Gyermekek bronchiális asztma: tünetek és kezelés

A bronchiális asztma egy krónikus betegség, amely a gyermek légutakban allergiás gyulladásos folyamaton alapul. A hörgők akut görcsössége és a nyálka-szekréció növekedése. A nyálkahártya felhalmozódása a görcsök hátterében lévő hörgőknél hörgő elzáródáshoz vezet (a hörgők elzáródása).

A bronchiális asztma meglehetősen veszélyes betegség; bármelyik, még csecsemő korban is kialakulhat.

A bronchiális asztma atopiás (allergiás) és nem atópiás (nem allergiás) formái. Atópiás formában érvényesül, a betegség 90% -ánál észlelhető. A betegség krónikus, váltakozó exacerbációkkal és interaktív periódusokkal jár.

A bronchiális asztma okai

Az élet első évében az allergének nagyobb valószínűséggel lépnek be a szervezetbe a gyomor-bél traktuson keresztül (ételallergia), és az idősebb gyermekeknél a pollinózis túlsúlyban van. Gyakran a betegség oka kórokozó reakció a házi por, a pollen, a gyógyszerek és az élelmiszer. A füvek és a fák pollenből származó allergének szezonális allergiás hatása lehet (május és szeptember között).

A legkifejezettebb képes indukálni hörgőgörcs mikroszkopikus atkák élnek házipor, szőnyegek, puha játékok és ágynemű. Nagy érzékenyítő szerepet is játszanak tollak madarak takarók és párnák, penész a falakon nedves helyiségekben. Fur és a nyál a háziállatok (kutya, macska, tengerimalac, hörcsög), száraz eledel akváriumi halak, toll és pehely baromfi is gyakran hozzájárulnak érzékennyé a gyermek. Még miután az állatot eltávolították a helyiségből, az allergének koncentrációja a lakásban évek óta fokozatosan csökken.

  • Környezeti tényező: a káros anyagok (kipufogógáz, korom, ipari kibocsátások, háztartási aeroszolok) belélegzése a levegőben az asztma kialakulásának gyakori oka az immunrendszeri betegségeknek.

Az asztma kialakulásának egyik fontos kockázati tényezője a dohányzás (kisgyermekek számára - passzív dohányzás, vagy a dohányos közelében lévő személy megtalálása). A dohányfüst egy erős allergén, tehát ha legalább az egyik szülõ füstöl, akkor a gyermek kockázata szignifikánsan (több tucatszor!) Növekszik.

  • A vírusok és baktériumok, hogy kárt okozhat a légzőszervek (bronchitis, akut légúti betegség, SARS), elősegíti a penetráció a allergének a falak a bronchusok és a fejlesztés a hörgők elzáródásához. Gyakran ismétlődő obstruktív hörghurut okozhat a bronchiális asztma kiváltó mechanizmusa. Az egyedüli túlérzékenység csak fertőző allergének esetén nem atópiás bronchiális asztma kialakulását okozza.
  • A szervezetre gyakorolt ​​fizikai hatások (túlhevülés, hipotermia, testmozgás, időjárási hirtelen változások a légköri nyomás hatására) fulladást okozhatnak.
  • Az asztma a gyermek pszichoemotikus stresszének következménye lehet (stressz, ijedtség, családon belüli állandó botrányok, iskolai konfliktusok stb.).
  • A betegség külön formája az "aszpirin" asztma: az aszpirin (acetilszalicilsav) alkalmazása után fulladás elleni támadás következik be. Maga a gyógyszer nem allergén. Alkalmazásakor az aktív biológiai anyagok szabadulnak fel, a hörgők görcsösek.

A görcsrohamok előfordulása hozzájárulhat a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és számos más gyógyszer, a színes kapszulákba tartozó gyógyszerek alkalmazásához. valamint élelmiszer-színezékeket tartalmazó termékek.

  • A bronchiális asztma súlyosságának fokozása az emésztőrendszer betegségei: gastritis, hasnyálmirigy-gyulladás, dysbiosis, májbetegség, az epehólyag diszkinézise. Az asztmás támadás kialakulása éjszaka a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe (nyombél-gyomor-reflux) történõ öntése lehet.
  • Az asztma okát az első hónapokban a baba életét lehetne a dohányzás a nők fogamzóképes, túlzott használata a allergén termékek (méz, csokoládé, hal, citrusfélék, tojás, stb), a fertőző betegségek a terhesség alatt, és a kábítószer-használat.

A bronchiális asztma tünetei

A betegség észrevehetetlenné válhat, az atópiás dermatitisz megnyilvánulásaival, rosszul kezelhetővé válva. Az asztma gyakrabban fordul elő gyermekek 3 éves korában, a fiúk gyakrabban betegek.

Annak érdekében, hogy figyelmeztesse a szülőket és kényszerítse a gyulladásos bronchiális asztma kialakulását, olyan megnyilvánulásoknak kell lenniük:

  • időszakosan felmerül a zihálás;
  • a köhögés megjelenése, főként éjszaka;
  • az allergén hatására bekövetkező köhögés vagy zihálás;
  • köhögés sürgető érzelmi vagy fizikai erőfeszítés után;
  • a rákellenes gyógyszerek hatásának hiánya és az antiasztmatikumok hatékonysága.

A bronchiális asztma fő megnyilvánulása a fulladás támadása. Általában ilyen támadás jelenik meg az ARVI hátterében. Először is, a légzési nehézség magas hőmérsékleten előfordulhat, köhögés (különösen éjszaka), orrfolyás. Ezután gátolt támadások zihálás gyakran merülnek ki közleményt a megfázás - érintkezik az állat vagy fizikai megerőltetés folyamán, közel a növények, szúrós szagú vagy időjárás.

Amikor a gyermekeknél bronchiális asztma támad, a kilégzés nehéz. Általában az inspiráció és a lejárat időtartama időben megegyezik, és az asztmával a kilégzés kétszer annyi, mint az inspiráció. A légzés gyors, ziháló, zajos, hallható távolról. A mellkas a támadás során kissé dagadt, az arc lila árnyalatú.

A gyermek kap egy erőltetett testtartás: ülő, kissé előrehajolva, támaszkodva a kezét, fejét behúzva, emelt vállak (az úgynevezett „driver testtartás.”). A belégzés rövid, nem elegendő oxigént szolgáltat. Hosszantartó támadás esetén a mellkas alsó részein fájdalom jelentkezhet, amelyet a membrán megnövekedett terhelése okoz. A támadás több percig több óráig is tarthat. A köhögés kezdetben száraz, fájdalmas, majd vastag, viszkózus köpet lehet felszabadulni.

Néha alakul egyfajta atipikus asztma - köhögés változata van: a klasszikus asztmás roham közben nincs tünete a betegségnek egy fájdalmas köhögés, sűrű, viszkózus nyálka fordul elő, hogy főként éjszaka.

Az idősebb gyermekek panaszkodnak a levegő hiányára, és a babák sírnak, aggódnak. A támadás gyakran nagyon gyorsan fejlődik, azonnal az allergénnel való érintkezés után. De néhány gyermek is előzheti „prekurzorok”: orrdugulás, panaszok a viszketés a torokban, köhögés, bőrkiütés, viszketés, valamint ingerlékenység, álmosság vagy nyugtalanság.

A szövetek oxigénelhárítása (beleértve az agyat is) hozzájárul a hörgő asztma, intellektuális, fizikai és szexuális fejlődésben szenvedő gyermek késedelmeihez. Az ilyen gyerekek érzelmileg labilisak, neurozé válhatnak.

besorolás

Besorolása szerint a gyermekkori asztma megkülönböztetni enyhe, középsúlyos és súlyos lefolyású a betegség gyakoriságától függően támadások, azok súlyosságát, valamint annak szükségességét, asztma elleni gyógyszerek.

Könnyű fokozat:

  • a tünetek szórványosan fordulnak elő;
  • Az asztmás rohamok rövid távúak, spontán előfordulnak, és a bronchodilatátorok bevitele megállítja őket;
  • éjszaka nincs a betegség megnyilvánulása, vagy ritka;
  • A fizikai terhelés normálisan vagy kisebb zavarokkal történik;
  • A remisszió idejében nem sérül a külső légzés funkciója, nincs a betegség megnyilvánulása.

Közepes nehéz fok:

  • a görcsök hetente egyszer fordulnak elő;
  • a mérsékelt támadások gyakran hörgőtágító szerek használatát igénylik;
  • az éjszakai tünetek rendszeresek;
  • a fizikai megterhelés tűrése korlátozott;
  • alapterápia nélkül az elengedés hiányos.

súlyos:

  • A támadásokat hetente többször megjegyzik (előfordulhat és naponta);
  • A támadások súlyosak, elhúzódóak, a hörgőtágító szerek kortikoszteroidok napi alkalmazása szükséges;
  • éjszakai megnyilatkozások megismétlődnek minden éjjel, akár többször is egy éjszaka, az alvás zavarja;
  • a mozgás tűrése élesen csökken;
  • nincs elengedési időszak.

Ha a támadást néhány órán belül nem lehet abbahagyni - ez egy olyan asztmatikus állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel a gyermekben.

kezelés

Először meg kell állítania az allergént (provokáló tényezőt), és teljesen ki kell zárnia a gyermeket érintő kapcsolatot:

  • rendszeresen végezzenek nedves tisztítást a helyiségekben (szükség esetén megakadályozó szerekkel); Tisztításkor használjon porszívót vízszűrővel; levegõszûrõket kell használni;
  • a gyermek párnák és takarók vásárlása a hipoallergén szintetikus töltőanyagokkal;
  • Kizárja a játékokat lágy játékokkal;
  • helyezze a könyveket üvegszekrényekbe;
  • távolítsa el a felesleges puha bútorokat, és szükséges, hogy fedezze a ruhát nélkül cölöp;
  • jelentős légszennyezés esetén megváltoztatja a lakóhelyet;
  • alatt virágzó növények provokáló asztmás rohamok, hogy minimalizálja a gyermek kitett friss levegő - csak este, miután a harmat vagy eső után; egy speciális hálót feszít az ablakokon;
  • "asztmás fizikai erőfeszítéssel", hogy jelentősen csökkentse a terhelést, beleértve az ugrást és a futást;
  • "aszpirin" asztmával, kizárja a támadásokat kiváltó gyógyszerek alkalmazását.

gyógyszer

A bronchiális asztma orvosi kezelése két csoportra osztható: tüneti kezelés (fulladás leállítása) és alapterápia.

A bronchiális asztma gyermekek kezelésében nagyon bonyolult folyamat: a gyógyszert csak orvos választja. Lehetetlen, hogy saját, mert helytelen használata drogok súlyosbíthatja a betegséget, és vezet a hosszabb és gyakoribb roham, légszomj, a fejlesztési légzési elégtelenség.

Tüneti kezelés olyan gyógyszerek, amelyek hörgőtágító hatásúak: ventolin, berotek, salbutamol. Súlyos esetekben kortikoszteroidokat is alkalmaznak. Fontos, hogy nem csak a gyógyszer választása, hanem az alkalmazás módja is.

A leggyakrabban alkalmazott módszer az inhalálás (a gyógyszer belép a tüdőbe aeroszol formájában). De a kisgyermekek számára nehézséget jelent az inhalációs spray alkalmazása: a gyermek nem tudja megérteni az utasításokat, és rosszul inhalálja a gyógyszert. Ezenkívül a beadás módjával a gyógyszer nagy része a garat hátsó falán marad (a gyógyszer legfeljebb 20% -a eléri a hörgőket).

Jelenleg számos olyan eszköz van, amelyek javítják a tüdőbe jutó gyógyszerek leadását. A gyermekek kezelésére ezek az adaptációk optimálisak: lehetővé teszik a gyógyszer kisebb adagban való alkalmazását, ami csökkenti a mellékhatások kockázatát.

A távtartó egy speciális kamra, egy köztes tartály az aeroszolhoz. A gyógyszer belép a kamrába a dobozból, és ettől már a gyermek belélegzi. Ez lehetővé teszi, hogy néhány lélegzetet veszel, a tüdőben a gyógyszer 30% -át aeroszol formájában kapja meg. A távtartót nem használják a gyógyszer por formájában történő beadására.

Együtt a távtartó rendszert használnak „könnyű levegőt”: az inhalátor automatikusan aktiválódik (nem kell megnyomnia a patron inhalátor a szelep idején belégzés). Az aeroszol felhője alacsonyabb sebességgel bocsátódik ki, és a gyógyszer nem ürül a garatba, és kétszer annyi gyógyszer jut be a tüdőbe.

Cyclochaler, diskhaler, turbuhaler - ezek ugyanazok, mint a távtartók, eszközök, csak a por bevezetéséhez.

Inhalátor (inhalátor) - olyan berendezés, amely lehetővé teszi a gyógyszer aeroszolba való átvitelét. Vannak kompresszorok (sugár- és pneumatikus) és ultrahangos porlasztók. Hosszú ideig belélegzik a gyógyszeroldatot.

Sajnos a tüneti kezelésre szánt gyógyszereknek ideiglenes hatásuk van. A bronchodilatátorok gyakori, ellenőrizetlen alkalmazása az asztmás állapot kialakulását idézheti elő, amikor a hörgők nem reagálnak a gyógyszerre. Ezért az idősebb gyermekeknek, akik maguk használhatják az inhalálókat, gondosan ellenőrizzék a gyógyszer adagját - a gyermekek, mert félnek a támadás kialakulásától, túlterhelhetik a hörgőtágító gyógyszert.

Mint a alapterápia Számos gyógyszercsoportot alkalmaznak: antihisztaminok (tavegil, suprastin, claritin, loratadin stb.); olyan gyógyszerek, amelyek stabilizálják a sejtmembránt (ketotifen, tayled, intal stb.); antibiotikumok (a fertőzés krónikus fókuszának gyógyítására). Hormonális gyógyszereket is felírhatunk a hörgők gyulladásának kezelésére és az asztma súlyosbodásának megelőzésére. Az alapterápiát az orvos egyénileg is választja, figyelembe véve a gyermek testének jellemzőit és az asztma súlyosságát.

A leukotriének (acolát, egyszeri) és a kromonok (ketoprofen, kromoglikát stb.) Gátlói szintén használatosak. Nem befolyásolják a hörgők lumenjét, és nem hagyják abba a támadást. Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyermek testének az érzékenységét az allergénekre.

A támogató terápia vagy az alapvető terápia el írása esetén a szülőknek nem szabad lemondaniuk magukról. Ne változtasson önkényesen a gyógyszeradagolást is, különösen ha kortikoszteroidokat írnak fel. A dóziscsökkentést akkor hajtják végre, amikor egyetlen támadás sem hat hónapig. Ha két éven belül elengedik az remissziót, az orvos teljesen feloldja a gyógyszert. Ha a gyógyszer leállása után támadás érkezik, a kezelés újra elkezdődik.

Fontos, hogy időben kezeljük a fertőzés krónikus fókuszát (tonsillitis, caries, adenoids, sinusitis), az emésztőrendszeri betegségek.

Nem gyógyszeres kezelés

A nem gyógyszeres kezelés kell arra, fizioterápia, gyógytorna, masszázs, akupunktúra, a különböző légzési technikák, edzés, a gyermek, a használata egy speciális mikroklímájú, sóbarlang és a hegyek. Az elengedés alkalmazott spa kezelés (az évszak és a fajta üdülőhely egyetértésben orvosával) az üdülőhelyek déli partján, Kislovodsk, Elbrusz, és mások.

Még egyfajta küzdelem van a bronchiális asztmával: egy allergén-specifikus immunterápiával (ASIT). Ötévesnél fiatalabb gyermekek vehetnek részt. A módszer lényege: az alergének nagyon kis dózisának bejuttatása a szervezetbe, ami asztmás támadást okoz a gyermekben. Fokozatosan a beadott allergén adagja megnövekszik, mintha az "allergiás" testet az allergénhez illesztené. A kezelés időtartama 3 vagy több hónap. A kezelés eredményeképpen az asztmás támadások megállnak.

A fitoterápia kiegészíti és növeli a hagyományos gyógyszeres kezelés hatékonyságát, hozzájárul a hosszabb távú remisszióhoz. A csalán és a kagyló lábak, a rozmaring gyógynövények, az édesgyökér gyökerek és az elecampane leveleiről származó phytocoenosis. Friss levest naponta kell főzni. Hosszú ideig vegye be a zsákmányt, az alkalmazás és az adag megegyezik a kezelőorvosnál. A szülők nem kipróbálhatják az alternatív kezelési módszereket önmagukban!

Exacerbációk obstruktív bronchitis és asztmás rohamok lehet alkalmazni főzetek és kivonatai növények köptető (útifű, zsurló, százszorszép, gyermekláncfű, csomót-fű, körömvirág, csalán, cickafark, orbáncfű, édesgyökér, martilapu). A rehabilitációs időszak vehet infúziót édesgyökér, glycyram, pertusszin egy hónapra.

Az aromaterápiához napi 10 percig ajánlhat egy aroma lámpát. Az illóolajokat (levendula, teafa, kakukkfű) nagyon óvatosan, mikro dózisban kell használni. Például adjunk hozzá 5 csepp illóolajat 10 ml-es masszázsolajhoz, és csiszoljuk a baba mellkasát.

A homeopátiás kezelést a bronchiális asztma kezelésére is alkalmazzák. Az illetékes homeopátiás orvos egyéni kezelést választ a gyermek számára. Függetlenül a szülők homeopátiás gyógyszertárban vásároltak gyógyszereket, nem teheti meg!

speciális asztma iskola nyitott Oroszországban, ahol képzett és beteg gyermekek, és a szülők tanítani a megfelelő segítség a támadás során, magyarázza a lényege a rehabilitáció, a szabályok masszázs és fizikoterápiás, és megbeszéljük a nem hagyományos kezelési módszerek. A gyerekek megtanulják használni az inhalátort. A pszichológusok gyerekekkel dolgoznak ebben az iskolában.

A hörgő asztmában szenvedő gyermeknek étrendet kell biztosítania:

- zöldségfélék és gabonapehelyeket főzni kell a marhahús második húslevesében;

- nyúlhús, sovány marhahús főtt formában (vagy párolt);

- zsírok: napraforgó, olíva és vaj;

Kása: rizs, hajdina, zabpehely;

- főtt burgonya;

- friss gyümölcsök és zöldségek zöldek;

- erjesztett tejtermékek;

Szükséges a szénhidrátok (édességek, cukor, sütés, édességek) használatának korlátozása. Ajánlott kizárni az élelmiszer-allergéneket az étrendből (méz, citrusfélék, szamóca, csokoládé, málna, csirke tojás, hal, konzervek, tenger gyümölcsei). Az is jobb, ha nem rágógumit.

A szülők egy élelmiszer naplót tarthatnak, ahol a nap folyamán a gyermek által elfogyasztott összes élelmiszert rögzítik. Összehasonlítva a kapott élelmet és a görcsrohamok megjelenésével lehetséges azonosítani a gyermek étkezési allergénseit.

A gyermekkorban kialakult bronchiális asztma, még a súlyos formája gyakori támadásokkal is, teljesen eltűnik a serdülőkorban. Az öngyógyítás sajnos csak az esetek 30-50% -ában fordul elő.

A gyermekeknél időben diagnosztizált bronchiális asztma, az orvosi és megelőző intézkedések szigorú végrehajtása a siker kulcsa.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha a gyermeknek nehézségei vannak a légzéssel, tanácsos egy gyermekorvoshoz fordulni. Elküldi a babát egy allergológusnak vagy pulmonologistának. Ezen felül, akkor lehet hasznos konzultáció dietetikus szakember, gyógytornász, gyógytornász, a immunológus, fül-orr orvos, fogorvos (megszüntetése gócok krónikus fertőzés). Krónikus adagolása glükokortikoidok, még inhalálás formájában, szükséges rendszeresen konzultálni egy endokrinológus, ne hagyja ki a funkció gátlása a mellékvesék a saját gyermeke.

Gyermekek bronchiális asztma

Gyermekek bronchiális asztma - a légutak krónikus allergiás betegsége, gyulladással és a hörgők reaktivitásában bekövetkező változásokkal együtt, valamint a háttérben kialakuló bronchiális elzáródás következtében. A gyermekeknél a bronchiális asztma a kilégzési nehézlenség, a zihálás, a paroxysmális köhögés, a fulladásos epizódok jelenségeivel fordul elő. A gyermekeknél a bronchiális asztma diagnosztizálása az allergológiai történelem figyelembevételével történik; spirometria, csúcsáramlásmérés, mellkasröntgen, bőr allergiás vizsgálatok; IgE meghatározása, vér gázösszetétel, köpetvizsgálat. A gyermekeknél a bronchiális asztma kezelése magában foglalja az allergének eltávolítását, aeroszol hörgőtágítók és gyulladáscsökkentő szerek, antihisztaminok, specifikus immunterápia alkalmazását.

Gyermekek bronchiális asztma

Gyermekek bronchiális asztma - krónikus allergiás (fertőző-allergiás) gyulladásos folyamat a hörgőkben, ami a bronchiális átjárhatóság visszafordítható megzavarásához vezet. A bronchiális asztma az esetek 5-10% -ában különböző földrajzi régiókban szenvedő gyermekeknél fordul elő. A gyermekek bronchiális asztma gyakoribb az óvodás korban (80%); gyakran az első támadások már az élet első évében jelentkeznek. A gyermekeknél a bronchiális asztma eredetének, áramlásának, diagnózisának és kezelésének vizsgálatához a gyermekgyógyászat, a gyermekgyógyászati ​​pulmonológia és az allergológia-immunológia interdiszciplináris kölcsönhatása szükséges.

A gyermekeknél a bronchiális asztma okai

A gyermek bronchiális asztma a genetikai hajlam és a környezeti tényezők részvételével jön létre. A bronchiális asztmában szenvedő gyermekeknél örökletes öröklés áll fenn allergiás megbetegedéseknél - pollinózis, atópiás dermatitis, ételallergia stb.

Túlérzékenységi környezeti tényezők hathatnak inhalációs és élelmiszer-allergének, bakteriális és vírusos fertőzések, kémiai és gyógyászati ​​anyagok. A belélegzett allergének váltanak ki asztmás gyermekeknél gyakran végre otthon és a könyv a por, állati szőr, a salakanyagok atkák, penészgombák, száraz élelmiszer állatok vagy hal, a pollen virágzó fák és füvek.

Az ételallergia az esetek 4-6% -ában gyermekeknél bronchiális asztmát okoz. Leggyakrabban ez hozzájárul a korai átadása a mesterséges táplálás, az intolerancia állati fehérje, növényi termékek, mesterséges színezéket, stb ételallergiák gyermekeknél gyakran alakul ki a háttérben a gyomor-bélrendszeri betegségek :. gyomorhurut, enterocolitis, hasnyálmirigy-gyulladás, a bélrendszer dysbiosis.

Triggerek gyermekkori asztma lehet vírusokat - patogének parainfluenza, influenza, SARS, valamint a bakteriális fertőzés (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisser), Chlamydia, Mycoplasma és más mikroorganizmusok, hogy megtelepedni a hörgők nyálkahártyájában.

Néhány, bronchiális asztmában szenvedő gyermeknél a szenzitizációt ipari allergének, gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, vitaminok stb.) Okozhatják.

A gyermekeknél a bronchiális asztma súlyosbodó tényezői, amelyek a bronchospasmus kialakulását okozzák, lehetnek fertőzések, hideg levegő, meteoérzékenység, dohányfüst, fizikai stressz, érzelmi stressz.

A gyermekeknél a bronchiális asztma patogenezisében immunológiai, immunokémiai, patofiziológiai és kondicionált-reflex fázisok állnak rendelkezésre. Az immunológiai szakaszban, az allergén hatására, IgE-osztályú antitesteket állítanak elő, amelyek célsejteken (főleg hörgő nyálkahártyák huroksejtjein) rögzítettek. Az immunokémiai szakaszban az allergénnel való ismételt érintkezéshez a célsejtek felszíne IgE-hez való kötődése társul. Ez a folyamat a hízósejtek degranulációjával, az eozinofilok aktiválásával és vazoaktív és hörgő hatású mediátorok felszabadulásával folytatódik. A bronchiális asztma patofiziológiai állapotában a mediátorok hatására a hörgő nyálkahártya oedema, hörgőgörcs, gyulladás és a nyálkahártya túlzott megszáradása áll fenn. Később a gyermekeknél előforduló asztmás rohamok a kondicionált reflex mechanizmusnak megfelelően következnek be.

A gyermekeknél a bronchiális asztma tünetei

A gyermekeknél a hörgő asztma folyamata ciklikus jellegű, amelyben a harbingerek, a fulladás, a támadás utáni támadások és az interiktális periódusok ideje elkülönül.

A prekurzorok időszakában az asztmás gyermekeknél szorongás, alvászavarok, fejfájás, bőr- és szemviszketés, orrdugulás, száraz köhögés fordulhat elő. Az előfutási időtartam több percről néhány napra terjed ki.

A fulladás tényleges támadását a mellkasi kompresszió érzése és a levegőhiány, a kilégzési típus dyspneája kísérte. A légzés zihálás, a mellkasi izomzat bevonásával; távolabbról hallhatóak. A bronchiális asztma támadása során a gyermek fél, az orthopnea helyzetét veszi, nem tud beszélni, a szájával elkapja a levegőt. Az arcbőr sápadtvá válik a nasolabiális háromszög és a hüvelyek izomzata, hideg verejtékével borítva. A gyermekeknél a hörgő asztma támadása során megfigyelhető egy gyengén produktív köhögés, melynek nehéz eltávolítása van vastag, viszkózus köpet.

Aszultáláskor súlyos vagy gyenge légzést írnak le nagyszámú száraz légzési nehézséggel; ütős - dobozos hanggal. A szív- és érrendszerből tachycardiát, megnövekedett vérnyomást, elfojtott szívhangokat észlelt. A bronchiális asztma 6 órás vagy annál hosszabb támadásának időtartamával beszélnek a gyermekek asztmás állapotának alakulására vonatkozóan.

A gyermekeknél a bronchiális asztma támadása egy vastag köpet elhagyásával végződik, ami a légzés megkönnyebbüléséhez vezet. Közvetlenül a támadás után a gyermek álmos, általános gyengeséget érez; elakadt és letargikus. A tachycardia helyét a bradycardia, a megnövekedett vérnyomás váltja fel - artériás hypotonia.

Az interaktív időszakokban a hörgő asztmás gyermekek szinte normálisnak érzik magukat.

A klinikai tünetek súlyossága különbözteti meg a gyermekek három fokát a bronchiális asztmában (a rohamok gyakorisága és az FVD indexek alapján).

A könnyű hörgő asztma gyermekgyógyászati ​​támadásai ritka (ritkábban 1 alkalommal egy hónap alatt) és gyorsan leállnak. Az interaktív időszakokban az általános egészségi állapot nem zavart, a spirométer mutatók megfelelnek a kor normájának.

A gyermekeknél a mérsékelt fokú bronchiális asztma gyakoribb exacerbációk gyakoriságával fordul elő havonta 3-4 alkalommal; a spirometria sebességmutatói a norma 80-60% -a.

A súlyos bronchiális asztmában a gyermekek asztmás rohama havonta 3-4 alkalommal fordul elő; Az FFD indexek a kor normájának 60% -ánál kisebbek.

A gyermekeknél a bronchiális asztma diagnosztizálása

A bronchiális asztma diagnosztizálásakor a gyermekek figyelembe veszik a családi és allergiás történelmet, fizikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat. A gyermekeknél a hörgő asztma diagnosztizálása különböző szakemberek bevonását igényli: gyermekorvos, gyermekgyógyász, gyermek allergológus-immunológus.

Az instrumentális vizsgálat komplexuma a spirometria (5 évesnél idősebb gyermekek), a hörgőtágítók és a testmozgás (kerékpáros ergometria), a csúcsáramlás, a mellkasröntgen és a mellkasi szervek vizsgálata.

A gyanított bronchiális asztma gyermekeknél végzett laboratóriumi vizsgálata magában foglalja a vér és a vizelet klinikai vizsgálatát, az általános köpet elemzést, az általános és specifikus IgE meghatározását, a vér gázösszetételének vizsgálatát. A gyermekeknél a bronchiális asztma diagnózisának fontos eleme a bőr allergiás vizsgálatának beállítása.

Diagnózis során szükségessé kizárása más betegségek gyermekeknél előforduló hörgőelzáródás: idegen testek hörgőket, és traheo- bronhomalyatsii, cisztás fibrózis, bronchiolitis obliterans, obstruktív bronchitis, bronchogen ciszták, és mások.

Hörgő asztma gyermekek kezelésében

A főbb területek a bronchiális asztma kezelésére gyermekeknél a következők: a beazonosítását és felszámolását allergének, racionális gyógyszeres kezelés csökkentését célzó exacerbációk száma és a megkönnyebbülés az asztmás rohamok, nem gyógyszeres terápia.

Az azonosító a gyermekkori asztma, először el kell kerülni a kapcsolatot a tényezők váltanak ki a betegség súlyosbodását. Erre a célra, hipoallergén diéta ajánlható, szervezet hipoallergén élet lemondási gyógyszerek elválás háziállat, helyezze át és mtsai. Mutatott elhúzódó profilaktikus antihisztaminok. Ha ez nem lehetséges, hogy megszabaduljon a potenciális allergén specifikus immunterápia végezzük, azzal a feltételezéssel test hiposzenzibilációhoz beadott (nyelv alatti, orális vagy parenterális) fokozatosan növekvő dózisokban az allergén okozzanak.

Az alapja a gyógyszeres kezelés a gyermekkori asztma belélegzett hízósejt stabilizátorok (nedokromil, kromoglicinsav sav), kortikoszteroidok (beklometazon, flutikazon, flunizolid, budezonid, stb), hörgőtágítók (szalbutamol, fenoterol), kombinált készítmények. Kiválasztása a kezelési rend, gyógyszer kombinációt és a dózisok hordoz orvos. Indikátor hatékonyságának az asztma terápia gyermekek hosszú távú remisszió és hiányában a betegség progresszióját.

Amikor a gyermekeknél a hörgő asztma támad, gyermekeknél a hörgőtágítók, az oxigénterápia, a nebulizátor terápia, a glükokortikoidok parenterális alkalmazása mellett ismételt belélegzést végeznek.

A gyermekeknél a hörgő asztmában végzett homeopátiás kezelés számos esetben megakadályozhatja a betegség megismétlődését és csökkentheti a hormonális gyógyszerek adagját. A gyógyszerek kiválasztását és rendelését a gyermekek homeopata végzi.

A gyermekeknél a bronchiális asztma prognosztizálása és megelőzése

A gyermekeknél a bronchiális asztma megnyilvánulása csökkenhet, eltűnik vagy fokozódik a pubertás után. A gyermekek 60-80% -ában a bronchiális asztma az életben marad. A gyermekeknél jelentkező súlyos bronchiális asztma hormonális függőséghez és fogyatékossághoz vezet. A hörgő asztma tanfolyamát és prognózisát befolyásolja az időzítés és a szisztematikus kezelés.

A gyermekeknél a bronchiális asztma megelőzése magában foglalja a kauzálisan jelentős allergének, a specifikus és nem-specifikus immunprofilaxis, az allergiák kezelésének időben történő kimutatását és kizárását. Szükség van a szülők és a gyermekek oktatására a hörgő átjárhatóság rendszeres megfigyelésének módszereivel a csúcsáramlás segítségével.

Gyermekek bronchiális asztma

A bronchiális asztma a légutak krónikus betegsége, amely összefügg a hörgők hiperreaktivitásával, vagyis az irritáló szerekkel szembeni fokozott érzékenységük. A betegség széles körben elterjedt: a statisztikák szerint a gyermekek mintegy 7% -a szenved. A betegség bármely életkorban és a nemhez tartozó gyermekekben nyilvánulhat meg, de gyakrabban 2- 10 éves fiúknál.

A fő klinikai asztma tünetének egy gyermek visszatérő rohamok a légszomj vagy fulladás okozta elterjedt reverzibilis légúti elzáródások, társított bronchospasmus, nyálka-hiperszekréció és nyálkahártya-ödémával.

Az elmúlt években a gyermekeknél a bronchiális asztma előfordulási gyakorisága mindenütt növekszik, de különösen a gazdaságilag fejlett országokban. A szakértők ezt azzal magyarázzák, hogy évente egyre több mesterséges anyagot, háztartási vegyipari terméket, nagy mennyiségű allergéneket tartalmazó ipari élelmiszereket használnak. Meg kell jegyezni, hogy a betegség gyakran nem diagnosztizálják, mert maskara, mint más légúti betegségek, és mindenekelőtt, a súlyosbodása krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).

Okok és kockázati tényezők

A gyermekeknél a bronchiális asztma kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • örökletes hajlam;
  • állandó érintkezés allergénekkel (salakanyagok poratka, gombaspórák, pollenek, fehérjék, szárítjuk vizelet és nyál, szőr és a kedvtelésből tartott szőr, madár toll, élelmiszer allergének, csótány allergének);
  • passzív dohányzás (a dohányfüst belélegzése).

A hörgök gyulladásos nyálkahártyájára ható provokátorok (kiváltók), amelyek gyermekeknél a bronchiális asztma támadásának kialakulásához vezetnek:

  • akut légúti vírusfertőzések;
  • levegőszennyező anyagok, például kén vagy nitrogén-oxid;
  • p-blokkolók;
  • nem szteroid gyulladásgátló szerek (aszpirin, analgin, paracetamol, nurofen stb.);
  • éles szagok;
  • jelentős fizikai terhelés;
  • orrmelléküreg-gyulladás;
  • a hideg levegő belélegzése;
  • gastroesophagealis reflux.

A gyermekeknél a bronchiális asztma kialakulása a krónikus gyulladás speciális formájának kifejlődésével kezdődik, ami hiperreaktivitást, azaz nem specifikus ingerek hatását fokozza. A gyulladás patogenezisében a vezető szerepet játszik a limfociták, hízósejtek és eozinofilok - az immunrendszer sejtjei.

A pubertás után a gyermekek 20-40% -ánál megszűnik a bronchiális asztma támadása. A betegség többi része egy életen át tart.

A hiperreaktív gyulladt hörgők reagálnak a kiváltó tényezők hatására a nyálkahártya hipersekretációjára, a hörgő simaizom görcsre, az ödéma és a nyálkahártya beszűrődésére. Mindez obstruktív légúti szindróma kialakulásához vezet, amelyet klinikailag fulladás vagy nehézlégzés jellemez.

A betegség formái

A gyermekeknél a bronchiális asztma etiológiája:

  • allergiás;
  • nem-allergiás;
  • vegyes;
  • meghatározhatatlan.

Az orvosok különleges formájaként aszpirin-bronchiális asztmát szednek. Számára a kiváltó tényező a gyermek nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése. Gyakran bonyolítja az asztmás állapot kialakulását.

A súlyossági foktól függően különbözik a gyermekeknél a bronchiális asztma klinikai folyamatának különböző típusa:

  1. Könnyű epizód. A rohamok kevesebb, mint hetente egyszer fordulnak elő. Az interiktális periódusban a gyermek bronchiális asztmájában nincsenek jelek, a tüdő funkciója nem romlik.
  2. Fény továbbra is. A támadások hetente többször fordulnak elő, de nem naponta. A súlyosbodás során az alvás zavarja a gyermeket, a normál nappali tevékenység rosszabbodik. A spirometria normális.
  3. Mérsékelten. A fulladás támadása szinte naponta történik. Ennek eredményeképpen a gyermekek aktivitása és alvása jelentősen szenved. Az állapotuk javítása érdekében szükség van a belélegzett p-antagonisták napi használatára. A spirometriás paraméterek az életkor normájának 20-40% -ával csökkenthetők.
  4. Nehéz. A fulladás támadása naponta többször történik, gyakran éjszaka. A gyakori exacerbációk a gyermek pszichomotoros fejlődésének megzavarását okozzák. A külső légzés funkciójának paraméterei az életkor normájának több mint 40% -ával csökkennek.

A gyermekeknél a bronchiális asztma tünetei

Hörgő asztmában szenvedő gyermekeknél a fulladás vagy a munkahelyi légzés megtámadhatja a nap bármely szakában, de leggyakrabban éjszaka fordul elő. A gyermekeknél a bronchiális asztma fő tünetei:

  • kilégzési nehézlégzés (légszomj) vagy fulladás támadása;
  • improduktív köhögés viszkózus, nehezen eltávolítható köpet;
  • szívdobogás;
  • fütyülő száraz (zümmögő) zihálás, amely az inspiráció pillanatában erősödik; nemcsak hallgatáson, hanem távolról is hallhatók, ezért távoli csörgéseknek nevezik őket;
  • dobozos ütőhang, amelynek megjelenése a tüdő hiper-szellős szövetének köszönhető.

A súlyos támadás idején a gyermekeknél a tüdõ asztma tünetei eltérõek:

  • a légzési zaj mennyisége csökken;
  • a bőr és a nyálkahártyák cianózisa megjelenik és növekszik;
  • paradox pulzus (a pulzushullámok számának emelkedése a kilégzés idején és jelentős csökkenés az inspiráció idején történt teljes eltűnésig);
  • részvétel a segédizomzat légzésében;
  • kényszerített helyzet elfogadása (ülő, az ágyra támaszkodva, szék vagy térd hátulján).

A gyermekeknél a bronchiális asztma támadásának kialakulását gyakran előidézi a harbingerek időszaka (száraz köhögés, orrdugulás, fejfájás, szorongás, alvászavar). A támadás több percig több napig tart.

Ha a bronchiális asztma folytatása több mint hat órán keresztül folytatódik egy gyermekben, ezt a feltételt asthmás állapotnak tekintik.

A gyermekeknél a hörgő asztma támadásának feloldása után a vastag és viszkózus köpet leválik, ami a légzés megkönnyebbüléséhez vezet. A tachycardiát bradycardia váltja fel. A vérnyomás csökken. A gyermek gátlása, lassúsága, közömbös a környezet, gyakran elalszik.

Az inter-offensive időszakokban a hörgő asztmában szenvedő gyermekek elég kielégítőnek érzik magukat.

diagnosztika

A gyermekeknél a bronchiális asztmák helyes diagnózisához figyelembe kell venni az allergológiai anamnézis, a laboratóriumi, a fizikai és a műszeres vizsgálatok eredményeit.

A gyanított bronchiális asztma gyanújának vizsgálatára szolgáló laboratóriumi módszerek a következők:

  • egy közös vérvizsgálat (gyakran az eozinofíliát fedte fel);
  • köpetmikroszkópia (Charcot-Leiden kristályok, Kurshman spirál, jelentős mennyiségű hám és eozinofilok);
  • az artériás vér gázösszetételének tanulmányozása.

A gyermekeknél a bronchiális asztma diagnózisa számos speciális tanulmányt tartalmaz:

  • a tüdőfunkció vizsgálata (spirometria);
  • az ok-okozati allergének kimutatására szolgáló bőrvizsgálatok beállítása;
  • a bronchiális hiperaktivitás kimutatása (provokációs tesztek feltételezett allergénnel, fizikai megterheléssel, hideg levegővel, hipertóniás nátrium-klorid oldattal, acetil-kolinnal, hisztaminnal);
  • Mellkasi mellkas mellkas röntgen;
  • bronchoszkópia (rendkívül ritkán).

Differenciáldiagnosztika szükséges a következő feltételekkel:

  • idegen testek hörgők;
  • bronchogén ciszták;
  • tracheó és bronchomalacia;
  • obstruktív bronchitis;
  • bronchiolitis obliterans;
  • cisztás fibrózis;
  • laryngospasmus;
  • akut légúti vírusfertőzés.

A bronchiális asztma széles körben elterjedt: a statisztikák szerint a gyermekek mintegy 7% -át érinti. A betegség bármely életkorban és a nemhez tartozó gyermekekben nyilvánulhat meg, de gyakrabban 2- 10 éves fiúknál.

Hörgő asztma gyermekek kezelésében

A gyermekeknél a bronchiális asztma kezelésének fő területei a következők:

  • olyan tényezők azonosítása, amelyek a bronchiális asztma súlyosbodását okozzák, valamint a kiváltókkal való érintkezés megszüntetése vagy korlátozása;
  • alap hipoallergén étrend;
  • gyógyszerterápia;
  • nem gyógyszeres rehabilitációs kezelés.

A gyermekeknél a bronchiális asztma orvosi terápiáját a következő gyógyszercsoportok segítségével végzik el:

  • hörgőtágító szerek (adrenerg receptor stimulánsok, metil-xantinok, antikolinerg szerek);
  • glükokortikoidok;
  • hízósejt-membránok stabilizátorai;
  • leukotriének inhibitorai.

A bronchiális asztma súlyosbodásának megakadályozása érdekében a gyermekek alapvető gyógyszert írnak fel. Rendszerét nagymértékben meghatározza a betegség súlyossága:

  • könnyű, intermittáló asztma - rövid idejű hörgőtágító (β-adrenomimetikumok), ha szükséges, de legfeljebb hetente háromszor;
  • állandósult enyhe asztmában - napi kromalin nátrium- vagy inhalációs kortikoszteroidok és hosszú hatástartamú hörgőtágító, ha szükséges, egy rövid hatású bronchodilatátorok, de nem több, mint 3-4-szor egy nap;
  • mérsékelt asztma - napi inhalációs glükokortikoid adagolása legfeljebb 2000 mcg dózisban, hosszan tartó hatású bronchodilatátorok; szükség esetén rövidtávú hörgőtágító (napi 3-4 alkalommal) alkalmazható;
  • súlyos asztma - beadását napi inhalációs glükokortikoidok (ha szükséges, akkor lehet rendelni egy rövid természetesen a tabletták vagy injekciók), hosszú hatású hörgőtágító; egy támadás letartóztatására - rövid hatású bronchodilatátorok.

A bronchiális asztma gyermekeknél történő terápiája:

  • oxigénterápia;
  • β-adrenomimetikumok (Salbutamol) inhalálással;
  • subcutan epinefrin-hidroklorid;
  • Intravénás Eufillin;
  • glükokortikoidok belsejében.

A kórházi kezelésre utaló jelek a következők:

  • a betegnek a magas mortalitáshoz való tartozása;
  • a kezelés inefficienciája;
  • az asztmás státus kialakulása;
  • súlyos exacerbáció (az 1 másodpercen belül a kényszeridő lejárata kisebb, mint az életkor normájának 60% -a).

A gyermekeknél a bronchiális asztma kezelésében fontos az allergén azonosítása és megszüntetése, ami kiváltó tényező. Ehhez gyakran van, hogy módosítani kell az étkezési szokások és a gyermek életét (hipoallergén diéta, hipoallergén élet, a tartózkodási hely megváltoztatása elszakadva állat). Ezenkívül a gyermekek hosszú távú antihisztamin-kezelést is kaphatnak.

Ha az allergén ismeretes, de néhány vagy más ok miatt lehetetlen megakadályozni az érintkezést, akkor specifikus immunterápiát írnak elő. Ez a módszer azon alapul, a betegnek való beadás (parenterálisan, orálisan vagy szublingválisan) fokozatosan növekvő dózisban allergén, ami csökkenti a szervezet az érzékenység is, azaz a deszenzitizáció történik.

Az orvosok különleges formájaként aszpirin-bronchiális asztmát szednek. Számára a kiváltó tényező a gyermek nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése.

A remisszió időszakában a hörgő asztmás gyermekek fizioterápiát mutatnak:

  • speleoterápia;
  • légzőtorna;
  • akupresszúra;
  • mellkasi masszázs;
  • hidroterápia;
  • fonoforézishez;
  • elektroforézis;
  • mágneses terápia;
  • UHF-terápia;
  • inductothermy;
  • aeroionotherapy.

Lehetséges következmények és komplikációk

A bronchiális asztma főbb szövődményei:

  • asztmás állapot;
  • légmell;
  • pulmonáris szív.

Súlyos betegségben szenvedő gyermekeknél a glükokortikoid kezeléshez számos mellékhatás alakulhat ki:

  • a víz-elektrolit egyensúly megsértése és az ödéma esetleges megjelenése;
  • fokozott vérnyomás;
  • a kalcium szervezetből való fokozott kiválasztódása, melyet a csontszövet megnövekedett törékenysége kísér;
  • a vér glükózkoncentrációjának növekedése, a szteroid diabetes mellitus kialakulásáig;
  • fokozza a gyomor és a nyombél peptikus fekélyének előfordulását és súlyosbodását;
  • a szövetek regeneratív kapacitásának csökkenése;
  • fokozott vérrögképződés, ami növeli a trombózis kockázatát;
  • csökkent a fertőzésekkel szembeni rezisztencia;
  • elhízás;
  • holdszerű arc;
  • neurológiai rendellenességek.

kilátás

A bronchiális asztmás gyermekek életének prognózisa általában kedvező. A pubertás után a gyermekek 20-40% -ánál megszűnik a bronchiális asztma támadása. A betegség többi része egy életen át tart. A fulladás elleni támadás során a halálos kimenetel kockázata a következő esetekben nő:

  • az anamnézisben több mint három kórházi kezelés évente;
  • az intenzív osztályon végzett kórházi kezelésben;
  • voltak mechanikai szellőzés (mesterséges szellőztetés);
  • a bronchiális asztma támadása legalább egyszer eszméletvesztéssel jár együtt.

A gyermekeknél a bronchiális asztma megelőzése

Nem szabad túlbecsülni a gyermekeknél a bronchiális asztma megelőzésének fontosságát. Ez magában foglalja:

  • a szoptatás az élet első évében;
  • a kiegészítő élelmiszerek fokozatos bevezetése szigorúan a gyermek életkorával;
  • a légúti betegségek időben történő aktív kezelése;
  • a lakás megtisztítása (nedves tisztítás, a szőnyegek és puha játékok megtagadása);
  • a kedvtelésből tartott állatok megtartásának megtagadása (ha alaposan betartják a higiéniai szabályokat);
  • a dohányfüst gyermek általi belélegzésének elkerülése (passzív dohányzás);
  • rendszeres gyakorlás;
  • egy éves ünnep a tengerparton vagy a hegyekben.

Gyermekek 3-7 évesek

A "hörgő asztma" diagnózisa már régóta nem olyan esemény, amely bonyolítja egy kis személy és szülei életét. A megfelelő kezelés lehetővé teszi számunkra, hogy normálisan fejlődjön, aktív életmódot vezet, és az életkorban a támadások általában könnyebben haladnak, ritkák és gyakran teljesen megszűnnek.

• A bronchiális asztmában a hörgők fokozott érzékenységének köszönhetően bizonyos anyagok hatására gyulladás alakul ki. Köhögés és fulladás támad.
• Fontos azon tényezők azonosítása, amelyek a támadást okozzák (olyan anyagok, amelyeknél a gyermeknek allergiája vagy súlyosbodást okozó fertőzése van). Néha a rohamok kezelésére elegendő egyszerűen megszüntetni a "provokátor" -ot.
• A támadás kifejlődésének vagy megszakításának megakadályozása érdekében az orvos különböző gyulladáscsökkentő gyógyszereket, köztük hormonokat ír elő.

Hogyan alakul ki az asztma gyermekekben?

Az asztma fő tünete krónikus száraz köhögés. Ebben az esetben a gyermek nem kap lázot, és a köpet nem különül el.

A második gyakori tünet - az asztmás rohamok hatására bizonyos anyagok, amelyek a gyermek allergiás (allergének), vagy azért, mert a légúti fertőzések. A támadás során a hörgők megduzzadnak, és viszkózus nyálkával töltik fel.

A támadások gyakoriságától és súlyosságától függően a gyermekek asztma enyhe, közepes és súlyos. A támadás köhögéssel kezdődik, majd légzési nehézség alakul ki (a levegő hiánya).

A gyermek légzése zajos, sípoló, akár távolról is. Gyakran a támadás előtt egy orrfolyás, fülledt orr, viszkető bőrkiütés jelentkezik a bőrön. Az idősebb gyermekek ilyen esetekben panaszkodhatnak a mellkasi összehúzódás érzéséről és a levegő hiányáról.

A bronchiális asztma okai

Aszmásoknak gyermekek leggyakrabban alakul a háttérben az örökletes hajlam allergia, de maga a betegség nem tekinthető örökletes. Két alapvető kiváltó tényező az asztma: allergia (úgynevezett hajlamot hozzá atópia, és atópiás alakú asztma) és gyulladásos légúti betegségek (a fertőző-függő asztma).

A gyakoribb a betegség formája, amelyet allergiák okoznak. Az "irritáló hatása" bármi lehet - élelmiszer, por, növényi pollen, háztartási vegyi anyagok, állati szőr.

Néha az asztma az utolsó láncszeme az allergiás reakciók: az első, az allergia a gyermek nyilvánul csalánkiütés, ekcéma (viszkető kiütés buborék), a szénanátha (rhinitis), és csak egy idő után, a test kezd reagálni az allergénnel egy asztmás roham.

Az ilyen támadások ritkábban fordulnak elő a légutak gyakori gyulladása, főleg a bronchitis miatt. Ezután minden akut légzőszervi megbetegedés (ARI) új epizódja esetén asztmás rohamok jelentkeznek.

Hogyan diagnosztizálható az asztma gyermekekben?

Az orvos részletes információkat gyűjt a gyermek életének minden részletéről és a támadás alakulásáról. Néha már a beszélgetés során feltételezhető, hogy mely allergén okoz asztmát.

Ezután következik a következő lépés, amikor egy sor vizsgálatot pontosan meghatároz az allergén, ami provokálja a görcsök kialakulását.

Régi meghatározására szolgáló módszer az allergia - bőrteszt alkalmazva az alkar megoldások különböző „ingerek”, és az érintkezési pont az allergénnel bőr kivörösödik. Legyen óvatos - ez a vizsgálat nem végezhető el a nap a támadás, akkor váltanak romlását, ezért a legjobb, hogy egy vérvizsgálat allergének - ez biztonságosabb és informatív.

A következő lépés annak megállapítása, hogy mi a légzőrendszer megzavarása. Ehhez a spirometriát (a légzésmennyiség mérése) végezzük.

A fő spirometriát - térfogat kényszerített (vagyis készült erőfeszítés) és a kilégzési erőltetett vitális kapacitás (az összeg a maximális belégzési térfogat és a maximális kilégzés). Minél alacsonyabbak, annál nehezebb az asztma.

Sajnos a bronchiális asztmát gyakran diagnosztizálják túl későn, sok hónappal a tünetek megjelenése után. Ezt megelőzően a diagnózis úgy hangzik, mint "obstruktív bronchitisz" ("elzáródás" jelentése "elzáródás", ebben az esetben a hörgő nyálka lumenje).

Részben ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szülők a "hörgő asztma" diagnózisát olyan értelemben érzékelik, amely kötelező fogyatékosságot jelent. Ez arra késztetheti az orvost, hogy ne tegyen traumatikus diagnózist, ugyanabban a gyógyszerben, amelyet általában a bronchiális asztmára adnak.

A bronchiális asztma kezelése

Az asztma kezelésére gyakran elegendő az allergén eltávolítása a gyermek környezetéből. Ha ez nem segít, az orvos gyulladáscsökkentő kezelést ír elő.

A kórokozók a betegség kezelésére két csoportra oszthatók: egy stop (stop) egy támadás, mások megakadályozzák a fejlődését. A szülők tudatosan követhetik az orvos ajánlásait, meg kell tudnia róla, hogy mi a gyógyszer. Ez meghatározza a vétel módját.

Az asztmák enyhe formáinak alkalmazásával rendszerint az immunsejtek membránjainak (nátrium-kromoglikát) stabilizátoraiból álló készítményeket használnak. Ez a gyógyszer nem segít a támadás idején, de nem teszi lehetővé a támadást. A gyógyszer hatása alatt az immunsejtek nem bocsátanak ki olyan anyagokat, amelyek gyulladást okoznak és a hörgőket szűkítik.

A görcsrohamok megelőzésében súlyos formában az orvos a kortikoszteroid hormonokat (pl. Budesonid, flutikazon) írja elő. Ne félek ezekből a gyógyszerekből, mert csak a hörgők nyálkahártyájára hatnak. Súlyos asztmában a mellékhatások kockázata sokkal alacsonyabb, mint maga a betegség kockázata.

Annak érdekében, hogy sürgősen távolítsa el a támadást a gyermekben, használjon olyan gyógyszereket, amelyek gyorsan megállítják a hörgők görcsöt (salbutamol). Általában spray-ként szabadulnak fel, és minden felnőtt, aki a baba mellett marad, képesnek kell lennie arra, hogy megfelelően beadja a belégzést.

Fontos, hogy egy olyan gyermek szülei, akiknek hörgő asztma van, nem tartják komolyan betegnek, ha lehetséges, sok mozgást engednek meg, ésszerűen megkeményednek. Amikor egy gyermek felnő, a rohamok ritkavá válnak, könnyebben áramlik, és sokan teljesen leállnak.

Nem szabad elfelejteni, hogy ez a kilátások nem indokolják a kezelés visszautasítását, beleértve, ha szükséges, hormonális gyógyszereket is. Minden támadás hatalmas stressz a gyermek számára, amelyet minden eszközzel ki kell küszöbölni.

Valerij Sonnov, a legmagasabb kategóriába tartozó gyermekorvos, Ph.D. A NI Pirogov (jelenleg az Orosz Nemzeti Kutató Orvostudományi Egyetem) nevü második Moszkvai Orvosi Intézet végezte, a Perinatal Orvosi Központban (Moszkvában) dolgozott. Elõadásokat tart a gyermekek fejlesztésérõl és gondoskodik róluk.