Mi az obstruktív bronchitis, hogyan azonosítani a tüneteit és gyógyítani

hörghurut a légzőrendszer leggyakoribb betegségei közé tartozik. Szenvedj nekik felnőtteknek és gyerekeknek. Az egyik formája - az obstruktív bronchitisz sok szorongást és kellemetlenséget okoz, mivel krónikus formában megy keresztül, minden életet igényel. Ha valaki nem kér időszerűen orvosi segítséget, a testtől érkező jelek kiszűrése, súlyos veszélyek várják rájuk.

Obstruktív bronchitis Utal az obstruktív tüdőbetegségre. Ez jellemzi az a tény, hogy nem csak a gyulladt, hanem a sérült a hörgők nyálkahártyájában, a szövet megduzzad, fejleszti görcse szervek falainak, nyálka halmozódik benne. Így megvastagított érfal szűkíti a lument. Ez teszi a légzés nehéz, bonyolítja a normális szellőzést, megakadályozza, hogy a mentesítés a váladék. Idővel, egy személy diagnosztizáltak légzési elégtelenség funkciót.

A tüdő krónikus obstruktív bronchitisének bizonyos különbségei vannak a krónikus bronchitistől, nevezetesen:

  • Még a kis hörgők és az alveoláris szövetek is gyulladnak;
  • kifejleszti a bronchoobstruktív szindrómát, amely reverzibilis és irreverzibilis jelenségekből áll;
  • képződött szekunder diffúz emphysema - tüdő alveolusok erősen feszített, elveszti a képességét, hogy megfelelő csökkenését, amely miatt zavart gázcsere a tüdőben;
  • fejlődési zavar tüdőventiláció és gázcsere vezető hipoxémiához (csökkent oxigéntartalom a vérben), hypercapnia (szén-dioxid feleslegben felhalmozódik).
a tartalomjegyzékhez ↑

Disszemináció (epidemiológia)

Megkülönböztetni az akut és a krónikus obstruktív bronchitist. Az akut formát főként a gyermekek okozzák, a felnőtteknél a krónikus betegség jellemző. Azt mondják, hogy a fáradt köhögés nem áll meg több mint három hónapon belül 2 éven belül.
A hörgő elzáródás előfordulási gyakoriságáról és az abból származó halálozásról nincsenek adatok. Különböző szerzők 15-ről 50% -ra hívják a számot. Az adatok eltérnek, mivel nincs egyértelmű meghatározás a "krónikus obstruktív tüdőbetegség" kifejezésre. Oroszországban, a hivatalos adatok szerint 1990-1998-ban, A COPD 16 ezer lakosra jutó esetet jegyeztek fel, a halálozás - 11,0-20,1 eset 100 ezer lakosra az országban.

származás

A kórtani fejlődés mechanizmusa így néz ki. Veszélyes tényezők hatására a csillók aktivitása romlik. A csillogó epitélium sejtjei meghalnak, de ezzel párhuzamosan nő a serlegsejtek száma is. A hörgők szétválasztásának összetétele és vastagsága megváltoztatja azt a tényt, hogy a "túlélő" csillók lassítják mozgásukat. Vérnyálkahártya (sputum stagnálás a hörgőkben), a kis légutak elzáródnak.

A visszafordítható mechanizmusok:

  • hörgőgörcs;
  • gyulladásos ödéma;
  • A légutak köhögése (blokkolása) a nyálkahártya gyengesége miatt.

Irreverzibilis mechanizmusok:

  • A szövetek megváltozása, a bronchiális lumen csökkenése;
  • a tüdőhályog és a felületaktív anyag (az alveolákra ható felületaktív anyagok keveréke) által okozott légáramlás korlátozása a kis hörgőkben;
  • a bronchiális membrán falának expozíciós prolapisza.

A betegség veszélyes szövődmények. Ezek közül a legjelentősebbek a következők:

  • Tüdőtágulat;
  • pulmonalis szív - megerősített és kiterjesztett, hogy a jobb oldalon a szív a magas vérnyomás a pulmonális keringés, a kompenzálja és dekompenzált;
  • akut, krónikus a légzési elégtelenség periódusos exacerbációja;
  • bronchiectasis - a hörgök visszafordíthatatlan kiterjedése;
  • másodlagos pulmonalis artériás hipertónia.
a tartalomjegyzékhez ↑

A betegség okai

Az obstruktív hörghurut kialakulásának több oka van a felnőtteknél:

  • dohányzás - az esetek 80-90% -ában rossz okot neveznek: nikotin, dohánytermékek irritálják a nyálkahártyát;
  • kedvezőtlen munkakörülmények, szennyezett környezet - veszélyeztetett bányászok, építők, metallurgists, irodai dolgozók, lakosok a városok, ipari központok, amelyek ki vannak téve a szilícium és kadmium a száraz építési keverékek, kémiai készítmények, toner lézer nyomtatók, stb.;.
  • gyakori megfázás, influenza, nasopharyngealis betegségek - a tüdőt gyengíti fertőzések, vírusok;
  • örökletes tényező - az a1-antitripszin fehérje hiánya (rövidítve α1-AAT), amely védi a tüdőket.

tünetek

Fontos megjegyezni, hogy az obstruktív bronchitis nem azonnal manifesztálódik. Általában a jelek akkor jelennek meg, amikor a betegség már a testben uralkodik. Jellemzően a legtöbb beteg 40 év után korán kér segítséget.
A klinikai képet a következő tünetek alkotják:

  • köhögés - a száraz, váladék nélkül, "fütyülni", főként délelőtt, valamint éjszaka, amikor a személy vízszintes helyzetben van. A rosszindulat rosszabb a hideg évszakban. Idővel a köhögésnél köhögés, vérrögképződések jelennek meg, az időseknél pedig egy eldugott titokban lévő vér nyomai lehetségesek;
  • légszomj, vagy légszomjat (7-10 évvel a köhögés megjelenése után) - először a fizikai erőfeszítés során, majd nyugalomban;
  • melalgia - az ajkak cianózisa, az orr teteje, az ujjak;
  • exacerbáció esetén - emelkedett hőmérséklet, izzadás, fáradékonyság, fejfájás, izomfájdalom;
  • tinta a "dobsticks" - jellegzetes változás az ujjak falánjaiban;
  • homokóra szindróma, "Hippokratész köröm" - a körömlemezek deformációja, amikor olyanok, mint az óraüveg;
  • emphysematous thorax - a lapockák szorosan illeszkednek a mellkashoz, az epigasztrikus szög kioldódott, mérete meghaladja a 90 ° -ot, a "rövid nyak" és a megnövekedett interkostális terek.
a tartalomjegyzékhez ↑

diagnosztika

Az obstruktív bronchitis kezdeti szakaszában az orvos megkérdezi a betegség tüneteit, tanulmányozza az anamnézist, felméri a lehetséges kockázati tényezőket. Ebben a szakaszban az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok nem eredményesek. Az egyéb betegségek, mint például a tuberkulózis és a tüdő rosszindulatú daganata, kizártak a vizsgálat során.
Idővel a beteg legyengült remegő hangon, több mint a tüdő lehallgatják box veszi, tüdő élek elveszítik a mobilitás, a légzés nehéz, vannak zihálás közben kénytelen kilégzés, köhögés után hangjelzést és a számos változás. A súlyosbodás során nedvesek lesznek.
A beteggel való kommunikáció során az orvos rendszerint rájön, hogy előtte egy hosszú élményű (több mint 10 éves) dohányos, aki a gyakori megfázás, a légzőszervi traktus és az ENT szervek fertőző betegsége miatt aggódik.
A recepción mennyiségi értékelést találunk a dohányzásról (csomagok / évek) vagy a dohányosok indexéről (160-as index - a COPD kockázata, 200 fölött - "rosszindulatú dohányos").
A légúti traktus akadályozását a kényszermunka 1 másodpercen belül a tüdők létszükségletéhez viszonyítva (rövidítve: ZHEL1) (rövidítve: ZHEL) határozza meg. Számos esetben az átjárhatóságot a maximális kilégzési áramlással ellenőrizni kell.
35 év alatti nem dohányzó betegeknél a FEV1 éves csökkenése 25-30 ml, 50% -ban obstruktív bronchitisben szenvedő betegeknél. Ez a mutató meghatározza a betegség állapotát:

  • I. szakasz - a normálérték 50% -át kitevő FEV1 értékek, az állapot szinte nem okoz kényelmetlenséget, nem szükséges az adagolókészülék ellenőrzése;
  • II - FEV1 a norma 35-40% -a, az életminőség rosszabbodik, a pácienst egy pulmonologistól kell nyomon követni;
  • III szakaszban - A FEV1 a normálérték 34% -ánál kisebb, a terheléshez való tolerancia csökken, szükség van a fekvőbeteg és az ambuláns kezelésre.

A diagnosztika a következőket is tartalmazza:

  • A sputum mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata - lehetővé teszi a kórokozó, a rosszindulatú daganatok, a vér, a genny, az antibakteriális gyógyszerekre való érzékenység azonosítását;
  • röntgenográfia - lehetővé teszi az egyéb tüdősejtek kizárását, más tünetek jeleinek észlelését, valamint a tüdő gyökereinek alakváltozását, emphysema-t;
  • bronchoscopia - a nyálkahártya vizsgálatára, a köpet felszívására, a bronchiális fa fertőtlenítésére (bronchoalveolar mosás);
  • vérvizsgálat - általános, biokémiai, a gáz összetételére;
  • a vér immunológiai vizsgálata, a köpet a betegség ellenőrizetlen előrehaladásával jön létre.
a tartalomjegyzékhez ↑

Obstruktív bronchitis kezelése felnőtteknél

A kezelés főbb intézkedései a fejlődés ütemének csökkentésére irányulnak.
A súlyosbodás idején a páciens egy ágybetétet ír elő. Miután jobban érezte magát (néhány nappal később), kültéri sétákat ajánlunk, különösen a reggel, amikor a páratartalom magas.

A meleg és hideg levegő hatása ugyanazt a betegséget eredményezheti - torokgyulladás. A betegség megelőzésére és kezelésére, tanulni a cikkből.

Drogterápia

A következő gyógyszereket írják elő:

  • adrenerg receptorok (szalbutamol, terbutalin) - növeli a hörgők clearance-ét;
  • egzotikus, mucolytics (Ambroxol, Lazolvan, Bromhexin, ACS) - cseppfolyósított és kiválasztódik a köpetből származó hörgőkből;
  • hörgőtágító (Teofedrine, Euphyllinum) - gerincek enyhítése;
  • antikolinerg szerek (Ingakort, Bekotid) - csökkenti az ödémát, a gyulladást, az allergia megnyilvánulásait.

Antibiotikumok az obstruktív bronchitishez

Annak ellenére, hogy a betegség széles körben elterjedt, nem alakult ki egyértelmű kezelési rendszer. Az antibiotikumos terápiát nem mindig végzik el, csak másodlagos mikrobiális fertőzéssel és egyéb jelzések jelenlétével, nevezetesen:

  • A beteg kora 60 éves kortól származik - az idősek immunitása nem képes megbirkózni a fertőzéssel, ezért a tüdőgyulladás és egyéb szövődmények kialakulásának valószínűsége magas;
  • súlyos súlyos exacerbációk;
  • köhögés utáni kíméletes köpet megjelenése;
  • obstruktív bronchitisz gyengített immunitással.

A következő gyógyszereket használják:

  • aminopenicillin - elpusztítani a baktériumok falát;
  • makrolidok - gátolják a fehérjék baktériumok sejtek általi termelését, aminek következtében az utóbbiak elveszítik reprodukciós képességüket;
  • fluorokinolon - elpusztítják a baktériumok DNS-ét és elpusztulnak;
  • cefalosporinok - gátolja a sejtmembrán anyag-bázisának szintézisét.

Melyik a leghatékonyabb antibiotikum ebben vagy ebben az esetben, az orvos dönt a laboratóriumi vizsgálatok eredményéről. Ha az antibiotikumokat analízis nélkül írják fel, akkor előnyben részesítik a széles spektrumú gyógyszereket. Leggyakrabban, amikor obstruktív bronchitis használni Augmentin, klaritromicin, amoxicillin, ciprofloxacin, Sumamed, levofloxacin, eritromicin, moxifloxacin.

belélegzés


Öt perces inhaláció segít csökkenteni a gyulladást, fokozni a kiválasztást, normalizálni a tüdőt. Ezek után könnyebb lélegezni a beteget.
Az inhaláció összetételét az orvos választja ki minden egyes betegnél. Előnyösek az alkáli anyagok - a szódabikarbóna, Borjomi ásványvíz, pár főtt burgonya oldata.

fizikoterápia

A beteg állapota javítja a fizioterápiát. Ennek egyik eszköze a masszázs (ütőhangszerek, vibráló, hátsó izmok). Az ilyen manipulációk hozzájárulnak a hörgők relaxációjához, a váladékok megszüntetéséhez a légutakból. Modulált áramok, elektroforézis alkalmazása. Az egészségügyi állapot stabilizálódott a Krasznodar és Primorsky Krai déli üdülőhelyeinek szanatóriumkezelése után.

Hagyományos gyógyszer

Az obstruktív bronchitisz kezelésére szolgáló hagyományos gyógyszer ilyen növényeket használ:

  • mályvacukor: 15 friss vagy szárított virágot 1,5 csésze forró vízben főzünk, és kortyonként kortyolunk.
  • nárdus: Egy evőkanál gyökereket öntünk egy pohár, hideg, forró vízzel, szorosan lezárva, éjszakára maradva. Használjon infúziót, mint például a marshmallows.
  • csalán: 2-4 evőkanál virág öntsön 0,5 liter forró vizet, és ragaszkodik egy óra. Fél csészényt inni a nap folyamán.
  • vörösáfonya: Belül használatra szirup gyümölcslé bogyók.

diéta

A betegség lecsökken, így a testet át kell ruházni a munkára. Egy exacerbáció során az étrendnek táplálékkal kell rendelkeznie. Kizárja a káros zsíros, sós, fűszeres, sült ételeket. Normalizálni a feltétellel segít a zabkása, levesek, savanyú tejtermékek. Fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot inni igyon - ez "kiöblíti" a toxinokat, és csepegeti a váladékot.

megelőzés

A felnőttek obstruktív bronchitise esetén a megelőzés nagyon fontos.
Az elsődleges megelőzés a dohányzásról való leszokást jelenti. Javasoljuk továbbá a munkakörülmények megváltoztatását, a lakóhely előnyösebbé tételét.
Jobb kell enni. Az ételnek elégnek kell lennie a vitaminoknak, a tápanyagoknak - aktiválja a test védelmét. Érdemes gondolkodni a megkeményedésről. A friss levegő fontos - a napi séta kötelező.

A másodlagos megelőzés intézkedései az orvoshoz való időben történő hozzáférést jelentik, ha az állapot rosszabbodik, és elmulasztja a vizsgálatokat. A jólét időtartama tovább tart, ha az orvosok előírásait szigorúan betartják.

Jelenlegi és előrejelzett

Kedvezőtlen előrejelzést előidéző ​​tényezők:

  • A beteg életkora több mint 60 év;
  • a dohányos hosszú élménye;
  • a FEV1 alacsony értékei;
  • krónikus pulmonalis szív;
  • súlyos társbetegségek;
  • pulmonális artériás hipertónia
  • amely a férfi nemhez tartozik.

A halál okai:

  • Krónikus szívelégtelenség;
  • akut légzési elégtelenség;
  • pneumothorax (torlódás a tüdőben és a mellkasban, levegőben);
  • tüdőgyulladás;
  • a szív aktivitásának megsértése;
  • a tüdőartéria elzáródása.

A statisztikák szerint a krónikus tüdőgyulladás miatt a keringés kezdeti tüneteinek megjelenése utáni első öt évben a betegek több mint 66% -a halálos kimenetelű, az obstruktív bronchitisz súlyos formájánál hal meg. 2 évig a kompenzált betegek 7,3% -a és a depressziós tüdő szívének 29% -a meghal.

Lehetetlen teljesen megszabadulni a krónikus obstruktív hörghurutól. A megfelelő terápia kijelölése, a kezelőorvos receptjeinek és ajánlásainak betartása azonban csökkenti a tünetek megnyilvánulását és javítja a jólétet. Például a dohányzásról való leszokást követően csak néhány hónappal később a beteg javulást észlel állapotában - csökken a hörgők elzáródásának aránya, ami javítja a prognózist.
Ha az obstruktív bronchitis első jelei találhatók, fontos, hogy azonnal konzultáljon orvosával. Először találkozni kell a terapeutával, és már most is beadja a pulmologistát - egy szakembert, aki kezeli a tüdőt és a légzőrendszert.

Obstruktív bronchitis

Obstruktív bronchitis - a kicsi és közepes kaliberű bronchiális csövek diffúz gyulladása, éles bronchiális görcsökkel áramlik és a tüdőszellőztetés fokozatos megsértése. Az obstruktív hörghurut köhögésnek, váladéknak, kiábránduló nehézlégzésnek, sípoló légzésnek, légzési elégtelenségnek nyilvánul meg. Az obstruktív bronchitisz diagnózisa az ausztultatív, röntgen adatokon alapul, a külső légzés funkciójának vizsgálatából. Az obstruktív bronchitis terápiája spasmolytikus szerek, hörgőtágító szerek, mukolitikumok, antibiotikumok, belélegzett kortikoszteroidok, légzőtorna és masszázs kinevezését foglalja magában.

Obstruktív bronchitis

Bronchitis (közös heveny, a visszatérő és a krónikus obstruktív) alkotnak egy nagy csoportja a hörgők gyulladásos betegségek, különböző etiológiájú, mechanizmusok előfordulásának és klinikai lefolyását. Az obstruktív bronchitis Pulmonológia eseteket foglalja magában, akut és krónikus gyulladás a hörgők, fellépő bronchiális elzáródás szindrómához, előforduló háttérben a nyálkahártya ödéma, nyálka-hiperszekréció és bronchospasmus. Akut obstruktív hörghurut gyakran fordul elő kisgyermekeknél, krónikus obstruktív bronchitisben - felnőtteknél.

Krónikus obstruktív bronchitis, valamint más betegségek előforduló progresszív légúti elzáródás (emphysema, asthma bronchiale), általában a továbbiakban a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban a COPD magában foglalja a cisztás fibrózist, a obliterans bronchiolytust és a bronchiectasist is.

Obstruktív bronchitis okozta

Akut obstruktív bronchitis etiológiájú társított légúti óriássejtes vírus, influenza vírus, parainfluenza 3. típus vírus, adenovírus, rhinovírus, vírusos és bakteriális szervezetek. Abban a vizsgálatban, annak bejutását a hörgők recidiváló obstruktív bronchitis gyakran izolált DNS perzisztens fertőző ágensek - herpeszvírus, mikoplazmák, chlamydiák. Az akut obstruktív bronchitis elsősorban kisgyermekekben fordul elő. Az akut obstruktív bronchitis legérzékenyebbek gyermekek gyakran szenvednek SARS akiknek legyengült az immunrendszere, és fokozott allergiás háttér, genetikai hajlam.

A fő tényező, amely hozzájárul a krónikus obstruktív bronchitis, szolgálják a dohányzás (aktív és passzív), a foglalkozási kockázatok (érintkező szilikon, kadmium), lég (főként kén-dioxid), antiproteázokkal hiányban (alfa1-antitripszin) és mások. A csoportban kialakulásának kockázata a krónikus obstruktív bronchitis tartalmazza bányászok, építőmunkások, fém és mezőgazdasági ágazat, a vasúti, a munkavállalók a kapcsolódó irodák nyomtatás lézer, stb érdek, stb. A krónikus obstruktív bronchitis gyakoribb a férfiaknál.

Az obstruktív bronchitis patogenezise

A genetikai hajlam és a környezeti tényezők összege olyan gyulladásos folyamat kialakulását eredményezi, amelyben a kicsi és közepes kaliberű bronchus és a peribronchialis szövet is érintett. Ez okozza a csillogó szemhéj epithelium mozgását, majd metapláziáját, a csillósejtek elvesztését és a kupakok számának növekedését. A nyálkahártya morfológiai transzformációját követően a hörgők szekréciójának összetételében változás következik be a nyálkahártya kialakulása és a kis hörgők blokádja miatt, ami a szellőztetés perfúziós egyensúlyának megsértéséhez vezet.

A hörgők szekréciójában csökkent a vírusellenes és antimikrobiális védelmet biztosító, a helyi immunitás nem specifikus tényezői: a laktoferin, az interferon és a lizozim. A vastag, viszkózus, csökkent baktericid hatással rendelkező hörgők titka jó tápközeg különböző patogének (vírusok, baktériumok, gombák) számára. A bronchiális elzáródás patogenezisében fontos szerepe van a vegetatív idegrendszer kolinerg faktorainak aktiválásában, amelyek bronchospasticis reakciók kialakulásához vezetnek.

Ezeknek a mechanizmusoknak a komplexe a hörgő nyálkahártya ödémához, a nyálkahártya hiperszekréciójához és a simaizmok görcséhez vezet, azaz obstruktív bronchitis kialakulásához. Abban az esetben irreverzibilis légúti obstrukció alkatrész kell gondolni COPD - a csatlakozás emfizéma és peribronchiális fibrózis.

Az akut obstruktív bronchitis tünetei

Általános szabályként az első 3 év életciklusában az akut obstruktív hörghurut alakul ki. A betegség akut megjelenést és a fertőző toxikózis tüneteit és a bronchiális elzáródásokat tünteti fel.

Fertőző-toxikus tüneteket jellemezve subfebrile testhőmérséklet, fejfájás, emésztési zavar, gyengeség. A vezető obstruktív bronchitis klinika légzőrendszeri rendellenességek. Gyermekek esetében, száraz vagy nedves köhögés, kényszeres, nem hozza megkönnyebbülés és a növekvő éjjel, légszomj. Felhívja a figyelmet az orr bővül belégzési részt a cselekmény légzés kiegészítő izmok (izmok, a nyak, váll, has), visszahúzódása megfelelő szakaszok a mellkas, amikor a légzés (bordaközi terek, a nyaki fossa, túlzott és kulcscsont alatti terület). Az obstruktív bronchitis tipikus hosszúkás sípoló légzés és száraz ( „zene”), sípoló légzés, hallható a távolban.

Az akut obstruktív bronchitis időtartama 7-10 naptól 2-3 hétig tart. Abban az esetben, ha az akut obstruktív bronchitis háromszor vagy többször megismétlődik évente, beszámolnak az ismétlődő obstruktív bronchitisről; a tünetek megőrzésével két évig kialakul a krónikus obstruktív hörghurut diagnózisa.

Krónikus obstruktív bronchitis tünetei

A krónikus obstruktív bronchitis klinikai képének alapja a köhögés és a légszomj. Köhögéskor rendszerint kis mennyiségű nyálkahártyát szétválasztanak; a súlyosbodás időszakában megnövekszik a köpet, és karaktere mucopurulens vagy purulent. A köhögés tartós és sípoló. Az artériás hipertónia hátterében hemoptysis epizódok lehetnek.

A krónikus obstruktív hörgőgyulladással járó kiáramlási nehézség rendszerint később csatlakozik, azonban egyes esetekben a betegség azonnal megjelenik a dyspnoe esetén. A dyspnoe súlyossága nagymértékben változik: a levegőhiány érzékelése a terheléstől a légzési elégtelenség kifejeződéséig. A dyspnoe fokozata függ az obstruktív bronchitis súlyosságától, a súlyosbodás jelenlététől, az egyidejű patológiától.

Súlyosbodása krónikus obstruktív bronchitis is kiválthatja légúti fertőzés, exogén károsító tényezők, fizikai aktivitás, spontán pneumothorax, aritmia, bizonyos gyógyszerek, dekompenzált, és a cukorbetegség al. Tényezők. Ugyanakkor a növekvő jelei légzési elégtelenség, van hőemelkedés, izzadás, fáradtság, izomgyengeség.

Célkitűzés állapot a krónikus obstruktív hörghurutot jellemzi egy hosszúkás kilégzés, amelybe több izmok légzési, távoli nehézlégzés, a nyaki vénák, a változás formájában körmök ( „óra üveglemezekre). A hipoxia növekedésével a cianózis megjelenik.

A krónikus obstruktív hörgőgyulladás súlyosságát az orosz Tüdőgyógyászati ​​Társaság módszertani ajánlásai szerint a FEV1 indikátor (a kényszermunka mennyisége 1 másodperc) alapján becsülik meg.

  • I. szakasz A krónikus obstruktív bronchitist a FEV1 értéke jellemzi, amely meghaladja a normatív érték 50% -át. Ebben a szakaszban a betegségnek kisebb hatása van az életminőségre. A betegeknek nincs szükség állandó pulmonológus adagolására.
  • II a krónikus obstruktív bronchitist a FEV1-nek a normatív érték 35-49% -áért csökken. Ebben az esetben a betegség jelentősen befolyásolja az életminőséget; a betegeknek szisztematikus megfigyelésre van szükségük pulmologánál.
  • III szakaszban a krónikus obstruktív bronchitis a FEV1 indexének felel meg a megfelelő érték 34% -ánál. Ugyanakkor a terheléshez való tolerancia drasztikus csökkenése, a fekvőbeteg- és járóbeteg-ellátás szükséges a pulmonológiai osztályok és szekrények állapotában.

A krónikus obstruktív bronchitis szövődményei: emfizéma, pulmonalis szív, amyloidosis, légzési elégtelenség. A krónikus obstruktív bronchitis diagnosztizálására ki kell zárni a dyspnoe és a köhögés, különösen a tuberkulózis és a tüdőrák egyéb okait.

Obstruktív bronchitis diagnózisa

Az obstruktív bronchitisben szenvedő személyek vizsgálati programja fizikai, laboratóriumi, radiológiai, funkcionális, endoszkópos vizsgálatokat foglal magában. A fizikai adatok jellege az obstruktív bronchitisz formájától és stádiumától függ. Ahogy a betegség előrehaladtával a hangrázás gyengül, egy dobozos ütőhang jelenik meg a tüdőben, a tüdőszélek mobilitása csökken; Az auscultatory kemény légzést mutat, sürgető, kényszeres kilégzéssel, exacerbációval - nedves rales. A köhögés után a hangzás vagy a ziháló légzésszám változik.

A tüdő radiográfiája lehetővé teszi a helyi és terjesztett tüdősejtek kizárását, az egyidejű betegségek kimutatására. Általában 2-3 éves obstruktív bronchitis után a tüdő gyökereinek deformálódása, a tüdő emphysemaja kiderül. Az obstruktív hörghurut kezelésére és diagnosztikus bronchoszkópiájára a hörgő nyálkahártya vizsgálata, köpetmintázás és bronchoalveoláris öblítés végezhető. A bronchiectasis kizárásához szükség lehet bronchográfiára.

Az obstruktív bronchitis diagnózisának egy szükséges kritériuma a külső légzés funkciójának vizsgálata. A legfontosabbak a spirometriai adatok (beleértve az inhalációs próbákat), a csúcsáramlásmérés és a pneumotachometria. A kapott adatok alapján meghatároztuk a bronchiális elzáródás jelenlétét, fokát és reverzibilitását, a pulmonalis szellőzési rendellenességeket és a krónikus obstruktív bronchitis stádiumát.

A komplex laboratóriumi diagnosztikai vizsgálja általános vér-és vizeletvizsgálat, a vér biokémiai mutatók (a teljes fehérjét és a fehérje-frakció, fibrinogén, sziálsav, bilirubin, aminotranszferáz, a glükóz, a kreatinin, és mások.). Immunológiai vizsgálatok meghatározzák a T-limfociták, immunglobulinok, CEC szubpopulációs funkcionális kapacitását. A CBS és a vér gázösszetételének meghatározása lehetővé teszi a légzési elégtelenség fokozatos becslését obstruktív bronchitisben.

A köpet és a mosófolyadék mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatát végzik el, és a tüdő tuberkulózis - köpet-elemzés kizárása céljából PCR és KUB segítségével. A krónikus obstruktív bronchitis exacerbációját meg kell különböztetni a bronchiectasis, bronchiális asztma, tüdőgyulladás, tuberkulózis és tüdőrák, PE.

Obstruktív bronchitis kezelése

Akut obstruktív hörghurutban, nyugalomban, bőséges ivással, a levegő nedvesítésével, lúgos és gyógyhatású belélegzéssel járnak el. Előírt etiotróp antivirális terápia (interferon, ribavirin, stb.). Súlyos bronchiális alkalmazni görcsoldó (papaverin, Drotaverinum) és mukolitikus (acetilcisztein, ambroxol) szerek, hörgőtágító inhalátorok (szalbutamol ortsiprenalin, fenoterol-hidrobromid). A köpet elhagyásának megkönnyítése érdekében ütéses mellkasi masszázs, rezgésmasszázs, hátsó izmok masszázs, légzőtorna végzett. Az antibiotikum terápiát csak akkor kell előírni, ha másodlagos mikrobás fertőzést kötnek.

A krónikus obstruktív bronchitisz kezelésének célja lassítja a betegség progresszióját, csökkenti az exacerbációk gyakoriságát és időtartamát, javítja az életminőség javulását. A krónikus obstruktív bronchitisz farmakoterápiájának alapja alapvető és tüneti kezelés. A kötelező követelmény a dohányzás abbahagyása.

Alapvető terápia magában foglalja a használatát hörgőtágítók gyógyszerek: antikolinerg szerek (ipratropium-bromid), b2-agonisták (fenoterol, szalbutamol), a xantinok (teofillin). A krónikus obstruktív bronchitis kezelésének hatására nincs kortikoszteroid készítmény. A bronchiális átjárhatóság javítása érdekében mucolytic (ambroksol, acetylcysteine, bromhexine) alkalmazható. A gyógyszereket orálisan, aeroszolos inhaláció, porlasztott terápia vagy parenterális formában adhatjuk be.

Rétegezési bakteriális komponens időszakok alatt súlyosbodása krónikus obstruktív bronchitis kijelölt makrolidok, fluorokinolonokkal, tetraciklinek, b-laktámok, cefalosporinok során 7-14 nap. A hiperkapniában és a hypoxémiában az obstruktív bronchitis kezelésének kötelező összetevője az oxigénterápia.

Az obstruktív bronchitis prognózisa és megelőzése

Az akut obstruktív bronchitisz jól reagál a kezelésre. Az allergiás hajlamú gyermekeknél az obstruktív bronchitis visszatérhet, ami asztmás bronchitis vagy hörgő asztma kialakulásához vezethet. Az obstruktív bronchitis átmenete krónikus formában prognosztikusan kedvezőtlenebb.

A megfelelő terápia segíti az obstruktív szindróma és a légzési elégtelenség progresszióját. Kedvezőtlen tényező, zavaró előrejelzések vannak előrehaladott korú betegek, társbetegségek, gyakori rohamok, dohányzás folytatásának, a rossz válasz a terápiára, a formáció a tüdő szív.

Az obstruktív bronchitisz elsődleges prevenciójának mértéke az egészséges életmód viselkedését jelenti, növeli a fertőzésekkel szembeni általános ellenállást, javítja a munkakörülményeket és a környezetet. Az obstruktív bronchitisz másodlagos megelőzésének elve feltételezi az exacerbációk megelőzését és megfelelő kezelését, ami lehetővé teszi a betegség progressziójának lassítását.

A bronchiális elzáródás

A bronchiális elzáródást a kilélegzett levegő áteresztő képességének jellemzi. Ez a tünetegyüttes a hörgök izomzatának görcsévé válik, amely rövid idő alatt vagy hosszan tartó lehet.

A bronchiális elzáródás különböző betegségek esetén jelentkezik. Légzőkészlettel, köhögéssel jelentkezik. Középkorban több a férfiaknál, időseknél és szenilisnél pedig minden ember számára megegyezik. Ennek a kórképnek a kezelése mindig összetett, figyelembe véve a páciens egyéni jellemzőit.

A fejlődés mechanizmusa

Ha valamilyen oknál fogva bronchospasmus fordul elő, ezt rendszerint gyulladás előzi meg. Ez okozza duzzanat a nyálkahártya a légúti, valamint kialakulásának nagy mennyiségű köpet, amely egy viszkózus konzisztenciát.

Az ilyen nyálka nem képes teljes köhögni. Ennek eredményeképpen felhalmozódik és eldugul a kis hörgők, ami az elzáródáshoz vezet. Mivel az ödéma és a felhalmozási sűrű váladék a belső felületen súlyosbított légúti görcs őket.

Mivel a kilégzés nem teljes, az oxigénhiány nő a vérben. Lélegzete van. Hosszú létezésével megsértette a szív, az agy és más szervek munkáját.

A bronchiális elzáródás okai

A bronchiális elzáródás sok patológiás állapotot kísérhet. A kezeléshez figyelembe kell venni azokat az okokat, amelyek az elzáródáshoz vezetnek. Ezek a következők:

  1. Allergiás reakciók.
  2. Idegen tárgyak vagy hányás sérülése.
  3. Tüdőgyulladás.
  4. Bronchitis, különösen krónikus.
  5. Bronchiális asztma.
  6. ARVI (különösen légúti syncytial vírussal való fertőzés).
  7. A tüdőben lévő folyadék stagnálása az erek és a szív betegségeivel (szerzett vagy veleszületett).
  8. Tumorok a légzőrendszerben.
  9. Mérgező gázok belélegzése.
  10. Munka egy poros helyen.
  11. Cisztás fibrózis.
  12. Tuberkulózis.

besorolás

Akadály lehet akut (gyorsan fejlődik, és mint általában, könnyen és jól reagál a kezelésre) és krónikus (hosszú távú áramlások kezelésére gyakran ideiglenesen javítja az általános egészségi állapot, csökkenti a légszomjat, ami nem tűnik el teljesen remisszióban).

tünetek

A bronchiális elzáródás fő jele a légszomj. Úgy tűnik hirtelen, vagy fejlődik és nő néhány óra vagy nap alatt. Expiráló jellegű, azaz a kilégzés során előfordul. Ebben az esetben a kilégzést egy füttyentő hang kíséri. A légzés meglehetősen zajos, a környező emberek még néha a pácienstől is hallják.

Továbbá, mindig van egy köhögés, gyakran száraz vagy kis mennyiségű viszkózus köpet. Amikor a beteg köhög, a légzési nehézség kissé csökken.

A fulladásnak köszönhetően a személy jellemző karaktert visel: egy székre ül, és a hátán fekszik. Éjszakai alvás közben a betegek általában nem fekszenek le, de a padlón aludnak, míg a test és a kezek az ágyon tartózkodnak.

Ha a fulladás meghosszabbodik, a szívműködés megváltozása hozzáadódik a légzés elégtelenségéhez. Aztán a lábakon duzzadt, gyors szívverés, a bőr elszíneződése. A vérnyomásszint változása nem jellemző.

diagnosztika

A dyspnea betegek általában a helyi terapeutához vagy pulmonológushoz jutnak. Pontos diagnózis készítéséhez részletes leírást kell adnia az orvos tüneteiről és meg kell adnia, hogy milyen sorrendben erednek, hogyan alakultak ki. Részletes általános vizsgálatot követően az orvos meghallgatja a légzést és mérni tudja a hőmérsékletet és a vérnyomást.

A betegnek át kell adnia a vér és a vizelet általános analízisét, mellkasi röntgenképet, és pneumotachometriai spirometriával kell vizsgálnia a tüdőfunkció vizsgálata céljából. Ha ezek az intézkedések nem sikerülnek, és a diagnózis megmaradhatatlan, akkor tomográfiát írnak elő.

kezelés

A bronchiális elzáródás kezelése az alapbetegségre gyakorolt ​​hatást váltja ki, amely ennek a betegségnek a kialakulásához vezetett. A fertőző folyamat során (ami gyakran előfordul) a betegnek antivirális vagy antibakteriális gyógyszereket kell szednie. Ezekkel kombinálva antihisztaminokat és mérgezést tartalmazó infúziós oldatokat írnak elő. Ha a tüdőben duzzanat vagy stagnálás van, adjunk diuretikumokat.

A vastag köpet kilökődéséhez expectorantokat használnak: ambroxol, lazolvan, bromhexin és mások. Néha szükség van a hörgők öblítésére. Ez lehetővé teszi, hogy távolítsa el a nyálkahártyát, hogy a beteg ne köhesse ki. Ehhez az eljárást egy bronchoszkóppal végezzük. Ebben az esetben a páciens általános érzéstelenítés alatt áll.

A fulladás eltávolítása érdekében a szimpatomimetikumokat rövid hatással alkalmazzák: salbutamol, ventolin, berotek, Berodual vagy atrovent. Inhalálják speciális eszközök segítségével: egy porlasztó vagy egy zseb-inhalátor. Ha nem segítenek, intravénásan befecskendezik euphyllint és hormonális szereket, például dexametazont, hidrokortizonot, prednizolont. Továbbá az állandó fogadáshoz kijelöl vagy kijelöl egy szimpatomimetikumot hosszútávú (serevent).

Amikor egy tárgy belép a légzőrendszerbe, egy bronchoszkóp segítségével eltávolítják.

Elsősegély

A bronchiális elzáródás vészhelyzet. Amikor megjelenik, a betegek rendszerint mentőautót okoznak. A mentőautó megérkezése előtt meg kell tennie az alábbi intézkedéseket:

  • szellőztetni a szobát;
  • megnyugodni;
  • ha a dyspnea nem először jelent meg, akkor el kell fogadni azokat a készítményeket, amelyeket korábban alkalmaztak;
  • Ha rendelkezésre áll, használja a porlasztót.

Az érkező orvosok beadják az euphyllint a vénába. Szükség esetén adjunk hozzá prednizolont. Ha a meghozott intézkedések nem működtek, a beteg kórházba került.

Fontos megérteni, hogy csak egy orvos foglalkozik a bronchiális elzáródás kezelésével. Az öngyógyítás, a népi gyógymódok felhasználásának kísérlete, az orvosi ellátáshoz való korai igénylés visszafordíthatatlan változásokhoz és az összes gyógyhatás hatékonyságához vezethet.

megelőzés

A fulladás elkerülése érdekében a krónikus patológia ritkán fordult elő, nem szükséges hidegvérzést végezni, segítséget kérni az orvosoktól időben, nem pedig a szupersztorral szemben, és a temperáláshoz.

kilátás

Az akut betegség során fellépő bronchoobstruáció a megfelelő kezelés után nyomon követhető. A hörgők krónikus görcse folyamatosan fejlődik, és végül tüdő-szívbetegséghez vezet, és jelentősen csökkenti a munkaképességet.

Hasznos volt az oldal? Ossza meg a kedvenc közösségi oldaladon!

Hörgőbetegségek és kockázati tényezők mechanizmusa

Egy gyakorlati szempontból, attól függően, hogy etiológiaia patogenetikai mechanizmusok megkülönböztetik a bronchiális obstruktív szindróma 4 variánsait:

- Fertőző, amely vírusos és (vagy) bakteriális gyulladás következtében alakul ki a hörgők és hörgők körében;

- allergiás, amely görcs és allergiás gyulladás eredményeképpen alakul ki, amelyek túlnyomó többsége spasztikus jelenségek gyulladásos felett;
- obturacionális, megfigyelhető egy idegen test aspirációjával, a hörgők kompressziójával;

- hemodinamikus, a bal kamrai típus szívelégtelenségében felmerül.

Az áramlással a bronchoobstruktív szindróma lehet:

- folyamatosan visszaeső (bronchopulmonáris diszplázia, bronchiolitis felismerése stb.).

Az elzáródás súlyossága miatt különbséget tudunk tenni:

- enyhe akadály (I fok);

- mérsékelt (II. fokozat);

- súlyos (III. fokozat).

Az asthma bronchiale (BA) és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy széles körben elterjedt betegség, ami előfordul a BOS-szindróma, amelyek alapja a légúti gyulladásra. A COPD jellemzője a nem teljesen reverzibilis levegőáramlás korlátozottsága, ami általában progresszív, másrészt abnormális gyulladásos válaszához a tüdő szöveteiben, a káros részecskék vagy füst. Az esetek kétharmadában a bronchiális obstruktív szindrómát az asztma okozza. Az asztmás betegeknek érintkezésbe károsító szerekkel (különösen a dohányzás) vezethet tartós hörgőelzáródás és gyulladás a funkciók jellemző az asztma és a COPD. Jól ismert, hogy a patogenezisében hörgőelzáródás két fő szinten: egy gyulladás a légutak, ami a hámlás a hám, és A légutak elzáródása, hozzájárulva az akut légzési elégtelenség különböző súlyosságú.

Így, bár az AD általában differenciálódhat a COPD-tól, egyes betegeknél ez a két betegség differenciáldiagnózisa nehéz. Ezeknek a betegségeknek a gyakori tünete az általános hörgő elzáródás.

Az AD az egyik leggyakoribb emberi betegség minden korcsoportban. A múlt század második felében élesen megnőtt az előfordulás gyakorisága, amikor az 1930-as évektől az 1980-as évekig az Egyesült Államok és Európa 7-10-szeresére nőtt az előfordulása. A morbiditás növekedése a mai napig fennáll. Az előfordulási arány elterjedt növekedésével együtt a súlyos formák gyakoriságának növekedése is megfigyelhető, amelyet megerősített a megnövekedett kórházi kezelés és az asztma következtében kialakult fokozott mortalitás.

A bronchiális asztma meghatározása

Bronchiális asztma (BA) -ez a légúti traktus (DP) krónikus gyulladásos megbetegedése eozinofil, hízósejt- és leukocita infiltrációval; a DP hiperreaktivitásának jelenlétében széleskörű hörgőbetegség tünetei nyilvánultak meg, spontán vagy orvosilag reverzibilisek voltak.

Az új verzió a jelentés a munkacsoport Global Initiative for Asthma nemzetközi program (GINA) -. «Globális stratégia a megelőzés és a bronchiális asztma kezelésére” (. Felülvizsgálata 2007) alapvetően megismétli az előző verzió, 2006. mutatták alapvetően új helyzetet, amely megkülönbözteti azt az előző kiadványok. Először is olyan kérdésről van szó, mint a "bronchiális asztma szabályozása". Nemzetközi szakértők szerint bevezetéséről fokú ellenőrzés (teljes, részmunkaidős, az ellenőrzés hiánya) alapján a klinikai tüneteket, a betegség.

A GINA legfontosabb rendelkezései

• Az asztma diagnózisa gyakran olyan tünetek alapján feltételezhető, mint a dyspnoe epizódjai, a zsibbadás, a köhögés és a mellkasi torlódások.

• A tüdőfunkció értékelése (spirometria vagy csúcsáramlásmérés segítségével) lehetővé teszi a bronchiális elzáródás súlyosságának, reverzibilitásának és variabilitásának értékelését, valamint megerősíti az asztma diagnózisát.

• Az allergiás státusz értékelése segíthet olyan kockázati tényezők azonosításában, amelyek az asztma tüneteinek kialakulását indukálják egy adott betegben.

• 5 éves és idősebb gyermekek, idősek és foglalkozási asztma esetén további kutatásra lehet szükség a betegség diagnosztizálásához.

• Az asztma jellegzetes tüneteivel járó panaszok esetén, de a diagnózis normál tüdőfunkciói segíthetnek a bronchiális reaktivitás vizsgálatában.

• A korábbi irányelvekben javasolták az AD besorolását súlyosság szerint. Az asztma súlyossága azonban idővel változhat, és nemcsak az alapbetegség súlyosságától, hanem a terápiára adott választól is függ.

• A klinikai gyakorlatban a betegek kezelésének megkönnyítése érdekében az asztma osztályozása a betegségellenőrzés mértékének megfelelően ajánlott.

Ismételt próbálkozások történtek az etiológián alapuló asztma osztályozására, különös tekintettel a külső tényezők szenzibilizálására, de egyes betegek esetében nem lehetséges a külső kockázati tényezők azonosítása. Ennek ellenére a kezdeti diagnózis részévé kell tenni az asztma kifejlődésének külső tényezőinek (pl. Foglalkozási asztma) felkutatását, mivel az eredmények a betegek kezelésének és az allergének eltávolításának módjától függenek. Az allergiás asztma nem ajánlott, mert az AD oka csak ritkán az egyetlen specifikus allergén.

A bronchiális elzáródás szindróma: miért fordul elő, hogyan manifesztálódik, hogyan kell kezelni

A bronchiális elzáródás tünete a légúti rendszer lefutásának tünete, amelyet a hörgőképesség szerves vagy funkcionális károsodása okoz. A hörgőfa bármely részének szűkületére vagy elzáródásán alapul, amely a patológiás állapotok következménye lehet.

okok

A bronchiális elzáródás okai sokrétűek. A legfontosabbak a következők:

  • sima izomrostok görcsje a hörgőfalban;
  • a lumen mechanikai elzáródása idegen testek által, valamint genny vagy vér;
  • a viszkózus nyálkahártya fokozott szekréciója és torlódása a hörgő lumenben;
  • tracheobronchialis dyskinesia;
  • gyulladásos folyamat az alsó légutakban;
  • a bronchiális ödéma (allergiás reakciók, toxikus hatások);
  • a kóros elváltozások és a fibrózis jelenléte a hörgőfa folyamán;
  • endobronchialis tumorok vagy a hörgő külső összehúzódása;
  • a fény elasztikus elvesztése és a kis hörgők összeomlása a kilégzéskor.

Fejlesztési mechanizmusok

Hosszan tartó hörgőelzáródás hatása alatt provokáló tényezők (dohányfüst, por, allergének, gyakori SARS) első vezet bronchiális fal megvastagodása miatt ödéma, hyperplasia nyálkahártya mirigyekben és a simaizomban hipertrófia. átalakítása a hörgők fa akkor alakul ki az egész autonóm idegrendszeri rendellenességek és alakult mukociliáris elégtelenség.

Ugyanakkor a légúti elzáródás visszafordítható vagy visszafordíthatatlan lehet:

  • Az első változatot a hörgőgörcsökkel és a hypersecretiontal járó ödéma figyelhető meg.
  • A második gyakrabban a krónikus elzáródás okozza a viszkózus köpet köhögését kis hörgőkben vagy tüdőtágulásban.

besorolás

Feltételesen minden olyan betegség, amely a bronchiális obstrukció szindrómájával fordul elő, két nagy csoportra osztható:

  • olyan betegségek, amelyekben a bronchiális elzáródás kötelező és szerves része (COPD, bronchiális asztma, emfizéma);
  • betegségek, amelyekben hörgőelzáródás szindróma vagy hiányzik, vagy ki lehet fejezni a különböző mértékben (akut bronchitis, pneumonia, sarcoidosis, tuberkulózis, pneumoconiosis, parazita tüdő léziók és tumorok).

A bronchiális elzáródás tünetegyüttesének okaitól és mechanizmusától függően a következő lehetőségek választhatók:

  1. Fertőző-gyulladásos (bronchitis, tüdőgyulladás, tuberkulózis, gombás fertőzések).
  2. Autoimmun (a bronchus-pulmonalis rendszer lefutása diffúz kötőszöveti betegségekkel, parazita inváziókkal).
  3. Allergiás (gyógyszerallergia, pollinózis, bronchiális asztma).
  4. Dyskinetikus (stenosis, a tracheobronchialis fa diszkinézise).
  5. Obturáció (idegentestek a légzőrendszerben, tumoros folyamat, cisztás fibrózis).
  6. Hemodinamikai (tüdőembólia, primer hipertónia kis keringési rendszerben, pangásos szívelégtelenség).
  7. Mérgező (gyógyszeres kezelés, mérgező anyagok belélegzése, kolinerg hatású anyagok mérgezése).
  8. Neurogén (vegetatív dystonia, hisztéria, hiperventilációs szindróma).
  9. Irritatív (termikus vagy kémiai égések, a légcső intubációja).
  10. Endokrin-humorális (diencephalis szindróma, hypoparathyreosis).

tünetek

A bronchiális elzáródás sok oka ellenére a szindróma megnyilvánulása ugyanolyan típusú, ezek közé tartozik:

  • légszomj (leggyakrabban kilégzési természetű, néha nagy hörgő-lélegző vagy vegyes);
  • Fulladás elleni támadások (általában éjszaka, a hörgők ellenálló képességével vagy a gyomor-tartalom kiváltásával);
  • köhögés (paroxysmális, száraz vagy viszkózus köpet eltávolítása);
  • távoli zihálás ("zihálás");
  • részvétel a segédizomzat légzésében;
  • orthopnea helyzet (leereszkedő lábakkal ülve, kézre támaszkodva);
  • akrocianózis és a nyálkahártyák cianózisa.

A tüdőkben meghosszabbított kilégzéssel és száraz zihálással meggyengült hólyagos légzés hallatszik. Az ütőhangszereknél a dobozos árnyalatú hangzás, a tüdő alsó határainak csökkentése és az alsó széleik mobilitásának korlátozása határozza meg.

diagnosztika

A bronchiális elzáródásos szindróma jelenlétét a betegben egy komplex panaszok, a betegség története, az objektív jelek és a további kutatási módszerek adatai igazolják. Ilyen betegeket rendelnek hozzá:

  • általános vérvizsgálat;
  • köpetvizsgálat;
  • Mellkasi mellkas mellkas röntgen;
  • spirography hörgőtágulás a vizsgálatokat végző, (javára hörgőelzáródás bizonyítja az csökkenése erőltetett kilégzési egy másodperc kevesebb, mint 80%, a várható és a csökkentés a kapcsolata a vitális kapacitás kisebb, mint 70%);
  • számítógépes tomográfia és bronchoszkópia (a jelzések szerint).

A szindróma differenciáldiagnózisát a felső légúti gyulladásos betegségekkel, a gége vagy a légcső szűkületével, ugyanazon lokalizációjú daganatokkal végzik.

Gravitációs fokozatok

A spirográfia eredményei szerint a hörgő obstrukciós szindróma során 3 súlyossági fokot különböztetünk meg:

  1. Fény (a levegő áthalad a szűkített hörgőn a hypoventiláció kialakulásával, míg a FEV1 több mint 70% -a).
  2. Közepes nehéz (az elzáródás szelep mechanizmusa jellemzi, FEV1 50-69% között van).
  3. Súlyos (a hörgő lumen teljes lezárása, FEV1 kevesebb, mint 49%).

A bronchiális elzáródásos szindróma folyamata különböző kóros körülmények között

  1. A bronchiális asztmában a légúti obstrukció reverzíbilis, tünetei gyorsan fejlődnek, és gyorsan eltűnnek a bronchodilatátorok hatása alatt. Ebben az esetben a fulladás támadása, amely allergének hatása alatt jelentkezik, megelőzi a tüsszögést, torokfájást vagy száraz köhögést. Az ilyen betegek általában allergiás történelemmel rendelkeznek.
  2. A COPD-ban a bronchiális elzáródást bizonyos tartósan és visszafordíthatatlanság jellemzi, évről évre nő és nehezebb lesz a légúti fertőzés idején. Az ilyen betegek vizsgálata során kiderül, hogy az emfizéma jelei vannak.
  3. Ha a háttérben hörgőelzáródás gyakran fordul elő tüdőgyulladás azonos szegmensben a tüdő és elválasztjuk reggel nagyszámú gennyes köpet, akkor vállalja a fejlesztési bronchiectasiában.
  4. A bronchiális elzáródás klinikai képét gyulladásos tüdőbetegségek kísérhetik. Így előtérbe mérgezés láz és fájdalom a mellkasban, és azonosítja a tipikus objektív adatok (helyi tompaság, nedves hörgést hangsúly).
  5. A légúti légúti megbetegedéseknél a tüdőrák, a hörgő lumen szűkülete 2/3-mal és így tovább. Azonban számos esetben előrehaladt az elhúzódó subfebrilis állapot, hemoptysis és fájdalmas köhögés. A vizsgálat az érintett szegmensre gyakorolt ​​ütőhangok lerövidítését és a hólyagos légzés gyengülését mutatja.
  6. A bronchiális elzáródás kialakulását megkönnyíti a légcső és hörgők nagyított nyirokcsomóinak összenyomódása a mediastinalis daganatokban. Ez utóbbiakat az inferior vena cava és a radiográfiai tünetek egyre gyakoribb kompressziós szindrómája ismeri fel.
  7. A neurogén bronchusobstruktív szindróma neuraszténia, a hisztéria a fiatalok (gyakrabban nők) által kifejlesztett, a pszichotraumatikus hatásokra válaszul. Az ilyen állapotot soha nem kísérik cianózis és részvétel a segédizomzat légzésében. Ennek a kórtanának egyik jellemzője a szerves változások hiánya.

A bronchiális elzáródás akut és ismétlődő szindrómája a légúti traktusok mechanikai károsodásával jár (idegen testek vagy nagy daganat jelenléte). Ebben az esetben:

  • légúti dyspnoe,
  • stridoroznoe lélegzet,
  • cyanosis.

Ha kis méretű idegen testeket szívnak fel, amelyek irritálják a bronchiális fa bizonyos szakaszát, van egy paroxysmális köhögés.

A kezelés alapelvei

A bronchiális obstruktív szindróma kezelése a betegség okozta betegség figyelembevételével történik. Különböző specifikus és nem specifikus módszereket alkalmaznak. Minden egyes nosológiai forma esetében ezeknek a módszereknek a halmaza szigorúan egyedi. Azonban a hörgőtágító terápia elvei minden ilyen típusú szindrómára egységesek. Általában a bronchiális obstruktív szindróma kezelése magában foglalja:

  • a betegség okainak és lehetséges kockázati tényezőknek a megszüntetése;
  • gyulladásgátló terápia;
  • hörgőtágító szerek (B2-agonisták, antikolinerg szerek, metil-xantinok);
  • antibakteriális terápia;
  • sebészeti beavatkozás (a jelzések szerint).

következtetés

A helyes diagnózis a kóros elváltozások okainak tisztázásával fontos az ilyen betegek kezelésének taktikája és a megfelelő kezelés kijelölése szempontjából. Ez a bronchoobstruktív szindróma prognózisától függ.

A. S. Belevsky pulmologológus jelentése a "Bronchoobstructive syndrome" témában: