Pneumonia a patogén meghatározása nélkül (J18)

Nem tartalmazza:

  • tüdőgyulladás tüdőgyulladással (J85.1)
  • intersticiális tüdőbetegségek (J70.2-J70.4)
  • pneumonia:
    • törekvés:
      • BDU (J69.0)
      • érzéstelenítéssel:
        • a munkaerő és a szállítás során (O74.0)
        • terhesség alatt (O29.0)
        • a szülés utáni időszakban (O89.0)
    • újszülött (P24.9)
    • szilárd és folyékony anyagok belélegzésével (J69.-)
    • veleszületett (P23.9)
    • intersticiális OBD (J84.9)
    • zsír (J69.1)
    • a szokásos interstitiális (J84.1)
  • külső hatóanyagok okozta tüdőgyulladás (J67-J70)

Oroszországban A betegségek nemzetközi osztályozása A 10. módosítás (BNO-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a lakosság számát, az okait, hogy az összes intézmény egészségügyi intézményeire, a halálok okaira vonatkozzanak.

BNO-10 1999-ben az Egészségügyi Minisztérium megbízásából 1999-ben bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatát az Orosz Föderáció egész területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2004-ben 2017 2018 év.

A Közösség által szerzett pneumonia tünetei

Közösségi szerzett pneumonia ICD-10 gyermekeknél: ajánlások a kezelésre.

A Közösség által szerzett tüdőgyulladás gyulladásos folyamat a tüdőben, amely egy betegnél otthon vagy a kórházba való bejutást követő első két napban jelentkezett.

Ez egy fertőző betegség, amely fenyegetést jelent az emberi egészségre és az életre.

terjedését

A közösség által szerzett pneumonia előfordulása közvetlenül arányos az életkorral. Az időskorúak és az időskorúak körében gyakoribb a betegség, mint a fiatalok körében.

A patológiás halálozás kicsi. Az arányok a betegség súlyosságának növekedésével és a beteg életkorával együtt nőnek.

besorolás

A közösség által szerzett tüdőgyulladás három típusa létezik. A besorolást a súlyossági fok szerint kell elvégezni:

  1. Egyszerű fok. A betegeket nem kell kórházba szállítani. A kezelés otthoni vagy járóbeteg környezetben történik.
  2. Az átlagos fok. A betegeket kórházba helyezik. A tüdőgyulladást háttérbetegségek kísérik. A kedvezőtlen kimenetel kockázata növekszik.
  3. Nehéz fokozat. A beteg kórházba kerül az intenzív osztályon. A betegek magas mortalitása.

Tüdőgyulladás okai

A Közösség által szerzett pneumonia akkor fordul elő, amikor a szájüreg és a garat normális mikroflórája belép az alsó légúti traktusba.

A flóra tipikus és atipikus lehet. Ez befolyásolja a betegség súlyosságát és a választott kezelést.

Kockázati tényezők

A közösségi szerzett tüdőgyulladás olyan körülmények között fordul elő, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

  • Rossz szokások:
    • alkoholizmus;
    • dohányzás;
    • injekciós kábítószer-függőség.
  • A légúti betegségek:
    • a tüdő elzáródása;
    • hörgőtágulat;
    • krónikus bronchitis.
  • Influenza.
  • Diabetes mellitus.
  • Cisztás fibrózis.
  • Maradj a csapatban:
    • iskolába;
    • ápolási otthonok;
    • katonai bázisok.
  • Kapcsolat a szennyezett szűrőkkel.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Normális esetben az alsó légutak védve vannak az oropharynx mikroflórától beléjük.

A védelmet mechanikai tényezők, valamint specifikus és nemspecifikus immunitás biztosítja.

A védő faktorok csökkenésével vagy a mikroorganizmusok dózisának növekedésével a betegség tünetei jelennek meg.

A betegség kialakulásának négy módja van:

  1. A felső légutak mikroflórája az alsóbb területekbe jut, mivel a hörgőfa öntisztító hatása csökken. Nagy dózisú mikroorganizmusok vagy bizonyos baktériumfajták aktivitásának változata lehetséges.
  2. Aeroszol belélegzése, amely patogén mikroorganizmusokat tartalmaz. Ez lehetséges a szűrő eltömődésével a légtisztító rendszerekben.
  3. A fertőzés a kandallóból származó vért kapja, amely nem kapcsolódik a tüdőhöz.
  4. A szomszédos fertőzött szervek fertőzésének továbbítása.

Tüdőgyulladás tünetei

A tüdőgyulladás klinikai képe a beteg kezdeti állapotától függően különbözik.

Minél régebbi a beteg és annál gyengébb a teste, annál kevésbé panaszkodik.

A tüdőgyulladás fő tünetei a következők:

  • ésszerűtlen gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • láz;
  • hidegrázás;
  • köhögés;
  • fájdalom a mellkasban;
  • légszomj;
  • éjszakai izzadás;
  • a köpet eltávolítása.

Diagnózis és MKB 10

A diagnózis a legfontosabb objektív tünetek azonosítása után történik.

Ezt követően az orvos további kutatási módszereket keres:

  • Fizikai vizsga:
    • tompa ütős hang a tüdőben;
    • hörgő légzés;
    • kis buborékoló ralák és kúszások az auskultációban;
    • bronhofoniya;
    • remegő hangon.
  • Instrumentális vizsgálat:
    • X-sugarak;
    • a tüdő tomográfiája.
  • Laboratóriumi vizsgálat:
    • a vérben leukocitózis, monocytosis, fokozott ESR;
    • a vizelet fehérjében és a fehérvérsejtekben;
    • a biokémiai vérvizsgálat kimutatja a karbamidot és a kreatinin szintet;
    • köpet kultúra a kórokozók kimutatására és az antibiotikumok iránti érzékenységre.

Differenciáldiagnózis

A tüdőgyulladás tünetei hasonlóak a többi betegségének tüneteihez.

Ehhez a differenciáldiagnózist az alábbi patológiákkal végezzük:

  • onkológiai betegségek;
  • tüdő tuberkulózis;
  • tüdő-infarktus;
  • a pulmonalis artériák thromboembolia;
  • immunpatológiai betegségek;
  • szívelégtelenség;
  • tüdőbetegség;
  • sarcoidosis;
  • kerek atelektázis;
  • idegen test belégzése.

A közösség által szerzett pneumonia az ICD-10 katalógus kódja szerint a J12-től J18-ig terjedő kórokozó-jelek szerint osztályozható.

  • J12 Hyperpneumonia, nem sorolható más piritekbe;
  • J13 Streptococcus pneumoniae okozta pneumonia;
  • J14 Haemophilus influenzae által okozott pneumonia;
  • J15 Bakteriális pnevmonia, nem korrelált;
  • J16 Pnevmonia, amelyet más fertőző ágensek és betolakodók okoztak;
  • J17 Pnevmonia a betegségekben, klassicifikovannyh in dpyhih pybriki;
  • J18 Pwemonium anélkül, hogy csökkentené.

Variációk Pockolky pnevmonii pedko ydaetcya azonosítani vozbyditelya, chasche vcego ppicvaivayut kód Ez J18 (Pnevmoniya bez ytochneniya vozbyditelya).

Tüdőgyulladás kezelése

A közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelésének fő iránya az antibiotikum terápia.

Bizonyos esetekben a betegeknek olyan kezelésre van szükségük, amely a konkrét tüneteket befolyásolja.

Az antibiotikum tüdőgyulladásra való kiválasztása a betegség súlyosságától és az azonosított patogéntől függ.

Hogyan osztályozható a közösség által szerzett pneumonia: ICD kód 10

Ha egy személy közösségi szerzett tüdőgyulladást szerzett, az ICD-10 kód az eset történetében a tüdőgyulladás formájától függ. A tüdőgyulladás nagyon gyakori betegség felnőtteknél és gyermekeknél. Gyakran előfordul, hogy a tüdő patológiája különböző betegségek szövődményeit és halálát okozza. Minden tüdőgyulladás kétféleképpen oszlik meg: nosocomial és community-acquired. Mi a tüdőgyulladás etiológiája, klinikája és kezelése?

A Közösség által szerzett pneumonia jellemzői

A tüdőgyulladás a légutak alsó részeinek akut, főként fertőző betegsége, amelyben a bronchiolák és alveolusok szerepet játszanak a folyamat során. Ha egy személynek a közösség által szerzett tüdőgyulladás diagnosztizálása történik, az ICD-10 kódot a betegség típusa határozza meg. A betegségek nemzetközi osztályozása a tüdőgyulladást a következő kategóriákba sorolja:

  • besorolatlan vírus;
  • Streptococcus;
  • amelyet hemofil rúd okoz;
  • nem besorolt ​​bakteriális;
  • a klamidia okozta;
  • tüdőgyulladás más betegségek miatt;
  • nem specifikált etiológia.

Az ICD-10 tüdőgyulladás kódja J12-J18. A leggyakrabban diagnosztizált közösségi tüdőgyulladást diagnosztizálnak. A betegség azért kapta a nevét, mert a betegség tünetei az egészségügyi intézmény falain kívül alakulnak ki. Néha kialakul a tüdőgyulladás nozokomiális formája. Ezt kórháznak is nevezik. Hasonló diagnózis történik, ha a betegség akkor alakult ki, amikor egy személy 3 napig vagy annál hosszabb ideig tartózkodott az orvosi intézetben. A Közösség által szerzett pneumonia kialakulása előtt a személy orvosi segítséget kér, vagy legalább 48 órával a befogadás után.

Az előfordulási gyakoriság 10 eset 1000 emberenként. A kockázati csoportba tartozik a gyermekek és az idősek is. A legtöbb esetben a tüdőgyulladást a különböző mikroorganizmusok bejutása okozza a tüdőbe. Gyakran van egy úgynevezett pangásos tüdőgyulladás. Más súlyos betegségek hátterében fordul elő, amelyek korlátozzák a beteg mozgását. A hypodynamia és a stagnálás hátterében a vér stagnálás alakul ki egy kis körben, ami a tüdőszövet gyulladásához vezet. A közösségi szerzett tüdőgyulladást a halálozás magas aránya jellemzi. A halálozás 100 ezer embernél 50 esetet ér el. Oroszországban évente mintegy 1 millió új tüdőgyulladást diagnosztizálnak.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás típusai

A Közösség által szerzett tüdőgyulladás többféle típusra oszlik. A fejlődés mechanizmusától függően a betegség alábbi formái különböztethetők meg:

  • elsődleges;
  • másodlagos;
  • törekvés;
  • poszttraumás;
  • tromboembóliás.

Az elsődleges az abszolút egészség hátterében áll. Problémás tényező lehet hipotermia vagy érintkezés egy beteg személlyel. A tüdőgyulladás lehet egyoldalú (egy tüdő érintett) és bilaterális (mindkét tüdő gyulladt). A gyulladásos fókusz nagyságától függően teljes, lobaros, szegmenses, lobuláris és központi tüdőgyulladás lesz elkülönítve. A tüdő gyulladása bonyolult és nem szövődményes formában fordulhat elő.

Az áramlással akut, krónikus és elhúzódó tüdőgyulladást izolálnak. A kórokozóktól függően megkülönböztethetők a közösség által szerzett tüdőgyulladás alábbi típusait: bakteriális, klamidiai, mycoplasmás, vírusos gomba, vegyes. A betegség 3 fokos súlyossága van. Ez a felosztás a következő jelekön alapul: a gyulladásos fókusz nagysága, a szövődmények jelenléte és a fizikai vizsgálat során kapott adatok.

Miért fordul elő a tüdőgyulladás?

A legtöbb esetben a tüdőgyulladást a kórokozó mikroorganizmusok bejutása a légzőrendszerbe vagy az opportunista kórokozók aktiválódása okozza. A fertőzés leggyakoribb kórokozói a következők:

  • pneumococcus;
  • staphylococcus;
  • haemophilus influenzae;
  • streptococcus;
  • Legionella;
  • chlamydia;
  • protozoa (mycoplasma).

A gyulladásos tűgyulladás kevésbé hevesen kezdődik. A hőmérséklet ritkán haladja meg a 38,5 ° C-ot. Köhögés esetén köhögés nyálkahártya-jellegű. Ha a gyulladás gócai egyesülnek egymással, a beteg állapotának súlyosbodása következik be. A fizikai vizsgálat folyamatában gyakran észrevehető a zihálás és az ütőhangzás. A gyulladás sürgős kezelést igényel.

Kondicionált patogén mikroorganizmusok (Klebsiella, Escherichia coli) leggyakrabban izoláltak azoktól, akik súlyos szomatikus patológiában szenvednek. Ebben az esetben a betegség az immunitás erős gyengülésének hátterében jelentkezik. Az ok lehet és vírusok. Kezdetben az oropharynx, a légcső gyulladását okozzák. Megfelelő terápia hiányában a fertőzés a hörgőket és a tüdőszövetet érinti.

A közösség által szerzett pneumonia kialakulásában a következő hajlamosító tényezők játszanak jelentős szerepet:

  • dohányzás;
  • a szervezet rezisztenciájának csökkenése;
  • hosszú tartózkodás vízszintes helyzetben;
  • krónikus hörghurut jelenléte;
  • diabetes mellitus;
  • a HIV-fertőzés jelenléte;
  • onkológiai betegségek;
  • pangásos szívelégtelenség;
  • a felső légúti betegségek;
  • az alkoholfogyasztás rendszeres használata;
  • vitaminhiány;
  • influenza és ARVI;
  • epilepszia;
  • veseelégtelenség;
  • a mellkas trauma;
  • mérgező anyagok belélegzése;
  • káros foglalkozási tényezők;
  • súlyos hányás (hányást okozhat a légzőrendszerben).

A tüdőgyulladás fő tünetei

A közösség által szerzett pneumoniát az alábbi tünetek jelentik:

  • magas hőmérséklet (legfeljebb 39 ° C-ig);
  • köhögés váladékkal;
  • légszomj;
  • kellemetlen érzés a mellkasban;
  • fokozott izzadás;
  • légzés;
  • az alvás megsértése.

Gyermekeknél az étvágy nagyon gyakran csökken. A leggyakrabban diagnosztizált kroppusos tüdőgyulladás. Vele együtt a tüdő teljes lebenyében részt vehet a folyamat. Croupous tüdőgyulladás esetén a köhögés kezdetben száraz. Néhány napon belül produktív lesz. Gyakran a köpet a vér adalékanyagát tartalmazza. A köpet rozsdás árnyékot kap. A láz és a köhögés zavaró lehet egy hétig vagy tovább. Súlyos esetekben légzési elégtelenség jelei (cianózis, depresszió, tachycardia). Előfordulhat, hogy az arc felkiüt.

A távollétében a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • tályog kialakulása;
  • obstruktív szindróma kialakulása;
  • mellhártyagyulladás;
  • akut légzési elégtelenség;
  • gangrene szerv;
  • az agy membránjainak gyulladása;
  • meningoencephalitis;
  • szívizomgyulladás;
  • glomerulonephritis;
  • sokk.

A pangásos tüdőgyulladás jellemzői

A súlyos szomatikus patológiában szenvedők, akik hosszú ideig az ágyban maradnak, stagnáló tüdőgyulladást alakíthatnak ki. Ez a tüdőgyulladás másodlagos formája. A tüdőgyulladás ebben a helyzetben az alapbetegség szövődménye. A magban hemodinamikai rendellenességek. Megsértése szellőzés felhalmozódásához vezet a köpet, hörgőelzáródás, amely egy kedvező tényező aktiválása mikrobák. Pangásos tüdőgyulladás alakul a háttérben a szívkoszorúér-betegség (miokardiális infarktus), a stroke, a súlyos törések, a szívbetegségek, traumás agysérülés, krónikus pyelonephritis, cukorbetegség.

Gyakran ez a patológia az időseknél fejlődik ki. A fertőzés kórokozói a cocci és a haemophilus influenzae. A betegség a következő tünetekkel jár: a testhőmérséklet enyhe emelkedése, köhögés, gyengeség, dyspnoe, Néha hemoptysis észlelhető. A tünetet az alapbetegség határozza meg. Amikor a löket a tudat megsértése, a beszéd nehézsége.

Diagnosztikai és terápiás intézkedések

A tüdőgyulladás diagnózisa magában foglalja:

  • a vér és a vizelet általános analízise;
  • A tüdő röntgenvizsgálata;
  • a tüdő és a szív ütőereje és auszkulációja;
  • számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás;
  • egy beteginterjú;
  • köpetvizsgálat.

A tuberkulózis kizárásához egy Mantoux-tesztet és egy diasztesztint is lehet végezni. Ha a tüdőgyulladás atípusos formáját gyanítják, a klamidia, a legionella, a mycoplasma specifikus antitestjeinek vértartalmát becsülik. A közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelése konzervatív. A kezelés magában foglalja antibiotikumok (bakteriális etiológia), méregtelenítésére organizmus, alkalmazási eszközöket, és hígítás, nyálka megkönnyítik annak kiürülés (Mucosolvan, ACC, Ambrobene).

Az antibiotikumok a leghatékonyabb védett penicillinek (Amoksiklav), cefalosporinok (cefazolin), makrolidok (Sumamed).

A gyógyulási időszak alatt fizioterápiát szervezünk. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg. A kezelést csak orvosával folytatjuk. Az öngyógyítás komplikációkhoz vezethet. Súlyos esetekben kórházi kezelésre van szükség. Így a közösség által szerzett tüdőgyulladás veszélyt jelent a beteg számára. Amikor megjelenik a betegség tünetei, látogasson el a terapeuta.

ICD 10: közösség által szerzett tüdőgyulladás

Az egyik legsúlyosabb tüdőbetegség a tüdőgyulladás. Ezt számos kórokozó okozza, és nagyszámú halálesethez vezet a gyermekek és felnőttek körében hazánkban. Mindezek a tények szükségessé teszik a betegséggel kapcsolatos kérdések megértését.

A tüdőgyulladás fogalmának meghatározása

tüdőgyulladás - A tüdő akut gyulladásos megbetegedése, melyet a különböző típusú mikroorganizmusok okoznak az alveolusok folyadékának kijutása.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás osztályozása

A tüdőgyulladás okai alapján osztva:

  • Bakteriális (pneumococcus, staphylococcus);
  • Vírus (influenza, parainfluenza, adenovírus, cytomegalovírus)
  • allergiás
  • ornitoznoy
  • gombás
  • mycoplasma
  • rickettsia-
  • hibrid
  • A betegség ismeretlen okával

Az Európai Légzőszervezet által kifejlesztett betegség mai klasszifikációja lehetővé teszi nemcsak a tüdőgyulladás okozó ágensének értékelését, hanem a beteg állapotának súlyosságát is.

  • enyhe tanfolyam pneumococcus tüdőgyulladása;
  • enyhe tanfolyam atipikus tüdőgyulladása;
  • tüdőgyulladás, valószínűleg súlyos pneumococcus etiológia;
  • ismeretlen tüdőgyulladás által okozott tüdőgyulladás;
  • aspirációs tüdőgyulladás.

Az 1992-es Betegségek és Halálozások Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) szerint a tüdőgyulladásnak 8 típusa van elkülönítve a kórokozójától függően:

  • J12 Vírusos tüdőgyulladás, máshová nem sorolt;
  • J13 Streptococcus pneumoniae okozta pneumonia;
  • J14 Haemophilus influenzae által okozott pneumonia;
  • J15 Bakteriális tüdőgyulladás nem besorolt;
  • J16 Egyéb fertőző ágensek által okozott pneumonia;
  • J17 Tüdőgyulladás máshol besorolt ​​betegségek esetén;
  • J18 pneumonia a patogén meghatározása nélkül.

A tüdőgyulladás nemzetközi osztályozása a következő tüdőgyulladást különbözteti meg:

  • Közösségben szerzett;
  • kórházban;
  • törekvés;
  • Súlyos betegséggel társuló tüdőgyulladás;
  • Pneumonia az immunhiányos állapotban szenvedő személyekben;

Közösségi szerzett tüdőgyulladás Egy olyan könnyű fertőző betegség, amely a mikroorganizmusok különböző csoportjainak kórházi kórházi kórházi kórházi beágyazása előtt alakult ki.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás etiológiája

Leggyakrabban a betegséget feltételesen patogén baktériumok okozzák, amelyek általában az emberi test természetes lakói. Különböző tényezők hatására patogén, tüdőgyulladás kialakulásához vezetnek.

Tüdőgyulladás kialakulásához hozzájáruló tényezők:

  • hipotermia;
  • A vitaminok hiánya;
  • Közel a légkondicionálókhoz és a légnedvesítőkhöz;
  • A bronchiális asztma és más tüdőbetegségek jelenléte;
  • Dohányzás.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás fő forrása a következő:

  • Pulmonáris pneumococcus;
  • mycoplasma;
  • Pulmonalis chlamydia;
  • Hemophilus influenzae;
  • Influenzavírus, parainfluenza, adenovírus fertőzés.

A tüdőgyulladást okozó mikroorganizmusok kialakulásának fő módja a mikroorganizmusok lenyelése levegővel vagy a kórokozókat tartalmazó szuszpenzió belélegzésével.

Normális körülmények között a légutak sterilek, és a tüdőkbe befogott mikroorganizmusokat a tüdők vízelvezető rendszere elpusztítja. Ha ennek a csatornarendszernek a munkája megszakad, a kórokozó nem pusztul el és marad a tüdőben, ahol a tüdőszövetre hat, ami a betegség kialakulását és az összes klinikai tünet megjelenését okozza.

A Közösség által szerzett pneumonia tünetei

A betegség hirtelen kezdődik és különböző módon manifesztálódik.

A pneumoniát a következő klinikai tünetek jellemzik:

  • A testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik. A betegség fő klinikai tünete az emberek 60 év elteltével, a hőmérséklet-emelkedés 37-37,5 C-nál maradhat, ami a kórokozó bevezetésének immunitásának alacsony reakcióját jelzi.
  • Tartós köhögés, amelyet rozsdás köpet jellemez
  • hidegrázás
  • Általános rossz közérzet
  • gyengeség
  • Csökkent teljesítmény
  • izzadó
  • Fájdalom a mellkasi légzés során, ami a mellhártya gyulladásának áttörését bizonyítja
  • A légzési elégtelenség a tüdő jelentős sérülése.

A klinikai tünetek jellemzői a tüdő egyes területeinek vereségéhez kötődnek. A gyulladásos bronchiális tüdőgyulladás esetén a betegség lassan kezdődik egy héttel a rossz közérzet kezdeti jeleit követően. Mindkét tüdő patológiáját az akut légzési elégtelenség és a test általános mérgezésének alakulása jellemzi.

Szegmentális elváltozásokkal A tüdőt a tüdő teljes szegmensében a gyulladásos folyamat kifejlődése jellemzi. A betegség főleg kedvezően alakul, hőmérséklet és köhögés nélkül, és a diagnózis véletlenszerűen végezhető a röntgenvizsgálat során.

Croupous tüdőgyulladásban a klinikai tünetek világosak, a magas testhőmérséklet az állapot romlását a delírium kialakulásáig, valamint a tüdő alsó részében fellépő gyulladás helyén fájdalom a hasban.

Interstitialis tüdőgyulladás Ez akkor lehetséges, ha a vírus belép a tüdőbe. Ritka, gyakran beteg gyermekek 15 év alatt. Megkülönböztetik az akut és szubakut áramot. Az ilyen típusú tüdőgyulladás kimenetele pneumoszklerózis.

  • Akut áramlás esetén jellemző a súlyos mérgezésre, a neurotoxikózis kialakulására. Az áramlás nehéz a magas hőmérséklet emelkedéssel és a tartós maradék jelenségekkel szemben. A gyermekek gyakran betegek a 2-6 évesek között.
  • Szubakut áram jellemzi a köhögés, fokozott fáradtság fáradtság. Nagyon gyakori a gyermekek 7-10 éves kora az akut légúti fertőzések után.

A nyugdíjkorhatárt elérő személyekben a közösség által szerzett pneumonia folyamata jellemző. A korral összefüggő immunváltozások és a krónikus megbetegedések összekapcsolódása miatt számos megbetegedés és törölt formája jelentkezhet.

Súlyos légzési elégtelenség kialakulása, az agy vérellátása zavarainak lehetséges alakulása, pszichózisok és neuroza- tok kíséretében.

A kórházi tüdőgyulladás típusai

Kórházi (kórházi) tüdőgyulladás Egy fertőző légúti betegség, amely 2-3 nappal a kórházba való felvételt követően, a tüdőgyulladás tüneteinek hiányában a kórházba való felvételt megelőzően alakul ki.

Az összes nozokomiális fertőzés közül az első a komplikációk számában. Jelentős hatással van a kezelés költségeire, növeli a komplikációk számát és a haláleseteket.

Az előfordulás idején megoszlik:

  • korai - a kórházi kezelést követő első 5 napban következik be. A fertőzött szervezetben (Staphylococcus aureus, hemophilus és mások) már jelen lévő mikroorganizmusok;
  • késő - 6-12 nappal a kórházba való belépés után alakul ki. A kórokozók a mikroorganizmusok kórházi törzsei. A legegyszerûbb kezelés a mikroorganizmusoknak a fertõtlenítõ szerek és az antibiotikumok hatásaival szembeni ellenállásának köszönhetõ.

Többféle fertőzés megjelenése miatt:

Ventilátorral kapcsolatos tüdőgyulladás - olyan betegeknél fordul elő, akik hosszabb ideig mesterséges lélegeztetést végeztek. Az orvosok szerint a páciens ventilátoron való jelenlétének egy napja 3% -kal növeli a tüdőgyulladás valószínűségét.

  • A tüdő zavarai;
  • Az oropharynx lenyelt tartalmának kis mennyisége, amely a tüdőgyulladás okozó ágensét tartalmazza;
  • Mikroorganizmusokkal fertőzött oxigén-levegő keverék;
  • Fertőzés a kórházi fertőzés törzseinek hordozóitól az orvosi személyzet körében.

A műtét utáni tüdőgyulladás okai:

  • A vérkeringés kis körének stagnálása;
  • Alacsony szellőzés;
  • Terápiás manipulációk a tüdőn és a hörgőkön.

Aspirációs tüdőgyulladás - A tüdő fertőző betegsége, amely a gyomor és az oropharynx tartalmának az alsó légutakba történő bevételéből ered.

A kórházi tüdőgyulladás komoly kezelést igényel a legmodernebb gyógyszerekkel, mivel a kórokozók ellenállnak a különböző antibakteriális gyógyszereknek.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás diagnózisa

A mai napig teljes klinikai és paraklinikai módszerek listája található.

A tüdőgyulladás diagnózisa a következő vizsgálatok után történik:

  • A betegség klinikai bizonyítékai
  • A közös vérvizsgálat adatai. A leukociták, neutrofilek növekedése;
  • Köpet kultúra azonosítása a kórokozó és érzékenysége antibakteriális gyógyszerek;
  • A tüdő röntgensugárzását, amelynél a tüdő különböző lebenyében lévő árnyékok jelen vannak.

A közösség által szerzett tüdőgyulladás kezelése

A tüdőgyulladás kezelésének folyamata mind egészségügyi intézményben, mind otthon történik.

Kórházi kórházi kezelésre utaló jelek:

  • Age. A 70 év feletti fiatal betegeket és nyugdíjasokat kórházba kell bocsátani a szövődmények megelőzése érdekében;
  • Zavart tudat
  • Krónikus betegségek (bronchiális asztma, COPD, cukorbetegség, immunhiányosság);
  • Az ápolási képtelenség.

A tüdőgyulladás kezelésére szolgáló fő gyógyszerek az antibakteriális gyógyszerek:

  • Cefalosporinok: ceftriaxon, cefurotoxim;
  • Penicillinek: amoxicillin, amoxiclav;
  • Makrolidok: azitromicin, roxitromicin, klaritromicin.

Ha a gyógyszer több napra történő bevételének hatása nem kezdődik el, meg kell változtatni az antibakteriális hatóanyagot. A váladék eltávolításának javítása érdekében alkalmazzuk a mukolitikumokat (ambrokol, bromhexin, ATSTS).

A közösség által szerzett tüdőgyulladás szövődményei

Idõtelen kezelés vagy annak hiánya esetén a következõ szövõdmények alakulhatnak ki:

  • Exudatív mellhártya
  • Légzési elégtelenség kialakulása
  • Csillapító folyamatok a tüdőben
  • Légzési distressz szindróma

Prognózis tüdőgyulladásra

Az esetek 80% -ban sikeresen kezelik a betegséget, és nem vezet súlyos káros hatásokhoz. 21 nap elteltével javul a páciens egészségi állapota, és a röntgenfelvételen a beszivárgó árnyékok részleges reszorpciója kezdődik.

Tüdőgyulladás megelőzése

A pneumococcus tüdőgyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében a pneumococcus elleni antitesteket tartalmazó influenza vakcina vakcinázását végezzük.

A tüdőgyulladás veszélyes és elhomályos ellensége egy személy számára, különösen, ha észrevétlenül jár, és kevesebb, mint tüneti. Ezért szükséges, hogy figyeljünk saját egészségük, oltott, forduljon orvosához, és emlékszem, milyen súlyos szövődmények tüdőgyulladás lehet az első jelei a betegség.

A tüdőgyulladás modern osztályozása, az ICD-10 kódja

Hosszú időn belül hazánkban a "tüdőgyulladás" kifejezést széles értelemben alkalmazták. Ez a kifejezés a szinte minden etiológia gyulladásos gyulladásának azonosítására szolgál. Egészen a közelmúltig zavar hallatszott a betegség osztályozásában, mivel a fejléc a következő etiológiai egységekből állt: tüdőgyulladás, melyet fizikai és kémiai hatások okoztak. Jelenleg az orosz orvosok az orosz légzőszervezet által jóváhagyott osztályozást alkalmazzák, és az egyes eseteket a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-10) szerint is kódolják.

A pneumonia a különböző típusú etiológiák hatalmas csoportja, a fejlesztési mechanizmus, az akut fertőző tüdőbetegségek morfológiája. A fő jelek a tüdők légzőszervi részének fókuszos elváltozása, a váladék jelenléte az alveolusok üregében. A leggyakoribb bakteriális tüdőgyulladás, bár a kórokozók lehetnek vírusok, protozoák, gombák.

Az ICD-10-nek megfelelően a tüdőgyulladás a tüdőszövet fertőző gyulladásos betegségeire utal. Által okozott betegségek kémiai, fizikai tényezők (benzin pneumonia, sugárzás pneumonitis) az allergiás jellegű (eozinofil tüdőgyulladás) nem tartalmazza a fenti koncepció, sorolják máshol.

Focal gyulladása tüdőszövet gyakran megnyilvánulása számos betegség által okozott speciális, erősen fertőző mikroorganizmusok. Ezek a betegségek közé tartozik a kanyaró, a rubeola, a csirke pox, az influenza és a láz. Az adatfogadások kizárásra kerülnek a rubrikából. Intersticiális tüdőgyulladás okozta adott kórokozó sajtos tüdőgyulladás, amely egyike a klinikai formái tüdőbajban, poszt-traumás tüdőgyulladás is kizárták a kategóriában.

A tizedik revízió nemzedékek, traumák és halálokok nemzetközi osztályozásának megfelelően a tüdőgyulladás X osztályú - légzőszervi megbetegedésnek minősül. Az osztályt a J. betű kódolja.

A pneumonia modern osztályozása az etiológiai elv alapján történik. A mikrobiológiai vizsgálat során elkülönített kórokozóktól függően az alábbi kódok egyikét rendelik a tüdő gyulladásához:

  • J13 P. által okozott Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P. által okozott Haemophilus influenzae;
  • J15 bakteriális P., máshol nem osztályozott, okozta: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 staphylococcus; J15. 3 B csoportú streptococcusok; J15. 4 másik streptococcus; J15. 5 E. coli-val; J15. 6 másik gram-negatív baktérium; J15. M. pneumoniae; 15. 8 egyéb bakteriális P; J15. 9 bakteriális P., nem specifikált;
  • Máshova nem sorolt ​​más fertőző ágensek által okozott J16 P.;
  • J18 P. a károsító hatás tisztázása nélkül: J18. 0 nem specifikált bronchopneumonia; J18. 1 osztott P., nincs megadva; J18. Hypostatic (congestive), nem specifikált; J18. 8 másik P; J18. 9 P., nincs megadva.

P. pneumonia.

Oroszország anyagi és technikai okokból a kórokozó azonosítása nem mindig történik meg. A hazai klinikákon alkalmazott rutin mikrobiológiai vizsgálatok alacsony informatizmussal rendelkeznek. A leggyakoribb osztály a J18, amely nem specifikus etiológiájú tüdőgyulladásnak felel meg.

Hazánkban jelenleg a legelterjedtebb a besorolás, figyelembe véve a betegség eredetét. Ennek megfelelően a kórházon kívüli járóbeteg-, kórházon kívüli és kórházi (nosocomiális) tüdőgyulladás elkülönül. E kritérium kiválasztásának oka a kórokozók különböző spektruma a kórház betegségeinek és a betegek fertőzésének a kórházban.

Nemrég egy másik kategória - a kórházon kívüli orvosi intézkedések végrehajtásából eredő tüdőgyulladás - önálló értéket szerzett. Ennek a kategóriának a megjelenése annak a következménye, hogy az ilyen esetek járóbeteg vagy nosocomiális tüdőgyulladásnak nem minősülnek. A származási helyen az első, a kimutatható kórokozókra és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni ellenálló képességükre vonatkoznak - a másodikra.

A Közösség által szerzett tüdőgyulladás olyan fertőző betegség, amely otthon vagy a kórházban lévő beteg kórházába való felvételt követő 48 órán belül jelentkezett. A betegséget bizonyos tünetekkel kell kísérni (köhögés köhögéssel, légszomj, láz, mellkasi fájdalom) és radiológiai változások.

Ha a kórházba való belépés időpontjától számított 2 nap elteltével klinikai kép alakul ki a tüdőgyulladásról, az esetet belső kórházi fertőzésként kezelik. Az e kategóriákba való elválasztás szükségessége az antibiotikum-terápia különböző megközelítéseivel függ össze. Kórbonctani fertőzés esetén a kórokozók lehetséges antibiotikum-rezisztenciáját figyelembe kell venni.

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szakértői hasonló minősítést kínálnak. Javasolják kórházon kívüli, kórházi, aspirációs tüdőgyulladás, valamint tüdőgyulladás kiosztását az egyidejű immunhiányos betegeknél.

Hosszú távú megoszlás a 3 súlyossági fokozatba (könnyű, közepes, nehéz) elvesztette fontosságát. Nem volt egyértelmű kritériuma, jelentős klinikai jelentősége volt.

Most már gyakori, hogy a betegséget súlyos (az intenzív osztályban kezelendő kezelést igénylő), és nem nehéz. Súlyos tüdőgyulladást súlyos légzési elégtelenség, a szepszis jeleinek figyelembevételével kell figyelembe venni.

A súlyosság klinikai és instrumentális kritériumai:

  • Légszomjjal járó homloka a percenkénti 30% -ot meghaladja;
  • az oxigén telítettség kevesebb, mint 90%;
  • alacsony vérnyomás (szisztolés (SBP) kevesebb, mint 90 mm Hg és / vagy diasztolés (DBP) 60 mm Hg alatt);
  • részvétel a tüdő több mint 1 lebenyének kóros folyamatában, kétoldalú vereség;
  • a tudatzavarok;
  • extrapulmonáris metasztázisok;
  • anuriában.

Laboratóriumi súlyossági kritériumok:

  • a leukociták szintjének csökkenése 4000 / μl-nél kisebb vérvizsgálatban;
  • az oxigén parciális nyomása kisebb, mint 60 Hgmm;
  • a hemoglobin szintje kevesebb, mint 100 g / l;
  • a hematokrit értéke kisebb, mint 30%;
  • a 176,7 μmol / l vagy a karbamid feletti kreatinin szint emelkedése meghaladja a 7,0 mmol / l-t.

A tüdőgyulladás állapotának gyors felmérése érdekében a klinikai gyakorlatban CURB-65 és CRB-65 skálákat alkalmaznak. A mérlegek a következő kritériumokat tartalmazzák: életkor 65 éves kortól, eszméletvesztés, légzési mozgás több mint 30 per perc, SBP szint kevesebb, mint 90 Hgmm. és / vagy a DBP kisebb, mint 60 mm Hg, a karbamid szintje meghaladja a 7 mmol / l-t (a karbamidszinteket csak a CURB-65 skála alkalmazása esetén vizsgálják).

Gyakrabban a klinika a CRB-65-et használja, amely nem igényli a laboratóriumi mutatók meghatározását. Minden kritérium 1 pont. Ha a beteg szerzett 0-1 pontot a skála, akkor rá a járóbeteg-ellátás, 2 pont - álló, 3-4 pont - kezelés az intenzív osztályon.

A "krónikus tüdőgyulladás" kifejezést jelenleg helytelennek tekintik. A tüdőgyulladás mindig olyan akut betegség, amely átlagosan 2-3 hétig tart.

Néhány beteg esetében azonban különböző okok miatt a betegség radiológiai remissziója nem jelentkezik 4 héten vagy ennél többen. A diagnózis ebben az esetben "elhúzódó tüdőgyulladás" -ként van megfogalmazva.

A betegség bonyolult lehet, és nem bonyolult. A jelenlegi szövődményt a diagnózisban kell elvégezni.

A tüdőgyulladás szövődményei a következő feltételeket tartalmazzák:

  • exudatív mellhártya;
  • a tüdõ tályogja (tályogos tüdõgyulladás);
  • felnőtt légúti distressz szindróma;
  • akut légzési elégtelenség (1, 2, 3 fok);
  • szepszis.

A diagnózis a pneumonia szükségszerűen kiszabott a lokalizáció a érintett oldalon (jobb, bal oldali, kétoldalas), és a frakciókat a szegmensek (S1-S10) a tüdő. A hozzávetőleges diagnózis így hangzik:

  1. 1. Közösségi szerzett, jobb oldali, alsó lába tüdőgyulladás egy enyhe úton. Légzési elégtelenség 0.
  2. 2. nosocomialis kétoldalas lebenyes tüdőgyulladás (S6, S7, S8, S10) súlyos, bonyolult jobb exszudációt mellhártyagyulladás. Légzési elégtelenség 2.

A tüdőgyulladás mely osztályába nem tartozik, ez a betegség azonnal orvosi kezelést igényel a szakértő felügyelete alatt.

J18 pneumonia a patogén meghatározása nélkül

Tüdőgyulladás - a tüdő alveolusok gyulladása, általában a fertőzés következtében alakul ki. A betegség az egyes alveolák gyulladásával kezdődik, fehérvérsejtekkel és folyadékkal tölti fel őket. Ennek eredményeképpen a gázcsere a tüdőben nehéz. Általában csak egy tüdő van érintett, de súlyos esetekben kétoldali tüdőgyulladás is lehetséges.

A tüdő gyulladása terjedhet az alveolusoktól a mellhártyáig (kétrétegű membrán, amely elválasztja a tüdőt a falról), ami a mellhártyagyulladást okozza. A pleura két lapja között folyadék felhalmozódás kezdődik, amely megtörik a tüdőt és megnehezíti a légzést. A gyulladást okozó pathogén mikroorganizmusok bejuthatnak a keringési rendszerbe, ami életveszélyes vérmérgezéshez vezet. A törékeny által veszélyeztetett emberek - csecsemők, idősek és immunhiányos - gyulladás tüdőkárosodást okozhat olyan hatalmas, hogy lehetőség van a fejlesztési légzési elégtelenség potenciálisan életveszélyes állapot.

Általában a betegség oka a felnőtt betegeknél bakteriális fertőzés, általában a faj baktériuma Streptococcus pneumoniae. A tüdőgyulladás ilyen formája gyakran szövődmény a felső légúti vírusfertőzés után. A betegség oka lehet influenza vírusok, csirke pox, Haemophilus influenzae és Mycoplasma pneumoniae.

baktériumok Legionella pneumophila (a légkondicionáló rendszerekben jelen vannak) az ún. Legionárius betegség, melyet károsíthatja a máj és a vesék.

Azok a kórházakban szenvedő betegek, akik más betegségek, főleg gyermekek és idősek miatt vannak jelen, gyakran bakteriális tüdőgyulladás által okozott Staphylococcus aureus, valamint a baktériumok Klebsiella és Pseudomonas.

Egyes esetekben a tüdőgyulladást más mikroorganizmusok okozzák, például a gombák és a protozoák. Ezek a fertőzések általában ritkák és könnyen előfordulnak normál fizikai állapotú embereknél, de gyakoriak és gyakorlatilag halálosak az immunhiányos betegeknél. Például, Pneumocystis carinii egészséges tüdőben élhet anélkül, hogy betegséget okozna, de az AIDS-betegeknél ezek a mikrobák súlyos tüdőgyulladáshoz vezetnek.

A betegség ritka formája, amelyet aspirációs tüdőgyulladásnak neveznek. Ennek oka a hányás belélegzése a légutakba. Ez megfigyelhető olyan embereknél, akiknek nincs köhögés-reflexje, amely erős mérgezéssel, kábítószer-túladagolással vagy fejsérüléssel jár.

A kockázati tényezők a dohányzás, az alkoholizmus és a rossz táplálkozás. A szex, a genetika nem számít. A kockázati csoportba beletartoznak a csecsemők, az idősek, a súlyos és krónikus betegségben szenvedő betegek, például a cukorbetegség, valamint az olyan súlyos betegségek miatt bekövetkező immunhiány, mint az AIDS. Az immunrendszer felbomlása immunszuppresszánsok és kemoterápia kezelésében is megmutatkozik.

A tüdőgyulladás egyes formái nagyon nehezen kezelhetők a legtöbb antibiotikumot okozó baktériumok megnövekedett ellenállása miatt.

A bakteriális tüdőgyulladás általában gyors előfordulást mutat, és néhány órán belül súlyos tünetek jelentkeznek. Az alábbi tünetek jellemzői:

  • köhögés barna vagy véres köpet;
  • a mellkasi fájdalom, amely az inspiráció során nő;
  • dyspnea nyugodt állapotban;
  • magas láz, delírium és zavartság.

A betegség nem bakteriális formája nem ad ilyen jellegzetes tüneteket, és manifesztációi fokozatosan fejlődnek. A páciens néhány napig általános rossz közérzetet érez, akkor a hőmérséklet emelkedik és az étvágy megszűnik. Az egyetlen légzőtünet lehet köhögés és légszomj.

A kisgyermekek és idősek esetében a tüdőgyulladás bármely formája kevésbé hangsúlyos. A csecsemőknél kezdetben előfordul a hányás, és a hőmérséklet emelkedik, ami zavart okozhat. Az idősek nem mutatnak légzési tüneteket, de az eszmélet erős zavara lehetséges.

Ha az orvos tüdőgyulladást feltételez, a diagnózist fluorográfiával kell megerősíteni, amely megmutatja a fertőző tüdőkárosodás mértékét. A kórokozó mikroorganizmus azonosításához a köpetmintákat összegyűjtik és megvizsgálják. A diagnózis tisztázása érdekében vérvizsgálatokat is végeztünk.

Ha a beteg jó fizikai állapotban van, és csak enyhe tüdőgyulladás van, otthoni kezelés lehetséges. Annak érdekében, hogy csökkentse a hőmérsékletet és enyhítse a mellkasi fájdalmat, használjon analgetikumokat. Ha a betegség oka bakteriális fertőzés, az orvosok antibiotikumokat írnak fel. Tüdőgyulladást okozó gombafertőzés esetén a gombaellenes gyógyszereket írják elő. A betegség enyhe vírusos formája esetén semmilyen specifikus terápiát nem végeznek.

Kórházi kezelésre van szükség a súlyos bakteriális és gombás tüdőgyulladásban szenvedő betegek, valamint csecsemők, idősek és immunhiányos betegek esetében. Mindezekben az esetekben a gyógyszeres terápia megegyezik a járóbeteg-kezeléssel. Súlyos tüdőgyulladás által okozott emberi herpes simplex vírus, ugyanaz a kórokozó, amely okozza a bárányhimlőt és szamár lehet kezelni orális vagy intravénás adagolása az acyclovir.

Ha a vér szintje alacsony, vagy ha súlyos nehézlégzés kezdődik, az oxigénkezelés az arcmasszával történik. Ritkán az intenzív osztályban mesterséges légzőkészülékkel való kapcsolatra van szükség. Amíg a páciens a kórházban van, a rendszeres fizikai mellkasi műtét lehetővé teszi a köpet felhígulását és megkönnyebbülését.

A jó fizikai állapotú fiatalok általában 2-3 héten belül teljesen meggyógyulnak a tüdőgyulladás bármely formájából, anélkül, hogy visszafordíthatatlan károsodást okoznának a tüdőszövetben. A bakteriális tüdőgyulladás állapotának javulása már az antibiotikumkezelés megkezdését követő első órákban kezdődik. Azonban néhány súlyos tüdőgyulladás, mint például a Legionnaires-kór, halálos lehet, különösen a gyengített immunrendszerekben.

Teljes orvosi referenciakönyv. angolul. E. Makhiyanova és I. Dreval.- Moszkva: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Pneumonia ICD-10 - mi a betegségek nemzetközi osztályozása

Miközben az orvostudomány fejlődött, a tüdőgyulladás osztályozásának próbálkozásait különböző időpontokban ismételten elvégezték. Minden tudós saját módján közelítette meg a kérdés megoldását.

A meglévő osztályozások sokfélesége

Például a betegség klinikai folyamata szerint osztályozható: tipikus, atipikus stb. A legeredményesebb az etiológiai megjelölés szerinti osztályozás (a kórokozótól vagy a betegség egyéb okaitól függően). Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy kiválassza a leghatékonyabb antibakteriális vagy antivirális terápiát.

Etiológiai osztályozás

A laboratóriumi diagnosztika modern módszereivel a szedés anyagának bevétele után 1-2 nappal meg lehet határozni a betegség kórokozóját. Nehézségek állnak fenn, hogy az esetek mintegy 30% -ában különböző okokból nem lehet megbízhatóan meghatározni a mikroorganizmus-okozati anyagot:

  • nem elégséges mennyiségű bioméret (nem produktív köhögés, elégtelen köpetválasztással);
  • képtelenség meghatározni az intracelluláris tenyésztést standard módszerekkel;
  • túl hosszú ahhoz, hogy a vetéseredményeket megszerezzék;
  • a "kórokozó" és a "tanú" (pl. egy összefüggő fertőzés, amely önmagában nem tüdőgyulladás etiológiai oka) differenciálódása és a kórokozók elhatárolása;
  • erőteljes antibakteriális gyógyszereket szedve, mielőtt elindulna az orvoshoz.

Kiderül, hogy minden harmadik esetben nem lehet azonosítani a kórokozót a betegség korai szakaszában, ami az etiológiai osztályozást használhatatlanná teszi a gyakorlati orvoslásban.

Szindrómás besorolás

Vannak kísérletek arra, hogy a tüdőgyulladást "tipikus" és "atipikus" részekre bontsák, de ez a megközelítés sikertelen volt. Az atipikus kórokozók által okozott pneumonia gyakran klinikailag jellemzőnek tűnik. Ezzel szemben a tipikus tüdőgyulladás utánozhatja az atípusos klinikai tüneteket.

Az akut, szubakut és krónikus tüdőgyulladás felosztása szintén nem kapott pozitív elismerést a gyakorló orvosoktól. A tüdőgyulladás már implicit, mint akut betegség. A légúti betegségek krónikus ismétlődő lefolyása gondos vizsgálatot igényel a beteg számára az érvényes diagnózis felállítására. A "krónikus tüdőgyulladás" fogalma nem értelmetlen.

Modern osztályozás

Jelenleg az orvosok inkább a tüdőgyulladást részesítik fel a betegség kialakulásának időpontja szerint, és figyelembe veszik a fertőzés körülményeit:

  • közösség által szerzett pneumonia;
  • nosocomiális (nosocomiális) tüdőgyulladás;
  • törekvés;
  • tüdőgyulladás immunhiányos állapotban.

A nosocomiális tüdőgyulladás kórházi kórházi kezelés után kórházban jelenik meg, mivel a páciens kórházba való bejutásának időpontjában jellegzetes radiográfiai és klinikai tünetek hiányoznak.

Aspirációs (társított ételfogyasztástól, folyadék, nyál a légutakba) tüdőgyulladás jellemző szenvedők mentális betegség, alkoholizmus, a drogfüggőség toxikus mérgezés.

Az immunhiány tüdőgyulladást okozhat rákbetegeknél, akik immunszuppresszív kezelést kapnak a HIV-fertőzött és a kábítószerfüggőknél.

Közösségben szerzett tüdőgyulladás, attól függően, hogy milyen típusú kórokozó van osztva tipikus (bakteriális, vírusos, gombás, parazita) tartozó immunhiány, aspirációs. A Közösség által szerzett tüdőgyulladás olyan akut betegség, amely a beteg orvosi segítség igénylése előtt vagy a kórházi kezelést követő 2 napon belül jelentkezik. A jellemző tünetek a fertőzés a légúti rendszerben (köhögés bőséges köpet, mellkasi fájdalom, hipertermia - láz, légszomj, kifejezett rossz közérzet és gyengeség).

A közelmúltban elfogadott egy külön csoportot, amelyben meghatározza a tüdőgyulladás, az esemény, amely kapcsolatban van az orvosi ellátást, például maradjon szanatóriumokban vagy más egészségügyi létesítményekben Meghosszabbított őrizet (bentlakásos, motelek, panziók, lakások a fogyatékkal élők számára).

A közösségi szerzett tüdőgyulladást a következő kockázati tényezők jellemzik:

  • alkoholizmus;
  • dohányzás;
  • krónikus bronchitis;
  • cukorbetegség dekompresszió idején;
  • tartózkodás ápolási otthonokban, fogyatékossággal élő otthonok, egyéb hosszú távú egészségügyi intézmények;
  • influenza;
  • nem szájüregi üreg;
  • cisztás fibrózis;
  • kábítószer-függőség;
  • hörgő elzáródás (pl. hörgők, nyelőcső, tüdőrák);
  • hosszú tartózkodás a szobában klímaberendezések, párásítók;
  • egy meghatározott fertőzés kitörése egy korlátozott közösségben.

A közösség által szerzett pneumonia gyakori betegség még olyan országokban is, ahol fejlett egészségügyi rendszer áll. Statisztikailag az incidencia 1000 emberenként 1000 fő. A betegség nagy része a gyermekeket és az időseket érinti. A halálozási arány 50 fő 100 000 lakossal szemben (hatodik a halálok minden oka között).

A tizedik felülvizsgálat betegség nemzetközi osztályozása (IBC)

Az ICD-10 szerint minden légúti betegségnek saját kódja van a J00-től a J99-ig. Az ICD-10 szerinti tüdőgyulladásnak a J12-től J18-ig terjedő kódja van.

ICD kód 10. Közösségi szerzett pneumonia tünetek és kezelés

A világban mindent megpróbálnak osztályozni, és ez azt jelenti, hogy valamilyen sorrendben, felosztva. Ennek eredményeképpen azonos jellemzőkkel rendelkező csoportokat kapunk, amelyek ugyanilyen hatással lehetnek bizonyos végeredmény elérésére. A betegségek osztályozását korábban a klinikai kép, az etiológiai jellemző alapján végezték el. A modern Betegségek Nemzetközi Osztályozásán (ICD) a betegség felosztása a betegség megjelenése idején következik be, figyelembe véve a fertőzés időzítését. A légzőrendszer e besorolás szerinti betegségei a 10. csoportba vannak csoportosítva. Ez magában foglalja az ilyen gyakori betegséget a világon, mint a tüdőgyulladás.

A betegség meghatározása

A tüdőgyulladás a légzőrendszer alsó részének fertőző betegsége. Van egy különálló betegség és más betegségek szövődménye is. A modern nemzetközi osztályozás szerint a tüdőgyulladás a betegség kezdetétől és a fertőzés körülményeitől függően oszlik meg:

  • Kórházi (kórházi) tüdőgyulladás. Megjelenik, ha egy személy már kórházban van. Mivel tüdőgyulladás lehet szövődménye más betegségek, a kezeit betegnek a kórházban, például az influenza vagy más betegség által okozott káros mikroorganizmusok, egy bizonyos idő után, előfordulhat, hogy nem voltak a tünetek a tüdőgyulladás, és megerősítette, hogy az X-ray kép;
  • Vnehspitalnuyu (kórházon kívül). A legtöbb ember tüdőgyulladást kapott, a kórházon kívül tartózkodik, és csak miután megtalálta a tüneteket, a szakorvoshoz való bejutásra kerül. És ebben a csoportban is olyan betegek, akik két nappal később kórházban betegek voltak;
  • Törekvés. Ezt a tüdőgyulladást befolyásolhatják azok a betegek, akik bármilyen okból enni, nyál vagy táplálék juthatnak a légzőrendszerbe. A mentálisan egészségtelen emberek veszélyben vannak. Emellett azok is, akik jelentős mennyiségű alkoholt fogyasztottak vagy mérgező mérgezést kaptak kémiai reagenssel;
  • Pneumonia, amely az emberi szervezet immunhiányos állapotán alapul.

okai

Miért van a tüdő gyulladása, amely a betegség kialakulásának indikátora? A tüdőgyulladást a következők okozhatják:

  1. Különböző típusú mikroorganizmusok, például pneumococcusok, sztreptococci, staphylococcusok.
  2. Néhány vírus.
  3. Gombák.
  4. Worms.
  5. Mérgezés kémiai szuszpenzióval a levegőben.
  6. Toxinok és salakok.
  7. Peszticidek és rovarirtó szerek por és mikrorészecskéi, amelyek lehetnek a levegőben.
  8. Olyan idegen testek, amelyek bejuthatnak a légzőrendszerbe.

Ki veszélyezteti a közösség által szerzett tüdőgyulladást?

  1. Cukorbetegség, krónikus hörghurut, onkológiai betegség.
  2. Olyan betegek, akik gyakran megfázanak.
  3. Epilepszia, szív- és veseelégtelenségben szenvedő betegek.
  4. Folyamatosan vízszintes helyzetben lévő emberek.
  5. Szenved az alkoholizmusban.
  6. HIV-fertőzött.
  7. Idősek és gyermekek.
  8. Veszélyes iparágban dolgozó munkavállalók, túlhűtés vagy túlmelegedés.
  9. A csökkent immunitású emberek, fertőzött emberekkel érintkezve (influenza, ARVI).

tünetek

A tüdőgyulladás általában hideg. Komplikáció esetén a hőmérséklet emelkedik, a hidegrázás megjelenik, a légzés gyakoribb. Lehet nyögés, nyögés, sőt gúnyolódás (kisgyermekeknél). Száraz hasító köhögés kezdődik, és ennek eredményeképpen meglehetősen éles fájdalmat okoz a mellkas régiójában. A köpet kissé rózsaszínűvé válhat. A személy állandó fáradtságot és gyengeséget érez, még nagyon kevés fizikai erőfeszítéssel is. Amikor be és ki lélegzik, hallja a zihálást. Egyáltalán nem akarok enni. Hányás lehet. A vérnyomás csökkentése. A légzés sebessége körülbelül 30 percenként.

Lehetséges szövődmények

A közösségi szerzett tüdőgyulladás teljesen nélkülözheti a szervezetnek bármilyen mellékhatását, ha megfelelően és időben elkezdi a kezelést. De ésszerűtlenül hiszi, hogy ez önmagában történhet meg, vagy eldöntheti, hogy ez egy gyakori hideg, ami azt jelenti, hogy lábakon tud továbbhaladni, a szövődmények azonnal követhetik:

  • Tályog képződik;
  • Légzési elégtelenség;
  • Myocarditis, pericarditis;
  • Mellhártyagyulladás, göbös mellhártya;
  • A tüdőszövet megsemmisülése;
  • jade;
  • szepszis;
  • Pleurális folyadékgyülem.

kezelés

A kórházon kívüli tüdőgyulladás kezelése járóbeteg-alapon, vagy akár kórházban is elvégezhető. Mindez a betegség súlyosságától függ. A betegeket korosztály szerint osztják el. Az első csoport tartalmazza a teljes felnőtt lakosságot, a második gyermekeket és a hatvan évnél idősebb embereket, valamint azokat a betegeket, akiknek társbetegsége van. Az ilyen rendszerezés nem véletlen, a gyógyszerek helyes megválasztásának és a befogadásuk rendszerének kinevezéséhez szükséges. A kezelés a kórokozó azonosítása után kezdődik. Ennek előnyei a jövőben tagadhatatlanok. Mivel:

  • A mellékhatások csökkentek, mivel kevesebb gyógyszert tulajdonítanak;
  • A betegség kezelésének költsége jóval alacsonyabb, ami nagyon fontos a mi korunkban.

gyógyszeres módszer

A közösség által szerzett tüdőgyulladásban a hangsúly az antibakteriális gyógyszerekre helyeződik.

Mindkét csoport betegeinek kezelésére antibiotikumokat írnak fel, de csak az adagolás eltérő lehet. Kezdje penicillin, és ha a hőmérséklet nem csökken, és az egészség nem javul az első napokban, akkor írj a magasabb rendű antibiotikumok. A legkülönbözőbb szerek közül gyakran használják:

  • amoxicillin;
  • azitromicin;
  • moxifloxacin;
  • ceftriaxon;
  • Egy év alatti gyermekek Jozamecint írnak fel, és öt évnél idősebbek - Amoxicillin.

Ha a betegség súlyos formában van, akkor két típusú antibiotikumot - makrolidokat és cefalosporinokat (Macropen, Azitromicin) kombinálhatunk. Ebben az esetben azonban előnyös a Ceftriaxone vagy a Cefotaxime alkalmazása. Az antibiotikumok bevitelének legalább egy hétnek kell lennie, és két kezelést igényel.

Ha egy személy stabilizálja az állapotot bizonyos paraméterekre, akkor az orális antibiotikumokra vált. Ez akkor lehetséges, ha:

  • Impulzus percenként legfeljebb 80, néha legfeljebb száz;
  • A hőmérséklet 38 fok alatti;
  • Vágy van enni.

Az antibiotikumok mellett más gyógyszereket is előírnak:

  • Mucolytics és expectorants. Hígítják a köpetet, és elősegítik gyors evakuálását a szervezetből (Bromgeksin, Ambroxol, Fluimutsil);
  • Bronchodilators. Előnyösen súlyos légzési elégtelenséggel (Eufillin, Borodual) kell kinevezni.

Intenzív terápiában a gyógyszercsoportokat inhalálják inhaláció útján injekció formájában.

  • Antioxidánsok. Aszkorbinsav, Rutin;
  • A mikrocirkulációs rendellenességek korrigálása - heparin;
  • Lázcsillapító és fájdalomcsillapító;
  • Immunmodulátorok - Timolin, Decaris.

Az emberek azt jelenti

Ha a hőmérséklet körülbelül 37, 7 fok, és a beteg sokkal jobban érzi magát, akkor kezelheti a népi gyógymódokat. Jól hígítják és kiszűrik a váladékot. Növelje az immunitást és erősítse a test általános állapotát. A legnépszerűbb receptek közé tartoznak a következők:

Teák és főzetek

  • A tüdőgyulladásban kiváló expectorantként teát inni a gyógynövények és a virágok keverékével. Ehhez egyenlő arányban vegye be a szedervirágot, az anya-és a mostohaanyát és a rügyeket. Ezután forraljuk fel egy evőkanál forrásban lévő vizet (250 ml). Naponta legalább négyszer 100 ml-t inni;
  • Keverjük össze egyenlő arányban a növényi eredetű nyersanyagok: anya-és mostohaanyja, oregánó, gyümölcs boróka, fenyő rügyek, gyógynövény orbáncfű, fehérmályva gyökér. Csésze egy evőkanál keveréket egy pohár vízzel. Vegyünk naponta négyszer száz ml-t;
  • Két evőkanál medinitsát, egy kanál mézet és egy liter könnyű sört forralnak, hogy pontosan a felére csökkenjen a térfogata. Vegyünk egy evőkanálnyi ételt, vizet ivassunk húsz perccel evés előtt;
  • A dogrose húsleves segít a beteg állapotának javításában. A szokásos módon készítse el egy evőkanál gyümölcsöt egy pohár forró vízzel, és hagyja legalább egy percig forralni.

Ezt a kivágást követően a legjobb, ha a száját vízzel öblítik. Mivel a gyümölcsökben található savak képesek a fogak zománcának megsemmisítésére.

tömöríti

  • Ha a gyulladás a tüdő otthon tökéletesen meggyógyítja köhögés és javítja a hangulatot tömöríteni Kvasovo teszt. Minden, ami szükséges, és hogy gyúrjuk a tésztát a kuvasz, ecet (100 ml), napraforgóolaj (100 ml) és vörös bor (100 ml). A tésztának meredeknek kell lennie. Dobja ki a tortát, és tegye be a tüdő alsó részének vetületi területébe;
  • Spread a mellkas zsíros zsíros és könnyű masszírozó mozgások dörzsölni a bőrt. A masszázs után jó a beteg befedése.

A rágózsír csak akkor használható, ha a hőmérséklet stabilizálódik és csökken.

  • Az illóolajok nagyon hatékonyak az alkalmazásokban (bor, boróka és mások). Csökken a testen a tüdő alsó lebenyeiben és dörzsölje át folyó masszázzsal. Zárja be;
  • Keverjünk össze négy evőkanál házi túrót egy kanál lével vagy mézes mézzel. Helyezzen be egy rongyot vagy rongyot, megfelelően kiegyenlítve. A keveréket szobahőmérsékleten kell tartani. Helyezze a mellkasra, a polietilén tetejére, majd a gyapotot. Minden egymást követő golyónak nagyobbnak kell lennie, mint az előző. Biztosítsa a tömörítést és hagyja el az éjszakát.

A hörgő asztma népi gyógymódokkal való kezelését itt ismertetjük.

belélegzés

Belégzés során lehetőség főzetek a gyógynövények, mint például a kakukkfű, oregánó, martilapu hypericummal, kamilla, és mások. És néhány csepp illóolajjal is belélegezze a gőzöket forró vízzel. Gőzbevezetést végezhet a testhőmérsékleten, legfeljebb 38 fokkal a burgonya főtt gumó felett.

A népi gyógymódokkal végzett kezelés nem lehet alternatívája a gyógyszereknek. Nem helyettesítik az antibiotikumokat, ezért csak a kezelőorvos jóváhagyásával alkalmazhatók.

megelőzés

Csak egy egészséges életmód tud védelmet nyújtani a betegségek ellen. Beleértve a közösség által szerzett tüdőgyulladást. Ezért kocogást ajánlunk reggel, egy kis testmozgás komplexum, a dohányzás megtagadása és az alkohol túlzott fogyasztása. És még:

  1. Helyes, tört és kiegyensúlyozott táplálkozás.
  2. Ne töltsön túl hideg vagy hideg időben.
  3. Mindig szellőztesse a helyiséget, ami gyakrabban és nedves tisztítással történik.
  4. Használjon növényi alapanyagokat, amelyek pozitívan befolyásolják az immunitás szintjét. Például echinacea.
  5. Jó lenne, ha az influenza és az ARVI járványainak időszakában rágni lehetett a kagyló gyökerét, vagy egy darab propolisz körömvirágot.
  6. Növeli az aloe immunitását. Reggel egy levél 2 centiméter hosszú levágását rágja fel, majd köpd ki a száraz maradékot.
  7. Kerülje a torlódást a fertőzések során.
  8. A méz is védelmet nyújt a betegség ellen. Elég egy nap enni három teáskanál méhészeti termékek, és a valószínűség megfázás jelentősen csökkent.

A méz egy allergén. Ezért körültekintően kell alkalmazni egy bizonyos embercsoportra.

videó

megállapítások

A betegség modern osztályozásának megfelelően a Közösségben szerzett pneumonia a 10. csoportba tartozó légzőrendszer összes betegségével együtt (ICD 10) található. Ez azt jelenti, hogy egy személy kezdett betegedni a tüdő gyulladása otthon. De jelenlegi orvosának súlyossága otthonosan hagyhatja a kezelést, vagy fordítva, kórházat ajánl. És ez azt jelenti, hogy a betegséget valami bonyolítja. A betegség gyógyítására gyógyszert írnak fel, a legfontosabbak antibiotikumok. Ezért elfogadhatatlan az otthoni kezelés csak népbetegségekkel a betegség súlyosbodása idején.

A tüdő gyulladásának meghatározása otthon mondja meg ezt a cikket. És mi a teendő, ha a tüdőgyulladás meghaladja a gyermeket, keresse meg.