A tuberkulózis meghatározására szolgáló diagnosztikai módszerek

A tuberkulózist számos megnyilvánulás és forma jellemzi, ami miatt a diagnózis bonyolultabbá válik. A betegség időben történő felismerése azonban különösen fontos. Ettől függ a kezelés bonyolultsága, valamint az eredmény. Ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálták, nagyobb a valószínűsége a beteg életének megmentésére. A diagnózis több fázisból áll: a tünetek felismerése, a beteg vizsgálata, speciális vizsgálatok.

Tünetek meghatározása

Az első szakaszban, amikor a beteg csak orvosi segítséget kért, az orvosnak fel kell tárnia a betegség jeleit. A tuberkulózis klinikai megnyilvánulásai közé tartozik az elhúzódó köhögés, hemoptysis, láz, izzadás, fokozott fáradtság és csökkent hatékonyság. Fontos, hogy figyeljen ezekre a tünetekre, mivel jelzik a betegség lehetséges fejlődését. Ezenkívül ebben a szakaszban meg kell vizsgálni a betegség kialakulásának jellemzőit. Az orvos megkérdezi a betegtől, hogy kapcsolatba lépett-e azokkal az emberekkel, akik diagnosztizálják a "tuberculosis" -ot.

Betegvizsgálat

A beteg klinikai vizsgálatakor az orvos különös figyelmet szentel a fogyásnak, ellenőrzi a nyirokcsomókat, a mellkasi mozgás amplitúdójának megsértését a légzés során. Természetesen a tuberkulózis kimutatásának első módszerei nem teljesen megbízhatóak. A betegség kialakulásának biztosítása érdekében további vizsgálatokat kell végezni. De ez a két szakasz határozza meg annak szükségességét, hogy a pácienst külön vizsgálatra küldje. Számukra már megközelítőleg lehet klinikai képet készíteni, és előterjeszteni a betegség jelenlétére vonatkozó feltevést.

Különleges tanulmány

Ha a beteg vizsgálatának első két szakaszában gyanú meredek a tuberkulózisra, számos vizsgálatra lesz szükség a pontos diagnózis megállapításához. Felnőttek esetében a tuberkulózisra vonatkozó vizsgálat kötelező radiológiai diagnózist igényel. Az ő képei szerint a tüdőben a sérülések gócainak jelenléte meghatározható. Ha jelen vannak, a beteg további vizsgálatra kerül, amely feltárja a betegség formáját, a fertőzés antibakteriális gyógyszerekkel szembeni ellenállását. Aztán kezelést kapott.

A gyermekek tuberkulózisának diagnosztizálása Mantoux tesztet tartalmaz. Reagálásával meghatározhatja a betegség jelenlétét. Bár ez a módszer nem teljesen megbízható. A reakció lehet hamis vagy hamis negatív. Ha Mantoux tesztét követően az orvosok továbbra is gyanakvóak a fertőzés kialakulására a gyermek testében, újra megcsinálják. Ha megerősíti a kóros folyamat jelenlétét, akkor a gyermek további vizsgálatokra kerül a TB gyógyszertárban.

A tuberkulózis diagnózisának ilyen módszerei közé tartoznak. Számukra már lehetséges levonni bizonyos következtetéseket, de lehetetlen pontos diagnózist megállapítani. A betegség jelenlétének végleges ellenőrzéséhez új vizsgálatot kell végezni. Ez magában foglalja a tuberkulózis laboratóriumi diagnosztikáját is: köpet, vér, vizelet vizsgálatát.

Röntgenvizsgálat

A felnőttek diagnózisának legpontosabb módszere a tuberkulózis kimutatása röntgenvizsgálatban. Ha a kóros folyamat fejlődik, a pecsétek és a sötétedés észrevehető lesz a képeken. Ami az árnyékokat illeti, különös figyelmet kell fordítani azok mennyiségére, méretére, formájára, kontúrjaira, intenzitására, szerkezetére, helyére. Ezenkívül a tüdőkép megváltoztatásának fontossága. Az árnyékok összefonódhatnak vagy világos körvonalakkal rendelkeznek.

Röntgenfelvételek esetén a következő károsodási fokokat lehet meghatározni:

  • minimális (kisebb sérülések, a bomlás jelei hiányoznak);
  • mérsékelten expresszálódnak (kis változások fordulnak elő, amelyek nem haladják meg a tüdő térfogatát);
  • kifejezett (a sérülések térfogata nagy).

Mantoux teszt

A tuberkulózis kimutatása, általában gyermekeknél, a Mantoux teszt segítségével történik. Lényege abban rejlik, hogy antigéneket viszünk be a bőr alá a bőr alá. Így a Mantoux-teszt reakciót okoz, ha a tuberkulózis-fertőzés jelen van a szervezetben. Ebben az esetben a befecskendezés helyszíne duzzad, vörösödik és felrobban.

A tuberkulin, amelyet a bőr alá injektálunk egy Mantoux-mintában, az elpusztult Koch-rudakból származik.

Ezek a tuberkulózis kórokozója. A Mantoux-teszt általában az alkaron történik. A szervezet felismeri a tuberkulin fertőzést. Abban az esetben, amikor az immunitás ismerős, a gyulladás fókuszpontja megjelenik az injekció helyén.

Egy másik lehetőség a Pirke teszt. A lényege a tuberkulóz bőrön való alkalmazásában rejlik. Ez az anyag önmagában biztonságos, így nem károsíthatja az embert. A tuberkulin azonban magas allergenitást mutat, melynek következtében képes megfelelő reakciókat okozni.

A Mantoux-teszt eredményének értékelése előtt tilos bármilyen befolyást gyakorolni az injekció beadására. Így nem nedvesíthető, karcolódhat, és nem zsírozható zöld, jód és egyéb antiszeptikus készítményekkel. Nem ajánlott szalagos segédeszközöket és kötszereket alkalmazni, amelyeket néhány szülő gyakorolni, hogy a gyermek ne érintse meg az injekció beadásának helyét. Mindez hátrányosan befolyásolhatja az eredményeket, és pontatlan diagnózishoz vezethet.

A Mantoux ellenjavallatai

A Mantoux-teszt rosszindulatú jellege ellenére egyes esetekben nem ajánlott. Ellenjavallatok azokkal az emberekkel kapcsolatosak, akik bőrbetegségekben szenvednek. Ebben az esetben az injekció súlyosbíthatja a bőrgyógyászati ​​megbetegedést, ami súlyosbodásához vezethet. Ne használja ezt a diagnózismódot akut és krónikus formában fertőző betegségek jelenlétében. Ugyanakkor lehetővé válik a kísérlet lefolytatása egy hónappal a helyreállítás után. A kontraindikációk fáradtság és különböző allergiás reakciók, valamint epilepszia.

A Mantou magatartásának pontatlansága érdekében javasoljuk, hogy ne vakcinázzuk egy napon. És ez bármilyen vakcinázásra vonatkozik. Abban az esetben, ha a vakcinázás még a tuberkulin bevezetése előtt történt, ne várjon gyorsan eredményeket. Legvalószínűbb, hogy csak hat hét alatt kapják meg őket. Érdemes elmondani néhány szót a lényegről. Egyes szülők tévesen feltételezik, hogy a tuberkulin szubkután injekcióval ellátott minta biztosítja a szervezetnek a tuberkulózis elleni védelmét és az immunitás kialakulását. Ez a kijelentés alapvetően rossz. A minta csak a betegség jelenlétére vonatkozó kutatási módszer. A BCG vakcinát semmi esetre sem fogja felváltani.

Sputumgyűjtemény

A tuberkulózis laboratóriumi diagnosztikája köhögéses elváltozással járó köpetvizsgálatot végez. Az eredmény minősége nagymértékben függ a szabályok betartásának betartásától. Számos közülük:

  • a köpetet külön erre a célra szolgáló orvos által kiadott steril tartályban kell összegyűjteni;
  • a gyűjtést megelőzően ajánlott alaposan öblíteni a száját meleg vízzel, fogmosás (az élelmiszer-részecskék nem kerülhetnek bele a köpetbe);
  • a gyűjtést üres gyomoron végzik, feltétlenül reggel, hiszen ez a torlódás maximalizálódik;
  • Nem lehet köpet, nem nyál (a tartalom konzisztenciával és színével határozható meg);

Ha az alapkészítés befejeződött, akkor maga a folyamat folytatható. Először két mély kilégzést végzünk a légzés késleltetésével. Ezután mély lélegzetet kell tennie és erőteljesen ki kell meríteni. Akkor újra lélegezni kell, és tisztítsa meg a torkát. Ezután a tartályt a szájba viszik, és a köpés beleesik. A tartályt azonnal le kell zárni fedéllel. Ha a tartalom nem szűnik meg köhögés után, érintse meg a mellkasát az öklével. Egy másik lehetőség a forró víz belélegzése, amelyhez egy kanál szódabikarbónát adnak.

Sputum vizsgálat

Először a köpet kultúrát alaposan megvizsgáljuk. Ha egy személy tuberkulózissal rendelkezik, vérzseje lehet a nyálkahártyában, amelyet köhögés választ el. Ezután bakterioszkópos vizsgálatot végeznek - a festett növényeket mikroszkóp alatt vizsgálják. A kenetek segítségével meghatározhatja a felnőttek és gyermekek fertőzését a testben. A vetés rugalmas vagy korall szálakat, meszes részecskéket tartalmazhat. A mycobacterium tuberculosis azonosítása érdekében a köpetet ismételt vizsgálatoknak vetették alá. Néha a röntgenvizsgálat nem mutatja a tüdőben előforduló kóros folyamatokat, és a vetés jelzi jelenlétüket.

A bakteriológiai módszer lényege, hogy az anyagot a tápközegek közé vetik. Mielőtt ezt a köpetet feldolgoznák a nemspecifikus mikroflóra növekedésének megelőzésére. A vetést szilárd, folyékony vagy félfolyékony táptalajon végezzük. Néha a mycobacteriumok, amelyeket az elemzés során meghatároztak, nem növekednek ilyen körülmények között. Ennek oka a drogok hatására bekövetkezett reproduktív képesség csökkenése.

Ezenkívül a tuberkulózis köpetvizsgálatának biológiai módszert alkalmazzák - lényege a páciens tüdõinek nyálkahártyájával fertõzött állatok fertõzése. Ehhez általában tengerimalacokat használnak, amelyek nagy érzékenységet mutatnak a betegség mikobaktériumaira nézve.

Újabban bakteriológiai módszerrel tartották a legmegbízhatóbb, de a tudósok úgy találták, hogy a Mycobacterium tuberculosis, amelyek szerepelnek a köpet beoltás képesek voltak növekedni táptalajon, de természetesen ez nem befolyásolja az állatok. Ez mindent elveszít a fertőzés képességével kapcsolatban. Így a megbízható eredmény elérése érdekében a vetés több módszerrel történő tanulmányozását javasoljuk.

bronchoscopia

Ha a köpetgyűjtést nem végezzük önállóan, akkor bronchoszkópiát használunk. A módszer lényege egy speciális eszköz, melyet bronchoszkópnak neveznek, és amely a szájon át vagy orrüregen áthalad a hörgőkön. Egy ilyen vizsgálatot egy üres gyomorban végzik. Ezzel elkerülhető az élelmiszer-részecskék bejutása a légzőrendszerbe, ha köhögés vagy hányás fordul elő.

A vizsgálat elvégzése előtt a beteget orvos vizsgálja. Szükség esetén nyugtatókat kell előírni. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik felnőtteknél és általános érzéstelenítésben gyermekeknél.

Vérvizsgálat

Hogyan lehet felismerni a tuberkulózist a páciens vérével? Amikor ez a betegség érintett, kisebb változások következnek be benne. Azoknál a betegeknél, akiknél gyakori kóros folyamat van, valamint súlyos intoxikációban, az anémia meghatározása. A betegség súlyosbodása esetén az ESR index (eritrocita sedimentációs arány) növekszik. Ez megváltoztatja a fehérvérsejtek számát, amelyet szintén elősegít a tüdőszövet bomlása.

A biokémiai vérvizsgálat nagy mennyiségű fehérjét, húgysavat, koleszterint, rézt mutat. Érdemes megjegyezni, hogy ezek a mutatók nem feltétlenül jelzik a tuberkulózist. Lehetséges, hogy egy másik fertőző betegség alakul ki a szervezetben. Ezért ajánlatos komplex diagnosztika elvégzése.

Vizeletvizsgálat

Általában a vizeletvizsgálat nem képes felismerni a tuberkulózist felnőtteknél és gyermekeknél. A diagnózis pontosabb módja a köpet-kultúra vagy a Mantoux-teszt. A teljes kép összeállításához azonban szükség van rá. Néha a vizeletvizsgálat komoly szövődményeket tár fel. Ha a vesék érintettek, nagy mennyiségű fehérje, vörösvérsejt, leukociták észlelhetők.

Diaskintest

Ez a diagnosztikai módszer új. Lehetővé teszi a tuberkulózis pontos meghatározását, valamint a terápia hatékonyságát. A módszer lényege, hogy értékelje a test reakcióját kétféle fehérjékre, amelyek csak a Koch botján vannak jelen. Egy injekciót végzünk, majd az eredményt ellenőrizzük. Ha az injekció helyén fellépő bőrpír 5 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben terjed, úgy ítélik meg, hogy a vizsgálat pozitív. Ez azt jelenti, hogy a vizsgált beteg fertőzött.

A közelmúltban a tuberkulózis előfordulási gyakorisága fokozatosan növekszik.

E tekintetben érdemes megfontolni az ilyen veszélyes betegség elleni védelem eszközeit. Minden 18 éves koruktól köteles éves orvosi vizsgálatot végezni röntgenvizsgálattal. Csak így lehet a tuberkulózis azonosítása a fejlődés korai szakaszában, valamint az időben történő kezelés. Ha gyanúja van a betegség jelenlétének, sürgősen konzultáljon orvosával, átadja az összes szükséges vizsgálatot (köpet kultúra, vér, vizelet). A kezelés előírása során nem szabad megszakítani, mivel negatív következményekkel fenyeget. A tuberkulózis veszélyes betegség, halálhoz vezethet.

Tüdő tuberkulózis diagnózisa és vizsgálati módszerek korai stádiumban

A tuberkulózis tüdőformájának oka a légzőszervi cseppkárosodás, amelyet Koch vagy Mycobacterium néven ismert kórokozók okoznak, légzőszervi szervek. Több mint 1 millió gyermek és a világ felnőtt lakosságának 9 millió éve van évről évre érintve, és a 10 Egészségügyi Világszervezet szerint 3 már régóta hordozza. Ezért fontos, hogy mindenki számára évente alapos vizsgálatot tegyen a tuberkulózisra, függetlenül az életkoruktól, a társadalmi státuszoktól és a nemtől. A tüdő tuberkulózis diagnosztizálásának modern módszerei lehetővé teszik számunkra, hogy időben meg lehessen határozni a betegség formáját, súlyosságát és előrejelzését, valamint egy teljes körű intenzív kezelést. És ne gondold, hogy a tuberkulózis diagnózisa egy mondat. Korábban a tuberkulózis felismerése és az orvostudományban eddig elérhető lehetőségek hozzájárulnak a felkeresett összes beteg több mint 70% -ának gyógyulásához.

Amikor időpontot terveznek a tüdő tuberkulózisra

Koch modern rúdja és számos törzse, amelyek közül több mint 74, nagyon különbözik a korábban felfedezett mikobaktériumtól. Az a képesség, a virulens bacillusok meg az egészséges sejteket a médiában és a szervezetben maradt észrevétlenül, vitalitás és ellenállás savas környezetben és fertőtlenítők nagyban bonyolítja a feladat az orvosok és a személyzet a laboratóriumban.

A tüdő tuberkulózis diagnózisa új lehetőségeket kíván teljes körű vizsgálat elvégzésére. Ez is vonatkozik, akik tartoznak egy adott kockázat és hajlamosak a megjelenése tuberkulózis: HIV-fertőzött betegekben, vagy a mellékelt AIDS diagnosztizált függőség az alkohol, a kábítószer és nikotintartalmú termékek jelenléte cukorbetegség, asztma, és az örökletes tényezők. Szükség van az orvosi ellenőrzésre és az újszülött gyermekekre a fertőzött anyák, a kiskorúak és a 17 év alatti serdülők, a nyugdíjasok és az időskorúak körében.

A betegségben fertőzött foglyok potenciális vektorainak egy másik kategóriája is létezik. De a „börtön” tuberkulózis kórokozója, amely nagymértékben ellenállnak az új törzsek Koch, és diagnózis megakadályozza a betegség terjedését követő kezelésére és a fertőzés veszélye mások után a személy elhagyja a helyét szabadságvesztés.

Hogyan manifesztálódik a tüdő tuberkulózisa?

Az a veszély, hogy a tuberkulózis látens formája azt jelenti, hogy korai stádiumban a betegség kimutatása nem mindig lehetséges súlyos tünetek hiányában. Más esetekben a betegség aktívan halad előre. Hogyan diagnosztizálható a tuberkulózis, és milyen jeleket érdemes figyelni:

  1. száraz, hosszan tartó köhögés vagy köhögés, zihálás;
  2. állandó testhőmérséklet 37 ° C;
  3. sápadt arc és fáradt megjelenés;
  4. csökkent étvágy és fogyás;
  5. légszomj és fájdalom az oldalán;
  6. bőséges izzadás.

A nőknél a pulmonáris tuberkulózis meghatározására szolgáló módszerek a menstruációs rendellenességek és gyakori fejfájások, valamint a vizeletben a cystitis vagy a foltosodás a vizeletben lehetséges.

A tuberkulózis korai felismerése gyermekeknél és serdülőknél

Az idősebb generációk képesek objektíven értékelni az egészségi állapotukat, figyelemmel kísérni, segítséget kérni a szakemberektől. A fiatalok még mindig nem értik a fertőző betegségek teljes kockázatát, ezért megelőző intézkedéseket és a tuberkulózis megelőzését folyamatosan folytatják az óvodai és oktatási intézményekben.

A klinikai vizsgálat a fő elsődleges vizsgálati típus. Gyermekorvos vagy TB tiszt hallgatni a panaszokat a kis beteg és figyelmesen olvassa el az orvosi feljegyzéseit, hogy meghatározzák a veleszületett rendellenességek a légzőszervek, a krónikus betegségek a pajzsmirigy. Fontos szerepet játszik az integritás és a bőrszín, a szokásos mértékű hőmérséklet - 36,6 ° C - 36,7 ° C és a hiánya nehézlégzés, légszomj, miközben hallgatja a sztetoszkóp.

Ha az általános állapotot az orvos kielégítőnek ítéli, a gyermek tuberkulózisának korai diagnózisának további módszerei kötelező évente egyszer kötelező Mantoux tesztelést és BCG vakcinázást igényelnek. A szülők nem bíznak a vakcinában, és megtagadják a tuberkulin injektálását. Ebben az esetben kötelesek a közeljövőben biztosítani a tuberkulózisra vonatkozó elemzés eredményét, amely a Mantoux helyett készült.

Tüdő tuberkulózis kimutatása felnőtteknél

Gyakori megfázás vagy súlyosbodása krónikus betegségek, fertőzés és gyulladás, által kiváltott hideggel, nehéz fizikai munkát, vagy alacsony immunitás okozhat a tuberkulózis idősebb generáció. A Mantoux-reakció nem hatékony tanulmány a felnőttek számára. A vakcinációt a tuberkulózis fertőzés vagy a betegség nyilvánvaló jeleinek megjelenése után alkalmazzák. Vannak diagnosztikai módszerek a felnőttek tuberkulózisának felismerésére.

Leggyakrabban éves orvosi vizsgálatra az orvosok írják elő a tüdő fluorográfiáját vagy radiográfiáját. A mellkas megjelenítésének áttekintő módszere a fekete-fehér kép formáját ölti fel a légzőrendszer állapotáról, amely alapján a tuberkulózis fókusza kimutatható. A radiológus gyanúja vagy a légzőrendszer feltárt patológiája további vizsgálatot igényel.

Tuberkulin diagnosztika

A fiatalabb generációk közötti megbetegedések elterjedésének megakadályozása érdekében évente egy szubkután injekciót vagy Mantoux tesztet alkalmaznak. A gyermek tuberkulin-anyagot vagy a tuberkulózis kórokozójának törzset kap mesterséges laboratóriumi körülmények között. A gyengített mycobacteriumnak az injekció helyén az immunrendszer reakcióját kell eredményeznie. A Mantoux-teszt eredményét 72 óra után értékeljük:

  1. negatív - legfeljebb 1 mm
  2. kétes - 2-5 mm;
  3. pozitív - több mint 6 mm;
  4. gyengén pozitív - 5-9 mm;
  5. az átlagos intenzitás 10-14 mm;
  6. kifejezett - akár 16 mm;
  7. hyperergic. Gyermekek és serdülők - több mint 17 mm, felnőtteknél - több mint 21 mm.

Emellett vannak hamis mutatók. Vegye figyelembe az előző adatokat. Még egy negatív eredmény sem garantálja Koch bacillus hiányát a szervezetben. De még ilyen hiányosságok esetén is a Mantoux-teszt a korai szakaszban a gyermekek és serdülőkorúak tuberkulózisának leggyakoribb megelőzése és diagnózisa. Elfogadhatatlan az allergia és hörgő asztma, a gyulladásos folyamat és az emésztőrendszeri betegségek, a cukorbetegség elleni vakcinázás.

A tuberkulózis tesztjei

A tuberkulózis hagyományos megelőzési módszereit és a tuberkulózis korai felismerését egy olyan enzimimmunoassay módszerrel kell helyettesíteni, amelyet gyakran használnak a Mantoux helyett. A vizsgálat elve a szervezet immunválasztja, antitestek, IgG és IgM antigének, mikobaktériumok. A szerdai vizsgálat során, ahol M. tuberculosis tuberculosis gyanúja merül fel, a színezőanyagot tartalmazó védősejtek helyezkednek el, amelyek kölcsönhatásba lépnek a fertőzés forrásával és az enzim átviteli részével a vírussal.

"Diaskintest". Megpróbál cserélni egy meglévő tuberkulin tesztet. A fő hatóanyag nem humán és szarvasmarha típusú mycobacterium csillapított törzse, mint a tuberkulin, hanem a tuberkulózis kórokozójának antigénjével rendelkező fehérje, amely kizárólag emberhez kötődik. A "Diaskintek" korlátozza a hamis pozitív eredmények számát, és csak az aktív vírust határozza meg. A betegség kezdetén negatív eredményeket ad.

A PCR diagnosztika módszere. A laboratóriumi vizsgálathoz jobb a váladék használata. A magas hőmérséklet hatására izolálódik az idegen DNS. A mycobacteriumok vagy törzsek meghatározásához hasonlítsa össze a mintát a már kapott sejtekkel. A diagnosztizált tuberkulózist a forrásanyag átadását követő 5 órán belül lehet beszerezni. Az eljárást gyakran olyan gyermekeknél alkalmazzák, akiknél a tuberkulin-diagnosztika vagy a diagnózis megerősítése ellenjavallt.

Röntgenvizsgálat

Kinevezett az idősebb generáció képviselőinek éves orvosi vizsgálatára. A gyermekek nem vehetnek részt az eljárásban, mert a sugárzás nagy dózisa miatt még mindig nem elég erősített immunitás. A radiodiagnosztika a mellkasi szervek szűrésére, a tuberkulózis gócai megkerülésére és egyéb kórképek megelőzésére szolgál.

Radiográfia és mellkas röntgen. Egy speciális képernyő használatával a röntgensugarak áthaladnak a vizsgált személy testén, egy árnyékképet feldolgoznak és továbbítják a filmhez. A megnyilvánulás néhány percet vesz igénybe. A digitális fluorográfia a készen lévő képet jeleníti meg a monitoron, amely fekete-fehérben nyomtatódik a nyomtatóra, vagy elektronikusan tárolódik. A fluorográfiai fotográfiában a gyulladásos, infiltratív és a krónikus tuberkulózis a sérülés fióktelepe.

A tüdő számítógépes és mágneses rezonancia képalkotása. A tuberkulózis pontos detektálására szolgáló informatívabb módszerek, amelyek lehetővé teszik a sérülések és a folyadék klaszterek, patológiák pontos meghatározását. Az érzékenység 100-szor nagyobb, mint a fluorográfia és a röntgensugarak.

Általános vérvizsgálat tuberkulózisra

A tanulmány a összetételét és mennyiségét a folyékony kötőszövet, amely, vagy olyan módon, szemben a bacillus M. tuberculosis, fontos, hogy a korai diagnózis, a betegség. A tuberkulózis a beteg mérsékelt anémia, a hemoglobin szint alá 130 férfiak, nők kevesebb, mint 120. A időszakban az akut tüdőgyulladás változások szemcsézettséget leukociták és a számuk növekszik 20% és 50%, az eozinofilek számát, fiatal immunsejtek csökken.

A tuberkulózis-aktivitás fő mutatója azonban az eritrocita üledékképződés vagy az ESR aránya. Ez a teszt az eritrociták azon képességét mutatja, amelyek sűrűsége meghaladja a plazmát, és gravitációra települ. Egy egészséges testben a nők normája nem haladhatja meg a 15 mm / h-ot, a férfiaknál - 10 mm / óra. Növelése ESR 20 mm / h és 80 mm / h az nagy mennyiségű immunglobulinok és alacsony albumin a vérben, ami azt jelzi, aktiválása a szervezet védekező hatása alatt az idegen sejteket.

Gyakran használják a leukogramot, amely a vér fehérje összetételének akut gyulladásos folyamatban bekövetkező változásán alapul. Az ilyen leukociták, mint a neutrofilek, az eozinofilok, a bazofilek, a monociták és a limfociták paramétereit veszik figyelembe. A betegség tüdő tuberkulózisának vizsgálata a szervezet immunrendszerének három fázisát azonosítja:

  • neutrofil. Aktív védőreakció. A neutrofilek száma növekszik, a monociták és a limfociták szintje csökken, az eozinofilok hiányoznak;
  • monocita. A tuberkulózis-fertőzés leküzdésére tett kísérlet. A neutrofilek száma alacsony, egyetlen eozinofil nyomon követhető, a limfociták növekednek;
  • hasznosítás. A beteg helyreállítása után figyelhető meg. A limfociták és az eozinofilok száma megnövekedett, de az arányok visszaállnak a normális szintre.

Összehasonlítva ELISA és PCR tesztek, találta magát a kórokozó a tuberkulózis nem lesz, de a változás a vér elegendő lesz gyanítható a jelenléte a szervezetben a gyulladásos folyamat, és továbbra vizsgálatát célzó beszerzés.

A savas gyors bacillák kimutatására szolgáló eljárás

A tubercle bacillus sejtfalának sajátossága a klór tartalmú szerek és savas közegek reakciójának hiánya. Ezért gyakran lehetetlen laboratóriumi diagnosztikai intézkedéseket végezni. Ezekben az esetekben a kenetek mikroszkópos vizsgálata, a bakterioszkópia vagy a köpet kimutatása helyettesít.

A CMB-t tartalmazó kenet vagy anyag mikroszkópos vizsgálatát a Gram és a festés módszere alapján végezzük, amelyet Tsily-Nielsen-módszernek nevezünk. A Koch-vírust először a karbol-fuzin vörös anyagának tesszük ki, amely behatol a sejtmembránba, majd a metilén kék színű oldatával kezeljük. A tubercle bacillus jelenlétének pozitív eredménye a piros mycobacteriumok jelenléte kék háttér kékkei. A modern orvoslásban gyakrabban használják az auramin-rodamint. Az ultraibolya spektrum után a bacillák sárga színt kapnak.

A bronchiális öblítővizek bakteriológiai vizsgálata

Arra használják, mint egy újabb módja köpetgyűjtés és kimutatására szolgáló eljárás Mycobacterium tuberculosis, amikor egy betegnek nem veszi át az anyagot magát, vagy az összeget a vérzés nem elég a felmérést. Tilos a nyugdíjkorhatárt betöltött embereket, a szív- és érrendszeri megbetegedéseket, valamint a hörgő asztmát, 15 év alatti gyermekeket.

Az eljárás magában foglalja a légúti traktus helyi érzéstelenítését és a gége bejuttatását speciális fecskendővel fűtött fiziológiás sóoldattal a szekréció szintjének növelése érdekében. Az elhasználódott köpet manipulálása után a páciens intenzíven izolálódik természetesen, és az orvosi dolgozók összegyűjtik egy kémcsőben a mycobacteriumok későbbi telepítésére és termesztésére.

A tüdő biopsziája

Annak megállapításához, a patológiás folyamatot a tüdőben, és megszerzésére a kiindulási mintában van hozzárendelve invazív diagnózisa tuberculosis felnőtteknél. Célja, hogy megvizsgálja az eseteket köhögés vér, a belső tüdôvérzés nyilvánvaló légzési elégtelenség, figyelembe nyálkás anyag, bronchúsváladék vagy nyákot megszerezni lézió mintákban.

A szúrás biopszia előfeltétele az elvégzett műveletek egyértelmű ellenőrzése ultrahangos eszközön vagy röntgensugarak használatával. Az eljárás lényege a mellkasi régió helyi érzéstelenítése és a Silverman tű behelyezése a tüdőszövet fragmentumának befogására és elválasztására. A biopszia után meghatároztuk a légzőrendszer léziójának mértékét és formáját. A fejlett esetekben nyílt műtétet igényel az általános érzéstelenítés alatt.

bronchoscopia

A tüdőrendszer, pl. A légcső, a hörgők és a nyálkahártyák elváltozásának tanulmányozása és értékelése az orvosi gyakorlatban egyre inkább előnyös a tuberkulózis endoszkópos diagnózisa. Az eljárás indikációi közé tartozik az elhúzódó köhögés, amely egy személynél több mint egy hónapnál hosszabb ideig megfigyelhető, köpetdózis a vérrel, korábban a tüdőben előforduló patológiákat.

A vizsgálat során helyi érzéstelenítésre és izomrelaxánsokra van szükség ahhoz, hogy a fényvezető eszközzel szabadon belépjen a hajlékony cső légzőrendszerébe. A nyálkahártya vagy a szekréciós anyag felvétele a légcsőből és a hörgőkből megkönnyíti a köpet citológiai összetételének tanulmányozását a tubercle bacillus idegen sejtjeinek jelenlétére.

Milyen vizsgálatokat kell tennem a tuberkulózisra

A betegség korai szakaszában történő azonosításához fontos a diagnózis elvégzése és a kezelés megkezdése időben. Ebben a cikkben elemezzük azokat a vizsgálatokat, amelyeket a tuberkulózis meghatározásához át kell adni, és arról, hogy miként végzik őket.

Bakterioszkópos módszer

A tuberkulózis diagnózisát gyermekeknél és a felnőttek tüdejében történő fertőzés kimutatását bakterioszkópos módszerrel végzik. Ez a diagnosztikai módszer magában foglalja a köpet számítását fertőző ágens jelenlétére.

A tuberkulózis ilyen diagnózisa felnőtteknél és gyermekeknél nem igényel sok időt, speciális felszerelést vagy magas költségeket. Nagyon egyszerű: a köpet elemzés a tuberkulózisra vonatkozik, és mikroszkóp alatt vizsgálják.

A bakterioszkópos diagnózis (mikroszkopikus):

  1. A köpet a tuberkulózishoz összegyűjtött, eldörzsölve és egy üvegre kerül.
  2. Tetejét egy másik pohárral.
  3. A tuberkulózisra vonatkozó elemzés egy speciális papíron készült, amelynek anyaga Fuchsin Tsilya. Ez lehetővé teszi a fertőzés jelenlétét.
  4. Ez a tüdőbetegség vizsgálata nem ér véget, nem melegszik fel, kénsavval egy edénybe esik, és más lépések következnek be.

Annak ellenére, hogy nagyon egyszerű a váladék, és a gyermekek könnyen észlelik a tuberkulózis diagnózisának ilyen módszereit, a bakterioszkópia eredményei kétértelműek lehetnek. Szükséges a tuberkulózisra vonatkozó egyéb vizsgálatok elvégzése és számos egyéb vizsgálat elvégzése. A WHO azt ajánlja, hogy ezt a felmérést megelőző célokra lehessen végezni. Az átlagár 570 rubel.

A Tsile-Nielsen módszer

Ez a módszer spórák és savtartalmú mikroorganizmusok, például az aktív tuberkulózist megfertő baktériumok színezésére szolgál. A mycobacterium tuberculosis nem befolyásolja az anilin színezékek szokásos alkoholtartalmú oldatai a cerolipidek tartalma miatt. A Tsily-Nielsen módszer esetében alternatív hőfestéket használnak.

A festés a következő:

  1. A köpet fölött hófehér papírt szűrünk, amely tele van karhéliummal, Tsilyával.
  2. Az anyagot többször fel kell melegíteni tűzön addig, amíg füst keletkezik.
  3. Ezután vízzel van takarva, a papírt tisztítják.
  4. Továbbá a készítményt 5% kénsavval színtelenítjük.
  5. Ismét lecsöpögtek.
  6. Foltozzon Leffler kékjével pár percig.
  7. Mossuk le vízzel, szárítsuk meg, vizsgáljuk meg a merítéssel járó változásokat.


A tuberkulózis fertőzésre vonatkozó kritériumok: a bacilli rubinvörös, a fennmaradó mikrobák kékes árnyalatúak.

lebegés

A tuberkulózis nyálának elemzése azt mutatja, hogy a mikobaktériumok egyenetlenül oszlanak el benne. Ha tartalma kevesebb, mint 100 ezer 1 mm, a tuberkulózis gyermekeknél és felnőtteknél nem mindig lehetséges. A koncentráció növelése érdekében használják a flotáció módját.

A diagnózis során benzint, toluolot vagy xilolt használok olyan mikroorganizmusok felszívására, amelyek újabb tömörített folyadék felületén lebegnek.

  • A készítmények előkészítése a sovány üvegen történik, amelyet először 60 ° C-ra melegítenek levegőfürdőben.
  • A fűtött üveg-pipettákon cseppecskéket adagolunk a flotációs gyűrűből, megszárítjuk és újra cseppecskéket helyezünk.
  • Minden következő cseppet az előzőre helyezzük.
  • Az egész gyűrűt áthelyezik az üvegbe.
  • Hozzon létre több hatóanyagot, és készítsen színt Tsil-Nielsen szerint.

Fluoreszcens mikroszkópia

A tuberkulózis kórokozók tanulmányozásának optikai módszere, amelyet fluorokrómokkal megfestettek, és ennek következtében az ultraibolya alatt izzadnak. Ehhez a felméréshez speciális eszközöket használnak, amelyek egy ultraibolya sugárzást és egy szűrőrendszert alkotnak.

Sok mikrobának nincs saját lumineszcenciája, ezért különböző módszerek vannak arra, hogy színezhessék őket egy speciális eszközön való tanuláshoz. Az egyik módszer fluor-krominálás, azaz színesen intenzíven hígított fluorokrómokat. Ezt a technikát a tuberkulózis kórokozók bakterioszkópos vizsgálatára használják.

A fluorokrómokkal jelzett antitestekre reagálva mikroorganizmusok antigénjeit detektálják.


Fázis-kontraszt mikroszkópia

Ez az egyetlen módja a mikroszkóp alatt történő tanulmányozásnak, amely lehetővé teszi a mikrobiális kórokozók megfigyelését aktív állapotban. A vizsgálathoz speciális fáziskontraszt-berendezést használnak.

Amikor a köpetet tanulmányozzuk, tuberkulózis bacillussal fertőzött kis mennyiségű neutrofil sejteket mutat a romlás állapotában.

Ha a köpet hiányzik, vagy kis méretben szabadul fel, akkor a páciensnek gyógyszert kell adni a köhögés vagy a belégzéssel járó speciális inhalációra. Ezenkívül, ha nincs köpet, vizsgálja meg a hörgők kiöblítését.

urinoscopy

A diagnózis megerősítéséhez a tuberkulózis laboratóriumi diagnózisa szükséges. Még akkor is, ha húgyúti baktériumokat észleltek, a kórokozók további diagnosztikát igényelnek a nyitott vagy zárt tuberkulózisban.

A vizeletgyűjtés előtt a vizelet gyűjtését 100 ml-es speciális tartályban kell tartani (a szükséges mennyiségű vizelet kb. 50 ml). Mielőtt a vizeletet a laboratóriumba átadja, hűvös helyen kell tárolni.

Javasoljuk, hogy olvassa el a tuberkulózis vizeletvizsgálatának főcímet a honlapunkon.

Vérvizsgálatok

A klinikai vérvizsgálat több vizsgálati módszert is tartalmaz.

Általános információk

Ez a tuberkulózis-vizsgálat egy felnőtt és egy gyermek esetében végezhető el. Különböző betegségek diagnosztizálására van szükség. A pulmonáris tuberkulózisra vonatkozó általános vérvizsgálat a leukociták és az ESR szintjét mutatja (dekódolás: a vörösvérsejt-üledék aránya).

Ebben az esetben az immun-enzim teszt veszi a vért a tuberkulózis elleni antitestek kimutatására.

Ha elvégzi ezt a vérvizsgálatot a tüdő tuberkulózisára és más szervekre, akkor meg tudja mondani a fertőzés jelenlétéről. Ez a vizsgálat azonban leggyakrabban pontosabb természetű, és segít a látens és extrapulmonalis formák felismerésében.

Polimeráz láncreakció

A tuberkulózis PCR diagnózisa az egyik leghatékonyabb módszer a betegség meghatározására. A polimeráz láncreakciót a szérum, a vizelet, a köpet, a gerincvelő bakteriális DNS kimutatására alkalmazzák. A 100% -os pontosságú PCR-analízis azt jelzi, hogy egy adott szervben patogén baktérium van jelen.

A PCR érzékenysége a tuberkulózisra nagyon magas. Még akkor is, ha más modern diagnosztikai módszerek negatív eredményt mutatnak, ez a módszer segít a betegség pontos azonosításában.

Számszerűsített vizsgálat

A számszerűsített vizsgálat laboratóriumi vérvizsgálat a tuberkulózis fertőzés jelenlétére. A WHO ezt a technikát sok országban javasolja szerte a világon. Gyakran használják a tuberkulin teszt alternatívájaként.

Olvassa el a tuberkulózis bacillus vérvizsgálatáról szóló cikket a portálunkon.

Tuberkulin teszt

A Mantoux-teszt ma nélkülözhetetlen diagnosztikai módszer. Évente kerül sor. A Mantoux nélküli gyermekeket nem veszi az óvoda, a szanatóriumok, a táborok. A WHO javasolja, hogy ne hagyja ki.

A Mantoux-teszt egy speciális injekció, amelyet intradermálisan adnak be. Az oltások a tuberkulózis - tuberkulin antigénjét tartalmazzák. Bevezetése után a reakciót monitorozzák, meghatározva, hogy van-e fertőzés a szervezetben. A jövőben a betegség hajlamának jelzői is feltűnnek.

Az injekció beadásának helyén gyulladás jelentkezik, ami azt jelzi, hogy az immunrendszer a fertőzést leküzdi. Az utóbbi időben azonban egyre inkább a Mantoux helyett a tuberkulózis vérvizsgálatát végzik, különösen a WHO által jóváhagyott kvantáló tesztet.

Differenciáldiagnosztika

A tüdő tuberkulózis differenciáldiagnózisának köszönhetően a légzőszervi megbetegedések pontosan megtehetők és megszüntethetők:

  • FLU és ARVI;
  • Tüdőgyulladás;
  • A hörgők megbetegedései;
  • szepszis;
  • asztma;
  • Rák.

A betegség meghatározásában nagy szerepet játszik a hasmenés és a nyálkahártya különböző mintái a gégből. Ezenkívül a gyomornyálkahártyát toxinok és hörgő öblítés céljából vizsgálják. Ezek a szervek fertőzést is okozhatnak.

Hardver diagnosztikai módszerek

A hardver diagnosztikai módszerei a következők:

  1. radiográfiai;
  2. mellkas röntgen;
  3. Számítógépes tomográfia.

A tuberkulózisra vonatkozó hardvervizsgálat ára nagyjából a következő:

  • radiográfia - körülbelül 1200 rubel;
  • a fluorográfia ára - 200 rubeltől 500 rubelig;
  • számítógépes tomográfia - 2200 rubel.

Az Egészségügyi Világszervezet a tuberkulózis megelőzése érdekében évente ajánlja a betegség diagnosztizálását és tesztelését. Az ilyen betegségek kezelése sokkal könnyebb és hatékonyabb a fejlődés korai szakaszában.

Fontos megjegyezni, hogy a vizsgálatok pontos és helyes diagnózis érdekében szükségesek. Csak ezt követően, a szakember képes lesz arra, hogy megfelelő kezelést írjon elő, amely segít az egészség helyreállításában és az élet megmentésében is.

A tuberkulózis korai diagnózisának módszerei laboratóriumi vizsgálatokkal

A tuberkulózis diagnózisa a beteg vizsgálatát követően történik. A tuberkulózis diagnózisa nem döntő, ha korai stádiumban észlelhető. A betegséget a mycobacterium tuberculosis okozza (Koch bot). A testben levegős cseppeket kapnak. A szegény emberek és az egészségtelen körülmények között élő emberek szenvednek ezektől a betegségtől.

Diagnózis A tuberkulózis egy korai szakaszban lehetővé teszi, hogy a kezelés megkezdése előtt, az átadás a betegség és krónikus szövődmények, amely megakadályozza a halál. A világnak körülbelül 2 milliárd betege van ebben a diagnózisban (a WHO statisztikái szerint).

Az inkubációs időszak

Attól a pillanattól kezdve, hogy a Koch rúdjai bejutnak a testbe és az első tünetek megjelenése előtt 3-12 hónap múlnak. Az inkubációs időszak alatt az immunrendszer olyan tuberkulózis-ellenanyagokat termel, amelyek megtámadják a vírust.

Ha az immunrendszer erős, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a szervezet képes megbirkózni a kórokozóval, megakadályozva a betegség kialakulását. Ha az antitestek kudarcot vallanak, akkor a mycobacterium belép a tüdőbe, ami gyulladást vált ki. Az inkubációs időszak alatt a beteg nem fertőző. A gyermekek ebben a szakaszban a Mantoux-próbák negatívak.

Az első tüneteket a legtöbb beteg szokta a szokásos hidegben (gyengeség, fáradtság). Ne öngyógyítson. A betegség tüneteinek manifesztálásakor orvosnak orvoshoz kell fordulnia. Az egészségügyi intézményben a tuberkulózis laboratóriumi diagnózisát végezzük. A kezelést a klinikai kép figyelembe vételével kell előírni.

A betegség kezdeti szakaszában a következő tünetek jelennek meg:

  • gyengeség, fokozott fáradtság;
  • apátia;
  • szédülés;
  • az arcon természetellenes blush;
  • alvászavarok;
  • étvágytalanság;
  • fokozott izzadás alvás közben;
  • testhőmérséklet 37 ° C;
  • a bőr elhalványulása.

A tuberkulózis korai felismerése növeli a páciens esélyét a gyors gyógyulás veszélyes szövődmények nélkül. Ha a beteg nem fordult időben orvoshoz, és a kezdeti stádiumban nem volt lehetséges a tuberkulózis azonosítása, akkor a tünet sokkal hangsúlyosabb:

  • légszomj (erős fizikai erőfeszítés nélkül);
  • köhögés (váladékkal vagy anélkül);
  • a bőr elhalványulása;
  • emelkedett hőmérséklet;
  • egészségtelen fény a szemében;
  • rales (az orvos egy sztetoszkóppal vizsgálhatja meg);
  • súlycsökkenés (legfeljebb 15 kg-ig);
  • a vegetovaszkuláris dystónia jellegzetes tünetei;
  • a mellkasi fájdalom (a mellhártya gyulladásos terjedésével);
  • a vértől való szennyeződés.

Az utolsó 2 tünet a betegség bonyolult formáját és a beteg sürgős kórházi kezelésének szükségességét jelzi. A betegség nem mindig lokalizálódik a tüdőben. Vezérlő vérrel más szervekhez vagy csontokhoz is képes szállítani. A tuberkulózis felismerése előtt meg kell határozni a vizsgálati módszert.

A betegség szakaszai

A szakemberek különbséget tesznek a betegség kialakulásának 3 szakaszában. Minden további szakaszban a TB könnyebben észlelhető, és a beteg egészségi állapota romlik:

  1. Az első szakasz elsődleges fertőzés: a gyulladásos folyamat a fertőzés helyén fejlődik ki, és nem terjed más szervekre. A baktériumok elérik a nyirokcsomókat. Az elsődleges komplex kialakulása megtörténik. Gyakran a betegek nem tapasztalnak komoly kényelmetlenséget. Különleges tünetek hiányoznak. A tuberkulózis korai felismerése lehetséges.
  2. A második szakasz látens fertőzés: gyengített immunitással növeli a mycobacteriumok számát. A testen át terjednek a véráramban, ami gyulladás előfordulását idézi elő. Ajánlott hatékony módszer alkalmazása a tuberkulózis (röntgensugárzás) kimutatására.
  3. A harmadik szakasz egy visszatérő felnőtt tuberculosis: fertőzött szervek sérülése (gyakrabban a mycobacteriumok lokalizálódnak a tüdőben). A tüdőkben kialakulnak üregek, amelyek végül megtörik a hörgőket. A betegség nyitott formában megy. A beteg fertőző.

A tuberkulózis korai felismerése lehetővé teszi a gyulladásos folyamat leállítását a kritikus szakasz kezdete előtt.

A tuberkulózisnak számos típusa van (a szervezet által okozott károktól függően):

  • fibrocavernous;
  • miliáris;
  • A vizelet PCR-je;
  • esetleges tüdőgyulladás;
  • foltos;
  • terjesztik;
  • infiltratív;
  • barlangos;
  • cirrotikus;
  • tuberkulóma.

A tüdő tuberkulózis diagnózisa felnőtteknél a beteg vizsgálata után történik. A szakorvosnak fel kell kérnie a betegt a következő kérdésekre:

  1. A beteg korábban beteg volt tuberkulózissal?
  2. Kapcsolatba lép a tuberkulózisos betegekkel?
  3. Van-e beteg a betegséggel a rokonok, a legközelebbi munkatársak között?
  4. A tuberkulin iránti érzékenység megnövekedett, és a beteg regisztrálva van a gyógyszertárban?
  5. A beteg kapcsolatba lép a foglyokkal, vagy ő volt a börtönben?
  6. Mikor volt utoljára fluorográfiával?
  7. Milyen körülmények között él a beteg (egy olyan beteg, aki nem rendelkezik lakóhellyel, migráns, kedvezőtlen körülmények között él)?

Ezután elvégzik a tuberkulózis laboratóriumi diagnózisát.

A tuberkulózis-fertőzés kimutatásának módszerei

Pontos diagnózis érdekében az orvosok különböző vizsgálati módszereket alkalmaznak. Gyakrabban a szakértők a tuberkulózis instrumentális és laboratóriumi diagnózisának alábbi módszereit használják:

  • tuberkulin diagnosztika (Mantoux teszt);
  • a sputum mikroszkópos vizsgálata;
  • a tuberkulózis vérvizsgálata;
  • vizeletvizsgálat;
  • endoszkópia
  • Röntgenvizsgálatok.

Tuberkulin (korai felfedezése tuberculosis: Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk érzékenység Mycobacterium tuberculosis vagy BCG vakcinával területe A középső harmadában az alkar etanollal kezeljük a bőr alá, a felülettel párhuzamosan, annak adagoljuk tűt felvágjuk (0,1 ml tuberkulin fecskendő) a helyén... egy kis injekciós üveg (7-8 mm átmérőjű).

72 óra elteltével a tuberkulin bevezetésének helyét megvizsgálják az infiltráció vörösödésére és túlterhelésére. Mérje meg a reakcióátmérőt átlátszó vonalzóval. Ezt a korai diagnózist alkalmazzuk a gyermekek reakciójának azonosítására.

A tuberkulin egy víz-glicerin kivonat, amelyet a betegség kórokozójának tenyészetéből extrahálnak. A tuberkulin beadása különlegesen képzett nővérnek kell lennie. Ellenkező esetben megbízhatatlan eredményt kaphat. A válasz definíciója (dekódolása) (az infiltrátum átmérője):

  • 5 mm és több (pozitív);
  • 0-1 mm, nincs vörösség (negatív);
  • 2-4 mm, enyhén pirosodás (kétséges).

Pozitív reakciók (az infiltrátum átmérőjétől függően):

  • 5-9 mm (gyengén kifejezve);
  • 10-14 mm (közepes méretű);
  • 15-16 mm (kifejezve);
  • legalább 17 mm felnőtteknél, legalább 21 mm gyermekeknél, hólyag-nekrotikus reakciókban (hyperergén);
  • Növelje a 6 mm-es vagy annál nagyobb mértékben az előző bomláshoz (növekvő).

A mikroszkópos vizsgálat köpet (korai felismerés a tuberkulózis): köpetgyűjtés végzik a laboratóriumban. Nyálka gége (során felszabaduló köhögés és köpet köpet) gyűjtjük össze tampont helyezünk egy hermetikusan lezárt steril tartály, elküldik a laboratóriumba.

További módszerek

Otthon az anyagot nem távolítják el. Ezt az eljárást steril helyiségben kell elvégezni. A savas oldatokkal végzett kezelés után a mikobaktériumok megtartják a színüket. A festett kenetek mikroszkóp alatt láthatók. A klasszikus mikroszkóp mellett fluoreszcens technikát alkalmaznak (UV-sugárzás segítségével).

A vér általános elemzése: az eritrociták szintje és a hemoglobin szintje (nem változik). Ezért a tuberkulózisra vérvizsgálatot kell végezni az ESR meghatározása céljából. E mutató növekedése jelezheti a betegség kialakulását vagy a krónikus formák súlyosbodását.

Az orvos irányíthatja a pácienst, hogy vért adjon a tuberkulózis elleni antitestekhez és ELISA (enzim immunvizsgálat) elvégzéséhez. Vizeletvizsgálat: A vizsgálat hatékony, ha a mycobacteriumok hatással vannak a húgyutakra és a vesére. Ha a tüdőben található fertőzés lokalizálódik, akkor az analízis paraméterei normálisak maradnak.

Endoszkópia: Számos változata ennek a tanulmánynak - bronchoszkópos gyomormosás, bronchoscopia, transbrochialis biopszia, mellhártya szúrt, thoracoscopy, mellhártya biopszia és egy tű transztorakális biopszia. PCR-diagnosztika: polimeráz láncreakció. A laboratórium PCR-t vezet a tuberkulózisért. A módszer lehetővé teszi a baktériumok kimutatását és felismerését az összegyűjtött anyagban.

Orvosok ajánlásai

Röntgenvizsgálatok: lehetővé teszik a tüdők és egyéb szervek üregeinek kimutatását. A legtöbb beteg a következő tuberkulózis-diagnosztikai módszerekre utal:

  • X-sugarak;
  • X-sugarak;
  • tomográfia;
  • mellkas röntgen.

A tuberkulózis laboratóriumi kimutatásának módszerei kizárólag szakosodott intézményekben érhetők el. Az anyagot szakemberek gyűjtik össze és laboratóriumi berendezéssel vizsgálják. Milyen vizsgálatot kell végezni a tuberkulózisra a páciens számára, a kezelőorvos határozza meg.

A mycobacteriumok érzékenységét a kis koncentrációjú gyógyszerek expozíciója határozza meg. Ha a hatása alatt bizonyos gyógyszerek reprodukciója mycobacteria leáll, meghalnak, így azok érzékenyek rá. Ha ez nem következik be, akkor a baktériumok ellenállnak a gyógyszernek. Ebben az esetben egy másik eszközt kell felvennie.

Javasoljuk, hogy tegye meg a szükséges intézkedéseket a betegség kialakulásának megakadályozására. A tuberkulózis diagnosztizálásához a felnőtteknek évente egyszer fluorográfiát kell végezniük. Javasoljuk, hogy egy teljes adag, figyelje az ébrenlét és az alvás üzemmódból, megszünteti a rossz szokások (dohányzás, alkohol), ahhoz, hogy a tisztaság a lakóhely, hogy ne érintkezzen a fertőzött emberek, erősíti az immunrendszert révén a természetes és szintetikus vitaminok.

A tuberkulózis diagnózisának módszerei

A tuberkulózis új esetének felderítése különböző módokon lehetséges, az utóbbi években mindegyikük aránya jelentősen megváltozott. A tuberkulózis jobb kimutatásának módja is kétértelmű. A Szovjetunióban jól szervezett rendszer volt a tuberkulózis kimutatására, amely jól működött több évtizeden keresztül. 1995-ben, éves konferenciáján az International Union Against Tuberkulózis (IUATLD) Párizsban a válasz küldöttek számos országban a kérdést, mi a TB szolgáltatások egyhangú volt: a rendszer kitűnő, de a pénz egy ilyen esemény az adott országban nincs. Tartsuk a tuberkulózis diagnosztizálásának legismertebb módszereit.

A tuberkulózis kimutatásának fő módszere gyermekeknél és részben serdülőknél volt és még mindig masszív tuberkulin diagnosztika - éves intradermális tuberkulin injekció. Ehhez egy speciális tuberkulin fecskendőt kell használni 1 ml-es kapacitással. Intravermálisan 0,1 ml r-ra injektáltuk, ezért minden dózis kiszámításra került ezen a térfogatban.

Tömeges tuberkulin-diagnosztika esetében Oroszországban tisztított tuberkulint használnak MA Linnikova - PPD-L. A tápközeg fehérjefrakcióiból felszabadul, ami jelentősen növeli az allergiás reakciók specifikusságát. Kétféle formában készül: egy szabványos oldat és egy tenyésztésre szánt szárazanyag. A tömeg tuberkulin tervezték standard oldatot tartalmazó 2 0,1 ml TE-, mivel standard oldatok tartalmazó 5 TE és TE 10 0,1 ml, és a száraz gyógyszer csak olyan intézetekben TB.

Kórélettani alap tuberkulin teszt - allergiás reakció vagy HRT a beadott intradermális, hiányos antigénre. Ezért egy ilyen reakció leolvasása 48-72 óra elteltével történik. Az értékelés kritériuma a sejtes infiltráció kialakulása - papulák, amelyek keresztirányú átmérője átlátszó vonalzóval van mérve. Meg kell győződni arról, hogy az injekció beadásának helyén kialakult a papula, vagyis a bőr elápodása és tömörülése.

  • Negatív reakció -2 papula hiányzik, hyperemia lehetséges.
  • A reakció pozitív normálisnak, ha a papir átmérője legalább 5 mm.
  • Hyperergikus reakció. Ha a papule átmérője gyermekeknél több mint 17 mm, és felnőtteknél több mint 212 mm, a reakciót hyperergének tekintik. A vezikulum-nekrózisos változások és / vagy a regionális lymphangitis előfordulása a tuberkulinra gyakorolt ​​hyperergén reakciót is jelzi, függetlenül a papule méretétől.

Az Egyesült Királyságban a teszt pozitív reakciója Mantu fontolja meg a 10 mm-es vagy annál nagyobb papírt.

Az Egyesült Államokban a pozitív tuberkulin-vizsgálatot 5 TE PPD-vel 10 mm vagy annál nagyobb papuláknak tekintik.

fordulat tuberkulin teszt - a negatív tuberkulin tesztnek a papulus átmérőjének pozitívra vagy emelkedésére történő átmenetét az előző vizsgálat eredményéhez képest Mantu 6 mm vagy több. fordulat bizonyítja az emberi fertőzés tényét M. tuberculosis, a nem steril immunitás kialakulását. kanyarodás a személyeket további vizsgálatnak vetik alá, és még akkor is, ha a tuberkulózis nem diagnosztizálható, az izoniazid kemoprofilaxisra kerül sor. Különösen fontos azokkal az emberekkel végzett munka, akik baktériumokkal (a kandallóban) érintkeznek tuberkulózisos betegekkel.

Az észlelés gyakorisága kanyarodás gyerekek és a serdülők, valamint a lakosság fertőzése (azoknak a százalékos aránya, akik pozitív módon reagálnak a tuberkulózisra mindazok között, akik tuberkulin teszttel rendelkeznek), tükrözi a járványtani helyzetet a régióban, arányos a bacilli mennyiségével, egészséges lakossággal érintkezve. Vegyünk egy konkrét példát a tuberkulinérzékenység kezelése. Évtized után 4 évig Mantoux volt 10 mm átmérőjű papírt észleltünk. Ez a tény önmagában csak azt tanácsolta, hogy a gyermek testében egy mycobacterium van, amely a HRT fejlődését okozta. Jó vagy rossz? Egy olyan országban, ahol a tuberkulózis előfordulása elhanyagolható, azonnal kimondhatjuk, hogy rossz, hogy kemoprofilaxisra van szükség. Elemezzük az orosz példát, ahol a fertőző háttér nagy, és a pozitív teszt ténye még mindig nem mond semmit. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a gyermek teljes időtartama alatt született, és a kórházban BCG-vel vakcináztak.

Ezért a testében még mindig létezhetnek vakcinázott törzsek a gyengített szarvasmarha-mycobacteriumokról. Jelentős kérdéseket vet fel a tuberkulin minták dinamikája az elmúlt három évben. Ezeket az adatokat fel kell jegyezni a gyermek járóbeteg-kártyájára. Ezek közül nagy valószínűséggel tanulunk - fordulat Ez így van. Tehát, nézte a kártyát, azt látjuk, hogy az egy éves kor, a reakciót kezelik „p-7 mm” 2 év - „p-5 mm” 3 év alatt - „Mr. 5mm”, és most - „n -10 mm ". A "g" betű a hiperémia, és az "n" a papula. Az ilyen dinamika a következő értelmezéssel rendelkezik. A gyermek már oltva, és kifejlesztette a vakcinálás utáni immunitás és az allergia, mi mutatott pattanás egy 7 mm átmérőjű első tuberkulin életet. A második évben a tuberkulin érzékenysége csökkent, és a harmadik év elteltével, mert a kártya csak hyperemia volt.

Mindez azt bizonyítja, hogy 4 év alatt a gyermek újra kialakult a tuberkulin túlérzékenységét a fertőzés miatt, találkozva patogén mycobacteriummal, vagyis fordulat tuberkulin teszt. Most a gyermeket és környezetét további vizsgálatnak vetik alá a tuberkulózis fluorográfiai vizsgálata vagy a mellkasi, vér- és köpetvizsgálatok átfogó röntgenfelvétele, általános klinikai vizsgálat. Három hónapig egy izoniazidot rendelünk egy gyermekhez, egy szanatóriumot tartogatunk az óvodába kanyarodás gyerekek. A szülőkkel magyarázó beszédet mondanak arról, hogy nincsenek tuberkulózisos betegek ebben az óvodában, mivel a fertőzött gyermekek nem veszélyesebbek, mint az utóbbi felnőttek többsége, és a legtöbb esetben pozitív reakciót mutatnak a tuberkulinra hazánkban. Ezt a megjegyzést végül megjegyezzük, hogy fordulat minták Mantu a bacilláris tuberkulózisban szenvedő gyermek szülővel diagnosztizálható.

Az Egyesült Államokban 5 TE tisztított tuberkulin-PPD-S intradermális beadása történt. A világ többi részében széles körben elterjedt a tuberkulin PPD sorozat RT-23, amelyet Dániában gyártanak és széles körben elterjedt a WHO. Ennek a gyógyszernek 2 TE egyenlő 5 TE PPD-S-vel. A PPD oldat olyan anyagokat tartalmaz, amelyek csökkentik a gyógyszer adszorpcióját üveg és műanyag felületeken. A sorozatgyártású minták kényelmesek és gazdaságosak, de csak szűrési vizsgálatokra alkalmasak. A tuberkulin intradermális injekciója az Egyesült Államokban pontosabb és informatívabbnak tekinthető. A tuberkulózisban szenvedő páciensnek körülbelül 17 mm átmérőjű papulának kell megjelennie.

A tuberkulin túlérzékenysége előfordulhat és a környezet nem patogén mikobaktériumokkal érintkezve, ami csökkenti ennek a technikának az információtartalmát. A tuberkulinhoz való nem specifikus érzékenység ritkán fordul elő az északi légkörben, ahol a PPD érzékenysége tükrözi a fertőzést M. tuberculosis. A meleg és nedves éghajlatú országokban, beleértve az Egyesült Államok délkeleti partvidékét is, jellemző a nem specifikus hiperreaktivitás a tuberkulinra. Ilyen területeken gyakori, hogy egy 10 mm-nél kisebb átmérőjű papulát tekintünk megbízhatatlanul. Ezzel a megközelítéssel azonban a tuberkulózis tolerálható az alacsony általános reaktivitású egyedekben. Ésszerű és gyakorlatilag igazolt az Egyesült Államokban a következő megközelítés.

Átmérőjű papula 52 mm és több mint -2 pozitív reakció a tuberkulózisban szenvedő betegeknél;

102 mm-es átmérőjű papula és több mint -2 olyan csoportokban, akiknél fokozott a tuberkulózis kockázata;

152 mm átmérőjű papula és -2-nél alacsonyabb az alacsony prevalenciájú és a tuberkulózis valószínűsége esetén, különösen olyan földrajzi területeken, ahol a nem specifikus tuberkulinérzékenység magas.

A tuberkulin minták ismétlése rövid ideig (1-2 hét) vezet lökéshatás, vagy a tuberkulin reakcióképességének növekedése. Ez azért fontos, hogy megkülönböztessük a valódi érzékenységet a nem specifikustól. A tuberkulin ismételt adagolásával a nem specifikus reakció nem növekszik.

Tuberculin Anergy - a bőrérzékenység hiánya a tuberkulinra. Mutasson pozitív, aktív gyengeség, nem fertőzött M. tuberculosis emberek (vagy azok, akik gyógyultak, sterilizáltak a M. tuberculosis), és negatív, passzív - emberek súlyos progresszív során a tuberkulózis vagy a tuberkulózisban szenvedő betegek kombinálva rák, limfoszarkóma, akut fertőző és más súlyos betegségek. Ez olyan betegeknél teljesül, akiknek több egyidejűleg járó betegsége és / vagy immunhiányos állapota van. Az újonnan diagnosztizált tuberkulózisban szenvedő betegek 15% -ánál is jellemző, ahol a folyamat stabilizálódik. A milliáris tuberkulózisban szenvedő betegek fele és az újonnan diagnosztizált tuberkulózis mellhártyagyulladás egyharmada negatív tuberkulin teszteket végzett. Csökkentése vagy teljes kipusztulását tuberkulin érzékenységi pont kanyaró, szamárköhögés, skarlát, malária, vírusos hepatitis, szarkoidózis, mixödéma, fehérje éhezés, vétel citosztatikumok és glükokortikoidok.

Egyes orvosi központokban a HRT-t különféle antigének sorozatát használják a tuberkulin-anergia kontrollvizsgálataként. Sajnos, standardizált antigéneket nem fejlesztettek ki erre a célra, és a tuberkulin-anergia antigénspecifikus lehet.

Hamis negatív reakciók a tuberkulinnal kapcsolatos technikai hibák, beleértve a gyógyszer szubkután beadását, a tuberkulin eltarthatóságának lejárati idejét stb. A hamis negatív reakciók nem utalnak a tuberkulin-anergiára.

A tuberkulózis diagnózisának más módszerei között egyes régiókban enzim immunoassay (ELISA), amely információt nem a betegségről, hanem fertőzésről hordoz. Az ELISA a mycobacterium tuberculosis antitesteket tár fel. Informatikussága csak az alacsony gyakorisággal és a lakosság fertőzésével küzdő országokban magas. A tuberkulózisban végzett szerológiai vizsgálatok a mycobacterium antigénekre specifikus szérum immunglobulin G (IgG) antitestek felismerésén alapulnak. Enzimkötéses immunszorbenseket (ELISA) alkalmazó módszereket alkalmaznak. Ezeknek a vizsgálatoknak az informatíve magas lehet a gyermekek és a felnőtteknél, akiknél extrapolimuláris tuberkulózis van a tuberkulózis alacsony prevalenciájú régióiban.

Tömeges fluorográfia volt és továbbra is Oroszországban hagyományos módszer a tuberkulózis kimutatására. Minden polgár számára 1 alkalommal 2 év alatt kerül sor. évi kötelező A fluorográfiás vizsgálat a következő kategóriák hatálya alá tartozik:

Az élelmiszeripar, a tejtermékek, az elosztási pontok, az élelmiszerraktárak és a raktárak vállalkozásainak alkalmazottai, akik termelésük, értékesítésük során kapcsolatba lépnek az élelmiszerekkel, t.ch. a leltár, a berendezések, valamint az élelmiszerekkel közvetlenül kapcsolatba kerülő személyeknek az összes közlekedési módra történő szállítása folyamán történő kezelésével és javításával foglalkozik.

A közétkeztetési intézmények, a kereskedelem, a büfék, az összes intézmény élelmiszer- t.ch. a vasúti járművek karbantartása, valamint a tengeri és folyami szállítások ügyintézői.

A műszaki iskolák, főiskolák, középiskolák hallgatói, az egyetemek hallgatói az ipari gyakorlat előtt és alatt, olyan vállalkozásoknál, intézményeknél és szervezetekben, amelyek alkalmazottai orvosi vizsgálatok tárgyát képezik.

Az anyasági kórházak, a gyermekkórházak, az újszülött patológiájával foglalkozó osztályok, a koraszülöttek orvosi munkásai.

Oktatási intézmények alkalmazottai (általános iskolák, szakiskolák, műszaki iskolák, szakközépiskolák stb.).

Szezonális gyermek- és serdülő egészségügyi intézmények munkatársai (úttörő táborok, iskolás gyermekek és szakiskolai tanulók munkaügyi egyesületei) a munka megkezdése előtt.

Az óvodai és a gyermekintézmények (faiskolák, kertek, gyermekotthonok, bentlakásos iskolák, erdei iskolák, gyermekszanatórák, egész évben úttörő táborok) alkalmazottai.

Felnőtteknek, szanatóriumoknak, pihenőházaknak, panzióknak, fogyatékossággal élő otthonoknak, időseknek és más, ilyen típusú intézményeknek, a betegek étkeztetésében dolgozó orvosok és profilaktikus intézmények munkavállalói.

Alkalmazottak vállalkozások higiéniai szolgáltatások a lakosság (fürdő, zuhanyzó dolgozók, fodrászok, pedikűrösök, kozmetikus, kisegítő személyzet mosoda, mosodai elfogadás, ruhatisztító).

Edzők, úszók oktatói, medencei dolgozók és kezelõ fürdõk, vezetõ eljárások.

Szobalányok, takarítók, szállodák, kollégiumok, távolsági személygépkocsik vezetői.

A gyógyszertárak és gyógyszergyárak, a gyógyszerek gyártásával, csomagolásával és értékesítésével foglalkozó gyárak.

A víz előkészítéséhez közvetlenül kapcsolódó vízellátó létesítmények munkavállalói és a vízellátó hálózatokat kiszolgáló személyek.

Állattenyésztő üzemek és komplexek alkalmazottai.

Az újszülött környezetét alkotó személyek.

Ezen kívül, meg kell évente megvizsgálja cukorbajban szenvedő betegeknél, gyomorfekély és nyombélfekély, krónikus nem specifikus tüdőbetegségek (COPD) és más krónikus betegségek, valamint részesülő betegek hormon terápia.

Fluorográfiai fájlok. A következő személyeket fluorográfiai iratba kell foglalni:

okozott, de nem jelent meg a vizsgálat során;

további vizsgálat céljából;

diagnosztizált betegek.

Azok a fluorogramok, amelyek feltárták a normát és eltéréseket, amelyek nem igényelnek kiegészítő vizsgálatot, 3 évig tárolódnak. A fluorogramok leírásának felgyorsítása érdekében speciális kódot kell alkalmazni; hasznos tudni az általános orvos doktort.

A fluorogramok kódolása a következő.

2 - kerek árnyék

3 - árnyékolás a tüdőszövetben (nem specifikus, specifikus, közepes átlagos szindróma)

4 - több fókusz árnyék a tüdőszövetben (több mint 2)

5 - egyetlen fókusz árnyék a tüdőszövetben (1-2)

A focalis szövetek mérete kisebb, mint a borda átmérője

6 - a tüdőszövet cellularitása

7 - árnyékolás, a tüdő gyökereinek növekedése (a fibrózis kivételével)

9 - korlátozott cirrhosis (1-2 mezők)

10 - két tüdőterület fibrózisa

11 - egy tüdőterület fibrózisa

12 - egyetlen szálas szálak a tüdőszövetben

13 - a tüdő gyökereinek erős fibrózisa

14 - diffúz pneumoszklerózis

15 - egyetlen szál a tüdő gyökereiben

16 - a mellhártyában bekövetkező változások (tapadások, pleurális rétegek, meszesedések)

17 - interlobar a haj mellhártya

18 - a membrán deformitása, amely nem kapcsolódik a mellhártya patológiájához

19 - posztoperatív állapot

20 - további részesedés

21 - a mellkas vázában bekövetkező változások (csontsérülés, szinózis, további bordák, osteophyták stb.)

22 - idegen test a tüdőszövetben

23 - meszesedés vagy idegen test lágyrészekben

24 - technikai házasság

25 - más megkövesedett foci

26 - meszesített primer komplex

27 - nagy petrifacts a tüdőszövetben

28 - a tüdő gyökereiben nagy átszivárgás (az átmérő nem kisebb, mint a borda átmérője)

Kis petrificata a tüdőszövetben

29 - többszörös petrifying (3 vagy több)

30 - egyéni petrificata a tüdőszövetben (1-2)

31 - kétséges petrifikáció a tüdőszövetben

Petricides a tüdő gyökereiben

32 - többszörös petrificata a tüdő gyökereiben (3 vagy több)

33 - egyes petricidek a tüdő gyökereiben (1-2)

34 - kétes petrificata a tüdő gyökereiben

35 - kardiovaszkuláris patológia

Kezdve a 60-as években, hazánkban kezdett kialakulni egy tévhit, hogy a TB csak foglalkozni TB és TB csak azonosítani fluorography. Senki sem veszi észre, hogy a sorrendben az Egészségügyi Minisztérium a 07.21.88 száma 579 „A jóváhagyást a képesítések szakorvosok” a felelőssége beállítására a diagnózis tuberkulózis az orvos általános egészségi állapotát, majd ellenőrzése azt a PDD. Mellkas röntgen mint módszer tömeges-ray vizsgálat teszi annak hozzájárulása a kimutatására tüdő tuberkulózis, de cserélje a teljes átvilágítás jöjjön fokozott munka a veszélyeztetett csoportok. Ahhoz, hogy cserélje ki a tömeget a röntgenfelvételek vizsgálatát rendelte csoportok és a kockázati csoportok említett sorrendben az Egészségügyi Minisztérium a RSFSR № 132 „On javítása sugár diagnosztikai szolgáltatás”, megjelent 1991-ben, az éves mellkas röntgen kell menteni csak azokban a régiókban, kedvezőtlen járványügyi helyzet. Az aktív fluorográfiai létesítmények száma Oroszországban továbbra is magas (1988 - 4833, 1996 - 5197).

Röviden emlékszem, mi fluorográfiai vizsgálat lényege. Fizikailag ez egy kép fényképezése egy izzó képernyőn. A fényképezőgép felszerelésétől és méretétől függően 7 vagy 70 vagy 100 mm méretű keretek állíthatók elő. módszer előnyeit - nagy áteresztőképesség és mobilitás. Sok éven át fluorográfiai felszerelést szereltek fel az összkerékhajtáson és a többtengelyes járműveken, hogy felmérjék az embereket a nehezen megközelíthető területeken. Régebbi rendszereknél a sugárzás dózisa valamivel nagyobb volt, mint a közvetlen felmérésű radiográfiához használt készülék. Most olyan fluorozott egységek készülnek, amelyek alacsonyabb sugárzást adnak. A fluorográfiai film megnyilvánulása után kettős szkennelést végzünk fluorografikus kódok bevezetésével két különböző magazinban a patológiás detektálás minőségének javítása érdekében. A kódolással kapcsolatos információkat a munka gyorsítása és a számítógépes számítógéppel történő későbbi feldolgozás céljából végzik el.

A mellkasi szervek radiográfiája - fontos módszer a tuberkulózis diagnosztizálására. Ez abban az esetben történik, ha fluorográfia vagy más diagnosztikai vizsgálatok után gyanú merül fel a tuberkulózis. Rendszeresen végezzen közvetlen vizsgálatot radiográfiával, lateralis radiográfiával a sérülés oldalán és a longitudinális tomográfián (a legtöbb fejlett országban inkább KG). Az információtartalom növelése a sugárterhelés csökkentésénél lehetővé teszi a digitális képfeldolgozás módszereit számítógéppel. Az utóbbi években Oroszországban terjedt a tüdőrák módszere. A tuberkulózissal szinte mindenki megtalálható Röntgen-szindrómák.

• Komplex Gon. A tüdő elsődleges változása a kezelés után meszesedést okozhat. összetett Gon magában foglalja a meszes hangsúlyt a tüdőben (fókusz Gon> a májelzõ nyirokcsomóval együtt a tüdõ gyökerében.

Az ilyen változások, amelyek nem különböztethetők meg a tuberkulózis utáni változásoktól, mögötte hagyják el a hisztoplazmózist és a kokcidioidomikózist is. A hisztoplazmózis esetében a jobb paratrachealis nyirokcsomók kalcifikációja jellemzőbb.

• Focális torlódások és infiltráció a felső lebeny felső és felső szegmenseiben, valamint a tüdő alsó lebenyének felső szegmensében a másodlagos tüdő tuberkulózis tipikus jelei. Az infiltrátumokat a barlangképződéssel hajlamos hajlam jellemzi.

Réteges tüdővizsgálat gyakran segít a gócok azonosításában a tüdő egyéb részeiben, amelyek jellemzőek a tuberkulózisra és általában nem találhatók karcinómában.

Képek a lordózis helyzetében képes érzékelni változások rejtett röntgenfelvétel készült közvetlen vetítésre, a hátsó kombinált árnyék részletekben III2 és IV2 élek, egy elülső éle II rész és a kulcscsont. Egy másik helyen ez a pozíció nem nyújt további információkat.

Ha a tuberkulózis inaktívvá vagy meggyógyul, a röntgen marad hegesedés és fibrózis. Az érintett felső lebenyek csökkentik a térfogatot, jellemzően a tüdő gyökereinek felfelé és középen történő felhúzásával. A rostos változások kalcifikálhatók.

A tuberkulózis folyamatának működése a dinamikában készült röntgenfelvételekből becsülhető. Nehéz meghatározni egyetlen kép aktivitását.

Fontos tudni a légúti betegségek differenciáldiagnózisát egyes betegségekre jellemző szindrómák (4-1. Táblázat).

Táblázat. 4-1. Röntgen-szindrómák a légzőrendszer egyes betegségeiben

A modern WHO programokkal összhangban a külföldi tuberkulózis azonosításának alapja kenet mikroszkópiát vezet, a köhögésbe került betegekből érkeztek, akik háziorvoshoz fordultak; kenetek festettek Ziehl-Nielsen. Ezt a technikát a hazai poliklinika és klinikai minimuma tartalmazza a páciens kivizsgálását végző betegnek. 1995-ben Oroszország Minzdravmedprom a rendelési szám: 8 „A fejlesztése és javítása a klinikai mikrobiológiai laboratórium tevékenysége (bakteriológiai) egészségügyi intézmények” megerősítette ezt a kötelezettséget klinikai diagnosztikai laboratóriumokban. A köpet kötelező bakteriológiai vizsgálata M. tuberculosis a nem hordozható, krónikus légzőszervi és húgyúti betegségekben szenvedő betegeknél, valamint a tuberkulózis-tenyésztőknél, akik nem endemikusak a tuberkulózisban.

Ha auramine-rodaminnal fluoreszkáló festékkel festjük, a mycobacterium nem merülő 100-szoros növekedéssel látható. Az eredmény pontosabb a festés során Ziehl-Nielsen Carbyl-fuchsin és immersziós mikroszkópia 1000-szeres nagyítással. Ez a festék színe Ziehl-Nielsen Ajánlott a DOTS technológiák alkalmazásához.

Az anyag színezésével Tsilyu-Nielsen - a leggyakrabban használt színező módszer M. tuberculosis. Egy rögzített keneten helyezzünk el egy darab szűrőpapírt, a méret ne haladja meg a fedőlap méretét; öntsük a bíborvörös papírt Celia és óvatosan melegítsük fel az égőn, amíg meg nem jelenik a gőz, majd enyhén lehűlni hagyjuk. Ezután távolítsa el a papír fukszin, öblítjük készítményt vízzel, mártott egy főzőpohárba egy 5% -os kénsavval, rum vagy egy 10 tömegrész alkohol 1 rész sósavval, öblítettük, amíg színtelen. Alaposan öblítse le vízzel. Bármely metilénkék-oldatot 3-5 percig színezzen. Egy kenet, amelyet a Ziehl-Nielsen, Ahelyett, hogy metilén kékkel festett, telített, pikrinsavas oldattal etkálhat Spengler). A savakra és alkohollal szemben ellenállók, vörösre festve, minden más mikroorganizmust - kék. Festett Ziehl-Nielsen A keneteket legalább 10 percig mikroszkópolták egy merülő rendszerrel. Ha a festett kenet legalább 5 mikobaktériumot tartalmaz egy látómezőben (általában 100 mezőt vizsgálunk), a vetés valószínűsége nagyon magas.

A fejlett országokban tapasztalt kenettel együtt az "arany szabvány" a kötetlen kultúrának tekinthető a választott környezetben (Loewenstein-Jensen és mások) és a tuberkulosztatikus érzékenység meghatározásának. De ez már a bakteriológiai laboratóriumok felelőssége, a leginkább a PDD-vel vagy a Gossanepidnadzor intézményekkel való szakszerű együttműködés. A nem fertőző kórházakban élénk bakteriológiai szolgáltatások inkább a kivétel, mint a szabály.

Vetőanyag szerdán Loewenstein-Jensen bakteriológiai laboratóriumban. A klasszikus médiumokban az első telepek növekedését 4-8 héten belül észleljük. A nagymértékben szelektív médiát alkalmazó modern módszerek 1-2 hétig lehetővé teszik a növények termesztését, de a mikroorganizmus azonosítása további időt igényel. A modern vetéstechnika nagyon informatívnak tekinthető, és a fejlett országokban jelenleg nem végeznek biológiai vizsgálatokat tengerimalacok fertőzésével. M. tuberculosis a niacin termelő tulajdonsága, amely megkülönbözteti a többi mikobaktériumtól. A nukleotidok hibridizálásának módszereit a mycobacteriumok gyorsabb azonosítására fejlesztették ki.

Ha a kultúra kiemelt, akkor meghatározhatja a kórokozó típusát és az antibakteriális gyógyszerekre való érzékenységét. A kórokozó megkülönböztetéséhez különösen fontos a kataláz termikus stabilitását meghatározni, mivel ez a tulajdonság csak a M. tuberculosis és M. bovis, a legtöbb patogén és virulens az ember számára.

A mycobacteriumok érzékenysége antibakteriális gyógyszerekre különböző módszerekkel értékeljük.

• Disco-diffúziós módszer - a legegyszerűbb közülük. Az agar táptalajt beoltjuk szuszpenzió a vizsgált mikroorganizmus, majd felvisszük az agar lemezen az antibiotikumot tartalmazó, és az érzékenység mérésével határozzuk meg a növekedési gátlási zóna (milliméterben mérik). Ezt a módszert gyakran használják a nemspecifikus növényzet és nem a mycobacteriumok érzékenységének meghatározására.

• A phthisiológiában, tenyésztési módszer, a szabványosított vizsgálati módszereknek tulajdonítható in vitro. A mikroorganizmust beoltjuk a vizsgálati táptalajba (agar vagy húsleves), és soros antibiotikus hígításokat használunk kétszer. Az érzékenységet az antibiotikum koncentrációjának mérésével határoztuk meg, amely gátolja a mycobacteriumok növekedését. Ily módon minimális gátló koncentráció (MIC) határozható meg - a legalacsonyabb koncentráció kétszeres egymást követő antibiotikus hígítások sorozatában, amely teljesen gátolja a mikroorganizmusok látható növekedését.

• Az utóbbi években, érzékenységi vizsgálati módszer baktériumok az E-tesztek használatával. Az E-tesztet műanyag szalagnak nevezzük, stabil antibiotikus koncentrációs gradienssel. A csíkot mikroorganizmusok beoltott szuszpenzióján agarra helyezzük, mint a lemez-diffúziós módszerrel. Az antibiotikum azonnali felszabadulása az E-tesztből stabil gradienst hoz létre a szalag tengelye mentén. Ennek megfelelően az antibiotikum koncentrációja a szalag mentén ellipszoid zónában helyezkedik el, amely a kolónia növekedésének hiányát jelenti, ami lehetővé teszi a MIC értékének az E-teszt skála szerinti értékét. Ellentétben a lemezek diffúziójával, Az E-teszt szabványosított kvantitatív módszer.

A stabilitás meghatározására szolgáló küszöbértékek: az isoniazid - 1 ug / ml rifampicin - 20 ug / ml, a streptomicin - 10 ug / ml kanamicin - 30 mg / ml, a viomicin rezisztenciát átadó gént - 30 ug / ml, az ethambutol - 5 mg / ml, az ethionamid és protionamide - 30 ug / ml, a cikloszerin - 50 ug / ml a PAS - 10 ug / ml, a tioacetazont - 2 mg / ml. A legutóbbi kézikönyvekben gyakrabban találhatók az alábbi fenntarthatósági kritériumok (4-2. Táblázat).

• Jelenleg kifejlesztett kereskedelmi tesztrendszerek az érzékenység meghatározásához in vitro, alapuló diffúziós és hígítás módszerével (bioMeriex, Franciaország Roche2 Diagnostics2, Svájc Giles2 Scentific2, USA és mások.). Ezek a tesztek Oroszországban szinte megközelíthetetlenek. Sok jelenlegi kereskedelmi tesztek használni például a DNS-polimeráz módszerrel (polimeráz-láncreakció, PCR-eljárással) lehetővé teszi, hogy észleli a vizsgálati anyag egy kérdés csak mikobaktériumok (10-1000 számú) azonosításával DNS része és annak több ismétlődését (amplifikáció). A vizsgálat eredménye 2 óra alatt érhető el. Annak ellenére, hogy az Amplicor2 és Genprobe2 kereskedelmi tesztrendszerek már rendelkezésre állnak, a PCR módszert még nem használták széles körben.

Táblázat. 4-2. A tuberkulózis elleni szerekkel szembeni rezisztencia kritériumai (μg / ml)

A köpet összegyűjtésének szabályai. A köpet helyes gyűjtése fontos szerepet játszik a tuberkulózis és egyéb bronchopulmonális betegségek mikrobiológiai diagnózisában. Ha az orvos nem tanítja a beteget a köpet leküzdésére és összegyűjtésére, a tuberkulózis bakteriológiai kimutatásának hatékonysága csökken.

A betegnek meg kell fognia a fogát, alaposan öblítenie kell a száját, köhögnie kell a nasopharyngealis nyálkahártyát és nyálat, köhögnie, és csak a légzőrendszer tartalmát kell összegyűjtenie.

Ha a beteg kevés váladék, akkor lehet rendelni pm brómhexinből, ambroxol vagy ACC, vagy gyűjt köpet a nap folyamán, feltéve, hogy éjjel lesz hűvös helyen (nem fagyasztás), és reggel a reggeli adag fogják szállítani a laboratóriumba.

Ha a köpet nem távozik egyáltalán, használjon inhalációs reakciót (1502 g NaCl2 és 102 g NaHCO23 oldja fel 1 liter vízben) 10-15 percig.

A gyermeket gyomorszondákon vizsgálják, amelyeket egy vastag szondán üres gyomorban szednek.

Aznapi köpetet a laboratóriumba kell szállítani ugyanazon a napon. A forró éghajlat körülményei között a köpet az egyik tartósítószer (glicerin, 2% -os bórsav, nátrium-foszfát) kétszeres térfogatával telik. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a váladék a laboratóriumba, és nem a nyálba kerül, kábítószer festett gramm a következő követelményeknek kell megfelelnie:

kevesebb, mint 102 hámsejt 100-ra számítva (egyébként az oropharynxből származó anyag);

a neutrofilek / hámsejtek aránya 25/100 2-t és többet hagy;

az egy morfológiai típusú mikroorganizmusok előfordulási gyakorisága (a mikroorganizmusok 80% -a a neutrofilek körül és azok körül).

Mikrobiológiai vizsgálatokra szolgáló mintákat is alkalmaznak a nasotracheális aspirációra. Kiváló anyag a kenet és a vetés szolgál a gyomortartalom, korán reggel. Bár néha nem patogén mycobacteriumok találhatók a gyomorszívóban, ezek száma rendkívül kicsi, és nem zavarja a tuberkulózis diagnózisát.

bronchoscopia - nagyon informatív módszer a tuberkulózis diagnózisában, de annak használata a mikrobiológiai minták gyűjtésében csak akkor indokolja meg, ha ismételt sikertelen kísérleteket tesznek arra, hogy egyszerűbb módon szerezzék be az anyagot olyan betegeknél, akiknél nem világos a diagnózis.

A pozitív eredmény valószínűsége kenetek vagy tenyészet közvetlenül kapcsolódik a természete és hossza tüdőelváltozások körülbelül egyharmada betegek bakterológiai mutatható elsődleges mikroszkóppal festett kenetben. Ha mikroszkopikus keneteket készítenek a több napig vett mintákból, akkor a bakteriális kiválasztódás diagnózisa két harmadra nő. Nem szükséges több mint öt köpet mintát használni.

A tüdő tuberkulózisának korlátozott formái esetén a betegek körülbelül egyharmadának ismétlődő vizsgálatok után negatív köhögési kenetje lesz.

Jelenleg változás van a tuberkulózis kimutatásában és kezelésében. Igazi segítséget nyújt Soros Alapítvány. Munkatársai a meglévő programok gazdasági elemzését végezték. Adataink szerint egy páciens azonosításának költsége a tömegvizsgálat során a fluorográfiai vizsgálathoz körülbelül 4000 dollár, bakteriológiailag pedig egy kenettel - 1500 dollár. Ezek az adatok igazolják a DOTS végrehajtásának racionalitását nehéz gazdasági helyzetben.

Az általános orvosra utaló azonosítás

A jelenlegi epidemiológiai helyzetben az orvosi dolgozók phthisiatrikus ébersége egyre fontosabbá válik a tuberkulózis időben történő felismeréséhez. A páciens ritkán azonnal pszichiátriai fogadáson vesz részt. minden felsorolt korábban alkalmazhatók a tuberkulózis kimutatására szolgáló módszerek orvosok a különféle specialitások és az általános hálózat a tuberkulózis-panaszok gyanúja alapján, mint a gyengeség, az éjszakai izzadás, a hosszú alfebrilláció, a testsúlycsökkenés, a csökkent munkaképesség és az étvágy, a köhögés nyálkahártya vagy fehéres váladék vagy podkashlivanie, meddőség, időtartamát a jelenlegi vesegyulladás, ízületi gyulladás, és mások. Az általános gyakorlat, hogy különbséget kell tuberkulózis mediastinalis nyirokcsomó (fiatalok), mellhártyagyulladás, legyőzni az 1., 2. és 6. szegmens tüdő és terjesztik folyamatokat. Különös figyelmet kell fordítani a szociálisan hátrányos helyzetű betegekre, valamint a korrektív munkaügyi intézményekből visszatérő személyekre. 1997-ben, annak érdekében, Egészségügyi Minisztérium № 171 előkészített tapasztalat Tomszk régióban, így szól: „Az emberek a jelenléte köhögés és köpet termelés 3 hétig vagy több, súlyvesztés, mellkasi fájdalom, légszomj hőmérsékletet. a hemoptizist a BC köbögösítésének háromszoros mikroszkópos vizsgálatával kell elvégezni (az eljárás szerint Ziehl-Nielsen) és mellkasi röntgensugár (mellkas röntgensugár). "Itt hangsúlyozni kell, hogy egy ilyen sugárzás vizsgálat, mint a X-sugarak, A tuberkulózis korai kimutatására vonatkozó speciális jelzések nélkül lehetetlen alkalmazni. Ebben az esetben a beteg nagy adag sugárzást kap, és az informativitás elég alacsony, nincs a kép rögzítése, vagyis olyan dokumentum, amelyet összehasonlításra vagy konzultációra lehet használni. A radiográfiát, különösen a modern, kis dózisú változatát, a mellhártyagyulladás és az intrakavitális manipulációk szolgálják.

Például az Egyesült Királyságban, amikor a páciens kórházba jár, bármilyen kórtörténet esetén kötelező a mellkasi szervek röntgenfelvétele. Az iskolai "BCG-programok" keretében a tuberkulin diagnosztikát végzik. A tuberkulózisban szenvedő betegeket az új bevándorlók és a már azonosított betegekkel való érintkezésből származó szűrők szűrővizsgálata is azonosítja. Érdekes módon azonosítani a forrásokat menedékház Newcastle az Egyesült Királyságban leírt anyag a European Respiratory kongresszus 1997-ben, miután klinikai azonosítását tuberkulózis vizsgáltuk abatsillyarnogo 38 minden lakója ez a „szálló a hajléktalanok”, 6 ezek közül diagnosztizált tuberkulózis, megerősítette kenet és a kultúra M. tuberculosis. A kórokozó molekuláris DNS-elemzése (tömegspektroszkópia) három beteg esetében egy közös fertőzésforrást mutatott, és a másik háromban különbözött. Három beteg közvetlenül kezelt terápiában részesült menedékház orvosi személyzet nélkül az orvos megfigyelte, kettő pedig kórházba került. A magas szintű orvosi technológia lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ne csak azonosítsák, hanem nyomon kövessék az ok-okozati összefüggéseket a tuberkulózis epidemiológiájában.

Amikor egy differenciál diagnózist végzünk olyan betegen, aki a tuberkulózissal járó radiológiai képhez hasonló, a diagnózis sebészi módszereire lehet igénybe venni.

Ha a bakteriális kiválasztódás hiányzik, és klinikailag kizárja a tuberkulózis kudarcát, alkalmazható a tüdőbetegségek vizsgálatára szolgáló citosztisztikus módszerek, mint a fogmosás, a hörgő nyálkahártya biopszia; az intrathoracikus nyirokcsomók transzbronchiális biopszia; transzbronchiális tüdő biopszia; a tüdők transthoracikus biopszia; thoracoscopic pleural biopszia; a tüdőbiopszia, a mellhártya, a hilar nyirokcsomók diagnosztikai thoracotomia. Gyakrabban ezeket a módszereket alkalmazzák az onkológiai megbetegedések kizárására.

A háziorvos az empirikus diagnosztikai kutatások alábbi sémáját alkalmazhatja a tüdő gyanítható tüdőgyulladása esetén (4-3. Táblázat).

Táblázat. 4-3. Diagnosztikai keresés rendszere

Diagnosztikai keresési lépések

Az Egészségügyi Világszervezet mindig követi a járványos és társadalmilag jelentős betegségek világviszonylatait. A tuberkulózisra való figyelem állandó volt. Az elmúlt években az Egészségügyi Világszervezet szakértői kijelentették, hogy sok országban ez a fertőzés nem a kormány és az egészségügyi hatóságok ellenőrzése alatt áll. A világ 13 országában kiemelten fontosnak tartják a tuberkulózis elleni küzdelmet, amely a betegség összes esetének 75% -át teszi ki. Ezek Pakisztán, India, Banglades, Thaiföld, Indonézia, Fülöp-szigetek, Kína, Brazília, Mexikó, Oroszország, Etiópia, Zaire és Dél-Afrika.

Azok a országok, amelyekben alacsony a tuberkulózis előfordulása, nem hagyhatják figyelmen kívül ezt a problémát. Az elmúlt évtizedben a tuberkulózis-ellenőrzési szolgáltatások korlátozása az esetek számának növekedéséhez vezetett az Egyesült Államokban és Kelet-Európában, és hozzájárult a mycobacteriumok gyógyszerrezisztens törzsek kialakulásához is. Emellett vannak problémák a bevándorlás és a turizmus.

A DOTS stratégia sikeres végrehajtásának egyik példája Kína. Az elmúlt 5 év során ennek a módszertannak az alkalmazása mintegy 600 millió embert érintett az országban, amely több százezer kínai életét mentette meg. Ugyanakkor azokon a kínai régiókban, ahol a DOTS-ot nem használják, a tuberkulózis elpusztítása tipikus jelenség. A közelmúltban a tuberkulózis volt a legfőbb oka a szegénységnek Kínában: az alacsony jövedelmű családok eladták az ingatlanukat, hogy megvásárolják a szeretteiknek (gyakran elégtelen és nem hatékony) a tuberkulózis elleni gyógyszereket. Egy új stratégia megjelenésével a helyzet megváltozik. Ahol a DOTS-t bevezetik, az emberek már nem félnek a tuberkulózistól, a betegek elkezdték hinni a gyógyíthatóságukban. A páciensek többsége, akinek kezelését azonnal észleléssel kezdték, visszatér a munkahelyükre. A családok többé nem veszik el veszteségüket a költségvetésükből. Mindazonáltal a munka folytatódik, mivel évente 250 000 kínai hal meg, és 1038 200 beteg. A paradoxon, de a negatív hatása a tuberkulózis kezelésének bevezetésére a magánklinikákban, ahol gyakran irracionális kemoterápiát végeznek.

Kevés vidéki orvos Kínában sikerült elérni, még akkor is, ha a kormány ingyenes gyógyszert nyújtott a betegeknek. Ezt a problémát az orvosok gazdasági ösztönzésével oldották meg. Minden egyes kimutatott tuberkulózis esetében az orvos 1 USD-t kapott, és a gyógyult esetet - további 5 dollárt. A hatás lenyűgöző volt. A kísérleti területeken az orvosok az újonnan diagnosztizált betegek 94% -át gyógyították. A tömegtájékoztatás széles körű terjesztése a tömegtájékoztatásban már beteg, de nem hatékonyan kezelt betegeket vonzott. Számukra a folyamat krónikussá vált, sok esetben a farmakológiai készítményekben stabilizált mycobacteriumok. Mindazonáltal a szakértők a betegek e kategóriájának legfeljebb 80% -át gyógymódnak tekintik.

A DOTS lényege (Közvetlenül megfigyelt kezelés rövid tanfolyam) - Közvetlenül Megfigyelt kezelés, rövid tanfolyam kemoterápia, „a tekercs a leghatékonyabb módja annak, hogy megfizethető megállítani a tuberkulózis terjedésének a világon” - mondta az orvos Arata Kokhi, A globális program a tuberkulózis-kontrollról (Global TV Program). "Azt is látjuk, hogy nagy gazdasági hatása van, most itt az ideje!"

A DOTS az egyetlen elismert stratégia a tuberkulózis megfigyelésére, amely a gyógyulás legalább 85% -át biztosítja. A WHO célja a tuberkulózis elleni küzdelemben a pozitív kenet-pozitív tesztben részesülő betegek 85% -ában, és a betegek legalább 70% -ának megfelelő időben történő kimutatása. A DOTS az egyik legköltséghatékonyabb módszer a világ egészségügyi ellátásában.

A DOTS stratégia célja a tuberkulózis azonosítása és gyógyítása az alapellátásban. Számos országban a speciális tuberkulózis-létesítmények számítása nem volt indokolt, mivel nem tudták megszervezni a technika bevezetését, és sok tuberkulózis beteg számára elérhetetlen volt. A DOTS a betegek diagnózisának és kezelésének decentralizációját jelenti a meglévő orvosi intézmények és az alapellátási rendszerbe történő integráció alapján. Az integráció azt jelenti, nincs torlódás a betegek egyetlen intézmény elválasztása a család és a lakóhely, amely olyan tényező, amely csökkenti a hatálya a kezelés, és egy egységes irányítási rendszert, hogy a TB ellátás az ország (régió), egységes képzési rendszer a program végrehajtásához, egységes rendszert az esetek nyilvántartása és a kábítószerekkel történő ellátás.

A DOTS legfontosabb pontja: a tuberkulózis minden esetének gyógyításáért való felelősség az egészségügyi ellátórendszerre esik, de nem a betegen. Ez rendkívül fontos, hiszen a legtöbb tuberkulózisban szenvedő beteg, mihelyt néhány héten belül jobban érzi magát, próbálja meg abbahagyni a gyógyszeres kezelést. És hogy megállítsák a beteget a baktériumok szekretálásában, több hónapig tart. A bevezetés tekercs egészségügyi rendszer, nem pedig egy külön iroda felelős fogadó ellenőrzött gyógyszerek minden beteg tuberkulózisban, dinamikus felügyeletét és dokumentálását abacillation gyógymód.

Oroszországban e stratégia végrehajtását 1995-ben indították el. a Ivanovo régióban.

A DOTS stratégia sikere öt elemre épül. Az egyetlen elem hiánya megfosztja a lehetőséget a tuberkulózis gyógyítására.

Az erőforrásoknak elsősorban a pozitív köpetmikroszkópos vizsgálatokat (fertőző eseteket) kell azonosítaniuk a kezelésre való utalás céljából, mivel ezek a fertőzés forrásai. Amíg nem áll fenn magas kúra, az új eseteket más módszerekkel nem szabad aktívan azonosítani, hogy ne költsenek olyan erőforrásokat, amelyek a fertőzés kockázatának kitett és a betegség terjedését veszélyeztető betegek kezelésére szolgálnak. Módszer a mycobacteriumok kimutatására - mikroszkópia egy kenet színezésével Tsilyu- Nielsen.

A betegnek minden tablettát kell bevennie az orvosi személyzet vagy a képzett önkéntes felügyelete alatt. Ez különösen fontos a kezelés első két hónapjában, amikor a páciens a legsúlyosabban beteg, a mikobaktériumok szerzett ellenállásának kialakulásának kockázata nagy, és a páciens veszélyt jelent a mások számára. Azok a betegek, akik nem képesek megfelelően kommunikálni az egészségügyi dolgozókkal, az egyéni munkára van szükségük a kezelés folytatásához.

A tuberkulózisban szenvedő betegeknek teljes körű kezelést és kontrollt kell biztosítani, hogy a beteg teljesen gyógyítható legyen. Két okból van szükség a kezelés sikerének figyelemmel kísérésére. Először is, észlelése esetén mycobacteriumok az első vizsgálatkor meg kell vizsgálnia a nyálka mikroszkóp alatt két hónap után a kezelés és a végén annak érdekében, hogy biztosak legyünk a bakteriológiai. Másodszor, a nyilvántartások és a jelentések rendszere nyomon követi az állapot dinamikáját a kezelés alatt, egészen a tuberkulózisban szenvedő betegek gyógyításáig. Elemzése révén minden betegcsoport tette lehetővé a gyors azonosítását a régióban, ahol a sikeres kezelés az esetek kevesebb, mint 85%, amihez egy további beavatkozás programkoordinátorok és a személyzet képzése.

Az antituberkulózis-gyógyszerek helyes kombinációját és adagolását - rövid távú terápiaként - szigorúan meghatározott időtartamra kell elvégezni. Vésési művelet, amely lehetővé teszi, hogy elnyomja és megsemmisíti a bacillusok a szervezetben, amely izoniazid, a rifampicin, a pirazinamid, sztreptomicin és ethambutolt. általában 6-8 hónapig. összhangban a WHO tuberkulózis-kezelésre vonatkozó irányelveivel. Megbízható minőségi tuberkulózis elleni küzdelem révén az egészségügyi ellátó rendszer - a legfontosabb része a pontok stratégiát, amely garantálja, hogy a tuberkulózis kezelése a betegek folyamatos lesz. A minőségi és szükséges gyógyszereknek mindig rendelkezésre kell állniuk a betegek számára.

A kormánynak határozottan támogatnia kell a DOTS2 stratégiát, és magas politikai prioritást kell adnia a TB-irányításnak. A kormánynak és a nem kormányzati szervezeteknek anyagi támogatást kell nyújtaniuk a tuberkulózis megfigyeléséhez. Az ellenőrzésnek integrálódnia kell a meglévő egészségügyi rendszerbe, biztosítva a TB betegek szabad hozzáférését a központi tuberkulózis Unió vezetőjének kezeléséhez és támogatásához. A jól kidolgozott nemzeti tuberkulózis-ellenőrzési programnak tartalmaznia kell egy programvezetőt, egy helyi képzési programot, egy ellenőrzési tervet és egy fejlesztési tervet. A WHO szakemberei szerint a DOTS elterjedésének további késése veszélyes. A kezeletlen tuberkulózis és halálesetek esetei továbbra is fennállnak. A legrosszabb forgatókönyv lehet olyan eset, amikor a tuberkulózis végül gyógyíthatatlan betegséggé válik a mycobacteriumok többszörös rezisztenciája miatt. A poliészteres kórokozók általában embereket ölnek. De gyakran a beteg családjának vagy környezetének fertőzött vagy beteg tagjai után következik be.

A WHO honlapján található globális interneten megtalálhatja ezt a kezelést:

„Mindenki, aki lélegzik a levegő a Wall Street a kínai Nagy Fal, nem kell aggódnia miatta. Egy nap, miután elvesztette az irányítást a multirezisztens micobaktériumok már nem tudjuk megállítani őket. Nézünk halálos fertőzés terjed a levegőben, és lehet ugyanaz Az AIDS vagy a vírus gyógyíthatatlan Ebola. Ezt a szörnyű kilátást el kell kerülni minden áron. A tuberkulózis járványt meg kell állítani!

30 millió ember hal meg a tuberkulózisban a következő 10 évben.
A tuberkulózis a fő fertőzés, amely megöli a gyermekeket és a felnőtteket.
A világ népességének harmadik része fertőzött a mycobacterium tuberculosis-mal.
Valaki tuberkulózissal fertőzött minden másodikban.
Körülbelül 8 millió ember megbetegedett a tuberkulózissal az elmúlt évben.
Nagyon valószínű, hogy körülbelül 50 millió ember fertőződik meg a kábítószer-ellenes mikobaktériumokkal szemben.
A tuberkulózis a nők fő gyilkosa.
A tuberkulózis, leggyakrabban minden más fertőzés, árvaságot hagy.
A tuberkulózis a fő fertőzés, amely megöli a HIV fertőzött embereket.
Minden ország szegény tuberkulózis-ellátást szenved más országokban. "
További információért kérjük, forduljon:

Fax: + (41 22) 791 4199

A következő címre írhat:

A Globális Tuberkulózis Program Egészségügyi Világszervezet
20 avenue Appia
CH-1211 Genf 27
Svájc ".