Antibiotikum választás tüdőgyulladásban felnőtteknél és gyermekeknél

A betegség fertőző eredete az antibiotikumok kezelésére szolgál, amelyet gondosan választanak ki a kórokozó típusának megfelelően.

A kezelés kezdetén, amikor a kórokozót még nem azonosították, széles spektrumú gyógyszereket kell alkalmazni intravénás és intramuszkuláris injekciók formájában. Ezután átválthat az antibiotikumokat tablettákra.

Antibiotikumok tüdőgyulladásban (pneumonia) felnőtteknél

A modern típusú kábítószerek gyakrabban használják a következőket:

A penicillinek. Allergiát, dyspepsia, dysbiosis, colitis okozhat.

  • Természetes (benzilpenicillin) - pneumococcus fertőzés esetén;
  • félszintetikus penicillináz rezisztens (oxacillin, cloxacillin) - staphylococcus esetén;
  • félszintetikus széleskörű hatás (ampiox, ampicillin, amoxicillin) - gram-negatív mikrobákkal.

Cefalosporinok. Egyre többet választanak a széles antimikrobiális hatásuk miatt:

  • I generáció (cefazolin, cefapirin) - cocci ellen;
  • II generáció (cephoranide, cefuroxime) - bél és hemophilus rudak, klebsiella, gonococci;
  • III generáció - gram-negatív aktív, de nem hatásos kókuszokkal szemben (cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim);
  • IV generáció (cefpirom) - széles antimikrobiális spektrummal rendelkezik, de nem jár enterokokkuszokkal.

Carbapenemek. A Tienam széles spektrumú aktivitást tartalmaz, súlyos fertőzésekre, különösen a polimikrobiális növényekre.

Aminoglikozidok (tobramicin, gentamicin, amikacin) - széles körű aktivitással, különösen gram-pozitív mikrobákkal. Ezek nephro- és ototoxikusak lehetnek.

A tetraciklinek (tetraciklin, doxiciklin) - nagyon aktívak, vegyes fertőzésekhez, a kórokozó kimutatása előtt kezelik. Különösen hatásos a mycoplasmas, a chlamydia. Mérgező mellékhatásokat okozhat.

A makrolidok (azitromicin, eritromicin) nagyon hatásosak. Alkalmazható komplex terápiában a súlyos fertőzések, más gyógyszerekkel szembeni ellenálló képesség, allergia, mycoplasmas, chlamydia.

A linkoszaminok (linomicin, klindamycin) - különösen antifehérjékkel szemben rezisztens staphylococcusokkal szemben aktívak.

Anamycinek (rifampicin, rifaprim) - mycoplasma, legionella, tüdő tuberkulózis ellen. Sok mellékhatás van.

A fluorokinolonok (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin) - az acél széles hatásának köszönhetően a fő gyógyszerek.

Imidazol (metronidazol) - anaerob fertőzésekkel.

Az antibiotikum kiválasztása a kórokozótól és a tüdőgyulladás típusától függően:

Tüdőgyulladás kezelése ciprofloxacinnal

A ciprofloxacin tüdőgyulladás kezelésének hatékonysága elsősorban a betegség okozta specifikus bakteriális törzstől függ. A ciprofloxacin, közkeletű Cipro ®, csoportjába tartozik fluorokinolon antibiotikumok gyakran kezelésére használják légúti fertőzések lett volna képes megölni sokféle bakteriális szervezetek. A kinolonok azonban nem hatékonyak gombás vagy vírusfertőzésekkel szemben. A ciprofloxacin számos mellékhatást okozhat, és ez összefüggésbe hozható az íngyulladás vagy az íntörés fokozott kockázatával.

A kutatás szerint, az oka a legtöbb esetben a tüdőgyulladás Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) és a pneumococcus (Streptococcus pneumoniae). Tanulmányok kimutatták, hogy a ciprofloxacin hatásosak ezek ellen a baktériumtörzsek, csak akkor, ha nem áll ellen a penicillin és a meticillin. Ugyanakkor hatékonyan küzd számos más baktérium okozza a tüdőgyulladás, beleértve a Haemophilus baktérium (Haemophilus influenza), Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) és Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Amellett, hogy a tüdőgyulladás, a ciprofloxacin is megszünteti sinusitis, fertőzések a bőr és a bőr alatti szövet, csont- és ízületi fertőzések, és a húgyúti fertőzések.

A ciprofloxacint az antrax és a tífusz esetében írják fel.

Elérhető a tabletták, bevont tabletták, orális szuszpenziók és oldatok intravénás adagolásra, ciprofloxacin elpusztítja fogékonyak bakteriális fertőzések gátlásával enzimek aktivitását bakteriális topoizomeráz II és a IV. E nélkülözhetetlen komponensek nélkül a baktériumok nem képesek javítani, reprodukálni és átírni a deoxiribonukleinsavat, amelyet általában DNS-nek neveznek. Jellemzően a gyógyszert az előírt adagban naponta kétszer, 12 óránként, a meghatározott időtartam alatt veszik.

A ciprofloxacint étkezés közben vagy anélkül is elviselheti, de az emésztés jobb, ha a gyógyszert étkezés közben vegye be.

Azok, akiknek alumíniumot vagy magnéziumot tartalmazó antacidokat kell szedniük, a gyógyszert két vagy két órával a ciprofloxacin bevétele előtt vagy két órával kell bevenni. Továbbá a gyógyszer megfelelő asszimilációja elnyomja a kalciumot, a vasat és a cinket. A ciprofloxacin önmagában is megakadályozza a koffein clearance és a kölcsönhatásba lép számos gyakran felírt gyógyszerek, beleértve a vérhígító, orális antidiabetikumok, vagy görcsoldók.

A ciprofloxacin tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a leggyakoribb mellékhatások a hasmenés, hányinger és hányás. A gombafertőzések és a clostridia baktériumokkal kapcsolatos gyomor-bélrendszeri tünetek súlyosbodhatnak. Ezenkívül a ciprofloxacint szedő betegek szédülést, idegességet, súlyos fáradtságot vagy álmatlanságot kaphatnak. A súlyos mellékhatások közé tartozik az allergiás reakciók, a csontok és ízületek merevsége, a vérnyomás ugrások és a szívritmuszavarok.

A ciprofloxacinnal kapcsolatos kockázatok magukban foglalják a gyulladás vagy az inak szakadásának valószínűségét, és bármilyen korú betegek fájdalmas érzést vagy duzzadást tapasztalhatnak a közös területen. Az Achilles-ínt leggyakrabban érintik, azonban a tünetek megjelenhetnek a kézben, a hüvelykujjban, a bicepszekben vagy a vállakban. A nagy kockázatú csoport általában olyan ízületi betegeket foglal magában, akik a kezelés folyamán valamilyen fizikai aktivitást vagy kortikoszteroidokat szednek. Ezek a problémák az idősek és a szervátültetett betegek esetében is előfordulhatnak.

Tüdőgyulladás elleni antibiotikumok: az eszközök felülvizsgálata

A tüdőgyulladás túlnyomó része bakteriális jellegű, így az antibiotikumok az egyetlen hatékony módja annak, hogy ellenőrizzék őket. A világ orvosok betartják a közös rendszer: a közösségben szerzett formái betegség gyógyszeres a penicillinek csoportjába, makrolidok és a cefalosporinok kórházi - cefalosporinok és a fluorokinolonok. Mindezen gyógyszereknek saját alkalmazási sajátosságaik vannak.

penicillin

Az antibiotikumok legrégebbi csoportja, amely nagy aktivitást és ugyanakkor alacsony toxicitást mutat az ember számára. A penicillinek hatásosak a tüdőgyulladás számos kórokozója, beleértve a leggyakoribb pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) ellen. Az ebbe az osztályba tartozó összes gyógyszer baktericid, vagyis a mikrobiális sejtek halálát okozza. Részletesen megvizsgáltuk az antibiotikumok különböző csoportjainak használatát a tüdőgyulladásban szenvedő betegek különböző csoportjaiban ebben a cikkben.

Gyakran gyakrabban hívják meg a csoport tagjait:

  1. amoxicillin (kereskedelmi nevek: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Amoxicillin). Orálisan kapszulák vagy szuszpenziók formájában alkalmazzák. A felvétel gyakorisága - napi 2-3 alkalommal, az adagtól függően. A kezelés időtartama 10-14 nap. Az esetek 10% -ában az amoxicillin hatástalan. Ez annak köszönhető, hogy egyes tüdőgyógyászati ​​kórokozók megtanultak olyan anyagokat előállítani - a béta-laktamáz, amelyek az antibiotikumot elpusztítják.
  1. Az amoxicillin + klavulánsav kombinációja (kereskedelmi nevek: Augmentin, Amoxiclav, "Flemoclav Solutab", "Amoxicillin clavulanic savval"). A klavulánsav védi az amoxicillint a béta-laktamázok hatásaitól, ezzel növelve a baktériumok hatékonyságát. Az előkészületeket általában szabályozzák azoknak a betegeknek, akiket már többször antibiotikummal kezeltek. Alkalmazzon kombinált gyógyszereket is - naponta 2-3 alkalommal 10-14 napig.

Penicillin szedésének hátterében a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

  • allergiás reakciók (az egyéb antibiotikumokkal összehasonlítva a penicillinek gyakrabban okoznak csalánkiütést, bőrkiütést, Quincke ödémáját),
  • az emésztőrendszeri betegségek (hányinger, hányás, hasmenés),

Ha bármilyen negatív reakció jelentkezik, a gyógyszert fel kell függeszteni és orvoshoz kell fordulni.

Az alacsony toxicitás miatt a penicillinek kisgyermekek és terhes nők számára is beadhatók. A betegek e kategóriáinak adagolását szigorúan egyedileg választják ki.

makrolidok

Egy másik nagy és alacsony toxikus antibiotikum-osztály. A penicillinekhez képest a makrolidek tágabb spektrummal rendelkeznek. Alkalmazása még atipikus tüdőgyulladásban is hatásos, melynek kórokozói a mikoplazmák és a klamidia.

Felnőttek számára a makrolidok tabletták és kapszulák formájában kaphatók gyermekek számára - szuszpenziók formájában. Bakteriosztatikusan hatnak, vagyis nem öltik meg a mikrobákat, hanem gátolják további szaporodásukat. A mellékhatások okozhatnak:

  • hányinger, hasmenés, hányás, hasi fájdalom,
  • az íny gyulladása (szájgyulladás és ínygyulladás),
  • allergiás reakciók (ritkán).

E csoport előnyben részesítette az orvosok több kábítószert, többek között:

  1. midekamicin (Macropen kereskedelmi név). Naponta háromszor 1-2 héten át alkalmazzák. A gyógyszer jól tolerálható. Az orvos belátása szerint terhesség alatt is alkalmazható. Ellenjavallt gyermekek 3 éves kor alatt.
  1. azitromicin (Sumamed, Z-faktor, zitrolid). A recepció gyakorisága - naponta egyszer. A kezelés időtartama - 3 nap. Ellenjavallt a vese és a máj megsértésében.
  1. klaritromicin (Klabaks, Clatid). Naponta kétszer 6-10 napig tart. Nem írják elő májbetegségek és 6 hónapos gyermekek számára.
  1. roxithromycin (Rulid). Naponta kétszer kell bevenni. A kezelés átlagos időtartama 5-10 nap. Terhesség, szoptatás és a 40 kg-nál kisebb súlyú gyermekek ellenjavallt.

A baktériumok gyorsan képesek kifejleszteni a makrolidokkal szembeni rezisztenciát, ezért hosszú távú terápiával (több mint 10 nappal) az orvosok megpróbálják elkerülni a gyógyszereket.

cefalosporinok

Természetes és félszintetikus kábítószerek széles skálája, hasonlóan a penicillinekhez, de több patogén kórokozóval szemben aktív. Közösségi szerzett tüdőgyulladás esetén a betegek általában orális cefalosporinokat kapnak:

  • cefixime (Suprax, Panzef),
  • ceftibutén (Tzedek).

Amikor a kórházi formák hatékonyabb megoldást jelentenek az intramuszkuláris és intravénás beadásra:

  • cefuroxim (Zinacef),
  • cefotaxim (Cefabol, Taltcef),
  • ceftriaxon (Forcef, Tertsef).

A cefalosporinok gyakori mellékhatásai az emésztési rendellenességek és az allergiás reakciók. A görcsök, a megnövekedett fáradtság, szájgyulladás és az alvadási zavarok ritkák. Óvatosan, ezeket a gyógyszereket az idősek és a vesebetegek írják elő.

A cefalosporin gyermekeknél és szükség esetén terhes nőknél (2-3 trimeszterben) is alkalmazható. A kezelés átlagos időtartama 7-10 nap.

fluorokinolon

Erős szintetikus antibiotikumok csoportja, amelyeket súlyos tüdőgyulladás esetén írnak fel. A fluorokinolonokat tabletták, kapszulák és oldatok formájában készítik csepegtetéshez. A gyógyszer sajátos formáját az orvos választja ki, figyelembe véve a beteg állapotát.

A leginkább ajánlott:

  1. ofloxacin (Tarivid, Zofloks). Szájon át vagy intravénásan felszívódik. Az első esetben a gyógyszert naponta kétszer kell bevenni 7-10 napig. A második adagolóban napi 1-2 alkalommal, amíg az állapot javul, majd a beteg orális terápiára kerül.
  1. ciprofloxacin (Tsifran, Tsiprobay). A felszabadulás formái és a vétel rendszere hasonló a toxo-xinhoz.

Gyakori negatív reakciók:

  • hányinger, hányás, flatulencia,
  • fejfájás, szédülés,
  • fájdalom az ízületekben és az izmokban,
  • vérzési rendellenességek,
  • allergiás reakciók.

A fluorokinolonok jelentős hátránya, hogy képesek gátolni a csontnövekedést, ezért nem alkalmazzák terhes nőknél és 18 év alatti gyermekeknél.

Az antibiotikumok alkalmazását a kezelésben és még a tüdőgyulladás megelőzésében a "Doktor Komáromovszkij Iskola" program is mutatja:

Tüdőgyulladás komplex kezelése

Hogyan kell kezelni a pneumonia (pneumonia), amely rosszul oldódik antibakteriális szerek hatásával - ez a kérdés nemcsak a betegeket, hanem az orvosokat is érinti.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által a 21. században végzett vizsgálatok szerint a legtöbb baktérium ellenállt a meglévő antibiotikumokkal szemben. Az antimikrobás szerek új csoportjait nem fejlesztették ki, így egyre nehezebb kezelni. Emiatt sürgős alternatív módszerek és gyógyszerek keresése a tüdőgyulladás megakadályozása érdekében.

Pneumonia által kiváltott egy részletes listát a kórokozók kezdve baktériumok (Pneumococcus, Streptococcus, Staphylococcus) és befejezve a vírusok (influenza, parainfluenza, RS-vírus). A legveszélyesebb prognosztikai gyulladásos elváltozásokat a tüdőben miatt parazitizmus a légutakban mycoplasma, chlamydia, a herpesz és parainfluenza. Számukra olyan kombinált kezelési rendeket kell választani, amelyek nem eredményezik a kívánt hatást az emberi immunhiányban.

Ilyen helyzetben, milyen gyógyszer nem alkalmazható, a mikroorganizmusok gyorsan ellenállnak az ellenállásnak. Az amerikai orvosok évek óta ajánlott ajánlásai az antibiotikumok globális használatának megakadályozására irányulnak. Ők "hangjelzést" tesznek, attól tartva, hogy az antibakteriális gyógyszerek korának vége elveszíti hatékonyságát a tüdőgyulladás kezelésében.

A helyes terápia alapelvei

A tüdőgyulladás megfelelő kezelésének a következőkön kell alapulnia:

  1. Az ok megszüntetése;
  2. A gyulladásos fókusz eltávolítása;
  3. Tüneti kezelés.

Az etiológiai terápia antibiotikumok vagy vírusellenes szerek használatán alapul, de ez a megközelítés nem mindig ésszerű.

A gyulladást eliminálják a gyógyszerek alkalmazása a hőmérséklet, a gyulladáscsökkentő szerek, a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása miatt.

A betegség tüneti terápiája expectorantok alkalmazása (a köpet eltávolítása, a nyálkahártya clearance normalizálása, a hörgő funkció helyreállítása, allergiás szövődmények enyhítése).

A tüdőgyulladás megfelelő kezeléséhez a radiográfia, az általános vérvizsgálat és a légzési kapacitás értékelése alapján szükséges a beteg állapotának előzetes diagnosztizálása.

Annak érdekében, hogy a kezelés legmagasabb minõségû legyen, a terápia beindítása a betegség tüneteinek azonosítását követõen a lehetõ legkorábban meg kell történnie.

A betegség korai tünetei

A tünetek, mint például a köhögés, az orrfolyás és a köpet elkülönítése nem csak akut légúti vírusfertőzések (ARVI) bizonyítanak. Ezek lehetnek a bakteriális tüdőgyulladás megnyilvánulása. A pontos diagnózis érdekében figyelmet kell fordítani a patológiák egyéb megnyilvánulásaira:

  • A tüdőkárosodásban szenvedő diszpnoe kiterjedt gyulladásos károkat;
  • A testhőmérséklet 2 napnál hosszabb növekedése nagy valószínűséggel bakteriális tüdőgyulladást jelez;
  • A mellkasi fájdalom a tüdő légzési kapacitásának csökkenéséből ered, ami fokozott stresszhez vezet a szívben.

A fenti jelek alapján gyanakodhat a patológiáról, és azonnal forduljon orvoshoz. Specialist komplement diagnózis ütőhangszerek (tanulmány hangátvitel mellkas) hallgatózás (hallgatózás egy sztetoszkóp légzés), és hozzárendeli a szükséges klinikai és diagnosztikai módszerek.

Hatékony patogenetikai kezelés

A patogenetikai kezelés célja a légutakban bekövetkező változások kiküszöbölése, amelyeket a tüdőgyulladás okoz. A betegség számos formája, a kóros gócok méretének megfelelően osztályozva:

  1. Focal - a folyamat egy vagy több alveolusban lokalizálódik;
  2. Szegmentális - egy egész szegmenst érinti, amely sok alveoláris lobulából áll;
  3. Share - a tüdő teljes lebenyének gyulladása;
  4. Croupous - a pulmonalis mezők teljes veresége mindkét oldalon.

Mindegyik formát a tüdőszövetek specifikus változásai jellemzik. Az osztályozási listán a súlyossági szint szerint vannak rendezve. A fókuszgyulladást a röntgenképen kis gömböcskék (kb. 1 cm) reprezentálják, így nem okoz súlyos zavarokat az emberi testben. Mindazonáltal, ha nem sikerül időben kikeményedni, lehetséges egy szegmentális alakra váltani, amelyben a tüdő nagyobb területe befolyásolható.

Kóroki pneumonia kezelésére egyaránt érintő jobb és bal tüdő (lobaris forma) előírja, hogy a végeredmény egy páciens pulmonológiai kórházi vagy intenzív osztályon, mivel a betegség nehéz.

Tüdőgyulladás kezelésére használt tünetek:

  • Lázcsillapító gyógyszerek - aszpirin, paracetamol, ibuprofen;
  • Mucolitikus (vékony köpet) - ambroxol, bromhexin, édesgyökér gyökér, ATSTS.

Más eszközöket külön-külön választanak ki minden esetben a páciens orvosi vizsgálata után. Az alábbiakban felsorolt ​​kampányok érvényesek.

Antibiotikumok bakteriális fertőzés ellen

Amikor a bakteriális tüdőgyulladás az orvosok gyakori ajánlása - antibiotikumokkal kombinált kezelés alapján kell kezelni. A kórokozó antibiotikum érzékenységének bakteriológiai vizsgálata után a terápia hatékonysága megnő.

Ez magában foglalja a köpet a vetéshez. A baktériumok telepének növekedése után különböző antibiotikumokkal rendelkező lemezek vannak mellette. A gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok közelében a telepek növekedése megáll. Tehát hatékony gyógyszereket választanak a légzőrendszer bakteriális gyulladásáért. Sajnos a tüdőgyulladás virális etiológiája miatt ez a módszer nem alkalmazható.

Úgy tűnik, hogy az eljárás ideális, de nem kapott elterjedt eloszlást. Ez jelentős hátránnyal magyarázható - a telepek növekedéséhez körülbelül 2 hétig tart. Ha ezt az intervallumot nem kezelik, a mikroorganizmusok elpusztítják a tüdőszövetet.

Korai terápia nélkül nehéz nem csak a tüdőgyulladás megszabadulása, hanem a beteg életének megmentése is. Ennek következtében az etiotropikus kezelést közvetlenül a pneumonikus fókusz felismerése után írják fel, és széles hatásspektrum elleni (cefalosporin-sorozat) antibakteriális szerek alkalmazásával jár. Ez a megközelítés a betegség kezelésére hazánkban, de az WHO ajánlásai jelzik az antibiotikum érzékenységének tesztelésének jelentőségét az elhúzódó tüdőgyulladásban.

A pneumonia etiotrop kezelésének jellemzői antibiotikumokkal:

  • Stage terápia - kétlépcsős gyógyszerek;
  • Rövid időtartamra váltson át a hatóanyag intramuszkuláris vagy intravénás adagolására orálisan (a szájon át);
  • 60 évnél fiatalabb betegeknél, akiknek nincs együtt járó kórtörténete - WHO ajánlása - makrolidok vagy penicillinek csoportjának antibiotikumai;
  • Betegek fokális szegmentális vagy tüdőgyulladás 60 év után a társbetegségek szükséges kezelni a betegséget vagy cefalosporinok aminopenicillinek (védett, b-laktám). A kezelést a kórházban folytatják, hogy elkerüljék az újbóli fertőzést;
  • Bonyolult vagy súlyos kroppusos tüdőgyulladás esetén fluorokinolonokat (ciprofloxacin, ofloxacin) kell alkalmazni. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizsgálatát azonnal a kórházba való belépés után állítják be.

A köpet enyhén elindul?

A gyors helyreállításhoz fontos, hogy a köpet köhög fel, és a testből kiürül, mint pl. Tolbuzina EV pulmologológus-orvos.

Bizonyított, hatékony módszer - írja le a receptet. Bővebben >>

Mi a teendő bonyolult tüdőgyulladás esetén?

A bonyolult tüdőgyulladás nemzetközi orvosi intézményekben történő kezelésére vonatkozó ajánlások a méregtelenítő terápia vezetését igénylik. A tüdőben bekövetkező patogenetikai változások hátterében mérgező anyagok jelennek meg a vérben, így más szövetek is érintettek. A véráram tisztításával lehetséges megakadályozni a belső szervek károsodását.

A méregtelenítést mind speciális eszközökkel ("mesterséges vese"), mind intravénás infúzióval végezzük.

A komplikációk megszüntetése érdekében a következő gyógyszerek és eljárások ajánlottak:

  • Hemodez - a toxinok vérének tisztítása különleges berendezéssel;
  • Antihisztaminok - tavegil, dimedrol, ketotifen;
  • Gyakori helyreállító gyógyszerek - ginzeng, eleutherococcus, viferon, groperine tinktúrája;
  • Cardiac glikozidok szükségesek a szív eredetű kóros elváltozások jelenlétében.

A fizioterápiás eljárások segítenek helyreállítani a tüdőszövet szellőzési kapacitását és csökkenteni a gyulladásos változásokat.

Jelenlegi WHO ajánlások

Az Egészségügyi Világszervezet korszerű ajánlásai vannak a tüdőgyulladás helyes kezeléséről otthoni és fekvőbetegségekben. Különösen fontos a tüdőszövet kroupuláris elváltozásaihoz való kötődésük, ami rövid időn át okozhat embereket.

A WHO ajánlásai a tüdőgyulladás gyors megszabadulására:

  • Ha a kórházi tartózkodás egy beteg számára lehetetlen, otthon megszabadulhat a betegségtől. Az orvos állandó felügyelete alatt és a vérvizsgálatok rendszeres kézbesítésével történik;
  • A gyengéd mód a betegség hatékony kezelésének fontos elve. Segít felgyorsítani a gyógyulást a test saját erőinek aktiválásával. A kíméletes kezelés célszerűsége az antibakteriális szerek mellékhatásainak is köszönhető;
  • Az antibiotikumok alkalmazása a tüdő gyulladása szempontjából óvatosságot és hosszú távú kezelést igényel. Egyébként a mikroorganizmusok stabilitást fognak kifejteni, és megszabadulni tőlük, nehezebb lesz;
  • A helyreállítás nem fordul elő a beteg állapotának enyhítése után. Ez csak az egészség állapotának javulásának köszönhető, ha a kórokozók szaporodása megáll. Ha a terápia folyamata nem fejeződött be, a gyulladásos folyamat megújult erővel fog megnyilvánulni;
  • A hőmérsékletválasz tekintetében a szakértők a következőket ajánlják: segít a szervezetnek gyorsabban megbirkózni a patológiával az anyagcsere felgyorsításával, ha nem emelkedik 38,5 foknál. Az ilyen hőmérsékleti reakciót nem szabad akut szükségszerűség nélkül lebontani;
  • A beteg tüdőszövet sérülésre érzékeny. Az antibiotikumok és a szulfonamidok alkalmazása gyorsan befolyásolható, ezért két sugárzással (közvetlen és oldalirányú) a tüdőröntgen-technika dinamikáját figyelni kell;
  • A tüdőbetegség kezeléséhez a gyógyszerek adagolásának pontos betartása szükséges. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a hatóanyag koncentrációjának kóros fokú csökkenését, a gyógyszeripar gondosan kidolgozta a gyártó utasításaiban feltüntetett dózist;
  • A gyógyszer nagy dózisú adagolását indokolni kell. Meg kell érteni, hogy a szövet részleges megsemmisülését okozza. Mindazonáltal, a páciens életét fenyegető veszély esetén az embernek választania kell a rosszat.

A tüdőgyulladás kezelésének módszereiről és módszereiről szóló fenti ajánlások elemzése alapján nehéz elképzelni, hogy ezek a mechanizmusok hogyan valósíthatók meg otthon. Ennek ellenére az orvosoknak ezt kell tennie, hiszen az ember életében van a mérleg.

Milyen orvosnak kell kezelnie a tüneteket?

A tüdőgyulladás modern otthoni kezelése sok orvosi gyakorlati tapasztalatot igényel. Az otthoni terápiában előnyei és hátrányai vannak:

  1. Amikor az ágy pihenését figyeli, az ember kényelmesebb környezetben van számára;
  2. A rokonok és az orvosnak követniük kell az emberi állapot legkisebb változását;
  3. Szükség van a vérnyomás folyamatos megfigyelésére;
  4. Az állapot romlása kórházi kórházi ellátást igényel;
  5. A páciens mentális felmagasztalása mérgező agykárosodást jelez. Ebben a helyzetben haladéktalanul diagnosztizálni kell a tüdő és az agy patológiáját;
  6. A helyiségben, ahol a személy állandó tiszta levegőellátást biztosít, ezért a helyiséget naponta többször szellőztetik.

A tüdőgyulladás otthoni terápiája kissé hosszabb, mint a fekvőbetegség.

A tüdőgyulladás otthoni kezelésének lényeges előnye a racionális és megfelelő táplálkozás szervezése. A páciens ételeinek alacsony kalóriatartalmúnak kell lenniük, a szénhidrát bevitelének korlátozásával.

A korai napokban az antibakteriális terápia hátterében a beteg étvágya csökken. Ne ragaszkodjon az étkezéshez. A diétája ebben az időszakban gyümölcsökből és zöldségekből áll. A jövőben hozzáadhat csirkehúslevet és természetes gyümölcslevet.

A kezelési kurzus magában foglalhatja a népi módszereket is. Egy jól ismert ital, melyet málna és méz, csipkebogyó teával készítenek - ezeknek a módszereknek joguk van létezni, mivel a hagyományos gyógyítók több évszázados gyakorlati tapasztalata alapján tesztelik őket. Használatukat orvosával kell megbeszélni.

Diagnózis és terápia az egészségügyi intézményekben

Tüdőgyulladás kezelésére orvosnál először keresse fel a helyi terapeutát. Hogyan diagnosztizálja a tüdőgyulladást az orvos:

  • Vizsgálja meg a beteget;
  • Ütőhangszerek végrehajtása (a mellkas ujj megérintése);
  • Hallgatja a légzést egy fonendoszkópon (auskultáció);
  • Mellkas röntgenfelvétel;
  • Végezzen laboratóriumi vizsgálatokat.

Miután megkapta a klinikai és instrumentális kutatási módszerek eredményeit, a terapeuta megállapítja a diagnózist és meghatározza a betegség súlyosságát.

Enyhe tüdőgyulladás esetén a terapeuta önállóan kezeli a beteget. Ha egy személy mérsékelt vagy súlyos tüdőgyulladással rendelkezik, konzultációt fog küldeni egy pulmologológusnak, aki kórházi kezelésre küld a pulmonológiai osztályban. Ez szükséges ahhoz, hogy időben, ha szükséges, a tüdő mesterséges szellőzése (légzési elégtelenség esetén).

Így a tüdőgyulladás otthoni és fekvőbetegségekkel kezelhető. Mindenesetre a terápia folytatása átfogó legyen, és a WHO ajánlásaira kell épülnie.

Ciprofloxacin tüdőgyulladásra

Tartalomjegyzék

A tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelése etiotróp és patogenetikai csoportokra oszlik. Patogenetikai szerepe terápia szerint a legtöbb tanulmányok bizonyították azonban alapján kezelést ajánlásai szerint a különböző légúti társadalmak és a már meglévő megrendelések egy oki kezelés (azaz alkalmazási antibakteriális szerek).

A kiválasztás megközelítése antibakteriális szerek A betegek kezelésére tüdőgyulladás a legtöbb esetben hasonló, de vannak kisebb különbségek. Amerikai szakértők összpontosított antibakteriális szerek elleni aktivitással atípusos kórokozók. Másrészt, a konszenzus közzétett dokumentum számos európai országban (köztük az Egyesült Királyság, Oroszország, Ukrajna), a kábítószer-választás a betegek kezelésére nem súlyos közösségben szerzett tüdőgyulladás nélkül társbetegségek és a „módosító tényezőket” a β-laktám (amoxicillin) és makrolidok. Így amoxicillin makrolidok kiváló aktivitás S. pneumoniae ellen, de nincs hatással a atipikus baktériumok. Ezt a hátrányt szerint a legtöbb szakértő, ellensúlyozza az a tény, hogy a közösségben szerzett tüdőgyulladás okozta atípusos élőlények, van egy tendencia, hogy magától megoldódott, és a fő veszélyt a kedvezőtlen kimenetel társul pneumococcus pneumonia.
Így két különböző megközelítés létezik ugyanazon betegcsoportok ugyanazon betegség kezelésére. Először is, mondjuk „amerikai”, mint szelekciós gyógyszerek is antibiotikumokkal szemben aktív atípusos mikroorganizmusok - makrolidok, fluorokinolonok légzőszervi, doxiciklin. A másik - az „európai” (elfogadott hazánkban) - abból a tényből ered, hogy a β-laktám nem kimerítette a lehetőségeit az ambuláns betegek kezelésére közösségben szerzett tüdőgyulladás.

Amint korábban jeleztük, a betegeket 4 csoportra osztják; I. csoport - egy enyhe tanfolyam VP-je 60 évesnél fiatalabb személyeknél, egyidejűleg járó kórtan nélkül; II. Csoport - az enyhe tanfolyam VP-je 60 évnél idősebbeknél és / vagy egyidejűleg patológiásan; III. Csoport - olyan közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegek, akik általános osztályra történő felvételt igényelnek; IV. Csoport - súlyos betegséggel rendelkező, közösen szerzett tüdőgyulladás, az intenzív osztályon végzett kórházi kezelés. A betegek első két csoportját járóbeteg-bázison lehet kezelni. Az I. csoportban jó klinikai hatás érhető el orális antibiotikumok, például amoxicillin és makrolidek alkalmazásával.

A fő kezelés tüdőgyulladás antibiotikum-terápia, amely kinevezni, hogy a bakteriológiai vizsgálatok eredményeit (ismertté vált, miután az utolsó 2-3 nap után gyűjtemény az anyag és a legtöbb esetben nincs jelentős hatással a kezelési stratégia).

Az EP antibakteriális terápia járóbeteg környezetben

A javasolt kórokozótól függően 2 betegcsoport van:

■ 60 éves kor és / vagy egyidejű betegség.

Táblázat. A közösség által szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegek antibiotikus terápiája járóbeteg környezetben

Ciprofloxacin: használati utasítás

A vásárlás előtt az antibiotikum ciprofloxacin figyelmesen olvassa el a használati utasítást, alkalmazási módszereket és az adagolásra, valamint egyéb hasznos információk a tabletták és csepp ciprofloxacin. A "Betegségek enciklopédiája" webhelyen megtalálja az összes szükséges információt: a megfelelő felhasználásra, az ajánlott adagolásra, az ellenjavallatokra vonatkozó utasításokat, valamint azokat a betegeket, akik már alkalmazták ezt a gyógyszert.

A ciprofloxacin összetétele és formája

- film / film bevonattal bevont tabletták (a tabletták megjelenése és a csomagolás formája függ a gyártótól és a hatóanyag dózisától);

- infúziós oldat: átlátszó, színtelen vagy enyhén színezett folyadék (100 ml palackban, a csomagolásban lévő palackok száma a gyártótól függ);

- koncentrátum oldatos infúzióhoz: tiszta, színtelen vagy enyhén zöldes-sárga folyadék, anélkül, hogy a mechanikai zárványok (10 ml ampullákat 5 üveg karton csomag);

- 0,3% -os szemcsepp: átlátszó folyadék, sárgás vagy enyhén zöldessárga (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml-es vagy 10 ml-es fiolákba vagy műanyag csövek, csepegtetővel, szeleppel / csavar nyak polietilén, 1 üveg, 1 vagy 5-csepegtetővel csövekbe egy kartonból köteg);

- szem- és fülcseppek 0,3%: tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás folyadék (5 ml mindegyik polimer palackban, egy dobozban 1 palackban).

1 db filmtabletta / filmtabletta összetétele:

- hatóanyag: ciprofloxacin - 250, 500 vagy 750 mg;

- kiegészítő összetevők: Starch 1500 vagy kukoricakeményítő, laktóz (tejcukor), magnézium-sztearát, kroszpovidon, MCC (mikrokristályos cellulóz), a talkum;

- shell: az összetevők tartalma és száma függ a gyártótól.

Összetétel 1 ml infúziós oldat:

- hatóanyag: ciprofloxacin (hidroklorid-monohidrát formájában) - 2 mg (2,33 mg);

- segédanyagok: tejsav, nátrium-klorid, 1M nátrium-hidroxid oldat, etilén-diamin-tetraecetsav dinátrium-só, injekcióhoz való víz.

Összetétel 1 ml koncentrátum oldatos infúzióhoz:

- hatóanyag: ciprofloxacin (hidroklorid formájában) - 100 mg (111 mg);

- segédanyagok: dinátrium-edetát-dihidrát, tejsav, sósav, nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz.

1 ml szemcseppek összetétele 0,3%:

- hatóanyag: ciprofloxacin (hidroklorid-monohidrát formájában) - 3 mg;

- segédanyagok: mannit, dinátrium-edetát, nátrium-acetát, benzalkónium-klorid, ecetsav, injekcióhoz való víz.

1 ml csepp szem és fül cseppje 0,3%:

- hatóanyag: ciprofloxacin (hidroklorid-monohidrát formájában) - 3 mg;

- kiegészítő összetevők: mannit, nátrium-acetát-trihidrát, nátrium-edetát-dihidrát, a benzalkónium-klorid, tömény ecetsav, tisztított víz.

A ciprofloxacin farmakológiai hatása

A ciprofloxacin egy meglehetősen népszerű antimikrobiális hatóanyag a baktericid hatás széles spektrumú fluorokinolonok csoportjából.

A ciprofloxacin egy széles spektrumú antimikrobiális gyógyszer. Ez a kinolon-származék gátolja a bakteriális DNS-giráz működését (topoizomeráz II és a IV, felelősek a folyamat szuperspirálosodási kromoszómális DNS körül RNS sejtmagok, amely leolvasás a szükséges genetikai információ) megadja DNS-termelés, meggátolja a növekedést és a baktériumok szaporodását, vezet jelentős változások morfológiai jellegű ( beleértve a sejtmembránokat és falak) és azonnali halálát a bakteriális sejt.

Ez az anyag, amely baktericid hatással a Gram-negatív mikroorganizmusok során osztódó és nyugvó (mivel nem csak befolyásolja a DNS-giráz, hanem provokál lízise a cella falak). Gram-pozitív mikroorganizmusok A ciprofloxacin csak a hasadási időszakra hat.

A makroorganizmusok alacsony toxicitása a DNS-giráz hiányában rejlik. A ciprofloxacin kezelés hátterében nincs párhuzamos rezisztencia más antibiotikumokkal, amelyek nem tartoznak a DNS-giráz-inhibitorok csoportjába. Ez növeli a hatóanyag hatékonyságát a baktériumok ellen, ellenáll a tetraciklineknek, aminoglikozidoknak, cefalosporinoknak, penicillineknek.

A ciprofloxacin fokozott érzékenysége különbözik:

- Gram-negatív aerob baktériumok: Enterobacteriaceae (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgáris,....... Proteus mirabilis, Serratia marcescens), néhány intracelluláris patogének (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;

Gram-pozitív aerob baktériumok: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

A ciprofloxacin aktív a Bacillus anthracis ellen. A staphylococcusok többsége, amelyeknél a meticillin rezisztencia jellemző, hasonló rezisztenciát mutatnak a ciprofloxacinnal szemben. Az érzékenység a Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (intracellulárisan) mérsékelt: elnyomására élettevékenységének E mikroorganizmusok igényel magas koncentrációban a hatóanyag.

A gyógyszernek nincs hatása a Nocardia aszteroidák, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nem elég hatékony a Treponema pallidum esetében sem.

Az ellenállás elég lassan fejlődik, mivel a ciprofloxacin majdnem teljesen elpusztítja a perzisztens mikroorganizmusokat, és a bakteriális sejtek nem rendelkeznek enzimekkel, amelyek inaktiválják.

Ha a tablettát a Ciprofloxacin szedése szinte teljesen és nagy sebességgel szívja fel az emésztőrendszerből (főleg a bőr és a duodenum). Az élelmiszerbevitel gátolja a felszívódást, de nem befolyásolja a biohasznosulást és a maximális koncentrációt. A biohasznosulás 50-85%, az eloszlási térfogat 2-3,5 l / kg. A ciprofloxacin körülbelül 20-40% -kal kötődik a plazmafehérjékhez. A szervezetben a szájon át beadott anyag maximális mennyisége kb. 60-90 perc alatt érhető el. A maximális koncentráció a lineáris függőséggel kezelt dózis értékével függ össze, és az 5., 4., 4., 4. és 1.2 μg / ml 1000, 750, 500 és 250 mg dózisok esetén. A 750, 500 és 250 mg lenyelés után 12 órával a ciprofloxacin plazmakoncentrációja 0,4, 0,2 és 0,1 μg / ml-re csökken.

A hatóanyag jól eloszlik a test szövetében (kivéve a zsírokkal dúsított szöveteket, például az idegszövetet). Ennek tartalma a szövetekben értéke 2-12-szer nagyobb, mint a vérplazmában. Terápiás koncentrációban található a bőrben, a nyál, a peritoneális folyadékban, a mandulák, az ízületi porc és az ízületi folyadék, csont- és izomszövet, a belek, máj, epe, epehólyag, vesék és húgyutak, a hasi és kismedencei szervek (méh, petefészek és petevezeték csövek, endometrium), prosztata szövet, ondófolyadék, hörgőváladékok tüdőszövet.

A cerebrospinális folyadék Ciprofloxacin behatol kis koncentrációban, ahol annak tartalmát hiányában gyulladás agyhártya 6-10% -a, hogy a szérumban, míg a meglévő gyulladásos gócok - 14-37%.

A ciprofloxacin is jól penetrál a nyirok, mellhártya, szem folyadékot a hashártya és a méhlepényen. A vérben a neutrofilek koncentrációja 2-7-szer magasabb, mint a vérszérumban. A vegyületet a májban körülbelül 15-30% -kal kevésbé aktív metabolitok képező (formiltsiprofloksatsin, dietiltsiprofloksatsin, oksotsiprofloksatsin, sulfotsiprofloksatsin).

A ciprofloxacin felezési ideje kb. 4 óra, a krónikus veseelégtelenség 12 órán át emelkedik. Főleg a vesék által választódik ki a tubuláris szekréció és cső alakú szűrés útján, változatlan formában (40-50%) és metabolitok formájában (15%), a fennmaradó rész kiválasztódik a gyomor-bélrendszeren keresztül. A ciprofloxacin kis mennyisége kiválasztódik az anyatejbe. A vese clearance 3-5 ml / perc / kg, és a teljes clearance 8-10 ml / min / kg.

A krónikus veseelégtelenségben (kreatinin-clearance több mint 20 ml / perc) a Ciprofloxacin mértékben kiválasztás a vesén keresztül csökken, de ez nem párosul a test miatt fokozott kompenzációs metabolizmusát az anyag és elimináció az emésztőrendszeren keresztül.

Lefolytatása során az intravénás infúzió dózisban 200 mg ciprofloxacin maximális koncentráció 2,1 ug / ml, elért 60 perc után. Intravénás beadása után a ciprofloxacin anyagtartalom a vizeletben az első 2 órával az infúzió után csaknem 100-szor magasabb, mint a vérplazmában, amely jelentősen meghaladja a minimális gátló koncentrációkat a legtöbb fertőző betegségek a húgyutak.

Helyi alkalmazással a ciprofloxacin jól behatol a szem szöveteibe: az elülső kamrába és a szaruhártyába, különösen akkor, ha a szaruhártya epiteliális burkolata sérült. Ha sérült, az anyag olyan koncentrációban halmozódik fel benne, hogy elpusztíthatja a szaruhártya-fertőzések többségét.

Egyszeres beillesztés után a ciprofloxacin tartalmát a szem elülső kamrájának nedvességében 10 percen belül meghatározzuk, és 100 μg / ml. A vegyület maximális koncentrációját az elülső kamra nedvességében 1 óra múlva érjük el, és 190 μg / ml. Miután 2 Chasa ciprofloxacin-koncentráció csökkenni kezd, de antibakteriális hatása a szaruhártya szövet tartós és tartjuk 6 órán át a nedvesség az elülső kamra - akár 4 óra.

Az instilláció után a ciprofloxacin szisztémás felszívódása figyelhető meg. Napi 4 napi szemcsepp formájában történő alkalmazáskor mindkét szemén 7 napig az anyag átlagos koncentrációja a vérplazmában nem haladja meg a 2-2,5 ng / ml-t és a maximális koncentráció kisebb, mint 5 ng / ml.

A ciprofloxacin hordozóanyag-osztályozása az ICD-10 szerint

A02.0 Salmonella enteritis

A04.5 Campylobacter-indukált enteritisz

A04.6 A Yersinia enterocolitica által okozott enteritisz

A04.9 Bakteriális bélfertőzés, nem specifikált

A09 Állítólagosan fertőző eredetű hasmenés és gastroenteritis (dysentery, bacterial diarrhea)

A22.1 Az anthrax tüdőforma

A41.5 Egyéb Gram-negatív mikroorganizmusok által okozott szeptikémia

A41.8 Egyéb meghatározott szeptikémia

A41.9 Nem meghatározott szeptikémia

A49.0 Staphylococcus fertőzés, nem specifikált

A49.9 Bakteriális fertőzés, nem specifikált

A54 gonokokkusz fertőzés

A54.2 gonokokkális medencei peritonitis és egyéb gonokokkális genitális traktusfertőzések

A56 Egyéb cslamádiás betegségek, szexuális úton terjedő fertőzések

A74.9 Nem specifikus chlamydiafertőzés

B96.5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei)

B99.9 Egyéb és nem meghatározott fertőző betegségek

D84.9 Nem definiált immunhiány

E84.0 Cisztás fibrózis tüdő megnyilvánulásokkal

E84.9 Nincs meghatározva cisztás fibrózis

H00.0 Gordoleum és egyéb szemhéjak gyulladása

H04.3 A könnycseppek akut és nem specifikált gyulladása

H05.0 Az orbitális akut gyulladása

H10.9 Egyéb meghatározott kötőhártya-gyulladás

H16.0 Szaruhártya fekély

H32.0 Chorioretina gyulladás máshol besorolt ​​fertőző és parazita betegségekben

H44.0 Csillapító endophthalmitis

H66 Csontos és nem specifikus otitis media

H66.9 Nem specifikus titerlemez

H70.0 Akut mastoiditis

H70.1 Krónikus mastoiditis

J01 Akut sinusitis

J02.9 Nem specifikus akut torokgyulladás

J03.9 Akut tonsillitis, nem specifikált (angina agranulocytic angina)

J06 Többszörös és nem specifikált helyek akut felső légúti fertőzései

J14 Haemophilus influenzae által okozott pneumonia [Afanasyev-Pfeiffer]

J15.0 Klebsiella pneumoniae okozta pneumonia

J15.1 Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa) által okozott pneumonia

J15.2 Staphylococcus aureus okozta pneumonia

J15.5 Escherichia coli okozta pneumonia

J15.8 Egyéb bakteriális tüdőgyulladás

J20 Akut bronchitis

J22 Akut légúti fertőzés az alsó légúti traktusban, nem specifikált

J31.2 Krónikus pharyngitis

J32 krónikus sinusitis

J35.0 Krónikus tonsillitis

J42 Krónikus hörghurut, nem specifikált

J47 Bronchoectaticus betegség [bronchiectasis]

K81.9 Nincs kimondatlan kolecisztitisz

L08.9 A bőr és a szubkután szövet lokális fertőzése, nem specifikált

L98.4.1 * Csillapító bőrfekély

M00.9 Piogén arthritis, nem specifikált (fertőző)

M03.6 Reaktív ízületi gyulladás máshol más betegségek esetén

M60.0 Fertőző myositis

M65.0 Az ínhüvely abszolutja

M65.1 Egyéb fertőző tendinovitis

M71.0 A szinoviális tasak tályogja

M71.1 Egyéb fertőző bursitis

N12 Tubulointerstitialis nephritis, amelyet akut vagy krónikusnak nem neveznek

N15.1 Vese- és vesesejt tályog

N39.0 Húgyúti fertőzés helytelen lokalizáció nélkül

N41.1 Krónikus prostatitis

N41.9 Nem specifikus prosztata gyulladásos megbetegedése

N45 Gyomorhurut és epididymitis

N71 A méh gyulladásos megbetegedései, a méhnyak kivételével

N74.3 A női medencei szervek gonokokkális gyulladásos betegségei (A54.2 +)

N74.4 A chlamydia okozta kismedencei gyulladásos megbetegedés (A56.1 +)

T30 Meghatározatlan termikus és kémiai égések

T79.3 Másutt nem sorolt ​​post-traumás sebfertőzés

Nemkívánatos hatások az immunszuppresszív szerek terápiás alkalmazásában

XXII. SZAKASZ Sebészeti Gyakorlat

Z22 A fertőző betegség kórokozójának hordozója

Használat indikációja Ciprofloxacin

Szisztémás alkalmazás (tabletták, oldatos infúzió, koncentrátum oldatos infúzióhoz)

Felnőtt betegeknél a ciprofloxacin az érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére és megelőzésére szolgál:

- bronchitis (krónikus az akut stádiumban és akut), bronchiectasia, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis és más légúti fertőzések ;.

- frontális, maxilláris sinusitis, pharyngitis, otitis media, sinusitis, tonsillitis, mastoiditis és egyéb ENT-fertőzések;

- pyelonephritis, cystitis és egyéb vesekárosodások és húgyúti fertőzések;

- adnexitis, gonorrhoea, prostatitis, chlamydia és a kismedencei szervek és nemi szervek egyéb fertőzései;

- a gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) bakteriális elváltozása, epevezeték, intraperitoneális tályog és a hasüreg egyéb fertőzései;

- a bőr és a lágyrészek fekélyes fertőzései, égési sérülései, tályogjai, sebei, flegmái és egyéb fertőzései;

- szeptikus ízületi gyulladás, osteomyelitis és a csontok és ízületek egyéb fertőzései;

- sebészeti beavatkozások (fertőzés megelőzésére);

- az anthrax tüdőforma (megelőzésre és terápiára);

- immunszuppresszív gyógyszerekkel vagy neutropénia terápiájából származó immunhiány hátterében.

Éves gyermekek 5 és 17 év Ciprofloxacin szisztémásán adjuk be a tüdő cisztás fibrózis terápiájában komplikációk Pseudomonas aeruginosa által okozott (Pseudomonas aeruginosa), és a megelőzésére és kezelésére inhalációs anthrax (Bacillus anthracis).

Az infúzióhoz való oldatos infúzió és koncentrátum az infúziók oldatának elkészítésére is alkalmazható szemfertőzésekhez és súlyos általános fertőzéshez a testszepszis esetében.

A tablettákat a csökkent immunitású betegek KDK (szelektív bomlástermékek) kezelésére írják fel.

Helyi alkalmazás (szemcseppek, szemcseppek és fülcseppek)

A ciprofloxacin cseppek a ciprofloxacinra érzékeny mikroorganizmusok által okozott következő fertőző gyulladások kezelésére és megelőzésére szolgálnak:

- szemészeti (szemcsepp, szemcsepp és a fül): blepharitis, szubakut és akut kötőhártyagyulladás, blepharoconjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, meybomit (árpa), a krónikus dacryocystitis, bakteriális szaruhártya fekély, bakteriális szemkárosodás miatti trauma vagy idegen testek, perioperatív fertőzés megelőzésére szemészeti műtét;

- otorhinolaryngology (szem- és fülcseppek): külső otitis, a fertőző komplikációk terápiája a posztoperatív időszakban.

A ciprofloxacin mellékhatásai

Szisztémás alkalmazással

Az alább felsorolt ​​nemkívánatos gyógyszerreakciók az alábbiak szerint osztályozottak: nagyon gyakran (≥10); gyakran (≥1 / 100, 2 mg / 100 ml - 500 mg.

A hemo- vagy peritoneális dialízisben szenvedő betegeknek dialízis után kell bevenni a tablettát.

Az időskorú betegek 30% -os dóziscsökkentést igényelnek.

Oldatos infúzió, koncentrátum oldatos infúzióhoz

A gyógyszert intravénásan csepegtetjük lassan egy nagy vénába, ezáltal csökkenthető a komplikációk veszélye az injekció beadásának helyén. Ha 200 mg ciprofloxacint adnak be, az infúzió 30 percig tart, 400 mg-60 percig.

Koncentrátum oldatos infúzióhoz kell hígítani felhasználás előtt, hogy minimális térfogatú 50 ml az alábbi infúziós oldatok: 0,9% -os nátrium-klorid-oldat, Ringer-oldat, 5% vagy 10% dextrózt, 10% fruktózt, 5% -os dextróz és 0,225 -0,45% nátrium-klorid oldat.

Egy infúziós oldat, bevezetjük önmagukban vagy együtt egy kompatibilis infúziós oldattal: 0,9%-klorid-oldat, Ringer-oldat, Ringer-oldat és nátrium-laktát, 5% vagy 10% dextrózt, 10% fruktózt, 5% -os dextróz oldat 0,225-0,45 nátrium-klorid oldatát. Az így kapott oldatot keverés után kell használni, amint lehetséges, annak érdekében, hogy ezzel annak sterilitását fenntartsuk.

Megerősített kompatibilitással egy másik oldattal / hatóanyaggal, a Ciprofloxacin infúziós oldatát külön kell beadni. Az összeférhetetlenség látszólagos jelei kicsapódnak, homályosodnak vagy elszíneződnek a folyadékban. Hidrogén-index (pH) az oldat infúziós ciprofloxacin - 3,5-4,6, így nem kompatibilis az összes megoldások / szerek, amelyek fizikailag vagy kémiailag instabil az ilyen pH-értékeken (a heparin oldatot, penicillinek), különösen olyan elemmel, amely a pH-érték a lúgos oldatban. Miatt az oldat tárolásának alacsony hőmérsékleten kicsapódhat oldható szobahőmérsékleten. Tárolja az infúziós oldatot a hűtőszekrényben, és fagyassza be. Nem ajánlott, mivel csak tiszta és tiszta oldat használható.

A ciprofloxacin javasolt adagolási lehetősége felnőtt betegek számára:

- légúti fertőzések: a páciens állapotától és a fertőzés súlyosságától függően napi 2 vagy 3 alkalommal 400 mg;

- húgyúti fertőzések: akut, egyszerű - naponta kétszer 200-400 mg, bonyolult - naponta kétszer vagy háromszor 400 mg;

- adnexitis, krónikus bakteriális prostatitis, orchitis, epididymitis: napi 2 vagy 3 alkalommal 400 mg;

- hasmenés: napi kétszer 400 mg;

- a "Használati utasítás" szakaszban felsorolt ​​egyéb fertőzések: napi kétszer 400 mg;

. - súlyos, életveszélyes fertőzések, különösen okozta Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus fajok, ideértve által okozott pneumonia Streptococcus spp, peritonitis, csont- és ízületi fertőzések, vérmérgezés, visszatérő fertőzések cisztás fibrózisban: 3-szor egy nap, 400... mg;

- az antrax pulmonalis (inhalációs) formája: naponta kétszer 400 mg 60 napig (terápia és megelőzés).

A ciprofloxacin dózisának korrekciója idős betegek esetében lefelé, a betegség lefolyásának súlyosságától és a QC pontszám alapján történik.

A kezelés 5-17 év közötti gyermekeknél komplikációk Pseudomonas aeruginosa által okozott cisztás fibrózisban tüdőben ajánlott napi háromszor 10 mg / kg (maximális napi - 1200 mg) során 10-14 nap. Kezelésére és megelőzésére inhalációs anthrax ajánlott napi infúzió a 2 és 10 mg / kg ciprofloxacin (legnagyobb egyszeri - 400 mg-os napi - 800 mg) természetesen - 60 nap.

A ciprofloxacin maximális napi dózisa veseelégtelenségben:

- Kreatinin clearance (CK) 31-60 ml / perc / 1,73 m2 vagy szérum kreatinin koncentráció 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;

- CC 2 mg / 100 ml - 400 mg.

A ciprofloxacin hemodialízisben szenvedő betegeket közvetlenül a kezelés után adják be.

A terápia átlagos időtartama:

- akut, nem szövődményes gonorrhoea - 1 nap;

- A vesék, a húgyúti és a hasüreg fertőzései - legfeljebb 7 napig;

- osteomyelitis - legfeljebb 60 nap;

- Streptococcus fertőzések (a késői szövődmények veszélye miatt) - legalább 10 nap;

- az immunszuppresszív gyógyszerek által okozott immunhiány hátterében bekövetkező fertőzés - a neutropénia teljes időtartama alatt;

- egyéb fertőzések - 7-14 nap.

Szemcseppek, szemcseppek és fülcseppek

A szemészeti gyakorlatban a ciprofloxacin (szem, szem és fül) cseppjeit a kötőhártya zsákba fektetik.

A csepegtetés módja a fertőzés típusától és a gyulladásos folyamat súlyosságától függően:

- Akut bakteriális kötőhártya-gyulladás, szemhéjgyulladás (egyszerű, pikkelyes és fekélyes) meybomity: 1-2 csepp 4-8 alkalommal egy nap folyamán 5-14 nap;

keratitis: 1 csepp naponta 6 alkalommal 14-28 napig;

- bakteriális szaruhártya fekély: 1. nap - 1 csepp 15 percenként az első 6 órában, majd ébren órákban 1 cseppenként 30 percenként; 2. nap - ébrenlét során 1 csepp óránként; 3-14 nap - az ébrenlét során 4 cseppenként 4 óránként. Ha a 14 napos terápia után az epithelis nem fordult elő, a kezelés további 7 napig folytatható;

- akut dacryocystitis: 1 csepp naponta 6-12 alkalommal legfeljebb 14 napig;

- szemkárosodások, ideértve az idegen testeket (fertőző szövődmények megelőzése): 1 csepp naponta 4-8 alkalommal, 7-14 napos időtartammal;

- előkezelés előkészítése: 1 csepp naponta négyszer 2 nappal a műtét előtt, 1 csepp 5 alkalommal, 10 perc intervallummal közvetlenül a műtét előtt;

- Postoperatív időszak (fertőzéses szövődmények megelőzése): 1 csepp naponta 4-6 alkalommal az egész időszakra, általában 5-30 napra.

A fül-orr-gégészetben a készítményt (szem és fülcseppek) a gondosan körültekintő tisztítás után a külső fülcsatornába helyezzük.

Ajánlott adagolási rend: napi 2-4 alkalommal (vagy gyakrabban, szükség esetén) 3-4 cseppre. A terápia időtartama nem haladhatja meg az 5-10 napot, kivéve, ha a helyi növényzet érzékeny, akkor a tanfolyam meghosszabbítása megengedett.

Az eljárás során az oldatot szobahőmérsékletre vagy testhőmérsékletre ajánljuk, hogy elkerüljük a vestibularis stimulációt. A páciensnek az oldalán kell feküdnie, szemben a páciens fülével, és ebben a helyzetben maradjon 5-10 perccel a beadást követően.

Néha tisztítás után a helyi külső hallójárat, a fül hagyjuk feküdt pamutronggyal oldattal Ciprofloxacin és tartsa ott, amíg a következő instillatio.

A ciprofloxacin specifikus iránymutatása és túladagolása

Szisztémás alkalmazással

A pneumococcus Streptococcus pneumoniae által okozott feltételezett / megállapított pneumonia kezelésére a ciprofloxacin nem a választott gyógyszer.

Az ajánlott napi adagok túllépése elfogadhatatlan, a kristályosodás elkerülése érdekében elegendő mennyiségű folyadék fogyasztása és a vizelet savas reakciójának fenntartása.

Hosszan tartó súlyos hasmenés esetén a terápia alatt vagy után a pseudomembranosus colitis jelenlétét ki kell zárni, és a gyógyszer azonnali abbahagyását és megfelelő kezelést igényel.

Fájdalom előforduló inak, vagy az első jelei a ínhüvelygyulladás azonnal le kell állítani, nem hivatalos információk alapján a gyulladás, és még ínszakadás használat közben a fluorokinolonok.

Terápia során a ciprofloxacin nem tanácsolják az intenzív mesterséges ultraibolya sugárzás és a közvetlen napfényt, és a fényérzékenységi reakció (bőrkiütés ozhogopodobnye) - abba a gyógyszer szedését.

Hosszantartó terápiával az általános vérvizsgálat és a vese / májműködés rendszeres monitorozása szükséges.

A ciprofloxacin oldat és koncentrátuma nátrium-kloridot tartalmaz, amelyet figyelembe kell venni azoknál a betegeknél, akik korlátozzák a nátrium bevitelét (szív- és veseelégtelenség, nephrosis szindróma).

A kezelés lehetősége miatt kedvezőtlen hatása lehet a része az idegrendszer, mint a szédülés, görcsök, álmosság, óvatosság szükséges ahhoz, hogy, Gépjárművezetés és összetett mechanizmusok, valamint részt vettünk más potenciálisan veszélyes tevékenységekben.

Helyi alkalmazással

A ciprofloxacin cseppek más szemészeti készítményekkel történő egyidejű alkalmazásakor a beadás közötti időtartamnak legalább 5 percnek kell lennie.

Ha bármilyen túlérzékenységi tünet jelentkezik, a cseppek használatát abba kell hagyni!

A konjunktív hiperémia esetében, amelyet hosszú ideig megfigyeltek vagy a ciprofloxacin terápia következtében, hagyja abba a cseppek használatát, és forduljon orvoshoz.

A Ciprofloxacin cseppek használatával nem ajánlott a puha kontaktlencsék használata. Amikor kemény kontaktlencséket visel, azokat el kell távolítani a beillesztés előtt, és 15-20 perccel be kell illeszteni a beillesztés után.

A vizuális észlelés esetleges homályosságával kapcsolatban, a kábítószer beillesztése következtében, ajánlott elkezdeni a komplex mechanizmusokkal való munkavégzést és a járművezetést 15 perccel az eljárás befejezése után.

Terhesség és laktáció alkalmazása

Az utasításoknak megfelelően a ciprofloxacin terhesség és laktáció ellenjavallt, mivel behatol a placenta gátba és az anyatejbe. A vizsgálatok megerősítették, hogy a gyógyszer képes az arthropathia kialakulására.

A ciprofloxacin túladagolásának szájon át történő adagolása vagy intravénás beadás esetén a tünetek émelygés, hányás, mentális agitáció, zavaros tudatosság.

A specifikus antidotum ismeretlen. A gyógyszer belsejében történő bevételkor ajánlott gyomormosást végezni. Szükség esetén gondosan ellenőrizze a beteg állapotát is, sürgősségi intézkedéseket alkalmazzon és biztosítson nagy mennyiségű folyadék áramlását a szervezetbe. Hemo- vagy peritoneális dialízis révén csak kis (kevesebb, mint 10%) mennyiségű ciprofloxacin választódik ki.

A ciprofloxacin túladagolásának esetei a helyi alkalmazásra nincsenek feljegyezve. Amikor megkapta a véletlenszerű kábítószer-túladagolás belsejében a tünetek megjelenése nem valószínű, mivel a Ciprofloxacin tartalma 1 injekciós üveg csepp elhanyagolhatóan kicsi, és csak maximum 15 mg-os napi dózis felnőtt betegek 1000 mg, a gyermekek számára - 500 mg. Ha azonban a terméket nem szándékosan beveszik, forduljon orvoshoz.

Gyógyszerkölcsönhatások Ciprofloxacin

Szisztémás alkalmazással

A QT-intervallum megnyúlását okozó gyógyszerek. Óvatosan kell eljárni, míg a Ciprofloxacin, mint a többi fluorokinolonokhoz kapó betegeknél okozó gyógyszerek megnyúlását az intervallum QT (például antiaritmiás gyógyszerek osztály IA vagy III, triciklusos antidepresszánsok, makrolidok, antipszichotikumok).

Teofillin. Az egyidejű használata ciprofloxacin és teofillinsoderzhaschih PM okozhat nemkívánatos növekedését a teofillin koncentrációját a vérplazmában, és ennek megfelelően, - teofillinindutsirovannyh mellékhatások előfordulása; nagyon ritka esetekben ezek a mellékhatások életveszélyesek lehetnek a beteg számára. Ha egyidejű alkalmazása ciprofloxacin és a kábítószer teofillinsoderzhaschih elkerülhetetlenül, ajánlott elvégezni folyamatos nyomon követése a teofillin plazmakoncentrációját, és ha szükséges, csökkentse az adagot a teofillin.

Egyéb xantinszármazékok. A ciprofloxacin, a koffein vagy a pentoxifillin (oxptifillin) egyidejű alkalmazása a xantin-származékok koncentrációjának növekedéséhez vezethet a vérszérumban.

Fenitoin. Egyidejű alkalmazása ciprofloxacin és fenitoin figyeltünk változtatni (növekedés vagy csökkenés) a tartalmát fenitoin plazma. Annak elkerülése érdekében, előfordulása társuló rohamok csökkenő koncentráció a fenitoin, valamint megelőzésére kapcsolatos káros hatásokat, a túladagolás fenitoin upon megszakítására ciprofloxacin, ajánlott, hogy figyelemmel kíséri a terápia fenitoin szedő betegeknél a Ciprofloxacin, beleértve meghatározását a plazma fenitoin egész időszakban egyidejű alkalmazás és a kombinációs terápia befejezése után rövid idő alatt.

NSAID-ok. A magas dózisú kinolonok (DNS-giráz inhibitorok) és egyes NSAID-k (az acetil-szalicilsav nélkül) együttes alkalmazása görcsöket okozhat.

Ciklosporin. A ciprofloxacin és a ciklosporint tartalmazó gyógyszerek egyidejű alkalmazásakor a kreatinin koncentrációjának átmeneti átmeneti emelkedését figyelték meg a vérplazmában. Ilyen esetekben szükséges a kreatinin koncentrációjának meghatározása a vérben hetente kétszer.

Orális hipoglikémiás szerek és inzulin. Egyidejű ciprofloxacin és az orális hipoglikémiás szerek elsősorban a szulfonil-karbamidok (például glibenklamid, glimepirid), vagy inzulin hipoglikémiát fejlesztési tudható be hatásának növelésére hipoglikémiás szerek. A vércukorszint gondos monitorozása szükséges.

Probenecid. A probenecid lassítja a ciprofloxacin kiválasztódásának mértékét a vesék által. A ciprofloxacin és probenecid tartalmú szerek egyidejű alkalmazása a ciprofloxacin koncentrációjának növekedését eredményezi a vérszérumban.

A metotrexát. Egyidejű alkalmazása metotrexát és a ciprofloxacin késhet renális tubuláris transzport a metotrexát, amely kísérheti megnövekedett a koncentrációja a metotrexát a vérplazmában. Ez növelheti a metotrexát mellékhatásainak valószínűségét. E tekintetben a metotrexát és a ciprofloxacin kezelésben részesülő betegek körében gondos megfigyelést kell végezni.

Tizanidine. Egy klinikai vizsgálatban, amelybe egészséges önkénteseken, miközben a ciprofloxacin és a kábítószer tartalmazó tizanidin, növekedést mutatott az tizanidin koncentrációja a plazmában - Cmax 7-szer (4-21-szer) és az AUC - 10-szer (6-tól 24-szor). A növekedés a szérum tizanidin csatlakoztatott vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) és szedatív (álmosság, levertség) mellékhatások. Egyidejű ciprofloxacin és a kábítószer tartalmú tizanidin, ellenjavallt.

Omeprazol. A ciprofloxacin és az omeprazol tartalmú gyógyszerek együttes alkalmazásakor a vérplazma Cmax-értéke enyhe csökkenhet, és csökkenhet az AUC.

Duloxetine. Ennek során a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a párhuzamos használata duloxetin és egy erős CYP1A2 izoenzim inhibitorok (mint például a fluvoxamin) vezethet növekedését AUC és Cmax értéke duloxetin. Annak ellenére, hogy a klinikai adatok hiánya a lehető kölcsönhatás ciprofloxacin, lehet előre látni a valószínűsége egy ilyen kölcsönhatás, míg a ciprofloxacin és duloxetin.

A ropinirol. Egyidejű alkalmazása ropinirol és ciprofloxacin, közepes mértékben gátolja a CYP1A2 izoenzim, növekedést okoz a Cmax és AUC ropinirol 60 és 84%, ill. A ropinirol mellékhatásait a ciprofloxacinnal kombinációban és a kombinációs terápia befejezése után rövid időn belül monitorozni kell.

A lidokain. Egy egészséges önkénteseken végzett vizsgálatban megállapították, hogy egyidejű alkalmazásával lidokainsoderzhaschih PM és a ciprofloxacin közepes mértékben gátolja a CYP1A2 izoenzim csökkenését okozza lidokain clearance 22% -os / a bevezetőben. Annak ellenére, hogy jól tolerálható lidokain, míg a ciprofloxacin esetleg fokozott mellékhatások miatt a kölcsönhatás.

Klozapint. A klozapin és a ciprofloxacin egyidejű alkalmazása 250 mg-os dózisban 7 napon át 29 és 31% -kal nőtt a klozapin és az N-dezmetil-klozapin szérumkoncentrációja. Szükség van a beteg állapotának monitorozására, és szükség esetén a ciprofloxacinnal történő egyidejű alkalmazás és a kombinációs terápia befejezése után rövid idő alatt a klozapin adagolási rendjének módosítására.

A szildenafil. A Ciprofloxacin egészséges önkénteseinek egyidejű alkalmazása 500 mg-os dózisban és 50 mg-os szildenafil dózisban kétszeres növekedést mutatott a szildenafil Cmax és AUC értékében. Ebből a szempontból e kombináció alkalmazása csak az előny / kockázat arány értékelése után lehetséges.

A K-vitamin antagonistái. A kombinált használata ciprofloxacin és K-vitamin-antagonisták (például warfarin, acenokumarol, fenprokumon, fluindion) vezethet egy tartozékot az antikoaguláns fellépés. Az E hatás függvényében változhat egyidejű fertőzés, az életkor és általános állapotától, a beteg, nehéz megbecsülni a hatása ciprofloxacin növelésére INR. Gyakran elégséges az INR monitorozása a ciprofloxacin és a K-vitamin antagonisták kombinált alkalmazása esetén, valamint a kombinációs terápia befejezése után is rövid idő alatt.

Kationos gyógyszerek. Egyidejű használata az orális ciprofloxacin és kationos PM - ásványi kiegészítők, melyek kalciumot, magnéziumot, alumíniumot, vasat; szukralfát, antacidumok, polimer-foszfát vegyületek (például szevelamer, lantanana karbonát) és a gyógyszerek magas pufferkapacitás (pl didanozin), amelyben a magnézium, alumínium vagy kalcium - csökkenti a ciprofloxacin felszívódását. Ilyen esetekben a ciprofloxációt 1-2 órával az ilyen gyógyszerek beadása előtt vagy 4 órával kell bevenni.

Étkezés és tejtermékek. Kerüljük egyidejű orális adagolásra A ciprofloxacin és tejtermékek, italok, dúsított ásványi anyagok (például tej, joghurt, gyümölcslevek dúsított kalcium), mivel ez csökkentheti a ciprofloxacin felszívódását. A normál élelmiszerben található kalcium nem befolyásolja jelentősen a gyógyszer felszívódását.

Szemészeti használatra

A ciprofloxacin szemészeti formáival történő interakcióra vonatkozó különleges vizsgálatokat nem végeztek.

Figyelembe véve a ciprofloxacin alacsony koncentrációját a vérplazmában a kötőhártya üregébe történő beillesztés után, a ciprofloxacinnal együtt alkalmazott gyógyszerek közötti kölcsönhatás nem valószínű.

Más lokális szemészeti készítményekkel történő együttes alkalmazás esetén a használatuk közötti időtartamnak legalább 5 percnek kell lennie, a szemészeti kenőcsöket pedig utoljára kell használni.

A ciprofloxacin szedésének megelőzése

Szisztémás alkalmazással

Súlyos fertőzések, staphylococcus fertőzések és Gram-pozitív és anaerob baktériumok okozta fertőzések. Súlyos fertőzések, staphylococcus fertőzések és anaerob baktériumok okozta fertőzések kezelésére a ciprofloxacint megfelelő antibakteriális szerekkel kombinálva kell alkalmazni.

Streptococcus pneumoniae okozta fertőzések. A ciprofloxacin nem ajánlott a Streptococcus pneumoniae által okozott fertőzések kezelésére, mivel ez a kórokozó korlátozott hatékonysággal jár.

A reproduktív traktus fertőzései. Ha genitális fertőzések által okozott állítólagos Neisseria gonorrhoeae, ellenállás fluorokinolon figyelembe kell venni tájékoztatás a helyi ellenállás ciprofloxacin és megerősíteni az érzékenység a laboratóriumi vizsgálatok a kórokozó.

A szív megsértése. A ciprofloxacin hatása meghosszabbítását intervallum QT. Tekintettel arra, hogy a nők többsége jellemzi az átlagos időtartama a QT-intervallum a férfiakhoz képest, ők érzékenyebbek a gyógyszerek okoznak meghosszabbítása a QT intervallumot. Idős betegeknél fokozott érzékenység mutatkozik a QT-intervallum megnyúlását okozó gyógyszerek hatására. Ezért óvatosan kell alkalmazni Ciprofloxacin kombinálva gyógyszerekkel, amelyek megnyújtják az intervallum QT (például antiarritmiás hatóanyag osztályok IA és III, triciklusos antidepresszánsok, makrolidok és az antipszichotikus gyógyszerek), vagy fokozott kockázatának kitett betegeknél a hosszabbító QT vagy fejlesztési intervallum aritmia típusú „pirouette” (pl veleszületett hosszú QT-szakasz-szindróma, nem korrigált egyensúlytalanság elektrolitok, például a hipokalémia vagy hypomagnesaemiás, és szívbetegségek, például szívelégtelenség, miokardiális infarktus, bradikar diya).

Gyermekekben való alkalmazás

Elemzésekor a meglévő jelenlegi biztonsági adatok felhasználása során ciprofloxacin év alatti gyermekek 18, zömmel cisztás fibrózis tüdőben nem találtak a sérült porc vagy ízületek Ciprofloxacin.

Nem ajánlott ciprofloxacin gyermekeknél 5 és 17 év a betegségek kezelésére nem a pulmonális komplikációk cisztás fibrosis Pseudomonas aeruginosa, valamint a kezelésére és megelőzésére inhalációs anthrax (miután feltételezett vagy bizonyított fertőzés Bacillus anthracis).

Túlérzékenység. Néha az első dózisú ciprofloxacin túlérzékenység kialakulásához vezethet, beleértve. allergiás reakciókat, amelyeket haladéktalanul jelentenie kell orvosának. Ritkán az első alkalmazás után anafilaxiás reakció léphet fel anafilaxiás sokk hatására. Ilyen esetekben a ciprofloxacin alkalmazását haladéktalanul le kell állítani, és ennek megfelelően kell kezelni.

GIT. Ha alatt vagy után a Ciprofloxacin kezelés súlyos és tartós hasmenés ki kell zárni a diagnózis pseudomembranosus colitis amely azonnali törlési Ciprofloxacin és megfelelő kezelést (vankomicin orális dózis 250 mg naponta négyszer).

Ellenjavallt olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek elnyomják a bélmozgást.

Hepatobiliáris rendszer. Ciprofloxacin alkalmazása esetén figyeltek meg májkrokozist és életveszélyes májelégtelenséget. Ha májbetegség jelei vannak, mint például anorexia, sárgaság, sötétedés a vizeletben, viszketés, hasi régió fájdalmai, a ciprofloxacin alkalmazását fel kell függeszteni.

A ciprofloxacint szedő és májbetegségben szenvedő betegeknél a májenzat transzamináz aktivitás, az alkalikus foszfatáz vagy a cholestaticus sárgaság ideiglenesen megnőhet.

A csont-izomrendszer. A súlyos myasthenia gravis betegek körültekintően alkalmazzák a Ciprofloxacint esetleg a tünetek súlyosbodását.

A Ciprofloxacin szedése esetén előfordulhat, hogy a terápia megkezdését követő 48 órán belül tendinitis és törések (főleg Achilles), esetenként kétoldalúak. A gyulladás és az ín szakadása néhány hónappal a kezelés befejezése után is előfordulhat. Idős betegeknél és ínbetegeknél, akik kortikoszteroid kezelést kaptak, fokozott a tendonopátia kockázata.

Amikor az íngyulladás első jelei (fájdalmas duzzanat az ízületben, gyulladás), a ciprofloxacin alkalmazását abba kell hagyni, megszüntetve a fizikai aktivitást, fennáll az ín szakadásának veszélye, valamint orvoshoz fordulhat. A ciprofloxacint óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akiknél a kvinolonok alkalmazása során ínbetegségek fordultak elő.

Az idegrendszer. A ciprofloxacin, hasonlóan a többi fluorokinolonhoz, görcsöket okozhat és csökkentheti a görcsös készenlét küszöbét. Betegek epilepszia és szenvedett a központi idegrendszeri betegségek (így például redukcióval a görcsös küszöbérték, konvulziók kórtörténetében cerebrovascularis, szerves agykárosodás, stroke) veszélye miatt a mellékhatások központi idegrendszeri ciprofloxacin kell csak alkalmazni olyan esetekben, amikor a várható a klinikai hatás meghaladja a mellékhatások lehetséges kockázatát.

Ciprofloxacin alkalmazását követően jelentettek epilepsziás stádiumokat. Amikor görcsök lépnek fel, a ciprofloxacin alkalmazását abba kell hagyni. Mentális reakciók előfordulhatnak még a fluorokinolonok első használatakor is, beleértve a ciprofloxacint is. Ritka esetekben a depresszió vagy pszichotikus reakciók öngyilkossági gondolatokra és önkárosító viselkedésre, például öngyilkossági kísérletekre, pl. Kész. Ha a beteg kifejleszti az egyik ilyen reakciót, hagyja abba a gyógyszer szedését és tájékoztassa erről az orvost.

A fluorokinolonokat, köztük a ciprofloxacint szedő betegeknél szenzoros vagy szenzomotoros polyneuropathia, hypoesthesia, dysesthesia vagy gyengeség történt. Ha olyan tüneteket, mint fájdalom, égő érzés, bizsergés, zsibbadás, gyengeség fordul elő, akkor a betegeknek tájékoztatniuk kell erről a kezelőorvost a gyógyszer alkalmazásának folytatása előtt.

Bőrborítás. A Ciprofloxacin szedése esetén fényérzékenységi reakció léphet fel, ezért a betegeknek kerülniük kell a közvetlen napfényt és az UV fényt. A kezelést abba kell hagyni, ha a fényérzékenységi tüneteket megfigyelik (például a bőr változásai napfényre emlékeztetnek).

Citokróm P450. Ismert, hogy a ciprofloxacin a CYP1A2 izoenzim mérsékelt inhibitora. Óvatosan kell eljárni Ciprofloxacin és az adott izoenzim által metabolizált gyógyszerek alkalmazásakor. metil-xantinok, beleértve a teofillint és a koffeint, a duloxetint, a ropinirot, a klozapint, az olanzapint; Ezeknek a gyógyszereknek a vérszérumban való koncentrációjának növekedése a ciprofloxacin metabolizmusának gátlása miatt nemkívánatos reakciókat okozhat.

Helyi reakciók. A ciprofloxacin intravénás beadásakor lokális gyulladásos reakció léphet fel a beadás helyén (duzzanat, fájdalom). Ez a reakció gyakoribb, ha az infúziós idő 30 perc vagy kevesebb. A reakció gyorsan megy végbe az infúzió befejeződése után, és nem ellenjavallt a későbbi adagolásra, hacsak a tere nem bonyolódik le.

A kristályosodás elkerülése érdekében az ajánlott napi adag túllépése elfogadhatatlan, a folyadék megfelelő bevitele és a savas vizeletürítés fenntartása is szükséges. A ciprofloxacin és a barbiturát-származékok csoportjából származó általános anesztetikumok egyidejű alkalmazásával a pulzusszám, a vérnyomás és az EKG folyamatos monitorozása szükséges. In vitro Ciprofloxacin zavarhatja bakteriológiai vizsgálata Mycobacterium tuberculosis, gátolva annak növekedését, ami oda vezethet, hogy a hamis negatív eredményeket a diagnózis kórokozó kapó betegeknél aktív gyógyszert.

A ciprofloxacin hosszan tartó és ismételt alkalmazása rezisztens baktériumokkal vagy gombás fertőzésekkel szembeni felülfertőzéshez vezethet.

A NaCl tartalom. Belátható, Ciprofloxacin tartalma NaCl az oldatban a betegek kezelésére, akiknél a nátrium-bevitel korlátozott (szívelégtelenség, veseelégtelenség, a nefrotikus szindróma).

Befolyásolja a járművek és mechanizmusok vezetésére való képességet. A kezelés ideje alatt gondoskodni kell a járművek és mechanizmusok vezetésénél, valamint olyan egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységeknél, amelyek fokozott figyelmet és sebességet igényelnek a pszichomotoros reakciók során. A fejlesztés a mellékhatások az idegrendszerben (pl szédülés, görcsök) tartózkodniuk kell a gépjárművezetéstől és elfoglalva egyéb tevékenységek, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat.

Szemészeti használatra

A ciprofloxacin klinikai alkalmazásának tapasztalata 1 évnél fiatalabb gyermekeknél korlátozott.

A ciprofloxacin alkalmazása szemészeti újszülött gonokokkuszban vagy klamidia etiológiájában nem ajánlott, mivel nem áll rendelkezésre információ az ebben a betegcsoportban. Szemészeti újszülötteknél megfelelő etetropikus terápiát kell kapni.

A szemészeti alkalmazás Ciprofloxacin figyelembe kell venni azt a lehetőséget rinofaringealnogo járat, ami ahhoz vezethet, hogy növekedését az előfordulási gyakoriságot, és nőtt a súlyossági foka a bakteriális rezisztencia.

Szaruhártya fekélyben szenvedő betegeknél észlelték a fehér kristályos csapadék megjelenését, amely a gyógyszer maradéka. A csapadék nem gátolja a ciprofloxacin további alkalmazását, és nem befolyásolja terápiás hatását. A megjelenése csapadékot jegyezni közötti időszakban 24 óra és 7 nap után, a kezelés megkezdése, és abszorpciós előfordulhat akár közvetlenül képződése után, és 13 napon belül a kezelés megkezdése után.

A kezelés ideje alatt a kontaktlencsék viselése nem ajánlott.

Miután szemészeti Ciprofloxacin csökkentheti a tisztánlátás, így használat után azonnal nem ajánlott vezetni, és vegyenek részt olyan tevékenységben, amely megnövelt figyelmet igényelnek, és a pszichomotoros sebességet reakciókat.