Infiltratív tüdő tuberkulózis

Infiltratív tüdő tuberkulózis - másodlagos tuberkulózisfertőzés, melyet a gyulladásos reakció exudatív típusa és az esetleges bomlást gócok kialakulása okoz. A klinikai képen mérgezési szindróma dominál, hipertermia, produktív köhögés, oldalsó fájdalom, hemoptysis. A infiltratív tüdő tuberkulózis diagnózisában a fizikai, röntgen, laboratóriumi vizsgálat és a tuberkulin-minták eredményei tájékoztató jellegűek. Bentlakásos kezelés, specifikus kemoterápia antituberkuluszos gyógyszerekkel.

Infiltratív tüdő tuberkulózis

Az infiltratív tüdő tuberkulózis a légúti tuberkulózis klinikai és morfológiai formája, amely a tüdőben kialakuló exudatív tüdőgyulladás kialakulásával jár, a centrumban esetleges bomlással. A tüdő tuberkulózis minden formája közül a leggyakrabban megtalálható az infiltratív forma - az esetek 60-70% -ában. E tekintetben a tuberkulózis korábbi formáinak szervezett felismerése a pulmonológia és a phthisiológia egyik prioritása. Az infiltratív tüdő tuberkulózis az egyik leginkább társadalmilag veszélyes betegség. Leginkább a felnőttek (főként a fiatalok) betegek, kedvezőtlen életkörülményeket és alacsony higiéniai készségeket szenvednek rossz szokásoktól szenvedve. A tuberkulózis-fertőzés halálozásának szerkezetében a infiltratív forma körülbelül 1% -ot vesz igénybe.

A beszivárgó tüdő tuberkulózisának okai

Az alapja a tüdő tuberkulózis infiltratív egyike a két mechanizmus: endogén vagy exogén reaktivációs felülfertőződés. A reaktiválás jellemzi progressziójának régi vagy friss gócok a tuberkulózis, a megjelenése beszivárgási zónák körül őket, és a fejlesztés a váladékos szöveti reakciót. Exogén felülfertőzés, mint egy oka az infiltrativ tüdő tuberkulózis, túlérzékenység jelenlétével kapcsolatos a helyek a tüdőben (m. E. területek a korábban kitett TB fertőzés). Ismételt hatalmas hit Mycobacterium tuberculosis fejlődő e központok hyperergic reakció kíséretében infiltratív gyulladás. Mindkét esetben a specifikus tuberkulózis elleni (másodlagos) immunitás a fertőzés idején a morbiditás kötelező állapota.

magas kockázatú fejlesztésére infiltrativ tüdőtuberkulózis olyan személyek, akik kapcsolatba kerültek a bacilusok, neuro-trauma; szenved az alkoholizmus, a nikotinfüggőség, a HIV-fertőzés, a kábítószer-függőség; vezető antiszociális életmód; krónikus betegségek (diabetes mellitus, CNDD stb.) és foglalkozási megbetegedések; hiperbiztosítással stb.

Kezdetben, a beszivárog átmérője körülbelül 3 cm a tüdő szöveteiben, a határokat, melyek többnyire a bővíteni, amíg a megsemmisítése több szegmens vagy egy teljes tüdő lebeny. A beszűrődés polimorf izzadási kandalló álló fibrin, mononukleáris sejtek, a makrofágok, a polimorfonukleáris leukociták, alveoláris epitélium. Az infiltrálódás egyesülése és terjeszkedése esetén specifikus lobar tüdőgyulladás vagy bronchopneumonia keletkezik. A következő szakaszban a beszivárgó helyek esetleges olvadásnak indulnak. Kezelés infiltratív pulmonalis tuberkulózis segíthet a teljes felszívódás beszivárog hegesedés helyek kapszulázás zónát alkotnak infiltráció tuberkulóma tüdőben. Abban az esetben, további progressziójának infiltrációs tuberkulózis két lehetőség fejlődés: az átmenet caseous pneumonia (elavult - „vágtató fogyasztás.”), Vagy a összeomlása a tüdőszövet a kialakulását üregek (barlangos tuberkulózis).

Infiltratív tüdő tuberkulózis osztályozása

A modern phthisiologiában gyakori, hogy megkülönböztessük az infiltratív tüdő tuberkulózisának öt klinikai és röntgen variánsait:

  • Felhőszerű infiltráció - A röntgenképet egy gyengén intenzív homogén árnyék formájában határozzák meg, amely homályos kontúrokkal rendelkezik. Hajlamos a gyors rothadásra és friss barlangok kialakulására.
  • Kerek beszivárgás - az X-ray formájában van homogén körkörös fókuszt (néha a bomlási rész formájában fehérítő) egyértelműen meghatározott határok; gyakrabban lokalizálódik a szubklavia területén.
  • Lobularis infiltráció - ha X-ray vizsgálat feltárta inhomogenitás sötétedő szabálytalan alakú képződik egyesítésével több gócok, gyakran összeomlik a központban.
  • Peremszivárgás (perisziszuritis) - kiterjedt, felhőszerű infiltráció, alulról egy határokon átnyúló horony által korlátozva. Háromszög alakú, a tüdő gyökere felé néző szöggel, a bázis pedig kívül. Gyakran előfordul az interlobáris mellhártya sérülése, néha a tuberkulózis mellhártya kialakulásával.
  • Lobito - kiterjedt infiltráció a tüdőben, egészben elfoglalva. A röntgensugrást inhomogén fókusz jellemzi a bomlás üregeinek jelenlétében.

A méretben kis (1-2 cm), közepes (2-4 cm), nagy (4-6 cm) és közönséges (több mint 6 cm-es) infiltrációt különböztetünk meg. Külön elszigetelt esetes tüdőgyulladás, melyet a necrotikus folyamatok túlnyomó részében infiltratív reakció jellemez. A kúp-pneumonikus fókák hatással vannak a lebenyre vagy az egész tüdőre. A cukorbetegség, a terhesség, a pulmonalis vérzés, a vérveszteség, a fertőzött mikobaktériumok következtében kialakuló kóros tüdőgyulladás gyakran alakul ki.

Infiltratív tüdő tuberkulózis tünetei

Az infiltratív tüdő tuberkulózisának klinikai folyamata az infiltrátum típusától függ. Akut kialakulása jellemző Lobito, peristsissurita, néhány esetben a felhő-beszűrődés. Tünetmentes és tünetmentes áramlást figyelnek meg körkörös, lobularis és felhős infiltrátumok jelenlétében. Általában egy akut megnyilvánulása van jelölve betegek 15-20% -a, fokozatos - a 52-60%, tünetmentes - 25% -ában.

A legtöbb esetben az infiltratív tüdő tuberkulózisának első nem specifikus tünete a testhőmérséklet 38-38,5 ° C-ra emelkedése, amely 2-3 hétig tart. A hipertermia izzadása, izmainak gyengédsége, frusztráció, köhögés köhögéssel jár. Általában a klinika hasonlít az influenza, bronchitis vagy akut tüdőgyulladás. Néha a betegség hemoptízissel vagy tüdővérzéssel jár. A leggyakoribb panaszok közé tartozik a mellkasi fájdalom, az étvágycsökkenés, az alvászavarok, általános gyengeség, palpitáció. Az infiltratív tüdő tuberkulózis tünetmentes és alacsony tüneteket mutató formáját általában a fluorográfia eredményei alapján a profilaktikus orvosi vizsgálat vagy megelőző orvosi vizsgálat során tárják fel.

Közül a komplikációk infiltrativ tüdőtuberkulózis megtalálható caseous tüdőgyulladás, tüdő atelectasia, pneumothorax, mellhártyaizzadmány, tüdővérzés, gümőkóros agyhártyagyulladás, reaktív infarktus, szívelégtelenség. Kezdés sajtos tüdőgyulladás mindig szívesen láz eléri 40-41 ° C, a tipikus különbség a nappali és éjszakai hőmérséklet, hangsúlyos gümőkóros mérgezés. A betegeket zavartság, zavart köhögés, mellkasi fájdalom, progresszív fogyás zavarja.

Infiltratív tüdő tuberkulózis diagnózisa

Mivel az infiltratív tüdő tuberkulózis klinikai tünetei alacsony specifikusak vagy teljesen hiányoznak, a diagnosztikában elsődleges fontosságúak az objektív, instrumentális és laboratóriumi adatok. Az auskultató képet a hangzavarok jelenléte jellemzi; az ütőhangszerek a hang beszivárgását jelzik a beszivárgás területén. Különösen ezek a változások jelennek meg a lobitban és az infiltrátum szétesésének jelenlétében az üregképződéssel. A vér gyulladásos változásai (a leukoformulák eltolódása, az ESR gyorsulása) jelentéktelenek.

Az infiltratív tüdő tuberkulózisában szenvedő betegek tuberkulin tesztje gyakrabban pozitív. A tüdő radiográfiája nem csak a infiltratív változások kimutatására alkalmas, hanem az árnyék természetének felmérésére, a kezelés dinamikájának nyomon követésére. Azonosítsa az MBT lehet mind a mikroszkópos kutatás, valamint a módszer a bakteriológiai kultúra köpet vagy mossa víz bronchial tubes kapott során bronchoscopy.

Differenciált infiltratív tüdőtuberkulózisban számlák fokális tuberkulózis, SARS, specifikus tüdőgyulladás, tüdőrák, actinomycosis, hólyagférgességet és cisztás tüdő, Hodgkin-kór.

Infiltratív tüdő tuberkulózis kezelése

Az infiltratív tüdő tuberkulózisban szenvedő betegeket azonnal kórházba helyezik tuberkulózisellenes kezelésben, ahol phthisiatrikus felügyelete alatt állnak. A betegeket specifikus kemoterápiás gyógyszerek (izoniazid, pirazinamid, rifampicin, etambutol) adják ki patogenetikai terápiához. A kezelés több hónapig tart; a terápia abbahagyásának kritériuma a röntgen-adatok infiltratív változásainak teljes felbontása; A jövőben az anti-tuberkulózis elleni antidepresszív terápiák járóbeteg környezetben zajlanak.

Egyidejűleg immunmodulátorokat, antioxidánsokat, kortikoszteroidokat írnak fel. A racionális kezelés feltételei között 3-4 hét után átlagosan a klinikai tünetek eltűnnek; A bakteriális elkülönítés 1-4 hónapon belül megáll; a behatolás csökkentése és felbontása, az üregek zárása 3-4 hónap. Infiltratív tüdő tuberkulózissal a bomlás fázisában felmerülhet a sebészeti beavatkozás kérdése, az operatív összeomlás.

Prognózis infiltratív tüdő tuberkulózisra

Kiviteli alak: predikciós infiltratív tuberkulózis lehet kedvező eredményt - reszorpciós beszivárog maradék fibroznoochagovymi fény változásai; ritkább - a infiltratív fókusz teljes felszívódása. Kedvezőtlen következmények rangot formáció tuberkulóma könnyű átmenet sajtos tüdőgyulladás vagy rostos barlangos tuberkulózis és a halál azáltal, hogy növeli a tuberkulózis mérgezés vagy egyéb komplikációk. A modern körülmények között a tuberkulózis elleni terápia lefolytatása során ritkán sikertelen kimenetelek.

A infiltratív tüdő tuberkulózis megelőzése nem különbözik a tuberkulózis más formáinak előfordulásának megelőzését szolgáló intézkedésektől. Mivel a infiltratív formában lévő betegek a bacillusok, a lehető legkorábban kimutatják, elkülönítik és kezelik.

Az infiltratív tuberkulózis jellemzői, hogy fertőző?

Az infiltratív tuberkulózis a betegség klinikai formája, melyet a tüdőszövetben a gyulladásos folyamatok kialakulása jellemez, infiltrátum képződésével. Az infiltrátum egy gyulladt tüdődarab, amelynek középpontja a halott szövet.

fertőzőképesség

Infiltratív tüdő tuberkulózis fertőző vagy nem? Ha a tuberkulózis okozta köhögéssel fertőzött személy köhögését tüdejéből állítják elő, magas koncentrációjú Koch-rudakat tartalmaznak, és nagyon fertőzőek. Ha egy ilyen típusú tuberkulózissal fertőzött személy elkezdi ezeket az elváltozásokat kiszabadítani az utcán, akkor még az átmenő embereket is komolyan veszélyeztetheti.

Tehát a fenti kérdés megválaszolása esetén a válasz igen, a fertőzött tüdő tuberkulózis fertőző, mint bármilyen típusú tuberkulózis.

okai

Infiltratív tuberkulózis alakulhat ki primer és másodlagos Koch bacilli fertőzés miatt.

  • hormonális kudarcok a terhesség alatt, a mirigyek betegségei közvetlenül a vérbe szedik hormonjaikat.
  • A beteg humán immunhiányos vírussal rendelkezik.
  • Az ember beteg az AIDS-szel.
  • Cukorbetegségben fertőzött.
  • A páciens régen súlyos betegséget szenvedett.
  • Egy személy kábítószert és alkoholt fogyaszt.
  • Egy személy folyamatosan stresszes környezetben van.

Érdemes megemlíteni, hogy a tuberkulózis kockázatának növekedése azzal jár, hogy a szülők megtagadják a BCG vakcina bejutását a gyermek életének első hetében.

tünetek

A kezdeti szakaszban a betegség jelei nem jelennek meg semmilyen módon, mivel az immunrendszernek még nem volt ideje felismerni a tuberkulózis baktériumok jelenlétét. Az egyetlen dolog, amit egy ember érezhet, fáradtság, amit az időjárás változása, a munkahelyi megnövekedett stressz, a tapasztalt stressz magyarázható.

  • a mentelmi jog rendes működése;
  • megfelelő, teljes körű táplálkozás;
  • elégséges alvási órák;
  • az intellektuális, fizikai terhelések elfogadható szintje.

De gyakrabban fordul elő a betegség - a tüdőben kialakult hangsúly.

  • a diszkrét hőmérséklet-emelkedés;
  • enyhe köhögés;
  • kis mennyiségű ürülék;
  • letargia, álmosság, fáradtság.

Két hónap elteltével stabil kitörés alakulhat ki. Ha a fókusz nem stabil, a mikobaktériumok átjutnak a vérbe, a betegség elkezd tovább terjedni, egyre többet alakul ki, és új fókuszokat (focalis-infiltratív tuberkulózis) alakít ki. Általában a jobb tüdő érintett, ami az emberek fiziológiai jellemzőivel függ össze.

Az adott körülmények között sikeres eredménynek tekinthető a jobb tüdő felső részének veresége, mivel kevésbé valószínű, hogy más szerveket. Ha a beteget a bal tüdő fertőzésével diagnosztizálták, a gyógyíthatatlan szívroham valószínűsége magas, majd halálos kimenetel.

  • jelentősen emelkedett hőmérséklet;
  • súlyos köhögés;
  • az immunitás csökkenti a teljesítményét, ennek következtében: - kimerültség, fogyás;
  • nehézlégzés merül fel, mivel a tüdőben a tüdőszövet zsugorodott súlyával töltött üregek kezdenek kialakulni.

Ezért hosszú ideig nem kell köhögni, konzultálnia kell egy olyan orvossal, aki átfogó diagnózist fog végezni és megállapítja az okát.

besorolás

  1. önkényes tuberkulózis. A betegség sikeres megnyilvánulása, mivel az ilyen típusú betegség esetén a légzőszervek szövete meggyógyulhat, és a fertőzött teljesen gyógyítható. Az infiltratív tüdő tuberkulózis felfedezése után az antituberkulusos gyógyszereket azonnal orvos írja le. Ezután a szemmel észrevehető jelek fokozatosan kisebbek lesznek, a légzőszervek szerkezete három hónap után pozitív reakciót mutat.
  2. Progresszív. A tüdőket nagymértékben érintik, a mikobaktériumok nagyon gyorsan terjednek, először a kis foci, összeolvadnak, nagyokká válnak, képesek felszívni az összes tüdőt. A páciens szervezete minden erejét megadja a fertőzés leküzdésére, ami miatt az immunitás gyengébb, ezért másodlagos fertőzések fordulhatnak elő.

A páciens teste súlyosan kimerült, talán a jelek eltűnnek egy bizonyos ideig, ami a páciens bizalmát a gyógymódra helyezi. És ha egészséges, akkor nincs anti-TB gyógyszer. Tehát anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulni, a betegek abbahagyják a szükséges gyógyszerek ivását, és a betegség megújult erővel tér vissza.

  • Tipikus infiltráció. Az ilyen típusú betegség kandalló képződő kerekítve, lényegében egységes, amelynek mérete néhány centiméterre (röntgenfelvétel látható több lebenykékben légzőszervi érintett szerv).
  • Lágy fókuszú forma. A roentgenogramon csak árnyék árnyékok láthatók, amelyek a tüdőgyulladás átalakulása a kezdeti szakaszban.
  • A prikorén beszivárog. Ezzel a típusú tuberkulózissal a légzőszervek gyökérének nyirokcsomóját érinti.

Amikor a infiltratív tüdő tuberkulózis-kezelés függ a betegség fázisától.

  1. felszívódást;
  2. tömítések;
  3. a tüdő bomlása;
  4. szennyeződés.

A fázisban reszorpció, mint a neve is mutatja, a beszivárgás reszorbeálódik (gyulladt tüdő része részlegesen elhalt szövet), egy üreg, amelyben kezdődött rothasztó folyamat növekszik borítja a heg, rothadó folyamat megáll. Előfordul, hogy nem minden beszűrődés megoldani teljesen, de még mindig érzékelhető pozitív tendencia, hogy csökkentse a tüzek kockázata.

A konszolidációs szakaszban az infiltráció meglehetősen sűrű szálas szövetgé alakul át. Mindezek a tömítések erőssége és stabilitása különböző.

A legnagyobb veszély az infiltratív tüdő tuberkulózis a bomlás fázisában. Paradox módon jobb lesz a páciensnek, ha a betegség széteséssel jár, mivel a tünetek eltűnhetnek, de a felhalmozódott szövetek halmaza nem. A legváratlanabb pillanatban elkezd szétesni, és a veszélyes mycobaktériumok újra támadják az emberi testet.

Amikor a vérrög elszakad, üregek keletkeznek, úgynevezett barlangok. Infiltratív tuberkulózis bomlási fázisban van a magas szintű fertőzőképesség, ami miatt az orvosok írják elő a beteg fokozott izolálása mélység és gondos karbantartást, megnövekedett mértékű higiénia.

A vetési fázisban nagyszámú kis góc alakul ki nagyon közel közvetlenül az infiltrátumhoz. A vetés szakaszában a beteg gyakran nem érez semmi egészségtelen állapotot, a hőmérséklet kissé és időszakosan emelkedik. Általában ez a feltétel a tapasztalt stressz / könnyű hidegnek tulajdonítható, ezért gyakran figyelmen kívül hagyják.

videó

Videó - A tuberkulózis típusai a röntgeneken

Diagnózis és kezelés

Mint a tuberkulózis bármely formáját, megállapítására a jelenléte a betegség kerül Mantoux tesztet végezni Diaskintest tartott átvilágítás, mágneses rezonancia képalkotás, elemzése tüdőváladékok veszünk, ez egy vérvizsgálat.

Az infiltratív tuberkulózist hosszú ideig és komplex módon kezelik, mivel a betegség viszonylag magas aránya visszatér.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegnek szisztematikus megfigyelésre van szüksége a kórházban, az antituberkulózis antibiotikumok bevitelének állandó monitorozásával, gyakori vizsgálatokkal annak meghatározására, hogy a betegség milyen módon mozog. A kezelés általában egy év.

  • Etambuton;
  • Oflosatsin;
  • ciprofloxacin;
  • izoniazid;
  • A rifampicin.

Különösen súlyos esetekben az orvos egyéni eljárásokat készít egyes tabletták elleni szimultán kezelésre egyidejűleg.

A sebész beavatkozása csak a szélsőséges esetekben szükséges, amikor a légzés szervéből nagy a kiszáradás, és attól függ a páciens élete.

A kezelés addig tart, amíg az utolsó infiltráció teljesen fel nem oldódik. Mindazonáltal a fellendülésnek meg kell határoznia a gyógyszeresedéseket a relapszusok elkerülése, valamint a phthisiatrikus rendszeres látogatása érdekében.

Gyakran előfordul, hogy a páciensnek további kezelésre van szüksége, beleértve az ismétlődő tanfolyamokat, hogy megakadályozzák a betegség újbóli kialakulását és rendszeres orvosi látogatásokat az élet végéig.

szövődmények

Ne kezelje a betegséget figyelmen kívül, mert ez nem csak egy bosszantó félreértés, a betegség elég komoly, bizonyos következményekkel jár.

Ezek a szövődmények az idő előtti vagy helytelen kezelésből származnak. Például, a beteg kialakulhat egy sajtos tüdőgyulladás, jelennek Hawking vér pneumothorax, az agyhártyagyulladás, atelectasia, mellhártyaizzadmány (az utóbbi három betegség rendkívül ritkák).

A szövődmény fejlődési foka attól függ, hogy mennyi idős a beteg, függetlenül attól, hogy más testrendszerek következményei lesznek-e. Ha ezeket a szövődményeket időben megtalálja, megállíthatja, gyógyíthatja, visszaállíthatja azokat. De az esetek harminckét százalékában krónikussá válnak, hiszen még a megfelelően megtervezett megelőző intézkedések sem segítenek meggyógyítani őket.

megelőzés

A megelőző célokra alkalmazott intézkedések elsődleges és másodlagos célokra vannak felosztva.

  • arányos helyes teljesítmény;
  • az étrendnek nagy mennyiségű fehérjét, komplex szénhidrátot, vitaminokat kell tartalmaznia;
  • egészséges életmódot kell vezetni;
  • alkoholmentes italok fogyasztása, kábítószerek használata;
  • megkeményednek, sportolnak.
  • rendszeres látogatás a phthisiatrician;
  • a fertőzöttekkel való bármilyen kapcsolat megszüntetése;
  • fontos a személyes higiénia pontos betartása.

Fontos megjegyezni azt is, hogy miután a BCG vakcinát 7-14 éves korában kapták, a tuberkulózis kialakulásának kockázata jelentősen csökken.

kilátás

Teljes bizonyossággal azt mondhatjuk, hogy a kis infiltrációkkal a prognózis kedvező, a vérrögök abszolút reszorpciójának valószínűsége magas. A helyzet rosszabb a hegek, a fókák, a tuberkulózók jelenlétében, majd a terápia hiányában e formációk növekedése lehetséges. És amikor üregek alakulnak ki, az eredmény már kedvezőtlen, hiszen elsősorban a tuberkulózis elkezdődik, majd rostos-barlangi formába megy.

Ezért, hogy megelőzzük a infiltratív tuberkulózis kialakulását, meg kell történnie egy éves fluorográfiás eljárással.

A tüdő tuberkulózisa a bomlás fázisában

A mycobacteriumok károsodása következtében fellépő patológia gyors fejlődése a szövetek elpusztításához vezet, ahol a barlangok kialakulnak. A betegség e formáját a bomlás fázisában infiltratív tüdő tuberkulózisnak nevezik. A perifocalis típusú gyulladásos folyamat ezen szakaszában, amelyet túlérzékenység kísér, az endokrin rendszer funkcióiban kórosan változik. Megfelelő kezelés hiányában a véráramon keresztül történő fertőzés más szervekre terjed. Terápiás persze elég hosszú, az előrejelzés kedvező abban az esetben, időben intézkedni, amikor az ILO (Mycobacterium tuberculosis) nincs ideje, hogy dolgozzon ellenállás minden gyógyszerek közé tartoznak.

kórokozó kutatás

A terjesztett forma alapja az endogén vagy exogén fertőzés. Az újbóli aktiválás előrehaladtával előfordul a régi vagy újonnan kialakult területeken, ahol exudatív folyamat fordul elő. Az ismételt, masszív penetráció az MbT-ben hypereria történik - a szervezet akut reakciója a provokáló kórokozó hatására. A kockázati csoportba beletartoznak az alábbi betegségek és állapotok:

  • Azokat a betegeket, akik korábban fertőzöttek voltak a MbT-vel
  • Alkohollal és drogfüggőséggel
  • Azok, akik egy antiszociális életmódot vezetnek
  • A cukorbetegség
  • A légzőrendszer súlyos krónikus betegségeiben
  • HIV-fertőzöttek.

patogenézisében

A test védőrendszere nyálkahártya clearance-ben, amikor egy konkrét titkot fejlesztenek ki, a behatoló MBT ragasztását. A jövőben megszűnik a kórokozó. Ha a számos okból eredő immunitásnak nincs ideje kialakulni, akkor a baktériumok elkezdenek felhalmozódni a mikrokeringés legfejlettebb csatornájába tartozó szervezeti egységekben - a tüdőben, a nyirokcsomókban. Ugyanakkor népessége sokszorosára nő.

A makrofágok részvételével zajló fagocitózis folyamat kiterjedt MBT kolóniák kialakulásának helyén alakul ki. De a kórokozó olyan virulens tényezőket hoz létre, amelyek hozzájárulnak a lizoszómális vegyületek pusztulásához. Ennek eredményeként a baktériumok tovább szaporodnak, de már extracellulárisan.

A makrofágok deaktiválódása esetén a fagocitózis folyamat hatástalan, ezért az MBT kolóniájának növekedése nem szabályozott. A sejtek nem képesek ilyen károsodást károsítani, tömeghalál bekövetkezik. Sok mediátor és proteolitikus anyag szabadul fel, ami szöveti pusztulást eredményez. Ez idő alatt olyan tápközeg jön létre, amely elősegíti az MBT létfontosságú tevékenységét.

A gyulladás kiterjedt jellegű, az edények falai áteresztővé válnak, ami miatt a fehérje, a plazma, a leukocita vegyületek képződnek a granuloma szövetében. Ezekben a formációkban elkezdődik a nekrózis, vannak esetlegesek. Az infiltráció fokozódik, az egyes fókuszok nagy területekre merülnek össze.

A patológia előrehaladása három szakaszban alakul ki: beszűrődés, bomlás, vetés, ami aktív állapotot jelez. Néhány beteg esetében megfigyelhető az egyik fázis, más esetekben pedig kettő vagy három. Mindenkinek megvan a saját tünete, amely segít a helyes diagnosztizálásban és a kezelés előírásában.

A fő jellemző az exudatív folyamat. A jobb tüdő vagy a bal oldali felső lebeny infiltratív tuberkulózisát az alveoláris lumenben folyadék képződése jellemzi. Ez a titok fehérje fibrinből és halott hámsejtekből áll. A szövődmények a tüdőgyulladás, a lobar területek károsodása és a kavernás üregek kialakulása.

A phthisiatrikusok többféle patológiát osztanak fel gyorsított vetéssel:

  • A jobb tüdő tuberkulózisát, vagy egy felhőszerű infiltrátumot hagyva a gyors szétesési folyamat és az új barlangok megjelenése jellemzi. A roentgenogramon a diffúz árnyékok eszméjén szerepel.
  • A fókusz a világos határokkal, amelyek a szubklaviai zónában vannak elhelyezve, és közepén világos területek - kerek beszűrődés.
  • Az irreguláris alak sötétedése több lokalizáció kombinációja formájában jellegzetes bomlási ponttal rendelkezik középen - ez a lobularis színpad.
  • A háromszög alakú árnyék, amelynek éles vége a gyökér felé néz, és az alsó perem mentén egy barázdáskorlátozás van, a perisziszurikus bomlási szakasz.
  • A kiterjedt vetés és a nagy behatolódású területek, amelyek összeolvadnak a közönséges üregekbe, a bal vagy jobb tüdő teljes töredékét veszi fel, lobularis forma.

Minden faj, kivétel nélkül, közös jellemzője - a beszűrődés és a bronchogén típus szennyeződése. A nehézség abban rejlik, hogy a patológiának egy bizonyos pontig a tüdőgyulladásra jellemző tünetei vannak, a légúti fertőzések influenza. Ezért a bomlási fázisban a tuberkulózis röntgenvizsgálat révén felismerhető.

Klinikai kép

A betegség 14 és 120 nap között alakul ki. A jelek a fejlődés fajtájától függően változnak:

A beszivárgás fázisa

Ezzel a formával még mindig nincs romboló változás, de van gyulladásos folyamat kíséretében izzadás. A tünetek a következő tünetekben fejeződnek ki:

  • Gyengeség, fáradtság
  • Csökkent étvágy
  • Mellkasi fájdalom
  • A köhögés nedves nedvességgel száraz
  • pyoderma
  • Az izmok túlterhelése
  • A pleurális szövetek súrlódásának hangja.

A bomlási fázis

Az epitheliális réteg olvadása kezdődik, esetleges nekrotikus alakzatokkal. A felbomlott tömegeket elvetik, levegőn keresztül a hörgőkön keresztül elválasztják. Pneumoniogén üregek jellemzik a bomlás mértékét. Ha a nyirokcsomók érintettek, az esetleges elváltozás áttörése a feltörekvő fistulán keresztül történik. A klinikai kép a következő:

  • Köhögés változó intenzitással és váladékkal
  • hemoptysis
  • Állandó dyspnoe
  • A mellkasi nyomásérzés
  • Fokozott izzadás
  • A hőmérséklet ugrás a subfebrillől a nagyon magasig terjed
  • Alvászavar
  • A szájüreg nyálkahártyája
  • Csökkent bőr turgor.

A vetési fázis

Gyakran szöveti szétesés vezet az MBT elterjedéséhez az érintetlen szervekhez. A köhögés során a tüdő egészséges területére esik, valamint a váladék. Minden jellegzetes tünethez hozzáadódik az erős mérgezés jele. Először is, a betegség a közeli területekre terjed, majd továbbhalad.

A foci szabálytalan alakú, a gyulladásos folyamat átmenete az alveoláris tanfolyamokon és a hörgőkön keresztül történik. A tuberkulózis ezen szakaszát nyitottnak is nevezik.

diagnosztika

A beteg vizsgálata során az orvos az állapotával kapcsolatos adatokat gyűjt, információt kap az elsődleges fertőzésről. Az auscultatio és ütőhangszerek szükségesek a légzés és a zihálás értékeléséhez, ezek lobar formában hangsúlyosabbak.

A tuberkulózis bármely formájának leghatékonyabb módja a tuberkulin teszt. Ezt a technikát úgy tervezték, hogy meghatározza a szervezet immunrendszerének az MBT-re adott válaszát, ami jelentősen segít a kezelésben. Ha pozitív eredményt kapunk, a következő teszteket és teszteket hajtjuk végre:

  • Radiográf 3 vetületben
  • Tomográfiai vizsgálat
  • Bronchoszkópia a köpet elemzéséhez
  • Biokémiai teszt a leukocita elemek szintjének meghatározására.

A kezelés módszerei

Ha a bomlás fázisában tuberkulózist észlelnek, a terápiát kórházi körülmények között végzik. A taktika célja a beszivárgás, a barlangok lezárása és a tuberkulin teszt negatív eredménye. A kemoterápiás antituberkuluszos gyógyszereket összetett módon írják fel az ellenállás kialakulásának elkerülésére. Három csoport elve van, amely magában foglalja a következő antibiotikumok alkalmazását:

Az első rendszer

A kezelés időtartama két gyógyszer. Ezek közül az izoniazid egy olyan vegyület, amely gátolja a mycolinsav előállítását, amely az MBT falainak építőanyaga. A baktériumölő szer a reprodukciós stádiumban lévő kórokozókra és bakteriosztatikusan hat a patogénre a pihenő fázisban. A dózis 5-10 mg / ttkg. A gyermekek kezelésének időtartama két hónap, a felnőttek esetében 6-12 hónap.

A második gyógyszer a Rifampicin, amely a széles spektrumú antibiotikumok csoportjába tartozik. Megszakítja a ribonukleotidok termelését közvetlenül a bakteriális sejtben. A maximális koncentrációt a vérben 2 órával a lenyelés után, a nap folyamán tárolja. Az átlagos napi adag 0,45 g, de a szöveti bomlás fázisában elérheti a 0,6 g / testtömeg-kilogrammot. A kezelés teljes időtartama 12 hónap.

Második rendszer

A technika célja a szennyezés megakadályozása, ami 4 gyógyszer alkalmazását jelenti. Az első az Etambutol, amely tönkreteszi az izoniazzal szemben ellenálló kórokozókat. Hatóanyaga behatol a kórokozó sejtjeibe, megszakítja a celluláris anyagcserét, de csak a reprodukcióban lévő törzsekben. Két hónapig 25 mg / ttkg-os dózisban írják fel, a kezelés teljes időtartama 6-12 hónap.

A rendszer második gyógyszere a prothionamid, amely leállítja a fehérjék elemzését a mycobacteriumok szerkezetében. Mind az intracelluláris, mind az extracelluláris kórokozók ellen dolgozik. A nyugalmi, reprodukciós és atipikus formákat befolyásolja. A felnőttek 0,5-1 g-ot neveznek ki, napi 3 dózisra osztva, gyermekeknél - 20 mg / kg testsúly.

A csoport harmadik csoportja a pirazinamid, amely jól behatol a tuberkulózis fókuszába. A legaktívabb savas környezetben bakteriosztatikus és baktericid hatású lehet. A napi adag 1,5-2 g.

A sztreptomicin kezelés másik eszköze. Ez az egyik első aminoglikozid antibiotikum, amelyet a tuberkulózis kezelésében kezdtek alkalmazni. Ellentmondja a kórokozó fehérjeszintézisét, melynek következtében a baktériumok eloszlása ​​elnyomódik, és fejlődésük leáll. A dózis napi 0,5-1 g. Csak akkor, ha mind a 4 gyógyszert fel lehet használni, a törzs stabilitásának blokkolása érhető el.

Harmadik rendszer

Az egyéb kezelési módszerek hatástalanítása esetén kinevezett. A paraaminosalicilsavat az alacsony ellenállóképesség-lehetőség jellemzi. A készítmény a folsav benzoesav-elemeinek molekuláit kiszorítja, aminek következtében az MBT ribonukleinsav-szerkezetek replikációs rendellenességet mutatnak. Az átlagos dózis napi 10-12 g-ot hagy, és több receptre oszlik. Gyermekek kezelésére napi 200 mg / ttkg szükséges. Hosszú távú terápia szükséges 6-12 hónapig.

A második gyógyszer a Thibon (tioacetazon), amely képes megakadályozni a mycobacteriumok reprodukcióját. Megakadályozza a kórokozók ellenállását, hatásos a fisztula jelenlétében vagy a nyirokcsomók kóros folyamatában való részvételben. A termék toxikusnak minősül, ezért ritkán használják. Szükség esetén az első és a második rendszerben is használják. Az adagolás napi kétszer 0,01 g-mal kezdődik, fokozatosan 6 hónapra 0,5 g-ra emelkedik.

Ezenkívül a tuberkulózis kezelésében immunmoduláló szerek, kortikoszteroidok, gyulladáscsökkentő vegyületek alkalmazása ajánlott. A szétesés szakaszában a tuberkulózis általában a következő gyógyszereket írja elő:

  • A metiluracil a sejtek szintjén serkenti a védelmi faktorokat, segít a szövetek regenerálódásában. Adagolás - 0,5 g napi 4-6 alkalommal.
  • Az etimizol az analitikus gyógyszerek csoportjába tartozik. Serkenti a légzőközpontokat, növeli a kortikoszteroidok szintjét a vérben. Komplikációkhoz használatos - atelectasis, a szellőzés és a tüdő gázcsere megsértése. Hatásos a bronchiális vetéshez. Napi háromszor 0,1 g-os mennyiségben hozzárendelve.
  • A Levamisol olyan immunstimuláns, amely aktiválja a makrofágok és leukociták hatását. A dózis napi 150 mg, három dózisra osztva.
  • A pirogénbevitel interferonogén tulajdonságokkal rendelkező liposzacharid. Javítja a helyreállítási folyamatokat, növeli a kemoterápia kezelésének hatékonyságát. A maximális terápiás dózis naponta 1000 egység.
  • A prednizolon olyan hormonális szer, amely gyulladáscsökkentő, anti-exudatív hatást fejt ki. Megakadályozza a sokk és az allergiás reakciókat. Segíti a kötőszövet diffúz elváltozásait. A kezelés napi 20-30 mg-ot alkalmaz.

Prolapsis és prognózis

A patológia kezelésének kedvező eredménye az infiltrátum felszívódása. Ebben az esetben a szövetek fibrotikus és fokális változásai továbbra is fennállnak. Gyenge prognózissal járó tuberkulózis alakulhat ki, és kialakul a caseos tüdőgyulladás. A mérgezés fokozódásával járó beteg esetében a halálos kimenetel kockázata elég magas, de a modern terápiás technikákkal ilyen eredmény rendkívül ritka.

A megelőzés céljából a következő tevékenységeket végzik:

  • Ideiglenes vakcinázás
  • A fejlődő patológiás betegek izolálása
  • Kötelező vizsgálat a munkába való belépéskor
  • A veszélyeztetett emberek korai felismerése
  • Epidemális intézkedések végrehajtása.

A tuberkulózis fejlődését kevésbé érinti az emberek, akik egészséges és teljes életmódot vezetnek. Nagy szerepe van a normál táplálkozásnak, a rossz szokások elutasításának, a kikeményedésnek, a szabadban való tartózkodásnak, a testmozgásnak és a sportolásnak. A szervezet immunrendszerének fenntartása érdekében szükség van a vitamin hiányának kitöltésére.

Hogyan és miért alakul ki infiltratív tuberkulózis?

Ha a beteg infiltratív tuberkulózisban szenved, a betegséget tüdõ köhögés (igen gazdag köpet), hemoptysis, láz, tüdõ fájdalom kísér. Diagnosztikai célokra röntgen- és laboratóriumi módszereket, valamint tuberkulózis-vizsgálatokat alkalmaznak. A betegség kezelését orvos felügyelete alatt kórházban kell elvégezni.

Mi ez a patológia?

A tuberkulózis infiltratív formája egy másodlagos betegség, amelyben a tüdő nagy része érintett, bőséges elváltozás képződést figyeltek meg, a szövet központi részének szöveti nekrózisával együtt. Kód az ICD 10-A-15-ben. A nemzetközi megjelölés tbc.

Ez a kórtípus a leggyakoribb, és az összes tüdő tuberkulózis 60-70% -ában fordul elő. Fertőző vagy nem? Ez a betegség nagyon fertőző, és többféle módon továbbítható.

A betegség gyorsan fejlődik. De ha a kezelést időben elkezdik, gyors véletlen behatás figyelhető meg. A halálozás alacsony és 1%.

okok

A betegség patogenezisét alaposan tanulmányozták. A kórokozó a Mycobacterium nemhez tartozó, saválló baktériumok. Általában az emberek humán vagy szarvasmarhák kórokozójának fertőzését követően kialakulnak a betegség. A tuberkulózis mycobacterium nagyon stabil - hosszú ideig sem hal meg, még a savak és fertőtlenítők hatása alatt sem.

Általában a fertőzés egy beteg vagy egy állattól származik. A betegség többféleképpen továbbítható:

  • Levegőcsepp - a mycobacteriumok levegő belélegzésével kerülnek továbbításra, amely cseppecskéket tartalmaz a nyálból a fertőzött személyből. Általában ez akkor történik, ha a beteg tüsszent, köhög vagy csak beszél. A fertőzés azonban nem fordul elő, ha néhány másodpercig vagy percig kapcsolatba lép a beteggel. Ez sokáig tart. Például, ha 6-7 hónapig napi órákon keresztül kapcsolatba lép a pácienssel, 50% -os eséllyel esedékes. Ha ugyanabban a szobában jársz vele, akkor a kockázat 70-80% -ra nő.
  • Levegő por. A nyál részecskéi a páciens szobájában lévő tárgyak felszínén helyezkednek el. Ezért, még akkor is, ha egy fertőzött személy meghal, vagy kórházban kezelik, fennáll a fertőzés veszélye. A helyiséget többször kell fertőtleníteni, így a mycobacterium biztosan el fog veszni. Különösen veszélyes az ilyen típusú fertőzés az óvodás gyermekek számára. A nyálkahártyák ürül a padlón, és nedves tisztítás nélkül marad. Általában a gyerekek ültek, így belélegzik a port, és fertőzés következik be.
  • Food. Ebben az esetben a baktériumok továbbítása fertőzött hús vagy tej által történik. Ön is fertőzheti meg, ha egy betegből egy tálat eszik.

Csak azok az emberek fertőződnek meg, akiknek nyílt tuberkulózisa van. Az intenzív terápia megkezdése után 2 héttel a betegség zárt állapotba kerül. Ezért a személy nem fertőző. De még mindig nem javasolja, hogy kapcsolatba lépjen a terhes nők és a gyermekek, mivel ez a csoport az emberek csökkent immunitás.

Kockázati tényezők

Még akkor is, ha a mycobacterium tuberculosis belép a szervezetbe, ez nem jelenti azt, hogy fertőzés fog bekövetkezni. Ez számos tényezőhöz hozzájárulhat. A csökkent immunitással rendelkező emberek hajlamosabbak a betegségre, amely gyakori megfázások, krónikus betegségek, veleszületett patológiák stb. Következménye. A helyzet tovább súlyosbodik, ha egy személy rossz körülmények között él, nem tartja tiszteletben a higiéniát és rossz szokásokat.

Így a tuberkulózis-fertőzés kockázati csoportja a következőket foglalja magában:

  • Krónikus tüdőbetegségben szenvedők - bronchitis, asztma, tüdőtágulat és mások.
  • Akut tüdőbetegségben szenvedő betegek.
  • A mellkasi sérülést szenvedő betegek.
  • Cukorbetegek.
  • HIV és AIDS fertőzöttek.
  • Terhes nők.
  • Azok a betegek, akik túlzott mértékben reagálnak a tuberkulinra.

A betegséggel való érintkezés után az események kétféle módon alakulhatnak ki: ha a személy immunitása erős - a fertőzés nem fog megtörténni, de ha az immunitás gyenge, akkor a baktériumok intenzívebbé válnak és a betegséghez vezetnek.

besorolás

Az infiltratív tüdő tuberkulózis különböző kritériumok szerint osztályozható. Vegyük figyelembe az egyes változatokat külön-külön.

A klinikai és radiológiai osztályozás szerint

Az infiltráció öt klinikai és röntgen-változata létezik:

  1. Cloud-. Ebben az esetben a röntgensugáron a bal vagy jobb tüdő érintett része homályos, homályos vázlattal rendelkezik. Az infiltráló gyorsan szétesik, és új üregek alakulnak ki a helyén.
  2. Round. A képen a tubercle fókusz kerek. Ha a szöveti nekrózis a központban kezdődik, a megvilágosodás foltja megfigyelhető a röntgensugáron. Általában a sérülés a kulcscsont alatt helyezkedik el.
  3. Lobularis. A sötétedés rendellenes alakja, a kompozíció nem egyenletes, több fókusz fúziója következtében keletkezik, gyakran eltakarodik a középpontban.
  4. Marginalis infiltrátum (periscisuritis). A formája hasonlít egy háromszögre, amelynek alapja a hasüreg felé fordul, és a tüdõ gyökerének szöge.
  5. Lobito. Általában a test teljes részeit érinti. A képen sötétednek, és a bomlási helyek is megfigyelhetők.

A röntgensugaras módszerek segítségével a legpontosabban diagnosztizálható, mivel a patológiák minden formáját speciális külső jelek kísérik.

Méret szerint

Az infiltrátum méretétől függően kicsi (legfeljebb 2 cm), közepes (2-4 cm), nagy (4-6 cm) és nagyon gyakori (több mint 6 cm) izolált. Fontos megkülönböztetni a beszivárgó tuberkulózist és az esetleges tüdőgyulladást. A második esetben kiterjedt infiltráció áll fenn, amelyben a nekrózis területek dominálnak.

Ha tüdő tuberkulózist észlel az infiltrációs fázis során, könnyebb lesz a betegség gyógyítása. Ebben a fázisban keletkezik az infiltráció. A gyulladásos fókusz az egészséges sejtekből, a szaporodó szövetek mikroszemcséiből és más elemekből áll.

Ha a patológiát időben nem észlelik, akkor a infiltratív tüdő tuberkulózis más fázisai alakulhatnak ki:

  • A reszorpció fázisa. Az ilyen áramlás kedvezőnek tekinthető. Az infiltráció megszűnik, az esetleges területeket sebhelyi szövettel helyettesítik. Néha elkezdődik a reszorpció, de nem éri el a végét. Ebben az esetben a reszorpciót az infiltrátum méretének csökkenésével kell megítélni.
  • A tömörítés fázisa. Az infiltrátum kondenzálódik, amelyet szálas szövet vált fel. Ugyanakkor a sűrűsége különböző lágysággal és stabilitással bírhat.
  • A bomlás. A szétesés nélküli tuberkulózis veszélyes, mivel ha az infiltrátum rögtön marad a kezelés után, a sejtek újra eloszthatók, ami a tuberkulózis folyamatának újrakezdéséhez vezet. A tuberkulózis bomlási fázisa különösen veszélyes. A gyulladt szövetek megsemmisülése következtében üregek keletkeznek. Ebben a fázisban a betegség nagyon fertőző, ezért a betegnek egy elszigetelt helyiségben kell lennie, és higiéniai intézkedéseket kell betartania.
  • Vetés. Az infiltrátum közelében több kisebb góc alakul ki. A vetés fázisában a páciens nem tapasztalhat kellemetlenséget.
a tartalomhoz ↑

A betegség tünetei

A kórosan elkezdheti az akut vagy akármilyen kifejezett tüneteket. A behatolás típusától függ. A tuberkulózis általában a lobitistól és a periszkussziszlőtől indul. Más esetekben a betegség tünetmentes.

Kezdetben a beszivárgási szakaszban ismeretlen eredetű testhőmérséklet éles növekedése figyelhető meg. A tünet több hétig is fennáll. Továbbá a páciens panaszkodhat a súlyos köhögésről, a bőséges köpetről, izzadásról, izomfájdalmakról. A klinikai tünetek hasonlóak a megfázáshoz és tüdőgyulladáshoz. A beszivárgás fázisa ritkán hemoptysis vagy pulmonalis vérzés kísér.

Idővel súlyos fájdalmak jelentkeznek a mellkasban, általában a tuberkulózis elváltozások oldalán. Az étvágy csökken, ami súlyos csökkenést eredményezhet. Az ember álmatlanságban szenved, amelynek oka éjszakai erőszakos köhögés.

A bomlás és a vetés fázisa nagyon súlyos fájdalom, lázas állapotok és a hőmérséklet jelentős emelkedése következhet be - akár 41 fok. A beteg panaszkodik a légszomjról (különösen a fizikai megterhelés után), a köhögés gőzsökök köpetével. Ez nagyon veszélyes az egészségre nézve, és ha nem jár időben orvoshoz, végzetes kimenetel lehetséges. A legkönnyebben tolerálható felbontási fázis - a gyulladásos folyamat csökkenő, a páciens mindent elért, minden nap javul az állapota.

Diagnosztikai módszerek

Mivel a betegség nem kíséri a specifikus tüneteket - jelei, infiltratív tüdőtuberkulózis hasonlóak sok más betegség, kórtörténete és vizsgálata a beteg hatástalan lesz. Ezért a diagnózis radiológiai, instrumentális és laboratóriumi módszereken alapul:

  • A hallás során a tüdőben hangos rales találhatók.
  • És ütőhangszerekkel, a beszivárgó térségben és felette halk hangzás hallatszik. Különösen a tüdők hangja megváltozik, ha a testben barlangok alakulnak ki.
  • A vér- és vizeletvizsgálatok hatástalanok, mivel ritkán változnak. Néha a leukociták tartalma változik, és gyorsul a vörösvérsejt-üledék aránya.
  • A tuberkulinra adott reakció (Mantoux teszt vagy Diaskintest teszt) általában pozitív. Bár nem ad pontos eredményt.
  • A leghatékonyabb röntgensugaras módszerek. A röntgenfelvételek egyértelműen infiltratív változásokat mutatnak. Nem csak diagnosztikai célokra használják, hanem a terápia dinamikájának értékelésére is.
  • A bakteriológiai vetést ritkábban alkalmazzák a betegség diagnosztizálására. Ennek elvégzésére a köhögés vagy a bronchoszkópiából származó víz öblítése használatos.

A "infiltratív tuberkulózis" diagnózisának megerősítése érdekében differenciáldiagnózist kell készíteni az ARVI-ból, tüdőgyulladásból, rákos vagy tüdőcisztákból és egyéb betegségekből.

A kezelés módszerei

A gyógyszeres kezelés hatékony a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában. Ha barlangok és számos beszivárgó hely keletkezik, akkor szükség van egy műveletre, amely eltávolítja a tüdő érintett részét.

Gyógyszerterápia

Az infiltratív tüdő tuberkulózis kezelését egy anti-TB gyógyszertárban végezzük, egy phthisiatrikus felügyelete mellett. A terápia a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásán alapul. Például az izoniazid, az Etambutol és mások előírhatók. Az adagolást a kezelőorvos határozza meg, és függ a betegség lefolyásának jellemzőitől.

Ha a kezelés helyesen van kiválasztva, akkor a kellemetlen tünetek 3-4 hét elteltével eltűnnek. De az ember továbbra is fertőző lehet másokkal.

Milyen infiltratív tuberkulózist kezelnek? Ez általában több hónapig tart. Általában a fókák 3-4 hónapos terápiára csökkennek és megoldódnak. A fejlettebb esetekben a fekvőbeteg ellátás több mint egy évig tart. A terápia megszűnik, ha az infiltrátum teljesen feloldódik, amint azt röntgensugarak is bizonyítják. Ezután a páciensnek járóbeteg alapon több további kezelésen kell átesnie, hogy a betegség megismétlődése ne történjen meg.

Sebészeti kezelés

A sebészi beavatkozás jelzése súlyos károsodást okozhat a jobb vagy bal tüdőben (vagy mindkettőben), ami fenyegeti a beteg életét.

Infiltratív tuberkulózissal az egyik ilyen sebészeti módszer használható:

  • Pneumonectomy. Ez a tüdő teljes eltávolítása. Ritkán alkalmazzák, és a tuberkulózis tüdejében szétesik. Ebben az esetben számos barlang alakul ki, amelyek együttesen vannak kialakítva. Ennek eredményeként a legtöbb szerv érintett. Ezért a sérült szövetek eltávolítása szükséges, hogy a kóros folyamat ne terjedjen át az egészséges területekre. A műtét súlyos szövődményeket okozhat, sőt végzetes is lehet.
  • Lobectomy. Csak a tüdő érintett részét távolítják el. Például ha a patológiás folyamat a kulcscsont alatt helyezkedik el, a tüdő felső lebenyének eltávolítása szükséges.
  • Intrapleuralis torakoplasztika. Az érintett pulmonalis lebenyvel együtt 2-3 bordát távolítanak el a hemothorax térfogatának korrigálására.
  • Segmentektomiya. Ebben az esetben a szerv több részéből álló teljes szegmens reszekciója azonnal elvégezhető.

A műtétre csak akkor kerülhet sor, ha a gyógyszerterápia nem ad eredményt. Végül is a fenti módszerek komoly komplikációkhoz vezethetnek.

kilátás

Ha a betegséget időben diagnosztizálják, az eredmény kedvező lehet - az infiltrátum reszorpciója kisebb tüdőbeli fibrotikus változásokkal vagy teljes reszorpcióval. De a szétesés és a vetés utáni infiltratív tuberkulózis ritkán fejeződik be végleges helyreállítással. A túlélési arány ebben a szakaszban 45-50%. A haláleset súlyos tuberkulózis-mérgezés miatt fordulhat elő.

szövődmények

A patológia súlyos szövődményeket okozhat, amelyek veszélyeztetik a páciens életét:

  • A felső légzőrendszer, a gége és az orrnyálkahártyák vereséget szenvednek. Problémák merülnek fel, amikor a nyelv megváltozik.
  • A tuberkulózis lymphadenitis kialakulása - a nyirokcsomó érintettsége.
  • Ha a patológia kiterjed szervek az urogenitális rendszer, van vizelési problémák, fájdalom a menstruáció alatt a nők, kialakítva a szilárd tumorok in férfiak a herezacskó.

A központi idegrendszer kevésbé gyakori. Általában ez a szövődmény a HIV-ben szenvedő és a tuberkulózissal járó óvodás gyermekeknél megfigyelhető.

megelőzés

A tuberkulózis megelőzésére nem ajánlott az állatokkal és a tuberkulózisos betegekkel való kapcsolatfelvétel. A nyilvános helyeken jobb, ha orvosi kötéssel jelenik meg az arcon. Rendszeresen figyelni kell a higiéniára, jó étkezés előtt felforralni a húst.

Az infiltratív tüdő tuberkulózisa meglehetősen veszélyes betegség, amelynek kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Tehát nagyobb lesz a helyreállítási esély.

Mindig legyen
a hangulatban

Infiltratív tüdő tuberkulózis: okok, tünetek, diagnózis és kezelés jellemzői

A Masterweb-től

Rendelkezésre áll a regisztráció után

A diagnózis megértéséhez pontosan meg kell tudni, hogy mely infiltratív tuberkulózis van, függetlenül attól, hogy másokkal fertőződik-e, hogyan folyik és hogyan végzik a kezelést. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy egy ilyen betegség a tüdőszövetet befolyásolja a beszivárgási területek kialakulásával és azok későbbi szétesésével.

Az infiltráció belekerül a területbe, ahol a tubercle bacillus található, a vérsejtek és a fehérjék. Ennek eredményeképpen gyulladásos folyamat alakul ki, amely a tüdő egy részének halálával végződik. A szétesés szakaszában a tuberkulózis nagyon veszélyes betegség a beteg számára, és bárki, aki vele kapcsolatban áll.

A betegség jellemzői

Infiltráció a tüdőben - a humán tuberkulózis beteg sejtjeinek pulmonalis szövetben való felhalmozódása, amelyek tovább keverednek a nyirok és a vérrel. A szakemberek úgy tekintenek a beszivárgó tuberkulózisra, mint a hasonló betegség fókusz típusának progresszív stádiumára. Csak akkor, ha a gyulladás és a beszivárgás aktív állapotba kerül, és a tüdőszövet válasza változatos. A tüdő nagyfokú érzékenységének hátterében kialakul a sérülés patológiás formája, melyben nagyon súlyos tünetek jelentkeznek.

A gyulladás fő kórokozója tuberkulózis mikrobaktériumok, amelyek bizonyos tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek a következők:

  • a mag hiánya;
  • Ne mozogj;
  • rúd alakú;
  • kis méret;
  • speciális fehérjét tartalmaz;
  • nem termelnek toxinokat.

Érdemes megemlíteni, hogy oxigén és a megfelelő hőmérséklet mellett a baktériumok sokkal gyorsabban fejlődnek és aktívan szaporodnak. Egy személy fertőzheti a levegőt, azonban a betegség kialakulása csak az immunitás csökkenésével jár. Az infiltrációk a tüdőszövetben kezdtek kialakulni, amikor egy személy már nyitott tuberkulózisú formában van. Kezdetben a lézió átmérője kb. 3 cm, és ha nem időben kezeli a kezelést, akkor a mérete növekedni kezd.

Amikor a tuberkulózis infiltratív formája áramlik, a léziók mérete változó, azonban a röntgenképen árnyék formájában azonosíthatók. Ha a betegség időzítését időben nem határozzák meg, és a kezelést nem végzik el, akkor különböző szövődmények léphetnek fel.

Főbb besorolás

A beszivárgó tuberkulózis történetének betöltésekor az orvos mindig különféle gyulladásos fókuszokat jelez. Ez azt is lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a röntgenfelvétel megjelenését. Különösen az ilyen gyulladást különböztetik meg, mint:

  • kerek;
  • oblakvidny;
  • lobularis - nem egységes struktúra, amely több góc egységeinek kialakulásakor keletkezik;
  • lobit - az érintett terület foglalja el a tüdő teljes lebenyét;
  • él - kiterjedt területet foglal el háromszög formájában, amelynek egyik sarkában a gyökér található.

A felhő alakú formát az a tény jellemzi, hogy a röntgensugáron látható a gyenge árnyék, homályos kontúrokkal. Az infiltrálódások gyorsan szétesnek és barlangok képződnek. A keringő típusú sérülést az egyenletes és egyértelmű határok jelenléte jellemzi. Ha a szövet elbomlik, könnyebb terület alakul ki a közepén.

A tüdő felső lebenyének infiltratív tuberkulózisát nagyon gyakran diagnosztizálják, ami ennek a szervnek a nagy sebezhetőségének köszönhető. A funkciók között hosszabb tünetmentes tanfolyamot kell biztosítani, kisebb köhögést. Különösen súlyos formák fordulhatnak elő esetleges tüdőgyulladás formájában. Az ilyen kiterjedt elváltozások végül az egész tüdő teljes lefedését kezelik. Az ilyen betegség elsősorban terhesség és cukorbetegség esetén fordul elő.

A tüdőben kialakuló vérzés jelenlétében a vér stagnálás következik be, amely számos patogén mikroorganizmust tartalmaz. Az infiltratív tuberkulózis progresszív és involúzható. Amikor egy progresszív betegség előrehalad, a tüdőszöveteket erősen befolyásolja, az immunitás csökken, és a személy nagyon vékony. Ez az alakzat visszaesést okozhat. A tuberkulózis elhúzódó típusát az jellemzi, hogy a beteget sokkal jobb a gyógyulás.

A betegség lefolyásának szakaszai

A betegség megfelelő kezelésének érdekében meg kell határozni az infiltratív tuberkulózis fázisát, amely lehet például:

Az első fázisban a lézió reszorpciója, majd a kialakult üreg hegekkel van borítva. Még ha nincs is az infiltrátum végleges felbontása, a számát a tüdő üregében csökkentheti. A beszivárgó tuberkulózis második szakaszában az infiltrátum szálas rostokat tartalmazó sűrű szövetgé átalakul. Dezintegráció nélkül ez a forma különleges veszélyt jelent a páciens számára, mivel még a betegség jeleinek hiányában is a lézió bármikor megnyitható, és a betegség visszaesése bekövetkezhet.

A bomlás fázisában az infiltratív tuberkulózis a legnagyobb veszély. A klinikai megnyilvánulásokban az akut tüdőgyulladás tüneteire hasonlít. Az infiltratív tüdő tuberkulózis során a szétesés során a tüdőt gyorsan megtámadják, és a parenchymális szövet megolvad. A páciens vérét jelentős mennyiségű bakteriális toxin és a tüdőszövet szétesésének termékei kapják. Ennek eredményeképpen az egészségi állapot nagyon élesen romlik. Ebben a szakaszban a tuberkulózis nagyon fertőző, ezért a betegnek különösen óvatos gondosságra és külön tartalomra van szüksége. Óvatos higiénia szükséges.

Az infiltratív tüdő tuberkulózis utolsó szakaszában, vagyis a vetés szakaszában, többszörös léziók képződnek az infiltrátum közelében lévő régióban.

okai

Fejlesztés is lehet beszüremítette tuberculosis ismételt fellángolása egy már fennálló betegség vagy abban az esetben egy új penetráció a kórokozók emberi test, amely korábban fertőzött. Folytatása bakteriális aktivitás azt jelenti, hogy a helyét a területen egy új, vagy a régi gyulladásos beszűrődés gócok reakció fordul elő, nevezetesen a szöveti penetráció immunrendszer sejtjeit.

Mindenesetre a infiltratív forma csak azoknál a betegeknél fordul elő, akik az új fertőzés idején egy korábbi fertőzés után már immunitást mutattak. Számukra lehetséges embereket szállítani:

  • a beteggel érintkezve;
  • kábítószer- vagy alkoholfüggőséggel;
  • szenvedő súlyos stressz;
  • HIV fertőzött;
  • az antiszociális csoport tagjai;
  • krónikus betegségekben, különösen bronchitisben, cukorbetegségben, tüdőgyulladásban szenved;
  • káros termelésre.

A betegség infiltratív tuberkulózisának történetének kitöltésekor figyelembe kell venni a fertőzés sajátosságait, valamint a meglévő tüneteket. Ez nagyon fontos, hiszen csak így tudja az orvos meghatározni a betegség fő formáját, és előírni a kezelést.

A fejlődés mechanizmusa

Az infiltratív tuberkulózis áramlása számos fejlődési stádiumban van. A könnyű formát a 3 cm-nél kisebb méretű gólyák képződnek, idővel a határaik kibővülhetnek, és egy teljes szegmenst, vagy akár a tüdőszövet egy részét foglalják el. A szervezet még mindig képes védelmi mechanizmusokat kifejleszteni azáltal, hogy megakadályozza a vér bejutását az infiltrációba.

Megfelelő kezeléssel a gyomor 6 hónap alatt oldódik fel. Ebben az esetben a sejtek visszaállnak. Kedvezőtlen kimenetele a tüdőszövet kötőszálakkal történő helyettesítése.

A roentgenogramon vagy tomogramon lévő jelek esetében az orvos diagnosztizálja a "infiltratív tuberculosis" (tüdő felső lebenyét stb.). Ez egy meglehetősen veszélyes szakasz, amely veszélyezteti a szövődmények kialakulását. A fertőzés fokozatosan befolyásolja a szív nyirokcsomóját, és a myocarditis reaktív típusát idézheti elő. Időszerű átfogó kezelés nélkül jelentősen megnő a beteg halálának kockázata. Amennyiben egy jelzés a jobb tüdő elváltozások prognózisa kedvezőbb, és akkor is, ha szükséges, a működés, az áramlás minősül enyhébb betegség.

Amikor súlyos betegség lép fel, a fertőzés szinte azonnal eloszlik a tüdő egyik lebenyében. A szövetek gyors olvasztásával jár, ami tele van jelentős mennyiségű toxin felszabadulásával a szervezetbe. Ez a betegség legkedvezőtlenebb kimenetele, és olyan esetleges szerkezetek jelenléte jellemzi, amelyek nem olvadnak, de a légzőrendszerben maradnak.

A fő tünetek

Ha infiltratív tüdő tuberkulózissal töltjük fel, akkor a páciens kórelőzménye feltétlenül feltünteti a fő tüneteket, amely az ilyen kórképekre jellemző. Érdemes megjegyezni, hogy a klinikai kép nagymértékben függ az infiltrátum típusától és a patológia lokalizációjától. A felhőszerű, marginális és lobit típusú gyors áramlás jellemző.

Tünetmentes és tünetmentes áramlás jellemzi a kerek és a lobuláris formákat. Gyakran diagnosztizálták a jobb tüdő felső lebenyének gyulladásos tuberkulózisát. Ebben az esetben vannak olyan jelek, mint például:

  • a hőmérséklet növekedése;
  • az abnormális izzadás jelenléte;
  • gyengeség az izmokban;
  • köhögés, jelentős sputummentesítéssel;
  • gyengeség és fáradtság.

A betegség kezdeti szakaszában a tuberkulózis tüneteihez hasonlít az influenza, akut bronchitis vagy tüdőgyulladás. Bizonyos esetekben a betegség tüdővérzéssel kezdődik. Azok a betegek, akik tünetei:

  • csökkent étvágy;
  • fájdalom a szegycsontban;
  • szívdobogás;
  • az alvás romlása.

A tuberkulózis tünetmentes vagy malosimptomatikus formáit csak a beteg kórházi kezelése után határozzák meg. Bizonyos esetekben azonban előfordulhat, hogy a megelőző vizsgálat során a fluorográfiában patológiát észlel.

Diagnosztika végrehajtása

A infiltratív tuberkulózis diagnosztizálása fizikai vizsgálattal kezdődik, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a mellkas késését, amikor a tüdő azon a részén lélegzik, amelyre hatással van. A szegycsont izmai feszültek és a hang remeg.

Ezután egy páciens vérvizsgálatát jelölik ki, ami a leukocyta képlet enyhe eltolódását és az ESR enyhe növekedését mutatja. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi az infiltráció lokalizációját, elsősorban a tüdő felső részén. Néha a diagnózis csak a páciens dinamikus megfigyelését teszi lehetővé, valamint a kórokozók jelenlétét a köpetben.

Bizonyos esetekben az orvos előírhat egy polimer láncreakcióra vonatkozó vizsgálatot, mivel csak akkor, ha egy hatóanyagot azonosítanak, pontos diagnózist lehet megállapítani, és megfelelő kezelést lehet előírni.

A kezelés jellemzői

A megerősített patológiás betegeket egy speciális klinikán kell kórházba bocsátani, ahol phthisiatrikus felügyel. A beteg hosszú távú terápiát ír elő körülbelül 6 hónapig. A tuberkulózis kezelésére az Isoniazid-ot írják elő, ami elősegíti a mikrobaktériumok termelésének megállítását a szaporodás szakaszában. Ez egy hatékony eszköz, azonban ritkán alkalmazzák a monoterápiában. Meg kell jegyeznünk, hogy mellékhatások kialakulásához vezet.

Ezenkívül a Rifampicin antibiotikumot írják fel, amely hatékony a tuberkulózis minden megnyilvánulásához. Ez a megoldás célja a betegség kórokozójának megsemmisítése, de a törzsek nagyon gyorsan kialakíthatják a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciát, amely magában foglalja a más gyógyszerekkel való együttes alkalmazását.

Mivel minden olyan gyógyszer, amely segít a fertőző tuberculosis kezelésében, mérgező a májra, akkor a komplexben ki kell jelölnie a hepatoprotektorokat. Ezek közé tartozik például az "Essentiale", "Antral", "Karsil".

Ezenkívül a TB szakember egy különleges, fehérjetartalmú diétát választ. Ezenkívül a betegeknek ajánlott vitamin-komplexeket alkalmazni. A széles spektrumú antibiotikumokat nem írják elő, mivel felgyorsíthatják a baktériumok növekedését, ami a disszeminációt és az azt követő agykárosodást eredményezheti.

A műveletet a legszélsőségesebbnek tartják, és kiterjedt nekrózisra használják. A terápia folytatása a klaszterek teljes felszívódásáig tart.

Lehetséges következmények

Ha infiltratív tuberkulózist észlelünk, gondosan tanulmányozni kell a beteg betegségének történetét. Ez segít meghatározni a patológia sajátosságait, valamint megjósolni a következmények előfordulását. A helytelen kezeléssel veszélyes szövődmények és nemkívánatos következmények lehetnek, különösen:

  • a köpetlégzés a vér szennyeződésével;
  • légmell;
  • tuberkulózis típusú meningitis;
  • mellhártyagyulladás.

Ha a komplex kezelés időben elkezdődik, akkor elkerülhető az ilyen következmények előfordulása.

kilátás

Az infiltratív tuberkulózis ebben az időben jól kezelhető. A betegek hosszú időn keresztül követhetik az orvos ajánlásait. A beszűrődések teljes felszívódása sokkal kevésbé gyakori, gyakran a tüdőszövetben kisebb tömítések vannak.

A betegség lefolyásának egyik kedvezőtlen változata a patológiás esetleges esetleges tüdőgyulladás, valamint a tuberkulózis és a barlangok kialakulása. A betegség súlyos formái a beteg halálához vezethetnek. Ez a következmény elsősorban a kezelés megtagadásának tulajdonítható.

megelőzés

A tuberkulózis fertőzésének és fejlődésének elkerülése érdekében tisztességesen egyszerű szabályokat kell követnie, mint például:

  • nagy figyelmet fordít az életmódra;
  • megfelelő tápláló táplálkozás biztosítása;
  • elhagyni a rossz szokásokat;
  • gyengített immunitással, megjavítva.

A veszélyeztetett embereket arra biztatják, hogy folyamatosan kövessék nyomon a pszi-orvost. Amikor fertőzött személyre kényszerül felvenni a kapcsolatot, a biztonsági intézkedéseket be kell tartani.