Pneumothorax - mi az, mi veszélyes és hogyan nyújtsunk sürgősségi ellátást

légmell - meglehetősen gyakori akut állapot. A név a görög "levegő" és "mellkas" szóból származik, amely egyértelműen jellemzi a patológiát - a levegő behatol a mellkasfal és a tüdő közé.

meghatározás

légmell - levegő, gáz bejutása az üregbe a mellhártya rétegei között. A felgyülemlett levegő a tüdök összepréselését, az oxigénhiányt és a légzési elégtelenséget okozza, ami a tüdő teljes vagy részleges összeomlását idézi elő.

Ez az állapot spontán vagy külső beavatkozás következtében alakul ki. A relapszusokat az esetek közel felében figyelik meg. A szövődmények jellegzetes fejlődése intrapleurális vérzés, szubkután emphysema, pneumopletrritis.

terjedését

E patológia számos esete fel van jegyezve a világ minden táján. Leggyakrabban ez az állapot újszülött csecsemőkben és 30 évesnél fiatalabb férfiakban fordul elő, különösen ha sovány és magas státusú. Veszélyeztetettek az emberek és a krónikus tüdőbetegek is.

származás

Normális állapotban a pleurális üregben a nyomás atmoszférikus szinten tartható. Ez lehetővé teszi, hogy a tüdő folyamatosan teljesen kibővített állapotban legyen. A behatoló levegő emeli az intrapleurális nyomást, hozzájárulva a tüdô teljes vagy részleges összenyomásához és összeomlásához (összeomlása). A szív és a nagy edényeket is összenyomják, és a mellkas másik oldalára nyomják.

A pneumotorax okai

A származástól függően megkülönböztetik a spontán primer és szekunder, traumás, iatrogén pneumothoraxot.

Elsődleges spontán

Nem látszik ok nélkül. Ennek okai:

  • A pleurális szövetek együttes gyengesége, köhögéssel, nevetéssel, fokozott gyakorlattal;
  • genetikai hiba - az a-1-antitripszin nem megfelelő előállítása;
  • hirtelen nyomásesés (repülőgépen, búvárkodás közben).

másodlagos

Gyakrabban fordul elő idős embereknél tüdőbetegségek jelenlétében:

  • Krónikus és örökletes (bronchiális asztma, cisztás fibrózis, COPD);
  • fertőző (tüdőgyulladás, tuberkulózis);
  • onkológiaix (tüdőrák).

traumás

Az ok sérülés:

  • Nyitott, apróra vágott, lőtt lőfegyver;
  • zárt - kapott egy harc közben, esett egy nagy magasságból.

iatrogén

A műtét során keletkezik:

  • A tüdő szellőztetése során;
  • cardiopulmonáris újraélesztésés;
  • a pleurális üreg megnyúlása.
a tartalomjegyzékhez ↑

A pneumothorax tünetei (tünetei)

A leggyakoribb tünetek a következők:

  • Mellkasi fájdalom - Éles, váratlan, inspirációval erősödik. Terjedhet a hasra, a vállra, a nyakra;
  • légszomj - hirtelen kialakult légszomj;
  • szívdobogás;
  • fokozott izzadás Izzadt, hideg;
  • a bőr elhalványodása vagy cianózisa - az elégtelen vérkeringés miatt;
  • köhögés - paroxysmális, száraz;
  • pánik félelem;
  • lehetséges emphysema a bőr alá - a levegő beáramlása a szubkután szövetbe.
a tartalomjegyzékhez ↑

A pneumothorax típusai

A külső környezettől származó üzenettől függően a következő típusok különböztethetők meg:

  • zárva - nincs kommunikáció a környezettel, a bejövő levegő mennyisége állandó. A leggyengébb fajta, gyakran spontán megoldódik;
  • nyílt - van egy kapcsolat a környezetgel. A tüdőfunkciók jelentősen romlottak;
  • szelep - olyan szelep kialakulása, amely lehetővé teszi a levegő belépését a mellhártya üregébe, de nem engedik ki. Minden egyes belégzéssel növeli az üreg levegő térfogatát. A legveszélyesebb forma - a tüdõ működésképtelenné válik, pleuropulmonáris sokk kialakul, az erek szorulnak, a szív, a légcsõ elmozdul.
a tartalomjegyzékhez ↑

diagnosztika

A pneumothorax esetleges gyors fejlődése gyors diagnózist igényel, hogy időben segítséget nyújtson. A diagnózis módszerei:

  • Klinikai vizsgálat - A jellemző tünetek azonosítása, az érintett terület azonosítására szolgáló sztetoszkóp meghallgatása;
  • röntgenvizsgálat - a periférián lévő roentgenogramon látható a tüdõ nélküli mintázat nélküli világos megkülönböztetõ zóna. A szív, a légcső, a nagy hajók ellentétes irányba mozdulnak el, és a membrán le van hajtva;
  • számítógépes tomográfia - nagyobb megbízhatóságot mutat a röntgensugárhoz képest. Kisebb elváltozások diagnosztizálására, az okok azonosítására, a differenciáldiagnózisban;
  • vérvizsgálat - A hipoxémia az esetek 75% -ában észlelhető.

Röntgenfelvétel pneumothoraxmal

Differenciáldiagnózis

A végleges diagnózis röntgensugaras vagy tomográfiás eredménnyel történik, amely alapján a pneumothorax különbözik a következő betegségekkel:

kezelés

A terápia magában foglalja az elsősegélynyújtást és az utánkövetést.

Elsősegély pneumothoraxhoz

Bármilyen pneumothorax esetén szükség van a sebészeti beavatkozásra.

A mentálist azonnal hívják, amikor tünetek jelennek meg. Várakozása alatt a beteg elsődleges segélyt kap:

  • Szabad levegőellátás biztosítása;
  • megnyugtatás beteg;
  • félig ülő helyzetben beteg;
  • nyitott pneumothorax - a nyíláshoz egy szorosan lezárt kötést kell alkalmazni (steril táskából, tapadó vakolatból, gumírozott ruhából vagy polietilénből);
  • egy szeleppel - azonnal hozzon létre egy pleurális lyukat, hogy eltávolítsa a levegőt a tűről és egy nagy fecskendőből.

Minősített egészségügyi ellátás

A kezelést egy sebészeti kórházban végzik, és a patológia típusától és irányától függ:

  • Kis zárt korlátozott pneumothorax - leggyakrabban nem igényel kezelést. Spontán módon néhány nap alatt megoldódik súlyos rendellenességek nélkül;
  • amikor zárt - A befúvott levegő aspirációját a lyukasztási rendszer segítségével végezzük;
  • ha nyitva van - Először egy zárt, egy lyukba vigyük át. A levegőt ezután átszívja a lyukasztási rendszeren;
  • egy szeleppel - egy vastag tű segítségével nyílt nézetbe fordítsák, majd műtéttel kezeljék;
  • relapszusokkal Az okok sebészeti eltávolítása.

Az orvosi ellátás szervezetének blokkdiagramja a klinikai vizsgálat eredményei alapján

megelőzés

Ebben az esetben konkrét megelőző intézkedések nem léteznek.

elsődleges

Alapja az egész szervezet egészségének fenntartása:

  • A dohányzás teljes megszüntetése;
  • rendszeres hosszú séták;
  • légzőtorna tevékenykedése;
  • időszerű diagnózis tüdőbetegségek és azok kezelése;
  • a sérülés elkerülése mellkasát.

másodlagos

Célja a visszaesések kialakulásának megakadályozása:

  • A pleurális lemezek összehúzódása;
  • a betegség oka eltávolítása.
a tartalomjegyzékhez ↑

kilátás

Az előrejelzést nagymértékben befolyásolja a patológia típusa és az ellátás gyorsasága:

  • Spontán, nem szövődményes pneumothorax - időben történő kezelés esetén az előrejelzés kedvező;
  • pulmonalis patológiában - gyakori visszaesések kialakulása (majdnem az idő felében);
  • traumás pneumothorax - az előrejelzés a kapott károktól függ;
  • a pneumothorax szeleppel - minél korábban a beteg a kórházban lesz, annál kedvezőbb az előrejelzés.

légmell - súlyos, potenciálisan végzetes állapot. Mindenesetre sürgősségi ellátás és sürgősségi kórházi kezelés szükséges. A Pnemothorax jellegzetes tüneteinek kialakulása esetén azonnal mentőt kell kérnie, majd a mellkasi sebész és a pulmonologist fogja ellátni a kezelést.

Pneumothorax: okok, tünetek, kezelés és megelőzés

A pneumothorax olyan betegség, amely a levegő felhalmozódását okozza a tüdők pleurális üregében. Van nyomáscsökkentés. A levegő bejutása a mellhártyába a nyomásnöveléshez járul hozzá. Ezután a tüdő részleges vagy teljes recessziója van.

Egy személy állapota nagyon komoly, sürgős segítségre van szüksége. A pneumothorax nyitott és zárt. Előfordulása gyakran a tüdőbetegség vagy a sérülések (szúrós sebek, golyó sebek stb.) Betegsége miatt történik.

A betegség okai

A spontán pneumothorax kialakulásának valószínűsége a középkorú embereknél megfigyelhető. Az okok lehetnek:

  • Bullous betegség;
  • fertőző betegségek (atípusos tüdőgyulladás),tüdő tuberkulózis);
  • a tüdő endometriózisa;
  • intersticiális tüdősejtek;
  • rosszindulatú formációk;
  • a kötőszövet gyulladása (Bechterew-kór és Marfan-kór, reumatoid arthritis, polymyositis).

Traumatikus pneumothorax alakul ki a mellkasi sérülések után. megkülönböztetni:

  1. Mellkasi sebek behatolása (kés sebek, lövés, valamint töredékek).
  2. Mellkas trauma a külső környezet áthatoló hatása nélkül (melyet a törött bordák éles széleinek sérülése, a tüdő törése okoz).

A szelep pneumothorax spontán vagy traumatikus kialakulását követően alakul ki. Ez az egyik legveszélyesebb faj.

Az iatrogén pneumothorax az orvosi manipuláció következménye lehet. Mint például:

  • pleura punkció;
  • a központi vénatéter helytelen elhelyezése;
  • az érintett tüdőszövetből vett mintát (biopszia);
  • Endoszkópos transzbronchiális biopszia;
  • az alveolusok törése a tüdő szellőzésével (barotrauma).

A mesterséges pneumothoraxot a tuberkulózis kezelésére használják (főként friss pusztító formákkal). Ez az eljárás oxigén bevezetésére a mellhártya üregébe. Az eljárás a kialakított barlangok csökkentésére szolgál.

A pneumothorax az újszülötteknél anomálissá válik. Ennek a betegségnek a megjelenése a tüdő és a mellhártya genetikai patológiájával, valamint a trauma és gyulladásos folyamatokkal jár együtt. Ennek okai lehetnek:

  • erős sírás;
  • szünet kényszerített mesterséges légzés esetén;
  • genetikai patológia;
  • a tüdő tályogjának törése;
  • törés ciszta.

A catamenialis vagy menstruációs pneumothorax ritka forma, amely 2-3 nappal a menstruációs vérzés kezdete után alakul ki. A következő okok miatt fordul elő:

  • intrathoracikus endometriosis;
  • a hormon ovulációjának kialakulása a prosztaglandin F2. Megjelenése a bronchiolok szűkületét okozza.
  • a méhnyak nyálkahártyájának hiánya, amely lehetővé teszi, hogy a levegő áthaladjon a nyíláson a mellhártya területén.

tünetek

A pneumothorax tünetei a pleurális üregben felgyülemlett levegő miatt következnek be. Fejlődésük a tüdőcsökkentés szakaszától függ.

A tüdő összeomlásának mérete az alábbiakra oszlik:

  • kicsi (akár 25%);
  • átlag (50-70%);
  • teljes (100%);
  • feszült (elfogult mediastinum).

Spontán pneumothorax történik:

  • primer (idiopátiás);
  • másodlagos (tüneti);
  • visszaesési forma.

A betegséget köhögés okozza. A tüdő betegének részében piercing fájdalom jelentkezik, végül fájdalmasan fájni. Ezt az arc cyanózisa kíséri (cianotikus bőrszín a széndioxid felgyülemlése miatt), gyengeség. A fájdalmat súlyosbíthatja a mozgás, a légzés és a köhögés. A betegnek pánikrohamok lehetnek. A légszomj és a fájdalom csökkentésére törekszik, a beteg leggyakrabban fájó oldalon helyezkedik el, vagy lefelé fekszik, és hajlamos a fájdalmas oldalra.

A traumás szindróma befolyásolja a beteg általános állapotát. A vérnyomás csökkenése, súlyos légszomj, a bőr cyanoticus színe van, az impulzus gyorsul, akut szívelégtelenség jelenik meg. A seb kiszáradásakor habos vért osztanak ki.

A traumás pneumothorax időszakában a levegő a szegycsont, a teljes nyak, az arc és a mediastinum szubkután szövetében gyűjthető össze. A duzzadási területek tapintása az ujjai alatt dörzsölő érzést kelt.

A pneumothorax szelep a páciens rendkívül súlyos állapota. A teljes légtömeg behatol a pleura területre, amelynek kimenetele nem lehetséges vissza. A tünetek és rendellenességek rendkívül hangsúlyosak. Gyorsan növeli a légszomjat, néha a tudatvesztést, a cianózist. Éles és varró fájdalom, amely a scapulának, a vállnak és a hasüregnek adhat.

Súlyos állapotban a felső végtagok és a nyaki vénák megduzzadhatnak. Az érintett oldal a bordák közötti hézagok kiszélesedése miatt megnagyobbodik. Növeli a pulzusszámot és csökkenti a vérnyomást.

Progresszív szubkután emphysema, beszéd gátolt. Gyógyulása, rossz helyen gyakran szív- és pulmonalis elégtelenséget okoz.

A gyermek megjelenése akkor következik be, amikor a tüdő nem áll ki. Három év alatti gyermeknél ez tüdőgyulladásban alakulhat ki.

A tünetek gyakran nem jelennek meg klinikailag. Komplikációk esetén a pneumothorax jelei gyermekeknél:

  • testrángások;
  • sápadtság;
  • fokozott szívfrekvencia;
  • ideiglenes légzésfenntartás.

A diagnózis a vizsgálat során történik. Leggyakrabban mellkasröntgen vagy CT (számítógépes tomográfia) szükséges.

diagnosztika

A vizsgálatot az auskultató módszerrel végezzük (hallgatjuk sztetoszkóppal). Így kiderül, hogy a páciens tüdőjének egy részében gyengül vagy teljesen leáll.

Tapintással (ütőhangolás) az orvos hangos és alacsony hangot hall.

A fluorográfia megelőző képe alatt a szakember gyaníthatóan pneumothorax kapilláris formáját ölti fel. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon róla, röntgen-diagnosztikát jelöl ki.

Egy másik vizsgálati módszer - egy röntgen. Amikor a betegség a képen a megnyilvánulás okait és tüneteit mutatja. Van egy lumen, amelynek nincs a tüdőképessége, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a levegőt összegyűjtik a pleurális üregben. A membrán leeshet. A Mediastinum elhagyja a normálisan működő tüdőt. Lung atelectasia képezhetők (részleges vagy teljes csökkentése a pulmonális szövetek, amely csökkenéséhez vezet a levegő mennyiségét a tüdőben és az alveoláris szellőztetés szankcionált).

A hátsó oldalon egy kép látható a zsigeri mellhártya vékony vonaláról (legfeljebb 1 mm). A megvilágosodás egy csíkja oldalirányú helyzetet mutat.

A diagnózis érdekében thoracoscopy-t használnak. Hála neki, egy beteg betegségének pleurális üregét vizsgálják. Egy speciális eszköz kerül bevezetésre - egy tarakoszkóp - egy lyukon át, amely a mellkas falában van. Segít felismerni a gázt és növeli a nyomást a mellhártyán belül.

A számítógépes tomográfia az egyik legjobb vizsgálati módszer ezen a területen. Ez lehetővé teszi a gáz jelenlétének kimutatását a mellhártyában. Ez a tanulmány felfedheti a spontán pneumothorax valószínű eredetét, amelyet nem ismerünk fel röntgenvizsgálat során.

szövődmények

Ez a betegség analfabéta kezeléssel komplikációkhoz vezethet. A leggyakoribbak a következők:

  • szelep formájában szubkután és mediastil fokozatok alakulhatnak ki;
  • a tüdőszövet rendellenessége vérzést okozhat a mellhártya belsejében;
  • a tüdő elterjedését akadályozó adhéziók kialakulása. Ezek miatt szérum-fibrinális pleurisy alakul ki;
  • a pleurális üregben lévő üreg felgyülemlése (a mellhártya empiéma);
  • visszatérő tüdőödéma.

A betegség hosszú ideje (különösen időszerű orvosi segítség nélkül) a tüdőszövetnek egy kötőszövethez történő cseréjét okozhatja. A tüdők ráncolják és elveszítik rugalmasságukat. Fejlődik a pulmonalis szívelégtelenség, amely végzetes kimenetelhez vezethet.

kezelés

A könnyű forma, amely a légzőrendszer tünetei nélkül halad, néha nem igényel gyors kórházi kezelést és még a kezelést sem. Ezt azonban rádiográfiai vizsgálattal kell megfigyelni.

A manifeszt nem bonyolult formáiban csökken a subpleura hólyag vagy bulla. A zsigeri pleura hibája folyadék, amely leukocitákból (rostos folyadék) áll. Ezután önzáró és gyógyít. Az összes levegő hígítása 3 hónapon belül megtörténik. A relapszusokat az emberek 50% -ánál észlelik.

Gyógyszeres kezelés (gyógyszerek)

Az első orvosi segítséget az ilyen kábítószerek bevezetése biztosítja:

  • Az analgetikumok analgin. Fájdalmas fájdalom esetén kábítószereket (morfin, omnopon) injektálnak;
  • Antibiotikumok - tetraciklin-csoport (doxiciklin, tetraciklin és mások);
  • Szérum a tetanusz ellen.

Sebészeti beavatkozások után vérhígítót írnak elő (heparin, warfarin, stb.).

A vérkeringést sértik, a koffeint és a kámfor befecskendezik.

Az ismétlődő fajok megelőző módszerei a kémiai pleurodesis módszerét alkalmazzák. Bırrel kell bevenni:

  • magnézium-szilikát;
  • glükóz;
  • ezüst-nitrát oldatot.

sebészet

Az átható sebek a mellkasi üregben (például azért, mert a katonai műveletek), majd dolgozzon ki egy légmell fordul egyirányú levegő szivárgást, szükség van elsősegély beavatkozások. Erre a célra már kidolgozott dekompressziós tűt, amely a megfelelő manipuláció termelnek szivattyúzás belépő levegő a mellhártya üregbe, aminek során a nyomás lehet stabilizálni. Azt is tervezték, speciális záró kötés (film), amely a ragasztó, hogy kibír még nedves bőrön, ami egy szűk kikapcsolására a seb helyén, és nem teszi lehetővé a nyomás a mellkasban légköri nyomás.

A pneumothorax bármelyik megnyilvánulása sebészeti beavatkozást igényel. Ezek a következő típusú eljárások:

  • Zárt típus - lyukasztás révén a levegőt a pleurális üregből evakuálják.
  • Nyílt típus - thoracoscopy vagy thoracotomia elvégzése a tüdőszövet és a mellhártya ellenőrzésével. Vágja fel a hibát, ezáltal megakadályozza a levegő áramlását a pleurális üregbe. Ezután ismételje meg az eseményt, mintha a típus be lenne zárva.
  • Szelep pneumothorax - lyukasztás vastag tűvel. Ezt követően műtéttel kezelik őket.
  • Újra visszatérő pneumothorax - sebészeti okokból távolítsa el az okait. Gyakran előfordul, hogy a szokásos pleurális lyukasztás nem történik, de a levegő elvezetéséhez egy vízelvezető cső van felszerelve.

Postoperatív gyakorlatok

Sérülés vagy bármely más sérülés után, amely pneumothoraxot okozott, szükséges a fizikai forma helyreállítása. Ehhez használnak edzésgyakorlatokat, amelyek a sérülés után 3-4 héttel kezdődnek.

A megkezdéshez szükséges (és minden edzésen) a könnyű megtakarítási gyakorlatoktól fokozatosan növelni a terhelést. A leggyakoribb gyakorlatok a légzés (felfújó golyók, légzés a csőbe). Valójában ajánlott orvosok légzés gyakorlatok Strelnikova.

Ajánljuk az uszodát és a gyaloglás gyakorlását.

További és alternatív módszerek az otthoni kezelésre

Az ezzel a betegséggel való önkezelés lehetetlen - a szakképzett szakember segítségét kérni az egyetlen helyes döntés. De lehet kombinálni az orvosi kezelést a hagyományos orvoslással.

Gyógynövényes kezelés

A Veronica officinalis receptje. Beszéljünk 1 evőkanál apróra vágott növényt két pohár vízben. Fedjük le és ragaszkodjunk 2 órán át. Használat előtt szűrjük. Igyon infúziót 1 teáskanál naponta 4 alkalommal. Az infúzió több befogadása után a beteg étvágya jelentősen megnő.

A Juice from Berries nagyon hasznos. A tea helyett naponta többször is itassa.

Az erő helyreállításához használja a fűszálas izzadást. Csökkenti a vérnyomást és növeli a véralvadást. A levest, vegye 1 evőkanál növényi alapanyagot, öntse 250 gramm forralt vizet. 15 perces vízfürdő után. Ezután távolítsa el a hőt és fedje le a fedelet 2 órán keresztül. Használat előtt szűrje és inni 1 evőkanál naponta 3 alkalommal

megelőzés

Javasoljuk, hogy tartsa be az alábbi óvintézkedéseket:

  • elkerüljük a különböző légköri nyomás (útvonalak repülőgépek, amelyek nincsenek felszerelve stabilizátor légköri nyomás, hogy megszüntesse a mély merítéssel és mászás);
  • hogy feladja a dohányzást;
  • 3 hónapig felfüggeszti a sportot, és nem emeli a súlyokat.

kilátás

Általában a betegség egyszerű megnyilvánulásai nem káros hatással vannak az emberi szervezetre. A prognózist a légzőrendszer léziójának mértéke és nagysága határozza meg. Minél gyorsabban adják a segítséget, annál kevésbé valószínű, hogy romlik az állapot.

Az emberek legfeljebb 40% -a visszatérhet. Általában az ismétlődés az első támadás utáni hat hónapban következik be.

  • HIV-fertőzött - legfeljebb 25%.
  • A veleszületett cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél az egyoldalú pneumothorax kialakulásának 5% -a. Kétoldalas 25% -os.
  • A krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedők átlagosan 5% -ot tesznek ki.

JMedic.ru

Pneumothorax a tüdő (. Görögből «pneuma» off-levegő, «tor» - mellkas) - patológiás állapot, amelyben a levegő belép a pleurális üreg, és felhalmozódik ott, ami miatt összeomlik tüdőszövet, erek összenyomódnak, és csökkentette kupola membrán. A patológiás légúti és keringési funkciók akut megsértése veszélyt jelent az emberi életre.

Kirándulás a mellhártya anatómiájához

Ahhoz, hogy pontosan megértsük, mi a betegség fejlődése, meg kell értenünk egy kicsit a mellkas anatómiáját és a súlyos zsákot - a mellhártyát.

A pleurát ("pleura") a tüdőt lefedő savómembránnak nevezik. Vékony és sima, rugalmas szálakból áll. Valójában a mellkas üregében három különálló "táska" van - mind a tüdők, mind a szív számára.

Maga a mellhártya két lapból áll:

  1. Pleura visceralis (pleura pulmonalis) - egy viscerális (tüdő) levél, amely közvetlenül tapad a tüdőszövetbe, elválasztja egymástól a frakciókat.
  2. A pleura parietalis egy külső levél, amely a mellkas erősítésére szolgál.
    Mindkét lap a légzőszervek gyökere alsó szélén van összekötve, és egyetlen szeros zsákot képez. A zsákban kialakított rés alakú térséget cavitas pleuralisnak nevezik (pleurális üreg). Normális esetben tartalmaz egy kis, 1-2 ml-es folyadékmennyiséget, amely nem teszi lehetővé a viscerális és a külső lapok érintését. Ennek köszönhetően a mellhártya üregében negatív nyomást lehet fenntartani, amely két erõ következtében keletkezik: belégzési szakasz, mellkasi torok és a tüdõszövet elasztikus húzása.
    Ha bármilyen okból (mellkasi trauma, légzőszervi betegségek, stb), a pleurális üreg, vagy belsejében a levegő kerül, a légköri nyomás kiegyensúlyozott, könnyű esett le teljesen vagy részben, vagyis, ez a teljes vagy részleges összeomlása.

Miért fejlődik a pneumothorax?

A kóros állapot okai két nagy csoportra oszthatók:

  1. Mechanikus sérülések és sérülések a tüdőben vagy a mellkasban. A pneumothorax ezen okai a következők szerint fordulnak elő:
    • zárt trauma (a légzőszervek például a bordák töredékei miatt károsodnak);
    • áthatoló sérülés (vagy nyitott trauma);
    • iatrogén károsodás (a betegség kialakulása diagnosztikai vagy terápiás eljárások, például pleurális lyukasztás, szubklavia katéter telepítése stb. esetén lehetséges);
    • A tuberkulózis kezelésére szolgáló eljárások - a pneumothorax mesterségesen keletkezik.
  2. A légzőrendszer patológiája. A pneumothorax előfordulása esetén lehetnek olyan belső okok:
    • Bullous emfizéma (légciszták törése);
    • a tüdő tályogának áttörése;
    • nyelőcső szakadás
    • tuberkulózissal - áttörést jelent az esetleges fókuszban;
    • Más.

A patológia osztályozása

Meg kell említeni, hogy a gáz mellett vér, genny és egyéb folyadékok is felhalmozódhatnak a mellhártyán. Ezért létezik ilyen klasszifikáció a szerosza léziókon:

  • pneumothorax (körülötte, valójában arról beszélünk);
  • hemothorax (a pleura üreges vérben felhalmozódik)
  • chylothorax (van egy klón a chyleic folyadék);
  • hydrothorax (felhalmozza a transzudatot);
  • piothorax (a pit bejut a serous sac üregébe).

Maga a betegség minősítése meglehetősen bonyolult, több kritérium alapján.

Például az előfordulás okától függően, ezek a pneumothorax típusok megkülönböztethetők:

  1. Traumás pneumothorax. A mellkas melletti nyitott vagy zárt trauma előzi meg, amely megzavarja a külső pleurális levél vagy a tüdőszövet integritását. Lehetséges a traumás pneumothorax kimutatása a röntgen elkészítése előtt, a tünetek meglehetősen fényesek. A sürgősségi ellátás részeként intézkedéseket kell hozni a kóros állapot kijavítására, párhuzamosan vagy azt követően, hogy kezeljék a gyökér okozta traumát. Az újszülött csecsemőknél a levegő felhalmozódása a pleurális zsákban felmerülhet, mivel a légzőrendszer elzáródott amniotikus folyadékkal vagy nyálkahártyával. A mellhártya lapjai traumatizálhatók, ha a tracheotomia újszülötteknél történik.
  2. Spontán (viszont, lehet primer, másodlagos vagy visszatérő). Az idiopátiás spontán pneumothorax betegeknél előfordulhat a hólyagos emphysema pici nevetés, köhögés, sípoló mozgások, valamint az emberek egy veleszületett gyengesége a mellhártya. Újszülötteknél ezt a körülményt a légzőrendszer és az önsugaras zsák rosszformázása okozhatja, például diffúz alveoláris változások, nyitott hörgők és mások. Ha a tüdőkben elhanyagolt kórtan alakul ki tályog, gangréna, más, a levegő felhalmozódása a pleura üregében másodlagos. Újszülötteknél a betegséget a staphylococcus tüdőgyulladás okozhatja, ha a pneumothorax ismétlődik, akkor relapsusról beszélhetünk.
  3. Mesterséges. Ha a légzőrendszer bizonyos betegségeinek kezelésére vagy diagnosztizálására kerül sor, a levegőt be lehet vezetni a mellhártyába mesterségesen.

A pleura lapok közötti üregbe jutó levegő térfogatával a következő pneumothorax típusokat ismerik fel:

  • részleges (részleges vagy korlátozott) - a tüdő összeomlása nem teljes;
  • teljes (teljes) - a tüdő teljes összeomlása volt.

A patológia terjedése szerint osztályozható:

  • egyoldalú (a tüdő egyik oldalán aludt);
  • kétoldalú (a páciens állapota kritikus, életét fenyegeti, mivel az alvó tüdő teljesen kilép a légzéstörésből).

Azáltal, hogy van-e üzenet a környezettel, osztályozza:

  1. Zárt pneumothorax. Ez a feltétel a legegyszerűbbnek tekinthető, nem mindig szükséges a kezelés: egy kis mennyiségű levegő spontán feloldódhat.
  2. Nyitott pneumothorax. Általában a mellkasfal károsodása miatt alakul ki. A pleurális üregben uralkodó nyomás egyenlővé válik a légköri légzéssel, a légzőszervi működés zavar.
  3. Stresszelt pneumothorax. Ebben a kóros állapotban a szelepszerkezethez hasonló alakot képeznek, amely lehetővé teszi, hogy a levegő bejusson a fecskendő zsákjára inspirációra és megakadályozza felszabadulását kilégzéskor. Az idegvégződések irritációja miatt a mellhártya pulmonalis sokkja és akut légzési elégtelenség lép fel.

A pneumothorax klinikai képe

Erősítse meg a diagnózist, és határozza meg, hogy a kezelés taktikáját csak röntgensugarak végezhetik. De a betegség tünetei meglehetősen világosak, súlyosságukat a betegség kialakulásának okai és a tüdő csökkenésének mértéke befolyásolja.

Nehéz összetéveszteni a nyitott pneumothoraxot - egy személy kénytelen hazudni fekvő pozícióban a sérült oldalon, a levegő beszívódik az inhalációs seben keresztül, és habzó vér jön ki a kilégzéskor.

A betegség spontán kifejlődésének tünetei - a mellkas másik oldalán jelentkező fájdalom, ahol a tüdő sérült, paroxysmális köhögés, légszomj, tachycardia, cianózis.

A beteg jellemzi a fájdalmat, mint tőr, piercing. Ő adja a nyakba és a karba, inspirációt erősít. Néha olyan tünetek jelentkeznek, mint a verejtékezés, az álmosság, a szorongás, a halálfélelem.

A mellkas vizsgálata során látni lehet a késést, amikor a sérült oldalát lélegezzük be. Az oldalról történő meghallgatás után a légzés rosszul hallható, de egyáltalán nem hallható.

A tünetek a levegő jelenlétében a mellüregből újszülöttek és csecsemők legfeljebb 12 hónap - ez a szorongás, légszomj, duzzanatokat az arc, légszomj, cyanosis, gyors romlás, elutasítás enni.

A zárt betegség néha tünetmentes.

diagnosztika

Ha az orvos gyanús pneumothoraxot, azonnal orvosi kezelést kell végrehajtani:

  • kéri a beteget, hogy írja le a benne lévő tüneteket;
  • megkérdezi a pácienstől, hogy füstöl, és mennyi ideig, tüdő- és légúti megbetegedésekkel jár, tuberkulózisban szenved, HIV-fertőzést hordoz;
  • laboratóriumi vizsgálatokat ír elő (az artériás vér gáztartalmát tanulmányozzák);
  • EKG-t és röntgenfelvételt jelöl.

A tüdő radiográfiája

A röntgensugár a fő módja annak meghatározására, hogy van-e levegő a pleura üregében, mennyi a tüdő összeomlott, és következésképpen előírja a megfelelő kezelést és megmenti a beteg életét.

A pneumothorax megerősítéséhez az röntgenfelvételeket az anteroszkópos kivetítés mellé kell venni, a páciens pedig függőleges helyzetben van.

A röntgensugarak a zsigeri mellhártya vékony vonalát mutatják. Normális esetben nem látható, de a levegő jelenléte az üregben elválaszthatja a mellkasát.

A röntgensugár azt is mutatja, hogy a mediastinum az ellenkező irányban tolódott el.

A pneumothorax minden negyedik esetében kis mennyiségű folyadék jut be a mellhártya mellé. Ezt röntgensugárral is meg lehet tekinteni.

Ha a képen a levegő jelenléte a mellhártyában nincs megerősítve, akkor a tünetek leírása jogot ad a pneumothoraxnak, ismételt röntgenfelvételre, míg a pácienst az oldalára helyezi. A tanulmány a borda-diafragma szögének elmélyítését mutatja.

Hogyan kell kezelni a pneumothoraxot?

Általában traumás pneumothorax esetén a beteg sürgős orvosi ellátást igényel, mielőtt orvosi rendelvényre kerül, és röntgenfelvételt kapott.

Az orvosok megérkezéséig szüksége van:

  • hogy megnyugtasson egy embert;
  • korlátozza mozgását;
  • légi közlekedést biztosít;
  • ha a betegség nyitva van, igyekezzen egy tömörítõ kötést alkalmazni a sérülés lezárására, egy többszörös hajtogatott polietilén zsák alkalmas erre a célra.

A beteg közvetlen kezelése sebészeti kórházban történik, a betegség típusától függ. Alapjában véve egy lyukasztó levegőt juttatnak ki a pleurális üregből, csökkentve ezzel a negatív nyomást.

A kezelés magában foglalja az érzéstelenítést a recesszió időszakában és a tüdő elterjedése során.

kilátás

A megfelelő sürgősségi ellátás, a megfelelő kezelés és a légzőszervek által okozott súlyos patológiák hiányában a betegség kimenetele meglehetősen kedvező lehet.

A spontán pneumothorax, ha nem szünteti meg az alapbetegséget, visszatérhet.

Pneumothorax: okok, tünetek, elsősegélynyújtás és kezelés

A pneumothorax életveszélyes állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Az akut patológia gyakran mellkasi sérüléseket, például lőtt lövéseket és közúti baleseteket kísér, és a tüdőbetegség vagy egyes orvosi manipulációk szövődménye is előfordulhat.

A mellkas pneumothoraxja könnyen gyaníthatóan műszeres vizsgálat nélkül. Az állapot tüneteinek ismerete segít sürgősen segítséget kérni és megőrizni az emberi életet.

Pneumothorax - mi ez?

Egy kis anatómia. A tüdőt két lapból álló mellhártyával borítják. A pleurális üregben nincs levegő, tehát a nyomás negatív. Ez a tény meghatározza a tüdő munkáját: az ingerlés során fellépő tágulást és a kilégzés csökkenését.

A pneumothorax a külső traumának, tüdőbetegségnek és egyéb okoknak köszönhető nyomáscsökkentő hatása miatt a pleura üregébe bejutó levegő kóros bejutása.

Ez növeli az intrapleurális nyomást, megakadályozva a tüdő elterjedését inspirációra. Részben vagy teljesen összeomlott tüdő kikapcsolódik a légzés folyamatából, a vérkeringés zavart okoz.

Az időszerű segítség hiánya leggyakrabban szövődmények kialakulásához vezet, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

A pneumothorax okai és típusa

a levegő bejutása a pleura üregébe, 2. kép

A kiváltó tényezőtől függően a következő pneumothorax típusok vannak felosztva:

  • traumás

Törés mellhártya lemezek akkor jelentkezik, amikor nyílt sérülések (szúrt, lőfegyverek) és zárt sérülések (károk mellhártya törött borda, tompa sztrájk a mellkas integritásának fenntartása mellett a bőr).

A spontán pneumothorax fő oka a pulmonalis hólyagok felszakadása az ízületi betegségekben. A tüdőszövet (bullae) emphysematós kiterjesztésének mechanizmusát még nem vizsgálták.

Ez a betegség azonban a legtöbb egészséges embernél regisztrálva van, különösen 40 év után. A belső pleura és a tüdők spontán törése is előfordul a pleura, a kavargó tuberkulózis, a tüdence / gangrenéna veleszületett gyengeségével.

Tüdőkárosodás a fejlesztési légmell gyakran szövődménye egyes orvosi beavatkozások: telepítés subclavia katéter, szúrt a mellhártya, bordaközi idegek blokádja, újraélesztést (barotraumát).

A pneumothorax szándékos kialakulását az előforduló tüdő tuberkulózisban és a diagnosztikai thoracoscopy-ban használják.

A pneumothorax is meghatározza a következő mutatókat:

  • a légzőrendszer vereségének mértékével - egyoldalú és kétoldalas;
  • a tüdőveszteség mértékétől függően: kicsi vagy korlátozott - kevesebb, mint a tüdő 1/3-a, 1/3 - 1/2, összesen - a tüdő több mint fele;
  • Air felvételi képességgel mellhártya beltéri - levegőmennyiség, csengetés, ha nem növelik a nyílt - van egy közvetlen kapcsolat a mellhártyaüreget a környezetet, és a hangerő a bejövő levegő folyamatosan növekszik, amíg a teljes atelektázia, a legveszélyesebb feszültség (szelep) légmell - alakú szelep a levegő a környezet irányába halad - a pleura üreg és a záró nyílás;
  • a bonyolító következményektől függően - bonyolult és egyszerű.

Spontán pneumothorax

Ha a tüdő egyéb pneumothoraxjainak egyértelműen meghatározott külső oka van, spontán pneumothorax is előfordulhat olyan egészséges személynél is, aki nem rendelkezik sérüléssel vagy tüdőbetegséggel. Az idegpátiás (primer) pneumothorax az alábbi esetekben fordul elő:

  • éles nyomásesés a légi közlekedés, a búvárkodás során;
  • a mellhártya genetikai gyengesége - a tüdőszövet törése és a pleurális levél felkavarhatja a nevetést, a fizikai stresszt (ideértve a székrekedést), súlyos köhögést;
  • az alfa-1-antitripszin veleszületett elégtelensége - a tüdőszövet szöveti változásainak kialakulását idézi elő.

A tüdőbetegség kialakulása következtében a másodlagos spontán pneumothorax kóros állapotokban fordul elő:

  • a légutak károsodása - cisztás fibrózis, a tüdő krónikus elzáródása, tüdőtágulat, súlyos bronchiális asztma;
  • a tüdőt érintő kötőszöveti betegségek - sarcoidosis, pneumosclerosis, lymphangioleiomyomatosis;
  • fertőzések - tályog, gangréna, tuberkulózis, valamint közönséges tüdőgyulladás HIV-fertőzött embereknél;
  • a tüdőkárosodásban szisztémás betegségek - szisztémás scleroderma, reumatoid arthritis, polymyositis;
  • a tüdő onkopatológiája.

A pneumothorax tünetei

A pneumothorax kialakulása mindig hirtelen történik, a tünetek súlyossága a tüdővérzés mértékétől és a szövődmények jelenlététől függ.

A pneumothorax 6 fő tünetei:

  1. A légzés problémái - száraz köhögés, légszomj, a légzés felületessé válik.
  2. A fájdalom éles, belélegzéssel növekszik, a lézió oldalán át sugároz.
  3. Szubkután emphysema - akkor jelentkezik, ha a törés a külső betegtájékoztató a mellhártya, a levegő belép a kilégzési hypodermis kifelé duzzadás figyelhető meg crepitus (ropogó hó) lenyomása közben rajta.
  4. A sebekből kiválasztódó habzó vér a nyitott pneumothoraxra jellemző.
  5. Külső jelek - a kényszerített ülőhelyzet, a bőr elhalványodása és cianózisa (a vérkeringés és a légzés fejlődő hiányát jelzi), hideg verejték.
  6. Gyakori tünetek - gyengeség, pánikbetegség, palpitáció, a / d alá esik, szinkopás lehet.

Elsősegély pneumothoraxhoz

Ha pneumothorax tünetei jelentkeznek, az egyetlen helyes taktika:

  1. A mentők azonnali hívása és a sürgős kórházi ápolás.
  2. Szokásos, steril kötés, nyitott pneumothorax. A helytelenül alkalmazott okklúziós kötés intenzív pneumothoraxhoz és gyors állapotromláshoz vezethet. Ezért átfedését csak a gyógyszer végezheti.
  3. Az analgin (tabletták, IM injekció) lehetséges adagolása.

Okklúzódó kötszer alkalmazása pneumothorax alkalmazásával:

  • Nyugodj meg a betegnek, magyarázva a cselekvési algoritmust.
  • Lehetséges a Promedol alkalmazása fájdalomcsillapításra.
  • A sterilitásnak való megfelelés, amikor a csomagokat szerszámokkal és kötszerekkel nyitja meg, steril kesztyű használatával.
  • A beteg helyzete kissé felemelt kar a sérült oldalról. A kötés alkalmazása kilégzéskor történik.
  • A pamut-géz-lemezek rétegzése a seben, a steril oldalon a sebhez hermetikus csomagolás, és teljesen lefedve a sebhez tapadt párnákat, szoros kötés.

diagnosztika

  1. A ütőhangolás egy "dobozos" hang a pneumothorax oldalán.
  2. Auszkuláció (hallás) - a légzés gyengülése az érintett oldalon a távollétéig.
  3. Röntgensugár - a pleura (sötét folt) levegője, az alvó tüdő, intenzív pneumothorax kialakulásával - a mediastinum egészséges áttételére.
  4. A CT-vizsgálat - nemcsak a mellhártyában még kis mennyiségű levegőt tár fel, hanem egyértelműen meghatározza a kórokozó betegséget is.

További diagnosztikai vizsgálatok közé tartozik a vér gázkomponensének és az EKG laboratóriumi analízise (meghatározza a keringési zavar fokát pneumothorax feszültséggel).

A pneumothorax kezelése

A bejövő levegő korlátozott mennyiségű spontán pneumothorax után általában nem következik be súlyos következmények. Még a kezelés nélkül is, a kis "légpárnák" a pleura üregében önmagukban oldódhatnak anélkül, hogy súlyos klinikai tüneteket okoznának. Az ilyen páciens orvosi felügyelete azonban kötelező.

Más esetekben sebészeti beavatkozás szükséges:

  1. Zárt pneumothorax - a pleurális üreg és a levegő szivattyúzása. Ennek a taktikának a hatékonysága azt jelzi, hogy a levegő a fürtbe áramlik a tüdőben. Ebben az esetben a Bilau vízelvezetést vagy vákuumberendezéssel történő aktív szivárgást alkalmazzák.
  2. Nyitott pneumothorax - a mellkas megnyitása (thoracoscopy, thoracotomia), valamint a tüdőszövet és a mellhártya revíziója, a sérülés javítása, a vízelvezetés telepítése.

Ha a művelet során talált fel nem robbant bikák, hogy elkerüljék ismételt pneumothorax döntés rezekció szegmens / lebeny a tüdő, az eljárás, hogy hozzon létre egy mesterséges mellhártyaizzadmány (pleurodesis).

kilátás

A spontán pneumothorax egyszerű formái általában kedvezően zárulnak. A tüdő jelentős csökkenésével járó akut állapot kimenetele a rendelkezésre álló egészségügyi ellátás sebességétől függ, hiszen 4-6 óra elteltével a gyulladás fejlődik. A relapszusokat szintén nem zárják ki.

A szelep pneumothorax azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség.

hatások

  • A tüdők pleurisy-ja és göbös empiémája, a következő adhéziók kialakulásával és másodlagos légzési elégtelenséggel.
  • Intrapereuralis vérzés.
  • A szív és a szívkoszorúerek nyomása a levegőben a mediastinumba, az akut szívelégtelenség kialakulása.
  • Halálos veszély nagy károkkal és mély tüdőszövet sebével.

Pneumothorax - az ICD 10 kódja

A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában az ICD 10 pneumothorax található:

X. rész J00-J99 - A légzőszervi betegségek

J93 - Pneumothorax

  • J93.0 - Spontán pneumothorax feszültség
  • J93.1 - Egyéb spontán pneumothorax
  • J93.8 - Egyéb pneumothorax
  • J93.9 - Pneumotorax, nem specifikált

légmell

légmell (. Görög pneuma off-levegő, mellkas - mellkas) - gáz felhalmozódás a pleurális üreg, ami az összeomlás a tüdőszövet, mediastinalis eltolódás egészséges oldalán, tömörítés az erek a mediastinum, a hiányt a rekeszizom kupola, amely végül okoz a betegség légzési funkció és a vérkeringés. A pneumothorax révén a levegő áthatolhat a zsigeri és a parietális mellhártya levelei között a tüdő felszínén vagy a mellkasán fellépő bármilyen hiba által. A pleura levegő üregébe való belenyúlás az intrapleuralis nyomás növekedését okozza (normál esetben alacsonyabb, mint a légköri nyomás), és egy rész vagy teljes tüdő összeomlásához vezet (a tüdő részleges vagy teljes összeomlása).

légmell

légmell (. Görög pneuma off-levegő, mellkas - mellkas) - gáz felhalmozódás a pleurális üreg, ami az összeomlás a tüdőszövet, mediastinalis eltolódás egészséges oldalán, tömörítés az erek a mediastinum, a hiányt a rekeszizom kupola, amely végül okoz a betegség légzési funkció és a vérkeringés. A pneumothorax révén a levegő áthatolhat a zsigeri és a parietális mellhártya levelei között a tüdő felszínén vagy a mellkasán fellépő bármilyen hiba által. A pleura levegő üregébe való belenyúlás az intrapleuralis nyomás növekedését okozza (normál esetben alacsonyabb, mint a légköri nyomás), és egy rész vagy teljes tüdő összeomlásához vezet (a tüdő részleges vagy teljes összeomlása).

A pneumothorax okai

A pneumothorax kialakulásának mechanizmusa két ok-okozati csoportra épül:

1. A mellkasi vagy a tüdő mechanikai károsodása:
  • a mellkas zárt sérülései, a bordák tüdõtöredékeinek károsodása következtében;
  • nyitott mellkasi sérülések (áthatoló sebek);
  • iatrogén elváltozások (az orvosi vagy diagnosztikai manipulációk komplikációjaként - tüdőkárosodás szubklavia katéter, intercostalis idegblokk, pleurális üreg szúrásakor);
  • mesterségesen indukált pneumothorax - mesterséges pneumothorax a tüdő tuberkulózis kezelésére, diagnózis céljából - thoracoscopy során.
2. A mellkasi üregek tüdejei és szervei:
  • nem specifikus természete miatt - törés, amikor a levegő a cisztákat hólyagos betegségek (emphysema) a tüdő, tüdőtályog áttörés a mellhártya üregbe (pneumoempyema), spontán a nyelőcső megrepedését;
  • specifikus természet - pneumothorax a barlangok szakadásának köszönhetően, a tuberkulózis esetleges gócainak áttörése.

A pneumothorax osztályozása

A vezető tényező szerint többféle pneumothorax osztályozás is javasolt.

Származás szerint:
  • 1. traumás.

A traumás pneumothorax a zárt (a bőr integritásának károsodása nélkül) vagy nyitott (lövés, kés) sérülések következtében keletkezik, ami a tüdő felszakadásához vezet.

  • 2. Spontán.
  1. primer (vagy idiopátiás)
  2. másodlagos (tüneti)
  3. palindrom

Spontán pneumothorax hirtelen következik be eredményeként spontán épségének megsértése tüdőszövet. Gyakrabban spontán pneumothorax fordul elő a 20-40 éves férfiakban. A spontán pneumotrax lehet primer, másodlagos és visszatérő. Elsődleges légmell általában fejlődik eredményeként hólyagos betegsége a tüdő, mellhártya veleszületett gyengeség, amelyet könnyen lehet szakadt, amikor nevetés, köhögés erős, fizikai stressz, a mély légzés. Szintén a fejlesztési idiopátiás légmell vezethet búvárkodás, mély merítés a víz, a repülőgépen nagy magasságban.

A másodlagos pneumothorax a tüdőszövet pusztulásából származik súlyos kóros folyamatokban (tályog, tüdőrák, áttörés a tuberkulózis barlangokban stb.).

Újbóli megjelenés esetén visszatérő spontán pneumothoraxról beszélnek.

Mesterséges pneumothorax esetén a levegőt speciálisan terápiás és diagnosztikai célokra vezetik be a pleurális üregbe.

A pleurális üregben levő levegő mennyisége és a tüdőveszteség mértéke:
  1. Korlátozott (részleges, részleges).
  2. Teljes (teljes).

A korlátozott pneumothoraxot a tüdő hiányos tömörülése jellemzi, teljesen összenyomva.

terjesztés:
  1. Az egyoldalú.
  2. Kétoldalas.

Amikor egyoldali pneumothorax fordul elő, a jobb vagy a bal tüdő részleges vagy teljes összeomlása kétoldali - mindkét tüdő összehúzódásával történik. A teljes bilaterális pneumothorax kialakulása a légzésfunkció kritikus megzavarását eredményezi, és rövid időn belül a beteg halálához vezethet.

Komplikációk jelenlétével:
  1. Komplikált (mellhártyagyulladás, vérzés, mediastinalis és szubkután emfizéma).
  2. Egyszerű.
A külső környezet szerint:
  1. Lezárva.
  2. Kültéri.
  3. Stresszelt (szelep).

Zárt pneumothorax esetén a pleura üreg nem kommunikál a környezetével, és a légtérfogat nem lép fel a pleura üregébe. Klinikailag a legegyszerűbb, kis mennyiségű levegő önmagában oldódik.

A nyitott pneumothoraxot a mellkasfal hibája jellemzi, amelyen keresztül a mellhártya pleurális ürege szabadon kommunikál a külső környezetgel. Belégzéskor levegő jut be a pleura üregébe, és kilégzéskor kilép a visceralis pleura hiányából. A pleurális üregben a nyomás egyenlővé válik a légköri szemmel, ami a tüdő összeomlásához és a légzés leállításához vezet.

Amikor a feszültség pneumothorax szelep szerkezet van kialakítva, a fényáteresztő levegő a mellhártya üregbe belégzés során, és megakadályozza a megjelenése a környezetben a kilélegzett, a levegő térfogata a mellhártya üregbe fokozatosan növekszik. Valve pneumothorax jellemzi a következő jellemzőkkel: a pozitív intrapleurális nyomás (atmoszferikus feletti), amely lekapcsoláshoz vezet a tüdő légzés; a pleura idegvégződéseinek irritációja, ami a pleuropulmonáris sokk kialakulásához vezet; a mediastinalis szervek tartós elmozdulása, ami a funkciók megzavarásához és a nagy hajók kompressziójához vezet; akut légzési elégtelenség.

A pneumothorax klinikája

A pneumothorax tüneteinek súlyossága függ a betegség okaitól és a tüdő kompressziójának mértékétől.

A nyitott pneumothoraxos beteg kényszerhelyzetben fekszik, a sérült oldalon fekszik és szorosan rögzíti a sebet. A levegő a zajban beszívódik a levegőben, a habszerű vér a levegő keverékéből kiürül a sebből, a mellkastetés aszimmetrikus (az érintett oldal elmarad a légzés idején).

A spontán pneumothorax kialakulása általában akut: köhögés, fizikai erőkifejtés vagy nyilvánvaló ok nélkül. A pneumothorax tipikus megjelenésével az érintett tüdő oldalán piercing szúró fájdalom jelentkezik, ami a karba, a nyakba, a szegycsont mögött sugárzik. A fájdalom köhögéssel, légzéssel, legkisebb mozgással jár. Gyakran a fájdalom okozza a beteg pánik félelem a halál. A pneumothoraxos fájdalom-szindrómát légszomj kísérte, amelynek mértéke függ a tüdő recesszió mértékétől (a gyors légzéstől a súlyos légzési elégtelenségig). Úgy tűnik, az arc elhalványodik vagy cyanosis, néha száraz köhögés.

Néhány óra elteltével a fájdalom és a légszomj intenzitása gyengül: a fájdalom aggodalma a mély inspiráció idején, a nehézlátás fizikai erőfeszítéssel jelenik meg. Lehet, hogy szubkután vagy mediastinalis emphysema alakul ki - a levegő felszabadulása az arc, a nyak, a mellkas vagy a mediastinum szubkután szövetébe, amelyet tapintással és jellegzetes rázkódással kísérnek. A pneumothorax légzés oldalán hallássérült gyengül, vagy nem hallgat.

Körülbelül egynegyedében a spontán pneumothorax atipikus kezdetű és fokozatosan fejlődik. A fájdalom és a légszomj jelentéktelen, mivel a páciens az új légzési feltételekhez igazodva szinte láthatatlanná válik. Az áramlás atipikus formája a korlátozott pneumothoraxra jellemző, kis mennyiségű levegővel a mellhártya üregében.

Nyilvánvaló, hogy a pneumothorax klinikai tünetei a tüdő 30-40% -nál nagyobb csökkenését mutatják. A spontán pneumothorax kialakulását követő 4-6. Órában a pleura oldat gyulladásos reakciója kapcsolódik. Néhány nap múlva a pleurális lemezek vastagodnak a fibrin átfedése és az ödéma következtében, ami ezután a tüdőszövet elterjedését akadályozó pleurális ízületek kialakulásához vezet.

A pneumothorax szövődményei

A pneumothorax komplikált folyamata a betegek 50% -ában fordul elő. A leggyakoribb szövődményei pneumothorax következők: mellhártyaizzadmány, gemopnevmotoraks (érintkezésben vér a pleurális üreg), empyema (pneumoempyema), merevség könnyű (nincs disztendáló képződése miatt Mooring - kötőszöveti zsinórok), az akut légzési elégtelenség. Spontán és különösen szelep pneumothorax esetén szubkután és mediastinalis emfizéma figyelhető meg. A spontán pneumothorax a betegek majdnem felében fellépő relapszusokkal fordul elő.

A pneumothorax diagnózisa

Még akkor is, amikor a beteget megvizsgálják, feltárják a pneumothorax jellegzetes jeleit:

  • a beteg erőszakos ülést vagy félig ülő helyzetet vállal;
  • a bőr hideg verejték, légszomj, cianózis;
  • az interkostális terek és a mellkas terjeszkedése, a mellkasi kirándulás korlátozása az érintett oldalon;
  • a vérnyomás csökkentése, a tachycardia, a szív határainak egészséges megváltoztatása.

A pneumothorax specifikus laboratóriumi változásait nem határozzák meg. A diagnózis végleges megerősítése a röntgenvizsgálat után következik be. Amikor a tüdőt a pneumothorax oldalán radiografálják, a megvilágosodási zónát azonosítják, amely a periférián tüdõképes, a tönkremegett tüdõtõl egyértelmûen elhatárolódik; a mediastinalis szervek egészséges irányú elmozdulása és a membrán kupola lefelé. A diagnosztikai pleurális lyukak viselkedése levegőt eredményez, a mellhártya üregében a nyomás nullán ingadozik.

A pneumothorax kezelése

  • Elsősegély

A pneumothorax sürgős állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Bármely személynek készen kell állnia arra, hogy sürgősségi segítséget nyújtson a pneumothoraxos betegnek: nyugodt, elegendő oxigénhez való hozzáférést, azonnal hívjon orvost.

Amikor a pneumothorax nyitva van, az első segítség az okklúzódó kötszer alkalmazása, amely szorosan lezárja a mellkas falának hibáját. A légáteresztő kötőelem lehet cellofán vagy polietilén, valamint vastag pamut-géz-réteg. A szelep pneumothorax jelenlétében sürgős mellhártya punkció szükséges a szabad gáz eltávolításához, a tüdő elterjedéséhez és a mediastinalis szervek elmozdulásának megszüntetéséhez.

A pneumothoraxos betegeket sebészi kórházban kórházba szállítják (lehetőség szerint a pulmonológiai szakosztályokban). A pneumothorax orvosi segítsége a pleurális üreges lyukasztásból, légtelenítésből és a pleurális üregben lévő negatív nyomás helyreállításából áll.

Ha zárva pneumothorax keresztül bonyolított levegőbeszívás punkció rendszert (egy hosszú tű egy csatolt cső) az alacsony működési aszeptikusan. A mellhártya szúrt pneumothorax, amikor károsodás végezzük oldalán a második bordaközi tér midclavicular sort a felső szélén a mögöttes borda. Összesen pneumothorax elkerülése, gyors és könnyű kibontakozó sokk a beteg reakciójától, valamint a tüdőszövet hibák a mellüregbe vízelvezető telepítve majd passzív aspirációs levegő Byulau vagy aktív aspirációs keresztül electrovac berendezésben.

A nyitott pneumothorax kezelése azzal kezdődik, hogy átjut a zártra a vírus megszorításával és a levegő áramlásának megakadályozásával a mellhártya üregébe. Ugyanazokat az intézkedéseket hajtják végre, mint a zárt pneumothorax. A légcső pneumothoraxot az intrapleural nyomás csökkentésére először egy sűrű tűvel átszúrják, majd sebészeti úton kezelik.

A pneumothorax kezelésének fontos összetevője a megfelelő érzéstelenítés, mind a tüdő összeomlásának időszakában, mind a terjedésének időszaka alatt. A pneumothorax megismétlődésének megakadályozására a pleurodesist talcummal, ezüst-nitráttal, glükózoldattal vagy más szklerotizáló szerekkel kell végrehajtani, mesterségesen adhéziós eljárást okozva a pleura üregében. A bullous emfizéma által kiváltott visszatérő spontán pneumothorax esetén sebészeti beavatkozás (a légciszták eltávolítása).

A pneumothorax prognózisa és megelőzése

A spontán pneumothorax nem szövődményes formáiban az eredmény kedvező, azonban a betegség gyakori ismétlődése lehetséges a tüdő patológiájának jelenlétében.

A pneumothorax megelőzésére szolgáló speciális módszerek nem léteznek. Ajánlatos időben kezelni és diagnosztizálni a tüdőbetegségeket. A pneumothoraxon átesett betegeket javasolják, hogy elkerüljék a fizikai erőfeszítést, a CNDD-re és a tuberkulózisra szűrve. A visszatérő pneumothorax megelőzése a betegség forrása műtéti eltávolításából áll.