Magazin szakaszok


A tüdőrák egyes formái sikeresen kezelhetők. A sebészi beavatkozásokon kívül kemoterápiás, célzott, sugárzási módszerek is alkalmazhatók malignus tüdődaganatok kezelésére. Milyen módszereket kell alkalmazni minden egyes esetben az orvos meghatározza a folyamatban lévő betegség szakaszától függően a fejlődő daganat szövettani szerkezetét, a páciens testének légzőszervi és szívműködésének állapotát. A tüdőrák számos megelőző intézkedést tartalmaz.

A tüdőrák sebészeti kezelésének típusai

A tüdőrák kezelésére szolgáló módszerek kijelölése előtt az orvos az alábbiakból indul:

  • A tumorfolyamat szakaszai.
  • A beteg általános egészségi állapota.
  • A tüdőrák diagnózisának összegyűjtött története és eredménye.
  • Vannak ellenjavallatok.

Ha sebészeti beavatkozást választunk kezelési módszerként, akkor meghatározzuk a közelgő művelet lényegét.

A sebészeti kezelés lehet:

A radikális módszer magában foglalja a betegek teljes dermális eltávolítását a páciens szerveinek daganatában és metasztázisaiban.

A teljes sebészeti beavatkozással a sebész eltávolítja az onkológiát:

  • A tüdő lobogója.
  • A metasztázisok focijai.
  • Nyirokcsomók.
  • A csírázó rákos daganatok által érintett egyéb szervek.
  • Minden terjedt metasztázis.

Ha a palliatív műtétet eltávolítják:

  • A fő daganatos fókusz.
  • Nyirokcsomók a hozzáférhetőség határain belül.
  • A szervek, amelyekbe a tumor nőtt, és amelyhez a sebész kaphat palliatív műtéthez.

A metasztázisok és az érintett területek többi, távolabbi fókuszát ezután más alkalmas eljárásokkal kezelik, amelyek kiegészítik az elvégzett műveletet!

Ez lehet:

A radikális sebészeti beavatkozás sikeres végrehajtásához több kulcsfontosságú pontot kell betartani:

  • A rákos növekedésnek a fejlődés első szakaszában kell lennie.
  • A daganat szélétől, amelyek láthatóak a sebésznél, két centiméterrel kell visszavonulni.
  • A tumort a tüdő egy részével együtt kell vágni, a környező szálakkal és a nyirokcsomókkal együtt.
  • A rákos sejtek még nem befolyásolták a műtét során a sebész által kivágott hajókat, szerveket, szöveteket és hörgőket.

A tüdõrákban a mûveletek fõ típusai:

  • Lobectomy.
  • Pulmonoektomiya.
  • Nyirokcsomó.
  • Cuneiform reszekció.

A Lobectomiát olyan esetekben írják elő, amikor:

  • A tüdőrák kialakulása az egyik lebenyében található.
  • A daganat felső széle a felső és az alsó lobar hörgők szintjén van.
  • A daganat nem lépte túl a szegmentális hörgőket.

A lobectomiával a rák által érintett tüdő lebenyét eltávolítjuk.

A pulmonectomia akkor jelenik meg, ha:

  • A daganat a tüdõkkel szomszédos szervekbe, valamint a mellkasba nyúlt.
  • A fő hörgőt rákos daganat okozza.
  • A tumor több tüdődaganatot érintett.
  • Metastasisok terjednek a nyirokcsomókon kívül a tüdő lobbanok.

Ennek eredményeképpen, pulmonectomy a sebész eltávolítja az egész tüdőt. Ebben és a másik esetben a nyirokcsomók kiválása a tüdő és a mediastinum gyökerében, valamint a környező rostok kivágása.

A limfadenektómia folyamata során a beteg szelektív módon csak a nyirokcsomókat távolítja el.

Az ékvisszanyerés végrehajtásakor a beteg csak a tüdő egy kis részét veszíti ki.

Sugárterápiára utaló jelek

A tüdőrákban a következő esetekben sugárterápiát írnak elő:

  • Ellenjavallatok a radikális működés végrehajtásához.
  • A beteg elutasítása a műtéttől.
  • A palliatív műtét során a szervekben maradt rákos sejtek elpusztításával kapcsolatos átfogó kezelés részeként.
  • A műtét előtt, hogy csökkentse a daganat méretét, kedvező feltételeket teremtve annak eltávolítására.
  • A kezelés független módszere.

A leghatékonyabb a pikkelysejtes tüdőrák sugárterápiája.

A tüdõrák sugárkezelése lehet:

A palliatív kezelés során a sugárzás hatására csak a tumorképződés egy része romlik el. A beteg számára ez megkönnyíti a betegség egyes súlyos tüneteit.

Ezt a terápiát a következő esetekben írják elő:

  • A metasztázisok terjedése a supraclavicularis terület nyirokcsomóira.
  • Tumor csírázás a mediastinum összes nyirokcsomójában.
  • Rákos sejtek jelenléte a membránban, a mellkasban, a perikardiumban.
  • Erős tumornyomás a test fő hajói.
  • A tüdőrák ismétlődésének megjelenése.

A radikális besugárzás teljesen elpusztítja az összes malignus daganatot.

Ebben az esetben besugározzák őket:

  • Maga a tumor.
  • Tüdőszövet körülötte.
  • A tüdő gyökér zónája az oldalról, ahol van egy daganat.
  • Az érintett terület melletti mediastinum régió.

Radikális sugárkezelést írnak elő, ha a betegnek 1 vagy 2 stádiumú tüdőrákja van!

Meg kell érteni, hogy a sugárterápia során a sugárzás olyan belső szerveket érint, amelyek nem rendelkeznek stabil immunvédelemmel.

Ezek a testületek a következők:

Ezekre a testekre megengedhető az ionizáló sugárzás aránya, néha a létező daganatok teljes megsemmisítésére.

Ezen kívül, kombinált sugárterápiát alkalmaznak.

Ebben az esetben egy speciális szondát helyeznek az érintett hörgő üregébe egy bronchoszkóp segítségével. A sugárkezelést rajta keresztül kezelik.

A rákos sejtek sugárkezelésének egyik legfejlettebb módja sztereotaktikus interferencia. Egy speciális eszköz segítségével nagy mennyiségű sugárzás irányul az érintett szövetbe. Ugyanakkor az egészséges szöveteket nem sugárzásnak teszi ki. Ez a módszer összehasonlítható egy vékony sebészeti beavatkozással.

A tüdőrák kemoterápiájának lényege - a kezelés szakaszai

A kemoterápiát a:

  • A tüdőrák komplex kezelésének szerves része.
  • Mint önálló módszer.

A kemoterápiát műtét előtt írják fel a daganat méretének csökkentésére, és utána a relapszus megelőzésére!

A kezelés önálló módjaként a kemoterápiát sikeresen alkalmazták, kezelésként kissejtes tüdőrák.

A rák nem kissejtes formája sokkal kevésbé alkalmas a kemoterápiás gyógyszerek kezelésére.

kemoterápiás kezelés több szakaszban költenek. A kezelés első szakaszában rendszerint két rákellenes gyógyszert írnak elő. A három gyógyszer kombinációja nem ad jó hatásokat, és nem indokolja magát a magas toxicitás miatt.

Ha a kezelés első szakaszának eredményeképpen a kívánt eredmény nem érhető el, a következő lépcsőben előkészített készítményeket írják elő. Megjegyezzük azonban, hogy a kemoterápia második és harmadik fázisának gyengébb hatása van a ráksejtekre.

A kemoterápiának nemkívánatos mellékhatása és lehetséges szövődményei vannak:

  • A páciens émelygést érez, hányásig.
  • Bőven kifúzza a hajat.
  • A bőr kiszárad.
  • Anémia léphet fel.
  • A csontvelő hematopoietikus funkciójának normál állapotát elnyomják.
  • Van egy immunhiány.
  • Lehetnek vérzés.

Célterápia

A tüdődaganat célzott terápiája célirányos kezelés a rákos megbetegedések speciális gyógyszereivel. A terápia célja a molekulaszint-zónák kiválasztása.

Az esetek túlnyomó többségében az ilyen célok:

  • Az endothelium növekedésének tényezője.
  • Epidermális növekedési faktor.

A gyógyszereknek a növekedési faktorokra kifejtett pontszerű hatása miatt egy egész reakciócsoport blokkolódik:

  • A metasztázis reakciója elnyomódik.
  • A tumorcsírázás blokkolása a környező szövetekben.
  • A rákos sejtek további növekedésének leállítása.

A tüdőrák célzott terápiája szintén elősegíti a test immunválaszának irányát a rákos sejtek ellen!

Az ilyen típusú kezelés káros hatásai:

Alapvetően nem súlyos természetűek.

Előrejelzés életre

Sajnos, nem beszélhetünk kedvező prognózisról a tüdőrákos emberek életében. Átlagosan, a betegek körülbelül tíz százaléka élhet öt év alatt.

Az emberi test legpusztítóbb és agresszívabb a kissejtes tüdődaganat.

Az anamnézisben a nagysejtes tüdőrák esetében a prognózis sokkal megnyugtatóbb. A betegség megfelelő tájékozott megelőzése sürgető probléma az egész világon.

Figyelembe kell venni a tüdő rosszindulatú daganatos megbetegedéseinek megelőzését:

  • A dohányzás elleni küzdelem.
  • A rákkeltő veszélyes vállalkozások biztonságos munkakörülményeinek megteremtése.
  • Rendszeres megelőző vizsgálatok a veszélyeztetett személyek modern módszereivel.
  • Adjon hozzá több gyümölcsöt (különösen almát) és zöldséget a diéta számára, mivel csökkenti a betegség kockázatát.
  • Az alkohol visszautasítása, amely ezzel szemben növeli a lehetséges betegség veszélyét.

A tüdőben előforduló rosszindulatú daganatok megelőző intézkedései közül a legfontosabb a dohányzás teljes megszüntetése.

A megelőző vizsgálatok során végzett hatékony vizsgálatok során különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

  • A köpet kompozíció vizsgálata atípusos sejtek jelenlétére.
  • A tüdő számítógépes tomográfiája.

Az orvostudomány bármely területén és különösen az onkológiában nagyon helyénvaló diagnosztika nagyon fontos, és nagyon fontos volt egy olyan betegség kezelése, amely időben elkezdődött, és amely nem tudott szövődményeket és más problémákat kialakítani. A rákkutatás a siker tényezője, amely idővel segít felismerni és... Folytatódik olvasó → →

Az onkológia a harmadik helyen a rák előfordulási arányának a világon. Ráadásul a betegség halálozási aránya, különösen a nyugati országokban, igen magas. A jelenlegi helyzet kijavítása érdekében a szakértők javasolják a vastagbélrák szűrését a közepes és magas fokú... Tovább → →

Hogyan gyógyítható a tüdőrák: az orvostudomány és a népi gyógymódok

A világméretű gyógyszerek magas szintű fejlődésének ellenére évente több millió ember hal meg a malignus daganatokban. Ebben az esetben az elmúlt években a betegség jelentősen "fiatalabb lett".

A rákos megbetegedéseknél a tüdőrákot gyakrabban diagnosztizálják, mint más patológiákat, azáltal, hogy ítélik meg a fiatal és a testnevelő betegeket.

A betegségről

A tüdőrák olyan rosszindulatú szervformáció, amely a tüdőből vagy hörgőkből álló sejtekből származik. Ezt a betegséget az egyik szakaszból a másikba történő gyors átmenet és a korai, majdnem 100% -os metasztázis jellemzi. Többnyire a lakosság férfi fele beteg. A halálozási arány szerint a vezető a diagnózisok között.

Sebészeti beavatkozás

A patológia elleni küzdelem operatív módszere az egyetlen módja annak, hogy megállítsuk azokat a visszafordíthatatlan folyamatokat, amelyek tüdőrákot okoznak a testben.

A klinikai képen, a betegség fejlettségi állapotán és a test általános állapotán alapuló kiterjedt felmérés alapján, melyik műtétet kívánja igénybe venni, az orvos dönt a klinikai kép alapján.

Cuneiform reszekció

Cuneiform reszekció egyfajta pont-műtét a szervek szövetek. Gyakran előfordul, hogy a betegség előrehaladása befolyásolja a legtöbb tüdőt. Ebben az esetben csak az egyes szegmenseit vágják le, amelyek esetében a tumor már elterjedt.

A vágást a vénás artériák és a légutak szakasza mentén hajtják végre. A vezetőképesség jelzése a tüdőrák a korai diagnózis szakaszában, amikor az oktatás mértéke még mindig kicsi és késleltetett marad.

A művelet körülbelül 4 órát vesz igénybe, és a következő lépéseket tartalmazza:

  • érzéstelenítő intézkedések;
  • a daganat helyén egy szikével metszi, a szegycsont és a tüdőrák lerakódását;
  • az adhéziók eltávolítása és a szerv elkészítése extrakcióhoz;
  • az elképedt fragmentum levágásra kerül, önelnyelő varratokat alkalmaznak;
  • A szerv helyén van elhelyezve, a mellkas szöveteit varrják.

A rehabilitáció és a későbbi helyreállítási folyamat sokkal gyorsabb, mint más típusú beavatkozásoknál, mert a szervezetet részben megőrzik és képesek működni.

A sikeres műveletre vonatkozó előrejelzés optimista - az ötéves túlélési küszöbértéket a betegek 85% -a legyőzte, miközben sokan visszatérnek normális normális életbe.

segmentectomy

A szegmentektómia műtéti manipuláció a tüdő vagy mirigy egy részének eltávolítása. Szükség esetén a regionális nyirokcsomók eltávolíthatók. Nem-kissejtes daganatokban mutatkozik a betegség első és második szakaszában. Ezeken a szakaszokban, amíg a rákos sejtek sikerült eltalálni a szomszédos szöveteket, a patológiás hely könnyen amputálható.

Ez a cikk a vastagbél-karcinóma tüneteit írja le.

Inhalációs anesztézia alatt történik. A következő sorrendben van:

  • érzéstelenítés
  • miután a mellkas szöveteit boncoló és olló segítségével boncoljuk, a hörgők és az edények kiválasztását végezzük el, és ezek feldolgozását az amerikai eszközök segítségével végezzük;
  • Továbbá, a bal kezével a sebész vonzza az elválasztható fragmentumokat és elválasztja őket a szerv fő, egészséges részéből;
  • belső varratokat alkalmaznak, a szerv tárolt részét helyezzük és a lefejtett üreges felületet varrjuk.

A beteg fizikai aktivitása 4-5 napig korlátozott. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapító hatású fájdalom fájdalomcsillapító hatású fájdalomcsillapítót írhat elő neki.

A túlélés prognózisa pozitív - Az öt öt közül öten éltek több mint öt évig, és kettő - teljesen gyógyult a patológiától. Sajnos a rákos betegség ezen szakaszában már fennáll a recidíva és metasztázis veszélye.

lobectomy

A tüdő három szegmensből áll, és a lobectomia az egyikük amputációja. A betegség korai stádiumában kerül végrehajtásra, az oktatási kód nem haladja meg a 3 cm-t, valamint a megnagyobbított tüdőcsomók esetében.

  • általános érzéstelenítés;
  • a hagyományos verzióval - egy boncolás történik. A parti rész kibővül, a szervet eltávolítják, és problémás szegmensét amputálják;

videó működtetés - az intercostal zónában több apró bemetszés készül. Bemutatnak egy mikrokamerát és orvosi eszközöket.

A számítógép képernyőjén lévő nagyított képen az orvos kóros kialakulást talál, az érintett területet levágja és felszínre hozza.

Ezután a hajókat ugyanabban a rejtett módon kezelik, és a belső és külső szöveteket varrják.

A manipuláció időtartama egy óráról négyre. A kórházban eltöltött átlagos idő egy hét. A páciens mindezen periódusa kényszerül költözni és rendszeresen köhögni, hogy a test légzési funkciói a lehető leggyorsabban visszaállíthatók legyenek, és a tüdő teljesen működőképes legyen.

A túlélés prognózisa nem csak az elvégzett eljárás minőségétől, hanem a test immunrendszerétől is függ. Rendszerint a nők könnyebbé teszik az eljárást, és hosszabb ideig élnek. A metasztázis hiányában a műtét során. A működtetett betegek 80% -ánál legalább 5 éves időtartamot biztosítanak, videojeles eljárással - 95% -kal.

pneumonectomy

A legösszetettebb tüdő műtét. Pulmonektomia - a szerv teljes amputációja. Kimutatták, hogy ha a tumor túl nagy, részben mozgékony, és a tüdő legalább egy részét megmenteni már nem lehetséges. Különleges sajátosság van a jobb és a bal oldali szervek eltávolításában, ami bizonyos eltéréseket mutat.

És így, a jobb oldali szervet az alábbiak szerint távolítjuk el:

  • hozzáférhessen a szegycsont, az orvos húz önállóan vénák, artériák, az utóbbi esetben - a hörgők, annak kultusza nem lehet túl sokáig, különben nem okozhat a gyulladás kialakulásával és a felhalmozási gennyes tömegek;
  • A hörgőt speciális eszközzel - például hörghurut - varrják. A jobb tüdő amputált;
  • ellenőrzése után tömítettség és varrat integritását (levegő befecskendezőeszközök) bevont érpangás és mellhártya, hagyva maga üregben vízelvezető, varrt felületi szövetek szegycsont.

A bal orgona - mivel ezen az oldalon található hörgő némileg nagyobb, a sebész szorosan figyelemmel kíséri a csonkját. Így csökkentheti a visszaesés kockázatát.

A parotis nyálmirigy polimorf adenoma: itt a leírás és a klinikai kép.

A rehabilitációs időszak alatt a betegnek állandó oxigénellátásra van szüksége. Az orvos első napjai a lecsapódási törekvést a kizsákmányolás elkerülése és a vérmolekulák kiürülése melletti kizárására használják.

Prognózis metasztázis hiányában - A betegek 40-50% -a túlél több mint 5 évet.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia során nyert eredmények meglehetősen magasak. Rendszerint ez a műtét után komplex kezelésként alkalmazzák mint a visszatérő folyamatok lassulása, a tényező. A megelőzést megelőzően is előírható a műtét előtt.

A leggyakoribb gyógyszerek kombinációi:

  • karboplatin + etopozid - A kemoterápia első sora. Ajánlott 4 tanfolyam, 3 hét intervallummal. Az ár körülbelül 4000 rubel. 10 ampulla esetében;
  • ciszplatin + etopozid Az alkilező szerekre utal. A celluláris károsodás minden fázisában aktív. Megtorpanja a visszafordíthatatlan folyamatokat, elpusztítja a beteg sejteket. 3. hét - 4 hét heti szünettel. 3 - 4 tanfolyamot rendel. Az ár 5 200 rubel. csomagoláshoz (10 injekció 60 ml);
  • karboplatin + gemcitabin - daganatellenes szer, aktívan elnyomja a rák negatív hatását a DNS szintézisére. Az ár körülbelül 6000 rubel. A terápia folyamata - 4-5 hét, ismételt ismétléssel egy hét alatt.

Ebből a videóból számos hasznos információt találhat a kemoterápiáról:

sugárkezelés

Feltételezi, hogy az röntgensugarak használata az érintett sejteket aktívan elkülönítve semlegesíti. Ez a fő kezelési lehetőség, és komplex mérőszerként más típusú kezelésre, különösen metasztázis esetén.

A terápia folyamata - 6 hét 3 - 5 alkalommal. A leghatékonyabb módszer a kórtan elhanyagolt fejlődésével.

Otthon

A hagyományos gyógyszer nem túl gyakori a daganatok kezelésében, különösen a késői szakaszokban, mivel alacsony hatékonyságú. Egy kis segítség a testhez:

  • kivonat a piros keserű borsból - egy tinktúra kéthetes expozíció után. Lelassítja a kóros folyamatokat a szervezetben;
  • fagyöngy fehér - A kukoricaszemekkel kombinált növény. Lassítja a sérülést;
  • kövér zsír - 1 evőkanál búzaszerűen kerül lefekvés előtt.

Vélemények

A diagnózis összetettsége ellenére - a tüdőrákot meg lehet és kell kezelni. Minél előbb kiderül a patológia, annál hamarabb kezdődik a kezelés, és annál nagyobb eséllyel kell a rákkal szemben küzdeni.

Ha érdekli a probléma a jelen cikkben tárgyalt, vagy ha tudja, első kézből, hogy milyen súlyos a korai diagnózis és az időben történő kezelés a rosszindulatú daganatos diagnózist, akkor ossza meg gondolatait az alábbiakban - a „Megjegyzések” rovatban.

A tüdőrák modern kezelése

A tüdő két porózus belső szerv, amely az oxigént abszorbeálja belélegzés közben, és kibocsátja a szén-dioxidot kilégzéskor. A tüdőrákot a rák leggyakoribb formájaként ismerik fel. A betegség egyenlően hat a férfiakra és a nőkre. Minden évben több ember hal meg a tüdőrákban, mint a végbél, a prosztata, a petefészkek és az emlőmirigyek (kombinált) onkológiai patológiáitól.

A nehéz dohányosok a fő kockázati csoportban vannak. A betegség kockázata idővel nő, és nő a cigaretta füstölt száma. Ha abbahagyja a dohányzást, akkor is, ha az addikció betartása sok évig folytatódik, a rák kockázata jelentősen csökken.

Az orvosok két fő tüdőrákot különböztetnek meg. A besorolás kritériuma a rákos sejtek típusa a mikroszkóp alatt. Először is, a betegség a következőkre oszlik:

  • Kissejtes tüdőrák - elsősorban éles dohányosoknál diagnosztizálják, és ritka.
  • A nem kissejtes tüdőrák - általános jellegű fogalom többféle patológiás, hasonlóan egymáshoz. Ez a laphámsejtes daganatos betegség, amelynek kezelése saját árnyalatai vannak, valamint az adenokarcinóma és a nagysejtes karcinóma.

Mielőtt orvoshoz fordulna

Ha bizonyos jelek és tünetek miatt aggódsz, kezdj el egy terapeuta felkeresésével. Ha nem kissejtes tüdőrákot vagy kissejtes tüdőrákot gyanít, akkor egy másik szakember kezeli, de minden esetben megfelelő irányba kell. Az onkológiai megbetegedések kezelésének komplex megközelítésében különböző szakosodott orvosok vesznek részt:

  • onkológusok - közvetlenül foglalkoznak a rák kezelésében;
  • pulmonológusok - foglalkoznak a tüdőbetegségek diagnosztizálásával és kezelésével;
  • onkológusok, radiológusok vagy radioterápiák - ellenőrzik az előírt sugárterápiás beavatkozás betartását;
  • mellkasi sebészek - működnek a tüdőben;
  • a palliatív ellátás specialistái - foglalkoznak a tünetek kezelésével.

Konzultáció előkészítése

Mivel az orvosi konzultációk időtartama gyakran korlátozott (és a páciensnek nagy mennyiségben új információkat kell tudnia rá), célszerű előkészíteni egy szakember előtti felkészülést. Az orvosok az alábbi ajánlásokat adják:

  • Adja meg, hogy szükséges-e bármilyen intézkedés megtétele a konzultáció előtt. Bizonyos esetekben például bizonyos élelmiszerek fogyasztásának korlátozására van szükség.
  • Állandóan írja le a tapasztalt tüneteket, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy semmilyen kapcsolatban nem állnak a tüdőrák gyanújaival. Adja meg azt is, hogy a betegség minden lehetséges tünete megjelenik-e.
  • Írja be az összes releváns életrajzi adatot. A tüdőrák modern kezelése összetett, és az orvosoknak szüksége lehet információkról a közelmúltban tapasztalt stresszről és az életmód jelentős változásáról.
  • Készítsen egy teljes listát a rendszeresen szedett gyógyszerekről és vitaminokról. Feleslegessé válik a listára való felvétel és a biológiailag aktív élelmiszer-adalékanyagok, beleértve a vitaminozott anyagokat is.
  • Gyűjtsön össze minden orvosi dokumentumot. Ha röntgenfelvételt vagy szkennelt képet vett be a mellkasodról, ahogy azt egy másik orvos utasítja, próbálja meg megkapni a kép egy példányát, és konzultáljon vele.
  • Gondolj arra, hogy magával viszi rokont vagy barátot. Néha nehéz azonnal megismerni az orvoslátogatás során szerzett információk összességét. Egy családtag vagy barát megjegyzi vagy javít valamit, ami elkerüli a figyelmét.
  • Készítsen egy listát a kérdésekről az orvos számára, hogy ne felejtsen semmit.

Kérdések a szakértőhöz

Az orvosi konzultáció nem tart sokáig, ezért előzetesen fel kell készíteni a kérdések listáját, hogy ne hagyj ki egyetlen érdekes részletet sem. Mindenesetre kívánatos, hogy a kérdéseket fontossági sorrendben rangsoroljuk: a legfontosabbaktól a legfontosabbakig. Ha érdekli a tüdőrák kezelése, a lista így néz ki:

  • Milyen típusú tüdőrák van rögzítve a diagnózisban?
  • Megnézhetem-e a radiográfia vagy a számítógépes tomogram eredményeit, amely tükrözi a rákos tüneteket?
  • Mi okozza a tüneteket?
  • Milyen állapotban van a betegség?
  • Szükséges további vizsgálatok elvégzése?
  • A rák elterjedt más belső szervekre?
  • Milyen módszerekkel jár a tüdőrák kezelése?
  • Melyek ezek a módszerek mellékhatásai?
  • Milyen kezelést javasol?
  • Van-e értelme a dohányzás megtagadásának?
  • Mi van, ha nem akarok kezelni?
  • Vannak-e módszerek enyhíteni a betegség tüneteit?
  • Beiratkozhatok egy klinikai vizsgálatba?
  • Van brosúrája vagy nyomtatott anyaga, amelyet hazavigye a referenciáért? Milyen weboldalakat ajánlott?

Ne habozzon kérdezni más kérdéseket, amelyek a specialisták konzultációja során eszébe jutnak.

Amit az orvos mond

Az orvos megkérdezi öntől a saját kérdéseit, és tanácsos előre felkészülni a válaszokra: ez sok időt takarít meg, amikor meglátogatja. Tehát egy szakember, valószínűleg, a következő információkat fogja érdekelni:

  • Mikor észlelte először a tünetegyüttes megjelenését?
  • A betegség tünetei meghosszabbodnak vagy csak időről-időre fordulnak elő?
  • Milyen intenzív a tapasztalt tünetek?
  • A lélegzése tüsszentett?
  • Van olyan köhögés, amely úgy érzi, hogy tisztítja a torkát?
  • Volt már emphysema vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnosztizálása?
  • Vannak gyógyszerek a levegőhiány enyhítésére?
  • Mit gondolsz, hogy az állapota javulni fog?
  • Mit gondolsz, hogy az állapotod rosszabbodik?

árnyékolás

Egyes szervezetek azt javasolják, hogy a tüdőrák kockázatának fokozottabb veszélyt jelentő emberek gondoskodjanak az éves számítógépes tomográfia (CT) átvizsgálásáról, hogy időben diagnosztizálják a szabálysértéseket. Ha Ön 55 évesnél idősebb és dohányzik vagy füstölt, akkor feleslegessé válik orvosával megbeszélni a tüdőrák rendszeres szűrésének előnyeit és kockázatait.

Bizonyos vizsgálatok eredményei alapján a betegség korai felismerése kulcsfontosságú a gyógyulás befejezéséhez. Másrészt, CT gyakran feltárják a jóindulatú daganatok, és mások, sokkal kevésbé veszélyes betegségek, de az orvosok természetesen gyanús tüdőrák és utalja betegek invazív kutatás vetjük alá a felesleges kockázat és túlzott szorongás.

diagnosztika

A tüdőrák kezelése a 4. stádiumú metasztázisokkal nehéz feladat, elsősorban a beteg tüneteinek enyhítésére. Lehetséges-e teljesen a betegség gyógyítása? Igen, de csak a korai diagnózis állapotában. Ha az orvos gyanítja a tüdőrákot, diagnosztikai vizsgálatokat ír elő a patológiásan megváltozott sejtek kimutatására és más betegségek és állapotok kizárására. A következő diagnosztikai módszereket használják leggyakrabban:

  • Vizualizációs tanulmányok. A tüdő röntgenfelvétele rávilágíthat arra, hogy a sejtek abnormális felhalmozódása tömeg vagy csomóforma formájában keletkezik (felépülés). A számítógépes tomográfia módszerrel történő beolvasás lehetővé teszi a kis daganatok jelenlétének meghatározását, amelyek a radiográfia során észrevétlenül maradhatnak.
  • A köpet citológiai vizsgálata. Ha folyamatos köhögés következik be, akkor a köpet mikroszkóppal történő vizsgálata segít a patológiásan megváltoztatott (rákos) sejtek azonosításában a leválasztható.
  • Biopszia. Ez a tanulmány a laboratóriumi analízishez szükséges abnormális szövetminta kivonását tartalmazza.

Szakaszai

Miután megerősítette a diagnózist, az orvos meghatározza a rák kialakulását. Ennek alapján tervezik a tüdőrák további kezelését.

A rákos megbetegedések meghatározására irányuló vizsgálatok általában vizualizációs eljárásokat tartalmaznak, amelyek azonosítják az áttétek jelenlétét vagy hiányát. Ezek közé tartoznak a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a pozitronemissziós tomográfia (PET) és az osteoscintigráfia (csontvizsgálat). Néhány ilyen eljárás ellenjavallt, ezért orvosnak fel kell rendelnie a képalkotó vizsgálatokat.

Tüntesse fel a betegség következő szakaszait:

  • I. A rákos sejtek csak a tüdőben találhatók, ők nem terjednek a nyirokcsomókra. A daganat általában nem haladja meg az 5 cm átmérőt.
  • II. A daganat átmérője meghaladja az 5 cm-t. Néhány esetben kicsi marad, de a kóros folyamat a közeli struktúrákra, a mellkasfalra, a membránra, a tüdő membránra (mellhártya) terjed. Talán a rák a legközelebbi nyirokcsomókra terjedt el.
  • III. A tüdőrák kezelése ebben a szakaszban sokkal bonyolultabb. A daganat még nagyobb méreteket is szerezhet, és elfoghatja a tüdő melletti egyéb belső szerveket. Egyes esetekben a daganat viszonylag kicsi, de a rákos sejtek távoli nyirokcsomókban találhatók.
  • IV. A kóros folyamat az egyik lebenyné ment, és elfogta a második vagy távoli belső szerveket és testrészeit. A tüdőrák kezelése a 4. stádiumú metasztázisokkal elsősorban a tünetek enyhítésére és a beteg leghosszabb élettartama biztosítására irányul.

kezelés

A tüdőrák kezelését orvos írja le, azonban a páciensnek jogában áll részt venni a konkrét módszerek és gyógyszerek kiválasztásában. A terápia az általános egészségi állapottól, a betegség típusától és állapotától, valamint a páciens preferenciáitól függ. Rendszerint a betegség elleni küzdelem két vagy több módját egyszerre kell alkalmazni a terápia nagy hatékonyságának biztosítása érdekében. A tüdőrák kezelésének fő módszerei közé tartozik a műtét, a kemoterápia, a radioterápia és a gyógyszer célzott terápia.

Ritka esetekben a betegek elutasítják a kezelést. A mulasztást általában a következő megfontolások diktálják: néha meglehetősen agresszív módszerek mellékhatásai meghaladják a terápia lehetséges előnyeit. Az ilyen betegek számára lehetőségeket kínálnak a betegség tüneteinek enyhítésére, mint például a fájdalom vagy a légzés hiánya.

sebészet

A műtét során az orvos eltávolítja a rákos daganatot és a környező egészséges szövetek egy részét. A 4. szakasz tüdőrákjának kezelése kizárja a műtét lehetőségét. A betegség korábbi szakaszaiban a sebész az alábbi eljárásokat alkalmazhatja:

  • Cuneiform reszekció. Ebben a műveletben az orvos eltávolítja a tüdő egy kis töredékét, amelyben rákos daganatot találtak, valamint néhány egészséges szövetet.
  • Szegmentális reszekció. A sebész eltávolítja a tüdő nagyobb darabját, de nem egészen.
  • Lobectomia - egy tüdő teljes lebenyének eltávolítása.
  • A pneumoectomia (pulmonectomy) műtéti beavatkozás az egész tüdő eltávolítására.

Ha a tüdőrák műtéten keresztül történő kezelése jelzi, az orvos valószínűleg eltávolítja a nyirokcsomókat a mellkasról, mivel hordozhatja a rák terjedésének jeleit.

A művelet mindig bizonyos kockázatokat hordoz magában - például vérzés vagy fertőzés lehetséges. Mindenesetre arra számíthatunk, hogy sebészeti beavatkozás után légzési problémák merülnek fel. Ha csak a tüdő egy töredéke kerül eltávolításra, a fennmaradó szövet idővel kibővül, és szabadon engedheti a légzést. Lehet, hogy speciális légzéses gyakorlatokat kell tanulnod.

kemoterápiás kezelés

A tüdőrák kemoterápiával történő kezelése speciális gyógyszerek alkalmazását jelenti a patológiásan megváltozott sejtek elpusztítása érdekében. Gyakran előfordul, hogy az orvos több gyógyszert ír elő intravénás beadásra vagy orális adagolásra (tabletták formájában). A gyógyszerek rövid hetekben tartanak néhány héten vagy hónapon át a tanfolyamokat - a szervezetnek szüksége van a gyógyuláshoz szükséges időre.

A kemoterápia befejezi a műtéten alapuló kezelést: a kábítószerek megölik a fennmaradó ráksejteket. Néha a műtét előtt gyógyszerek kerülnek a daganat méretének csökkentésére és a sebész munkájának megkönnyítésére. Egyes esetekben a kemoterápia a 4. szakasz tüdõrákának átfogó kezeléséhez tartozik, és a fájdalom szindrómájának csökkentésére szolgál.

Sugárterápia

A sugárterápia nagy energiájú energiaáramlásokkal, például röntgensugarakkal történő besugárzás. Az eljárás végrehajtható külső vagy belső sugárforrások felhasználásával. A második esetben a radioaktív anyagot tűkbe vagy katéterekbe helyezzük, és a tumor fókusz közvetlen közelében közelítjük meg a testbe.

A tüdőrák sugárkezelését a műtét utáni kemoterápia alternatívájaként lehet tekinteni. Ezenkívül a radioterápia a kezelés elsődleges módszere, ha a tumort nem lehet műtéti úton eltávolítani. A betegség késői szakaszában a besugárzás a fájdalom szindróma csökkentésére és a tüdőrák egyéb tüneteinek enyhítésére szolgál.

Célterápia

A célterápia viszonylag új módszer az onkológiai megbetegedések kezelésére, amelyek abból állnak, hogy a rákos sejtekben bizonyos anomáliákat érintő gyógyszereket szednek. Közülük:

  • "A bevacizumab". Ez a gyógyszer megakadályozza a véráramlás kialakulását, ami szükséges a daganat táplálására. Mint tudják, a rákos sejtek egy csoportja áthaladó vérerek átadják a daganatosságot az oxigénnel és a tápanyagokkal, és ezáltal hozzájárulnak a kóros neoplazma növekedéséhez. A "bevacizumab" -ot kemoterápiával egyidejűleg írják le, amikor a tüdőrák metasztázisokkal történő kezelése népi gyógymódokkal nem ad a várt hatáshoz. A gyógyszer ideális eszköz a nem kissejtes tüdőrák átfogó kezeléséhez, de alkalmazása bizonyos mellékhatások (vérzés, trombózis, magas vérnyomás) kockázatát hordozza.
  • "Erlotinib". Ez a gyógyszer blokkolja a kémiai vegyületeket, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését és megosztását. "Erlotinib" -et írnak elő nem-kissejtes tüdőrákra specifikus genetikai mutációk esetén. Ennek az eszköznek a hatékonyságának meghatározásához patológiásan megváltozott sejtek előzetes citológiai vizsgálata szükséges. Lehetnek mellékhatások, például bőrkiütés vagy hasmenés. A drog legintenzívebb hatását a nem dohányzó betegeknél figyelték meg.
  • "Krizotinib". Ez a szerszám blokkolja a kémiai vegyületeket, így a rákos sejtek meghaladják a normál méreteket és élettartamot. A gyógyszer a nem kissejtes tüdőrákkal diagnosztizált betegek esetében is ajánlott. A rendszeres, rendszeresen áttekintett kezelés célja megakadályozni további génmutációk kialakulását abnormális sejtekben. A "Krysotinib" alkalmazásakor émelygés vagy látáskárosodás lehetséges.

Alternatív gyógyászat

Az onkológiai betegségekben szenvedő betegek gyakran remélik a tüdőrák népi gyógymódjainak kezelését. A 4. stádiumú rák (bármi máshoz hasonlóan) nem alkalmazható az alternatív gyógymód bármely módjára, ám a népi gyógymódok segíthetnek a beteg fájdalmának és a betegség egyéb tüneteinek enyhítésében. Így az alternatív gyógyászat lehetőségei kombinálhatók a konzervatívabb kezelési módszerek használatával. A legjobb lehetőség kiválasztása segít az orvosnak. Leggyakrabban a betegek az alábbi alternatív módszereket vizsgálják a tüdőrák leküzdésére:

  • Akupunktúra. Az ülés során a szakorvos kis tűt helyez el a test különböző pontjain lévő pontokon. Ha a bal tüdőrák diagnózisa van, akkor az akupunktúrás kezelés megkönnyíti a fájdalom szindrómáját és csökkenti a hagyományos terápiás mellékhatások intenzitását. Bár az akupunktúrát minden bizonnyal a rák tüneteinek kezelésére lehet használni, nincs bizonyított bizonyítéka annak, hogy közvetlenül a daganatra és a rák terjedésére gyakorolt ​​hatást.
  • A hipnózis. A professzionális hipnózis egyfajta terápia, amelyben a szakember bevezeti egy beteget egy olyan állapotba, mint a trance. Ez az állapot segít ellazítani az egész testet, és a páciens ugyanakkor pszichológiai hozzáállást kap a kellemes és pozitív gondolatokhoz. A hipnózist a fokozott szorongás, a neurogén hányinger és a fájdalom megszüntetésére használják.
  • Masszázs. Ez egy olyan technika, amelyben a szakember manuálisan nyomást gyakorol a páciens bőrére és izmére. A masszázs megszünteti a tüdõrákban szenvedõ betegek tipikus szorongását és fájdalmát.

megelőzés

Vannak olyan esetek, amikor a hagyományos terápia és a tüdőrák kezelése hatástalan a népi gyógymódokkal. A betegség 4. szakasza leggyakrabban az elsődleges diagnózisban észlelhető, és sok beteg számára már ma is lehetetlen teljes gyógyulni. Mindig könnyebb megelőzni a betegséget, mint később harcolni. A tüdőrák megelőzésére a következő intézkedések ismeretesek:

  • ne dohányozzon;
  • kerülje a másodkímélő füstöt;
  • ellenőrizze a radon szintjét az otthonban;
  • Kerülje a munkahelyi rákkeltő anyagok hatását;
  • Egyél több friss gyümölcsöt és zöldséget;
  • gyakrabban menni a sporthoz.

A tüdőrák kezelésének módjai

A tüdőrák kezelése a betegeknél a modern klinikai onkológiában elfogadott összes módszert tartalmazza: sebészeti, radioterápiás, kemoterápiás és különféle kombinációkat, a kombinált kezelési módot. Ennek a módszernek a megválasztása számos tényezőtől függ, ezek közül a legfontosabb a tüdőrák és a beteg állapota.

A tüdőrák sebészeti beavatkozási módját a nem kissejtes rákformákban alkalmazzák. A daganat nem mindig számít. Fontos a beteg kora és néhány egyéb tényező. A műtét során a tumort általában a tüdő egyik részével eltávolítják, vagy teljesen eltávolítják a tüdőből. Szükség esetén távolítsa el a regionális nyirokcsomókat. A műtét eredménye a daganatok elhelyezkedésétől, méretétől és a metasztázisok jelenlététől, valamint a beteg korától függ.

A tüdő sugárterápia (sugárzás) a második leghatékonyabb módszer a tüdőrák kezelésére. A sugárterápia a tumorbetegségek ionizáló sugárzás segítségével történő kezelésére alkalmas. Az INNOVATION sugárterápia nagyon hatékony, a modern felszerelések (VARIAN lineáris gyorsítók 3-dimenziós tervezési rendszerrel) és a nemzetközi szabványok alkalmazásának köszönhetően.

A tüdőrák kemoterápiája olyan eljárás, amely a páciens testében olyan gyógyszerek bevezetésére épül, amelyek képesek szelektíven gátolni a rákos sejtek növekedését anélkül, hogy jelentősen károsítanák a páciens egészséges szöveteit és szerveit.

A tüdőrák kezelésére szolgáló eljárások a daganat helye, hisztológiai típusa, fejlődési stádiuma és a páciens általános állapota függvényében változhatnak. A nem kissejtes daganatos betegség korai stádiumaiban lokalizált tumorok esetében a leghatékonyabb módszer a tumor sebészeti eltávolítása. A sebészeti beavatkozást azonban csak akkor lehet elvégezni, ha a páciens általános állapota lehetővé teszi az ilyen komplex működést. A későbbi szakaszában a betegség (nagy méretű tumorok és a jelenléte a metasztázisok regionális nyirokcsomók és távoli szervekbe) műtét általában hatástalan, valamint abban az esetben, kissejtes rák Ilyen esetekben, használata kemo- és sugárterápia. Ha a beteg állapota lehetővé teszi, komplex kezelést kell végezni, beleértve az összes fenti módszer kombinációját.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiában több mint 60 gyógyszerfaj létezik. Ezek közül a leggyakoribbak a ciszplatin, a karboplatin, a gemcitabin, a vinorelbin, a paklitaxel és a docetaxel. Általában a gyógyszereket kombinálják, például:

karboplatin és paclitaxel

vinoreobin és ciszplastin (vagy karboplatin)

gemcitabin és ciplasztin (vagy karboplatin)

mitomicin, ifoszfamid és ciszplatin

etopozit és karboplatin

A gyógyszereket tabletták formájában vagy intravénásan adják be. A kemoterápia minden ciklusa több napig is eltarthat. A kemoterápia után több hét pihenőidőt kapsz, hogy a szervezet visszanyerje a kezelést és megbirkózzon a lehetséges mellékhatásokkal. A megbeszélések teljes száma függ a rák típusától és attól, hogy a szervezet hogyan reagál a gyógyszerekre.

Ha tablettákban kemoterápiát kapnak, járóbeteg alapon megy keresztül, de egyes esetekben néhány napig kórházban kell maradnia.

Az orvosok és a tudósok mindig új lehetőségeket keresnek a tüdőrák kezelésére, így kérhetnek engedélyt a klinikai kísérletben való részvételre.

Miért olyan rosszul tolerálható a kemoterápia?

Az a tény, hogy a tumorsejtek nem idegen a betegek testén. Ezek a szervek és szövetek normális sejtjeiből származnak. Ezért nagyon nehéz létrehozni egy olyan gyógyszert, amely károsíthatja a tumorsejteket, de ez nem károsítja a szervezet egészséges sejtjeit.

A legfontosabb különbség a rákos sejtek és az egészséges sejtek között az, hogy a rákos sejtek sokkal gyorsabban szaporodnak, mint a normál sejtek, mert megzavarták a normál elváltozást (ami valójában rákká teszi őket). A legtöbb daganatellenes szer károsítja a sejtet a felosztás idején - annál gyakrabban oszlik el a sejt, annál nagyobb a gyógyszer hatása. De a probléma az, hogy a test normális sejtjei közül sokan meglehetősen "aktív életstílust" vezetnek, és nagyon gyakran osztoznak. Ezek közé tartoznak a csontvelő sejtek, a bőr és a szőrtüszők, valamint a gyomor-bél traktus. Ezért az antitumor kemoterápia gyakori szövődményei közé tartozik a hematopoiesis rendellenességek, a hajhullás, az émelygés és a hasmenés.

A mellékhatások csökkentésére, amelyek több gyógyszert irányított megkülönböztetve rákos sejt által speciális struktúrák a felületén, vagy gátolják az enzimeket, amelyek egyediek az rákos sejteket - de ezek hatékonyan csak kezelésére bizonyos típusú daganatok.

Sok daganatos kemoterápia létezik - a tudósok szerte a világon dolgoznak a hatékonyság növelésében és a tumorellenes szerek mellékhatásainak csökkentésében.

Miért íródott össze a kemoterápia az operációval?

Kijelölése rákellenes gyógyszerek műtét előtt - egy nem-adjuváns kemoterápia - csökkenti a tumor méretét, lassítják a növekedés, megakadályozzák metasztázis (terjedését a rákos sejtek a test révén a véráramba vagy a nyirokrendszerbe).

A műtét után - az adjuváns kemoterápia - lehetővé teszi, hogy elpusztítsa a tumor maradványait, amelyeket a sebész nem tud eltávolítani, és a láthatatlan metasztázisokat.

A vérrák okai a linken.

működés

Sebészeti a daganat eltávolítása, általában tartott első szakaszában NSCLC (I és II néha a rák szakaszban) van a választandó kezelés a tumorok, amelyek nem terjedt túl a tüdőben. Körülbelül 10-35% -a tüdőrák gyógyítható sebészeti eltávolításával a daganat, de nem mindig vezetnek a teljes gyógyulásig, mivel a daganat már átterjedt, és végül ez lehetséges visszaesés. Az ötéves túlélési arány az elszigetelt, lassan növekvő tüdőrákos betegek között a műtét után 25-40%. Fontos megjegyezni, hogy ha az anatómiai helyét a tumor lehetővé teszi, hogy távolítsa el azt, Sebészeti beavatkozás nem mindig lehetséges, mert a beteg esetleg más súlyos betegségek (pl súlyos szív vagy tüdő patológia), ami csökkenti a túlélés esélyét a műtét után. Az MPL esetében a sebészi beavatkozások kevésbé gyakoriak, mint az NSCLC esetében, mivel a kissejtes daganatok ritkán helyezkednek el egy területen.

A sebészeti eljárás kiválasztása a daganat méretétől és helyétől függ. Orvosok kell nyitnia a mellkas és végre egy ék reszekció tüdő (egy részének eltávolítása az egyik lebeny a tüdő), lobectomy (eltávolítása az egész frakció) vagy pneumonectomy (eltávolítása az egész tüdő). Bizonyos esetekben a nyirokcsomók (lymphadenectomia) eltávolítását is elvégzik. A tüdő műtét olyan súlyos műtéti eljárás, amely több hetet vagy hónapot igényel általános érzéstelenítés, kórházi kezelés és dinamikus megfigyelés használatával. A sebészeti beavatkozás után a betegeknek nehézségei lehetnek a légzés, a légszomj, a fájdalom a működés helyén és a gyengeség. Az operáció során felmerülő kockázatok többek között a vérzés, a fertőzés és az általános érzéstelenítés szövődményei.

A tüdőrák körülbelül 10-35% -a azonnal gyógyítható, azonban a daganat eltávolítása nem mindig vezet teljes gyógyuláshoz, mivel a tumor már elterjedt, és végül visszatérhet.

Az ötéves túlélési arány az elszigetelt, lassan növekvő tüdőrákos betegek között a műtét után 25-40%.

Meg kell jegyezni, hogy még ha az anatómiai helyét a tumor lehetővé teszi, hogy távolítsa el azt, Sebészeti beavatkozás nem mindig lehetséges, mert a beteg esetleg más súlyos betegségek (pl súlyos szív vagy tüdő patológia), ami csökkenti a túlélés esélyét a műtét után.

Kissejtes tüdőrákban a sebészi beavatkozások kevésbé gyakoriak, mint a nem kissejtes tüdőrák esetében, mivel a kissejtes daganatok ritkán helyezkednek el egy területen.

A betegeket a folyamat elhanyagolása (30-40%), az alacsony funkcionális tartalékok és (vagy) az időskor (30-40%), valamint a műtét elutasítása miatt nem működtetik.

A sebészeti eljárás kiválasztása a daganat méretétől és helyétől függ.

Orvosok kell nyitnia a mellkas és végre egy ék reszekció tüdő (egy részének eltávolítása az egyik lebeny a tüdő), lobectomy (eltávolítása az egész frakció) vagy pneumonectomy (eltávolítása az egész tüdő).

Bizonyos esetekben a nyirokcsomók (lymphadenectomia) eltávolítását is elvégzik.

A tüdő műtét olyan súlyos műtéti eljárás, amely több hetet vagy hónapot igényel általános érzéstelenítés, kórházi kezelés és dinamikus megfigyelés használatával.

A sebészeti beavatkozás után a betegeknek nehézségei lehetnek a légzés, a légszomj, a fájdalom a működés helyén és a gyengeség.

Az operáció során felmerülő kockázatok többek között a vérzés, a fertőzés és az általános érzéstelenítés szövődményei.

4 szakasz

A 4. fokú tüdőrák kezelése gyakorlatilag lehetetlen. Ha a nem-kissejtes tüdőrák elérte 4. szakasz (átterjedt más szervekbe vagy fáj több mint egy lebeny a tüdő), sugárterápia nem kezelésére, és hogy csökkentse a méretét a tumor és a tünetek enyhítésére. Néha sugárkezelés előtt vagy után kemoterápiát hajtanak végre, ami jelentősen enyhíti a beteg állapotát, és lehetővé teszi elfogadható egészségi állapot fenntartását a lehető leghosszabb ideig. A sugárkezelést gyakran a fájdalom enyhítésére is használják.

A tüdőrák kezelése a 4. stádiumban a tumor típusától, a betegség progressziójától és a beteg általános állapotától függ.

Az utolsó szakaszban a rák metasztázis távoli szervekben - jelentése palliatív és tüneti kezelést, amelynek a célja, hogy megakadályozza a további terjedésének a daganat, hogy megőrizze a funkció a szervek, valamint, hogy megakadályozzák az esetleges komplikációk. Ma a leghatékonyabb módszereket ismerik fel:

palliatív ellátás
sugárkezelés
kemoterápiás kezelés
hormonterápia
immunterápia

A sugárkezelést az oktatás méretének csökkentésére és a tünetek enyhítésére használják. A radioterápia kiegészíthető kemoterápiával, ami nagyban megkönnyíti a beteg állapotát. A metasztázisokban a tüdőben lévő folyadék mennyiségének csökkentése érdekében a thoracocentesist a mellhártyán használják.

A későbbi szakaszokban a kezelés módszereinek javulása olyan eljárások megjelenését eredményezte, amelyek javíthatják a betegek életminőségét, és akár egy évig is meghosszabbíthatják az életüket. Az új hatékony kezelési módok a következők:

rádiófrekvenciás abláció
radioembolizatsiya
kemoembolizáció
monoklonális antitestek alkalmazása
egyedi antineoplasztikus vakcinák

A tüdőrák 4. stádiumának prognózisa attól függ, hogy a metasztázis mennyire terjed más szervekre és szövetekre, valamint a perikardium és a mellhártya elváltozásaira. A kissejtes karcinóma ötéves túlélési aránya 1-2%, míg a nem kissejtes rák esetében 2-13%. Ha a tüdő vagy a lebeny reszekciója korábban történt, a túlélési arány jelentősen magasabb.

1. szakasz

A rosszindulatú daganatok méretei a rák első szakaszában - akár három-öt centiméter. A rákos sejtek a tüdő bármelyik szegmensében (perifériás rák) vagy a hörgőn (központi rák) belül koncentrálódnak. Nincs metasztázis jele. Ezenkívül a rosszindulatú daganat még nem befolyásolta a nyirokcsomókat.

Az 1. stádiumú tüdőrák kétféleképpen alakul ki:

1A fokú (a maximális tumorméret három centiméter, az öt évig tartó túlélés ebben a szakaszban nem kissejtes karcinóma esetén 60-75%, kissejtes daganat esetén - körülbelül 40%);

1B foka (a tumor méretét a legnagyobb átmérőjű - körülbelül 3-5 cm, nyirokcsomók és más testrészeket nem sérült, az ötéves túlélési arány ebben a szakaszban mellett a nem-kissejtes rák 45-60% a kissejtes - mintegy 25%).

A kezelés célja olyan tényezőkön alapul, mint a rák állapota, típusa és az egyes betegek egészségi állapota. A rosszindulatú daganatok bármely típusa kezelése magában foglalja:

Sebészeti beavatkozás;
sugárterápia;
Kemoterápia.

A kezelés előtt az orvos értékeli megvalósíthatóságát sebészeti beavatkozás, figyelembe véve mind a fizikai és mentális állapota, a beteg: nem zárják ki az eset, amikor miatt az utolsó tényező a művelet nem volt hajlandó, akkor is, ha a százalékos a siker nagy volt elég. Ebben az esetben az orvosok inkább támogató, nem intenzív terápiát preferálnak.

2 szakasz

A kezelés eredményei és módszerei több összetevőtől függenek:

a daganat progressziójának mértéke és mértéke;
a szervezet reakciója a terápiához;
ellenjavallatok jelenléte / hiánya;
a beteg funkcionális tartalékai.

A nem kissejtes karcinóma ezt a megközelítést határozza meg. Leggyakrabban az érintett terület kivágása műtéttel történik. Azonban a tüdőrák Izraelben történő kezelése a sugárterápiát alkalmazva mentheti meg a tüdőt, majd ezt követően kemoterápiára. Ez Izrael gyakorlata. A túlélési prognózis meglehetősen magas.

A kissejtes karcinómát elsősorban kemoterápiásán kezelik. Ez a technika lehetővé teszi a tünetek szabályozását és a betegek életét. Gyakran kombinálható a radioterápiával, amelyet párhuzamosan hajtanak végre. A műtét ebben az esetben nem praktikus, mert a tumor gyors előrehaladása a metasztázisok elterjedésével jár.

metasztázisok

Mivel a tüdőrák betegségében a legtöbb beteg esetében a metasztázisok az agyba terjednek, majd a kezelésben a leginkább pozitív eredmény elérése érdekében, a legtöbb esetben a teljes agy besugárzásnak van kitéve. Ha a lézió multifokális, akkor a sztereotaktikus radioszürgiát használják. Ezután szisztémás kemoterápiát hajtanak végre, és az agyi metasztázisok eltávolítása céljából az idegsebészeti beavatkozás nem általánosan elfogadott standard az onkológiában. A legtöbb beteg a tény, hogy a kívánt kezelést, a legjobb esetben, lehet élni csak néhány hónap, de az átlagos várható élettartam az ilyen betegek kevesebb, mint sajnos egy-két hónap.

Meg kell jegyezni, hogy a tüdőrák metasztázisai a szervezetben szinkron módon vagy a betegség kezdetétől számított egy éven belül észlelhetők. A statisztikák szerint a férfiak tüdőrákja kétszer olyan valószínű, mint a nőknél. A legtöbb esetben a metasztázisok befolyásolják a parietális lebenyét, és az agy többi része egyenletesen oszlik el.

Általában a neurológiai tünetek uralkodik vagy agyi fokális tünetek, bár ezek az elváltozások, rohamokban tünetek nagyon ritka Oroszország, hanem külföldön is, és ezért nem tekinthető szabványos használata görcsoldók karbantartási módban.

A májban előforduló tüdőrákos metasztázisokat nem kevesebb, mint az esetek 50% -ában észlelték. A beteg állapota tehát nagyon emlékeztet egy májrákos betegség állapotára. A metasztázisok kimutatása után a legtöbb esetben a tüdőrákos betegek körülbelül egy évig túlélhetnek, de itt is számos tényező szerepet játszik. A beteg testétől, a szerv rák metasztázisának időben történő kezelésétől függ.

Meg kell jegyeznünk, hogy e szerv rákának kezelésében a metasztázisok klinikai paraméterekkel történő eltávolítása érdekében szükségszerűen a műveleteket és a komplex kezelést különféle rendelkezésre álló módszerek, így szükségszerűen kemoterápia alkalmazásával végzik. A működési beavatkozást főleg a "hídfő" betegség utáni támadás előkészületeként használják fel.

szimptomatikus

Mi a rákos tüneti kezelés?

A tüneti kezelést, amely szintén palliatív, a IV. Klinikai csoportba tartozó betegeknél végzik. Ezeknek az embereknek a tumorjai vagy nem esnek semmilyen típusú daganatellenes kezelésre, vagy nem alkalmasak a kezelésre. A betegek számos olyan tünetet fejlesztenek ki, amelyek jelentősen megnehezítik az életet.

Pain. A rákban kialakuló fájdalom számos jellemzővel bír. Állandó, nem önmagában halad. Emellett folyamatosan fejlődik, mert a fájdalom oka a rák, nem lehet megszüntetni. A fájdalom okozhatja a szövetek nekrózisát, a vérkeringést, az ideg bevonását a tumorfolyamathoz. A szájüreg csontjai és daganatos szarkómáinak körülbelül 80% -át kíséri a fájdalom. Ebből az értékből levonhatunk egy következtetést az érzéstelenítés fontosságáról.

Hányinger és hányás. Nagyon gyakori tünetek a rákban. Ez a kemoterápia és a sugárterápia után is előfordulhat. A későbbi szakaszokban okuk lehet az agyban lévő metasztázisok, a vér ionos összetételének megsértése, a gyomor-bél traktus károsodása.

Láz. Ez a tünet gyakran jár a limfogranulomatosisban, a leukémiában, a csontszarkómában, a májban előforduló rák metasztázisában. Először is ki kell zárni azokat az egyéb betegségeket, amelyek lázzal járhatnak, majd rákkeltőként kezelik. A láz veszélye, hogy a testet állandó hőmérséklet-változásokkal tölti le.

A székkel kapcsolatos rendellenességek. Ez magában foglalja a hasmenést, székrekedést, székletet. Ezeket a gyomor-bélrendszer működőképes daganata okozza.

A rákkachexia önmagában nem tünet, hanem a betegség következménye, de a kezelés számos módszere is a megelőzésre irányul. A test kimerülésének elkerülése érdekében a betegeket olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek serkentik az étvágyat.

Gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor a rákbeteg ember nem alkalmazhat sebészeti beavatkozást vagy kemoterápiát egészségügyi jelzések alapján. Vagy a betegség abban a szakaszban van, ahol a műtét nem segít, és a fájdalmas tünetek napról napra fokozódnak. Természetesen ilyen esetben a betegnek különösen a támogatásra van szüksége, nemcsak a közeli emberek, hanem más emberek is. Azt állítani, hogy a rákos hormonokkal végzett tüneti kezelés nem segítheti vagy enyhítheti a beteg szenvedését. Az a tény, hogy a fájdalom szindróma ebben az időben a rákos betegeknél eléri a maximális szintet. A fájdalom mértékétől függően három részre oszthatók:

1. Gyenge fájdalmak. Vannak általában nem opioid fájdalomcsillapítók, így például a diklofenak, ibuprofén, lornoxikám, paracetamol, metamizol nátrium-és mások;

2. Középfokú fájdalom. A "puha" opioid fájdalomcsillapítók, mint a tramadol, nalbuphine, butorphan, trimiperidin, kodein, propionilfenil-etoxi-etil-piperidin és mások.

3. Súlyos fájdalom. Semmilyen módon nem lehet hatékony opioid fájdalomcsillapítók nélkül. Ez a morfin, a fentanil, a buprenorfin.

Ma sok orvos osztja meg a fájdalom szindróma negyedik szakaszát, amelyben nem lehet átruházni a harmadik szakasz előkészületeit. Ebben az esetben a fájdalomcsillapító invazív módszerekről beszélünk. Természetesen minden egyes személy saját fájdalomküszöböt állít be. De bizonyos gyógyszerek alkalmazása csaknem 90% -kal csökkenti a fájdalom tüneteit.

A rákos betegek fájdalmának mértékére tekintettel ismét érdemes kiemelni, hogy a rákos hormonok tüneti kezelését kizárták. Itt szerencsétlenül beszélünk azokról a betegekről, akik csak jelentősen csökkenthetik a fájdalmat, pszichológiailag segítenek. Ez miért van hospice, mind helyhez kötött, és otthon, a különböző kezelési és tanácsadó központok a rákos betegek, palliatív osztályok és egyéb szervezetek, akik készek bármikor biztosítja a szükséges segítséget, hogy a beteg tüneti hormon daganatos betegségek okozta fájdalom és mértéke.

készítmények

Kemoterápia és kúrák a tüdőrákban

A kemoterápia módszere - a daganatellenes dózis kezelése - a tüdőrák esetében csak kissejtes daganatok esetében írható elő. Ez a rák rendkívül agresszív és erőteljes mérgező anyagot igényel. Ezek közé tartoznak a platinát, a vepesidet vagy a vinkaalkaloidokat, a fluorouracilt, az adriamicint tartalmazó komplex vegyületeket.

A kezelés hatékonyságának leggyakrabban a kemoterápiát a tumor radioaktív besugárzásával kombinálva alkalmazzák. Egy párban ez a két módszer lehetővé teszi a rákos sejtek növekedésének és reprodukciójának leállítását. Erős gyógyszerek alkalmazása a tüdőrák ellen: bevacizumab (Avastin), docetaxel (Taxotere), doxorubicin - kiváló terápiás eredményeket érhet el.

Fájdalom metasztázisokban

A tüdőrákot súlyos izom-csontrendszeri fájdalom kísérte. A tumor metasztázisa arra kényszeríti a beteget, hogy tartósan fájdalomcsillapítót alkalmazzon a tüdőrákban. Lehet acetaminofen, opioid narkotikus gyógyszeres tramadol, Promedolum, omnopon, morfin, NSAID-ok - ibuprofen, indometacin és mások.

Ma a ciklooxigenáz-2 (COX-2) blokkolókat aktívan használják, például a celebrex (celecoxib). Ennek a csoportnak a gyógyszerei nem jelentenek mellékhatásokat vérzés, a gyomornyálkahártyákon stb. De hosszú használatuk gyors függőséget és blokkoló tulajdonságok elvesztését eredményezi. Kerülje el, hogy ez segít a fájdalomcsillapítók rendszeres cseréjében a tüdőrákban, vagy megváltoztatja az érzéstelenítés módját.

sebészet

A tumor sebészeti eltávolítását rendszerint az NSCLC első szakaszában végezzük (I, és ritkábban a II. Stádiumú rák). Olyan daganatok számára készült, amelyek nem terjedtek túl a tüdőn. A tüdőrák 10-35% -a műtéti úton gyógyítható. De a daganat eltávolítása nem mindig vezet teljes gyógyuláshoz, mert a daganat már elterjedt. Idővel visszaeshet.

A műtét utáni ötéves túlélés 25-40% az izolált, lassan növekvő tüdődaganatos betegek körében. Fontos megjegyezni, hogy a súlyos szív- vagy tüdőbetegség csökkenti a túlélés esélyét a műtét után. Ezért még akkor is, ha a tumor anatómiai elhelyezkedése lehetővé teszi annak eltávolítását, a műtét nem mindig lehetséges. Az MPL esetében a sebészi beavatkozások kevésbé gyakoriak, mint az NSCLC esetében, mivel a kissejtes daganatok ritkán helyezkednek el egy területen.

A sebészeti eljárás kiválasztása a daganat méretétől és helyétől függ. Lépésben mellkast kinyitjuk és ék reszekció tüdő végre (egy részét eltávolítjuk az egyik lebeny a tüdő), lobectomy (eltávolítása az egész frakció) vagy pneumonectomy (eltávolítása az egész tüdő). Bizonyos esetekben limfadenectomia (nyirokcsomók eltávolítása) is elvégezhető. A pulmonáris műtét során több héten vagy hónapon keresztül általános érzéstelenítésre, kórházi kezelésre és dinamikus követésre van szükség. A sebészeti beavatkozás után a betegeknek nehézségei lehetnek a légzés, a légszomj, a fájdalom a működés helyén és a gyengeség. Az operáció során felmerülő kockázatok többek között a vérzés, a fertőzés és az általános érzéstelenítés szövődményei.

A tüdőrák kezelésének szokásos módja a távoli metasztázisok nélkül potenciálisan működő tumoros betegeknél műtéti jellegű. A tüdőrák sebészi kezelését követő várható élettartam a betegség színpadától, a folyamat prevalenciájától függ. Ne ajánljuk a TC-4 N2-3 sebészeti beavatkozását.

A radikális műtét alatt értjük a tüdő, a lebeny vagy mindkét lebeny eltávolítását, valamint a tüdő szegmensét a gyökér és a részleges mediastinum regionális nyirokcsomóival. Ezek a követelmények megfelelnek az olyan műveleteknek, mint a homlok és a bilobectomia, pneumonectomia. Szegmentális tüdő resectio lehetséges a perifériás T1NoMo rákkal.

A pulmonectomia és a bilobektomia jelentékeny traumatizmusa miatt kevesebb beavatkozást fejlesztettek ki a hörgőfák autoplasztikájával. A vezető klinikákban a bronchoplasztika lobectomiája a lobectomiák legfeljebb 23% -át, a radikális műtétek 11% -át teszi ki. Radikalizmus beavatkozások megfelelő tagolt vonalak bronchialis eltávolítását a daganat (az ék, a okonchastaya endobronchiális folyamat, és amikor a körkörös lebeny bronchus bemeneti infiltráció). A bronchoplasztikus lobectomia hatékonysága nem rosszabb, mint a pulmonectomia - 53% 5 éves túlélés a tüdőrák I.-II. Stádiumainak műtéti kezelését követően.

A rákra kiterjedt és kombinált sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak, amikor a folyamatot kiterjesztik a mediastinalis nyirokcsomókra és a szomszédos szervekre, és ezek hasznosságát a legtöbb sebész felismeri. A tüdőrákban a hörgők komplex műtéti műveleteinek célszerű felhasználása továbbra is megoldatlan marad, a posztoperatív letálisság (7-16%) miatt. A posztoperatív letalitás meglehetősen magas volt a közelmúltban (több mint 10%), de az elmúlt években folyamatosan csökkenő tendenciát mutatott (3-5%).

Radikális műtét után a betegek várható élettartama jelentősen megnőtt. Három évvel a műtét után haza több, mint 50% -a működik, és 5 éves - mintegy 30%. A prognózis a betegség színpadától és a tumor szövettani szerkezetétől függ. A legjobb eredményeket akkor kapjuk, eltávolítása után az alacsony-szkvamózus tumormetasztázis hiányában bronchopulmonáris nyirokcsomók, rosszabb - amikor az előrehaladott formák tumorok, valamint a központi peribronchiális növekedési forma. Alacsony fokú tüdőrák esetén a prognózis különösen kedvezőtlen. Ezért a kissejtes rák kezelése a kemoradioterápia kijelölését jelenti.

enyhítő

A rák elleni küzdelem legnehezebb szakasza az a felismerés, hogy már lehetetlen gyógyítani egy onkológiai betegséget vagy befolyásolni a prognózisát.

Ilyen esetekben helyes és célzott palliatív ellátás szükséges a rákos tünetek enyhítéséhez és a beteg életminőségének javításához.

A palliatív ellátás akkor kezdődik, amikor a szokásos rák kezelés hatástalan véget ért, és ez segít a beteg foglalkozik fájdalom, lelki élmény, zavar a létfontosságú szervek, aggódva. A valódi palliatív ellátás nem lehetséges a páciens állapotának ellátásáért felelős onkológus szakmai felügyelete nélkül és a betegség tüneteit enyhítő speciális egyidejű terápiában.

A daganatos betegek életminőségének javításának lehetőségei ma igen magasak. A modern palliatív gyógyszer a klinikai onkológia, a kemoterápia és a radioterápia szakembereinek szoros kölcsönhatása. A rákos betegek megfelelő és teljes körű támogatása érdekében pszichológusok, szakképzett ápolók és szakemberek is szükségesek.

Ez a kezelés az életminőség meghosszabbítására és javítására irányul. A palliatív ellátás magában foglalja:

Bizonyos esetekben a kemoterápia csökkenti a daganat méretét és megváltoztatja a betegség természetes fejlődését, amely meghosszabbítja az életet. Egyes esetekben a kemoterápia alkalmazása csökkenti a betegség tüneteinek számát. A kemoterápiát az ártalom (mellékhatások) és a haszon közötti alapos mérés után írják fel.

Az ilyen kezelés hatékony a következő esetekben:

1. Az élet jelentős meghosszabbodása a hasnyálmirigyrák esetében.

Az emlőrákban (akár több évig), attól függően, hogy a metasztázis és a rák típusa van-e.

2. A szenvedés kézzelfogható megkönnyebbülése és a páciens életének javulása a kezelésre való reakció során.

Új módszerek

A cryosurgery vagy cryotherapy rendkívül alacsony hőmérsékletet használ a faggyú befagyasztásához és a tumor elpusztításához. Révén az orvos behelyezi a bronchoszkóp a szomszédos szövetek a tumor úgynevezett cryoprobe, amelyen keresztül a hideg hiányzik a tumor. A cryosurgery egy viszonylag új típusú terápia, ezért nem minden kórházban széles körben használják.

A diatermia, más néven elektrokautéria, elektromos áramot használ a tumor elpusztítására.

A fotodinámiás terápia lézerrel vagy más fényforrással együtt egy fényérzékeny hatóanyaggal (néha fényérzékeny anyaggal) együtt utal a tumor elpusztítására. A fényáteresztő gyógyszert vénába injektálják, és amikor belép a rákos sejtekbe, a lézersugarakat a tumorba vezetik hörgőhüvely segítségével.

A fotodinámiás terápia átmenetileg nagyon érzékeny lesz a fényre, így a fényérzékeny gyógyszer intenzitásától függően két nappal és néhány hónappal a fényes fényt kell elkerülnie. A mellékhatások közül sokan lehetnek köhögés, légszomj, duzzanat vagy gyulladás.

A tudósok és az orvosok még mindig vizsgálják a fotodinamikus terápia előnyeit és hátrányait. A tumort nagyon korai stádiumban kezelik, vagy a légutakban (endobronchialis rákban) csírázó daganat, de alig lehet használni a fejlett rák kezelésében.

A vérerek fejlődését gátló gyógyszerek

A növekedés érdekében a tumoroknak véráramlásra van szükségük. A véráramlás megelőzése érdekében olyan speciális gyógyszereket használhat, amelyek gátolják az erek kialakulását. A tüdőrákos betegek kezelésének ilyen típusú típusa szintén fejlesztés alatt áll.