Spontán pneumothorax. Kezelés, tünetek, okok, működés.

A spontán pneumothorax a levegő bejutása a pleurális üregbe a környezetből a tüdő felületének sértetlensége miatt. Elfogadható, hogy megkülönböztesse az elsődleges és a másodlagos (azaz a tüdő bármely betegségével kapcsolatos) pneumothoraxot.

A spontán pneumothorax általában fiatal férfiak körében fejlõdik ki, a nõknél 5 alkalommal ritkábban fordul elõ. Az első pont a fejlődés pneumothorax, a betegek gyakran panaszkodnak a mellkasi fájdalom oldalán a légmell szúró vagy fájó érzése, légszomj, köhögés, általában száraz, csökken a terhelési tolerancia. Néhány nappal később nő a testhőmérséklet. A diagnózis gyakran nem okoz nehézséget egy tapasztalt szakember számára. A mellkasi röntgenvizsgálat két vetületben, a legtöbb esetben diagnosztikát hozhat létre.

A kis pneumothorax nem igényel sebészeti beavatkozást, de a betegeket kórházba kell kórházba venni a megfigyelés, az érzéstelenítés és az oxigénterápia területén. Néhány napon belül a kis pneumothoraxból álló pleurális üreg levegője megszűnik. Közepes és nagy pneumothorax esetén a pleurális üreg elvezetése szükséges. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik a páciens helyzetében "egészséges oldalon". Az intercostális téren 6 mm átmérőjű vízelvezető kerül beépítésre a pleurális üregbe. A pleurális üreg lecsapolása során diagnosztikus thoracoscopy-t, pl. a pleura üreg és a tüdő vizsgálata, a pneumothoraxhoz vezető változások azonosítása érdekében. A legtöbb esetben a primer pneumothorax esetén a tüdőben a hiba oka a tüdő felszínén lévő légbuborék (bullae) felszakadása.

A bollák egészséges emberekben is előfordulhatnak, és nem feltétlenül vezetnek a pneumothorax kialakulásához. A másodlagos pneumothorax oka bármely tüdőbetegség, ami a tüdőszövet pusztulásához vezet. Ilyen betegségek például a krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiális asztma, lymphangioleiomyomatosis, disszeminált folyamatok a tüdőben, a cisztás fibrózis és mások.

A tüdő kiterjedésével és a levegőbevitel megszűnésével a vízelvezetés megszűnik. Ha a tüdő nem nyerhető vissza, vagy a hiba a tüdőben marad, sebészeti beavatkozásra van szükség.

Az elsődleges spontán pneumothorax visszatérésének kockázata általában az első epizód után körülbelül 30%. A második után körülbelül 60%, majd a harmadik körülbelül 80%. Ezért a legtöbb klinikában a relapsus pneumothorax jelzi a sebészeti beavatkozást.

A spontán pneumothorax műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük. A cél a lépéseket: tömítő hibája egy könnyű, ék reszekció tüdőszövet eltávolítása a mellhártya (membrán bélés a belső felülete a mellkas fal), hogy hozzon létre összenövések között a tüdő és a mellkas falán annak érdekében, hogy megakadályozzák ismételt pneumothorax. A műtét 97-98% -ban segít megelőzni a pneumothorax későbbi ismétlődését.

A sebészeti beavatkozást endoszkópos technikával végezzük 3-4 kis 1-1,5 cm méretű bemetszéssel. A művelet időtartama 40-50 perc. A betegeket a műtét után 3-5 napig kiürítik a kórházból.

Diagnosztikai és terápiás taktika spontán légmell, amelyet a mi center felel meg a „protokollok kezelésére és diagnosztikai ellátás akut betegségek a mellkasi üregben (spontán pneumothorax)” által jóváhagyott sebészek társasága St. Petersburg 2007.

Feliratkozni egy orvoshoz intézett konzultációra a centrumunk spontán pneumothorax diagnózisával és kezelésével kapcsolatban -

kérjük, hívja: +7 952 3598179 - St. Petersburg (St. Petersburg).

Pneumothorax - mi az, mi veszélyes és hogyan nyújtsunk sürgősségi ellátást

légmell - meglehetősen gyakori akut állapot. A név a görög "levegő" és "mellkas" szóból származik, amely egyértelműen jellemzi a patológiát - a levegő behatol a mellkasfal és a tüdő közé.

meghatározás

légmell - levegő, gáz bejutása az üregbe a mellhártya rétegei között. A felgyülemlett levegő a tüdök összepréselését, az oxigénhiányt és a légzési elégtelenséget okozza, ami a tüdő teljes vagy részleges összeomlását idézi elő.

Ez az állapot spontán vagy külső beavatkozás következtében alakul ki. A relapszusokat az esetek közel felében figyelik meg. A szövődmények jellegzetes fejlődése intrapleurális vérzés, szubkután emphysema, pneumopletrritis.

terjedését

E patológia számos esete fel van jegyezve a világ minden táján. Leggyakrabban ez az állapot újszülött csecsemőkben és 30 évesnél fiatalabb férfiakban fordul elő, különösen ha sovány és magas státusú. Veszélyeztetettek az emberek és a krónikus tüdőbetegek is.

származás

Normális állapotban a pleurális üregben a nyomás atmoszférikus szinten tartható. Ez lehetővé teszi, hogy a tüdő folyamatosan teljesen kibővített állapotban legyen. A behatoló levegő emeli az intrapleurális nyomást, hozzájárulva a tüdô teljes vagy részleges összenyomásához és összeomlásához (összeomlása). A szív és a nagy edényeket is összenyomják, és a mellkas másik oldalára nyomják.

A pneumotorax okai

A származástól függően megkülönböztetik a spontán primer és szekunder, traumás, iatrogén pneumothoraxot.

Elsődleges spontán

Nem látszik ok nélkül. Ennek okai:

  • A pleurális szövetek együttes gyengesége, köhögéssel, nevetéssel, fokozott gyakorlattal;
  • genetikai hiba - az a-1-antitripszin nem megfelelő előállítása;
  • hirtelen nyomásesés (repülőgépen, búvárkodás közben).

másodlagos

Gyakrabban fordul elő idős embereknél tüdőbetegségek jelenlétében:

  • Krónikus és örökletes (bronchiális asztma, cisztás fibrózis, COPD);
  • fertőző (tüdőgyulladás, tuberkulózis);
  • onkológiaix (tüdőrák).

traumás

Az ok sérülés:

  • Nyitott, apróra vágott, lőtt lőfegyver;
  • zárt - kapott egy harc közben, esett egy nagy magasságból.

iatrogén

A műtét során keletkezik:

  • A tüdő szellőztetése során;
  • cardiopulmonáris újraélesztésés;
  • a pleurális üreg megnyúlása.
a tartalomjegyzékhez ↑

A pneumothorax tünetei (tünetei)

A leggyakoribb tünetek a következők:

  • Mellkasi fájdalom - Éles, váratlan, inspirációval erősödik. Terjedhet a hasra, a vállra, a nyakra;
  • légszomj - hirtelen kialakult légszomj;
  • szívdobogás;
  • fokozott izzadás Izzadt, hideg;
  • a bőr elhalványodása vagy cianózisa - az elégtelen vérkeringés miatt;
  • köhögés - paroxysmális, száraz;
  • pánik félelem;
  • lehetséges emphysema a bőr alá - a levegő beáramlása a szubkután szövetbe.
a tartalomjegyzékhez ↑

A pneumothorax típusai

A külső környezettől származó üzenettől függően a következő típusok különböztethetők meg:

  • zárva - nincs kommunikáció a környezettel, a bejövő levegő mennyisége állandó. A leggyengébb fajta, gyakran spontán megoldódik;
  • nyílt - van egy kapcsolat a környezetgel. A tüdőfunkciók jelentősen romlottak;
  • szelep - olyan szelep kialakulása, amely lehetővé teszi a levegő belépését a mellhártya üregébe, de nem engedik ki. Minden egyes belégzéssel növeli az üreg levegő térfogatát. A legveszélyesebb forma - a tüdõ működésképtelenné válik, pleuropulmonáris sokk kialakul, az erek szorulnak, a szív, a légcsõ elmozdul.
a tartalomjegyzékhez ↑

diagnosztika

A pneumothorax esetleges gyors fejlődése gyors diagnózist igényel, hogy időben segítséget nyújtson. A diagnózis módszerei:

  • Klinikai vizsgálat - A jellemző tünetek azonosítása, az érintett terület azonosítására szolgáló sztetoszkóp meghallgatása;
  • röntgenvizsgálat - a periférián lévő roentgenogramon látható a tüdõ nélküli mintázat nélküli világos megkülönböztetõ zóna. A szív, a légcső, a nagy hajók ellentétes irányba mozdulnak el, és a membrán le van hajtva;
  • számítógépes tomográfia - nagyobb megbízhatóságot mutat a röntgensugárhoz képest. Kisebb elváltozások diagnosztizálására, az okok azonosítására, a differenciáldiagnózisban;
  • vérvizsgálat - A hipoxémia az esetek 75% -ában észlelhető.

Röntgenfelvétel pneumothoraxmal

Differenciáldiagnózis

A végleges diagnózis röntgensugaras vagy tomográfiás eredménnyel történik, amely alapján a pneumothorax különbözik a következő betegségekkel:

kezelés

A terápia magában foglalja az elsősegélynyújtást és az utánkövetést.

Elsősegély pneumothoraxhoz

Bármilyen pneumothorax esetén szükség van a sebészeti beavatkozásra.

A mentálist azonnal hívják, amikor tünetek jelennek meg. Várakozása alatt a beteg elsődleges segélyt kap:

  • Szabad levegőellátás biztosítása;
  • megnyugtatás beteg;
  • félig ülő helyzetben beteg;
  • nyitott pneumothorax - a nyíláshoz egy szorosan lezárt kötést kell alkalmazni (steril táskából, tapadó vakolatból, gumírozott ruhából vagy polietilénből);
  • egy szeleppel - azonnal hozzon létre egy pleurális lyukat, hogy eltávolítsa a levegőt a tűről és egy nagy fecskendőből.

Minősített egészségügyi ellátás

A kezelést egy sebészeti kórházban végzik, és a patológia típusától és irányától függ:

  • Kis zárt korlátozott pneumothorax - leggyakrabban nem igényel kezelést. Spontán módon néhány nap alatt megoldódik súlyos rendellenességek nélkül;
  • amikor zárt - A befúvott levegő aspirációját a lyukasztási rendszer segítségével végezzük;
  • ha nyitva van - Először egy zárt, egy lyukba vigyük át. A levegőt ezután átszívja a lyukasztási rendszeren;
  • egy szeleppel - egy vastag tű segítségével nyílt nézetbe fordítsák, majd műtéttel kezeljék;
  • relapszusokkal Az okok sebészeti eltávolítása.

Az orvosi ellátás szervezetének blokkdiagramja a klinikai vizsgálat eredményei alapján

megelőzés

Ebben az esetben konkrét megelőző intézkedések nem léteznek.

elsődleges

Alapja az egész szervezet egészségének fenntartása:

  • A dohányzás teljes megszüntetése;
  • rendszeres hosszú séták;
  • légzőtorna tevékenykedése;
  • időszerű diagnózis tüdőbetegségek és azok kezelése;
  • a sérülés elkerülése mellkasát.

másodlagos

Célja a visszaesések kialakulásának megakadályozása:

  • A pleurális lemezek összehúzódása;
  • a betegség oka eltávolítása.
a tartalomjegyzékhez ↑

kilátás

Az előrejelzést nagymértékben befolyásolja a patológia típusa és az ellátás gyorsasága:

  • Spontán, nem szövődményes pneumothorax - időben történő kezelés esetén az előrejelzés kedvező;
  • pulmonalis patológiában - gyakori visszaesések kialakulása (majdnem az idő felében);
  • traumás pneumothorax - az előrejelzés a kapott károktól függ;
  • a pneumothorax szeleppel - minél korábban a beteg a kórházban lesz, annál kedvezőbb az előrejelzés.

légmell - súlyos, potenciálisan végzetes állapot. Mindenesetre sürgősségi ellátás és sürgősségi kórházi kezelés szükséges. A Pnemothorax jellegzetes tüneteinek kialakulása esetén azonnal mentőt kell kérnie, majd a mellkasi sebész és a pulmonologist fogja ellátni a kezelést.

Pneumothorax (spontán, nyitott, pleurális, szelep, feszített): okok, elsősegélynyújtás, kezelés, kezelés

A pneumothorax olyan patológia, amelyben a levegő koncentrálódik a pleura üregébe, behatol a sérült tüdőbe, vagy a mellkasban meglévő hibák révén. Ez az akut állapot fenyegeti a páciens életét, elég gyakran jelen van korunkban, és sürgősségi orvosi ellátást igényel.

A "pneumothorax" kifejezés szó szerint azt jelenti, hogy "levegőt a mellkasban". Pneumothorax - a légtömegek és a gáz halmazállapotú anyagok stagnálása a pleurális üregek rétegei között. A betegség különböző formái vannak, amelyek mindegyikének saját tulajdonságai és kezelési módjai vannak.

besorolás

A kórokozó tényezőktől függően a pneumothorax az alábbiakra oszlik:

  1. poszttraumás - a mellkas traumás sérüléseinek következménye.
  2. spontán - önállóan fejlődik egészséges emberekben, vagy krónikus tüdőbetegségben: tályog, gangréna, emfizéma vagy tuberkulózis.
  3. Iatrogén vagy mesterséges A pneumothorax a kezelési eljárások eredménye.

Pathogenetikailag a betegség formákba sorolható:

  • zárva - a pneumothorax legegyszerűbb változata, amelyben nincs kommunikáció a külső környezetgel.
  • nyílt - a légzőrendszer nyomáscsökkentése jellemzi. A belélegzés során a levegő belép a mellhártya üregébe, és kilégzéskor eltávolítja a testet.
  • szelep - a levegő behatol a pleura üregébe a seben keresztül, és nem hagyja el. A pleurális lemezek közé koncentrálódik, az intrapleuralis nyomás gyorsan felépül. A patológia további előrehaladása a neurovaszkuláris kötegek vereségét és a második tüdő kompresszióját eredményezi. A szelep pneumothorax a fáradt - legveszélyesebb kórtani típusba kerül, ami a páciens halálához vezet.

A pneumothorax lokalizációja egyoldalú (bal vagy jobboldali) és bilaterális.

A tüdőveszteség mértéke:

  1. Részleges vagy korlátozott összeomlás - A fény 1/3-ra esik,
  2. Részösszeg összeomlása - a fény ½,
  3. Teljes összeomlás - A fény több mint ½-os vagy teljesen levegővel tömörül.

Ha a mellkas üregében a levegő mellett vér található, akkor a hemopneumovoraxról beszélnek, ha a gumi a pyopneumotorax.

kórokozó kutatás

A spontán pneumothorax kockázati tényezői:

  • Férfi nem, 20-40 éves kor, nagy növekedés, rossz szokások,
  • A pleura örökletes gyengesége,
  • Búvárkodás repülőgépeken.

A pneumothorax okait két nagy csoportra osztják:

  1. A mechanikai tényezők hatása - sérülések, sérülések, helytelenül végzett orvosi és diagnosztikai eljárások, mesterséges pneumothorax.
  2. Specifikus és nem-specifikus tüdő patológia - tuberkulózis fertőzés, tályog és gangrenia a tüdőben, a nyelőcső szakadása.

Az elsődleges spontán pneumothorax a fizikai terhelés, hirtelen mozgások, köhögés vagy nyugodt állapotban, gyakran alvás közben következik be.

tünetegyüttes

A betegség hirtelen kezdődik. Először légszomj, a légzés felületessé és gyorsabbá válik. Ezután a fájdalom szindróma alakul ki: éles fájdalom van a mellkasban, légzéssel és mozgással aktiválódik, és a felső végtagokban elenged. A légszomjat és a fájdalmat gyakran száraz köhögés okozza.

A bőr sápadt, izzadt és tapadós, és a pulzusszám nő. Mivel a széndioxid felhalmozódása a vérben cianózis - cianotikus bőr kialakulását eredményezi. Annak érdekében, hogy egy kicsit csökkentse a fájdalmat, a betegek kényszerhelyzetbe kerülnek - félig ülve vagy fekve. A betegek gyengeséget, félelmet és pánikot éreznek. Gyorsabb pulzusszámmal és alacsonyabb vérnyomással rendelkeznek. A mellkas mozgása az érintett oldalról korlátozott, és lemaradásban van a légzésben, és az egészségesek erősödnek. Az interkostális terek simítottak.

A betegség klinikája gyakorlatilag nem különbözik a felnőttekétől, de a pneumothorax tüneteinek és a rohamok megjelenésének gyors növekedése jellemzi. Ezek a legnehezebbek, annál kisebb a gyermek kora.

szövődmények

A pneumothoraxra vonatkozó prognózis kedvező. A pleura üregében levő levegő 3-5 héten belül megoldódik, és teljes gyógyulás érkezik.

A pneumothorax gyakran bonyolítja a mellhártya exudatív gyulladásának kialakulása a vérzéses és a szeros-fibrinus folyadékgyülem felhalmozódásával.

A pneumothorax veszélyes következményei: tapadások, amelyek megzavarják a tüdő tágulását; vérzés az érintett edény üregébe; hemothorax; pyothorax; szepszis; katarrális tüdő; a mellhártya gázslagos olvasztása.

Időtartama a jelenlegi légmell gyakran végződik csere tüdő kötőszöveti, gyűrődés a tüdő, a rugalmasság elvesztése és a fejlesztés a tüdő és a szívelégtelenség, a halál.

diagnosztika

A pneumothorax diagnózisa a beteg vizsgálatán és vizsgálatánál kapott adatokon alapul. Percutálisan feltárt dobozos vagy timpanikus hang, amely kiterjeszti az alsó bordákra, elmozdítja vagy kiterjeszti a szívfájdalmak határait. Az érzés a hangos remegés csökkenése vagy hiánya. A légzés károsodott vagy nem hallható.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a mediastinalis szervek megvilágosodásának és elmozdulásának megfigyelését, nincs tüdőminta. Részletesebb képet lehet beszerezni a számítógépes tomográfia segítségével. További diagnosztikai módszerek: pleurális lyukasztás manometrikus, videotorakoskopia, vér gázösszetételének tanulmányozása, elektrokardiográfia.

A hemopneumotorax és a pyopneumotorax segítségével diagnosztikai punkciót végzünk a sejtkészítmény és a kórokozó mikrobák jelenlétének meghatározására.

kezelés

Pneumothorax - patológiai folyamat, amely fenyegetést jelent a páciens életében. A pneumothoraxos betegek kórházi kezelést mutatnak egy sebészeti kórházban. A betegség kezelése a mentőcsapat megérkezése előtt meg kell kezdődnie. A betegnek segítenie kell - megnyugtatni, korlátozni a mellkas mozgékonyságát és megfelelő oxigénhez való hozzáférést biztosítani. Egy mentő orvos vizsgálja a beteget, megvizsgálja a mellkasát, kijelöli a szükséges diagnosztikai teszteket.

  1. Ha a pneumothorax zárt, korlátozott és egyszerű várakozó és szemléletes magatartást töltenek be: megfigyelik a páciens állapotát, teljes pihenést és konzervatív kezelést tesznek. Az "Omnipon", "Morphine" fájdalomcsillapítók bevezetése megfelelő oxigénterápiát végezzen a vér gázösszetételének ellenőrzése alatt. Ha a fájdalom szindrómája mérsékelten beteg, fájdalomcsillapítót ad.
  2. a nyitott pneumothorax A betegek okklúzív kötést alkalmaznak, ezzel megszüntetve a mellkas üzenetét a külső környezetben. Az elzáró kötés szorosan lezárja a sebet, és nem enged át levegőt. Cellofánból, olajszövetből, polietilénből, pamut gyapotból és gézből készülhet. Az U alakú kötszer három oldalra van rögzítve, ami megakadályozza a levegő további bejutását a sebbe, és lehetővé teszi a vér kiszivárgását.
  3. Ha van a masszív tüdőkárosodás, beteg mutatja a művelet, amelynek során a hiba a tüdő összevarrjuk, a vérzést leállítjuk, a mellhártya üregbe leszívatjuk, beadott gyógyszerek, amelyek javítják a működését, a szív és az erek, „Kordiamin”, „Mezaton”, „Korglikon” analgetikumok „Baralgin”, „promedol”, "Dimedrol". Oxigénterápia ajánlott.
  4. a szelep pneumothorax átszúrja a mellhártya üregét és eltávolítja a felgyülemlett levegőt. Az intrapleurális nyomás csökkentése érdekében először vastag tűt használva nyitott állapotba kerülnek, majd műtéttel kezelik.

A pleurális üreg elvezetése

Ha a pleurális üregben nagy mennyiségű levegő gyűlik össze, akkor a egy Bobrov készülékkel vagy egy elektro-aspirátorral leeresztve. Ez egy egyszerű orvosi eljárás, amely nem igényli a beteg speciális felkészítését.

Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik. A beteget leültetik, és a "Novokain" elvezető helyet levágják. Ezután vezesse be a trokart, amelyen keresztül a vízelvezető fel van szerelve. A bőrhöz rögzített és a Bobrov bankjához kapcsolódik. Ha ez a vízelvezetés hatástalan marad, akkor folytassa az aktív törekvést. A vízelvezetés az elektromos szivattyúhoz van csatlakoztatva és a teljes tüdőbővítéshez vezet, amit radiográfiával igazolnak.

Sebészeti kezelés

Ha az aktív szívás nem teszi lehetővé a pneumothorax leállítását vagy a relapszus bekövetkezését, sebészeti beavatkozás - thoracotomia végrehajtása.

Reveal pleurális üreg, távolítsa el a betegség oka, majd összevarrtuk a meglévő hiba a tüdő szöveteiben, megállítani a vérzést, és a sebet lezárjuk rétegek, így a vízelvezető cső.

A thoracotomiát vezető indikációk a következők:

  • A pleurális üreg elvezetésének hatékonysága,
  • Kétoldalas spontán pneumothorax,
  • Gemopnevmotoraks,
  • Bullous emfizéma által okozott patológiás relapsusok.

megelőzés

Profilaktikus ajánlások a pneumothorax kialakulásának megakadályozására:

  1. A légúti betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése,
  2. A tüdő fluorográfiájának rendszeres átjutása,
  3. A betegség forrásának sebészeti eltávolítása,
  4. A dohányzás elleni küzdelem,
  5. Légzési gyakorlatok a friss levegőben.

Azoknál a betegeknél, akiknél a pneumothorax előfordult, kerülniük kell a túlzott fizikai erőfeszítést, tartózkodniuk kell egy hónapon belül repüléstől repülőgépen, búvárkodásban, síléceken.

A pneumothorax egy súlyos betegség, amely veszélyezteti az emberi életet, és orvosi ellátást igényel. Minél korábban a pneumothoraxos páciens orvosi rendelvényre menni, annál nagyobb a gyógyulás esélye.

Pneumothorax - mi a tüdő pneumothorax oka, tünete és kezelése?

A tüdő pneumothoraxja - a levegő megjelenése a pleurális üregben. Ez komoly következményekkel jár, a tüdők nem tudnak normálisan működni, a légzőszervi működés károsodott. Ez a körülmény napjainkban egyre gyakoribb. Ez 20 és 40 év közötti betegeken fordul elő.

A sérültnek a lehető leghamarabb el kell kezdenie a sürgősségi ellátást, mivel a pneumothorax halált okozhat. Részletesebben, mi a betegség, mi az oka és tünete, valamint a pneumothorax és a hatékony kezelés első lépése - később a cikkben.

Pneumotorax: mi ez?

A pneumothorax a pleurális levelek közötti túlzott felhalmozódása, ami a tüdő légúti funkciójának rövid és hosszú távú rendellenessége, valamint a szív-érrendszeri elégtelenség kialakulásához vezet.

A pneumothorax révén a levegő áthatolhat a zsigeri és a parietális mellhártya levelei között a tüdő felszínén vagy a mellkasán fellépő bármilyen hiba által. A pleura levegő üregébe való belenyúlás az intrapleuralis nyomás növekedését okozza (normál esetben alacsonyabb, mint a légköri nyomás), és egy rész vagy teljes tüdő összeomlásához vezet (a tüdő részleges vagy teljes összeomlása).

A pneumothoraxos beteg súlyos fájdalmat tapasztal a mellkasban, gyakran és felületesen lélegzik, légszomjjal. Érez "levegő hiánya". A bőr bőre, vagy cyanosis, különösen az arc.

  • A betegségek nemzetközi osztályozásában az ICD 10 pneumothorax a következő: J93.

A betegség besorolása

A Pneumothorax alapvetően különböző lehet a származás és a külső környezet kommunikációjától függően:

  1. nyitott, amikor a mellkas üregében a gáz vagy a levegő belép a környezetből a mellkasi sérülések hiányában, míg a légzőrendszer nyomáscsökkentődik. A nyitott pneumothorax kialakulása esetén ez megváltozik, és ez azzal a ténnyel jár, hogy a tüdõ összeomlik és már nem végzi el funkcióját. A gázcsere megszűnik, és az oxigén nem lép be a vérbe;
  2. Zárt - nincs kapcsolat a környezetvédelemmel. A levegő mennyiségének további növekedése nem következik be, és elméletileg ez a faj spontán megoldható (a legkönnyebb forma).

Az elosztás típusa szerint:

  • egyoldalú. A fejlesztésről akkor beszélünk, ha csak egy tüdő csökken;
  • egyoldalú. A tüdő jobb és bal lebenyje leesik az áldozatban. Ez az állapot rendkívül veszélyes az emberi életben, ezért szükséges, hogy a lehető leghamarabb sürgős segítséget nyújtson.
  • A traumás pneumothorax a behatoló mellkasi sérülés vagy a tüdőkárosodás (például törött bordák töredékei) következtében alakul ki.
  • spontán pneumothorax, amely bármely korábbi betegség vagy egy titokban bekövetkezett betegség nélkül jelentkezik;
  • A feszített pneumothorax olyan állapot, amikor a levegő a pleurális üregbe áramlik, de nincs kilépési lehetőség, az üreg gázzal van töltve. A tüdő teljes összeomlása és a levegő még mély lélegzet mellett sem lép be.
  • másodlagos - a tüdő vagy extrapulmonáris patológia szövődménye,
  • mesterséges vagy iatrogén - az orvosok szükség esetén manipulálják. Ez magában foglalja: pleurális biopsziát, katéter bevezetését a központi vénákba.

A pleura lapok közötti üregbe jutó levegő térfogatával a következő pneumothorax típusokat ismerik fel:

  • részleges (részleges vagy korlátozott) - a tüdő összeomlása nem teljes;
  • teljes (teljes) - a tüdő teljes összeomlása volt.

Komplikációk jelenlétével:

  • Komplikált (mellhártyagyulladás, vérzés, mediastinalis és szubkután emfizéma).
  • Egyszerű.

okok

A pneumothorax kialakulásához vezető etiológiai tényezők három csoportra oszthatók:

  • A légzőrendszer betegségei.
  • Sérülést.
  • Terápiás manipuláció.

A tüdő spontán pneumothoraxjának okai lehetnek (csökkenő frekvenciájúak):

  • A tüdő bolusos betegsége.
  • A légutak patológiája (krónikus obstruktív tüdőbetegség, cisztás fibrózis, asztmás állapot).
  • Fertőző betegségek (pneumocystis pneumonia, pulmonary tuberculosis).
  • Intersticiális tüdőbetegségek (sarcoidosis, idiopátiás pneumosclerosis, Wegener granulomatosis, lymphangioleiomyomatosis, tuberous sclerosis).
  • A kötőszövet betegségei (rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, polymyositis, dermatomyositis, scleroderma, Marfan szindróma).
  • Malignus daganatok (szarkóma, tüdőrák).
  • Thoracic endometriosis.
  • Nyitott, apróra vágott, lőtt lőfegyver;
  • zárt - kapott egy harc közben, esett egy nagy magasságból.
  • a nyilvánvaló légszomj hirtelen megjelenése,
  • kék szemek,
  • az egész test gyengesége.

Egy személy öntudatlanul kezd félelmet érezni, a magas vérnyomás tünetei felmerülnek.

A tüdő pneumothorax tünetei

Fő által okozott tünetek hirtelen megjelenése légmell és fokozatos felhalmozódása a levegő a mellhártya üregben, és a tömörítés a tüdő- és mediastinum elmozdulás szervek.

Gyakori tünetek a felnőtteknél:

  • a beteg nehezen lélegzik, felületes, gyakori légzés;
  • hideg, tapadós izzadság;
  • száraz köhögés elleni támadás;
  • a bőr kék színűvé válik;
  • szívdobogás; súlyos fájdalom a mellkasban;
  • félelem; gyengeség;
  • a vérnyomás csökkenése;
  • szubkután emfizéma;
  • az áldozat kényszerhelyzetbe kerül - ült vagy félig ül.

A pneumothorax tüneteinek súlyossága függ a betegség okaitól és a tüdő kompressziójának mértékétől.

  • fájdalom a mellkasban, ami a hiba oldaláról jelenik meg,
  • meredeken képződő légszomj.

A fájdalom-szindrómák intenzitása kisebb, mint nagyon erős. Sok beteg a fájdalmat először akutnak, majd fájdalmasnak vagy unalmasnak nevezi

  • A beteg izgatott állapotban van,
  • panaszkodik éles fájdalomtól a mellkasában.
  • A fájdalomérzékelés lehet varrás vagy tőr,
  • fájdalmat adnak a lapockának, a vállnak, a hasüregnek.
  • Pillanatában gyengeséget, cianózist, dyspnea alakul ki, valószínűleg ájulás.

Az időszerű segítség hiánya leggyakrabban szövődmények kialakulásához vezet, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

szövődmények

A pneumothorax szövődményei gyakran a statisztikák szerint fordulnak elő - az esetek felében. Ezek a következők:

  • a mellhártya empiéma - göbös mellkasi, pyotorax;
  • intraperforális vérzést eredményez a tüdőszöveti elválás, a serous-fibrinus pneumopletrritis kialakulása "merev" tüdő kialakulásával.

A szelep pneumothorax esetén szubkután emfizéma kialakulása lehetséges - a bőr alatti kis mennyiségű levegő felhalmozódása a szubkután zsírban.

Időtartama a jelenlegi légmell gyakran végződik csere tüdő kötőszöveti, gyűrődés a tüdő, a rugalmasság elvesztése és a fejlesztés a tüdő és a szívelégtelenség, a halál.

diagnosztika

Még akkor is, amikor a beteget megvizsgálják, feltárják a pneumothorax jellegzetes jeleit:

  • a beteg erőszakos ülést vagy félig ülő helyzetet vállal;
  • a bőr hideg verejték, légszomj, cianózis;
  • az interkostális terek és a mellkas terjeszkedése, a mellkasi kirándulás korlátozása az érintett oldalon;
  • a vérnyomás csökkentése, a tachycardia, a szív határainak egészséges megváltoztatása.

Az instrumentális vizsgálati módszerek közül az "arany standard" a mellkasröntgen, ülő vagy álló helyzetben. A pneumothorax kis mennyiségű levegővel történő diagnosztizálására fluoreszkópiát vagy radiográfiát használnak a kilégzéskor.

A végleges diagnózis röntgensugaras vagy tomográfiás eredménnyel történik, amely alapján a pneumothorax különbözik a következő betegségekkel:

Elsősegély

A szelepben vagy nyitott formában lévő pneumothorax a sürgős esetek számához tartozik, amikor a mentőautó azonnali hívásához szükséges. Akkor tegye a következőket:

  • állítsa le az érintett személy légúti üregének kitöltésével járó folyamatot;
  • abbahagyja a vérzést.

Az első sürgősségi segély bármely típusú pneumothorax esetében nem csak a gyógyszeres kezelés alkalmazása, hanem egy bizonyos rendszabály betartása is.

A pneumothoraxos betegeket sebészi kórházban kórházba szállítják (lehetőség szerint a pulmonológiai szakosztályokban). Az orvosi segítség abból áll, hogy a pleura üregét átszúrják, evakuálják a levegőt és visszaállítják a pleura üregében a negatív nyomást.

A pneumothorax kezelése

A pneumothorax kezelését a mentőautóban kell elvégezni. Az orvosok magatartása:

  • oxigénterápia;
  • érzéstelenítés (ez fontos pillanat a kezelésben, fájdalomcsillapítók szükségesek a páciens számára mind a tüdő recessziójának, mind az elterjedésük alatt);
  • köhögési reflex;
  • végezzen egy pleurális lyukasztást.

A betegség típusától függően a kezelés a következő:

  1. Egy kis, zárt, korlátozott pneumothorax - leggyakrabban nem igényel kezelést. Spontán módon néhány nap alatt megoldódik súlyos rendellenességek nélkül;
  2. ha be van zárva, szívja be a bejövő levegőt lyukasztó rendszerrel;
  3. ha nyitva van - először át kell vinni egy zárt, lyukba varrva. A levegőt ezután átszívja a lyukasztási rendszeren;
  4. amikor a szelep - nyílt nézetre fordítja egy vastag tű segítségével, majd sebészi beavatkozást végez;
  5. az okának visszatérő - műtéti eltávolításával. A betegek több mint a 50 éves kor visszatérő légmell előnyös a nem egyszerű mellhártya szúrt, és a létesítmény egy vízelvezető cső és egy aktív levegőbeszívás.

A kezelés és a rehabilitáció 1-2 héttől több hónapig tart, mindez az ügytől függ.

Rehabilitáció pneumothorax után

  1. A kórház elhagyását követően a tüdő pneumothoraxon átesett betegnek 3-4 hétig tartózkodnia kell a fizikai terhelés alól.
  2. Tilos repülni egy repülőgépen a kezelés után 2 hétig.
  3. Ne vegyen részt ejtőernyős ugrás, búvárkodás - mindez nyomást okoz.
  4. Szigorúan tilos a dohányzás, ezért feltétlenül érdemes ezt a veszélyes szokást dobni.
  5. Az orvosoknak azt is tanácsolják, hogy vizsgálatot végezzenek a tuberkulózisra, a HNZL-re.

Az esetek 20% -ában a betegek kórosan visszaesnek, különösen akkor, ha az elsődleges betegség okozta. Veszélyes az a személy állapota, amikor a pleura üreg mindkét oldalán levegővel van feltöltve. Ez rendszerint akut légzési elégtelenséget és halált okoz.

A pneumothorax kétoldalú formáját az esetek 50% -ában kedvező eredmény jellemzi.

kilátás

Minden tüdő pneumothorax azonnali kórházi kezelést igényel a sebészi sebészeti kórházban. Minél előbb kórházba kerül a páciens, akinél a betegség tünetei diagnosztizáltak, annál nagyobb a sikeres kezelés lehetősége.

légmell

Pneumothorax - patológia, a levegő jelenléte, a levegő meghatározása a mellhártyában. Ugyanakkor a légzési aktivitás zavart. A betegség rövid életű és tartós.

Hosszú távú légzési vagy szívműködés felborul. Megkülönböztetni bizonyos típusú betegségeket. Alakítsa ki a következő űrlapokat:

A pneumothorax hirtelen kialakulása a mellhártya gyengeséges integritásának tulajdonítható. A trauma alakja a trauma jelenlétéhez kapcsolódik. A szövődményes formát a következő esetekben diagnosztizálják:

  • diagnózis után;
  • terápiás beavatkozások után

Vannak pneumothorax is, amely a levegő felhalmozódásához kapcsolódik zárt formában. A levegő ugyanazon a szinten marad, már nem megy sehová. A pneumothorax nyitott nézete esetén a levegő eltávolítható.

A szelep pneumothorax tünetei:

  • a sejtszerkezetek elmozdulása;
  • a levegő felhalmozódása

A pneumothorax intenzív fajtája súlyos, mivel a páciens állapota rosszabbodik. Sebészeti beavatkozás szükséges. A pneumothorax diagnosztizálása magában foglalja:

  • légmennyiség szabályozás;
  • az összeomlás mértéke

A pneumothoraxban lévő folyadék felhalmozódik, a vér belép a mellhártya területébe. Vannak purulens folyamatok, ebben az esetben a pneumothoraxot pyopneumotoraxnak nevezik, az érintett mellhártya mindkét részével vagy egy részével.

A pneumothorax okai

A tényezők a pneumothorax bármely formájában játszanak. A traumás pneumothorax okai:

  • áthatoló károsodás;
  • tompa tárgyak;
  • a tüdő parenchyma törése

A komplikált pneumothorax a következő etiológiai tényezők jelenlétével társul:

  • az eljárások helytelen végrehajtása;
  • a tüdőszövet sérülése;
  • biopszia;
  • nem megfelelően végrehajtott lélegeztető intézkedések

Hirtelen pneumothorax esetén az ügyet nehéz megállapítani. Csak kivételes tényezőket lehet kiemelni:

  • a tüdőrendszer betegségei;
  • obstruktív típusú betegségek;
  • asztma;
  • tuberkulózis elváltozása;
  • purulens lézió;
  • a tüdő duzzanata;
  • rendszerszintű patológia

Vannak különböző pneumothoraxok, amelyek összefüggésben vannak a menstruációs ciklusgal. A tényező - a menstruáció időszakát. A betegség ritkán fordul elő, a diagnózis nem szükséges.

Pneumothorax - tünetek

A klinika számos pneumothorax indikátora. A szívelégtelenség nyomon követhető, minden a szerv mediastinumától függ. Meg lehet szorítani. A betegség tünetei a következők:

  • a jelek azonnali előfordulása;
  • hirtelen karakter

A betegség tünetei a következők:

  • varrás fájdalom;
  • a vállszíj fájdalma;
  • hasi fájdalom

Tüntesse fel a légzési elégtelenséget, a légzés nehéz. A pneumothorax tünetei a következők:

  • légzésszám;
  • mély légzés

A beteg egy bizonyos testpozíciót vesz. "Feküdt az oldalán" - a beteg helyzete. A nyitott pneumothoraxot a következő jellemzők jellemzik:

Leggyakrabban a pneumothorax a tüdő érrendszeri elváltozásainak tükröződése. Ez egy klasszikus típusú pneumothorax. A betegség lefolyása tükrözi a szabad gáz mennyiségét. A betegség folyamata lassú, kis mennyiségű gázzal.

A páciens külső jellegének jelei a következők:

  • a nyálkahártyák elhomályosulása;
  • kék bőr;

A légzés jelentős mértékben romlik, különösen a sérülés helyén. Az interkosztális tér megduzzad. A tüdőtágulat megnyilvánulása - traumás pneumothorax. Emfizéma tünetei a következők:

  • a szövetek mennyisége nő;
  • jelenlétében összeroppant

A pneumothorax diagnózisa a következő:

  • akkultációs módszerek;
  • ütős technikák

A hallás jellemzi, hogy a légzés gyenge, vagy hiányzik. A radiográfia egy további diagnosztikai módszer. Pozíció a röntgenhez:

  • álló helyzetben;
  • lateroposition

A pneumothorax használatának tomográfiájának azonosítása. Ezen vizsgálat alapján meghatározzák a pneumothorax típusát is. A pneumothorax lehetséges okai:

  • tuberkulózis barlang;
  • emphysematous bulla;
  • tüdőbetegség

A pneumothorax szövődménye a mellhártyagyulladás. A mellhártya jelei:

  • mellkasi fájdalom;
  • ragasztási folyamat
menj fel

Pneumothorax spontán

A népesség férfi része olyan rossz kockázatú csoport, amely rossz szokásokat mutat. Általában a kórokozó szokása alatt a dohányzás és az alkoholfüggőség jelenti. A férfi típus asthenic, ez a típus hajlamos a betegségre.

A hirtelen pneumothorax nem nyilvánvaló okok miatt alakul ki. Ezt követően az emfizéma szerepet játszik a bika betegségének kialakulásában. A beteg légutai meggyulladnak, a levegő belép a tüdőszövetbe.

Ez létrehozza a levegőt a mellhártyában, ami a betegséghez vezet. A hirtelen pneumothorax fokozatosan fejlődik ki a teljes egészségi háttér miatt. Aztán fájdalom, törött légzés. Az intenzív pneumothorax jelei:

  • gyors szívverés;
  • kék része a mellkasnak

Korlátozott lézió esetén a terápia nem szükséges. A relapszusos pneumothorax az esetek harminc százalékában nyilvánul meg. A másodlagos pneumothorax tünetei a következők:

  • nehéz áram;
  • szívbetegségek;
  • érrendszeri elváltozások

Kockázati csoport a másodlagos betegség típusára:

  • krónikus patológiás betegek;
  • öregség

A betegség egyértelmű jele fájdalmas érzés. A provokatív tényezők:

  • fizikai aktivitás;
  • mentális stressz

A fájdalom éles, egy vagy mindkét lebenyben lokalizálódik. A tünetek a következők:

  • csökkent légzés;
  • száraz köhögés

A szempilla a pneumothorax szelep típusával halad előre. A lézió lokalizálása nő, a tudat zavart. A fájdalmas szindróma tükrözi a légtömegek érkezési arányát. A következő jellemzők hiányoznak:

  • légzési elégtelenség;
  • szívelégtelenség

A szelep pneumothorax tünete:

  • timpanikus hang;
  • csökkentve a hang jitterjét

A betegség diagnózisa magában foglalja továbbá:

A diagnózist bonyolítja a felesleges levegő felhalmozódása. Fontos laboratóriumi vizsgálatot végezni, amely magában foglalja a troponin szintjének mérését. A hirtelen pneumothorax diagnosztizálása pleurális lyukasztás. A nyitott típusú pneumothorax a belső nyomást csökkenti.

Progresszív szelepszelep pneumothorax. Fedezze fel a pleurális folyadék tartalmát, ez a mutató a baktériumok jelenlétének. Az újszülöttek hirtelen pneumothoraxjának okai a nyomás növekedése a hörgőkön belül.

Az idős gyermekek provokáló betegségei:

  • idegen test;
  • fertőző betegség;
  • asztma;
  • cisztás törések

A gyermekeknél a betegség jelei gyorsan növekszenek. Megjegyezzük:

A sebészeti beavatkozást ritka esetekben a gyermekeknél alkalmazzák. A gyermekeknél végzett műtétek jelzései:

  • a tüdő fejlődési rendellenessége;
  • károsodott hörgő-integritás
menj fel

Pneumothorax - elsősegélynyújtás

Alkalmazott gyógyszerterápia, valamint a napi rendszer. Az utóbbinak teljesnek és helyesnek kell lennie. Ajánlások a betegek számára:

  • béke a fizikai síkon;
  • nyugodtan érzelmileg

Sürgősségi segélyre van szükség. Az újraélesztést azonnal végezzük. A traumás pneumothorax segítésére szolgáló módszerek:

  • az öltözet hermetikus;
  • gyógyszerterápia

A kezelés során alkalmazott gyógyszerek:

Végezzen érzéstelenítő intézkedéseket. Az anesztetikumok gyógyszere baralgin. Ha légzés zavar, oxigénkezelést biztosítanak. Ebben az esetben szórakoztató oxigént használunk.

Pneumothorax - kezelés

A kezelés alapja a kórház. Kórházi ellátásra van szükség. A terápia indexe egyfajta pneumothorax. Korlátozott pneumothorax esetén kezelés szükséges:

Az oxigénkezelés kötelező. Ugyanakkor a vérösszetétel-szabályozás is biztosított, mivel hypercapnia lehetséges. A lyukasztás a következő esetekben történik:

  • nyomáscsökkentés;
  • légzési rendellenesség

A pattanás elősegíti a légzés kialakulását. Időskorúak számára szúrás történik:

  • vízelvezetés;
  • légszívás

A pleurális üreg hibáját a következőképpen korrigáljuk:

A betegség megelőzésének módszere - pleurodesis.

Pneumothorax - működés

Egy kis művelet - vízelvezetés, jelzések - nagy mennyiségű levegő pleurális felhalmozódása. Ebből a célból vízelvezető rendszer van felszerelve. Vízelvezetési módszerek:

  • Bobrov készüléke;
  • egy passzív típusú aspiráció

Nem szükséges előkészíteni egy különlegeset. Tevékenységeket folytasson ülő helyzetben, érzéstelenítést alkalmazzon. Az anesztéziás szer a novokain. Alkalmazás módja szubkután.

A trokár segítségével vízelvezetést hajtott végre. Nagy drénezést alkalmaznak a traumás pneumothoraxhoz. A passzív törekvés Bobrov bankjának segítségével valósul meg. Ha a vízelvezetés nem hatékony, akkor szívócsövet használnak.

Ha a vízelvezetés helytelenül van felszerelve, a következő komplikációk lehetségesek:

A szennyvízkezelést az érzéstelenítés segítségével használják. A vízelvezető cső eltávolításának jelzései:

  • a tüdőszövet kiegyenesedett;
  • szabad gáz

Traumás típusú pneumothorax kezelés:

Az ismétlődő pneumothoraxot a következők kezelik:

  • a diagnózis módszerei;
  • videotoraskopiya

A művelet célja, hogy kizárja a bulius elváltozásokat. A műveletre vonatkozó jelzéseknek létezniük kell. Tünetek, amelyek jelzik a műveletet:

  • nem hatékony konzervatív kezelés;
  • kétoldali pneumothorax;
  • kiújulás

A műtét utáni rehabilitáció módszerei:

  • a függőség megszüntetése;
  • a fokozott aktivitás kizárása;
  • repülési kivétel
menj fel

Pneumothorax - következmények

Gyakrabban, a jóslat jó, a beteg egészsége helyreáll. Emeli a munkaképességet is. De ehhez a segítségnek időszerűnek kell lennie. Halálos kimenetel az alábbi esetekben fordul elő:

  • a hemodinamika megsértése;
  • oxigén éhezés;
  • súlyos szövődmények

A pneumothorax következménye az exudatív mellhártya. A fertőző károsodás empyémához vezet. Ez egy félelmetes betegség. A szepszis tünetei lehetnek.

A vér felhalmozódása és a hemopneumothorax kialakulása - a pneumothorax tünetei. Ugyanakkor a szívelégtelenség kialakulásának kockázata magas, anémia jelen lehet.

A pneumothorax stagnáló típusának veszélyes fejlődése. A következő kezelési módszerek szükségesek:

A pneumothorax következménye lehet a tüdő duzzanata. Az ödéma a tüdő érrendszeri elváltozásainak következménye. Alkalmazza a következő terápiás módszereket:

  • szívterápia;
  • vízhajtók

légmell

légmell - ez a túlzott felhalmozódása a levegő közötti mellhártya lapok, ami a rövid távú vagy hosszú távú betegség a légzési funkció a tüdő és a szív-érrendszeri betegség. Minden esetben a pneumothorax tudható be egy három alapvető formája: iatrogén (szövődménye diagnosztikai és terápiás eljárások), traumás (van egy közvetlen kapcsolat a csont traumatizálással berendezésben a mellüregben), vagy spontán pneumothorax tüdő (hirtelen épségének megsértése zsigeri mellhártya betegtájékoztató).

Olyan helyzetekben, amikor a mellhártya üreg nincs közvetlen kommunikáció a környezeti levegő, a levegő mennyisége, hogy belépett az időben sérülés az egyik vagy mindkét poevralnye üreg stagnál, így van egy fedett légmell.

Kültéri pneumothorax alakul ki, amikor a hiba közötti pleurális üreg, és a környezet fenntartását, ezáltal a levegő szabadon tetszik felhalmozódik a lemezek közötti a mellhártya és eltávolítjuk a pleurális üreg alatt a légzési mozgások.

Szelep nyitva pneumothorax hasonló patogenetikai mechanizmusok előfordulásának, de a fő különbség az, hogy az aktus közben a légzés eltolódik lágyrész struktúrák a mellkas, ezáltal a levegő egyre halmozódott a mellhártya üregbe, ahelyett, eltávolítjuk belőle. A kezdeti szakaszban a kompenzációs mechanizmusok, hogy megbirkózzanak a növekvő intrapleruális nyomás, de olyan helyzetben, amikor a szint intrapleruális nyomás meghaladja a légköri nyomás mutatók keletkezik feszültség légmell, ami nagyban növeli a súlyt, és a beteg állapotának azonnali műtéti beavatkozás.

A pontos diagnózis megállapítása során nemcsak a pleurális üregben lévő levegő mennyiségét, hanem a tüdő összeomlásának mértékét is értékelni kell, ami nagymértékben befolyásolja a légzési funkciók megsértését. A sérülés oldalán fellépő tüdõ összeomlás mellett jelei lehetnek a folyadék vagy vér felhalmozódásának a pleurális üregben. Ebben a helyzetben a hemopneumotoraxról beszélünk, és a kezelés mennyisége a betegség súlyosságától függ. A pneumothorax egy másik típusa a pyopneumotorax, vagyis a gombaölő tartalom és a levegő együttes felhalmozódása egy vagy mindkét pleurális üregben.

A pneumothorax okai

A pneumothorax mindhárom fő formája kialakulhat egy adott etiopatogenetikai faktor hatásának kitéve, vagy kombinálva.

Pneumothorax traumatikus Genesis által kiváltott traumás hatása a szervek a mellüregben: lőtt és szúrt károsodás behatolni a mellüregben, az hatással van a szervek a mellüregben egy tompa, így a szélei kiszorított törések vagy törés a tüdő parenchyma.

Iatrogén természet légmell jár egy- vagy kétoldali felhalmozódása a levegő a mellhártya üregben, inditott helyesen végrehajtani diagnosztikai vagy terápiás manipuláció (mellhártya szúrt a tüdő szövetét, mellhártya-biopszia katéterezés egy központi vénás endoszkópos transbrochialis biopszia perforált fal a hörgők, barotraumát, szövődményeként mesterséges gépi lélegeztetés).

A spontán pneumothorax nem kötődnek semmilyen konkrét etiológiai faktor, mivel ez előfordul a háttérben jólétét, de vannak patológiás állapotok, amelyek veszélyeztetettek, és képesek működni provokátor pneumothorax: Pathology bronchopulmonáris tüdő rendszer (krónikus obstruktív tüdőbetegség, asztma, cisztás fibrózis, emphysemás Bulla), tüdőbetegségek fertőző jellegű (tuberculosis, Pneumocystis pneumonia, tüdő tályog), Intersticiális tüdőbetegség patológia (Wegener-granulomatózis, szarkoidózis, idiopátiás pulmonális fibrózis), a szisztémás kötőszöveti betegségek (scleroderma, dermatomyositis, rheumatoid arthritis), a rák a tüdőben (szarkóma, a központi tüdőrák).

A "menstruációs pneumothorax" különálló nosológiai formája, amelynek megnyilvánulása egyértelműen függ a menstruáció időzítésétől és az endometriózisban szenvedő nőktől. Ez a patológia rendkívül ritka, és a legtöbb esetben nincs szükség speciális diagnózisra.

Pneumothorax tünetek

A beteg klinikai tüneteinek megnyilvánulása és súlyosságuk mértéke függ a pneumothorax típusától, a pleurális üreg levegő térfogatától és a test kompenzációs képességétől. A kardiovaszkuláris és a légzési elégtelenség jeleinek hiánya vagy hiánya a tüdő összeomlásának mértékétől és a mediastinalis szervek összenyomásától függ.

A klasszikus formában a pneumothorax hirtelen rendkívüli állapot, amelyet a klinikai tünetegyüttes hirtelen megjelenése és a tünetek gyors növekedése jellemez. A pneumothorax első jele az éles varrás fájdalom a mellkasban, gyakran egyértelmű lokalizáció nélkül, és a vállízhez, a hasüreg nyakához és felső feléhez sugárzik. Néhány beteg nem érzi magát súlyos fájdalomszindrómának, de panaszkodik az akut légiesés és légszomjjal kapcsolatban, ami összefüggésben áll a légúti mozgások gyakoriságával és mélységével.

Annak érdekében, hogy csökkenti a fájdalmat és nehézlégzést a beteg kénytelen állást a „feküdt a beteg oldalon”, és korlátozza a mélység a légzési mozgások, amelyek egy patognomikus tünete légmell. Ha van egy nyílt típusú pneumothorax, akkor a mellkasban lévő seben keresztül a habzó vér ürül, amely zajjal jön ki.

A pneumothorax tünetek manifesztációjának mértéke közvetlenül függ a tüdővérzés súlyosságától, így a klasszikus tünetegyüttes tüdő összeomlásával (40% -kal) alakul ki. Kis mennyiségű szabad gáz a pleura üregben lassú látens áramlást mutat, amely egy kifejezetlen fájdalomszindrómával jár, ami nagymértékben negatívan befolyásolja a betegség időben történő diagnosztizálását.

A páciens elsődleges objektív vizsgálata során a nyálkahártyák és a beágyazódások izzadtsága, a törzs felső részének cyanózisa és a fej látható. A mellkas érintett fele szemmel láthatóan elmarad a légzésben a másik féllel összehasonlítva, és az állítólagos pneumothorax oldalán lévő interkostális tér duzzanata is megfigyelhető.

Traumás pneumothorax gyakran kíséri elterjedése levegő szubkután és intermusculáris terek mellkas és a nyak, és ezért, vannak jelei a szubkután emphysema (mennyiségének növekedése a lágy szövetek, ropogó érzés tapintásra).

A tüdők 100% -ában történő óvatosan végrehajtott ütőhangolása és ausculatációja lehetővé teszi megbízhatóan a "pneumothorax" diagnosztizálását. Során tehát az ütős az érintett oldalon a mellkas határozza meg egy üres doboz hang, mint a hang vezetőképessége a levegő nagyon jó, míg auscultation hólyagos légzés teljesen hiányzik, vagy jelentősen meggyengült.

Gyanúja pneumothorax abszolút indokolja hozzárendeljük a beteg röntgen a mellkas, mivel ez tekinthető a legjobb módszer a vizsgálat a diagnózis levegő jelenlétében a mellhártya üregbe. Kötelező a roentgenogramm teljesítménye álló helyzetben és lateropozícióban. Skialogicheskimi pneumothorax jelek jelenléte szabad gáz a pleurális üreg, a csökkenés a fény mennyiségét az érintett oldalon, és abban az esetben a feszültség pneumothorax meghatározva ofszet mediastinumba struktúrák az egészséges oldalán.

A korlátozott mennyiségű levegő a mellhártya üregbe kell végeznie a CT, amely lehetővé teszi, hogy diagnosztizálni nem csak korlátozott pneumothorax, hanem az oka annak előfordulása (TB üreg, emphysemás hólyagok, együtt jelentkező tüdőmegbetegedések szövetközi patológia).

Vegyük észre, hogy a nap folyamán, miután kapcsolódási légmell esetén mellhártya reakció mellhártyagyulladás, ami abban nyilvánul meg, mint a láz, mellkasi fájdalom során a légzés és a mozgás. Ezt követően a légzési elégtelenség jelensége nő a pleura üregek tapadásának köszönhetően, ami megakadályozza a tüdőszövet terjedését.

Pneumothorax spontán

A spontán pneumothorax előfordulása 3-15 eset / 100 000 lakos. A betegség kockázati csoportja az agyi alakú fiatal férfiak, akiknek rossz szokásaik vannak a dohányzás és az alkoholfogyasztás formájában.

Úgy tartják, hogy az elsődleges spontán pneumothorax alakul ki a teljes hiánya a patológiás változások a tüdőben, azonban számos randomizált vizsgálatok segítségével kádak és komputertomográfia bizonyítani jelenlétében subpleurally elrendezve emfizémás bullákat az esetek 90% -ában.

A mechanizmus a penetráció a szabad gáz a mellhártya üregbe a kezdeti pneumothorax az, hogy a gyulladásos változások történnek elsődlegesen a kis légutak, ezáltal a levegő jelen a bikák, behatol a tüdő intersticiumát. A nyomásnövekedésnek köszönhetően a levegő gyorsan a tüdő gyökere felé sodródik, és a mediastinalis parietalis pleura áttör a pleurális üregbe.

Klinikai tünetek az elsődleges spontán pneumothorax történik a háttérben a teljes jólét és az első előfordulása akut fájdalom, amely tárolja az első napon a betegség, majd egy a légszomj. A tachycardia megjelenése a mellkas felsõ felének cianózisával kifejezve az intenzív pneumothorax kialakulásának bizonyítéka.

A legtöbb esetben korlátozott pneumothorax alakul ki, amely nem igényel különleges kezelést, és önállóan oldódik meg. Az ismétlődő elsődleges spontán pneumothorax az esetek 30% -át teszi ki, és általában az első epizód és a relapszus között nem hat hónap.

A másodlagos spontán pneumothoraxot agresszívabb és súlyosabb betegség jellemzi, mivel bármely tüdő- vagy kardiovaszkuláris betegség hátterében fordul elő. A másodlagos spontán pneumothorax előfordulási gyakorisága 100 000 lakosra jutó 2-5 eset, a krónikus tüdőbetegségben szenvedő idős emberek kockázati csoportja.

A fő diagnosztikai jellemző ebben a helyzetben a mellkasi fájdalom és a dyspnoe jelenléte, bár egyes esetekben a klinikai tünetek meglehetősen csekélyek. E betegség relapsusait az esetek 40% -ában észlelték. A pneumothorax tünetei túlzott fizikai aktivitás vagy pszichoemotikus stressz után merülnek fel. A mellkas egy vagy mindkét félének éles tüdeje van, nehéz légzéssel és száraz, émelygő köhögéssel kísérve.

Egy olyan helyzetben, amikor van egy szelep légmell, légszomj fokozatosan növekszik, amíg az apnoe van jelölve aszimmetria a mellkas emelkedése miatt oldalsó elváltozások gyakran eszméletvesztés miatt növekvő hipoxia és hypercapniás. Ha a levegő áramlik lassan a mellhártya üregbe, és nincs jele a légzőszervi és szív- és érrendszeri betegségek, a fájdalom nem nagyon hangsúlyos, és néha előfordul légmell teljesen tünetmentes.

A beteg pneumothoraxos beteg objektív vizsgálatának jellemzői az ütődés során fellépő timpanikus hang jelenléte és a lézió oldalán fellépő jitter csökkenése. A szívizomütés ütődési határai csökkentek, és amikor a szűk pneumothorax zárva van, a szívfájdalom határai az ellenkező irányba tolódnak.

A spontán pneumothorax diagnózisához szükséges további vizsgálati módszer a radiográfia standard projections, valamint lateroscopy, amely lehetővé teszi még kis mennyiségű szabad gáz diagnosztizálását. Egy olyan helyzetben, ahol van egy nagy felhalmozódása mennyiségű levegő marad a mellhártyaüreget, a diagnózis nehéz, mert a klinikai tünetek és az EKG-változások a regisztráció során lehet szimulálni akut miokardiális infarktus. Ebben az esetben a páciensnek ajánlott olyan specifikus troponok meghatározása, amelyek szintje akut koszorúér-elégtelenséggel nő.

A spontán pneumothorax típusának tisztázása érdekében ajánlott manometriai pleurális lyukasztás. A zárt típusú pneumothorax esetében mind az alacsony negatív, mind a gyengén pozitív intrapleuralis nyomásszint (-3 cm.v.-től +4 cm.v.-ig) jellemző. A nyitott spontán pneumothoraxot a zéróértékhez közeli intrapleural nyomás kíséri. A spontán pneumothorax szeleppel fokozatosan növekszik az erősen pozitív intrapleural nyomás.

A hidropneumothorax esetében a pleurális punctátumot szükségszerűen meg kell vizsgálni specifikus kórokozók jelenlétére, valamint a sejtösszetétel meghatározására. A szelepüreg pneumothorax esetében a videotoracoszkópia ajánlott, ami lehetővé teszi a pleurális fistula méretének és helyének megbízható meghatározását.

Azt is meg kellene vizsgálni a megjelenése spontán pneumothorax újszülött gyermek, ennek eredményeként a nyomásnövekedés pillanatában intrabronchiális inhaláció első kíséri egyenetlen kibontakozó tüdőszövet. Az idősebb gyermekek a megjelenése jelei spontán pneumothorax leggyakrabban növekedésével jár együtt a nyomás a lumen a hörgők olyan betegségekben, mint például a szamárköhögés, asztma, és az aspirációs egy idegen test. Figyelembe kell venni, hogy a spontán pneumothorax előfordulását a gyermekeknél a veleszületett retenciós ciszták vagy bikák megrongálhatják.

Klinikai tünet légmell gyermekeknél nem különbözik, hogy egy felnőtt, de jellemzi a gyors növekedés, a tünetek és a súlyos görcsös szindróma gyakran megnehezíti a diagnózis időben az alapbetegség.

A gyermekkori ellátási juttatások rendkívül ritkák, feltéve, hogy megbízhatóan diagnosztizálták a tüdőképességet vagy a hörgők és a nyelőcső falának integritását.

Pneumothorax elsősegélynyújtás

Az első sürgősségi segély bármely típusú pneumothorax esetében nem csak a gyógyszeres kezelés alkalmazása, hanem egy bizonyos rendszabály betartása is. A páciensnek elsősorban teljes szellemi és fizikai pihenést kell biztosítania az ortosztatikus helyzetben, és ebben a helyzetben sebészeti kórházban sürgősen kórházba kell szállítani egy mentőt.

Az újraélesztés kezdetét a mentőautóban kell elvégezni. Ha pneumothorax eredményeként fejlődik ki a mellkas trauma és kíséri vérzés, meg kell előírni a seb felületén tömítőanyag kötést, és azonnal megkezdi a szív érrendszeri gyógyászatban: Kordiamin egy adag 2 ml vagy 1 ml 1% Mezaton szubkután; a Korglikona 0,06% 1 ml-es intravénás beadása 10 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban; 10% Sulphocamphocain 3 ml szubkután.

Az analgézia céljára 5 mg Baralgina intravénás alkalmazása szükséges, és szükség esetén 2 ml 1% -os Diphenhydramine 2 ml oldatú Promedol oldata intravénásán.

Olyan helyzetben, ahol kifejezett hipoxia és hypercapnia van, az oxigénterápia alkalmazása "vidám gáz" és oxigén keverékével ajánlott.

Pneumothorax kezelés

Az első sürgősségi ellátást követően a beteg kórházba kerül egy sebészeti kórházban. A pneumothorax gyanúja esetén végzett terápiás intézkedések térfogata közvetlenül függ a pneumothorax típusától és az egyidejű patológiás állapottól.

Ha kevés pneumothorax tünetei nélkül kompressziós mediasztinális célszerű aktivitást várandós konzervatív terápia amely teljes fizikai és pszicho-emocionális pihenés és megfelelő érzéstelenítést (2% omnopon oldatot 2 ml; sc).

Abszolút minden betegnél diagnosztizáltak légmell, függetlenül attól, hogy a teljesítmény a vérgáz összetétel, javasoljuk, hogy a megfelelő oxigénellátás, mint számos randomizált vizsgálatok bizonyítják jótékony hatását, ezzel a kezelési módszerrel megoldani légmell. Tartsuk szem előtt, hogy közben az oxigén terápia a betegek szenvednek krónikus tüdőbetegség, akkor ajánlatos követni a vérgáz, annak érdekében, hogy elkerüljék növekedése tünetei hypercapniás.

A jelzés sürgős munkák pleurocentesis pre: növelik nehézlégzés, súlyos alacsony vérnyomásban kompressziós szerkezetének mediastinum álló levegő a mellhártya üregben. A passzív aspiráció, amely a pleurális lyukasztás során jelentkezik, 50-70% -ban az összelövült tüdő teljes elterjedéséhez vezet, és javítja a beteg állapotát.

A betegek több mint a 50 éves kor visszatérő légmell előnyös a nem egyszerű mellhártya szúrt, és a létesítmény egy vízelvezető cső és egy aktív levegőbeszívás.

A visceralis mellhártya kis hibája (legfeljebb 2 mm) lézerrel és diatermikus koagulációval lezárható. Olyan helyzetben, amikor a pleurális levél hibája nagy, lehetséges az önzáródás az elvezető cső telepítése során az első 2 napban.

Prevenciós kezelésként széles körben alkalmazzák a pleurodesis módszerét, amelyben a tetraciklinpor befújja a pleurális üregbe, ami hozzájárul a pleurális lemezek tapadásához.

Pneumothorax műtét

Egy olyan helyzetben, amikor a mellhártya üreg nagy mennyiségű levegőt a beteg látható, kezében egy kis sebészeti beavatkozás - létrehozó elvezetése a mellhártyaüreget berendezést használva Bobrow passzív törekvés. Ez a kezelési útmutató nem igényel speciális képzést a páciens számára, és orvosi okokból a kórház előtti szakaszban is elvégezhető a mentőorvos.

Ez manipuláció történik abban a helyzetben, „ül” helyi érzéstelenítés mellett 0,5% novocain mennyiségben 20 ml bőr alá a vetülete a második bordaközi tér midclavicular vonalon. Miután megfelelő érzéstelenítéssel, a sebész a vágási felületen lágyrész és belép egy speciális orvosi műszer „trokár”, amellyel be van dugva a mellűrbe vízelvezető reteszelő bőrt. A levegőszívás minőségét nagymértékben befolyásolja a kiválasztott vízelvezető cső átmérője. Tehát olyan helyzetben, ahol traumás pneumothorax van, nagyobb átmérőjű vízelvezető csövet kell előnyben részesíteni. A vízelvezető cső vége a Bobrov-dobozba esik, így biztosítva a passzív törekvést. Abban a helyzetben, amikor a passzív aspiráció hatástalan, célszerű vákuumszívó készüléket használni, hogy levegőt szívjon ki a pleurális üregből.

Gyakorlása során mellkasi cső minden végrehajtási szabályait pontosan be kell tartani, mert ez a manipuláció széles körű lehetséges szövődmények (szubkután és intramuszkuláris emphysema, behatolás a szív és a tüdő és a fertőzés a mellhártyaüreget). Ahogy utánállítás mellhártyaüreg használt intraplevralnoe beadását érzéstelenítők. A jelzés eltávolítását pleurális vízelvezető befejeződött kibontakozó a tüdőszövet és nincs bizonyíték a jelenléte a szabad gáz a pleurális üreg, megerősítette röntgendiffrakciós.

Ha a beteg jeleit mutatja traumatikus pneumothorax, kíséretében kiterjedt károkat tüdőszövet, azt mutatja, a sürgős műtét, amely magában foglalja a sebvarró tüdőszövet defektus, a vérzés megállítása, rétegenként lezárását a lágy szövetek, a mellkas és a kötelező létrehozását dréncső.

Visszatérő spontán pneumothorax ésszerűvé beteg diagnózis és kezelés videotoraskopii, amelynek során a betegnek át endoszkópiás hozzáférést torakoszkópos, amely lehetővé teszi, hogy láthatóvá tegyük a jelenlétét pulmonalis bikák és azok ezt követő eltávolításával.

A fő cél az operatív kezelési módszer a légmell tartalmazza: kimetszése hólyagos változások álló fényt, a teljesítménye pleurodesis. A használata sebészet legyen egyértelműen indokolt. Így, az abszolút javallatok kiterjedt thoracotomiából vannak: nincs hatása az orvosi kezelés és a használata elvezetését a pleurális üreg hét napig, a tünetek a kétoldalú spontán pneumothorax, a spontán gemopnevmotoraksa, kiújuló természetesen pneumothorax még használat után a kémiai pleurodesis, előfordulása a pneumothorax, mint egy profi betegség búvárok.

A sebészeti beavatkozás utáni rehabilitációs időszakban a betegnek szigorúan be kell tartania a dohányzásról való leszokást, elkerülve a túlzott fizikai aktivitást és meg kell tagadnia a repülést 1 hónapig.

Pneumotorax Következmények

A pneumothorax az esetek többségében kedvező prognózist mutat az egészség és a munkaképesség helyreállítása érdekében, időben megfelelő orvosi ellátást és megfelelő rehabilitációs intézkedéseket biztosít.

A betegség halálos kimenetele csak kiterjedt szelepfeszülés pneumothorax esetén fordul elő, melyet központi hemodinamika és súlyos hipoxiás rendellenesség, valamint pneumothorax szövődménye kísér.

Pneumothorax után az exudatív pleurisy kialakulása, vagyis a folyadék felhalmozódása a pleura üregében, valamint fertőző gyulladásos kötődéssel, a mellhártya empiémája. A mellhártya empiémája veszélyes betegség, mivel fennáll a szeptikus állapot kialakulásának veszélye.

Traumás pneumothorax esetek 50% -ában kíséri a felhalmozási vérrögök a mellhártya orrmelléküregek és fejlesztési gemopnevmotoraksa, amely hordozza a kockázata a beteg életét, mert kíséri a szív-érrendszeri megbetegedés és kifejezett vérszegénységet szindróma.

A tüdõ elhúzódó összeomlása, amely egy feszített pneumothoraxmal történik, a tüdõ pneumotizáció és a stagnáló jellegû tüdõgyulladás kialakulásának megsértésével jár együtt. Ez a körülmény nemcsak az azonnali légelszívás, hanem a masszív antibakteriális terápia kinevezése is.

A pneumothorax egy másik gyakori szövődménye a lázas pulmonalis oedema kialakulása, melyet a tüdő intenzív túlnövekedése okozott az elhúzódó összeomlás után. Ezt a feltételt gyorsan leállítja a megfelelő dózisú diuretikumok kinevezésével, feltéve, hogy a kardiovaszkuláris fenntartó terápiát fenntartják.