tüdőgyulladás

tüdőgyulladás - akut tüdősérülés fertőzéses és gyulladásos jellegű, amely magában foglalja valamennyi szerkezeti elem a tüdőszövet, többnyire - az alveolusok és az intersticiális tüdőszövet. Clinic tüdőgyulladás jellemzi láz, gyengeség, verejtékezés, mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés, köpet (nyálkahártya, genny, „rozsdás”). A pneumonia diagnosztizálására ausculatory minta, tüdő radiográfiás adatok alapján. Akut időszakban a kezelés magában foglalja az antibiotikum terápiát, a méregtelenítő terápiát, az immunstimulációt; recepciós mucolytics, expectorants, antihisztaminok; a láz megszűnése után - fizikoterápia, testmozgás.

tüdőgyulladás

Pneumonia - gyulladás az alsó légutak különböző etiológiájú, történnek intraalveolaris exsudatio és kíséri a jellegzetes klinikai és radiológiai jelek. Akut tüdőgyulladásban fordul elő 10-14 emberek 1000, a korcsoportban idősebb, mint 50 év - 17 emberek 1000. A sürgős a probléma az akut tüdőgyulladás is fennáll annak ellenére, hogy az új antimikrobiális szerek, valamint a még mindig magas a szövődmények és a mortalitás (akár 9% ) tüdőgyulladásban. Okai között tüdőgyulladás halálozási áll a negyedik helyen, miután szív- és érrendszeri betegségek, rosszindulatú daganatok, a sérülések és mérgezések. Tüdőgyulladás alakulhat a legyengült immunrendszerű betegekben, csatlakozva a patak szívelégtelenség, rák, agyvérzés, és megnehezíti az eredmény az utóbbi. Az AIDS-es betegeknél a tüdőgyulladás a halálok fő oka.

A tüdőgyulladás kialakulásának okai és mechanizmusa

A tüdőgyulladás okai közül az első helyen bakteriális fertőzés. A tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozói:

  • Gram-pozitív mikroorganizmusok: pneumococcusok (40-60%), staphylococcusok (2-5%), streptococcusok (2,5%);
  • Gram-negatív mikroorganizmusok: pneumobaccillus (3-8%), a Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, stb (1,5-4,5%).
  • mycoplasma (6%);
  • vírusfertőzések (herpeszvírusok, influenza és parainfluenza, adenovírusok stb.);
  • gombafertőzések.

Tüdőgyulladás is kialakulhat nem fertőző tényezők hatása miatt: mellkasi sérülések, ionizáló sugárzás, mérgező anyagok, allergiás szerek.

A pneumonia kialakulásának a kockázata közé pangásos szívelégtelenség, krónikus bronchitis, krónikus orr-garat fertőzés, veleszületett fejlődési rendellenességek, a tüdő, a súlyos immunhiányos állapotok, a gyenge és alultáplált betegek, a betegek, a hosszú távú vannak fektetéssel, valamint azokat a személyeket idősek.

A dohányzás és az alkoholfogyasztók különösen érzékenyek a tüdőgyulladás kialakulására. A nikotin és az alkoholos gőzök károsítják a hörgő nyálkahártyát, és csökkentik a bronchopulmonáris rendszer védő tényezőit, kedvező környezetet teremtve a fertőzés bevezetéséhez és reprodukciójához.

A tüdőgyulladás kórokozói bronchogén, hematogén vagy lymphogén utakon keresztül hatolnak be a tüdőbe. A védő bronchopulmonáris gát jelenlegi csökkenésével gyulladás alakul ki az alveolákban, amelyek a permeábilis interalveoláris szeptán keresztül terjednek a tüdőszövet más részeire. Az alveolákban az exudátum kialakulása, amely megakadályozza az oxigén gázcserét a tüdőszövet és az erek között. Oxigén és légzési elégtelenség alakul ki, és bonyolult tüdőgyulladásos folyamatok esetén szívelégtelenség alakul ki.

A tüdőgyulladás kialakulásában 4 szakasz van:

  • az árapály szakaszát (12 órától 3 napig) - amelyet a tüdő erek éles vérellátása és az alveolusok fibrinos exudációja jellemez;
  • a vörösöregedés szakaszában (1-3 nap) - a májhoz hasonló tüdőszövet tömörödik. Az alveoláris elváltozásban nagyszámú eritrociták találhatók;
  • a szürke kikeményedés színtere - (2-6 nap) - az eritrociták bomlása és a leukociták masszív hozama az alveolusokba jellemző;
  • a felbontási szakaszban - a tüdőszövet normális szerkezete helyreáll.

Tüdőgyulladás osztályozása

1. Epidemiológiai adatok alapján tüdőgyulladást különböztetünk meg:
  • kórházon kívüli (kórházon kívüli)
  • kórház (kórház)
  • amelyet immunhiányos állapotok okoznak
  • atipikus áram.
2. Az etiológiai tényező, a kórokozó specifikációjával, a tüdőgyulladás:
  • bakteriális
  • vírusos
  • mycoplasma
  • gombás
  • összekeverjük.
3. A fejlődés mechanizmusáról a tüdőgyulladás elszigetelt:
  • elsődleges, önálló patológiában fejlődik ki
  • másodlagos, az együtt járó betegségek szövődményeivel (pl. pangásos tüdőgyulladás)
  • Aspiráció, fejlődő idegen testek beléptek a hörgőkbe (élelmiszer-részecskék, hányás stb.)
  • poszttraumás
  • posztoperatív
  • infarktus-tüdőgyulladás, amely a pulmonalis artéria kis vascularis ágainak tromboembóliája miatt fejlődik ki.
4. A tüdőszövetek iránti érdeklődés szempontjából tüdőgyulladás van:
  • egyoldalú (a jobb vagy a bal tüdő léziójában)
  • kétoldalú
  • teljes, részarány, szegmentális, al-lobularis, bazális (központi).
5. A tüdőgyulladás folyamata természetesen:
  • éles
  • akut elhúzódás
  • krónikus
6. Figyelembe véve a tüdőgyulladás funkcionális rendellenességeinek kialakulását, a következők fordulnak elő:
  • funkcionális rendellenességek jelenlétével (jelezve azok jellemzőit és súlyosságát)
  • a funkcionális rendellenességek hiányában.
7. A tüdőgyulladás szövődményeinek kialakulása a következők:
  • egyszerű áramlás
  • bonyolult (pleurisy, tályog, bakteriális toxikus sokk, myocarditis, endocarditis, stb.).
8. A klinikai és morfológiai jellemzők alapján tüdőgyulladást különböztetünk meg:
  • parenchymatous (croupierous vagy lobar)
  • fókusz (bronchopneumonia, lobularis pneumonia)
  • intersticiális (gyakrabban mycoplasma léziók).
9. A tüdőgyulladás súlyosságától függően:
  • Enyhe - jellemzi enyhe intoxikáció (tiszta tudat, testhőmérséklet, hogy 38 ° C-on, normális vérnyomás, tachycardia nem több, mint 90 bpm..), nehézlégzés nyugalmi hiányzik radiológiailag meghatározott kis hangsúly a gyulladás.
  • mérsékelt - mérsékelt jeleit intoxikáció (tiszta tudat, izzadás, jelzett gyengeség, testhőmérséklet 39 ° C, a vérnyomás mérsékelten csökken, tachycardia körülbelül 100 bpm..), a légzésszám - 30 perc. nyugalomban, radiológiailag határozott beszédben.
  • súlyos - súlyos mérgezés (láz 39-40 ° C, opacifikáció, adinámia, delírium, tachycardia több mint 100 ütés / perc, összeomlás), dyspnoe akár 40 per perc. nyugalomban, cianózisban a röntgensugár kiterjedt infiltráció, a tüdőgyulladás szövődményeinek kialakulása határozza meg.

Tüdőgyulladás tünetei

Croupous tüdőgyulladás

Az akut megjelenés 39 ° C feletti lázzal jellemzett, hidegrázás, mellkasi fájdalom, dyspnoe, gyengeség. Zavarja a köhögést: először száraz, improduktív, akkor a 3-4. Napon - "rozsdás" köpet. A testhőmérséklet folyamatosan magas. Croupous tüdőgyulladás esetén a láz, a köhögés és a köpet visszatartása legfeljebb 10 napig tart.

Súlyos kroppus tüdőgyulladás esetén a bőr hyperemia és a nasolabialis háromszög cianózisa határozható meg. Az ajkán, orcán, állán, az orr szárán látható herpetikus eruptions. A beteg állapota súlyos. Az orr szárnyainak sekély, gyors, duzzanata. Ausculatory meghallgatta a kúszó és a nedves, finoman buborékoló rales. Impulzus, gyakori, gyakran aritmia, vérnyomáscsökkenés, szívizom süket.

Focális tüdőgyulladás

Fokozatos, alig észrevehető előfordulások jellemzik, gyakrabban egy korábbi akut légúti vírusfertőzés vagy akut tracheobronchitis után. A testhőmérséklet lázas (38-38,5 ° C) a napi ingadozások, köhögés kíséretében kisülése nyálkás-gennyes köptetés jelölt izzadás, gyengeség, a légzés során - mellkasi fájdalom a belégzés és a köhögés, akrocianózis. A fókuszált tüdőgyulladásban a beteg állapota romlik: súlyos dyspnoe, cianózis jelentkezik.

Aszultáláskor kemény légzés hallható, a kilégzés hosszúkás, száraz finom és közepes buborékképződés, gyulladásgörcs felett.

A tüdőgyulladás sajátosságait a súlyosság mértéke, a kórokozó tulajdonságai és a szövődmények jelenléte okozza.

Tüdőgyulladás szövődményei

Komplikált a tüdőgyulladás folyamata, amelyet a tüdőgyulladás által közvetlenül okozott gyulladásos és reaktív folyamatok bronchopulmonáris rendszere és más szervek kísérnek. Komplikációk jelenlététől függően nagyban függ a tüdőgyulladás folyamata és kimenetele. A tüdőgyulladás szövődményei lehetnek pulmonalis és extrapulmonárisak.

A tüdőgyulladásban előforduló tüdő szövődmények közé tartozhatnak obstruktív szindróma, tályog, tüdő gangrén, akut légzési elégtelenség, parapneumonikus exudatív pleurisy.

Közül tüdőn kívüli szövődmények gyakran alakulnak akut tüdőgyulladásban cardiopulmonalis elégtelenség, endocarditis, myocarditis, és meningoenke, glomerulonephritis, toxikus sokk, vérszegénység, pszichózis és t. D.

Tüdőgyulladás diagnózisa

A tüdőgyulladás diagnosztizálása során több probléma megoldható egyidejűleg: a gyulladás differenciáldiagnózisa más tüdőproblémákkal, a tüdőgyulladás etiológiájának és súlyosságának (szövődmények) felderítése. Tüneti tünetek alapján gyanítható a beteg pneumoniája: a láz és a mérgezés gyors fejlődése, köhögés.

A fizikális vizsgálat a tüdőszövet határoztuk tömítés (alapuló pulmonális ütős hangelnyelő vagy bronhofonii amplifikáció) jellemző mintázat auscultation - gócos, nedves, finom buborékos, zihálás vagy zengő crepitatiot. Ha az echokardiográfiát és a pleurális üreg ultrahangját néha pleurális folyadékgyülemként határozzák meg.

A tüdőgyulladás utáni tüdőgyulladás diagnózisát rendszerint megerősítik. Mindenféle tüdőgyulladásban a folyamat gyakran rögzíti a tüdő alsó lebenyét. Tüdőgyulladásos röntgenfelvételek esetén a következő változások jelennek meg:

  • parenchymal (különböző helyszínek és hosszúságok fokális vagy diffúz fényereje);
  • intersticiális (a pulmonalis mintát erősíti a perivascularis és a peribronchialis infiltráció).

A tüdőgyulladásos radiogramokat általában a betegség kialakulásakor és 3-4 hét elteltével végzik a gyulladás feloldódásának és egy másik patológiás (gyakrabban bronchogén tüdőrák) kizárásának ellenőrzésére. A tüdőgyulladásban a vér általános analízisének változásait leukocitózis jellemzi 15-30 / 109 / l, a leukocita formula rúd-eltolódása 6 és 30% között, az ESR 30-50 mm / h-ra emelkedése. A vizelet proteinuria általános analízisénél ritkábban mikro-vérképzést lehet meghatározni. A köpet kimutatása a tüdőgyulladás során lehetővé teszi a kórokozó azonosítását és az antibiotikumok iránti érzékenységét.

Tüdőgyulladás kezelése

A tüdőgyulladásban szenvedő betegeket általában az általános terápiás osztályon vagy a pulmonológiai osztályon kórházba szállítják. A láz és az intoxikáció idejére az ágytakaró, bőséges meleg ital, nagy kalóriatartalmú, vitaminokban gazdag. A légzési elégtelenség vázolt jelenségeivel a tüdőgyulladásban szenvedő betegek oxigén belégzését írják elő.

A tüdőgyulladás kezelésének legfontosabb szerepe az antibakteriális terápia. Antibiotikumok kell a lehető leghamarabb, nem várva a meghatározása a kórokozó. Antibiotikum kiválasztása az orvosok, nincs öngyógyítást nem megengedett! Amikor a közösségben szerzett tüdőgyulladás gyakran adagolják penicillinek (amoxicillin és klavulánsav-egy, ampicillin, stb D.), makrolidek (spiramicin, roxitromicin), cefalosporin (cefazolin, stb). Kiválasztása a beadás módjától antibiotikum súlyossága határozza meg a tüdőgyulladás. Kezelésére a kórházi tüdőgyulladás használt penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonokkal (ciprofloxacin, ofloxacin, és így tovább. D.), karbapenemek (imipenem), aminoglikozidok (gentamicin). Egy ismeretlen kórokozóval együtt 2-3 gyógyszer kombinált antibiotikum-terápiát ír elő. A kezelés időtartama 7-10-14 napig tart, az antibiotikum megváltoztatható.

Ha tüdőgyulladás megjelenéseinek tartja méregtelenítés, immunrendszer stimulálása, a találkozó a lázcsillapítók, köptetők és mucolytikumok, antihisztaminok. Befejezése után a láz és intoxikáció kiterjesztése mód és hozzá tartja fizikoterápiás (elektroforézis kalcium-kloriddal, kálium-jodid, hialuronidáz, UHF, masszázs, inhaláció) és fizikai terápiát, hogy ösztönözze a felbontás a gyulladásos hangsúly.

A tüdőgyulladás kezelését a beteg teljes gyógyulásáig végezzük, amelyet az állapot és a jó közérzet, a fizikai, a radiológiai és a laboratóriumi mutatók normalizálása határoz meg. A gyakori gyakori ismétlődő pneumóniák esetén a sebészi beavatkozás kérdését megoldják.

Prognózis tüdőgyulladásra

Tüdőgyulladásban a prognózist számos tényező határozza meg: a kórokozó virulenciája, a beteg kora, háttérbetegségek, immunreaktivitás és a kezelés megfelelősége. A prognózis, a tüdőgyulladás bonyolult változatai, az idemunodefitsitnye állapot, a kórokozók rezisztencia az antibiotikum terápiához képest kedvezőtlenek. Különösen veszélyesek az 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél a staphylococcus, a Pseudomonas aeruginosa, a Klebsiella által okozott tüdőgyulladás: a letális betegség 10-30%.

Időszerű és megfelelő orvosi intézkedésekkel a tüdőgyulladás befejeződik. A tüdőszövet változatai szerint a következő tüdőgyulladás eredményei figyelhetők meg:

  • a tüdőszövet szerkezetének teljes helyreállítása - 70%;
  • a helyi pneumosclerosis helyének kialakulása - 20%;
  • A lokalizált ingerület kialakulása - 7%;
  • a szegmens csökkenése vagy a méret aránya - 2%;
  • a szegmens vagy lebeny zsugorodása - 1%.

Tüdőgyulladás megelőzése

Megelőzését célzó intézkedések tüdőgyulladás, mint megkeményedése a test, fenntartása az immunrendszert, kivéve a tényező a hipotermia, utánállítást a gócok krónikus fertőzés az orrgarat, anti-por, a dohányzás abbahagyását és a túlzott alkoholfogyasztás. Legyengült ágyhoz kötött betegek, hogy megakadályozzák a tüdőgyulladás és légúti ajánlatos folytatni gyógytorna, masszázs kinevezését vérlemezke-ellenes szerek (pentoxifillin, heparin).

JMedic.ru

Pneumonia úgynevezett egész rendellenességek csoportját, amelynek, mint általában, a természet a fertőző (okozta a penetrációs folyamat és a mikroorganizmusok szaporodását, a tüdőben). A tüdőgyulladás jellemző lézió főleg alveoláris - zsákokkal amelyben gázcserét történik (via speciális membrán oxigént táplálunk be a szervezetbe, és választódik ki a széndioxid). A léghólyagok így van egy gyulladásos exsudatio: a háttérben gyulladásos váladék mikroerek, amelyek székhelye a falak az alveolusok (váladék). A tüdőgyulladás tüneteit teljesen kondicionálja a kórokozó bevezetése és a tüdőszövetre reagáló reakció.

Amellett, hogy a tulajdonságok a mikroorganizmus volt a kórokozót a betegség egy adott beteg, a betegség folyamán a felnőttek és általános kilátásokat is befolyásolja morbiditásfokozó a beteg és a kockázati tényezők, amelyek állandóan ki van téve.

A tüdőgyulladás osztályozása

A tüdőgyulladás legegyszerűbb és egyúttal megfelelő kezelése a felnőtteknél. A felnőttek összes tüdőgyulladása a következő csoportokra oszlik:

  1. Közösségi szerzett tüdőgyulladás (ha a fertőzés a kórházon kívül történt)
  2. Nosocomialis pneumonia (kórházban szerzett)
  3. Pneumonia az immunhiányos betegeknél
  4. "Atípusos" tüdőgyulladás (általában intracelluláris okozta, amely nem jellemző a betegség kialakulásának legtöbb esetére, kórokozók)

A betegség leggyakoribb formája az oroszországi felnőttek számára jelenleg a közösség által szerzett tüdőgyulladás. Kezdetben egészséges felnőtteknél a fertőzés általában egyszeri (egy kórokozó). De az idős emberek és a háttérben súlyos betegségek esetén a fertőzés társulhat (több patogén együtt). Ez kissé bonyolítja a gyógyszerek (antibakteriális) és a kezelés hatásos kiválasztását.

Pneumococcus, mint a betegség leggyakoribb oka

Általában a tüdőgyulladás okozója a felnőttek körében pneumococcus baktérium. Ez a mikroorganizmus egy speciális kapszulát tartalmaz, amely nem teszi lehetővé a vérsejtek befogását és elpusztítását (neutrofilek, monociták). Sok felnőttnél a pneumococcus általában a tüdőben jelen van, de nem okoz betegséget.

Pneumoniae (lat Streptococcus pneumoniae.) - típusú baktériumok a Streptococcus nemzetségbe tartozó, a rögzített lándzsa alakú diplococcus 0,5-1,25 mikron hosszúságú

A kórokozó légi cseppecskékben terjed (potenciális beteg egyszerűen belélegzi a levegő különböző részecskéit), a beteg tüsszentése vagy köhögése vagy a mikroorganizmus hordozója alatt.

Az úgynevezett kitörések jellemzőek a télre. Különösen figyelemre méltóak, ahol sok ember egy helyen koncentrálódik (iskolák, bentlakásos intézmények, börtönök, barakkok stb.)

Ritkábban, a közösség által szerzett tüdőgyulladást más mikroorganizmusok okozhatják:

  1. Hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
  2. Moraxella (Moraxella catarrhalis)
  3. Mycoplasmák (intracelluláris - atípusos patogének)
  4. Chlamydia (szintén atipikus kórokozók, ritka)
  5. Legionella (atipikus, ritka patogének)

A betegség főbb jelei

A formáció a klinikai tünetek felnőtteknél résztvevő helyi gyulladás a tüdőszövet (sípoló légzés, például), extrapulmonáris jelek (hőmérséklet és egyéb tünetek), és komplikációk a betegség, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. A leggyakoribb típusú tüdőgyulladás kell tekinteni tőke (ha az érintett teljes lebeny a jobb vagy a bal tüdő), a tüdőgyulladás és a gócos tüdőgyulladást (tüdőszövet részt vesz egy kis területen).

A kurzus jellemzői és a lobar tüdőgyulladás diagnózisa

A lobar tüdőgyulladás felnőtteknél a jobb vagy a bal tüdő teljes lebenyét érintik. Ugyanakkor, a gyulladás során a mellhártya (a tüdő bélése, amely sűrűn takarja, mint egy zsák) is részt vesz.

Nagyon jelentős az érfal falának sérülése a lobar tüdőgyulladásban lévő alveolusok microvesselében. A gyulladás során a kis erek szövetében szétválasztott folyadék, a fibrinos természetű (fibrin fehérje felszabadulása az edényekből az alveolusokba). A nagy hörgők szabadok, sértetlenségüket nem sértik.

A tüdőgyulladás kialakulása attól függ, hogy milyen a betegség, melyet három különböztet meg:

  1. Az áradás színtere - 1-2 napig tart. A tüdő parenchima (anyag) éles dagályával kezdődik, az alveolusok mikrovaszkuláris permeabilitásának és a bennük levő véráramlásnak a megsértésével. Az alveolák (légzőcsomagok) falai ödémán mennek keresztül, a test rugalmassága és nyújthatósága élesen csökken.

A tüdők morfológiai változásainak rendszere az agyi (a), a (lobogó) és a lobar (croupus) tüdőgyulladás (b)

Az alveoláris falak mikrohullámai elkezdenek kivonatot kialakítani bennük, ami úgy tűnik, hogy a belső légzőzsákokat béleli. Egy kis levegő marad az alveolákban. A dagály szakasz végére a mellhártya már részt vesz a gyulladásos folyamatban.

  • A hepatizáció (más néven őrizetbe vétel) - 5-10 napig tart. Ez azzal kezdődik, hogy a váladék majdnem kitölti az alveolákat. Emellett a páciens vérsejtjei vándorolnak (vándorolnak). Emiatt a tüdőszövet hasonlóvá válik a májszövethez (a tényleges gyógyulás megtörténik), tömörödik. Plevra még mindig részt vesz a folyamatban. Még a fibrin (a microvesselből felszabadított fehérje) is átfedhető.
  • Az állásfoglalás színtere - az exudátum lassú felbontása jellemzi, amely korábban elkülönült a mikroszálaktól és kitöltötte a légzőcsomagokat. Ugyanakkor az exudate először ismét az alveolyt állítja be, majd teljesen feloldódik.
  • Meg kell jegyeznünk, hogy a lobar pneumónia esetében a tüdőgyulladás folyamatának egyértelműen meghatározott szakaszai nem nagyon láthatók. Ennek oka a különböző gyógyszerek alkalmazása a betegség kezelésére, valamint maguk a kórokozók tulajdonságainak megváltozása.

    A diagnózis során a betegség ezen formájára jellemző tüdőgyulladás jelei általában kiderülnek. A tüdőgyulladás első jelei a láz (37 ° C-nál magasabb hőmérséklet: 39-40),

    mellkasi fájdalom, amely a pleurális lemezek gyulladásos folyamatában való részvételből, a hátfájásból, a fejből és az izomzatból, a gyengeségből, a verejtékezésből és a levertségből ered. Ebben az esetben a beteg általában jól emlékszik a betegség kezdetének napjára és órájára, mivel a betegség súlyos. És az emelkedő hőmérsékletet (a hőmérsékletet jóval meghaladja a 37 fokot) általában a legerősebb rázó hideg várja, ami 1-3 órát tarthat. Igazából a láz egy hétig tartható, azonban a megfelelő gyógyszeres kezelés hátterében (antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelés), most általában 3-4 napra csökkenthető ez az időszak.

    Ha a hőmérséklet körülbelül ugyanolyan marad szinten (több mint 37 fok), de az idő változik 1-2 fokkal, akkor a keresési következőképpen megsemmisítése tüdőszövet (megsemmisítése is lehet a tuberkulózis, akkor szükség van, hogy pontosan különbséget jeleit tüdőgyulladás, mivel a kezelés a tuberkulózis stb.) Az események ilyen formáját komor nehézségek kísérhetik. Tüdőgyulladás a mellkason és a háton,

    amelyet a páciens általában légzéssel társul (a gyulladt mellhártya mozgása miatt), általában 2-3 nappal a betegség kialakulása után. A köhögés nem következik be, amíg a köpet a légutak nagy részébe (nagy hörgők és légcső) nem lép be.

    Első köhögés száraz, különösen erős vagy megjelenés közben inspiráció (kíséretében fájdalom a mellkas és a hát). Két nappal a betegség kialakulása után (az izzadás következtében és a nagy hörgőkbe való belépéskor) a betegség jelei kissé megváltoznak. A köpet köhögni kezd. Először a vörösvérsejtek (vörösvérsejtek) az exudátumban való megjelenése miatt lehetnek barnás színűek (kisszámú vérsejtekkel). Később a köpet a nyálkahártya (átlátszó) vagy a mucopurulens (átlátszó sárgás) megjelenés. A hőmérséklet kissé csökkenhet.

    A fent leírt jellemzők mellett a tüdőgyulladás arányát mindig légszomj kísérte. Milyen súlyos dyspnea az érintett területtől (méretétől) függ. Ez a jelenség három fő tényező:

    1. A tüdő egy része nem vesz részt a légzésben
    2. A szerv rugalmassága a gyulladásos folyamat miatt csökken
    3. A vérgázok aránya némileg eltérhet a normától, mivel a membrán szerepet játszik a gyulladásban, amelyen a gázok cseréje történik

    A páciens különböző időpontokban végzett vizsgálata tünetegyüttes különböző tüneteit mutatja.

    A színpadon a dagály a páciens vehet fogható (feküdt a fájdalmas oldalon, vagy részben a hátán, amelynek középpontjában az érintett oldalon) miatt súlyos mellkasi fájdalom (korlátozni akarja mozgás az érintett szakaszok a tüdőben). Lázas (a hőmérséklet jóval magasabb, mint 37 fok). A bőr kissé nedves. Ha hallgat a tüdőben elváltozást légzés gyengült, lehet hallani inspiráció crepitus (pattogó finom emlékeztető hó ropogását a lábad alatt a hideg időjárás).

    A görcsösség mechanizmusa az árapály lázának tüdőgyulladásban

    Ennek oka az, hogy a légzőzsákokban a falak váladékkal vannak bevonva, és amikor belélegzik, sajátos "csapkodó" (ez a kanyargás). Nincs zihálás. Ha ütősöket (ütőhangszerek) készít, akkor az érintett helyszín vetületében a hang rövidebb lesz (tompított), mint a szerv többi része.

    A kezelési fázis alatt a beteg hőmérséklete általában 37 fok felett marad. A váladék rozsdás színű köhögése (a vérsejtek miatt). A beteg oldalon fennálló helyzete továbbra is fennállhat (ez attól függ, hogy mennyire érintett a pleura a folyamatban). Ha zavarták meg jelentős mértékben a gázcsere lehet cyanosis (kékes-szürke színű, mert oxigénhiány a vérben). Lélegezzünk egy beteget (percenként akár 30 légzést is). Percussion (az ütőhangszerek) hangzik az érintett terület szinte teljesen hülye (hallani az igazi hang hülye, akkor megkopogtat comb). Ha hallgat a tüdő sérült terület lehet hallani az úgynevezett hörgő légzés (szimulálni egy hangot is, ha elkezdjük mondani, hogy „szia” és az ajkak helyzetét „és a” betűk lélegezni egy kicsit száj).

    Az ütés és az auskultáció adatai a felbontás színpadán egyeznek meg hasonlóakkal a dagály szakaszban. Kívülről nyilvánvaló javulás tapasztalható a beteg állapotában, és maga is elismeri, hogy sokkal jobban érzi magát. Fájdalom légzőcsővel. A szempilla csökken. A köhögés megállítja a beteg kínzását. A köpet kevésbé szét van választva (bár általában átlátszó). A hőmérséklet normalizálódik. Természetesen mindez gyorsan megtörténik, ha a kezelés helyesen lett kiválasztva.

    A fent leírt diagnosztikai módszerek mellett, amelyek nem rendelkeznek "hardver" alapon, a megbízható információ hangos remegést okozhat. A hangrázás egy hanghullám, amely a beszélgetés során áthalad a tüdőszöveten.

    Ha kezét a mellére helyezi, érezni fogja (hangját), hogy a kezed ujjaival remeg. A legjobb hangos remegés akkor érezhető, amikor a betegek "csikorgó" hangokat adnak ki. Ezért azt kérik tőle, hogy mondják: "harminchárom". Lobáris tüdőgyulladás esetén az érintett terület feletti hangrázás erősödik, mivel a tüdőszövet "sűrített" (tömörített, levegő nélküli): a hang megkönnyítésre kerül.

    A tünetek és a fókuszgyulladás diagnózisa

    Ha tüdőgyulladás a tüdő ütött egy kis területen - a kandalló, ő általában összefüggésben van a bronchitis, amely ellátja a területen levegővel (kezdetben gyulladt hörgők, majd indítsa el a gyulladás a tüdő területén). Ezért a gyulladásos tüdőgyulladást bronchopneumonia néven is nevezik. Ez kissé eltér a tüdőgyulladás részarányától, és a vizsgálat során az orvos által kapott diagnosztikai adatoktól.

    A bronchopneumoniás exudáció jelenségei gyengén kifejeződnek. Általában a váladék azonnal nyálkahártya vagy nyálkahártya-gócos jellegű, és gyorsan megjelenik a hörgőkben. A köhögés a betegben szinte azonnal kíséri a köpet eltávolítását. A bronchopneumonia során fellépő szakaszok nem választódnak ki, mivel a szerv különböző kis része egyidejűleg a gyulladásos folyamat különböző szakaszaiban van.

    A bronchopneumonia kialakulását általában a beteg fokozatosan jelzi. A hőmérséklet kissé meghaladja a 37 fokot (rendszerint nem több, mint 37 és fél vagy 38), a páciens bőrén nedves és a szokásosnál világosabb lehet, s az ajkak kékes színűek lehetnek. Mivel a sérülés helyszíne kicsi, a hangos remegés és az ütődés nem kritikus. Ennél is fontosabb, hogy hallgatják a tüdőt: az érintett terület feletti légzés gyengül (elfojtott), nehéz lehet. A tüdőgyulladás legfontosabb jele a zihálás.

    Ezeket a krizókat "finoman buborékolt raláknak" nevezik (nedves sípolás, szonzó rales). Általában jobb, ha a hátsó tüdőt hallgatva hallgatják a zihálást (nem a páciens hátulján, hanem a fonendoszkóp helyzetében - a hátulról hallható eszköz). A lélegzete hallható az egész lélegzet alatt. Néha, ha a gyulladás a mellhártya egy kis területére hat, akkor a zihálást mellhártyás súrlódási zajt kíséri (hasonlóan a gyomorhuruthoz, de nem kapcsolódik egyetlen lehelethez).

    A diagnózis megerősítése

    Diagnózis tüdőgyulladás végezhetjük nem csupán fizikai jelei (objektív vizsgálat közvetlen kapcsolatot a beteg: vizsgálat hallgatózás és ütősök, vagy mások.) Fontos, hogy megkülönböztessük a tüdőgyulladás más elváltozások a tüdőszövet (tuberkulózis, például). Erre a célra diagnosztikai módszereket, például radiográfiát alkalmaznak. A képen, ebben az esetben általában jól látható árnyékolási területek (az érintett fókusz vagy megosztás).

    Megvizsgálják a páciens köpetét és vérét is. A vérben a leukocytosis (a vérsejtek növekedése - a gyulladásért felelős leukociták), valamint a gyulladásban részt vevő különböző biokémiai anyagok növekedése (például a C-reaktív fehérje). A tüdőgyulladás jelei azonban a vérben nem specifikusak (bármely gyulladásos folyamatban kimutathatók).

    Ezenkívül a köpetbaktérium-kultúrát úgy állítják elő, hogy megértsék, melyik mikroorganizmus okozta a betegséget és kiválaszthatja azokat az antibakteriális gyógyszereket, amelyekre ez az adott kórokozó érzékeny.

    Ez különösen fontos a tuberkulózis szempontjából. Nem mindig lehet könnyen megkülönböztetni a tüdőgyulladás megnyilvánulását a tuberkulózisban szenvedő betegek tüneteitől. És ezeknek a betegségeknek a kezelése radikálisan más. Fontos, hogy tuberkulózis és tüdőgyulladás esetén a mikroorganizmusok (a tuberkulózis kórokozója - mycobacterium tuberculosis) az ültetést követően másképp viselkednek. Ráadásul a köpet önmagában a tuberkulózis sajátosságai (gyakran vérvénákat tartalmaz).

    Gyógyító intézkedések

    A tüdőgyulladás kezelése általában csökkenti a betegség okainak felszámolását (antibakteriális kezelés) és a betegség tüneteinek enyhítésére. Ahhoz, hogy antibiotikum-kezelés hatásos volt a vetés mikroorganizmus kórokozó tenyészet ellenőrizze annak érzékenysége (fogékonyság) bizonyos antibiotikumok, hogy kijelölje az ezen antibiotikumok, amelyek elpusztítják a baktériumokat.

    A tünetekkel járó kezelés magában foglalja a lázcsillapítót és az expectorantokat (a váladék eloszlásának megkönnyítése és felgyorsítása érdekében).

    Fontos megjegyezni, hogy az antibakteriális gyógyszerek kezelése rendkívül fontos. Ha nincsenek a terápia tüneti összetevői, akkor ez nem annyira rossz, mintha nem lenne antibakteriális összetevő.

    tüdőgyulladás

    tüdőgyulladás A pulmonáris parenchyma fertőző-gyulladásos elváltozása által okozott túlnyomórészt akut patológiás állapot. A pulmonalis pneumonia az áramlás klasszikus változatában nem jelent gyulladásos tüdőkárosodást a fizikai vagy kémiai faktor, az allergének és a diffúz pneumofibrosz hatásának következtében. A statisztika szerint a világ minden tájáról, az összes tüdőbetegség előfordulásának részeként az interstitiális tüdőgyulladás vezető szerepet játszik. Ezenkívül a pneumocystis tüdőgyulladást súlyos klinikai tünetek jelentik, amelyek a beteg halálát okozhatják.

    A klinikai tüdőgyulladás különféle formákra oszlik, a különböző kóros elváltozások gyakoriságától, a klinikai tünetek súlyosságától, a betegség radiológiai gyulladásos markereinek prevalenciájától függően. A vírusos és / vagy bakteriális tüdőgyulladásnak tisztáznia kell az etiológiai tényezőt, amely provokálta. Otthon, elsősorban a közösség által szerzett alacsony emeleti tüdőgyulladás, amely az akut vírusfertőzés során jelentkező szövődményt okozta, ami a légutakra hat. Abban az esetben, ha tüdőgyulladást regisztrálnak egy betegben az orvosi intézményben töltött három napot követően, akkor ajánlatos a "nosocomialis pneumonia" kifejezést használni. Külön kategória a méhen belüli interstitiális tüdőgyulladás, amelynek kialakulása a szülés utáni első három nap fázisára esik.

    Tüdőgyulladás okai és kórokozója

    A pulmonalis parenchyma gyulladásos változásainak kialakulásának provokátoraként, amely a tüdőgyulladás patomorfológiai szubsztrátuma, különböző kórokozók képesek cselekedni. Súlyos betegség esetén feltételezhető, hogy a beteg vegyes fertőzéssel rendelkezik.

    Az aktív klinikai tüdőgyulladást leggyakrabban a vírusok bevétele okozza, amelyek közül leggyakrabban influenza vírusok és légzőszervi szinciális vírusok jelentkeznek.

    Gyakori tüdőgyulladás a gyermekeknél a legtöbb esetben cytomegalovírus jellegű. Ezenkívül a kórházban szerzett tüdőgyulladás kategóriáját gyakrabban okozzák a vírusok, mint a bakteriális flóra.

    Mivel a fő etiológiai tényező a fejlesztés magzati kiáll Klebsiella pneumonia, Streptococcus B csoport, E. coli, Staphylococcus aureus, mert az adatokat képes kórokozókkal leküzdésére fetoplacental gáton. A közösségben szerzett fertőzések gyakoribb bakteriális tüdőgyulladás okozta aktiváció az emberi bélflóra és a Gram-negatív staphylococcus. A fő kórokozó atípusos tüdőgyulladás, ami nélkül kerül sor, kifejezett részegség Chlamydiatrachomatis. Látva a súlyos immunhiányos kedvező feltételek kifejlesztett Pneumocystis tüdőgyulladás. A felnőtt lakosság körében kategória nagy részét a tüdőgyulladás provokálja a testbe belépő pneumoniae, Mycoplasma és Haemophilus influenzae.

    A tüdőgyulladás elsődleges módszere aerogén, amelyben a kórokozó közvetlenül a légutak nyálkahártyájába jut, ahol továbbra is szaporodnak és felhalmozódnak. A legtöbb tüdőgyulladás kórokozója képes arra, hogy elpusztítsa a nyálkahártyák epitéliumának védőburkolatát, ami lehetővé teszi a légutak alsó részének további szállítását. Tüdőgyulladás kórokozóinak intenzív reprodukciója a terminális légúti hörgőkben jelentkezik, melyet erős helyi gyulladásos reakció alakul ki. A tüdő parenchyma korlátozott gyulladásos folyamatának kialakulása a hörgő átjárhatóság megsértésével lehetséges a hypoventilation területek kialakulásával.

    Hosszan tartó hörgőelzáródás, vérkeringést rendellenesség emelkedő mikrocirkulációs szinten, a gyulladásos beszűrődés, intersticiális ödéma és a csökkentés tüdő parenchyma pnevmotizatsii megsértése történik gazotransportirovochnoy légzésfunkció és fejlesztése hipoxémia. Markers kialakult hipoxémiához tüdőgyulladás a megjelenése jelei légzési acidózis, hypercapnia, kompenzációs nehézlégzés. A hosszú távú megsértése tüdő perfúzió jeleit mutató betegek légzési és keringési elégtelenség miatt túlterhelése a pulmonalis keringés és árfolyam-Dystrophiás változások a szívizomban.

    Tüdőgyulladás tünetei és tünetei

    Szinte minden etiopathogenic formáját tüdőgyulladás során klasszikus változat áramok nyilvánul kifejezettebb mérgezés szindróma pireticheskoy lázas reakció a szervezet legalább három napig, sápadtság színezetű márvány, levertség, éjszakai alvás és emésztési zavarok.

    A tüdők légzőszervi működésének károsodása a progresszív dyspnea, a nedves köhögés, a nasolabiális háromszög cianózisa rövid és nem szisztematikus jellegű megjelenése. A beteg panaszainak vizsgálatakor figyelembe kell venni, hogy tüdőgyulladás lehet köhögés nélkül, de a diagnózis ebben a helyzetben lehetetlen további kutatási módszerek használata nélkül.

    Az objektív jelei tüdőgyulladás, az orvos az előzetes vizsgálat során a beteg, a megjelenése a helyi rövidülése ütős hang, hangosítás bronhofonii, a változó jellege a fajta légzés és a károsodott megjelenése helyi finoman zihálás határolt sercegés.

    Köhögés tüdőgyulladással nem tekinthető patognomonikus tünetnek, mivel az általános mérgező és gyulladásos tünetek jelenléte a betegben az alapja a "tüdőgyulladás" előzetes diagnosztizálásának.

    A klinikai tünetekkel járó klinikai tünetek komplexének kialakulása a tüdőgyulladás klinikai képében lehetővé teszi, hogy ezt a patológiát külön formákba és fajokká váljék. Ugyanakkor a gyakorló pulmonologisták alapvető besorolása a tüdőgyulladás felosztása a beteg állapotának súlyossága szerint.

    A tüdőgyulladás enyhe formáját a szervezet mérsékelten kifejezett piretikus reakciója, a páciens jólétének kisebb rendellenességei jelentik. Az enyhe tüdőgyulladás objektív jelei a páciensnek csak rövid távú periorális cianózisa és gyakori légúti mozgása, amely a vér gázösszetételében teljesen hiányzik. A köhögés nélküli pneumonia szintén a betegség enyhe lefolyásának lehetősége.

    Mérsékelt-súlyos formája a tüdőgyulladás a leggyakoribb, és abban nyilvánul meg, fokozatos romlása a beteg jólétét, nyugtalanság vagy levertség, csökkent étvágy, mérsékelt diszpepsziás tünetek, amelyek nem kapcsolódnak a táplálékfelvételt. Ha mérsékelt láza tüdőgyulladás mindig figyelhető meg a lázas jellegű kompenzációs sinus tachycardia, növekvő nehézlégzés és laboratóriumi kritériumok patológiás állapot kimutatására jellemzői a kompenzált légzési acidózis a fizikai aktivitás során.

    A súlyos tüdőgyulladás legfontosabb különbsége a szív és az agy tevékenységéből eredő szövődmények megjelenése, amelynek szélsőséges fokú a fertőző-toxikus sokk kialakulása. Ebben a helyzetben a személy heves típusú lázzal, a bőr növekvő cianózisával, vegyes természetű progresszív nehézlégzéssel, pszichomotoros izgatottsággal, fokozott görcsös éberséggel jár. Hosszabb távon az ilyen tüdőgyulladást a tüdõparenchyma destruktív változásai kísérik.

    Tüdőgyulladás formái és típusa

    A tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulásainak súlyossága és specifitása közvetlenül függ az előidézés etiológiai tényezőjétől, a gyulladásos folyamat lokalizációjától a pulmonalis parenchyma és annak prevalenciájában.

    Az akut légzőszervi fertőzés hosszabb távú hátterében a focalis alsó légcső tüdőgyulladása gyakran előfordul. Fejlődésének klinikai markerei a lázas hullám, a mérgezési tünetek és a légzési rendellenességek növekedése. A perurális cianózis kialakulása ebben a formában a tüdőgyulladás nem jellemző. A fókuszos tüdőgyulladás diagnózisa csak akkor lehetséges, ha sugárképzési módszereket alkalmaznak, például a radiográfiát. A tüdőgyulladás fókuszformájának klinikai tünetei a tüdő egyikében legfeljebb 1 cm-es infiltratív változások kimutatása a fokozott tüdőmintázat hátterében.

    Több súlyos klinikai tüneteket különböző fokális összefolyt tüdőgyulladás, amelyet az jellemez, a fejlesztés a növekvő mérgezés szindróma, szív-tüdő elégtelenség, van egy tendencia, hogy pusztulását tüdőparenchyma. A fókuszáló és lefolyó tüdőgyulladás közötti különbség a röntgenfelvételeken a heterogén struktúra beszivárgásának szélesebb területe.

    Amikor szegmentális tüdőgyulladás, infiltratív változások tüdőparenchyma jelentős részét érintik a tüdő és provokálni fejlesztése közepes súlyos klinikai tünetek: láz láz, mérgezés tünete. A szegmentális lokalizáció tüdőgyulladásának leggyakrabban nem produktív és ritka, és az auscultato adatok hiánya megnehezíti a diagnózis korai ellenőrzését. A szegmentális tüdőgyulladásban reaktív folyamatok hosszú időt igényelnek, és a maradék jelenségek kialakulását eredményezik fibro-teleclasiás és helyi bronchiectasis formájában. A szegmentális tüdőgyulladás specifikus tünetei a homogén szegmentális árnyékok detektálása és a tüdõgyök szerkezetének zavara a sérülés oldalán.

    A pneumococcus etiológiában leggyakrabban megfigyelhető a pneumonia kórokozó alakja, amely a klinikai megnyilvánulások, a lázas tünetegyüttes és a jellegzetes légúti rendellenességek akut debilitása által jellemzett. A beteg panaszai a megjelenése első napján a betegség intenzív köhögés kíséretében felszabadítása nagy mennyiségű gennyes köpet rozsdás színű háttérben villám növekvő mérgezés. A hasi üregszervek patológiáit szimuláló kroppus tüdőgyulladás gyakori megnyilvánulása a hányás, a diffúz természetű hasi fájdalom-szindróma. A kroppus pneumonia egy másik patognomonikus jellemzője a betegség klinikai képének ciklikus fejlődése. Az állapot képzeletbeli javulása a betegség hetedik napján következik be, amelyet a legtöbb esetben a tüdő gyulladásos folyamata súlyosbítja. Időszakban, amikor a magassága a gyulladásos elváltozások a lebenyes tüdőgyulladás radiográfiával láthatóvá több infiltrációs árnyék homogén jellegű világos határokkal, és gyakori részvételét a gyulladásos folyamatban mellhártya.

    Az interstitiális tüdőgyulladás kialakulása az újszülötteknél gyakoribb, míg a felnőtt lakosság körében ez a patológia egy kimondott immunhiányos állapot háttérbe szorul. A tüdőgyulladás interstitiális formájának kialakulásáért küzdő vírusok különböző típusú vírusok és protozoák. Az interstitialis tüdőgyulladás folyamatát a légzési elégtelenség fokozott mértékű jellemzi, a jobb kamrai szívelégtelenség gyors növekedésével. A felnőtt betegek körében az intersticiális tüdőgyulladás túlnyomórészt hosszú, a pneumofibózis kialakulásához vezet. Skialogicheskimi jelei tüdőgyulladás ebben a helyzetben, hogy láthatóvá korlátozott részét recézett-hurkolt deformációk tüdő minta, helyettes emphysema, amely ellen kiderült, több nagyméretű beszűrődés.

    Amikor a készítményt az emberi Haemophilus influenzae, Klebsiella vagy a Pseudomonas aeruginosa figyelhető destruktív hajlandóság tüdőgyulladás, súlyos mérgezést szindróma lázzal hektikus, egymásba keringési fejlesztése fertőző és toxikus sokk. Még korai pneumonia kezelésére antibiotikumokat nem jár együtt kifejezett pozitív hatást gyakorol a feltétele romboló áramlás. Skialogicheskimi jelei destruktív formája tüdőgyulladás kimutatására teljes vagy részösszeg infiltráció tályog tovább Bull. Gyakran nekrotizáló pneumonia kíséri a fejlesztés a gyulladásos folyamatot a mellhártya, ami megnehezíti a során az alapbetegség.

    A fertőző betegségek és a tüdő szakemberek az egész világon növekszik a incidenciája atípusos tüdőgyulladás, amelyek kórokozók a különböző mikroorganizmusok intracelluláris szaporodás módját (Mycoplasma, Chlamydia). Tüdőgyulladás előfordul ebben a helyzetben láz nélkül, és a klinikai kép uralja tünetei a légzési légzésfunkció, mint a tartós köhögés, légszomj hiányában ütős és hallgatózás változásokat. Skialogicheskimi vonások atípusos tüdőgyulladás formák inhomogén vizualizációs fokális beszivárgása tüdő mezők alakult ki a háttérzaj erősítés kifejezett risunka.Tyazhest tüdőbetegség hiánya markáns farmakológiai hatás antimikrobiális gerjesztő tüdőgyulladás.

    A speciális formája tüdőgyulladás Pneumocystis, amely a leggyakrabban felvett és a nozokomiális kockázati csoportba, akik szenvednek a súlyos formája immundeficiencia (HIV-fertőzött betegekben, koraszülött csecsemők, és a személyek, akik immunszuppresszív gyógyszerek). A bemutatkozó klinikai kép hasonló akut légúti fertőzés tüneteit, de két héttel később az a személy, a következő tünetek akut intersticiális tüdőgyulladás.

    Különálló nosológiai forma az újszülöttek tüdőgyulladása, amelynek kialakulása uterusban vagy korai újszülöttkori időszakban előfordulhat. A legtöbb esetben felbujtóként veleszületett tüdőgyulladás kórokozók úgynevezett TORCH csoportok a szervezetbe a gyermek méhen belüli vagy azzal egy időben a közvetlen szállítás. Leggyakrabban patomorflogicheskie gyulladásos változások korlátozódik a kialakulását a kandalló, de bonyolult gyorsan fejleszteni atelectasia és intersticiális tüdőödémát.

    A klinikai megnyilvánulásai tüdőgyulladás ejtik intoxikáció szindróma, légzési distressz és progresszív metabolikus elváltozások fordulnak elő narusheniya.Naibolee kemény szerkezetek a központi idegrendszer, megnyilvánuló gátlása a túlzott vagy izgatottság, görcsös megnövekedett könnyen. Manifesztációk légzőszervi szindróma az ellentétes légzési ritmus jelenlétében időszakok apnoe. Köhögés a tüdőgyulladás ilyen formájával, általában nincs jelen.

    A veleszületett tüdőgyulladást a halálozás magas szintje jellemzi, ami az agy és a szív mérgező károsodásának magas kockázatával jár.

    Tüdőgyulladás szakaszai

    Az akut tüdőgyulladás különböző módokon fordulhat elő, attól függően, hogy a pulmonalis parenchyma bizonyos pathomorfológiai változások milyen gyakorisággal fordulnak elő. A tüdőgyulladás patomorfológiájának sajátossága a kórokozójának virulenciájától és specifitásától függ. Ezenkívül a tüdőgyulladás morfológiai változásai a fejlődési szakaszától függően változnak. Tehát a tüdőgyulladás kialakulásának korai stádiumában a tüdő parenchyma kialakulásában a tömörülési fókák képződése nyilvánvaló gyulladásos jelek nélkül történik.

    A gyulladásos reakció csúcsán a tüdőben kialakuló parenchyma többszörös karaktert és szürke színt kap. A vágásnál a pneumonikus fókusz sima felületű, és az exudátum nagy mennyiségű fibrint tartalmaz. Abban az esetben, ha vörösvérsejtek jelennek meg az exudátumban, ami a hemorrhagiás formájú tüdőgyulladás esetében fordul elő, a fókuszfelület sötétvörösvé válik. A pneumóniás fókusz reszorpciójának szakaszában a tüdő parenchymális metszésének felülete normális színt kap, azonban a tüdő érintett területe lassú következetessége hosszú ideig fennáll.

    A tüdőben előforduló bakteriális tüdőgyulladás kezdetén megfigyelhető a strukturális tüdőképződés kialakulása, ami elősegíti a baktériumok gyors növekedését. A tüdőgyulladás ezen formáját a gyulladás exudatív stádiumának korai kifejlődése jellemzi, amelyet verejtékező plazma kísér, nagy neutrofil leukocitákkal rendelkező alveolákon keresztül.

    A krónikus tüdőgyulladás különbözik a patogenezis bizonyos sajátosságaiban. A betegség kialakulása után a szívizom gyulladása kis térfogatú gyulladás alakul ki a tüdõben, amely elsõsorban a közepes és közepes területeken helyezkedik el. A fedetlen része az tüdő parenchyma képződött vérbőség, ezáltal kifejezve reprodukciós pneumococcusok szaporító szomszédos régióival a tüdő, amely elősegíti a gyulladás egy jelentős része a tüdő. Ebben a szakaszban a tüdőszövet hirtelen edematósá válik, a tágulaton kívül. A kroppus tüdőgyulladás patogenezisének egyik jellemzője a szigorú beiktatás hiánya. Tehát már a betegség második napján megfigyelhető a szürke "felügyelet" színtere, és a "vörös kúra" csak a hetedik napon jelentkezik.

    Amikor staphylococcus vagy streptococcus pneumonia etiológiája gyulladásos központ válik zonális szerkezetet, az epicentruma, amely tartalmaz egy nagy számú patogén, és a kerületén a nekrotikus szövet elhelyezkedik, tartalmazó polimorfonukleáris leukociták. Körül a gyulladásos hangsúly az alveolusok biztosít nagy mennyiségű, fibrines váladékkal vagy savós, ahol baktériumok nélkül.

    A staphylococcus tüdőgyulladással járó pneumóniás fókuszok kis méretűek, a fúzió és a pusztítás hajlamával. A staphylococcus tüdőgyulladás súlyos szakaszát az érintett tüdő részösszeg-rombolásának alakulása kísérte, különösen a baktériumok nagy felhalmozódása során. A pneumatikus fókuszok sötétvörös színűek, az olvadás helyének megfelelő sárgás szürke középen. A staphylococcus tüdőgyulladást a komplikációk kialakulása jellemzi pyopneuromotorax és interstitialis emfizéma formájában.

    Tüdőgyulladás diagnózisa

    Az előzetes diagnózis „tüdőgyulladás” gyakorlott szakember ellenőrizni tudja a nyitó klinikai tünetek azonban a megbízható végső diagnózis feltétlenül szükség a további diagnosztikai eljárások. A tüdőben található különböző kóros állapotok között, amelyek tüdőgyulladáshoz hasonló klinikai tüneteket mutatnak, a tüdőembólia leggyakrabban feljegyzett. Minden orvos ne felejtsük el ezt a szörnyű életet személy állapota olyan helyzetben, ahol nincs produktív köhögés kísérő mérgezési tünetei, és egy személy a háttérben kockázati tényezői tromboembólia.

    A tüdőgyulladás leggyakoribb patognomonikus formái a röntgenfelvétel formájában is megjeleníthetők, még a mellkasi üregben lévő infiltratív természetű normál röntgenfelvételeken is. A tüdőgyulladás radiográfiai markereinek patognomonikus jellege ellenére nem lehet megbízhatóan azonosítani a betegség etiopatogenetikai változatát speciális laboratóriumi vizsgálatok nélkül. Különleges pozíciót interstitiális tüdőgyulladás foglal el, amelynek kifejlődése kizárólag a tüdőgyulladás vírusos etiológiájára jellemző.

    A betegség első óráiban a feltételezett tüdőgyulladásban szenvedő betegnek átfogó laboratóriumi és műszeres vizsgálatra van szükség. A klinikai tünetek megjelenésekor végzett laboratóriumi vizsgálatok között meg kell határozni a hemogramm paraméterek meghatározását, az elektrolit koncentrációját és a karbamidot. A tüdőgyulladás pneumococcus genesisének és a klinikai tünetek szeptikus lefolyásának kizárása érdekében a betegnek két bakteriális vérkultúrát kell elvégeznie. A tüdőgyulladás súlyos tünete a tüdő gázszállítási funkciójának megsértésével jár együtt, így a beteg egészségének dinamikus megfigyelése a vér gázösszetételének szisztematikus ellenőrzését vonja maga után.

    Laboratóriumi vizsgálatok arra utal tüdőgyulladás kórokozó azonosítása, a gyakorlati alkalmazás felhasználása csak súlyos esetekben a betegség és az abszolút ellenállást a gyógyszeres kezelés. Ebben a helyzetben Gram-festett kenetek bakterioszkópiáját kell elvégezni, a vér és a köpet. Viszonylag ritka diagnosztikai tesztek, amely lehetővé teszi, például, hogy diagnosztizálják a etiológiája Legionella tüdőgyulladás tárgya a vizelet tartalmát Legionella antigének, amelyek fennállhat hosszú ideig a beteg testébe is, ha az alkalmazás a gyógyszert. Diagnosztikusan szignifikáns az a specifikus antitestek titerének négyszeres növekedése. Ez a technika a nagyon specifikus diagnosztikai tesztek kategóriájába tartozik, így pozitív eredmény elérése 100% -os ok a diagnózis felállításához.

    Tekintettel arra, hogy a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a tüdőgyulladás túlnyomórészt virális formái előfordulnak, a diagnosztikai módszerek közül előnyben kell részesíteni a szerológiai laboratóriumi vizsgálatokat és a PCR-diagnosztikát. A tüdőgyulladás diagnosztizálására szolgáló módszerek széles körben elterjedtek, csak magatartásuk magas költsége miatt.

    Tüdőgyulladás szövődményei

    Gyakori vagy súlyos tüdőgyulladás hypertoxic akut tüdőgyulladást okozhat szövődményeket, jelentősen súlyosbító körülmények a beteg állapotát, és szüksége azonnali orvosi Javítás. Így a bonyolult tüdőgyulladás leggyakoribb változata a légzési elégtelenség, a klinikai és laboratóriumi rendellenességek súlyossága szerint osztva. Légzési elégtelenség az első fokú, bonyolítja tüdőgyulladás, a beteg szabálytalan növekvő nehézlégzés, cyanosis az arcon háromszög megjelenő csak fokozott fizikai aktivitás. A vér gázösszetételének vizsgálatakor a kóros elváltozásokat még a testmozgás magasságában sem észlelik. A második fokú légzési elégtelenség jellemzi a fejlesztés a beteg nehézlégzés és periorális cianózis, tachycardia állandó jellegűek is ellen belégzésével 50% oxigént. Hatás a hipoxiás agyi struktúrák ebben a helyzetben gyakran előforduló beteg változó letargia pszichomotoros nyugtalanság. Egy tipikus laboratóriumi marker a másodfokú, hogy érzékeli az oxigén telítettségi szint 70-80%, és a vér pH-7,34-7,25. Az extrém mértékű légzési elégtelenség megfigyelt elhúzódó és destruktív formái tüdőgyulladás nyilvánul tachypnea, az Advent a paradox légzés típusú, általános cyanosis, sápadtság és erezettel, a bőr, letargia és epilepsziás rohamok. Az oxigén telítettség 70% alá esik, és a vér pH-értéke nem haladja meg a 7,2-et.

    Szív-érrendszeri megbetegedés, mint egy változata komplikációk pneumonia, leggyakrabban miatt központosítása forgalomban, vagy toxikus károsodást a szívizom. Klinikai markerek szív és érrendszeri betegség megnyilvánulása sápadtság, melalgia, hideg verejték, kompenzációs tachycardia, alacsony vérnyomás. Bizonyos klinikai tünetek kialakulása közvetlenül a szív vérátömlesztésétől függ. Leggyakrabban keverve tüdőgyulladás alakul szívelégtelenség, tüdőödéma, amely megnyilvánul, a hab megjelenése a szájból, nedves szörtyzörej diffúz, süketség szívhangok, oliguria, hepatomegalia és generalizált ödéma szindróma.

    Azokban a helyzetekben, ahol az antibiotikus pneumonia kezelésére végén kezdődött, a beteg növeli a szövődmények kockázata, mint a toxikus szindróma okozta túlzott felhalmozódása a mérgező anyagok a szervezetben, gyulladásos mediátorok és biológiailag aktív anyagok. Klinikai markerek toxikus szindróma kimutatására hemodinamikai mikrokeringési rendellenességek, többszörös szerv elégtelenség és megsemmisítése struktúrák a központi idegrendszer.

    A tüdőgyulladás szövődményeinek második leggyakoribb előfordulása a savas-bázis állapot fokozódó metabolikus acidózisa. Klinikai megnyilvánulásai súlyos patológiás állapot egy egyre növekvő hipertermiás választ, a megjelenése patológiás légúti típusú, alacsony vérnyomás, hypovolaemia, szabálytalan szívritmus, oliguria. A hosszú távú a változások során a sav-bázis állapotát a beteg kíséri fejlődését mikrokeringési rendellenességek, vaszkuláris pangás, izom hypotonia, gyengeség, rendellenességek szívritmus, hányás, bél paresis. Ugyanakkor a bonyolult tüdőgyulladás diagnózisának megállapításához a legfontosabb kapcsolat a vérben lévő gázok arányának és a sav-bázis állapot szintjének meghatározása.

    Tüdőgyulladás kezelése

    A kezelés intézkedések szenvedő tüdőgyulladás is el lehet végezni az ambuláns, bár a legtöbb esetben a diagnózis felállítását mérsékelt pneumonia az oka a páciens kórházi kórházban profilt. A fő orvosi indikációk kórházi emberi fertőzés vagy tüdő profil kimutatására pneumonia az újszülöttnél, jelenléte bonyolult formákat tüdőgyulladás terhelt történetét, és lehetetlenné teszi, hogy megfelelő ellátást a beteg otthonában.

    A kórházi tartózkodás során a beteg tüdőgyulladással fertőzéses eredetű szükséges betartani minden olyan intézkedést és epidemiológiai jólétének elvének egyszeri töltőkamrának rendszeres fertőtlenítési intézkedéseket és használata az egészségügyi személyzet a barrier védelmet.

    A mérgezési szindróma magasságában fellépő tüdőgyulladás akut időszakában a tüdőgyulladás sikeres kezelésének kulcsa a fizikai aktivitás teljes korlátozásának szigorú korlátozottsága. Tüdőgyulladás esetén nincs szükség a beteg étkezési viselkedésének kijavítására, csak az alapvető tápanyagok tartalmának napi menüjének egyensúlyát kell figyelni. A veleszületett és korai posztnatális tüdőgyulladás diagnózisának megállapításakor a szoptatást nem szabad eltörölni, elég csak a gyermek vízvisszatartásának növelése.

    Ugyanakkor a tüdőgyulladásban szenvedő betegek gyógyulásának előfeltétele a gyógyszerek korai beadása. Tehát az antibiotikum-kezelés azonnali beadásának alapja a tüdőgyulladás bakteriális eredetének azonosítása. Tekintettel arra, hogy a kórokozó laboratóriumi módszerekkel való hosszú idejű azonosítása empirikusan megkezdi a tüdőgyulladás elleni antibiotikum célját. A legtöbb esetben egy antibakteriális gyógyszer korai beadását a kimutatható farmakológiai hatás és a fellendülés fellendülése kísérte. Az egyetlen kivétel a tüdőgyulladás nozokomiális formái, amelyeket kórokozók okoznak, és amelyek megkülönböztető jellemzője az antibiotikum rezisztencia.

    A tüdőgyulladás kezelésére kiválasztott gyógyszerek a cefalosporin-termelés antibakteriális készítmények, valamint a makrolidok. A gyógykezelés kezdetén a farmakológiai csoportba tartozó készítmények monoterápiaként használatosak, és a megfelelő terápiás hatás hiányában antibiotikumok kombinációját kell alkalmazni.

    A komplikációk kialakulásával járó súlyos tüdőgyulladás a glikopeptidek, karbapenémek meropenémek, fluorokinolonok és tetraciklinek kinevezésének alapja. Egy antibakteriális gyógyszer farmakológiai hatékonyságát az első 48 óra alatt értékeljük.

    Teljesítmény alkalmazott kritériumokat az antibiotikumos kezelés, hogy javítsa a beteg egészségi állapotát, a kezelés a megnyilvánulásai mérgezés szindróma normalizálása laboratóriumi értékek és a felbontás infiltrativ változások röntgen vizsgálat. Ha közepesen súlyos tüdőgyulladás antibiotikum-terápiát kell kezdeni parenterális cefalosporinok (Medakson 1 millió darabra naponta kétszer izomba) nem kevesebb, mint hét napig. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban gyakran használt „lépés” eljárás az antimikrobiális hatású készítményeknek, utalva intramuszkuláris ceftriaxon átlagosan napi 1 millió egység során három napig, majd egy kapcsoló, hogy orális gyógyászati ​​készítmény az azonos csoportban (Tsedeks 5 ml naponta kétszer).

    Tüdőgyulladás megelőzése

    A nem specifikus jelentőségű megelőző intézkedések vonatkozásában figyelembe kell venni az egészséges életmód terjedését a különböző életkorú lakosság körében, különféle keményedési technikák alkalmazásával. Tekintettel arra, hogy a tüdőgyulladás jelentős része a betegség, mint az akut légúti fertőzés szövődménye, ezért a háttérbetegségre vonatkozó hatékony terápiás intézkedések alkalmazása az előfordulás megelőzésének tekintendő. Ha az influenza járványos gyanúja merül fel, akkor tömeges vakcinációt kell végezni, mivel az influenza utáni tüdőgyulladás aránya az éves morbiditási struktúrában meglehetősen nagy.

    Tartozó személyek kategóriájának kialakulása kockázatával tüdőgyulladás, kell használni immunstimuláló csoport ható hatóanyagok amplifikációs hatékonysága a különböző egységek nem-specifikus immunitás (Proteflazid 2 csepp naponta háromszor, Immunoflazidum 10 csepp naponta Bronhomunal 15 csepp naponta). Farmakológus nem kizárt is közvetíti vakcina hatását a fent említett gyógyszerek, azonban ezek használata tulajdonítható, hogy a konkrét eszköz megakadályozza tüdőgyulladás.

    Prognózis tüdőgyulladásra egy felnőtt vagy egy gyermek esetében közvetlenül függ a kórokozó virulenciájától és kórokozójától, a háttérbetegség jelenlététől, valamint az emberi immunrendszer normális működésétől. A legtöbb esetben a tüdőgyulladás kedvezően alakul ki, és a beteg teljes klinikai és laboratóriumi helyreállításával fejeződik be. A tüdőgyulladás prognosztikusan kedvezőtlen formái közé tartoznak a purulent-pusztító hatásúak, amelyek a pyopneumothorax és a pleura empiéma formájában kialakuló szövődményekre hajlamosak. A páciens légzőszervi és kardiovaszkuláris rendellenességei kedvezőtlen prognosztikai jelek, és akár a betegség halálához is vezethetnek.

    Pneumonia - melyik orvos segít? Ha a tüdőgyulladás kialakulása vagy gyanúja merül fel, azonnal kérjen tanácsot az ilyen orvosoktól, mint a fertőző betegségek szakembere, a pulmonologist, a terapeuta, a gyermekorvos.