Kissejtes tüdőrák

Kissejtes tüdőrák - rendkívül agresszív és rossz prognózisú malignus tüdőrák szövettani típusa. Klinikailag megnyilvánult köhögés, hemoptysis, légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség, fogyás; a későbbi szakaszokban - a mediastinalis kompresszió tünetei. Műszeres diagnosztikai módszerek a kissejtes tüdőrák (radiográfia, CT, bronchoszkópos és mások.) Meg kell erősíteni biopszia a tumor vagy a nyirokcsomók, citológiai elemzése mellhártya-extrudátumot. A kissejtes tüdőrák műtéti kezelése csak a korai szakaszban ajánlott; a polikémoterápia és a sugárterápia fő szerepe.

Kissejtes tüdőrák

A kissejtes tüdőrák az egyik leginkább terjedő daganatos betegség, amely magas malignus potenciállal rendelkezik. A tüdőgyógyászati ​​kissejtes tüdőrák fordul elő sokkal ritkábban (15-20%), mint a nem-kis (80-85%), azonban ez jellemzi a gyors fejlődése, kolonizáció egész tüdőszövet, előtt és kiterjedt metasztázis. Az esetek túlnyomó többségében kissejtes tüdőrák kialakul a dohányzókban, gyakrabban a férfiakban. A legmagasabb előfordulási gyakoriság a 40-60 év közötti korosztályban szerepel. Szinte mindig, a daganat kezd fejleszteni, mint a központi tüdőrák, de hamarosan átterjed a bronchopulmonalis és mediasztinális nyirokcsomók és távoli szervekbe (csontok a csontváz, a máj, agy). Egy specifikus tumorellenes kezelés nélkül a medián túlélés nem haladja meg a 3 hónapot.

Kissejtes tüdőrákok okai

A legfontosabb és súlyos ok nem kissejtes tüdőrák tekinthető a dohányzás, és a fő súlyosbító körülményeket - az a beteg életkora, a tapasztalat a nikotinfüggőség és számát a naponta elszívott cigaretták. Mivel a növekvő előfordulása a függőség a nők körében az elmúlt években, a trend előfordulásának növekedését NSCLC között a gyengébbik nemre.

Más, potenciálisan fontos kockázati tényezők közé tartozik: családjában rákos patológia, kedvezőtlen környezetet a régióban a lakóhely, káros munkakörülmények (érintkezés arzén, nikkel, króm). Háttér amely ellen leggyakrabban tüdőrák, lehet portolni tüdő tuberkulózis, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).

hisztogenezisében kissejtes tüdőrák probléma van két szempontból tekinthetünk - endodermális és neuroectodermalis. Hívei az első elmélet vannak döntve, hogy a nézetet, hogy ez a típusú rák fejlődik ki sejtek a epiteliális bélés a hörgők, amely szerkezetét és biokémiai tulajdonságai hasonlóak a sejt a kissejtes rák. Más kutatók azon a véleményen vannak, hogy az elején a kis sejtes karcinóma sejtek, így APUD-rendszer (diffúz neuroendokrin rendszer). Ezt a hipotézist támasztja alá az a tumorsejtben neuroszekréciós granulátumok, valamint fokozott szekréciója a biológiailag aktív anyagok és hormonok (szerotonin, ACTH, vazopresszin, szomatosztatin, kalcitonin, stb) A kissejtes tüdőrák.

A kissejtes tüdőrák osztályozása

A kissejtes rák kialakulása a nemzetközi TNM rendszer szerint nem különbözik más tüdőrák típusától. Mindazonáltal az onkológiában a topical osztályozás fontos, amely megkülönbözteti a kissejtes tüdőrák lokalizált (korlátozott) és széles körű szakaszát. A korlátozott stádiumot egy egyoldalú tumoros elváltozás jellemzi, amely a bazális, mediastinalis és supraclavicularis nyirokcsomók növekedésével jár. Egy közös szakaszban a daganat a mellkas másik felére, rákos mellhártyára, metasztázisokra változik. Az észlelt esetek mintegy 60% -a a közös formában fordul elő (a TNM rendszer III-IV. Szakasza).

Morfológiailag a kissejtes tüdőkarcinóma magában foglalja a zab sejthártya-karcinóma, a köztes típusú karcinóma és a vegyes (kombinált) oka-sejtes karcinóma. Ovsyannokletochny rák mikroszkopikusan képviseli a rétegek kis orsó alakú sejtek (2-szer nagyobb, mint a limfociták), lekerekített vagy ovális magok. A köztitermékből származó sejtekből származó rákokat a kerek, hosszúkás vagy sokszög alakú, nagyobb méretű (3-szor nagyobb lymphocyták) sejtek jellemzik; a sejtmagok világos struktúrával rendelkeznek. A tumorok kombinált hisztitípusát a bélsejt-rák morfológiai jeleinek kombinációja jelzi adenokarcinóma vagy laphámsejtes karcinóma tüneteivel.

A kissejtes tüdőrák tünetei

Általában az első jele a tumor egy elhúzódó köhögés gyakran tekintik a dohányos hörghurut. Egy riasztó tünet mindig a vértest szennyeződésének megjelenése. Emellett a mellkasi fájdalom, a légszomj, az étvágytalanság, a fogyás, a progresszív gyengeség jellemzi. Egyes esetekben, kissejtes tüdőrák, klinikailag nyilvánvaló obstruktív által okozott pneumonia elzáródása a hörgők és a atelectasia a tüdő, vagy izzadmányos mellhártyagyulladás.

A későbbi szakaszokban, bevonásával mediasztinális folyamat alakul mediasztinális kompressziós szindróma tartalmazó dysphagia, rekedtség miatt gége idegbénulás, jelei tömörítés a vena cava superior. Gyakran vannak különböző paraneoplasztikus szindrómák: Cushing-szindróma, Lambert-Eaton szindróma, nem megfelelő kiválasztásának szindrómájával antidiuretikus hormon.

A kissejtes tüdőrákot korai és széles körű metasztázis jellemzi az intrathoracus nyirokcsomókban, a mellékvesékben, a májban, a csontokban és az agyban. Ebben az esetben a tünetek megfelelnek a metasztázisok lokalizációjának (hepatomegalia, sárgaság, fájdalom a gerincben, fejfájás, eszméletvesztés illeszkedése stb.).

Kissejtes tüdőrák diagnosztizálása

A tumoros folyamat prevalenciájának megfelelő értékeléséhez egy klinikai vizsgálatot (vizsgálat, fizikai adatok elemzése) kiegészítünk instrumentális diagnosztikával, amelyet három szakaszban végezzünk. Az első szakaszban a kissejtes tüdőrák vizualizálását radioterápiás módszerek - mellkas röntgen, tüdő CT, pozitron emissziós tomográfia segítségével érik el.

A következő szakasz a morfológiai diagnózismegerősítés, amely végre bronchoscopia és a biopszia, szúrásához mellhártya-extrudátumot a kerítés, nyirokcsomó-biopszia, diagnosztikai thoracoscopy. Ezt követően a kapott anyag szövettani vagy citológiai elemzésen esik át. A végső fázisban lehetővé teszi, hogy kizárják a távoli metasztázis MSCT hasi agy MRI, csontváz szcintigráfia.

Kissejtes tüdőrák kezelése és prognózisa

A kissejtes tüdőrák világos kialakulása meghatározza a sebészeti vagy terápiás kezelés lehetőségét, valamint a túlélés előrejelzését. A kissejtes tüdőrák operatív kezelését csak a korai stádiumban (I-II) mutatják. De még ebben az esetben is szükségszerűen kiegészül több posztoperatív polikémoterápia. Ebben a forgatókönyvben az 5 éves túlélés ebben a csoportban nem haladja meg a 40% -ot.

A fennmaradó betegek lokalizált formájában kissejtes tüdőrák van rendelve 2-4 kúrát citosztatikumokkal (ciklofoszfamid, ciszplatin, vinkrisztin, doxorubicin, gemcitabin, etopozid és mások.) Monoterápiában vagy kombinációs terápiát az besugárzása az elsődleges fókusz a tüdőben, a nyirokcsomók a gyökér és a mediastinum. Amikor elérte remisszió járulékosan nevezi profilaktikus agy besugárzás kockázatának csökkentése a metasztatikus léziók. A kombinációs terápia meghosszabbítja az életet a betegek lokalizált forma kissejtes tüdőrák átlagosan 1,5-2 év.

A lokálisan előrehaladott, kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek 4-6 ciklusú polikemoterápiával rendelkeznek. Metasztatikus károsodást okoz az agyban, mellékvesékben, csontokban, sugárterápiában. Annak ellenére, hogy a daganat érzékenysége a kemoterápiás és a sugárterápiás kezelésre jellemző, a kissejtes tüdőrák ismétlődése nagyon gyakori. Bizonyos esetekben a tüdőrák ismétlődése a tumorellenes terápiával szemben ellenálló, az átlagos túlélési arány általában nem haladja meg a 3-4 hónapot.

Kissejtes tüdőrák

A világ leghalálosabb betegsége még mindig kissejtes tüdőrák. Azt is nevezik a szarkóma.

Korábban ez a fajta betegség férfi betegségnek számított, de a környezetszennyezéssel, a megnövekedett idegfeszültséggel, a dohányzás a nők körében, és a lakosság női részére terjedt el. A legfontosabb kockázati csoport a 44-67 év közöttiek.

Kissejtes tüdőrák: a várható élettartam

Ha kissejtes tüdőrákot diagnosztizáltak, lehetetlen pontosan megmondani, hogy hány beteg él. mert ez több tényező határozza meg: a kor, a beteg, egy jó immunrendszer, fogékonyság a gyógyszerek, időszerűség kezdett terápia.

A betegség négy fokozata van:

  1. A rosszindulatú képződés 3 cm. A metasztázisok más területeken nem figyelhetők meg.
  2. Blastoma 3-6, és lásd A fertőzött részecskék belépnek a mellhártya, csipet a hörgők, van lehetőség atelectasis.
  3. A daganat 7 cm-re nő. A rosszindulatú sejtek szorosan összefüggő nyirokcsomókba kerülnek. Megkezdődik a más szervekre való elterjedés.
  4. A káros sejtekből képződik a képződés, amely lefedi a szívet, a veséket és a májat. Kevésbé gyógyítható.

Az első szakaszban, melyet a tüdő kis daganata jellemez, a regeneráció 75-85% -os valószínűséggel fordul elő.

Ehhez azonban időben be kell vonni a sebészeti beavatkozást, amely időben eltávolítja a rosszindulatú formációt és a megfelelő orvosi kezelést.

Ha a testetek komplikációk nélkül képesek megbirkózni ezzel a nehéz feladatsal, akkor az öt év után fellépő relapszus lehetősége 6-9% lesz.

A második szakaszban, ahol a daganaton kívül már kis alakzatok vannak a nyirokrendszerben, a teljes regresszió lehetősége 50-60%.

A megismétlődés és a szervezet gyengülésének valószínűsége miatt a 4-6 éves túlélési arány nem haladja meg a 25% -ot.

Azonban elsősorban az ilyen típusú rosszindulatú képződést észlelték a 3. (kb. 65%) vagy a 4. szakaszban az összes jelen lévő tünet összességében. Ez idő alatt a rosszindulatú tüdődaganat előrehalad és bonyolítja más szerveket, így az életvitel időtartama a kezelés alatt is 5-7 évre csökken.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a terápiás hatások következtében a daganat csökkenni kezd, az orvosok úgy tekintik, mint egy jel, amely növeli a gyógyulás sikereit. Részleges remisszió esetén az esélyek körülbelül 52%, és teljes 75-90%.

Prognózis a kissejtes tüdőrák 3. stádiumában

3. szakaszában a rák különbözik megnyilvánulás állandó köhögés a kiadás egy piros-barna köpet miatt csökkenő erek áttétek. Legyen állandó és elviselhetetlen fájdalom a mellkasban, mielőtt az neuralgiára íródna. Megtört szív, bonyolítja nyelőcső átjárhatóságát, meggyötört állandó légszomj, a tünetek jellemzik a kezdeti más szervek károsodását.

A rosszindulatú tüdőrák diagnózisakor a 3. fázisban a becslés csalódást okoz. Gyógyszer nélkül a várható élettartam néhány héten át 4-6 hónapig terjed.

Azonban, az ilyen típusú daganat van egy magasabb érzékenység sugárzás és a kemoterápia, így a kombinált kezelés a kissejtes rák a megfelelő adagolás citosztatikumok növelheti élettartamát 5-7 év.

Előrejelzések a kissejtes tüdőrák 4. stádiumában

A végső szakaszban a rosszindulatú sejtek befolyásolják a máj és a vesék szövetét, csontjait, behatolnak az agyba. Ez súlyos fájdalmat okoz, amely nem gyógyítja az analgetikumokat. Abszolút helyreállítás (relapszus nélkül) a leírt szakaszban nagyon ritkán fordul elő. A rosszindulatú daganatos betegek életciklusa, amelyek a szívre vagy a májra terjednek, nem több, mint 2 hónap. A 4. stádiumú szarkóma diagnosztizálásával a prognózis nem haladja meg a 4-6 éves emberek várható élettartamának 8-10% -át.

A tényezők összességére vonatkozóan a negyedik szakasz prognózisa pozitív. Az ilyen daganattal rendelkező egyéb fajokkal összehasonlítva a műtét utáni élettartam nagyon alacsony.

Kissejtes tüdőrák: áttekintés egy ritka betegségről

A rák olyan rosszindulatú daganatos betegség, amely a mutáció következtében elpusztítja a szervezet egészséges sejtjeit. A rákkutatás nemzetközi ügynöksége szerint a leggyakoribb hely a tüdő.

A morfológiai tüdőrák van osztva, nem-kissejtes (beleértve adenokarcinóma, pikkelyes sejt, nagy sejt, vegyes) - körülbelül 80-85% -a a teljes morbiditási, és kissejtes - 15-20%. Jelenleg az elmélet a rák kialakulása kissejtes tüdőrák következtében a degeneráció a epithelialis a hörgők sejteket.

A kissejtes tüdőrák a legagresszívabb, korai metasztázis, latens áramlás és a legkedvezőtlenebb prognózis jellemzi, még a kezelés esetében is. A kissejtes tüdőrák a legnehezebben gyógyítható, az esetek 85% -ában letális.

A korai stádiumok tünetmentesen fordulnak elő, és gyakrabban véletlenül észlelik a megelőző vizsgálatok során, vagy a klinikával más problémákat érint.

A tünetek jelezhetik a vizsgálat szükségességét. Az MPL esetében ugyanazok a tünetek megjelenhetnek a tüdõrák már fejlett stádiumában.

A fejlődés okai

  • A kissejtes tüdőrák közvetlenül függ a dohányzástól. A tapasztalt dohányosok 23-szor nagyobb esélye van a tüdőrák kialakulására, mint a nemdohányzók. A kissejtes tüdõkarcinómában szenvedõ betegek 95% -a 40 évesnél fiatalabb dohányos.
  • Rákkeltő anyagok belélegzése - a "káros" termelésre irányuló munka;
  • Kedvezőtlen ökológiai helyzet;
  • A tüdő gyakori vagy krónikus betegségei;
  • Az öröklést mérsékelte.

A dohányzás nem a legjobb a kissejtes tüdőrák megelőzésében.

A tüdőrák tünetei

  • köhögés;
  • Légszomj;
  • Zajos légzés;
  • Az ujjak "morzsák" alakváltozása;
  • dermatitis;
  • hemoptysis;
  • Testsúlycsökkenés;
  • Az általános mérgezés tünetei;
  • hőmérséklet;
  • A 4. ciklusban - az obstruktív tüdőgyulladásban - az érintett szervek másodlagos jelzései vannak: csonttörések, fejfájás, zavaros tudat.

A patológiás tünetek a kezdeti elváltozás helyétől függően eltérőek lehetnek.

A kissejtes karcinóma gyakoribb, kevésbé perifériás. Ráadásul az elsődleges daganatos röntgenfelvétel rendkívül ritka.

diagnosztika

Azonosításában kezdeti betegség tüneteit röntgenfelvételen, és ha az klinikailag indokolt (dohányzás, családi anamnézis, életkor 40 év feletti, nem stb) kell alkalmazni informatívabb diagnosztikai technikák ajánlott tüdőgyógyászat. A fő diagnosztikai módszerek a következők:

  1. A daganat sugárkezelésének vizsgálata: röntgen, CT (tomográfia), pozitronemissziós tomográfia (PET-CT).
  2. A tumor morfológiájának meghatározása (azaz sejtes azonosítása). A szövettani (citológia) végeznek figyelembe punkció útján bronchoscopia (ami szintén neluchevym képalkotó technika) és más módszerek anyag előállításának.

Az MPL szakaszai

  1. A 3 cm-nél kisebb daganatok (a maximális nyúlás irányában mérve) ugyanabban a szegmensben helyezkednek el.
  2. Kevesebb, mint 6 cm, nem túl a tüdő egyik szegmensének (hörgő) határainál, egyetlen metasztázis a közeli nyirokcsomókban
  3. Több mint 6 cm, befolyásolja a tüdő proximális lebenyét, a szomszédos bronchusot, vagy kilép a fő hörgőbe. A metasztázisok távoli nyirokcsomókra terjednek ki.
  4. A rák neoplazia túlmutat a tüdőn, a szomszédos szervek növekedésével, a távoli metasztázisokkal.

Nemzetközi TNM osztályozás

Ahol T a primer tumor állapotának mutatója, az N - regionális nyirokcsomók, az M - távoli metasztázisok

Tx - az adatok nem elégségesek a tumor állapotának felmérésére, vagy nem detektálják,

T0 - egy daganat nem detektálható,

TIS - nem invazív rák

és T-ből1 T-ig4 - szakaszok a tumor növekedése: kevesebb, mint 3 cm, értékre, ha a méret nem számít; és a helyszín színhelye: az egyik lebeny helyétől a pulmonalis artériához, a mediastinumhoz, a szívhez, a carina-hoz, azaz mielőtt szomszédos szervekre nő.

N - a regionális nyirokcsomók mutatója:

Nx - az adatok nem elégségesek állapotuk felmérésére,

N0 - a metasztatikus elváltozás nem derül ki,

N1 - N3 - jellemzi a lézió mértékét: a legközelebbi nyirokcsomóktól az oldalsó, az ellenkező tumorig.

M - távoli metasztázis állapota:

Mx - Nincsenek elegendő adatok a távoli metasztázisok meghatározására,

M0 - távoli metasztázis nem volt kimutatható,

M1 - M3 - dinamika: egyetlen metasztázis jeleinek jelenlététől a mellkasüreg mögötti mértékben.

A betegek több mint 2/3-a a III-IV. Szakaszba kerül, így az MRL-eket továbbra is két jelentős kategória kritériuma szerint vizsgálják: lokalizált vagy széles körben elterjedt.

kezelés

E diagnózis esetében a kissejtes tüdőrák kezelése közvetlenül függ az egyes betegek szervi károsodásának mértékétől, figyelembe véve az anamnézist.

Kemoterápia használják onkológiai tumorképződés határokat (eltávolítása előtt) a posztoperatív időszakban megölni potenciálisan rákos sejtek és a fő része a kezelési folyamat. Csökkentse a daganatot, sugárkezelést - az eredmény rögzítéséhez.

A sugárterápia ionizáló sugárzás, amely megöli a rákos sejteket. A modern eszközök szűk koncentrált sugarakat hoznak létre, minimálisan károsítják az egészséges szövetek közeli területeit.

A sebészeti módszerek és a terápiás módszerek szükségességét és konzisztenciáját közvetlenül a kezelő onkológus határozza meg. A terápia célja remisszió elérése, lehetőleg teljes.

Kezelési eljárások - korai szakaszban

A sebészeti műtét sajnos az egyetlen lehetőség a rákos sejtek eltávolítására. Az eljárást az I. és II. Szakaszban alkalmazzák: a teljes tüdő, lebeny vagy annak egy része eltávolítása. A posztoperatív kemoterápia a kezelés kötelező összetevője, általában sugárkezeléssel. A nem kissejtes tüdőrákkal ellentétben, amelynek kezdeti szakaszában a tumor eltávolítására korlátozódhat. Még ebben az esetben az 5 éves túlélési arány nem haladja meg a 40% -ot.

A kemoterápiás rendszert az onkológus (kemoterapeuta) írja elő - gyógyszerek, azok dózisa, időtartama és száma. Hatékonyságának felmérése és a beteg jólétének alapján az orvos korrigálhatja a kezelés folyamatát. Rendszerint antiemetikumokat írnak fel. Különböző alternatív kezelések, táplálékkiegészítők, beleértve a vitaminokat, ronthatja az Ön állapotát. Szükséges az onkológussal való megbeszélés megvitatása, valamint az egészség minden jelentős változása.

Kezelési eljárások - 3,4 szakasz

A szokásos rendszer lokalizált formái bonyolultabb esetben - Kombinációs terápia: polikemoterápiában (poli- használatát jelenti nem egy, hanem gyógyszerek kombinációjának) - 2-4 természetesen, előnyösen kombinációban sugárterápiával a primer tumor. A remisszió elérésekor az agy megelőző besugárzása lehetséges. Az ilyen terápia átlagosan 2 évre növeli a várható élettartamot.

Közös formában: polikémoterápia 4-6 tanfolyam, radioterápia - a jelzések szerint.

Azokban az esetekben, amikor a tumor növekedése megállt, a részleges remisszióról beszélünk.

A kissejtes tüdőrák nagyon jól reagál a kemoterápiára, radioterápiára és radioterápiára. Ennek az onkológiának a bizonytalansága - a relapsusok valószínűsége nagy, amelyek már érzéketlenek a hasonló tumorellenes eljárásokra. A relapszus lehetséges változása 3-4 hónap.

Metasztázis fordul elő (a rákos sejteket véráramlással szállítják) a legerősebben vért tartalmazó szervekhez. Az agy, a máj, a vesék, a mellékvese szenved. A metasztázisok behatolnak a csontba, amely többek között patológiás törésekhez és fogyatékosságokhoz vezet.

Ha a fent említett kezelési módszerek (a beteg életkorának és egyedi jellemzőinek köszönhetően) nem hatékonyak vagy nem alkalmazhatók, palliatív kezelést végeznek. Célja az életminőség javítása, főleg - tüneti, ideértve - anesztézia.

Hányan élnek az MRL-mel?

Az életmód közvetlenül függ a betegség színpadától, az általános egészségi állapotától és az alkalmazott kezelési módtól. Egyes jelentések szerint a nőknél a kezeléssel szembeni érzékenység jobb.

A rövid távú betegség 8-16 hetes időtartamot adhat Önnek, amennyiben a terápiára vagy annak elutasítására érzéketlen.

Az alkalmazott kezelési módok messze nem tökéletesek, de növeli az esélyeit.

Kombinált kezelés esetén az I. és II. Szakaszban az ötéves túlélés valószínűsége (öt év elteltével teljes remisszióról szól) 40%.

Komolyabb szakaszokban a kombinált terápiával várható élettartam növekedése átlagosan 2 évvel nő.

A komplex terápiát alkalmazó lokalizált daganatos betegeknél (azaz korai stádiumban, de távoli metasztázis nélkül) 65-75% -os 2 éves túlélési arány 5-10% -os 5 éves túlélés lehetséges, jó egészségi állapotban - akár 25%.

A széles körben elterjedt MRL - ​​4 szakasz esetében a túlélési arány legfeljebb egy év. A teljes kúra prognózisa ebben az esetben: a relapszus nélküli esetek rendkívül ritkák.

utószó

Valaki keresni fogja a rák okait, nem értve, hogy miről van szó.

Az emberek könnyebben tolerálják a betegségben lévő hívőket, büntetésként vagy tárgyalásként érzékelik. Talán ez megkönnyíti számukra, és hagyja, hogy a béke és az elme ereje az életharcba kerüljön.

A kezelés kedvező eredményéhez pozitív hozzáállás szükséges. Csak hogy találja meg az erőt, hogy ellenálljon a fájdalomnak, és maradjon magának. Lehetetlen lehet a megfelelő tanácsot adni egy olyan személynek, aki szörnyű diagnózist hallott, és meg is értette. Jó, ha rokonok és közeli emberek segítenek.

A legfontosabb dolog az, hogy hitet találj magadban, hogy tovább akarj lépni a jövődbe, és higgye az orvosokat. Adj magadnak egy esélyt.

Kissejtes tüdőrák

Az onkológiai betegségek felépítésében a tüdőrák az egyik leggyakoribb patológia. Ennek alapja a tüdőszövet epitéliumának rosszindulatú degenerációja, a légcsere megsértése. A betegséget magas letalitás jellemzi. A fő kockázati csoport 50-80 éves dohányosok. A modern patogenezis egyik jellemzője az elsődleges diagnózis korának csökkenése, a tüdőrák valószínűségének növekedése a nők körében.

A kissejtes karcinóma olyan rosszindulatú daganat, amely a legagresszívebb természetű és széles körű metasztázis. Ez a forma az összes tüdőrák körülbelül 20-25% -át teszi ki. Számos tudományos szakértők tekintik az ilyen típusú daganat szisztémás betegség, mely a korai szakaszában, szinte mindig áttéteket regionális nyirokcsomók. A férfiak nagyobb valószínűséggel kapják ezt a típusú daganatot, de a betegbetegek aránya jelentősen nő. Majdnem minden betegnek meglehetősen súlyos rákos formája van, ami a tumor gyors növekedése és az átfogó metasztázis következménye.

Kissejtes tüdőrák

A kissejtes tüdőrák okai

A természetben számos oka a rák a tüdőben, de vannak olyan alapvető, amivel szembesülünk, szinte minden nap:

  • dohányzás;
  • radon expozíció;
  • a tüdő aszbesztózise;
  • vírusos vereség;
  • por hatás.

Kissejtes tüdőrák klinikai manifesztációi

A kissejtes tüdőrák tünetei:

  • hosszas jellegű köhögés vagy újonnan megjelenő köhögés, a beteg szokásos változásaival;
  • étvágytalanság;
  • súlyvesztés;
  • általános rossz közérzet, fáradtság;
  • légszomj, mellkasi fájdalom és tüdő;
  • hangváltozás, rekedtség (dysphonia);
  • fájdalom a gerincben csontokkal (a csont metasztázisaiban fordul elő);
  • epilepszia görcsrohamok;
  • tüdőrák, 4. szakasz - beszédzavar és súlyos fejfájás.

A kissejtes tüdőrák fokozata

  • 1. szakasz - a daganat átmérője legfeljebb 3 cm, a daganat egy tüdőt rontott. Nincs metasztázis.
  • 2. stádium - a tüdő tumormérete 3-6 cm, blokkolja a hörgőt és a hajtásokat a mellhártyába, okozza az atelektázist;
  • 3. lépés - a daganat gyorsan át a szomszédos szervek, annak mérete nőtt 6-7 cm, a teljes tüdő atelectasia történik.. Metasztázisok a szomszédos nyirokcsomókban.
  • A kissejtes tüdőrák 4. stádiumát a rosszindulatú sejtek elterjedése jellemzi az emberi test távoli szervei számára, és ilyen tüneteket okoz:
  1. fejfájás;
  2. rekedtség vagy hangvesztés;
  3. általános rossz közérzet;
  4. étvágycsökkenés és súlycsökkenés;
  5. hátfájás stb.

Kissejtes tüdőrák diagnosztizálása

Az összes klinikai vizsgálat, anamnézis és a tüdőt figyelve szükség van a betegség minőségi diagnózisára is, amelyet olyan módszerek alkalmazásával végzünk, mint például:

  • a csontváz szcintigráfiája;
  • Mellkas röntgen;
  • részletes, klinikai vérvizsgálat;
  • számítógépes tomográfia (CT);
  • májfunkciós tesztek;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
  • Pozitron emissziós tomográfia (PET);
  • köpet elemzés (citológiai vizsgálat ráksejtek kimutatására);
  • pleurocentézis (folyadékbevitel a mellkasi üregből a tüdő körül);
  • A biopszia a malignus daganat diagnózisának leggyakoribb módszere. Ezt úgy végezzük, hogy az érintett szövet fragmentumának egy részecskeét eltávolítjuk mikroszkópos vizsgálat céljából.

A biopsziát többféleképpen is elvégezheti:

  • a bronchoszkópia biopsziával kombinálva;
  • a szúrás biopszia CT-vel történik;
  • endoszkópos ultrahang biopsziával;
  • mediastinoszkópia biopsziával kombinálva;
  • nyitott tüdőbiopszia;
  • pleurális biopszia;
  • Videothoracoscopy.

Kissejtes tüdőrák kezelése

A kemoterápia fontos szerepet játszik a kissejtes tüdőrák kezelésében. A tüdőrák megfelelő kezelésének hiányában a beteg a diagnózis után 5-18 héten belül meghal. Növelje a halálozási arányt 45-70 hétre, segíti a polikemoterápiát. Használja ezt mind a terápia önálló módjaként, mind sebészeti beavatkozással vagy radioterápiával kombinálva.

A kezelés célja teljes remisszió, amelyet bronchoszkópos módszerekkel, biopsziával és bronchoalveoláris mosással kell megerősíteni. A kezelés hatékonyságát általában a kezelés kezdete után 6-12 hét után értékelik, ezen eredmények alapján pedig ki lehet értékelni a beteg gyógyulásának valószínűségét és életidejét. A legkedvezőbb prognózis azokban a betegekben, akik teljes remissziót értek el. Ez a csoport tartalmazza azokat a betegeket, akiknek a várható élettartama meghaladja a 3 évet. Ha a daganat 50% -kal csökkent, nincs metasztázis, lehetséges részleges remisszióról beszélni. A várható élettartam ennek megfelelően kisebb, mint az első csoportban. A daganat nem alkalmas a kezelésre és az aktív progresszió kedvezőtlen.

Meghatározása után stádiumú tüdőrákban betegségek, szükséges, hogy értékelje a páciens egészségére, tekintve, hogy ő képes mozgatni az indukciós kemoterápia részeként kombinációs terápia. Ez végzik hiányában előzetes kemoterápia és sugárkezelés, továbbá miközben a beteg egészségi, nem súlyos kísérő betegségek, szív, máj elégtelenség, tartósított csontvelő funkció PaO2 atmoszferikus légzési levegő túllépi 50 Hgmm. Art. és nincs hypercapnia. De az is érdemes megjegyezni, hogy a halálozási arány az indukciós kemoterápia van jelen legfeljebb 5%, ami hasonló a halálozással radikális műtét.

Ha a beteg egészségi állapota nem felel meg a meghatározott normáknak és kritériumoknak, a szövődmények és súlyos mellékhatások elkerülése érdekében a daganatellenes szerek dózisa csökken. Az indukciós kemoterápia elvégzésére orvos onkológus. Különös figyelmet kell fordítani a betegnek az első 4 hónapban. A kezelés ideje alatt fertőzéses, hemorrágiás és egyéb súlyos szövődmények is előfordulhatnak.

A kissejtes tüdőrák lokalizált formája és kezelése

A kissejtes tüdőrák kezelésének statisztikája jó mutatókkal rendelkezik:

  • a kezelés hatékonysága 65-90%;
  • a tumor regresszióját az esetek 45-75% -ában észlelték;
  • a medián túlélés 18-24 hónap;
  • A 2 éves túlélés 40-50%;
  • Az 5 éves túlélési arány 10%, és eléri a 25% -ot azoknak a betegeknek, akik jó egészségi állapotban kezdték el a kezelést.

Alapvető kezelésére lokalizált kissejtes formái tüdőrák kemoterápiás (2-4 fogás), sugárkezeléssel kombinálva a teljes adag 30-45 Gy fokális. Helyes a kemoterápia sugárterápia kezdete 1-2 óra alatt vagy után. Felügyelete alatt remisszió, célszerű végezni agy besugárzás egy teljes adag 30g a kissejtes tüdőrák jellemzi gyors és agresszív metasztázis az agyba.

A kissejtes tüdőrák közös formájának kezelése

A kissejtes tüdőrák előforduló formájánál a kezelést kombinálva mutatjuk be, és célszerű speciális indikátorokkal besugározni:

  • metasztázis jelenléte a csontokban;
  • metasztázis, az agy;
  • metasztázis a mellékvesékben;
  • metasztázis a nyirokcsomókban, mediastinum a kiváló vena cava kompressziójának szindrómájával.

FIGYELEM! Ha az agyban metasztázzol, akkor gamma-kést lehet alkalmazni.

A statisztikai vizsgálat után kimutatható a kemoterápia hatékonysága, és körülbelül 70%, míg az esetek 20% -ában teljes remisszió érhető el, ami túlélési arányt biztosít a helyi formákhoz közel.

Korlátozott szakasz

Ebben a szakaszban a daganat egy tüdőben helyezkedik el, esetleg a közeli nyirokcsomókat is beleértve.

Alkalmazott kezelési módszerek:

  • kombinált: kémiai + sugárterápia, melyet megelőző kranialis besugárzás (PKO) követ, remisszióval;
  • kemoterápia FFP-vel vagy anélkül, olyan betegek esetében, akiknél a légzőszervi funkciók károsodtak;
  • sebészeti reszekció adjuváns kezeléssel az 1. stádiumú betegeknél;
  • a kemoterápia és a mellkasi sugárterápia együttes alkalmazása szabványos megközelítés korlátozott stádiumú, kissejtes RL-es betegeknél.

A klinikai vizsgálatok statisztikái szerint a kombinált kezelés a radioterápia nélküli kemoterápiával összehasonlítva a 3 éves túlélési előrejelzést 5% -kal növeli. Használt gyógyszerek: platina és etopozid. A várható élettartam prognosztikai mutatói 20-26 hónap és a 2 éves túlélés előrejelzése 50%.

Az előrejelzés növelésének nem hatékony módjai:

  • a gyógyszerek adagjának növelése;
  • további kemoterápiás gyógyszerek.

A kemoterápia lefolyásának időtartama nincs meghatározva, azonban a tanfolyam időtartama nem haladhatja meg a 6 hónapot.

A sugárkezelés kérdése: sok tanulmány kimutatja annak előnyeit a kemoterápia 1-2 ciklusában. A sugárkezelés időtartama nem haladhatja meg a 30-40 napot.

talán standard expozíciós tanfolyamok alkalmazása:

  • Napi 1 alkalommal 5 hétig;
  • napi 2 vagy több alkalommal 3 hétig.

A hiperfrakcionált mellkasi radioterápiát előnyösebbnek tekintik, és hozzájárul a jobb prognózishoz.

Sokkal rosszabb tolerálni a kezelést idős betegek (65-70 év), a kezelés prognózis sokkal rosszabb, mint elég rossz, hogy válaszoljon radio, ami abban nyilvánul meg, az alacsony hatékonyság és több komplikáció. Jelenleg nem dolgozták ki az optimális terápiás megközelítést a kissejtes daganatokban szenvedő idős betegek esetében.

A tumoros folyamat remisszióját elérő betegek a profilaktikus koponya besugárzásra (PKO) jelöltek. A vizsgálatok eredményei jelentősen csökkentik az agyban a metasztázis kockázatát, amely az FFP alkalmazása nélkül 60%. A PKO lehetővé teszi a 3 éves túlélés prognosztizálását 15% -ról 21% -ra. Gyakran a nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél a neurofiziológiai funkciók rendellenességei vannak, de ezek a jogsértések nem kapcsolódnak az SSP áthaladásához.

Kiterjedt színpad

A daganat terjedése a tüdőn kívül történik, amelyben eredetileg megjelent.

A hagyományos terápiás módszerek:

  • kombinált kemoterápia megelőző kraniautomata besugárzással vagy anélkül;
  • Az etopozid + ciszplatinum vagy az etopozid + karbo-platin a leggyakoribb módszer a bizonyított hatásossággal. A fennmaradó megközelítések eddig nem mutattak jelentős előnyt;
  • Ciklopofoszfamid + Doxorubicin + Etoposide;
  • Ifoszfamid + ciszplatin + etopozid;
  • Ciszplatin + irinotekán;
  • Ciklopofoszfamid + Doxorubicin + Etoposid + Vinkristin;
  • Ciklopofoszfamid + Etopozid + Vinkristin.

A besugárzást negatív választ adják a kemoterápiára, különösen az agyban és a gerincvelőben vagy a csontokban lévő metasztázisok.

A Cystplatin és az Etoposide 10-20% -os remisszióját meglehetősen pozitív választ kapja. A klinikai vizsgálatok a kombinált kemoterápia előnyeit jelzik, beleértve a platinát is. Ennek ellenére a ciszplatint gyakran súlyos mellékhatások kísérik, amelyek komoly következményekkel járhatnak a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára. A karboplatin kevésbé mérgező a ciszplatinnal összehasonlítva.

FIGYELEM! A megemelkedett kemoterápiás adagok alkalmazása továbbra is nyitott kérdés.

A kemoterápiára adott pozitív válasz esetében a korlátozott szakaszban a kissejtes tüdőrák kiterjedt stádiumában megelõzõ agykoponya besugárzást mutat. A központi idegrendszer metasztatikus betegségének kockázata 1 év alatt 40% -ról 15% -ra csökken. A PKO után az egészség nem romlott jelentősen.

A kombinált radiochemoterápia nem javítja a prognózist a kemoterápiával összehasonlítva, azonban a távoli metasztázisok palliatív terápiájára ajánlott a mellkasi besugárzás.

A kiterjedt stádiumú betegek súlyosbított állapotban vannak, ami megnehezíti az agresszív terápia vezetését. A klinikai vizsgálat nem mutatott túlélési prognózist javulást alacsonyabb dózisokkal, vagy az átmenet a monoterápia, de mégis, ebben az esetben, az intenzitást kell számítani az egyéni értékelés a beteg egészségi állapotától.

A betegség prognózisa

Amint korábban említettük, a kissejtes tüdőrák a rákok legagresszívebb formáihoz tartozik. Ami a betegség prognózisa, és hány beteg él, közvetlenül függ a onkológiától a tüdőben. Nagyon függ a betegség színpadától, és milyen típusú. A tüdőrák két fajtája - kis sejtes és nem kissejtes.

A kissejtes tüdőrák érzékeny a dohányzókra, kevésbé gyakori, de nagyon gyorsan terjed, metasztázisokat képez és más szerveket ragad. Érzékenyebb a kémiai és radioterápiára.

Az élettartam a megfelelő kezelés hiányában 6-18 hetes, jóllehet a túlélési arány eléri a 50% -ot. A megfelelő terápia alkalmazásával a várható élettartam 5-6 hónapra emelkedik. A legrosszabb prognózis az 5 éves betegségben szenvedő betegeknél. A betegek körülbelül 5-10% -a él.

Kissejtes tüdőrák

Kissejtes tüdőrák - rosszindulatú daganat alakul ki, a lokalizáció a humán légzőszervi berendezésben a megkülönböztető jellemzője, amely egy nagyon agresszív során rákos folyamat és egy nagyon kedvezőtlen prognózist az élet. Ez a tumor két altípusra oszlik: a bal tüdő kissejtes tüdőrákja és a jobb tüdő kissejtes rákja. Név ilyen típusú patológia szerint a szövettani csoport miatt a kis méret a sejt struktúrák, amelyek nagyobbak, mint csak vérsejtek - vörösvértestek csak kétszer.

A tüdőgyógyászat gyakorlatban kissejtes tüdőrák egy ritka jelenség, mint a nem-kissejtes tüdőrák genesis, amely mintegy 80% -a az összes betegség kevesebb, mint 20% -ában a diagnosztizált daganata a légutakat.

Többségében a patológiát a dohányzók és gyakran a férfiak 50-62 éves életkorában alakítják ki. Az elmúlt évtizedekben azonban a nők körében a tüdőbeli daganatosság medián előfordulása élesen emelkedett, ami közvetlenül összefügg a női dohányosok arányának növekedésével.

A tumor szinte mindig származik, mint egy központi rák, de ez gyorsan terjed rosszindulatú neoplázia, terjesztése az egész tüdőszövet, alkotó áttétek szomszédos szervek távol kóros alakú kandalló. Ez az úgynevezett intenzíven szaporodó alfaj, olyan daganatok esetében, amelyek jelentős potenciális malignitást mutatnak. A gyors metasztázis nem csak a retroperitoneális tér vagy nyirokrendszer szervelemeit érinti, hanem az agyat is.

A klinikai kép jellemző kezdetben tüdőrák patológia és bemutatott köhögés, köptetés véres összekeverve zárványok jelennek végül megalapozatlan nehézlégzés, retrosternalis fájdalom zóna, a fáradtság és a gyors fogyás, cachexia, mediasztinális tömörítés jelentős szivattyúzása kissejtes tüdőrák.

Diagnosztikai komplex kissejtes tüdőrák áll röntgenfelvételek, számítógépes tomográfia, bronchoszkópos módszerek, de kell biztosítani megerősítést tumor biopsziás vagy közeli nyirokcsomók, valamint citológiai vizsgálata mellhártya-extrudátumot.

Késő diagnózis esetén a pozitív eredményt nem szabad támaszkodni, mivel a kissejtes tüdőrákot, amely már a harmadik szakaszban kezdődik, nem kezelik, és mindig halálhoz vezet. Ha időszerű vizsgálatot és terápiát alkalmaznak - a további fellendülés esélyei magasak. Speciális tumorellenes kezelés nélkül a várható élettartam nem haladja meg a három hónapos küszöböt.

A kissejtes tüdőrákban előforduló műtéti beavatkozás csak bizonyos előrehaladások előtt racionális, és a kezelés fő szerepe a polikémoterápiában és a rádió-expozíciós módszerek.

A kissejtes tüdőrák okai

Az ilyen patológiás okok, mint a kissejtes tüdőrák és a jobb tüdő kissejtes rákjai lehetnek:

- Közvetlen függőség a nikotin használatától. A dohányzás önmagában is a tüdőszövet sejtszerkezetének eredeti szerkezetátalakításának legfőbb oka. Itt is szerepelhet a páciens életkora, mivel mérik a nikotinhasználat tapasztalatait, és közvetetten a napi füstölt cigaretta mennyiségét. Az addiktól függő nők számának növekedésével kapcsolatban az utóbbi években rendszeres egyenletet tapasztalt a kissejtes tüdőrák mindkét nemben történő veresége.

- Egy adott beteg örökletes genetikai faktora. Tehát, ha rokonaiban onkológiailag terhelt anamnézis van, ne terhelje egészségét a dohányzással.

- Az a környezet kedvezőtlen ökológiai környezete, amelyben egy személy él (a régió rákkeltő káros anyagokkal való szennyezése).

- Át élettartama alatt a tüdő súlyos betegség, hogy kinek tartoznak: az első helyen tüdő tuberkulózis, majd a krónikus obstruktív tüdőbetegség, asztma események és más fertőző betegségek, különféle kóros kinövések.

- Rákkeltő anyagok hosszú távú behatolása a szervezetbe, beleértve a nikkelt, az arzént, a krómot. Gyakran előfordul, hogy a behatolás mind a lakóhelyeken, mind a termőhelyeken történik - a káros munkakörülmények között.

- A radioaktív ionok szervezetre gyakorolt ​​hatása, amely atomos vagy más technogén katasztrófával járhat, a tárolási feltételek megsértése és a radioaktív veszélyes anyagok és az azok alapján működő berendezések kezelése során elővigyázatossági intézkedések.

A kissejtes tüdőrák tünetei

Fejlődésének kezdeti szakaszában a kissejtes rák nem ad specifikus tüneteket, vagy a tüneteket nem tünteti fel a tüdőrendszer egyéb betegségei. De a kissejtes tüdőrák, a túlnövekedés és a további gyors metasztázisok progressziójával a tünetkomplex teljesen tisztán látható és észrevehetővé válik.

A debütáló szakaszban a kissejtes tüdőrák bizonyos közvetett tünetekkel gyanítható, ezek közül a leggyakoribb a következő lista:

- Fájdalomérzet az elzárt zónában és a gyorsan növekvő légszomj.

- Elősödött erős köhögés, száraz jellege először és már mély paroxysma és orr, köpet és vénák későbbi szakaszában.

- Jelentős csökkenés az étvágyban, drámaian súlyvesztést, a cachexia megnyilvánulásait, az általános rossz közérzetet és a progresszív gyengeséget.

- Lehetséges látászavar.

- A beszélgetés során a hang rekedt légzése, rekedtsége (ez a dysphonia jelensége, vagyis a hangszalagok és hangok fokozatosan növekvő változása).

Ha az idő előtti diagnózis a kissejtes tüdőrák metasztázisa, és ezen a ponton a klinikai kép új tulajdonságokat szerez, amelyek jellemzőek az onkológiai folyamatra, magukban foglalják:

- Erősen fejlett fejfájás - helyi lüktetés és húzás, migrénszerű bizsergés, teljes egészére kiterjedően.

- Fájdalom lokalizált területén a teljes vissza, különösen kiterjesztve a gerincvelői vetítés, fájdalomérzet az ízületek, fájdalom a csontok megnyilvánulásai - mindez annak köszönhető, hogy metasztázis a csontszövet.

- A késői stádiumokban, amikor a mediastinalis szövetek részt vesznek az onkológiai folyamatban, kialakul egy mediastinalis kompressziós szindróma, amely magában foglalja:

• dysphagia (étkezési zavarok, amikor a betegnek nehézségei vannak az étellel vagy ez a funkció lehetetlenné válik);

• a hang rekedtsége (akkor következik be, amikor a gégepece paralízis);

• az arc és a nyak rendellenes duzzanata (gyakran egyoldalú, a felső vena cava tömörítésével fordul elő).

- Ha a máj áttétes, a bőr izgatóvá válhat és hepatomegalizálódhat.

- Hipertermális megnyilvánulások figyelhetők meg a neoplazia késői végső stádiumában.

- Alternatív módon, paraneoplasztikus szindróma-változások alakulhatnak ki: antidiuretikus hormon szekréciós szindróma, cushingoid manifesztációk, Lambert-Eaton miasztén szindróma.

A kissejtes tüdőrák szakaszai

A kissejtes tüdõrák megoszlása ​​a nemzetközileg elfogadott TNM osztályozás szerint alapvetõen nem különbözik a más tüdõrákkal való összehasonlításhoz és a következõ pozíciókból áll:

T 1 - egy anatómiai egység (testrész) oncoprocessziójának lefedése;

T 2 - a rákos folyamat rögzíti a beteg testének két területét;

T 3 - neoplazia kiterjed a három anatómiai zónán túl;

T 4 - a daganat a legtöbb szervre és a távoli szöveti struktúrák nagy részét érinti.

Fontos azonban figyelembe venni, hogy a klasszifikáció, amely helyi (korlátozott) és úgynevezett széles körben elterjedt, még mindig aktuális:

• Korlátozott kissejtes tüdőrák tartalmazza a rákos elváltozások képezik egyetlen tüdő hogy izolált formában egy balkezes és jobbkezes, mindegyikre csatlakozik megalia tüdőkapui mediastinalis nyirokcsomók formációk lokalizált és kulcscsont feletti helyen.

• A TNM-rendszer szerint a harmadik-negyedik szakasznak megfelelő közös változat a patológia legfeljebb 60-65% -át foglalja el. Fejlesztése magában foglalja azt a folyamatot, amely egyszerre foglalja magába a mellkas két felét, rákos mellhártyagyulladással és a tüdő rákos metasztázisainak gyors fejlődésével.

A kissejtes tüdőrák-szakasz világos eloszlása ​​határozza meg a kezelésének módját - sebészeti vagy terápiás jellegű, és a beavatkozás szerint a túlélés további prognózisa történik.

Kissejtes tüdőrák kezelése

A kissejtes tüdőrák kezelésének célja a teljes remisszió elérése, míg az remisszió hivatalosan megerősítve lehet a bronchoszkópia, a biopszia és a bronchoalveoláris öblítés révén. A kezelés hatékonyságát a kezdetektől 6-12 héten belül értékelik, és meghatározzák a gyógyulás valószínűségét, valamint előrejelzést adnak a várható élettartamra vonatkozóan.

A leglátványosabb módon a gyógyulás rákos tüdő neoplasia jár kezelést kemoterápiás szerekkel végezhetjük formájában önálló módszer alkalmazhatóságát, és amellett, hogy radioluchevomu terápiás eljárást vagy műtét az érintett szerv.

Ezenkívül a kezelési lehetőségek különféle módszerek formájában lehetségesek:

- A lézió sérülésének sebészi kivágása (csak a betegség korai szakaszában alkalmazható).

- Radioterápiás beavatkozási technika, ha sem a kemoterápia, sem a neoplázia sebészi eltávolítása nem lehetséges az egészségi állapot miatt.

- A szervezet létfontosságú erői gyógyászati ​​fenntartása segédeszköz.

A kezelés előtt és a választék a kezelési módszer függ a betegség stádiumától, értékeli az általános tartalék a test a beteg érdekében, hogy meghatározzuk, hogy az a test létfontosságú funkcióit, hogy mozgassa a indukciós himiolechenie (a választott módszer a kezelés). Himiolechenie csak ha nincs sugárterápia vagy kemoterápia nem végeztek korábban, megőrizte azt a képességét, hogy a munka, nincs kísérő súlyos betegségek, szívelégtelenség, és a máj, csontvelő lehetséges a kor norma. Azonban fontos, hogy megértsék, hogy még ha más, mint az eredeti adatokat a halálozási indukciós kemoterápia körülbelül 5%, ami hasonló radikális műtét. Ha a páciens állapota nem egyezik a felsorolt ​​mutatókkal, a súlyos mellékhatások elkerülése érdekében csökkentik a kémiai gyógyszerek adagját.

A kemoterápiák indukciós felhasználását szigorúan egy onkológus felügyelete mellett végzik. Különösen fontos az ellenőrzés, az első másfél hónap elejétől a gyógyulás, mert előfordulhat, hogy életveszélyes következményekkel járhat, mint: fertőző, vérzéses, légzési elégtelenség, a hiba az egyik funkciója a vesék.

A kissejtes tüdőrák kemoterápiás manipulálása minden szakaszban, különösen az 1., 2. és 4. helyen, a leghatékonyabb. A kezdeti szakaszokban a rákos neoplazia felszámolása bizonyos mértékig garantálja a metasztázisok terjedésének megelőzését. A betegség 4 szakaszában a kemoterápia enyhítheti a betegség lefolyását és meghosszabbíthatja a beteg életét.

A jobb vagy bal tüdő tumorfolyamatának korlátozott formája minimális mennyiségű (2-4) kemoterápiás tanfolyamot igényel. Citosztatikumokat használnak: Ciklopofoszfamid, Doxorubicin, Gemcitabin, Etoposide, Cisplatinum, Vincristine és mások. A citotoxikus szerek monoterápiaként vagy a primer tumor fókusz, a tüdőgyulladás és a mediastinum nyirokcsomójának besugárzásával kombinálva alkalmazhatók. Ha remissziót kapunk, megelőzést kapunk az agy sugárzására is, hogy csökkentsük a metasztatikus vetés kockázatát. Ez kombinált terápia, amely lehetővé teszi az élet meghosszabbítását a korlátozott formájú kissejtes tüdőrákban akár két évig is.

A tüdő neoplázia közös változatával a kemoterápiás kezelések száma 4-6-ra emelkedik. Ha a közeli és a távoli szervek (az agy, a mellékvese, a csontrendszer és mások) metasztázzásával párhuzamosan szükséges a radioterápia.

A gyógyszeres kezelés a kissejtes tüdőrák gyógyszerek a legtöbb esetben, hogy támogassa a már károsodott szervek és hogy megkönnyítsék a beteg életét. Az ilyen kezelés járulékos, de ennek ellenére fontos szerepet játszik a beteg életében. Alkalmazható készítmények különböző farmakológiai csoportok - minden bizonnyal gyulladásgátló szerek, fájdalomcsillapító szerek (beleértve a kábítószerek felügyelete alatt a szakorvos), antibiotikus szerek preventirovaniya fertőző elváltozás, és a betegség súlyosbodását, gyógyszerek májvédő (például Essentiale) egy elváltozás a celluláris agyi struktúrák - készítmények nyújtása oxigén-sejt-struktúrák (Glycine Pantogam) számára rendre hőmérsékletének csökkentésével hipertermia (paracetamol Nimes utcák, Ibuprofen) és mások.

A kissejtes tüdőrák műtéti sebészete csak az első és a második szakaszban mutatható ki, és feltétlenül a posztoperatív polikemoterápia során követik. A rosszindulatú szövetek kivágásának működése fontos, hiszen sikeres eltávolítással a várható élettartam előrejelzése nagyon jelentősen nő.

Ha kissejtes tüdőrák diagnózisa a harmadik vagy negyedik szakaszban a fejlesztési, kiterjedt lefedettséget rákos folyamatok szervrendszer, a test, a szakértők gyakran tartózkodnak a sebészeti eljárások, a magas halálozási kockázata közvetlenül közben.

A kissejtes tüdőrák prognózisa

A kissejtes tüdőrák halálozásának statisztikája ma is rendkívül magas. A pulmonológiai és onkológiai gyakorlat fontos kérdése a halálozás leküzdése, az élet és az életminőség meghosszabbítása a betegségben szenvedő betegeknél. A test ismert ismert onkológiai betegségei közül a kissejtes tüdőrák különösen az agresszív progresszió és a gyors metasztázis kialakulásának köszönhető, mindkettő szorosan elhelyezkedő és távoli, így a patológiás előrejelzés nagyon nem kielégítő. Ha nem lett volna diagnosztikai rendszer korai szakaszában, és nem rendelt a megfelelő kezelés a halálozás százalékát közelíti a 90%, időtartam alatt legfeljebb két-három hónap, vagy egyáltalán gyakorlatilag nullára csökken.

A kezelés hatékonyságát, valamint a jövőre vonatkozó prognózist a kezelés megkezdése után hat-tizenkét héten (de legfeljebb három hónapon keresztül) mérhető idő után értékelik. A legkedvezőbb prognózis a komplett remisszió teljesítésén alapul. Minden olyan betegnél, akiknek az élettartama meghaladja a hároméves küszöböt, kifejezetten a teljes remisszió csoportjára utal, túlélési arányuk elérte a 70-92% -ot a patológiák teljes száma között. Ha a daganat térfogata az eredetileg diagnosztizált mérettől kétszeres vagy annál nagyobb mértékben csökkent, akkor az úgynevezett részleges remisszióról beszélhetünk, ennek a csoportnak a minőségi élettartama az előző fele.

Az ilyen patológiának sikeres leküzdéséhez, mint a kissejtes tüdőrák, a diagnosztikai komplexum időszerűsége rendkívül fontos. De a kiábrándító adatok az ellenkezőjét jelzik, nevezetesen az esetek 3-5% -át, a betegséget az orvos határozza meg a fejlődés kezdeti szakaszában. Vagyis csak a nyirokszövetek megsemmisítésének szakaszában, még akkor is, ha a törzs más szerveire nem terjedt el.

De elérése után is remisszió, teljes vagy részleges, a betegség igyekszik visszatérni, nagyon hamar transzformált és gyorsan múló terjed, alkotó új metasztázisok szerv--szöveti szerkezet a test. Különösen súlyos következményei és minimálisra csökkenti az élettartam tényező - ez biztosan kóros elváltozások hatással van a központi idegrendszerre struktúrák (agykárosodás), egy ilyen helyzetben a életfunkciók a beteg gyorsan eloltották kevesebb, mint két hónap. Prognosztikai adatok után öt évvel a terápiás beavatkozás kiábrándító - túlélte mintegy 5-11% -a az összes betegnél.

Összefoglalva, fontos megjegyezni, hogy a további kilátások függenek:

• Időszerű diagnózis - figyelemmel kísérheti állapotát és megelőző vizsgálatokat végezzen a kapcsolódó szakemberektől, használja a megelőző gyógyszert.

• Ha egy onkológiai folyamatot talál, azonnal jelentkezzen be egy orvoshoz és teljes vizsgálat alá vonja, átadja az előírt vizsgálatokat.

• A műtét utáni időszakban, vagy a polio-kemoterápia, a rádiósugárzás vagy az összes ilyen komplex alkalmazásával egyidejűleg végzett kezelés után fontos az orvosával szemben. Ez megmutatja, hogy megakadályozza a korai visszaesést és fenntartja az állandó remisszió állapotát.

• Az előírt terápiás kezelés megfelelő időben történő beadása, ha súlyos mellékhatások jelentkeznek, erről azonnal értesítenie kell orvosát a többi gyógyszerről.