Egy másik krónikus obstruktív tüdőbetegség (J44)

Beleértve: krónikus (ok):

  • bronchitis:
    • asztmás (obstruktív)
    • emphysematosus
    • az:
      • akadályozott légutak
      • tüdőtágulás
  • obstruktív (ok):
    • asztma
    • hörghurut
    • tracheobronchitis

Nem tartalmazza:

  • asztma (J45.-)
  • asztmás bronchitis NOS (J45.9)
  • bronchiectasis (J47)
  • krónikus:
    • tracheitis (J42)
    • tracheobronchitis (J42)
  • emfizéma (J43.-)
  • külső anyagok okozta tüdőbetegségek (J60-J70)

Kizárt: influenza (J09-J11)

Krónikus bronchitis:

  • asztmás (obstruktív) NOS
  • emphysematosus NOS
  • obstruktív OBD

zárva:

  • akut alsó légúti fertőzések (J44.0)
  • csúcsértékkel (J44.1)

Krónikus obstruktív:

  • légúti betegség
  • tüdőbetegség

Oroszországban A betegségek nemzetközi osztályozása A 10. módosítás (BNO-10) egyetlen normatív dokumentumként fogadták el, amely figyelembe veszi a lakosság számát, az okait, hogy az összes intézmény egészségügyi intézményeire, a halálok okaira vonatkozzanak.

BNO-10 1999-ben az Egészségügyi Minisztérium megbízásából 1999-ben bevezették az egészségügyi ellátás gyakorlatát az Orosz Föderáció egész területén. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2004-ben 2017 2018 év.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD): tünetek és kezelés

Krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy COPD, ami jelenleg az egyik leggyakoribb probléma egy személy egészségével kapcsolatban. Ez kapcsolódik az ökológiánk sajnálatos állapotához. A levegő minősége észrevehetően romlott, ami nem befolyásolhatja a levegőcsere folyamatáért felelős szervek egészségét.

Gyulladás a tüdőben okozta sugárkibocsátást különböző szennyeződések levegő, cigarettafüst (füstjének nincs kizárva), - alapvető folyamatok fejlesztésére COPD.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikája szerint a felnőttek krónikus obstruktív tüdőbetegsége a népesség halálozási arányában a negyedik pozíciót foglalja el.

A betegségben szenvedő emberek halálát a szövődmények kialakulásáért, például:

  • Tüdőrák;
  • Légzési elégtelenség;
  • Kardiovaszkuláris rendellenességek (amelyek COPD-t okoznak).

Ezt a betegséget, ha a fejlődés korai szakaszában megfelelően diagnosztizálják, teljes mértékben kezelik, és számos intézkedést alkalmaznak a betegség megelőzésére, lehetőség van annak megakadályozására.

A μb 10-et kódoljuk J44,0 - ha a COPD egy olyan ARI-val együtt alakul ki, amely befolyásolja az alsó légúti traktusokat. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása A 10-es kód segít az egyes betegségek statisztikájának rendszerezésében és nyomon követésében.

A COPD μB 10 a J44.9 kóddal egy nem definiált genezisben tükröződik.

Kockázati tényezők

  • A legtöbb káros és gyakran tapasztalt tényező olyan tényező, mint a dohányzás. A dohányfüst és a cigaretta kátránya hátrányosan érinti a légzőszerveket. A passzív dohányzás egyáltalán nem kevésbé káros, de éppen ellenkezőleg még veszélyesebb is. A dohányzóhoz közel álló személy sokkal több füstöt fogyaszt, mint ő. A dohányzó emberek kategóriája nemcsak magukat veszélyezteti, hanem az őket körülvevő embereket is. A bevándorló dohányosok körében a COPD klinikai megnyilvánulásainak körülbelül 15-20% -át diagnosztizálják.
  • Genetikai hajlam. Az e betegséghez vezető rendellenességek egyik példája egy olyan állapot lesz, mint például:
    • az alfa-antitripszin hiánya (a tüdőtágulat okozója az embereknél, akik soha nem füstöltek és növelik a dohányzók kockázatát);
  • Baktériumok. A kérdéses betegség súlyosbodását befolyásolhatják olyan baktériumok, mint a Haemophilus influenza, a Moraxella catarrhalis. A betegség kialakulását befolyásoló másik típusú baktérium a streptococcus pneumoniae;
  • Foglalkozási veszély (por, különböző savak és lúgok elpárologtatása, vegyi anyagokból káros anyagok kiengedése);
  • A hörgők hiperreaktivitása.

patogenézisében

A kockázati tényező hosszadalmas kitettségével az emberi test krónikus jellegű bronchusfal gyulladást vált ki. A legvalószínűbb károsodás a disztális rész (amely az alveolusokhoz és a proximity tüdő parenchima számára maximálisan elérhető).

A nyálkahártya fejlődése és kiválasztódása zavart okoz. A kis hörgők eltömődnek és ezen a háttéren másfajta fertőzés alakul ki. Az izomsejtek elpusztulnak, kötőszövetcsere történik. Az emfizéma kialakulásának köszönhetően - a tüdőszövetek levegővel túlcsordulnak, ezért rugalmassága jelentősen csökken.

A tüdőtágulás által károsított bronchiális csöveknél a levegő nagy nehézséggel szabadul fel. A légmennyiség csökken, mivel a gázcsere nem megfelelő minőségű. Következésképpen az egyik legfontosabb tünet a dyspnoe. Egy terhelésnél vagy egyszerű járásnál a légszomj növekvő hatást fejt ki.

A légzési elégtelenség következtében hipoxia alakul ki. A hosszabb időn keresztül a hipoxia az emberi szervezetben, a pulmonális vaszkuláris lumen csökken, ez vezet a pulmonáris hipertenzió (során a betegség alakul ki szívelégtelenség, és növeli a kiterjesztése a jobb szívfél).

besorolás

Ez a betegség az áramlás és a klinikai kép súlyosságának megfelelően osztályozható.

  1. A látens, szinte lehetetlen felismerni, nincs jelentős tünete.
  2. A közepes fokú súlyosság miatt a köhögés reggel (lassú vagy száraz) jelentkezik. A hasmenés gyakoribb a kisebb fizikai megterheléssel szemben.
  3. Súlyos természetesen krónikus folyamatban fordul elő, és súlyos köhögéssel jár együtt köhögéssel, gyakori légszomjjal.
  4. A negyedik szakasz halálos kimenetelhez vezethet, amelyet a köhögés, a légzési nehézség még pihentetett állapotban, a testtömeg-csökkenésben is megmarad.

súlyosbodását

Elemezzük, hogy mi a COPD súlyosbodása.

Ez egy olyan állapot, amelyben a betegség lefolyása súlyosbodik. A klinikai kép rosszabbodik, a dyspnea nő, a köhögés gyakoribb és rosszabb. Egy általános depresszió jön a testben. Az eddig alkalmazott kezelésnek nincs pozitív hatása. A legtöbb esetben a betegnek szüksége van a kórházi ápolásra, a korábban orvosi kezelésre és korrekcióra.

Az exacerbáció állapotának kialakulása az átadott betegség (ARI, bakteriális fertőzések) hátterében állhat. A COPD-ben szenvedő betegeknél a felső légúti fertőzés gyakori fertőzése olyan állapot, amely jelentősen csökkenti a tüdő funkcionalitását. A normalizációs idő hosszabb ideig tart.

Olyan állapot diagnosztizálása, mint a COPD súlyosbodása a tüneti megnyilvánulásokra, panaszok, hardver és laboratóriumi vizsgálatok).

Hogyan befolyásolja a COPD a testet?

Bármely krónikus betegség negatív hatást gyakorol a szervezetre. Tehát a COPD olyan túllépésekhez vezet, amelyek látszólag semmi köze a tüdők fiziológiai szerkezetéhez.

  • Az interkostális izomzat működésének megsértése (a légzésben érintett), izom atrófia kialakulhat;
  • csontritkulás;
  • A vesék glomeruláris szűrésének csökkentése;
  • Fokozott trombózis kockázata;
  • Ischaemiás szívbetegség;
  • Csökkentett memória;
  • Hajlam a depresszióra;
  • A szervezet védelmi funkcióinak csökkentése.

diagnosztika

  • Vérvizsgálat. Ez az elemzés kötelező a COPD diagnosztizálására. A súlyosbodás fokában nyomon követhető az ESR fokozott indexe, a neutrofil leukocitózis. Fejlődő hypoxia esetén fokozódik az eritrociták száma, az ESR alacsony szintje és a megnövekedett hemoglobinszint.
  • A köpet-elemzés, mi az - ez a legfontosabb eljárás a köpet kialakulása esetén. Az ilyen elemzés eredményei számos kérdésre adhatnak választ. A gyulladás természete, a manifesztáció mértéke. Lehetséges az atipikus sejtek jelenlétének nyomon követése is, ilyen betegségek esetén meg kell győzni az onkológiai betegség hiányát.

A köpet a nyálkahártyákban szenvedő betegeknél és az akut stádiumban gasztrikus lehet. A köpet viszkozitása növekszik, ahogyan a mennyisége is, a szín zöldessé válik, sárga sávokkal.

Az ilyen betegeknél még mindig szükség van a köpet elemzésére, mivel lehetővé teszi a fertőzés kórokozóinak azonosítását és az antibakteriális csoport egyik vagy másik készítményére való rezisztenciáját.

  • Röntgendiagnosztikai módszer kötelező más tüdőbetegségek helyes diagnózisára és kizárására (a légzőrendszer számos betegsége hasonló klinikai képhez vezethet). A röntgensugarak két, első és oldalsó helyzetben készülnek.

A súlyosbodás időszakában kizárható a tüdőgyulladás vagy a tuberkulózis.

  • EKG-t használják a pulmonáris szív ilyen diagnózisának kizárására vagy megerősítésére (a megfelelő szívizom hipertrófiája).

Határozottabb minta kezdeti szakaszában a betegség általában, így a tünet a nehézlégzés és nem fejezik ki egyértelműen diagnosztizálni, hogy szükséges, hogy ellenőrizze, ha nincs kis megterhelés.

Tünetek, amelyekre vigyázni kell

Vigyázzon néhány olyan tünetre, amelyeket figyelni kell, és ha szükséges, forduljon orvoshoz a helyes diagnózis érdekében.

  • Gyakran relapszáló akut bronchitis;
  • A gyötrő köhögés támadása fokozatosan növekszik;
  • Köhögés állandó köpetkel;
  • Fokozott testhőmérséklet;
  • A dyspnea tünetei, amelyek a betegség folyamán fokozódnak.

Lehetséges aktív képeket készíteni olyan betegséggel, mint a COPD

A vizsgált betegség biztosan csökkenti az életminőséget, de emlékeztetni kell arra, hogy fontos, hogy ne felejtsük el - az aktív életmód segít a betegség kezelésében és javítja a pszichoemotikus állapotot.

A fizikai erőfeszítés megkezdéséhez rendkívül óvatos és fokozatosan kell eljárni!

Különös óvatossággal, hogy elkezdjük a képzést, olyan emberek csoportja lehet, akik a betegség előtt nem voltak nagyon aktívak.

Kezdj kevesebb, mint tíz perces edzéssel, lassan növeld a terhelést több edzésből hetente.

A mindennapi háztartási feladatokkal foglalkozik, ez a test fizikai hatása a betegek számára megtakarító lehetőségeket kínál. Menjen fel a lépcsőn, sétálni a friss levegőn, az élet esetében javulás (mosni a padlót, az ablakok, edények), részt vesz a vámok esetekben az udvarban (sweep, növény és gondozása növények).

A tervezett intézkedések végrehajtása előtt ne felejtsd el a bemelegítést.

A bemelegítés elősegíti a terhelések biztonságos működését, lassan és fokozatosan felkészíti a testet egy komolyabb terhelésre. Fontos pont az is, hogy a bemelegítés növeli a légúti mozgások gyakoriságát, mérsékelt szívveréseket, normalizálja a testhőmérsékletet.

kezelés

A betegség kezelésére számos alapelv található.

  • A függőség - dohányzás teljes visszautasítása;
  • Medikametozny módszer a kezelés, a kábítószer segítségével a különböző csoportok középpontjában;
  • Pneumococcus és influenza vírus által okozott fertőzések elleni vakcinázás;
  • A mérsékelt fizikai aktivitás jelentős hatással van;
  • Belégzés oxigénnel, súlyos légzési elégtelenségben, az élet meghosszabbításának módjaként.

A kezelés során alkalmazott gyógyszerek csoportjai

  1. Bronchodilatátorok (atrovent, salbutamol, eupillin).
  2. Hormonális készítmények a kortikoszteroidok csoportjából (szimicort, szerotid).
  3. Gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a köpethez (ambrobene, kodelak).
  4. Immunmoduláló szerek (immundális, derinat).
  5. A foszfodiészteráz-4 inhibitorok (daxas, Dalresses)

A COPD tünetei és a népi gyógymódokkal való kezelés.

A betegség egyes tüneteinek kezelése a hagyományos orvosi receptek segítségével történhet. Fontos megjegyezni, hogy szakemberrel való konzultációra van szükség! Az alternatív gyógyászatban alkalmazott kezelés kiegészíti a kezelő orvos által kijelölt kezelést.

Gőz inhaláció

Ez otthoni körülmények között elvégezhető ilyen eljárással. Szükséged van egy tartályra, egy törölközőre és egy kis időre.

  • Egy liter forró vízhez (90-100 fok), 5-6 csepp fenyőolaj, eukaliptuszolaj és kamilla.
  • Inhaláció a tengeri só hozzáadásával (liter forró víz, 2-3 evőkanál tengeri só).
  • A gyógynövények gyűjteményének belélegzése menta, körömvirág és oregánó (liter forró vízzel 2 kanál gyűjtemény).

Légzési feladatok

Légzésgyakorlatok, nagyon jótékony hatást gyakorolnak a tüdő és az interkostális izmok izmainak erősítésére.

Lehetőség a tornateremre. Belégzéskor emelje fel a kezét, és kilégzéskor a testet és a karokat balra lejtse, a következő inspirációnál emeljük felfelé a kezünket, és a test és a kezek lejtéseit jobbra tesszük.

Tudományos elektronikus könyvtár

Ostonosova NS,

A COPD osztályozása az ICD-10 szerint.

J 44,0 - COPD a vírus etiológiájának exacerbációjának szakaszában (kivéve az influenzavírust).

J 44.1 - COPD a súlyosbodás szakaszában, anélkül, hogy meghatározná a súlyosbodás okát.

J 44,8 - COPD, súlyos betegség (főleg bronchitis vagy emfizéma), légzési elégtelenség (DV) III pangásos szívelégtelenség jelenlétében vagy hiányában (CHF).

J 44,9 - nem meghatározott COPD, súlyos tanfolyam. Krónikus pulmonalis szív. DN III, CHF II vagy III fokozat.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség, nem specifikált

ICD-10: J44.9

tartalom

Definíció és általános információk [szerkesztés]

Krónikus obstruktív tüdőbetegség

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) - krónikus gyulladásos betegség, amely miatt előfordul, hogy a különböző tényezők, környezeti agresszió (kockázati tényezők), a fő amelyek - a dohányzás, azaz főleg érintő disztális légutak és a tüdő parenchyma, alkotó jellemezhető emfizéma részlegesen reverzibilis sebességkorlátozás légáram által indukált gyulladásos válasz jellemez gyulladásban asztma és a meglévő külső-függőség a betegség súlyosságától.

A COPD tüneteinek gyakorisága nagyban függ a dohányzás, az életkor, a foglalkozás, a környezeti állapot, az ország vagy a régió és kisebb mértékben a nemen és a fajon.

A COPD a 6. helyen a világ vezető halálokai között, az 5. helyen az európai fejlett országokban, az USA 4. helyén található. A WHO azt jósolja, hogy 2020-ban a 45 éves korcsoportban a COPD lesz a harmadik legnagyobb halálok. Az elmúlt 20 évben a COPD halálozási aránya a férfiak körében a lakosság 100 000-ről 73 és 82,6 közé, a nők körében pedig 20,1-ről 56,7-re nőtt. Várható, hogy a dohányzás prevalenciájának növekedése a világban folytatódni fog, és a COPD halálát 2030-ra megduplázza

Etiológia és patogenezis [szerkesztés]

A fő kockázati tényező (az esetek 80-90% -a) a dohányzás. A dohányzók között a COPD halálozási aránya a maximális, gyorsabb légúti obstrukciót és dyspnea alakul ki. A COPD előfordulása és progressziója azonban nem dohányzóknál is megfigyelhető. A légzési elégtelenség a dohányzók körében 40 év alatt, 13-15 évvel később a dohányzók körében tapasztalható. Az utóbbi években a dohányosok számának növekedése, valamint a dohánytermékek szinte korlátlan reklámozása és az állami szintű valós megelőző intézkedések hiánya miatt a világ morbiditása, különösen az oroszországi incidencia egyre nő.

A leginkább káros foglalkozási tényezők a kadmiumot és a szilíciumot tartalmazó porok. Az első helyen a COPD fejlesztése a bányászat. Szakmák kialakulásának kockázata megnő a betegség - a bányászok, építők, contact cement, kohászati ​​teljesítmény (a párolgás miatt olvadt fémek), és a papíriparban, vasúti, munkások feldolgozásával foglalkozó gabonafélék, gyapot.

Az öröklõdés szerepe mellett szól az a tény, hogy nem minden hosszú távú dohányzó fejti ki a COPD-t. Korábban a krónikus, nem-specifikus tüdőbetegségek (CHDL) csoportja tartalmazott egy a-hiányt1-antitripszin (AAT), amely emphysema, krónikus bronchitis és bronchiectasises kialakulásához vezet. Az Egyesült Államokban a veleszületett CNDD-es betegeknél a veleszületett AAT hiányt az esetek kevesebb mint 1% -ában észlelték.

A COPD patogenezisében a következő folyamatok játszanak legfontosabb szerepet:

• a proteázok és antiproteázok egyensúlyhiánya a tüdőben;

A krónikus gyulladás a légzőrendszer, a parenchima és a tüdő valamennyi elemét érinti. Idővel a gyulladásos folyamat tönkreteszi a tüdőket, és visszafordíthatatlan kóros elváltozásokhoz vezet. Az enzimek és az oxidatív stressz egyenlőtlensége gyulladás, környezeti hatás vagy genetikai tényezők következménye lehet.

A COPD kórélettani változásai a következők:

• a tüdő parenchima és tüdőtágulatának elpusztítása;

Klinikai manifesztációk [szerkesztés]

köhögés - a betegség legkorábbi tünete. Gyakran alábecsülik a betegek, akkor várható, ha a dohányzás és ha kitéve szennyező anyagok. A betegség első szakaszában epizodikus, de később, naponta, esetenként - csak éjszaka történik. A súlyosbodó köhögésen kívül általában nincs a köpet elkülönítése. Néha a köhögés nincs jelen a spirometriás bizonyítékkal a hörgő elzáródás miatt.

köpködés - a betegség viszonylag korai tünete. A kezdeti szakaszokban kis mennyiségben szabadul fel, általában reggelenként, nyálkahártyájával. A purulent, bőséges köpet a betegség súlyosbodásának jele.

Légszomj 10 évvel a köhögés után fordul elő, és először csak jelentős és intenzív fizikai erőfeszítéssel figyeltek meg, ami légzőszervi fertőzésekkel nő. A későbbi szakaszokban a légszomj változik a normális fizikai erőfeszítések és a súlyos légzési elégtelenség rövid levegőtől való érzésétől, és végül fokozatosan felerősödik. Gyakran gyakori ok az orvoshoz.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség, nem specifikált: Diagnózis [szerkesztés]

A COPD diagnózisát minden olyan betegen meg kell várni, aki köhögés, köpet vagy dyspnoe esetén és a COPD kockázati tényezőit azonosítja.

A COPD kifejlődésének egyik jellemzője, hogy fejlődésének története több évtizedig tarthat. Ennek a betegségnek az alázatossága abból áll, hogy hosszú időn keresztül klinikai tüneteket nem okoz, és tünetmentes. Az anamnézis tanulmányozása során célszerű megállapítani a súlyosbodás fő tüneteinek gyakoriságát, időtartamát és jellemzőit, és értékelni kell a korábban végzett orvosi intézkedések hatékonyságát. A COPD elsősorban krónikus betegség. A dohányzás alatt a betegség kibontakoztatott klinikai képe 20 évvel vagy annál idősebb, attól az időponttól kezdődően, amikor egy személy rendszeresen füstölni kezdett.

Az objektív státusz értékelése

A COPD-ben szenvedő betegek objektív vizsgálatának eredményei a bronchiális obstrukció és a tüdőtágulat súlyosságától, a szövődmények, például légzési elégtelenség és krónikus pulmonalis szív jelenlététől függenek. A felmérés eredményei azonban nem mindig tükrözik a betegség súlyosságát. Még a légúti mozgások és a központi ciánozódás diszkordálásával járó jelek sem mindig jellemzik a légúti obstrukció mértékét, és a klinikai tünetek hiánya nem zárja ki a COPD jelenlétét a betegekben.

A beteget alaposan meg kell vizsgálni, különös figyelmet fordítanak a megjelenésére, a viselkedésére, a légzőrendszer reakciójára a beszélgetésre. Figyelmet kell fordítania az "óraüvegek" és a "dobpálcák" jelenlétére - a hosszú folyású hörghurut tüneteire.

A mellkas szerveinek vizsgálata során figyelni kell a légzésmozgások percenkénti számát, és ezt a mutatót összehasonlítani kell a nehézlégzéssel. A tachypnea és a légszomj nem mutathatnak korrelációt a megnyilvánulásaikban.

A mellkas vizsgálata során figyelni kell annak formájára és a légzésben való részvételre. A mellkas deformálódott (különösen, ha emphysematous típusú COPD), hordó alakú karaktert vesz fel, légzés közben inaktívvá válik. Zapadenie intercostal spaces - a légzési elégtelenség egyik diagnosztikai jele.

A mellkasi ütődéseknél egy dobozos ütőhangot észlelnek; a tüdő alsó határát átlagosan egy borda kihagyja, ami összefüggésbe hozható az emfizéma kialakulásával. Hallgatózási fénymintát lehet jellemzi túlsúlya tüdőtágulás vagy hörgő elzáródás. Így a betegek emphysema gyengült hólyagos légzés, az a benyomás lehet létre az úgynevezett néma fény. Ezzel szemben, a súlyos légúti elzáródás fő hallgatózási tünet - száraz, túlnyomóan zihálás, súlyosbítja erőltetett kilégzési, szimuláló köhögés, fekvő testhelyzetben.

Bár az érték az objektív vizsgálati módszerek meghatározására a COPD súlyossága alacsony fütyülő kilégzés és kilégzés hosszúkás idő (több, mint 6) azt jelzik, bronchiális elzáródás, és annak tulajdonítható, hogy a klasszikus jelei COPD.

A COPD két formájának izolálása prognosztikus jelentőséggel bír. Így emphysematous formában a pulmonalis szív dekompenzációja később történik a hörgő alakhoz képest. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a vegyes betegségben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel találják magukat klinikai állapotban.

A légzésfunkció vizsgálata

Betegek kiszűrésére a COPD korai stádiumaiban minden krónikus köhögés és köpet termelés, kórtörténetében kockázati tényezők, hiányában is a dyspnoea spirography végezni. Obstruktív légúti betegségek, a készítmény funkcionális diagnózis szükséges mérni FEV1, a tüdő kényszeres létfontosságú kapacitását (FVC) határozza meg, határozza meg ezeknek a paramétereknek a számított arányát (FEV1/ FVC). A legfontosabb paraméter a légáram-korlátozás becsléséhez a FEV arány1/ FVC. Ez a jellemző a meghatározó tényező a COPD minden szakaszában, azaz a betegség minden súlyossági fokában. FEV1/ FVC kulcsfontosságú jel a COPD diagnózisában. A FEV csökkenése1/ FVC kevesebb, mint 70%, a betegség elengedése idején meghatározva, obstruktív rendellenességeket jelez, függetlenül a COPD súlyosságától.

A FEV százalékos arányának meghatározása1/ FVC a leginkább alkalmazható a klinikai gyakorlatban, mivel a FEV általánosan alkalmazható abszolút értékei1 és a FVC nem. A FEV csökkenése1/ FVC kevesebb, mint 70% a légáram korlátozásának korai jele, még a FEV esetében is1 > A megfelelő érték 80% -a. Az elzáródást krónikusnak kell tekinteni, ha a terápia ellenére legalább egy alkalommal 3 alkalommal rögzítik.

A kilégzési áram csúcsának meghatározása (PSvyd) a legegyszerűbb és leggyorsabb módszer a bronchiális átjárhatóság állapotának felmérésére, de a legalacsonyabb specifitással rendelkezik, mivel értékeinek csökkenése más légúti megbetegedésekben megfigyelhető.

A csúcsáramlást azonban hatékony szűrési módszerként lehet alkalmazni a COPD kockázati csoportjának azonosítására és a különböző szennyezőanyagok negatív hatásainak meghatározására. A COPD-ben a PSV meghatározása a betegség súlyosbodásának időszakában és különösen a betegek rehabilitációjának szakaszában a kontroll szükséges módszere.

A FEV érték1 a posztbronchodilátor mintában tükrözi a betegség színpadát és súlyosságát.

A hörgőtágító teszten belül a FEV érték változása1. Hörgőtágító vizsgálatot végeznek a betegség súlyosbodásán kívüli elsődleges vizsgálaton:

• a maximálisan elért FEV1 meghatározása és a COPD fokozatának és súlyosságának megállapítása;

• kizárni a bronchiális asztmát (BA) (pozitív teszt);

• értékeli a terápia hatékonyságát, dönt a kezelés taktikájáról és a terápia mennyiségéről;

• a betegség előrehaladásának meghatározása.

Differenciáldiagnózis [szerkesztés]

A gyakorlatban az orvos AFP elsősorban fontos különbséget tenni a COPD és az asthma bronchiale (BA), mivel ez a leggyakoribb betegség, amely fő klinikai megnyilvánulása - hörgőelzáródás; Azonban ezeknek a betegségeknek a kezelésére vonatkozó megközelítések eltérőek.

A COPD-ben szenvedő betegek kb. 10% -a rendelkezik BA-val. Rendszerint ezek azok a betegek, akik hosszú távú dohányzási tapasztalattal és / vagy foglalkozási veszélyekkel küzdenek. A betegség klinikai képében, köhögéssel, köhögéssel és légszomjjal együtt fulladás vagy légszomj lehet.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség, nem specifikált: Kezelés [szerkesztés]

A kezelés fő irányai

• A kockázati tényezők hatásának csökkentése.

• A betegség progressziójának megelőzése.

• A klinikai tünetek csökkentése.

• Megnövekedett tolerancia a testmozgásra.

• Az életminőség javítása.

• A szövődmények megelőzése és kezelése.

• a súlyosbodás megelőzése és kezelése.

A kockázati tényezők hatásának csökkentése

A dohányzás abbahagyása az első kötelező lépés a COPD programban. A betegnek egyértelműen tisztában kell lennie a dohányfüstnek a légzőrendszer káros hatásaival. A dohányzás abbahagyása az egyetlen leghatékonyabb és gazdaságosabb módja a COPD kialakulásának kockázatának csökkentésére és a betegség progressziójának megelőzésére. A "csomag / év" mutatóban kifejezett IR értéket minden betegnél meg kell határozni.

A dohányfüggőség kezelésére vonatkozó útmutató három programot tartalmaz:

• egy hosszú távú gyógyító program a dohányzásról való lemondás érdekében;

• egy rövid gyógyító program a dohányzás intenzitásának csökkentésére és a dohányzásról való leszokáshoz való motiváció növelésére;

• program a dohányzás intenzitásának csökkentésére.

Hosszú távú gyógyító programot terveznek azoknak a betegeknek, akiknek nagy a vágya a dohányzásról való leszokásra. 6 hónap és 1 év között tart, és az orvos rendszeres időközönként interjúi a pácienssel, gyakrabban az első 2 hónapban, a dohányzás megtagadása és a beteg nikotintartalmú gyógyszerekkel való bevétele. A gyógyszerfelvétel időtartama egyénenként és attól függ, hogy mennyire függ a beteg nikotinfüggőségétől.

A rövid kezelést olyan betegek számára tervezték, akik nem akarnak abbahagyni a dohányzást, de a jövőben nem utasítják el ezt a lehetőséget. Ezenkívül ez a program olyan betegek számára is ajánlható, akik csökkenteni akarják a dohányzás intenzitását. A rövid program időtartama 1-3 hónap. A kezelés egy hónap alatt lehetővé teszi a dohányzás intenzitását átlagosan 1,5-szer, 3 hónap - 2-3 alkalommal. A dohányfüggőség kezelésének rövid szakasza hatékonyabb. Még egy 3 perces beszélgetés egy dohányzóval is arra ösztönözheti, hogy hagyja abba a dohányzást, és minden beszélgetést minden dohányosnál le kell folytatni minden orvosi rendezvényen. Farmakoterápia ajánlott, ha néhány beszélgetés nem elegendő ahhoz, hogy segítsen a betegnek abbahagyni a dohányzást. A mai napig nincs olyan gyógyszerterápia, amely lelassíthatja a tüdő működésének romlását, ha a beteg továbbra is füstöl. Ipari veszélyek, légköri és háztartási szennyezőanyagok. Az elsődleges megelőző intézkedések a különböző patogén anyagok munkahelyi hatásának megszüntetése vagy csökkentése. Nem kevésbé fontos a másodlagos megelőzés - az epidemiológiai ellenőrzés és a COPD korai felismerése. A COPD-vel és a nagy kockázatúakkal rendelkező betegeknek nagy terhelést kell elkerülniük a fokozott légszennyezés epizódjai során. Szilárd tüzelőanyag használata esetén megfelelő szellőzés szükséges. A belföldi forrásokból vagy a bejövő környezeti levegőből származó szennyező anyagok elleni védelemre tervezett légtisztítók és légszűrők alkalmazása nem bizonyított pozitív hatással az egészségre.

A COPD legfontosabb lehetséges hatását a betegek oktatása biztosítja a dohányzás abbahagyására. Tanulási célok:

• a betegség jellegének tudatosítása;

• egyéni kezelési terv kidolgozása;

• az egyes inhalátorok, távtartók, porlasztók;

• önkontroll-képzés (csúcsáramlásmérők alkalmazása); az egészségi állapot értékelése;

• azonnali önsegítő intézkedések megtétele;

Javasoljuk, hogy az alábbi összetevőket vegyék fel a képzési programokba: a dohányzás abbahagyása; alapvető információ a COPD-ról; általános megközelítés a terápiára, speciális kezelési kérdések; az öngazdálkodás és döntéshozatal készségei az exacerbáció során.

a) Farmakoterápia a COPD stabil folyamán

A COPD stabil lefolyásának kezelésére vonatkozó mennyiséget a betegség állapota, a tünetek súlyossága, a bronchiális obstrukció súlyossága, a légzőszervi vagy jobb kamrai elégtelenség, valamint az egyidejű betegségek határozzák meg. A COPD minden szakaszában intézkedéseket kell tenni a dohányzás abbahagyására, a betegeket megelőző és rehabilitációs intézkedésekkel. A COPD-ben szenvedő betegek stabil kezeléssel történő kezelésére szolgáló algoritmusban a szisztémás HA felvétele nem megfelelő.

b) A COPD súlyosbodásának kezelése

Rendszerint egy éven belül a beteg 1-től 4-ig vagy még több COPD exacerbációval szenved. A betegség súlyosbodásának súlyossága jelentősen változhat - enyhe vagy súlyos életveszélyes légzési elégtelenség esetén. Enyhe vagy közepesen súlyos COPD-ben szenvedő betegeknél a betegség súlyosbodását a megnövekedett dyspnoe kíséri, gyakran a fokozott köhögéssel és a köpet kialakulásával összefüggésben.

A betegség enyhe súlyosbodása esetén szükség van a hörgőtágító szerek adagjának és / vagy gyakoriságának növelésére. Ha korábban nem alkalmaztak antikolinerg gyógyszereket, azokat hozzáadják. Előnyösek a belélegzett kombinált hörgőtágító szerek (antikolinerg szerek + β2-rövid hatású adrenomimetikumok). Ha lehetetlen (különféle okok miatt) a gyógyszerek belélegzési formáit felhasználni, illetve ha azok hatékonysága nem elegendő, lehetőség van a teofillin előírására.

A természetben bakteriális súlyosbodását COPD (fokozott köhögés, gennyes köpet, láz, gyengeség, rossz közérzet) hozzárendelését mutatja az amoxicillin vagy a makrolidok (azitromicin, klaritromicin).

Mérsékelt súlyosbodása (köhögés, nehézlégzés, megnövekedett számú jellege gennyes köpet, láz, gyengeség, rossz közérzet), valamint a nagyobb hörgőtágító terápia beadott antibiotikumok.

Rendszer HA egyidejűleg adjuk be bronchodilatátor terápia a napi dózis 0,5 mg / kg per nap, de legalább 30 mg prednizon egy nap, vagy más szisztémás HA ekvivalens dózis 10 napig, majd törlés.

Antibiotikum terápia a COPD exacerbációjához járóbeteg környezetben

Az antibiotikum terápiára utaló jelek a COPD exacerbációjának alábbi tünetei: megnövekedett dyspnoe, megnövekedett köpet és purulens jellege, vagy a három felsorolt ​​tünet közül kettő. Major patogének: Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis. Lehetséges rezisztencia a β-laktám antibiotikumokkal szemben. Szelektív gyógyszer (az alábbiak egyike) belül (7-14 nap):

• Amoxicillin 0,5-1 g naponta 3 alkalommal;

• 500 mg azitromicint három napig;

• Clarithromycin SR 1000 mg naponta egyszer;

• klaritromicin 500 mg naponta kétszer;

• Amoxicillin + klavulánsav 625 mg naponta háromszor vagy 1000 mg naponta kétszer;

• cefuroxime axetil 750 mg naponta kétszer.

Kórházi kezelésre utaló jelek

A kórházi kezelés főbb jellemzői:

• a klinikai tünetek fokozott súlyossága (pl. A nyugalmi légzés hirtelen kialakulása);

• eredetileg súlyos COPD;

• a légzőszervi és szívelégtelenség súlyosságát jellemző új tünetek (cianózis, perifériás ödéma);

• a járóbeteg-ellátással járó pozitív dinamika hiánya vagy a páciens állapota rosszabbodása a kezelés ellen;

• súlyos társbetegségek;

• a szívritmuszavar előfordulása;

• differenciáldiagnózis szükségessége más betegségekkel;

• egy súlyos szomatikus állapotú beteg idősebb kora;

• a kezelés otthona lehetetlen.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség: okok, tünetek és kezelés

Hosszú távú gyulladás a hörgők a betegség, előforduló gyakori visszaesések, köhögés, váladék és légszomj nevezzük generikus kifejezés - krónikus obstruktív tüdőbetegség, COPD rövid.

A patológia kialakulását a rossz környezeti feltételek, a szennyezett levegőben lévő helyiségekben és a tüdőrendszer betegségeit kiváltó egyéb tényezők segítik elő.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) - mi ez?

A COPD kifejezés viszonylag közelmúltban, körülbelül 30 évvel ezelőtt jelent meg. Általánosságban a betegség a dohányzókat aggasztja. A COPD folyamatosan folyik, a rövid vagy hosszú távú remisszió, a betegség, a beteg egész életében orvosi ellátást igényel.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség olyan patológia, amely a légutakat a légutakban korlátozza.

Idővel a betegség előrehalad, az állapot rosszabbodik.

COPD: a betegség szakaszai

Ennek a betegségnek számos stádiumában áll:

  • zéró. Ez a betegség előtti betegség, azaz a COPD kialakulásának bizonyos kockázata van. Van egy tartós köhögés.
  • Az első. Ez az enyhe folyamat szakaszának számít, a krónikus, obstruktív zavarokkal járó köhögés alig észrevehető. Ezért a diagnózis ebben a szakaszban nagyon ritka.
  • A második szakaszban a nehézlégzés a testmozgás során jelentkezik, a köhögés intenzívebb lesz. Ez az időszak a közepes nehézségre utal.
  • A harmadik szakasz súlyosnak tekinthető. A légzés jelentősen gátolt, a légszomj még nyugalomban is, és nem csak fizikai erőfeszítéssel. A tüdőkben megfékezés erősen kimondott.
  • Negyedik szakasz a betegség életveszélyesnek tekinthető. A bronchiok eltömődnek, esetleg a pulmonalis szív kialakulása. Az ilyen betegséggel rendelkező személy érvénytelennek minősül.

A COPD okai

Fontos tényező a füst, por vagy gázok, valamint a mikroorganizmusok (influenza, pertussis, diftéria) folyamatos ingerlése.

Ez a lapos, többrétegű csillogó hám helyettesítéséhez vezet, a hörgőfa deformációjával, ami hozzájárul a köpet felhalmozódásához és az elzáródás megjelenéséhez.

Vannak olyan okok, amelyek befolyásolhatják a krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulását és fejlődését. Ezek a következők:

A dohányzás. A betegség fő oka. A cigarettafüst olyan anyagokat tartalmaz, amelyek irritálják a légutakat és kiváltják a gyulladásos folyamatok kialakulását.

Ebben az esetben a pneumociták (tüdősejtek) sérültek. A nagy tapasztalattal rendelkező dohányosoknál nagyobb a valószínűsége a tüdőtágulat kialakulásának, ami a COPD kialakulásához vezet.

A passzív dohányzás a krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásában is szerepet játszik.

Patológiai folyamatok. Emphysemával az érintett sejtek olyan mérgező anyagokat bocsátanak ki, amelyek károsítják a nyálkahártyát.

Ennek következtében a légutak szűkülése miatt a légzés megsértése áll fenn.

ökológia fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Az oltott és poros levegő, amely bejut a tüdőbe, irritációt és gyulladást okoz.

Folyamatos munka nem szellőztetett helyiségekben is hozzájárul a COPD kialakulásához.

Genetikai rendellenességek - nem nagyon gyakori ok, de néha döntő tényezővé válik a pulmonalis elzáródás kialakulásában.

Baktériumok és vírusok - az exacerbációk okai, gyakoribbak - pneumococcus, streptococcusok, E. coli.

Minden további exacerbáció mélyíti a meglévő patológiát, és új relapszusokhoz vezet.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség: tünetek és klinika

A korai stádiumban a betegség tünetmentes, így ebben az időszakban diagnosztizált nehéz. A jövőben vannak bizonyos jelek.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség két irányban fejlődik ki, mindenki számára tünetek jelentkeznek. Ha a betegség a tüdőtágulat típusának megfelelően halad, akkor az jellemzi:

  • Kisméretű fizikai erőkifejtés;
  • Köhögés, alacsony köpet;
  • A bőr halvány rózsaszín árnyalatú, fogyás;
  • A késői szakaszokban a légzés nehézkes lesz, fulladás következik be.

Ha a betegség krónikus hörghurutként alakul ki, annak jelzései:

  • Tartós köhögés, még a korai szakaszban is;
  • Köpet termelés;
  • Viszketés azonban nem olyan, mint a tüdőtágulás;
  • Este és éjjel a betegség tünetei növekednek;
  • A későbbi szakaszokban a páciens bőrének kékessé válik az oxigén folyamatos hiánya miatt;
  • Lehet, hogy szívelégtelenség, és ennek következtében a test duzzanata.

A betegség télen rosszabbodik, nyáron hiányozhatnak a tünetek.

Emberek allergiás hangulat, az asztmás rohamok előfordulnak a tavaszi és az időszakban a virágzó növények, ők kísérik urticaria, rhinitis és a kábítószer-intolerancia.

A COPD diagnosztizálása

A pontos diagnózis érdekében a szakemberek a következő módszereket használják:

  • Vérvizsgálat és bakteriológiai vizsgálat;
  • Megvizsgálják a külső légzés funkcióit;
  • Röntgenvizsgálatot végzünk;
  • Az EKG a szív állapotának meghatározására használható;
  • Hörgőstani vizsgálatot végeznek.

Az auskultáció során feltárták a szétszórt lokalizáció szárazságát. Az éles sípolás tartós gócai pneumosklerózis kialakulását jelzik.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség: kezelés és rehabilitáció

A tünetek függvényében a COPD kezelés célja a betegség kialakulásának okainak megszüntetése. Átfogónak kell lennie, és tartalmaznia kell:

  • A dohányzás abbahagyása fontos, mert különben a kezelés nem eredményez eredményt.
  • Diet. A megfelelő táplálkozás segít az egész organizmus rendben tartásában, és nem teszi lehetővé az immunitás leesését.
  • Gyógyszeres kezelés. Őt orvos nevezi ki, követnie kell az utasításokat, hogy pozitív eredményt érjen el.
  • A pulmonológusok oxigénterápiát írnak fel. Nagyon hasznos és segít a beteg életének meghosszabbításában.
  • Pulmonális rehabilitáció. A COPD kezelésére gyakori a légzőtorna.
  • A sebészeti eljárást akkor alkalmazzák, ha a gyógyszerek kezelésénél nincsenek eredmények.

A COPD otthoni kezelésére az összes előírt gyógyszert szedheti. Ezenkívül a hagyományos gyógyszerek - infúziók és főzetek, amelyek segítenek tisztítani a hörgőket és csökkentik a köhögést. A népi módszerek nem helyettesíthetik a kezelést!

Általános szabályként a COPD kezelés az asztma kezelésével együtt történik - ezek a betegségek együtt járnak egymással.

A COPD következményei

A betegség, ha nem kezelik, folyamatosan előrehalad, és a beteg állapota rosszabbodik. Emellett a következő szövődmények merülnek fel:

  1. Időszakos exacerbációk, légzés zavarja;
  2. Az agy oxigénhiánnyal járó memóriazavar;
  3. A szív patológiája;
  4. Az étvágy megszűnik, az életminőség csökken;
  5. A betegség tüdõrákhoz vezethet;
  6. A csontok és az ízületek problémái vannak.

A terminális stádiumokban keletkeznek durva bronchiális deformitások (bronchiectasis) és a tüdőszövet fibrózisának fókuszai.

A COPD megelőzésére irányuló intézkedések

A betegség megjelenésének és kialakulásának megelőzése érdekében egyszerű tanácsokat kell követni:

  • Ne füstölni;
  • Próbálja meg, hogy ne legyen olyan helyen, ahol szennyezett levegő van;
  • Káros munkakörülmények megváltoztatása;
  • Próbáld meg ne szupercool;
  • Idővel kezelje a tüdő és a légzőrendszer összes betegségét.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség veszélyt jelent az emberi életre, ezért érdemes megakadályozni. És ha egy ilyen diagnózis már megtörtént - minden orvos receptjét be kell tartani.

A COPD osztályozása az ICD 10-ben

A betegségek nemzetközi osztályozásának megfelelően az ICD 10 krónikus obstruktív tüdőbetegség J43 és J44 kóddal rendelkezik - emphysema és egyéb obstruktív tüdőbetegség.

További információ J44:

  • J44.0 Krónikus obstruktív tüdőbetegség az alsó légúti akut légzőszervi fertőzéssel
  • J44.1 Krónikus obstruktív tüdőbetegség, súlyos exacerbációval
  • J44.8 Egyéb specifikus krónikus obstruktív tüdőbetegség
  • J44.9 Krónikus obstruktív tüdőbetegség, nem specifikált

A mikrobiális 10 kódja: mi a COPD?

Az ICD-10 COPD kódja J44. Így megfejtik a krónikus obstruktív tüdőbetegséget. Ez a betegség nem-allergiás jellegű gyulladásos típusú. Ugyanakkor a légzőrendszer is szenved. A zavarok a káros anyagok által okozott különböző tüdőirritációk miatt következnek be. Ebben az esetben a sérülés sebessége kiterjed a tüdők hörgére és parenchimaire.

COPD az ICD-10-ben

Minden iparágban van osztályozás, beleértve az egészségügyi ellátást is. A betegségek nemzetközi osztályozását (ICD-10) fejlesztették ki. Ez a dokumentum normatívnak és alapvetőnek tekinthető. Tartalmaz egy mutatót betűrendben, utasításokat és magának a besorolásnak. A dokumentum 21 osztályt tartalmaz. A kódok alfanumerikus tárcsával rendelkeznek. Az ICD-10-et 10 évente vizsgálják felül, ezért mindig különböző frissítéseket és kiegészítéseket készítenek. Az ICD-10-et úgy tervezték meg, hogy kedvező feltételeket teremtsen a halálozásra és a betegségekre vonatkozó információk gyűjtésére, feldolgozására, tárolására és elemzésére.

A J44 szakasz alatt más krónikus obstruktív tüdőbetegségeket értünk. Ez magában foglalja az összes formája a krónikus betegségek, valamint obstruktív, feketerothadás betegség típusától. Ezen túlmenően, elzáródása a légúti csatornák vannak rögzítve, az asztma, a hörghurut és tracheobronchitis. De ez a rész kizárt asztmás bronchitis, krónikus bronchitis, hurutok egyszerű vagy gennyes-nyákos típusú, tüdőtágulat és emfizéma és tracheobronchitis, amelyek által okozott külső ingerekre.

COPD az Mkb-10 osztályozó szerint.

A J44.0 kód egy obstruktív formában jelentkező krónikus tüdőbetegség, amely a légzőrendszer alsó részében akut természetű légúti fertőzéssel együtt jelentkezik. Ebben az esetben kizárja a tüdőbetegség és az influenza terjedését. És ebben a számban csak vírusszerű betegséget vesznek figyelembe.

A J44.1 szám egy krónikus típusú obstruktív tüdőbetegség, súlyosbodással, amely nincs tisztázva. A J44.8 kód a krónikus obstruktív jellegű egyéb problémák problémáira utal, és finomítani kell őket. Többnyire ez a tüdőtágulatra és a bronchitisre vonatkozik, és a betegség folyamata meglehetősen súlyos. A beteg légzési elégtelenségben szenved. Egyes esetekben a szívelégtelenség is megfigyelhető.

Ha a betegség nem szerepel, de obstruktív és krónikus is, akkor létrejön a J44.9 szám. A betegség folyamata is nehéz. A pangásos szívelégtelenség második és harmadik fokozata, valamint a légzési elégtelenség egy harmadik foka is fennáll.

A COPD tünetei és stádiumai

Rendszerint a COPD gyanúja azon személyek körében, akik folyamatosan köhögnek. Ezen kívül a jellegzetes tünetek a légszomj, a köpet megjelenése. Az ilyen tünetek nem diagnosztizáltak, de jelenléte növeli annak valószínűségét, hogy csak egy ilyen diagnózist eredményez.

Krónikus köhögés, amely a tüdőbetegség első tünete. Az emberek általában azt hiszik, hogy a dohányzás a test természetes reakciója. A köhögést a légszennyezés okozza. Valójában a köhögés először periodikus, majd állandóvá válik. Tehát ez nem a test természetes reakciója, hanem a betegség tünete. Egyébként száraz lehet, vagyis nincs kifutás.

A betegség másik fontos tünete a légszomj, amely fizikai stressz alatt nyilvánul meg. A beteg súlyosnak érzi magát a mellkasban. Van fulladás, nincs levegőhiány. A megfelelő légzéshez erőfeszítéseket kell tenni.

A betegség besorolásának megfelelően a COPD 4 stádiumban van:

A betegség ezen állapotában a páciens még nem észlel semmilyen patológiát vagy rendellenességet önmagában. Alkalmanként megjelenik egy köhögés, amely fokozatosan krónikussá válik. Ami az ökológiai természetben bekövetkezett változásokat illeti, azok nincsenek meghatározva, ezért nem lehet megállapítani a COPD diagnosztizálását.

  1. A második szakasz.

A betegség lefolyását nem lehet súlyosnak tekinteni, de ebben a szakaszban a beteg már rendszeresen köhögésre panaszkodik a kórházban. Ráadásul a legegyszerűbb, fizikai erőfeszítés légzést is okozhat. A köhögés intenzitása nő.

Most a betegség folyamata meglehetősen nehéz. A levegő bejutása a légzőcsatornákba korlátozott, így a dyspnea már nem csak a testmozgás során, hanem a beteg nyugodt állapotában is megjelenik.

  1. A negyedik szakasz a legnehezebb.

A COPD tünetei már fenyegetik az emberi életet. A bronchi eltömődött, ami pulmonalis szívhez vezet. A betegek általában ebben a stádiumban kapnak rokkantságot.

A COPD fejlődésének okai és mechanizmusa

A COPD különböző okokból megjelenhet. A betegség mechanizmusa a következő. Először is, a tüdő változásai csak a tüdőtágulást befolyásolják. A tüdők megduzzadnak, ami az alveolák falainak töréséhez vezet. Ezután az irreverzibilis karakter hörgő elzáródása alakul ki. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hörgők falai megvastagodnak, a levegő áthaladása nehézségekbe ütközik. Emellett a légzési elégtelenség krónikussá és fokozatosan növekszik.

Videó a COPD-ról:

A légzési útvonalak sok okból kifújódnak. A betegség krónikus formája a cigaretta, a por és a káros gázok füstjeinek irritációja miatt alakul ki. Ennek eredményeképpen a tüdőszövet fokozatosan elpusztul, ami emphysema-hoz vezet. A védelem és a helyreállítás természetes mechanizmusait megszegik. Megkezdődik a kis hörgők rostos jellegének degenerációja. Az ilyen változások miatt a teljes légzőrendszer működése megszakad. A légáramlás sebessége lelassul.

A leggyakoribb ok, ami ilyen jogsértésekhez vezet, a dohányzás. Ezenkívül a dohányzás olyan tényező, amely nem csak tüdőt okoz, hanem szívelégtelenséget is. A legrosszabb hatás csak a dohányzás és a ipari aeroszolok gyakori használata által történő kombinálásával érhető el. Ebben az esetben a betegség legsúlyosabb formája alakul ki.

Az ICD-10 kódolja az összes kórképet, beleértve a tüdőbetegségeket is.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén a J44 számot kapjuk. Ez a betegség az emberi légzőszervek szöveteinek állandó irritációjával jár, különféle toxikus anyagokkal, beleértve a gázt és a port. Ahogy a betegség kialakul, a beteg légzési nehézségeket és köhögés alakul ki, amely fokozatosan fokozódik, különösen a fizikai erőfeszítéssel. Az ICD-10 segíti az orvosokat és más szakembereket, hogy egyértelműen azonosítsák a betegséget ezen osztályozáson keresztül, és megkönnyíti ezt a folyamatot.

Milyen kód van a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) az ICD-10-ben?

Az Egészségügyi Világszervezet 1989-ben alakította ki a tizedik változatban a Nemzetközi Betegségek Osztályozását (IBC) az ismert betegségek és kóros állapotok rendszerezésére. Az ICD-10-nek megfelelően a krónikus obstruktív betegség 4 kód alá kerül:

  • J44. 0 - COPD az alsó légúti akut légzőszervi fertőzéssel;
  • J44. 1 - COPD exacerbációval, nem specifikált;
  • J44. 8 - egyéb meghatározott obstruktív tüdőbetegség;
  • J44. 9 - COPD, nem meghatározott.

A betegség meghatározása

A krónikus obstruktív tüdőbetegség olyan krónikus gyulladásos betegség, amely visszafordíthatatlan vagy csak részben reverzíbilis változásokat mutat az alsó légutakban. Ezeknek a változásoknak a jellege a tüdőbe belépő levegő részleges korlátozását eredményezi.

A COPD minden fajtájára jellemző a betegség progressziója, idővel a beteg állapotának romlása. Leginkább a betegség befolyásolja a dohányzókat, és ha a beteg nem korlátozza rossz szokásait, akkor egész életében orvosi segítségre van szüksége. Még a teljes dohányzásról való leszokás sem tudja teljesen visszaállítani az érintett szövetet.

A „COPD” gyakran egy kombinációját foglalja magában a krónikus bronchitis és a tüdőtágulás szekunder - bővítése a levegő distáli bronchiolusokat ami számos negatív változások és visszafordíthatatlan zavar légzés.

okai

Az alsó légutak kóros elváltozásainak megkezdésének fő okai az állandó irritáló tényezők. Ezek többnyire szennyezett levegő vagy a kórokozó mikroflóra hatása.

A COPD kialakulásának és kifejlődésének leggyakoribb okai közé tartoznak a következők:

  • Dohányzás. A dohányfüstben található anyagok irritálják a légutak nyálkahártyáját és gyulladást okoznak. Káros a pneumociták (tüdősejtek). Azok a dohányosok, akiknek hosszú ideje nagy a valószínűsége a tüdőtágulat kialakulásának. A COPD passzív dohányzással is előfordulhat;
  • Foglalkozási veszélyek. A COPD egyik leggyakoribb oka a belélegzett levegő szennyezettsége sokáig. A magas kockázatú foglalkozások közé tartoznak a következők: bányászok, építők (cementgyár), metallurgisták, vasúti dolgozók, gabona és gyapot feldolgozásával foglalkozó dolgozók;
  • Genetikai rendellenességek. Nem ritkák, de döntő tényező lehet a COPD előfordulásában;
  • Gyakori SARS és ARI. Gyermekkorban fertőzöttek, az alsó légúti fertőzések egyike a tüdőfunkció változásának egyik oka egy idősebb korban, amelyet a környezeti tényezők befolyásolnak.

Napjainkig a COPD halálozásának 90% -át alacsony társadalmi szinten tartják, ahol a betegség kialakulásának ellenőrzésére és megelőzésére irányuló tevékenységek nem mindig állnak rendelkezésre.

tünetek

A kóros változást jelző legfontosabb tünet egy köhögés jelenléte. Kezdetben egy periodikus, fokozatos tünet állandó tünetvé válik, melyet légzési nehézség kísér. A levegő hiánya is progresszív. A fizikai megterhelésnél fellépő dyspnea súlyos mellkasi fájdalommal jár, képtelen teljes légzésre.

A besorolás szerint különbséget tesz a betegség 4 stádiumában:

  1. Jellemzője a jelentős tünetek hiánya, kivéve az ismétlődő köhögést. Fokozatosan ez a tünet krónikussá válik;
  2. A köhögés intenzitása növekszik, állandó jellege van. A páciens kénytelen orvoshoz fordulni, mert még a kisebb fizikai megterhelés is okoz nehézlégzést;
  3. Ebben a szakaszban a páciens állapotát súlyosnak diagnosztizálják: a levegő a légzőrendszerbe korlátozott, ezért a légszomj, még nyugodt állapotban is állandó jelenséggé válik;
  4. A betegség ezen fázisa már fenyegeti a páciens életét: a tüdők eltömődnek, és a légzés akkor is megjelenik, amikor ruhát vált. Ebben a szakaszban a páciens fogyatékossággal rendelkezik.

A kezdeti szakaszban a COPD kezelhető, és a tüdőszellőztetés megfordulása megfordítható. Azonban a későbbi patológiás detektálás drámaian csökkenti a páciens kilátások esélyeit, és számos súlyos negatív következménnyel jár.

Lehetséges szövődmények

A betegség krónikus lefolyása a tünetek folyamatos progressziójához vezet, és megfelelő gyógyszer nélkül a súlyos szövődményekhez vezet a beteg egészségi állapotában:

  • Akut vagy krónikus légzési elégtelenség;
  • Pangásos szívelégtelenség;
  • Tüdőgyulladás;
  • légmell (a levegő behatolása a pleurális üregbe a megváltozott tüdőszövet törése következtében);
  • bronchiectasiában (a hörgők deformációja, melynek eredményeképpen funkcionalitásuk károsodott);
  • Thromboembolia (véredény vérrögképződéssel történő vérrögképződése);
  • Krónikus tüdőbetegség (a tüdőgyulladás fokozott nyomása miatt a jobb szív megnagyobbodása és kiterjedése);
  • Pulmonális hipertónia (magas vérnyomás a tüdőartériában);
  • Pitvarfibrilláció (a szívritmus megszegése).

A komplikációk bármelyike ​​jelentősen károsíthatja az életminőséget, ezért a korai diagnózis és az időben történő gyógyszeres kezelés különösen fontos.

kezelés

A COPD legkorábbi szakaszában történő diagnosztizálására a következő technikák alkalmazhatók:

  • spirometriát;
  • Köpet vizsgálata;
  • Vérvizsgálat;
  • A tüdő radiográfiája;
  • EKG;
  • Bronchoszkópia.

A pontos diagnózis megállapítását lehetővé tevő módszer lehet spirometria, amely meghatározza a levegő bejutását és kilépését a tüdőből, valamint annak mennyiségét. Ugyanezek a tanulmányok adhatják meg a betegség súlyosságát.

Gyógyszerterápia

A COPD kezelésére szolgáló gyógyszereket a beteg állapotától függően szakaszokra lehet osztani.

Aggraváció esetén az alábbi csoportokból származó pénzeszközöket használják:

  • hörgőtágító: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxys. Nem csak a légszomj megszüntetését, hanem a patogenezis számos kapcsolatát is pozitívan befolyásolja;
  • glukokortikoszteroidokat: Prednizolon (szisztémás), Pulmicort (belélegzés). A szisztémás gyógyszerek stabilabb hatást fejtenek ki hosszabb ideig, de a belégzésnek kevesebb mellékhatása van a helyi hatások miatt;
  • antibiotikumok: Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav, Levofloxacin, Zinnat. A gyógyszer kiválasztása a páciens állapotának súlyosságától függ, és csak a kezelőorvos végezheti el;
  • mucolytikumok:Ambroxol, Lazolvan, Acetilcisztein. Megemésztették viszkózus köpet jelenlétében a súlyosbodás során. Rendszerint nem használják stabil állapotban;
  • Influenza vakcinák. Az influenza kitörése során fellépő súlyosbodás megelőzése érdekében őszi vakcinázás javasolt vakcinázott vagy inaktivált vakcinák esetén;
  • Vakcina pneumococcus. Azt is használják profilaktikus célokra, célszerű bakteriális vakcinák orális alkalmazása: Ribomunil, Bronhomunal, Bronchovax.

A betegség késői stádiumában a gyógyszeres kezelés hatástalanságával oxigénterápiát, nem invazív és invazív szellőzést lehet alkalmazni. Egyes esetekben emphysema esetén a műtéti beavatkozás lehet az egyetlen elfogadható megoldás.

A komplex kezelése kihagyhatatlan úti cél kell, hogy legyen jelen csökkentése kockázati tényezők: a dohányzás abbahagyása, a megelőző intézkedések célja, hogy minimalizálják a hatása ipari veszélyes légszennyező anyagok és háztartási (veszélyes anyagok).

A kezelés egyik irányzata az oktatási programok végrehajtása a témákról: kilépés, alapvető információk a COPD-ról, általános megközelítések a terápiára, egyedi kérdések.

Népi jogorvoslatok

A remegés során a légzés normálizálása érdekében a gyógyszert további receptként használják a népi receptek szerint:

  • Készítsünk kamilla, mályva és zsálya keverékét 2: 2: 1 arányban. Egy evőkanálnyi kollekciót 200 ml forró vízzel töltöttünk. Ragaszkodjon hozzá, szűrjen és vegyen be naponta kétszer 0,5-es szemüveget 2 hónapig, majd változtassa meg a gyógyszert;
  • Zúzni egy répával egy cukorrépa és egy fekete retek gyökerén. Adjunk hozzá forralt vizet, és nyomjuk 6 órán keresztül. Az infúzióhoz 4 evőkanál kell. l. naponta háromszor 30 napig, utána hetente szünetet tartanak;
  • Egy teáskanál ánizs magot ragaszkodnak egy termoszba, 200 ml forró vizet töltenek 15 percig. Ezután az infúziót lehűtjük, és 50 g-ot inni 4 g étkezés előtt. naponta;
  • Éjjel naponta, forró tejet (enyhén lehűtött), 1 teáskanállal. minden belső zsír: borz, sertés, kecske;
  • Keverjük össze a nyírfa nedvességet friss tejal 3: 1 arányban, adjunk hozzá egy csipet lisztet az üveghez, és egyszerre egy pohár keveréket iszunk. A kezelés folyamata - 1 hónap;
  • Öntsünk egy pohár forró vizet 1 evőkanál. l. szárított kanóc, ragaszkodjon hozzá, szűrjen és igyon a nap folyamán több fogadást;
  • A mosott és zúzott csalán gyökereket 2: 3 arányban cukorral őröljük, majd 6 óra hosszat beadagolunk. A kapott szirupot 1 tsp-re vittük. naponta többször.

A nemzeti előírásoknak megfelelő pénzeszközök felhasználását csak a beteg orvosával folytatott konzultációt követően kell elvégezni, figyelembe véve a beteg egészségének egyéni jellemzőit.

megelőzés

A COPD kialakulásának vagy kialakulásának megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket lehet tenni:

  • A dohányzásról való leszokás;
  • Viseljen légzőkészüléket a káros iparágakban;
  • Tüdőbetegségek időben történő kezelése;
  • Gyermekek védelme a dohányfüsttől a passzív dohányosok szerepében;
  • Az immunitás erősítése: teljes körű vitamin táplálkozás, fokozatos keményedés, testmozgás, hosszú séták, stabil pszicho-érzelmi állapot.

A hőmérséklet mellett a tüdő gyermekkori gyulladásának más tünetei is vannak, amelyeket itt ismertetünk.

videó

megállapítások

A betegség kialakulásának prognózisa rendkívül kedvezőtlen. Ezért bármilyen tünet vagy gyanú esetén alapos vizsgálatot kell végezni. Ha a betegséget a korai stádiumban észlelik, akkor valószínűleg, ha az orvos ajánlásait és az egészséges életmódot megfigyelik, évekig stabilizálják az állapotot.

Hatékony megelőző intézkedés a tüdőgyulladás és az influenza elleni időben történő vakcinázás is, amely védelmet nyújt a fertőző betegségek legsúlyosabb szövődményeinek kialakulásával szemben.

Olvassa el továbbá, hogy lehetséges-e a tüdőgyulladás belélegzése, és hogy a tüdő gyulladása népi gyógymódokkal kiküszöbölhető-e.