Hogyan lehet pleurális lyukasztás?

Normális esetben pleurális folyadék keletkezik a vér folyékony komponensének áramlásából a szisztémás pleurális erekből, és kiválasztódik a mellhártya nyirokrendszerén keresztül. Ha ezt a folyamatot megsérti, akkor előfordul a pleurális folyadékgyülem - a folyadék felhalmozódása a pleura üregében. Kitermeléséhez egy pleurális lyukasztás történik. Lehetőséget nyújt a betegség okainak meghatározására és a tünetek megszüntetésére.

A patológia eredete

A mellhártya egy savó membrán, amely a tüdőt béleli. Két lapból áll, amelyek között általában 1-2 ml folyadékot tartalmaz. Ha egy személy fizikai stresszt tapasztal, akkor az összeg 20 ml-re emelkedhet. A fő cél a mellhártya jó léptetése légzés közben. Normális esetben szalma-sárga színű, nem felhős, nem viszkózus, szagtalan.

A betegség oka lehet egy krónikus betegség, a kialakulása egy vérrög a tüdő artériában, amely eltömítheti azt, Dressler szindróma, a betegségek a keringési rendszer, a tuberkulózis, a rák vagy a trauma. Ezek a betegségek fokozódását okozzák pulmonális kapilláris nyomás, zavar a víz-elektrolit anyagcsere, megnövelt vaszkuláris permeabilitás, károsodott kiáramlás folyadék a mellhártya ürege a tüdő, immunológiai gyulladás, hogy kiváltja a fejlesztés a mellhártyaizzadmány.

Tanács: a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők veszélyben vannak. Az alapbetegség pleurális kifutást okozhat. Soha ne hagyja figyelmen kívül azokat a tüneteket, mint a súlyos gyengeség, a fizikai aktivitás hiánya, a duzzanat és a légszomj. Az előkészítés előtti állapotban a röntgensugárzás, a szív ultrahangja, EKG szükség esetén szükséges - a kontrasztos számítógépes tomográfia. Ez csökkenti a szövődmények (hemothorax, hydrothorax) kockázatát, és lehetőséget nyújt az orvos képesítésének értékelésére.

A pleurális üregbe való kifolyás tünetei

  1. Fájdalom mély lélegzettel vagy köhögéssel.
  2. A robbanás érzése.
  3. Légszomj.
  4. Gyakran száraz reflex köhögés.
  5. A mellkas aszimmetriája (néha).
  6. Az orvos hallgatja a taps hangját, amikor megérinti bizonyos területeket.
  7. Csillapítás, hang remegés hiánya, légzés.
  8. Árnyékok a roentgenogramon.
  9. Offset srednosteniya (anatómiai helyet a középső része a mellkasi üregben) az egészséges módon.

Szúrás és technika jelzései

A pleura punkciót diagnosztikai vagy terápiás javallatokon végezzük. Az első csoportba tartozik az effúzió (3-4 ml-nél nagyobb folyadékfelhalmozódás), egy lyukasztás biopszia, amikor tumor gyanúja merül fel, vagyis vizsgálatot végzünk egy szövetmintával. A második a következőket tartalmazza:

  • stagnáló effúzió;
  • gyulladásos izzadás, amikor a halmozott folyadék gyulladást okoz;
  • spontán vagy traumás pneumothorax (a levegő, a gázok pleurális üregében fellépő torlódás);
  • hemothorax (vér felhalmozódása);
  • a pleura empyema, ami a mellkas felhalmozódását okozza a mellhártyában;
  • a tüdő tályogja (a szervszövet gázspuzsinó fúziója);
  • hydrothorax (nem gyulladásos folyadék felhalmozódása);
  • antibiotikumok helyi alkalmazása.

A mellhártya szúrt gyakran végzik sürgősen, amikor diagnosztizálták a hatalmas mellhártyagyulladás (a mellhártya gyulladása), súlyos légszomj, az elmozdulás a medián árnyék a röntgenfelvételen. Ideiglenes vizsgálat és előkészítés nincs ilyen esetekben.

A gyógyszerektől az eljárás során használjunk 3% -os jódoldatot, 0,5 - 10 ml novokaint, 70% -os etilalkoholt. A pleurális lyukasztás előkészítésének szakaszában a beteg kényelmes helyzetbe kerül. Általában felajánlotta, hogy leül egy lehajolva, és támaszt az asztalra, a szék hátára. A lyukasztás helye nem véletlenül van kiválasztva. Ennek meghatározásához az orvos elemzi az érintéses adatok (percussion információk), a pleura üreg ultrahangvizsgálatát, a tüdő radiográfiát két vetületben. Jellemzően ez a terület az intercostális tér 7-8. (8-9.) Részén található a scapuláristól a hátsó hónaljvonalig. Itt van az effúzió vastagsága a legnagyobb. Ha a tüdő üregének punkciója pneumothorax, akkor az anesztézia alkalmazása során a metszésvonal mentén a 2. interkostális térben lyukasztás történik. Az eljárás fő célja az akkumulált folyadék mennyiségének csökkentése, amelyet klinikai és roentgenológiai adatokkal igazolnak.

Az eljárás előtti folyadékréteg méretének tisztázása érdekében ultrahangot írnak elő. Számos orvosi és diagnosztikai eljárást végeznek ezzel a módszerrel. Például a pajzsmirigy csomók puncturálása ultrahang felügyelet mellett az egyik leghatékonyabb technikának tekinthető a rosszindulatú daganatok diagnosztizálásához.

Az első szakaszban a bőrt antiszeptikumokkal kezelik: 2-szer jóddal és egyszer alkohollal. Anesztézia esetén használjon novokain oldatot, behatol a bőrbe, az izmokat és blokkolja a fájdalmas impulzusokat. Ezután az orvos egy lyukasztást végez, és a borda felső széleire koncentrál. Ehhez a tű behelyezése előtt rögzítse a bőrt. Ez a mélységig mindaddig a pillanatban végzõdik, amikor kudarc van, és a dugattyú mozgása nem lesz szabad.

Annak érdekében, hogy ne sérülhessen a tüdőben, és ne essen mélyen behatoljon, az orvos korlátozza a tű bejutását úgy, hogy a mutatóujját a kívánt távolságból a kívánt végétől helyezi el. Az injekciózás során fontos, hogy ne károsítsa az idegeket és az ereket. A folyadékot az üregből eltávolítjuk úgy, hogy a dugattyút önmagába mozgatjuk. A fecskendőt egyszerre eldobható rendszerré változtatják, majd teljesen eltávolítják. Egyszerre több mint 1 literes eltávolítás nem okozhat, az összeomlás kialakulásához vezethet - hirtelen cardiovascularis kudarc (kivéve, ha a mellhártya felhalmozódik a vér).

A folyadék evakuálása után az orvos eltávolítja a tűt, és fertőtlenítő hatásúvá teszi a szúrás helyét, steril szalvétával fedezi és rögzíti egy szalagot. Fontos, hogy kövesse az eljárást a komplikációk elkerülésére, például hemothorax, hidrothorax kifejlődésére. Bizonyos esetekben a mediastinalis szervek műtéti beavatkozása, sérülések vagy szövődmények a lyukasztás után nagy mennyiségű vért és folyadékot kell eltávolítani.

Tanács: A pleurális lyukasztás elvégzése után roentgenológiai vizsgálatot kell végezni.

A vett folyadék laboratóriumi vizsgálata

Miután eltávolította a felesleges folyadékot a tüdőből, fontos, hogy elvégezzen egy kompetens laboratóriumi vizsgálatot annak meghatározására. A gyulladást kiváltó (nem gyulladásos) váladékként vagy exudátumként jellemezhető (gyulladás következtében, fejlődési reakciót vált ki). Az utóbbi esetben a bioméret sűrűsége meghaladja az 1018 g / cm3 értéket, a fehérje szintje - több mint 30 g / l, és a pleurális folyadék / plazma arány legalább 0,5. A laboratóriumi szakemberek is fel fogják ismerni a megjelenését, a glükózt, a koleszterint, a leukocitákat és az eritrocitákat.

Szükség esetén a mintavételezett pleurális szövetminta szövettani vizsgálata megtörtént. A diagnózis tisztázása érdekében vérvizsgálatot és röntgenvizsgálatot ajánlunk. A mell biopszia is elvégezhető, ha egy onkológiai betegség gyanúja merül fel. Az eljárás során fennáll a mellkasi fal szúrása miatt kialakuló pneumothorax kialakulásának veszélye. Ezért fontos kiválasztani egy szakképzett szakembert, aki jól ismeri a tanulmány technikáját.

Az eljárás szövődményei és következményei

Fontos tudni a pleura punkció esetleges szövődményeiről: pneumothorax, gyomor-seb, hemoptysis, légembolia (a hajó elzárása légtrombus segítségével). Az ilyen állapotok első klinikai tünetei: szédülés, hideg verejtékezés, összeomlás - hirtelen cardiovascularis elégtelenség, amely életveszélyt hordoz. De ha figyelmen kívül hagyja az effúziót, és nem kezeli, akkor életveszélyes állapot lesz, lehet, hogy eltávolítania kell a tüdőt.

Tanács: fontos megjegyezni, hogy a tünetek a mellhártyaizzadmány jelenhet meg a háttérben a jelei más betegségek (kollagén - a megsemmisítése kötőszövet, reuma, krónikus vesebetegség, máj, izmok). A test jelzéseit nem szabad figyelmen kívül hagyni, az első gyanúja a tüdőben fellépő tévedésnek, látnia kell egy pulmonológust.

Gyakran előfordul, hogy a betegség olyan formát ölt, amely a test lebenyeit is érinti, és gyorsan fejlődik. A legtöbb esetben a páciens nem veszi észre, amíg a légzés egész szervét nem érinti. Fontos tudni, hogy a kezelés után a mellhártyagyulladás válik vastagabbá, ami csökkenti a légzési térfogatot. Bizonyos esetekben különleges működésre van szükség a normál légzés-dekortikálás helyreállításához, amely során a mellhártya egy részét eltávolítják. A lehetséges szövődmények (hemothorax, hydrothorax) ellenére a tüdő üregéből a felesleges folyadék áttörése elengedhetetlen.

Tanács: A mellhártyagyulladás mindig másodlagos betegség. Úgy kell tekinteni, mint egy szindrómát vagy más betegségek szövődményét (tumor, tüdőgyulladás, allergia, tuberkulózis, szívelégtelenség).

A pleurális lyukasztás az effúzió kezelésének leghatékonyabb módja. A biztonságos, magas színvonalú eljáráshoz megfelelő képzést kell végezni: vizsgálatokat kell végezni, teszteket kell végrehajtani és szakképzett szakembert kell választani.

A pleurális lyukasztás eljárása

Adja hozzá forrásunkat kedvenceihez

Orvosi on-line könyvtár

Különösen gyakorló orvosok és diákok számára.

Pleurapunkció: jelzések, technika, videó

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi a nyaki pattanás, mi jelzi, elemezzük magatartásának technikáját és megnézzük a videó működését.

Pleurapunkció: meghatározás, jelzések

A pleura punkció a pleurális üreg, vagyis egy üreg, amely a viszcerális és parietális pleura lapok között helyezkedik el.
Általában a folyadék a pleura üregében felhalmozódik különféle betegségek esetén - tüdő vagy pleura tumorok, mellhártyagyulladás, tuberkulózis, szívizomincia stb.

A pleurális lyukak fő jelzése a folyadék jelenléte, amelyet a pleura üreg ultrahangjával vagy radiográfiával lehet meghatározni. Meghatározhatja a folyadék szintjét is, amikor a pleurális üreg ütközik.

A pleurális üreg szúrására utaló jelek: mellhártyagyulladás, intrapleuralis vérzés, a pleura empyema, a pleura üregében ödéma által kiváltott transzudátum.

A diagnosztikai pleurális lyukasztást öltözködésben és súlyos betegekben - az osztályon végezzük.

A pleurális lyukak technikája

A vizsgálat elvégzéséhez használjon 9-10 cm hosszú, 2,0 mm átmérőjű tűs éles pontot (60 ° -ig). Egy adapter segítségével - egy gumitömlő csövet, a tűt egy 20 grammos fecskendőhöz csatlakoztatják. Adagoló a fecskendő kitöltésével, amely a pleurális üreg tartalmából periodikusan rögzített eszköz. Ez a technika azért szükséges, hogy megakadályozza a levegő belépését. Az adapterhez elegendően kényelmes a speciálisan gyártott kétutas szelep alkalmazása.

A páciens helyzetébe vágja a pleurális üreget, miközben az oldalról eltávolított kézzel ül, és a tartóra helyezi. Ebben a helyzetben a posterior költség-diafragmatikus sinus foglalja el a pleura üregének alsó részét.
A mellkason lévő punkciót a VII-VIII. Interkóstális térben hajtják végre a hátsó axilláris mentén, vagy a scapularis vonalak mentén. A váladékozás kapszulázása esetén a tű behelyezését a pleurális üregbe a röntgen- vagy ultrahangvizsgálat eredményei alapján határozzák meg.

Tehát a pleurális lyukasztás lépésről lépésre történő technikája:

1) A fecskendőben 0,5% újakocint veszünk fel. A legjobb, ha először egy 2 grammos fecskendőt visz be. És teljes egészében a novokainnal.
Ne feledje: Minél kisebb a fecskendő dugattyúja, annál kevésbé fájdalmas lesz a pleurális lyukasztás. Különösen azokra az esetekre vonatkozik, amikor gyermekeknél pleurális lyukasztás történik.

2) átlyukasztja a bőrt, és azonnal elkezdenek lassan feltevést prokain, lassan nyomja a dugattyút a fecskendő, és lassan nyomja a tűt tovább - az izmokba és a lágy szövetek a mellkasfal.
Ne feledje: A lyukasztó tű be van helyezve a kívánt interkostális térbe, ahogy vezetik a borda felső szélén. Ha belép a tűbe az alsó szélén, károsíthatja az intercostális artériát, és ez nagyon veszélyes az instabil vérzés miatt (2. ábra)

3) Úgy érezzük, hogy a szövetek rugalmas ellenállása az intrathoracikus tartományban található. És amikor a tű behatolása a pleurális üregbe, megjelenik a "szabad tér" érzése.

4) A dugattyúnak a fecskendőbe történő visszafordulása kivonja a pleurális üreg tartalmát: vér, genny, csípő vagy más típusú exudátum. Ez az első - a pleura punkció vizuális értékelése fontos diagnosztikai értelemben.

5) módosítása a vékony tűt egy eldobható fecskendő, ami érzéstelenítés, egy vastagabb, újrafelhasználható, csatlakoztatva van hozzá egy adapteren keresztül tömlőt a villamos szivattyúk és újra átszúrja a mellkas falán a helyén már érzéstelenítettük. Ezután a szívizom eltávolításával a nyálkahártya ürülékét pumpáljuk.

Jellemzően, a diagnosztikai szúrás alakítjuk orvosi eljárás magában foglalja a teljes eltávolítását, tartalma abnormális, mosás a pleurális üreg antiszeptikus szerek, antibiotikumok, vízelvezető rendszerek kapcsolat a munkadarab esetekben autológ vér hemothorax.

Ábra. 2. A pleura üregének diagnosztizálása: a - a levegőnek a pleura üregébe való belépésének megakadályozására szolgáló eljárás; b, c - az interkostális erek topográfiája. A tű behelyezésének biztonságos iránya a lyukasztás alatt látható

A teljes körű, gyakran kimerítő információ megszerzéséhez a pleurális üreg tartalmának egyes részleteit citológiai, biokémiai, bakteriológiai és biológiai vizsgálatok céljából küldik el.

De a pleurális puncture videó:

A perikardiális üreg behatolása. A perikardium diagnosztikus lyukasztását az öltözőben vagy a műtőben végezzük, ehhez használjunk egy 9-10 cm hosszú, 1,0-2,0 mm átmérőjű tűt, amely biztonságosan kapcsolódik egy 20 grammos fecskendőhöz.

A páciens helyzetet hátán feküdt a sarokban által alkotott bal bordaív és a kardnyúlvány, rétegek infiltráló a bőr és az alatta lévő szövet 2% -os oldat trimecaine, kalcinált és felületi réteg a rectus abdominis izmokat.

Ábra. 3. A perikardiális üreg diagnosztizálása. A tű behelyezésének biztonságos iránya a lyukasztás alatt látható

Ezt követően, hogy utasítsa el a fecskendő test fala és a hashártya tűt fejlett irányába orientált helyzetét a jobb vállízület a beteg, miközben egy 45 ° a vízszintes síkhoz (ábra. 3).

Amikor a tű vége behatol a perikardiális üregbe, az exudátum vagy a vér szabadon áramlik a fecskendőbe.

A kóros tartalmak első részeit vizuálisan tanulmányozzák és citológiai, biokémiai, bakteriológiai vizsgálatokra küldik. A diagnosztikai lyukasztást orvosi eljárás egészíti ki - a perikardiális üreg teljes felszabadulása, fertőtlenítő oldattal történő mosása.

Erre a célra egy puncture tű segítségével a pericardialis üreget Seldinger üríti. Ezt a módszert azért kell figyelembe venni, mert a perikardiális tasak kiürülése után a szív megközelíti a tű végének veszélyes közelségét, amely összehúzódások során kárt okozhat a kamrai falban.

Ezenkívül a pericardialis üregben lévő vízcsatorna katétere ismételt diagnosztikai és kezelési eljárásokhoz alkalmazható.

Hogy a tisztességtelen mezőgazdasági munkás lett az USA vezető idegsebésze

A pleurális üreg behatolása: jelzések, ellenjavallatok, technika

A pleurális üreg behatolása (egyébként - pleurális lyukasztás) egy nagyon informatív diagnosztikai és hatékony terápiás manipuláció. A lényege, hogy a mellkasi szöveteket a mellhártyára átszúrja, majd a pleurális üreg tartalmának és eltávolításának vizsgálatát.

Azokról az esetekről, amelyekben ez az eljárás látható, amikor nem ajánlott, hanem a lyukasztási technikáról is, megvitatjuk ezt a cikket.

Javallatok, ellenjavallatok

A diagnózis céljából a pleurális üreg szúrása a következőkkel történik:

  • gyulladásos folyadékban való jelenléte - transzudátum vagy exudátum;
  • felhalmozódás a vérhólyag üregében - hemothorax;
  • felhalmozódás a nyirokfolyadék üregében - chylothorax;
  • benne gonosz tömegek jelenléte - empyema;
  • levegő jelenléte benne - pneumothorax.

Annak meghatározására, hogy a vérzés elállt a pleurális üreg, minta-szúrás végezzük Revilua-Gregoire -, és ha ez képezi klaszterek, majd a vérzés még tovább figyeli a nyert vér az üreget.

Ez a manipuláció elengedhetetlen számos orvosi ágban:

  • pulmonológia (különböző jellegű pleurisykkel, tüdő- és pleurális tumorokkal stb.);
  • Reumatológia (szisztémás lupus erythematosus és egyéb szisztémás kötőszöveti betegségek);
  • kardiológia (krónikus szívelégtelenségben);
  • traumatológia (bordák töréseivel és a mellkas egyéb sérüléseivel);
  • onkológia (sok rosszindulatú daganat metasztatizálja pontosan a mellhártyát).

A legtöbb esetben egy diagnosztikai lyukasztás egy orvosi kezeléssel járó lyukasztással társul - patológiai folyadék vagy levegő evakuálódik a pleura üregéből, antiszeptikus oldattal vagy antibiotikummal mossák. Ez a manipuláció segít enyhíteni a beteg állapotát, és gyakran megmenteni az életét (például intenzív pneumothorax).

Ne végezzen lyukasztást, ha a pleurális üreg lapjai egymáshoz vannak hegesztve, vagyis megszűnik.

Fel kell készülnem

Néhány speciális előkészítő intézkedés nem szükséges a pleurális üreg megszúrásához. Az eljárás előtt a páciens mellkas röntgen vagy ultrahang. Ez azért szükséges, hogy végül megbizonyosodjunk a manipuláció szükségességéről, hogy meghatározzuk a folyadék határait.

A pácienspunkció maximális biztonságát nyugodt viselkedés és légzés teszi lehetővé. Ezért, ha egy beteget súlyos köhögés zavar, vagy intenzív fájdalmat érez, akkor ajánlott fájdalomcsillapítót és / vagy hasnyálmirigyet szedni. Ez jelentősen csökkenti a szövődmények valószínűségét az eljárás során.

A pleurális lyukasztást az eljárási helyiségben, öltözőben végezzük. Ha a beteg állapota súlyos, és nem ajánlott mozogni, akkor egy szúrás történik közvetlenül az osztályon.

technika

A manipuláció során a páciens a hátán fekvő székben ül, amelyen kezet nyújt vagy az asztal felé néz (aztán kezét ráhelyezi). A pneumothorax segítségével a páciens egy egészséges oldalon fekhet le, és a felső karot el kell venni a fejből.

A lyukasztás területét steril pelenka borítja, a bőrt antiszeptikumok oldatával kezelik.

Rendkívül fontos pontosan meghatározni a lyuk helyét. Így, ha a mellhártya üreg levegőt szúrt végezzük, a 2. bordaközi tér midclavicular vonalon (ha a beteg ül), vagy 5-6-edik bordaközi térben a hónalj középvonalában (ha). Ha a lemezek közötti a mellhártya folyadék gyanúja, végezzen egy defekt a hátsó hónaljvonalra a váll vagy akár szinten 7-9-edik bordaközi térben. A betegnek egyszerre kell ülnie. Abban az esetben, ha ez a helyzet nem lehetséges, a két vonal közelebb kerüljön a hátsó hónaljhoz.

Abban az esetben, ha van egy korlátozott folyadék felhalmozódás a pleurális üreg, az orvos határozza meg a szúrás pontot ütőhangszerek függetlenül (ahol ütőhangszerek hang lerövidül, és a felső határ egy folyadék) a kötelező megfontolás radiographing adatok.

A közvetlen szúrás előtt az expozíció területén lévő szöveteket érzésteleníteni kell. Erre infiltrációs érzéstelenítés használják - a szövetben fokozatosan injektált érzéstelenítő oldatot (általában 0,5% novocain-oldatot alkalmazunk). Orvos helyezi fecskendő gumi cső hossza körülbelül 10 cm, - egy hosszú tű, amelynek átmérője legalább 1 mm, egyre érzéstelenítő fecskendővel bal javít a bőr meg a jövőben helyén a szúrás, óvatosan húzta le a szélén, nagyon - szúr egy tűt a szövetbe közvetlenül a borda felső szélénél. A tűt lassan befelé mozgatva benyomja a dugattyút, és előkészíti az érzéstelenítés előkészítését a tű előtt. Így jut be a bőrbe, a bőr alatti zsírba, az izmokba, az intercostális idegekbe és egy parietalis pleura levélbe. Amikor a tű áthatol e levélen, és eljut a rendeltetési helyig - a pleura üreg, az orvos meghibásodik, és a betegnek fájdalma van.

Fontos, hogy a lyukasztást pontosan a borda felső szélén végezzük, mivel az alsó széle mentén az alsó perem mentén áthalad az örökös és az ideg, ami nem kívánatos kárt okozni.

Amikor a tű "behatol" az üregbe, az orvos a fecskendő dugattyúját önmagára szívja, és megvizsgálja, hogyan lép be az üreg tartalma. Ugyanakkor vizuálisan értékelheti a karakterét, és már ebben a szakaszban bizonyos következtetéseket von le a diagnózis szempontjából.

A következő lépés a tartalom kiürítése. Amikor a fecskendő tele van folyadékkal, a cső be van szorítva (a mellhártya üregbe, hogy nincs levegő csapdába), és az üres fecskendőt leválasztjuk, és ezután csatolni újra, és ismételje meg ezeket a lépéseket, amíg teljes kiürítését az üreg. Ha a folyadék mennyisége nagy, használjon elektromos szivattyút. Különleges eldobható készlet áll rendelkezésre a pleurális lyukasztásra.

A folyadékot steril kémcsövekbe gyűjtik annak érdekében, hogy később vizsgálatot végezzenek egy diagnosztikai laboratóriumban.

Amikor a folyadék evakuálódik, a pleura üregét antiszeptikumok oldataival mossák, benne antibakteriális készítményt adnak.

Ezen manipulációk végén az orvos a kéz meghatározott mozgásával eltávolítja a tűt, a lyukasztás helyét jódtartalmú készítménnyel végzi, és gipsszel tömíti. Ezután a páciens egy gurney-on kerül az egyházközségbe, és ott fekszik még 2-3 órára.

Az egész eljárás során egy ápoló dolgozik az orvos mellett. Ő gondosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát - figyeli légzésének és pulzusának gyakoriságát, méri a vérnyomást. Ha bármilyen elfogadhatatlan változás észlelhető, a nővér tájékoztatja az orvost róla és megállítja a lyukasztást.

szövődmények

A pleura punkció elég komoly manipuláció, amelynek során számos komplikáció alakulhat ki. Rendszerint akkor fordulnak elő, ha az orvos nem tartja be az aszpézis szabályait, a lyukasztási technikát vagy a beteg helytelen viselkedését az eljárás során (pl. Hirtelen mozgások).

Tehát a lehetséges szövődmények:

  • a tüdőszövet sérülése (az alveolusokból származó levegő bejut a pleura üregébe - pneumothorax alakul ki);
  • vaszkuláris seb (ha sérült bordaközi artériát vér áramlik a mellüregbe az azonos - fejlődő hemothorax);
  • Rekesz seb felszúró tű behatolása a hasüregbe (ebben az esetben a sérülést a máj, vese, bél, ami belső vérzés vagy peritonitisz);
  • a vérnyomáscsökkenés és a beteg tudatvesztése (az érzéstelenítőre vagy a punkcióra reagálva);
  • a pleura üregének fertőzése (ha aszeptikus szabályokat nem tartunk fenn).

Milyen orvoshoz kell fordulni

Általában a mellhártya punkcióját pulmonalis orvos végzi. Ez azonban a gyakorlatban használt trauma, kardiológusok, reumatológus, TB szakemberek és onkológusok. Ezen specialitások bármelyikének orvosának képesnek kell lennie ilyen manipuláció elvégzésére, figyelembe véve a mellhártyagyulladás ultrahangának adatait.

következtetés

A mellhártya szúrt - fontos diagnosztikai és terápiás manipuláció, amely szolgálhat indikációi levegő jelenlétében a lemezek közötti hydrothorax vagy patológiás - váladék, transzudátumok, gennyes tömege, a vér vagy nyirok. A klinikai esetektől függően, ütemterv szerint vagy sürgősségi segélyként szolgál az áldozat számára.

A kapott folyadékot az eljárás során, összegyűjtjük steril csövekbe, majd teszteltük a laboratóriumban (meghatározza annak celluláris összetételét, a kórokozó jelenlétét, annak érzékenységét a antibakteriális szerek, és így tovább).

Bizonyos esetekben szövődmények fordulnak elő a lyukasztás során, ami a manipuláció és a sürgősségi ellátás megszüntetését igényli. Ezek elkerülése érdekében az orvosnak meg kell magyaráznia a betegnek az eljárás fontosságát, az általa végzett lépéseket, és szigorúan figyelnie kell a szúrás technikáját és az aszeptikus szabályokat.

A "moszkvai orvos" klinikájának szakembere a pleurális üreg megfertőzéséről szól:

A MŰANYAG MŰKÖDÉSI MÓDSZERE

A próbavágást a legnagyobb tompaság helyén végezzük, egyes esetekben fluoroszkópiával és az aszepszis szabályainak szigorú betartásával.

A lyukasztás legegyszerűbb helye a hetedik - a nyolcadik, a posterior-axilláris vonal mentén elhelyezkedő interkostális tér. Emésztett mellhártyagyulladás esetén a szúrás helyét a váladék felhalmozódásának helyével összhangban módosítani kell.

Kényelmesebb a lyukasztás az ülő helyzetben, feltéve, hogy a gyermek jól van rögzítve a szövődmények elkerülése érdekében. A tűt elég vastagnak használják a vastag gén szabad áthaladásához.

Pre fogás ujj bordaközi tér és érzéstelenítenek a bevezetése részét 0,25% novocain oldatot, a tűt bevezetik felső széle mentén, a mögöttes szélén, hogy sérülések elkerülése érdekében artériát és ideget, amelyek fekszenek a horony alsó borda szélén. A tű behelyezésének mélységét a mellkas vastagsága határozza meg, és a gyermek korától és a táplálék állapotától függ. amikor belép a pleura üregbe, van egy "kudarc" érzése.

Abból a célból, diagnózis gyakran extraháljuk egy kis mennyiségű folyadék a mellhártya üreg két cső, amelyek közül az egyik használt citológia, és egy másik - a bakteriológiai. Ha az essendata nagyon nagy, akkor a folyadékot terápiás célra szivattyúzzák. Ha a folyadék kivonása közben köhögés következik be, akkor a manipulációt meg kell állítani (a tű megérinti a zsigeri pleura levél).

Kibontása a tűt, miután megkapta váladékok kell akadályoznia a behatolást a levegő a mellhártya üregbe, ez a tűt eltávolítják a fecskendővel együtt, eltávolítása nélkül. Ezt gyorsan mozgatja, és a tű alapjain lévő bőrt előzetesen megragadják a bal kéz ujjaiban a hajtásban; így a lyukat a tű eltávolítása után azonnal megszorítják. A lyukat gondosan lezárjuk kollódiummal ellátott gyapotgyapotdarabokkal.

A MŰANYAG FOLYADÉK ÖSSZETÉTELE

A pleurális üreg behatolása: technika, jelzések, típusok

A pleura punkció meglehetősen egyszerű technikai beavatkozás a mellkasfalon, amely mind diagnosztikus, mind terápiás célokat hordoz. A módszer egyszerűsége magas informatikai képességekkel kombinálva, de nem zárja ki a komplikációk lehetőségét, és gondoskodik a magatartás szabályairól.

A mellkasi üreg beavatkozása az egészségügyi intézményben vagy azon kívül végezhető sürgősségi ellátásban, de csak magasan képzett személyzet. Attól függően, hogy a cél és ok, hogy választani a szintet a manipuláció, a másik tartják előfeltétele megfelelés algoritmus manipuláció, az aszeptikus és fertőtlenítő szabályait a fertőző komplikációk.

Javallatok és ellenjavallatok a mellhártya áttörésére

A szúrás A pleurális üreg végzik két esetben: a diagnózis a különböző betegségek kíséretében kóros felhalmozódása pleurális tartalom a lapok közé, és terápiás célokra, amikor a rászoruló betegnek a beadás bármilyen gyógyszer közvetlenül a mellhártya üregbe.

A diagnosztikai szúrás a következőkre vonatkozik:

  • Lehetséges elváltozás vagy transzudáció a pleurális lemezek között;
  • A hemothorax, a pleuralis gyulladásos gyulladása, a chylothorax;
  • Tartalom gyűjtése bakteriológiai, citológiai elemzéshez;
  • A tumor növekedésének gyanúja a vakbélmembránban, a tüdőben, a mellkasfal lágyrészében, a bordák - lyukak biopsziájában.

A terápiás punkció terápiás célt hordoz, a jelzések:

  1. A tartalom kivonása - vér, levegő, genny, stb;
  2. A mellkas falához közel elhelyezkedő tüdőtelepítés;
  3. Antibakteriális vagy daganatellenes szerek bevezetése, az üreg leöblítése bizonyos típusú gyulladással.

A pleura üregek zárt terek, a mellkason található a tüdőben. Ezek korlátozódik lap savós bélés - mellhártya beburkolja a tüdő és lefedi a belső felülete a mellkasfal. A mellhártya zárt helyet képez, amely a légzőszerveket tartalmazza. Egy egészséges ember a mellüregből tartalmaz kis mennyiségű folyadékot, amely megakadályozza a súrlódás mellhártya együtt, amikor a forgalom fény, akkor könnyen csúszik anélkül szorongás az egészséges emberek.

Sok patológiai állapotban megváltozik a pleurális üregek összetétele, mennyisége, majd eltávolítása vagy kivizsgálása szükséges. A felesleges súlyos folyadék felhalmozódását nevezik hydrothorax, és a keletkező effúzió - transzudátum. Összetétele közel van az üreg normál tartalmához, de az mennyisége jelentősen meghaladhatja a normát, több literet elérve.

Különböző sérülések, tumorok, tuberkulózis vérzést okozhat, ha a vér a pleura üregébe jut, ami hemopleura. Ez a jelenség időbeni diagnózist és a tartalom evakuálását is megköveteli.

A mellkas nyílt megnyilvánulása, a nagy emphysematós bikák szakadása megteremti a bejutást a mellhártya üregébe - légmell. Különösen veszélyes az úgynevezett szelep a fejlődés mechanizmusa belélegzéskor a levegő beszívódik befelé, és kilégzéskor mechanikai elzáródás miatt kifelé nem kerül. Minden levegő lélegzet egyre több lesz, és a beteg állapota gyorsan romlik.

Megnövekedett kockázata folyékony tartalma vagy megjelenése a levegő, hogy fényt összenyomódik és összeesik, ezáltal nagymértékben zavart nemcsak a vér áramlását a pulmonális keringés, ahol a nyomás gyorsan növekszik, hanem a munka a szívizom, ezért az egyik fő komplikációk ezen államok - és légzőszervi, és szívelégtelenség.

És ha a fokozatos felhalmozódása transzudátumok krónikus szívelégtelenség, változások az érrendszer és a szív lassan növekszik, így a lehetőséget, hogy az orvos a diagnózis és a taktika, akkor a szelep légmell patológia előrehaladtával olyan gyorsan, hogy az idő a döntést legalábbis, és az egyetlen módja annak, hogy mentse az életét az áldozat - átszúrja a pleura üregét.

A tüdő egyes megbetegedései szintén mellhártya-perforációhoz vezethetnek. Például, tályog (korlátozott kandalló gennyes gyulladás), közel a mellhártya és lecsepegtetett keresztül bronchus lehet nyitni és kiüríthető szúrás.

A mellkasfal kivágásának fontos célja az anyag vizsgálata. Használata még a legmodernebb diagnosztikai módszerek nem mindig ad választ a kérdésekre a természet patológia, és tisztázza, például a daganat típusa és a differenciálódását és szinte lehetetlen anélkül, hogy defekt, majd a biopszia.

végül pleurális lyukasztás gyógyszerek beadása céljából. Ennek az az előnye, hogy a hatóanyagokat közvetlenül a sérülési helyre szállítják, helyileg megvalósítva a hatását, ami gyorsabb hatást és kevesebb mellékreakciót eredményez. Ilyen módon az antibiotikumok beadhatók purulens gyulladásban, a citosztatikumok a tüdőben és a pleurális daganatokban.

A mellhártyagyulladás, amelyet diagnosztikai eljárásnak neveznek ki, egyidejűleg gyógyítóvá válhat, ha az orvos újabb rendellenességet (vér, genny) távolít el.

Bizonyos esetekben a mellkasfal lyukasztása ellenjavallt lehet, amikor a súlyos szövődmények kockázata magas vagy azt követően fennáll:

  • A beteg instabil állapota (akut hypoxia, angina pectoris, myocardialis infarktus, arrhythmia, akut szívelégtelenség);
  • Véralvadási zavarok;
  • Bullous emfizéma;
  • Ellenőrzött köhögés;
  • A mellkas anatómiai jellemzői;
  • A pleura lapok kombinációja egymással a pleurális üreg eltávolításával;
  • Súlyos elhízás.

Érdemes megjegyezni, hogy ezek a ellenjavallat szúrja a mellhártyaüreget tekinthető relatív, mint az életet veszélyeztető állapotok (szelep légmell, például), az eljárás minden esetben kell végezni annak érdekében, hogy mentse a beteg életét.

Szúrás technika

Mivel a szúrás - invazív kezelési módszer kapcsolódó penetráció a testüreg, nagyon fontos a betartását fertőzések megelőzésére - a kezelés a szúrás helyén, a steril eszközök, stb...

Vigyázni kell, és a személyzetnek, mivel a fertőzött tartalmak a szemekben, a bőr mikro-traumájával fertőző betegségek (hepatitisz, HIV-fertőzés és mások) fertőzéséhez vezethetnek. Az orvosnak és az ápolónak, aki az eljárást lefolytatja, antiszeptikumokkal kezelje kezét, használjon egyéni védőfelszerelést - kesztyűt, szemüveget, overallet.

A páciens előkészítése a mellkas falának szúrására egyszerű, mivel a manipuláció nem igényel általános érzéstelenítést, és nincs nagy működési sérülés. Ha egy lyukasztást terveznek orvosi környezetben, akkor mellkas röntgenvizsgálatot végeznek a pleurális üreg tartalmának és térfogatának meghatározására. A vallomás szerint az ultrahangot végezzük.

Közvetlenül a manipulálás előtt meg kell mérni a vérnyomást és a pulzusszámot a páciensben, mivel ingadozásuk ájuláshoz vagy hipertóniás válsághoz vezethet. Mindkét esetben a tervezett eljárást el lehet halasztani. Ellenőrzött erős köhögés esetén köhögéscsillapító gyógyszerekre van szükség, mivel a köhögés megakadályozhatja a tűt, ami súlyos következményekhez vezethet. Nyugtalanság és fájdalom, nyugtatók, nyugtatók, fájdalomcsillapítók mutatják. A páciensnek a pattanás alatt nyugodtnak és mozdulatlanul kell lennie.

A pleurális üreg behatolása sürgősen szükséges az orvosi intézményen kívül, amikor az orvost a mentőorvos segíti. Ebben az esetben, nyilvánvaló okokból nem végeznek műszeres vizsgálatokat, és a diagnózis kizárólag klinikán, ütős (ütős), auskultáció alapján történik. Leggyakrabban ilyen helyzetek fordulnak elő a szelep pneumothorax esetén, amikor a halogatás érdemes megélni.

Sok betegnek, akiknek meg kell lyukasztania a mellkasát, félnek az interferenciától, ezért nagyon fontos, hogy pszichológiailag felkészítse a beteget és megnyugtassa. Ehhez az orvos megmagyarázza az eljárást, a bizonyítékot, meghatározza az érzéstelenítés módját, és a páciens viszont írásban hozzájárul a beavatkozáshoz.

A pleura punkció a műtőben, az eljárási helyiségben, vagy akár az osztályon is elvégezhető, ha a beteg nem tud járni vagy szállítása nem kívánatos. A páciens tudatos, feltéve, hogy fekvő vagy ülő helyzetben van, az adott klinikai helyzettől függően. Szúrás közben műtéti eszközöket használnak:

  1. csipesszel
  2. bilincs;
  3. fecskendők;
  4. Tűk az érzéstelenítéshez és a vízelvezetéshez.

Az effúzió evakuálása során a nővér 2 literes kapacitást készít. A bakteriológiai elemzéshez az anyagot steril kémcsövekbe helyezzük, és a szövettani elemzéshez használt szöveteket nem steril palackokba helyezzük.

A mellhártya-lyukasztást az ültetési helyzetben kell végrehajtani, amely kissé el van döntve, a kezeire támaszkodva, hogy a posterior-diaphragmatic régió tartalma átkerüljön az üreg alsó részébe. A mellkas falának áttörése a folyadék felszabadulása során történik 7-8 a hátsó hónalj vagy a lapos vonalak mentén elhelyezkedő térköz területe. Ha betokozódott folyadékgyülem, azaz korlátozott forrasztott lemezek mellhártya punkció helye határozza ezekből röntgen vagy ultrahang, és esetleg keresztül ütőhangszerek.

A pleurális lyukasztás technikái több szakaszból állnak:

  • Helyi érzéstelenítés.
  • A tű behelyezése mélyen a szövetekbe, mialatt beszivárognak az érzéstelenítéssel.
  • A tű megváltoztatása a lyukasztáshoz, kis mennyiségű vizes elválasztás vizuális értékeléshez.
  • A fecskendőt egy eldobható rendszerre cserélje, és távolítsa el a folyadékot.

A novokaint hagyományosan helyi érzéstelenítés céljára használják, és jobb, ha a szirén, amellyel beadják, kis térfogatú, mivel a dugattyú átmérőjének növelésével a lyukasztás fájdalmasabbá válik. Ez a megközelítés különösen fontos a gyermekek szúrásakor.

Pozíció punkció feldolgozott fertőtlenítő oldattal (jód kétszer, majd etil-alkohol) és a szárított, steril, ruhával, akkor az orvos vesz egy fecskendő tűvel, és továbblép a szúrás. A tűnek a bőrbe, a cellulózba, az izomszövetbe történő fokozatos irányítása a novocain és anesztézia megoldása révén szivárog be. Felszúró tűt kell beadni szigorúan ütemezett időközönként, a felső széle az alatta borda, bevezetése óta alsó része alatt tele ideg trauma vagy bordaközi artéria nyilvánul bőséges rosszul megállítja a vérzést.

Amikor a tű mozog a lágy szövetek, az orvos úgy érzi, a rugalmasság és az ellenállás, de a belépéskor a mellhártya üregbe, akkor úgy érzi, hogy nem az üres térben. A légbuborékok vagy a pleurális tartalmak megjelenése a pillanat, amikor megállítja a tű behelyezését. Amikor a tű eléri a test üregének szabad területét, a sebész az ellenkező irányba húzza a fecskendődugattyút, és vizuális értékeléshez veszi a folyadékot. Vér, genny, nyirok stb.

Meghatározása után a természet a tartalmát, vékony tűt az injekciós tűt eltávolítják, megváltozik az újrafelhasználható, nagyobb átmérőjű, amelyhez kapcsolódik egy tömlő elektromos szivattyúk, majd egy új tűt a mellüregbe ugyanazon az úton keresztül a szövet már érzéstelenítettük. Elektromos szívás segítségével kivonjuk a pleurális üreg tartalmának teljes mennyiségét. Egy másik megközelítés lehetséges, amikor az orvos azonnal megpirítja egy vastag tűt, és csak a fecskendőt egy speciális rendszernél változtatja.

Ha a cél elérését egy defekt, az orvos vesz egy gyors kézmozdulattal tűt, majd feldolgozza a szúrás helyét fertőtlenítő és steril kendővel fedeleket vagy vakolat.

Ha a mellhártya üregbe tartalmaz vért, ez teljesen eltávolítható, bármilyen folyadék eltávolítjuk térfogat 1 literre, mint az egyébként lehetséges mediastinalis eltolódás szervek és súlyos hemodinamikai zavarok, amíg összeomlása.

A pleurális lyukasztás után a beteget az osztályba szállítják, ahol egy másik nap szakember felügyelete alatt áll, és kelj fel, 2-3 órán belül lesz engedve. Tünetek, mint például a tachycardia, a vérnyomás csökkentése, a légszomj, az eszméletvesztés, a vérzés a manipulációs technika és a szövődmények kialakulásának megsértését jelenthetik.

Videó: a pleura punkció technikája

Videó: pleuralis punkció lymphomával

Különböző típusú effúziók szúrása

vér a pleurális üregben hemothoraxmal

A pleurális üreg behatolása hemothoraxmal, vagyis a vér felhalmozódása, bizonyos sajátosságokkal rendelkezik, bár a fent leírt algoritmus szerint történik. Tehát annak megállapításához, hogy a vérzés leállt - e vagy sem, a a Revilue-Gregoire tesztje: a keletkező véres folyadék vérrögképződése a folyamatban lévő vérzést jelzi. Ez fontos a további kezelés taktikájának meghatározásához.

Folyékony vér, amely nem fordul elő, jellemzi a megállt vérzést vagy vérzést, amely régen történt. A pleurális üregben a vér gyorsan megfosztja a fibrin fehérjét, amely a thrombogenezishez szükséges, ami magyarázza ezt a jelenséget.

Lyukasztás pneumothoraxban ha a beteg fekszik le a test egészséges oldalán, emelt és letett karokkal a feje mögött, de le is ülhet. Válogatott szúrás helyén a mellkas felső részén - a második bordaközi tér közepén kulcscsont sorban ülő 5-6 bordaközi a közép-hónalj, amikor a beteg hazudik. A pleurális lyukak a levegő kivételéhez nem igényelnek érzéstelenítést.

Hidrothoraxmal A lyukasztás ugyanúgy történik, mint bármely más folyadék esetében, de az eljárás egyik oka, hogy a viszonylag kis mennyiségű transzudát lassú felhalmozódása nem okozza. Például a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek, akiknél a pleuralis folyadék mennyiségének növekedése az idő múlásával történik, a mellkasi fal szúrása nélkül is megtehető. Az ilyen hidrothorax nem jelent azonnali veszélyt az életre.

A pleurális üreg elvezetése a Bülow-ben

A pleura üregének a Bylau általi elvezetése módszer a kórokozó tartalmakból történő tisztításra, állandó kiáramlást hozva létre a hajók kommunikációjának elvén. A vízelvezetés felállításának jelzései pneumothoraxnak tekintendők, amikor más módszerek nem gyakoroltak pozitív hatást, intenzív pneumothoraxot, a mellhártya gyulladását a trauma után.

Bemutatjuk a vízelvezető pont bekent jódatomot, gázfelhalmozódás rejlik defekt 2-3 bordaközi hely átlagosan kulcscsont vonalat, és jelenlétében folyadéknak teszik a hátulsó hónaljvonalra 5-6 bordaközi térben. Egy fél centiméter hosszúságú vágás érdekében a bőrt szikével vágják le, és a trokár a kapott lyukon keresztül kerül beillesztésre. A trokár belső részének eltávolítása után az orvos egy ürítőcsövet helyez el az üreges külső részbe, amelynek végén a lyukak vannak, amelyeken keresztül a patológiás tartalmat eltávolítják.

Abban az esetben, ha a trokár használata nem lehetséges, akkor helyettesíteni kell egy bilincset, amellyel az interkostális izmok egymástól távolodnak, és egy gumi vízelvezető csövet helyeznek be a lyukba. A vízelvezetés mozgásának és lecsúszásának kizárása érdekében a selyem szálakkal a bőrre van rögzítve. A vízelvezetés perifériális részét furatsilinnel leeresztik a tartályba.

Annak biztosítására, hogy a folyadék kiáramlását, és ugyanabban az időben, hogy megakadályozza a levegő bejutását a mellhártya üregbe, disztális végén a cső kopott gumi szelep, amely lehet egy töredéke a sebészeti kesztyű. A hajócsatornák elvének tiszteletben tartásával a vízelvezető rendszer segít eltávolítani a vért, a gennyet és más effúziókat.

A vízelvezetés végén steril zászlós segédanyagot alkalmaznak a sebre, és a beteget megfigyelés alatt elküldik az osztályba. A lecsapolt technikát Bulau passzív törekvésnek hívták, aki egyszerre javasolta a trokár használatát, hogy a csövet a mellüregbe helyezze.

Ha a folyadékgyülemlést a pleurális üregből evakuálják, az orvos megméri a térfogatát, és a manipuláció előtt korrelál a radiográfiai vagy ultrahang adatokkal. Mivel a lyukasztást bonyolítja a levegő bejutása a mellhártya üregébe, amikor az eljárás technikáját megszegik, utána egy ellenőrző röntgenvizsgálatot végeznek a káros hatások elkerülése érdekében. A pattanás utáni köhögés megjelenése nem mindig a pneumothorax jele, hanem egy olyan tüdő egyenesítése, amely még nem szűnt meg.

Amikor a mellkas falát átszúrja, fontos, hogy kövesse a cselekvések pontos algoritmusait, mivel megjelenéskor egy egyszerű művelet technikai megsértés esetén súlyos szövődményekhez vezethet. A legveszélyesebb közülük a vérzés és a tüdő traumája, ami intenzív pneumothoraxhoz vezethet, ami azonnali elhárítást igényel az életveszély miatt.

Videó: Bülow a pleurális üreg elvezetése

Lehetséges szövődmények

Ritka a pleura punkciót követő komplikációk. Ezek közül a legvalószínűbb:

  1. Pneumothorax levegővel a tüdőn vagy traumán keresztül a tüdőbe;
  2. Vérzés a mellhártya vagy a mellkas falának üregébe (leggyakrabban, amikor a tű áthalad az interkostális artérián);
  3. Levegőembólia;
  4. Hypotensio és szinkóma az érzéstelenítők alkalmazásában vagy az eljárásnak az érzékeny egyénekben történő reakciójaként;
  5. Fertőzés, ha megfelelő megelőző intézkedéseket nem hoznak;
  6. A belső szervek (lép, máj, membrán, szív) tűszúrásának károsodása.

Ha gondatlan tevékenységét a szakértő sérülhet nemcsak a bordaközi artériák, hanem a nagy mediastinalis hajók és még a szív, mely tele van hemothorax és hemopericardium. A tüdőbulla lumenjének megnyitása vagy a levegő beáramlása a tű behelyezésekor szubkután emfizémát eredményez. A szövődmények megelőzésére, ideértve azokat is, amelyeket orvos keze okozhat, és olyan cselekvési algoritmust fejlesztett ki, amelyet szigorúan be kell tartania minden orvosnak, aki a puncture-t alkalmazta.

Pleurapunkció: meghatározás, jelzések, technika, szövődmények

A pleurális üreg az azonos nevű szórólapok között található. A légzőrendszerre utal, mivel közvetlenül érintkezik a tüdővel. Általában van egy kis mennyiségű folyadék, amely élettani légzést okoz. Bizonyos esetekben patológiás tartalmak felhalmozódhatnak ebben az üregben. A betegség természetét és típusát meghatározza.

Fogalom meghatározása

A probléma jobb megértése érdekében bizonyos fogalmakat be kell vezetni. A pleura punkció olyan eljárás, amely segít enyhíteni a folyadékot ezen a területen. Bizonyos esetekben nem csak diagnosztikai célból, hanem hidrothorax megjelenésével is jár. Ez utóbbit a kóros folyadék felhalmozódása jelenti a pleurális üregben.

Meg kell jegyezni, hogy a folyadék gyűjtése ezen a területen nem normális folyamat. Gyakran jelzi súlyos betegség jelenlétét. Így több okból is felhalmozódhat:

  1. A mellhártya daganata.
  2. Tuberkulózis.
  3. A szív munkájában való megsértés által okozott ödéma.

A folyadék akut állapotban is felhalmozódik. Ez a hidrothorax fejlődéséről szól. Általában ez a légzési nehézség, a normál mellkasi kirándulások megsértése. Annak megállapítására, hogy szükséges-e pleurális lyukasztás egy személy számára, ultrahang vagy radiográfia alkalmazható. Akut állapot esetén egy klinikai kép is elegendő lehet. Ugyanakkor a tüdõk ütõhangolásának és ausculatációjának jelei az orvos segítségére kerülnek.

Amikor szúrásra kényszerülnek

Csak egy kórházban végezzen mellhártyagyulladást. Ritka esetekben ez szükség lehet vészhelyzetben, amikor az akut állapot kialakul. A fő iránymutatások:

  1. Mellhártyagyulladás. Ezt az állapotot a pleurális lemezek gyulladásos reakciója kíséri. Ennek eredményeként bizonyos mennyiségű exudát szabadulhat fel az üregbe. Általában gyulladásos elemek képviselik. Ebben az esetben diagnosztikai lyukasztást kell végezni.
  2. Vérzés a mellhártyában. Tüdőrák esetén jelentkezik. Ennek eredményeként az üreg tele van vérsejtekkel, ez a légzés súlyos és gyors megsértéséhez vezet. Ez a diagnosztika és az emberi élet megmentése céljából történik.
  3. Empyemára. Ezt a patológiát egy gumi akkumuláció kísérte. Különböző okok miatt előfordulhat. Leggyakrabban az állapot olyan hematográfiás vagy egyéb módon fertőzéssé válik. Ez a betegség diagnózisa és kezelése céljából történik.
  4. Ödülönlegessenek az edemákkal. Itt a szív munkájának kudarcáról beszélünk. Ennek eredményeképpen az ödéma és folyadékkivezetés van az üregbe.

Ezenkívül egy ilyen eljárást is alkalmaznak, amikor hidrothorax fordul elő. Ez a feltétel akut, és azonnali és azonnali segítséget igényel.

Hogyan viselkedjenek

Ne készítsen beteget a mellhártya pattanására. Egyes esetekben ultrahangot végeznek, vagy más vizsgálati módszert alkalmaznak. Maga a manipuláció stacionárius körülmények között történik. Abban az esetben, ha a páciens súlyos állapotban van, közvetlenül a gyülekezete közelében. Alapvető módszertant kell követni. Fontos, hogy a beteg a lehető legnyugodtabbnak érezze magát. figyelembe venni:

  1. Általános állapot.
  2. Köhögés vagy légzési nehézség.
  3. A fájdalom jelenléte.

Szükség esetén nyirokképző vagy fájdalomcsillapító gyógyszereket adhat. Ez jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát a manipuláció során. Tekintsük a pisztoly technikáját a tüdőben és a mellhártyán.

Mire lesz szüksége?

A diagnosztikai manipulációhoz kis mennyiségű eszközre van szükség. Ehhez egy tű, egy fecskendő, egy érzéstelenítő, egy adapter, egy cső. Bizonyos esetekben az eljárás után vízelvezetést lehet bevezetni, ami megkönnyíti a folyadék kifolyását az üregből.

A lyukasztási eljárás

A pleura punkció a jellemzőinek figyelembe vételével történik. Az algoritmus egy kicsit bonyolult.

  1. A betegnek ülő helyzetben kell lennie. Ugyanakkor a kezét oldalra fordítja, a könyökre hajolva, és támogatja.
  2. Ebben a helyzetben egy 9 cm méretű tű kerül beillesztésre.
  3. Kezdetben a borda diafragma pleurális szinuszának kivágását végezzük.

Az injekció beadási helye maga a scapula vagy hónalj mentén helyezkedik el. Az orvostudományban ezeket a feltételes határokat különféle manipulációk sikeres elvégzésére különítik el. A tűt az intercostális tér 7. és 8. területére injektáljuk. Ha az exudat már nedves lett, akkor a jövőbeli lyuk helyét ultrahangvizsgálat vagy röntgenfelvétel végzi. Már az adatok alapján manipuláltak.

Lépésről lépésre

A pleurális üreg punkciója egy közös algoritmust vagy technikát megfigyelõ eljárás. Meg kell jegyezni, hogy van egy bizonyos technika a manipuláció végrehajtása során. Ez magában foglalja:

  1. Anesztézia kerül beadásra az injekció beadása előtt.
  2. Ezután a pisztolyt saját technikával végzik.

Gondoljuk meg lépésről lépésre, hogyan történik ez a diagnosztikai manipuláció.

1. lépés

Bizonyos mennyiségű novokaint külön fecskendőben kell bevenni. Ajánlatos 0,5% -ot használni. Kezdetben vegyünk egy két grammos fecskendőt. Töltsön be érzéstelenítő oldattal.

Figyelembe kell venni, hogy a dugattyú kicsi területe kevésbé fájdalmas az első lépésnél. Ezt figyelembe kell venni gyermekkorban történő szúrás esetén.

2. lépés

Ezután megtervezzük az injekcióhoz szükséges helyet. Fényes mozdulattal helyezze be a tűt és egyidejűleg nyomja meg a fecskendő dugattyúját. Adja meg a tetejét. Ez azt jelenti, hogy miután kiválasztotta a helyes teret, a tűt a felső élbe helyezték. Ha kezdi az alulról történő manipulációt, akkor fennáll az artériás sérülés veszélye. Ezt az állapotot bonyolítja a vérzés kialakulása.

3. lépés

Amikor behelyez egy tűt, van egyfajta ellenállás. Ezt a bandázs okozza. Ezután, amikor mozogsz, és belépsz a pleura üregébe, a könnyedség érzése alakul ki. Az ellenállás eltűnik, jelezve, hogy a tű a szükséges részben van.

4. lépés

Ezután óvatosan húzza vissza a dugattyút. Ezen a ponton folyadék lép be a fecskendő üregébe. Már ebben a szakaszban az orvos meg tudja becsülni, hogy a tartalom belsejében van-e. Megjelenésében világos, a vér, a genny vagy a hideg.

5. lépés

Az utolsó szakasz a legnehezebb. A tűt vastagabbra kell cserélni. Ehhez húzza ki a fecskendőt és tegyen be egy másik tűt. A második szélesebb átmérőjű. A szívószerkezet az adapteren keresztül csatlakozik, vagy a vízelvezetés be van kapcsolva. Minden a szúrás okaitól függ.

Szúrás orvoslásként

Gyakran a folyadék felhalmozódásához vezető betegség terápiás punkcióhoz vezethet. A technika nem különbözik egymástól, de csak saját tulajdonságokkal rendelkezik. Először is ez a gyógyszereknek az üregbe történő bevezetését jelenti. Gyakran használnak antibiotikumokat erre a célra. Ezen a területen fertőtlenítőszereket is szállíthatunk. Ez hozzájárul a beteg állapotának normalizálásához és gyors helyreállításához.

Puttatás és hidrothorax

A pleurális üregnek a hydrothoraxmal való átszúrása egy hasonló algoritmán keresztül halad. Csak a végrehajtás sebességét különbözteti meg, mivel ez a körülmény a páciens életét veszélyezteti. Általában a hydrothorax gyorsan fejlődik. A beteg nagyon beteg lesz, a légzés észrevehetően romlik, a légzés és a kilégzés nehéz.

Ebben az állapotban gyorsan át kell végezni a lyukasztást. A gyors reakció érdekében fontos megjegyezni a technika főbb pontjait. Ezek a következők:

  1. A fő hely a lyukasztás 7 és 8 közötti intercostal tér.
  2. A tűt a felső élhez közelebb kell elhelyezni.

Ezután minden az algoritmus szerint történik. A dugattyú húzza magát, tegye le a vízelvezetést.

Mint veszélyes

Ezt a manipulációt kizárólag szakemberek végezhetik. Éppen ezért figyelembe kell venni, hogy ha számos követelmény nem teljesül, komoly egészségügyi következményekkel járhat. Alapszabályok:

  1. Az egyszerű aszpézis és antiszeptikumok betartása.
  2. A technika szigorú betartása.
  3. A beteg nem megfelelő előkészítése. A köhögés vagy a fájdalom figyelmen kívül hagyása.

A fő komplikációk kapcsolódnak ezekhez a szempontokhoz. Tekintsük a legfontosabbakat. Ezek a következők:

  1. A tüdő károsodása. Az egyik komoly szövődmény. Ebben az esetben a levegő gyorsan belép az üregbe, és pneumothorax keletkezik. Az életben ez a helyzet csak zúzódás vagy baleset esetén jelentkezhet.
  2. A véredény sebje. Ennek megfelelően ebben a változatban vérzés alakul ki. Ez a fajta elég nehéz ahhoz, hogy megálljon, így gyorsan életveszélyes lehet.
  3. A membrán károsodása. Csak őrült helyzetekben fordul elő. Ez például az orvos részéről alacsony szakmai hozzáértés vagy hirtelen mozgás a páciensnek a lyukasztás alatt. Ebben az esetben a tű belép a hasüregbe.
  4. A vérnyomás éles csökkenése a novokain allergiájának következménye lehet. Ezért a manipuláció végrehajtása előtt tisztázni kell az intolerancia jelenlétét vagy hiányát.
  5. A fertőzés. Az orvosi személyzet hibája miatt fordul elő. Megsértette az aszepszis szabályait. Gyakran előfordul, hogy ilyen komplikáció érezhetővé válik.

Számos komoly szövődmény ellenére a lyukasztás az egyik fontos eljárás. Ez egyidejűleg diagnózis és kezelés. Az ilyen manipuláció nélküli állapotok többségét nem lehet észlelni és ezért segíteni a betegnek.