A tüdő szétszórt tuberkulózisa - a fertőzés kockázata

A légzőszervi megbetegedések között egy adott csoportot mikrobiális eredetű gyulladásos folyamatok alkotnak. Közvetlen veszélyt jelentenek az egészségre és az életre, nemcsak maguk a betegek, hanem a körülöttük élő emberek is, tekintettel a fertőzés átvitelének lehetőségére. Az ilyen veszélyes patológiák között elsősorban a tüdő tuberkulózisát terjesztette. A súlyos betegséggel való fertőzés valószínűségének csökkentése mindegyikünk számára a legfontosabb feladat, amelynek végrehajtása során felbecsülhetetlen szerepet játszanak a megelőző intézkedések.

Mi a terjesztett tuberkulózis?

A disszeminált tuberculosis - egyedi, mechanizmusait és a fejlesztés a klinikai betegség megjelenése jellemzi a tüdőben szimmetrikus fertőzési gócok miatt terjedésének Koch bacilus a véráramon keresztül, vagy nyirok.

A tuberkulózisfertőzés okozta fertőzés alapja az elsődleges vagy másodlagos immunhiány, és a betegség folyamata mérgezéssel és bronchopulmonáris tünetekkel jár.

A terjesztett tuberkulózis jelei

A betegség tünetei a betegség klinikai formájától függenek.

Akut tuberkulózis

Hirtelen fellépése különbözik, mint egy akut fertőző folyamat vagy a tüdő gyulladása. Ezt jellemzi:

  • Hőmérséklet: subfebrile, ezt követően 39-40 ° C-ra;
  • mérgezés: általános rossz közérzet, álmatlanság, étvágytalanság, gyengeség és gyors szívverés;
  • dyspeptikus rendellenességek: émelygés, hányás;
  • köhögés, először a száraz köhögés kevés blennoptysis válik produktív bőséges köpködés muko-gennyes jellegű vérrel;
  • bőrtünetek: kék ajkak, az orr és az ujjak csúcsai, icterikus bőr és sclera.

Szubakut tuberkulózis

Különböző tünetekben különbözik. A betegek egy csoportjában kezdete a fertőző folyamathoz hasonlít, a másik - hosszan tartó bronchitis vagy ARVI, a fertőzés harmadik fő jelét hemoptizis.

A betegség tünetei közül meg lehet határozni:

  • Hőmérséklet: többnyire subfebrile természet (akár 38 ºС), nő az esti és éjszakai órákban vagy a fizikai erőfeszítés után;
  • mérgezés: enyhén kifejeződik, gyengeség és fáradtság figyelhető meg;
  • köhögés: a betegeket a nedves köhögés zavarja a nyálkahártya váladékozásával, a betegség súlyosbodásával a biológiai folyadékban, vérvénákban és gennyben találhatók.

Krónikus tuberkulózis

Ez a kórtan késő diagnózisának, vagy nem megfelelő gyógyszerterápiának a következménye. A megbetegedést hullámzó folyás jellemzi, váltakozóan elengedett remissziókkal és relapszusokkal.

Az exacerbáción kívül a betegek a következő panaszokat mutatják be:

  • Köhögés: nyálkahártya-gyulladás;
  • mérgezés: légszomj, gyengeség és fáradtság;
  • hőmérséklet: időszakos subfebrile állapot.

Relapszus esetén a betegség minden klinikai megnyilvánulása megnő, hemoptysis jelentkezik.

A fertőzés átvitelének módjai

  • Levegőcsepp: alapvetõ, különösen szoros termelés vagy családi érintkezés azokon a helyeken, ahol az emberek zsúfoltak.
  • Kapcsolat: a terjesztett tuberkulózisban szenvedő emberek ételekkel, ágyneműkkel és ruhájával.
  • Táplálkozás: a mycobacteriumokkal szennyezett élelmiszerek fogyasztása révén.
  • Intrauterin fertőzés: behatolás anyáról a gyermekre a placenta gáton keresztül.

Mi a kockázata a páciensnek?

A kérdés megválaszolása, hogy vajon fertőző vagy nem terjesztik a tuberkulózis, a harmadik esetben vezethető vissza, hogy közvetlen összefüggés kimutatására a betegség a beteg és a korábbi kommunikáció a TBC-s betegek a munkahelyen vagy otthon.

Az egészséges ember fertőzésének meghatározó tényezői olyan hajlamos tényezők, mint:

  • A tubercle bacillus hordozójával való szoros kapcsolat időtartama: minél hosszabb ez az időszak, annál nagyobb a fertőzés kockázata, különösen akkor, ha a helyiség szellőzése gyenge;
  • nagy koncentrációban a kórokozó a környezetben, ahol az leesik keresztül köhögés, tüsszögés és beszél MBT: izolált mikroorganizmusok nem vezethet a fertőzés, míg behatolás a test több ezer mycobacteriumok okozhat a tuberkulózis.
a tartalomjegyzékhez ↑

Hogyan lehet elkapni a tuberkulózist?

Az elsődleges fertőzés Koch bottal történik legfeljebb 7 éves korban, de a betegség egyáltalán nem alakul ki, mivel a szervezet védekező hatása nagy szerepet játszik.

A fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében meg kell erősíteni a saját immunitását:

  • Kioltási eljárások;
  • fizikai gyakorlatok;
  • teljes és rendszeres táplálkozás;
  • a racionális munkamód és a pihenés tiszteletben tartása;
  • a káros szokások felszámolása, különösen a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
a tartalomjegyzékhez ↑

Megelőző intézkedések

A csecsemőkorú tuberkulózis megelőzése:

  1. BCG vakcina bevezetése az élet első hetében;
  2. ismételt vakcinázást 7 és 14 éves korban.

Az egyéb megelőző intézkedések mellett a betegség kemoprofilaxisa nagyon fontos - bizonyos gyógyszerek befogadása, amelyet a következő esetekben végzik:

  • Folyamatos kontaktusban a tuberkulózisfertőzéssel fertőzöttekkel;
  • azoknál a betegeknél, akik korábban szenvedtek a betegségben, ahol a radiológiai kép a maradék jelenségek jelenlétét mutatja rostos helyek, hegszövet és meszesedések formájában;
  • olyan betegeknél, akiknél a cukorbetegség bonyolult a gyomor- és a vastagbél-fekélyekben, valamint a tüdők szakmai interstitialis patológiáiból;
  • azoknál a betegeknél, akiknek a glükokortikoszteroidokat a létfontosságú jelzések szerint kényszerítették.

A megkülönböztetett tuberkulózissal járó fertőzések megelőzésére irányuló egyéb intézkedések között megkülönböztethetünk:

  • A kommunikáció kizárása a tuberkulózis nyílt formájával szenvedő állampolgárok kategóriájával;
  • az ipari létesítmények egészségügyi ellenőrzése, a nagyszámú alkalmazottal a higiéniai előírások betartásának nyomon követése, beleértve a megfelelő szellőzést;
  • orvosi vizsgálat időben történő átadása (évente egyszer), amely során fluorográfiai vizsgálatot végeznek;
  • a helyiségek és a háztartási tárgyak higiéniai szabályozása a tuberkulózis-fertőzés kitörésekor.

Hasznos tippek

Ha a háztartások egyikében felfedezik a terjesztett tuberkulózis diagnózisát, sürgősen meg kell tenni az egészséges emberek fertőzésével szemben a következő intézkedéseket:

  • A pácienst szakosodott orvosi intézetben külön program alapján gyógyszeres kezeléssel kell elkülöníteni;
  • alapos fertőtlenítés elvégzése a tuberkulózis-fertőzés hordozójának helyén vegyi anyagok alkalmazásával;
  • az ágyneműt, a ruhákat, az ételeket, a köpködőket, sőt az élelmiszer maradványait összegyűjteni és fertőtleníteni, amellyel a beteg megérintette.

Annak ellenére, hogy valós veszélye disszeminált tuberculosis, a betegség eredményesen kezelhető modern gyógyszerek, miközben a megfelelő megelőző intézkedések megakadályozzák a fertőzés lehetőségét a betegség: elkötelezettség az egészséges életmód, a rendszeres orvosi vizsgálatok és a szabályok betartásának a személyes higiénia.

A terjesztett tuberkulózis klinikai formájának fejlesztése

A világ fejlődő és fejlett országai között az Orosz Föderáció szilárdan horgonyoz az öt államban, ahol a tuberkulózis előfordulási gyakorisága és mortalitás továbbra is igen magas.

A betegség kórokozója, Koch pálca, olyan tulajdonságokat szerez, amelyek elősegítik a testben való tartósítást és a refrakter kezelést. A tuberkulózisra jellemző, hogy nehéz kezelni.

A mycobacterium multiplex és széles gyógyszerrezisztencia súlyos problémát jelent, ami veszélyezteti a különböző patológiás betegek egészségét. Az egyik legnehezebben kezelendő formája az elterjedt tuberkulózis.

Általános jellemzők

A tüdők disszeminált tuberkulózisát a léziók sokfélesége jellemzi, ezért ennek a formának a kezelése nagyon nehéz. Mi a terjesztett (közös) tuberkulózis a klinikai megnyilvánulások, a diagnózis és a terápia jellemzői tekintetében?

A betegség leírt formája gyakran fordul elő. Ebben az esetben diagnosztizálható mind a beteg első kezelésében, mind csatlakozáskor, bonyolítja a betegség egyéb változatait.

A terjesztés a terjesztés, szó szerint - diszperzió kifejezés. Ez a mycobacteriumok tuberkulózisokból való elterjedésének eredményeként jött létre a tuberkulózis terjesztése.

Mik a Koch oszlopainak elosztása? Ez lehet:

  1. A baktériumok hematogén diszperziója a terjesztett folyamat kialakulásának domináns változata.
  2. Lymphogén út, nyirokcsomók és tározók segítségével. Fontos kiegészítő tényező a stagnálás, a lymphostasis.

A nyirokcsomó-elterjedés egy határvonalbeli változat, amely először a nyirokrendszeren keresztül történő terjesztést jelenti, a végpont a mellkasi csatorna.

Innen a specifikus fertőzés kórokozói a nyaki vénán és a felső vena cava rendszerein keresztül hullanak a testben.

A folyamat generalizálásának forrásai általában Gona komplexek. Ezek a méregtelenített területek a tüdőszövetben, amikor egy tuberkulózis bacillusban szenvednek.

Számos tényező járul hozzá ahhoz, hogy a fertőzés a terjesztés útján történik.

  • a mentesség gyengülése;
  • hosszú távú insoláció;
  • immunszuppresszió, beleértve a kábítószert;
  • fizioterápiás eljárások;
  • immunhiányos állapotok;
  • a hazai és szociális körülmények romlása.

E tényezők jelenlétében a Koch bacillus immunitásának mértéke gyengül. További fertőző terhelés járul hozzá ahhoz, hogy a fertőzés újból kialakul. Ezúttal egy komolyabb forgatókönyv szerint folytatódik.

A hematogén terjesztés (a véredényeken keresztül), a tüdőszövetben a disszeminált folyamat (tuberkulózis) a szimmetrikusan elhelyezkedő szûrésgörbék által manifesztálódik. Ugyanakkor a limfogén út tüdőkárosodást okoz aszimmetrikusan.

A terjesztett tuberkulózis akut formája

A közös név egy másik neve a miliaris tuberkulózis. Az akut disszeminált tüdő tuberkulózis a súlyos immunhiányos állapotokban és a mycobacteriumok és komponenseik elleni specifikus immunitás intenzitásának csökkentésével valósul meg. A második fontos összetevő a Kokh nagyszámú vércse. Ezt az állapotot bakteriémának hívják.

A harmadik fontos kifejezés, amely akut lymphogén vagy hematogén terjesztésű tüdőszövet tuberkulózisát okozza, túlérzékenység. Elősegíti a fertőző ágensnek a szervekbe való gyors terjedését. Nem csak a tüdők fogják károsítani ezt a variáns patológiát, hanem más szöveteket is.

Ritkán, de akut tuberkulózis szepszis fordul elő, a legtöbb esetben halálos. Az akut terjesztést tuberkulózis-fertőzés és az agyi membránok specifikus gyulladása kísérheti.

A kórtani formák megnyilvánulása nagyon világos, ugyanakkor helytelen diagnózist és kórházi kezelést okozhatnak más szervezeti egységekben, ahol a helytelenül kiválasztott kezelési taktikát alkalmazzák. A mycobacteriumok akut terjesztésének tünetei 4-5 nap alatt következnek be, és a 10. napig elérik apogéjének hatását.

Általános toxicitási megnyilvánulások nagyon hangsúlyosak:

  • hektikus karakter hőmérsékleti görbéje;
  • hányinger és hányás;
  • súlyos fejfájás;
  • hirtelen gyengeség, fáradtság;
  • súlyos hyperhidrosis;
  • gyors testsúlycsökkenés.

Nagyon fontos, hogy fordítsanak figyelmet olyan jelekre, mint a hasi fájdalom. Gyakran előfordulnak foltok megjelenése a has elülső falán és a mellkas bőrén. E jelenség morfológiai alapja az allergiás jellegű hajók és kapillárisok gyulladása. Gyakran előfordulhat pszichotikus megnyilvánulások, hallucinációk és delusionális jelenségek kialakulása.

Ezért egy mentő elsősorban úgy gondolja, hogy van tífusz. A fertőző betegségekkel foglalkozó kórházban végzett kórházi kezelés kizárja ezt a diagnózist, majd a páciens phthisiatrikus kezeli a profilosztályt. Az ismertetett szindrómák jellemzik az akut disszeminált tuberkulózis tífusz formáját.

A patológiás tüdőforma a nem-termelő köhögés kialakulásával jár. A hörgők falának gyulladása köles granulomákkal meghatározza az orr jellegét.

A köpet gyakran ritkán megy. Talán a fájdalom szindróma kialakulása. A beteg panaszkodik a mellkasi fájdalomról köhögéskor. Egy másik fontos szindróma a légszomj. Ennek oka a tüdőszövet fejlődő emfizémája. A Dispno vegyes jellegű.

szubakut forma

A szubakut disszeminált tüdő tuberkulózis ritkábban fordul elő. Előfordulása miatt kevésbé kifejezett bakteremia. A csökkent immunitás szintén nem lehet olyan erős, mint az akut terjesztésben.

Az ilyen típusú terjesztés különbsége az, hogy a gócok a csúcson vagy a középső lebenyben jelennek meg anélkül, hogy károsítanák a tüdő alsó szegmenseit. Nagyméretűek, közel 5-szer nagyobb átmérőjűek, mint az érintett tüdő területei a militarizált tuberkulózissal.

Fontos tulajdonság - kevés góc lecsökken a specifikus terápia hatására. A tüdőszövet és az emfizéma fibrózisa van. Kezelés hiányában a fertőzés gyorsan átterjed más szervekre, ami a funkciók elvesztéséhez vezet.

Az akut formától eltérően a disszeminált tuberkulózis szubakut változata nem olyan világos és világos. A mérgezés jelenségei ritkán és rövid időn belül megfigyelhetők. A kialakuló sajátos eufóriával összefüggésben a betegek figyelmen kívül hagyják ezeket a tüneteket.

Tipikus a tuberkulózisban szenvedő betegeknél, akiknél a disszeminált folyamat szubakut áramlata a vegetovaszkuláris diszfunkció megjelenése. A hipertóniás vagy hipotóniás típus szerint folytatódik. A dystónia agyi formája lehetséges. Ez a forgatókönyv a nők számára jellemző.

A tüdők szétszórt tuberkulózisa a bejutás fázisában a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

  • kellemetlen érzés a mellkasban;
  • improduktív köhögés;
  • enyhe légszomj;
  • egy subfebrile állapot;
  • éjszakai izzadás.

De ezek a tünetek annyira kevéssé érzékelik a páciens számára, hogy a patológiás betegség diagnózisát már komplikációk kialakulásával végezték.

  1. Mellhártyagyulladás.
  2. A laryngopharynx specifikus gyulladása.

Éppen ezért a szubakut formát gyakrabban fejezik ki a hang rekedtségével és a mellkasban jelentkező súlyos fájdalommal, amelyet elősegít a páciens elülső döntése. A diagnózist még bonyolult patológiás formában is végezzük.

Krónikus terjesztés

A betegség e változatával a tüneteket ritkán látják az orvosok. Csak enyhén áramlik. A disszemináció hullámzó.

A sérülések aszimmetrikusan helyezkednek el. Megoszlásuk világos "emeletes" jellegű. Vagyis először a foci jelenik meg a tüdő csúcsán. A következő lokalizáció a hátsó szegmensek. A tüdőminta ugyanabban az időben változik, és ez nyilvánvaló a radiográfiában.

Kezelés nélkül a gyulladásos helyek általában szétesnek. Ezek a központok "bélyegzettek" lesznek. Faluk vékonyak, a tartalom homogén. Ezért a fényképeknél a gyűrű alakú árnyékok is homogének.

A krónikus tanfolyam még kevésbé hangsúlyos. A tünetek attól függnek, hogy jelenleg milyen fázisban terjesztik a tüdő tuberkulózisát: az infiltráció fázisa vagy a bomlás fázisa. Ezekben a szakaszokban gyakori a dyspnoe kialakulása. A tüdőszövetek fibrosisának és emphysematós deformációjának növekedésével nő. A légzési nehézség súlyos lesz érzelmi vagy fizikai erőfeszítéssel.

A tüdők krónikus terjesztett tuberkulózisát a beszivárgás fázisában állandó köhögés kísérte, a mellkasi fájdalom megjelenése köhögéskor.

A mérgezés tünetei vannak. Ebben a fázisban a kóros folyamatot könnyen összekeverik a krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodásával. A szétszórt krónikus tuberkulózis a két tüdő behatolásának vagy szétesésének fázisában kezelhető. A gyulladásos infiltráció, és néha a tuberkulózis szétesése fázisa nem eredményezi a kóros fókusz teljes feloldását. De észrevehetően csökken a méret.

Ennek a formának a szövődményei kísérhetik a tüdő krónikus terjesztett tuberkulózisát. Ebben az esetben diagnosztizálják a gyulladásos infiltráció és esetleg a bomlás fázisának fázisát. A szűrés fióktelepei az agy csontképződéseiben, vesében vagy savó membránjaiban találhatók.

Az utóbbi helyzetet tuberkulózisos meningitisnek nevezik. Súlyos fejfájásként manifesztálódik, és képtelen meghajlítani a nyakat, és elérni a mellkasát az állával. Ez az állapot súlyos és nagy adag antibiotikumokkal kezelendő az intenzív osztályban, majd a kórházban.

A diagnózis megközelítései

A diagnózis megerősítéséhez forduljon orvoshoz. A diagnosztikai eljárások a következők:

  • a vér általános klinikai analízise az ESR, CRP meghatározásával;
  • Vizeletelemzés, beleértve a Nechiporenko-tesztet;
  • mellkasi röntgensugárzás több vetületben;
  • a Mantoux vagy a Diascintest reakció;
  • PCR váladék;
  • a nyálkahártya vetése a köhögésre.

A legértékesebb adatokat röntgenvizsgálat biztosítja. A terjesztés során a radiológus több lekerekített gócot fedez fel. Ha mindkét tüdőben helyezkednek el, az eljárás hematogén módon terjed. Azokban az esetekben, amikor a sérülések szimmetrikusak, lymphoma-hematogén terjesztés történik. Amikor a gócok egy tüdőben találhatók, a fertőzés nyirokcsomó elterjedéséről beszélnek.

A legyőzött területek mindig a felső és középső részek között vannak. A miliáriai tuberkulózis az akut terjesztés összefüggésében az alsó szegmenseket is felfoghatja.

A fókusz elváltozáson túl emphysematós folyamat, valamint krónikus formában - a tüdőfibrózisban - kiderül. Ebben az esetben a tüdőmintázat deformálódik, a gyökereket felfelé húzzák, a szív és más mediastinális struktúrák árnyékai erősen deformálódtak.

Annak megállapítására, hogy egy beteg fertőző vagy nem, meg kell vizsgálni a köpet a mycobacterium tuberculosis jelenlétét. Egy alternatíva egy polimeráz láncreakció a kórokozó genetikai anyagának meghatározására.

A kezelés elrendeléséhez a TB szakembereknek gondoskodniuk kell arról, hogy a Koch-rudak észlelt törzsének nincs több gyógyszerrezisztenciája. Ezt a PCR is elvégzi. Ugyanezt a módszert alkalmazzák a kezelés hatékonyságának értékelésére.

Hasonló tünetekkel számos tüdőbetegség fordulhat elő. Ezek közül - a tüdő és a különböző típusú neoplazmák szarkoidózisa. Ezenkívül egy hasonló klinikánál kétoldalú tüdőgyulladás alakul ki.

E betegségek kizárása érdekében át kell adni a fent említett vizsgálati jegyzéket. Ki kell egészíteni a tüdő szövete és a tomográfia biopsziájával. Szükség esetén konzultálnak egy onkológussal és megállapítják az onkológusok szintjét.

A disszeminált tüdő tuberkulózis magában foglalja a phthisiatrikusok által végzett kezelést. Specifikus gyógyszereket írnak elő standard formák formájában. Előzetesen ellenőrzik a többszörös gyógyszerrezisztencia jelenlétét.

Néhány terápiás időszak után a phthisiatrikus PCR-t ír elő a terápia hatékonyságának meghatározása érdekében. Általános szabályként a tuberkulózis terjesztett formája, amikor az összes ajánlás végrehajtásra kerül, jól kezelhető.

A tüdők disszeminált tuberkulózisa

A tüdők disszeminált tuberkulózisa - tuberkulózisos fertőzés klinikai formája, melyet a mycobacteriumok hematogén vagy limfogén eloszlásából származó specifikus gyulladás okozta tüdőben kialakult. A tüdő szétszórt tuberkulózisa akut, szubakut vagy krónikus; általános rossz közérzet, hipertermia, dyspnoe, nedves köhögés, hemoptysis. A disszeminált pulmonalis tuberkulózis kimutatásának fő módszerei a röntgen-diagnosztika, a tuberkulin-diagnosztika, az MBT köhögés meghatározása és a bronchiális tubusok szekréciója. A kezelést specifikus TB elleni gyógyszerek végzik.

A tüdők disszeminált tuberkulózisa

A disszeminált tuberculosis - specifikus bakteriális fertőzés, ami folyik a fejlesztés több gümőkóros elváltozások tüdőszövet miatt szórás az ILO szervezetben. A disszeminált tuberkulózis általános formában fordulhat elő, elsősorban a tüdők vagy más szervek károsodásával jár. Leggyakrabban (a betegek mintegy 90% -a) terjesztett tüdő tuberkulózissal diagnosztizálható. A phthisiológiában a disszeminált tüdő tuberkulózis a légúti tuberkulózis 8-15% -át teszi ki. Gyermekeknél és serdülőknél ez a tuberkulózisforma ritka, az idősek és az immunhiányos betegek nagyobb valószínűséggel fertőzöttek. A tuberkulózis okozta halálesetek 3% -át a szétszórt tüdő tuberkulózis jelenti.

A terjesztett tüdő tuberkulózis osztályozása

Attól függően, hogy a járatokat a testen keresztül megkülönböztetni mycobacteria hematogén, lymphogen limfobronhogenny és terjesztik a tuberkulózis. Mindhárom lehetőség lehet akut, szubakut vagy krónikus, korlátozott vagy széles körben elterjedt.

Az akut disszeminált tüdő tuberkulózis leggyakrabban hematogén eloszlású. Fit tuberculosis gócok van osztva melkoochagovyj (miliáris, 1-2 mm-es központ) és macrofocal (gócok 10 mm átmérőjű). Amikor miliaris tubercuiosisi radiológiai vizsgálata sűrű „köles” terjesztése, általában szimmetrikusan helyezkedik mindkét tüdőben. Is előfordulhat tífuszos (lázzal és éles mérgezés), pulmonáris (súlyos légzési elégtelenség), vagy meningeális kiviteli alak (ok jelenségek meningitis, meningoencephalitis). Macrofocal akut pulmonalis tuberculosis formájában fordul elő méltányossági sajtos tüdőgyulladás; fókusz nagy, szimmetrikus, domináns szubpleuralis lokalizációval a felső lebenyeken. Progression macrofocal változások károsodásához vezethet tüdőszövet a kialakulását üregek.

A szubakut disszeminált tüdő tuberkulózis hematogén és lymphogén eredetű lehet. Az első esetben a terjesztés fókuszai gyakrabban helyezkednek el a tüdő felső részében; a második - az alsó és a bazális részek, kombinálva kifejezett limfangitis. A gócok közepes vagy nagy méretűek; jellemző a vékonyfalú "bélyegzett" barlangok, pneumoszklerózis kombinációjával.

Krónikus terjesztett tüdő tuberkulózis a mycobacteriumok ismétlődő epizódjainak hátterében jelentkezik. A tüdőben való terjesztés fókuszai polimorfok, különböző vényköteles és nagyságrendűek (kicsitől nagyig terjednek); ezek száma és nagysága megemelkedik az exacerbációk idején. A tüdőben diffúz pneumosclerosis, emphysema, fibrous és cirrhotic változások a felső lebeny formájában.

A terjesztett tüdő tuberkulózis okai

A disszeminált TBC bonyolult lehet variáns elsődleges tuberkulózis vagy kopás másodlagos jellegét és a betegek korábban átestek elsődleges TB fertőzés. A megjelenése disszeminált formák társított terjedésének mikobaktériumok vér vagy nyirokerek a tüdő vagy más szerv a kandalló (intrathoracalis nyirokcsomók, csontok, urogenitális rendszer, és így tovább. D.). A fejlesztés a disszeminált TBC, akkor kell a következő feltételeknek: a tuberkulózis bacteremia (vagy bakteriolimfii), túlérzékenység a TB-fertőzés, a meredek csökkenése a teljes ellenállás.

Diszperziós Hivatal a testen keresztül hozzájárulnak más fertőző betegségek (influenza, a kanyaró, a HIV), az allergiás reakciók és immunhiányos különböző eredetű, vitaminhiány, alkoholizmus és kábítószer fogyasztás, giperinsolyatsiya vagy túlhűtés, és így tovább. Elég gyakran disszeminált pulmonalis tuberkulózis fejlődik betegeknél endokrin rendellenességek (diabetes mellitus) fiziológiai és hormonális változások (terhesség alatt és a szülést követően, az idősek és a régi kor). A magas kockázati csoportba tartoznak személyek, akik szoros érintkezésbe betegek aktív tuberkulózis (Mycobacterium elosztásának). Közzétételére is tüdőbajban kialakulhat a gyermekek, akik nem kaptak BCG oltást.

A feltételek és csökkenti a teljes feszültséget TB immunitás reverzió tuberculosis fertőzés kitermeléssel maradék gócok mikobaktériumok a vérben vagy nyirok csatornát. Az MBT tüdőbe történő lerakódását elősegíti a pulmonalis kapillárisok, arteriolák és venulák sűrű hálózata, viszonylag lassú véráramlás. Abban átvételét jelentős mennyiségű mycobaktériumok vér és jelentős csökkenést TB immunitás alakulhat általánosított terjeszteni tuberculosis gócok különböző szervekben vagy gümőkóros szepszis.

A terjesztett tüdő tuberkulózis tünetei

A terjesztett tüdő tuberkulózis különböző klinikai formái sajátos sajátosságokkal rendelkeznek a tanfolyamon. A betegek körülbelül egyharmadában a tüdőkárosodás egy esélyt talált, és a tömegfluorográfia átadásakor észlelhető. A fennmaradó betegek a jólét romlása miatt szándékosan utalnak az orvosra.

A tüdő akut disszeminált tuberkulózisa a kezdeti időszakban gyakran hasonlít az ARVI vagy a közösség által szerzett tüdőgyulladásra. Hirtelen megjelenik, élesen hátborzongató, lázas 38 ° C-on, dyspepsia, fejfájás. A nem specifikus tünetek hátterében száraz köhögés, dyspnoe, cianózis lép fel. A tünetek fokozatosan nőnek 1-2 héten belül: a hőmérséklet elérheti a 40 ° C-ot; a köhögés produktív a mucopurulens köpet felszabadulásával; hemoptysis léphet fel; kifejezett adynamia, tachycardia, éjszakai izzadás.

Amikor a tífusz formája a méregtelenítő szindrómát érvényesíti, fennállhat a tudat és a delírium megsértése. Tüdőgyógyászati ​​betegeknél a toxikus hatás mellett a betegség súlyosságát fokozott légzési elégtelenség is súlyosbítja. Abban az esetben, a gümőkóros gyulladást a agyhártya alakul meningeális formában a megfelelő tünetekre (merevsége a nyaki izmok, és a tünetek Brudzinskogo Kernig).

Ritkán van egy terjesztett tüdő tuberkulózis-tuberkulózis akut folyamata. Szembesül a csökkent immunitású emberekkel (súlyos cukorbetegség, leukémia stb.). Nagyon kemény a magas lázzal, zavartsággal, hepatosplenoménával, pulmonalis szívelégtelenséggel.

A szubakut disszeminált tüdő tuberkulózis klinikai képét elhúzódó bronchitisz maszkolja; azzal jellemezve, közepesen súlyos megnyilvánulások: ingerlékenység, csökkent a hatékonyság, általános gyengeség, az étvágytalanság és a súlyvesztés, időszakos hipertermia gyengéd nedves köhögés, deréktáji fájdalom. A tünetek kialakulását gyakran előzi meg a tuberkulózis mellhártya.

Tünetmentes a tüdő krónikus terjesztett tuberkulózisa exacerbáció nélkül. Egy adott gyulladás aktiválásának időszakában enyhe mérgezés tünetei jelennek meg; a tuberkulózis hosszú folyamatánál a légzési elégtelenség tünetei dominálnak. Az érrendszeri ágy csökkentése és a kicsi kör edényeinek nyomásnövekedése következtében pulmonalis szív alakul ki.

A disszeminált tüdő tuberkulózis kombinálható a gége tuberkulózisával, a csontokkal és az ízületekkel, a vesékkel, a nemi szervekkel. Ebben az esetben, jelei tüdőkárosodás előzheti más szervi tünetek (rekedtség, torokfájás, ízületek és a gerinc, vérvizelés, meddőség, és így tovább. D.).

Disszeminált tüdő tuberkulózis diagnózisa

A fizikai vizsgálat gyengített légzést, nedves, finom és közepes buborékolást jelez. Vérkép, míg a disszeminált tüdőtuberkulózis jelentős változásokon megy keresztül: leukocytosis helyébe leukopenia, lymphopenia fejleszt, hypoeosinophilia, neutrophilia, thrombocytopenia, meredeken emelkedett ESR. A köpet vagy tamponokat a hörgők Mycobacterium tuberculosis kiderült, csak a fele a betegek áttétes tuberkulózis. Amikor agyhártya formában annak érdekében, hogy igénybe differenciáldiagnosztikai tanulmány lumbalpunctiót gerincvelői folyadék.

A terjesztett tüdő tuberkulózis röntgen-semeniotikája a betegség klinikai formájától függ. Az akut folyamatok jelzései a hasonló gócok mindkét pulmonalis területén jelen vannak, szimmetrikusan, az edények folyamán lánc formájában. A szubakut disszeminációval a foci hajlamosak egyesülni, esetleg a bomlási üregeket alkotják. A krónikus terjesztéshez a fókuszos árnyékok aszimmetrikus helyzete jellemző, amelyek alakja, mérete, alakja, intenzitása eltér az előfordulásuk időtartamától függően. A tüdő radiográfiáját rendszerint lineáris vagy számított tomográfiával egészítik ki.

A terjesztett tüdő tuberkulózis akut formájának megjelenésekor a Mantoux-reakció betegekben mérsékelten pozitív vagy hyperergén, de később elhalványul. A szubakut és krónikus folyamatokban gyengén pozitív vagy mérsékelten expresszált reakciót mutatnak ki a tuberkulinra.

Diagnosztikai bronchoszkópiával a tuberkulózis tuberkulózható a hörgő nyálkahártyán. Endoszkópia lehetővé teszi, hogy a biopszia a hörgők, transbrochialis tüdőbiopsziát vagy nyirokcsomó szerezze bronchusmosó kutatása MBT.

Differenciál diagnózis disszeminált pulmonalis tuberculosis végezzük szarkoidózis, Hodgkin-kór, pneumoconiosis, pnevmomikozom, kötőszövet, fokális tüdőgyulladás, alveolitis, tüdő karcinomatozis.

Terjesztett tüdő tuberkulózis kezelése

A terjesztett tüdő tuberkulózisban szenvedő betegeket kórházba szállítják egy tuberkulózis kórházban. A specifikus kemoterápiát a phthisiatrikus előírja és ellenőrzi. Az újonnan diagnosztizált terjesztett tüdő tuberkulózisra, az alakra való tekintet nélkül, a rifampicin, az izoniazid és az ethambutol (vagy a sztreptomicin) felírták; masszív bakteriális felszabadulással vagy súlyos áramlással, egy negyedik hatóanyagot, pirazinamidot adunk hozzá.

Aktív reszorpció terápia addig folytatódik, amíg gócok terjesztése, abbahagyása mikobaktériumok és lezárása üregek. Ezt követően, egy másik 6,9 hónap, a kezelést úgy végezzük, két anti antibiotikumok (+ izoniazid, etambutol, pirazinamid, izoniazid vagy izoniazid + rifampicin +). A kezelési rend az akut disszeminált pulmonalis tuberculosis kortikoszteroidok (prednizolon) és immunmodulátorok (csecsemőmirigy készítmények, interferon-alfa). Bizonyos esetekben (a bomlás üregeinek megőrzésével) az operatív összeomláshoz folyamodnak.

A terjesztett tüdő tuberkulózis prognózisa és megelőzése

Az akut disszeminált tüdő tuberkulózis eredménye hasznos lehet, feltéve, hogy az etiotróp terápia teljes lefolyását időben azonosítják és végrehajtják. A tuberkulózisos meningitis formájában kialakuló szövődmény a beteg halálához vezethet. A szubakut áramlás visszafordítható vagy krónikus formává alakulhat át. A krónikus terjesztett tuberkulózisnak hosszú, örökös folyamata van, amelyet bonyolítanak az extrapulmonalis gócok megjelenése és a fibro-cavernos tuberculosis előrehaladása.

Megelőzése disszeminált pulmonalis tuberkulózis megelőzésére és kezelésére primer tuberkulotikus folyamat, időben gyerekek vakcinázására, végezzen megelőző radiológiai szűrővizsgálat a felnőttek körében. A tuberkulózisban szenvedő betegeket 2 évig phthisiatrikus felügyelete alatt kell tartani. Eltávolítása a beteggondozó csak végezni hiányában kiújulásának, maradék változások (tubercles, meszesedések, pulmonáris cirrhosis és így tovább.) És súlyosbító tényező (immunhiányos állapotok, krónikus betegségek, a káros függőségek).

A tüdők disszeminált tuberkulózisa

Disseminált tuberkulózis - fertőző betegség, melyet számos elváltozás jellemez. Orvosi vélemény egyhangúlag - TB veszélyeztető betegség, amelyben a tünetek az első néhány hónapban a fertőzés, vagy egyáltalán nem, vagy nagyon hasonlítanak a megfázás. A betegség okai: fertőzés Koch egy botjával, gyenge immunvédelemmel.

A tüdő szétszórt tuberkulózisa - mi a betegség, ahogy nyilvánvalóvá vált

A szétszórt tuberkulózis a patológia veszélyes formája, amely alig gyógyítható. A mycobacterium elsődleges elváltozásokból történő diszpergálásának eredményeképpen nemcsak a tüdőre terjedhet ki, hanem az egész szervezetben is.

A disztribúció megvalósítása háromféleképpen valósul meg:

  1. A véren keresztül a hematogén út az uralkodó lehetőség.
  2. A nyirok, a limfogén út.
  3. Ugyanakkor a vér és a nyirok, a limfogén út.

Egészséges ember testében a kórokozó nyálkával, közös edényeken és háztartási tárgyakon keresztül, az anya vérén keresztül a magzatra jut.

A disszeminált tuberkulózis önálló patológiaként fejlődhet, vagy bármilyen más tuberkulózis szövődménye lehet.

A fertőzés elsődleges célpontjának kialakítása érdekében elegendő a légúti fertőzés. A másodlagos formák kialakulásának feltétele a korábban kezeletlen gócok jelenléte a tüdőben, csontokban, vesékben és más szervekben. A disszeminált tuberkulózis az elsődleges patológiás megnyilvánulás.

A patológia fejlődését kiváltó tényezők:

  • immunhiányos állapot;
  • az endokrin rendellenességek;
  • nagy valószínűséggel a gyermekeket nem vakcinázott gyermekek és a páciensekkel közvetlen kapcsolatban álló gyermekek körében elterjedt tuberkulózis alakul ki.

Amikor a vérárammal terjed, az eljárás szimmetrikus gócokban nyilvánul meg, egy lymphogén úton, amely egy tüdőt érint.

A terjesztett tuberkulózis ilyen klinikai formái vannak:

  • akut disszeminált tüdő tuberkulózis;
  • szubakut disszeminált tüdő tuberkulózis;
  • krónikus terjesztett tüdő tuberkulózis;
  • általánosított hematogén disszeminált eljárás.

Tekintse meg a témával kapcsolatos videót

Mik a fejlődés fázisai - a beszivárgás fázisában

Mint minden patológia, a terjesztett tuberkulózis, inkubációs időszak és fejlődési fázisok. A fázisok korábbi besorolása, a tüdő domborulási helyétől függően, helytelennek bizonyult.

A mai napig a betegség következő fázisai különböznek egymástól:

Gyújtófázis. Kis méretű kandalló jellemzi. Ez befolyásolja a tüdő több vagy akár egy szegmensét. Elsődleges tuberkulózissal fejlődik ki. Tünetmentes, véletlen besorolásos röntgenvizsgálat során észlelhető.

A folyamat a beszivárgás fázisában

Ez együtt jár az elválasztható anyag felszabadulásával. Ahogy a folyamat fejlődik, a nekrotikus szövetek kicsi területei az érintett szervekben láthatók. Megfelelő kezeléssel teljes helyreállítás lehetséges. Kedvezőtlen kurzussal kialakul a kapszula, és ennek eredményeképpen infiltratív pneumatic tuberculoma.

Disszeminált pulmonalis tuberkulózis az infiltrációs fázisban sem vezet a fejlődés a caseous tüdőgyulladás, vagy fokozatos bomlás és a kialakulását üregek.

A beszivárgás és a bomlás fázisa

A tüdőben összegyűlt összes tömeg kiszabadul a hörgőkön keresztül. A kezdeti fázisokra jellemző száraz köhögést nedves köhögés váltja fel. Nagy mennyiségben a köpet a hemoptízisektől elválik. A nekrotikus szövetek megolvasztásának folyamata van. Köhögés alakul ki a tüdőben, fekélyeket figyeltek meg a nyálkahártyákon.

A fázisok között nincs egyértelmű határ: az infiltráció fázisa, a beszivárgás és a bomlás fázisa diagnosztizálható betegekben.

Krónikus terjesztett tuberkulózis

A rosszul kezelt primer tuberkulózis hátterében krónikus terjesztett tuberkulózis jelentkezik. Az analfabéta vagy idő előtti kezelés során néhány baktérium nem hal meg. A vérellátó "túlélők" szétszóródnak a test összes rendszerében; a tüdőben az egészséges területekig. Egyre több fertőzés zónája alakul ki.

A tanfolyam lassú, súlyosbodási és remissziós időszakokkal. Ennek következtében a rostos szövetnek megfelelő tüdőszövet helyettesítése, tüdőemfizéma kialakul, az eljárás a mellhártyára hat.


A kezelés megfelelőségétől és minősítésétől függően a prognózis lehet:

  • kedvező - a foci sűrűsödik és a cicák;
  • kedvező viszonylag - a fibrózis előrehaladtával, mivel az egyidejű patológia a tüdő emfizémáját fejti ki;
  • kedvezőtlen - a krónikus lassú kóros megbetegedés a kavargó-rostos formában vagy tüdőgyulladásban jár.

Hogyan alakul ki a tuberkulózis akut alfajja?

Amikor göbös, savó, véres gócok kapcsolódnak egymáshoz, az akut (nagyfókuszú) patológiás forma alakul ki. Az edények falainak sejtjei a határállapotban vannak, az élet és a halál között. A betegség progressziójával a szövetek könnyen felszívódnak a vérből. Akut folyamatok hordozzák a nagy szövetterületek halálát.

Közbenső szubakut formában különböző foci jelenik meg, a szövetszerkezetek károsodása tovább folytathatja a progressziót és a gyógyulást. Lehetséges, hogy nagyon nagy fókuszokat alakítanak ki egyidejűleg szklerotikus jelenségekkel.

A szubakut formában jellemző a bélyegzett barlangok kialakulása - a gyulladásos tengely és szöveti nekrózis nélküli üregek -.

Hogy néz ki a miliar

A betegség milliaritípusát számos gyulladásos góc jelenléte jellemzi. Gyorsan átmegy egy általánosított formába, befolyásolja a májat, a beleket és a veséket. A legkeletibb patológiát a Landusi betegségének nevezték.

A klinikai forma szerint négy típus különböztethető meg:

  1. Akut szepszis (tifobatsellez) - jellemzi tömeges reprodukciója tuberkuiózisbaciiusos és több kis zsebek elhalt szövet szervek. A folyamat hirtelen hőmérséklet-emelkedéssel és a tífuszos lázhoz hasonló lázzal kezdődik. Ebben a gyulladt erek, a bőr, kötőhártya és a szaruhártya a szem. Szinte mindig halálhoz vezet. Eddig nagyon ritka
  2. A tífusz forma - tuberkulózis gümők jelenik meg minden szerven. A tünetek a tífusz lázhoz hasonlítanak.
  3. Tüdőforma - a légzőrendszer érintett.
  4. A folyamat meningyomata befolyásolja az agy membránjait.

Komplikációk és lehetséges következmények

A betegség minden testrendszert érint. A jobb szív megnagyobbodik, a myocardialis infarktus fokozódik.

A szövődmények fő patológiás kezeléséhez hozzáadódik:

  • krónikus légzési elégtelenség;
  • tüdőemfizéma;
  • tüdő vérzés.

A disszeminált tuberkulózis káros hatással van a központi idegrendszerre, az emésztőrendszerre és a húgyutakra.

A disszeminált tuberkulózis a bomlás fázisában spontán pneumothorax - tüdőtörés tele van. A levegő felhalmozódik a mellhártya üregében, a tüdő nagysága a kritikus értékekhez képest csökken, és a légzés leáll.

A murok tuberkulózis, amelyet a caseus tüdőgyulladás bonyolít le, pneumothoraxhoz vezet, minden életviteli rendszer kudarcához és a halálhoz.

Hogyan történik a diagnosztika?

A patológia kimutatásához egy anamnézist gyűjtünk össze, amely két típusból áll:

Elsődleges vizsgálatok közé hallgatja a beteg keresztül sztetoszkóp (hallgatózás) és elemzése akusztikus zaj felmerülő kopogó (ütőhangszerek).

A vért összegyűjtjük az általános és biokémiai vérvizsgálat és a köpet összegyűjtése céljából.

Instrumentális módszerek közé tartozik a bronchoszkópia és típusai, aspiráció, ecset, transzbronchiális, transz-tracheális biopszia. A kapott anyag szövettani és citológiai vizsgálatot végez.

Abban az esetben, ha a diagnózis nehéz, és a tünetek hasonlítanak más betegségek megnyilvánulásaira, a differenciáldiagnózist alkalmazzák.

Tünetek és fő manifesztációk

A kezdeti fázisok hasonlóak a légzési betegségek tüneteihez és klinikai képéhez.

Kifejezi a betegséget a hőmérséklet, a fejfájás, a láz hirtelen emelkedésével.

A köhögés száraz, a betegség progressziójával - nedves, nagy köpetdózisú. Légszomjat eredményez, a bőr kék színű. Idővel a jelek világosabbá válnak.

A hőmérséklet 39 fok fölé emelkedik, hemoptysis kezdődik. Éjjel megfigyelhető intenzív verejtékezés, alvászavarok, rémálmok.

A betegség súlyos fázisa az akut tuberkulózis-szepszis. Folyamatosan növekszik a testhőmérséklet, a tudatváltozások, a delírium. A máj növekszik és kitágul a tengerpart szélétől. Súlyos mérgezést mutat, a fertőző-toxikus sokk jeleivel. A beteg halála 1-1,5 hónap.

A krónikus tuberkulózis az elengedés szakaszában szinte tünetmentes. A súlyosbodás során mérsékelt mérgezés, a légzési elégtelenség növekedése.

Mindegyik változat kombinálja a "mellkasi" betegségek megnyilvánulását: köhögés, mérgezés, dyspnoe, pulmonalis elégtelenség növekedése.

A betegség progressziójával minden rendszer és szerv érintett, az agyhártyagyulladás és a meningotsephalitis jelei kialakulnak.

A tünetek és a kezelés a szervi károsodás mértékétől, a patológia fázisától és állapotától függ.

A betegség hatékony kezelése

A kezelést egy speciális egészségügyi intézményben végzik.

A terjesztett pulmonalis tuberculosis gyógykezelése egy hat hónapos vagy éves kemoterápia és antibiotikum.

A betegség diagnosztizálásakor kiderül, hogy a baktériumok ellenállnak a gyógyszereknek. Ezért I vagy IV kemoterápiát írtak fel.

Akut időszakban a cotiokoszteroidok alkalmazása javasolt.

Az összes gyógyszert az utasítás szerint alkalmazzák. Még egy rövid szünetben a baktériumok is immunisak.

Súlyos betegségben a barlangok kialakulása és a pulmonalis vérzés miatt radikális sebészeti beavatkozásokra van szükség.

Nagyméretű üreget használva pulmonectomia alkalmazásra kerül, amikor a szövetek nagy részeit érintik, resectio vagy lobectomia végzik el - a tüdő egy részének eltávolítását. Nagy pontosságú reszekcióval elektrokoagulációval csak az érintett területet, kis egészséges szövetréteggel kivágják.

A betegség pontos megelőzése

Hosszú ideig a tuberkulózist "a szegények betegségének" tekintették. A társadalmi jólét nem garancia az egészségre, a baktériumok a levegőben terjednek, bárki fertőzhet. Vannak csoportok és kockázati tényezők, amikor a fertőzés lehetősége sokszor nő.

Ezek a következők:

  • gyermekek (különösen vakcinázatlanok), serdülők, idős emberek;
  • társadalmilag védtelen rétegek;
  • a fertőzött személyekkel közvetlen kapcsolatban álló személyek;
  • tuberkulózis-egészségügyi intézmények alkalmazottai;
  • emberek a tuberkulózis bármely formájával a történelemben;
  • a HIV fertőzöttek;
  • a káros vállalkozások alkalmazottai;
  • az ökológiailag hátrányos helyzetű területek lakossága;

A tuberkulózis kezelése hosszú és nehéz folyamat, a betegség "könnyebb megakadályozni, mint a kezelést". A megelőző intézkedések különbözőek a gyermekek és a felnőttek számára.

Az állami intézkedések magukban foglalják:

  1. Az életminőség, a munka és a környezeti feltételek javítása.
  2. A lakosság egészségtudatosságának javítása.
  3. Ingyenes orvosi ellátás a lakosság szociálisan kiszolgáltatott csoportjai számára.
  4. Az egészséges életmód és a testnevelés terjedése.

Minden intézkedés az ország társadalmi és gazdasági fejlődésének szintjétől, hazai politikájától és ideológiájától függ.

Ahogy egészségügyi intézkedésekről van szó:

  1. Gyermekek vakcinázása és ismételt oltása.
  2. Információk terjesztése a betegségről és a fertőzés kockázatáról.
  3. A betegek és a kapcsolattartók azonosítása.

Az egyéni megelőző intézkedések közé tartoznak a következők:

  1. A fluorográfia éves átjutása.
  2. A személyi higiéniának való megfelelés.
  3. A betegekkel való érintkezés esetén az elővigyázatossági intézkedések betartása
  4. Egészséges életmód.

A tüdő elterjedt tuberkulózisa: kezelés, tünetek

A tüdő tuberkulózisa

A tüdők szétszórt tuberkulózisa - a légutakban egy bizonyos gyulladásos gócok kialakulása, mivel a mycobacteriumok hematogén, lymphogén módon behatolnak. A betegség folyamata gyakran akut formában fordul elő, néha szubakut, krónikus. Van egy klinikai kép - rossz közérzet, dyspnoe, hyperemia, vérpaszálás, köhögés. A legfontosabb kimutatási módszerek a röntgenvizsgálat, a tuberkulin diagnosztika, az MBT jelenléte a nyálkahártyában (köpet) és a hörgők szekréciója. Antituberkulus gyógyszerekkel történő szkematikus kezelést írnak elő. A tuberkulózis folyamata egy általánosított formában halad át, amely befolyásolja a tüdőszöveteket és más szerveket. A megfertőzött tüdő tuberkulózis diagnózisa a fertőzött emberek 90% -ánál fordul elő. Ezek közül a epizódok 8-15% -a fordul elő a légzőrendszerben. A tuberkulózisnak ez a formája főleg az idősek számára beteg, mivel alacsony az immunitás. Gyermekeknél és serdülőknél ez a forma rendkívül ritka. A terjesztett tuberkulózis halálozási aránya a betegség összes halálának 3% -a.

besorolás

Az akut forma tüdőszövetének nagy-lobogó tuberkulózisa átsiklódik az esetleges tüdőgyulladás típusán. A gömbök szimmetrikusak, a lebeny felső részén helyezkednek el. A nagy fókuszképződés előrehaladása lehetővé teszi a tüdők pusztulását, a barlangok kialakulását. Hematogén, limfoid genezis jelenléte van. Az első változat a pulmonáris lebeny felső részében van, a második - az alsó és a gyök, kapcsolódik a kialakult lymphangitishez. A gócok mérete lehet közepes, nagy, egy barlanggal kombinálva, pneumoszklerózissal is.

A kezdeti forma másodlagos fertőzéssel kezdődik a mikobaktériumokkal. A tüdőszövetek terjesztése polimorf, a fókuszok a vénykör különböző szakaszaiba vannak transzformálva; méretek - kicsi, közepes, nagy. A mennyiség növekedése az exacerbáció során jelentkezik. Ez hozzájárul a diffúz pneumosclerosis kialakulásához, a lebeny felső részének rostos, cirrhotikus módosításához.

A származás okai

A tüdők disszeminált tuberkulózisa az elsődleges típusú szövődmény következménye. A másodlagos formában olyan betegeknél alakul ki, akiknek a fertőzés elsődleges formája volt. A mycobacteriumok terjednek az erekben, nyirokcsomókban a tüdők, a csontok, valamint a húgyúti rendszertől. Bizonyos helyzetekben - tuberkulózis bakteriémia (bacteriolymphia) fejlődik, az ellenállás éles csökkenése.

A fertőző endémák - az influenza, a kanyaró, a HIV - segíti az MBT eloszlását az egész testben. Továbbá az MBT terjedése alkoholizmussal, allergiákkal, drogfüggőséggel és hipotermiával terjedhet. Az endokrin betegségek (különböző fokú diabetes mellitus), hormonális transzformációk (terhesség, öregség) okoznak a terjesztett tuberkulózis ontogenezisét. Kockázati csoport kapcsolatba lépett egy olyan fertőzött személyrel, aki titkosítja a mycobaktériumokat, a gyermekeket, akik nem vakcinázzák a BCG-t.

Az immunitás csökkentése, a maradék gócok ismételt fertőzését idézi elő, majd a mycobacteriumok belépnek a nyirok- és vérrendszerbe. Ha sokan vannak a vérben, tuberkulózis-szepszis alakulhat ki. A lassú véráramlás, a tüdõkapillárisok sûrûsége, a venulusok hozzájárulnak a disszeminált MBT lebomlásához.

tünetek

Gyakran előfordul, hogy a disszeminált tüdő tuberkulózis teljesen véletlenül észlelhető a rutin fluorográfia átadásakor. Ez a fertőzött betegek körülbelül egyharmada, mások szándékosan, rosszul érzik magukat. A kezdeti stádium hasonlít az ARI, a közösség által szerzett pneumonia (az első 48 óra). Gyors láz (lázas láz) 38-39 0є-re, dyspepsia, súlyos fejfájás. A tünetek kifejlődésével ugató köhögés, cianózis, nehézlégzés következik be, 14 napon belül élesen romlik. A hőmérséklet-mutatók makacsul 40 ° C-on belül tartanak, a köhögés során nyálkás nyálkát (köpet) szelektálnak, bőséges diaforézist osztanak ki.

A tífusz forma hozzájárul a koordináció zavarához, a homályos tudathoz, a delírium megjelenéséhez. Ehhez - hányinger, légúti elégtelenség a tüdőben. Az agyi membránon átmenő gyulladásos folyamat elősegítheti a meningeal formájának kialakulását.

A tüdő szétszórt tuberkulózisa ritkán lép be az akut szakaszba, de a betegség folyamán a tuberkulózis szepszis nyomon követhető. Ebben a kategóriában az alacsony immunitású emberek. Erősen áramlik, a tüdőtünet tünetei, a tüdő-szívbetegség, a hepatosplenomegalia jelentkeznek. A klinikai mutatók rosszul ismertek, a terjesztett tüdő tuberkulózis a késői bronchitisre hasonlít. Különbségei - rendkívül enyhe ingerlékenység, impotencia, étvágycsökkenés, súlyos fogyás, periodikus hipertermia, oldalsó fájdalom, enyhe nedves köhögés.

A disszeminált tüdő tuberkulózis minden látható tünet nélkül alakul ki. A gyulladásos folyamat kitörésekor mérgezési tünetek jelentkeznek, a betegség tartós lefolyása esetén - légzési elégtelenség. Lehetnek tuberkulózisok a légcsőben, a vesékben, a nemi szervekben és az ízületekben. A dysphonia tünetei, a csigolyák fájdalmai, hematuria, meddőség alakul ki.

diagnosztika

A fizikai vizsgálat (tapintás, mellkasi ütődés) gyenge légzést mutat; kicsi, közepes buborékcsomagolás. A hemogram a klinikai kép éles romlását jelzi, a leukocitózis leukopeniává alakul, az ESR-ráta emelkedik. A mycobacteriumok csak a fertőzöttek felében fordulnak elő. A legmegbízhatóbb diagnózis megállapításához a cerebrospinalis folyadékból származó lumbálpunkciót alkalmazzák a disszeminált tuberkulózis jelenlétének tanulmányozására.

A tüdőszövet röntgen-semeniotikuma - a klinikai mutatók ismerete megbízható. A súlyosbodást mindkét tüdõben nagyfokú (ugyanolyan típusú) fókák jelenléte határozza meg, szimmetrikus elrendezést az edények irányában.

A szubakut elterjedés a fókuszokat összeolvasztja, így a bomlás üregét képezi. A fókák aszimmetrikus eloszlása ​​a terjesztés krónikus formájához kötődik, különböző formákból és kontúrokból áll. Ez annak köszönhető, hogy egy személy fertőzött.

A radiográfiát általában a digitális tomográfia átadásával egészíti ki.

Az akut forma kezdeti szakasza - a Mantoux-tesztre adott reakció mérsékelten pozitív, majd teljesen elhalványul. A tuberkulinra gyakorolt ​​hatás gyengén pozitív, krónikus és szubakut formában nyilvánul meg.

A bronchoszkópiás diagnózis a tuberkulózis tubercles jelenlétét tárja fel.

Endoszkópos diagnosztikai módszer - a bronchiális biopszia, a nyirokcsomók vizsgálata.

Kezelés és megelőzés

A kezelés fő összetevője a páciens egy speciális tuberkulózis-adagolóban történő elhelyezése. A phthisiatrikus, a kemoterápia által előírt gyógyszert meg kell vizsgálni. Az etabunol, az izoniazid, a rifampicin, ha a tuberkulózis nem reagál megfelelően a hatóanyagokra, és az állapotot krónikus formává alakítják, pirazinamidot adnak hozzá. Az aktív használatban lévő terápia a disszeminációs fókák eltűnéséig folytatódik. A kezelés hat-kilenc hónapja után kétféle anti-tuberkulózis antibiotikumot adnak be. A kortikoszteroidokat, immunmodulátorokat, egyedi esetekben, operatív összeomlást használjon.

Az akut tuberkulózisos meningitis utáni szövődmények - a beteg halálához vezetnek. A terjesztett tüdő tuberkulózis kezelése hosszú, hosszú távú folyamat a helyreállítás felé vezető úton. Komplikációkhoz vezethet, extrapulmonalis fókusz kialakulását.

A megfelelő diagnózis és az etiotróp terápia folytatása lehetővé teszi, hogy kedvező eredményt érj el. Szükséges a gyermekek tervezett vakcinázása, a radiográfia éves átvétele, a fluorográfia. Kötelező állapot - két évig egy speciális orvos által.