ugyanazon beteg lehet különbözik a „törölt” (száraz köhögés, sípoló légzés, viszonylag könnyű a betegnek fojtogató érzés) és a rövid (támadás tart 10-15 perc, ami után húzódik, vagy az alkalmazás után dózisú inhalációs béta-mimetikumok) a nagyon súlyos és tartós, hogy átmenjen az asztmás állapot.

Az asztmatikus állapot több órától több napig tart. A támadás nem áll meg, vagy "könnyű intervallumokat", amikor a légzés némileg enyhült, nagyon rövid és egy támadás követi a másikat. A beteg nem alszik, találkozik egy új nappal ülve, kimerült, elveszett remény. A légzés mindig zajos, sípoló, nincs köpet, és ha igen, akkor nem hoz megkönnyebbülést. A béta-adrenomimetikumok, amelyek a támadás gyors leállítását szolgálják, nem működnek, vagy nagyon rövid távú és jelentéktelen javulást eredményeznek. Tachycardia (általában percenként 150 ütés / perc, a megfelelő ritmus fenntartása mellett), vörös-ciános bőr, a bőr izzadságcseppek borítják.

Gyakran előfordul, hogy a bronchiális asztma támadása esetén nő a vérnyomás, ami további terhet ró a szívre. Jellemző hibásan illeszkedő nyilvánvaló romlása, a beteg hallgatózási adatok: hallgatózás jelentős csökkenése vagy teljes eltűnése zihálás miatt elzáródása a kis- és közepes méretű hörgők nyálkahártya dugók ( „buta fény”). Fokozatosan a beteg gyengül, a légzés felületessé válik, kevésbé gyakori, a fulladás érzése kevésbé fájdalmas, a vérnyomás csökken, a szívelégtelenség nő. A kóma kialakulásának veszélye és a légzés megállítása fenyeget. A tudatvesztés megelőzhető a beteg mozgása, együttes morbiditása, görcsrohamok között.

Az asztmás állapot klinikai kritériumai tehát a bronchiális elzáródás gyors növekedése, a légzési elégtelenség fokozása és a béta mimetikumok hatásának hiánya.

A tünetek jellegzetes hármas tüneteinek (légzési zavar, köhögés, zihálás) klinikai képe általában nem okoz diagnosztizálást.

A bronchiális asztma differenciáldiagnosztikája

A differenciáldiagnózist elsősorban szívinfarktus okozza. Fontos megjegyezni, hogy az asztma tüneteit - zihálás a háttérben zajos nehéz kilégzés - oka lehet, hogy az ödéma és a hörgőgörcs történt a háttérben az akut koszorúér-elégtelenség, magas vérnyomásos krízis, stb, azaz olyan esetekben, amikor.. akkor gondolj eredetét bal kamrai elégtelenség és kardiális asztma kíséretében bronchospasmus és ödéma a nyálkahártya.

A krónikus tüdőbetegség, például krónikus bronchitis, emphysema, és a tüdő szív pnevmoskleroze gyakran időszakok éles növekedés nehézlégzés; megkülönböztetni őket a asztmarohamtól segít nem világos jelei utolsó (hirtelen, energikus a segéd izmok a kilégzési fázisban, fütyörészve, „zene” zihálás a háttérben drámaian gátolt kilégzés). Ezekben az esetekben nincs eosinophilia a vérben és a köpetben.

Néha szükség lehet arra, differenciálódás asztmaroham és az úgynevezett stenoticus apnoe akkor jelentkezik, ha heges szűkül a torok vagy a hörgők, a lumen miatt extrinsic tumor, aneurizma, hogy adja meg a légcső vagy a hörgők idegen test: így a nehézlégzés van belégzési jellege (hosszú zajos lélegzetet, kíséretében visszahúzása a bordaközi terek, szegycsont és kulcscsont feletti gödrök), nincs akut emfizéma és más jellegzetes asztmás tüneteket. Végül, asztmás rohamok van neurotikus ( „hisztérikus légszomj”) nélkül járjon orthopnoe (betegek eshet), gyakori sekély légzés nem kíséri zihálás és drámai megnyúlt kilégzés, általános állapota a betegek továbbra is kielégítő.

A bronchiális asztma támadása - sürgősségi segítség

Légzési elégtelenség esetén a légzőszervi betegségben szenvedő betegnek félig ülő helyzetben kell lennie, nyissa ki az ablakot vagy az ablakon, és szabadon engedje a mellkasát a szoros ruhák és a nagy takarók. Ha lehetséges, használjon oxigénpárnát.

A köhögést és a légzési nehézséget, valamint a mellkasi fájdalmat megkönnyíti a konzervdobozok vagy a mustáros vakolatok felállítása, amelyek használatát váltakozva kell elvégezni.

Sűrű, gyengén kipiruláló köpet esetén javasolhatjuk, hogy meleg alkálikus ásványvizet vagy forró tejet adjon hozzá szódával (0,5 tsp szóda / csésze tej) vagy mézzel.

Bőséges folyadékkal köpet asztmás betegek, vagy más légzőszervi betegség adjon kevesebb folyadékot, és hogy ez a 20-30 percig naponta 2-3 alkalommal, egy olyan helyzetet, amelyben eltávolítjuk a felhalmozódott köhögés és köpet hemoptysis közegben jellemzően nem igényel -vagy sürgősségi intézkedések, de szükséges, hogy tájékoztassa az orvost.

Bőséges hemoptizissel vagy hirtelen tüdőérzékenységgel azonnal hívjon mentőt. Hogy a beteg megfulladt, és a vér áramlott ki nem szerepel a szomszédos területeken a hörgők és a tüdő, érkezése előtt az orvos a beteg kell fektetni a has, az ágy lábánál emelt 40-60 cm, és a beteg lába kellene kötni a hátsó fejtámla, így nem Feltérve, meg kell tartania a fejedet a súlyával.

Jelentős mértékű hőmérséklet-emelkedés esetén a beteg súlyos fejfájást, szorongást, még deliriumot is tapasztalhat. Ebben az esetben tegyen egy jégcsomagot a fejedre, hideg tömörítést használjon. Éles hidegség esetén a pácienst le kell fedni és be kell fedni melegítővel. A hőmérséklet és a fokozott izzadás gyors csökkenésével az ágyneműt gyakrabban kell változtatni, hogy a páciens erős forró teát adjon.

Az asztmában szenvedő gyermekek támadása megpróbálja megnyugtatni a simogatást a hátán, és biztosítja, hogy minden jó és hamarosan minden áthalad - a legfontosabb dolog pánik nélkül.

Hogyan segíthetsz magadnak a bronchiális asztma támadásában?

Ha valaki vagy valaki asztmás támadást indított, először meg kell próbálnia megnyugtatni és normalizálni a légzésedet, és megpróbálva maximális levegőt kivinnünk a tüdőből.

Biztosítani kell a friss levegő beáramlását.

Ezt követően, során a hörgő asztmás roham azonnal használhatja mért dózisú inhalátor (meg kell mindig kéznél) egyikével hörgőtágító gyógyszerek, például salbutamol, terbutalin. Ezek a gyógyszerek segítik a fulladás támadásának gyors eltávolítását, ami befolyásolja a hörgők simaizmáit. Két belégzést, várjon, ha az állapot nem javul, 10 perc után, ismételje meg. Az adag növelése túladagolás okozhat mellékhatásokat.

A fulladás elleni támadás gyors feloldásához az eufillint intravénásan alkalmazzák - hatékony hörgőtágító.

A bronchiális asztma sürgősségi ellátását otthon is elvégezhetik. Forró vízben oldja fel a szódát (2-3 kis kanál egy pohárra), és adjunk hozzá néhány csepp jódot. Lélegezz e megoldás felett, majd itasson el néhány kortyot. Ha ez a módszer nem segített azonnal, akkor ne folytassa. Javítások hiányában hívjon mentőt.

Orvosi sürgősségi segély támadás alatt

Nagyon fontos a bronchiális asztma hirtelen fellépése esetén, hogy az orvos által ajánlott gyógyszert vegye be. Inhalánsok használata esetén rendszerint 1-2 légvétel szükséges. A gyógyszer hosszabb használata az asztmában veszélyes lehet. Ha nincs hatása, hívjon orvost.

Ha a támadás nem jelent meg az első alkalommal, és a beteg már részesülő gyógyszeres terápia ellen irányul asztma - azonnal megteszi a gyógyszeres kezelés (általában inhalált) a dózis az orvos által előírt a köpölyözés. Az állapot javulása után 20 perc múlva ismételheti meg a gyógyszert. Ha ezek a tünetek először vagy más súlyos támadás - sürgősen forduljon a kórházba, vagy hívja a mentőket.

Enyhe támadások bronchiális asztma gyógyszerek tabletta formájában adjuk be, és inhalációs agonisták, például efedrin, Euspiran, alupenta, Teofedrin és mások. Ilyen gyógyszerek hiányában 0,5-1,0 ml 5% efedrint injektálunk szubkután vagy 1 ml 1% -os difenhidramin oldatot.

Súlyos asztmás roham esetén a gyógyszereket parenterálisan adják be. Adrenomimetikus készítményeket is mutatnak: Adrenalin - 0,2-0,5 ml 0,1% -os oldat szubkután 40-50 perc intervallummal; Alupent - 1-2 ml 0,05% -os oldat szubkután vagy intramuszkulárisan. Általában nem teheti meg az antihisztaminok, intravénásán vagy intramuszkulárisan, mint például a Demidrol vagy a Suprastin.

Ezenkívül az asztma elleni támadás során sürgősségi ellátás során a nedvesített oxigén belégzése történik, és súlyos támadások esetén 50-100 mg hidrokortizonot adnak be intravénásan. Az ambuláns állapotokon kívüli asztmatikus állapotban lévő betegek sürgősségi ellátásának mennyisége az asztma fokától függ.

A bronchiális asztma támadásának patogenezise meghatározza a sürgősségi terápia elsődleges jelentőségét, amely enyhíti a hörgők görcsét. E terápia fokozatossága és konzisztenciája szükséges. Gyakran előfordul, hogy a betegek maguk is tudják, hogy milyen eszközökkel, milyen adagban és milyen adagolási módban segítenek, és amelyek nem, ami megkönnyíti az orvos feladatát. Mindenesetre a belégzés hatásos, az injekciót nem szabad alkalmazni.

Terápia során asztmás rohamok kezdeni egy dózisa inhalációs rövid béta-agonisták. Az intézkedések gyorsasága, egy viszonylag egyszerű módja, hogy használja, és kevés mellékhatást teszik inhalált béta-adrenerg agonista választott gyógyszer az enyhítésére bronchiális asztma támadás. Mikor a sürgősségi beteg asthma bronchiale roham előnyös szelektív béta-2-agonisták (optimálisan használja berotek, szalbutamol, nemkívánatosán használja nem szelektív szerek, mint Ipradola és Astmopenta). A belélegzéssel is növeli a szelektivitást a vegyszerek hatását a hörgők, ez lehetővé teszi, hogy elérjék a maximális terápiás hatást, minimális mellékhatásokkal. Tremor - a leggyakoribb szövődménye terápia adagolt aeroszolok; A gerjesztés és a tachycardia ritkák. Öblítő a száj belélegzés után lehetővé teszi, hogy tovább csökkentse a szisztémás hatások béta-agonisták.

Sürgősségi ellátás asztmás inhalátorral történő támadás esetén

Annak érdekében, hogy a beteg önállóan gyógyítsa meg a bronchiális asztma nem súlyos részeit, meg kell tanítani az inhalátor megfelelő technikáját. A belégzést a legmegfelelőbb helyzetben lehet ülni vagy állni, kissé billenteni a fejét a felső légutakra, és a gyógyszer eléri a hörgőket. Erõteljes rázás után az inhaláló készüléket fejjel lefelé kell fordítani. A páciens mély kilégzést tesz lehetővé, szorosan felkapja a szájrészt, és az inhalálás kezdetén nyomja meg a kannát, majd folytassa a lélegzést a lehető legmélyebben. Az inspiráció magasságában néhány másodpercig tartani kell a lélegzetét (úgy, hogy a gyógyszer a hörgőfalra telepedjen), majd lélegezze ki a levegőt.

A páciensnek mindig magában kell hordania egy inhalátort (hasonlóan a nitroglicerinhez angina pectorisban); csak egy egyfajta biztonságot és csökkenti a félelem az esetleges roham, légszomj jelentősen csökkenti a gyakoriságát támadások asztmának. A legtöbb esetben karmantyúkar elég 1-2 dózisban, a hatás figyelhető meg 5-15 perc múlva, és tart körülbelül 6 órán át. Abban az esetben, nem sikerült az első két lélegzet inhalációs aeroszol megismételheti 1-2 dózis minden 20 percben, amíg javulást, vagy amíg oldalán (általában nem több mint háromszor egy órán belül). Hangsúlyozni kell, hogy a rövid béta-agonisták a kedvelt médiuma az enyhítésére, de nem a megelőzésére asztmás rohamok - gyakori használata ronthatja az asztma.

Mi a teendő, ha anafilaxiás reakció következtében hörgő asztma támad

Ha a asztmatikus állapotot keretében kidolgozott az anafilaxiás reakciót (súlyos bronchospasmus és az asphyxia idején az allergénnel való érintkezés), a gyógyszer a választás adrenalin. Szubkután adagolás 0,1% -os oldat az adrenalin gyakran megáll a támadás néhány perccel az injekció után. Ugyanakkor, a használata adrenalin tele van a komolyabb mellékhatások, különösen idős betegek érelmeszesedéses érrendszeri agy és a szív, és a szerves elváltozások infarktus, magas vérnyomás, a Parkinson-kór, pajzsmirigy-túlműködés, így meg kell, hogy adja meg csak egy kis adag gondos ellenőrzése az állam a keringési rendszerben. Terápia kezdődik 0,2-0,3 ml 0,1% -os oldat, ha szükséges, az injekció után megismételtük 15-20 perc (legfeljebb három alkalommal). Ha ismételt injekciók fontos helyének megváltoztatására a gyógyszer, mivel az adrenalin okozza helyi érszűkület, amely lassítja a felszívódását.

Meg kell jegyezni, hogy néha a bőrbe (módszer „citromhéj”) epinefrin sürgősségi intézkedésnek a hatását azokban az esetekben, amikor ugyanaz a gyógyszer adagját subcutan sem hozott enyhülést. Lehetőség paradox bronchospasmus helyett a várható erősítés hörgőtágító hatást gyakori ismételt beadása epinefrin korlátozza az alkalmazását olyan esetekben, a hosszan tartó nekupiruyuschegosya támadás bronchiális asztma és asztmás állapotok.

Alternatívaként adrainomimetiki amikor intoleranciát, különösen idősebb betegeknél, formájában adagolt aeroszolok lehet használni holinoblokatory - ipratropium-bromid (Atrovent) és Troventol. Hátrányaik később, mint a béta-adrenomimetikumok terápiás hatásának kifejlesztésében, és szignifikánsan kevesebb hörgőtágító aktivitással rendelkeznek; előnye - a kardiovaszkuláris rendszer mellékhatásainak hiánya. Ezen túlmenően, holinoblokatory és béta-agonisták, felhasználhatók párhuzamosan, potencírozó bronchustágító hatást ebben az esetben nem kíséri fokozott a mellékhatások kockázata. Kombinált Berodual gyógyszer tartalmaz egy egyszeri adag 0,05 mg és 0,02 mg fenoterol ipratropium-bromid.

A gyógyszer kezdete 30 másodpercen belül, időtartama 6 óra A hatásosság szerint a Berodual nem rosszabb a Beroteka esetében, de összehasonlítva négyszer kevesebb Fenoterol adagot tartalmaz.

Súlyos asztmás roham (duzzadt állapotban és az obstruktív mechanizmusok elzáródás érvényesülnek a bronchospasticus komponens), a fejlesztés során asztmás állapot és távollétében inhalációs gyógyszerek vagy lehetetlen azok használatát (például egy beteg nem tanítani inhalálási technikát), a referencia „mentési”: sürgősségi Euphyllin marad. Jellemzően, 10 ml 2,4% a hatóanyag oldatával hígítjuk 10-20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal, és intravénásán adagoljuk 5 percen keresztül.

Az Euphyllin alkalmazása során a páciens vízszintes pozíciója előnyös. A gyors bevezetése a hatóanyag társítható mellékhatások (palpitáció, mellkasi fájdalom, hányinger, fejfájás, szédülés, éles vérnyomásesés, görcsrohamok), különösen valószínű idős betegeknél súlyos atheroszklerózis.

A megnövekedett veszélye mellékhatások Eufillin intravénásán - 10-20 ml 2,4% -os oldatát készítményt úgy hígítottuk, 100-200 ml izotóniás nátrium-klorid oldat; az infúziós sebesség 30-50 csepp / perc. Az átlagos napi dózis aminofillin - 0,9 g, max - 1,5-2 Ha a beteget korábban kezelést kaptak elhúzódó gyógyszerek teofillin (retafil, teopek, teotard és hasonlók), a dózis aminofillin intravénásán kell a felére csökkenthető. Továbbra is meglehetősen ellentmondásos kérdés, hogy alkalmazása aminofillin után folytatott megfelelő kezelés inhalált béta-agonisták (3 inhalációs 60 percig); sokak szerint a kutatók számára, a mellékhatások kockázatát az ilyen gyógyszerek kombinációjának nagyobb, mint a lehetséges előny bevezetésének aminophyllin.

Mi a teendő, ha a bronchiális asztma támadása nem megy el

Azokban az esetekben, amikor a támadás megnyúlt, belép asztmatikus állapotban, és a fent leírt terápiát hatástalan 1 órán át, egy további alkalmazása agonisták ellenjavallt, mert potenciálisan paradox hatások - szindróma „rebound” (amplifikációjával hörgőgörcs miatt funkcionális béta-blokádot termékek agonistáknak metabolizmus) és a „zár” szindróma (pulmonáris vízelvezető működési rendellenességek értágulat következtében bronchiális nyálkahártya alatti réteg).

Ilyen helyzetben hormonterápia szükséges; hagyományos rendszer enyhítésére asztmás roham - prednizon 90-120 mg-os intravénás bolusz vagy infúzió 200 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal vagy más kortikoszteroidok (hidrokortizon, betametazon) egy ekvivalens dózis. Kortikoszteroidok megakadályozzák vagy gátolják a aktiválást és a gyulladásos sejtek migrációját, csökkentik a hörgő fala ödéma, köpettermelôdés és megnövelt vaszkuláris permeabilitás, növeli az érzékenységet a béta-receptor simaizmok a hörgőket.

A glükokortikoidok bevezetése után az eufillin és a béta-adrenomimetik ismételt alkalmazása ismét hatásos lehet. A kortikoszteroidok adagolását 4 óránként szükség szerint megismételjük, az asztmás állapot kezelésénél a glükokortikoszteroidok maximális dózisára nincs korlátozás. Ha a nap folyamán nincs hatás, a hormonbevitelt szájon át adják orálisan a bronchiális asztma támadásának kezelésére, 30-45 mg prednizolon alapján 1-2 dózisban (2 /3 az adagot a reggeli fogadásnak kell megadnia). Az asztmás státus megkönnyítése után a kortikoszteroidok adagja 25% -kal naponta csökkenthető, a hormonterápia teljes időtartama általában 3-7 nap. Szükség esetén a beteg hormonális inhalátorokba kerül.

A hipoxémia leküzdésére, valamint a beteg szorongásainak kiküszöbölésére oxigénterápiát hajtanak végre. A nedvesített oxigént az orr kanülön keresztül vagy 2-6 l / perc sebességgel maszkkal tápláljuk be.

A kérdés, hogy a kórházi kezelés megoldott figyelembe véve az általános a betegség lefolyása, a beteg állapota a interictalis időszakban. Amikor nekupiruyuschemsya támadás és állapotát asztmaticus kell azonnal kórházba beteg, hiszen csak egy kórházi ügyeletre a teljes összeget, beleértve a különösen súlyos esetekben gépi lélegeztetés (fordítás hardver légzés) lehet alkalmazni. A szállítás módja (a beteg helyzete, támogatása) a beteg állapotától függ.

Bronchiális asztma

Bronchiális asztma Krónikus, nem fertőző légúti gyulladásos betegség. A krónikus gyulladás a légzőszervek vezető a hiperaktivitás, ami érintkezés allergénekkel vagy irritáló, bronchiális elzáródás alakul ki azonnal, ami korlátozza a levegő áramlását és fulladást okozhat. Asztmaroham gyakran alakul után prekurzorok és jellemzi a rövid, éles lélegzetet és zajos elnyújtott kilégzés. Általában viszkózus köhögéssel és hangos sípolással jár. Az asthma bronchiale vezethet tüdőtágulat és pulmonalis szívbetegség, a megjelenése állapot asztmaticus.

Bronchiális asztma

Az elmúlt két évtizedben nőtt a bronchiális asztma előfordulása, és napjainkban a világon mintegy 300 millió ember szenved. Ez az egyik leggyakoribb krónikus betegség, amelyre minden ember ki van téve, függetlenül a nemtől és az életkortól. A halálozás a bronchiális asztmában szenvedő betegek között meglehetősen magas. Az a tény, hogy az asztma előfordulása növekszik a gyermekek az elmúlt húsz évben, így az asztma nem csupán a betegség és a társadalmi problémát, a korrupció elleni amely arra irányul a legnagyobb erő.

Bronchiális asztma Krónikus, nem fertőző légúti gyulladásos betegség. A krónikus gyulladás a légzőszervek vezető a hiperaktivitás, ami érintkezés allergénekkel vagy irritáló, bronchiális elzáródás alakul ki azonnal, ami korlátozza a levegő áramlását és fulladást okozhat.

A fulladás támadásait különböző gyakorisággal figyelték meg, de még a remisszió szakaszában is fennáll a légúti gyulladásos folyamat. A légáramlás, a bronchiális asztma megsértésének közepén a következő összetevők találhatók:

  • légúti elzáródás miatt a hörgők simaizom görcs vagy ödéma miatt a nyálkahártyát.
  • hörgő elzáródást okoz a légúti traktus szubmukus mirigyek szekréciójában, hiperfunkciójuk miatt.
  • a hüvelyek izomszövetének a kötőhártyával történő cseréje a betegség hosszú távon, ami sclerotikus változásokat okoz a hörgő falában.

A komplexitás ellenére a bronchiális asztma jól kezelhető, melynek köszönhetően tartós és hosszú távú remisszió valósítható meg. Az állapotuk állandó ellenőrzése lehetővé teszi a betegek számára, hogy teljes mértékben megakadályozzák az asztmás rohamok kialakulását, csökkentsék vagy kizárják a kábítószerek használatát a rohamok leállításához, valamint aktív életmódot vezetnek. Ez segít megőrizni a tüdő működését és teljesen kiküszöbölni a szövődmények kockázatát.

A bronchiális asztma kialakulásának legveszélyesebb provokáló tényezője az exogén allergének, laboratóriumi vizsgálatok, amelyek megerősítik az asztma és a veszélyeztetett személyek magas érzékenységét.

A leggyakoribb allergének a háztartási allergének - a hazai és a könyvet a por, takarmány akváriumi halak és a kedvtelésből tartott szőr, allergének és növényi élelmiszer-allergének, vagy más néven a táplálkozási. A 20-40% az asztmás betegek kiderült hasonló reakciót a gyógyszerek, és 2% -os fertőzés kapott történő működése következtében veszélyes munkát vagy például, az illatszerek üzletekben.

Fertőző ágensek is fontos láncszem az asztma, a mikroorganizmusokat, azok anyagcseretermékei működhet allergének, ami érzékenységet. Ezen túlmenően a fertőzéssel való állandó kapcsolat támogatja a hörgőfák gyulladásos folyamatát az aktív fázisban, ami csökkenti a szervezet érzékenységét az exogén allergének számára.

Az úgynevezett haptén allergének, azaz allergének nem-fehérje szerkezetét, bekerülni az emberi test és annak kötő fehérjék is kiválthatja az allergiás rohamok, és növeli a asztma. Olyan tényezők, mint a hipotermia, az öröklődés mérséklése és a stresszes állapotok, szintén fontos szerepet töltenek be a bronchiális asztma etiológiájában.

A változás alapul bronchiális túlérzékenység test, ha az allergiás azonnali típusú reakciók előforduló anaphylaxia, termelt antitestek és az újra-találkozás allergén történik pillanatnyi hisztamin felszabadulását, ami ödéma a hörgők nyálkahártyájában és hiperszekréció mirigyek. Immunokomplex allergiás reakciók és késleltetett érzékenységi reakciók hasonlóan, de kevésbé hangsúlyos tünetekkel járnak. A megnövekedett mennyiségű kalcium a vérben az elmúlt években is tekinthető hajlamosító tényező, mint a felesleges kalcium kiváltó görcsök, beleértve a görcsöket a hörgők izmait.

Abban boncolás halott támadás során légszomj Megjegyezzük részleges vagy teljes elzáródása a hörgők viszkózus sűrű váladék és emphysematosus tüdő bővítése miatt nehéz kilégzés. Mikroszkópia szövetet gyakran hasonló képet - megvastagodott izomréteget hipertrófiás bronchiális mirigy fal infiltrativ származó hörgő epitélium hámlás.

A bronchiális asztma osztályozása

  • allergiás asthma bronchiale
  • nem allergiás bronchiális asztma
  • a bronchiális asztma vegyes
  • nem specifikált bronchiális asztma

Súlyosság szerint:

  • szakaszos, azaz epizódos
  • tartósan enyhe
  • tartós mérsékelt
  • tartósan súlyos
  • súlyosbodását
  • elengedés
  • instabil remisszió
  • stabil remisszió

Az ellenőrzés szintjén:

  • ellenőrzött
  • részben ellenőrzött
  • ellenőrizetlen

Vagyis a bronchiális asztmában szenvedő beteg diagnózisa magában foglalja az összes fenti jellemzőt. Például "nem allergiás eredetű bronchiális asztma, szakaszos, kontrollos, a stabil remisszió szakaszában".

A bronchiális asztma tünetei

Az asthma a bronchiális asztmában történő támadása három időszakra oszlik: a harbingerek időszaka, a hőveszteség és a fordított fejlődés időszaka. prekurzorok az időszak volt a legkifejezettebb betegek fertőző-allergiás eredetű asztma, úgy tűnik, a vazomotoros reakciók a nazális szervek (bőséges, híg mentesítés, szüntelen tüsszögés). A második időszak (hirtelen elindul) a mellkasi szorító érzés jellemzi, amely nem engedi szabadon lélegezni. A lélegzet éles és rövid lesz, és a kilégzés hosszú és zajos. A légzést hangos sípolás, köhögés viszkózus, nehezen kiszabaduló köpet, ami aritmiás légzést okoz.

A támadás során a páciens helyzete kényszerül, rendszerint üldögélve próbálkozik az előrehajolt testtel, és megtalálja a lábát, vagy térdre támaszkodik. Az arc puffadt, és a kilégzés alatt a nyaki erek megduzzadnak. A támadás súlyosságától függően megfigyelheti az izmok bevonását, amelyek segítik a kilégzés ellenállását.

Az ütős hangzás a tüdő hiperáteresztő képessége miatt tiszta, a tüdő mobilitása élesen korlátozott, és határaik lefelé mozognak. Amikor a tüdőn keresztül történő auszkultáció csillapodik, a hólyagos légzés csillapodik, meghosszabbodik a kilégzéssel és nagyszámú száraz zihálással. A térfogat tüdõjének növekedése miatt a szív abszolút tompasága csökken, a szívhangokat a tüdõerõ felett a második tónus felhangja torzítja.

A fordított fejlődés időszakában kezdődik a váladék elhúzódása, a zihálás száma csökken, és a fulladás támadása fokozatosan elhalványul.

Olyan megnyilvánulások, amelyekben lehetséges a bronchiális asztma jelenlétének gyanúja.

  • magas tónusú sípolás, amikor kilégzéskor, különösen gyermekeknél.
  • ismétlődő zihiható epizódok, légszomj, mellkasi szorító érzés és köhögés rosszabb az éjszaka folyamán.
  • a légzőszervek által az egészségi állapot romlásának szezonalitása
  • ekcéma, allergiás megbetegedések jelenléte az anamnézisben.
  • az allergénekkel érintkező tünetek rosszabbodása vagy megjelenése, gyógyszerek szedése, füsttel érintkezve, a környezeti hőmérséklet hirtelen változása, akut légzőszervi betegség, fizikai stressz és érzelmi stressz.
  • gyakori csalánfertőzés "csökkenő" az alsó légutakban.
  • javulás az antihisztaminok és az antiasztmatikumok bevétele után.

A bronchiális asztma szövődményei

Súlyosságától függően és intenzitása roham, légszomj asthma bronchiale bonyolult lehet tüdőemfizéma és rögzítése szekunder cardiopulmonalis hiba. A túladagolás a béta-agonisták vagy gyors csökkenése a dózis a kortikoszteroidok, valamint kapcsolatot egy nagy adag allergén vezethet állapot asztmaticus ha asztmás rohamok jönnek egymás után, és ezek szinte lehetetlen megállítani. Az asztmás állapot halálhoz vezethet.

A bronchiális asztma diagnosztizálása

A diagnózist általában a pulmonologistól a panaszok és a jellegzetes tünetek alapján állapítják meg. Minden más kutatási módszer célja a betegség súlyosságának és etiológiájának megállapítása.

Spirometria. Segít felmérni a hörgők elzáródásának mértékét, tisztázni az elzáródás variabilitását és reverzibilitását, valamint megerősíteni a diagnózist. A BA-val a hörgőtágítóval való belélegzést követő kényszerített kilégzés 12% -kal (200ml) és egy másodpercen keresztül növekszik. De pontosabb információ megszerzése érdekében a spirometriát többször kell végrehajtani.

A csúcskiáramlás mérése vagy a csúcskiáramlási aktivitás (PSV) mérése lehetővé teszi a páciens állapotának megfigyelését, összehasonlítva a mutatókat a korábban kapott értékekkel. A PSV-t a hörgőtágító hatású inhaláció után 20% -kal vagy annál nagyobb mértékben a PSV-ből a belégzés előtt egyértelműen a bronchiális asztma jelenlétére utal.

A további diagnosztika magában foglalja az allergének tesztelését, a vér gázösszetételének, az EKG, a bronchoszkópia és a tüdőröntgen vizsgálatát.

A laboratóriumi vérvizsgálatok nagy jelentőséggel bírnak a bronchiális asztma allergiás jellegének igazolásában, valamint a kezelés hatékonyságának monitorozásában.

  • általános vérvizsgálat. Eosinophilia és az ESR enyhe növekedése az exacerbáció során.
  • általános köpet elemzés. Amikor mikroszkópia köpet képes észlelni nagyszámú eozinofilek, Charcot-Leyden kristályok (fényes átlátszó kristályok képződnek pusztulása után eozinofilek, és amelynek a formája rombuszok vagy octahedra) Kurshmana hélix (alakult miatt a kis görcsös hörgő-összehúzódások és néz ki, mint penészgombák átlátszó nyálka formájában spirál). Semleges leukociták mutatható betegek fertőző-függő asztma bronchiale alatt az aktív gyulladásos folyamat. Megjegyzendő az is, a elosztását sejtek kreol a támadás alatt - egy lekerekített oktatás, amely a hámsejtek.
  • A biokémiai vérvizsgálat nem a diagnózis legfontosabb módszere, hiszen a változások általánosak és hasonló vizsgálatok vannak a beteg állapotának exacerbáció során történő monitorozására.
  • az immunállapot tanulmányozása. A bronchiális asztmával a T-szuppresszorok mennyisége és aktivitása meredeken csökken, és a vérben lévő immunglobulinok száma nő. Az E immunglobulinok számának meghatározására szolgáló tesztek alkalmazása abban az esetben fontos, ha nem lehet allergológiai vizsgálatokat elvégezni.

A bronchiális asztma kezelése

Mivel a tüdőasztma egy krónikus betegség, függetlenül a gyakorisága támadások, az alapvető, hogy a kezelés az eltávolítása lehetséges érintkezés allergénekkel való megfelelés megszüntetése étrend és racionális foglalkoztatást. Ha ez lehetséges, hogy az allergén azonosításában, a konkrét immunterápiát segít csökkenteni a szervezet válasza rá.

Enyhítésére roham, légszomj béta-agonisták aeroszol formájában, annak érdekében, hogy gyorsan növelni a lumen a hörgők és javítja a nyálka vízelvezetés. Ez fenoterol, szalbutamol, ortsiprenalin. A dózist minden esetben külön-külön választják ki. Csakúgy, nyírt támadások készítmények m-antikolinerg szerek - az ipratropium-bromid aeroszol és annak a fenoterol.

A xantin-származékok nagyon népszerűek a bronchiális asztmában szenvedő betegek körében. A kinevezést úgy alakítják ki, hogy megakadályozzák a fulladás támadásait a hosszantartó akciók tabletta formájában. Az utóbbi években olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a hízósejtek degranulációját, pozitív hatással vannak a bronchiális asztma kezelésére. Ez ketotifen, nátrium-kromoglikát és kalciumion antagonisták.

A kezelés a súlyos asztma kapcsolódni hormonterápia, közel negyede szoruló betegek egy glükokortikoszteroid, prednizolon 15-20 mg venni reggel együtt antacidumok, amelyek védik a gyomor nyálkahártyáját. Egy kórházban a hormonális gyógyszerek beadhatók injekció formájában.

A bronchiális asztma kezelésének sajátossága, hogy a minimális hatásos dózisban gyógyszert kell alkalmazni, és még nagyobb dóziscsökkentést kell elérni. A köpet felszívódásának javítása érdekében exponánsok és mucolitikus gyógyszerek jelennek meg. Szintén szükséges időben kezelni az egyidejűleg alkalmazott betegségeket - a krónikus bronchitist, a bronchopneumóniát, majd az antibakteriális gyógyszerek befogadását.

A bronchiális asztma profilaxisa és prognózisa

Asztma váltakozásából áll rohamok és az enyhülés, amikor a korai felismerés lehet elérni a fenntartható és hosszú távú elengedése, a prognózis nagymértékben függ attól, hogy mennyire szorosan a beteg az egészségi és meg kell felelnie az orvos utasításait.

Nagy jelentőséggel bír a bronchiális asztma megelőzése, amely a krónikus fertőzés gócai, a dohányzás elleni küzdelem, valamint az allergénekkel való érintkezés minimalizálásában rejlik. Ez különösen fontos azok számára, akik veszélyben vannak, vagy akiknek örökletes terheik vannak.

JMedic.ru

A bronchiális asztma olyan betegség, melyet visszatérő exacerbációk vagy támadások jellemeznek. A bronchiális asztma támadása olyan állapot, amikor a betegség tünetei hirtelen megjelennek, vagy oly sokszorosodnak, hogy a páciens súlyos légszennyezést szenvedett a fulladásig.

Mi az asztma?

A bronchiális asztma olyan betegség, amelyben krónikus, azaz folyamatos gyulladás alakul ki a beteg hörgő nyálkahártyáján. A páciens légzési útvonalai hiperreaktivá válnak, azaz nagymértékben fokozzák a külső stimulációra való reakciót. Ezzel kapcsolatban az utóbbi, a beteg rendszeresen vannak epizódok nehézlégzés, légszomj, köhögés vagy mellkasi szorítás, főleg éjszaka vagy kora reggel. Ezeket a tüneteket közös, de változó légúti elzáródással kell társítani. Ez azt jelenti, hogy a hörgők különböző fokozatokban szűkítik a különböző szervezeti egységekben, amelyek összefüggésben állnak a betegség tüneteivel. Jellemző a bronchiális asztma tüneteinek súlyosbodására spontán, vagy gyógyszerek alkalmazása után.

Számos veleszületett, valamint körülhatárolt tényező van, amelyek hajlamosak a páciensben a bronchiális asztma kialakulására. Ezek a következők:

  1. Atópia.
    Az atópia az E immunoglobulin megnövekedett termelése az allergénnel való érintkezésben a páciens testében. Az immunoglobulin E kezdődik és aktívan részt vesz allergiás reakciókban. Az atópium fontos tényező az allergiás vagy atópiás asztma kialakulásához.
  2. Az atópiához vagy asztmához való genetikai hajlam.
    Az a tény, hogy ha az egyik szülõ vagy mindkettõ hörgõ asztmával rendelkezik, akkor nagyon magas a gyermekük betegségének esélye. Továbbá az atópiára való hajlam is örökölhető.
  3. Genetikai hajlam a légúti hiperreaktivitásra.

Hogyan alakul ki a támadás?

A patogenezis a betegség vagy kóros folyamat kialakulásának fő mechanizmusa. Az asztma patogenezise gyulladáson alapul. Ez viszont a légúti traktus nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatásra válaszul kezdődik, úgynevezett triggerek vagy specifikus ingerek.

A leggyakrabban vizsgált tényezők az alábbiak:

  1. Háztartási allergének és professzionális szenzitizáló szerek.
    Is nevezik külső allergének - por, bőrdarabok prémes háziállat, azok illékony anyag keverék, amely asztmás tudja lélegezni a működés során a termelés.
  2. Fertőzés.
    Ebben az esetben a vírusok prevalenciája. Például az influenzavírus.
  3. Gyógyhatású készítmények.
    Az asztma leggyakoribb nem-hormonális jellegű gyulladáscsökkentő gyógyszerei, mint például az aszpirin. Továbbá, az asztmás tünetek olyan gyógyszereket is kiválthatnak, mint a nem szelektív β-blokkolók. Például propranolol.
  4. Aeropollyutanty.
    Ez azoknak az anyagoknak a neve, amelyek belélegezve ingerelnek a személy légutakban. Például háztartási vegyi anyagok vagy illatanyagok.

Amikor a kiváltók a légutak nyálkahártyájára hatnak, akkor vérrel tölti fel. Mikrovágásaiban a sejtek felhalmozódnak, ami gyulladásos reakciót okoz.

A legfontosabb az utóbbiak közül az úgynevezett hízósejtek. A hízósejt szemcsék anyag-közvetítők, például hisztamin, leukotriének, amelyek hatnak a bronchiális fal és okoz az izomsejtek, amely összehúzódik. Ez a megfelelő hörgőgörcs kialakulásának mechanizmusa, vagyis a légutak lumenének szűkítése.

Amellett, hogy a hízósejtek, gyulladásos mechanizmus által végrehajtott más sejtek: a fehérvérsejtek, makrofágok és limfociták, nevezett sejtek a T-helper sejtek.

A gyulladás viszont erősíti a hörgő nyálkahártya hiperreaktivitását. Tehát egy támadás kifejlesztésének egy mechanizmusa kiegészíti egy másik mechanizmust: egy ördögi kör záródik.

Továbbá, ez magában, és tipikusan tartalmaz egy olyan komponenst patogenezisében az allergiás asztma. Ebben az esetben, válaszul a kapcsolatot az allergénnel a beteg vérében meredeken emelkedik immunglobulin E. IgE szinteket érintkezve hízósejtek és az antigén, amely idegen a test a beteg, része az allergén: kezdődik heves allergiás gyulladásos reakciót.

Az A reakcióvázlat látható granulátum hízósejt mediátor, immunglobulin E, amely érintkező egyidejűleg azzal, valamint idegen a test részét a páciens allergén

A betegségnek az allergiás formájával történő támadása nagyon gyorsan fejlődhet.

Az asztma tünetei az utolsó láncszem, amely kiegészíti a betegség patogenezisében. A mechanizmus fejlesztése zihálás, hogy a kis, terminál légúti szűkült különböző mértékben, és a levegő rajtuk áthaladó, így egy jellegzetes sípoló hangot. A mechanizmus a fejlődése kilégzési nehézlégzés, azaz rövidsége lejárati a következő: hiánya miatt a levegő az erő, amellyel a beteg próbál levegőt venni, megnövekedett, amely a korai bezárása a légúti zsákok, falaik mintha érintkezésbe, megakadályozza a levegőáram át szabadon. Kialakulásának mechanizmusa a köhögés, hogy penetráció irritáló anyagok a légutakban, és azok hatása a hörgők nyálkahártyájában eredményez védő választ ejekciós részecskék - a köhögés.

Hogyan ismerhetjük fel a támadást?

Az asztma bronchiális asztmában történő támadása a betegség klasszikus megnyilvánulása. A támadás felismerése általában nem okoz nehézségeket. Általában a támadást megelőzi a betegség tünetei, amelyek meglehetősen gyengéden manifesztálódnak. A páciensnek lehetnek köhögése, enyhén kellemetlen érzés a mellkasban, általános érzés, hogy valami rossz. Továbbá néhány nappal a támadás előtt az asztmás betegeknek lehetnek egyedi tünetei és jelzései, amelyek egy közelgő rohamot jeleznek. Ezek a tünetek csökkenthetők az orrdugulásra, gyakori tüsszögésre, viszketésre a szemekben és az orrban. Emellett a beteg nyughatatlan, irritált, depressziós vagy megrémült lehet: a hangulat éles változását is meg kell jegyezni.

Az ábra a különbség egy egészséges és asztmás roham alatt: a szürkés árnyalat a bőrön, hordó mellkas, fagyott a levegőt, a tüdő levegővel töltött, csatlakoztassa további légzőizmait

Amikor a betegség súlyosbodása bekövetkezik, a beteg súlyos száraz köhögést okoz, amelyet nehéz megszakítani.

Állása általában egy szék vagy egy ágy szélén fekszik: a beteg ezt a manővert használja, hogy további izmok kezdjenek részt venni a lélegzetvételben. A beteg izgatott, arca félelmetesnek tűnik. A beszéd nagymértékben akadályozott: egy személy általában csak egyetlen szót mond ki. Továbbá a beteg állapotát a bőr elhalványulása jellemzi. Néha az utóbbi szürkés színű. Az orr duzzadt szárnya, a mellkas belélegzése fagyottnak tűnik, ez a helyzet károsítja a patogenezist: a kilégzési mechanizmus megszakad.

A diagnosztika a fizikális vizsgálat segítségével a következő. Ha megtartja a mellkas ütődését, vagyis a megérintését, akkor a hang az egész felületen úgy fog kinézni, mint egy üres dobozban lévő kopogás hangja. Úgy hívják - dobozos. Ha hallgatja a tüdőt, rendszerint hallja a jó zihálást, mind inspirációban, mind kilélegzés alatt.

A lefoglalás után részletes diagnózist lehet készíteni. Egy beteggel folytatott beszélgetés során megállapíthatja, hogy belélegezte-e az allergéneket, mielőtt a betegség tünetei megnövekedtek vagy rosszabbodtak. A támadás általában csak akkor történhet, ha a kezelést erre használják. Amikor a támadás befejeződik, a betegség tünetei lágyabbá válnak. A köhögési támadások produktív köhögéssé alakulnak át, és egy nagyon sűrű, viszkózus, átlátszó köpet, az úgynevezett "üvegtest" elkülönülnek.

A fulladás állapota akár több órát is igénybe vehet, vagy akár egész napot is elérhet.

Általában az orvosok éjszakai támadást vállalnak. Ezek történnek a 2-6 órakor. A légúti diszkomfort paroxizmusa. Ha a betegség éjszakai tünetei megzavarják a pácienst, valószínű, hogy a kezelés nem megfelelő vagy nem megfelelő.

Mi a teendő a támadás során?

Ha a támadás még mindig megtörtént, azonnal alkalmazhat egy konkrét kezelést. Az ilyen kezelésnek a szűkített hörgök kitágulásából kell állnia. Ebből a célból általában olyan gyógyszereket használnak, amelyek izomsejt relaxációt okoznak a hörgőfalban, rövid ható hatású, például szalbutamol vagy fenoterol.

Az ilyen kezelés gyorsan csökkenti a betegség tüneteit. E gyógyszerek hatásmechanizmusa a norepinefrin mediátorra érzékeny receptorok stimulálása. Ez a simaizomsejtek relaxációját okozza a légutak falában.

Ezenkívül néha a kezelés teofillin-készítményeken alapulhat. Azonban kevésbé hatékonyak. Az is fontos, hogy működésük mechanizmusa olyan, hogy komoly szívműködési zavarokat okozhat.

Ha a hörgő asztma elleni támadás során valamilyen okból nem áll rendelkezésre gyógyszer, a beteg még mindig segíthet. A nem gyógyszeres kezelésnek elsősorban a beteg megnyugtatását kell, hogy képezze. Meg kell tanítanod, hogy lélegezze megfelelően. Magyarázd el, hogy az ajkakat egy csőbe kell hajtani, és lassan keresztül kell fújni, mintha egy szalmára, kilélegzés alatt.

Ebben az esetben megszakad a légzőcsomagok és a kis hörgők falainak gyors összeomlásának kóros mechanizmusa. Ez teljesebb kilégzést tesz lehetővé, majd lassabb és teljes lélegzetet. A betegség tünetei azonnal csökkenni kezdnek.

Az ilyen elemi intézkedéseket is el kell végezni az ablak megnyitásával, a páciens ingének feloldásával, hogy a friss levegőhöz hozzáférjen. A kezelés magában foglalhatja a mellkasi masszázs stimulálását is. Ezenkívül csökkentheti a beteg lábát forró vízbe. Ez segít enyhíteni a betegség tüneteit is.

Pozitívan befolyásolja a támadás menetét, rendszeres rövid távú, 6-8 másodpercig, a beteg légzési késleltetése. Ez hozzájárul a széndioxid felhalmozódásához a páciens vérében és a hörgők kitágulásában. A mechanizmus az, hogy a széndioxid növekedése miatt a páciens teste beáramlik.

Mi bonyolítja a betegséget?

A bronchiális asztma súlyos komplikációkhoz vezethet. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • Légzési elégtelenség.
    Ennek oka az oxigén hiánya. Mivel a támadás során a belégzés hatékonysága nagymértékben csökken, az oxigén nem áramlik a szükséges mennyiségben a betegek szervei és szövetei számára.
  • Spontán pneumothorax.
    A legerősebb köhögés és a tüdőszövet túlcsordulása miatt a levegő lebomlik. Ebben az esetben levegő halmozódik fel a tüdő és a héja között. Ezt nevezik pneumothoraxnak. Az ilyen bonyodalmat félni kell, mivel életveszélyes.

A levegő rángatja a tüdőt

A diagnózist azonnal el kell végezni. Jelek: súlyos mellkasi fájdalom, felgyorsult a dyspnoe kialakulása. A kezelés sebészeti.

  • Asztmás állapot.
    Ezt tartósan a legerősebb fulladásnak hívják, amelyet nem lehet megállítani, amíg az intenzív kezelést nem végzik.
  • Atelektázia.
    A tüdő szöveteinek esése, amikor a szellőző hörgőcsövek sűrű köpetkel eltömődnek. Csökken a szellőzésben részt vevő tüdőszövet. Ebben a tekintetben a hipoxia növekedésének felgyorsulása, vagyis az oxigén hiánya és a légzési elégtelenség kialakulása.
  • A fenti komplikációk akutak, azaz általában a lefoglalás folyamán előfordulnak. Vannak olyan krónikus szövődmények is, amelyeknél a bronchiális asztma szükséges. A krónikus szövődmények azok, amelyek idővel felmerülnek, fokozatosan alakulnak ki.

    • emphysema vagy légzsákok tágulása,
    • pneumoszklerózis, vagyis a tüdőszövet részének egy kötőszel, nem-légzőszervi helyettesítése.

    Az ábrán az alveolusok vagy légzőcsomagok különbsége az egészséges tüdőben és emphysemával

    Mindez gázcsere megsértéséhez vezet, amelynek során a beteg végül a légzési elégtelenség jeleit mutatja.

    Státusz asthmaticus

    Az asztmás állapot több figyelmet igényel, mivel ez a szövődmény halálhoz vezethet. Az asztmás állapot nagyon elhúzódó támadás a fulladás ellen. A diagnózis egyszerű: ha egy beteg válik ellenállóvá a kezeléssel, akkor valószínűleg már elérte az asztmás állapotot.

    Az asztmás státus gyakran elég lassan fejlődik, azonban allergiás asztmával, az asztmás státusz nagyon gyorsan fejlődhet. Ezért nem késleltetheti a páciens kezelését a támadás során.

    Amikor az asztmás állapot megérkezik, a beteg kifejlődik rezisztenciát a rövid hatású adrenomimetikumokkal, például a szalbutamollal szemben. Ezekre válaszul a légutak terjeszkedése már nem jelentkezik. Később, amikor az asztmás állapot bemegy az úgynevezett szakaszában „néma fény”, a beteg egy gyors növekedése légzési elégtelenség, gázcsere a tüdőben súlyosan megzavarta. A harmadik szakaszban az intenzív terápiás beavatkozások nélküli széles körű asztmás státusz kómába és halálos kimenetelbe kerülhet.

    Megelőző intézkedések

    Az asztmás támadások lehető legrövidebb időn belül előfordulhatnak, megelőzésük elvégezhető. Elsősorban a hatékony megelőzés erőfeszítéseket kell tenni, hogy kizárják az élet a beteg különféle allergének, amelyre reagál. Ezek lehetnek háztartási allergének, mint például: por, állati szőr, háztartási vegyszerek vagy megszüntetésére expozíció a termelés, például, ha a termelési anyagok is előidézhetik vagy súlyosbíthatják a tüneteket, a betegség, vagyis nagy hatással annak patogenezisében.

    A bronchiális asztma megelőzésére különböző légzőtorna, valamint a fizikoterápiás gyakorlatok során általánosan erősítő fizikai gyakorlatok is alkalmazhatók.

    Fontos megjegyezni, hogy a betegség súlyosbodásának megakadályozása során a szövődmények megelőzése is előfordul. Végtére is, a legsúlyosabb, mint asztmás állapot, a betegség akut szövődményei általában a bronchiális asztma támadása során jelentkeznek.

    Az asztma kezelésére részben sikerült helyettesíteni a szokásos nem-gyógyszeres profilaxis a támadások, időben diagnózis a betegség fontos. Annak érdekében, hogy ilyen diagnózist lehessen végezni, szükség van egy orvosi intézményre, ha a zavaró tünetek és a tünetek hasonlóak a hörgő asztmához.