Szálas-barlangi tuberkulózis

A rostos-üreges tüdő tuberkulózis a patológia krónikus formája. A hullámos karakter súlyosbodási stádiumokkal és az elengedési fázisokkal rendelkezik. Megkülönböztető jellemzője egy vagy több üreges vastag membrán, míg a rostos szövet helyettesíti a környező szöveteket az üreg körül. Ez a kóros folyamat nemcsak a tüdőszövetet, hanem a mellhártyát, a nyirokrendszert és a légutakat is magában foglalja.

Röviden:

Az etiológiai tényező a mycobacterium, amely a szisztematika szerint a Mycobacterium nemzetséghez tartozik. Sokféle olyan, amely minden külső környezetben gyakori. A mycobacteriumok típusai, amelyek betegségeket okozhatnak emberben, különálló M. tuberculosis komplexben izolálják.

Ez a baktérium képes hatni különböző szervekben: tüdő, nyirokcsomó szervek, bőr, a csontok, a szervek az urogenitális rendszer, a gyomor-bél traktus, a központi idegrendszer és a reproduktív szervek. A sérülés specifitása "hideg" tuberkuláris gyulladásos karakter, főleg granulomátusos folyamatokkal, amelyek a kóros bomlásra hajlamosak.

patogenézisében

Ez a forma másodlagos betegség. Leggyakrabban a visszatérő infiltratív tuberkulózis vagy a hemato-disszeminált formák hátterében. A háttérben a fibrines-barlangos tuberkulózis alakulhat súlyosabb patológia - sajtos pneumonia (szerinti ICD-10 egy külön szekunder forma tuberculosis fertőzés).

Ez a típusú kórtörténet elég hosszú, hónapoktól több évig alakul ki. Az időtartam a törzs patogenitásától és a beteg immunitásának mértékétől függ. A folyamat lokalizációjával meg lehet különböztetni az egyoldalú és a kétoldalas formákat. A betegség idején számos barlang keletkezhet. A betegség rendszeresen visszatér, az exacerbációk közötti intervallumok egyéniek.

A rostos-barlangi tuberkulózist a bronchogén eredetű szűrés jellemzi. Az akut progresszív kórkép hátterében a pneumosclerosis, a tüdőtágulat, a bronchiectasis formájában fellépő tüdőszövet patomorfológiai változásai is megfigyelhetők.

tünetek

A szakemberek a klinikai fejlődés két változatát különböztethetik meg:

  • Nyilvánvalóan korlátozott egy sűrű kapszula. Teljesen stabil, mert a folyamat szigorúan lokalizálódik a barlangban. Nehéz anti-tuberkulózis kemoterápiát adni, mivel a kábítószerek alacsony koncentrációban vannak az üreg belsejében a vastag rostos fal miatt. Ilyen esetekben lehetséges a visszaesés, ami a teljes sterilizálás lehetetlenségének tulajdonítható.
  • Előrehaladás - az üreg kapszulájának vagy időszakos olvadásának integritásának hiánya miatt következik be. Tehát, amikor a tartalom felszabadul, az exacerbáció fokozata megtörténik, amely után remisszió lép fel. Könnyen érzékeny a tuberkulózis elleni kemoterápiára a patológiai üreg belsejébe való belépéshez.

Az akut stádiumban a következő tünetek figyelhetők meg:

  • magas vagy alacsony lázas hőmérsékletű láz;
  • súlyos, gyulladásos köhögés;
  • a roentgenodiagnostikában olyan aktív barázdás barlangok jelennek meg;
  • a köpet egy dinamikus szintézise, ​​amelyet a fertőzések bonyolítanak - vastag sűrűsége van, ami megnehezíti a köhögést.

A betegek fő szövődményei a hemoptysis és a tüdővérzés, melyet különböző kaliberű edények szakadása és perforációja okoz. Hosszan tartó intenzív köhögés a görcsök nyomása alatt, kapilláris törések lehetségesek. A kazeusz-nekrotikus folyamatokban az erek ezen a területen is elpusztulnak. Az edény átmérőjétől a hajó nekrózisának folyamatában a vérzés ereje arányosan függ, ami fenyegetheti a beteg életét.

Emellett az egyik komplikáció esetleges tüdőgyulladás, amely a páciens állapotának hirtelen romlása, a tünetek turbulensek és világosak. A légzési elégtelenség tünetei megnövekszik, a 40 fokos hőmérséklet fokozatosan emelkedik, és a láz ismétlődő jellegű. A tüdő képe röntgendiagnosztikával változik.

Vizuálisan a szálas-kavernásos tuberkulózis diagnózisában szenvedő beteg látszólagosnak tűnik, bőrén száraz (esetleg krakkolás), izom-atrófiát észlel. Ezek a megnyilvánulások tartós mérgezéssel és anyagcserezavarokkal járnak.

Tipikus változások a légzőszervi és a szívrendszerekben, amelyek különböző fokú elégtelenség tüneteivel jelentkeznek, a reakciók súlyosságától és a patológiás folyamatban részt vevő szövetek térfogatától függően. Gyakran van a keringési rendszer megsértése, ami megnyilvánul az akroszkópos. Diagnosztizált hepatomegalia (a máj méretének növekedése). A szervek és szövetek vérellátásának megsértésével kapcsolatban stagnáló jelenségek alakultak ki ödéma formájában. A gége, a belek és a vesék zavarai is érintettek.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a phthisiológus a következő rendszeren megy keresztül:

  • Kórtörténet;
  • Külső kutatás;
  • ütőhangszerek;
  • hallgatózás;
  • Anyagbevitel és laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet, mosószerek, köpet);
  • Röntgen diagnosztika (számítógépes tomográfia lehetséges).

Kavargó tuberkulózis a tüdőben

Kavargó tuberkulózis a tüdőben - destruktív formája a betegség, a fémjelzi amelyek jelenléte a tüdő szöveteiben izolált bomlási üreg (üregek). A tuberkulózis ilyen formája klinikailag kevéssé tünetes: a fáradtság, az étvágycsökkenés, a köhögés köhögéssel gyengén fejezik ki; hirtelen kóros hemoptizist vagy vérzést jeleznek. Felfedése barlangos tüdő tuberkulózis segít X-ray diagnózis, tuberkulin, MBT detektálás a köpet. A kezelés magában foglalja a kórházi kezelést, a tuberkulózis elleni kemoterápiát, a légzőtorna, a fizioterápiát; a jelzések szerint - sebészeti taktika.

Kavargó tuberkulózis a tüdőben

Cavemous tuberculosis - a progressziós fázisának tüdő tuberkulózis, ami folyik, hogy egy vékony falú üreget, amelyre nem jellemző a gyulladásos és fibrotikus változások falak és a környező tüdőszövet. A morbiditást elsősorban a felnőtt betegek okozzák; a primer tuberkulózis komplexumban és a VGLU tuberkulózisában szenvedő gyermekeknél a barlangképződés kevésbé gyakori.

Több mint fele a barlangos forma az eredményét infiltratív tuberkulózis, más esetekben - terjesztett és fokális tüdőbajban. Ha nincs specifikus kezelés vagy nem megfelelő volta cavitary belép fibrocavernous tuberkulózis, amelyet az jellemez, fibrózis a falak az üreg és a környező tüdő parenchyma, és a többszörös gócok a szennyeződés. A részesedése újonnan diagnosztizált barlangos és rostos barlangos tüdőtuberkulózisban tüdőgyógyászat esik 5-6% -a minden esetben a tuberculosis fertőzés. Későbbi progresszióját tuberculosis folyamat vezethet támadó végső szakaszban a betegség - cirrhosisos tuberkulózis - tüdő ráncosodást miatt kiterjedt proliferáció rostos kötőszövet.

A kavernás tüdő tuberkulózisának okai

A pusztító folyamat bármely tüdő tuberkulózis klinikai formájával kezdődhet - infiltratív, disszeminált, fokális, tuberkulózis. Hajlamosító feltételek kialakítása a barlangos tuberkulózis lehet tömör felülfertőzés, megnövekedett érzékenységet és változások a reaktivitás, kísérő betegségek és káros szokások (dohányzás).

A formáció a süllyesztett formáció (üreg) a tüdőben megelőzi csökkenő szakasz - a kialakulását gyulladásos gócok az üregben, amely tele van egy speciális típusú nekrotikus szövetek - caseosa. Hatása alatt a fehérjebontó enzimek száraz sajtos-üszkös tömegek szerezni folyékony állagúak, és fokozatosan áttört a kiürülő hörgő, így a helyén maradó üreget. A jövőben ez az üreg tele van levegővel, és ha a hörgő vízelvezető funkciója megszakad, akkor folyadék.

A fal a üregbe három rétegből áll: egy réteg belsejében van bélelve caseosa (gennyes Shell) a közepén héjba egy granuláló képviselt epitheloid és óriás sejtek üregen kívül körül egy vékony, rugalmas kötőszövet kapszula. Specifikus patomorfológiai jelei tüdő barlangos tuberkulózis egyetlen üreg jelenléte, hiánya súlyos gyulladásos reakciók és fibrotikus változások a hörgők, nyirokerek és a környező szöveteket.

A kavernó tüdő tuberkulózis osztályozása

A barlangok patogenetikai jellemzőinek megfelelően a következő típusúak különböztethetők meg:

  • friss bomlás - üregek képződése a tüdőszövetben (a bomlás fázisa) nem határolt esetes bomlásban,
  • friss rugalmas - kétrétegű, határolt üregek kialakulása pyogén és granulálási héj (bomlási fázis) jelenlétével,
  • tokozott - valójában kavernó tüdő tuberkulózis, a háromrétegű szerkezetű üregek szervezése (lásd fent)
  • szálas - megfelel a fibro-cavernosa tuberculosisnak; Az üregen kívül egy rostos membrán veszi körül
  • megtisztítva - az üregeket granulátumoktól és caseusoktól tisztítják; Tény, hogy a tuberkulózis gyógyítása után maradék üregeket jelentenek.

Attól függően, hogy az üreg mérete osztva kis (átmérője kisebb, mint 2 cm), közepes (2-5 cm átmérőjű), és a nagy (átmérője több mint 5 cm-es).

A kavernó tüdő tuberkulózis tünetei

A kavernó tüdő tuberculosis lokalizálása általában egyoldalú. A betegség általában a tuberkulózis más formáinak ineffektív kezelésének 3. és 4. hónapjában alakul ki. A klinikai kép leginkább a bomlás fázisában nyilvánul meg. Van egy köhögés váladékkal, hemoptízissel. A bomlási üreg fölött nedves rales hallható.

A barlang kialakulása után a tünetek szűkösek, kevésbé hangsúlyosak és nem specifikusak. Aszthenia, állandó fáradtságérzés, csökkent étvágy, fogyás, periodikus subfebrile állapot észlelhető. A kavernás tüdő tuberkulózisában szenvedő betegek a fertőzés és a mycobacteriumok terjesztésének forrása. Ezért a bakteriális elkülönítés gyakran a beteg részletesebb vizsgálatának alapjává válik.

A látens tuberkulózis folyamatát pulmonalis vérzéssel lehet kimutatni, amely ok nélkül, a teljes egészségi háttér ellenében fejlődik ki. A forrás az áttöréses vérzés válhat ún aneurizma Rasmussen (bevonásával a terminál üreg a pulmonális artériák), aspergillosis üreg, beleértve üregeket megtisztítva. Szövődmények áramlási barlangos tuberculosis kiviteli alak is rendelkezik egy áttörés a pleurális üreg az üreg a fejlesztési bronchopleuralis sipoly vagy empyema.

A tüdő kavargó tuberkulózisa nem haladja meg a 2 évet. Az üregek gyógyulása számos változatban lehetséges: heg, tuberkulózis, egyetlen tuberkulózis-fókusz, tisztított üreg kialakulása. Más esetekben a cavernos tuberculosis fibro-cavernicus tüdő tuberkulózisgá válik.

A kavernó tüdő tuberkulózis diagnózisa

Általában az észlelés időpontjában a barlangos tüdőbajban szenvedő betegek már regisztrált a TB és a történelem minden információ tubinfektsii. Kevésbé gyakran először diagnosztizálják a tuberkulózist ebben a szakaszban, általában a megelőző fluorográfia során. Az ausztultatív adatok nem tájékoztató jellegűek, ezért a barlangokat gyakran "hülyének" nevezik. A hemogram gyakrabban a normális határokon belül van, néha enyhe neutrofil, lymphocytopenia, az ESR növekedése.

További röntgenvizsgálat (tüdő radiográfia) gyűrű alakú árnyékokat tár fel, ovális vagy kerek alakú kerületi lokalizációval. Miután megkapta a röntgendiffrakciós adatok igényel differenciáldiagnózishoz tüdőtályog, perifériás tüdőrák, hólyagos tüdőtágulás, légmell korlátozott, echinococcosis, betokozódott mellhártyagyulladás. Ebben jelentős segítséget nyújt laboratóriumi és endoszkópos vizsgálatok.

Az újonnan diagnosztizált üreges tüdő tuberkulózissal a köpet elemzés során az MBT-t nagy számban találják meg. Levezetése bronchoscopia nem csak azért szükséges, hogy készítsen egy anyagot vizsgálatok hiányában a köpet, hanem kimutatására gyulladásos elváltozásokat a hörgők (endobronchitis) megakadályozza a záró az üreg. A tuberkulin minták eredménye gyengén pozitív.

Kavernás tüdő tuberkulózis kezelése és prognózisa

Mivel az aktív barlangos bakteriológiai betegek tüdőtuberkulózisban kezelésre szoruló a kórházban beteggondozó feltételeket TB. A kezelés az újonnan diagnosztizált barlangos eljárást úgy hajtjuk végre, hogy szimultán beadása 3-4-TB gyógyszerek (általában - izoniazid, etambutol, rifampicin és sztreptomicin). Annak érdekében, magas koncentrációban alkalmazott specifikus kemoterápiás szerek, beadhatók intravénásan, intrabronchiálisan, valamint közvetlenül az üregbe, az üreg. Továbbá hozzárendelt tuberkulinoterapiya, terápiás légzési gyakorlatokat, fizikai terápia (inductothermy, ultrahang, lézer). Abban az esetben, ha nagy a kockázata a fejlődő gyógyszer-rezisztencia a mikobaktériumok, hogy a kezelési rend hozzáadjuk a fluorokinolonokkal és kanamicin.

Kedvező esetekben a 4-6 hónapos specifikus terápia pozitív eredményt hoz: a bacillákat leállítják, a barlangot csökkentik és zárták. Ha az említett határidőn belül nem lehet elérni a gyógyulást az üreg, a döntés a sebészi kezelése barlangos tuberkulózis: a tüdő sebészi eltávolítása, operatív collapsotherapy (kivetéséről mesterséges légmell). A fekvőbetegség utáni események fejlesztésével szanatóriumot és járóbeteg-ellátásokat végeznek, majd az adagolást felügyelik.

A legtöbb esetben a tüdő kavargó tuberkulózisa gyógyítható. A tuberkulosztatikus terápia hátterében a kis méretű barlangok zárva vannak és hevenyek lesznek. A merev falakkal ellátott barlangokat idővel újratöltötjük caseus tömegekkel, ami pseudotuberculoma kialakulásához vezet. Káros következmények (gyengülés, aspergillosis, a tuberkulózis folyamatának előrehaladása stb.) Ritkák.

Szálas-üreges tüdő tuberkulózis

A tuberkulózis bármely formájának (terjesztett, infiltratív, kavernatív, rostos fókuszú tuberkulózis) nem megfelelő és időleges kezelése komplikációk kialakulásához vezet - a barlangok kialakulását. Ha a páciens tüdejében rostos kapszula alakú barlangok képződnek, az orvos megállapítja a diagnózist - rostos-kavernzuberculózist. Ez a betegség krónikus és nehezen kezelhető. A rostos-barlangi tuberkulózis a betegség végső stádiuma, mint a pusztító tüdő tuberkulózis.

Először, a fibrotikus tuberculosisban szenvedő betegeknek nincs semmilyen panaszuk, mivel a caseus tömegek elválasztása mérséklődéshez vezet. Amikor a test reaktivitása csökken, progresszív tuberkulózis-folyamat kezdődik. A betegség legfontosabb kezelési módjai a kemoterápia és a sebészet. A tuberkulózis rostos formájának előrehaladása súlyos szövődmények, például aspirációs tüdőgyulladás kialakulása miatt a páciens halálát okozhatja.

A tüdő rostos tuberkulózisa

A rostos-üreges tüdő tuberkulózis egy krónikus kavernás folyamat, amelyben egy vagy több rostos üreget alakítanak ki a tüdőszövetben. A vizsgált betegséggel egy légüreg keletkezik. A gyulladásos és fibrotikus változások a perikavitarnoy szöveteiben és az üreg falaiban hiányoznak. A betegség hosszú és hullámos. Amikor a tuberkulózis romlik, a beteg állapota jelentősen romlik. A rövid távú reményeket viszonylag kielégítő állapot jellemzi.


Fotó 1. A tüdőszövet fibroszkópos elváltozása.

A betegség kialakulását savas gyors mikrobakteriumok (Mycobacterium) okozzák. Az üreg több rétegből álló üregből áll:

  • Az egyik réteget piogénnek nevezik. A genny, nyálka borítja. Nagyszámú tuberkulózis baktérium koncentrálódik a piogén rétegben. A baktériumok és a köpet összekeverésének eredményeképpen a tüdő egészséges területein a fibrózis alakul ki.
  • A második réteg granulációs szövetből áll. Kezelés hiányában haldoklik. Idővel egy másik piogén góc lesz a tüdőszövetben.
  • A harmadik réteg rostos. A fibrotikus tuberkulózis szövődményeinek kialakulásában szenvedő betegeknél perifocális gyulladásos zóna alakul ki az üreg közelében.

A rostos üreg kommunikál a hörgőfával. A bronchiális torkolat az üreg falának egyik része.

Néha a szálas-barlangi tuberkulózis jelentős károkat okoz az erekben, beleértve azokat is, amelyek az üreg falában fekszenek. A hajó pusztulása tüdő vérzéshez vezet, ami az aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához vezethet. Ez a betegség gyakori oka a betegek halálának. A statisztikák szerint a betegségnek ez a formája az esetek 75-80% -ában a tuberkulózisban szenvedők halálának az oka.


Fotó 2. Tüdővérzés akkor jelentkezik, amikor a tuberkulózis a tüdőtesteket érinti.

A tüdő szétesése és az üreg kialakulása előfordulhat a tuberkulózis infiltratív, disszeminált és bármely más formájának előrehaladtával.

A tuberkulózis kezdeti szakaszában a szervezet mérgezésének csökkenése jellemzi. A páciens állapota javul, és ennek eredményeképpen tévesen úgy gondolja, hogy a helyreállítás jön. Azonban egy idő után a betegség még jobban megnyilvánul.

A patológia általában tavasszal és ősszel rosszabbodik, télen és nyáron javul az állapot. A betegség lefolyásának súlyosbodását elősegíti az egyidejű szövődmények, amelyek a tuberkulózis közeli szervekhez - a bélbe, a vesékbe, a hasüregbe való átmenetben - jelentkeznek. A kialakult formák a miliaris tuberculosis és a tuberkulózisos meningitis kialakulásához vezethetnek.


3. kép A tüdő tuberkulózisa a kezelés hiányában tuberkulózisos agyhártyagyulladássá alakítható át.

Gyakran fibrotikus tuberkulózis előzi meg a cirrhosisokat, amelyekben a léziók visszafordíthatatlanok. A cirrózis típusa a tartós betegség utolsó fázisában van.

A tuberkulózis rostos-barlangi formája a legsúlyosabb és epidemiológiai szempontból a legveszélyesebb. Ezt azzal magyarázza, hogy a barlang folyamatos fertőzésforrásként szolgál, és a páciens állandó baktériumok miatt veszélyt jelent mások számára.

Ha a betegség régebbi, és hosszú ideig tart, akkor fennáll a teljes tönkremenetel veszélye.


Fotó 4. A rostos-barlangi tuberkulózis a betegség legveszélyesebb és legtipikusabb formája.

A rostos-barlangi tuberkulózisnak a következő fejlődési okai vannak:

  • A betegség idő előtti kimutatása.
  • A kavargó és elterjedt tuberkulózisforma.
  • Az egyedi gyógyszerintolerancia miatt nem lehet kezelni.
  • Helytelenül előírt kezelés.
  • A dohányzás.
  • Az orvos által ajánlott gyógyszerek be nem tartása.

A betegség tünetei

A tüdő rostos tuberkulózisát a következő tünetek jelentik:

  • Nedves köhögés, néhány esetben - a vér szennyeződésével.
  • Légszomj.
  • Az étvágycsökkenés.
  • Gyengeség.


Fotó: 5. Gyengeség és hőmérséklet, amelyet semmiképpen sem segítenek - kifogás, hogy konzultáljanak a pszichiáterrel.

Az ilyen tünetek kialakulásának oka gyakran hosszú megelőző kezelés és nagy gyógyszerterhelés. A legtöbb esetben, amikor a betegséget először észlelik, a betegeknek nincsenek tüneteik. A betegek állapota kielégítőnek minősül. Ha a tüdők széles körben elterjedtek, akkor közepesen súlyosak.

Az eljárás hosszú és hullámos. A relatív jólét időszakát helyettesítő súlyos exacerbációk váltják fel. A köhögés növekszik, a köpet emelkedik, hemoptysis és pulmonalis vérzés jelentkezik, a tüdő különböző részein kialakulnak új fókuszok a hörgő mycobacteriumok okozta szennyeződés miatt.

A mellkas ütődése rövidebb ütőhangot tár fel, amelyet a tüdő falainak és az üreg körüli vastagításnak köszönhet. Ha felajánlja a betegnek, hogy tisztítsa meg a torkát, majd mély lélegzetet vesz, akkor az érintett terület felett hallható száraz rhonchusok, melyeket egyetlen nedves zsibri időszakos megnyilvánulása hallat. Sok beteg esetében a barlangot még fizikai vizsgálati módszerekkel sem észlelik.

Néha a betegek a mellkas deformitását, a mediastinum szerveit az érintett oldalra irányítják.


Fotó 6. A beteg légzése sokat tud mondani a tüdejének állapotáról.

A betegség feltételesen több klinikai csoportra oszlik, amelyek mindegyikének saját tünetei vannak:

  1. Korlátozott, viszonylag stabil eljárással korlátozott fibrózisú kapszulát figyelhetünk meg, amely nem terjed ki a részvényszegmensen túl. A betegség stabil, a kitörések ritkák.
  2. A lassan haladó árammal gyakori és hosszantartó exacerbáció figyelhető meg, a folyamat elengedési periódusa rövid.
  3. Amikor a szövődményekkel járó betegséget megfigyelik a folyamat előrehaladása, ami akut vérzés, hemoptysis, spontán pneumothorax, aspirációs tüdőgyulladás, szívelégtelenség kialakulásához vezet.
  4. Utolsó klinikai variáns - „elpusztult” fény: a tüdő szöveteiben kialakult óriás üreg, van egy üreges nekrózis, súlyos mérgezés, masszív bakteriális kiválasztódását.

A fibrous-cavernicus tuberculosis klinikai csoportjától függően a kezelés eltérhet. Tehát egy korlátozott lehetőséget könnyebb megkönnyíteni, mint mások. A progresszív kezelés a folyamat stabilizálása. A tuberkulózis, amely komplikáció, elsősorban az akut szövődmények tüneteinek megszüntetésére van szükség. A "tönkrement" tüdő terápiája elsősorban tüneti kezelés.

A tüdő kavargó tuberkulózisa: hogyan fejlődik és hogyan kezelje?

A tüdőbetegség független formája, amely szöveti üregeket képez, nagyon ritka a betegekben. Általában a kavargó tuberculosis a páciens helytelen kezelésének eredményeként alakul ki. Ez a betegség különböző formáival rendelkező embereknél alakul ki, de leggyakrabban infiltratív elváltozással fordul elő. A sokkal csekélyebb kóros folyamat a tuberkulózis fokális és terjesztett formáinak következménye.

A kavernásos tuberkulózis gyulladás kialakulása a kezelés kedvezőtlen kimeneteléhez vagy a betegség elhanyagolt szakaszához kapcsolódik, amelyet nem mutattak ki a fejlődés kezdeti szakaszában. A helytelen terápiás módszer az antibiotikumok túl rövid ideig történő alkalmazása vagy csak egyféle gyógyszeres kezelés alkalmazása. Néha kavargó tuberkulózis akkor fordul elő, ha a betegnek műtéti beavatkozásra van szüksége, de nem történik meg.

A betegség ezen formájának kialakulásának másik oka lehet a kemoterápia hatékonyságának hiánya. Mivel a mikobaktériumok gyorsan fejlődnek az anti-TB elleni gyógyszerek ellen, a folyamatos kezelés nem ad pozitív eredményt. Továbbá, a cavernos tuberculosis akkor is előrehalad, ha a betegnek az előírt gyógyszerekre való intoleranciája van.

A barlangok általában a tüdő egyik oldalán helyezkednek el, és nem terjednek el a légzőrendszer hatalmas területein. A neoplazma falai három rétegből állnak:

  • Külső vagy kapszula;
  • Granulálás (Pirogov-Langhans sejtekkel);
  • Sajtos-elhalt.

A barlang körül a tüdőszövet változik és sklerotikus lesz. A daganat belsejében nincsenek fibrotikus vagy infiltratív patológiák. De két évvel később a folyamat fibro-cavernos tuberculosis alakul át.

A tüdőbetegség kavernó formájának tünetei

Ezenkívül a betegség kialakulásakor a betegek az érintett tüdő oldalán a mellkasi fájdalmat tapasztalnak. Ez a tünet akkor fordul elő, amikor a mellhártya részt vesz a patológiás folyamatban. Ritkán az emberek légszomjat okoznak.

Minden beteg panaszkodik az éjszakai izzadásról, általános gyengeségről. A hőmérséklet csak azoknál a betegeknél növekszik, akik már kialakították a barlangokat. Az antibiotikum-terápia utáni mérgezés jelei áthaladnak.

Előfordul, hogy a kavernó tuberkulózis minden tünet nélkül kialakul. Az ellenőrzés lehetővé teszi, hogy megnézze a fogyás betegét. A kóros elváltozások hosszú távon korlátozzák a membrán mobilitását a mellkas egyik oldalán.

A kezelés után a betegek kellemetlen érzést kapnak a légzés alatt. Néha megőrzik a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális változásait.

Szálas-barlangi tuberkulózis: a tanfolyam jellemzői

A betegség kavargó formájának hosszadalmas lefolyása után a páciensek gyulladásos folyamatot alakítanak ki, amely hullámosodik. A páciens tüdejében egy vagy több barlang alakulhat ki. A tüdő és a mellhártya rostos változásait a kavargó fókuszokat körülvevő szövetek szklerózisza kíséri.

A rostos-barlangi tuberkulózis nem fordul elő a betegség önálló formájaként. Ez egy infiltratív vagy terjesztett folyamat eredménye lehet. A patológiás változások mindkét tüdőre átterjedhetnek, vagy csak egy lebenyt érinthetnek. A tuberkulózisra jellemző, hogy a hörgő funkció, a tüdőtágulat kialakulása, a pneumoszklerózis megszakad.

A rostos-barlangi betegség hullámos, ezért a klinikai kép két változata létezik:

  1. Stabil, kemoterápia után;
  2. Előrehaladott, manifesztált exacerbációk és remisszió különböző gyakorisággal.

A tuberkulózis második változatának tünetei a hőmérséklet növekedésével, a barlangok közelében lévő infiltrálódás kialakulásában nyilvánulnak meg. Ha egy másik faj baktériumok csatlakoznak a betegséghez, akkor a betegek is hipertermikusak. Amikor a hörgőfa érintett, erős köhögés következik be, a köpet enyhülhet, nyálkahártya-nyelőcső észlelhető.

A fibro-cavernos tuberculosis szövődményei a következők lehetnek:

  • hemoptysis;
  • A nagy tüdőerek veresége, belső vérzés.

A betegség hosszú távú lefolyása azt a tényt eredményezi, hogy a beteg megjelenése a tuberkulózis-betegek jellegzetes típusát veszi fel. A bőr száraz lesz és letargikus, könnyen ráncosodik. A test nagyon vékony, kimerült. A hátsó izmai, a bordák atrófiája, a csontszerkezet között süllyednek.

A betegek panaszkodnak az általános mérgezés tartós tüneteire. Idővel kialakulnak légzési elégtelenség, akrocyanózis. Ezután nő a máj növekedése, vannak duzzanatok. A rostos-cavernosi folyamat előrehaladása bél- és garat károsodást okoz, ezért a páciens testének sebezhetővé válik.

Infiltratív-barlangi tuberkulózis: patogenezis

Hosszú infiltratív betegséggel, amelyben a tüdők exudatív gócok alakulnak ki a baktériumok bénulásában, üreg keletkezhet. A tuberkulózis a régi vagy új gyulladásos folyamatok másodlagos aktiválásának eredményeképpen alakul ki. Ebben az időszakban a páciens testében infiltráció alakul ki a fókusz körül, és a tüdők exudatív reakciója következik be. Tuberkulózis válthatják ki a penetráció micobaktériumok általában olyan fertőzött emberek nem elég erős immunrendszer TB idején érintkezés Koch bacilus a légutakat.

A kockázati csoportba olyan személyek, akik kapcsolatba betegek infiltratív tuberkulózis, tapasztalt trauma, alkoholisták, dohányosok, kábítószerfüggők, HIV-fertőzött betegekben a krónikus betegségek szembe foglalkozási ártalom.

Először 3 centiméteres infiltrát képződik a tüdőszövetben. Idővel a határai kiterjednek és befolyásolhatják a szegmenseket vagy a tüdő arányát. Casey-fúzió kialakul a fertőzéses tuberkulózis második szakaszában. Ha a pácienst nem kezelik ebben az időszakban, akkor a betegség egy infiltratív-cavernó formában vagy esetleges tüdőgyulladásban átjut a további szöveti széteséssel.

A tuberkulózis első tünetei:

  • Növelje a hőmérsékletet 38 ° C-ra és felett (általában a láz több hétig is fennáll);
  • A páciens erősen izzad az egész testet;
  • Az izmok fájdalma, impotencia, gyengeség, gyengeség;
  • Van egy köhögés váladékkal;
  • A tünetek hasonlítanak az influenza;
  • Néha tüdő vérzés, hemoptysis;
  • Fájdalmak vannak a mellkasban, ahol infiltrátum keletkezett;
  • Zavart alvás, étvágy;
  • A szívdobogás egyre nő.

De a beszivárgó-cavernos tuberculosis lehet tünetmentes. Aztán, hogy felfedje a vereség a tüdő szövet segít fluorografikus.

A betegség infiltratív formája másképpen módosíthatja a tüdőt. Mindez az infiltráció típusától függ.

  • Lobitis, esetleges tüdőgyulladás;

A szövetek sérültek, a csecsemő nekrózis kialakul. A tüdő megváltozott területein a celluláris és a keringési válasz teljesen hiányozhat.

  • Felhőszerű infiltráció;

A szövetekben nagy mennyiségű tuberkulózis bacillus van, megrövidített nekrózis van. A tüdőben folyékony folyadékgyülem alakul ki exudatív reakció. A hajóknak nagyobb a permeabilitása, így az infiltrátum mononukleáris leukocitákból és fibrinből áll.

  • Kerek gyulladásos gócok;

Ezeket a tuberkulózis granuloma kialakulásával kíséri. Az infiltráció belsejében amorf necrotikus detritus keletkezik, melyet számos hósejt, lymphocyták és plazma veszi körül. A hajszálerek csak a kerek infiltrált fókuszok külső cellás rétegeibe jutnak át.

Az infiltratív-barlangi tuberkulózishoz tartozik láz, fogyás, köhögés gócos tartalmú. Terápia nélkül a beteg súlyos szövődményeket okoz.

Kavargó tuberkulózis: kezelés

Először is, a betegség bármely formájával kezelt betegek kezelése egy antibakteriális tanfolyam kinevezésével kezdődik. A kaverner tuberkulózissal három gyógyszert alkalmaznak:

A kezelés során az aminosalicilsavat vagy a PASK-ot is használják, amelyek monoterápiában nem lehetnek hatásosak, mivel a mycobacteriumok rezisztenciájának gyors fejlődése következik be. Gyakran egyidejűleg az antibiotikumok kinevezésével ajánlott a gyógyszerek intratracheális-bronchiális beadása. A hatékony kezelési módszerek kombinációja lehetővé teszi a leginkább pozitív eredmények elérését. Az antibiotikumok és vitamin komplexumok hosszú távú alkalmazása lehetővé teszi a barlang bezárását és a beteg gyógyítását.

Ha a beteg hosszú ideig a kavargó képződés nem záródik le, akkor sebészeti beavatkozást vagy összeomlást írnak elő. A pneumothorax és a kemoterápia alkalmazásával rövid idő alatt bezárható az üreg. A sérülés helyén hegek alakulnak ki.

Ha a páciensek ellenjavallták a mesterséges pneumothorax elvégzését vagy nem adnak pozitív eredményt, akkor ajánlott elvégezni a mûtétet. Általában a sebészi beavatkozás elrendelésére vonatkozó döntés meghozatala után a barlangot három hónapig nem zárják le. A művelet lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a fertőzés forrását, így szinte minden beteg visszatér.

A terápia után a betegeket eljuttatják a szanatóriumba, ami lehetővé teszi a kezelés eredményének kijavítását. Az egészségügyi intézményekben antibiotikumos terápiát folytatnak, ami kedvező feltételeket teremt a gyógyuláshoz. Végül a járóbeteg-ellátás a tuberkulózis-szakorvosi felügyelet alatt történik. Általánosságban elmondható, hogy a páciensnek a kavernás tuberkulózisából való helyreállítása 1-2 évig tart. Ezután írja elő a megelőző tanfolyamokat.

Fontos megjegyezni, hogy a barlanggyógyítás nagyon lassú folyamat. A terápia hatásának hiányában azonban a beteg mindig végezhet egy műveletet a fertőzés fő forrása megszüntetésére. Leggyakrabban az egyik tüdő reszekszik, és néha kétoldalú sebészeti beavatkozást. A műtét után a betegek továbbra is képesek dolgozni, megszűnnek a baktériumok szekretorai és életnagyságuk nő.

A tuberkulózis megelőzése

Mivel a mycobacterium fertőzés leginkább azokban az emberekben fordul elő, akik kedvezőtlen szociális körülmények között élnek, a kormány fő feladata a lakhatási és kommunális szolgáltatások fejlesztése, a betegség tömeges járványainak megelőzése érdekében. Hazánkban a tuberkulózis a gazdasági szint jelentős csökkenése miatt alakul ki, a lakosság alultáplált, vagy egészségtelen ételt fogyaszt. Emellett a migrációs folyamatok nem teszik lehetővé a fertőzött betegek számának ellenőrzését, a tuberkulózis nyílt formájával rendelkező betegek fertőzésének terjedését.

Bizonyított, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg mycobacteriumokkal, mint a nők. Leginkább 20-40 év közötti személy fertőzésére hajlamos. A büntetés-végrehajtási intézetekben töltött időben pedig 42-szer több az tuberkulózis, mint az ország lakosságának teljes száma.

A betegség kavernó formájának megelőzésének fő módszerei:

  • Gyermekek időben történő oltása és újra-vakcinázás 7 évente;
  • A tuberkulózis fertőzés rendszeres diagnózisa fluorográfiával és vizsgálattal;
  • Gyógyszerek vásárlása a betegek hosszú távú kezelésére;
  • Az egészséges emberek betegeinek izolálása;
  • Az állattenyésztésben dolgozó személyek, élelmiszer-ipari szervezetek menetrend szerinti ellenőrzése;
  • Egy külön helyiség elkülönítése aktív tuberkulózisban szenvedő betegek számára.

A betegség előfordulása ellenére ma már lehetséges a betegek kezelése és a mások fertőzésének megelőzése. De minden embernek emlékeznie kell arra, hogy rendszeres orvosi vizsgálatok szükségesek, mivel a tuberkulózis tünetmentes lehet az utolsó szakaszok kialakulásáig.

A fibro-cavernicus tüdő tuberkulózis fertőző?

A XIX. Században a "tüdő tuberkulózis" rostos-üreges tüdő tuberkulózisa krónikus betegség, és a rostos sűrű szövet által körülvett barlangok jelenléte jellemzi. Ennek a formának a kialakulása akkor lehetséges, ha a következő tuberkulózisformákat későn diagnosztizálták és / vagy nem kezelték:

  • Disszeminált (sok fejlődési fókusszal);
  • Focal (néhány gyulladással);
  • infiltratív (a középpontban a bomlást okozó fókusz képződése, a leggyakoribb forma);
  • barlangi (barlangok kialakulásával - a bomlás elszigetelt üregei).

A nukleáció mechanizmusa és a betegség kialakulása

A betegség bármely elsődleges formája a tuberkulózis kórokozója után következik be - a Mycobacterium tuberculosis, vagy Koch botja - belép a tüdőbe. A rostos-barlangi tuberkulózis mindig a betegség bonyolult és progresszív formája.

A rostos-barlangi tuberkulózis kialakulásának mechanizmusa így néz ki:

  1. Az elsődleges betegség és a kórokozó mycobacteriumok megfelelő kezelésének hiányában időkor keletkeznek cavitary formációk (barlangok) és a rostos szövetek nőnek.
  2. Fokozatosan a barlangok hegesre kezdenek, ami a rostos szálas szövet hiperpláziájához (spontán növekedéséhez) vezet.
  3. Ezután a barlangok maguk is deformálódnak, mivel túl sok kötőszövet van a tüdőben.
  4. A rostos szövetek majdnem teljesen helyettesítik a tüdőszövetet, ami visszafordíthatatlan szövődményekhez vezet.

A "régi" barlangok szerkezete a következő:

  • a gyulladás központja az esetleges réteg;
  • fiatal kötőszövet - granulációs réteg;
  • hegek - rostos réteg.

A tuberkulózisnak ez a bonyolult formája nem alkalmas a terápiára, mivel a gyulladás központja (esetleges réteg) nem törölhető vagy resorbálható a szerkezet két további rétegéből.

A barlangok romboló hatásainak következményei:

  • az egészséges tüdősejtek megsemmisítése;
  • az erek deformációja és törése;
  • a gyulladásos gócok proliferációja;
  • több granulomás előfordulása;
  • a homályos határokon belüli infiltrátumok kialakulása;
  • a fulladás kialakulása.

A szálas-kavernás tuberkulózis-típusok specifitása és tünetei

A tüdõk kavargó tuberkulózisa a kötõszöveti hiperpláziával ugyanazon alapvetõ tünetekkel jellemezhetõ, mint más formák:

  • fulladásos köhögés;
  • légszomj;
  • a gyengeség érzése;
  • több köpet;
  • subfebril láz.

Háromféle fibro-cavernos tuberculosis létezik, amelyek az általános mellett sajátos sajátosságuk és tüneteik is vannak:

  • Korlátozott sérülésekkel. Például egyetlen tüdő egyik lebenyét érintheti.
  • Progresszív. A beteg a betegség aktív elterjedője, és el kell különíteni.
  • Fejlődés a szövődményekkel. Nem szükséges megfontolni, hogy ez a faj fertőző-e vagy sem. A válasz egyértelmű: az ilyen betegségben szenvedő betegek rendkívül veszélyesek a többiek számára.

A tuberkulózis specifikus tünetei korlátozott léziókkal:

  • az IRR kialakulása;
  • láz (különösen gyakran éjszaka);
  • fogyás;
  • ritka hemoptysis.

A progresszív forma konkrét tünetei:

  • erős gyengeség;
  • fokozott izzadás;
  • a bőr cianózisa;
  • nedves rales;
  • a mellkas deformációja (hordó alakúvá válik);
  • a test rendkívüli kimerülése;
  • a jobb szívkamra hipertrófiája.

A progresszív bonyolult tuberkulózis sajátossága:

  • lazaság és száraz bőr;
  • súlyos fájdalom a mellkasban;
  • zavarok a szív munkájában;
  • köhögés véres köpet kiadásával;
  • vérzés a tüdőszövetben;
  • a tuberkulózis mellhártya megjelenése;
  • a fehérje-anyagcsere megsértése;
  • károsodott vesefunkció.

A betegség hullámosodik: a páciens életében mindkét állapot romlása és remissziója van. Minél gyakrabban és annál hosszabb a betegség súlyosbodásának fázisa, annál kisebb eséllyel kell a betegnek hosszú ideig élnie.

Diagnosztikai intézkedések és kezelés

A fibrotikus tuberkulózisban szenvedő betegek általában pszichiátriai betegek, és anamnézisében már létezik egy másik formája a tuberkulózisnak.

A betegség fejlettségi szintjének azonosítására szolgáló diagnosztikai intézkedések:

  • Radiográfia.
  • Bronchoszkópia.
  • Számítógépes tomográfia (CT).
  • Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
  • OAM (általános vizeletvizsgálat).
  • Vetés köpet az irodában.
  • A szív, a máj, a vesék és egyéb szervek vizsgálata Koch bot segítségével.

Annak megakadályozása érdekében, hogy a betegség elhanyagolt formában növekedjen, és nehezen kezelhető, a betegnek szüksége van:

  • pontosan tartsa be az orvos előírásait a gyógyszerek szedésére;
  • betartani az ajánlott rendszert;
  • elhagyni a rossz szokásokat.

A fibro-cavernicus tuberculosis kezelésének jellemzői:

A kemoterápia hosszú időt vesz igénybe - 1,5-3 év, mert a barlangok nehézkesek és hosszúak. Szigorúan tilos megszakítani a kezelést (akár rövid ideig is). A tuberkulózis terápiája elsősorban antibakteriális gyógyszerekből áll. Szükség esetén a barlangok eltávolítását végzik. A sebészeti beavatkozás gyakran lehetővé teszi a remisszió elérését. Ezzel párhuzamosan kezelik a tuberkulózis szövődményei, az immunmoduláló és a hormonális gyógyszerek segítségével kialakuló betegségeket. Vitaminok támogató terápiáját végezzük.

A fertőzőképesség miatt a betegeket kórházba helyezik. A kibocsátás csak akkor végezhető el, ha a mycobacteriumok a köpetben felszabadulnak.

A kezelés ütemezése és időtartama a következőktől függ:

  1. a tüdőszövet elpusztításának mértéke;
  2. a betegség kórokozóinak stabilitásától a terápiáig.

A kábítószer-ellenes stabilitás és a gyógyszerekkel szembeni kedvező reagálás az első sorozat kábítószereinek kijelölését jelenti:

  • izoniazid;
  • rifampinnel
  • pirazinamid;
  • sztreptomicin vagy etambutol.

Visszaszorulások, kudarcok és a kezelés megszakításai esetén másodvonalbeli gyógyszereket írnak fel (első sor nagy adagokban).

Néha a betegeket collapsoterápiában írják elő - a levegő bevezetését a mellkas vagy a hasüregbe. Olyan esetek, amikor összeomlást írnak elő:

  1. 4-5 hónapos kemoterápia után pozitív dinamika hiányában.
  2. A vérzés a tüdőben.

Nem szökhet össze:

  • súlyos sérülésekkel és a hörgők gyulladásával;
  • a fibro-cavernosa tuberculosis progresszív formájával.

A kábítószer-terápia felülvizsgálata:

  • a kórokozók elosztásának abbahagyása;
  • a beteg stabilizálásának és betegségének nyilvánvaló jelei;
  • az előírt terápia hatásának hiányában.

A kezelés eredményeképpen az üreg csökkenthető (csökkenthető) többféle változatban:

  • az üreg hegbe való átalakítása a legelőnyösebb választás;
  • egy fiatal kötőszövet behatol az üregbe, és részben feloldódik - van olyan fókusz vagy fókusz, amely gyógyítható egy további terápiával;
  • az üreg összeomlása, miután a levegő kilép, amikor a hörgők gyulladása megszűnik: ugyanúgy, mint az előző esetben, a kezelendő fókusz vagy fókusz képződik;
  • a barlang belső rétege az egészséges hörgőtől hámfénnyel bélelve: ez a változat nem nevezhető megbízhatónak, mivel az epithelializáció nem mindig teljes, ami azt jelenti, hogy exacerbáció lehetséges.

A felsorolt ​​változatok gyógyászati ​​terápiában kombinálhatók.

A betegség prognosztizálása és megelőzése

A tuberkulózis prognózisa számos tényezőtől függ:

  • a betegség terjedésének mértéke a tüdőszövetben és a testben;
  • a kórokozók érzékenysége;
  • egyidejű krónikus betegségek jelenlétében.

Hányan élnek ezzel a tuberkulózis-formával? Nincs pontos válasz. Egy dolog világos: minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál kevesebb esély van a halálos kimenetelre.

Megelőző intézkedések a fibro-cavernos tuberculosis kialakulásának megelőzésére:

  • rendszeres felmérések;
  • fluorográfia (évente 2 alkalommal);
  • kerülje a kapcsolatot azokkal az emberekkel, akik szenvednek a tuberkulózis nyílt formáitól;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • a multivitaminok rendszeres bevitele;
  • egészséges életmód vezetése: sport, keményedés, megfelelő táplálkozás stb.

A kavargó tuberkulózis az egyik legveszélyesebb betegség. Az előírt terápia elutasításával a betegség előrehalad, és halálos kimenetelhez vezet.

A kavargó tuberkulózis nem egy ítélet: a modern kezelési módszerek

Fibrocavernous tüdő tuberkulózis a legnehezebb formája a betegség kezelhető, mert a tüdőszövet fokozatosan meghal kialakított fallal körülvett üregben. Az üregek gyakrabban képződnek olyan betegeknél, akik korábban szenvedtek infiltratív (az esetek 50% -ában), kevésbé fókuszált és terjesztett tuberkulózis.

Általános információ a betegségről

A rostos-barlangi forma tuberkulózisa gyakoribb a felnőtt lakosság körében. Az elsődlegesen diagnosztizált betegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél a barlangok rendkívül ritkák. Az FTC először az esetek 6-7% -ában fordul elő. Korántsem vagy sikertelen kezelésben egy kötőszövet kialakul egy személyben, a tüdő ráncosodik. A cirrhosisos tuberkulózis a betegség utolsó szakasza.

Közül okozó tényezők a fejlesztési folyamat a pusztulás, lehet azonosítani egy hatalmas fertőzés, jelenlétében kísérő betegségek, függőség, hogy a dohányzás, fokozott érzékenységet.

A betegség klinikája: típusok, formák, tünetek

A tuberkulózis gócok idővel infiltrálódnak. Ha a infiltratív tuberkulózis gyakran előfordul, fibrotikus fibrózis alakul ki a tüdőszövetben. A rostos üregekben a kedvezőtlen úton alakul ki üreg.

Pneumoniogén gyorsan kialakult üregek, a bronchogén vetés a korai stádiumban nyilvánul meg. A kezdeti fejlődési szakaszában az üreg van infiltratív tuberkulózis, sajtos tüdőgyulladás, szubakut disszeminált tuberkulózis, előrehaladó elsődleges összetett.

Az alternatív barlangok kevésbé veszélyesek, mert a patogén folyamat lassan fejlődik. Ezek a széteső régi TB központ helyén keletkeznek.

Bronchogén üregek keletkeznek, amikor a bomlási folyamat előrehalad, és befolyásolja a tüdőszövetet.

A fibro-cavernos tuberculosis számos típusa és formája létezik. A szivárgás típusától függően a betegség 3 csoportra osztható:

  • korlátozott;
  • progresszív;
  • bonyolult tuberkulózis.

A korlátozott tuberkulózist a betegség kedvező iránya jellemzi. A beteg jól érzi magát, a betegség tünetei sokáig hiányoznak. Különösen akkor fordul elő, ha egy személy hosszabb ideig vesz anti-TB kábítószert, egészséges életmódot vezet, és követi az ajánlásokat. A betegség nyugtató, a visszaesések néhány hónapon vagy éveken keresztül jelentkeznek. A köpet tesztekben a tubercle bacillust nem mindig észlelik, csak mikroszkóppal. A növekedés hiányozhat, különösen akkor, ha egy személy hosszú távú kemoterápiát szed. Az orvos ajánlásainak be nem tartása, az alkoholfogyasztás, a rendszertelen alvás, a rossz táplálkozás a relapszusok előfordulását idézi elő.

A krónikus terjesztett tuberkulózis kavernó formává alakulhat. A páciens elveszíti súlyát, tünetei vannak a vegetatív-vascularis disztónia jellegzetességeinek, és a hőmérséklet hirtelen emelkedhet.

A remisszió szakaszában a személy nem veszi észre a jó közérzet romlását, néha köhögést, ritkábban hemoptízist. Az induló formában a patogén folyamat áthalad a hörgőn, a lányok infiltrálódnak.

A betegség progresszív formáját a súlyos exacerbáció és a ritka "nyugalom" jellemzi. A relapszus időszakában a páciens állapota élesen romlik: magas láz, mellkasi fájdalom, gyors fogyás, gyors pulzusszám. Az ember szenved egy tartós nedves köhögésnél, néha vér keverékével, dyspnea jelenik meg. Ha a kedvezőtlen kurzus menetét a mellhártya, agyhártyagyulladás, esetleges tüdőgyulladás alakul ki. A köpet-elemzés szerint a tuberkulózis baktériumok folyamatosan nagy mértékben elkülönülnek. A mycobacteriumok ellenállnak a kezelésnek, ami megnehezíti a folyamat stabilizációját. A rostos folyamat jobb kamrai hipertrófia kialakulásához, a tüdő szív kialakulásához vezet.

A szövődményes rostos-barlangi tuberkulózis a beteg legsúlyosabb és fájdalmas formája. Formájában jelennek meg a specifikus tünetei amyloidosis zsigerek (megsértése fehérje-anyagcsere), a krónikus veseelégtelenség, a gyakori tüdő vérzés, hemoptysis. A fő tünet, amely a betegség ezen formájára jellemző - pulmonalis szívelégtelenség. A betegség veszélye a betegség szövődménye:

  • aspirációs tüdőgyulladás miatti asphyxia;
  • barlang áttörés;
  • a pleura empyema.

A páciens életét fenyegető egyéb szövődmények:

  • arthropathia;
  • ízületi fájdalom;
  • polyarthritis;
  • agyalapi mirigy cachexia;
  • pajzsmirigy rendellenességek;
  • addisonizm.

Az általános amyloidosis, a veseelégtelenség a betegség ezen formájának leggyakoribb halálozási oka.

Az üregek abban a pillanatban keletkeznek, amikor a gyulladásos fókuszban egy üreg jelenik meg, amelyet egy nekrotikus szövet tölt. Az esetleges tömegű enzimek elpusztítják a szövetet, kialakul egy üreg. Először levegővel tölti fel, kedvezőtlen kimenetel, folyadék felhalmozódik benne. Az üreg három rétegből áll:

  • gennyes;
  • granulációs héj;
  • összekötő kapszula.

Cavemous tuberculosis akkor jelentkezik, ha a fény jelen van legalább egy üregbe, nincs gyulladásos reakció, nincs változás a hörgőkben, nyirokerek és szövetei sem károsodnak.

A betegség diagnosztizálása

Határozza meg, hogy a kavernás tuberkulózis röntgensugár lehet, amely bakteriológiai kultúrán alapul, valamint vér és vizelet.

Az üreg jelenlétére utaló jelek röntgensugáron:

  • világosan látható árnyék a gyűrű formájában, középen megvilágosodva;
  • az árnyék körül rostos folyadék van;
  • a vetés meghatározása;
  • a foci lehet sűrű, lágy, tömör.

A legtöbb fibrous-cavernos formában szenvedő betegek mások számára veszélyesek, mivel aktívan titkosítják a mycobacterium tuberculosisot. Határozza meg, hogy az abakilált beteg, vagy sem, akkor alapján bapsoseva.

Mivel a betegség e formájából szenvedők szenvednek a vér köhögéséért, gyakran vérszegénység jelei vannak. A vérvizsgálat emelkedett ESR-szintet, leukocitózist mutat. A hemoglobin és a vörösvérsejtek normálisak, különösen ha nincs hemoptysis. A vizeletben hengerek, fehérjék találhatók.

Nem lehet diagnosztizálni bakteriális kiválasztás nélkül az első alkalommal azonosított betegeknél.

A tuberculosis kavernás formájának kezelése

A pusztító tuberkulózist kombinált kemoterápiával kezelik. A kezelési rendszert az alapján határozzák meg, hogy milyen érzékeny mikobaktériumok vannak a gyógyszerek számára.

A tuberkulózis terápiája több lépcsőben történik.

  1. A beteget a kórházi környezetben kezelik, összhangban a rendszer egészségügyi és higiéniai feltételeivel. A kórházban való tartózkodás időtartama 4-6 hónap.
  2. A beteget a fekvőbetegről az ambuláns kezelésre továbbítják, amelynek időzítése a betegség súlyosságától és formájától függ. A kábítószer-rezisztens tuberkulózis formáját 1,5-2 évvel kezelik.

Kemo-terápiával kombinálva kórokozó kezelést ajánlani. A modern antituberculosis gyógyszerek feltalálásáig a kezelés egyetlen módja volt. Ennek a terápiának a célja a szerv funkcióinak és morfológiájának helyreállítása, ahol károsodást észlelnek, valamint a beteg homeosztázisának fenntartása.

A patogenetikai szerekkel végzett terápia 3 gyógyszercsoportot tartalmaz:

  1. Immunmodulátorok, amelyek befolyásolják a test védő funkcióinak erősítését.
  2. A kötőszövet növekedését befolyásoló gyógyszerek. A fibrosis valószínűségének csökkentésére van szükség.
  3. Antioxidánsok.

Egyes esetekben a páciens hormonális gyógyszereket ír elő. A kortikoidok használatára utaló jeleket a tuberkulózis-kontroll iránymutatásai tartalmazzák.

A sebészeti beavatkozás az érintett területek reszekcióját vonja maga után. Ezt a módszert ajánlott olyan betegeknél, akiknél az antituberculosis gyógyszerek csak a tüneteket távolítják el. A működési mód meghatározása a kórokozó folyamat előfordulási gyakorisága, a hörgőállapot, a tartalékok funkcionalitása és a beteg reakcióképessége alapján történik. Ha a barlang a kemoterápia során csökken, a beteget hosszú ideig abacillinek tartják, a várakozás taktikáját javasoljuk.

A betegség destruktív formáinak fejlesztése

A tuberkulózis előfordulásának megelőzése segít a betegek korai szakaszában történő azonosításában. Megfelelő terápia a felügyelet alatt, a gyógyszerek rendszeres bevitele az egészséges életmóddal együtt növeli a gyógyulás valószínűségét. A tuberkulózis rostos-barlangi formáját a folyamat elhanyagolása jellemzi. Fejlődik, ha nem követi a szakember ajánlásait.

Az egészségügyi élelmiszer fontos eleme a tuberkulózis kezelésében. Az étrendnek gazdagnak kell lennie nemcsak fehérjékkel és zsírokkal, hanem vitaminokkal és ásványi anyagokkal. Az élelmiszerek minőségi összetétele fontosabb, mint a kalóriatartalma és mennyisége.

A betegség súlyosbodása során a beteget a fehérje-anyagcsere zavarta. Helyreállításához rendszeresen húst, halat, tejterméket, csirke tojást kell fogyasztania. Az elfogyasztott fehérje mennyiségének kiszámítása a következő: 1 g fehérje 1 kg testtömegre vonatkoztatva. A növényi fehérjék állománya a gabonafélék, a kenyér, a bab, a borsó rendszeres fogyasztásával rendszeresen feltölthető. A növényi fehérjéket emésztjük jól, ezért súlyos tuberkulózisban a mennyiségük 140 g-ra emelhető.

A fibrotikus tüdő tuberkulózisban a sejtekben és szövetekben a fehérjezsír-anyagcsere megszakad. A máj, az idegszövet, a mellékvesék szenvednek leginkább az MKT toxinoktól. Az anyagcsere simításához ajánlott, hogy a beteg elfogyasszon krémet és olívaolajat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a zsírok túlcsordulása csökkenti a belső szervek működését, különösen a májat.

A szénhidrát anyagcsere zavara elkerülése érdekében zöldséget, lisztet, gabonát, burgonyát kell fogyasztania. Javasoljuk, hogy az ásványi sókban gazdag étrend-termékekbe is belekeverjük. Számos hasznos anyag található karfiol, tejtermékek, füge, paradicsom.

Gyakran súlyos tuberkulózissal a beteg vitaminhiányos. A tápanyagok egyensúlyának pótlására a B, PP, A, C, E. csoportba tartozó vitaminokban gazdag élelmiszereket kell enni.

A betegnek naponta négyszer kell enni. Súlyos betegség esetén a napi dózisnak legfeljebb 2500 kcal-nak kell lennie.

A fibro-cavernos tuberculosis prognózisa

A barlangok kialakulása azt sugallja, hogy a betegség elhanyagolt állapotban van. A betegség ilyen irányú prognózisa kedvezőtlen: a betegség nagyon gyorsan fejlődik, számos komplikáció kíséretében. A megfelelő műtét javíthatja a beteg állapotát.

Beszélhet egy kedvező kimenetelről, ha a barlang kezd fellépni. Viszonylag kedvező az ügy kimenetele szempontjából, ha az üreget alakítunk cystiform üreg vagy psevdotuberkulomu. A betegség kevésbé aktív formába kerül, de a gyógyítás tényét nem szabad elmondani. A progresszió a folyamat összeomlásának a tüdőszövet és a kialakulását új üregek, jelzett bronchiális torzítás, érszűkület, kell beszélni kedvezőtlen a betegség kimenetelét. A beteg meghal a szövődményekkel.

A rostos-barlangi tuberkulózis súlyos és veszélyes betegség. A beteg szenvedélyes köhögést szenved, amit hemoptysis kísér. Köhögéskor a mycobacterium felszabadul, ami fertőzte a környezetet. Az időben történő megfelelő kezeléssel hosszabb távú remisszió lehetséges. A kezelés pozitív dinamikájáról az infiltrátum felszívódása vagy az üreg méretének csökkenése esetén kell mondani.