Mycoplasmás tüdőgyulladás

A Mycoplasma pneumoniae (mycoplasma pneumonia) kórokozója a gyulladás tüneteit okozza a felső és az alsó légutakban. Leggyakrabban az 5 év alatti gyermekek fertőzöttek.

Ezt az anyagot levegőben lévő cseppek továbbítják. A múlt század közepéig a mikoplazmát vírusnak tekintették, mivel gyakran kombinálják az influenza és az adenovírus, valamint a parainfluenzában szenvedő felnőttek körében.

A mycoplasmosis általános jellemzői

A mikoplazmák a mikroorganizmusok specifikus fajai. Különlegességük, hogy nincs sejtfaluk. A méretüknél a vírusok közelednek, de a morfológia és a sejtszervezet hasonló a baktériumok L-formáihoz.

A genitourisztikus traktusból és az emberi orrüregből tizenkét fajta mycoplasma izolálódott. Csak a Mycoplasma pneumoniae, a Mycoplasma hominis és a Mycoplasma urealyticum patogén tulajdonságokkal rendelkezik. Míg Mycoplasma pneumoniae befolyásolja a nyálkahártya a légúti, Mycoplasma hominis és Mycoplasma urealyticum oka betegségek a urogenitális rendszer (urethritis, vaginitis, cervicitis).

Kisgyermekeknél a gyulladásos folyamat gyakran krónikussá válik. Ennek oka a késleltetett kezelés.

Ez a mikroorganizmus hasonlít a saját sejtjeihez az emberi testben. Ez az oka annak, hogy az ellenanyagok későn keletkeznek. Ezek hatással lehetnek a szervezet saját szövetére, ami az autoimmun folyamatok kialakulását idézi elő. Ha nincs megfelelő kezelés, a mycoplasma tüdőgyulladást okozó tüdőgyulladás komoly következményekkel jár.

A mycoplasmosis jelei

Kezdetben a mycoplasmás pneumonia nem specifikus tüneteket okoz. Közülük a következő jelenségek állhatnak fenn:

  • torokfájás;
  • alacsony láz;
  • fejfájás;
  • hidegrázás;
  • orrfolyás;
  • súlyos száraz köhögés.

A Mycoplasma pneumoniae torokgyulladást, bronchitist, sinusitist, rhinitist, laryngitisist, bronchiolitist okoz. Bármelyik betegség tüdőgyulladásba kerülhet.

A Mycoplasma pneumonia diagnosztizálására gyermekek és felnőttek esetében nehéz, a kezelés gyakran későn kezdődik. Ez annak köszönhető, hogy a klinikum elkenődött. A mycoplasma tüdőgyulladását okozó leggyakoribb tünetek az influenzavírus jeleire vonatkoznak. Továbbá a mycoplasmosisnak gyakori a klamidia okozta tüdőgyulladás. A klamidia és a mycoplasma pneumonia hasonló kezelést igényel.

A mycoplasmosis diagnózisa

Az atipikus tüdőgyulladás eszméjét az anamnézis, a vizsgálati adatok és az elhúzódó köhögés törölt tünetei szaggatják. De a perifériás vér szokásos analízisében nincsenek olyan változások, amelyek pontosan a mycoplasma gyulladásra jellemzőek.

A röntgenvizsgálat a tüdőmintázat és a sekély fókuszú árnyékok növekedését mutatja elsősorban egy vagy mindkét tüdő alsó részében.

Az mycoplasma tüdőgyulladásban lévő IgG antitestek fontossága

A diagnózis megerõsítéséhez vérvizsgálatot végzünk a Mycoplasma pneumoniae M, A, G Ig-re. Ezt 2-4 hetes intervallumokban végezzük. Egy 100% -os diagnosztikai eredményű antitest-titer egyetlen mérése nem. Felnőtteknél az IgM szint növekedése elhanyagolható. A gyermekek szintjén az IgG elég gyakran normális szinten marad. Csak az antitest titer növekedése a dinamikában a mycoplasma jelenlétének mutatója.

A legkorábbi antitestek specifikus M immunoglobulinok. Ezek a betegség első hetét követően jelennek meg, és jelzik az akut folyamat kialakulását.

Az IgM növekedése egy hónapig megfigyelhető. Visszanyerés után nem lehetnek a perifériás vérben, de bizonyos vizsgálatok szerint az ilyen antitestek titerének fokozatos csökkenése a betegség utáni egy éven belül jelentkezik. A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében az IgM és IgG tartalmak egyidejű vérvizsgálata lehetséges. Újbóli beindítás esetén az IgM általában nem szekretálódik.

Ha csak a tüdőgyulladás mycoplasmájára csak IgG antitesteket észlelünk, ez azt jelenti, hogy az átvitt fertőzést. A betegség akut fázisának kezdetén ez a jelenség hiányzik.

A mycoplasma tüdőgyulladás elleni IgG a betegség után néhány évig pozitív maradhat. A megszerzett immunitás nem tartós. Lehetséges újbóli fertőzés és újbóli fertőzés. Ugyanakkor a Mycoplasma G pneumonia elleni Ig antitestek növekedést eredményeznek.

Mycoplasmosis kezelése

Az influenza vírus okozta tünetek hasonlósága miatt nagyon gyakori az öngyógyítás. Például a szülők eltávolíthatják a tünetekkel járó gyermekekből származó külső tüneteket, de a kórokozó a testben marad. Ennek eredményeként a betegség előrehalad és komplikációkat okoz.

A betegség első három hetében extrapulmonáris szövődmények lépnek fel. A karakterük nem függ a beteg korától.

Neurológiai szövődmények Mycoplasma pneumonia - keresztirányú mieliti, encephalitis, meningitis, meningoencephalitis, emelkedő bénulás. Még a megfelelő terápiával is, a helyreállítás nagyon lassú.

A betegség első heteiből hideg antitesteket lehet kimutatni a vérben. Lehetséges a veseelégtelenség, a thrombocytopenia, a DIC-szindróma kialakulása.

Minden negyedik betegnél kiütés és kötőhártya-gyulladás alakul ki. Ezek a jelenségek 2 héten belül zajlanak.

A myocarditis és pericarditis formájában jelentkező szövődmények időnként előfordulnak. Az elektrokardiogram változása AV blokád formájában is kimutatható, még akkor sem, ha nincs panasz.

A gyermekek 25% -ában a mycoplasmás tüdőgyulladást dyspepsia kíséri - hasmenés, émelygés, hányás. Az arthritis az antitestek termelésével jár.

Specifikus antibiotikum-terápiát kell kezdeni, amint a mycoplasmosis gyanúja merül fel. A választott gyógyszer az eritromicin: napi 20-50 mg-os gyermekek számára (3-4 dózisban) és felnőtteknek - 250-500 mg 6 óránként.

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél az eritromicin tetraciklinre cserélhető. 250-500 mg szájon át 6 óránként. Egy másik kezelési lehetőség 100 mg doxiciklin 12 óránként. Ami a klindamicint illeti, az in vitro kórokozóval szemben aktív, de in vivo nem mindig működik megfelelően, ezért nem választja ki a kábítószert.

A fluorokinolonok in vitro aktin, de nem tetraciklinek és makrolidok. Nem ajánlom a mycoplasmosis használatát. Az azitromicin és a klaritromicin annyira aktívak, mint az eritromicin, és még meghaladják azt. Ezenkívül könnyebb szállítani őket.

További intézkedések közé tartozik a tüneti kezelés, a bőséges ivás és a pihenés. A betegség kedvező iránya az antibiotikumok kezdetétől számított 1-2 héten belül gyógyulást jelent.

Mycoplasma elleni antitestek

Mi a lényege a mycoplasma elleni antitestek laboratóriumi vizsgálatának? Amikor a kórokozó mikrobák bejutnak a szervezetbe, az emberi immunrendszer magában foglalja a szervezet védő funkcióját, amely az idegen fertőzés neutralizálására irányuló antitesteket termel.

Vagyis a mycoplasma hordozójának testében idegen anyagokkal szembeni immunválasz keletkezik.

A fertőzés minden egyes szakaszában a szérumban képződött globulin frakció bizonyos fehérjéit állítják elő.

A / T - úgynevezett antitestek a mindennapi orvosi gyakorlatban.

Ez a jellegzetes jellemzője az ELISA alapelvének kialakítása, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a szervezet fertőzésének mennyi idő telt el. Végül is a vérvizsgálatban a mikrobákkal való fertőzés után és a jelenlétükre képesti immunválasz kialakulását követően a vérvizsgálat nyomon követhető.

Ezért az a / t-nek a mycoplasma laboratóriumi analíziséből kimutatott antitestek pontosan jelzik a fertőzés időtartamát, valamint a betegség akut vagy krónikus formáját, az elsődleges vagy a másodlagos fertőzést.

A jelenléte a / m - IgM, azt jelzi, hogy a fertőző gyulladás akut és / tonna IgG - segít megérteni, hogy a test ez a patogén ágens volt már ismert és a korábban kifejlesztett immunrendszeri fehérjék ellene.

Ha az elemzésben mindkét ellenanyag mutatói vannak - ez valószínűleg krónikus mikoplazmózis súlyosbodása volt. A fertőzés ritkán ad állandó immunitást a mikrobáknak. Leggyakrabban ez a pneumonia által okozott M. pneumoniae. Az a / t betegség súlyos eseteiben a mycoplasma több mint 5 évig fennmaradhat.

Hogyan mutattak ki a mycoplasma ellenes antitesteket a vérben?

Vénás vért veszünk a vizsgálatnak.

A mycoplasma hominis vagy genitáliák elleni antitesteket ELISA enzimmel, immunoassay enzimmel vizsgáljuk.

Ez egy szerológiai válasz, ezért a vizsgálatot nem szabad az állítólagos fertőzés 5. napjától kezdve végrehajtani.

Az antitestek teljes sorozatának meghatározása a betegség második hetétől lehetséges. A szerológiai ablakban végzett elemzés hamis negatív eredményt ad.

A kvalitatív ELISA meghatározza, hogy a mycoplasma hominis antitestek jelen vannak-e a szervezetben. A kvantitatív vizsgálat teljesebb képet nyújt a fertőző folyamatról.

Az urogenitális fertőzések laboratóriumi diagnózisának minőségi lefolytatásához fontos, hogy a klinikai anyagot megfelelő módon megkapja a páciens kutatása során.

A vizsgálat legmegbízhatóbb eredményének megszerzése érdekében ajánlatos számos követelményt betartani:

  1. A bioméret átadása a kezelés megkezdése előtt vagy legfeljebb 1 hónappal az antibakteriális kezelés befejezése után;
  2. Figyeljük határidők termelő bioanyag: a) egy húgycső nem korábban, mint 3 órával az utolsó vizelés, b) jelenlétében bőséges húgycső váladék - 15-20 perc vizelés után, c) a méhnyak és a hüvely a menstruáció előtt vagy 1-2 nap a vége után;
  3. Annak érdekében, hogy biomassza kellő mennyiségben vegyen be laboratóriumi kutatásokat.

A módszer előnyei:

  • a kórokozó állítólagos lokalizációjának helyétől függően különböző biológiai anyagok (kaparás, vizelet, a prosztata szekréciója, sperma, nyál, szinoviális folyadék) felhasználásának lehetősége;
  • a módszer nagyfokú érzékenysége lehetővé teszi a betegségek urogenitális fertőzéseinek korai felismerését;
  • nagy sebességű analízis.

Az ELISA analízis eredményeinek értelmezése

  • IgM - negatív (-), IgG - negatív (-) - fertőzés nem észlelhető;
  • IgM - negatív (-), IgG - pozitív (+) - egy adott időtartamra a szervezetben kialakult immunitás. A kezelés nem szükséges;
  • IgM - pozitív (+), IgG - negatív (-) - a szervezet nemrégiben mikrobákkal fertőzött, a gyulladásos folyamat akut formában folytatódik. A kezelés szükséges;
  • IgM - pozitív (+), IgG - pozitív (+) - másodlagos fertőzés a mycoplasma fertőzéssel;

Mik azok a mycoplasma IgA antitestek?

Ebbe az osztályba tartozó antitestek a vérben 10-14 nappal a fertőzés után jelentkeznek.

Fő funkciójuk a nyálkahártya védelme a kórokozó hatásától.

Az immunglobulinok szintjének csökkenése a betegség 2-4 hónapos intervallumában kezdődik.

Mi az IgA antitest-teszt a Mycoplasma pneumonia esetében?

Ez a diagnosztikai eljárás a legfontosabb, amely igazolja a jelenlegi betegség jelenlétét vagy hiányát (beleértve az újbóli fertőzés diagnózisát - vagyis a fertőzés utáni újbóli fertőzést).

Továbbá, ez az elemzés szükséges megerősíteni a diagnózist a kórokozója a Mycoplasma pneumoniae tartós vagy krónikus formája a fertőzés, ha nincs manifestnye megnyilvánulásai (egyértelmű a fertőzés klinikai jelei), a törölt klinikai kép, valamint alkalmazásának hatására a klinikai kép a funkcionális változások a szervezetben.

A mycoplasma tüdőgyulladás elleni IgA antitestek meghatározása alapja a mycoplasmás fertőzés differenciáldiagnózisa más fertőzésekből, például staphylococcus vagy streptococcus légúti elváltozások.

Az mycoplasma tüdőgyulladásban lévő IgG antitestek fontossága

A diagnózis megerõsítéséhez vérvizsgálatot végzünk a Mycoplasma pneumoniae M, A, G Ig-re. Ezt 2-4 hetes intervallumokban végezzük.

Egy 100% -os diagnosztikai eredményű antitest-titer egyetlen mérése nem. Felnőtteknél az IgM szint növekedése elhanyagolható. A gyermekek szintjén az IgG elég gyakran normális szinten marad. Csak az antitest titer növekedése a dinamikában a mycoplasma jelenlétének mutatója.

A legkorábbi antitestek specifikus M immunoglobulinok. Ezek a betegség első hetét követően jelennek meg, és jelzik az akut folyamat kialakulását.

Az IgM növekedése egy hónapig megfigyelhető. Visszanyerés után nem lehetnek a perifériás vérben, de bizonyos vizsgálatok szerint az ilyen antitestek titerének fokozatos csökkenése a betegség utáni egy éven belül jelentkezik. A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében az IgM és IgG tartalmak egyidejű vérvizsgálata lehetséges. Újbóli beindítás esetén az IgM általában nem szekretálódik.

Ha csak a tüdőgyulladás mycoplasmájára csak IgG antitesteket észlelünk, ez azt jelenti, hogy az átvitt fertőzést. A betegség akut fázisának kezdetén ez a jelenség hiányzik.

A mycoplasma tüdőgyulladás elleni IgG a betegség után néhány évig pozitív maradhat. A megszerzett immunitás nem tartós. Lehetséges újbóli fertőzés és újbóli fertőzés. Ugyanakkor a Mycoplasma G pneumonia elleni Ig antitestek növekedést eredményeznek.

A fizetett klinikák szolgáltatásainak hozzávetőleges árai:

A mycoplasma tüdőgyulladás tünetei és kezelése gyermekeknél

A Mycoplasma pneumonia az összes tüdőgyulladás legfeljebb 20% -át teszi ki, különösen a városokban. Közepéig a múlt század gondoljuk, hogy a Mycoplasma utal egy család vírusok mycoplasma fertőzés leggyakrabban társított influenza vírus, vagy adenovírus gyermekek és parainfluenzavírusból felnőtteknél.

A Mycoplasma pneumoniae kórokozóját levegőben lévő cseppek, például a vírus közvetíti, és a felső és az alsó légúti gyulladás tüneteinek nyilvánul meg. Ez a faj leggyakrabban a tüdőt érinti 5 év alatti gyermekeknél.

Mycoplasmosis gyermekekben

A kurzus sajátossága a folyamat gyakori kronizációja a mycoplasma fertőzés késleltetett kezelése és generalizálása miatt. Ezt a mikroorganizmus szerkezete magyarázza, amely struktúrája hasonlít néhány saját sejtjeire.

Ennek eredményeként késői védőantitesteket termelnek, és hatással lehetnek saját szövetükre, ami autoimmun folyamatokat okoz mind a gyermekek, mind a felnőttek számára. Kezelés nélkül a tüdőgyulladás mycoplasmosisának súlyos következményei lehetnek.

A betegség tünetei

A mycoplasma által okozott felső légúti gyulladás kezdeti tünetei nem specifikusak:

  • fejfájás;
  • alacsony láz;
  • torokfájás;
  • orrfolyás;
  • hidegrázás;
  • száraz, hisztérikus köhögés.

Mycoplasma lehet az oka torokgyulladás tüneteinek, orrmelléküreg-gyulladás, hörghurut, gégegyulladás, nátha, bronchiolitis, ami később ömlik mycoplasma pneumonia. A betegség több hétig is eltarthat.

A kenhető kép gyakori diagnosztikai hibákhoz vezet, különösen az influenzavírus javára. Azonban tapasztalt szakemberek beszélnek a mycoplasma tüdőgyulladás tüneteinek és módszereinek hasonlóságáról a gyermekek és a klamidia esetében.

Diagnosztikai intézkedések

Az anamnézis, a vizsgálat és az elhúzódó köhögés megszüntetése a SARS gondolatához vezethet. A perifériás vérben azonban a szokásos analízisben nincs olyan határozott változás, amely a pneumónia mikoplazmózisára jellemző.

Radiográfiai módon a tüdőmintázat növekedése, elsősorban az egyik vagy mindkét tüdő alsó részében kis fókuszú árnyék.

A differenciáldiagnózist klamódia fertőzéssel és a vírus okozta légúti fertőzéssel végzik. A legfontosabb a szerológiai szerológiai vizsgálat a specifikus immunglobulinok M, A, G mycoplasma pneumónia jelenlétére.

Milyen immunglobulinok

Az immunglobulinok olyan fehérjék, amelyeket testünk termel a fertőzés elleni küzdelemhez. Ezek a vírusok, baktériumok, paraziták külföldi antigének elsődleges hatására válaszul jelennek meg. Az immunrendszer normális működésével az ugyanazon mikrobák ismételt penetrációja aktívabb reakciót vált ki, amely megakadályozza a fertőzést.

A hosszú távú immunitást az IgG biztosítja, az IgM termelés után a fertőzés elleni küzdelembe kerülnek. Az IgG szintje több hétig növekszik, majd évekig vagy egész életében egy bizonyos szinten tart. A G osztályú antitestek bejuthatnak a placenta gátba, ezáltal a születés előtt és az első 4-6 hónap múlva védelmet nyújtanak a magzatnak.

Az IgG antitestek jelentősége a mycoplasmában

Az Ig, mycoplasma pneumonia M, A, G, különösen 2-4 hetes intervallumban lévő pikkelyes szérummal végzett vérvizsgálat megerősíti a mycoplasmosis tüdőgyulladás diagnózisát.

Az Ig M vagy IgG titerek egyetlen mérése nem hoz 100% -os diagnosztikai eredményt. Felnőtteknél az IgM mennyisége enyhén emelkedik, és a gyermekeknél az IgG szint normális marad. Csak antitest titer növekedése a dinamikában pozitív választ ad a mycoplasmára.

A mycoplasma pneumónia M specifikus immunglobulinjai a legkorábbi antitestek, amelyek a betegség első hete után jelentkeznek. Az IgM felnőtteknél és gyermekeknél akut folyamat, például IgA jelenlétét jelzi.

A mycoplasma pneumonia M mennyiségi (Ig-értékeinek növekedése a hónap folyamán megfigyelhető. A perifériás vérben történő felépülés után nem szabad kimutatni az IgM-et, de vannak olyan művek, amelyekben a titer folyamatos csökkenése a betegség utáni év során megerősítést nyert. A diagnosztikai hibák elkerülése érdekében meg kell vizsgálni az elemzést egyidejűleg az IgM és IgG esetében. Az Ig-t mycoplasma ismételt fertőzésével az M pneumoniát általában nem állítják elő.

A klinikai tünetek megjelenése után 2-3 héttel az IgG kimutatható a vérben. Csak az IgG izolálása egy átvitt fertőzést jelez, és nem fordul elő a betegség akut fázisának kezdetén. Az Lg G osztály a betegség után néhány évig kimutatható a vérben. A megszerzett immunitás azonban nem tartós, és újbóli fertőzés és újbóli fertőzés esetei lehetségesek, amint azt a G osztályú antitestek titerének növekedése jelzi a páros szérumokban, két héttel.

Terápiás megközelítések

A mycoplasmosis tüdőgyulladás és az influenza vírus tüneteinek hasonlósága elősegíti a gyakori önkezelést. A szülők tüneti terápiát folytatnak a gyermekeknél, ezzel kiküszöbölve a megnyilvánulásokat, de nem magának a kórokozónak. A betegség előrehaladt és a szövődmények antibiotikus kezelés nélkül jelentkeznek.

Az extrapulmonáris szövődmények a betegség első három hetében jelentkeznek. Ezek jellege és súlyossága nem függ a beteg korától. Az extrapulmonáris szövődmények a következők:

  1. Neurológiai - meningitis, meningoencephalitis, encephalitis, keresztirányú myelitis, növekvő bénulás.

A helyes kezelés mellett a helyreállítás is nagyon lassú. Lehetséges maradékhatások hibák és halálesetek formájában. Az Ig IgG és IgM kimutatásán kívül a cerebrospinalis folyadékból PCR-sel is izolálni kell a kórokozót.

  1. Hemolitikus anaemia.

A hideg antitestek kimutatása a vérben a betegség első hetei óta lehetséges. Ez a mycoplasma pneumonia egyik jellemző jele. A DIC-szindróma, thrombocytopenia, veseelégtelenség lehetséges fejlődése.

  1. A bőr és a nyálkahártyák sérülése.

Minden negyedik betegnél kiütés és kötőhártya-gyulladás formájában figyelhető meg. Hagyjon 2 hétig.

  1. Cardiac - myocarditis, pericarditis.

Gyakran nincsenek. Az EKG-k AV-blokkolás formájában bekövetkező változása panasz nélkül észlelhető.

  1. Dyspepsia - hányinger, hányás, hasmenés.

Az esetek 25% -ában gyermekeknél mycoplasmal pneumonia társul.

A reumás rohamok megnyilvánulásainak felelhetnek meg, és az antitestek termeléséhez kapcsolódnak.

A specifikus antibiotikum-kezelést közvetlenül a gyanús mycoplasma fertőzés után kell indítani, különösen gyermekek esetében. Ezenkívül tüneti kezelésre, pihenésre, rengeteg ivásra van szükség. Kedvező irányú, a gyógyulást az antibiotikum-használat kezdete után 1-2 héttel kezdjük.

A mycoplasma pneumonia, IgG, IgM, LgG antitestek (pozitív) elemzése

A Mycoplasma pneumonia az egyik legfontosabb légúti bakteriális kórokozó, amely légzési problémákat okoz. Minél előbb a diagnózis készül, és a kórokozó kialakul, annál hatékonyabb lesz a kezelés, annál kevésbé súlyos következményekkel jár. A fertőzött betegeknél a légzőszervi traktus vagy vér nyálkahártyái vesznek részt. Ezek lehetnek gombás spray-k, kaparók a gégefalak felszínén vagy bronchoalveoláris öblítés. Az anyag kerítése a páciens betegségének várható gócáitól függ. 2-8 fokos hőmérsékleten az anyag alkalmas napi kutatásokra. Körülbelül -20 fokos hőmérsékleten az összegyűjtött anyagot legfeljebb egy hétig tárolják, megőrizve annak tulajdonságait. Hozzájárul az elemzéshez gyermekgyógyász gyermekek számára, felnőtt terapeuta számára. Súlyos tüdőgyulladás esetén pulmonologist vagy fertőző betegséget jelent a kezelés.

A leghatékonyabb, bár meglehetősen drága, a PCR módszer egy apró mycoplasma vírus tüdőgyulladás meghatározására köpetben vagy más anyagban. Polimeráz láncreakció - ez egy nagyon hatékony módszer, amely lehet használni, hogy érzékeli az anyag, amely a bemutatott a laboratóriumba a tanulmány, egy külön része a DNS Mycoplasma, és külön azt a más oldalakon található egy adott anyag. Ezt az anyagot reprodukálják és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. A PCR által végzett vizsgálatok DNS-replikáción alapulnak. Az orvosok úgy vélik, hogy ez a tanulmány az egyik legmegbízhatóbb, időben a vírus azonosítására a tesztek - mycoplasma tüdőgyulladás. Ennek a módszernek az érzékenysége körülbelül 93%, specifitása 98% -os.

A második, de nem kevésbé megbízható és hatékony módszer a mycoplasma tüdőgyulladásának vizsgálatára az ELISA analízise. Csak egy enzim immunvizsgálat képes kimutatni az IgG és IgM szerológiai markereket, amelyek a mycoplasmába alakulnak. Ebben a vizsgálatban a páciens vérét a laboratóriumi anyagként biztosítják, majd a vérszérumot választják el az M vagy G osztályú antitestek kimutatására.

A vizsgálatok eredményei a vizsgált anyagban jelenlévő vírus jelenlététől függenek. A Mycoplasma pneumonia ellenes antitestek jelenléte esetén az IgG pozitív lesz, ha a címek száma több mint 20 OU / l. Ez egy jelenlegi fertőzést vagy egy újonnan átvitt betegséget jelez, és az anyagban antitestek maradék jelenlétét mutatják. A mycoplasma IgG antitestek egy csoportját kb. Két héttel a fertőzés behatolása után alakítják ki. A vérben két évig is megtalálhatók még a betegség teljesen gyógyulása után is.

Negatív analízist kell figyelembe venni, ha az IgG antitestek mennyisége kisebb, mint 16 OED / L. Ilyen titerekkel a betegség hiányzik, vagy az elemzést nagyon korai stádiumban végezték, amikor a mycoplasma IgG pneumonia ellenes antitestjei még nem kezdődtek meg. A diagnózis végleges meghatározásához az anyag második vizsgálatát végezzük. Ha két hét elteltével a beteg állapota nem javul és a titerek növekednek, a betegség progresszióját figyelembe kell venni.

A mycoplasmában található IgM antitestek jelenléte a betegség korai felismerését jelzi. A későbbiekben ezek az egyedi immunglobulinok már nem láthatók az elemzésekben, de ez nem utal a mycoplasma hiányára. Az orvosok általában ezeknek az értékeknek a teljes értékét vizsgálják.

Az LgG csoport mycoplasma pneumonia ellenes antitestjei azt mutatják, hogy a betegben a klamidia jelen van.

Minden betegnek be kell jelenteni, hogy át kell adnia a PCR vagy ELISA elemzését a diagnózis meghatározásához. Bár ezek a tanulmányok nem igényelnek speciális képzést, még mindig tudnia kell, hogy:

  • Az ELISA analíziséhez csak vénás vért alkalmazunk az LgG, IgG, IgM csoportok antitestek meghatározására.
  • A betegeket tilos a dohányzás előtt adni (30 perc).
  • A betegeknek tájékoztatniuk kell az orvost az autoimmun betegségek jelenlétéről.

Mycoplasmás tüdőgyulladás: a betegség specifitása

A tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozója a Mycoplasma pneumonia (Latin - Mycoplasma pneumoniae). A mikoplazmák olyan kis mikrobák, amelyek parazitálnak az emberi légúti sejtek sejtjeiben. A legtöbb vírushoz hasonlóan a levegőben és a szexuális átvitelben is átterjed. A betegséget nemcsak a járvány kitörése, hanem szórványos jelenségként is feljegyzik.

Meg kell jegyezni, hogy a 30 év alatti gyermekek és fiatalok nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg ezzel a fertőzéssel. A vírusok leggyakoribb fertőzése nagyvárosokban fordul elő, ahol emberek csoportja torlódott. A mycoplasmás tüdőgyulladás az összes tüdőgyulladás 1/4-ét jelenti.

okai

A mikoplazmának nincs saját adaptációja az energia szintetizálása érdekében, így a fertőzött sejtek erőforrásainak felhasználásával élni és növekedni tud. Ennek oka számos tényező:

  • kis méretűek és fertőzött sejtekben élnek. Ezenkívül a kórokozók hasonló strukturális szerkezettel rendelkeznek a normális egészséges szövetek elemeivel. Ezek a tényezők lehetővé teszik az immunrendszer hatásainak elrejtését és az antibiotikumok iránti érzékenység csökkentését;
  • a kórokozók mozgékonyak, tehát ha egy sejtet elpusztítanak, akkor másokra költöznek és megfertőzik őket;
  • nagyon szilárdan kötődnek a sejtekhez, ami lehetővé teszi a mycoplasmosis tüdőgyulladásának kialakulását, még akkor is, ha a szervezet nem sok patogén behatol.

A mikoplazma érzékeny az ultraibolya sugárzásra és a hőmérséklet-szabályozás éles csökkenésére, így a külső környezetben nem tarthatnak sokáig. Az esetek 90% -ában a fertőzés a levegőben lévő cseppfertőzésen keresztül valósul meg. A gyermekek számára ez a vírus gyakran az óvodába vagy az iskolába kerül. A fertőzöttség legnagyobb esélye a hideg évszakban.

A mycoplasma tüdőgyulladás tünetei felnőtteknél és gyermekeknél

A betegség inkubációs ideje 10 és 20 nap között változik. Ebben az időszakban a mycoplasmás tüdőgyulladás szinte mindig nem nyilvánul meg. A mycoplasma által okozott tüdőgyulladás sajátossága, hogy 4-5 hétig, és néhány hónapon keresztül is eltarthat.

A mycoplasmás tüdőgyulladás felnőttekben másképp jelenik meg, mint a gyermekeknél. A leggyakoribb tünetek felnőttek:

  • egy kiterjedt köhögés, melynek viszkózus köpetének bőséges kiválasztódása van. Kivételes esetekben krónikus formában nőhet és legfeljebb 5 hétig fennmarad;
  • a hang rekedtségével;
  • fejfájás;
  • orrdugulás;
  • dermatológiai betegségek (polimorf erythema);
  • fokozott izzadás;
  • nyaki nyirokcsomók;
  • fájdalom az ízületekben és az izmokban;
  • az általános fizikai állapot romlása.

Statisztikai adatok szerint a 3-6 éves gyermekeknél a mycoplasma tüdőgyulladás gyakoribb és nyilvánvalóbb tünetekkel jár:

  • rendszeres migrénes támadások;
  • erős hűsítő megjelenése, enyhe hőmérséklet-emelkedéssel;
  • a mozgások összehangolásának megsértése;
  • a láz kialakulása;
  • a fájdalmas, száraz köhögés megjelenése.

A betegség szövődményei

Hiányában kellő időben történő kezelés, a betegség vezethet súlyos szövődmények, mint a gennyes pusztító folyamat korlátozott a tüdőben (tüdőtályog), az agy gyulladását vagy közös, csökkent hemoglobinszint a vérben. Az idősek miatt immunhiányos állapot kísérheti átmeneti gyulladás a perifériás idegek, ami egy éles izomgyengeség.

Az óvodai korú gyermekek komplikációi másképp jelennek meg:

  • az emésztőrendszeri rendellenességek (hasmenés és hányás) a mycoplasma tüdőgyulladás 35% -ában fordulnak elő;
  • a legtöbb esetben a gyermekek érintettek a hemorrhagiás diatezis, amely minden végtagra lokalizálódik. Általában a betegség 7-10. Napján eltűnnek;
  • Ritkán előfordulhat a szívizom gyulladása vagy ízületi károsodás (ízületi gyulladás).

A betegség diagnosztizálása

A betegség diagnózisához a páciensnek konzultálnia kell egy orvos-fertiológus vagy pulmonológussal. A kezdeti vizsgálat során az orvos gyűjti az anamnézist és a phonendoszkópra figyeli a pácienst, tüdőgyulladása a tüdőben súrlódást okoz. Tünetei mycoplasma pneumonia hasonló sok más betegség, a légzőszervek (pl influenza, vagy krónikus bronchitis), ezért a pontos diagnózis az orvos a beteg egy sor diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatok.

A diagnosztikai vizsgálatok előnyben részesítik a radiográfiát és a számítógépes tomográfiát. Lehetővé teszik, hogy a tüdőmintázat fokozódjon a kis fókuszú árnyékokkal, főleg a tüdő alsó részében.

A tüdőgyulladás mycoplasmosis diagnózisára vonatkozó molekuláris biológiai vizsgálatokból a legpontosabbak a következők:

  • bakteriális Mycoplasma pneumoniae DNS detektálása. Gyakrabban a PCR anyaga a garatból (kenet) származik, ritkábban köpet vagy vér. A módszer egyik fontos előnye egy rövid elemzési idő, amely különösen fontos a gyors diagnózis és kezelés szempontjából;
  • általános vérvizsgálat. A gyulladásos folyamat során az elemzés emelkedett fehérvérsejtszámot mutat;
  • Allergodiagnosis (IgG, LgA és IgM specifikus antitestek meghatározása). Ha egy szervezet fertőzést okoz, az immunrendszer ellenanyagokat termel. IgM Mycoplasma pneumoniae a vérben jelennek után 2-3 nappal a betegség kialakulása, míg az anti-Mycoplasma pneumoniae IgG elkezd emelkedni 1-2 héttel később, és tárolható hosszú ideig a vérben, miután a teljes gyógyulás. Ajánlatos minden antitest titerére vonatkozó diagnózist elvégezni. Ha az elemzés feltárja a pozitív IgM titer, akkor az a személy, a következő napokban volt fertőzött mycoplasma, ha csak a pozitív IgG titer - kórokozók már régóta beszivárgott a testet, de most kellett megszabadulni. Abban az esetben, ha az elemzés pozitív eredményeket is mutatott - van fertőzés, és a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. IgA Mycoplasma pneumonia nem alkalmazható, ha a pozitívnak talált titert, a beteg egy hordozót jelenti mikoplazma homins (kórokozója urogenitális mikoplazmózis).

A betegség kezelése és megelőzése

Az orvoshoz való időben történő bejutás esetén a kezelés prognózisa kedvező. A kezelés rendjét egyedileg kell kiválasztani a betegség színpadától és a manifesztált tünetektől függően. Ha a betegség akut állapotban következik be, akkor a kórházban terápiás ellátásban részesülnek, ahol a betegek az előírt pihenőhelyen vannak. A beteg a kezelés hatékonyságát 5-10 napos terápiás kezelés után látja, de a szervezet teljes gyógyulását körülbelül 3 héten belül képes lesz elérni.

Rendszerint a betegség erős köhögéssel fordul elő, ezért a szakorvos felírhatja a nyálkahártyákat és az expectorantokat (például az ambroxolt). Az antibiotikumokkal való kezelés célja a kórokozók felszámolása. Az első napokat intravénásan, majd orálisan adják be. Az antibiotikum terápia általános folyamata általában legalább 14 napig tart. A leghatékonyabb a következő antibakteriális szerek: eritromicin, ciprofloxacin, klaritromicin. A gyermekek számára az orvosok a makrolid csoport speciális antibiotikumokat írnak fel, mivel ezek a legbiztonságosabbak. A mycoplasma tüdőgyulladás kezelésében a hormonokat csak elhanyagolt esetekben írják fel, amikor az antibiotikum terápia nem eredményez eredményeket.

A betegség kezelésének összetettnek kell lennie, az orvosi ellátáshoz ajánlott orvosi-fizikai gyakorlatok komplexét, fizioterápiás eljárásokat és masszázst (a helyreállítási időszak alatt). Mivel a mycoplasma nemcsak a tüdőt, hanem a felső légúti károsodást is okozza, fontos, hogy rendszeresen öblítse le a torkot és mossa az orrüreg-szinuszokat.

Emellett a népi gyógymódok felhasználhatók a gyógyszerterápia hatékonyságának növelésére és a fellendülés gyorsítására. Gyulladásgátló hatásúak, segítenek eltávolítani a helyi tüneteket és elősegítik az immunitást. Tekintsük a népszerű infúziók és húsleves receptjeit:

  • Az infúzió elkészítéséhez vegye be a gyógynövényeket - St. John's wort, kamillát és kukoricavirágot 1: 1: 1 arányban. Minden komponenst őröltünk, 2 evőkanál öntünk egy edénybe és 500 ml forró vízbe öntjük. Hagyjuk ragaszkodni egy sötét helyen 60-90 percig, majd szűrjük. A terméket 150 ml-re, naponta legalább 3-szor ajánlott.
  • A gyógynövényes főzetek belégzése nagyon hatékony a légzőszervi betegségek kezelésében. Használhatja a receptet a korábban leírt összetevőkön, hozzátéve hozzájuk a fenyőfák és az eukaliptusz. Naponta 1-2 alkalommal naponta 8-12 percen keresztül inhalálhatja.
  • A szederből származó infúzió erősíti az immunrendszert, és segít a légzőszervi gyulladásos betegségekben. 2 evőkanál szederlevél 400 ml forró vizet öntsön. Ha az infúzió enyhén hűvös, akkor fel lehet fogyasztani. A befogadott mennyiség elegendő napi 4 fogadásra.

Mivel a megelőző intézkedések ajánlott, amikor csak lehetséges, hogy elkerülje helyeken nagy tömegek során járványok (vagy viseljen védőmaszkot), igyon immunoukreplyayuschie termékek 1-2 alkalommal egy évben, hogy tartsa a jó személyes higiéniát. A megfelelő táplálkozásnak való megfelelés pozitív hatással van az egészségre, ezért kívánatos, hogy a táplálék, amennyire csak lehetséges, a zöldségeket, a húst és a gyümölcsöket (magas a mikrotápanyagok és a vitaminok). Ha a páciensnek a légzőrendszer krónikus betegségei vannak, fontos, hogy a helyreállítást több hónapig megfigyeljék a tüdőorvosban.

Mycoplasma pneumonia

Népszerű cikkek a témában: mycoplasma pneumonia

A pneumonia gyakori légúti megbetegedés, amely 1000 betegen 3-15 emberen fordul elő. Akadémikus RAMS A.G. Chuchalin idézi az 1,5 millió ember számát, akik egy évig szenvednek tüdőgyulladást Oroszországban. Az USA-ban évente akár 4 millió ember megbetegszik.

A tüdőgyulladás akut fertőző betegség, elsősorban bakteriális etiológia, melyet a tüdő légzőszervi részeinek fokális elváltozásai jellemeznek kötelező intra-alveoláris exudációval.

A légúti tractus fertőzések a leggyakoribb fertőző patológia. Ukrajnában a tüdőgyulladás előfordulása a felnőttek körében 2003-ban 100 ezer főre vetített 400 esetet, a gyermekeknél ez a szám többszöröse volt.

Ironikus történet a pneumonia kezelésére Ukrajna alapján a kérdések, tények, emlékeztetők, magyarázatok és klinikai fantáziák... a szerző tisztában van azzal, hogy a szempontból kifejtette közülük fel vita, és nem teljes körű. És csak.

Ma azt mondhatjuk, hogy minden ország a világon, többek között Ukrajna, fertőző betegségek, alsó légúti fertőzések, elsősorban tüdőgyulladás és bakteriális súlyosbodása krónikus bronchitis, egyik fontos orvosi és szociális.

A légúti traktus gyulladásos betegségeinek problémája jelenleg globális arány. Az év során több száz millió ember szenved a tüdőgyulladásban a világon, csak évente több mint hárommillió beteg kapja meg a közösség által szerzett tüdőgyulladás diagnózisát.

A mai napig a morbiditás szerkezete egyre inkább légúti megbetegedésekhez vezet, amelyek közül valamilyen oknál fogva az atípusos tüdőgyulladás száma növekszik. A kábítószerek egyik csoportja, amelyek minden évben növekszenek.

Az atípusos tüdőgyulladás - mycoplasma, legionella, klamidia - kórokozói fontos szerepet játszanak az emberi fertőző patológiában.

A Vnezspitalnaya pneumonia az egyik legjelentősebb fertőző betegség. Például az Egyesült Államokban a 6. hely a halálok között.

Mycoplasma pneumoniae, IgG, titer

IgG osztályú antitestek a kórokozója légzőszervi Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - specifikus immunglobulinok termelt az emberi szervezetben az időszakban kifejezett klinikai manifesztációk légzőszervi mikoplazmózis, és szerológiai marker vagy aktuális át a közelmúltban betegség.

Orosz szinonimák

IgG osztályú antitestek Mycoplasma pneumoniae, G osztályú immunglobulinok Mycoplasma pneumoniae-hoz.

Szinonimák angol

M. pneumoniae antitestek, IgG, Mycoplasma pneumoniae specifikus IgG, Anti-Mycoplasma pneumoniae-IgG.

A kutatás módszere

Immunoenzim analízis (ELISA).

Mely bioméretű anyag használható kutatási célokra?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulmányra?

Ne dohányozzon 30 percig, mielőtt vért ad.

További információ a tanulmányról

A Mycoplasma pneumoniae a mycoplasmák osztályába tartozik, és a vírusok, baktériumok és protozoák közti pozíciót foglal el. Parazitizálás a sejtmembránokon, a 4 évesnél idősebb gyermekeknél és a felnőtteknél a légzőszervi megbetegedéseket okozzák.

A mycoplasmás tüdőgyulladás (néha "atipikus tüdőgyulladás") a közösség által szerzett tüdőgyulladás összes esetének 15-20% -át teszi ki. Néha egész járványokhoz vezethetnek, különösen az iskolai korú gyermekek és a lakosság zárt csoportjaiban, például a hadsereghez hasonlóan. A fertőzés forrása beteg és hordozó. A fertőzés légbuborékképződéssel történik, az inkubációs időszak 2-3 hétig tart. A mycoplasma fertőzés tünetei eltérőek. A legtöbb esetben a betegség enyhe formában folytatódik, és köhögés, orrfolyás és torokgyulladás jár, amely több hétig is fennáll. Amikor a fertőzés az alsó légutakra terjed, fejfájás, mérgezés, láz és izomfájdalom jelentkezik. A tüdőgyulladás legnehezebb tünetei a kicsi gyermekek, valamint a gyengített immunrendszer, például a HIV-betegek.

A "mycoplasma-fertőzés" diagnózisa gyakran nehézségeket okoz, ezért számos kutatási módszert alkalmaznak, amelyek a szerológiai reakciók vezető szerepe.

A Mycoplasma pneumoniae fertőzésre adott válaszként az immunrendszer specifikus immunglobulinokat termel: IgA, IgM és IgG.

A Mycoplasma pneumoniae G osztályú immunglobulin termelése a fertőzés után nem kezdődik el 2-4 hét után, de hosszú ideig (egy évig vagy tovább) folytatódik.

A G osztályba tartozó immunglobulinok a Mycoplasma pneumoniae vérben való jelenléte akut vagy múltbeli betegséget, krónikus gyulladásos folyamatot vagy újbóli fertőzést jelez.

Mi a felhasznált kutatás?

  • A Mycoplasma pneumoniae által okozott jelenlegi betegség (ideértve a reinfekciót) megerősítésére.
  • A mycoplasmás tüdőgyulladás és a légzőrendszer más fertőző betegségei, pl. A streptococcusok vagy staphylococcusok okozta tüdőgyulladás differenciáldiagnózisa.
  • A mycoplasma fertőzés diagnosztizálására a légutak krónikus gyulladásos betegségeiben.

Mikor rendelik a tanulmányt?

  • A mycoplasma által okozott betegség tüneteivel (egy nem produktív köhögés, amely több hétig fennállhat, láz, torokfájás, fejfájás és izomfájdalmak).
  • Ha gyanú merül fel a Mycoplasma pneumoniae fertőzésének krónikus vagy tartós formájáról, amelyet gyakori visszaesések jelentenek.

Mit jelentenek az eredmények?

KP (pozititási együttható): 0 - 0,84.

A negatív eredmény okai:

  • a fertőzés hiánya,
  • túl korai a fertőzés ideje, amikor nem alakult ki immunválasz.

A pozitív eredmények okai:

  • jelenlegi vagy átvitt mycoplasma fertőzés,
  • krónikus mycoplasma fertőzés,
  • a Mycoplasma pneumoniae újrafertőzését (IgM nélkül).

Mi befolyásolja az eredményt?

  • Az elemzés eredményei befolyásolhatják az immunrendszert, az autoimmun betegségeket, a HIV-t.
  • Az egyéb fajok mycoplasma által okozott fertőző betegségei, az ureaplasma, hozzájárulnak egy hamis pozitív eredményhez.

Fontos megjegyzések

  • A Mycoplasma pneumoniae fertőzés diagnózisának feltétlenül átfogónak kell lennie - beleértve a járványtani előzményeket, a klinikai képeket és egyéb elemzéseket. Kötelező meghatározni az M és G osztályú immunglobulinokat.
  • A mycoplasmára való immunitás instabil, esetleg újbóli fertőzés.

Ajánlott

Ki jelölte ki a tanulmányt?

Gyermekorvos, terapeuta, fertőzö, pulmonologist.

Klinikai kép a mycoplasmás tüdőgyulladásról

A Micoplasma pneumonia a tüdőgyulladás és a tüdő mycoplasmosis (mycoplasmal bronchitis) atipikus formájának okozója. 14 fajta mycoplasma élhet az emberi szervezetben, de csak 3 faj patogén: Micoplasma pneumonia, Mycoplasma hominis és Mycoplasma genitalium. A mikoplazmák feltételesen patogén mikroorganizmusok, gyakran az egészséges emberekben azonosulnak, de számos betegségre is képesek.

A betegség világszerte elterjedt, de a statisztikák szerint gyakrabban fordul elő a nőknél, mint a férfiaknál: a nők 40% -a patológiás hordozóként szerte a világon. A mikoplazmák forrása fertőzött és egészséges (bakteriális hordozó). A fertőzésekben szezonális függőség van: nyár vége és szeptember-október - csúcs aktivitás.

A fertőzés valószínűsége egész éven át jelen van. A nagy munkahelyi kollektív és családbeli fertőzések nagy valószínűsége, és a kialakuló immunitás nem hosszú.

Mycoplasmosis leggyakrabban érintettek a nők, akik korábban már szenvedtek nőgyógyászati ​​betegségek, szexuális úton terjedő fertőzések, vagy kuszált.

mycoplasma-fajok

Az azonosított kórokozótól függően különbséget tud tenni:

  • Légzőszervi mycoplasmosis. Általában tart egy formáját mikoplazma formájában akut légúti fertőzések, és szélsőséges esetekben, mikoplazma tüdőgyulladás, mint volt egyértelmű a cím, provokálja atipikus formájában tüdőgyulladás.
  • A genitourinary mycoplasmosis a nemi úton terjedő genito-húgyúti vénás fertőzés, de a fertőzés valószínűsége otthoni. Mycoplasma azonosított 75% -ában a gyulladás az urogenitális rendszer, és amellett, hogy egészséges emberek eredményeként azok elemzését mikoplazmózis talált 10% -ában. Ez arra utal, hogy egészséges emberekben a mycoplasmosis tünetmentesen jár, és önmagában nem termel semmit, amíg az immunitás meg nem szűnik.

Olyan körülmények között, amikor a szervezet súlyos stressznek van kitéve, a terhesség, a szülés, az abortusz, a hipotermia, a mikoplazmák "felébredése" és a betegség támadó taktikává válik. Mikoplazmózis járhat a betegségek előfordulása, mint a pyelonephritis, húgycsőgyulladás, artritisz, szepszis, különböző betegségek a terhesség és a magzati és a szülés utáni méhnyálkahártya-.

Részletesebben meg fogunk térni a mycoplasmáról, ami tüdőgyulladás atipikus formáját okozza.

Mycoplasmás tüdőgyulladás

tünetek

Gyakran előfordul, hogy mycoplasmalis pneumonia gyermekeknél fordul elő, és különböző tanulmányok igazolják a mycoplasma pneumonia előfordulását 5 év alatti gyermekeknél. Az átvitel útja levegőben van. Gyermekgyógyászati ​​csoportokban a kórokozó képes teljes megbetegedések kialakulására.

Mycoplasma pneumonia továbbítja a cseppeket a nyálka és a nyál, amelyek során kibocsátott köhögés beteg ember, és a gyermek fertőződik érintkezés és a dolgokat, köpet vagy nyál. A légúti mycoplasmosis mycoplasmalis bronchitis vagy tüdőgyulladás formájában jelentkezik, ezeknek a kórképeknek a benne rejlő tünetei.

A mycoplasmás tüdőgyulladás első tünetei: fájdalom, torokfájás, száraz és idegesítő köhögés, fülledt orrüregek. Kisgyermekkorban a kezdeti stádiumban a mycoplasmás tüdőgyulladás fő tünete száraz és bosszantó köhögés, amely szó szerint a torkot szétrágja. Ilyen köhögés van a gyermekekben a testhőmérséklet enyhe emelkedésével szemben, de meg kell jegyezni, hogy a tünetek a betegség gyanúját okozhatják, de nem diagnosztizálják.

Emlékezzünk arra is, hogy a mycoplasmal pneumonia a mycoplasmalis bronchitis szövődménye mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. A tüdőgyulladás folyamata hasonlít az influenza és az összes benne rejlő tüneteire. A köhögés gyakran kísértetiesen köhögött a mycoplasma tüdőgyulladásban, és néha vérnyomokat is tartalmazhat. A mycoplasmás pneumonia folyamata leginkább kedvező, de vannak olyan esetek, amikor szövődmények jelentkeznek meningitis, arthritis és nephritis formájában.

diagnosztika

A mycoplasma diagnózisának egyik leggyakrabban alkalmazott módszere az immunológiai vizsgálat, amely meghatározza az lgm, lgG antitesteket. Azonban ezek nem pontosak más tesztek tekintetében, így nem használhatók pontos diagnózis készítésére. Jellemzően magas titere IgM jelenlétére utal a felébredt fertőzés a testben, míg a jelenléte IgG nélkül LGM átadásra korábbi jelzése fertőzés, amely jelenleg valószínűleg hiányzik.

Adj egy pontos átirata az IgG-titer, LGM csak orvos, aki felírt Önnek az elemzés és ismeri a laboratóriumi előírásoknak megfelelően, amelyek a vizsgálatok immunglobulinok IgG, LGM.

PCR módszerrel

A mycoplasmas diagnosztizálására a legpontosabb módszer a PCR módszer (polidimenzionális láncreakció). Az IgG és IgM titerekre vonatkozó analízissel összehasonlítva a PCR módszer a mikoplazmákat mutatja a vizsgált páciensek 90% -ánál, negatív vetési eredményekkel. A módszer a mikroorganizmusok DNS-detektálásán alapul, és nem az IgG antitestek azonosítására, mivel ez a módszer elég érzékeny és pontos. Az elemzés pozitív eredménye sokkal nagyobb bizonyossággal, mint az IgG titerek analízise lehetővé teszi számunkra, hogy kimutassuk a kórokozó jelenlétét.

kezelés

A mycoplasma-pneumonia kezelését orvosnak kell elrendelnie, és szigorú felügyelete alatt kell elvégeznie. A mycoplasma tüdőgyulladás, valamint a súlyos mycoplasma bronchitis kezelésében aktívan használják a mycoplasmára érzékeny antibiotikumokat.

Azonban a kinevezés előtt kötelező a köpet, hogy meghatározzák ezt a nagyon érzékenységet. Az elemzés eredményeinek kézhezvétele után a kezelést a kívánt irányban állítjuk be.

Csakúgy, mint más típusú mycoplasma pneumonia provokáló reagál az antibiotikumos kezelés: tetraciklin (doxiciklin), makrolidok (Vilprafen) és reagál a fluorokinolon antibiotikumok csoportok. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a mycoplasma pneumonia leggyakrabban a gyermekek, a tetraciklin próbálnak rendelni gyermekek kezelésére csak súlyos esetekben.

megelőzés

Elfelejtheti a mycoplasma tüdőgyulladás kezelésének folyamatát, ha az immunrendszert és a gyermek immunitását normális szinten tartja. Ezután a mycoplasma-légúti betegségek tünetmentesen és károsodás nélkül áthaladnak Önre és gyermekeire.

Mycoplasma és chlamydialis pneumonia diagnosztizálása és kezelése

A tüdőgyulladás minden formája közül a gyakorlati orvos leggyakrabban szembesül a közösség által szerzett tüdőgyulladással. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának hivatalos statisztikái szerint az oroszországi közösség által szerzett pneumonia előfordulása a 18 éven felüliek körében

A tüdőgyulladás minden formája közül a gyakorlati orvos leggyakrabban szembesül a közösség által szerzett tüdőgyulladással. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának hivatalos statisztikái szerint a közösség által szerzett pneumonia előfordulása Oroszországban a 18 éven felüliek körében 3,9%. A külföldi kutatók megállapították, hogy a fiatalok és a középkorúak körében a közösségben szerzett pneumonia előfordulása 1-11,6%, az idősebb korosztályban pedig 25-44% [11, 13].

A közösség által szerzett tüdőgyulladás leggyakoribb oka Streptococcus pneumoniae (30-50%) [5, 11, 13]. Az utóbbi években azonban az úgynevezett atipikus mikroorganizmusok, melyek a leggyakoribbak a közösség által szerzett tüdőgyulladás etiológiai tényezői, Mycoplasma pneumoniae és Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae, amelyek az esetek 8-25% -át teszik ki [5, 9, 12].

Mycoplasma pneumoniae a közösség által szerzett tüdőgyulladás szerkezetében 5-50% tartományban változik [7, 11, 13]. A leggyakoribb mycoplasma pneumonia diagnózisa idősebb gyerekek 5 éves, és a fiatal felnőttek (25 éves korig) [3, 4, 7, 10]. 3-5 éven át epidemiológiai incidenciák fordulnak elő, amelyek több hónapig tartanak. A betegségkitöréseket jellemző az izolált és félig izolált populációk (katonai személyzet, diákok, és a tanulók al., Családi járvány) [10, 11]. Ismeretes a szezonális ingadozások jelenléte, nevezetesen a fertőzés magas ősszel-prevalenciája [6, 10, 13]. A fertőzés forrása beteg és hordozó. A fertőzés átvitelének mechanizmusa aerogén, az átviteli útvonal levegőben van. Az inkubációs időszak 2-3 hétig tart. A mycoplasma tüdőgyulladás mortalitása 1,4% [4, 11].

Mycoplasma pneumoniae Elfoglalt közötti közbenső helyzetben vírusok, baktériumok és protozoák, és membránhoz kötött (de lehet intracelluláris) anaerob, egy háromrétegű citoplazma helyett a membránt a sejtfalat, ami ellenáll a különböző szerekkel elnyomja a szintézis a sejtfal, különösen a penicillin és más β laktámok [6, 10]. Használata mikoplazma terminális szerkezettel kapcsolódik a gazdasejtekben (eritrociták, sejtek ciliáris epitélium a hörgők és mások.) [6]. Mycoplasma is rendelkezik egy olyan mechanizmust utánzó antigén hatású készítmény, gazdasejtek, amely hozzájárul a hosszú távú megmaradását a patogén és a képződését okozza autoantitestek és autoimmun folyamatok kialakulásában során mycoplasma fertőzés [6, 10]. Feltételezzük, hogy az autoantitestek kialakulásával összefüggésbe hozható a nem légúti megnyilvánulások kialakulása Mycoplasma pneumoniae-fertőzés.

Úgy gondolják, hogy a közösség által szerzett tüdőgyulladás 5-15% -át a chlamydia okozza, és a járvány során ezek az arányok 25% -ra emelkedhetnek [4, 5, 10]. Leggyakrabban a klamidia tüdőgyulladása felnőtteknél fordul elő, különösen középkorú és idős embereknél [2, 10]. Epidemiológiai kitörések izolált és félig izolált csoportokban, a Chlamydia fertőzés intrapermális átvitelének eseteiben [7, 10, 13]. A fertőzés terjedésének szezonális mintázata nem mutatható ki. Az egyetlen ismert fertőzés tartály egy személy. Az átviteli mechanizmus aerogén, az átviteli út levegőben van. Az inkubációs idő 2-4 hét. A klamidia tüdőgyulladási mortalitása elérte a 9,8% -ot [4, 5, 13].

Chlamydophila pneumoniae Kórokozó-kötelesek az intracelluláris Gram-negatív baktériumok, amelyek látens létre vagy perzisztenciára képesek a gazdaszervezetben. A kétfázisú fejlesztési ciklus jellemzi, amely alternáló funkcionális és morfológiailag különböző formákból áll - az elemi és a retikuláris testek [2, 4, 7, 10].

A mycoplasma és a klamidia tüdőgyulladásának klinikai megnyilvánulásai

A 30-40% fertőzött betegek mycoplasma és / vagy Chlamydia pneumonia diagnózis csak a végén az első héten a betegség; kezdetben leggyakrabban tévesen diagnosztizáltak bronchitist, tracheitist vagy ARI-t. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ellentétben a bakteriális tüdőgyulladás, mycoplasma és chlamydia van eltérő fizikai és radiológiai bizonyítékának beszivárgás, a kultúra és a diagnózis lehetetlen, Mycoplasma és Chlamydia intracelluláris kórokozók. Ezért, a diagnózis a Mycoplasma és Chlamydia pneumonia alapja elsősorban azonosító jellemzők klinikai és radiológiai eredmények megerősítették szerológiai módszerekkel vagy a polimeráz láncreakció (PCR).

Általában Mycoplasma és Chlamydia pneumoniae kezdődik a légúti szindróma, amely megnyilvánul tracheobronchitis, nasopharyngitis, gégegyulladás; folytassa subfebrile hőmérsékleten, improduktív, fájdalmas köhögés, gyér hallgatózási adatok; azzal jellemezve, hogy tüdőn kívüli megnyilvánulása - kután, artikuláris, hematológiai, gasztrointesztinális, neurológiai, és más atipikus és laboratóriumi paraméterek - hiányzik neutrofil leukocytosis és a váltás a perifériás vérben [3, 4, 7, 10, 11]. Radiológiai megfigyelt változások a tüdőben megnövelt tüdő minta, vagy peribronchiális infiltráció subsegmentalis [5, 10, 11, 13].

60 beteget vizsgáltunk: 44 mikoplazma tüdőgyulladással és 16 kamrai tüdőgyulladással. A klinikai anyag elemzése azt mutatta, hogy a mycoplasma és a klamidia tüdőgyulladásának kialakulása akut és fokozatos lehet (Táblázat. 1). A szubakutnál a tüdőgyulladás a felső légutak károsodásával, az általános állapot romlásával és a megismeréssel kezdődik. A testhőmérséklet 6-10 napig normál vagy subfebrile, és csak akkor emelkedik 38-39,9 ° C-ra a mycoplasma és 38-38,9 ° C között a klamidia tüdőgyulladásban. Akut megjelenés esetén a mérgezés tünetei már az első napon jelentkeznek, és a betegség 3. napjáig elérik a maximális értéket. A betegség fokozatos felszívódása esetén a betegség kezdetétől számított 7-12. Napon a leginkább kimutatható. A mycoplasma és a klamidia tüdőgyulladásának mérgezésére utaló jelek enyhe fejfájás, myalgia, általános gyengeség.

A mycoplasma és a klamidia tüdőgyulladásának egyik állandó jelét az általunk közölt adatok szerint olyan köhögés okozza, amely egyszerre jelentkezik a lázzal. A mycoplasmás tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a Chlamydia-val ellentétben gyakori, többnyire nem produktív, zavaró, fájdalmas, paroxysmális köhögést figyeltek meg (ld. Táblázat. 1). Együtt köhögés betegeknél Chlamydia és Mycoplasma pneumonia megfigyelhető mérsékelt jeleit elváltozások a felsőlégúti - nátha, torokgyulladás, gégegyulladás. Rhinitis fordul elő leggyakrabban betegeknél chlamydia tüdőgyulladás (75,0 ± 10,8%, p 1:64), chlamydia fertőzés - vizsgálati ELISA-módszerrel, és a reakció a MIF, azonosítását lehetővé tevő specifikus IgM, IgG és IgA, diagnosztikai szempontból fontos titereket (> 1 16> 1: 512> 1: 256 kal), és / vagy a 4-szeres növekedés az IgG vagy IgA titert párosított szérumokat [1, 4, 7, 10]. Az ELISA módszerrel meghatározott specifikus antitestek szintjének dinamikájáról (Táblázat. 2), meg lehet állapítani a betegség természetét és stádiumát [10, 11, 13].

Ugyancsak a közelmúltban az etiológiai diagnózishoz Mycoplasma és Chlamydia-fertőzések PCR meghatározásán alapul a kórokozó DNS módszerével génpróbák [3, 4, 5, 7, 10]. PCR esetleges gyors diagnózist Mycoplasma- és Chlamydia-fertőzések, de ez a módszer nem képes különbséget tenni az aktív és perzisztáló fertőzés [1, 7, 10, 11].

Ezért a mycoplasma és a klamidia tüdőgyulladásának megbízható etiológiai meghatározása érdekében szerológiai vizsgálatokat kell végezni a mikroorganizmus DNS kimutatásán alapuló módszerekkel kombinálva.

Mycoplasma és chlamydialis pneumonia kezelése

A fenti mikrobiológiai jellemzők Mycoplasma pneumoniae és Chlamydophila pneumoniae (Főleg intracelluláris fejlődési ciklus) magyarázza a eredménytelensége széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, β-laktám antibiotikumok (penicillinek és cefalosporinok), és felhasználását teszik szükségessé, antimikrobiális szerek, amelyek behatolnak, és felhalmozódnak a fertőzött sejtekben, és azt is, hogy blokkolja az intracelluláris fehérjeszintézist. Ezek a tulajdonságok makrolidok, fluorokinolonokkal és tetraciklinek, és amelyek azt jelenti, felszámolására terápia Mycoplasma pneumoniae- és Chlamydophila pneumoniae-fertőzés [3, 4, 7, 10, 11].

Tekintettel a jellemzői az antimikrobiális aktivitási spektrum és farmakokinetikája tartják az első vonalbeli szerek makrolidok [5, 10, 11]. Ezen túlmenően, makrolidok képest tetraciklinek és a fluorokinolonok biztonságosabb kezelésére csecsemők, gyermekek és terhes nők. A hatásmechanizmusa makrolid kapcsolódó megsértése fehérjeszintézis sejtekben érzékeny mikroorganizmusok. Ezen túlmenően, a legtöbb ilyen gyógyszerek jellemzi postantibiotic hatást, amelynek alapja a visszafordíthatatlan változások a riboszómák a mikroorganizmus. Ennek köszönhetően antibakteriális hatás fokozott és elnyújtott, tartják a szükséges ideig, hogy újra-szintézis az új funkcionális fehérjék mikrobiális sejtek. Továbbá, makrolidok gyulladásgátló és immunmoduláló tulajdonságokkal, amelyek által okozott számos mechanizmus [11]. Először is, makrolidok moduláló hatása a neutrofil funkciókat, mint például a fagocitózist, kemotaxis, Killing. Hatása alatt a 14-tagú makrolidok gátolt oxidatív „robbanás”, ezáltal csökkentve a nagymértékben oxidáló képes vegyületek károsító nem csak a bakteriális sejtek, hanem a saját szöveti [10, 11]. Továbbá, kölcsönhatásban az immunrendszer sejtjei, makrolidok gátolhatják a szintézis és / vagy szekrécióját proinflammatorikus citokinek, mint például interleukin-1, -6, -8, a tumor nekrózis faktor α, és fordítva, hogy fokozza a szekrécióját gyulladásgátló interleukin-2, -4, -10. Azt találtuk, hogy a makrolidok gátolják a bakteriális adhéziót felületén gazdasejtek, és gátolják az expresszióját virulenciafaktorainak bizonyos mikrobák [5, 10, 11].

Oroszországban a makrolidokat a kábítószerek széles köre képviseli (ld. Táblázat. 3). Ezek közül a legaktívabb Mycoplasma pneumoniae az azitromicin, amely számos előnnyel jár az eritromicinnel és a klaritromicinnel szemben [4, 10, 11]. A Chlamydophila pneumoniae A legaktívabb módszer a klaritromicin [10]. Szintén hatékony ezekkel az intracelluláris kórokozókkal és a makrolidok néhány más képviselőjével szemben: josamycin, spiramycin. Régi antimikrobiális ebből a csoportból - eritromicin - és szintén antimikoplazmennoy antichlamydial aktivitása, de kétségtelenül rosszabb e tekintetben, a fenti antibiotikumok, miközben rendelkezik a mellékhatások száma [5, 10, 11].

Jelentős tevékenység a Mycoplasma pneumoniae és Chlamydophila pneumoniae van fluorokinolonok - ofloxacin (zanotsin, TARIVID, oflo), ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran, sifloks, medotsiprin, tsifloksinal), amellyel kapcsolatban ezek a mikróbaellenes szerek tekinthetők alternatív makrolidokat ezen fertőzés. Nagy aktivitás mutatnak új fluorokinolonok - levofloxacin (Tavanic) és moxifloxacin (Avelox). A moxifloxacin és a levofloxacin sikeresen elnyomja gyakorlatilag bármilyen növény, ami a tüdőgyulladás.

A mycoplasma és a klamidia tüdőgyulladásának kezelésében a tetraciklinek is hatásosak, azonban e csoport antibiotikumai nem alkalmazhatók terhesség alatt, valamint májkárosodásban. A mellékhatások valószínűsége nagyobb lehet. A tetraciklinek közül a doxiciklin és a monociklin aktívak atipikus mikroorganizmusok ellen (lásd az 1. ábrát). Táblázat. 3).

A nem szövődményes bakteriális közösség által szerzett tüdőgyulladás antimikrobiális terápia időtartama 5-10 nap. A mycoplasma és a klamidia tüdőgyulladásának kezelésére ajánlott antimikrobiális szerek alkalmazása legalább 2-3 hétig [4, 5, 10, 11]. A kezelés időzítésének csökkentése tele van a fertőzés újbóli megjelenésével [4, 10].

A mycoplasma és a klamidia tüdőgyulladásának enyhe lefolyása esetén az antimikrobiális gyógyszereket közepesen terápiás dózisban kell beadni. Természetesen súlyos tüdőgyulladás esetén előnyben kell részesíteni az intravénás antibiotikumot. Az eritromicin-foszfátot 2-3 g / nap adagban kell beadni 2-3 injekcióban (legfeljebb 1 g 6 óránként). A spiramicint intravénásan 1,5 millió NE naponta háromszor és klaritromicint - 250 mg-ot naponta kétszer egyenlő időközönként alkalmazzák. A spiramicin és a klaritromicin hígításához 5% -os glükóz oldatot kell használni.

Az ára intravénás antibiotikumos kezelés (különösen, makrolidok) elég magas, így használata a szekvenciális kezelés, amelyben a kezelés megkezdésekor intravénás antibiotikumokkal, és elérve a klinikai hatás (általában 2-3 nap) a beteg át a per os kezelés ugyanazon gyógyszer vagy egy másik makrolid. A lépést végrehajthatjuk monoterápia makrolidok eritromicin, klaritromicin, spiramicin, azaz, készítmények, amelyek gyártása két formája van:.. intravénás és orális beadásra.

Annak ellenére, hogy a sokféle antimikrobiális szerek, hatékony kezelés a Mycoplasma és Chlamydia pneumonia sokkal nagyobb probléma, [2, 6, 10, 11]. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fejlődésük általában akkor fordul elő az alacsonyabb anti-infektív organizmus rezisztencia miatt immunszuppresszió [8, 9, 10, 12]. Vizsgálatunk immunogram mutatók betegeknél közösségben szerzett tüdőgyulladás Mycoplasma és Chlamydia etiológiája csökkenést mutattak az abszolút száma limfociták, érett T-limfociták (CD3 +), a T-helper-sejtek (CD4 +), az abszolút száma T-szuppresszor (CD8 +), gátolják a funkcionális aktivitását a T-Systems megnyilvánuló csökkenése receptor sűrűsége az IL-2 (CD25 +), képes a robbanás transzformáció (CD71 + - sejtek), és az apoptózis (CD95 +), valamint az aktiválási a humorális immunitás, amely abban nyilvánul meg, megnövekedett számú B-limfociták (CD20 +), IgM és CEC.

Mycoplasma és Chlamydia eltérő fejlődési szakaszban vannak elhelyezve mind a sejten belül és sejten hogy megszüntetésükhöz bevonásával humorális és celluláris immunválasz mechanizmusokat [8, 9, 10, 12]. A legtöbb antimikrobiális hatóanyag elsősorban a kórokozók extracelluláris formájára hat. Ez kórokozók kitartásához, a szervezetben való elterjedéséhez vezet, a folyamat krónikusodása, a szövődmények kialakulása. A használt antimikrobás szerek csak egy ideiglenes elnyomása kórokozók, mint a háttérben ilyen terápia menti és még súlyosbodása immunológiai rendellenességek, hogy növeli a visszatérő betegség. [14] Így a kutatásunk eredményei, hogy a végén a természetesen a hagyományos terápia történt súlyosbodó T-sejt-depresszió: csökkent relatív és abszolút száma a T-limfociták (CD3 +), a T-helper-sejtek (CD4 +), a T-szuppresszor (CD8 +) a magasabb szintű IgG, CEC, fagocitikus index és az IgA csökkenése.

Ebben a tekintetben, szeretném hangsúlyozni, hogy a Mycoplasma és Chlamydia pneumonia terápia átfogónak kell lennie, és tartalmaznia, továbbá a antimikrobiális szerek, gyógyszerek célba az immunválaszt Javítás.

Emiatt a mycoplasma és klamidia tüdőgyulladásban szenvedő betegek immunmodulátorokat (Roncoleukin, lycopide, thymalin, thymogen) alkalmazunk.

Felvétele immunmodulátorok komplex kezelés Mycoplasma- és Chlamydia pneumonia lehet elérni a kifejezett immunológiai hatást. Utolsó párosulva kifejezett klinikai hatását, nyilvánul csökkentése menetrendek eléréséhez a klinikai és laboratóriumi remissziót átlagosan 3 ágy-nap, a csökkenés a tünetek a mérgezés után 1-3 napon belül a kezelés megkezdése, a csökkenés a lázas időszak 2-szer, egyértelműen pozitív dinamika a X-ray, hogy a 12. a kezelés napja a betegek 76,7% -ánál; a recidíva valószínűségének és a folyamat koronizációjának jelentős csökkenése.

irodalom
  1. Bochkarev EG Chlamydia fertőzés laboratóriumi diagnózisa // Immunopatológia, allergológia, fertőzés. - 2000. - 4. sz. - P. 65-72.
  2. Granitov V. M. Chlamydiosis. - M., 2000. - 48 p.
  3. Novikov Yu K. Atypid pneumonia // Orvosi Orvosi Napló. - 2002. - T. 10 - No. 20 - P. 915-918.
  4. Novikov VE Atipikus tüdőgyulladás diagnosztizálása és kezelése // CONSILIUM medicum. - 2001. - T. 3. - No. 12. - P. 569-574.
  5. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának gyakorlati javaslatai tervezése. Közösségi szerzett pneumonia felnőttkorban: diagnózis, kezelés, megelőzés. - M., 2002. - 51 f.
  6. Prozorovsky SV, Rakovskaya IV, Vulfovich Yu. V. Orvosi Mycoplasmology. - Moszkva: Orvostudomány, 1995. - 285. o.
  7. Sinopalnikov AI atípusos tüdőgyulladás // orosz orvosi folyóirat. - 2002. - T. 10 - No. 23 - P. 1080-1085.
  8. Útmutató az immunterápiához gyakorlati orvoshoz / Ed. AS Simbirtseva. - Szentpétervár: Párbeszéd, 2002. - 480 p.
  9. Khaitov RM, Ignatieva GA, Sidorovich IG immunológia. - Moszkva: Orvostudomány, 2000. - 432 p.
  10. Khaitov RF, Palmova L.Yu. Mycoplasma pneumoniae és Chlamydophila pneumoniae fertőzés a pulmologiában: a klinika aktuális kérdései, diagnózisa és kezelése. - Kazan, 2001. - 64. o.
  11. Chuchalin AG, Sinopalnikov A.I., Chernehovskaya N.E. Pneumonia. - Moszkva: Közgazdaságtudomány és Számítástudomány, 2002. - 480 p.
  12. Boym A. A leukociták elválasztása a vérből és a csontvelőből // Scand J Clin. Lad. Jnvest. - 1968. - V. 21. - Suppl. 87. - 77-82.
  13. Iránymutatások a felnőtt közösség által szerzett alacsony légúti fertőzések kezelésére. Európai tanulmány a közösségi szerzett pneumonia (ESOCAP) bizottságban // Eur Resp J. - 1998. - 11. sz. - 986-991. O.
  14. Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H. et al. A Mycoplasma pneumoniae // Kansenshogaku Zasshi által okozott hipoxiás broncholitis miatt. - 2000. - V. 74. - 3. sz. - P. 259-263.

G. G. Musalimova, Orvostudomány kandidátusa
VN Saperov, orvostudomány doktora, egyetemi tanár
TA Nikonorova
Chuvash Állami Orvosi Egyetem, Cheboksary