Mycoplasmás tüdőgyulladás

Mycoplasmás tüdőgyulladás - az atipikus tüdőgyulladás okozta Mycoplasma pneumoniae. A betegség kíséri hurutos és légúti tünetek (orrdugulás, torokfájás, támadások rögeszmés improduktív köhögés), mérgezés szindróma (alacsony láz, gyengeség, fejfájás, izomfájdalom), dyspepsia (diszkomfort az emésztőrendszerben). Mycoplasma pneumonia etiológiája megerősítette radiográfiai és CT, szerológiai vizsgálatok és PCR. Amikor mycoplasma pneumonia látható makrolidok, fluorokinolonok, hörgőtágító, köptető, immunmoduláló, gyógytorna, masszázs.

Mycoplasmás tüdőgyulladás

A mycoplasmás tüdőgyulladás az atipikus tüdőgyulladás csoportja, amelyet patogén szer - mycoplasma (M. pneumoniae) okoz. A gyakorlatban Tüdőgyógyászat mycoplasma pneumonia gyakorisága változik, 5-től 50% -ában a közösségben szerzett tüdőgyulladás és körülbelül egyharmada nem bakteriális eredetű tüdőgyulladás. A betegséget sporadikus esetek és járványkitörések formájában rögzítik. Az ősszel-téli időszak csúcsával járó szezonális változások jellemzőek. A mycoplasma tüdőgyulladást főként gyermekeknél, serdülőknél és 35 évnél fiatalabb betegeknél figyelték meg, sokkal ritkábban - a középkorban és a felnőttkorban. A tüdőfertőzés gyakoribb a szervezett csoportokban, szoros kapcsolatokkal (óvodai, iskolai és hallgatói csoportok, katonai személyzet stb. Között), fertőzéses családi esetek lehetségesek.

A Mycoplasma Pneumonia okai

A Mycoplasma pneumonia-t a Mycoplasma-M. Pneumoniae nemhez tartozó anaerob mikroorganizmusok igen virulens törzsei okozzák. A kórokozóját kicsi (hasonló méretű vírusrészecskékkel) képviseli, amelyeknek nincs sejtfala (hasonlóan a baktériumok L-formáihoz), prokarióta organizmusok. Mycoplasmák könnyen adszorbeálódik a felületen receptorokon a célsejtek (hámsejtek a légcső és a hörgők, alveolocytes, eritrociták, stb), és a parazita a membránon vagy azon belül a gazdasejtben. Integrálása mikoplazma a sejtmembránban és a behatolást a sejt fordul az utóbbit egy immunológiailag idegen, hogy provokálja az autoimmun reakciók. Ez az autoantitest képződés, amely a mycoplasma fertőzés nem légúti megnyilvánulásait okozza.

A mikoplazmák hosszú ideig fennmaradhatnak az epitheliális sejtekben és a nyirokcsomó-gyulladásban; könnyen bejuttathatók a légúti cseppekből a betegekből és az orrnyálkahártya és a légzőszervi nyálkahártya tünetmentes hordozóihoz. A mikoplazmák külső körülmények között nem túl stabilak: érzékenyek a pH-csökkenésre, a fűtésre és a szárításra, az ultrahangra és az UV-re, nem elég nedves tápközegben.

Amellett, hogy a Mycoplasma tüdőgyulladás baktériumok is okozhatnak akut gyulladás a felső légutak (pharyngitis), hörgő asztma, akut rohama krónikus obstruktív bronchitis és fejlesztési neraspiratornoy betegségek (pericarditis, otitis, encephalitis, meningitis, hemolitikus anémia) az egészséges emberek.

A sejtmembrán hiánya mycoplasma-rezisztenciát biztosít a β-laktám antibiotikumokkal szemben - penicillinek, cefalosporinok. Ha Mycoplasma fertőzés van jelölve fejlesztés egy helyi gyulladásos reakció súlyos immunmorfológiai, lokális antitest-reakció (az összes osztály az immunglobulinok - IgM, IgA, IgG), a celluláris immunitás aktiválását. Tünetek mikoplazmás tüdőgyulladás okozta túlnyomórészt agresszív gyulladásos választ mikroorganizmus (a fertőzés utáni túlérzékenység által közvetített T-limfociták).

A Mycoplasma Pneumonia tünetei

A mycoplasmal pneumonia inkubációs periódusa 1-4 hét (általában 12-14 nap). A betegség kialakulása általában fokozatos, de szubakut vagy akut lehet. A mycoplasma tüdőgyulladás légúti, nem légúti és generalizált megnyilvánulásainak izolálása.

A kezdeti időszakban, van egy vereség a felső légúti, amely formájában fordul elő a hurutos nasopharyngitis, gége-, ritkán akut tracheobronchitis. Fájó orr, szájszárazság a nasopharynxben, torokfájás, csontos hang. Az általános állapot romlik, a hőmérséklet fokozatosan emelkedik a subfebrile értékekre, van gyengeség, izzadás. Akut esetekben a mérgezés tünetei a betegség első napján fordulnak elő, fokozatosan - csak 7-12 napig.

A hosszútávú (legalább 10-15 nap) improduktív paroxysmális köhögés jellemző. A támadás során a köhögés nagyon súlyos, enyhíti a kis viszkózus nyálkahártyát. A köhögés krónikussá válik, 4-6 héten keresztül tartható a légúti obstrukció és a hörgő-hiperreaktivitás következtében. A mycoplasma pneumonia megnyilvánulásainak spektruma lehet az akut interstitiális tüdőgyulladás jele.

Of extrapulmonalis tünetei mikoplazma tüdőgyulladás leggyakoribb bőrkiütések és a fül dob (mint az akut miringita), myalgia, gasztrointesztinális panaszok, álmatlanság, enyhe fejfájás, paresztézia. Csatlakozás súlyok nem légúti megnyilvánulásai mycoplasma pneumonia.

Enyhe fibrinális vagy exudatív mellhártyagyulladás lehet, néha - pleurális fájdalom. Egyidejű krónikus elzáródás esetén a mycoplasma pneumonia hozzájárul az obstruktív szindróma súlyosbodásához. A 3 évesnél fiatalabb gyermekek alacsony tünetmentes tünetekkel jellemezhetők.

A szövődményes esetekben a mikoplazmás tüdőgyulladás tünetei 7-10 napon belül fokozatosan eltűnnek, a betegség függetlenül oldódik meg. Fennáll annak kockázata, hogy a másodlagos fertőzés (általában pneumococcus) kötődése miatt vegyes (mikoplazmatikus-bakteriális) tüdőgyulladás alakul ki. A mycoplasma-pneumonia szövődményei a Stevens-Johnson szindróma, Guillain-Barre-szindróma, myelitis, encephalitis, meningitis.

Mycoplasma tüdőgyulladás diagnózisa

Ha a diagnózis mycoplasma pneumonia rögzíti a klinikai adatok, röntgen és CT, szerológiai és PCR vizsgálatok. Létrehozó etiológiája az első héten a betegség nehéz, mert a kezdeti kifejezetlen fizikai megnyilvánulása. Korai jelölt vérbőség hátsó garatfal hipertrófiá mandulák tűnhet foltos fokozatosan csökkentette hólyagos légzés, crepitus, helyenként közepes és finom zihálás, lerövidítése ütős hangzás. A mikoplazma tüdőgyulladás jellemzően jelenlétében extrapulmonális tünetek.

A mellkas-röntgenfelvétel kétoldalú jelentősen megnövekedett pulmonális minta tipikus inhomogén tüdőgyulladás, fuzzy fokális beszűrődés alsó szegmensében, a 50% -ában - intersticiális változások peribronchiális és a perivaszkuláris infiltráció. A kiterjedt lobar infiltráció ritka.

Laboratóriumi eltolódások - a leukocytosis és a perifériás vérben az ESR emelkedése mikoplazma tüdőgyulladással kevésbé hangsúlyosak, mint a bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél. Mikrobiológiai vizsgálat A kibocsátás M.pneumoniae köpet kultúra, tüdőszövet, és a mellhártya folyadék gyakorlatilag nem használható, mert ahhoz hosszadalmas inkubációs időszakok és nagymértékben szelektív táptalajra. Normál mikroszkóppal a mycoplasma nem észlelhető.

Az etiológiai ellenőrzését mikoplazmás tüdőgyulladás, és létrehozza az aktív fertőzés és tartós formáinak komplex vizsgálati eljárások, beleértve a szerotípus (IFA, DGC, RNIF) és molekuláris biológiai kutatások (PCR). Az IgA és az IgG titerének négyszeres növekedése a páros szérumokban (akut szakaszban és a feltöltés időszakában) indikatív. A mikoplazmás tüdőgyulladás jellemző jelölt gátlása a T-sejt és a fagocita komponenseket az immunitás, humorális változások (számának növekedése a B-limfociták, IgM és CEC).

EKG változások előfordulhatnak myocarditis és pericarditisben szenvedő betegeknél. A mycoplasma tüdőgyulladást meg kell különböztetni az ARVI-tól, a bakteriális tüdőgyulladástól, az ornitózistól, a legionellózistól, a tüdő tuberkulózisától.

Mycoplasma pneumonia kezelése

Akut mycoplasma-tüdőgyulladásban súlyos légúti szindróma esetén a kezelést stacioner körülmények között végezzük. A láz idején az ágy pihenését javasoljuk a kamra jó levegőztetésével; étrend, enyhén savanyított víz, áfonyalé, kompóta és gyümölcslevek használata, csipkebogyó infúzió.

Mint alapvető terápia felszámolására Mycoplasma pneumonia kijelölt makrolidok (azitromicin) fluorokinolon (ofloxacin, ciprofloxacin) és tetraciklinek. A makrolidok előnyben részesülnek az újszülöttek, gyermekek és terhes nők biztonsága szempontjából. Célszerű lépcsőzetes antibiotikum-kezelés - első (2-3 nap) intravénás beadás, majd - ugyanazon gyógyszer vagy más makrolid orális bevitele.

A megelőzés a visszaesés Mycoplasma pneumonia antibiotikumot kell tartani legalább 14 nappal (általában 2-3 hét). Látható továbbá hörgőtágítók, köptető szerek, fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók, immunmodulátorok. A lábadozás használják, nem gyógyszeres terápia: fizikai kezelés, légzési gyakorlatokat, fizikoterápiás, masszázs, hidroterápiás, aerotherapy, spa kezelés egy száraz és meleg éghajlat.

Krónikus bronchopulmonáris betegségben szenvedő betegeknél 6 hónapig klinikai nyomon követés történt a pulmonologusnál. A mycoplasma tüdőgyulladás prognózisa általában kedvező, a letalitás 1,4% -ra tehető.

Mycoplasma pneumoniae

A 30-40-es években. 20 cent. A klinikusok már biztosítják különböző formáit pneumonia között a csoport a betegségek, amelyek különböznek a bakteriális tüdőgyulladás léziók bronchiális, intersticiális tüdőbetegség parenchyma, és bizonyos esetekben a szokatlan serol, reakció a szervezet - jelenlétében hideg agglutinin az eritrocitákhoz Emberi csoport 0, a kórokozó baktériumok nem osztották.

Etiológiája elsődleges atípusos tüdőgyulladás volt telepítve Eaton (M. D. Eaton) és munkatársai, 1944-ben g.: Köpet betegekből származó tüdőgyulladás izoláljuk, például szűrhető szer, a-Ing által indukált tüdőgyulladás mezei patkányban és szíriai hörcsögök, semlegesítjük szérumok emberek, lábadozók atipikus tüdőgyulladás.

Ez az ágens Eaton ügynöke lett. Az Amerikai Bizottság a légzőszervi megbetegedésekről (1944) arról számolt be, hogy lehetséges volt az elsődleges atipikus tüdőgyulladás reprodukálása önkénteseknél, amikor azt kísérleti úton fertőzték meg az Eaton-szerrel.

Mi ez?

A Mycoplasma pneumoniae egy olyan típusú baktérium, amely egy légzőrendszeri betegséget okoz egy személyben, ami légúti mycoplasmosis kialakulásához vezet. A fertőzés forrása beteg vagy hordozó.

A Mycoplasma pneumoniae az összes tüdőgyulladás 10-20% -át okozza. Ezen túlmenően a mycoplasma gyakran tracheobronchitis, bronchiolitis, pharyngitis okozza. A mycoplasma okozta fertőzések hetekig és hónapokig is tartanak.

Nagyvárosokban a Mycoplasma pneumoniae által okozott fertőzések egész évben fennállnak. 3-7 évente járványos a mycoplasma fertőzés. Fertőző betegségek által okozott Mycoplasma pneumoniae által továbbított szállópor, de ellentétben más légúti fertőzések, lassan terjedt, még egy családon belül.

A Mycoplasma pneumonia-t a Mycoplasma-M. Pneumoniae nemhez tartozó anaerob mikroorganizmusok igen virulens törzsei okozzák. A kórokozóját kicsi (hasonló méretű vírusrészecskékkel) képviseli, amelyeknek nincs sejtfala (hasonlóan a baktériumok L-formáihoz), prokarióta organizmusok.

Mycoplasmák könnyen adszorbeálódik a felületen receptorokon a célsejtek (hámsejtek a légcső és a hörgők, alveolocytes, eritrociták, stb), és a parazita a membránon vagy azon belül a gazdasejtben.

Integrálása mikoplazma a sejtmembránban és a behatolást a sejt fordul az utóbbit egy immunológiailag idegen, hogy provokálja az autoimmun reakciók.

Ez az autoantitest képződés, amely a mycoplasma fertőzés nem légúti megnyilvánulásait okozza.

Kórokozó Mycoplasma pneumoniae, kinek a hibája alakul mycoplasma pneumonia - egy erősen virulens anaerob baktérium, amely az osztály Mollicutes (mycoplasma).

Környezete a hörgők, a légcső és a tüdő szövete. Kedvező körülmények között a mikroba könnyen megtámadja a célsejtet, majd parazitizálja a gazdasejtben vagy a sejtmembránon belül.

Bakteriális törzseket találunk körülöttünk egy kiszámíthatatlan mennyiségben. Ugyanakkor gyenge stabilitást mutatnak olyan jelenségekhez, mint:

  • szárítás;
  • melegítés;
  • a sav-bázis egyensúly változásai;
  • ultraibolya sugárzás;
  • ultrahangos hullámok.

A betegség kialakulása

Az inkubációs periódus általában 12-14 napig tart, de elérheti a 4 hetet. Ebben az időben a személy még mindig nem gyanítja, hogy beteg.

Elsősorban a felső légutak támadnak. Emiatt kezdődik a nazofaringitisz vagy gégezõgyulladás, a betegnek szárazsága és orrdugulása van.

Fokozatosan a kezdeti tünetek hozzáadódnak a torok kellemetlenségeihez, a hang elül. Az általános egészségi állapot romlik. A hőmérséklet egyre magasabbra emelkedik, amíg el nem éri a kritikus szintet.

Mindez együtt jár gyengeséggel és kimerült izzadással. A betegség akut fejlődésével minden tünet az első napon jelentkezik. Rendes fejlődéssel - 1-2 hét után.

Jellemzője a köhögés, amely legfeljebb két hétig tart. Általában köhögő támadások. E támadások alatt kis vastag köpet keletkezik.

A következő nem pulmonalis megnyilvánulások vannak:

  1. Bőrkiütés a bőrön, gyulladásos membránok;
  2. izomfájdalom;
  3. fejfájás;
  4. Bélrendszeri rendellenességek;
  5. Alvási zavarok;
  6. Paresthesia (bizsergés, bőr égetése, stb.).

A 30-40% fertőzött betegek mycoplasma és / vagy Chlamydia pneumonia diagnózis csak a végén az első héten a betegség; kezdetben leggyakrabban tévesen diagnosztizáltak bronchitist, tracheitist vagy ARI-t.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ellentétben a bakteriális tüdőgyulladás, mycoplasma és chlamydia van eltérő fizikai és radiológiai bizonyítékának beszivárgás, a kultúra és a diagnózis lehetetlen, Mycoplasma és Chlamydia intracelluláris kórokozók.

Ezért, a diagnózis a Mycoplasma és Chlamydia pneumonia alapja elsősorban azonosító jellemzők klinikai és radiológiai eredmények megerősítették szerológiai módszerekkel vagy a polimeráz láncreakció (PCR).

Diagnosztikai intézkedések

A kórtörténet, a vizsgálat és az elhúzódó köhögés miatt törölt tünetek vizsgálata az atipikus tüdőgyulladás kialakulásának gondolathoz vezethet.

Az egyik betegség között azonban jellemző különbségek vannak a másiknak.

A legfontosabb, hogy a perifériás vérben, standard elemzésben, bizonyos változásokat nem azonosítanak, amelyek jellemzők a mycoplasmosis típusú tüdőgyulladásra.

Az atipikus formák a felnőttek körében

Az atipikus tüdőgyulladás számos tüdőbetegség, amelyek saját okaik és tüneteik eltérnek a klasszikusoktól.

A standard tüdőgyulladást egy baktérium okozza, és diagnózisa és kezelése nem nehéz. Amikor az atipikus patogénekről van szó, akkor előre jelezheti, hogy a betegség fejlődése nem reális.

Lehet könnyű és lassú is, nehéz és villámgyorsan. Ha a beteget nem kapják megfelelő időben, súlyos szövődmények lehetségesek, akár halálig is.

Az atipikus kórokozók az emberben nagyon magasak. Emiatt járványok lehetségesek.

Az atípusos tüdőgyulladás leggyakoribb jelei a következők:

  • gyenge köpet;
  • a roentgenogramon nincsenek nyilvánvaló megnyilvánulások;
  • migrén;
  • a testhőmérséklet erős növekedése;
  • izomfájdalom;
  • nincs válasz a szervezetre az antibiotikumok szedésére.

A korai szakaszban a betegség könnyen összekeverhető az ARVI-val. A tünetek ugyanazok: hidegrázás, kellemetlen érzés a torokban, láz, orrfolyás. De egy idő után, légszomj és hosszan tartó, nem produktív köhögés.

A kezelés módszerei

Egy univerzális gyógyszer, amelyet gyakran pulmonológusok és fertőző betegségek szakemberek írnak fel, az eritromicin. A készítményt kizárólag vényköteles gyógyszerkészítmények gyártják, meg kell jegyezni, hogy:

  • A felnőttek ne használhassanak több mint 250-500 mg szájon át 6 óra múlva;
  • gyermekek - 20-50 mg kilogrammonként 24 órán belül 3-4 napon belül;
  • Régebbi gyermekek és felnőttek esetén tetraciklin (250-500 mg 6 óránként) vagy doxiklin (100 mg orálisan 12 óra elteltével) helyettesíthető.

Egy másik megoldás a clopamycin, amely a mycoplasma szempontjából aktív, de nem mindig mutatja meg a kívánt hatásosságot, így nem lehet a választott gyógyszer, amely megkönnyíti a kezelést. A gyermekek által nem használható fluorokinolonok segítenek megakadályozni az agresszív megnyilvánulást.

Figyelembe véve, hogy a mikoplazmák lassú ütemben nőnek, hosszabb időtartamú antibiotikum-terápiát igényelnek, mint egy másik eredetű fertőző léziók összefüggésében.

A pulmonologisták és a fertőző betegségek által javasolt terápia időtartama 14-21 nap. A kezelés és annak időtartama számos eltéréstől függ: a páciens korától, a fertőzések másodlagos formáitól, az egyidejű betegségektől és egyéb formáktól.

Klinikai vizsgálat

Klinikai vizsgálatokra van szükség 5 betegcsoport esetében:

  • tüdőgyulladás kockázata;
  • gyakorlatilag egészséges;
  • krónikus betegségekben szenved;
  • akik a dekompenzáció és a fogyatékosságok állapotában vannak;
  • gyakran gyakori betegségekre.

Azok a betegek, akik tüdőgyulladással rendelkeztek, és amelyeket az orvosok egészségesnek tartanak, a hat hónapos orvosi rendelők második csoportjára figyelnek. A vizsgálatot 30 nap elteltével, a második és a 3 hónappal a helyreállítás után kell elvégezni.

A páciens harmadik alkalommal vizsgálja meg a kórházból való kilépés után 6 hónappal.

Dispensary vizsgálata magában vizsgálatát egy orvos, aki olyan vérkép, vérvizsgálat szialinsav, C-reaktív protein, seromucoid, fibrinogén és haptoglobin.

Ha nem észlelhető patológiai változások, akkor a páciens átkerül az első csoportba. Ha változások vannak jelen, az ember a 12. hónapban a második csoportban marad az egészségügyi intézkedések végrehajtása érdekében.

A kórházból való kilépés után 1, 3, 6 és 12 hónap elteltével az orvoshoz való látogatásra van szükség, amely során mind orvosi, mind laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Egyes betegeknek tanácsot kell kérniük egy onkológustól vagy pszichiáterektől.

A teljes gyógyulást követően az ember az első adagolók csoportja. Ha a tüdő visszatartotta a roentgenogrammban talált változásokat, akkor a beteg a második adagoló csoportnak számít.

A klinikai felügyelet elvégzését komplex kezelés és megelőző intézkedések (légzőgyakorlatok, napi reggeli torna, masszázs, szauna, szükség esetén - gyógytorna, ajánlott bevitel adaptogén és más gyógyszerek, amelyek növelik az immunrendszer és az általános biológiai reaktivitás).

Antitestek kifejlesztése

Amikor egy fertőzés bejut a szervezetbe, és a gyulladásos folyamat megkezdődik, az immunrendszer elkezdi az antitestek (immunglobulinok) termelődését. Az antitestek olyan fehérjemolekulák, amelyek egy bakteriális sejthez kötődnek, és megindítják a megsemmisítésének folyamatát. Az immunglobulinok több csoportja van: IgA, IgM és IgG.

Az M osztály első IgM - immunglobulinjai szintetizálódnak, ezen antitestek maximális szintje a mycoplasma tüdőgyulladás első hetében érhető el. Ezek a molekulák védik a szervezetet a betegség egésze alatt, és a szérumban több hónapig a gyógyulás után is fennmaradnak.

Bizonyos esetekben a mycoplasmosis krónikus lehet. Ebben az esetben a Mycoplasma pneumoniae továbbra is fennáll a szervezetben, és egy személynél a betegség visszatérhet.

Ebben az esetben a szérum más immunglobulinok: IgG emelt titerét tárja fel.

Amikor a mycoplasma tüdőgyulladással fertőzött, az IgG a kóros folyamat kezdete után 2-4 héttel kezdődik. Ezek az antitestek egész évben fennmaradhatnak az emberi testben. Az IgG jelenléte hosszú, krónikus fertőző folyamatot jelez.

Prognózis és megelőzés

Az előrejelzés kedvező. A legtöbb esetben a betegség teljes gyógyulást eredményez. A betegség után kialakul az immunitás, de instabil.

A mycoplasma tüdőgyulladás profilaxisa hasonló a más szezonális légúti megbetegedések megelőzéséhez. Javasoljuk, hogy elkerüljék a zsúfolt pénzeket vagy maszkokat használjanak a kitörések során. Nagyon fontos a betegségek megelőzésére szolgáló immunrendszer megerősítése. A mycoplasma fertőzés gyakran gyengült immunrendszer ellen.

A szervezet védelmeinek fenntartása érdekében évente kétszer (tavasszal és ősszel) igyekszünk mentességet fenntartani. Az ilyen gyógyszerek 1-1,5 hónapig tartanak, ami segíteni fogja az immunitást és megvédi magukat a fertőző betegségektől az elkövetkező hat hónapban.

A mikoplazmózis extrapulmonáris szövődményei

Tól tüdőn kívüli megnyilvánulása a mikoplazmás tüdőgyulladás gyakran megfigyelt izomfájdalom (63,6%), makulo-papuláris bőrkiütés (22,7%), egy jelenség, gasztrointesztinális panaszok (25%) a chlamydia - ízületi fájdalom (18,8%) és myalgia ( 31,3%).

Károsodása az idegrendszer a mikoplazmózis - leírt meningoencephalitis, aszeptikus meningitisz, enkefalitisz, bénulás emelkedő és harántirányú csontvelőgyulladás okozta mikoplazmózis.

A központi idegrendszer (CNS) mycoplasmosis vereségével - a helyreállítás általában lassú, és egyes esetekben maradványhibák figyelhetők meg. Lehetséges halálesetek.

A Mycoplasma pneumoniae behatolásának a központi idegrendszerbe történő behatolásának bizonyítására tett kísérletek sokáig nem sikerült. A legtöbb esetben a diagnózis csak szerológiai adatokon alapult, és a Mycoplasma pneumoniae szerepét a CNS fertőzések etiológiájában megkérdőjelezhetőnek tekintették.

Később azonban, Mycoplasma pneumoniae lehetett izolálni cerebrospinális folyadékban és szerezhetők be boncolás agyszövet, továbbá bizonyítják a jelenlétét ezekben a szövetekben PCR (hiányában a kórokozók és más, nem-fertőző okok CNS).

A hemolítikus vérszegénység kialakulása mycoplasmosissá - A Mycoplasma pneumoniae gyakran okoz hideg ellenanyagok megjelenését. Sok beteg retikulocitózissal és pozitív Coombs-teszttel rendelkezik, amelyek az anémia megközelítését jelzik.

Vannak olyan autoimmun hemolitikus anémia, rohamokban jelentkező hideg haemoglobinuria, Raynaud-szindróma, az ICE-szindróma, trombocitopénia, veseelégtelenség.

A mycoplasmosisban szenvedő szívbetegségek - A mycoplasmosisban szenvedő szívbetegségek ritkanak tekinthetők, de ezek valós gyakorisága ismeretlen. A szívizom diszfunkciója gyakran a hemolitikus anémia következtében alakul ki; néha a kép hasonlít a miokardiális infarktusra.

Mycoplasmosis, pericarditis, myocarditis, hemopericard, szívelégtelenség, teljes AV blokkolás leírása. Az expresszált EKG változásokat néha panaszok hiányában találják meg. Néha a Mycoplasma pneumoniae az egyetlen mikroorganizmus, amely felszabadul a perikardiális folyadékgyülemből és a szívszövetből.

A bőr és a nyálkahártya sérülése mikoplazmózissal - A bőr és a nyálkahártya sérülése a mycoplasmosissal rendelkező betegek 25% -ában fordul elő. Leggyakrabban foltos-papularis és hólyagos kiütés. A kiütéses betegek felének aphthae és conjunctivitis van. Sok esetben a garatból származó keneteket és a hólyagok tartalmát a Mycoplasma pneumoniae detektálja.

A mycoplasmosis együttes megnyilvánulásai - Néha a mycoplasmosis befolyásolja az ízületeket, beleértve az ízületi gyulladást. Rheumatikus támadáshoz hasonló szindrómát ír le.

Egyéb szövődmények - A Mycoplasma pneumoniae fertőzésben szenvedő betegek körülbelül 25% -ánál hányinger, hányás vagy hasmenés jár.

Mycoplasma pneumoniae, IgM

IgM osztályú antitestek kórokozója a légúti Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - specifikus immunglobulinok termelt az emberi szervezetben az időszakban kifejezett klinikai manifesztációk légzőszervi mikoplazmózis, és a legkorábbi marker ehhez a betegség.

Orosz szinonimák

IgM osztályú antitestek Mycoplasma pneumoniae, M osztályú immunglobulinok Mycoplasma pneumoniae-hoz.

Szinonimák angol

M. pneumoniae antitestek, IgM, Mycoplasma pneumoniae specifikus IgM, Anti-Mycoplasma pneumoniae-IgM.

A kutatás módszere

Immunoenzim analízis (ELISA).

Mely bioméretű anyag használható kutatási célokra?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulmányra?

Ne dohányozzon 30 percig, mielőtt vért ad.

További információ a tanulmányról

A Mycoplasma pneumoniae a mycoplasmák osztályába tartozik, és a vírusok, baktériumok és protozoák közti pozíciót foglal el. Parazitizálás a sejtmembránokon, a 4 évesnél idősebb gyermekeknél és a felnőtteknél a légzőszervi megbetegedéseket okozzák.

A mycoplasmás tüdőgyulladás (néha atípusos tüdőgyulladás) a közösség által szerzett tüdőgyulladás összes esetének 15-20% -át teszi ki. Néha egész járványokhoz vezethetnek, különösen az iskoláskorú gyermekeknél és a lakosság zárt csoportjaiban, mint a katonai egységekben. A fertőzés forrása beteg és hordozó. A fertőzés légbuborékképződéssel történik, az inkubációs időszak 2-3 hétig tart. A mycoplasma fertőzés tünetei eltérőek. A legtöbb esetben a betegség enyhe formában folytatódik, és köhögés, orrfolyás és torokgyulladás jár, amely több hétig is fennáll. Amikor a fertőzés az alsó légutakra terjed, fejfájás, mérgezés, láz és izomfájdalom jelentkezik. A tüdőgyulladás legnehezebb tünetei a kicsi gyermekek, valamint a gyengített immunrendszer, például a HIV-betegek.

A "mycoplasma-fertőzés" diagnózisa gyakran nehézségeket okoz, ezért számos kutatási módszert alkalmaznak, amelyek a szerológiai reakciók vezető szerepe.

A Mycoplasma pneumoniae fertőzésre adott válaszként az immunrendszer specifikus immunglobulinokat termel: IgA, IgM és IgG.

Az első válasz a baktériumok áthaladásának a vérbe jelennek immunglobulinok osztály M. A szint növekszik az első néhány hétben, hogy maximális, majd elkezd fokozatosan csökkenni. Az IgM a vérben több hónapig is fennáll.

Az M immunglobulinok kimutatása a Mycoplasma pneumoniae vérben a mycoplasma fertőzés akut időszakát jelzi.

Mi a felhasznált kutatás?

  • Az akut mycoplasma fertőzés diagnosztizálására.
  • A mycoplasmás tüdőgyulladás és a légzőrendszer más fertőző betegségei, pl. A streptococcusok vagy staphylococcusok okozta tüdőgyulladás differenciáldiagnózisa.

Mikor rendelik a tanulmányt?

  • A mycoplasma által okozott betegség tüneteivel (egy nem produktív köhögés, amely több hétig fennállhat, láz, torokfájás, fejfájás és izomfájdalmak).

Mit jelentenek az eredmények?

KP (pozititási együttható): 0 - 0,84.

  • a fertőzés hiánya,
  • túl korai a fertőzés ideje, amikor nem alakult ki immunválasz,
  • krónikus mycoplasma fertőzés (IgG és / vagy IgA kimutatásával).
  • jelenlegi mycoplasma fertőzés.

Mi befolyásolja az eredményt?

  • Az elemzés eredményeit befolyásolhatja az immunrendszer, az autoimmun betegségek, a HIV.
  • Az egyéb fajok mycoplasma által okozott fertőző betegségei, az ureaplasma hamis pozitív indexhez vezethetnek.

Fontos megjegyzések

  • A Mycoplasma pneumoniae fertőzés diagnózisának feltétlenül átfogónak kell lennie - beleértve a járványtani előzményeket, a klinikai képeket és egyéb elemzéseket. Kötelező meghatározni az M és G osztályú immunglobulinokat.
  • A mycoplasmára való immunitás instabil, esetleg újbóli fertőzés.

Ajánlott

Ki jelölte ki a tanulmányt?

Gyermekorvos, terapeuta, fertőzö, pulmonologist.

Mycoplasmás tüdőgyulladás: a betegség specifitása

A tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozója a Mycoplasma pneumonia (Latin - Mycoplasma pneumoniae). A mikoplazmák olyan kis mikrobák, amelyek parazitálnak az emberi légúti sejtek sejtjeiben. A legtöbb vírushoz hasonlóan a levegőben és a szexuális átvitelben is átterjed. A betegséget nemcsak a járvány kitörése, hanem szórványos jelenségként is feljegyzik.

Meg kell jegyezni, hogy a 30 év alatti gyermekek és fiatalok nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg ezzel a fertőzéssel. A vírusok leggyakoribb fertőzése nagyvárosokban fordul elő, ahol emberek csoportja torlódott. A mycoplasmás tüdőgyulladás az összes tüdőgyulladás 1/4-ét jelenti.

okai

A mikoplazmának nincs saját adaptációja az energia szintetizálása érdekében, így a fertőzött sejtek erőforrásainak felhasználásával élni és növekedni tud. Ennek oka számos tényező:

  • kis méretűek és fertőzött sejtekben élnek. Ezenkívül a kórokozók hasonló strukturális szerkezettel rendelkeznek a normális egészséges szövetek elemeivel. Ezek a tényezők lehetővé teszik az immunrendszer hatásainak elrejtését és az antibiotikumok iránti érzékenység csökkentését;
  • a kórokozók mozgékonyak, tehát ha egy sejtet elpusztítanak, akkor másokra költöznek és megfertőzik őket;
  • nagyon szilárdan kötődnek a sejtekhez, ami lehetővé teszi a mycoplasmosis tüdőgyulladásának kialakulását, még akkor is, ha a szervezet nem sok patogén behatol.

A mikoplazma érzékeny az ultraibolya sugárzásra és a hőmérséklet-szabályozás éles csökkenésére, így a külső környezetben nem tarthatnak sokáig. Az esetek 90% -ában a fertőzés a levegőben lévő cseppfertőzésen keresztül valósul meg. A gyermekek számára ez a vírus gyakran az óvodába vagy az iskolába kerül. A fertőzöttség legnagyobb esélye a hideg évszakban.

A mycoplasma tüdőgyulladás tünetei felnőtteknél és gyermekeknél

A betegség inkubációs ideje 10 és 20 nap között változik. Ebben az időszakban a mycoplasmás tüdőgyulladás szinte mindig nem nyilvánul meg. A mycoplasma által okozott tüdőgyulladás sajátossága, hogy 4-5 hétig, és néhány hónapon keresztül is eltarthat.

A mycoplasmás tüdőgyulladás felnőttekben másképp jelenik meg, mint a gyermekeknél. A leggyakoribb tünetek felnőttek:

  • egy kiterjedt köhögés, melynek viszkózus köpetének bőséges kiválasztódása van. Kivételes esetekben krónikus formában nőhet és legfeljebb 5 hétig fennmarad;
  • a hang rekedtségével;
  • fejfájás;
  • orrdugulás;
  • dermatológiai betegségek (polimorf erythema);
  • fokozott izzadás;
  • nyaki nyirokcsomók;
  • fájdalom az ízületekben és az izmokban;
  • az általános fizikai állapot romlása.

Statisztikai adatok szerint a 3-6 éves gyermekeknél a mycoplasma tüdőgyulladás gyakoribb és nyilvánvalóbb tünetekkel jár:

  • rendszeres migrénes támadások;
  • erős hűsítő megjelenése, enyhe hőmérséklet-emelkedéssel;
  • a mozgások összehangolásának megsértése;
  • a láz kialakulása;
  • a fájdalmas, száraz köhögés megjelenése.

A betegség szövődményei

Hiányában kellő időben történő kezelés, a betegség vezethet súlyos szövődmények, mint a gennyes pusztító folyamat korlátozott a tüdőben (tüdőtályog), az agy gyulladását vagy közös, csökkent hemoglobinszint a vérben. Az idősek miatt immunhiányos állapot kísérheti átmeneti gyulladás a perifériás idegek, ami egy éles izomgyengeség.

Az óvodai korú gyermekek komplikációi másképp jelennek meg:

  • az emésztőrendszeri rendellenességek (hasmenés és hányás) a mycoplasma tüdőgyulladás 35% -ában fordulnak elő;
  • a legtöbb esetben a gyermekek érintettek a hemorrhagiás diatezis, amely minden végtagra lokalizálódik. Általában a betegség 7-10. Napján eltűnnek;
  • Ritkán előfordulhat a szívizom gyulladása vagy ízületi károsodás (ízületi gyulladás).

A betegség diagnosztizálása

A betegség diagnózisához a páciensnek konzultálnia kell egy orvos-fertiológus vagy pulmonológussal. A kezdeti vizsgálat során az orvos gyűjti az anamnézist és a phonendoszkópra figyeli a pácienst, tüdőgyulladása a tüdőben súrlódást okoz. Tünetei mycoplasma pneumonia hasonló sok más betegség, a légzőszervek (pl influenza, vagy krónikus bronchitis), ezért a pontos diagnózis az orvos a beteg egy sor diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatok.

A diagnosztikai vizsgálatok előnyben részesítik a radiográfiát és a számítógépes tomográfiát. Lehetővé teszik, hogy a tüdőmintázat fokozódjon a kis fókuszú árnyékokkal, főleg a tüdő alsó részében.

A tüdőgyulladás mycoplasmosis diagnózisára vonatkozó molekuláris biológiai vizsgálatokból a legpontosabbak a következők:

  • bakteriális Mycoplasma pneumoniae DNS detektálása. Gyakrabban a PCR anyaga a garatból (kenet) származik, ritkábban köpet vagy vér. A módszer egyik fontos előnye egy rövid elemzési idő, amely különösen fontos a gyors diagnózis és kezelés szempontjából;
  • általános vérvizsgálat. A gyulladásos folyamat során az elemzés emelkedett fehérvérsejtszámot mutat;
  • Allergodiagnosis (IgG, LgA és IgM specifikus antitestek meghatározása). Ha egy szervezet fertőzést okoz, az immunrendszer ellenanyagokat termel. IgM Mycoplasma pneumoniae a vérben jelennek után 2-3 nappal a betegség kialakulása, míg az anti-Mycoplasma pneumoniae IgG elkezd emelkedni 1-2 héttel később, és tárolható hosszú ideig a vérben, miután a teljes gyógyulás. Ajánlatos minden antitest titerére vonatkozó diagnózist elvégezni. Ha az elemzés feltárja a pozitív IgM titer, akkor az a személy, a következő napokban volt fertőzött mycoplasma, ha csak a pozitív IgG titer - kórokozók már régóta beszivárgott a testet, de most kellett megszabadulni. Abban az esetben, ha az elemzés pozitív eredményeket is mutatott - van fertőzés, és a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. IgA Mycoplasma pneumonia nem alkalmazható, ha a pozitívnak talált titert, a beteg egy hordozót jelenti mikoplazma homins (kórokozója urogenitális mikoplazmózis).

A betegség kezelése és megelőzése

Az orvoshoz való időben történő bejutás esetén a kezelés prognózisa kedvező. A kezelés rendjét egyedileg kell kiválasztani a betegség színpadától és a manifesztált tünetektől függően. Ha a betegség akut állapotban következik be, akkor a kórházban terápiás ellátásban részesülnek, ahol a betegek az előírt pihenőhelyen vannak. A beteg a kezelés hatékonyságát 5-10 napos terápiás kezelés után látja, de a szervezet teljes gyógyulását körülbelül 3 héten belül képes lesz elérni.

Rendszerint a betegség erős köhögéssel fordul elő, ezért a szakorvos felírhatja a nyálkahártyákat és az expectorantokat (például az ambroxolt). Az antibiotikumokkal való kezelés célja a kórokozók felszámolása. Az első napokat intravénásan, majd orálisan adják be. Az antibiotikum terápia általános folyamata általában legalább 14 napig tart. A leghatékonyabb a következő antibakteriális szerek: eritromicin, ciprofloxacin, klaritromicin. A gyermekek számára az orvosok a makrolid csoport speciális antibiotikumokat írnak fel, mivel ezek a legbiztonságosabbak. A mycoplasma tüdőgyulladás kezelésében a hormonokat csak elhanyagolt esetekben írják fel, amikor az antibiotikum terápia nem eredményez eredményeket.

A betegség kezelésének összetettnek kell lennie, az orvosi ellátáshoz ajánlott orvosi-fizikai gyakorlatok komplexét, fizioterápiás eljárásokat és masszázst (a helyreállítási időszak alatt). Mivel a mycoplasma nemcsak a tüdőt, hanem a felső légúti károsodást is okozza, fontos, hogy rendszeresen öblítse le a torkot és mossa az orrüreg-szinuszokat.

Emellett a népi gyógymódok felhasználhatók a gyógyszerterápia hatékonyságának növelésére és a fellendülés gyorsítására. Gyulladásgátló hatásúak, segítenek eltávolítani a helyi tüneteket és elősegítik az immunitást. Tekintsük a népszerű infúziók és húsleves receptjeit:

  • Az infúzió elkészítéséhez vegye be a gyógynövényeket - St. John's wort, kamillát és kukoricavirágot 1: 1: 1 arányban. Minden komponenst őröltünk, 2 evőkanál öntünk egy edénybe és 500 ml forró vízbe öntjük. Hagyjuk ragaszkodni egy sötét helyen 60-90 percig, majd szűrjük. A terméket 150 ml-re, naponta legalább 3-szor ajánlott.
  • A gyógynövényes főzetek belégzése nagyon hatékony a légzőszervi betegségek kezelésében. Használhatja a receptet a korábban leírt összetevőkön, hozzátéve hozzájuk a fenyőfák és az eukaliptusz. Naponta 1-2 alkalommal naponta 8-12 percen keresztül inhalálhatja.
  • A szederből származó infúzió erősíti az immunrendszert, és segít a légzőszervi gyulladásos betegségekben. 2 evőkanál szederlevél 400 ml forró vizet öntsön. Ha az infúzió enyhén hűvös, akkor fel lehet fogyasztani. A befogadott mennyiség elegendő napi 4 fogadásra.

Mivel a megelőző intézkedések ajánlott, amikor csak lehetséges, hogy elkerülje helyeken nagy tömegek során járványok (vagy viseljen védőmaszkot), igyon immunoukreplyayuschie termékek 1-2 alkalommal egy évben, hogy tartsa a jó személyes higiéniát. A megfelelő táplálkozásnak való megfelelés pozitív hatással van az egészségre, ezért kívánatos, hogy a táplálék, amennyire csak lehetséges, a zöldségeket, a húst és a gyümölcsöket (magas a mikrotápanyagok és a vitaminok). Ha a páciensnek a légzőrendszer krónikus betegségei vannak, fontos, hogy a helyreállítást több hónapig megfigyeljék a tüdőorvosban.

A mycoplasmosis a mycoplasma által okozott légzőszervi tüdőgyulladás. Okai, tünetei és kezelése

Mikoplazmózis (Mycoplasma fertőzés) - anthroponotic fertőző betegség baktériumok által okozott Mycoplasma és a Ureaplasma, azzal jellemezve, elváltozások a különböző szervrendszerek (légzőszervi, urogenitális, idegrendszer és más rendszerek). megkülönböztetni:

1. Mycoplasmosis légúti (mycoplasma-pneumonia fertőzés);
2. Az urogenitális mycoplasmosis (nem gonokokkális urethritis, ureaplazmózis és egyéb formák) - a dermatovenereológia nemzeti irányelveiben szerepel.

ICD kódok -10
J15.7. A Mycoplasma pneumoniae által okozott pneumonia.
J20.0. A Mycoplasma pneumoniae által okozott akut bronchitis.
B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) mint máshova besorolt ​​betegségek oka.

A mycoplasmosis okai (etiológiája)

A mycoplasmák Mollicutes osztályú baktériumok; a légúti mycoplasmosis okozója a Mycoplasma nemhez tartozó Pneumoniae formájú mikoplazma.

A hiánya a sejtfal okoz egyes tulajdonságok mikoplazmák, beleértve ejtik polimorfizmus (kerek, ovális, fonalas alak) és az ellenállás a béta-laktám antibiotikumok. Mikoplazmák vagy többszörösen bináris hasadási miatt deszinkronizációtól sejtosztódás és a DNS-replikáció, a forma hosszúkás bajuszát, mitselopodobnyh formái, amelyek több genom replikálódik, és ezt követően szétválasztjuk coccoid (elemi) szervezetben. A genom mérete (legkisebb között prokarióták) meghatározza a korlátozott kapacitása bioszintézis és, következésképpen, függőség mikoplazmák a gazdasejtből, valamint a magas követelményeket támaszt a tápközegeinek tenyésztés. A mikoplazmák termesztése szövettenyészetben lehetséges.

A mycoplasmák széles körben elterjedtek a természetben, emberektől, állatoktól, madaraktól, rovaroktól, növényektől, talajtól és víztől elkülönítve.

A mikoplazmákat az eukarióta sejtek membránjával való szoros kapcsolat jellemzi. A mikroorganizmusok terminális struktúrái p1 és p30 fehérjéket tartalmaznak, amelyek valószínűleg szerepet játszanak a mikoplazmák mobilitásában és a makroorganizmus sejtjeinek a felszínéhez való kötődésében. Talán a sejten belüli mikoplazmák létezése, amely lehetővé teszi számukra a gazdaszervezet számos védőmechanizmusának elkerülését. A makroorganizmus sejtkárosító mechanizmusa sokrétű (M. pneumoniae, különösen ha hemolizint termel, és képes a hemadszorpcióra).

A mikoplazmák nem nagyon stabilak a környezetben. Az aeroszol részeként a helyiségek körülményei között a mikoplazmák 30 percig megtartják életképességüket, ultraibolya sugárzás, fertőtlenítőszerek hatására, és érzékenyek az ozmózisnyomás és más tényezők változásaira.

A mycoplasmosis epidemiológiája

A kórokozó forrása - olyan beteg, aki nyilvánvaló vagy tünetmentes formája M. pneumoniae fertőzés. A mycoplasma a hasnyálmirigy-nyálkahártyából 8 hétig vagy ennél többel szekretálható a betegség kezdetétől még antimikoplazmatikus antitestek jelenlétében és a hatékony antimikrobiális terápia ellenére is.

Átmeneti hordozó M. pneumoniae lehetséges.

A mycoplasmosis átvitelének mechanizmusa - Aspiráció, amelyet főként levegőben lévő cseppecskék hajtanak végre. A kórokozó átviteléhez meglehetősen szoros és hosszú távú kapcsolat szükséges.

A fertőzésre való érzékenység az 5-14 év közötti gyermekeknél a legmagasabb, felnőttek körében a leginkább érintett korosztály a 30-35 éves korcsoport.

A fertőzés utáni immunitás időtartama a fertőző folyamat intenzitásától és formájától függ. Az átruházott mycoplasma pneumónia után 5-10 évig terjedő sejtes és humorális immunitás képződik.

A M. pneumoniae fertőzés mindenütt jelen van, de a legtöbb eset a városokban van. A légúti mycoplasmosis nem tipikus gyors epidémiás terjedés, amely a légúti vírusfertőzésekre jellemző. A kórokozó átviteléhez meglehetősen szoros és hosszú távú kapcsolat szükséges, ezért a légúti mycoplasmosis különösen gyakori a zárt kollektívákban (katonaság, diák, stb.); az újonnan alakult katonai csoportokban a tüdőgyulladás 20-40% -át M. pneumoniae okozza. A sporadikus megbetegedések hátterében a légúti mycoplasmosis kitörését időszakosan megfigyelik a nagyvárosokban és a zárt csoportokban, 3-5 hónapig vagy tovább.

Tipikus másodlagos esetek a M. pneumoniae fertőzésben a családokban (az általános iskolás gyermek beteg); az esetek 75% -ában fejlődnek, az átviteli sebesség a gyermekek 84% -a és a felnőttek 41% -a.

Az M. pneumoniae fertőzés sporadikus előfordulása az év során megfigyelhető, az őszi-téli és a tavaszi időszak növekedésével; a légúti mycoplasmosis kitörése gyakrabban fordul elő ősszel.

Az M. pneumoniae fertőzést az előfordulási gyakoriság időszakos növekedése jellemzi 3-5 év intervallummal.

A mycoplasmosis patogenezise

M. pneumoniae eléri a felület a légúti nyálkahártya barrier mukociliáris áthatol, és szilárdan kapcsolódik a membránhoz a hámsejtek által terminális szerkezetek. A gerjesztő membrán szakaszainak beépítése a sejtmembránba történik; A közeli intermernális érintkezés nem zárja ki a mikoplazmák tartalmának a sejtbe jutását. Talán a mycoplasmák intracelluláris parazitizációja. Károsodása a hámsejtek használata révén mikoplazma sejt metabolitok és a sejtmembrán szterinek, valamint hatása miatti metabolitok mikoplazma: hidrogén-peroxid (hemolitikus faktor M. pneumoniae) és a szuperoxid gyökök.

Az egyik megnyilvánulása pusztulása csillós hámsejtek - csillók diszfunkció, amíg tsiliostaza, ami zavar a mukociliáris közlekedés. Által okozott pneumonia M. pneumoniae, gyakran intersticiális (infiltráció és megvastagodása a falak mezhalveolyarnyh, a megjelenése őket histiocytás limfoid és plazma sejtek, elvesztése alveoláris epitélium). A peribronchialis nyirokcsomók száma nő.

A mycoplasmosis patogenezisében nagy jelentőséget tulajdonítanak az immunopatológiai reakcióknak, amelyek valószínűleg a mycoplasmosis számos extrapulmonáris megnyilvánulását okozzák.

A légzőszervi mikoplazmózis erősen képződése jellemzi hideg agglutinineket. Feltételezzük, hogy az M. pneumoniae antigén befolyásolja a vörösvértestek I, így egy immunogén (egy másik változat, lehetséges azok epitóp affinitása), ami a komplement-termelt Kholodov IgM antitestek vörösvértest antigének I.

A M. pneumoniae a B- és T-limfociták poliklonális aktiválódását okozza. A fertőzött betegekben a teljes szérum IgM szintje jelentősen megnövekedett.

Az M. pneumoniae specifikus immunválaszt indukál, amelyet szekréciós IgA és keringő IgG antitestek termelnek.

A mycoplasmosis tünetei (klinikai képe)

Az inkubációs időszak 1-4 hétig tart, átlagosan 3 hétig. A mycoplasmas befolyásolhatják a különböző szerveket és rendszereket.

A légúti mycoplasmosis két klinikai formában folytatódik:

• M. pneumoniae által okozott akut légúti betegség.
• M. pneumoniae okozta tüdőgyulladás;

A M. pneumoniae fertőzés tünetmentes lehet.

Akut légúti betegség által okozott M. pneumoniae, jellemző a tüdő vagy a srednetyazholoe kombinációja hurutos és légzési szindróma, előnyösen formájában hurutos torokgyulladás, rhinopharyngitis vagy (ritkán terjedt folyamat a légcső és a hörgők) Just észrevehető mérgezés szindróma.

A betegség kialakulása általában fokozatos, kevésbé akut. A testhőmérséklet 37,1-38 ° C-ra emelkedik, néha magasabb. A láz mérsékelten hideg, a test "fájdalma", rossz közérzet, fejfájás főként a frontotemporális régióban. Néha túlzott izzadás van. A láz 1-8 napig fennmarad, lehetséges 1,5-2 hétig tartó alfebreles állapot fenntartása.

A felső légúti csontok jellemző megnyilvánulása. A betegeket a szárazság, a torok izzadása aggasztja. Az első napon a betegség megjelenik instabil, gyakran rohamokban jelentkező nem produktív köhögés, amely fokozatosan növekszik, és bizonyos esetekben produktív a szétválasztása egy kis nyálkás köpet. A köhögés 5-15 napig fennáll, de hosszabb is lehet. A betegek körülbelül fele torokgyulladással kombinálva van a nátha (orrdugulás és mérsékelt orrfolyás) miatt.

Amikor a tüdő a folyamat során általában csak a felső légúti fertőzések (pharyngitis, rhinitis), míg a során a nehéz srednetyazholom és csatlakozik legyőzni alsó légúti (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). Súlyos betegségben hörghurut vagy tracheitis dominál.

A vizsgálat során enyhe vérbőséget nyálkahártyáján hátsó garatfal, megnagyobbodott nyiroktüsz, néha vérbőséget nyálkahártya a lágy szájpad és a nyelvcsap. Gyakran megnagyobbodott nyirokcsomók, általában submandibularisak.

A betegek 20-25% -ánál a nehéz légzés figyelhető meg, az esetek 50% -ában száraz rales. Hörghurut M. pneumoniae-fertőzés tipikus között eltérés intenzitása és köhögési roham jellemző neyarkimi instabil és fizikai változások a tüdőben.

Egyes esetekben hasmenés észlelhető, fájdalom a hasban lehetséges, néha több napig.

M. pneumoniae által okozott pneumonia

A nagyvárosokban az M. pneumoniae okozza a közösség által szerzett tüdőgyulladás 12-15% -át. Az idősebb korcsoportok és a fiatal felnőttek körében a tüdőgyulladás legfeljebb 50% -a M. pneumoniae. Az M. pneumoniae által okozott pneumonia az atípusos tüdőgyulladás csoportjába tartozik. Általában egy enyhe tanfolyam jellemzi.

A betegség kialakulása általában fokozatos, de akut lehet. Az akut mérgezés tünetei hamar megjelennek az első napon, a harmadik csúcs. A fokozatos a betegség kialakulása egy előjele periódus legfeljebb 6-10 napig: van egy száraz köhögés, torokfájás lehetséges tünetei gégegyulladás (rekedtség), ritkán - nátha; rossz közérzet, kogníció, enyhe fejfájás. A testhőmérséklet normális vagy alacsony minőségű, majd emeljük 38-40 ° C, a fokozott toxicitás, csúcsot 7-12 perccel a megkezdése napján a betegség (enyhe fejfájás, izomfájdalom, fokozott verejtékezés, megfigyelt normalizálás után és hőmérséklet).

Köhögés gyakori, rohamokban jelentkező, fárasztó, vezethet hányás, mellkasi fájdalom és a gyomortáji régióban - a korai, állandó és tartós tünete mycoplasma pneumonia. Kezdetben száraz, a betegség második hetének végére általában produktívvá válik, kis mennyiségű viszkózus nyálkahártya vagy mucopurulens köpet elosztásával. A köhögés 1,5-3 hétig vagy tovább tart. Gyakran előfordul, hogy a betegség kezdetétől számított 5.-7. Napon a mellkasi fájdalom észlelhető az érintett tüdő oldalán lélegeztetve.

A láz magas szinten marad 1-5 napig, majd csökken, és egy másik idő (esetenként legfeljebb egy hónapig) a subfebrile állapot fennmaradhat. A gyengeség több hónapig zavart a betegen.

A mycoplasmás tüdőgyulladás esetén tartós és visszatérő tünet lehetséges.

A fizikális vizsgálat során a tüdőben bekövetkező változásokat gyakran rosszul fejezik ki; esetleg hiányozhat. Egyes betegeknél kiderül, hogy az ütőhangok lerövidülnek.

Aszultáláskor gyengült vagy kemény légzés hallható, száraz és nedves (főleg kis- és közepes buborékfúvók). A mellhártyagyulladás - a mellhártya súrlódása.

Gyakran megfigyelt extrapulmonáris megnyilvánulások; egyesek közül az M. pneumoniae etiológiai szerepe egyértelmű, mások számára feltételezhető.

Az egyik leggyakoribb extrapulmonális megnyilvánulása légzőszervi mikoplazmózis - gyomor-bélrendszeri tünetek (hányinger, hányás, hasmenés), hasnyálmirigy-gyulladás és a hepatitis ismertetjük.

Lehetséges bőrkiütés - foltos-papuláris, csalánkiütés, erythema nodosum, erythema multiforme váladékos, stb gyakori megnyilvánulása M. pneumoniae-fertőzés -. Ízületi fájdalom, ízületi gyulladás. A myocardium, a pericardium meghiúsulását ismertetik.

Hemorrhagiás bulius myringitis jellemzi.

A gyengén retikulocitózissal és a pozitív Coombs-reakcióval járó szubklinikai hemolízis gyakran megfigyelhető, nyilvánvaló anémia hemolízis ritka. A hemolitikus anémia a betegség 2-3. Hetében jelentkezik, ami egybeesik a hideg antitestek maximális titerével. A sárgaság gyakran kialakul, hemoglobinuria lehetséges. Az eljárás általában önhátrányos, több héten át tart.

A széles neurológiai manifesztációk M. pneumoniae-fertőzés: meningoencephalitis, encephalitis, poliradikulopatiya (beleértve a Guillain-Barré-szindróma), aszeptikus agyhártyagyulladást; ritkábban - az agyi idegek károsodása, akut pszichózis, cerebelláris ataxia, keresztirányú myelitis. E megnyilvánulások patogenezise nem egyértelmű, a cerebrospinális folyadékban számos esetben a M. pneumoniae DNS-t PCR-rel detektálják. Az idegrendszer veresége a halál oka lehet. A légzőmiás mycoplasmosis gyakran ARVIN mikstinfektsiiával fordul elő.

Mycoplasmosis szövődményei

A tüdmény, a masszív pleurális folyadékgyülem, az akut RDS. A betegség kimenetele során diffúz interstitialis fibrosis alakulhat ki. A szövődmények kockázata az immunhiányos betegeknél és a sarlósejtes vérszegénységben és más hemoglobinopátiában szenvedő betegeknél a legmagasabb. A bakteriális superinfection ritkán fejlődik ki.

Halálozás és halálok

A M. pneumoniae által okozott, közösségben szerzett pneumoniában levő letálódás 1,4%. Bizonyos esetekben a halál oka az intravaszkuláris koaguláció vagy a központi idegrendszer szövődményeinek terjesztése.

A mycoplasmosis diagnózisa

Az M. pneumoniae fertőzés klinikai diagnózisa ORZ-t vagy tüdőgyulladást, egyes esetekben annak lehetséges okait sugallja. A végleges etiológiai diagnózis speciális laboratóriumi módszerek alkalmazásával lehetséges.

A mycoplasma etiológiájú tüdőgyulladás klinikai tünetei:

· Légúti szindróma hirtelen fellépése (tracheobronchitis, nasopharyngitis, laryngitis);
Alhűtő testhőmérséklet;
· Nem termékeny, fájdalmas köhögés;
Köpet kimutatás;
Szűk ausztultatív adatok;
· A tüdőn megnyilvánulásai: a bőr, ízületi (arthralgia), hematológiai (hasmenés), neurológiai (fejfájás) és mások.

Az M. pneumoniae által okozott akut légzőszervi megbetegedések esetén a vérképe nem tájékoztató jellegű. Tüdőgyulladással a betegek többségének normális leukocita száma van, az esetek 10-25% -a, leukocitózis 10-20 ezerig, leukopenia lehetséges. A leukocita formulában a limfociták száma növekszik, ritkán figyeljük meg a stab-shift eltolódást.

A mellkasi szervek radiológiai vizsgálata nagyon fontos a diagnózis szempontjából.

M. pneumoniae-pneumonia esetében mindkét tipikus pneumoniás infiltráció és interstitialis változás lehetséges. A radiológiai kép nagyon változatos lehet. Gyakran van kétoldalú károsodás a tüdőben, megnövekedett tüdőminta és peribronchialis infiltráció. Jellemző a nagyméretű vaszkuláris törzsek árnyékainak bővítése és a tüdőminta dúsítása kis, lineáris és laza részletekkel. A tüdőminta javítása korlátozott vagy széles körben elterjedhet.

Az infiltratív változások sokszínűek: foltos, heterogén és inhomogén, egyértelmű határok nélkül. Általában az alacsonyabb részvények egyikében lokalizálva, egy vagy több szegmensben a folyamatban; Lehetséges fókuszcsatorna beszivárgás a tüdő számos szegmensében vagy lebenyében.

A beszívódás, a tüdő izgalmas frakciója, a pneumococcus tüdőgyulladásban a differenciálódás nehéz. Lehetséges kétoldalú vereség, infiltráció a felső lebenyben, atelectasis, részvétel a mellhártya folyamatban mind száraz mellhártyagyulladás formájában, mind kis kiöntés, interlobit megjelenésével.

A Mycoplasma pneumonia hajlamos a gyulladásos infiltrátumok elhúzódó fejlődésére. A betegek körülbelül 20% -ánál radiológiai változások vannak kb. Egy hónapig.

A tüdőgyulladásban szenvedő betegek kimetszetében számos mononukleáris sejtet és bizonyos mennyiségű granulocitákat észleltek. Néhány betegnek göbös köpetük van, számos polimorfonukleáris leukocitával. A mikoplazmákat nem észlelik köpetmikroszkóppal, Gram-festéssel.

A M. pneumoniae fertőzés specifikus laboratóriumi diagnózisában több módszer alkalmazása javasolt. Az eredmények értelmezésénél figyelembe kell venni, hogy a M. pneumoniae képes a perzisztenciára, és az izolálása az akut fertőzés kétértelmű megerősítése. Emlékeztetni kell arra is, hogy az M. pneumoniae antigén kapcsolatai az emberi szövetekbe autoimmun reakciókat váltanak ki és hamis pozitív eredményeket okoznak különböző szerológiai vizsgálatokban.

A tenyésztési eljárás aligha alkalmazható diagnosztizálni M. pneumoniae fertőzés, hogy izolálja a kórokozó (az köpet, mellhártya folyadék, tüdőszövet, tamponok a hátsó garatfal) igényel különleges környezetet biztosít a növekedés és a telepeket kell 7-14 napig vagy még tovább.

A diagnózis szempontjából fontosabbak a M. pneumoniae antigének vagy specifikus antitestek kimutatására alapozott módszerek. A RIF lehetővé teszi a mycoplasma antigének kimutatását a nazofarynxből, köpetből és más klinikai anyagokból származó tamponokból. Az M. pneumoniae antigén kimutatható a szérumban ELISA-val. Specifikus antitestek meghatározása DSC, NRIF, ELISA, RNGA alkalmazásával.

A leggyakrabban használt ELISA és / vagy NERIF az IgM-, IgA-, IgG-antitestek kimutatására. Diagnosztikai jelentőségű az IgA és IgG antitestek titerének növekedése négyszeres vagy annál nagyobb mértékben, ha páros szérumban és magas titerű IgM antitestekben vizsgáljuk. Nem szabad elfelejteni, hogy egyes tesztek nem teszik különbséget a M. pneumoniae és az M. genitalium között.

A kórokozó genetikai anyagának meghatározása a PCR módszerrel jelenleg a mycoplasma fertőzés diagnosztizálásának egyik legáltalánosabb módszere.

Az M. pneumoniae fertőzés diagnózisának egyik javasolt módszere a patogén DNS PCR-módszerrel való meghatározása az orrüregben található anyagból, az ELISA antitestek meghatározásával kombinálva.

A vizsgálat diagnosztikai minimumja megegyezik a közösség által szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegek vizsgálatával, amely járóbeteg-alapon és / vagy álló helyzetben történik. A M. pneumoniae fertőzés specifikus laboratóriumi diagnózisa nem szerepel a kötelező listán, de kívánatos, ha a SARS gyanúja és a megfelelő diagnosztikai képességek is elvégezhetők. Az akut légzőszervi betegségben nem kötelező, klinikai és / vagy epidemiológiai indikációkat alkalmazva.

Differenciáldiagnosztika

A patognomonikus klinikai tünetek nem teszik lehetővé a mycoplasma etiológiájú akut respiratorikus betegség más ARI-ből való megkülönböztetését. Az etológiát konkrét laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével lehet tisztázni; fontos az epidemiológiai vizsgálat szempontjából, de nem határozza meg a kezelés jelentőségét.

Az ORZ és a mycoplasma pneumonia differenciáldiagnosztika valós. A mycoplasma-pneumonia 30-40% -át a betegség első hetében ARI vagy bronchitisként becsülik meg.

Klinikai-radiológiai kép tüdőgyulladás sok esetben nem teszi lehetővé bizonyossággal beszélni, ehelyett a „tipikus” vagy „atipikus” jellegét a folyamatot. Abban az időben a kiválasztás antibiotikum terápia adatainak speciális laboratóriumi vizsgálatok, így megállapítani, hogy az etiológiája a tüdőgyulladás, a legtöbb esetben nem állnak rendelkezésre. Ugyanakkor, mivel a különbség a választott antimikrobiális terápia „tipikus” és „atipikus” tüdőgyulladás, szükséges, hogy értékelje a rendelkezésre álló klinikai, epidemiológiai, laboratóriumi és műszeres adatok alapján határozza meg a lehetséges az eljárás jellegére.

Elsődleges atípusos tüdőgyulladás, de M. pneumoniae, - tüdőgyulladás kapcsolódó psittacosist, C. pneumoniae fertőzés Q-láz, legionellosis, tularemia, a szamárköhögés, az adenovírus-fertőzés, influenza, parainfluenza, légúti óriássejtes vírus fertőzés. Annak kizárására psittacosist, Q-láz, tularemia gyakran informatív epidemiológiai történetében.

A legionellózis sporadikus esetekben a röntgen és a klinikai kép azonos lehet az M. pneumoniae okozta tüdőgyulladással, és a differenciáldiagnózis csak laboratóriumi adatokkal végezhető el.

A tüdõ felső lebenyében a vértestek köhögésével összefüggõ infiltráció szükségessé teszi a tuberkulózis kizárását.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

A más szakemberekkel való konzultációra utaló jel az M. pneumoniae fertőzés extrapulmonáris megnyilvánulásainak előfordulása.

Példa a diagnózis megfogalmazására

B96.0. Jobb oldali alsó-lebeny-poliszegmentumos tüdőgyulladás, melyet a Mycoplasma pneumoniae okozott.

Kórházi kezelésre utaló jelek

A légúti mycoplasmosis kórházi kezelés nem mindig szükséges. Kórházi kezelésre utaló jelek:

· Klinikai (súlyos betegség, súlyos premorbid háttér, kezdeti antibakteriális kezelés inefficiencia);
· Szociális (a megfelelő gondozás és otthoni orvosi találkozók teljesítése, a beteg és / vagy családtagjai vágya);
Epidemiológiai (szervezett kollektív személyek, például laktanya).

Mycoplasmosis kezelés

Nem gyógyszeres kezelés

A betegség akut időszakában a rendszer félig gyors, nem igényel különleges étrendet.

gyógyszer

Az M. pneumoniae által okozott ARI nem igényel etiotróp terápiát. Az elsődleges atipikus tüdőgyulladásban (M. pneumoniae, C. pneumoniae) gyanús járóbetegek közül választott gyógyszerek makrolidok. Előnyösek azok a makrolidok, amelyek javított farmakokinetikai tulajdonságokkal rendelkeznek (klaritromicin, roxitromicin, azitromicin, spiramicin).

Az alternatív gyógyszerek a légúti fluorokinolonok (levofloxacin, moxifloxacin); esetleg a doxiciklin alkalmazása.

A kezelés időtartama 14 nap. Az elkészítést szájon át végzik.

· Azitromicin 0,25 g naponta egyszer (0,5 g az első napon);
· Clarithromycin 0,5 g naponta kétszer;
· Roxithromycin 0,15 g naponta kétszer;
· Spiramycin 3 millió NE naponta kétszer;
Napi négyszer 0,5 g eritromicin;
· Levofloxacin 0,5 g naponta egyszer;
Moxifloxacin 0,4 g naponta egyszer;
· Doksiciklin 0,1 g naponta 1-2 alkalommal (az első napon 0,2 g).

Azoknál a betegeknél, akiknél a betegség enyhe lefolyása miatt különböző okok miatt kórházba került, a kezelés általában nem különbözik.

A M. pneumoniae-pneumonia súlyos folyamata viszonylag ritka.

Az eljárás "atipikus" etiológiájának klinikai feltevése kockázatos és valószínűtlen. Az antimikrobiális terápia megválasztása a súlyos tüdőgyulladásban általánosan elfogadott elvek szerint történik.

Az M. pneumoniae által okozott akut légzőszervi megbetegedések és tüdőgyulladás patogenetikai terápiáját az akut légzőszervi megbetegedések és más etiológiájú tüdőgyulladás patogenetikai terápiájának elvei szerint végezzük.

A gyógyulási időszak alatt a fizioterápia és a testmozgás (légzőtorna) látható.

Rekonvalestsentam által okozott pneumonia M. pneumoniae, sanatornokurortnoe kezelést igényelnek betegségek hajlamos folyni, és gyakran elhúzódó hosszú astenovegetative szindróma.

kilátás

Az előrejelzés a legtöbb esetben kedvező. A halálos kimenetel ritka. A M. pneumoniae-pneumonia diffúz interstitiális tüdőfibrózisának kimenetelét ismertetjük.

A munkaképtelenség közelítő feltételeit a légúti mycoplasmosis súlyossága és a szövődmények jelenléte határozza meg.

A betegek klinikai követését nem szabályozták.

Emlékeztető a beteg számára

• A betegség akut periódusában a félig elhalasztott mód, a rekonvaleszcencia időszakában, a tevékenység fokozatos kiterjesztése.

• Az akut időszakban a táplálkozás általában a Pevzner szerint a 13. táblázathoz igazodik, és a szokásos étrend fokozatos átmenetét jelenti a feltöltés időszakában.

• A feltöltés ideje alatt a kezelőorvos ajánlásait követni kell, rendszeresen meg kell vizsgálni.

• A feltöltés időszakában lehetséges az asztenovegetatív szindróma hosszú távú megnyilvánulása, amelyekhez a munka és a pihenés módját figyelembe kell venni, átmenetileg korlátozzák a szokásos terheléseket.

Mycoplasmosis profilaxisa

A mycoplasmosis specifikus profilaxisát nem fejlesztették ki.

A légúti mycoplasmosis nem specifikus megelőzése hasonló a többi ARI megelőzéséhez (elválasztás, nedves tisztítás, helyiség szellőztetése).