Nedves buborékolódás - okok és betegségek

Csekély buborékcsomagolású nedvességtartalmú zihálás fordul elő az alveolákban, a terminális bronchiolákban, és a perc hörgőkben, amelyekben folyadék van. A supradiaphragmatic tüdőmetszetének kiderült finoman zihálás néha csak egy mély levegőt, ami jelentős elmozdulás a rekeszizom. Ezt figyelembe kell venni ágyfekélyes betegek hallgatásakor, akiknek a légzőszervi mozgását csökkentik. Finomra crackles hallhatók gyakrabban bronchopneumonia, tüdőinfarktus, szintén meghatározhatjuk a bronchiolitis és a kezdeti szakaszában hallgatózási megnyilvánulások alveoláris tüdőödéma - az úgynevezett torlódások zihálás.

Amikor bronchopneumonia hörgést lokalizált (jellemzően egy vetítési szegmens), vagy többszörös bőséges auscultated elsősorban belégzési hangzás őket mértékétől függ a tüdő konszolidáció és ez nagyobb, minél közelebb van a tűzhely, hogy a mellkas falán; a bőség és a hangzás néha kissé megváltozik mély légzés és köhögés után. Amikor bronchiolitis zihálás nezvuchnye finoman diszpergált, általában együtt száraz zihálás, azok számát és hangzás változott lényegesen köhögés. A pangó hörgést auscultated a legtöbb alacsonyan fekvő részein a tüdő, helyzetétől függően a beteg, a lokalizációs megváltozik a változás a test pozícióját (transzfúzió tünet). Ezek a ralesek nem tűnnek el mély légzés után, bár számuk kissé csökkenhet.

Kis buborékok diagnosztizálása és kezelése

Az egészséges emberek a szabad és zajtalan légzés boldog tulajdonosai. Finomra nedves hörgést általában keletkeznek miatt túlzott felhalmozódása nyálka és köpet a légúti, kíséri gyulladásos folyamatok lokalizálódnak a hörgők és a tüdő, és a különböző betegségek, mint például obstruktív bronchitis vagy tüdőgyulladás.

A nedves rales osztályozása

„Wet” hörgő hangokat merülnek fel, mert a felhalmozott nyálka, amely egy viszkózus, sűrű szerkezetű. A túlzott mennyiségű ilyen nyálka akadályozza a levegő áramlását, amely áthaladás során a köpet teszi „nyúlékony”, és így a buborékok képződését. A jellegzetes "nedves" hangok jelenlétét a kis hörgők lebenyjével magyarázzák. A kis buborékoló hangok a hang jellemzőitől függően különböznek egymástól:

  • Hangtalan. Megjelenik, ha a hörgők egyes részein halmozódik fel az edematous folyadék. Az ilyen zihálás oka lehet a tüdő vagy a szív-érrendszeri rendellenességek duzzanata.
  • Hangzatos. A hangos nedves rales jelenléte helyi gyulladásos fertőzést jelez (pl. Tüdőgyulladás vagy bronchitis szövődményei esetén).

A kisméretű buborékcsomagok diagnosztizálásának megkönnyítésére az orvos szakemberek a "kételkedés" kifejezést használják. A folyamat kialakulása az alveolákban történik, miután gyulladásos szekréciót kapnak. Az inspiráció során az alveoláknak "fel kell törni", ami egy speciális ropogós hangzás oka, hasonlóan a ropogós celofán csomaghoz. Hozzárendelés:

  • Nagy buborékok. Fejlődésük a tüdő tályogjai vagy a különböző gyulladásos betegségek szövődményei miatt a hörgők nagy részén fordul elő.
  • A közepes hörgők közepén közepes méretű rales figyelhető meg, és hangjuk repedező szövetre hasonlít. Ezek a hüvelyek a hörgők deformációja és a különböző etiológiájú bronchitis esetén jelentkeznek.

Súlyos kóros állapotokat általában kíséri gurgulázó légcsőzörejek, előforduló különböző részein a hörgők és a üregek folyékony tartalmát, amelyek kapcsolódnak a hörgőket.

A kis buborékolást okozó okok

A kis buborékolók fő okai azok a kóros és gyulladásos folyamatok, amelyek a vérkeringés kis forgási körében torlódást okoznak. Ezek közé tartoznak a különböző szívhibák, cardioszklerózis, bronchiális asztma, obstruktív bronchitis, tüdőgyulladás, SARS és számos más betegség. A köpet megjelenését a következők okozzák: szívelégtelenség, idegen testek jelenléte a hörgők lumenében és a külső daganatok kitöltése.

tünetek

A Chryp a légúti zaj, amely patológiás eredetű. Zihálás fordul elő annak a ténynek köszönhető, hogy a hörgők lumen kritikusan szűkült, és felhalmozódik idegen testek, nyálka és más patogén tartalmat. A nedves zihálás előfordulása a légzőrendszer aktívan fejlődő betegségét jelzi. További tünetek, amelyek megkönnyítik a betegség kimutatását, érdemes kiemelni:

  • a termoreguláció megsértése, fokozott izzadás;
  • légszomj;
  • levertség és gyengeség;
  • fájdalom-szindrómát, amely a mellkasi régióban található.

A betegek gyakran panaszkodnak a láz, a hidegrázás, a fulladás, a nedves köhögés, az erő elvesztése és az általános gyengeség.

Diagnosztikai módszerek

A nedves rales a fonendoszkóp segítségével a legkönnyebb hallgatni a kilégzéskor. De a patológia kimutatásához és a helyes diagnózis meghozatalához további vizsgálatokra és elemzésekre van szükség:

  • bronchoprovokatsionny teszt, amely a hörgők kóros érzékenységét tárja fel;
  • A spirometria (vagy spirográfia) lehetővé teszi a levegő átjárhatóságának és a tüdőképességnek a terjedését;
  • fibrobronchoscopy - a hörgő nyálkahártya szemrevételezésére;
  • biopszia (ha daganatokat észleltek);
  • köpet elemzés és számos általános biokémiai elemzés;
  • X-sugarak;
  • képalkotás.

A bronchodilatátorokat alkalmazó bronchodilációs teszteket használják a hörgő lumen nagyságának kimutatására. Az angiopulmonográfia segítségével meghatározták a tüdőszövetek edényeinek minőségét. Van egy olyan módszer, amelyet bodipletizmografiya-nak hívnak, amely lehetővé teszi, hogy a külső légzés funkcióját maximálisan objektíven értékeljük.

kezelés

Abban az esetben, előfordulása zihálás és sípoló légzés, amikor sürgősen szükség van, hogy egy találkozót egy képzett tüdőgyógyász, akik elsődleges vizsgálat, hallgatni a beteg panaszokat, és küldje el a további diagnosztika. Először is, meg kell megszabadulni a tüdőgyulladás, obstruktív bronchitis vagy más alapbetegség, provokálni negatív tüneteket zihálás. A kis buborékoló rhonchusok kezelésére leggyakrabban ezeket a gyógyszereket írják elő:

  • Kábítószerek a szűkült hörgők (hörgőtágítók) terjeszkedésére, amelyek nagymértékben leegyszerűsítik a légúti mozgás folyamatát a légúti rendszeren keresztül.
  • Kiürítő szerek a jobb köpetfelhalmozásra.
  • A köpet cseppfolyósítására szolgáló készítményeket (mucolytics) a viszkózus viszkozitás és a szétválasztással járó nehézségek esetén írják elő.
  • Gyakran használt inhalációs és fűtési eljárások.

Amellett, hogy a tanfolyam vesz gyógyszerek, fontos, hogy rendszeresen végez légzőgyakorlatok, egyénre szabott sor gyakorlatok és fizikoterápiás kezelések kiegészítésére különböző fizikoterápiás eljárások, mint a masszázs, vagy UHF. Annak érdekében, hogy a szövődmények megelőzése és visszaesések, ami több finom zihálás, kell megszabadulni szenvedélybetegségek (mint például a dohányzás), hogy elkerüljék a hipotermia és egyéb tényezők, amelyek növelik a kockázatot a bronchopulmonáris betegségek.

A légzés során a tüdőben fellépő zihálás okozta és kezelt

Az X orvosi gyakorlatban az öveket zajosnak nevezik, amelyek légzőszervi mozgásokban (inspiráció és kilégzés) vannak. Az orvosi statisztikák szerint ez a körülmény minden tizediknél fordul elő.

Ez nem önálló betegség, hanem megnyilvánulása, tünete, amely a tüdő-, kardiológiai és egyéb betegségek egész csoportját jellemzi. Ez egy félelmetes tünet, amely szinte mindig az alsó légutak elzáródását jelzi. Mit ajánlunk a leírt megnyilvánulásról?

Röviden a rales okairól

A tüdőben a csirkék vagy a hörgők sípoló ereje a szervezeten belüli légköri vezetőképességért felelős anatómiai struktúrák lumenjének szűkülete miatt keletkezik. Hasonló jelenséget elzárásnak neveznek.

Gyakran ennek az állapotnak az eredménye az úgynevezett bronchospasmus: a bronchiális fa falainak szűkülete.

Azonban a leírt állapot súlyossága eltér, és számos betegségben kialakulhat.

A leggyakoribb patológiai folyamatok a következők:

Az esetek 100% -ában légzési nehézségeket okoz. A kóros folyamat során intenzív bronchospasmus alakul ki. Az illetékes bánásmód és a sürgős orvosi ellátás hiányában a légzési elégtelenség halálos kimenetele teljesen lehetséges.

A betegség jellemző az allergiás vagy fertőző etiológiára, de nem mindig a betegség hasonló eredete. A betegség paroxysmális.

A leggyakoribb rohamok éjszaka, a tapasztalt stressz, a fizikai aktivitás után következnek be. Ez egy komoly és veszélyes betegség, amely gyakran a fogyatékossághoz és a mindennapi életben és a szakmai tevékenységekben korlátozásokhoz vezet.

  • Akut légúti vírusfertőzés, ő ARVI.

Szükséges egyértelműen körülhatárolni a hüvelyben lévő valódi és hamis raleseket, amelyek a légcsőben keletkeznek, amikor elzáródnak. Leggyakrabban hamis dologról van szó, de ez nem axiomatikus.

A betegség tartós vagy súlyos lefolyása esetén a súlyos légzési zavarokkal járó valódi elzáródás képét javul. Az akut légúti betegség szinte mindig komplikációja a tüdőgyulladás, vagy legalábbis a bronchitis. Ezért gondosan követnie kell a kezelő szakember összes ajánlását. Tehát a káros következmények veszélye minimális.

A hörgők gyulladása. A bronchitis tipikus fertőző-vírus etiológia. Gyakran a betegség másodlagos szövődményként hat az akut légúti fertőzéssel kapcsolatban.

Tipikus tünetek a köhögés, a láz, a mellkasi fájdalom (gyengék), a hosszantartó dyspnoe, a légzés alatt a tüdőben fellépő rales, a csökkent légzéshatás.

Kezelés hiányában a bronchitis tendenciája súlyosbodik, ami tüdőgyulladáshoz vezet (tüdőgyulladás).

  • Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás).

A tüdő fertőző-gyulladásos betegsége, amely alatt a párosított szövet szövetei dystrofikus változásokon mennek keresztül. Öregedés, fájdalom a szegycsont mögött (erős), súlyos légzési rendellenességek, dyspnoe, fulladás, zihálás, amikor felnőttkor belélegzik.

A legkifejezettebb klinikai kép kétoldalú elváltozással. Ez a betegség legveszélyesebb formája.

Viszonylag ritka. Szinte soha nem elsődleges, más betegségek, például tüdőgyulladás szövődménye. Lehetséges hosszas expozíció a káros gőzök és más mérgező anyagok.

Ezt a tuberkulózis mikrobaktériumok okozzák, más néven Koch bot. Ez egy összetett és összetett betegség, amely halálhoz vezethet. A későbbi szakaszokban a betegség a tüdőszövet olvadékához vezet.

Jellemzett betegség mellkasi fájdalom, köhögés, hemoptysis, súlyos testsúly, légszomj, fulladás, szörtyzörej a tüdőben. Kezelés nélkül a tüdő csak néhány év alatt elpusztul. Ráadásul a tuberkulózis kórokozója más szövetekhez és szervekhez szállítható, másodlagos károsodást okozva.

Magát nem jellemzi a rales. Leggyakrabban másodlagos pangásos tüdőgyulladás és tüdőödéma kialakulását idézi elő, ami tipikus klinikai képet okoz. Sajnos nem könnyű azonosítani a betegség legfőbb okát.

  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség.

Ő a COPD. Leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akik visszaélnek a dohánytermékekkel. A hosszú távú bronchiális asztma, korrigálatlan gyógyszerek szövődményei lehetnek. Jelentősen csökkenti az életminőséget.

  • Az alsó légúti rák.
  • Tüdőtünet és egyéb betegségek.

Az okok listája nagyon széles. A pontos ok azonosításához alapos diagnózis szükséges.

Lázcsillapító, köhögés nélkül

Elképesztően jellemezik az autoimmun, allergiás vagy más destruktív természetű nem gyulladásos betegségeket.

  • A tüdőtágulat (az alveolusok és a töltőüregek légköri levegőjének megsemmisítése).
  • Bronchoectaticus betegség (az eljárás során az alveolusok gerinces izzadással vannak kitöltve).
  • Bronchiális asztma.
  • Tüdőödéma.

Mind a négy betegségnél a tüdőben a sípolás a hőmérséklet nélkül történik.

Száraz légzés

Száraz ralesnél különleges tüdőhangot jelent. Száraz rales a tüdőkben kifejlődik exudáció hiányában (köpet).

  • Tüdőgyulladás korai stádiumban.
  • A bronchiális asztma a támadás kezdeti szakaszában.
  • Hörgőgyulladás könnyű pályán.
  • Tüdőtágulás.
  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség.

Nedves rales

A nedves rellék belégzéskor vagy kilégzéskor guruló hangokként definiálhatóak. Az alsó légutakban nagy mennyiségű nyálkahártya-váladék jelenik meg.

A leggyakoribb betegségek a következők:

  • Bronchitis súlyos pályán.
  • A tüdő gyulladása a fejlett szakaszokban.
  • Bronchoectatikus betegség.
  • Tuberkulózis.
  • ARI.
  • Köhögéses dohányos (ebben az esetben van egyfajta védekező reakció a szervezetben).

Füttyentő zihálás

Különféle száraz légzés. Fejlesztés:

Diagnosztikailag a leírt betegségek közötti vonal túl vékony ahhoz, hogy meghatározza a probléma forrását a tüdejében a fülezés jellege során a légzés során. Alapos diagnózis szükséges.

A zihálás osztályozása

Egy osztályozás már idézett. Ennek megfelelően megkülönböztethetjük a következő típusú zihálás jellegétől függően:

A jelzett besorolásnak szinte nincs diagnosztikai jelentősége. Ezenkívül a megnyilvánulást fel lehet osztani a folyamat lokalizálásával.

Ennek megfelelően azt mondják:

  1. Az igazi zihálás, amely a hörgőkben és a tüdőben fordul elő.
  2. Hiányos zihálás, melynek helyét a légcsőben vagy a felső légutakban határozzák meg.

Végül a hang típusától függően, a nedves sípolás során:

  1. Finom buborék hang.
  2. Srednepuzyrchaty hang.
  3. Nagy buborékhang.

Ez a besorolás viszont fontos egy adott betegség azonosításához. De önmagában nem fog működni. Az orvos segítségére van szüksége.

diagnosztika

A tüdő- és hörgőbetegségek diagnózisát a pulmonológia szakembere kezeli. Ha a légutak tuberkulózisos elváltozásai vannak, egy gyakorló pszichiátriai konzultációra van szükség.

Ez azonban csak az igazi sípolásra igaz. A hamis sípolás diagnosztizálja és kezeli az otolaryngológust. Az elsődleges befogadáskor az orvos megkérdőjelezi a páciens panaszokat, jellegét, fokát és receptjét.

Fontos, hogy összegyűjtsük az élet megbetegedését, és azonosítsuk a következő tényezőket:

  • A ház körülményei.
  • A zihálás és a tüdőhang típusa.
  • A szakmai tevékenység jellege (nincs vagy nincs káros hatás).

A tünet eredetének kérdését objektív kutatás céljára tervezték.

Közülük a legáltalánosabb gyakorlat:

  • Laringoszkópiával.
  • Bronchoszkópia. Ez egy endoszkópos vizsgálat, amelynek során a szakértő saját szemével értékelheti a hörgők és a tüdő állapotát, meghatározhatja a valószínű betegséget, és ha szükséges, vegyen egy mintát a biopszia számára.
  • Fizikai vizsgálat.
  • A mellkas vagy a fluorográfia radiográfiája.
  • MRI / CT. Az arany szabványt a diagnosztikában azonban ritkán gyakorolják, tekintettel a magas költségekre.
  • Végül a tüdők és hörgők sztétoszkóppal történő rutinvizsgálata szükséges.

Ezeknek az eljárásoknak a komplexja elegendő a pontos és egyértelmű diagnózis kialakításához.

terápia

A hörgőgombákban való zavaró kezelés nem szükséges. Szükség van gondosan meghatározni a tünet megjelenésének okait, és megszüntetni az okot.

Ez az, hogy az orvos feladja erejét.

A terápia általában konzervatív, számos gyógyszerkészítmény felhasználásával:

  • Gyulladáscsökkentő általános hatás.
  • Mucolytics (vékony váladékhoz tervezve és gyorsan evakuálható a testből).
  • Kiürítő szerek, amelyek irritálják a tüdőt és a hörgők falát, annak érdekében, hogy gyorsabban kiszabadítsák a nyálkahártyát a légutakból.
  • Bronchodilators. A bronchiális asztmára írják őket, hogy kibővítsék a szűkített légzőszerveket és megkönnyítsék az oxigénellátást.
  • Lehet, hogy orvosi bronchoszkópiát kell végezni. A leggyakoribb ilyen terápiás intézkedések a tüdőgyulladás, bronchiectasis, krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén.

A terápiás taktikát a kezelő szakember határozza meg.

Megelőző intézkedések

A megelőzésre nincs szükség a sípolás megelőzésére, hanem a fent említett tünetet okozó betegségek megelőzésére.

A megelőzés specifikus módszerei a következők:

  1. A dohányzásról való leszokás. A cigaretták az egészséges tüdő és a légzőrendszer általános ellenségei. A dohány megtagadása hasznos lehet.
  2. Az alkoholtartalmú italok visszaélése. Maximálisan mennyit fogyaszthat naponta - 50 ml vörösbort.
  3. A hipotermia megelőzése. Az alhúzódás gyakori akut légúti fertőzésekhez vezet. Mint tele van - már említettük.
  4. Érdemes időben is kezelni a pulmonológiai és kardiológiai profilok összes betegségét.

A tüdőben jelentkező zihálás egy nem specifikus jel, amely különböző betegségekre utalhat. Az okok sokszínűek, és magukban foglalják mind a tüdőbetegségeket, mind a kardiológiai betegségeket, gasztroenterológiai tulajdonságokat. A kiindulási faktor kezelésére és diagnosztizálására illetékes orvos felügyelete mellett ajánlott. Nem tehetsz semmit a saját erõddel.

sercegés

A csirkék patológiás légzési zajok. A zihálás mechanizmusa, valamint a hallgatás közben kapott hangérzékelés révén a rales száraz és nedves lesz.

Nedves rales abban az esetben, ha a hörgőfolyadék felhalmozódik (folyadék titka vagy vér); egy elhaladó levegőáram habosítja a felhalmozott folyadékot, buborékok alakulnak ki felszínén, és a vizsgáló fülének vizes ralesek érzékelik őket. Amikor folyadék felhalmozódás a bronchiolusokban és a kis hörgők (pneumonia, bronchiolitis) auscultated finoman zihálás; ha a folyadék vér vagy kiválasztás hörgő vagy közepes kaliberű (bronchitis, pulmonális ödéma), vagy megfelelő méretű üregek (hörgőtágulat, tályog üreg) auscultated közép- vagy nagy buborékolás Rale. Meg kell különböztetni a finoman buborékoló raleseket a kúszástól (lásd). Amikor az üreg körül tömörödik a tüdőszövet, a nedves rellék szonikává válnak.

Száraz légzés ha a bronchiális átjárhatóság (hörgőgörcs, annak deformációja vagy kompressziója, a hörgő nyálkahártya duzzanata vagy a viszkózus köpet felhalmozódása) sérül. Formációjuk a levegő örvénylő mozgásaival társul a szűkületek területén.

Zümmögő (basszus) száraz rales alakul ki nagy hörgőkben, fütyülve - kicsi kaliberű hörgőkben, bronchiolákban.

A bronchiális átjárhatóság kiterjedt megsértése esetén a száraz ziháló ralák elsősorban a pulmonalis területeken (pl. Bronchiális asztma, bronchitis) hallhatók.

A száraz lélegzésnek a tüdőszövet bármely részén fennálló állandósága egy helyi gyulladásos fókusz vagy tumor tünete, amely a hörgők lumenjének csökkenését okozza.

Hörgést (rhonclii) - rendellenes légúti hangok felmerülő a hörgők, a légcső, és a tüdő patológiai üregek (tályog üreg, bronchiectasia). A tüdő üregeinek hiányában a sípolás megjelenése a hörgőképesség megsértését jelzi. Tüntesse fel a száraz és nedves csörgőket.

Száraz légzés van egy közös képződésének mechanizmusát - hörgőszűkület, hörgőgörcs akkor jelentkezik, amikor (asthma bronchiale), ödéma a hörgők nyálkahártyájában (gyulladás, allergiás reakció), jelenlétében a viszkózus váladékot falához tapadó a hörgők
(Bronchitis), növekvő bronchogén tumorok vagy külső összenyomása a hörgőkben (tumor, megnagyobbodott nyirokcsomó, gyulladás). A hörgők összehúzódásának területein a passzív levegő további vortexmozgásokat végez, amelyek száraz légzést okoznak. Száraz csörgők hallhatók inspiráció és kilégzés során. Attól függően, hogy a szélessége a lumen és a mértéke hörgők megkülönböztetni magas (magas) - és alacsony fütyülő, zümmögő - basszus zihálás. Magasabb száraz zihálás (rhonchi sibilantes) fordul elő a kis hörgők és az alsó (rlionchi sonores) - nagy. Száraz zihálás megkülönböztetni nagy változatosságot: a rövid idő alatt, és a telken számuk ismét emelkedik és csökken, akkor eltűnnek és újra megjelennek. Ha a köhögés viszkózus titkos mozog az egyik a másik hörgő, így csörgők lehet változtatni a karakter - eltűnik egy olyan helyen, ahol meghallgatták a köhögés, és úgy tűnik, ha nem volt köhögni. Ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük őket a további légzoklástól (kúszás, pleurális súrlódási zaj), amelyek nem változnak meg köhögés esetén. Minél erőteljesebb a masszák mozgása a hörgőkben, annál erõsebb a csörgõ. Mivel a mély légzés levegő áramlás felgyorsul a hörgőket, és növeli a rezgés amplitúdója felerősített hangerő zihálás. Ezért a hallgatás során a betegnek mélyebben kell lélegezni. Amikor kilégzési levegő áramlási sebessége a hörgőkben kevesebb, mint a belégzés során, így kilégzési nehézlégzés auscultated kevesebb határozottan, mint a belégzés során. Kivételt jelent a hörgő asztma, amikor a száraz rales főleg a kilégzés során hallható.

A tüdőszövet bármely részének állandó száraz ralesége nagy diagnosztikai jelentőséggel bír, mivel helyi tüdőtünet vagy tumor tünete, amely csökkenti a hörgő clearance-ét.

Nedves rales a tüdő hörgőinek és patológiás üregeinek felmerülése esetén, ha a benne rejlő titok folyadékkonzisztenciájú (folyékony köpet, exudátum vagy transzudátum, vér) keletkezik. Úgy néznek ki, mint a levegőbuborékok hangja, amelyek a vízbe csapódnak. A legtöbb esetben a nedves zihálás előfordulási mechanizmusa pontosan ez. A levegő, áthaladva belélegezve és kilélegezve a folyadékot, amely kitölti a hörgőt, meghabozza. A folyadék felszínére emelkedő buborékok felrobbannak és észlelik, amikor nedves ráláként hallgatják. BS Shklyar szerint a nedves zihálás megjelenésének csak a hörgők tartalma teljesen folyékony lehet. Ha a hörgőkben lévő tömegek semlegesek (sűrű köpet), akkor nehezen engedhető meg a levegő áthaladása a buborékok képződésén keresztül. Ezekben az esetekben nyilvánvalóan félig folyékony film keletkezik a levegőáram előtt, amely a húzódás fokozatosan vékonyabbá válik és felrobban, ami nedves zsiradékot érzékel.

A kialakított légbuborékok nagysága a légsugár mozgásának erejétől, sebességétől, a kiválasztódás mértékétől és főként a hörgő lumen szélességétől vagy a kóros üregek átmérőjétől függ. Amikor meghallgatják, a nedves rétegek egy része a kisebb buborékok, más - nagyobbak hangja. Ezért a nedves rales nagy, közepes és kis buborékokra oszlik. Nagyméretű buborékoltató ralák találhatók nagy tüdőben, a tüdő duzzanata és kóros üregekben. A tracheális buborékoló csörgők általában a beteg súlyos állapotában jelentkeznek, amikor képtelen kiszabadítani a nyálkahártyát a légcsőből. Az ilyen zihálás gyakran hallható az agonista időszak alatt. A tüdő perifériás részeiben nagy buborékfoltok megjelenése, ahol nincsenek nagy hörgők, jelezhetik az üreg kialakulását.

Közepes buborék nedves rales alakul ki a közepes kaliberű bronchiális csövekben, és a bronchitis jele, vagy egy kis keringési körben stagnáló jelenségekkel jelennek meg.

Finoman crackles fordulnak elő a kis- és legkisebb hörgők a gyulladás a nyálkahártya az utóbbi (bronchitis, bronchiolitis). Kicsi hörgőket gyakran részt vesznek a gyulladásos folyamatot a tüdőkárosodás, olyan nedves finoman zihálás gyakran meghatározott fokális tüdőgyulladás. A jelenléte nedves kis és közepes buborékolás Rale az alsó rész mindkét tüdő gyakran társul keringési elégtelenség, amely fejleszti a vér pangás a kisvérköri (szív, kardio, szív-asztmát).

A nedves rellék hangos és nem hangos. A sípolás hangzása függ a tüdő által végzett hangtól és a rezonancia jelenlététől. A növekvő vezetési tüdő (tömítő), és különösen a jelenlétében rezonancia (üreg) hörgést vált zengő. A barlangokban a hangos nedves rales gyakran fémes árnyalattal rendelkezik. Ezt megkönnyíti a környező üreges tömörített tüdőszövet, ami fokozza a rezonancia kialakulását.

Csendes, nedves sípolás hallható bronchitisben, stagnáló jelenségek a tüdőben. Meg kell különböztetni a finoman buborékoló raleseket a kaszkadástól (lásd) és a mellhártya súrlódási zajától. A kis buborékolt nedves raleseket különböző időpontokban hallják a légzés mindkét fázisában, míg a kavargás csak az inspiráció magasságában hallható, "robbanás" formájában. A nedves rellákat köhögés után (növekedés, csökkenés, lokalizáció) megváltoztatják, és a kúszás nem változik. Hogy megkülönböztessük mellhártya súrlódási zaj nedves zihálás kérdezi a beteg köhögni - zihálás, ha ezt a változást, és a mellhártya súrlódás nem változik; kérjük meg a beteget, hogy zárja be a száját és tartsa az orrát, majd húzza és domború hasa - dörzsölés hangot a mellhártya hallgatott, és nem zihálás, mivel nincs levegő. Légzés esetén leggyakrabban a mellhártya súrlódása
fájdalom kíséretében a mellkas megfelelő felében, ami nem történik sípolással.

Kis buborékok tünetei. Mi okozza a nedvességet és a légzést a tüdőben

Ezek rövidek (kevesebb mint 250 ms) szaggatott további zajok, amelyek főként kóros körülmények között jelentkeznek. Leggyakrabban az inspiráció során alakulnak ki, de hallhatók és kilélegezhetők. Rövidnek nevezik őket, mivel kevesebb, mint 250 ms-ot tartanak - az emberi meghallgatás által hallatott hanghatás határértéke. Következésképpen a CSDH elsősorban a zaj, leggyakrabban nedves rales.

2. Magyarázza meg a nedves sípályák klinikai jelentőségét.

Nagyon nagy. A további légzési zajok közül ezek klinikailag legjelentősebbek lehetnek, mivel szoros összefüggés van a légzési ciklus során fellépő rales idő és a forrás lokalizációja között.

3. Mutassa be nedves rétegeket.

Forgacs figurálisan összehasonlította őket "kis robbanásokkal", ami nyilvánvalóan jobb, mint Laennec "gurgling water" és "crunchy salt". Williams (1828) a finom buborékoló vizes zihálás hangját írta le: "a hüvelykujj és a fül közelébe mutató mutatóujja között dörzsölte a haj dörzsölése".

1876-ban Latham beszélt "száraz" és "nedves" zihálásról. Az utolsó volt a kifejezés «pattog», által javasolt Cooper és Robertson (Robertson és Cooper) 1957 g. Izoláltunk és finoman nagy buborékképződés Rale; Ez utóbbiakat összeomlották egy összegyűrt lombozatot.

Azonban még később (és a kedvencem) lehetőség az volt, hogy összehasonlítsuk a hang gombolódik villámlás vagy zörgés celofán - példa, hogy nem az én legvadabb fantáziák vagy rémálmok nem következett volna be a Laennec.

A nagy buborék (korai belégzéses) vizes zihálás kialakulásának mechanizmusa:

folyadék vagy hólyag filmek törése a nagy, központi légutak falán

4. Milyen alapvető légzést kísérnek nedves rales?

A vizes zihálás típusától függ. Korai és középső belégzéses vizes zihálás kísérő hólyagos légzés, míg a késői belégzési rales hólyagos vagy hörgő. Ez a különbség segítheti az alapbetegség differenciáldiagnózisát.

Például egy patológiás folyamat, amely ahhoz vezet, hogy a töltőfolyadék interstitium és alveolusok (tüdőgyulladás, tüdőödéma vagy tüdővérzés), valószínűleg kíséri a megjelenése késői belégzési nedves hörgést (kialakuló duzzanat interstitiumban) elleni bronchiális levegőt (miatt folyadék felhalmozódása az alveolákban).

Ezzel szemben a szklerotizáló interstitium (pl. Tüdőfibrózis) valószínűleg késői belégzési rales és hólyagos légzés révén nyilvánul meg. Ez az egyszerű, de semmiképpen sem egyszerű algoritmus hasznos lehet a páciens ágyában.

A kis buborékszerű (késői belégzéses) vizes zihálás kialakulásának mechanizmusa:

a részlegesen összehúzódott disztális légutak újbóli megnyitása hirtelen nyomáskiegyenlítéssel a hörgőkön belül

5. Hogyan alakulnak nedves rales?

A légzési ciklusban bekövetkező eseményektől függően:

• A korai és átlagos belégzési hörgést - egy nagy buborékolás Rale keletkezik, amikor a levegő áthalad a vékony váladék a nagy és közepes légutak (mint például a bronchitis és hörgőtágulat rendre).

A nedves rétegek a fő légvételen helyezkednek el, és köhögés esetén eltűnnek. Mivel nagy légutakból érkeznek, a legjobb, ha a mellkas középső részei előtt és mögött hallgatják őket.

Az ok a nedves szörtyzörejek a hörgőtágulat, mellett folyékony bevonat hörgők, hörgők nyújtást okozhatja a megsemmisítése a rugalmas izmos keret. Az izomzat elvesztése a légúti traktus kilégzéskor és hirtelen belélegzéssel járó összeomlásához vezet.

Ennek az ismétlődő ciklusnak köszönhetően keletkeznek átlagos belélegző nedves ráják, amelyek köhögéskor nem tűnnek el (mivel nem kapcsolódnak a hörgők szekréciójához).

• Késői belégzési crackles (crepitus) - van, éppen ellenkezőleg, finoman zihálás, eredő megnyitása a disztális légutak, aludt hatása alatt magas intersticiális nyomás.

A végén részlegesen alszik bronchiolusokat nyomás különböző (magas és alacsony a központi disztálisan), azonban annak hirtelen nyitást belégzés során okoz gyors kiegyenlítése nyomás és a megjelenése taps hangot. A magas interstitiális nyomást általában az interstitium szklerotizáló hatása okozza, vagy folyadékkal tölti fel (gumi, vér, savóváladék).

Következésképpen a késői belégzéses nedves rales az interstitium fibrózisát vagy duzzadását jelenti (tüdőgyulladás, vérzés vagy pangásos szívelégtelenség következtében).

6. Ismertesse a korai és az átlagos behatolást.

Ezek nagy buborékok, hangosak, alacsony frekvenciájúak, néhány rájuk. Nem függenek a gravitáció hatásától, és a száj közelében jól hallhatók, mivel a légutak proximális részeitől származnak. A patofiziológiájuk középpontjában az elzáródás mechanizmusa áll. Ezeknek a zihálásnak a száma nem állandó, köhögéssel csökken, és nem függ a test pozíciójától.

7. Ismertesse a késői belégzést (crepitus).

Ezek finoman habzó, puha, nagyfrekvenciás, többszörös zihálás. A gravitáció hatására elosztva és a száj közelében hallhatóan rosszul hallható (a perifériás légzőszervektől érkező). Ezek a korlátozási mechanizmuson alapulnak. A test helyzete megváltozhat, de nem függ a köhögéstől.

8. Hol vannak a legfrissebb légzőkészülékek?

Az alsóbb régiókban, például a mögöttük lévő tüdőalapoknál. Ezek olyan területek, ahol megnövekedett interstitiális nyomás áll fenn, ahol a gravitációs erő a hörgök összeomlását eredményezi - ezeknek a zajoknak a kórélettani alapja.

9. Lehetséges-e egészséges embereknél vizes zihálást hallani?

Igen. Általában ez a betegség jele, de egészséges egyéneknél nedves zihálás fordulhat elő. Általában az inspiráció végén jelentkeznek, magas frekvenciájúak, rövid életűek és eltűnnek több mély lélegzet után. Ezért a tüdőszövetek fibrózisához hasonlítanak, beleértve annak helyét a tüdő alsó részében, ahol a gravitációs erők miatt könnyebb a légúti összeomlás kialakulása.

Ezek a tüdõk tükrözik a tüdõ alvó részeinek megnyílását, ami egészséges embereknél mély lélegzetben következik be a sekély lélegzés után, különösen a hosszú távú embereknél.

Óvatos halláskárosodás esetén a fiatal orvosok 63% -ában késői belégzési rálák találhatók; Ha egy elektronikus sztetoszkópot használunk egy magasáramú szűrővel, ez a jelző 92% -ra emelkedik.

10. Mit kell tennie az orvosnak, hogy hallgassa a nedves rales a betegben?

Először is meg kell különböztetni a korai, középső és késői belégzést, mivel különböző eredetűek:

• A korai nedves rózsák kialakulnak nagy központi légutakban és hörghurut jelentenek (akut vagy krónikus).

• Közepes belégzéses vizes zihálás a középső légzőrendszerből származik, és jellemző a bronchiectasisra.

• Késői crackles képződnek a perifériás légutak és attól függően, a klinikai kép, egy tünete a jelenléte a folyadék vagy szövetközi sclerosis. Például, azbeszt gyári munkások, azt jelzik, hogy azbesztózis, betegeknél láz és köhögés - a tüdőgyulladás, a szívbetegek - a növekvő nyomás a bal kamra a szív.

11. Összefoglalja a különféle nedves rales jellemzőit.

Lásd az alábbi táblázatot.

12. Mi a különbözõ orvosok által észlelt vizes zihálás észlelésének összehasonlíthatósága?

Jó a jelenléte (vagy hiánya) patológiás légúti hangok és rossz meghatározására ideje előfordulásuk és differenciálódás krupnopuzyrchatyh és finomra zihálás. Ebben a tekintetben Piirila et al. egyezés már csak 60% -ában. Összehasonlíthatóság közötti differenciáldiagnosztikai fibrózisos alveolitis (azaz későbbi belégzési hörgést) és hörgőtágulat (például átlagos belégzési hörgést) még alacsonyabb volt. A helyzet azonban javítható számítógépes elemzéssel.

13. Lehet vizes zihálás a kilégzéskor?

Nedves rales Ezek túlnyomórészt belégzési zajok, de az esetek 10% -ában exhumálódással fordulhatnak elő (általában középen vagy a lejárat végén obstruktív vagy korlátozó patológiában szenvedő betegeknél).

• Elzáródás esetén (például hörghurut vagy bronchiectasis esetén) a nedves zihálás nagy mennyiségű buborék, amely a gravitációtól függetlenül helyezkedik el, és a kilégzés kezdetén hallható. Számuk csökken a köhögéssel.

• Ha a korlátozás (például tüdőfibrózis szövet vagy kötőszöveti betegségek) finoman szörtyzörejek, Meager, hallható a közepén vagy a végén a kilégzés, független a gravitáció hatására. Nem csökken, ha köhög.

14. Mutassa be a késői kilégzési nedves rales kialakulásának mechanizmusát.

Ebből a szempontból két véleménnyel lehet számolni: ezek a rallák kialakulnak

(1) a sűrű, szklerotizált kis légutak bezárása (és nem nyitása);

(2) a kis légutak újbóli megnyitásával, majdnem olyan mint a késői belégzés.

Modell szerint Forgaksa (Forgacs), ez a következőképpen történhet:

• A magas interstitiális nyomás (pl. Az interstitialis fibrosis miatt) a kis légutak összeomlásához vezet.

• Az inspiráció során fellépő vonóerő a légutak éles megnyitását okozza, amelyet az inspiráció végén "pamut" kísér.

• Az inspiráció kezdetén a légutak újra bezáródnak, amelyet viszont a kilégzés végén egy új nyílás vált át, amikor a légnyomás a lumenben meghaladja a szomszédos légutakban uralkodó nyomást. Az újbóli megnyúlás késői kilégzési raleshez vezet.

15. Mutassa be a kiáramló vizes zihálás klinikai jelentőségét!

Ezek a betegség súlyosságának fontos mutatói. Például az interstitiális tüdőbetegségekben a kilégzési rales száma közvetlenül kapcsolódik a tüdők diffúziós kapacitásának csökkenéséhez.

Sőt, mivel általában kevesebb, mint a belégzés (és ezért számukra jobban megközelíthető), a kilégzési rales még jobban hasznos lehet a betegség súlyosságának felmérésében.

A nedves sípegfájdalom gyakoriságának és típusának összehasonlítása klinikai diagnózissal 657 betegen

Videó technikák a tüdők auszkultálásához

Várakozásainkat és ajánlásait várjuk:

A látogatók által készített és feltöltött anyagok. Az anyagok egyike sem használható a gyakorlatban a kezelőorvos tanácsának nélkül.

A kiküldött anyagok a megjelölt postacímen elfogadhatók. A weboldal adminisztrációja fenntartja magának a jogot, hogy megváltoztassa az elküldött és kiküldött cikkeket, beleértve a teljes eltávolítást a projektből.

sercegés

A kripták légúti zajok, amelyeket a légzőrendszer szűkülése vagy a benne lévő kóros tartalmak jelenléte okoz. A csíkok a hörgőkben vagy a hozzájuk közölt üregekben fordulnak elő, amikor a levegő áthalad a légzőrendszeren (például a tályog üregében). Az elzáródás jelenléte a légsugár útján (pl. Köpet, idegen test, szűkülő ödémás hörgő) jellegzetes hangjelenségek kialakulásához vezet.

A zihálás tünetei

alak

okok

  • A légzőrendszer betegségei, ami a köpet megjelenéséhez vezet. Például tüdőgyulladás (tüdőgyulladás).
  • A légzőrendszer betegségei, jellemezve a hörgő összehúzódásával (ödéma, görcs, túlzott nyálkahártya termelés).
  • A daganatok, amelyek a hörgőn belül nőnek, vagy kívülröl szorulnak.
  • Külföldi testek a hörgő lumenben.
  • Szívelégtelenség.

A terapeuta orvos segíteni fog a betegség kezelésében

Tüdőödémával járó krokkák

Csípős a légzés

A légzőrendszerben kóros eredetű zajok jelentkezhetnek. Ilyen zajok, amelyeket gyakrabban neveznek a zihálásnak, a légzőrendszer bármely területén észlelhetők: a tüdőben, a légcsőben, a hörgőkben és így tovább.

Chrype, mint a betegség tünete

A kripta a legtöbb betegség jellegzetes megnyilvánulása vagy a légúti rendszer kóros változása. Közülük:

  • bronchiális asztma;
  • anafilaxia (a közvetlen típusú allergiás reakciók);
  • COPD;
  • broncho- és tüdőgyulladás. bronchitis. hurutok. tuberkulózis;
  • tüdő infarktus, rák, tüdőödéma. bronchiectasis és más betegségek.

A rales okok

A zihálás kialakulásának mechanizmusa, valamint megnyilatkozásuk helyzete és intenzitása attól függően változik, hogy a tünet kialakulása milyen okokból indult. A légzőszervek zajai két fő kóros folyamat eredményeként jelentkeznek:

  • a hólyagok lumenének szűkítése gyulladásos változások vagy görcsök következtében;
  • a légutak lúdja eltömődik a különböző viszkozitású és sűrűségű mucopurulens anyagokkal, ezért az inspiráció-kilégzés során ezek a tömegek állandó mozgásban lesznek.

A zaj jellegzetes jellemzői

Csak egy szakember képes felismerni, hogy milyen típusú zajt érő zajt okoz.

Nedves rales

Az úgynevezett nedves zihálás a köpet felhalmozódása (folyadékkonzisztencia nyálka) a hörgőkben. A típusuk meghatározásához az orvos a hallás után is képes: ha a levegő átáramlik a váladékon, buborékok keletkeznek benne, amelyek folyamatosan felrobbannak. Ez a "tömeges robbanás", és megindítja a nedves rales képződését. Alapjában véve ez a megnyilvánulás belélegzéskor történik, ritkábban felismerhető a tüdő levegőjének kilélegzése.

A légbuborékok mérete különbözhet. Közvetlenül a halmozott nyálkahártya tömegétől, a hörgők átmérőjétől és az üreg térfogatától függ. Ennek megfelelően megkülönböztetik a kis-, közepes és nagy buborékolt nedves zsiradékot.

Bronchopneumoniát. a szívizom infarktusát, a bronchiolitist finom buborékoló hangok jellemzik, hasonlóan a habzó szóda hangjához.

A közepes hólyagok bronchiectasis vagy hypersecretory bronchitis következtében alakulnak ki. Az ilyen csörgő hangok hallatán hasonlítanak a levegő folyadékba való szivárgás hangjára a szalmából. Ugyanez a zihálás a tüdőgyulladást kísérő tüdőben (hörgők) jelentkező kis tályogokat, vagy a tüdőödéma első szakaszában hallható. Különböző közepes buborékzaj - az úgynevezett "csikorgó" zaj, a bronchiolák és az acinok falainak kinyitása következtében nyilvánulnak meg, a környező szövet kilégzése után. Ez a tünet lehetővé teszi a pneumoszklerózis vagy tüdőfibrózis diagnosztizálását.

Nagy buborékképző vagy "buborékoló" zihálás jelentkezik, amikor a nyálkahártya a nagy hörgőkben, légcsőben vagy nagy kóros eredetű üregekben halmozódik fel. Ez a zaj hallható a halláskor, ahogy a levegő áthalad az inspiráción keresztül a szerveken. Ne felejtsd el, hogy csengetéscsörgőket hallgathatsz fonendoszkóp nélkül is, még egy bizonyos távolságra is hallhatóak. Ezek a tünetek jellemzőek a tüdőödéma késői szakaszaira. Emellett a légcsőben vagy hörgőcsövekben ilyen felhalmozódások alakulhatnak ki olyan betegeknél, akik gyengített (vagy hiányzó) köhögési reflexekkel rendelkeznek.

Száraz légzés

A második típusú zihálás száraz. Közülük "fütyülnek" és "zümmögnek".

A zaj a síp formájában egy asztmás támadás jele. Ezek a zajok hörgőt okoznak, mivel a lumenek hörgőgörcsökkel egyenetlenül szűkültek.

A légzés során fellépő "zümmögés" azokban a betegekben fordul elő, akik gyulladás következtében a hörgők lumenében fonálszerű nyálkahártyákat képeznek.

A lélegzés légzéssel történő kezelése

A sípoló páciens felszabadítására elsősorban a betegség megfelelő kezelésére van szükség, ami a megjelenésük oka. A kezelési módok jelentősen eltérnek a különböző betegségek és a zajok típusától. Leggyakrabban a következő típusú gyógyszeres terápiát írják elő:

  • a mucolitist használják a köpet felhígítására, annak egyszerűsítése érdekében;
  • a görcsök eltávolítása és a hörgők falainak relaxációja olyan feladat, amelyet inhalációs béta-adrenomimetikumokkal lehet kezelni;
  • a bakteriális fertőzés által okozott légúti szervek gyulladásos folyamata jelzi az antibiotikumok felírását.

Differenciáldiagnózis nedves zsibbadással a tüdőben.

További légzési hangokat felmerülő térben pneumatikus tüdő légzőrendszert. Jelenlétében képezzük a hörgők, tüdő alveoláris vagy patológiás üregek (üregek, hörgőtágulat, stb) a folyékony tartalom: a hörgő-elzáródást (kapott hörgőszűkületet, duzzanat a nyálkahártya annak részleges elzáródása köpet, tumor); Aludt bővítése a tüdő parenchyma területén szerkezeti változások vagy kompressziós. A mechanizmus a kialakulását és megítélése zihálás hang van osztva nedves és száraz.

Hörgő észlelt és vizsgáltuk hallgatózás a mellkas a légzés során a beteg. A beteg, ha az állapota megengedi, áll vagy ül, és ha szükséges, módosítsa a helyzet a szervezetben. Auszkultáció a tüdő termelt szegmensenként, szimmetrikusan mindkét oldalon, egy tetszőleges mélységben levegőt szakaszosan (kialakulásának elkerülése érdekében a beteg a hipokapniát (miatt hiperventilláció) egymás után alkalmazzuk az első stetoskopicheskuyu majd fonendoskopicheskuyu fej Fényfonendoszkópok. Research komplement auscultation fény különböző módok levegőt, előtt és köhögést követően, és adott esetben azt is előtt és után a beadása farmakológiai szerek, amelyek befolyásolják a mechanizmusok zihálás.

A pulmonáris terek meghallgatásának időtartama szerint a zihálás helyi lehet, azaz A tüdő egyik szegmensének vagy lebenyének kivetítésénél külön korlátozott területen kell meghatározni, szétszórva - egy vagy mindkét tüdő különféle területein, és gyakori - a mellkas hatalmas részein több lebeny kivetítésében. Zihálás jellemzi a kaliber, hangszín, hangzás (megjegyezve, egyenletes vagy nem egyenletes a kaliber és hangzásával helyeken hallgat), szám (egyes szám, többes szám, bőséges) és értékeli ezeket a jellemzőket hatására változhat a mélység légzés, köhögés, változások a test pozícióját.

Nedves rales leggyakrabban a légzőrendszerben vagy a hozzájuk kapcsolódó kóros folyadék üregekben (izzadás, transzudátum, bronchiális szekréció, vér) való felhalmozódás miatt. A vizes zihálás elsősorban az ihletet hallja, nagyon ritkán hallható és kilégzéskor. Az inhalálás során a levegő áthalad a folyékony formák buborékok amely felszakad, a folyadék felületén zajt hallott auscultation nehézlégzés - nezvuchnye vagy zengő, egy csengőhang. Az utóbbi vannak kialakítva, például a rezonáló üregek, különösen sima, egy adott helyen, amely a közelében található a gáz, a gyomor vagy a húgyhólyag lezárt a tüdő működő szövetében. A halláskárosodás hallhatóbb a hallássérült phonendoszkópikus, és nem hangos - sztetoszkópos fejjel. Az üregek méretétől függően, amelyekben nedves rales alakul ki, a méretük nagy, közepes vagy finoman habos.

Finom pezsgő nedves rales felmerülnek az alveolákban, a terminális hörgőkben és a legkisebb hörgőkben folyadék jelenlétében. A supradiaphragmatic tüdőmetszetének kiderült finoman zihálás néha csak egy mély levegőt, ami jelentős elmozdulás a rekeszizom. Ezt figyelembe kell venni ágyfekélyes betegek hallgatásakor, akiknek a légzőszervi mozgását csökkentik.

Közepes buborékok nedves rales jelezzék a folyadék jelenlétét a középső kaliberű hüvelyben vagy a kis üregekben (a distalis kis hörgők ectázisa). Ezen hallók hallatán a feltörő levegőbuborékok zaját érzékelik, és a folyadékot egy nagyon vékony szalmával fújják. Ahhoz, hogy a kategóriába srednepuzyrchatyh nedves zihálás, és tartalmazza a legtöbb úgynevezett magas hangzású zihálás - általában hangos, emlékeztet a válság után szubkután crepitatiot vagy recsegő szakadt szövet. A repedező rales kialakulásának mechanizmusa nem kapcsolódik a folyadék habosodásához, ha a levegő áthalad rajta. Ezek csörgők okozott razlipaniem falak belégzési légző bronchiolákban és az alveoláris csatornák, hogy a kilégzés összenyomja a környező szövetek (például, pnevmoskleroze, fibrózis vagy hiányos kompressziós atelectasia).

Nagy buborékok nedves rales akkor keletkeznek, amikor a levegő áthalad egy nagy kaliberű, légcső és nagy patológiai üregek hörgőin található folyadékon. Olyan hangzást mutatnak, mint amilyet a levegőben fújnak a vastag szalmából, vagy akár egy reed-csörgő csörgők csöves szárán keresztül. Nagy fortyogó Rale gyakran, mint a kis - és srednepuzyrchatye jól feltárásának és a kilégzés, bugyborékoló recseg a nagy hörgők, a légcső gyakran hallottam a távolból a beteg, és gyakran még kifejezettebb kilégzéskor.

A különböző kaliberek és hangzások nedves rétegeinek meghatározása és differenciálása általában nem okoz nehézségeket. Néha a kis pezsgő nedves rales hasonlít a megpróbáltatáshoz, amely hasonlít egy gyengéd csikorgatásra, ami az inspiráció magasságában következik be. A rágcsálókat a pleurális súrlódási zajjal kell megkülönböztetni, amely ellentétben a szokásos hallható hörgést mind belégzés és kilégzés, és gyakran auscultated zárt gégefedő a háttérben a légzőmozgások a membrán által termelt változó visszahúzás és kiálló has.

Finom pezsgő nedves rales leggyakrabban bronchopneumónia, tüdő infarktus hallható, a bronchiolitisben és az alveoláris tüdőödéma auscultatory manifesztációinak kezdeti szakaszában is meghatározható - az úgynevezett stagnáló rales. Amikor bronchopneumonia hörgést lokalizált (jellemzően egy vetítési szegmens), vagy többszörös bőséges auscultated elsősorban belégzési hangzás őket mértékétől függ a tüdő konszolidáció és ez nagyobb, minél közelebb van a tűzhely, hogy a mellkas falán; a bőség és a hangzás néha kissé megváltozik mély légzés és köhögés után. Amikor bronchiolitis zihálás nezvuchnye finoman diszpergált, általában együtt száraz zihálás, azok számát és hangzás változott lényegesen köhögés. A pangó hörgést auscultated a legtöbb alacsonyan fekvő részein a tüdő, helyzetétől függően a beteg, a lokalizációs megváltozik a változás a test pozícióját (transzfúzió tünet). Ezek a ralesek nem tűnnek el mély légzés után, bár számuk kissé csökkenhet.

Közepes buborékok nedves rales észlelt bronchitis hyperszekréciós (szétszórt, inhomogén a hangzás és mérete jelentősen változik köhögést követően), tüdőödéma és a tüdőgyulladás több kisebb tályogok. Az utóbbi esetben a zihálás a lüktető ütőhang középpontjába kerül, lokalizálva és rendszerint meghallgatva a bőséges, finoman buborékoló ralesekkel együtt. Amikor tüdőödéma közegben buborékolás Rale több zöngésebbek elosztott hallhatók mind nagyobb, fény mögött (a helyzetben a páciens ül) vagy túlnyomórészt oldalirányban az oldalon, amelyre a beteg hazugság. Srednepuzyrchatye hangzatos zörejek, perifériás részei auscultated fény határain belül egy szegmens vagy lebeny (egyik vagy mindkét oldalán), jellemző kis gócok fibrózis bronchiectasia.

Közepes fortyogó Rale a recsegő hangszín megadott határt pleuralis leggyakrabban okozta kompressziós atelectasiák és miután annak szélén régióban, ahol a fény nem esik le teljesen, az ilyen esetekben, azok azonosítottak egy szelíd repedés (ún subkrepitiruyuschie hörgést) hallhatók csak egy mély lélegzetet számuk arányos mélysége belégzés. Helyi recsegés hangzatos Rale helyeken tompaság hallhatók a gócok fibrózis, tüdőfibrózis. A diffúz intersticiális tüdőfibrózis, Néha sarcoidosis recsegő crackles gyakori, hallhatók nagy szimmetrikus része a mellkas általában többszörös: a szabály, azok azonos hangzás és méretű, és szinte semmilyen változás, ha köhög, mély légzés és a változás testhelyzetet.

Nagy buborékok nedves rales együtt srednepuzyrchatymi recsegő és zihálás hallhatók a viszonylag nagy üregek tartalmazó folyadékot, és kommunikál a hörgőkben (üreg, tüdő tályog, fő bronchiectasia). Ilyen körülmények között a nagy fortyogó Rale következetesebben azonosított reggel és jelentős változékonyság köhögést követően. Átbuborékoltatá hörgést jelenik meg a késői fázisában tüdőödémát és figyelt a háttérben egy nehéz közepes és finom zihálás, gyakran fulladás őket, valamint a bron-torlódás vagy egy fő folyadék a hörgők és a légcső betegekben károsodott köhögési reflexet, különösen akkor, ha a kóma.

26. Differenciáldiagnózis a hemoptízisben. Izolálása krovyanistoymokroty úgynevezett gemoptoe és színezve vagy nem tartalmaz vércsíkok - gemoftizom. Két gemoptoe gemoftizom és van egy mennyiségi különbség. Mintegy gemoptoe mondják, ha a köpet tartalmaz sok vér vagy köhögés tiszta vér. Ha a nyálkahártya, gennyes végül gennyes köpet tele krovyanistnymi szálak, tele csomók, csak festett a vér - mondja gemoftize. Minden okozó betegségek gemoftiz vezethet gemoptoe. Jelenlétében tüdővérzés esetenként szükséges, hogy különbséget a gyomor-bélrendszeri vérzés, nyilvánul hányás vérrel. Ilyen esetekben, emlékeztetni kell arra, hogy a tüdővérzés jellemezve elosztását habos, vörösvérsejtek, amelynek lúgos reakciót nincsenek véralvadási, míg gastrointestinalis vérzés gyakran kiosztott vérrögök sötét vércsoportú „őrölt kávé” kevert darabokat, savas reakció, gasztrointesztinális vérzés. Hemoptysis és tüdővérzés (ellentétben a gyomorvérzés) általában nem kíséri jelenségek a sokk és összeomlása. életveszély ilyen esetekben általában társulnak károsodott tüdő szellőztető funkcióval miatt a vér inhalációs.

Az egyik oka tüdő vérzés lehetnek a keringési rendszer betegségei. Bőséges gemoptoe mitrális sztenózis okozta hipertenzív pulmonális keringés, és szakadás a fejlett bronchiális vénák, aneurizma az aorta - perforációk a légcsövet és a fő hörgőket, általában a bal oldalon. A visszatérő tüdő vérzés a veleszületett szívbetegségekben rejlik, szeptikus károsodással, az Eisenmenger komplexszel.

Minden hemorrhagiás diatezis gyakran nyilvánvaló hemoptysis. Különleges helyet foglal el Rendu-Osler betegség, amelyben tüdővérzés megfigyelhető a látható endoszkópos varix légcső nyálkahártya, hörgők és arteriovénás aneurizma. Emlékeznünk kell az endometriózis tüdőformájára is (hemopoietic synchronism with menstruation).

További gyakran okoznak hemoptysis és tüdővérzés vannak tüdőbetegségek a legtágabb értelemben vett. Így R. Ferlinz (1974) határozza meg a differenciális számos betegség és tipizálható gemoftizom gemoptoe: tracheobronchitis, tuberkulózis, tüdőrák, hörgő adenomák, bronchiectasia, lebenyes tüdőgyulladás, tüdő infarktus, minden formája vérzéses diathesis, aspergilloma, pangásos tüdő, Goodpasture-szindróma, Wegener, periarteritis nodosa, pneumoconiosis, pulmonáris endometriózis, tüdő ciszták, "méhsejt" tüdő, idiopátiás pulmonális hemosiderosis. Azaz, általános listáját okozati tényezők.

A betegség megbetegedése, a mellkasi szervek objektív állapota és röntgenfelvétele fontos szerepet játszik a differenciáldiagnózisban. Először is azt kell kideríteni, hogy a forrás a hemoptysis vagy hemoptysis tüdő járó arcüreggyulladás, korábbi vérzés az orr vagy a gumik. A mellkasröntgen árnyékolás hiányában a hemoptysis oka általában krónikus bronchitis vagy bronchiectasis. Meg kell jegyezni, hogy az okok a hemoptysis lehet mitrális stenosis, tüdőembólia, a endobronchiális tumor növekedését és a véralvadási zavarok. Helyi árnyékolás a mellkasszervek roentgenogramján általában tüdőgyulladás, tuberkulózis, rák vagy tüdő infarktus társul. A mellkasi szervek roentgenogramján a diffúz árnyékolás általában bal kamrai elégtelenséget vagy tüdőgyulladást okoz. A további vizsgálatokra van szükség, vagy bronchoscopia nem áll rendelkezésre, ha a beteg 50 évesnél fiatalabb, nem dohányzik, vagy felismeri, és telepíti a röntgen a mellkas változásokat okozó hemoptysis szolgált fertőzés.

A tüdőben és mellkasban zihálva. Miről beszélnek?

A tüdőben zihálás, amely segít az orvosnak meghatározni a pontos diagnózist. Ezek a légzési zajok csak a légúti traktus bármelyik kóros folyamata jelenlétében alakulhatnak ki. Kétféle zihálás van - száraz és nedves.

A betegség légutai vagy üregei folyadék. Néha még vér is lehet. Belégzéskor levegő habosítja ezt a folyadékot, és sípoló légzést hallunk a tüdőben. A legjobb, ha erős inspirációt hallani. Több alfajra is osztanak, amelyek mindegyike a megfelelő betegséget jellemzi. Nagy, közepes és kis buborékok vannak. A kis buborékoló ralesek alapján lehet diagnosztizálni a tüdőödéma vagy tüdőgyulladás kialakulásának kezdeti formáját. Különösen nyilvánvalóan az érintett tüdő felett hallhatók. Ha kis tályog alakult ki, a tüdőben kialakult ürege átlagos lesz. A tályogok, a barlangok és a nagy üregek súlyos formái esetén a zihálás különösen súlyos lesz.

A tüdőben száraz zihálás hallgatására hallgatnia kell, hogy nem belélegezni, hanem éppen ellenkezőleg, a kilégzésre. Ugyanakkor jellemző a hangja, amely szerint ez a fajta sípolás könnyen megkülönböztethető. Sokan csak "zenésnek" neveznek. Ezek jellemzik az olyan betegségek kialakulását, mint a bronchiális asztma és a bronchitis. Különleges hangzásuk és megjelenésük a köpet felhalmozódása a hörgőfák lumenében. Az ilyen zihálás a tüdőben a leggyakoribb. De a top három kijön egy rosszindulatú dohányzó rétegét is, aki most már több lépést tett a lépcsőn. Meg kell említeni, és néhány egyéb lehetséges zavaró oka van.

A mellkasi régió, pl. A hörgők, az idegen test vagy a tumor elzáródása esetén helyi mellkasi zsibbadás léphet fel. Ritkán fordul elő, de ez megtörténik - és egy személynek fel kell készülnie erre a helyzetre. Itt nem lehet tükröződés. A páciens azonnali orvosi segítséget igényel, és a számla egy percig is megy. Ezért különféle allergiás reakciók és idegentestek gyanúja merül fel a légutakban, azonnal mentőt kell hívni.

Az epiglottis szelep gyulladása lehetséges a mellkasban. A növekedés a glottis részleges átfedését eredményezi. Jellegzetes hangok a mellkas esetében megengedhető, légúti gyulladás, tüdőtágulat, krupp, légúti vírusos fertőzések gyermekek és a tüdőrák.

A kripták nagyon változatosak lehetnek, hangosak vagy csendesek, sikoltozók vagy dallamosak. A személy általában nem szűnik meg súrolni még alapos köhögés után is. Sípolás hallgatását csak szakember végezheti. Meghatározza, hogy melyik betegséghez tartoznak. Ha ez a tüdőgyulladás, akkor a beteget az antibiotikumok fogják alkalmazni. Megfelelő terápiát fognak előírni az immunitás kiváltására. Ha a mellkasi sípolás a tüdőödéma kialakulását jelzi, minden stagnálást meg kell szüntetni. Ebben az esetben az orvos diuretikus hatású gyógyszereket fog felírni, valamint olyan gyógyszereket, amelyek növelik a szív izomanyagcseréjét. A komplex tályogok komplex kezelést igényelnek, néha sebészeti beavatkozást is igényelnek.

Ha a mellkasi zihálás nagyon erős, időszakos és gyakori, akkor azt jelenti, hogy az embernek nehézségei vannak a légzéssel és azonnal orvosi segítségre van szüksége. Különösen gyakran ilyen körülmények fordulnak elő a közelmúltban súlyos stressz vagy stressz miatt. Itt van az érzelmi tényező. Ezért a betegnek kényelmes helyzetbe kell kerülnie, jobb az ágyon feküdni, és megnyugtatni. Általában az ilyen támadások gyorsan elmúlnak. Szükség esetén a beteg a mesterséges légzőkészülékhez csatlakozik, megadja az összes szükséges gyógyszert, amely megnyitja a légutakat és vérvizsgálatot végez.

Ezenkívül külön említést kell tenni az asztmás rohamokról. Gyakran sípoló is van. Ha hirtelen egy súlyos támadás során eltűnnek - nagyon veszélyes. Talán a légutak szűkítése vagy teljes lezárása történt. Használja az inhalátort. Ha ez nem segít, azonnal hívja a mentőt.