Pneumonia a patogén meghatározása nélkül (J18)

Nem tartalmazza:

  • tüdőgyulladás tüdőgyulladással (J85.1)
  • intersticiális tüdőbetegségek (J70.2-J70.4)
  • pneumonia:
    • törekvés:
      • BDU (J69.0)
      • érzéstelenítéssel:
        • a munkaerő és a szállítás során (O74.0)
        • terhesség alatt (O29.0)
        • a szülés utáni időszakban (O89.0)
    • újszülött (P24.9)
    • szilárd és folyékony anyagok belélegzésével (J69.-)
    • veleszületett (P23.9)
    • intersticiális OBD (J84.9)
    • zsír (J69.1)
    • a szokásos interstitiális (J84.1)
  • külső hatóanyagok okozta tüdőgyulladás (J67-J70)

Oroszországban A betegségek nemzetközi osztályozása A 10. módosítás (BNO-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a lakosság számát, az okait, hogy az összes intézmény egészségügyi intézményeire, a halálok okaira vonatkozzanak.

BNO-10 1999-ben az Egészségügyi Minisztérium megbízásából 1999-ben bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatát az Orosz Föderáció egész területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2004-ben 2017 2018 év.

ICD-10: J10-J18 - Influenza és tüdőgyulladás

Lánc a besorolásban:

A J10-J18 kóddal végzett diagnózis 9 minősítő diagnosztikát tartalmaz (ICD-10 kategóriák):

  1. J10 - Meghatározott influenzavírus által okozott influenza
    3 blokk diagnózist tartalmaz.
    Kizártság: a Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer's] okozta. BDU fertőzés (A49.2). meningitis (G00.0). tüdőgyulladás (J14).
  2. J11 - Influenza, nem azonosított vírus
    3 blokk diagnózist tartalmaz.
    Tartalmazza: influenza> a virális influenza azonosításának említése> nincs vírus.
    Kizártság: a Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer's] okozta. BDU fertőzés (A49.2). meningitis (G00.0). tüdőgyulladás (J14).
  3. J12 - Máshova nem sorolt ​​vírusos tüdőgyulladás
    5 blokk diagnózist tartalmaz.
    Ide tartozik: az influenza víruson kívüli más vírusok által okozott bronchopneumonia.
    Kizárt: veleszületett rubeola pneumonitis (P35.0) tüdőgyulladás :. aspirációs :. BDU (J69.0) anesztézissel :. a munkaerő és a szülés során (O74.0). terhesség alatt (O29.0). a szülés utáni időszakban (O89.0). újszülött (P24.9). szilárd és folyékony anyagok belélegzésével (J69.-). veleszületett (P23.0). influenzával (J10.0, J11.0). intersticiális OBD (J84.9). zsír (J69.1).
  4. J13 - A Streptococcus pneumoniae okozta pneumonia
  5. J14 - Haemophilus influenzae által okozott pneumonia [Afanasyev-Pfeiffer-bot]
  6. J15 - Máshova nem sorolt ​​bakteriális tüdőgyulladás
    10 blokk diagnózist tartalmaz.
    Ide tartozik: a S. pneumoniae és a H. influenzae kivételével más baktériumok által okozott bronchopneumonia.
    Kizártság: klamidia okozta tüdőgyulladás (J16.0) veleszületett tüdőgyulladás (P23.-) Légiós betegség (A48.1).
  7. J16 - Más fertőzési tényezők által okozott pneumonia, máshova nem besorolva
    2 blokk diagnózist tartalmaz.
    Kizárt: ornitózis (A70) pneumocystosis (B59) tüdőgyulladás :. BDU (J18.9). veleszületett (P23.-).
  8. J17 * - Pneumonia a máshol besorolt ​​betegségekben
    5 blokk diagnózist tartalmaz.
  9. J18 - Pneumonia a kórokozó meghatározása nélkül
    5 blokk diagnózist tartalmaz.
    Kizárt: tüdőgyulladás tüdőgyulladással (J85.1) intersticiális tüdőbetegségek (J70.2-J70.4) tüdőgyulladás:. aspirációs :. BDU (J69,0). érzéstelenítéssel :. a munkaerő és a szülés során (O74.0). terhesség alatt (O29.0). a szülés utáni időszakban (O89.0). újszülött (P24.9). szilárd és folyékony anyagok belélegzésével (J69.-). veleszületett (P23.9). intersticiális OBD (J84.9). zsíros (J69.1) pneumonitis okozta külső szerek által okozott (J67-J70).

Nincs további információ a J10-J18 diagnózisáról az ICD-10 osztályozóban.

A tüdőgyulladás modern osztályozása, az ICD-10 kódja

Hosszú időn belül hazánkban a "tüdőgyulladás" kifejezést széles értelemben alkalmazták. Ez a kifejezés a szinte minden etiológia gyulladásos gyulladásának azonosítására szolgál. Egészen a közelmúltig zavar hallatszott a betegség osztályozásában, mivel a fejléc a következő etiológiai egységekből állt: tüdőgyulladás, melyet fizikai és kémiai hatások okoztak. Jelenleg az orosz orvosok az orosz légzőszervezet által jóváhagyott osztályozást alkalmazzák, és az egyes eseteket a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-10) szerint is kódolják.

A pneumonia a különböző típusú etiológiák hatalmas csoportja, a fejlesztési mechanizmus, az akut fertőző tüdőbetegségek morfológiája. A fő jelek a tüdők légzőszervi részének fókuszos elváltozása, a váladék jelenléte az alveolusok üregében. A leggyakoribb bakteriális tüdőgyulladás, bár a kórokozók lehetnek vírusok, protozoák, gombák.

Az ICD-10-nek megfelelően a tüdőgyulladás a tüdőszövet fertőző gyulladásos betegségeire utal. Által okozott betegségek kémiai, fizikai tényezők (benzin pneumonia, sugárzás pneumonitis) az allergiás jellegű (eozinofil tüdőgyulladás) nem tartalmazza a fenti koncepció, sorolják máshol.

Focal gyulladása tüdőszövet gyakran megnyilvánulása számos betegség által okozott speciális, erősen fertőző mikroorganizmusok. Ezek a betegségek közé tartozik a kanyaró, a rubeola, a csirke pox, az influenza és a láz. Az adatfogadások kizárásra kerülnek a rubrikából. Intersticiális tüdőgyulladás okozta adott kórokozó sajtos tüdőgyulladás, amely egyike a klinikai formái tüdőbajban, poszt-traumás tüdőgyulladás is kizárták a kategóriában.

A tizedik revízió nemzedékek, traumák és halálokok nemzetközi osztályozásának megfelelően a tüdőgyulladás X osztályú - légzőszervi megbetegedésnek minősül. Az osztályt a J. betű kódolja.

A pneumonia modern osztályozása az etiológiai elv alapján történik. A mikrobiológiai vizsgálat során elkülönített kórokozóktól függően az alábbi kódok egyikét rendelik a tüdő gyulladásához:

  • J13 P. által okozott Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P. által okozott Haemophilus influenzae;
  • J15 bakteriális P., máshol nem osztályozott, okozta: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 staphylococcus; J15. 3 B csoportú streptococcusok; J15. 4 másik streptococcus; J15. 5 E. coli-val; J15. 6 másik gram-negatív baktérium; J15. M. pneumoniae; 15. 8 egyéb bakteriális P; J15. 9 bakteriális P., nem specifikált;
  • Máshova nem sorolt ​​más fertőző ágensek által okozott J16 P.;
  • J18 P. a károsító hatás tisztázása nélkül: J18. 0 nem specifikált bronchopneumonia; J18. 1 osztott P., nincs megadva; J18. Hypostatic (congestive), nem specifikált; J18. 8 másik P; J18. 9 P., nincs megadva.

P. pneumonia.

Oroszország anyagi és technikai okokból a kórokozó azonosítása nem mindig történik meg. A hazai klinikákon alkalmazott rutin mikrobiológiai vizsgálatok alacsony informatizmussal rendelkeznek. A leggyakoribb osztály a J18, amely nem specifikus etiológiájú tüdőgyulladásnak felel meg.

Hazánkban jelenleg a legelterjedtebb a besorolás, figyelembe véve a betegség eredetét. Ennek megfelelően a kórházon kívüli járóbeteg-, kórházon kívüli és kórházi (nosocomiális) tüdőgyulladás elkülönül. E kritérium kiválasztásának oka a kórokozók különböző spektruma a kórház betegségeinek és a betegek fertőzésének a kórházban.

Nemrég egy másik kategória - a kórházon kívüli orvosi intézkedések végrehajtásából eredő tüdőgyulladás - önálló értéket szerzett. Ennek a kategóriának a megjelenése annak a következménye, hogy az ilyen esetek járóbeteg vagy nosocomiális tüdőgyulladásnak nem minősülnek. A származási helyen az első, a kimutatható kórokozókra és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni ellenálló képességükre vonatkoznak - a másodikra.

A Közösség által szerzett tüdőgyulladás olyan fertőző betegség, amely otthon vagy a kórházban lévő beteg kórházába való felvételt követő 48 órán belül jelentkezett. A betegséget bizonyos tünetekkel kell kísérni (köhögés köhögéssel, légszomj, láz, mellkasi fájdalom) és radiológiai változások.

Ha a kórházba való belépés időpontjától számított 2 nap elteltével klinikai kép alakul ki a tüdőgyulladásról, az esetet belső kórházi fertőzésként kezelik. Az e kategóriákba való elválasztás szükségessége az antibiotikum-terápia különböző megközelítéseivel függ össze. Kórbonctani fertőzés esetén a kórokozók lehetséges antibiotikum-rezisztenciáját figyelembe kell venni.

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szakértői hasonló minősítést kínálnak. Javasolják kórházon kívüli, kórházi, aspirációs tüdőgyulladás, valamint tüdőgyulladás kiosztását az egyidejű immunhiányos betegeknél.

Hosszú távú megoszlás a 3 súlyossági fokozatba (könnyű, közepes, nehéz) elvesztette fontosságát. Nem volt egyértelmű kritériuma, jelentős klinikai jelentősége volt.

Most már gyakori, hogy a betegséget súlyos (az intenzív osztályban kezelendő kezelést igénylő), és nem nehéz. Súlyos tüdőgyulladást súlyos légzési elégtelenség, a szepszis jeleinek figyelembevételével kell figyelembe venni.

A súlyosság klinikai és instrumentális kritériumai:

  • Légszomjjal járó homloka a percenkénti 30% -ot meghaladja;
  • az oxigén telítettség kevesebb, mint 90%;
  • alacsony vérnyomás (szisztolés (SBP) kevesebb, mint 90 mm Hg és / vagy diasztolés (DBP) 60 mm Hg alatt);
  • részvétel a tüdő több mint 1 lebenyének kóros folyamatában, kétoldalú vereség;
  • a tudatzavarok;
  • extrapulmonáris metasztázisok;
  • anuriában.

Laboratóriumi súlyossági kritériumok:

  • a leukociták szintjének csökkenése 4000 / μl-nél kisebb vérvizsgálatban;
  • az oxigén parciális nyomása kisebb, mint 60 Hgmm;
  • a hemoglobin szintje kevesebb, mint 100 g / l;
  • a hematokrit értéke kisebb, mint 30%;
  • a 176,7 μmol / l vagy a karbamid feletti kreatinin szint emelkedése meghaladja a 7,0 mmol / l-t.

A tüdőgyulladás állapotának gyors felmérése érdekében a klinikai gyakorlatban CURB-65 és CRB-65 skálákat alkalmaznak. A mérlegek a következő kritériumokat tartalmazzák: életkor 65 éves kortól, eszméletvesztés, légzési mozgás több mint 30 per perc, SBP szint kevesebb, mint 90 Hgmm. és / vagy a DBP kisebb, mint 60 mm Hg, a karbamid szintje meghaladja a 7 mmol / l-t (a karbamidszinteket csak a CURB-65 skála alkalmazása esetén vizsgálják).

Gyakrabban a klinika a CRB-65-et használja, amely nem igényli a laboratóriumi mutatók meghatározását. Minden kritérium 1 pont. Ha a beteg szerzett 0-1 pontot a skála, akkor rá a járóbeteg-ellátás, 2 pont - álló, 3-4 pont - kezelés az intenzív osztályon.

A "krónikus tüdőgyulladás" kifejezést jelenleg helytelennek tekintik. A tüdőgyulladás mindig olyan akut betegség, amely átlagosan 2-3 hétig tart.

Néhány beteg esetében azonban különböző okok miatt a betegség radiológiai remissziója nem jelentkezik 4 héten vagy ennél többen. A diagnózis ebben az esetben "elhúzódó tüdőgyulladás" -ként van megfogalmazva.

A betegség bonyolult lehet, és nem bonyolult. A jelenlegi szövődményt a diagnózisban kell elvégezni.

A tüdőgyulladás szövődményei a következő feltételeket tartalmazzák:

  • exudatív mellhártya;
  • a tüdõ tályogja (tályogos tüdõgyulladás);
  • felnőtt légúti distressz szindróma;
  • akut légzési elégtelenség (1, 2, 3 fok);
  • szepszis.

A diagnózis a pneumonia szükségszerűen kiszabott a lokalizáció a érintett oldalon (jobb, bal oldali, kétoldalas), és a frakciókat a szegmensek (S1-S10) a tüdő. A hozzávetőleges diagnózis így hangzik:

  1. 1. Közösségi szerzett, jobb oldali, alsó lába tüdőgyulladás egy enyhe úton. Légzési elégtelenség 0.
  2. 2. nosocomialis kétoldalas lebenyes tüdőgyulladás (S6, S7, S8, S10) súlyos, bonyolult jobb exszudációt mellhártyagyulladás. Légzési elégtelenség 2.

A tüdőgyulladás mely osztályába nem tartozik, ez a betegség azonnal orvosi kezelést igényel a szakértő felügyelete alatt.

ICD 10: közösség által szerzett tüdőgyulladás

Az egyik legsúlyosabb tüdőbetegség a tüdőgyulladás. Ezt számos kórokozó okozza, és nagyszámú halálesethez vezet a gyermekek és felnőttek körében hazánkban. Mindezek a tények szükségessé teszik a betegséggel kapcsolatos kérdések megértését.

A tüdőgyulladás fogalmának meghatározása

tüdőgyulladás - A tüdő akut gyulladásos megbetegedése, melyet a különböző típusú mikroorganizmusok okoznak az alveolusok folyadékának kijutása.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás osztályozása

A tüdőgyulladás okai alapján osztva:

  • Bakteriális (pneumococcus, staphylococcus);
  • Vírus (influenza, parainfluenza, adenovírus, cytomegalovírus)
  • allergiás
  • ornitoznoy
  • gombás
  • mycoplasma
  • rickettsia-
  • hibrid
  • A betegség ismeretlen okával

Az Európai Légzőszervezet által kifejlesztett betegség mai klasszifikációja lehetővé teszi nemcsak a tüdőgyulladás okozó ágensének értékelését, hanem a beteg állapotának súlyosságát is.

  • enyhe tanfolyam pneumococcus tüdőgyulladása;
  • enyhe tanfolyam atipikus tüdőgyulladása;
  • tüdőgyulladás, valószínűleg súlyos pneumococcus etiológia;
  • ismeretlen tüdőgyulladás által okozott tüdőgyulladás;
  • aspirációs tüdőgyulladás.

Az 1992-es Betegségek és Halálozások Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) szerint a tüdőgyulladásnak 8 típusa van elkülönítve a kórokozójától függően:

  • J12 Vírusos tüdőgyulladás, máshová nem sorolt;
  • J13 Streptococcus pneumoniae okozta pneumonia;
  • J14 Haemophilus influenzae által okozott pneumonia;
  • J15 Bakteriális tüdőgyulladás nem besorolt;
  • J16 Egyéb fertőző ágensek által okozott pneumonia;
  • J17 Tüdőgyulladás máshol besorolt ​​betegségek esetén;
  • J18 pneumonia a patogén meghatározása nélkül.

A tüdőgyulladás nemzetközi osztályozása a következő tüdőgyulladást különbözteti meg:

  • Közösségben szerzett;
  • kórházban;
  • törekvés;
  • Súlyos betegséggel társuló tüdőgyulladás;
  • Pneumonia az immunhiányos állapotban szenvedő személyekben;

Közösségi szerzett tüdőgyulladás Egy olyan könnyű fertőző betegség, amely a mikroorganizmusok különböző csoportjainak kórházi kórházi kórházi kórházi beágyazása előtt alakult ki.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás etiológiája

Leggyakrabban a betegséget feltételesen patogén baktériumok okozzák, amelyek általában az emberi test természetes lakói. Különböző tényezők hatására patogén, tüdőgyulladás kialakulásához vezetnek.

Tüdőgyulladás kialakulásához hozzájáruló tényezők:

  • hipotermia;
  • A vitaminok hiánya;
  • Közel a légkondicionálókhoz és a légnedvesítőkhöz;
  • A bronchiális asztma és más tüdőbetegségek jelenléte;
  • Dohányzás.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás fő forrása a következő:

  • Pulmonáris pneumococcus;
  • mycoplasma;
  • Pulmonalis chlamydia;
  • Hemophilus influenzae;
  • Influenzavírus, parainfluenza, adenovírus fertőzés.

A tüdőgyulladást okozó mikroorganizmusok kialakulásának fő módja a mikroorganizmusok lenyelése levegővel vagy a kórokozókat tartalmazó szuszpenzió belélegzésével.

Normális körülmények között a légutak sterilek, és a tüdőkbe befogott mikroorganizmusokat a tüdők vízelvezető rendszere elpusztítja. Ha ennek a csatornarendszernek a munkája megszakad, a kórokozó nem pusztul el és marad a tüdőben, ahol a tüdőszövetre hat, ami a betegség kialakulását és az összes klinikai tünet megjelenését okozza.

A Közösség által szerzett pneumonia tünetei

A betegség hirtelen kezdődik és különböző módon manifesztálódik.

A pneumoniát a következő klinikai tünetek jellemzik:

  • A testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik. A betegség fő klinikai tünete az emberek 60 év elteltével, a hőmérséklet-emelkedés 37-37,5 C-nál maradhat, ami a kórokozó bevezetésének immunitásának alacsony reakcióját jelzi.
  • Tartós köhögés, amelyet rozsdás köpet jellemez
  • hidegrázás
  • Általános rossz közérzet
  • gyengeség
  • Csökkent teljesítmény
  • izzadó
  • Fájdalom a mellkasi légzés során, ami a mellhártya gyulladásának áttörését bizonyítja
  • A légzési elégtelenség a tüdő jelentős sérülése.

A klinikai tünetek jellemzői a tüdő egyes területeinek vereségéhez kötődnek. A gyulladásos bronchiális tüdőgyulladás esetén a betegség lassan kezdődik egy héttel a rossz közérzet kezdeti jeleit követően. Mindkét tüdő patológiáját az akut légzési elégtelenség és a test általános mérgezésének alakulása jellemzi.

Szegmentális elváltozásokkal A tüdőt a tüdő teljes szegmensében a gyulladásos folyamat kifejlődése jellemzi. A betegség főleg kedvezően alakul, hőmérséklet és köhögés nélkül, és a diagnózis véletlenszerűen végezhető a röntgenvizsgálat során.

Croupous tüdőgyulladásban a klinikai tünetek világosak, a magas testhőmérséklet az állapot romlását a delírium kialakulásáig, valamint a tüdő alsó részében fellépő gyulladás helyén fájdalom a hasban.

Interstitialis tüdőgyulladás Ez akkor lehetséges, ha a vírus belép a tüdőbe. Ritka, gyakran beteg gyermekek 15 év alatt. Megkülönböztetik az akut és szubakut áramot. Az ilyen típusú tüdőgyulladás kimenetele pneumoszklerózis.

  • Akut áramlás esetén jellemző a súlyos mérgezésre, a neurotoxikózis kialakulására. Az áramlás nehéz a magas hőmérséklet emelkedéssel és a tartós maradék jelenségekkel szemben. A gyermekek gyakran betegek a 2-6 évesek között.
  • Szubakut áram jellemzi a köhögés, fokozott fáradtság fáradtság. Nagyon gyakori a gyermekek 7-10 éves kora az akut légúti fertőzések után.

A nyugdíjkorhatárt elérő személyekben a közösség által szerzett pneumonia folyamata jellemző. A korral összefüggő immunváltozások és a krónikus megbetegedések összekapcsolódása miatt számos megbetegedés és törölt formája jelentkezhet.

Súlyos légzési elégtelenség kialakulása, az agy vérellátása zavarainak lehetséges alakulása, pszichózisok és neuroza- tok kíséretében.

A kórházi tüdőgyulladás típusai

Kórházi (kórházi) tüdőgyulladás Egy fertőző légúti betegség, amely 2-3 nappal a kórházba való felvételt követően, a tüdőgyulladás tüneteinek hiányában a kórházba való felvételt megelőzően alakul ki.

Az összes nozokomiális fertőzés közül az első a komplikációk számában. Jelentős hatással van a kezelés költségeire, növeli a komplikációk számát és a haláleseteket.

Az előfordulás idején megoszlik:

  • korai - a kórházi kezelést követő első 5 napban következik be. A fertőzött szervezetben (Staphylococcus aureus, hemophilus és mások) már jelen lévő mikroorganizmusok;
  • késő - 6-12 nappal a kórházba való belépés után alakul ki. A kórokozók a mikroorganizmusok kórházi törzsei. A legegyszerûbb kezelés a mikroorganizmusoknak a fertõtlenítõ szerek és az antibiotikumok hatásaival szembeni ellenállásának köszönhetõ.

Többféle fertőzés megjelenése miatt:

Ventilátorral kapcsolatos tüdőgyulladás - olyan betegeknél fordul elő, akik hosszabb ideig mesterséges lélegeztetést végeztek. Az orvosok szerint a páciens ventilátoron való jelenlétének egy napja 3% -kal növeli a tüdőgyulladás valószínűségét.

  • A tüdő zavarai;
  • Az oropharynx lenyelt tartalmának kis mennyisége, amely a tüdőgyulladás okozó ágensét tartalmazza;
  • Mikroorganizmusokkal fertőzött oxigén-levegő keverék;
  • Fertőzés a kórházi fertőzés törzseinek hordozóitól az orvosi személyzet körében.

A műtét utáni tüdőgyulladás okai:

  • A vérkeringés kis körének stagnálása;
  • Alacsony szellőzés;
  • Terápiás manipulációk a tüdőn és a hörgőkön.

Aspirációs tüdőgyulladás - A tüdő fertőző betegsége, amely a gyomor és az oropharynx tartalmának az alsó légutakba történő bevételéből ered.

A kórházi tüdőgyulladás komoly kezelést igényel a legmodernebb gyógyszerekkel, mivel a kórokozók ellenállnak a különböző antibakteriális gyógyszereknek.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás diagnózisa

A mai napig teljes klinikai és paraklinikai módszerek listája található.

A tüdőgyulladás diagnózisa a következő vizsgálatok után történik:

  • A betegség klinikai bizonyítékai
  • A közös vérvizsgálat adatai. A leukociták, neutrofilek növekedése;
  • Köpet kultúra azonosítása a kórokozó és érzékenysége antibakteriális gyógyszerek;
  • A tüdő röntgensugárzását, amelynél a tüdő különböző lebenyében lévő árnyékok jelen vannak.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelése

A tüdőgyulladás kezelésének folyamata mind egészségügyi intézményben, mind otthon történik.

Kórházi kórházi kezelésre utaló jelek:

  • Age. A 70 év feletti fiatal betegeket és nyugdíjasokat kórházba kell bocsátani a szövődmények megelőzése érdekében;
  • Zavart tudat
  • Krónikus betegségek (bronchiális asztma, COPD, cukorbetegség, immunhiányosság);
  • Az ápolási képtelenség.

A tüdőgyulladás kezelésére szolgáló fő gyógyszerek az antibakteriális gyógyszerek:

  • Cefalosporinok: ceftriaxon, cefurotoxim;
  • Penicillinek: amoxicillin, amoxiclav;
  • Makrolidok: azitromicin, roxitromicin, klaritromicin.

Ha a gyógyszer több napra történő bevételének hatása nem kezdődik el, meg kell változtatni az antibakteriális hatóanyagot. A váladék eltávolításának javítása érdekében alkalmazzuk a mukolitikumokat (ambrokol, bromhexin, ATSTS).

A közösség által szerzett tüdőgyulladás szövődményei

Idõtelen kezelés vagy annak hiánya esetén a következõ szövõdmények alakulhatnak ki:

  • Exudatív mellhártya
  • Légzési elégtelenség kialakulása
  • Csillapító folyamatok a tüdőben
  • Légzési distressz szindróma

Prognózis tüdőgyulladásra

Az esetek 80% -ban sikeresen kezelik a betegséget, és nem vezet súlyos káros hatásokhoz. 21 nap elteltével javul a páciens egészségi állapota, és a röntgenfelvételen a beszivárgó árnyékok részleges reszorpciója kezdődik.

Tüdőgyulladás megelőzése

A pneumococcus tüdőgyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében a pneumococcus elleni antitesteket tartalmazó influenza vakcina vakcinázását végezzük.

A tüdőgyulladás veszélyes és elhomályos ellensége egy személy számára, különösen, ha észrevétlenül jár, és kevesebb, mint tüneti. Ezért szükséges, hogy figyeljünk saját egészségük, oltott, forduljon orvosához, és emlékszem, milyen súlyos szövődmények tüdőgyulladás lehet az első jelei a betegség.

J18 pneumonia a patogén meghatározása nélkül

Tüdőgyulladás - a tüdő alveolusok gyulladása, általában a fertőzés következtében alakul ki. A betegség az egyes alveolák gyulladásával kezdődik, fehérvérsejtekkel és folyadékkal tölti fel őket. Ennek eredményeképpen a gázcsere a tüdőben nehéz. Általában csak egy tüdő van érintett, de súlyos esetekben kétoldali tüdőgyulladás is lehetséges.

A tüdő gyulladása terjedhet az alveolusoktól a mellhártyáig (kétrétegű membrán, amely elválasztja a tüdőt a falról), ami a mellhártyagyulladást okozza. A pleura két lapja között folyadék felhalmozódás kezdődik, amely megtörik a tüdőt és megnehezíti a légzést. A gyulladást okozó pathogén mikroorganizmusok bejuthatnak a keringési rendszerbe, ami életveszélyes vérmérgezéshez vezet. A törékeny által veszélyeztetett emberek - csecsemők, idősek és immunhiányos - gyulladás tüdőkárosodást okozhat olyan hatalmas, hogy lehetőség van a fejlesztési légzési elégtelenség potenciálisan életveszélyes állapot.

Általában a betegség oka a felnőtt betegeknél bakteriális fertőzés, általában a faj baktériuma Streptococcus pneumoniae. A tüdőgyulladás ilyen formája gyakran szövődmény a felső légúti vírusfertőzés után. A betegség oka lehet influenza vírusok, csirke pox, Haemophilus influenzae és Mycoplasma pneumoniae.

baktériumok Legionella pneumophila (a légkondicionáló rendszerekben jelen vannak) az ún. Legionárius betegség, melyet károsíthatja a máj és a vesék.

Azok a kórházakban szenvedő betegek, akik más betegségek, főleg gyermekek és idősek miatt vannak jelen, gyakran bakteriális tüdőgyulladás által okozott Staphylococcus aureus, valamint a baktériumok Klebsiella és Pseudomonas.

Egyes esetekben a tüdőgyulladást más mikroorganizmusok okozzák, például a gombák és a protozoák. Ezek a fertőzések általában ritkák és könnyen előfordulnak normál fizikai állapotú embereknél, de gyakoriak és gyakorlatilag halálosak az immunhiányos betegeknél. Például, Pneumocystis carinii egészséges tüdőben élhet anélkül, hogy betegséget okozna, de az AIDS-betegeknél ezek a mikrobák súlyos tüdőgyulladáshoz vezetnek.

A betegség ritka formája, amelyet aspirációs tüdőgyulladásnak neveznek. Ennek oka a hányás belélegzése a légutakba. Ez megfigyelhető olyan embereknél, akiknek nincs köhögés-reflexje, amely erős mérgezéssel, kábítószer-túladagolással vagy fejsérüléssel jár.

A kockázati tényezők a dohányzás, az alkoholizmus és a rossz táplálkozás. A szex, a genetika nem számít. A kockázati csoportba beletartoznak a csecsemők, az idősek, a súlyos és krónikus betegségben szenvedő betegek, például a cukorbetegség, valamint az olyan súlyos betegségek miatt bekövetkező immunhiány, mint az AIDS. Az immunrendszer felbomlása immunszuppresszánsok és kemoterápia kezelésében is megmutatkozik.

A tüdőgyulladás egyes formái nagyon nehezen kezelhetők a legtöbb antibiotikumot okozó baktériumok megnövekedett ellenállása miatt.

A bakteriális tüdőgyulladás általában gyors előfordulást mutat, és néhány órán belül súlyos tünetek jelentkeznek. Az alábbi tünetek jellemzői:

  • köhögés barna vagy véres köpet;
  • a mellkasi fájdalom, amely az inspiráció során nő;
  • dyspnea nyugodt állapotban;
  • magas láz, delírium és zavartság.

A betegség nem bakteriális formája nem ad ilyen jellegzetes tüneteket, és manifesztációi fokozatosan fejlődnek. A páciens néhány napig általános rossz közérzetet érez, akkor a hőmérséklet emelkedik és az étvágy megszűnik. Az egyetlen légzőtünet lehet köhögés és légszomj.

A kisgyermekek és idősek esetében a tüdőgyulladás bármely formája kevésbé hangsúlyos. A csecsemőknél kezdetben előfordul a hányás, és a hőmérséklet emelkedik, ami zavart okozhat. Az idősek nem mutatnak légzési tüneteket, de az eszmélet erős zavara lehetséges.

Ha az orvos tüdőgyulladást feltételez, a diagnózist fluorográfiával kell megerősíteni, amely megmutatja a fertőző tüdőkárosodás mértékét. A kórokozó mikroorganizmus azonosításához a köpetmintákat összegyűjtik és megvizsgálják. A diagnózis tisztázása érdekében vérvizsgálatokat is végeztünk.

Ha a beteg jó fizikai állapotban van, és csak enyhe tüdőgyulladás van, otthoni kezelés lehetséges. Annak érdekében, hogy csökkentse a hőmérsékletet és enyhítse a mellkasi fájdalmat, használjon analgetikumokat. Ha a betegség oka bakteriális fertőzés, az orvosok antibiotikumokat írnak fel. Tüdőgyulladást okozó gombafertőzés esetén a gombaellenes gyógyszereket írják elő. A betegség enyhe vírusos formája esetén semmilyen specifikus terápiát nem végeznek.

Kórházi kezelésre van szükség a súlyos bakteriális és gombás tüdőgyulladásban szenvedő betegek, valamint csecsemők, idősek és immunhiányos betegek esetében. Mindezekben az esetekben a gyógyszeres terápia megegyezik a járóbeteg-kezeléssel. Súlyos tüdőgyulladás által okozott emberi herpes simplex vírus, ugyanaz a kórokozó, amely okozza a bárányhimlőt és szamár lehet kezelni orális vagy intravénás adagolása az acyclovir.

Ha a vér szintje alacsony, vagy ha súlyos nehézlégzés kezdődik, az oxigénkezelés az arcmasszával történik. Ritkán az intenzív osztályban mesterséges légzőkészülékkel való kapcsolatra van szükség. Amíg a páciens a kórházban van, a rendszeres fizikai mellkasi műtét lehetővé teszi a köpet felhígulását és megkönnyebbülését.

A jó fizikai állapotú fiatalok általában 2-3 héten belül teljesen meggyógyulnak a tüdőgyulladás bármely formájából, anélkül, hogy visszafordíthatatlan károsodást okoznának a tüdőszövetben. A bakteriális tüdőgyulladás állapotának javulása már az antibiotikumkezelés megkezdését követő első órákban kezdődik. Azonban néhány súlyos tüdőgyulladás, mint például a Legionnaires-kór, halálos lehet, különösen a gyengített immunrendszerekben.

Teljes orvosi referenciakönyv. angolul. E. Makhiyanova és I. Dreval.- Moszkva: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

A Közösség által szerzett pneumonia tünetei

Közösségi szerzett pneumonia ICD-10 gyermekeknél: ajánlások a kezelésre.

A Közösség által szerzett tüdőgyulladás gyulladásos folyamat a tüdőben, amely egy betegnél otthon vagy a kórházba való bejutást követő első két napban jelentkezett.

Ez egy fertőző betegség, amely fenyegetést jelent az emberi egészségre és az életre.

terjedését

A közösség által szerzett pneumonia előfordulása közvetlenül arányos az életkorral. Az időskorúak és az időskorúak körében gyakoribb a betegség, mint a fiatalok körében.

A patológiás halálozás kicsi. Az arányok a betegség súlyosságának növekedésével és a beteg életkorával együtt nőnek.

besorolás

A közösség által szerzett tüdőgyulladás három típusa létezik. A besorolást a súlyossági fok szerint kell elvégezni:

  1. Egyszerű fok. A betegeket nem kell kórházba szállítani. A kezelés otthoni vagy járóbeteg környezetben történik.
  2. Az átlagos fok. A betegeket kórházba helyezik. A tüdőgyulladást háttérbetegségek kísérik. A kedvezőtlen kimenetel kockázata növekszik.
  3. Nehéz fokozat. A beteg kórházba kerül az intenzív osztályon. A betegek magas mortalitása.

Tüdőgyulladás okai

A Közösség által szerzett pneumonia akkor fordul elő, amikor a szájüreg és a garat normális mikroflórája belép az alsó légúti traktusba.

A flóra tipikus és atipikus lehet. Ez befolyásolja a betegség súlyosságát és a választott kezelést.

Kockázati tényezők

A közösségi szerzett tüdőgyulladás olyan körülmények között fordul elő, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

  • Rossz szokások:
    • alkoholizmus;
    • dohányzás;
    • injekciós kábítószer-függőség.
  • A légúti betegségek:
    • a tüdő elzáródása;
    • hörgőtágulat;
    • krónikus bronchitis.
  • Influenza.
  • Diabetes mellitus.
  • Cisztás fibrózis.
  • Maradj a csapatban:
    • iskolába;
    • ápolási otthonok;
    • katonai bázisok.
  • Kapcsolat a szennyezett szűrőkkel.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Normális esetben az alsó légutak védve vannak az oropharynx mikroflórától beléjük.

A védelmet mechanikai tényezők, valamint specifikus és nemspecifikus immunitás biztosítja.

A védő faktorok csökkenésével vagy a mikroorganizmusok dózisának növekedésével a betegség tünetei jelennek meg.

A betegség kialakulásának négy módja van:

  1. A felső légutak mikroflórája az alsóbb területekbe jut, mivel a hörgőfa öntisztító hatása csökken. Nagy dózisú mikroorganizmusok vagy bizonyos baktériumfajták aktivitásának változata lehetséges.
  2. Aeroszol belélegzése, amely patogén mikroorganizmusokat tartalmaz. Ez lehetséges a szűrő eltömődésével a légtisztító rendszerekben.
  3. A fertőzés a kandallóból származó vért kapja, amely nem kapcsolódik a tüdőhöz.
  4. A szomszédos fertőzött szervek fertőzésének továbbítása.

Tüdőgyulladás tünetei

A tüdőgyulladás klinikai képe a beteg kezdeti állapotától függően különbözik.

Minél régebbi a beteg és annál gyengébb a teste, annál kevésbé panaszkodik.

A tüdőgyulladás fő tünetei a következők:

  • ésszerűtlen gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • láz;
  • hidegrázás;
  • köhögés;
  • fájdalom a mellkasban;
  • légszomj;
  • éjszakai izzadás;
  • a köpet eltávolítása.

Diagnózis és MKB 10

A diagnózis a legfontosabb objektív tünetek azonosítása után történik.

Ezt követően az orvos további kutatási módszereket keres:

  • Fizikai vizsga:
    • tompa ütős hang a tüdőben;
    • hörgő légzés;
    • kis buborékoló ralák és kúszások az auskultációban;
    • bronhofoniya;
    • remegő hangon.
  • Instrumentális vizsgálat:
    • X-sugarak;
    • a tüdő tomográfiája.
  • Laboratóriumi vizsgálat:
    • a vérben leukocitózis, monocytosis, fokozott ESR;
    • a vizelet fehérjében és a fehérvérsejtekben;
    • a biokémiai vérvizsgálat kimutatja a karbamidot és a kreatinin szintet;
    • köpet kultúra a kórokozók kimutatására és az antibiotikumok iránti érzékenységre.

Differenciáldiagnózis

A tüdőgyulladás tünetei hasonlóak a többi betegségének tüneteihez.

Ehhez a differenciáldiagnózist az alábbi patológiákkal végezzük:

  • onkológiai betegségek;
  • tüdő tuberkulózis;
  • tüdő-infarktus;
  • a pulmonalis artériák thromboembolia;
  • immunpatológiai betegségek;
  • szívelégtelenség;
  • tüdőbetegség;
  • sarcoidosis;
  • kerek atelektázis;
  • idegen test belégzése.

A közösség által szerzett pneumonia az ICD-10 katalógus kódja szerint a J12-től J18-ig terjedő kórokozó-jelek szerint osztályozható.

  • J12 Hyperpneumonia, nem sorolható más piritekbe;
  • J13 Streptococcus pneumoniae okozta pneumonia;
  • J14 Haemophilus influenzae által okozott pneumonia;
  • J15 Bakteriális pnevmonia, nem korrelált;
  • J16 Pnevmonia, amelyet más fertőző ágensek és betolakodók okoztak;
  • J17 Pnevmonia a betegségekben, klassicifikovannyh in dpyhih pybriki;
  • J18 Pwemonium anélkül, hogy csökkentené.

Variációk Pockolky pnevmonii pedko ydaetcya azonosítani vozbyditelya, chasche vcego ppicvaivayut kód Ez J18 (Pnevmoniya bez ytochneniya vozbyditelya).

Tüdőgyulladás kezelése

A közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésének fő iránya az antibiotikum terápia.

Bizonyos esetekben a betegeknek olyan kezelésre van szükségük, amely a konkrét tüneteket befolyásolja.

Az antibiotikum tüdőgyulladásra való kiválasztása a betegség súlyosságától és az azonosított patogéntől függ.

Hogyan osztályozható a közösség által szerzett pneumonia: ICD kód 10

Ha egy személy közösségi szerzett tüdőgyulladást szerzett, az ICD-10 kód az eset történetében a tüdőgyulladás formájától függ. A tüdőgyulladás nagyon gyakori betegség felnőtteknél és gyermekeknél. Gyakran előfordul, hogy a tüdő patológiája különböző betegségek szövődményeit és halálát okozza. Minden tüdőgyulladás kétféleképpen oszlik meg: nosocomial és community-acquired. Mi a tüdőgyulladás etiológiája, klinikája és kezelése?

A Közösség által szerzett pneumonia jellemzői

A tüdőgyulladás a légutak alsó részeinek akut, főként fertőző betegsége, amelyben a bronchiolák és alveolusok szerepet játszanak a folyamat során. Ha egy személynek a közösség által szerzett tüdőgyulladás diagnosztizálása történik, az ICD-10 kódot a betegség típusa határozza meg. A betegségek nemzetközi osztályozása a tüdőgyulladást a következő kategóriákba sorolja:

  • besorolatlan vírus;
  • Streptococcus;
  • amelyet hemofil rúd okoz;
  • nem besorolt ​​bakteriális;
  • a klamidia okozta;
  • tüdőgyulladás más betegségek miatt;
  • nem specifikált etiológia.

Az ICD-10 tüdőgyulladás kódja J12-J18. A leggyakrabban diagnosztizált közösségi tüdőgyulladást diagnosztizálnak. A betegség azért kapta a nevét, mert a betegség tünetei az egészségügyi intézmény falain kívül alakulnak ki. Néha kialakul a tüdőgyulladás nozokomiális formája. Ezt kórháznak is nevezik. Hasonló diagnózis történik, ha a betegség akkor alakult ki, amikor egy személy 3 napig vagy annál hosszabb ideig tartózkodott az orvosi intézetben. A Közösség által szerzett pneumonia kialakulása előtt a személy orvosi segítséget kér, vagy legalább 48 órával a befogadás után.

Az előfordulási gyakoriság 10 eset 1000 emberenként. A kockázati csoportba tartozik a gyermekek és az idősek is. A legtöbb esetben a tüdőgyulladást a különböző mikroorganizmusok bejutása okozza a tüdőbe. Gyakran van egy úgynevezett pangásos tüdőgyulladás. Más súlyos betegségek hátterében fordul elő, amelyek korlátozzák a beteg mozgását. A hypodynamia és a stagnálás hátterében a vér stagnálás alakul ki egy kis körben, ami a tüdőszövet gyulladásához vezet. A közösségi szerzett tüdőgyulladást a halálozás magas aránya jellemzi. A halálozás 100 ezer embernél 50 esetet ér el. Oroszországban évente mintegy 1 millió új tüdőgyulladást diagnosztizálnak.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás típusai

A Közösség által szerzett tüdőgyulladás többféle típusra oszlik. A fejlődés mechanizmusától függően a betegség alábbi formái különböztethetők meg:

  • elsődleges;
  • másodlagos;
  • törekvés;
  • poszttraumás;
  • tromboembóliás.

Az elsődleges az abszolút egészség hátterében áll. Problémás tényező lehet hipotermia vagy érintkezés egy beteg személlyel. A tüdőgyulladás lehet egyoldalú (egy tüdő érintett) és bilaterális (mindkét tüdő gyulladt). A gyulladásos fókusz nagyságától függően teljes, lobaros, szegmenses, lobuláris és központi tüdőgyulladás lesz elkülönítve. A tüdő gyulladása bonyolult és nem szövődményes formában fordulhat elő.

Az áramlással akut, krónikus és elhúzódó tüdőgyulladást izolálnak. A kórokozóktól függően megkülönböztethetők a közösség által szerzett tüdőgyulladás alábbi típusait: bakteriális, klamidiai, mycoplasmás, vírusos gomba, vegyes. A betegség 3 fokos súlyossága van. Ez a felosztás a következő jelekön alapul: a gyulladásos fókusz nagysága, a szövődmények jelenléte és a fizikai vizsgálat során kapott adatok.

Miért fordul elő a tüdőgyulladás?

A legtöbb esetben a tüdőgyulladást a kórokozó mikroorganizmusok bejutása a légzőrendszerbe vagy az opportunista kórokozók aktiválódása okozza. A fertőzés leggyakoribb kórokozói a következők:

  • pneumococcus;
  • staphylococcus;
  • haemophilus influenzae;
  • streptococcus;
  • Legionella;
  • chlamydia;
  • protozoa (mycoplasma).

A gyulladásos tűgyulladás kevésbé hevesen kezdődik. A hőmérséklet ritkán haladja meg a 38,5 ° C-ot. Köhögés esetén köhögés nyálkahártya-jellegű. Ha a gyulladás gócai egyesülnek egymással, a beteg állapotának súlyosbodása következik be. A fizikai vizsgálat folyamatában gyakran észrevehető a zihálás és az ütőhangzás. A gyulladás sürgős kezelést igényel.

Kondicionált patogén mikroorganizmusok (Klebsiella, Escherichia coli) leggyakrabban izoláltak azoktól, akik súlyos szomatikus patológiában szenvednek. Ebben az esetben a betegség az immunitás erős gyengülésének hátterében jelentkezik. Az ok lehet és vírusok. Kezdetben az oropharynx, a légcső gyulladását okozzák. Megfelelő terápia hiányában a fertőzés a hörgőket és a tüdőszövetet érinti.

A közösség által szerzett pneumonia kialakulásában a következő hajlamosító tényezők játszanak jelentős szerepet:

  • dohányzás;
  • a szervezet rezisztenciájának csökkenése;
  • hosszú tartózkodás vízszintes helyzetben;
  • krónikus hörghurut jelenléte;
  • diabetes mellitus;
  • a HIV-fertőzés jelenléte;
  • onkológiai betegségek;
  • pangásos szívelégtelenség;
  • a felső légúti betegségek;
  • az alkoholfogyasztás rendszeres használata;
  • vitaminhiány;
  • influenza és ARVI;
  • epilepszia;
  • veseelégtelenség;
  • a mellkas trauma;
  • mérgező anyagok belélegzése;
  • káros foglalkozási tényezők;
  • súlyos hányás (hányást okozhat a légzőrendszerben).

A tüdőgyulladás fő tünetei

A közösség által szerzett pneumoniát az alábbi tünetek jelentik:

  • magas hőmérséklet (legfeljebb 39 ° C-ig);
  • köhögés váladékkal;
  • légszomj;
  • kellemetlen érzés a mellkasban;
  • fokozott izzadás;
  • légzés;
  • az alvás megsértése.

Gyermekeknél az étvágy nagyon gyakran csökken. A leggyakrabban diagnosztizált kroppusos tüdőgyulladás. Vele együtt a tüdő teljes lebenyében részt vehet a folyamat. Croupous tüdőgyulladás esetén a köhögés kezdetben száraz. Néhány napon belül produktív lesz. Gyakran a köpet a vér adalékanyagát tartalmazza. A köpet rozsdás árnyékot kap. A láz és a köhögés zavaró lehet egy hétig vagy tovább. Súlyos esetekben légzési elégtelenség jelei (cianózis, depresszió, tachycardia). Előfordulhat, hogy az arc felkiüt.

A távollétében a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • tályog kialakulása;
  • obstruktív szindróma kialakulása;
  • mellhártyagyulladás;
  • akut légzési elégtelenség;
  • gangrene szerv;
  • az agy membránjainak gyulladása;
  • meningoencephalitis;
  • szívizomgyulladás;
  • glomerulonephritis;
  • sokk.

A pangásos tüdőgyulladás jellemzői

A súlyos szomatikus patológiában szenvedők, akik hosszú ideig az ágyban maradnak, stagnáló tüdőgyulladást alakíthatnak ki. Ez a tüdőgyulladás másodlagos formája. A tüdőgyulladás ebben a helyzetben az alapbetegség szövődménye. A magban hemodinamikai rendellenességek. Megsértése szellőzés felhalmozódásához vezet a köpet, hörgőelzáródás, amely egy kedvező tényező aktiválása mikrobák. Pangásos tüdőgyulladás alakul a háttérben a szívkoszorúér-betegség (miokardiális infarktus), a stroke, a súlyos törések, a szívbetegségek, traumás agysérülés, krónikus pyelonephritis, cukorbetegség.

Gyakran ez a patológia az időseknél fejlődik ki. A fertőzés kórokozói a cocci és a haemophilus influenzae. A betegség a következő tünetekkel jár: a testhőmérséklet enyhe emelkedése, köhögés, gyengeség, dyspnoe, Néha hemoptysis észlelhető. A tünetet az alapbetegség határozza meg. Amikor a löket a tudat megsértése, a beszéd nehézsége.

Diagnosztikai és terápiás intézkedések

A tüdőgyulladás diagnózisa magában foglalja:

  • a vér és a vizelet általános analízise;
  • A tüdő röntgenvizsgálata;
  • a tüdő és a szív ütőereje és auszkulációja;
  • számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás;
  • egy beteginterjú;
  • köpetvizsgálat.

A tuberkulózis kizárásához egy Mantoux-tesztet és egy diasztesztint is lehet végezni. Ha a tüdőgyulladás atípusos formáját gyanítják, a klamidia, a legionella, a mycoplasma specifikus antitestjeinek vértartalmát becsülik. A közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelése konzervatív. A kezelés magában foglalja antibiotikumok (bakteriális etiológia), méregtelenítésére organizmus, alkalmazási eszközöket, és hígítás, nyálka megkönnyítik annak kiürülés (Mucosolvan, ACC, Ambrobene).

Az antibiotikumok a leghatékonyabb védett penicillinek (Amoksiklav), cefalosporinok (cefazolin), makrolidok (Sumamed).

A gyógyulási időszak alatt fizioterápiát szervezünk. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg. A kezelést csak orvosával folytatjuk. Az öngyógyítás komplikációkhoz vezethet. Súlyos esetekben kórházi kezelésre van szükség. Így a közösség által szerzett tüdőgyulladás veszélyt jelent a beteg számára. Amikor megjelenik a betegség tünetei, látogasson el a terapeuta.

Tüdőgyulladás meghatározása az ICD-10 kód szerint

A tüdőgyulladás vagy a tüdőgyulladás sokszor megfélemlíti az embereket. Különösen ijesztő ez a diagnózis úgy tűnik, hogy a szülők a kisgyermekek. Ez a félelem érthető, mert hosszú ideig a tüdőgyulladás halálos betegség volt. A modern antibakteriális terápia a lehető leghatékonyabbá teszi a kezelést. Bár még ebben az esetben is a tüdőgyulladás halálos betegség marad. A veszély az, hogy hosszú ideig rejtve lehet. Emiatt a személy nem fordul időben az orvoshoz, ami ennek következtében veszélyes szövődményhez vezet.

A betegség meghatározása

A tüdőgyulladás egész betegségcsoport, amelynek fő tünete a tüdő gyulladásos folyamata. Az ICD 10-ben több egész szekciót foglal el, nevezetesen:

  • J12 - vírusos tüdőgyulladás, amely nem szerepel más szakaszokban;
  • J13 - Streptococcus fertőzés által okozott bakteriális tüdőgyulladás;
  • J14 - Bakteriális tüdőgyulladás, amelyet Afanasyev-Pfeiffer váltott ki;
  • J15 - Atipikus kórokozók által okozott bakteriális tüdőgyulladás;
  • J16 - egyéb fertőzések által okozott pneumonia;
  • J17 - Pneumonia, amelyet más betegségek okoznak;
  • J18 - Ellenőrzött kórokozó által okozott pneumonia.

Leggyakrabban a tüdőgyulladás jellemző légzési tünetei, például fájdalmas köhögés, köpet, éles hőmérsékleti emelkedés, légszomj és súlyos izzadás. A betegség veszélye, hogy sok esetben szinte tünetmentes. Ha egy személy nem konzultál az orvossal, akkor a legrosszabb esetben akár halálhoz is vezethet.

A leggyakoribb tüdőgyulladást kiváltó tényező gyengíti az immunitást.

A tüdőgyulladás kiterjesztett besorolása magában foglalja:

  • A származás útján (kórházon kívül vagy kórházon belüli);
  • Miatt a (vírusos, bakteriális, atípusos, aspiráció, szellőztetés, az immunhiány miatt).

A betegség súlyossága szerint a tüdő gyulladása lehet:

  • egyszerű;
  • Mérsékelt-súlyos;
  • nehéz;
  • Rendkívül nehéz.

Fokozatosan fejlődő, a betegség áthalad az ilyen fejlődési szakaszokon:

  • Az árapály szakasz (1-3 nap);
  • A szürke kikeményedés színvonala;
  • A vörös kikeményedés színtere;
  • Az állásfoglalás.

Az időben történő kezelés megkezdésekor az utolsó lépés a teljes gyógyuláshoz és a tüdő normál működésének helyreállításához vezet.

A tüdőgyulladás az egész szervezet fontos funkcióinak megzavarásához vezet, mivel az agy nem kap elég oxigént. Bakteriális tüdőgyulladás esetén általános intoxikáció is bekerül.

okai

Mivel a tüdő gyulladása nem egy betegség, hanem egy egész betegségcsoport, sok provokáló tényező van:

  • Az immunrendszer gyengülése (túlterhelés vagy hipotermia vagy egyidejű betegségek okozhatnak);
  • Bármilyen krónikus betegség (bármilyen típusú cukorbetegség, szívelégtelenség, máj- vagy veseelégtelenség, a légzőszervi veleszületett patológia);
  • Ártalmas szokások, elsősorban dohányzás;
  • Elhalasztott sebészeti beavatkozás;
  • Krónikus overfatigue;
  • stressz
  • Hosszú tartózkodás vízszintes helyzetben (ágyban fekvő betegeknél);
  • A higiéniai alapszabályok megsértése;
  • Munka egy rosszul szellőző helyiségben, ahol nagy mennyiségű por vagy részecskék vannak korrozív anyagok a levegőben;
  • Egyes gyógyszerek elfogadása.

Különösen veszélyes tüdőgyulladás a 2 év alatti gyermekek számára, valamint a 65 éves és idősebb időskorúak.

tünetek

A tüdőgyulladás fő tünete fájdalmas köhögés. Lehet száraz és nem termékeny, vagy köpetdesztilláció. A betegség meglehetősen lustaan ​​hosszú ideig tart, és ezután súlyos színpadra lép. Egy személy általános állapota egy nap alatt kevesebb lesz. Vannak ilyen jellegzetes tünetek:

  • A hőmérséklet hirtelen emelkedése (39-40 ° C);
  • láz;
  • hidegrázás;
  • Súlyos izzadás;
  • Súlyos fejfájás;
  • Légszomj;
  • A mellkasi fájdalom nem csak köhögéskor, de mély lélegzet mellett is;
  • Felszíni légzés;
  • Tachycardia (gyors szívverés);
  • Sima bőr még magas hőmérsékleten is (a bakteriális fertőzés jellemző jele);
  • A nasolabialis háromszög kékedése és enyhe duzzanata;
  • Erős zihálás a tüdőben, amely akár sztetoszkóp hallgatása nélkül is hallható;
  • Kék ajkak és körmök;
  • Fájdalom az izmokban;
  • Erős általános gyengeség.

Kisgyermekeknél a tüdőgyulladás erős általános mérgezést eredményez. Hasmenés, hányinger, hányás. A gyermek szeszélyes és lassú lesz, gyakran nem hajlandó enni és inni.

A bakteriális tüdőgyulladásban a köhögést sűrű, sárga-zöld vagy vörös köhögés, néha vérszennyeződés kíséri.

Lehetséges szövődmények

A pneumonia pontosan azért veszélyes, mert komplikációi vannak, mert a gázcsere a szervezetben zavart (az oxigén hiánya a szén-dioxid felhalmozódásához vezet). A sérült agyi keringés gyakran szívelégtelenséghez vezet. A gyorsan fejlődő gyulladásos folyamat a tüdőben olyan súlyos következményekkel jár:

  • Obstruktív folyamat a tüdőben;
  • Súlyos cardiopulmonáris elégtelenség;
  • Exudatív mellhártya;
  • Gyulladás a szívben (endocarditis, myocarditis, pericarditis);
  • Fertőző-toxikus sokk;
  • anémia;
  • Meningoencephalitis.

A tüdőgyulladás legveszélyesebb szövődménye súlyos légzési elégtelenség.

A tüdőgyulladás szövődményei pulmonalis és extrapulmonalis részekre oszthatók.

kezelés

A tüdőgyulladás első jellegzetes tünetei esetén haladéktalanul konzultálnia kell egy terapeutaval, és szükség lehet pulmonológus konzultációra is. A komplex diagnosztika magában foglalja:

  1. Az anamnézis gyűjtése (a panaszok fájdalmasak, amikor a betegség első jelei, a krónikus betegségek jelenléte);
  2. A tüdők hallgatása sztetoszkóppal;
  3. Hőmérsékletmérés;
  4. A tüdő radiográfiája;
  5. Kiterjesztett klinikai vérvizsgálat;
  6. Biokémiai vérvizsgálat;
  7. Köpet bakteriológiai vizsgálata;
  8. Bronchoszkópia.

Komplex esetekben további kutatásokra lesz szükség:

  • A vizelet klinikai vizsgálata;
  • Számitott tomográfia;
  • A tüdő biopszia.

Egy átfogó vizsgálat eredményei alapján az orvos egyéni kezelési rendszert alakít ki.

Megéri a türelmet, mert a tüdőgyulladás kezelése akár 2-3 hétig is eltarthat.

A tüdőgyulladás komplex kezelésének alapja a gyógyszer, elsősorban antibakteriális gyógyszerek. A legtöbb esetben a kezelés otthoni, ha szigorúan követi az összes orvosi rendelvényt. Ezenkívül ezeket a módszereket alkalmazzák:

  • Gőzzel történő belégzés porlasztóval;
  • fizikoterápia (mágnesterápia, elektroforézis, tüdő felmelegedése);
  • Terápiás torna;
  • Légzőtorna.

Nagyon fontos a helyes gondozás a beteg számára, felgyorsítva a gyógyulást. Magában foglalja a megnövekedett étrendet, sok vitamint, fehérjét és szénhidrátot, kényelmes ágyat és sok folyékony alkoholt.

A fekvőbeteg ellátás csak akkor szükséges, ha a beteg állapotának általános állapota romlik, pl. A légzési elégtelenség jelei mutatkoznak.

gyógyszeres módszer

A tüdőgyulladás gyógyszeres kezelése a legtöbb esetben széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásán alapul. DEhhez, akkor nagy valószínűséggel használják gyógyszerek, mint az amoxicillin, klaritromicin, levofloxacin, cefalosporin, Rulid, midekamicin, Avelox, kiavulanát és mások. A kezelés minimális ideje 5-7 nap.

Bármely gyógyszer, különösen antibiotikum, csak az orvos utasításai szerint szabad használni. Az antibiotikumok ellenőrizetlen alkalmazása kórokozó mikrobáknak ellenálló antibiotikumok kialakulásához vezet.

Ezen túlmenően a tüneti kezelés a következőket foglalja magában:

  • Lázcsillapító gyógyszerek;
  • köptető,
  • Gyulladásgátló gyógyszerek;
  • Immunmoduláló szerek;
  • Polyvitamin komplexek.

Nem lehet hirtelen abbahagyni az antibiotikum kezelését, ha könnyebbé válik. Ez olyan rezisztens tüdőgyulladás kialakulásához vezet, amelyet nehéz kezelni.

Az emberek azt jelenti

Ha a kezelést otthon végzik, a bevett népi gyógymódok segítséget nyújthatnak. Ezek tökéletesen kiegészítik az alapvető kezelést, felgyorsítva a helyreállítást. Ez lehet:

  • Gőzölgés ásványvízzel és gyógynövénykékkel;
  • Vitaminált italok (gyümölcslevek, gyümölcsitalok, citromos tea, kompotok, kókák);
  • Fűtéscsomagok;
  • Terápiás masszázs.

Mielőtt bármilyen népi jogorvoslatot használna, mindig tanácsos konzultálnia kezelőorvosával.

megelőzés

A tüdőgyulladás elleni védelem érdekében érdemes megfontolni az alábbi ajánlásokat:

  • Gyermekeket kell pneumococcus és hemofíliás fertőzések kiváltására;
  • A legegyszerűbb higiéniai szabályok tiszteletben tartása sok szempontból megóvhatja a fertőzést;
  • Az aktív életmód, beleértve a kötelező fizikai aktivitást, az alvás 7-8 órát és a megfelelő táplálkozás erősíti az immunitást;
  • A rossz szokások megtagadása, elsősorban a dohányzás.

Érdemes felöltözni az időjárásért, elkerülve a hipotermiát. Ez az immunitás csökkenéséhez vezet.

A tuberkulózis első jeleit korai szakaszban ismertetjük.

videó

megállapítások

A tüdőgyulladás egy olyan név, amely egyes betegségek egész sorát egyesíti, amelyek mindegyike saját klinikai képével rendelkezik. A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD) egyszerre több szakaszt foglal el: a J12-től a J18-ig és a P23-tól is. Annak ellenére, hogy a tüdőgyulladás gyakran szinte aszimptomatikusan fordul elő, nem számít súlyos probléma. Az egészségi állapot súlyos romlása szó szerint egy napig jelentkezhet. Az általános mérgezés és az oxigén hiánya az egész szervezet megfelelő működésének megzavarásához vezet.

Olvassa el a tüdőgyulladás tüneteit is ebben a cikkben. Ha érdekli, hogy a tüdőgyulladás mások számára fertőző, akkor ez az anyag az Ön számára.