Krónikus obstruktív bronchitis felnőttekben: etiológia, patogenezis, tünetek

A krónikus obstruktív bronchitis a legelterjedtebb légúti megbetegedések jegyzékében vitathatatlan vezető. Gyakran súlyosbodik, tüdőbetegség és a munkaképesség elvesztésének kialakulásához vezethet, így a betegség első gyanúja esetén fontos, hogy azonnal alkalmazzuk a pulmonologist.

Mi az obstruktív bronchitis?

A „akadály” fordították a latin, mint „akadály”, amely meglehetősen pontosan tükrözi a lényege a kóros folyamat: mivel a lumen szűkülése a légzőszervi vagy átfedik a levegő alig szivárog traktusban a tüdőbe. A "bronchitis" kifejezés a kis légúti csövek - hörgők gyulladását jelenti. Így kiderül, hogy az "obstruktív bronchitisz" a hörgők átjárhatóságának megsértését jelenti, ami a nyálkahártya felhalmozódásához vezet és légzési nehézséget okoz. A krónikus betegséget akkor hívják, ha évente legalább 3 hónapig tart 2 vagy több évig.

Jelenleg a "krónikus obstruktív hörghurut" kifejezést egyre inkább egy másik, általánosabban elterjedt - krónikus obstruktív tüdőbetegség (rövidített COPD) váltja fel. Az ilyen diagnózis pontosabban leírja a sérülés természetét, mert valójában a gyulladás nem csak a hörgőket érinti. Nagyon gyorsan kiterjed a tüdőszövet valamennyi elemére - az erek, a mellhártya és a légzőizmok.

A betegség okai

Az európai légzőszervezet megállapította, hogy az esetek 90% -ában az obstruktív bronchitisz megjelenése összefügg a dohányzással. Az a tény, hogy a cigarettafüst a légutak nyálkahártyájából ég. A dohánykátrány és a formaldehid irritált kagylójának támadásának befejezése, amelyek a megsemmisítésüket okozzák. A betegség aktív és passzív dohányzás esetén is előfordulhat.

A bronchitis kialakulásában fontos szerepet játszik a belélegzés és a légkörben úszó káros anyagok: az ipari kibocsátás, a kipufogógázok. Éppen ezért a krónikus betegség áldozatai gyakran a nagyvárosok és a vegyipar munkatársai.

A betegség ritka okai közé tartozik az a1-antitripszin súlyos veleszületett elégtelensége, amely a májsejtek által termelt enzim. A vegyület egyik funkciója a tüdőszövetek védelme az agresszív tényezők hatására.

Ezenkívül a betegség kialakulásának elősegítése érdekében:

Megnövekedett krónikus bronchitis, ha a fertőzést nyálkahártya, pneumococcus vagy mycoplasma gyengíti.

A fejlődés szakaszai

A betegség kialakulása a bronchiális nyálkahártya irritációjával kezdődik. Erre reagálva speciális anyagok képződnek a légzőcsövek falában - gyulladásos mediátorok. A membránok duzzanata és a nyálkahártya szekréciójának fokozása.

A viszkózus köpet bonyolítja a hörgőcsiga mozgását, amely általában tisztítja a légzőrendszert a szennyeződéstől, a nyálkahártyától és a mikrobáktól. Ennek eredményeként a hörgők eltömődnek, ami a reflex görcshöz vezet (köhögési támadások).

Ugyanakkor csökken a védő faktorok (interferon, immunglobulin) kialakulása, megakadályozva a mikrobák reprodukcióját a nyálkahártyákon. A légúti felszínt minden lehetséges patogén baktérium tölti.

A hörgők hosszan tartó gyulladása következtében hegek szövete nő, ami még jobban összenyomja őket, és megakadályozza a normális légzést. Ebben az időszakban a személy száraz zihálás és zihálási hangok jelentkeznek kilélegzéskor.

A gyulladásos folyamat kimenetele a hörgő - hörgők legkisebb ágainak "összezsugorodása", aminek következtében a tüdő légzsákjainak (alveolusok) oxigénellátásának zavara zavar. Így alakul ki a légzési elégtelenség. Ez az obstruktív bronchitis utolsó szakasza, amelyen már nem lehet visszaállítani az elpusztult hörgőket.

tünetek

A krónikus bronchitis fő tünete a köhögés. Először a pácienseket csak a hidegszezonban fellépő súlyosbodás időszakában aggódik. A rohamok alatt kis mennyiségű köpet van elkülönítve. A betegség hátterében a hőmérséklet kissé megemelkedhet (akár 37,5-37,8 fok).

Idővel a betegek panaszkodnak a napi, elkeseredett reggeli köhögésre. Néhány támadás nappal ismétlődik. A provokátorok irritáló szagok, hideg italok, fagyos levegő.

Néha bronchospasmus kísér a hemoptysis. A vér erõs erõsségû kapillárisok törése miatt jelenik meg.

A krónikus bronchitis második tünete a légszomj. Korai szakaszában csak a testmozgás során érezhető. A betegség előrehaladtával a légszomj állandóvá válik.

A későbbi szakaszokban a betegség nagyon hasonló az asztmához. A betegek alig lélegeznek. Zihálás és fütyülés. A kilégzés időtartama növekszik velük.

A légzési elégtelenség következtében minden szövet és szerv kezd oxigénhiányban szenvedni. Ez az állapot megnyilvánul:

  • sápadt vagy kék bőr,
  • fájdalom az izmokban és az ízületekben,
  • fokozott fáradtság,
  • izzadás,
  • a testhőmérséklet csökkenése.

A köröm alakja megváltozik - lekerekítettek és konvexek, mint az óraüveg. Az ujjak dobosodnak. A dyspnea vagy a rövid szél hátterében a méhnyaki vénák megduzzadnak. Mindezek a külső jelek segítik az orvost abban, hogy megkülönböztesse az obstruktív bronchitist más hasonló állapotoktól (tuberkulózis, asztma, tüdőrák).
Dr. Komarovszkij arról, hogy mit nem lehet obstruktív hörghurut okozni

Mi az obstruktív bronchitis, hogyan azonosítani a tüneteit és gyógyítani

hörghurut a légzőrendszer leggyakoribb betegségei közé tartozik. Szenvedj nekik felnőtteknek és gyerekeknek. Az egyik formája - az obstruktív bronchitisz sok szorongást és kellemetlenséget okoz, mivel krónikus formában megy keresztül, minden életet igényel. Ha valaki nem kér időszerűen orvosi segítséget, a testtől érkező jelek kiszűrése, súlyos veszélyek várják rájuk.

Obstruktív bronchitis Utal az obstruktív tüdőbetegségre. Ez jellemzi az a tény, hogy nem csak a gyulladt, hanem a sérült a hörgők nyálkahártyájában, a szövet megduzzad, fejleszti görcse szervek falainak, nyálka halmozódik benne. Így megvastagított érfal szűkíti a lument. Ez teszi a légzés nehéz, bonyolítja a normális szellőzést, megakadályozza, hogy a mentesítés a váladék. Idővel, egy személy diagnosztizáltak légzési elégtelenség funkciót.

A tüdő krónikus obstruktív bronchitisének bizonyos különbségei vannak a krónikus bronchitistől, nevezetesen:

  • Még a kis hörgők és az alveoláris szövetek is gyulladnak;
  • kifejleszti a bronchoobstruktív szindrómát, amely reverzibilis és irreverzibilis jelenségekből áll;
  • képződött szekunder diffúz emphysema - tüdő alveolusok erősen feszített, elveszti a képességét, hogy megfelelő csökkenését, amely miatt zavart gázcsere a tüdőben;
  • fejlődési zavar tüdőventiláció és gázcsere vezető hipoxémiához (csökkent oxigéntartalom a vérben), hypercapnia (szén-dioxid feleslegben felhalmozódik).
a tartalomjegyzékhez ↑

Disszemináció (epidemiológia)

Megkülönböztetni az akut és a krónikus obstruktív bronchitist. Az akut formát főként a gyermekek okozzák, a felnőtteknél a krónikus betegség jellemző. Azt mondják, hogy a fáradt köhögés nem áll meg több mint három hónapon belül 2 éven belül.
A hörgő elzáródás előfordulási gyakoriságáról és az abból származó halálozásról nincsenek adatok. Különböző szerzők 15-ről 50% -ra hívják a számot. Az adatok eltérnek, mivel nincs egyértelmű meghatározás a "krónikus obstruktív tüdőbetegség" kifejezésre. Oroszországban, a hivatalos adatok szerint 1990-1998-ban, A COPD 16 ezer lakosra jutó esetet jegyeztek fel, a halálozás - 11,0-20,1 eset 100 ezer lakosra az országban.

származás

A kórtani fejlődés mechanizmusa így néz ki. Veszélyes tényezők hatására a csillók aktivitása romlik. A csillogó epitélium sejtjei meghalnak, de ezzel párhuzamosan nő a serlegsejtek száma is. A hörgők szétválasztásának összetétele és vastagsága megváltoztatja azt a tényt, hogy a "túlélő" csillók lassítják mozgásukat. Vérnyálkahártya (sputum stagnálás a hörgőkben), a kis légutak elzáródnak.

A visszafordítható mechanizmusok:

  • hörgőgörcs;
  • gyulladásos ödéma;
  • A légutak köhögése (blokkolása) a nyálkahártya gyengesége miatt.

Irreverzibilis mechanizmusok:

  • A szövetek megváltozása, a bronchiális lumen csökkenése;
  • a tüdőhályog és a felületaktív anyag (az alveolákra ható felületaktív anyagok keveréke) által okozott légáramlás korlátozása a kis hörgőkben;
  • a bronchiális membrán falának expozíciós prolapisza.

A betegség veszélyes szövődmények. Ezek közül a legjelentősebbek a következők:

  • Tüdőtágulat;
  • pulmonalis szív - megerősített és kiterjesztett, hogy a jobb oldalon a szív a magas vérnyomás a pulmonális keringés, a kompenzálja és dekompenzált;
  • akut, krónikus a légzési elégtelenség periódusos exacerbációja;
  • bronchiectasis - a hörgök visszafordíthatatlan kiterjedése;
  • másodlagos pulmonalis artériás hipertónia.
a tartalomjegyzékhez ↑

A betegség okai

Az obstruktív hörghurut kialakulásának több oka van a felnőtteknél:

  • dohányzás - az esetek 80-90% -ában rossz okot neveznek: nikotin, dohánytermékek irritálják a nyálkahártyát;
  • kedvezőtlen munkakörülmények, szennyezett környezet - veszélyeztetett bányászok, építők, metallurgists, irodai dolgozók, lakosok a városok, ipari központok, amelyek ki vannak téve a szilícium és kadmium a száraz építési keverékek, kémiai készítmények, toner lézer nyomtatók, stb.;.
  • gyakori megfázás, influenza, nasopharyngealis betegségek - a tüdőt gyengíti fertőzések, vírusok;
  • örökletes tényező - az a1-antitripszin fehérje hiánya (rövidítve α1-AAT), amely védi a tüdőket.

tünetek

Fontos megjegyezni, hogy az obstruktív bronchitis nem azonnal manifesztálódik. Általában a jelek akkor jelennek meg, amikor a betegség már a testben uralkodik. Jellemzően a legtöbb beteg 40 év után korán kér segítséget.
A klinikai képet a következő tünetek alkotják:

  • köhögés - a száraz, váladék nélkül, "fütyülni", főként délelőtt, valamint éjszaka, amikor a személy vízszintes helyzetben van. A rosszindulat rosszabb a hideg évszakban. Idővel a köhögésnél köhögés, vérrögképződések jelennek meg, az időseknél pedig egy eldugott titokban lévő vér nyomai lehetségesek;
  • légszomj, vagy légszomjat (7-10 évvel a köhögés megjelenése után) - először a fizikai erőfeszítés során, majd nyugalomban;
  • melalgia - az ajkak cianózisa, az orr teteje, az ujjak;
  • exacerbáció esetén - emelkedett hőmérséklet, izzadás, fáradékonyság, fejfájás, izomfájdalom;
  • tinta a "dobsticks" - jellegzetes változás az ujjak falánjaiban;
  • homokóra szindróma, "Hippokratész köröm" - a körömlemezek deformációja, amikor olyanok, mint az óraüveg;
  • emphysematous thorax - a lapockák szorosan illeszkednek a mellkashoz, az epigasztrikus szög kioldódott, mérete meghaladja a 90 ° -ot, a "rövid nyak" és a megnövekedett interkostális terek.
a tartalomjegyzékhez ↑

diagnosztika

Az obstruktív bronchitis kezdeti szakaszában az orvos megkérdezi a betegség tüneteit, tanulmányozza az anamnézist, felméri a lehetséges kockázati tényezőket. Ebben a szakaszban az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok nem eredményesek. Az egyéb betegségek, mint például a tuberkulózis és a tüdő rosszindulatú daganata, kizártak a vizsgálat során.
Idővel a beteg legyengült remegő hangon, több mint a tüdő lehallgatják box veszi, tüdő élek elveszítik a mobilitás, a légzés nehéz, vannak zihálás közben kénytelen kilégzés, köhögés után hangjelzést és a számos változás. A súlyosbodás során nedvesek lesznek.
A beteggel való kommunikáció során az orvos rendszerint rájön, hogy előtte egy hosszú élményű (több mint 10 éves) dohányos, aki a gyakori megfázás, a légzőszervi traktus és az ENT szervek fertőző betegsége miatt aggódik.
A recepción mennyiségi értékelést találunk a dohányzásról (csomagok / évek) vagy a dohányosok indexéről (160-as index - a COPD kockázata, 200 fölött - "rosszindulatú dohányos").
A légúti traktus akadályozását a kényszermunka 1 másodpercen belül a tüdők létszükségletéhez viszonyítva (rövidítve: ZHEL1) (rövidítve: ZHEL) határozza meg. Számos esetben az átjárhatóságot a maximális kilégzési áramlással ellenőrizni kell.
35 év alatti nem dohányzó betegeknél a FEV1 éves csökkenése 25-30 ml, 50% -ban obstruktív bronchitisben szenvedő betegeknél. Ez a mutató meghatározza a betegség állapotát:

  • I. szakasz - a normálérték 50% -át kitevő FEV1 értékek, az állapot szinte nem okoz kényelmetlenséget, nem szükséges az adagolókészülék ellenőrzése;
  • II - FEV1 a norma 35-40% -a, az életminőség rosszabbodik, a pácienst egy pulmonologistól kell nyomon követni;
  • III szakaszban - A FEV1 a normálérték 34% -ánál kisebb, a terheléshez való tolerancia csökken, szükség van a fekvőbeteg és az ambuláns kezelésre.

A diagnosztika a következőket is tartalmazza:

  • A sputum mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata - lehetővé teszi a kórokozó, a rosszindulatú daganatok, a vér, a genny, az antibakteriális gyógyszerekre való érzékenység azonosítását;
  • röntgenográfia - lehetővé teszi az egyéb tüdősejtek kizárását, más tünetek jeleinek észlelését, valamint a tüdő gyökereinek alakváltozását, emphysema-t;
  • bronchoscopia - a nyálkahártya vizsgálatára, a köpet felszívására, a bronchiális fa fertőtlenítésére (bronchoalveolar mosás);
  • vérvizsgálat - általános, biokémiai, a gáz összetételére;
  • a vér immunológiai vizsgálata, a köpet a betegség ellenőrizetlen előrehaladásával jön létre.
a tartalomjegyzékhez ↑

Obstruktív bronchitis kezelése felnőtteknél

A kezelés főbb intézkedései a fejlődés ütemének csökkentésére irányulnak.
A súlyosbodás idején a páciens egy ágybetétet ír elő. Miután jobban érezte magát (néhány nappal később), kültéri sétákat ajánlunk, különösen a reggel, amikor a páratartalom magas.

A meleg és hideg levegő hatása ugyanazt a betegséget eredményezheti - torokgyulladás. A betegség megelőzésére és kezelésére, tanulni a cikkből.

Drogterápia

A következő gyógyszereket írják elő:

  • adrenerg receptorok (szalbutamol, terbutalin) - növeli a hörgők clearance-ét;
  • egzotikus, mucolytics (Ambroxol, Lazolvan, Bromhexin, ACS) - cseppfolyósított és kiválasztódik a köpetből származó hörgőkből;
  • hörgőtágító (Teofedrine, Euphyllinum) - gerincek enyhítése;
  • antikolinerg szerek (Ingakort, Bekotid) - csökkenti az ödémát, a gyulladást, az allergia megnyilvánulásait.

Antibiotikumok az obstruktív bronchitishez

Annak ellenére, hogy a betegség széles körben elterjedt, nem alakult ki egyértelmű kezelési rendszer. Az antibiotikumos terápiát nem mindig végzik el, csak másodlagos mikrobiális fertőzéssel és egyéb jelzések jelenlétével, nevezetesen:

  • A beteg kora 60 éves kortól származik - az idősek immunitása nem képes megbirkózni a fertőzéssel, ezért a tüdőgyulladás és egyéb szövődmények kialakulásának valószínűsége magas;
  • súlyos súlyos exacerbációk;
  • köhögés utáni kíméletes köpet megjelenése;
  • obstruktív bronchitisz gyengített immunitással.

A következő gyógyszereket használják:

  • aminopenicillin - elpusztítani a baktériumok falát;
  • makrolidok - gátolják a fehérjék baktériumok sejtek általi termelését, aminek következtében az utóbbiak elveszítik reprodukciós képességüket;
  • fluorokinolon - elpusztítják a baktériumok DNS-ét és elpusztulnak;
  • cefalosporinok - gátolja a sejtmembrán anyag-bázisának szintézisét.

Melyik a leghatékonyabb antibiotikum ebben vagy ebben az esetben, az orvos dönt a laboratóriumi vizsgálatok eredményéről. Ha az antibiotikumokat analízis nélkül írják fel, akkor előnyben részesítik a széles spektrumú gyógyszereket. Leggyakrabban, amikor obstruktív bronchitis használni Augmentin, klaritromicin, amoxicillin, ciprofloxacin, Sumamed, levofloxacin, eritromicin, moxifloxacin.

belélegzés


Öt perces inhaláció segít csökkenteni a gyulladást, fokozni a kiválasztást, normalizálni a tüdőt. Ezek után könnyebb lélegezni a beteget.
Az inhaláció összetételét az orvos választja ki minden egyes betegnél. Előnyösek az alkáli anyagok - a szódabikarbóna, Borjomi ásványvíz, pár főtt burgonya oldata.

fizikoterápia

A beteg állapota javítja a fizioterápiát. Ennek egyik eszköze a masszázs (ütőhangszerek, vibráló, hátsó izmok). Az ilyen manipulációk hozzájárulnak a hörgők relaxációjához, a váladékok megszüntetéséhez a légutakból. Modulált áramok, elektroforézis alkalmazása. Az egészségügyi állapot stabilizálódott a Krasznodar és Primorsky Krai déli üdülőhelyeinek szanatóriumkezelése után.

Hagyományos gyógyszer

Az obstruktív bronchitisz kezelésére szolgáló hagyományos gyógyszer ilyen növényeket használ:

  • mályvacukor: 15 friss vagy szárított virágot 1,5 csésze forró vízben főzünk, és kortyonként kortyolunk.
  • nárdus: Egy evőkanál gyökereket öntünk egy pohár, hideg, forró vízzel, szorosan lezárva, éjszakára maradva. Használjon infúziót, mint például a marshmallows.
  • csalán: 2-4 evőkanál virág öntsön 0,5 liter forró vizet, és ragaszkodik egy óra. Fél csészényt inni a nap folyamán.
  • vörösáfonya: Belül használatra szirup gyümölcslé bogyók.

diéta

A betegség lecsökken, így a testet át kell ruházni a munkára. Egy exacerbáció során az étrendnek táplálékkal kell rendelkeznie. Kizárja a káros zsíros, sós, fűszeres, sült ételeket. Normalizálni a feltétellel segít a zabkása, levesek, savanyú tejtermékek. Fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot inni igyon - ez "kiöblíti" a toxinokat, és csepegeti a váladékot.

megelőzés

A felnőttek obstruktív bronchitise esetén a megelőzés nagyon fontos.
Az elsődleges megelőzés a dohányzásról való leszokást jelenti. Javasoljuk továbbá a munkakörülmények megváltoztatását, a lakóhely előnyösebbé tételét.
Jobb kell enni. Az ételnek elégnek kell lennie a vitaminoknak, a tápanyagoknak - aktiválja a test védelmét. Érdemes gondolkodni a megkeményedésről. A friss levegő fontos - a napi séta kötelező.

A másodlagos megelőzés intézkedései az orvoshoz való időben történő hozzáférést jelentik, ha az állapot rosszabbodik, és elmulasztja a vizsgálatokat. A jólét időtartama tovább tart, ha az orvosok előírásait szigorúan betartják.

Jelenlegi és előrejelzett

Kedvezőtlen előrejelzést előidéző ​​tényezők:

  • A beteg életkora több mint 60 év;
  • a dohányos hosszú élménye;
  • a FEV1 alacsony értékei;
  • krónikus pulmonalis szív;
  • súlyos társbetegségek;
  • pulmonális artériás hipertónia
  • amely a férfi nemhez tartozik.

A halál okai:

  • Krónikus szívelégtelenség;
  • akut légzési elégtelenség;
  • pneumothorax (torlódás a tüdőben és a mellkasban, levegőben);
  • tüdőgyulladás;
  • a szív aktivitásának megsértése;
  • a tüdőartéria elzáródása.

A statisztikák szerint a krónikus tüdőgyulladás miatt a keringés kezdeti tüneteinek megjelenése utáni első öt évben a betegek több mint 66% -a halálos kimenetelű, az obstruktív bronchitisz súlyos formájánál hal meg. 2 évig a kompenzált betegek 7,3% -a és a depressziós tüdő szívének 29% -a meghal.

Lehetetlen teljesen megszabadulni a krónikus obstruktív hörghurutól. A megfelelő terápia kijelölése, a kezelőorvos receptjeinek és ajánlásainak betartása azonban csökkenti a tünetek megnyilvánulását és javítja a jólétet. Például a dohányzásról való leszokást követően csak néhány hónappal később a beteg javulást észlel állapotában - csökken a hörgők elzáródásának aránya, ami javítja a prognózist.
Ha az obstruktív bronchitis első jelei találhatók, fontos, hogy azonnal konzultáljon orvosával. Először találkozni kell a terapeutával, és már most is beadja a pulmologistát - egy szakembert, aki kezeli a tüdőt és a légzőrendszert.

Hogyan kezeljük az obstruktív bronchitist és mi az?

Obstruktív bronchitis - a betegség a hörgők kapcsolódó hosszú távú nyálkahártyájának gyulladása és kártétele és szűkítése a hörgők, ezért nehézségek vannak levezeti a göngyölített nyálka a légutakban. A betegséget a hörgőfájdalom periodikus görcsök kíséri, amelyek a légzési nehézség által manifesztálódnak.

Idővel a bronchiális fal gyulladása előrehalad, a bronchiális csövek görcsössége és a dyspnoe fokozódik, obstruktív szindróma alakul ki, és a krónikus tüdőszellőztetés megszakad.

Mi ez?

Az obstruktív bronchitis a reflex görcsök kialakulása, amelyek megakadályozzák a nyálkahártyát. Az elzáródás időszakos lehet, különösen krónikus formában. Az ilyen hörghurutok sajátossága, hogy képes latni.

A fejlődés okai

A betegség a legtöbb esetben bonyolulttá válik a légúti vírusfertőzések folytatása, a külső tényezők hatása miatt: dohányzás, kedvezőtlen környezeti feltételek, káros termelés, rossz életkörülmények.

  1. A jelenléte kémiai irritáló a levegőben a termelési vagy a háztartási - szervetlen és szerves por, gőzök sav, ózon, klór, az ammónia, a szilícium, a kadmium, a kén-dioxid, stb (lásd Háztartási vegyi hatása az egészségre.)..
  2. A hosszabb ideig tartó a hörgők nyálkahártyájában fizikai ingerek, amelyek a külső környezet - allergének, mint a pollen bizonyos növények, házi por, állati szőr, stb
  1. Alkoholfogyasztás;
  2. Kedvezőtlen életkörülmények;
  3. Dohányzás, passzív dohányzás (lásd a cigarettákról készült videót);
  4. Idős kor.
  1. A légcső és a hörgők tumorai;
  2. A légzőrendszer hyperreaktivitása;
  3. Genetikai hajlam;
  4. Az allergiás reakciók hajlamossága;
  5. Sérülések és égések;
  6. mérgezés;
  7. A légzőrendszer fertőző-gyulladásos betegségei és az orr-légzés megsértése, a felső légúti fertőzés fertőzései - hörghurut, tüdőgyulladás;
  8. Újra visszatérő vírusfertőzések és nasopharyngealis betegségek.

Krónikus obstruktív bronchitis

Ez egy progresszív hörgő elzáródás a különböző ingerekre adott válaszként. A bronchiális átjárhatóság megsértése feltételesen osztva: reverzibilis és visszafordíthatatlan.

Azok a tünetek, amelyekkel a beteg általában orvoshoz fordul:

  1. Erős köhögés, a reggeli szétszórt nyálkahártyával
  2. A légszomj, először csak fizikai erőfeszítéssel jelentkezik
  3. Zihálás, légszomj
  4. A köpet a más fertőzések és vírusok hozzáadásának időszaka alatt göbösvé válhat, és az obstruktív bronchitisz visszatérésének tekinthető.

Idővel, egy visszafordíthatatlan krónikus folyamat során a betegség előrehalad, és a relapszusok közötti intervallumok rövidebbek lesznek.

tünetek

Az obstruktív bronchitis klinikai képét a következő tünetek jelentik:

  • Köhögés - a korai szakaszában a száraz, faggyú nélkül, "füttyentett", főleg a reggel, és az éjszaka, amikor a személy vízszintes helyzetben van. A rosszindulat rosszabb a hideg évszakban. Idővel a köhögésnél köhögés, vérrögképződések jelennek meg, az időseknél pedig egy eldugott titokban lévő vér nyomai lehetségesek;
  • Légzési nehézség vagy légszomj (7-10 évvel a köhögés megjelenése után) - először fizikai erőfeszítéssel, majd nyugalomban jelenik meg;
  • Fokozódás - láz, izzadás, fáradtság, fejfájás, izomfájdalom;
  • Acrocianózis - az ajkak cianózisa, az orr teteje, ujjak;
  • "Üvegórák", "Hippokratész köröm" szindróma - a körömlemezek deformációja, amikor olyanok lesznek, mint az óraüveg;
  • A "dobszalagok" tünete az ujjak falaiban jellemző változás;
  • Emphysematosus mellkas - pengék erősen a mellkasát, gyomortáji szög van telepítve, akkor annak értéke meghaladja a 90 „rövid nyakú” kibővített bordaközi terek.

Fontos megjegyezni, hogy az obstruktív bronchitis nem azonnal manifesztálódik. Általában a jelek akkor jelennek meg, amikor a betegség már a testben uralkodik. Jellemzően a legtöbb beteg 40 év után korán kér segítséget.

diagnosztika

Általában a diagnózist a beteg panasza, az egyidejű klinikai tünetek, a tüdők auszkulációja és a szívritmus határozza meg.

Differenciál diagnózis tárgy -, hogy kizárja a fejlesztési súlyos kórkép, mint például tüdő tuberkulózis, tüdőgyulladás, tüdő tumorszövet, a fejlődő szívelégtelenség miatt csökkent a szív ejekciós frakció. Ha a beteg jelentős csökkenése a szív ejekciós frakciója, van egy erős köhögés, hogy fennáll a gyanú, alveoláris ödéma (tüdőödéma), az orvos cselekvést kell villám.

Az obstruktív bronchitist a következő jellemzi:

  • ütőhang hallgat a tüdő felett;
  • a tüdőréteg mobilitásának elvesztése;
  • kemény légzés;
  • a belégzéskor a fütyülő rales auskultálódik;
  • a nedves sípok megjelenése a betegség súlyosbodásával.

Ha a beteg dohányos, az orvosnak ismernie kell a rossz szokás teljes élményét, számítsa ki a dohányzó indexét. Az obstruktív bronchitis besorolásában a fejlődési szakaszban a kilégzési térfogat-jelzőt 1 percig (a FEV rövidítésében) a tüdő létfontosságú kapacitásához (rövidítve: ZHEL) alkalmazzák. A következő szakaszok megkülönböztethetők:

  1. I. szakasz FEV = a norma 50% -a. Ebben a szakaszban a beteg szinte nem ismeri a kellemetlenséget, és ebben a helyzetben nincs szükség az adagolók ellenőrzésére.
  2. II. OFI = a norma 34-40% -a. A páciensnek ajánlott tüdőorvos látogatása az életminőség súlyos romlása miatt.
  3. III. Szakasz. FEV

Obstruktív bronchitis

Obstruktív bronchitis úgynevezett diffúz gyulladás a hörgők nyálkahártyájában különböző etiológiájú, amely kíséri légúti elzáródás miatt bronchospasmus, t. E. a lumen szűkülése a bronchiolusokra és kialakulásának nagy mennyiségű rosszul elválasztható váladék.

Hiperémia a belső bélés a bronchopulmonalis traktus gátolja a mozgását a csillók az csillóhám, ami metaplázia, a csillós sejtek. Halálesetek helyébe epiteliális kehelysejtek termelnek nyálka, ami drámaian megnövekedett száma köpet köpet ami nehéz bronhospasticheskimi reakciók a vegetatív idegrendszer.

Ugyanakkor a bronchiális nyálkahártya összetétele megváltozik: a szekréció viszkozitásának növekedését a nemspecifikus immun faktorok - interferon, lizozim és laktoferin - koncentrációjának csökkenése kísérli. Így a gyulladásos reakciók termékei a patogén és opportunista mikroflórák képviselői számára tápanyagforrássá válnak. A progresszív gyulladásos folyamat a tüdőszellőzés tartós károsodását és a légzési elégtelenség kialakulását vonja maga után.

Okok és kockázati tényezők

Az obstruktív bronchitisz fertőző és nem fertőző eredetű lehet. Leggyakrabban a vírus a kórokozók - a rhinovírus és az adenovírus, valamint a herpes simplex vírus és a III. Típusú parainfluenza. Az immunrendszer erős szuppressziójának hátterében bakteriális komponenst lehet hozzáadni a vírusfertőzéshez. Gyakran előfordul, hogy obstruktív hörghurut képződik a nasopharynx fertőzés krónikus fókuszainak hátterében.

A légutak nyálkahártyájának állandó ingerlése következtében nem fertőző obstruktív bronchitis fordul elő. Izgató hatás lehet allergének - pollenek, állati hám részecskék, házipor, atkák és más ágynemű. A mechanikai ingerek szerepében általában a daganatok jelennek meg a légcsőben és a hörgőkben. Továbbá, a megjelenése a betegség hozzájárul a traumás sérülések és égések a légúti nyálkahártyák anyagok, és a káros hatás a mérgező anyagok, mint például az ammónia, az ózon, klór, savas gőzök, kén-dioxid, szuszpendált finom részecskéket réz, kadmium, szilícium és hasonlók. D.

A mérgező anyagok és finom porrészecskék gyakori belégzése a káros termelés körülményei között a krónikus obstruktív bronchitis kialakulásának egyik legfontosabb tényezője a szakmák képviselőinek. A bányászok, a metallurgisták, a nyomda munkatársai, a vasúti dolgozók, az építők, a vakolatok, a vegyipari és mezőgazdasági vállalkozások munkatársai, valamint az ökológiailag hátrányos helyzetű régiók lakosai veszélyben vannak.

A dohányzás és az alkoholfogyasztás szintén hozzájárul a hörgő elzáródáshoz. A pulmonologiában a "dohányos hörghurutja" fogalma a 10 éven túli dohányzásos betegeknél jelentkezik, panaszkodva a légszomjról és erős köhögésről reggel. Az aktív és passzív dohányzás valószínűsége közel azonos.

A légzőrendszer obstruktív betegségeinek megelőzésére nagy jelentőséggel bír a régió életkörülményei, ökológiai helyzete és a munkaerő-védelem megszervezése a vállalkozásokban.

Az akut obstruktív bronchitisz kezelésének nem megfelelő megközelítése előidézi a betegség krónikus formába való átmenetét. A krónikus bronchitis exacerbációit számos külső és belső tényező okozza:

  • vírusos, bakteriális és gombafertőzések;
  • allergia, por és növényvédő szerek kitettsége;
  • súlyos fizikai aktivitás;
  • aritmia;
  • ellenőrizhetetlen diabetes mellitus;
  • bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

Végül, jelentős szerepet játszik az akut és a krónikus obstruktív bronchitis játszik a genetikai hajlam - veleszületett hiperreaktivitás a nyálkahártyák és a genetikailag meghatározott enzim hiány, különösen hiány néhány antiproteázokkal.

alak

A bronchiális elzáródás visszafordíthatóságából kiindulva, a pulmonológiai gyakorlatban szokásos különbséget tenni az obstruktív bronchitis akut és krónikus formái között. A kisgyermekeknél nagyobb valószínűséggel van akut obstruktív bronchitis; a krónikus forma inkább a felnőtt betegeknél jellemző. A krónikus bronchiális elzáródás következtében a bronchopulmonális szövet visszafordíthatatlan változásai a szellőztetés-perfúzió egyensúly és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kialakulásának megszegése miatt jelentkeznek.

Szakaszai

Az akut obstruktív bronchitis kezdeti stádiumát a felső légúti csontok manifesztálják. Ezenkívül a betegség klinikai képe kibontakozik, mivel a gyulladásos folyamat a kóros és közepes kaliberű peribronchialis szövetekre, hörgőkre és hörgőkre terjed. A betegség 7-10 naptól 2-3 hétig tart.

A terápiás intézkedések hatékonyságától függően az események kialakulásának két lehetséges változata létezik: a gyulladásos folyamat leküzdése vagy a betegség krónikus formában történő átmenet. Három vagy annál több epizód ismételt megjelenése esetén ismétlődő obstruktív bronchitis diagnózisát végezzük; A krónikus formát diagnosztizálják, ha a tünetek két évig fennmaradnak.

A krónikus obstruktív bronchitisz progresszív fejlődését egy másodpercen belül (PF-1) a normális érték százalékában kifejezve a kényszerítő inspiráció mennyiségének fokozatos csökkenése jellemzi.

  • I színpad: OVF-1 50% -ról és még több. A betegség nem okoz jelentős romlást az életminőségben.
  • II. Stádium: a PCP-1 35-49% -ra csökken, a légzési elégtelenség jelei jelennek meg. A pulmonológus szisztematikus megfigyelése látható.
  • III. Szakasz: Az OVF-1 kevesebb mint 34%. A bronchopulmonális szövetek patológiás változásai visszafordíthatatlanok, a légzési elégtelenség nyilvánvalóan dekompenzálódik. Az életminőség javítását megkönnyíti a járóbeteg-ellátás és a nappali kórházi beállítások fenntartása. Az exacerbációk idején kórházi kezelésre lehet szükség. Ha a peribronchialis fibrózis és emfizéma jelei vannak, feltételezhetjük, hogy a krónikus obstruktív bronchitis átterjed a COPD-re.

Az obstruktív bronchitis tünetei

A bronchiális elzáródás akut és krónikus formái egyenlőtlenül jelennek meg. Az akut obstruktív hörghurut kezdeti tünetei egybeesnek a felső légúti csukló manifesztációival:

  • száraz köhögés, rosszabb az éjszaka;
  • nehéz a köpet eltávolítása;
  • szorító érzés a mellkasban;
  • nehéz lélegzés sípszóval;
  • alacsony fokú láz;
  • izzadás.

Bizonyos esetekben az obstrukciós bronchitis tünetei hasonlítanak az ARVI-ra. A köhögés, fejfájás, dyspepsiás rendellenességek, myalgia és ízületi fájdalom, általános elnyomás, apátia és fáradtság mellett megfigyelhetők.

A krónikus hörgő elzáródás esetén a köhögés még a remisszió során sem áll meg. Hosszú rohamok, amelyeket nehéz izzadás és fulladás érzés követ, kis mennyiségű nyálka van elválasztva. Ha a betegség a tartós arteriális hipertónia hátterében fordul elő, köpet a köpetben megjelenhet.

A súlyosbodás során a köhögés növekszik, a köpetben göbös izzadás van. Ugyanakkor légszomj, amely kezdetben fizikai és érzelmi stressz, súlyos és elhanyagolt esetekben - és nyugalomban nyilvánul meg.

A kialakulásának kockázata obstruktivnogobronhita eléri a bányászok, kohászok, nyomdai munkások, vasutasok, építők, plasterers, a munkavállalók, a vállalkozások, a vegyipar és a mezőgazdaság, valamint a lakosok az ökológiailag kedvezőtlen régiókban.

Progresszív obstruktív bronchitis belégzési időszak meghosszabbodik, ami miatt a légzés kíséri sípoló és sípoló kilégzést. A mellkas terjeszkedése során nemcsak a légúti izomzat, hanem a hát, nyak, váll és a sajtó izmai is részt vesznek; jól látható duzzanat a vénákban a nyak, nazális bővül belégzéskor megszűnése megfelelő szakaszok a mellkas - a torkolati fossa, bordaközi terek, supraclavicularis és infraclavicularis régió.

A test kompenzációs erőforrásainak lemerülésénél a légzés és a szív elégtelenség jelei vannak - a körmök és bőr cyanózisa a nasolabialis háromszögben, az orr hegyén és a fülpárnákon. Egyes betegeknél az alsó végtagok megduzzadnak, a pulzusszám és a vérnyomás megnövekszik, és a körömlemezek különleges "ólomüveges" formát kapnak. A betegeket aggodalommal tölti el az erő csökkenése, fokozott fáradtság és csökkent hatékonyság; gyakran vannak mérgezési jelek.

A betegség lefolyásának jellemzői gyermekeknél

Az óvodai és az általános iskolai korú gyermekeknél az obstruktív bronchitisz akut formája uralkodik, ami könnyen orvosolható megfelelő és időszerű terápiával. Különös figyelmet kell fordítani az obstruktív bronchitis gyermekeknél, akik hajlamosak a megfázásra és az allergiás reakciók, mivel fennáll a valószínűsége a fejlődő allergiás bronchitis és asztma, a háttérben a gyakori kiújulás.

diagnosztika

Az akut obstruktív bronchitis diagnózisát rendszerint egy kimondott klinikai kép és egy fizikai vizsgálat eredménye alapján végzik. Aszultáláskor vizes zihálás hallható a tüdőben, amelynek gyakorisága és tónusa köhögéskor megváltozik. A bronchiális károsodás mértékének pontos meghatározása, az egyidejű betegségek azonosítása és a helyi és terjesztett tüdő léziók kizárása a tuberkulózisban, tüdőgyulladásban és onkopatológiában tüdőröntgenre lehet szükség.

A krónikus obstruktív bronchitis tűnik nehéz légzés kíséri sípoló zaj közben kénytelen lejárat csökkent mozgásképességű tüdő élek és ütős fenti tüdő jelölt doboz hangot. A jellemző szívelégtelenség fejlődött tüdő genesis - jelentős hangsúly a második hang tüdő hallgatózás. Ha azonban fennáll a krónikus obstruktív hörghurut gyanúja, a fizikai módszerek nem elégségesek. Ezenkívül az endoszkópos és funkcionális vizsgálatokat úgy tervezték meg, hogy megítéljék a kóros folyamatok reverzibilitásának mélységét és mértékét:

  • spirometria - légzési térfogatjelzők mérése inhalációs próbákkal;
  • pneumotachometry - a légmozgások térfogatának és sebességének meghatározása csendes és kényszer légzéssel;
  • csúcsáramlás - a kényszerű lejárat csúcssebességének meghatározása;
  • biopsziás mintával végzett bronchoszkópia;
  • bronchography.

A laboratóriumi kutatási csomag a következőket tartalmazza:

  • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • immunológiai vizsgálatok;
  • a vér gázösszetételének meghatározása;
  • a váladék és a mosófolyadék mikrobiológiai és bakteriológiai vizsgálata.

A kétséges esetekben, egy súlyosbodása krónikus obstruktív bronchitis meg kell különböztetni a tüdőgyulladás, a tuberkulózis, asztma, bronhoektalicheskoy betegség, tüdőembólia és a tüdőrák.

Obstruktív bronchitis kezelése

Az akut obstruktív bronchitisz kezelésének középpontjában egy összetett terápiás séma áll rendelkezésre, melyet egyenként különféle gyógyszerek választanak ki. A betegség akut formáját általában vírusfertőzés váltja ki. Emiatt az antibiotikumokat csak bakteriális szövődményekre írják fel, használatuk szükségességét a kezelőorvos határozza meg. Ha a betegséget allergiás reakció okozza, antihisztaminokat alkalmaznak.

Az obstruktív hörghurut tüneti kezelése magában foglalja a hörgőgörcs kiküszöbölését és a köpet eltávolítását. A bronchospasmus kiküszöbölésére antikolinerg szereket, béta-blokkolókat és teofillint adagolnak, parenterálisan beadhatók, inhalációs formában vagy porlasztóval. A mukolitikumok párhuzamos befogadása elősegíti az izzadás hígítását és a köpet gyors evakuálását. Súlyos dyspnoe esetén inhalációs hörgőtágító szereket alkalmaznak.

A mellizmok relaxálására és a légzőszervi működés lehető legrövidebb időn belüli helyreállítására ajánlott ütőmasszázs, valamint a Buteyko vagy a Strelnikova légzési gyakorlata. A tartós terápiás hatást a Frolov légzőkészülék osztályai határozzák meg.

A méregtelenítés és a kiszáradás megakadályozása érdekében a páciensnek szüksége van bőséges meleg italra - lúgos ásványvízre, szárított gyümölcsök, gyümölcslevek, bogyós gyümölcsitalok, gyenge tea kivágására.

A betegség krónikus formájával a tüneti kezelés érvényesül. Az etiotróp terápia csak az exacerbációk idején indult el. Kedvező hatás hiányában a kortikoszteroidok előírhatók. Feltételezzük, hogy a páciens aktívan részt vesz a terápiás folyamatban: szükség van az életmód, az étrend és a táplálkozás felülvizsgálatára, a napi rutinra, hogy elhagyja a rossz szokásokat.

A legsúlyosabb esetekben az akut és krónikus obstruktív bronchitist kórházban kezelik. Kórházi kezelésre utaló jelek:

  • nem gyógyítható bakteriális szövődmények;
  • gyorsan növekszik az intoxikáció;
  • lázas állapotok;
  • zavaros tudat;
  • akut légzőszervi és szívelégtelenség;
  • Hányás kíséretében gyulladásos köhögés;
  • tüdőgyulladás.

A pulmonologiában a "dohányos hörghurutja" fogalma a 10 éven túli dohányzásos betegeknél jelentkezik, panaszkodva a légszomjról és erős köhögésről reggel.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az akut obstruktív hörghurut képzett orvosi ellátásának hiányában az asztmás és bakteriális komponenshez való csatlakozás valószínűsége magas. Az allergiára hajlamos gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalhatnak szövődményeket, mint például az asztmás bronchitist és a bronchiális asztmát; a felnőttek esetében a bakteriális tüdőgyulladás tipikus fejlődése és a bronchiális elzáródás áttétele egy krónikus formába.

A krónikus obstruktív bronchitis leggyakoribb szövődményei - emphysema, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és pulmonalis genesis szívelégtelensége - úgynevezett. "Pulmonáris szív". Az akut fertőző folyamatok, a tüdőembólia vagy a spontán pneumothorax akut légzési elégtelenséget okozhat, amely azonnali kórházi kezelést igényel a beteg számára. Egyes betegeknél a fulladás gyakori támadása pánikrohamokat vált ki.

kilátás

A megfelelő terápia időszerű lebonyolításával az akut bronchiális obstrukció prognózisa kedvező, a betegség jól kezelhető. A krónikus obstruktív bronchitisben a prognózis óvatosabb, de egy megfelelően megválasztott terápiás kezelés lelassíthatja a patológia előrehaladását és megelőzheti a szövődményeket. Számos egyidejű betegség és az idős korban a kezelés hatékonysága csökken.

megelőzés

Az obstruktív bronchitis elsődleges megelőzése csökkenti az egészséges életmódot. Ajánlatos a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása, a megfelelő étkezés, a friss levegőben történő kikeményedés és rendszeres séták biztosítása. Az akut légúti fertőzések időben és megfelelő módon történő kezelésére és allergiás jellegű légzőszervi rendellenességre van szükség ahhoz, hogy a kezelést deszenzitizálják.

A légzőrendszer obstruktív betegségeinek megelőzésére nagy jelentőséggel bír a régió életkörülményei, ökológiai helyzete és a munkaerő-védelem megszervezése a vállalkozásokban. Minden nap szellőztetni kell a helyiségeket, és hetente legalább két-három alkalommal nedves tisztítást kell végezni. Ha a levegő nagyon piszkos, nedvesítőket lehet használni. A peszticidek irritáló hatásai által okozott krónikus obstruktív bronchitis exacerbációinak megelőzése érdekében szükség lehet a lakóhely vagy a foglalkozás megváltoztatására.

JMedic.ru

Obstruktív bronchitis - gyulladásos betegsége a bronchusok, amelyet az jellemez, előfordulása improduktív köhögés, köpet, légszomj és bizonyos esetekben bronchoobstructive szindróma, amely az etiológiája nem hasonló a hörgő asztma.

Az ábrán hörghurut mutatnak obstruktív hörghurut.

A betegség terjed az egész területén a világon, de gyakrabban azokban a régiókban, hideg és nedves éghajlat, ahol az átlagos hőmérséklet nem emelkedhet 15-17 0 C-on Ez a hőmérséklet a nagy nedvességtartalmú elősegíti a növekedést a komplex virális ágensek és patológiai mikroorganizmusok, amelyek, eső a felső légúti traktus okozza a kóros folyamat kialakulását.

A betegség prognózisa kétséges.

Ha ilyen diagnózist akut obstruktív hörghurutként állapítanak meg, a helyreállítás 7-14 napon belül megtörténik.

Annak megállapítására, a diagnózis, a krónikus obstruktív bronchitis prognózisa kedvezőtlen, mert a betegség folyamatosan halad, és mellékelni kell egy fokozatos növekedése a légzési elégtelenség, ami hátrányosan érinti az egész testet.

Mi lehet a kóros folyamat a hörgőfában?

A kép bal oldala a hörgőfa szerkezetét mutatja.

Az olyan betegséget, mint az obstruktív bronchitis, számos oka lehet, amelyek közül a legjelentősebb:

  • baktériumok:
  1. pneumococcus;
  2. staphylococcus;
  3. streptococcus;
  4. Pseudomonas aeruginosa;
  5. Legionella.
  • vírusok:
  1. influenza;
  2. rhinovírusok;
  3. adenovírusok;
  4. herpesz;
  5. Cytomegalovirus.
  • A legegyszerűbb mikroorganizmusok:
  1. chlamydia;
  2. Proteus;
  3. Mycoplasma.

A fertőzés légúti cseppecskékkel történhet, miután érintkezésbe került egy beteg vagy fertőzéses hordozóval.

Az obstruktív bronchitisben, amelynek etiológiája bakteriális fertőzés, egy személy fertőző 3-5 nappal a betegség megjelenése után.

Az obstruktív bronchitisben, amelynek oka vírusfertőzés, a beteg 1-2 nappal a betegség kialakulása után fertőző.

Az protozoonfertőzés által okozott obstruktív bronchitisben a beteg betegsége a betegség kialakulását követő 4-6 napon belül fertőző.

Előfeltevõ tényezõk a patológiák kialakulásához:

  • a belső szervek krónikus betegségei, műtét után, gyakori vírusfertőzések stb. csökkent immunitás;
  • személy, a termoreguláció központjának megsértésével (amikor a testhőmérséklet folyamatosan magasabb a szokásosnál);
  • HIV-diagnózis (humán immunhiány vírus) vagy AIDS (szerzett immunhiányos szindróma);
  • dohányzás;
  • alkoholizmus;
  • kábítószer-függőség;
  • poros és tágas területeken vagy régiókban él;
  • a bányászat, a kohászat, a fafeldolgozás, a cellulóz, a papír vagy a vegyipar területén.

A hörghurut elzáródásának patogenezise (a származási mechanizmus, a betegség kialakulása és annak egyéni tünetei).

A patogenezis központi eleme a hajlamosító tényezők és az obstruktív bronchitisz okai, amelyek a gyulladásos folyamat kialakulásához vezetnek, amelyben a közepes és kicsi kaliberű bronchusok fokozatosan érintettek. A patogenezis 4 komponense van:

  1. A hörgő nyálkahártya gallér hámjának csillogó mozgásának zavarai, amelyek segítik a hörgőfák tisztítását.
  2. Csillogó epitélium cseréje a kupakok sejtjeire, amelyek nagy mennyiségű nyálkát termelnek.
  3. A hörgők szekréciójának csökkenése az immunsejtek mennyiségének köszönhetően, amelyek a belélegzett hörgőkbe eső fertőzésekkel küzdenek.
  4. A hörgők simaizma görcsössége.

besorolás

Bal - normál hörgő, jobb - gyulladt hörgő.

Az ilyen diagnózis felállítása, mint obstruktív bronchitis, magában foglalja a folyamat súlyosságának és stádiumának meghatározását.

Az obstruktív bronchitis súlyossága, amely közvetlenül arányos a dyspnoe-val:

1 fok - a dyspnoe megzavarja a beteget hosszabb emelkedéssel, vagy ha gyaloglás elég gyors.

2 fok - a légszomj meggyújtja a pácienst az alacsonyabb sebességgel az egészséges emberekkel szemben.

3 fok - a légszomj kényszeríti a beteget, hogy 80-100 m-enként lassan megálljon.

4 fok - légzési nehézség fordul elő, amikor eszik, eszik az ágyban.

A betegség stádiumai, amelyeket a spirometria (a sebesség és a légzési térfogat mérése) és a betegség fő tüneteinek függvényében határozunk meg:

A fő tünetek

A felnőtteknél az obstruktív hörghurut váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal fordul elő.

A betegség súlyosbodásának időszaka (ebben az időszakban a beteg a másokkal fertőző):

  • Bronhoobstruktív szindróma, amely hörgő elzáródást fejez ki:
  1. Olyan köhögés, amely a betegség kezdetén száraz vagy nem termelő hatású, és a fejlett klinikai megnyilvánulások időszaka alatt nagy mennyiségű sárgászöld vagy fehéres színű folt jelenléte válik nedvesé.
  2. Expiratoris dyspnea, amely nehéz kilégzéssel nyilvánul meg.
  3. Távolsági hangok, amelyek távolról hallhatók.
  4. A levegő hiánya.
  5. Állapot állapota.
  6. Testhőmérséklet emelkedés, amely attól függően, az oka a obstruktív bronchitis változhat: a bakteriális fertőzés 37,5-38,5 hőmérséklete eléri a 0 ° C-on, vírusfertőzés test hőmérséklete emelkedik, hogy 40,0-41,0 0 C, upon protozoon fertőzéssel mikroorganizmusok, a testhőmérséklet normál határokon belül maradhat.
  • A hörgő elzáródáshoz közvetlenül kapcsolódó egyéb belső szervek és rendszerek bevonásának tünetei:
  1. fejfájás;
  2. szédülés;
  3. hányinger;
  4. hányás;
  5. A tudat megsértése;
  6. hidegrázás;
  7. A pulzusszám növekedése;
  8. A vérnyomás növekedésének növekedése.

A betegség elengedésének időtartamát enyhe izzadás, enyhe dyspnoe és nedves köhögés jelenléte jellemzi csak reggel, ébredés után.

A betegség egy speciális formája - gyakran ismétlődő obstruktív bronchitisz, amelyet csaknem állandó exacerbációs időszak jellemez rövid távú remissziók jelenlétével. A betegség ezen formája leggyakrabban szövődményekhez vezet.

diagnosztika

Az obstruktív bronchitis diagnózisa az orvosokban általában nem okoz nehézségeket. Az elsődleges ellátáshoz orvoshoz, pulmonológushoz vagy családi orvoshoz lehet fordulni.

Előzetes diagnózis alapján az összegyűjtött beteg tünetei és vizsgálata a panaszok, amely magában foglalja a mellkasi ütős azonosító jellemző hang dobozos és hallgatózás a tüdő, amelynek során auscultated egy több gyengített levegőt, és sípolás.

A végleges diagnózis a laboratóriumi vizsgálatok és a műszeres vizsgálat átadása után történik, figyelembe véve az obstruktív hörghurut-változásokra jellemző jellemzők detektálását:

  • Laboratóriumi vizsgálat:
  1. Általános vérvizsgálat, amelynél a leukociták szintjének emelkedése és az ESR (a vörösvérsejt-sedimentáció sebessége) jelentős lesz a diagnózis szempontjából. Emellett a testhőmérséklet jelentős növekedése után a hematokrit emelkedhet.
  2. A vizelet általános analízise, ​​amelynél az ilyen komponensek, mint a lapos hám és a fehérvérsejtek növekedése a látómezőben jellemző lesz.
  3. A köpet általános elemzése, amelyben a látómezőben olyan komponensek, mint a leukociták és a limfociták növekednek.
  • Instrumentális vizsgálat:

Spirometria - a volumetrikus és nagysebességű inspirációs és expirációs mutatók vizsgálata egy eszköz segítségével - egy spirográf. A betegség súlyosságának értékelésére vonatkozó fő kritériumok olyan mutatók, mint:

  • ÉLETT - a tüdő létfontosságú kapacitása;
  • FEV1 - a kényszeridő lejárata 1 másodperc alatt;
  • Index Tiffno - a ZEL és a FEV1 aránya;
  • A PIC a csúcs térsebessége.

A WGC röntgensugárzása (mellkasi szervek), amelyen a táguló hörgők láthatók, és a pulmonalis mezők légiességének egységes növekedése.
Az obstruktív bronchitis differenciáldiagnózisát egy olyan betegséggel végzett alapvizsgálat után kell végrehajtani, mint például a bronchiális asztma. Mivel az asztma támadása nagyon hasonlít az obstruktív bronchitishez.

A differenciáldiagnózis a következő kritériumok szerint történik:

  1. A fő különbség a bronchiális asztma között a tüdő reverzibilis elzáródása, azaz az asztma támadása önmagában vagy a kezelés után megy, és a hörgők átjárhatósága egészséges állapotba kerül. Az obstruktív bronchitisben a bronchiális elzáródás folyamatosan fejlődik.
  2. Az asztma oka a szervezet allergiás reakciója, obstruktív bronchitis fordul elő a fertőzés hátterében.
  3. Az asztma tünetei nyilvánul csak abban a pillanatban a roham, légszomj, éppen ellenkezőleg, egy obstruktív bronchitis egy fokozatos növekedése a hörgők elzáródásához.
  4. A laboratóriumi elemzések köpet asztma jellemzi Charcot-Leyden kristályok (származékai eozinofilek) és Kurshmana spirálok (vet köpet, amelyek szerzett idején támadás kis hörgők), és az obstruktív bronchitis jellemzi nagyszámú leukociták és limfociták. A hörgőasztma az általános vér és a vizelet nem gyulladás jeleit, ellentétben obstruktív bronchitis.
  5. Az asztma nem igényel tartós gyógyszert, amely megkülönbözteti a bronchitistól.

A modern terápia módszerei

  • antibakteriális:
  1. A makrolidok (azitromicin, eritromicin, Rovamycin, klaritromicin) kimutatható antibakteriális és bakteriosztatikus (gátolják a baktériumsejtek felosztásának és növekedésének folyamatát). Ez a gyógyszer egyszerû mikroorganizmusokkal történõ fertõzésre is használható. 500 mg-os napi 1-2 alkalommal írják fel. A kezelés időtartama 3-7 nap.
  2. Cefalosporinok 2. generációs (Norfloxacin, Ciprofloxacin cefuroxim) rendelkeznek bakteriosztatikus és protozoaellenes (hatásos protozoák ellen) hatása. A gyógyszer szedése allergiás szövődményeket okozhat hajlamos személyeknél. Van allokálva, miután megkapta az élelmiszer-1 tabletta (200 mg), 2-szer naponta. A kezelés időtartama 7-14 nap.
  • Vírusellenes szerek: az inozin pranobeks (Isoprinosine) immunmoduláló és immunstimuláló hatással rendelkezik. 2 tabletta naponta négyszer van írva üres gyomorra. A kezelés időtartama legfeljebb 2 hét.
  • Mucolytikumok és köptetők - ambroxol (Flavamed, Abrol, Mucosolvan) van jelölve nyákoldó, köptető és köhögéscsillapító hatású. Hozzárendeljen 30 mg naponta 3-szor vagy 75 mg-ot naponta egyszer. A kezelés időtartama 10 nap. A kábítószerrel végzett kezelés során tilos a dohányzás.
  • A bronchodilatátorok - a formoterol, a szalmeterol (Atimos, Foradil) hörgőtágító hatásúak. Aeroszolok formájában 2 db lélegzetvételnél naponta kétszer. A kezelés időtartama 10-14 nap. Alkalmazás után a szájüreget hideg vízzel kell öblíteni. A dohányzás tilos ezeknek a gyógyszereknek a használata.
  • A hormonális készítmények (Fluticasone) anti-allergiás, antiedematós és hörgőtágító hatásúak. A napi 2 alkalommal 2 légvételre van szükség. A bronchodilatátorokkal egyidejűleg alkalmazható. A kezelés időtartama 10-14 nap.
  • A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ibuprofen, Nimesulide) lázcsillapító, fájdalomcsillapító, antiedematózus hatásúak. Naponta 1-2 alkalommal adjunk hozzá 1 tablettát. A kezelés időtartama 5-7 nap.
  • Fizioterápiás kezelés:
  1. Terápiás masszázs.
  2. Belégzés.
  3. Orvosi séta a park területén, napi legalább 2 órát kell sétálni. A legjobb, ha a tűlevelű zónákban friss levegőt fogni és lélegezni. De csak a teljes helyreállítás után.

A kezelés alatt meg kell felelnie a pihenőhelynek, a gyaloglás szigorúan tilos. A gyógyszerek dózisait, a beadás gyakoriságát és a befogadás időtartamát orvosa határozza meg egyénileg.