A műtét utáni metasztázisok kockázata a tüdő tumorának eltávolítására

A tüdőrák metasztázisa meglehetősen gyakori jelenség, amely veszélyt jelent az emberi életre.

Gyakran a malignus képződés eltávolítása után metasztázisok jelentkeznek, a patológia legfőbb oka a rákos daganat jellege, a rosszindulatú sejtek vérrel és nyirokcsomóval terjedhetnek a szervezetben.

Ez a kóros folyamat megzavarja egy személy életét, elfojtja az egészségi állapotot, halálhoz vezet.

A patológiai eltérés jellemzői és jelei

A tüdőrák gyakran metasztázzal jár, amikor a rosszindulatú sejtek túlmutatnak az érintett szerven, és elkezdik metasztatizálni.

A betegség komoly veszélyt jelent a páciens számára, a következő jellemzőkkel jellemezve:

  • nem teszi lehetővé a szakemberek számára a sejtnövekedés szabályozását;
  • a metasztázisok más szervekre hatnak;
  • nincs lehetőség a betegség későbbi szakaszában történő gyógyítására;
  • a betegség folyamata súlyos fájdalmat, kiábrándító jóslást eredményez.

Gyakran érintette a tüdő egyik oldalát, de végül egészséges szerv részt vesz a patológiás folyamatban. A teljes légzőrendszer vereségével az orvosok nem tudják menteni a pácienst, a páciens meghal.

A légzőszervi megbetegedések kialakulásának okai sokak:

  • cigaretta visszaélés;
  • vírusos fertőzések, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak;
  • a vegyi készítmények testére gyakorolt ​​hatás;
  • káros termelésben való munka;
  • genetikai öröklődés;
  • az endokrin rendszer működésének megzavarása;
  • a betegség krónikus formái - tuberkulózis, tüdőgyulladás, bronchitis.

Ezek a kedvezőtlen tényezők tüdőrákot okoznak, ha a patológiát nem diagnosztizálják időben, nem időszerű kezelést végeznek, a rákos sejtek más szerveket érintenek, és súlyos komplikációkhoz vezethetnek.

A tüdőrákot, amelynek metasztázisát más szervek befolyásolják, kemoterápiával kezelik, a rendszert egyedileg adják be minden betegnek, ha a gyógyszerekre érzékeny. Az ilyen terápia ritkán eredményezi a hatékonyságot, nincs lehetőség a betegség gyógyítására.

A betegség jelentős tünetek nélkül áthaladhat, a személy folyamatosan fáradtnak, gyengének érzi magát, és a hangulat drámaian megváltozik. De az ilyen tünetek nem okoznak súlyos betegség gyanúját.

És csak akkor, ha a betegség előrehaladt, a tüdőrák metasztázisai súlyos tüneteket okoznak:

  • a betegnek magas a testhőmérséklete;
  • tartós köhögés köpet;
  • légszomj, légszomj;
  • a köpet a vérben vagy a gennyben van kiválasztva;
  • fájdalom a mellkasban;
  • éles súlyvesztés, étvágytalanság.

Azonnal száraz köhögés következik be, mielőtt aludni kezd. Aztán van ürülék ürülése. A patológia utolsó szakaszában a páciens hemoptysis-t kezd, ami súlyos fájdalmat okoz a mellkasban.

Még fizikai erőfeszítés nélkül is, a személy légzési nehézségben szenved, amely különböző típusú:

  • inspiráció, amikor nehéz belélegezni;
  • kilégző, a kilégzéssel kapcsolatos nehézség észlelhető, amikor a légzőrendszer metasztázisok által érintett;
  • vegyes nehézlégzés, amikor a légzés teljesen nehéz.

A beteg gyorsan elveszíti a súlyát, mert a rosszindulatú sejtek minden hasznos nyomelemet bevetnek és mérgező anyagokkal mérgezik a testet.

Minden tüdőrákos daganatos beteg fájdalmas érzést szenved a mellkasban. A daganat az idegszerkezetet összenyomja, sérti az edények átjárhatóságát, gyulladásos folyamatot idéz elő.

A fájdalom folyamatosan zavarja a személyt, köhögés vagy inspiráció során erősíthet. A hasonló tünetek előfordulása sürgős vizsgálatot igényel, a betegség az utolsó szakaszban nem gyógyítható.

A tumor eltávolítására irányuló műveletek típusai

A rosszindulatú daganat korai diagnózisával a kemoterápiával kombinálva radiológiai módszerrel megbirkózhatunk a betegséggel. A legtöbb esetben a sebészeti beavatkozás is érintett.

A műveletet különböző módon végzik:

  1. A lobektómia a kóros kialakulás helyének és méretének megfelelően történik, míg a tüdő arányát eltávolítják.
  2. Maga a daganat kivágása esetén élszegény reszekciót alkalmaznak. Ezt a technikát ajánlott idős betegeknek, valamint súlyos komplikációkat szenvedő személyeknek, amikor a nagyszámú szövet eltávolítása veszélyt jelent az emberi életre. A műtét után a szerv funkciója helyreállítható.
  3. Pulmonektómia a rák második vagy harmadik szakaszában, a tüdőszerv teljesen eltávolítva.
  4. A betegség utolsó szakaszában kombinált műtétet alkalmaznak, amikor nem csupán a légzőrendszer érintett szöveteit távolítják el, hanem a szomszédos szerveket is.

A sebészi beavatkozás azonban nem mindig jár komplikációk nélkül, gyakran a betegeknek olyan másodlagos daganatok vannak, amelyek veszélyesek az emberi életre.

Tüdőrák vizsgálata során metasztázisok figyelhetők meg a vesékben, a májban, a szívben, az emésztőrendszerben, a csontokban.

Attól függően, hogy hova jutok a rákos sejtek, a páciens ajánlott terápiás terápia. De gyakrabban a betegség progressziója halálos kimenetelbe kerül. A tüdőtávolítás utáni gyakori szövődmények szeptikus és göbös formációk, bronchiális fisztulák, légzési elégtelenség. A műtét után fejfájás, légszomj, szédülés, szívdobogás lép fel.

A személy körülbelül két éve visszaáll a műtét után, szigorúan tilos testmozgás, fontos, hogy betartsák az orvosok minden előírását:

  • Különleges gimnasztika szükséges, amely egy sor gyakorlatot tartalmaz;
  • fontos az első alkalom, hogy elinduljon, ha a beteg hosszú ideig fekszik fekvő pozícióban, a vérkeringés zavart okoz;
  • ha nincs mozgáskészség, a rokonok elvégezhetik a láb dagasztását, ez megakadályozza a vérrögképződés kialakulását.

A résztvevő fizioterapeuta megmagyarázza, hogyan kell megfelelően elvégezni a légzőkészítéseket, ami megakadályozza a fertőző betegségeket és egyéb súlyos szövődményeket.

A legsúlyosabb következmény a tüdőtávolítás utáni metasztázis, amelynek kimutatása nem nyújt nyugtató előrejelzéseket és gyakran végzetes kimenetelt eredményez a beteg számára.

A sebészeti beavatkozás ellenjavallt olyan betegeknél, akik egészségügyi állapotuk miatt nem képesek műtéti beavatkozásra. A műtét előtt több tényező is van:

  • a terjedési fok és a rosszindulatú daganat jellemzője;
  • 65 év feletti betegek;
  • súlyos légzési rendellenességek, vérkeringés;
  • a beteg elégtelen állapotát hosszú ideig.

Az ellenjavallatok egyidejű kóros elváltozások is: tüdőemfizéma, szívelégtelenség, véredények problémái, a beteg túlsúlya. A műtét előtt egy tapasztalt onkológus egy adott betegnél egyedileg mérlegeli a beavatkozás összes mellékét és negatív oldalát.

Az operáció kimenetele és egy további életmód függ a szakember képesítésétől, ezért a páciens teljes diagnózisát a rosszindulatú nevelés elhárítása előtt végzik el. A tumor eltávolítása után nagyon gyakran előfordulnak metasztázisok a tüdőrákban, amikor a rákot eltávolítják, de sejtjei továbbra is fennmaradnak, ami új fókuszokat képez.

Hogyan lehet megállítani a metasztázisok fejlődését?

Az áttétek kezelésére fontos az onkológiai folyamat időben történő diagnosztizálása, az oktatás morfológiai jellemzőinek, méretének és agresszivitásának meghatározása. Szintén szükséges a kísérő patológiák, a környező szervek elváltozásai, a beteg általános állapota.

Korábban, ha végeredményben a betegnek MTS tüdősejtekre utaltak, a terápia célja egy személy állapotának enyhítése volt.

A mai napig taktika van a kórkép kezelésére, ez magában foglalja:

  1. A kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására használt módszer. A készítményeket minden pácienstől külön-külön választják ki, előírják a kezelést és a kezelést.
  2. Hormonterápia - hormonfüggő neoplazmához ajánlott, gyakran emlőrákban alkalmazzák.
  3. Az áttétek növekedésével járó operatív beavatkozást nagyon ritkán alkalmazzák, lehetetlen a patológia alatt a patológiát eltávolítani, a metasztázisok kényelmes elhelyezkedésére.
  4. A páciensnek történő besugárzás a malignus képződés növekedésének megakadályozására szolgál.
  5. Lézeres resectio.

A kezelés hatékonysága többféle terápiás módszerrel érhető el.

Ritka a páciensnél a betegség diagnosztizálása korai stádiumban, gyakran az orvosok gyakran fordulnak későn, súlyos tünetei a betegségnek.

Amikor az áttétek hatással vannak az agyra, a vesére, a csontokra, az étkezési traktusra, az ember életének megmentése nagyon nehéz. A műtét sikeres elvégzéséhez a következő tényezők fontosak:

  • metasztázisok hiánya más szervekben;
  • a tüdőben legfeljebb három foci a patológiában;
  • a rákos folyamat progressziója;
  • Miután az elsődleges daganat az áttétek megjelenése előtt eltávolodott, legalább egy éves időtartamra van szükség;
  • a páciens kielégítõ állapota súlyos mûtét elvégzésére.

Ha a műtétre ellenjavallt, kemoterápiát végeznek, de nem mindig lehet teljesen gyógyítani a beteget.

A tumor eltávolítását célzó sebészeti beavatkozás súlyosan érinti a páciens későbbi életét, a szervek és a rendszerek működőképessége megszakad. Ezért a műtét után fontos, hogy kövesse a kezelőorvos összes utasítását, használja az előírt gyógyszereket, lélegző gyakorlatokat, speciális gimnasztikát.

A test helyreállítása a megfelelő táplálkozástól, életstílustól függ. Elfogadhatatlan zsíros, sült ételek, gáz, alkohol, cigaretta fogyasztása.

Elősegítő és rehabilitációs lépéseket kell tenni a szervezet gyors helyreállítására. Ne engedje a túlsúlyt - ez terhelést jelent a légzőrendszeren. Veszélyes a megfázás, a hipotermia, nem lehet fülledt, füstös helyen. Mindig legyen veled egy inhalátor, használj dyspnea alatt, hörgő görcsöket.

A szakemberek nem adnak egyértelmű választ arra, hogy mennyi embernek kell élnie. Minden a másodlagos daganat méretétől, az elsődleges patológiás állapottól, a daganat számától és helyétől függ. A másodlagos rosszindulatú daganatos metasztázisok sikeres eltávolítása után az élettartam nem haladja meg az ötéves küszöbértéket.

A malignus tumor eltávolítását követő metasztázisok

A metasztázisok egy rosszindulatú daganat másodlagos gócai. A legtöbb ilyen daganat, amelyet ráknak is neveznek, visszaeséshez és másodlagos gócok megjelenéséhez vezet. Gyakran metasztázisok vannak a műtét után, amelyek során az alapul szolgáló tumort eltávolították. Ennek fő oka a rosszindulatú daganatok természete.

Milyen metasztázisok vannak?

A rosszindulatú daganat úgy van kialakítva, hogy sejtjei egy bizonyos fejlődési szakaszban elszakadnak, és a vérrel és a nyirokcsomóval együtt mozoghatnak a testen. Azon a helyen, ahol legalább egy sejt késik, és új, másodlagos tumor növekedése kezdődik, vagyis metasztázis. Minél kisebb a daganat, annál kevésbé agresszív módon viselkedik. Amikor nagyobb lesz, növekszik és felgyorsul. Az olyan anyagok száma, amelyek növekedési faktorok, attól függ, hogy a sejtek mennyire vannak a középpontban, ahogyan azt egyes cellák elosztják. Ezek a speciális anyagok (növekedési faktorok), amelyek stimulálják a vascularis kapilláris hálózat kialakulását az elsődleges daganatban vagy metasztázisban lévő sejtek körül. Az új hajók elősegítik a tápanyagok szállítását, ami biztosítja a tumor növekedését, de ez az egészséges szövetek rovására történik.

A metasztázisok meglehetősen lassan alakulhatnak ki, és nem jelentkeznek több éven keresztül. A tumorsejtek növekedését kiváltó mechanizmusok még mindig érthetetlenek, ezért nem lehetséges megjósolni a metasztázisok fejlődését és számát.

Az áttétek klinikai megnyilvánulása előtt eltelt idő:

Hol vannak metasztázisok?

A másodlagos daganatok kialakulásának helye leginkább a rák típusától és a mögöttes tumor lokalizációjától függ.

Leggyakrabban metasztázisok alakulnak ki:

  • az agyban, tüdőrákban, csontokban, mellékvesékben,
  • a daganatos rákban az erekben és a csontokban,
  • mellrákkal a tüdőben, a májban, a csontokban,
  • gyomorrákban a májban, tüdőben.

Mi a metasztázis veszélye?

Az áttétek végül a rákos betegek halálához vezetnek. A szervezetnek sok energiára van szüksége a daganat elleni küzdelemhez. Ez viszont nagyon bomlasztó, mivel számos káros anyagot bocsát ki, amelyek közül néhány a létfontosságú tevékenységének terméke. Ugyanazok a folyamatok okozzák és áttétek, kimerítik a testet, emellett romlik az általános állapot és a súlyos fájdalom.

Miért észlelik az áttéteket a műtét után?

A daganat sebészeti eltávolítása, az érintett szerv vagy annak egy része a malignus daganatok kezelésének fő módszere. A metasztázisok kimutatása azonban a tumor eltávolítása után igen gyakran történik. Ennek fő oka, hogy a művelet csak a tumort távolítja el, és kialakulásának oka továbbra is fennáll, és a benne levő sejtek is maradnak. Ezek a daganatos új gócok kezdete.

A metasztázisok kialakulása gyakran lassú, feltéve, hogy az anya (primer) daganata a helyén van. Elnyomja a másodlagos gócok növekedését. A mögöttes daganat eltávolítása után semmi sem akadályozza meg a metasztázisok aktívan fejlődését, és sejtjeik egyre nagyobb sebességgel kezdődnek.

Hogyan lehet megállítani a metasztázisok növekedését?

Az onkológia kezelése általában nem korlátozódik a sebészeti módszerekre. A sugárterápia, a kemoterápia, valamint a daganatot tápláló artériák embolizációja hozzájárul a sejtek elhalálozásához. A közelmúltban radioterápiát főként lokálisan alkalmazzák. A kemoterápia olyan gyógyszerek bejuttatása és befecskendezése, amelyek gátolják a növekedést és elpusztítják a rákos sejteket.

A kiegészítő kezelés miatt a műtét utáni metasztázisok gyakorisága jelentősen csökken. Lehetőség van továbbá az áttétek proliferációjának csökkentésére és a negatív következmények késleltetésére több évre.

Összefoglaló. A 245 rákos beteg kezelésének eredménye alapján elemezték a malignus daganatok metasztázisainak műtéti eltávolításának megvalósíthatóságát a tüdőbe. A tüdőbe áttétes betegek kezelésének módja a primer tumor jellegétől, a korábbi kezelés radikalizmustól és a tüdő tumoros léziójától függ. A metasztatikus tüdőbetegségben szenvedő betegek műtéti és komplex kezelésének hatékonysága bizonyított.

A metasztatikus problémák továbbra is az onkológia egyik legfontosabb problémája. A rosszindulatú daganatok metasztázisa nagymértékben meghatározza a klinikai folyamatot, a kezelési módok megválasztását és a betegség prognózisát. A mellkasi sebészek gyakorlatában gyakran előfordulnak metasztatikus tüdősejtek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervek a mellkas, különösen a tüdőt, az egyik leginkább „kedvenc” helyek a metasztázis rosszindulatú daganatok [2, 7]. A frekvencia a metasztázis a rákos, hogy a tüdő, szerint a különböző szerzők, változik 1,6-55,4% függően lokalizációs és szövettani szerkezete a primer tumor. A legtöbb esetben, metasztatikus tüdő lézió történik trophoblast betegség (55,4%), a rosszindulatú vesedaganatok (37,7%) mozgásszervi (18,6%), a vastagbél (16,8%), az emlő (15, 7%), legalább - [1, 5, 6] a rák és a méh-szarkóma (4,2%), gyomorrák (1,6%). Az esetek 70-90% -ában a metasztázisok a tüdő "köpeny" zónájában találhatók [8, 13]. A 50-81,8% -a áttétet a tüdőbe limfogematogennym ritkán fordul elő - hematogén (9,4-30,2%) és nyirokrendszeri (4,3-23,5%) utak [1, 11].

Egészen a közelmúltig, a megjelenése távoli, akár izolált áttét a tüdő és más szervek ítélték jele tumor terjesztését, és így reménytelenül beteg. Az ilyen betegeket gyakran csak tüneti terápiában szedték fel, és nem tekintettek aktív kezelésnek. Azonban most bebizonyosodott, hogy a tüdőbe történő áttétek lehetnek a betegség egyetlen folytatása. Sebészeti, kemoterápia, az immunterápia alkalmazása és hormonkezelés képesek hosszú ideig, hogy meghosszabbítja a beteg életét, javítja annak minőségét, és bizonyos esetekben teljesen gyógyítja meg a beteget. A tüdőbe áttétes betegek kezelésének módja számos összetevőtől függ. Legjelentősebbek a lokalizáció és szövettani szerkezete a primer tumor, a kezelés jellegét korábban elvégzett, annak hatékonyságát, szomatikus a páciens állapotától [4, 9, 10, 12, 14]. Tüdőmetasztázisok általában osztva [3, 8] szám alapján - magányos (1), az egység (2-3), több (több, mint 3); lokalizáció - egyoldalas, kétoldalas. Az elsődleges rosszindulatú daganatok meglévő kezelési módszereinek hatékonyságától függően a pulmonalis metasztázisok 3 csoportra oszthatók.

1. csoport - metasztázisok érzékenyek kemoterápia és sugárterápia (hererák, a Kaposi osteogennnaya, trofoblaszt betegség, petefészekrák); 2. csoport - metasztázis gyakorlatilag ellenállnak a kemoterápia (clear-sejt karcinóma, melanóma, jól differenciált, vastagbél-adenokarcinóma és az endometrium, a pikkelyes méhnyakrák); 3. csoport - a tumor metasztázis, amelyek részben érzékenyek a konzervatív kezelés (emlőrák, tüdőrák) [3, 7, 8].

Az első jelentés a tüdő metasztázisainak műtéti kezelésének sikeres eredményeiről a J.D. Barney, E.D. Churchill (1939). 1940-ben E. Churchill számolt be a metasztázisok mindkét tüdejének második reszekciójáról. A Szovjetunióban az extrapulmonáris rosszindulatú metasztázisok tüdejének első reszekcióját B.E. Linberg 1948-ban. A pulmonalis metasztázis műtétjeinek úttörői voltak AA. Vishnevsky, E.S. Lushnikov, I.G. Skrizhinskaya, A.I. Pirogov, A.I. Maksimov. Azonban annak ellenére, hogy a metasztázisok sebészeti eltávolítása több mint 40 éve zajlik, a betegek kiválasztási kritériumai ebben az időben kevéssé változtak. Előfeltétele a teljes eltávolítása a primer tumor vagy a lehetőségét annak eltávolítása, nincs más megnyilvánulásait áttétes betegség, a csomópontok száma korlátozni kell, és a rendelkezésre álló teljes sebészi eltávolítása, és végül - az a meggyőződés, hogy a beteg kerül a tervezett műtéti kezelés. Az elmúlt években a pulmonalis metasztázisok aktív sebészeti kezelésére vonatkozó jelek jelentősen bővültek [3].

A metasztatikus tüdőbetegség terápiás taktikájának megválasztását konkrét objektív adatok határozzák meg. A saját hosszú távú klinikai tapasztalataink alapján meghatároztuk a különböző kezelési módszerek eredményeinek értékelését, és meghatározzuk a pulmonalis metasztázisok sebészeti eltávolításának megvalósíthatóságát rákos betegeknél.

A kutatás anyagai és módszerei

Az Országos Rákkutató Intézet mellkasi üregének klinikájában az elmúlt 20 évben 245 beteget figyeltek meg, akik különböző helyi lokalizációjú rosszindulatú daganatok pulmonalis metasztázisainak eltávolítását végezték. Kényelem érdekében a betegeket az elsődleges tumor lokalizációjától függően a betegségek nemzetközi osztályozásának megfelelően - ICD-10 (1. táblázat) csoportokra osztják.

1. táblázat A rosszindulatú daganatok metasztázisában szenvedő betegek csoportjainak jellemzői a tüdőben

Adataink szerint, a műtéti eltávolítása a tüdő metasztázisok gyakran alá malignus csonttumorok (24,1%), a lágy szövetek (19,2%) és vese (16,3%), legalább az elvégzett műveletek betegeknél mellrák ( 8,2%) és a vastagbélben (4,9%).

A metasztázisok műtéti eltávolításának tervezése a tüdőbe történt, figyelembe véve a kemoterápia felírására való alkalmasságot, ami lehetővé tette a komplex kezelést. A diagnózis idején a betegség IV. Stádiumának kialakulása esetén a kezelés szükségszerűen az elsődleges célpont eltávolításával kezdődött, majd a tüdőben végzett műveleteket hajtotta végre. Az 1. és 3. csoportba tartozó betegek metasztázisaiban, a részleges regresszió vagy stabilizáció elérése érdekében a kezelést 2-3 neoadjuváns polikemoterápiás kezeléssel indították el. A tüdőbe történő műtét után a kezelést adjuváns kemoterápiával egészítették ki. A metasztatikus betegségben szenvedő, kemoterápiával szemben rezisztens (2. csoport) betegeknél megoldásra került a független sebészeti beavatkozás lehetősége. A pulmonáris metasztázisok sebészi eltávolítására vonatkozó jelek kimutatásakor szükség volt a tumoreloszlás kizárására. Az egylépcsős vagy kétlépcsős halasztott műtéteket a betegek átfogó vizsgálata alapján végeztük el.

Eredmények és vita

Sebészeti metasztatikus tüdőelváltozásokat gyakran végzett egyoldalú elváltozás - a 211 (86,12 ± 2,21%) betegnél kétoldali elváltozások ritkán - y 32 (12,65 ± 2,12%) betegnél. A pulmonáris metasztázisok kétoldalú eltávolítását a legtöbb esetben 2-3 hét intervallumban végeztük. Hacsak ellenjavallt néhány fiatalabb betegeknél szoliter áttét, két- és egyetlen keresztmetszeti elvégzett olcsó kétoldalú tüdő sebészi eltávolítása. Attól függően, hogy a prevalenciája metasztázis gyakran végrehajtott műveletek szoliter áttétek - 131 (53,47 ± 3,19%) beteg egyetlen - 58 (23,67 ± 2,72%), és több - 56 (22 86 ± 2,68%). Ha a beteg a hosszú távú nyomon azokat az új metasztázisok a tüdőben - ezek a betegek vetettük alá ismételt tüdő sebészi eltávolítása céljából megőrzése elegendő pulmonális tartalékok és a nincs ellenjavallat a műtét.

Térfogat műtétek gyakran végzik atipikus pulmonális reszekció és a határ - 185 (75,51 ± 2,75%) az esetekben kevésbé lobectomy - 53 (21,63 ± 2,63%) esetben, pneumonectomy - csak 7 (2,86 ± 1,06%). Optimális műveletek eltávolítása a tüdő metasztázisok reszekció kell tekinteni gazdaságos (atípusos és él), legalább - lobectomy. Pneumonectomy áttétes tüdőelváltozásokat nem alkalmasak, bár ez a beavatkozás alapján megengedhető magányos csomópontok nagyobb egy tüdő.

Szerint a Rákregiszter a National Cancer Institute elemeztük a 3- és 5 éves túlélés a malignus daganatok különböző lokalizációt átesett sebészi eltávolítása a tüdő metasztázisok (táblázat. 2).

2. táblázat A malignus neoplazmákban szenvedő betegek túlélése a pulmonalis metasztázisok műtéti eltávolítása után az elsődleges tumor lokalizációjától függően

primer tumor (ICD-10 kód)

A táblázat azt mutatja, hogy a legjobb eredményeket az 5 éves túlélési arány kaptunk a betegek kezelésére rák a méhtest (43,4 ± 11,4%), vese (31,3 ± 11,4%), a lágy szövetek (29,4 ± 8,8%), a mell (25,9 ± 11,7%) és a csontok (22,1 ± 7,4%). A betegek egy primer tumor lézió a végbél, vastagbél- és tüdőrák, ezek a számok, illetve, ami még rosszabb, és 15,5 ± 8,5; 14,6 ± 10,9 és 12,5 ± 9,1%.

A vizsgálat eredményei arra késztettek bennünket, hogy megváltoztassuk a tüdőben a rosszindulatú daganatok metasztázisában szenvedő betegek kezelésének taktikáját.

Ha az első észlelése a távoli áttétek a tüdő és más szervek ítélték jele tumor terjesztését, valamint a betegeknek naponta csak tüneti terápia, akkor megkaptuk, beleértve a hosszú távú adatok azt sugallják, a megvalósíthatósági műtéti eltávolítása tüdőmetasztázisokat a komplex a rákos betegek kezelésében.

1. Akhmedov B.P. Metasztatikus tumorok (1984). Moszkva: Orvostudomány: 191 sz.

2. Kalabanova EA, Nerodo GA, Guskova EA (2009) A metasztázis és a méhnyakrák ismétlődésének kérdése. Szibériai onkológiai folyóirat. 1. sz. Melléklet: 87-88.

3. Matveev VB, Stylidi IS, Toygonbekov AK et al. (2003) Vese rák metasztázisának sebészi kezelése a tüdőben. West. Kyrgyz-Orosz Szláv Egyetem; 3 (7): http://www.krsu.edu. kg / vestnik / 2003 / v7 / a29.html

4. Nakashidze D.Ya. (1991) Sebészeti módszer metasztatikus tüdődaganatok kezelésében. Az orvostudomány kandidátusa. Moszkva: 139 p.

Rybakova N.I. (1978) Metasztatikus tüdődaganatok. K: A légúti megbetegedések röntgenfelvétele. Moszkva: Orvostudomány: 391 p.

6. Samsonov V.A. (1986) Vese rák metasztázisa (a boncolási adatok alapján). Onkológiai kérdések, 32: 78-81.

7. Starodubtsev AL, Kurilchik AA, Kudryavtseva G.T. (2010) Metasztázisok kombinált kezelése csontok és lágyrészek szarkómáival a tüdőben. Szibériai Oncology Journal, 5 (41): 54-58.

8. Chissov VI, Trakhtenberg A.Kh., Pikin O.V. (2009) Metasztatikus tüdődaganatok. Moszkva: Goetar-Media: 101-109.

9. Barlow A. D., Nakas A., Pattenden C. et al. (2009) A kombinált máj- és tüdőrák-metasztázisok sebészeti kezelése. Eur J Surg Oncol, 35 (3): 307-312.

10. Dresler C. M., Goldbeg M. (1996) A tüdőmetasztázisok sebészeti kezelése: szelekciós tényezők és eredmények. Oncology, 10 (5): 649-655.

11. Greelish J., Friedberg J. (2000) Másodlagos pulmonalis malignitás. Surg. Clin. N. Am. 80 (2): 633-657.

12. Kern K.A., Pass H.I., Roth J.A. (1987) A tüdőmetasztázisok sebészi kezelése. In: Metasztázisos rák műtéti kezelése. Ed SA Rosenberg. Philadelphia: JB. Lippincott Co: 69-100.

13. Nielsen O. (2003) A szisztémás kezelés szerepe a felnőtt lágyszöveti szarkómákban. Eur. J. Cancer Suppl.: 1 (6): 249-259.

14. Reshetov A.V., Iablonskiǐ P.K., Orlova R.V. et al. (2008) A másodlagos nyirokcsomó lehetősége és prognosztikai értéke a szolid tumorok intrapulmonális metasztázisában terjed. Vestn Khir Im I I Grek, 167 (3): 36-42.

VL Ganul, L.V. Bororov, A.V. Ganul, B.O. Borisyuk, V.M. Sovenko, A.I. Shevchenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobzev, Yu.M. Kondratsky

Nemzeti Rákkutató Intézet, Kijev

Összefoglaló. A pіdstavі analіzu rezultatіv lіkuvannya 245 onkologіchnih gyengélkedő végzett otsіnku dotsіlnostі hіrurgіchnogo vidalennya metastazіv zloyakіsnih novoutvoren a legenі. Vibіr módszer lіkuvannya betegségek, scho fáradságos metasztázisok legenі, betétek od természetét pervinnoї puhlini, radikalіzmu ranіshe Hordozó lіkuvannya, ob'єmu puhlinnogo urazhennya legenі. Hozta efektivnіst hіrurgіchnogo i komplex lіkuvannya betegségek elleni metastatichnim urazhennyam legen.

Klyuchovі szó: metastatichne urazhennya legen, hіrurgіchne lіkuvannya, hіmіoterapіya integrált lіkuvannya.

V. L. Ganul, L.V. Bororov, A.V. Ganul, B.O. Borisyuk, V.M. Sovenko, A.I. Shevchenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobzev, Y.U. Kondratskii

Nemzeti Rákkutató Intézet, Kiev

Összefoglaló. Rákos betegek. A tüdőbe áttétes betegek kezelésének megválasztása az elsődleges daganat jellegétől, a kezelés előtti radikalizmustól, a tüdő daganatának mértékétől függ. A tüdő metasztatikus elváltozásaiban szenvedő betegek műtéti és kombinált kezelésének hatékonysága.

Kulcsszavak: metasztatikus tüdő, sebészeti kezelés, kemoterápia, kombinált kezelés.

No Comments »Add hozzá a saját
Hagy egy megjegyzést

Szerkesztői és kiadói cím: 02140, Kyiv, prosp. Bazhana 10A

Speciális orvosi online kiadvány orvosok számára,

gyógyszerészek, diákok orvosi és

Metasztázisok a tüdőben emlőrák után

Metasztázisok a tüdőben: mennyi marad életben egy személy és a túlélés prognózisa

A tüdőben a metasztázisok olyan rákos sejtek felhalmozódása, amelyek tüdőben kialakultak a tüdő vagy más szervek rákos megbetegedése miatt. Ezek a ráksejtek bevitele révén a hajók a keringési rendszer (hematogén útvonal) keresztül vagy a nyirok folyadék a nyirokcsomók (lymphogen path).

A tüdőbe irányuló metasztázisok általában a rák, a harmadik vagy a negyedik fejlett formái behatolnak. Ez a rák stádiuma, lokalizációja és a metasztázis sebessége, amely meghatározza a további életprevalenciát.

Metasztatikus tüdőbetegség okai

A tüdő metasztázisának okai az a tény, hogy a tüdők olyan szervek, amelyek a vérből és a nyirokcsomóból keringő erek sokaságából állnak. Ezeken a folyadékokon keresztül más szervek patogén rákos sejtjei lépnek be a tüdőbe.

A statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb tüdők áttétet vese és a máj rák (szarkóma), de más változatok e veszélyes betegség is okozhat meghatározására metasztázist. Például, ez lehet emlőrák, petefészekrák, cervix, hólyag, bőr, gyomor vagy tüdőrák közvetlenül.

Előfordul, hogy előfordulnak azokon a helyeken, ahol korábban daganat volt, és az eltávolítás után visszatérés következett be. A metasztázisok jelenléte vagy hiánya függhet a páciens történetének betegségének, a betegség immunológiai összetevőinek általános klinikai képétől is.

Egyes esetekben, a személy képes észlelni pulmonális metasztázis a korai szakaszában a betegség (például emlőrák) és megállítani a progressziót, és néha lehet észrevétlen marad hosszú ideig.

Minél előbb diagnosztizálják a rákos sejteket, és a kezelés megkezdődik, annál kedvezőbb a predikció. De nem mindig lehet diagnosztizálni őket a korai szakaszban. Ez a betegség kísérteties volta.

A rákos megbetegedéseknél a rákos sejtek elsődleges szerepet töltenek be a rákos megbetegedésben. Vérrel vagy nyirokcsomóval a rákos sejtek a tüdőbe szállíthatók, másodlagos fókuszt képezve. Számos metasztázis létezik:

  1. A metasztázis típusától függően fokális vagy infiltratív metasztázisokat különböztetünk meg.
  2. Helymeghatározás - egy- és kétoldalas.
  3. Nagy és kicsi, a mérettől függően.
  4. A szám megkülönbözteti az egyszeri (több darabot), az egypontos (egyszemélyes) és a többszörösét.
  5. A terjedés jellege megkülönböztethető mediastinalis és disszeminált.
  6. A tüdőben lévő metasztázisok szintén megkülönböztethetők pszeudo-pneumatikus, pleurális, csomó és kevert formában.
  7. A kemoterápiára való érzékenység: a kemoterápiára alkalmazható és nem alkalmazható.

A fenti osztályozás határozza meg a további kezelési stratégiát.

Metastasis szakaszai

A metasztázisok megjelenése egymást követő folyamat, amely több szakaszban (szakaszokban) nyilvánul meg:

  1. Az elsődleges duzzanat elér egy bizonyos méretet. A rák első szakaszaiban a daganat kicsi dimenziója van, tehát annak valószínűsége, hogy a betegség a metasztázis kezdetéig legyőzik.
  2. Ha a betegség súlyosbodott és a tumor elterjedt, egyes ráksejtek "eljutnak", és a vérben és a nyirokcsomókban belépnek a tüdőbe.
  3. Már a tüdőben elkezdődik a rákos sejtek másodlagos proliferációjának folyamata, reprodukciójuk onkológiai szempontból.

Az orvosi gyakorlatban széles körben elterjedt a rákos megbetegedések osztályozása, amelyet TNM-nek hívnak:

  1. Nincs rák.
  2. Tis vagy T1 - rák jelen van, nincs metasztázis, a daganat nem fejlődik.
  3. T2 - rák kimutatható, metasztázis jelen van, de egy szerven belül a test nem terjed.
  4. T3 - rák jelen van, metasztázisok egy szervben, távoli gócok valószínűsége.
  5. T4 - a rák széles körben elterjedt áttétek. A halálos kimenetel a leggyakoribb.

E besorolásnak megfelelően meghatározzák a metasztázisok - Mx, M0 és M1 - szakaszait. Az Mx metasztázist nem észlelték, az M1-gyel az elsődleges daganat által érintett szerven belül, az M2-gyel távoli metasztázisok találhatók.

Az arány a megjelenése gócok a tüdőben, a forgalmazási és áramlási függ a teljes klinikai kép a betegség, primer tumor, a típusa, a beteg kora, hozott intézkedések a kezelés, a foka választ, a rákos sejtek ezt a kezelést.

A rákos megbetegedések kezelése összetett, de a rák típusával, színpadával, terjedési arányával és a metasztázisok méretével ellentétben.

Az elsődleges daganat sebészi eltávolítása után széles körben alkalmazzák a radioterápiát (radioterápiát), amelynek célja a rákos gócok sugárzás segítségével történő befolyásolása. Célja megállítani a patogén sejtek növekedését. A kemoterápiát a betegség leküzdésére is felhasználják, megállítja a terjedését.

Az azonnali hatás a hörgőkre endobronchiális brachyterápia - a radioaktív tartalmakba szállított hörgők speciális felszerelésével. Ha a tumor hormonális jellege van, a hormonpótló terápia pozitív hatással van a betegség lefolyására.

A negyedik szakaszban a másodlagos metasztázisok és az elsődleges daganatok a legnehezebben kezelhetők, de progresszív technikák, mint például a neutron és a gamma sugárzás jelennek meg. Célja a daganat eltávolítása egy úgynevezett radioaktív kés segítségével, megkerülve az egészséges szöveteket.

A metasztázisok, tünetek jelenlétének meghatározása

A tüdőben előforduló metasztázisok először nem mutatnak ki nyilvánvaló megnyilvánulást. A beteg teljes tudatlanságban élhet. Egy személy észreveszi a légszomjat, amelyet gyakran nem figyel. Azonban a betegség előrehaladtával többszörös metasztatikus csomópontoknál olyan tünetek jelentkeznek, mint a köhögés, amely száraz, vagy nedves, köpet és vérrögök lehet.

Gyakran van fájdalom a mellkasban, nem csak a köhögés pillanataiban, hanem a légzésben is. A légszomj és a légzési nehézség tartós jellegű, nem csak fizikai erőfeszítéssel, de nyugalomban is.

Az áttétek következményei a tüdőt érintő fertőző betegségek gyakran előfordulhatnak: hörghurut, tracheitis, tüdőgyulladás. Növelheti a testhőmérsékletet, érezheti a szervezet általános gyengeségét, fogyását és étvágyát. E tünetek jelenléte a betegség harmadik vagy negyedik szakaszát jelzi.

Tüdő metasztázisok, hasonló tünetek más betegségekkel, amelyek jóindulatú és nem jelentenek veszélyt az élet: jóindulatú daganatok a tüdőben, tüdőgyulladás, bronchitis, tüdő tuberkulózis.

A pulmonalis metasztázisok jelenlétének legkisebb gyanúja esetén egy személynek teljes vizsgálatot kell végeznie, amely magában foglalja a tüdő radiográfiai és fluorográfiai vizsgálatát. Számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak a nagyon kis gócok kimutatására.

Ezek a modern diagnosztikai módszerek 0,3 mm-nél kisebb méretű másodlagos göböket észlelhetnek. A hardveres módszerek mellett a köldöködés citológiai vizsgálatát, valamint a tüdő szúrását is elvégzik.

A túlélés prognosztizálása az elsődleges és a másodlagos metasztázisok kimutatásában

A tüdőmetasztázisban szenvedő beteg várható élettartama attól függ, hogy időben diagnosztizálják őket. A korai szakaszban történő kezelésnek kedvezőbb előrejelzései vannak. Tehát egy személy átlagosan 5-10 évig élhet a kezelés után.

A túlélésre gyakorolt ​​hatást szintén befolyásolja az a tényező, melyet elsősorban a szervi rák diagnosztizáltak. Tüdőrák esetén a becslések csalódást okoznak, legfeljebb három évig. A húgyúti rendszer daganataival sokan 20 évig élnek.

Kedvezőtlen előrejelzések onkológusok tenni, ha voltak áttétek a tüdőben az első évben eltávolítása után a primer tumor, ha túl gyorsan terjedt, számuk igen nagy, hogy nagy és számos zsebbel. Ilyen esetek közé tartozik például a szarkóma. Sajnos a halálos kimenetel ilyen esetekben két éven belül valószínű.

A tüdőben előforduló metasztázisok mennyisége, mennyire jól kezelhető a betegség, szintén befolyásolja a szervezet immunrendszerének állapotát. Nagy ellenállással az előrejelzések kedvezőek, és 15 évig élhetsz.

Tudjon meg róla erről - kérjük, terhelje a Betöltést.

Metasztázisok a tüdőben

A tüdőben a metasztázisok olyan másodlagos daganatok, amelyek más szervek rosszindulatú sejtjeinek migrálása során merültek fel. A kezdeti szakaszban az általános mérgezés és visszatérő megfázás tünetei nyilvánulnak meg. Ezt követően légszomj, mellkasi fájdalom és köhögés vérkeringéssel. A diagnózist a klinikai tünetek, a radiográfiai adatok, a mellkasi CT, a szövettani és a citológiai vizsgálatok figyelembevételével végzik. Kezelés - kemoterápia, sugárterápia, lézeres resectio, radiokirurgia és hagyományos sebészeti beavatkozások.

A tüdőben a metasztázis másodlagos malignus fókusz a tüdőszövetben. Lehetséges egy limfogén, hematogén vagy implantációs útvonal egy másik szervben található neoplazmából származó sejtmigrációra. Ezek az egyik leggyakoribb másodlagos daganatok. A betegek körében a 60 év feletti férfiak dominálnak. A metasztázisok prognózisa a tüdőben általában kedvezőtlen. Többszörös metasztázis, a tüdő szöveteinek késői kimutatása és más szervek egyidejű veresége miatt általában nem lehetséges radikális kezelés. Kivételt képeznek a magányos tüdőmetasztázisok, amelyek a specifikus terápia után vagy az elsődleges daganat eltávolításánál jelentkeztek. A kezelést az onkológia és a pulmonológia szakemberei végzik.

A tüdők metasztázisainak etiológiája és pathanatómiája

A tüdőszövet gyakori elváltozásai a rosszindulatú daganatok különböző helyein jól fejlett vérképző- és nyirokcsomó-hálózat a tüdőszövetben. Az elsődleges tumorsejtek a nyirokrendszeren vagy a keringési rendszeren át migrálódnak, a tüdőszövetben vagy a mellhártyán keresztül telepednek, és metasztázisok keletkeznek. Továbbá, az implantálás (szívó) metasztázis, amelyben rákos sejtek terjedését a hörgők széteső neoplazmái, a felső légúti traktus, a hörgők, a tüdő vagy agresszíven növekvő tumor közelben szerv. A másodlagos tumorok a tüdőszövetekben önmagukban más szervek metasztázisai forrásává válhatnak.

Tüdő metasztázisok gyakran diagnosztizálnak, primer emlőrákban, gyomor-, nyelőcsőben, hólyagban, végbélrák, a prosztatarák, a máj, a vese daganatok és melanoma, de ki lehet mutatni, és más onkológiai megbetegedések. Általában olyan csomópontok, amelyek átmérője néhány millimétertől 5 vagy több centiméterig terjed. Gyakrabban többes számban. A tüdőben előforduló metasztázisok melanóma lehet barna, barnásfekete, fehér vagy részlegesen pigmentált. Szarkóma és rákos csomópontok - fehér vagy rózsaszínes-szürke. Kevesebb tüdő metasztázisok képviseli diffúz hálózatot a mellhártya alatt, és benyúlik a tüdőszövetben vastagsága - például másodlagos daganatok, amelyek rákos lymphangitis, okozott migrációját rosszindulatú sejtek a nyirokerek útján.

A metasztatikus gócokat a tüdőben több jel szerint osztályozzák:

  • A neoplazmák típusa szerint: fókuszos és infiltratív formák.
  • A másodlagos daganatok száma: egyedülálló (egyszeri), egyszeri (legfeljebb 3), többszörös (több mint 3).
  • Átmérővel: nagy és kicsi.
  • Lokalizáció: egyoldalas és kétoldalas.

Figyelembe véve a terjedés sajátosságait, a metasztázisok két formája a tüdőben: disszeminált és mediastinalis. A tüdőszövetben elterjedt formában több másodlagos daganatot észlelnek (általában az alsó részekben). A mediastinalis formában először a mediastinum nyirokcsomói kerülnek érintkezésbe, majd a tumorsejtek a nyirokrendszeren keresztül vándorolnak a tüdőszövetbe. Figyelembe véve a röntgenkép jellemzőit, a tüdőmetasztázisok négy formáját különböztetik meg:

  • Csomóponti. Magában foglalja a magányos és többszörös formákat. A roentgenogrammokon egyértelmű kontúrvonalú csomópontokat azonosítanak, elsősorban az alsóbb régiókban. A fókuszon kívüli pulmonalis szövet megtartja normális szerkezetét.
  • Pseudopneumatikus (diffúz-nyirokcsomó). A képek a vékony zónában lévő tömörített szöveteket mutatják. Közelebb a kitöréshez, a szálak fuzzy kontúrjai vannak, mivel a tömítések határa világosabbá válik.
  • A mellhártya. Emlékezteti az exudatív mellhártya képét. A pleurális üregben kimutatható. A tüdő felületén gumi rétegek találhatók.
  • Vegyes. Két vagy több fenti forma kombinációja figyelhető meg.

A metasztázisok tüdők kezelésére vonatkozó taktikájának meghatározásakor fontos a tumorérzékenység mértéke a különböző típusú terápiához. Figyelembe véve ezt a mutatót, a tüdőben a következő típusú metasztázisok szokásos módon megkülönböztethetők:

  • Sugárkezelésre és kemoterápiára reagálva (osteogén szarkóma, petefészekrák és hererák).
  • Kemoterápiával szemben (méhnyakrák és melanoma).
  • Reagál a hormonterápiára (a nemi szervek hormonális aktivitású daganataival).

Tüdőtágulás tünetei

A kezdeti szakaszban a tüdőmetasztázisok általában tünetmentesek. Az onkológiai betegség általános jelenségei kimutathatók: motiválatlan gyengeség, apátia, vérszegénység, étvágytalanság, fogyás, megnövekedett testhőmérséklet. A tüdőben a metasztázisok első megnyilvánulása általában visszatérő megfázás: influenza, bronchitis, tüdőgyulladás. Néha a tünetek csak a végső szakaszban fordulnak elő, több csomópont a tüdőben, a hörgők és a mellhártya érintettsége.

A vereség a nagy részét a tüdő vagy a hörgők tömörítése légszomj alakul ki. A tüdőben előforduló köhögés kezdetben száraz, gyakran előfordul éjszaka. Ezt követően, van muko-gennyes köpet, szagtalan, gyakran - a vér. Amikor a hörgők keskenyek, a köpet vastagabbá, göndörödik. Lehetséges tüdővérzés. Tüdőmetasztázisokat, hogy elterjedt a mellhártya, a bordák és a gerinc, provokálni a fájdalom kialakulásában. Metasztázisok mediasztinális nyirokcsomók bal oldalán figyelhető meg, és a rekedtség hangtalanság, a léziók mediasztinális nyirokcsomók jobb oldalon - a felső fél test okozta duzzadást tömörítés az vena cava superior.

A diagnózis a kórtörténet, a klinikai tünetek, az eredmények a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok. Gyanús betegek tüdő metasztázisok irányul mellkas-röntgenfelvétel, amely lehetővé teszi, hogy becsülni a feltétele a tüdőszövet, hogy meghatározza a típusát, jellegét és mennyiségét a szekunder daganatokat, a jelenléte mellhártyaizzadmány. A betegeket is adagolhatjuk QD fény - ez a modern technika lehetővé teszi, hogy érzékeli kis metasztázisok kisebb átmérőjű, mint 0,5 mm, beleértve a subpleurally elhelyezve.

Ha szükséges, csökkentsék a sugárterhelés (áttétek a tüdőben gyermekeknél, számos tanulmány, hogy azonosítsa a primer tumor és a metasztázisos sérülések más szervekben meghosszabbított megfigyelési) és jelenlétének gyanúja kis metasztázisok végzett MRI tüdőben - ez a technika, amely képes észlelni a másodlagos gócok egy kisebb átmérőjű, mint a 0, 3 mm. Tüdő metasztázisok megerősítette alapján eredményei köpetcitológiai és pleurális effúzió vagy szövettani vizsgálata biopszia során nyert bronchoscopia, perkután biopszia a tüdő, vagy (ritkábban) nyílt biopszia.

Észlelni áttét más oldalakon végzett kiterjesztett ellenőrzés, beleértve egy ultrahang a has, a csontokat a csontváz szcintigráfia, CT és MRI a gerinc, CT-és MRI az agy, kismedencei ultrahang, ultrahang a retroperitoneum és más tanulmányok. Tüdő metasztázisok differenciáltak perifériás tüdőrák, jóindulatú daganatok a tüdő, a tüdőgyulladás, tüdő ciszta és tuberkulóma.

A tüdőben lévő metasztázisok kezelése és prognózisa

Kezelés politika típusa határozza meg a primer tumor és a kezelésre adott válasz, a száma és átmérője áttétek a tüdőben, a jelenléte vagy hiánya az áttétes elváltozások más szervek, általános a beteg állapotától és egyéb tényezőktől. A fő kezelés technikája általában a kemoterápia, amelyet önmagában vagy más módszerekkel kombinálva lehet alkalmazni. A hormonfüggő tumorok terjesztése során a tüdőben előforduló metasztázisok hormonterápiát írnak elő. A hormonális kezelés legjobb hatását a prosztatarák és az emlőrák vizsgálta.

Radioterápiás adagoljuk másodlagos kitörések retikuloszarkóma, Ewing-szarkóma, oszteoszarkóma, és néhány más tumorok érzékeny sugárterhelés. A tüdőmetasztázisok sebészi kezelésére vonatkozó indikációk korlátozottak. Sebészeti beavatkozás hasznos ha egyszeres metasztázisok, izolált elváltozások a kerületi részek a tüdő, szabályozott primer tumorok és hiányában metasztázisok más szervekben. Néha egy kétlépéses eltávolítását a tüdő és a máj reszekció végezzük egyetlen áttétek a tüdőben és a metasztatikus májrákot. Számos esetben radiosurgery-t használnak, vagy másodlagos rezekciós lézert reszekszik. Amikor a nagy hörgőket összenyomják, endobronchiális brachyterápiát állítanak elő.

A prognosztikusan kedvezőtlen tényezőt is figyelembe megjelenése a tüdő metasztázisok korábban, mint egy évvel azután, radikális kezelést a primer tumorok, 5 cm átmérőjű több csomópont, a gyors növekedés a másodlagos gócok és növeli intrathoracalis nyirokcsomók. A hosszú távú túlélés bizonyos esetekben lehetőség van a műtét után magányos áttétek a tüdőben, bekövetkezett egy vagy több évre, miután a radikális kezelést a primer tumor.

Közül a tényezők, amelyek nincsenek jelentős hatással a várható élettartama áttétek a tüdőben tartalmazza a lokalizáció a szekunder fókusz (központi vagy perifériális), az érintett oldalon, a jelenléte vagy hiánya áttétes a mellhártya. A kombinált terápiát követően a tüdők egyetlen metasztázisában szenvedő betegek öt éves túlélése kb. 40%. A legjobb eredményeket figyeltünk meg primer tumor a méh test, a csont, vese, az emlő és a lágy szövetek.

Metasztatikus emlőrák: tünetek, kezelés

Az "emlőcarcinoma" diagnózisát sok nőnek teszik ki. A betegség korai szakaszában történő kezelést a mell vagy annak részének eltávolításával végezzük. Ez a módszer azonban nem nyújt 100% -os garanciát a helyreállításra. A mellrák hordozásának fő veszélye a metasztázis. Amikor előfordulnak, a betegség befolyásolja a csontokat és a nyirokcsomókat, különböző szervekre hat.

Egyetlen orvos sem fog pontos prognózist adni a betegség kialakulásához. A rák metasztázisa veszélyes, mert hajlamos a gyors dinamikára és egyéb betegségekre utal, például a tüdő mellhártyájára.

A metasztázis fogalma

A görög nyelv szerinti szó szerinti fordításban ez a kifejezés "mozgást", "mozgást" jelent. A rákos metasztázisok olyan rosszindulatú daganatok másodlagos gócai, amelyek a rákos sejtek szerves folyadékokon keresztüli átviteléből származnak. Leggyakrabban a tüdőben, csontokban, nyirokcsomókban, agyi és nemi szervekben fordulnak elő.

A ráksejtek kétféleképpen mozognak a testen:

  1. Vérrel. Ebben az esetben a betegség új fókuszát érinti a szivacsos csontok, a gerinc, a tüdő, a máj és más szervek. A kockázat akkor emelkedik, ha a rákos daganat meghaladja a 30 mm átmérőt.
  2. A nyirokfolyadékon keresztül. Ebben az esetben a rák a nyirokcsomókat érinti, gyakrabban azok, amelyek az emlőrákban lévő daganathoz közel helyezkednek el. A nyirokcsomók, amelyek a másik oldalon vannak, kevésbé szenvednek.

A metasztázisokat a betegség korai stádiumában diagnosztizálják, és a műtétet követően bizonyos ideig. A rosszindulatú daganatosság másodlagos fókusza, az immunitás függvénye.

Az a személy, akinek a test védelme erős, képes legyőzni ezt a folyamatot. A gyengített immunitással a prognózis nem annyira kedvező, az áttétek kiszámíthatatlanok. Ezek megtalálhatók a csontokban, petefészkekben, az agyban, a nyirokcsomókban és más szervekben. Gyakori kísérője ennek a folyamatnak - a tüdő mellhártyája, a gyengített immunitás miatt, hogy megismerje a pontos okát, nehéz.

A rákos sejtek veszélyesek, mert sokáig nyugvó állapotban lehetnek, és a mûtét után néhány évvel a másodlagos gócok alakulnak ki. Ezek külső tényezők (rossz ökológia, trauma) vagy súlyos betegség (a tüdő gyulladása vagy mellhártya) hatásából aktiválódnak.

Mit kereshetek?

A kockázati csoportba beletartoznak azok a betegek, akik műtéten estek át a rákos daganatok eltávolítására a mellkasban. A sebészeti beavatkozás és a kemoterápia után egy nőnek folyamatosan figyelnie kell egy onkológust. A kontrollt röntgen-, ultrahang- és periódusos véradással végezzük analízis céljából.

A következő tünetek a rákos sejtek terjedését és a betegség másodlagos gócainak képződését mutatják:

  • a csontokban, gerincben, fejben vagy petefészkekben felfoghatatlan eredetű fájdalom; fájdalom a csontok törékenységében
  • Amikor a metasztatizáló kalciumot kimossák a csontokból, akkor törékennyé válnak;
  • általános gyengeség;
  • az agy károsodása vizuális károsodást és idegrendszeri zavarokat okoz;
  • a tüdő mellhártyája, amelyet vérsejtekkel és súlyos légszomjjal társuló köhögés kísér;
  • akut fájdalom a nyirokcsomókban, ami gátolja a végtagok mozgását.

Kezelés és prognózis

A metasztázisok kezelésének módja attól függ, hogy melyik helyen tartózkodnak. A leghatékonyabb a sebészi beavatkozás és a malignus fókusz eltávolítása. Sajnos ez a módszer nem mindig lehetséges. Ilyen esetekben:

  1. Szisztémás terápia. A páciens hormonális gyógyszerek és egyéb gyógyszerek alkalmazását írja elő a rák további terjedésének megelőzésére.
  2. Helyi terápia. Az érintett területet szteroidokkal kezelik, és kemoterápiát hajtanak végre a rákos sejtek elpusztítása érdekében.
  3. Erős fájdalomcsillapítók kinevezése. Ezt a módszert alkalmazzák olyan esetekben, amikor a metasztázisok egész testen terjednek, és a beteg prognózisa csalódást okoz.

A rák másodlagos gócainak kezelése sikeres, és kedvező prognózist nyújt a következő esetekben:

  • rosszindulatú daganatokat nem észleltek a tüdőben, a májban vagy az agyban;
  • 1-3 szerv érintett;
  • a rákos sejtek reagálnak a hormonális hatásokra és a kemoterápiára.

A másodlagos rák megjelenésének elkerülése szinte lehetetlen, de a helyes életmód lassítja fejlődését. Az onkológus rendszeres látogatásai lehetővé teszik a metasztázisok korai szakaszban történő feltárását. A modern orvoslás lehetővé teszi a negatív következmények és halálos kimenetel elkerülését az orvoshoz intézett időben történő hivatkozással.

Metasztázisok a tüdőben: tünetek és szakaszok, diagnózis és kezelés

A metasztázisok a rák másodlagos hatása. Ezek az elsődleges tumor sejtjeinek mozgásától a test más szerveihez és szöveteihez (gyakran a vér és a nyirok) keresztül jönnek létre. A tüdő aktív szerepet játszik a szervezet vérellátási folyamatában, a vér oxigén telítettségében. Ez a test a második helyen áll az áttétek gyakoriságában.

okai

A metasztázisok a mutáns ráksejtek más szervekhez és szövetekhez való mozgása miatt keletkeznek. Az elsődleges betegség távol helyezhető el a másodlagos formációk lokalizációjától. Ráadásul az áttétes sejtek ugyanolyan jellemzőkkel bírnak, mint a fő fókuszú sejtek.

A tüdőbe metasztatizálódhat bármely rák, de leggyakrabban ez történik:

  • mellrák (a tüdőben a metasztázisok a mellrákos betegek 26% -ánál fordulnak elő);
  • vese- és hólyagrák;
  • melanóma;
  • vastagbélrák;
  • a nyelőcső és a gyomor;
  • prosztatarák;
  • a méh és petefészkek rákja;
  • az egyik tüdőrák.

Az áttét típusai

A rosszindulatú daganat sejtjeinek útjától függően az ilyen típusú metasztázisok megkülönböztethetők:

  1. Lymphogen. Az érintett sejtek a nyirokcsomókba jutnak a nyirokcsomókon keresztül. Ez az út a hólyagos daganatokra jellemző.
  2. Hematogén. A sejtek eljutnak a szervekbe az erekben keresztül. Ily módon általában a kötőszöveti daganatok terjednek.
  3. Beültetés után. A sejtek elterjedése az egészséges szervezet szöveteinek véletlen érintkezésével következik be.

A tüdőmetasztázisokat különböző jelek szerint osztályozzák:

  • A sérülés jellege: infiltratív, vegyes, fókuszos.
  • Mennyiségi tulajdonság: magányos, egyszeri, többszörös (több mint 3).
  • Nagyítás: nagy, kicsi.
  • Lokalizáció: egyoldalas, kétoldalas.

tünetek

Hosszú ideig a tüdőmetasztázisok nincsenek hatással a beteg állapotára, és nem jelennek meg tünetként. A kezdeti szakaszban rendszeres vizsgálat során észlelhetők. A kezelés megkezdésének azonnal a diagnózis után kell történnie.

A tünetek akkor jelentkeznek, amikor az onkológiai betegség a pleurális szövetekre hat. Ez a folyamat az eredeti tumor 2-3 fázisában jelentkezik. Ebben a szakaszban a tüdőmetasztázisoknak ilyen tünetei vannak:

  • apátia;
  • csökkentett munkaképesség;
  • fáradtság;
  • általános gyengeség, rossz közérzet;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • az influenza gyakori előfordulása, bronchitis, tüdőgyulladás;
  • légúti csukló;
  • légszomj;
  • száraz köhögés;
  • fogyás.

Bizonyos esetekben tünetek fordulnak elő a tüdő metasztázisaiban az onkológiai betegség utolsó szakaszában. Ebben az időszakban a metasztázisok megnyilvánulása igen intenzív lehet. Az ilyen expressz tünetek azonban kevés klinikai esetre jellemzőek (legfeljebb 20%). Tüneti találkozó tüdõrák tüneteivel 4. szakasz. Ezek a jellemzők:

  • vérköpés;
  • köhögés fulladás (száraz vagy nedves);
  • a testtömeg jelentős csökkenése;
  • a köpetlégzés vérrel;
  • légszomj;
  • stabilan emelt testhőmérséklet;
  • az általános gyengeség érzése;
  • fájdalom a bordákban és a mellkasban;
  • rekedt hang.

A köhögésnek ez a jele az egyik legfontosabb. Gyakran előfordul az áttétek első megnyilvánulása, és a klinikai esetek 90% -ában fordul elő. Ez azonban eltér a szokásos köhögésektől. Először a köhögés száraz és szakadt. Ezután nedves lesz, és gyakran a köpetben a mirigy és a vér szennyeződései vannak. Idővel a köpet gömbölyödik, vérek vérrel. Ritka esetekben a köhögés pulmonalis vérzéssel járhat. Amikor a metasztázizáló eljárás hatással van a pleurális szövetekre, nyomás van a hörgőkre, és ennek következtében a köhögés intenzívebb lesz és jelentős fájdalom társul.

A rákos folyamatok során a köhögés nagyon hosszú. Nem haladhatja meg több hónapig, és ellenállhat a hasnyálmirigy-ellenes gyógyszereknek.

Szakaszai

A metasztázis folyamata több lépcsőfokot igényel:

Intravasáció - az elsődleges tumor sejtjei nyirokcsomókba vagy erekbe kerülnek.

Terjesztés - a sejtek, a nyirok áramával vagy a vérrel együtt, átjutnak az emberi testen.

Embolia - a sejtek megállnak egy bizonyos szervben vagy szövetekben. A metasztatikus sejtek bármely szervben és szövetben megállhatnak, még az elsődleges tumortól jelentős távolságban is elhelyezve.

Extravasáció - a negyedik stádiumot a sejtek bejutása a véredények falain keresztül a szövetekbe és az elosztás folyamatának kezdete.

Közvetlen növekedés az oktatásban a metasztatikus sejtek szétválasztása és szaporodása miatt. Ez a folyamat gyorsabban fordulhat elő, mint az elsődleges tumor növekedése.

diagnosztika

A tüdőbe történő áttétek kimutatására és a megfelelő diagnózis felállítására az alábbi felmérési módszereket alkalmazzák:

  • számítógépes tomográfia;
  • bronchoscopia;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • biopszia és szövettan;
  • pozitron emissziós tomográfia;
  • köpet és effusions.

Az alakzatok eltérő szerkezetűek és echogenikusak lehetnek:

  • homogén hyperechoic (forrás - sigmoid vastagbélrák, végbélrák);
  • homogén hypoechoic (forrás - rák, emlő, tüdő, melanoma);
  • pulmonalis metasztázis cisztás szerkezettel (forrás - petefészek, bél, vese, hasnyálmirigyrák);
  • kalcifikált metasztázis (forrás - vastagbélrák, petefészkek, gyomor, emlőmirigyek).

kezelés

A kezelési taktika kiválasztását az orvos végzi. A kezelés módszereit minden esetben külön-külön választják ki. A kezelés iránya az ilyen tényezőktől függ:

  • az elsődleges malignus neoplazma jellemzői;
  • a metasztázisok elhelyezkedése a tüdőben és számukban;
  • tumorméret;
  • a tünetek intenzitása;
  • a metasztázisok növekedési üteme és fejlődése;
  • életkora, a beteg egészségi állapota.

A metasztázisok kezelésére a tüdőben ugyanazokat a módszereket alkalmazzák, mint a primer onkológiai formációk kezelésére:

Kemoterápia - a módszer segítségével szabályozható a metasztázisok növekedése és terjedése. A kemoterápia előírása során figyelembe kell venni az elsődleges tumor terápiára vonatkozó recept időtartama ezen módszerrel, valamint a korábban alkalmazott gyógyszerek esetében. Ennek eredményeképpen a tumorok kalcifikálódhatnak és megállíthatják növekedésüket. Ez a módszer befolyásolja a páciens általános állapotát, miután az alkalmazás hosszú rehabilitációt igényel.

Radioterápiás - kezelése a tüdő metasztázisok hatására ionizáló sugárzás a területen a tömeg. A sugarak hatása alatt a tumorok növekedése megáll, és a sejtek elpusztulnak. Jelentős következményekkel járhat az egész testre. Neutron sugárzást, gamma sugárzást, röntgen sugárzást és béta sugárzást alkalmaznak.

A hormonális terápia a leghatékonyabb a mell és a prosztata elsődleges daganatos metasztázisainak leküzdésében, mivel a hormonterápiára nagyobb hajlamot mutat. Ez a módszer a komplex terápia részét képezi.

Endobronchialis brachyterápia - egy radioaktív hatóanyagot a hörgőkbe a hüvelyben bronchoszkóp segítségével injektálnak. A daganatok a hörgő körül lokalizálódnak, kis mennyiségben képződnek.

Lézeres reszekció - ajánlott, ha a légzés folyamata nehézségekbe ütközik a hörgő és a légutak visszaszorítása miatt.

A Cyberknife a radioszürgiában használt eszköz. A módszer hasonló a sugárterápiához, de a cyberknife lehetővé teszi, hogy pontos hatást gyakoroljon a daganatra anélkül, hogy befolyásolná a környező szöveteket és szerveket. Ennek következtében a daganatokat magasabb dózisú sugárkezelésekkel kezelik.

Az operatív kezelést ilyen körülmények fennállása esetén alkalmazzák:

  • primer tumor hiánya és egy elsődleges onkológiai betegség megismétlődése;
  • egyéb metasztázisok hiánya a szervezetben;
  • az oktatásnak központi szerepe van;
  • egyetlen metasztázis (legfeljebb 3);
  • a tumor fejlődésének alacsony szintje (az elsődleges daganat eltávolítása és a metasztázis előfordulása között egy év);
  • a metasztázis tüdőben való megjelenésének nem társul más gócok aktív megjelenése;
  • a műtéti beavatkozás nem okoz jelentős károkat a beteg egészségi állapotában (a műtét során súlyosabb képet lehet kimutatni, mint a vizsgálat során).

A tüdőmetasztázisok terápiáját ugyanúgy végezzük, mint a 4. stádiumú tüdőrák kezelését.