Tüdőödéma - mi az, és hogyan kell kezelni

A tüdõ duzzanatát a kapillárisokból származó folyadék (transzudátum) tüdõszövetében torlódásnak nevezzük. Ez a nehéz állapot bonyolítja a különböző betegségek klinikáját, és időbeni segítség vagy rossz taktikai kezelések nélkül egy ilyen rendellenesség halálhoz vezethet, hogy a tüdő villámgyors ödémája percek alatt előfordulhat.

besorolás

Tüdőödéma alakul ki, mint a szövődmény a szív, idegrendszeri, nőgyógyászati, urológiai betegségek, váltanak ki ez a feltétel légzőszervi betegség, emésztőrendszeri gyermekek és felnőttek.

Függetlenül attól, hogy a folyadék felhalmozódását okozó ok, a fejlődés mechanizmusa megkülönbözteti a tüdőödémát:

  • intersticiális - transzudátum (nem gyulladásos folyadék) a kapillárisokból nem jut be a pulmonalis alveolákba, melyet tünetek jelentenek;
    • légszomj;
    • köhögés száraz, kijátszás nélkül;
  • az alveoláris alveolák elárasztják a transzudát, ennek a folyamatnak a jelei;
    • fulladás;
    • köhögés habzó köpetkel;
    • hallható rales a tüdőben.

Penetrációja folyadékot a tüdőszövet (interstitium), majd a tüdő alveolusok - két lépésben tüdőödéma, jellemzett állapot fokozott klinikai tünetek, hogy nem sürgősségi ellátás halálhoz vezethet.

Az interstitiális tüdőödéma kialakulásának mechanizmusa az, hogy:

  • a tüdő kapillárisaiban a nyomás növekedése;
  • a tüdőszövet nyújthatósága romlik - fibrózissal;
  • növeli a folyadék teljes térfogatát az erekben;
  • növeli a kicsi kaliberű hörgők ellenállását;
  • a nyirok áramlás nő.

A folyadék felhalmozódása az interstitiumban a hidrosztatikus mechanizmus által történik. Alveoláris ödéma alakul ki az alveolák és a hajszálerek közötti membrán pusztulása következtében, növelve annak permeabilitását.

Ezek a duzzadó úgynevezett hártyás (membrán) és jellemzi a kiadás lumenébe az alveolusok nemcsak transzudátumok a kapillárisok, hanem vérsejtek - a vörösvértestek, fehérjék.

A membrán tüdőödéma következményei:

  • hypoxia - az oxigén elégtelen állapota a test vérében és szöveteiben;
  • hypercapnia - a szén-dioxid vérkoncentrációjának emelkedése;
  • acidózis - a testfolyadékok fokozott savtartalma, savasodás.

A támadás időtartama néhány percig terjedhet a tüdő villámgyors ödémájáig akár egy napig is.

Vannak olyan esetek, amikor egy személynél a tüdőödéma jeleit véletlenszerűen észlelik egy röntgenvizsgálat során, amikor egy másik betegség kezelésére alkalmazzák.

A támadások időtartama:

  • villám: a pulmonalis ödéma okozta halál néhány perccel a támadás kezdete után;
  • akut - akut állapotokban (szívroham, anafilaxiás sokk) alakul ki, legfeljebb 4 óra;
  • a szubakut - hullámszerű roham lefolyása jellemző a máj eredetére;
  • elhúzódó - 12 óránál hosszabb ideig, jellemző a krónikus szív- és tüdőbetegségek esetében.

okok

A tüdőödéma okai között vannak:

  1. Cardiogenic - a szív és az erek betegségei által okozott
    1. szívbetegségek - infarktus, endocarditis, cardioszklerózis, veleszületett és szerzett hibák;
    2. szív- és érrendszeri betegségek - magas vérnyomás, aortitis, aortaelégtelenség;
    1. tüdőbetegségek
      1. pneumothorax egyoldalú ödéma;
      2. tromboembólia;
      3. krónikus betegségek - asztma, COPD, emfizéma, tüdőgyulladás, tüdőrák;
      4. alpesi betegség - a meredekség felett 3 km-nél nagyobb magasságra történő meredekségre való reakció;
    2. vesebetegség
    3. az onkotikus nyomás csökkenése, a vérben a fehérje koncentrációjának csökkenése éhezés közben, májbetegség, vesebetegség
    4. diabetikus kóma
    5. fertőző betegségek - hervadó köhögés, influenza, ARVI, tetanusz, poliomyelitis
    6. Neurogén ödéma agyi traumában, epilepsziában, strokeben
    7. a nyirokelvezetés megszüntetése a fibrózisban, karcinómás
    8. allergia
    9. a kábítószerek mérgező hatása anesztézia, kardioverzió, barbiturátok mérgezésével, etilalkohol

A tüdő bármely oedema kialakulásának legfőbb káros hatásai a hipoxia és az acidózis.

Idegség ödéma

Időskorúaknál a pulmonalis ödéma és a halál gyakori oka a pulmonalis keringés stagnálása, amely az elhúzódó recidiválódás következtében alakul ki, és különösen jellemző a szívbetegségben szenvedő felnőttek esetében.

A 65 évesnél idősebb felnőtt ágyban szenvedő tüdőödéma által okozott vérplazma jelei külső megnyilvánulásaikban hasonlóak a légúti elégtelenség tüdőgyulladásaihoz, jellemzői:

  • erős gyengeség;
  • légszomj, gyakori légzés, gyors szívverés;
  • hideg verejték, sápadt bőr;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • egy köhögés, melynek során a habot a vérzel kiürítik.

Okai között tüdőödéma felnőtteknél, amelynek tartós használata tartalmazó készítmények szalicilátok, transzfúziós reakció a bevezetése anyagok fehérje vagy egy válasz, a fertőző betegségek előforduló egy elváltozás a légutakat.

tünetek

Tételezzük fel, hogy a tüdőödéma már megjelenhet és a beteg jellemző pozíciója. Erõszakos pózot tart, hajlamos ülni vagy felkelni az ágyban. A páciens általános egészségi állapota rosszul romlik, súlyos légszomjú a légúti izomzat részvételével.

Amikor a beteg belélegzi, lehet tekinteni, mint mosogató kulcscsont alatti gödrök és szóközt a bordák között, és mind a felnőttek és a gyermekek tüdőödémás légzőizmok csatlakozik maximálisan aktív.

Az oxigénhiány miatt az izomösszehúzódások nehézkesek, és a páciensnek jelentős erőfeszítéseket kell tennie a levegő egyszerű lélegzésére.

A pulmonális ödéma minden szakaszában felnőttek és gyermekek esetében:

  • csökkenti a bőr hőmérsékletét, növeli annak nedvességét, kék színű megjelenést;
  • súlyos légszomj, nehézségekbe ütközik;
  • "Bubbling" a mellkasban légzéssel, beszéd;
  • szédülés;
  • a haláltól való félelem, a pánik.

A tünetek intenzitása az ödéma és a betegség típusától függ, amely a folyadék felhalmozódását okozta a tüdőben. Intersticiális duzzanat esetén a páciens zihál, amely az alveoláris ödémás szakaszban bonyolult lehet Cheyne-Stokes aperiodikus légzésével.

Az ilyen típusú légzés jellemzője a sekély, gyakori lélegzetek, amelyek fokozatosan elmélyülnek egy 5-7 levegőtől. A beteg levegőt vesz, majd ismét felületesen lélegzik, fokozatosan lelassítja a légzés gyakoriságát és mélységét.

Ennek a tünetnek a megjelenése, különösen az idősek esetében, fejlődési szívelégtelenséget okozhat, ami megnehezíti a tüdőödéma prognózisát. Az aperiodikus légzés provokálja az aritmia támadásokat, amelyek éjszaka felébredtek, álmosságot jelentettek napközben.

Ha az ödémát a vérnyomás (BP) hirtelen emelkedése okozza, akkor lehet, hogy a szisztolés nyomás megakadályozatlanul magas. Általában véve a támadás a vérnyomásváltozás következtében nem haladja meg a 95-105 mmHg értéket. Art.

Az alveolar ödémával megjegyezzük:

  • vénák duzzanata a nyakon;
  • gyakori szív összehúzódások elérése 160 ütés percenként, fonalszerű impulzus gyenge töltés.

Ha a tüdőödéma elhúzódó pályát kap, akkor a vérnyomás és a pulzusszám csökken, míg a légzés felületes, gyakori, amelyből a vér oxigéntel nem telít. A beteg állapota meghosszabbodott támadás során súlyos és a légzés megállításával fenyeget.

kezelés

A tüdõödéma tüneteinek megjelenésének elsõ percében biztosított kezelés minõségébõl nemcsak a támadás utáni terápia és a gyógyulás idõtartama, hanem a beteg életideje is. És még ha sikerül is egy támadást megállítani, mindig van lehetőség a betegség hullámszerű lefolyására és ismétlődő súlyosbodásra.

A betegnek az exacerbáció után egy éven belül orvos felügyelete alatt kell állnia, és a túlélési arány növelése érdekében a kezelést akkor kell elkezdeni, amikor a tüdőödéma első tünetei jelennek meg.

Elsősegély

A tüdő duzzadásának elsősegélyét a környező területnek kell befolyásolnia. A páciensnek kényelmesen kell ülnie, hogy a lábak lógjanak le. Ez segít csökkenteni a vénás vér visszavezetését a szívbe, és csökkenti a vér áramlását a pulmonalis keringésben.

A közeli embereknek, ha az ödémát szívbetegség okozza, adja a betegnek nitroglicerint a nyelv alatt, hogy támogassa a szívet, és hívja a sürgősségi segítséget.

A vénás visszatérés csökkentése érdekében a diuretikumokat (furoszemid) használják. A gyógyszert intravénásan adják be, és a helyes dózist az orvos választja ki.

A vénás visszaszorulás csökkentése érdekében az orvos alkalmazhatja a mandzsettákat a lábakra és a karra, amelyet nem intravénásan adnak be. A mandzsettáknál a levegőt egy bizonyos nyomás alatt pumpálják, amely részlegesen összenyomja a vénákat, amelyek mentén a vér a szívhez jut.

A támadás erősségének csökkentése érdekében az orvosok érkezése előtt egy beteg nyugtatót adhat (Relanium). Ez csökkenti a katekolaminok számát a vérben, kiküszöböli a perifériás erek görcsét, csökkenti a vénás véráramlást a szívbe.

Amikor a páciensnek légzőkészüléket kell viselnie, orvosi alkohollal nedvesített, szippantó gyapotot kell adnia. Az etil-alkohol párját 10 - 15 percen keresztül kell belélegezni, hogy megjelenjen a habzásgátló hatás, és a buborékos levegő eltűnik.

Az alkoholgőzök belélegzésénél egyes emberek ellenkező reakciót kaphatnak, köhögést, légzési hiányt érezhetnek. Ilyen esetekben nem lehetséges páciensnek pulmonalis oedema kezelésére, ilyen habzásgátlóval, mint etil-alkohollal.

Az orvostudományban az etanol mellett antifoszilán habzásgátló is használható, amelyet mesterséges lélegeztető készülékekben használnak.

Orvosi ellátás

Az orvosi ellátás magában foglalja:

  1. Oxigénezés - a beteg fokozott oxigénellátást biztosít oxigénmaszkkal, és súlyos esetekben - mesterséges szellőzést.
  2. A morfin bevezetése fájdalomcsillapító és nyugtató hatású.
  3. A furoszemid intravénás adagolása a vér visszatérésének csökkentésére a tüdő keringésében.
  4. Az aminofillin bevezetése, amely a
    • bronhoasshiryayuschee jelenti;
    • a veseműködés fokozódása;
    • felgyorsítja a nátrium kiválasztását a szervezetből;
    • javítja a szív kontraktilitását;
  5. A vérnyomás szabályozása
    • Dobutamin, dopamin csökkent vérnyomás bevezetése;
    • magas vérnyomás esetén nitroprusszid-nátriumot adnak;
    • amikor a hypertoniás krízis a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írta elő

A páciens a duzzadás okozta okától függően az előírt gyógyszerek:

  • hormonális;
  • trombolítikumokkal;
  • antibiotikumok;
  • protivogistaminnye;
  • gepatoprotektory;
  • szívglikozidok;
  • értágítók.

A hiány a tüdőödéma kezelésében komoly probléma. A támadás alatt a páciens olyan liberálisan kitűzi a habot, amely a légutak akadályozását és a páciens halálát okozza.

Ha a habot a légutak akadályozzák, az orvos mechanikusan eltávolítja a habot, majd használ felhabosító anyagokat, vagy alkoholos oldatot injektál a légcsőbe, és perkután átszúrást végez.

megelőzés

Néhány, elkerülendő tényező tüdőödémát okozhat. A szívelégtelenségben előforduló kardiogén oedema fizikai stresszt, szorongást, az ivóvízellátás vagy az étrend megsértését idézheti elő.

A betegeknek korlátozniuk kell a só bevitelét, csökkenteniük kell a napi folyadékmennyiséget és ellenőrizniük kell a súlyt. A fizikai terhelés nem okozhatja a betegnek dyspnea kialakulását.

Lehetetlen tolerálni a fertőző légúti betegségeket, mivel képesek tüdőgyulladást és tüdőödémát provokálni a gyengített betegekben. Időseknél a tüdőgyulladással járó pulmonalis oedema jelentősen rontja a túlélési prognózist.

szövődmények

A tüdő duzzanata, még a támadás gyors és biztonságos letartóztatása mellett, oxigénhiányt okoz a szövetekben. Ez az agy, a szívszövet, a tüdő súlyos elváltozásához vezet.

A tüdőödéma következményei lehetnek:

  • a szív és más szervek iszkémiája;
  • tüdőfibrózis;
  • emphysema;
  • stagnálás a tüdőben.

Idősekben az ödéma által okozott hypoxia negatívan befolyásolja az agysejtek életképességét. Az idegsejtek oxigénelégedése a memória gyengülését, az álmosságot a nap folyamán okozza.

kilátás

Átlagosan a tüdőödéma a felnőtteknél az esetek 15-20% -ában halálhoz vezet. A várható élettartamot a támadás oka határozza meg. Az akut miokardiális infarktus által okozott ödéma miatt a halálozás rendkívül magas, felnőttekben 90%.

Nagyon fontos a kezelés időszerűsége és megfelelő volta. A túlélés nagymértékben függ a rohamok megelőzésének súlyosságától.

Tüdőödéma

Tüdőödéma Különböző betegségek szövődményei, azaz a túlzott izzadása a transzudátumnak az intersticiális szövetbe, majd a tüdő alveolusokba. A tüdőödéma kifejezést a klinikai tünetek komplexének kombinációjaként használják, amelyek a pulmonalis parenchyma folyadék felhalmozódásából származnak.

Azáltal etiopathogenetical elve izolált két formáját tüdőödéma: hidrosztatikus (fordul elő, mint amely különféle betegségek növekedése kísérte a hidrosztatikus nyomás a vaszkuláris lumen) és membrán (károsító hatás akkor jelentkezik, ha toxinok különböző eredetű kapilláris-alveoláris membrán).

A hidrosztatikus tüdőödéma előfordulási gyakorisága sokkal nagyobb, mivel a kardiovaszkuláris rendszer patológiája a lakosság általános incidenciájában uralkodik. A kórkép kockázati csoportja a 40 évnél idősebb ember, de tüdőödéma fordulhat elő olyan veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeknél, akiket bal kamrai kudarc kísér.

A tüdő a szerv, amely oxigénnel biztosítja az emberi test összes sejtjét és szövetét. A tüdő ödémájával együtt teljes hipoxia van, melyet a szövetekben lévő széndioxid felhalmozódása kísér.

Tüdőödéma

A tüdőödéma nem önálló nosológiai forma, hanem számos betegség szövődménye.

A tüdőödéma fő okai közé tartozik:

- akut mérgezés szindróma miatt elfogyasztása toxinok fertőzéses és nem fertőzéses eredetű (szeptikus állapot macrofocal bakteriális tüdőgyulladás, a túlzott felhalmozódása a kábítószerek mérgezés mérgek). Toxinok káros hatással a membránon, és hozzájárulnak alveolokapillyarnye kimeneti transzudátumok a tüdő intersticiumát;

- akut bal kamrai elégtelenség, amely annak a következménye, különféle betegségek a kardiovaszkuláris rendszer (akut miokardiális infarktus, mitrális szívbetegség, rezisztens magas vérnyomás, az instabil angina, a súlyos aritmiák, cardiomyopathia, cardio);

- krónikus tüdőbetegségek (COPD, emfizéma, bronchiális asztma, nagy fókuszú tüdőgyulladás, rosszindulatú daganatok a tüdőben);

- tüdőödéma a nagy távolságra (3 km-nél hosszabb) gyors emelkedése következtében;

- a tüdő egyoldalú duzzanata a pleurális üregből folyadék vagy levegő gyors kiürítésével (pneumothorax és exudatív mellhártyagyulladás);

- betegségek, amelyek a fehérjeszcnek (nefrotikus szindróma, májcirrózis, krónikus hemorrhagiás szindróma) következtében csökkent az onkotikus vérnyomás;

- folyékony gyógyszerek nem szabályozott túlzott infúziója intravénás infúzióval, csökkent veseelégtelenséggel kombinálva;

- a mellkas traumás sérülése pneumothorax kíséretében;

- súlyos craniocerebrális trauma, görcsös aktivitás kíséretében;

- tüdőödéma kialakulása megnövekedett koponyaűri nyomáson (agyi keringés, az agy neoplasztikus elváltozásai)

- a tüdő hosszú ideig tartó mesterséges szellőztetése nagy koncentrációjú oxigénnel;

- Aspirációs szindróma fulladás, idegen test vagy hányás a légzőrendszerben.

Attól függően, hogy a kiváltó tüdőödéma létezik besorolás, amely megkülönbözteti kardiogén és a nem-kardiogén (neurogén, nefrogén, allergiás, toxikus) képeznek ödéma.

A tüdőödéma bármely formájának patogenetikai mechanizmusa több lépcsőből áll. Debut intersticiális tüdőödémát egy szakasz, amelynek során a felhalmozódása transzudátumok a tüdő intersticiumát. Ebben a szakaszban vannak szívelégtelenség tünetei. Ezután egy magas, fehérjetartalmú folyadék kerül az alveolusokba, és levegővel felduzzasztva viszkózus habot eredményez. Mivel a vastagabb habsugár- okkluzív légutak és az akut légzési elégtelenség fordul elő ami a szén-dioxid felhalmozódása a szövetben (hypercapnia), dekompenzált hipoxia és acidózis. Mindezek a metabolikus rendellenességek visszafordíthatatlan folyamatokat idéznek elő a létfontosságú szervekben, és végzetes következményekkel járhatnak.

A tüdőödéma három patomorfológiai mechanizmusa létezik:

1. A hidrosztatikus nyomás hirtelen növekedése.

2. Csökkentett onkotikus vérnyomás.

3. Az alveolus és a kapilláris között elhelyezkedő membrán fehérje szerkezetének károsodása és az alveoláris permeabilitás növelése.

Bármilyen formában tüdőödéma megsértése történik alveolokapillyarnoy fal eredő kár, hogy a fehérje-poliszacharid komplex membrán. Amikor tüdőödéma kapott anafilaxiás sokk, súlyos fertőző természete toxicitás, belélegezve mérgező anyagok és súlyos veseelégtelenség, a patogenetikai mechanizmus kialakulásához vezető a megnyilvánulásai tüdőödéma.

A megnövekedett hidrosztatikus nyomás és a csökkent onkotikus nyomás kombinációjának eredményeképpen létrejönnek a légzési nyomás növelése a pulmonalis kapillárisok lumenében. Ennek az állapotnak az oka a leggyakrabban a hipoozmotikus megoldások ellenőrizetlen intravénás infúziója a napi diurézis figyelembevétele nélkül. Ezen túlmenően, súlyos vese- és májelégtelenségben, a vérben lévő fehérjehiány hiánya csökkenti az onkotikus nyomást.

Között a patogén oka az akut kardiogén tüdőödéma előtérbe hirtelen megnő a hidrosztatikus nyomás a pulmonális keringés, a súlyosbítja az a tény, hogy a véráramlást a bal oldalon a szív nehéz (miokardiális infarktus, mitrális stenosis).

A tüdő tüneteinek duzzanata

A klinikai megnyilvánulások tüdőödéma függ a betegség stádiumától és a az átmenet sebességét alkotnak az alveoláris interstitiumban. Komplett öregedés izolált: akut tüdőödéma (alveoláris ödéma tünetek legfeljebb 4 óra), elhúzódó (ödéma tüneteit fokozatosan emelkedik, és eléri a maximális néhány nap után), és fulmináns, hogy szinte 100% -ában végzetes, a rendkívül súlyos beteg állapotától.

Az akut tüdőödéma oka az áttétes miokardiális infarktus és a dekompenzációs szakasz mitralis stenosis. A tüdőödéma kialakulásának szubakut változata megfigyelhető veseelégtelenség, a tüdő parenchyma fertőző elváltozása. Az ödéma meghosszabbodott formája a krónikus gyulladásos betegségekre jellemző, a tüdőszövetben történő lokalizációval.

A fulmináns változatot kardiogén tüdőödémában figyelték meg, melyet közös szívbetegségek (kiterjedt szívizom infarktus, anafilaxiás sokk) kísérnek. Subacut formában a tüdőödéma első tünete a légzési nehézség a fizikai aktivitással, amely fokozatosan felépül, és fulladásgá alakul át.

A gyakorlatban, az orvosok mentő használt klinikai osztályozása tüdőödéma, amelyben megkülönböztethetők 4 lépésben: nehézlégzés szakaszban (ömlesztett száraz hörgést egész tüdő mezők és a hiányzó nedves hörgést) ortopnoeticheskaya szakaszában (elterjedtsége nedves hörgést vizmentes) fázist ejtik orthopnoe ( crackles hallhatók a távolság alkalmazása nélkül sztetoszkópot) nyilvánul lépésben (buborékoló légzés, cianózis ejtik bőr, bőséges hab köpet).

Az interstitialis tüdőödéma sajátossága az, hogy éjszaka megjelenik a teljes jólét hátterében. A provokatív tényező lehet túlzott fizikai aktivitás vagy pszicho-érzelmi túlcsordulás. Az ödéma fejlődésének kórisme éjszakai köhögés.

Tünetei intersticiális tüdőödémát fázis: légszomj minimális fizikai aktivitás és a nyugalmi, csökkenő beteg ülő helyzetben, súlyos nehézlégzés és a képtelenség, hogy vegyen egy mély lélegzetet, szédülés, és a rossz közérzet.

Az elsődleges vizuális vizsgálata a beteg figyelmét felhívjuk az éles sápadt és nedvesség a bőr, kombinált cianózisa nasolabialis háromszög, és a felülete a nyelv, exophthalmus. A tüdő ütődése lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az akut emfizéma tüneteit dobozos hang formájában.

Az auscultatory változások a tüdőben hörgő típusú légzés, a tömege száraz zümmögő rales a tüdőtéren mindkét oldalon. A szív- és érrendszeri változásoknál gyors pulzusszám van, minden tünetpontban gyengül a hang, a pulmonáris törzs vetületeiben II-es hangzás van. Ha X-ray láthatóvá structurelessness és kiterjesztése gyökerei a tüdő, pulmonáris elmosódott mintát, egységes szimmetrikus csökkentése pnevmotizatsii kiválasztása Kerley vonalak bazális tüdőben oldalsó szegmensekhez.

Tünetei tüdő alveoláris ödéma fázis nagyon gyorsan növekszik, és hirtelen, így erősen tolerálják a betegek. A beteg hirtelen növeli akár fulladás nehézlégzés, szapora légzés, hogy 40 percenként megjelenik zajos stridor és a köhögés, köpet bőséges hab a vérrel (rövid ideig a beteg jegyezni, hogy 2 liter kiválasztási habos köpet). Ezzel szemben, a közbeiktatott ödéma, amikor a beteg választhat a kényszerű helyzetet, és próbáld meg nem mozog, a fázis alveoláris ödéma beteg rendkívül izgatott. A külső vizsgálat jelezte diffúz cianózis, hiperhidrózis, és a bőrt az arc és a test, csökkenti a vérnyomást, és a megnövekedett gyakorisága kisebb töltési impulzus, duzzanat a vénák a nyakon. Auszkultáció változtatások - súlya kevert nedves hörgést egész tüdő mezők, tachycardia és tachypnea, szívhang nem hallgatott miatt zajos légzést. Radiológiai skialogiya: kiterjedt kétoldali homogén megsötétedése gyökér régió fuzzy durva kontúrok és infiltratív változások a tüdő különböző hosszúságú és alakú.

Az akut fázisban jelölt emelkedett pulzusszám 160 ütés percenként, és a vérnyomás emelkedése, és ha elhúzódó tanfolyam és fokozatos növekedése hipoxia megfigyelt csillapítás aránya, csökkent a vérnyomás és emelkedett gyakoriságát légzőmozgások, annak ellenére, hogy a légzés felszínes.

A tüdőödéma hullámosodott, ha a támadás visszaesése után klinikai megnyilvánulások fordulnak elő, ezért minden betegnek szüksége van orvosi ellátásra a kórházban.

A mérgező tüdőödémát villámcsapás okozza, és a legtöbb esetben halálos kimenetelű. A duzzanat jelei néhány percen belül felépülnek, és az akut légzési elégtelenség véget ér a légzés megállításával, amikor nitrogén-oxidokat mérgez. Ugyanakkor az uremia által okozott toxikus tüdőödéma csekély klinikai tüneteket és fényes radiológiai képet eredményezhet.

Klinikai megnyilvánulásai tüdőödéma előfordulhat más betegségek, így szükséges, hogy alapos differenciáldiagnózist patológiák, mint például: tüdőembólia, asztmás állapota hörgő asztma, akut koronária szindróma. Bizonyos esetekben tüdőödéma kombinációja van a fent említett betegségekkel.

Tüdőödéma bedridden betegeknél

A pulmonalis oedema kialakulásának pathogenetikai mechanizmusa egy fekvő páciensben annak a ténynek köszönhető, hogy vízszintes helyzetben a belélegzett levegő mennyisége sokkal kisebb, mint a függőleges légzés esetén. A légúti mozgások aktivitásának csökkenése következtében a tüdő mennyisége csökken, a véráramlás csökken és a pulmonalis interstitiumban stagnáló változások következnek be. Feltételek jönnek létre a gyulladásos komponenst tartalmazó váladék felhalmozódására. A köpet elkülönülése nehéz, melynek következtében a tüdő stagnáló változása fokozódik.

A fent említett patogenetikai változások hátterében stagnáló tüdőgyulladás jelentkezik, amelynek szövődménye a tüdőödéma megfelelő terápia hiányában.

A jellemzője tüdőödéma betegekben ágyhoz kötött fokozatos kialakulását és növekedését a klinikai tünetek. Az elsődleges kifogás betegek légszomj és motiválatlan növekvő nehézlégzés, a betegek ami le egyfajta hiánya a levegő. Mivel a fokozatos növekedése a hipoxia lép fel, oxigénhiányos az agy, amely megmutatkozó formájában álmosság, szédülés, gyengeség. Annak ellenére, hogy kevés a klinikai tüneteket, azzal a céllal, tanulmány megfigyelhető jogsértések formájában jelenléte a nagy fortyogó Rale nedves egész tüdő mezők, legfeljebb az alacsonyabb osztályokban, valamint a tompító pulmonális hang ütős.

A pulmonalis ödéma kialakulásának megakadályozása érdekében minden ágybetegnek ajánlott napi kétszeri légzőtornyozást végezni - levegőztetni a csövet egy tartályba vízzel, léggömbök feltöltésével.

A kis vérkeringés körüli stagnálás elkerülése érdekében az összes fekvő páciensnek az emelkedett fejű véghelyzetben az ágyban lévő pozíciója látható, ezért az álló kamrák többsége speciális funkcionális kanapéval van felszerelve.

Az ágyban szenvedő betegeknél nem csak a tüdőszövetben lehet folyadékot felhalmozni, mint a tüdőödéma bizonyítéka, hanem a pleura üregekben is (hidrothorax, exudatív pleurisy). Ebben a helyzetben bemutatjuk a terápiás punkció alkalmazását, amely után a betegek többsége jelentős javulást észlel az állapotban.

Tüdőödéma elsősegély

Kupirovanie a tüdő hypostasisát kell előfeszíttetni egy hospital hospital szakaszban, és a kórházi kezelést a reanimációs osztálynál meg kell tenni a beteg állapotának stabilizálása után. Olyan helyzetben, ahol nem lehetséges stabilizálni a beteg állapotát, és a légzési elégtelenség és a szívelégtelenség tünetei nőnek, a betegeket a profil kórházba kell a lehető legtisztábbra vigyük, hogy minél több képzett ellátásban részesülhessünk. A mentőautóban ajánlott minden revitalizációs intézkedést végrehajtani a hemodinamikai paraméterek stabilizálása érdekében.

A szükséges sürgős intézkedések meghatározásához figyelembe kell venni nemcsak a meglévő tüneteket, hanem egyfajta ödémát is, a patogenetikai kritériumnak megfelelően. Azonban létezik egy bizonyos algoritmus a sürgős intézkedésekre, amelyet minden tüdőödéma esetén megfigyelnek.

A betegnek friss levegőt kell biztosítania és a betegnek félig ülő helyzetben kell lennie. A páciensnek el kell távolítania a nyomó ruházatot a csomagtartó felső felében. A leghatékonyabb és leggyorsabb módja annak, hogy csökkentse a nyomást a vérkeringés kis körében, a vérzés. Az ajánlott vérmennyiség 300 ml, és jelentősen csökkenti a tüdő stagnáló változásait. Ennek a módszernek az ellenjavallata - az artériás hypotensio és a rosszul kifejezett vénák.

A vérátömlesztés alternatívája a vénás forgócsapok szuperpozíciója lehet a vérkeringés kis körének "kirakásához". A tüskésrúd alkalmazása során ellenőrizni kell az artériák pulzációját a tályogszint alatt, hogy ne állítsuk le az artériás véráramlást. Ne hagyja több mint egy órán át a vénás tüskét, és 20 percenként változtassa a végtagokat. Abszolút ellenjavallatok a gyűrűsodás alkalmazásához thrombophlebitis. Megzavarásként forró lábfürdőt használnak.

A pulmonalis ödéma orvosi segítségét a következő program szerint végezzük:

- a fenntartó terápia azonnali megfelelő oxigenizációval, a légcső intubálásával, szellőztetéssel 16-18 percen keresztül és a befúvott levegő térfogata 800-900 ml. Az oxigénterápia 100% -os nedvesített oxigént tartósan belélegzi az orr kanülön keresztül. A kritérium a megfelelő oxigénellátás a vér a tüdőben, annak hiányában a közvetlen ellenőrzése a közlekedés és az oxigén fogyasztást kell kombinációja mutatók oxigénellátását artériás szinten 70-80 Hgmm, és a vénás vér szinten 35-45 Hgmm.;

- az intravaszkuláris hidrosztatikus nyomás csökkentése diuretikumok alkalmazásával (Lasix 4-6 ml intravénás oldat vagy 40-60 mg intravénás furosemid);

- a felsõ légúti folyadékot szívószívóval szívják fel;

- alkalmazása habzásgátló: belégzése 30% etanolos oldat, intravénás infúzió 5 ml 96% -os etanollal együtt 15 ml 5% -os glükóz-oldat, és izolálása egy erős alkalmazott habanyagot endotracheális beadási 2 ml 96% -os etil-alkoholt történő szúrással a légcső;

- heparin terápia javallt normalizálására a pulmonáris véráramlás (bolus heparin dózisban 6.000-10.000 NE IV-csepegtető, akkor megy szubkután beadását LMWH - Fraksiparin 0,3 ml naponta kétszer);

- ha van egy erős fájdalom szindróma, a betegnek meg kell adja fentanil (2 ml 0,005% -os oldat) a droperidol (4 ml 0,25% -os oldat) 10 ml izotóniás nátrium-klorid oldat;

- A légzőkészülék gerjesztésének kiküszöbölése érdekében Morphint (1 ml 1% -os oldat intravénásán) alkalmaznak. Cardiogén tüdőödémával a morfin patogenetikai szer, amelyet minden beteg használ. A morfium mellékhatása hányás, ezért beadása ajánlott, ha 1 ml difenhidramint vagy pipolphint intramuszkuláris injekcióval kombinálunk;

- ha gátlása a légúti központ, amely kíséri légzés Cheyne-Stokes látható típusú intravénás aminofillin dózisban 10 ml 2,4% -os oldat. Bevezetés aminofillin csökkenése kíséri a vérnyomás, ami fontos cardiogén ödéma magas vérnyomás, hanem figyelembe a találkozó aminofillin mellékhatások, mint tachikardia és a növekvő kereslet a szívizom oxigén;

- a kortikoszteroidok parenterális adagolása (125 mg 125 mg hidrokortizon 150 ml 5% -os glükózoldatnál) a tüdőmembrán állapotának javítására;

- antihisztaminok (Diphenhydram 1 ml 1% -os oldat intramuszkulárisan, Suprastin 1 ml 2% -os oldat intravénásán);

- Az acidózis kezelésére ajánlott 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát intravénás csepegtető injekció alkalmazása.

Rendkívüli intézkedések az enyhítésére akut kardiogén tüdőödéma megvannak a saját jellemzői és célja, hogy csökkentse az előfeszítés a szívre, javítása szívizom összehúzódó és a „kirakodás” a tüdő keringés.

Ahhoz, hogy csökkentsék a előterhelés a szív van szükség, hogy csökkentse a véráramlást a perifériás ereken a pulmonális keringés, a alkalmazandó perifériás értágítók (nitroglicerin különböző dózisformákban - Nitrosprey tablettákat 1 tabletta át 10 perces időközökben, intravénás infúzió sebességgel 0,01% -os oldat. 1 ml oldat 4 perc alatt).

A kardiogén ödéma mutat alkalmazása 1% morfin oldatot dózisban 1 ml intravénásan, mivel ez a gyógyszer egy széles spektrumú gyógyászati ​​tulajdonságokkal: vagotropic hatás, ami a gátolt izgatott légzőközpontot, dilatiruyuschee hatása a tüdő és a perifériás vénák ganglioblokiruyuschie tulajdonságokat, amelyek csökkentik a beáramló vér a rendszerben egy kis vérkeringési körben. Ha vannak ellenjavallatok Morphine (bronhospasticheky szindróma, tünetei agyi ödéma) a választandó szer droperidol (2 ml 0,25% -os oldat intravénásán).

A myocardium összehúzódási funkciójának javítása érdekében a dopamin adagolása 2 μg / kg / perc dózisban reopolyglükóz intravénásán javallt. A dopamin bevezetéséhez mellékhatások: paroxysmal tachycardia, hányás és dyspnoe fokozódása.

A kis keringési ciklus "kirakásához" szükséges a keringőfolyadék és a pulmonáris artériás nyomás csökkentése. E célból a szaluretikus csoport diuretikus készítményeit alkalmazzák (Furosemide 40-100 mg). Az ozmodiuretikumok használata ellenjavallt, mivel ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a tüdőödéma fokozódásához.

Az infúziós terápia mennyiségét 200-300 ml 5% -os glükózra kell csökkenteni.

Amikor kifejezve egyidejű bronhiolospasticheskom komponens (kilégzési nehézlégzés, auscultation auscultated merev légzés) van szükség a beadását prednizolon dózisban 30-60 mg intravénásán.

A kardiogén tüdőödéma gyakran kombinálódik az akut szívritmuszavarokkal, amelyek elektropulzus terápiához vagy elektrosztimulációhoz vezethetnek.

Ez olyan gyógyszerek alkalmazását mutatja, amelyek stabilizáló hatást gyakorolnak a sejtmembránok megnövekedett permeabilitására (Counterline 40-60 ezer ED intravénás csepegtetés).

Amikor a kombinált kardiogén tüdőödéma megnövekedett vérnyomás algoritmus sürgős intézkedések áll: intravénás infúzió nitroglicerin (30 mg per 300 ml fiziológiás nátrium-klorid-oldat), amelynek mértéke injekcióban 10 csepp percenként alatt állandó vérnyomás szabályozásában, intravénás injekcióban 1 ml 5% pentamint oldatban, és súlyos artériás hipertónia esetén - 1 ml 0,01% Clofelin oldatot.

A tüdő duzzanata

Az első sürgősségi ellátást és az állapot stabilizálását követően a beteg az intenzív osztályba kerül, ahol a kezelés folytatódik. A fő szempont a szállíthatóság beteg közé tartoznak: légzési sebesség kisebb, mint 22 percenként, nincs kibocsátás habos köpet, nem nedves szörtyzörej a hallgatózás, nincs cianózis a bőr, stabilizálása hemodinamikai paraméterek.

A gondos orvosi kutatások után a kórházban olyan feltételeket hoztak létre, amelyek azonosítják azokat a etiológiai tényezőket, amelyek a tüdőödéma elsődleges okai voltak.

Között diagnosztikai eljárások kell kiemelni: a vér kémiai egy meghatározása kötelező a teljes fehérje és a kreatinin, hogy vizsgáljuk meg a vesefunkciót, vérvizsgálat troponinok diagnosztizálni akut koszorúér szindrómák és miokardiális infarktus, a meghatározása a vérben gázösszetétel, koagulációs gyanús tüdőembólia.

ICU felszerelt diagnosztikai berendezések kapcsolatban, amit az a lehetőség, műszeres eljárások - Pulzoximetria meghatározására a vér oxigénellátását, flebotonometriya mérésére vénás nyomás a vena subclavia, röntgen a mellkas, hogy meghatározzák a szakaszban az ödéma és a lehetséges szövődmények, EKG diagnosztizálására patológiai szívműködés.

Miután létrehozó okai tüdőödéma hozzárendelt etiológiai kezelése, például a toxikus tüdőödéma, szüksége méregtelenítő terápia, és bizonyos esetekben beadása antidotum, és tüdőödéma közepette macrofocal pneumonia alkalmazását mutatja antibakteriális.

Az intenzív osztályon végzett orvosi tevékenységeket a hemodinamikai paraméterek és a külső légzés paramétereinek folyamatos megfigyelésével végzik. A legtöbb gyógyszer bevezetése a központi vénás hozzáférésen keresztül valósul meg, amelyre az újraélesztő végzi a szubklavia véna katéterezését.

A sikeres kezelés bármely formájának tüdőödéma nagy jelentősége van pszicho-érzelmi állapot a beteg, így minden beteg látható, aki olyan nyugtató és nyugtató terápia alkalmazásával 1% -os oldat morfin dózisban 1 ml intravénásán.

Az intenzív osztályban továbbra is folytatják a tüdőödéma kezelését olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek javítják a szív- és érrendszer működését, valamint javítják a myocardium metabolikus folyamatait.

Hogy javítsa a szívizom kontraktilitását beteg tüdőödéma, felmerült a háttérben hipertenzív krízis és mitrális billentyű-elégtelenségben, szívglikozidok indokolt találkozót egy terápiás dózis (Korglikon 1 ml 0,06% -os oldat intravénásán). A szívglikozidok ellenjavallása akut miokardiális infarktus.

Az intenzív osztályban az oxigénterápia folytatódik, kombinálva habzásgátlókkal, valamint diuretikumok és perifériás vasodilatátorok alkalmazásával. A habzásmentesítés többféle módszerrel történik: 95% etil-alkoholt öntünk a párásítóba, és oxigént adagolunk rajta 3 liter / perc sebességgel, amelyet fokozatosan 7 liter / perc sebességgel adagolunk. Átlagosan, a beavatkozás után 20 perc elteltével a légzőszervi zavarok és a tüdőben a nedves zsibbadás eltűnik. A hatékony légzőkészülék, amely 3 percen belül megállítja a pulmonalis ödéma támadását, az Antifemcilan 10% -os alkoholos oldata, amelyet a párásítóba permeteznek.

Súlyos tüdőödéma esetén a légcső intubációja és a mechanikai szellőzés ajánlott.

A megjelenése visszatérő tüdőödéma jelzi sebészeti kapcsolatos betegségek kezelésére súlyos szívelégtelenségben (sebészi korrekciója kardiális fejlődési rendellenességeinek, kimetszése aorta aneurizma).

Tüdő oedema hatások

Mivel a tüdőödéma a légzési elégtelenség kialakulását idézi elő, az emberi testben hipoxia alakul ki. Az elhúzódó hipoxia a központi idegrendszer sejtjeiben visszafordíthatatlan romboló folyamatokat eredményez, és közvetlenül káros hatással van az agy szerkezetére. A központi idegrendszer veresége megnyilvánulhat vegetatív rendellenességek formájában, amelyek nem veszélyeztetik a páciens életét, de a létfontosságú agyi struktúrák veresége végzetes következményhez vezet.

Annak ellenére, hogy a modern diagnosztikai és kezelési, tüdőrák okozta halálozási arány alveoláris ödéma magas, és eléri a 50% -ot, valamint a kardiogén tüdővizenyőt kombinálva akut szívizominfarktus az esetek 90% halálhoz vezet. Ezért az időjárási diagnózis és az adott kezelés kinevezésének minősített és egyéni megközelítése nagyon fontos az ödéma klinikai megnyilvánulásainak sikeres kezeléséhez. Az interstitialis ödéma fokozatos támadásának javítása javítja a beteg prognózisát.

Ahhoz, hogy elkerüljük a súlyos szövődmények ajánlatos végezni a megelőző intézkedéseket, hogy megakadályozzák tüdőödéma - időben diagnózisa és kezelése betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, a fenntartó a krónikus tüdőbetegség a szakaszában kompenzáció, hogy megakadályozzuk a allergének és toxinok vegyi eredetű, a dohányzás elleni küzdelem és a fogyókúra korlátozott só használata.

A tüdőödéma hosszú távú következményei a pangásos tüdőgyulladás, a pneumofibózis és a szegmentális atelektázis. Ezenkívül az elhúzódó hipoxia és hypercapnia következtében valamennyi szerv és rendszer iszkémiás károsodása esetén kialakulnak a feltételek.

A pulmonalis ödéma súlyos szövődményeinek elkerülése érdekében vannak olyan hagyományos orvoslás előírások, amelyek pozitív hatással járnak az újöoémiás megbetegedések megelőzésére. Ebből a célból a lenmagot és a cseresznyeöntvényeket kivágják. Ennek a táptalajnak a befogadási gyakorisága napi négyszer legalább három hónapig tart. Nem szabad elfelejteni, hogy a hagyományos orvoslás befogadása allergiás reakciót okozhat, ami hátrányosan befolyásolja a helyreállítási folyamatot.

Tüdőödéma

Tüdőödéma - akut tüdőelégtelenség társított masszív hozammal transzudátumok a kapillárisok a tüdőszövetben, amely alveoláris infiltráció és drámai zavar gázcsere a tüdőben. A pulmonális ödéma nyilvánul meg légszomj nyugalomban, mellkasi szorítás, fulladás, cianózis, köhögés habos véres köpet, fulladás lélegzetet. A pulmonalis ödéma diagnózisa auszkulációt, radiográfiát, EKG-t, ehokardiográfiát foglal magában. tüdőödéma kezelést igényel intenzív kezelésre, beleértve oxigén terápia, beadása kábító fájdalomcsillapítók, nyugtatók, diuretikumok, vérnyomáscsökkentők, szívglikozidok, nitrátok, fehérje készítmények.

Tüdőödéma

Tüdőödéma - egy klinikai tünetegyüttes által okozott vérzést a folyékony rész a vért a tüdőszövet és kíséri sérti a gázcsere a tüdőben, a fejlesztés a szöveti hipoxia, és az acidózis. A pulmonális ödéma megnehezítheti során különböző betegségek pneumology, kardiológia, gyermekgyógyászat, neurológia, nőgyógyászat, urológia, Gastroenterology, fül-gége. A szükséges ellátás idő előtti rendelkezésre bocsátásakor a tüdőödéma végzetes lehet.

Tüdőödéma okai

Egyes esetekben, tüdőödéma jár szövődménye a fertőző betegségek, amelyek akkor jelentkeznek, súlyos intoxikáció: SARS, influenza, a kanyaró, skarlát, diftéria, szamárköhögés, tífusz, tetanusz, polio.

Tüdőödéma újszülöttek összefüggésben lehet súlyos hipoxia, koraszülöttség, bronchopulmonáris diszplázia. A gyermekgyógyászati ​​kockázata tüdőödéma létezik bármilyen körülmények között, konjugált károsodott légúti - akut gégegyulladás, orrpolip, légúti idegen testek, stb Hasonló mechanizmust tüdővizenyő figyelhető meg a mechanikai asphyxia :. lóg, fulladás, aspirációs a gyomortartalom a tüdőbe.

Gyakran előfordul, tüdőödéma alakul miatt mérgezés vegyi anyagok által (fluor-tartalmú polimerek, szerves foszforvegyületek, savak, fémsók, gázok), alkohol intoxikáció, a nikotin és a gyógyszerek; endogén mérgezés kiterjedt égési sérülésekkel, szepszis; akut mérgezés gyógyszerek (barbiturát, szalicilát, stb), súlyos allergiás reakciók (anafilaxiás sokk).

A Szülészeti és Nőgyógyászati ​​tüdőödéma leggyakrabban társított fejlődését eclampsia a terhesség alatt, petefészek hiperstimulációs szindróma. Talán a fejlődését tüdőödéma elhúzódó lélegeztető a magas oxigén koncentráció, ellenőrizetlen intravénás infúziós oldatok, thoracocentesis gyors egyidejű evakuálása folyadék a mellhártya üregbe.

Tüdőödéma osztályozása

Figyelembe véve a kiváltó mechanizmusokat, kardiogén (szív), nem kardiogén (légzési distressz szindróma) és vegyes pulmonalis oedema izoláltak. A kifejezés nem-kardiogén tüdőödéma kombinálni a különböző esetekben nem kapcsolódó szív-érrendszeri betegségek: nefrogén, toxikus, allergiás vagy más formái neurogén tüdőödéma.

Az áramlás változatának megfelelően a következő típusú tüdőödéma különböztethető meg:

  • villámgyorsan - heves, néhány percen belül fejlődik; mindig végzetes halálos végződéssel
  • éles - Gyorsan felgyorsul, akár 4 óráig is; Még azonnali újraélesztési intézkedésekkel sem mindig lehet halálos kimenetel elkerülése. Az akut tüdőödéma általában myocardialis infarctus, TBI, anaphylaxis és így tovább fejlődik.
  • szubakut - hullámos árammal rendelkezik; a tünetek fokozatosan fejlődnek, majd nőnek, majd csendesek. A pulmonalis ödéma áramlási változatát különféle genezis endogén intoxikációjával figyeljük meg (uremia, májelégtelenség stb.)
  • elhúzódó - 12 óra és több nap közötti időszakban fejlődik ki; törölhető, a jellemző klinikai tünetek nélkül. Hosszú tüdőödéma fordul elő krónikus tüdőbetegségekben, krónikus szívelégtelenségben.

A tüdőödéma patogenezise

A fő mechanizmusa tüdőödéma közé hirtelen növekedését és csökkenését a hidrosztatikus onkotikus (kolloid ozmotikus) nyomást a tüdő kapillárisokban, és sérti alveolokapillyarnoy membrán permeabilitását.

A kezdeti szakaszban a tüdőödéma fokozott szűréssel transzudátumok az interstitialis tüdőszövetben, amely nem egyensúlyban reverz folyadék felszívódását a véráramba. Ezek a folyamatok megfelelnek a pulmonalis ödéma interstitialis fázisának, amely klinikailag kardiális asztma formájában manifesztálódik.

További mozgási fehérje transzudátumok és tüdő felületaktív lumenébe az alveolusok, ahol azokat levegővel keverve, együtt a tartós habképződést, amely megakadályozza a belépést az oxigén az alveoláris kapilláris membrán, ahol a gázcsere történik. Ezek a rendellenességek jellemzik a tüdőödéma alveoláris stádiumát. A kapott hipoxia légszomj segít csökkenteni a mellüregi nyomást, ami viszont növeli a vér áramlását a szív jobb. Így a cirkuláció egy kis körében még nagyobb nyomás emelkedik, és az alveolusok transzudatusának izzadása nő. Így alakul ki az ördögi kör mechanizmusa, amely meghatározza a tüdőödéma fejlődését.

Tüdőödéma tünetei

A tüdőödéma nem mindig hirtelen és hevesen fejlődik ki. Bizonyos esetekben előzte meg a prodromális jeleket, beleértve a gyengeséget, a szédülést és a fejfájást, a szorongás érzését a mellkasban, tachypnea, száraz köhögés. Ezek a tünetek a pulmonalis ödéma kialakulása előtt néhány percig vagy órákig megfigyelhetők.

Az asztma (interstitialis tüdőödéma) klinikája a nap bármely szakában alakulhat ki, de gyakrabban fordul elő éjszaka vagy a reggeli órákban. A szívinfarktus megtámadását fizikai megterhelés, pszichoemotikus stressz, hipotermia, ideges álmok, vízszintes helyzetbe való átmenet és más tényezők okozhatják. Ugyanakkor hirtelen fulladás vagy paroxysmális köhögés következik be, ami arra kényszeríti a beteget, hogy üljön le. Az interstitialis tüdőödéma az ajkak és szögek cianózisának, a hideg verejtékezésnek, az exoftalmosnak, az agitációnak és a motoros szorongásnak a megjelenésével jár együtt. Objektíven feltárta a BH 40-60 per percet, a tachycardia, a megnövekedett vérnyomás, a segédizomzat légzésének a részvételét. Lélegzés intenzívebbé vált, stridorózis; aszultáláskor száraz fütyülések hallhatók; nedves rales nincs jelen.

A tüdő alveoláris oedema szakaszában éles légzési elégtelenség alakul ki, kiegyensúlyozott dyspnea, diffúz cianózis, az arc puffadása, a nyaki erek duzzanata. A távolban hallható buborékolt levegő; Az auscultatory eltérő módon határozta meg a nedves nedvességet. A páciens szájából történő légzés és köhögés esetén a hab felszabadul, gyakran rózsaszín árnyalattal a vérsejtek izzadása miatt.

A tüdõ duzzanata esetén a gátlás, a zavartság gyors növekedése a kómáig terjed. A terminális szakaszban a tüdőödéma csökken, a légzés felületessé és szakaszosá válik (Cheyne-Stokes légzés), impulzus-filiform. A pulmonalis ödémában szenvedő beteg halála asphyxia következménye.

Tüdőödéma diagnosztizálása

A fizikai adatok értékelése mellett a laboratóriumi és instrumentális kutatások mutatói rendkívül fontosak a tüdőödéma diagnózisában. A pulmonalis ödéma vérgázainak vizsgálatát bizonyos dinamika jellemzi: a kezdeti szakaszban mérsékelt hypocapnia; akkor, amikor a tüdőödéma fejlődik, a PaO2 és a PaCO2 csökken; A későbbi szakaszban a PaCO2 nő, és a PaO2 csökken. A vér COS értékek respirációs alkalózisra utalnak. A CVP tüdőödémával végzett mérése azt mutatja, hogy növekedett 12 cm víz. Art. és így tovább.

Annak érdekében, hogy különbséget a vezető okok tüdőödéma, végzett biokémiai vér indexek (CPK-MB, kardiális troponinok, karbamid, összprotein és albumin, a kreatinin, a májfunkciós tesztek, véralvadási és mtsai.).

Pulmonáris ödémával ellátott elektrokardiogramon gyakran vannak bal kamrai hipertrófia, miokardiális ischaemia és különböző arrhythmiák. A szív ultrahangja szerint a myocardium hipoxinezis zónái láthatók, jelezve a bal kamrai összehúzódás csökkenését; az ejekciós frakció csökken, a végső diasztolés térfogat nő.

A mellkasi szervek radiográfiája feltárja a szív és a tüdő gyökereinek kiterjedését. Amikor a tüdő alveoláris ödémája a tüdők központi részében egy egységes, szimmetrikus sötétedés képződik egy pillangó formájában; ritkábban - fókuszos változások. Lehet, hogy közepes vagy nagy pleurális folyadékgyülem van. A tüdőartéria katéterezése lehetővé teszi a differenciáldiagnózis kialakulását a nem kardiogén és a kardiogén tüdőödéma között.

Tüdőödéma kezelése

A tüdőödéma kezelését az ICU-ban hajtják végre, az oxigenizáció és hemodinamika folyamatos megfigyelésével. Sürgősségi intézkedések esetén tüdőödéma közé, amely a beteg ülő vagy félig ülő (az emelt kopjafa), tourniquet vagy mandzsetta egy végtag, forró lábfürdő, vér-bérbeadás, ami csökkenti a vénás visszaáramlást a szívbe. Etetés a nedvesített oxigén tüdőödéma jobb útján hajtják végre habzásgátlókat - antifomsilan, etil-alkohol. Ha szükséges, a jövőben a páciens átkerül a ventilátorba. Ahol jeleztük (például az eltávolítása idegen test, vagy törekvés a tartalmát a légutak) tracheostomiát végezzük.

A légzőszervek tüdőödémával való működésének visszaszorítása érdekében narkotikus fájdalomcsillapítók (morfin) bevezetését jelzik. A véralvadásgátló és tüdődehidráció csökkentése érdekében diuretikumokat (furoszemidet stb.) Használnak. Az utóterhelés csökkenését nitroprusszid vagy nitroglicerin nátrium bevezetésével érik el. A pulmonális ödéma, egy jó hatás figyelhető meg az alkalmazás ganglioblokatorov (azametoniya bromid tri-metafan), amely lehetővé teszi gyorsan csökkenti a nyomást a tüdő keringési.

Az indikációk betegeknél tüdőödéma kijelölt szívglikozidok, vérnyomáscsökkentők, antiaritmiás, trombolitikus, hormonális, antibakteriális, antihisztaminok, infúziós a fehérje és a kolloid oldatok. A tüdõödéma ödéma általi felhalmozódását követõen az alapbetegség kezelésére kerül sor.

Tüdőödéma prognózisa és megelőzése

Az etiológiától függetlenül a tüdőödéma prognózisa mindig rendkívül súlyos. A tüdő akut alveoláris ödémájában a letálódás eléri a 20-50% -ot; ha az ödéma myocardialis infarktus vagy anafilaxiás sokk hátterében fordul elő, a halálozási arány meghaladja a 90% -ot.

A pulmonalis ödéma sikeres enyhülése után is előfordulhatnak szövődmények a belső szervek iszkémiás sérülése, pangásos tüdőgyulladás, tüdőtelektázis, pneumoszklerózis formájában. Abban az esetben, ha a tüdőödéma kiváltó oka nem szűnik meg, akkor nagy a valószínűsége a megismétlődésének.

Kedvező eredmény nagymértékben hozzájárul a korai patogenetikai terápia vállalt intersticiális fázisában tüdőödéma, időben történő felismerése a betegségnek és a célzott kezelés vezetett szakember megfelelő profil (légzésterapeuta, kardiológus, fertőző betegségek, gyermekorvos, neurológus, audiológusa, nefrológia, gasztroenterológus, stb)..