A bronchiális asztma diagnózisának módszerei

A bronchiális asztma helyes és hatékony volt, ezért időben fel kell tüntetni ezt a diagnózist. Mik a diagnózis nehézségei? A bronchiális asztma tünetei szórványosan fordulhatnak elő, súlyosságukat a betegek vagy az orvosok alábecsülik.

Továbbá, atípusos asztma megfolyósodott könnyen összetéveszthető más betegségek vagy szív- bronchopulmonalis rendszerek, például COPD, bronchitis, szívelégtelenség. A gyermekek különösen nehézkesen diagnosztizálják a bronchiális asztmát, mivel maszkolhatják a horogot, a bronchitist és más betegségeket.

Az asztma felnőttek diagnózisa

A diagnózis az anamnézis és panaszok gyűjtésével kezdődik.

A klasszikus bronchiális asztmás beteg panaszkodhat:

  • dyspnea (a betegség súlyosságától függően lehet állandó vagy paroxysmálisan fulladás formájában fordul elő);
  • zihálás (a beteg maga hallható és távolról is hallható);
  • a mélység vagy a fülledtség érzése a mellkasban.

Ez az érték a tény, esemény a fenti tünetek való érintkezés után az allergén egy adott évszakban (ősz, tavasz), az éjszaka és a reggel, edzés közben, inhaláció a hideg levegő, füst, gáz és más irritáló.

A történelemben ez számít:

  • az asztmának az egyik rokonában való jelenléte;
  • allergiás nátha;
  • hosszan tartó krónikus hörghurut;
  • az otthoni vagy munkahelyi ingerlőkkel való érintkezés.

Objektív vizsgálat során az orvos nehéz légzést és zihálást hallhat a tüdőben. Azonban néha hiányozhatnak, csak a fulladás idején jelentkeznek, vagy kilégzéssel erőfeszítéssel.

A mellkas ilyen betegekben duzzadt, a bordák közötti hézagok megnagyobbodnak, őrjöngő esetekben pedig doboz hang hallható.

A támadás során a páciens cyanoticus bőrnek tűnhet, a lélegzetben pedig az összes segédizomzat.

A tüdőfunkció vizsgálata és az eredmények értelmezése

  1. Spirometria. Ezt a vizsgálatot a bronchodilatátor belélegzése előtt és után végezzük. A fő mutatók a FEV1 - 1 másodpercen belül a kényszermunka mennyisége és a FEV aránya1/ FVC (Tiffno index) - a tüdő kényszeres létfontosságú kapacitása. Az asztma diagnosztizálására vonatkozó kritérium a FEV növekedése1 12% -kal, vagy 200 ml-rel a hörgőtágító hatású inhaláció előtti értékekhez és a FEV arányhoz viszonyítva1/ FVC> 0,7. Ezek a mutatók jelzik a bronchiális elzáródás visszafordíthatóságát.
  2. Pikfluometriya. Ezt a vizsgálatot minden olyan betegnek, aki a hörgő asztmát minden nap önállóan végzi. Ennek segítségével megmértük a PSV csúcs expozíciós áramlását. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak az asztma súlyosságát, exacerbáció jelenlétét értékelje, hanem a kezelés hatékonyságának értékelését is. Nem számít a PSI-nek, hanem a napi vagy napi változékonyságának. A PSV 2 naponta történő mérésekor a ≥10% különbség az elzáródás jelenlétét jelzi. Napi 1 alkalommal történő mérésekor a különbség nem haladhatja meg a 20% -ot.
  3. A normál spirometriában szenvedő betegeknél provokációs teszt metokinnal vagy hisztaminnal végezhető. Ugyanazokat a spirometriás paramétereket méri, de ezeknek a gyógyszereknek a belégzése után. Ezek a tesztek látens elzáródást fedezhetnek fel.
  4. A köpet felmérése. Az eozinofilok vagy neutrofilek szintjének emelkedését észlelik, ami azt jelzi, hogy a légutakban gyulladás van.
  5. A légutak gyulladásának specifikus markerei vannak. A nitrogén-monoxid és a szén-monoxid koncentrációja a kilégzett levegőben bronchiális asztmában szenvedő betegeknél magasabb, mint az egészséges személyeknél. Ezt a diagnosztikai módszert ritkán alkalmazzák.
  6. Immunogram. Ez a vizsgálat arra irányul, hogy felismerje az IgE-szint emelkedését a vérben. Az IgE az asztma allergiás jellegét jelezheti. Normál szintjük nem haladja meg a 100 NE / ml-t. Az IgE növekedése azonban nem specifikus a bronchiális asztmára nézve, és nem tekinthető külön-külön.

A bronchiális asztmát a vizsgálatok egy összetevőjére összpontosítják, és nem egyetlen vizsgálat alapján.

Hogyan diagnosztizálhat asztmát gyermekekben?

A gyermekeknél a hörgő asztma diagnózisa ugyanazokon az elveken alapszik, mint a felnőtteknél, de saját tulajdonságokkal rendelkezik.

  1. Szükséges tisztázni, hogy az öröklődés terhelt asztma, allergiás-e, hogy az asztma korábban elérhető.
  2. A köhögés mint fő tünet. A gyermekeknek asztmás köhögési változata van, a köhögés éjjel és reggel felbukkan.
  3. A szülők episodikusan merő zihálást tapasztalhatnak.
  4. A gyermek panaszkodik a fulladás vagy a kilégzés nehézségeiről.
  5. Az allergiával való érintkezés során fulladás léphet fel. Ebben az esetben meg kell tudnia, hogy a támadás megáll-e az allergiás tényező kiküszöbölése után.

A gyermekek asztmájának súlyosbodását köhögés nélküli száraz köhögés jellemzi, légzéssel fújva, nehézlégzéssel. Az auszkultáció során az orvos nemcsak sziszegő zihálás, hanem nedves, különféle hatásokat is hallhat. Általában a halláskárosodással a légzés gyengül.

Milyen kutatásokat végeznek a gyermekek számára?

  1. A kisgyermekek diagnosztizált tünetek alapján (több, mint egy epizód havonta) anamnézis (allergiás és a családi előzmények), objektív adatok (zihálás a tüdőben nem ARI), a laboratóriumi adatok (növelik a vér eozinofil).
  2. A spirometriát 6 évnél idősebb gyermekeknél végzik. vizsgálták FEV1 és FEV1/ FVC. FEV1/ FVC gyermekeknek> 0,8-0,9-nek kell lennie. Ha a bronchiális asztma gyanúja és a normális légzésfunkció jelenléte megtörténik, futás-lefutási tesztet végeznek.
  3. Az allergológiai vizsgálat magában foglalja az IgE specifikus allergének meghatározását. Vérvizsgálatot vagy bőrpróbát végeznek.
  4. Vizsgálata eozinofil köpet és a vér folyik a minden gyermek gyanúja asztma, de csak eozinofilek számának növekedése nincs jele a betegségnek.

A különbség a bronchiális asztma között

A bronchiális asztma differenciáldiagnózisát attól függően végezzük, hogy van-e hörgő elzáródás.

Az obstruktív tünetek jelenlétében az asztmát az alábbiak különböztetik meg:

  • COPD;
  • hörgőtágulat;
  • idegen test a hörgőkben;
  • összehúzó bronchiolitis;
  • a gége, a légcső és a fő hörgők szűkületei;
  • tüdőrák;
  • sarcoidosis.

Ha nincs akadály, akkor meg kell különböztetni a következőket:

  • hiperventilláció;
  • a hangkábelek zavara;
  • gastro-oesophagialis reflux betegség;
  • szívelégtelenség;
  • nátha;
  • tüdőfibrózis;
  • krónikus köhögés szindróma.

A gyermekeknek meg kell különböztetniük az asztmát a következő betegségektől:

  • bronchiolitis;
  • idegen test vagy folyadék a légutakban;
  • cisztás fibrózis;
  • a bronchopulmonalis rendellenességek;
  • primer ciliáris dyskinesia;
  • daganatok, ciszták, a légutak komprimálása;
  • intersticiális tüdőbetegségek;
  • tuberkulózis;
  • szívhibák torlódással a tüdőben.

A diagnózis, időben és helyesen, javítja a beteg prognózisát. A korábbi asztmákat diagnosztizálják, annál kevésbé, de hatékonyabbak lesznek a kezelés, a betegség jobb kontrollja.

A bronchiális asztma diagnosztizálása

Diagnózis >> Bronchiális asztma

Bronchiális asztma (a görög asztmából - súlyos légzés, fulladás) az emberi légzőrendszer krónikus betegsége. A bronchiális asztma előfordulási gyakorisága a bolygó teljes populációjának körülbelül 5% -a. Az Egyesült Államokban évente 470 000 kórházi kezelést és több mint 5000 halálesetet jegyeztek fel a bronchiális asztmával kapcsolatban. A nők és a férfiak előfordulása ugyanolyan.

A mechanizmus a betegség létrehozása bronchiális túlérzékenység, a háttérben a lokalizálódó krónikus gyulladás a légutak szinten. Az asztma kialakulásának oka lehet a különböző tényezők: perzisztáló fertőzés a légutak, inhalációs allergének, a genetikai hajlam. Hosszan tartó légúti gyulladás (például krónikus bronchitis) vezet strukturális és funkcionális változások a hörgők - egy megvastagodása a tunica muscularis, fokozott aktivitás a mirigyek szekretáló nyálkahártya, stb allergének leggyakrabban okozó bronchiális asztma, említhetjük házipor felhalmozódik szőnyegek és párnák részecskék. kitin shell mikrokleschey és a csótányok, a kedvtelésből tartott szőr (macska) pollen. A genetikai hajlam miatt a hörgők fokozott érzékenysége a fent leírt tényezőkhöz vezet. Asztmás rohamok is váltja belégzése hideg vagy meleg levegő, fizikai megterhelés, stressz, inhalációs allergének.

A patogenezis szempontjából a hörgő asztma két fajtáját különböztetjük meg: fertőző-allergiás asztma és atópiás asztma. Az asztma néhány ritka formáját is leírják: a fizikai stressz által okozott asztma, az aszpirin krónikus alkalmazásával járó "aszpirin" asztma.

Az allergiás asztma, különböztetünk kétféle válasz inhalációs allergén: azonnali választ (a klinikai asztma alakul néhány percen belül, miután allergén behatolását a hörgők) és egy késői válasz, amelyben az asztma tüneteinek után alakulhat után 4-6 órával allergén inhaláció.

A bronchiális asztma diagnózisának módszerei

A bronchiális asztma diagnosztizálása ez egy összetett és többlépcsős folyamat. A diagnózis kezdeti stádiuma az anamnesztikus adatok (páciensek megkérdőjelezése) és a beteg klinikai vizsgálata, amelyek a legtöbb esetben lehetővé teszik a bronchiális asztma előzetes diagnosztizálását. Az anamnézis gyűjteménye magában foglalja a beteg panaszainak tisztázását és a betegség evolúcióját az idő múlásával. A bronchiális asztma tünetei nagyon változatosak és a betegség színpadától és az egyes betegek egyéni jellemzőitől függően változnak.

A kezdeti szakaszban a fejlődés (predastmy), asztma megnyilvánult köhögési rohamokat, amely lehet száraz, vagy egy kis mennyiségű köpet. Köhögés leginkább akkor fordul elő az éjszaka vagy kora reggel óra, amely kapcsolatban van egy fiziológiás növekedése bronchiális izomtónus reggel (3-4 órakor). Köhögés előfordulhat a légzőrendszer egy korábbi fertőzése után. A köhögés elleni támadások a betegség korai szakaszában nem járnak nehézlégzéssel. Amikor az auskultáció (hallgatja a beteget), szétszórt száraz rales észlelhető. A látens (rejtett) hörgőgörcs detektálható speciális vizsgálati módszerek: bevezetése béta-agonisták (gyógyszerek szehúzódása izmok a hörgők) növekedését a frakció a kilélegzett levegőben (sirometriya).

A fejlődés későbbi szakaszaiban az asztmás támadások a bronchiális asztma fő tüneteivé váltak.

Fejlesztési fulladás támadás megelőzi expozíció egyik kiváltó tényezők (lásd. Fent), vagy spontán kialakul rohamok ugyanolyan. Az elején, a betegek figyelmét néhány egyéni tünetei az elkövetkező támadás :. orrfolyás, viszkető torok, viszkető bőr, stb Most jön az a progresszív légzési nehézség. Először, a beteg csak a kilégzés nehézségét jegyzi meg. Száraz köhögés és feszültség érzése van a mellkasban. légzési problémák kényszerítette a beteget, hogy üljön nyugvó kezét, annak érdekében, hogy megkönnyítse a légzési munka támogatása izmok a vállöv. A növekedés a fulladás kíséretében megjelenése nehézlégzés, amely kezdetben csak akkor tudtunk kimutatni a auscultation a beteg, de aztán hallhatóvá válnak bizonyos távolságban a beteg. Mert roham, légszomj asztmában jellemzi az úgynevezett „zenei csörgők” - áll a hangok különböző magasságú. Továbbfejlesztése támadás jellemzi nehézség belélegzése a beépítési helyzet a légzőizmok mély lélegzetet (hörgőgörcs megakadályozza a levegő eltávolítását a tüdőből a kilégzés során, és vezet a tüdőkben nagy mennyiségű levegő).

A páciensnek az asztma előtti diagnózisára vonatkozó vizsgálata nem tárt fel semmilyen jellegzetességet. Allergiás asztmában, orrpolipokban, ekcében, atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél kimutatható.

A legjellemzőbb jelek akkor jelennek meg, ha a beteget fulladás-behatásnak vetik alá. Rendszerint a páciens ülő helyzetben van, és kezét egy székre támasztja. A légzés megnyúlt, feszült, észrevehetően részt vesz a segédizmok lélegzésében. A nyaki erek a nyak körül nyúlnak fel, és ihletet merítenek.

Ha a mellkas ütőhangolása (magasodása) magas (dobozos) hangot mutat, jelezve a nagy mennyiségű levegő felhalmozódását a tüdőben - fontos szerepet játszik a diagnózisban. A tüdő alsó határa elhagyott és inaktív. Amikor a tüdőt hallgatja, nagyszámú, különböző intenzitású és magasságú zihálás észlelhető.

A támadás időtartama különböző lehet - több perc és több óra. A támadást egy feszült köhögés kísérte, kis mennyiségű tiszta köpet felszabadításával.

Különösen nehéz állapot asztma állapot - amelyben a progresszív fulladás veszélyezteti a beteg életét. Az asztmás státusszal minden klinikai tünet sokkal kifejezettebb, mint egy hagyományos asztmás rohama. Amellett, hogy ezek a progresszív tünetek légszomj fejleszteni: cianózis (cianózis) a bőr, tachycardia (megnövekedett szívfrekvencia), ritmuszavarok a szív (ütés) letargia és álmosság (gátlása a központi idegrendszer). Asztmás státusszal a páciens elhalálozhat a légzés megállításával vagy a szívritmuszavar megzavarásával.

További módszer a bronchiális asztma diagnosztizálására

A bronchiális asztma előzetes diagnosztizálása a fent leírt módszerekkel összegyűjtött klinikai adatok alapján lehetséges. A bronchiális asztma specifikus formájának meghatározása, valamint a betegség kórokozóinak kialakulása további kutatási módszereket igényel.

A külső légzés funkciójának kutatása és diagnosztizálása (FVD, spirometria) amikor a bronchiális asztma segít meghatározni a hörgők elzáródásának mértékét és a hisztamin, az acetilkolin (hörgőgörcsöket okozó anyagok), a fizikai aktivitás megindítását.

Különösen meghatároztuk a kényszerített kilégzés mennyiségét egy másodpercen belül (FEV1) és a tüdő létfontosságú kapacitását (JEL). Ezen értékek aránya (Tiffno index) lehetővé teszi, hogy megítélje a hörgők átjárhatóságának mértékét.

Vannak speciális eszközök, amelyek lehetővé teszik otthon a beteg számára, hogy meghatározzák maguknak a kényszermunka mennyiségét. A mutató ellenőrzése fontos a hörgő asztma megfelelő kezeléséhez, valamint a görcsrohamok kialakulásának megakadályozásához (a támadás kialakulását a FEV progresszív csökkenése előzi meg). A FEV meghatározását a hörgőtágító bevétele előtt reggel kell elvégezni, majd a gyógyszer bevétele után ebéd után. A két érték közötti különbség több mint 20% a bronchospasmus jelenlétére és a kezelés módosításának szükségességére utal. A FEV csökkenése 200 ml alatt van. kimutatja a kifejezett hörgőgörcsöt.

A mellkas sugárzása - a diagnózis egy további módszere képes azonosítani a tüdõmirigy tüneteit (a tüdõ nagyobb átláthatósága) vagy pneumoszklerózis (proliferáció a kötõszövet tüdejében). A pneumoszklerózis jelenléte jobban jellemző a fertőzéstől függő asztmára. Allergiás asztmával a tüdőben (az asztmás rohamokon kívül) bekövetkező radiológiai változások sokáig hiányozhatnak.

Allergiás asztma diagnosztizálása - a szervezet megnövekedett érzékenységének meghatározása néhány allergénnel kapcsolatban. A releváns allergén kimutatása és annak kizárása a páciens környezetéből bizonyos esetekben lehetővé teszi az allergiás asztma teljes körű gyógyítását. Az allergiás állapot meghatározásához IgE típusú antitestet végzünk a vérben. Az ilyen típusú antitestek meghatározzák az azonnali tünetek kialakulását allergiás asztmában. Ezen antitestek szintjének emelkedése a vérben azt bizonyítja, hogy a szervezet nagyobb reaktivitást mutat. Továbbá az asztmát az eozinofilok számának növekedése jellemzi a vérben és különösen a köpetben.

A légzőszervek egyidejű rendellenességeinek diagnosztizálása (rhinitis, sinusitis, bronchitis) általános képet nyújt a páciens állapotáról és megfelelő kezelésről.

A bronchiális asztma diagnózisa

A bronchiális asztma diagnózisát a páciens testének teljes komplex vizsgálatára összpontosítva végezzük. A helyes diagnózis a pozitív kezelési eredmények beérkezésétől függ.

Jegyzőkönyvek (szabványok) meghatározza az előfordulását, valamint a további kezelés felnőttek és gyermekek figyelembe veszi a különböző módszerek: klinikai vizsgálat, anamnézis, a tünetek azonosítása, laboratóriumi diagnosztika.

A szükséges intézkedések elvégzése után minden betegnél egyéni kezelési rendszert választanak, ami csökkenti az incidenciát és megkönnyíti a beteg állapotát. A bronchiális asztma differenciáldiagnózisa minden szempontot figyelembe veszi (analízis, tünetegyüttes, anamnézis, allergológiai kutatások és légzési funkciók).

A diagnosztikai módszerek

A bronchiális asztma kialakulásának modern diagnosztikája fontos feladat az orvos számára, hiszen a megfelelő kezelés a betegség teljes körű ellenőrzését biztosítja a tünetek teljes semlegesítésében gyermekeknél és felnőtteknél. Ehhez az asztma kivételével valamennyi kritériumot a COPD kivételével és az előzetes diagnózis megállapítását értékelik.

A diagnosztikai protokollok több szakaszban zajlanak:

Az anamnézis tisztázása

A bronchiális asztmát a morbiditás mértékétől függően leggyakrabban gyermekkorban és serdülőkorban határozzák meg. Rendszerint genetikai hajlam áll fenn az asztmás betegségek kialakulásában. Ezenkívül kialakulása a COPD ellen is lehetséges.

A bronchiális támadás gyakran társul az expozíció bizonyos tényezők, provokáló a jellegzetes tünetek (légszomj, köhögés, sípoló légzés, gyengeség, stb). A támadás hirtelen megjelenhet. Inhalációs hörgőtágítókkal leállítható. Ha a támadást az inhalátor használata után nem távolítják el, akkor további diagnosztikai protokollok szükségesek, valamint a COPD megszüntetése.

Vizuális ellenőrzés

A betegség kezdeti szakaszában a szakmai diagnózis nem képes semmilyen specifikus protokoll meghatározására a bronchiális asztma definíciójában, kivéve a COPD-t. Hosszantartó támadás esetén lehet egy tünet a "hordó mellkasáról", amely egy nehéz kilégzéssel jár. Ennek eredményeképpen emphysema fokozatos fejlődése lehetséges, amelynek kritériumai és protokolljai a tünetek súlyosságától és a morbiditás színétől függenek. A vizuális vizsgálat eredményei alapján a további kezelés függhet.

Auszkuláció és ütőhangszerek

A szakmai diagnózis fontos módja a tüdők ütődése (perkussus) és ausculatáció (hallgatás). Ahogy a támadás alakul ki, a tüdőben sípolás és zihálás hallatszik. A perkusszió hatásos a betegség és a tüdőtágulat hosszú idejében.

Laboratóriumi diagnosztika módszerei

A laboratóriumi diagnosztika különböző típusú elemzések kinevezésével jár együtt, többek között:

  • a vér biokémiai analízise - meghatározza az eozinofilek számát, amelyek az allergiás folyamat markerei. Ezen túlmenően, ez az elemzés, kombinálva egy allergológiai teszttel, lehetővé teszi számunkra egy olyan specifikus allergén azonosítását, amelyre a szervezet legérzékenyebben reagál;
  • a vér általános analízise - lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok, a COPD és a páciens szervezetének mérgezését. A vérmintákat üres gyomoron végzik;
  • általános köpet elemzés - jellemző jellegzetes asztmás markerek, jellemző Kurshman spirálok és Charcot-Leiden kristályok. Ez meghatározza a viszkózus és a vastag köpetet, amely két réteggel rétegezhető. Mikroszkópos vizsgálattal meghatározzák az eozinofileket;
  • a széklet analízise - elősegíti a parazitafertőzések azonosítását, amelyek gyakran okozzák a bronchiális asztma kialakulását. Például az ascaridok ciklikus fejlődésük révén képesek behatolni a tüdőrendszerbe, ami általános testmérgezést, az immunrendszer gyengülését, a beteg allergiásodását eredményezheti;
  • allergoproby (beleértve skarifikatsionnye) - kritériumai allergoproby lehetővé teszik, hogy meghatározza a jelenléte a ravaszt a vérben, ami a visszacsatolási láncreakciót a vérben, ami a hörgőgörcs. Ha a válasz pozitív, helyi gyulladás jelei lehetnek (viszketés, kipirulás, duzzanat stb.).

A legnehezebb az asztma diagnosztizálása obstruktív bronchitisz (COB) jelenlétében. Ez a folyamat krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) nyilvánul meg.

Instrumentális diagnosztika vezetése

Az ilyen típusú diagnózis végrehajtására szolgáló protokollok szolgálnak a végső diagnózis megállapításának indikátoraként.

röntgenográfia

A professzionális radiográfia a tüdőszövet (tüdőtágulat) fokozott levegősségét és tüdőképes tüdőképességét érzékeli a tüdőszövet aktív véráramlása miatt. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy néha még egy röntgensugár sem érzékeli a változásokat. Ezért általánosan úgy vélik, hogy a radiográfia módszerei mélyen nem specifikusak.

spirometriát

Ez az eljárás a FVD (külső légúti aktivitás funkciója) meghatározására szolgál, és nagyon hatásos. A professzionális spirometria képes meghatározni a légzőszervek számos fő mutatóját.

A spirometria diagnózisa a következő:

  • a páciensnek felajánlották, hogy lélegezzen be egy speciális eszközön (spirométer), amely érzékenységgel és minden légzési változást rögzít;
  • a lefolytatott felmérés elemzését (orvos vagy páciens) az ajánlott FVD-vel hasonlítják össze;
  • a külső légzés szakmai összehasonlító jellemzői alapján az orvos előzetes diagnózist állít fel (az egyik spirometria diagnózisának bizalmának 100% -a nem elegendő);
  • ha a páciens hörgő-obstruktív rendellenességeket (a COPD kivételével), ez jelezheti a bronchiális asztma megnyilvánulását.

Ezenkívül a spirometriai adatok lehetővé teszik az asztmás támadás súlyosságát és a kezelés hatékonyságát.

Peak Flow Meter

Ez a diagnózismód a felnőtt páciensben a hörgő asztma fejlödésének megfigyelésére és meghatározására vonatkozó újításokat jelenti. A megfigyelési protokoll a csúcsmérővel együtt a következő előnyökkel jár:

  • lehetővé teszi a bronchiális elzáródás visszafordíthatóságának meghatározását;
  • a betegség lefolyásának súlyosságának értékelésére vonatkozó lehetőség;
  • a csúcsáramlásmérés protokolljai lehetővé teszik számunkra, hogy megjósoljuk az asztmás támadás időszakát, a morbiditás mértékétől függően;
  • a foglalkozási asztma azonosításának lehetősége;
  • a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése.

A csúcsáramlásmérést naponta kell elvégezni. Így pontosabb diagnosztikai eredményeket érhet el.

pneumotachográffal

Ezzel a módszerrel a professzionális diagnózis, a csúcs térfogat és a maximális tér sebesség a különböző szinteken határozzák meg, figyelembe véve a százalékos FVC (kényszerű létfontosságú kapacitása a tüdő). Mérje meg a maximális sebességet 75%, 50% és 25% -os szinten.

A legnehezebbek a foglalkozási asztma meghatározására szolgáló protokollok, mivel a támadás bizonyos kémiai vegyületeket okozhat a levegőben. A professzionális asztma megerősítése érdekében fel kell keresni egy felnőtt páciens anamnézist, valamint a külső légzőszervi paraméterek elemzését. Ezenkívül időszerűen teszteket (köpet, vizelet, vér stb.) Kell benyújtani és a szükséges kezelést elvégezni.

Allergiás állapot meghatározása

Ezzel párhuzamosan a teljesítmény a külső légzés és súlyosságától függően a tünetek végzett prick teszt (adja), és megszúrja teszt kimutatására allergiás kórelőzmény. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az ilyen vizsgálatok klinikai képe egyes esetekben hamis pozitív vagy hamis negatív választ adhat. Ezért ajánlott vérvizsgálatot végezni specifikus antitestek jelenlétére a szérumban. A szakmai diagnózisban különösen fontos a gyermekek allergiás állapotának megállapítása.

A betegség gyermekkori diagnosztizálása

A gyermekeknél a bronchiális asztma diagnosztizálását gyakran nagy nehézségek kísérik. Ez elsősorban a gyermekek betegségének tüneteinek tulajdonítható, ami sok más gyermekkori betegséghez hasonló. Ezért sok attól függ, hogy megtalálják-e az allergiás betegségekre hajlamos anamnézist. Először is, támaszkodni kell a hörgő asztma éjszakai támadásának megismétlődésére, ami megerősíti a betegség kialakulását.

Ezenkívül a diagnosztikai protokollok biztosítják a HVDK-t (külső légzés funkcionális vizsgálata) hörgőtágító szerekkel a megfelelő kezelési taktika kinevezéséhez. Természetes, hogy a köpet, a vér és a széklet vizsgálatok, valamint a spirometriás vizsgálatok és az allergiás vizsgálat szükséges.

A betegség diagnosztizálása idős korban

Meg kell jegyezni, hogy nehéz diagnosztizálni az asztmás támadást az időseknél. Ez elsősorban a bronchiális asztmát kísérő krónikus betegségek sokaságával magyarázható, "törölve" a képét. Ebben az esetben az anamnézis gondos gyűjteménye, a köpet és a vér vizsgálata, a másodlagos betegségek kiküszöbölésére irányuló specifikus tesztek végrehajtása. Először is, a szívinfarktus diagnózisa, az IHD azonosítása, melyet a bal kamrai elégtelenség tünetei kísérnek.

Ezenkívül ajánlott a bronchiális asztma, köztük az EKG, radiográfia és csúcsáramlás (2 héten belül) kimutatására alkalmas funkcionális módszerek végrehajtása. Csak az összes diagnosztikai intézkedés elvégzése után írja elő a bronchiális asztma tüneti kezelését.

A CIKK A SZUBEBBEN - betegségek, asztma.

A bronchiális asztma diagnosztikája: laboratóriumi és műszeres vizsgálatok

A bronchiális asztma klinikai diagnózis, vagyis az orvos elsősorban panaszok, orvostörténeti és vizsgálati adatok, valamint külső vizsgálat (tapintás, ütőhangolás, hallás) alapján állapítja meg. Azonban a további kutatási módszerek értékes, és bizonyos esetekben diagnosztikai információkat szolgáltatnak, ezért széles körben használják a gyakorlatban.

A bronchiális asztma további módszerekkel történő diagnosztizálása laboratóriumi elemzést és instrumentális vizsgálatokat végez.

A bronchiális asztma laboratóriumi indexei

Az asztmában szenvedő betegeket a következő vizsgálatokhoz lehet rendelni:

  • általános vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • általános köpet elemzés;
  • vérvizsgálat a teljes IgE kimutatására;
  • bőrvizsgálatok;
  • az allergén-specifikus IgE meghatározása a vérben;
  • impulzus-oximetria;
  • a gázok és a savasság vérvizsgálata;
  • a nitrogén-monoxid meghatározása a kilélegzett levegőben.

Természetesen nem minden vizsgálatot végeznek minden betegnél. Néhány közülük csak súlyos állapotban ajánlott, mások - ha jelentős allergén detektálódik, és így tovább.

Minden páciensnél általános vérvizsgálatot végzünk. A bronchiális asztmában, mint bármely más allergiás betegségben, az eozinofilok (EOS) száma a vérben lévő összes leukociták számának több mint 5% -át jelenti. A perifériás vérben előforduló eozinofil nemcsak az asztmával fordulhat elő. Azonban ez a mutató a dinamikában (ismét) segít meghatározni az allergiás reakció intenzitását, meghatározni a súlyosbodás kezdetét, a kezelés hatékonyságát. A vérben enyhe leukocitózis és a vörösvérsejt-üledék arányának növekedése határozható meg, de ezek opcionális jelek.

Az asztmás betegek biokémiai vérvizsgálata gyakran nem mutat ki eltéréseket. Egyes betegeknél az α2- és γ-globulinok szintje, a seromucoid, a szialinsavak szintje nő, azaz a gyulladás nem specifikus jelei.

A köpet elemzés kötelező. Számos eozinofil sejtet talál - az allergiás reakcióban résztvevő sejtek. Általában az összes észlelt sejt kevesebb mint 2% -a. Ennek a jelnek az érzékenysége magas, vagyis az asztma többségében megtalálható, és a specifitás átlag, vagyis az asztma mellett az eozinofil más köpetben is megtalálható.

A köpetben a Kurshman-spirálokat gyakran azonosítják - a hörgő nyálkahártyából kialakuló, a bronchiális görcsben képződő, összezúzott tubulusok. Megszakítják a Charcot-Leiden kristályait - az eozinofilek bomlása során képződő fehérjékből álló formációt. Így ez a két jel utal az allergiás reakció által okozott bronchiális átjárhatóság csökkenésére, amelyet gyakran észlel az asztma.

Ezenkívül az atipikus sejtek jelenlétét, amelyek jellemzőek a rákra és a tuberkulózis mikobaktériumaira, becsülik a köpetben.

A teljes IgE vérvizsgálata megmutatja ennek az immunglobulinnak a vérszintjét, amely allergiás reakció során keletkezik. Számos allergiás megbetegedéssel növelhető, de normális mennyisége nem zárja ki a bronchiális asztmát és egyéb atópiás folyamatokat. Ezért sokkal pontosabb a specifikus allergénekkel szembeni vérspecifikus IgE antitestek meghatározása.

A specifikus IgE elemzéséhez az úgynevezett paneleket használják - olyan allergénkészleteket, amelyekkel a beteg vérjei reagálnak. A minta, amelyben az immunglobulin tartalma meghaladja a normát (felnőttekben 100 egység / ml), és ok-okozati szempontból jelentős allergénre utal. Különféle állatok, házi, gomba, pollen allergének gyapjú paneljei és epitéliuma egyes esetekben - a gyógyszerek és az élelmiszer allergének.

Az allergének azonosítása és bőrvizsgálatok. Bármely életkorban és felnőtt korú gyermekekben is elvégezhetők, kevésbé informatívak, mint az IgE meghatározása a vérben. A bőrvizsgálatok jól teljesítettek a foglalkozási asztma diagnózisában. Azonban fennáll a hirtelen súlyos allergiás reakció (anafilaxia). A minták eredményei megváltozhatnak az antihisztamin hatása alatt. Nem végezhetők bőrallergiával (atópiás dermatitis, ekcéma).

Az impulzus-oximetria egy olyan kis készülékkel végzett vizsgálat, amelyet impulzusmérőnek neveznek, és amelyet rendszerint a beteg ujjába visznek. Meghatározza az artériás vér oxigéntel való telítettségét (SpO2). Ha ez a szám kisebb, mint 92%, tanulmányozni kell a vér gázösszetételét és savasságát (pH-ját). Az oxigén telítettségének csökkentése súlyos légzési elégtelenséget és a páciens életét veszélyezteti. Az oxigén parciális nyomásának csökkenése és a szén-dioxid parciális nyomásának növekedése a gázösszetétel vizsgálatakor azt jelzi, hogy szükség van a tüdő mesterséges szellőztetésére.

Végül sok asztmás páciensnél a nitrogén-monoxid lebomlott levegőben (FENO) történő meghatározása azt mutatja, hogy ez a normálérték feletti növekedés (25 ppb). Minél erősebb a légutak gyulladása és annál magasabb az allergén dózisa, annál nagyobb a mutató. Azonban ugyanazon helyzet fordul elő más tüdőbetegségekben.

Így speciális laboratóriumi módszerek az asztmás bőrvizsgálatok allergének diagnosztizálására és a vér meghatározott vérszintjének meghatározására IgE.

Instrumentális módszerek az asztma kutatásában

A bronchiális asztma funkcionális diagnózisának módszerei a következők:

  • a tüdő szellőztető funkciójának vizsgálata, vagyis ennek a szervnek a képessége a szükséges mennyiségű levegő gázátadására;
  • a bronchiális elzáródás visszafordíthatóságának meghatározása, vagyis a hörgők átjárhatóságának csökkentése;
  • felfedve a hörgők hiperreaktivitását, vagyis a görcsös hajlamot a belélegzett irritáló hatása alatt.

A bronchiális asztma vizsgálatának fő módja a spirometria, vagy a légzési térfogatok és légáramlások mérése. Általában diagnosztikai keresést indít, mielőtt a beteg kezdi a kezelést.

A vizsgált fő mutató a FEV1, vagyis a kényszerített kilégzés mennyiségét egy másodpercen belül. Egyszerűen fogalmazva, ez a levegő mennyisége, amelyet egy személy gyorsan kiléphet 1 másodpercen belül. Hörgőgörcsökkel a levegő lassabban elhagyja a légutakat, mint egy egészséges embernél, a FEV indexben1 csökken.

Ha a FEV szintjének elsődleges diagnózisa1 80% vagy több a normálnál, ez jelzi az asztma könnyű lefolyását. Az index, amely a normának 60-80% -a, közepes súlyú, 60% -nál kevesebb súlyos asztmában fordul elő súlyos esetekben. Mindezek az adatok csak az elsődleges diagnózis helyzetére vonatkoznak a kezelés megkezdése előtt. A jövőben nem az asztma súlyosságát, hanem a kontroll szintjét tükrözik. Az ellenőrzött asztmában szenvedő emberek normál határokon belül spirometriával rendelkeznek.

Így a külső légzés funkciójának normál paraméterei nem zárják ki a bronchiális asztma diagnózisát. Másrészről, a bronchiális átjárhatóság csökkenése megtalálható például krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD).

Ha csökken a hörgőképesség csökkenése, fontos annak megállapítása, hogy mennyire reverzibilis. A bronchospasmus átmeneti jellege az asztma fontos eltérése az azonos krónikus bronchitisből és a COPD-ból.

Tehát, a FEV csökkenésével1 A bronchiális elzáródás visszafordíthatóságának meghatározásához farmakológiai vizsgálatokat végzünk. A páciens egy adagolt aeroszolos inhalátoron keresztül, leggyakrabban 400 μg szalbutamolt és spirometriát egy bizonyos idő elteltével kap. Ha a FEV jelző1 a hörgőtágító hatását 12% -kal vagy annál nagyobb mértékben (a 200 ml vagy annál nagyobb abszolút értékeknél) növelve nőtt, hörgőtágító pozitív mintáról beszélnek. Ez azt jelenti, hogy a szalbutamol hatékonyan eltávolítja a hörgők görcsét ebben a betegben, vagyis a hörgők elzáródása instabil. Ha a FEV jelző1 12% -nál kisebb mértékben emelkedik, ez a hörgő lumen visszafordíthatatlan szűkületének jele, és ha csökken, ez paradox hörgőgörcsöt jelez az inhalátor használatával szemben.

A FEV növekedése1 miután a salbutamol belégzése 400 ml-re nőtt, és csaknem teljesen bizalmat adott a bronchiális asztma diagnózisában. A kétséges esetekben, a vizsgálati kezelést inhalált glükokortikoidokkal (beklometazon 200 mg 2-szer naponta) 2 hónapig, vagy akár pelletek a prednizolon (30 mg / nap) beadható 2 héten belül. Ha légúti obstrukció javítása után - ez beszél mellett a diagnózis „hörgő asztma”.

Bizonyos esetekben, még a normál FEV esetében is1 a szalbutamol használatát 12% -os vagy annál nagyobb értékkel növelik. Ez látens hörgő elzáródást jelez.

Más esetekben a normál FEV érték1 A hörgők hiperreaktivitásának igazolására metakolinos inhalációs vizsgálatot alkalmaznak. Ha ez negatív, ez lehet az ok az asztma diagnózisának kizárására. A vizsgálat során a beteg belélegzi az anyag növekvő dózisát, és meghatározza a minimális koncentrációt, ami a FEV csökkenését okozza1 20% -on.

További vizsgálatokat alkalmaznak a bronchiális hiperreaktivitás kimutatására, például mannitol vagy fizikai exertion alkalmazásával. A FEV esése1 mivel ezek a minták 15% -kal vagy annál nagyobb mértékben, nagyfokú megbízhatósággal, bronchiális asztmára utalnak. A fizikai aktivitással (5 - 7 percig tartó) kísérletet széles körben alkalmazzák az asztma gyermekek diagnosztizálására. Az inhalációs provokatív minták használata korlátozott.

Az asztma instrumentális diagnosztikájának egyik fontos módszere és a kezelés feletti kontroll a csúcsáramlásmérés. A csúcsáramlásmérőnek minden betegnek rendelkeznie kell ezzel a betegséggel, mert az önellenőrzés a hatékony terápia alapja. Ennek a kis készüléknek köszönhetően meghatározták a maximális kilégzési rátát (PSV) - a beteg maximális kilégzési sebességét. Ez a mutató, valamint a FEV1, közvetlenül tükrözi a hörgő átjárhatóságot.

A PSV-t 5 éves kortól lehet meghatározni. A PSV meghatározásakor három próbálkozást hajtanak végre, a legjobb jelzőt rögzítik. Mérjük meg az index értéke a reggeli és esti minden nap, valamint értékeli a változékonyság - a különbség a minimum és maximum értékeket kapott a nap folyamán, százalékban kifejezve a maximális napi átlagban több mint 2 hét rendszeres megfigyelések. Az asztmában jellemzi a megnövekedett PEF variabilitás - több mint 20% át a négy dimenzió a nap folyamán.

A PSV-pontszámot főként olyan személyeknél alkalmazzák, akik már diagnosztizáltak. Segít az asztmát az ellenőrzés alatt tartani. A megfigyelés során meghatározzák az adott beteg maximális pontszámát. Ha a legjobb eredmény 50-75% -ára csökken, ez a kialakuló súlyosbodást és a kezelés intenzitásának fokozását jelzi. A PSV-vel a páciens számára a legjobbak 33-50% -ára csökkentve az eredmény súlyos exacerbációval diagnosztizálódott, és az index jelentősebb csökkenésével fenyegeti a páciens életét.

A napi kétszer meghatározva a PSV pontszámot naplóba kell rögzíteni, amelyet minden orvos kinevezésére hoznak.

Bizonyos esetekben további instrumentális vizsgálatokat végeznek. A tüdő radiográfiája ilyen helyzetekben történik:

  • a tüdő vagy pneumothorax emfizéma jelenléte;
  • a tüdőgyulladás valószínűsége;
  • a páciens életét fenyegető súlyosbodás;
  • a kezelés inefficienciája;
  • a mesterséges szellőzés szükségessége;
  • egy nem egyértelmű diagnózis.

Az 5 évnél fiatalabb gyermekeknél a számítógépes bronchofonográfiát - a légzési zaj értékelésén alapuló kutatási módszert alkalmazzák, és lehetővé teszi a bronchiális átjárhatóság csökkenését.

Ha szükséges, a differenciál diagnosztikájában más betegségek működnek bronchoscopia (vizsgálat a hörgők fa keresztül az endoszkóp a feltételezett rákos bronchiális légutak idegen test) és a CT a mellkas.

A külső légzési funkció vizsgálata:

A bronchiális asztma diagnózisának módszerei

A bronchiális asztmát minden korosztályban diagnosztizálni lehet. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy mintegy 400 millió ember szenved asztmából, és az asztmás betegek száma növekszik.

Mi ez?

A bronchiális asztma a gyulladásos folyamat jelenléte a légutakban, amely krónikus formában van. A betegség légszomjat jelent. Gyakran fulladozik. Ez annak köszönhető, hogy a légutak túlzott reakciója különböző típusú irritáló hatású.

A betegség kialakulásának számos oka van. Közülük: krónikus vírusfertőzések, folyamatos allergiás kapcsolat, hosszú dohányzás, klimatikus körülmények, genetikai hajlam, szakmai munkafeltételek.

Az asztma okai alapján kategóriái:

  1. allergiás - a betegségeket az allergének hatása okozza. A leggyakoribb forma. Ez előfordulhat korai életkorban vagy idős korban, gyakran öröklődő.
  2. nem allergiás - okai lehetnek az átvitt fertőzések, az orvosi termékek hosszú recepciója, a stressz és a szorongás állandó érzete. Leggyakrabban a betegek 30 év elteltével fordulnak elő.
  3. vegyes - manifesztációját allergiás és nem allergiás tényezők befolyásolják.

Ez a betegség veszélyes az emberi életre, mert az egészségének fokozatos megsemmisülését okozza.

Mikor gondolkodni a vizsgán

A vizsgára való gondolkodás abban az esetben történik, ha támadások támadnak. Minden alkalommal, amikor a támadást nehéz légzés (gyakrabban inspiráció), paroxysmális köhögés és súlyos légszomj kísér.

A légzés megkönnyítése és a fulladás elleni támadás megszüntetése érdekében egy személy vállal egy bizonyos pozíciót a testben. Gyakran fulladás támadások zajlanak éjjel.

A támadás megkezdése előtt vannak:

  • gyakori légzés;
  • köhögés;
  • vizes rhinitis;
  • gyakori tüsszögés;
  • súlyos fejfájás;
  • fájdalom vagy torokfájás;
  • az erők csökkenése;
  • hangulatváltozás.

A vizsgálatról érdemes megfontolni, és a gyakori allergiás reakciókat különböző ingerekre. Végül is allergiás megbetegedéssé válhatnak.

E jelek jelenléte ösztönözheti egy olyan felmérés lefolytatását, amely kizárja (megerősíti) a betegséget.

Videó: a technika módszerei

A bronchiális asztma felismerésére szolgáló módszerek

Ennek a betegségnek a diagnózisa az esetleges allergén típusának és a krónikus légzőszervi megbetegedések kimutatásának céljából történik, amelyek az asztmás rohamok okaivá váltak, lehetővé téve a beteg légzési funkcióinak felmérését.

történelem

Az asztma diagnózisában és későbbi kezelésében fontos anamnézis. A betegség mindig kirekesztett a légszomjjal és az ok nélkül okozott köhögéssel, gyakori bronchitis és tüdőgyulladás esetén.

Súlyosságát a rohamok tartama, gyakorisága, súlyossága alapján ítélik meg. A vizsgálat idején tisztázza oka támadás hogy ellentétben az előzővel, nem merül fel, ha toshnotno, mellkasi fájdalom, ez van megadva típusú kapott gyógyszert, és a dózist (mellékhatások előfordulását), kiderül a beteg állapota a rohamok között.

A szakmai feltételek, az élet, a szokások és az időjárási és az éghajlati viszonyok hatásának felmérése során meg lehet határozni azokat a tényezőket, amelyek a betegséget okozzák.

Van egy családi történelem. Kiderül, hogy van rokona, akik asztmából vagy allergiás megbetegedésben szenvednek.

A fizikális vizsgálat elvégzése (vizsgálat, tapintás, ütődés, a tüdő auszkulációja). Ha az asztma nem bonyolult formában van, a fizikális vizsgálat nem mutat ki eltérést a normától.

Meghatározzák az impulzust, a vérnyomást, a légzést, a magasságot és a testsúlyt, figyelmet fordítanak a pózra és a beteg típusára. A pulzus és a légzés a támadás mindig gyakoribb, gyakran a nyomás nő, a levegő jön ki a befogott száj, az orr szárnyakat bővíteni, van egy kirándulás mellkas, nehezen lélegzett száraz hörgés.

Az anamnézis elvégzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy tisztázza a diagnózist és meghatározza a betegség súlyosságát.

elemzések

Számos vizsgálatot végeznek a vizsgálat során. Meghatározhatják a rohamok okát, és meghatározhatják a betegség kialakulásának mechanizmusát. A páciens feladatait elvégezheti a poliklinika laboratóriumában.

A standard elemző csoport magában foglalja:

  1. klinikai vérvizsgálatot végzünk a hemoglobin, a leukocita és az eritrocita indikátorok meghatározásával, az ESR kimutatásával.
  2. Sputum elemzés. Az eozinofilek, neutrofilek és fertőző sejtek megnövekedett tartalmának kimutatása a fertőzés jelenlétét jelzi.
  3. A mosóvizsgálatot úgy végezzük, hogy a hörgőkben leukociták különböző formáinak jelenlétét feltárjuk.
  4. A vér biokémiai analízise a fehérje, a sziálsav, a haptoglobin szintjének meghatározásával.
  5. A vér immunológiájának vizsgálata lehetővé teszi az immunglobulinok tartalmának meghatározását.

Fontos megjegyezni, hogy a remissziós időszak alatt a tesztek összes eredménye a normális korlátok között van, de ha a betegség rosszabbodik, akkor a mutatók jelentős eltéréseket mutatnak.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei befolyásolják a pontos diagnózis kialakítását és a kezelés módszereinek kifejlesztését.

felmérés

Az ismétlődő görcsrohamok jelenléte a legfontosabb kritérium a betegség diagnosztizálásában.

A vizsgálat legfontosabb módjai a következők:

  • A beteg elsődleges vizsgálata - lehetővé teszi az orvos számára a beteg állapotának felmérését, a betegség megnyilvánulásainak feltárására.
  • röntgenográfia - létrehozza a légzőrendszer meglévő krónikus és akut betegségeit.
  • elektrokardiogram - nyilvántartja a szív paramétereit, lehetővé teszi a szívbetegségek azonosítását. A szív patológiás változásait a betegség átlagos és súlyos formájával mutatják ki.
  • spirometriát - nyilvántartja a kilégzett levegő mennyiségét és sebességét.
  • Peak fliometry - lehetővé teszi a kilégzési sebesség beállítását.
  • pneumotachográffal - lehetővé teszi a hörgők esetleges áthúzódásának azonosítását, regisztrálja a bejövő és kimenő levegő térfogatát nyugalmi állapotban és terhelés alatt.
  • Laboratóriumi kutatás - olyan kórokozó organizmusok és allergének kimutatására, amelyek görcsrohamot okoznak.
  • Bőrvizsgálatok - a szervezet allergiás reakcióját okozó anyag létrehozása céljából végzik.

Ezek a diagnosztikai módszerek segítenek a beteg egészségi állapotára vonatkozó információk megszerzésében és értékelésében, meghatározzák a betegség súlyosságát. Ezenkívül mindegyik beteget egy keskeny szakembertől vizsgálják: allergológus, ENT, pulmonologist.

Mi az asztma? Ismerje meg a linket.

A laboratóriumi vizsgálat indikációi

A bronchiális asztmával diagnosztizált betegek száma folyamatosan növekszik.

Már a légzési rendellenességek, a köhögés, és a következők megjelenése:

  • amikor a lefoglalások szezonálisak;
  • a nem specifikus anyagokkal érintkező állapot súlyosbodása;
  • ha tünetek fordulnak elő éjszaka;
  • gyógyszerek szedése után;
  • ha a köhögés súlyos lesz, és a fertőző betegség több mint 10 napig tart

Felméréshez kérheti az esemény előfordulásának tisztázását.

A fulladás okozta támadásnak, a tünetek növekedésével, ha a betegség néhány napon belül nem javul, azonnal orvoshoz kell fordulni a vizsgálat megkötéséhez.

Differenciáldiagnózis

A fulladás jelenléte nem mindig az asztma tünete.

A betegség megnyilvánulása:

  • légzőszervek;
  • cardiovascularis rendszer;
  • a vérzéses stroke állapotát;
  • epilepszia;
  • szepszis;
  • mérgezés kábítószerekkel;
  • a hisztéria állapota.

Leggyakrabban az orvosok megkülönböztetik a bronchiális asztmát a szív és az érrendszer kóros állapotától. A fulladás elleni támadások, amelyek az akut vagy krónikus szívbetegségek kialakulásához kapcsolódnak, gyakoribbak az idősek körében.

A támadás során a személy éles levegőhiányt tapasztal, gyakran nagyon nehéz belélegezni. A köhögés által szétesett köpet folyékony, gyakran rózsaszín színű (kissé színezett vérrel).

A vizsgálat során az orvos megemlítette a szív, a máj, a végtagok ödémájának növekedését, a zihálást.

A krónikus hörghurut miatt a bronchiális elzáródás még a kábítószer-használat után sem távozik ki, amely a hörgőket tágítja. A tumor zárása, a légzőrendszer idegen tárgya fulladozik, ami asztmás támadásokhoz hasonlít. A lélegzetvétel zajos, sípszóval, csörgőkkel jelennek meg.

Sok nő egy erős pszichoemotikus sokk után megtapasztalhatja a hysteroid típusú asztmát. Légzés ebben az állapotban nem kíséri egy nyögést, görcsös zokogás hisztérikus nevetés, légzési mozgások aktívak, továbbfejlesztett belégzés és a kilégzés, nincs zihálás.

A bronchiális asztma differenciáldiagnózisát bronchoszkópiával, biopsziával, röntgenvizsgálattal és tomográfiával végezzük.

A gyermekek vizsgálata

A gyermekeknél a bronchiális asztma diagnózisát egy gyermekkórház allergológiai osztályán vagy egy ambuláns orvosi felügyelet mellett végzik.

Diagnosztika során fontos pont a szülőkkel folytatott beszélgetés. Először is, az orvos részletesen elmagyarázza a terhesség, a szülés, a szülést követő gyermek állapotát és fejlődését.

Kiderül, hogy allergiás reakciók vannak a különböző ingerekre, milyen gyakran vannak olyan rohamok, amelyek jelen esetben gyógyszerek.

A vizsgálathoz szükség van egy gyermekkártyával való ellátásra, amely tükrözi a legutóbbi elemzések és tanulmányok eredményeit, nyilvántartást vezetnek az átadott betegségekről.

A következő vizsgálati lépés a gyermek vizsgálata az allergén okozati formájának feltárása. A meghatározást bőrvizsgálatok elvégzésével végezzük. Ennek a felmérésnek köszönhetően pontosan meghatározhatja a fulladás támadásainak "tettesét".

A laboratóriumi vizsgálatok során elérhető allergén típusának felderítése. A leggyakoribb és legeredményesebb az enzim immunoassay (enzim immunoassay). A vért veszik, és meghatározzák az antitestek jelenlétét.

A gyermekek 5 év után külső légzést keresnek. Ennek eredményeként lehetővé válik a gyógyszer egyénileg történő kiválasztása.

Lehetséges diagnosztizálni egy házat

Amikor az első jelei a tünetek a légszomj, rekedtség, erős és hosszú múló köhögés, fulladás, a megjelenése érzéseit mellkasi szorító, sok próbálnak csinálni, hogy egy diagnózis és a kezelés megkezdése után.

A tünetek nem feltétlenül jelzik az asztma kialakulását. Ez a titokzatos abban rejlik, hogy könnyen összekeverhető sok más betegséggel.

Helytelenül összekeverhető az akut (krónikus) hörghuruttal, mivel mindkét betegség köhögését, zihálását és zihálását kísérik.

Sok idős embernek gyakran állandó köhögés van, különösen azok, akiknek hosszú a dohányzás. De ezeknek a tüneteknek a jelenléte nem jelenti a betegség jelenlétét.

A vokális zsinór, a szívbetegség, a stroke, az epilepszia és a pszichoemotikus túlcsordulás paralízise is előfordul a bronchiális asztma maszkja alatt.

A hiperventiláció (felfüggesztett dyspnoe), szédülés, szájszárazság, émelygés, mellkasi fájdalom kíséretében sokan is szednek asztmát.

Lehetetlen megállapítani a betegség jelenlétét. Csak egy teljes vizsgálat eljutása segíti az asztma jelenlétének és súlyosságának pontos detektálását.

A felmérési módszerek függenek-e a betegség színpadától?

A betegség súlyossága befolyásolja a laboratóriumi vizsgálat módszereit, amelyeknek át kell adniuk a beteget.

  • A betegség fázisában. Tanulmányok vizelet és vér vizsgáljuk légzésfunkciós, bőr vizsgálatokat végeznek kimutatására aktív formája az allergén, IgE azonosított index, X-ray, köpet vizsgáltuk. A kórház osztályán dolgozó orvos döntése alapján számos vizsgálatot végeznek - provokátorok hörgő-szűkületekkel, allergénekkel és testmozgással.
  • A betegség II. Általános vér- és vizeletvizsgálatokat írnak fel, külső légzést végeznek, bőrvizsgálatokat végeznek, köpet, IgE indexeket, radiográfiát elemeznek. Ajánlatos napi mintavételt végezni.
  • III. Szakaszában. Vér- és vizeletvizsgálatok, külső légzés, nappali pikflometria, bőrvizsgálatok elvégzése, szükség esetén meghatározzák az IgE szintjét, a radiográfiát és a köpet számítását. A vér gázkomponenseit álló helyzetben vizsgáljuk.

A bronchiális asztma diagnosztizálásakor a vizsgálatok és a vizsgálatok összes eredménye releváns, a betegség történetének és mintázatának helyes értékelése.

Hörgő asztma van? A kezelés módszerei, lásd az oldalt.

Mi az atópiás bronchiális asztma? Azt mondják tovább.

Csak a páciens ilyen összetett vizsgálati módjai segítenek az orvosnak diagnosztizálni és előírni a megfelelő kezelést.