COPD - a betegség részletei és kezelése

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) halálos betegség. A halálesetek száma világszerte évente eléri a halálesetek összesen 6% -át.

Ez a betegség akkor jelentkezik, ha a hosszú távú tüdőkárosodást, jelenleg gyógyíthatatlannak tekintik, a kezelés csak csökkenti a gyakoriságát és súlyosságát rohamok, hogy lecsökkenjen a halálesetek.
A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) olyan betegség, amelyben a légutak korlátozzák a levegő áramlását, részben reverzibilisek. Ez az elzáródás folyamatosan fejlődik, csökkenti a tüdő működését és krónikus légzési elégtelenséghez vezet.

Ki kifogásolja a COPD-t?

A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) főként olyan embereknél alakul ki, akik évtizedes dohányzási tapasztalattal rendelkeznek. A betegség széles körben elterjedt a világon, a férfiak és nők körében. A legmagasabb halálozási arány az alacsony életszínvonalú országokban van.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

A betegség eredete

Ha a tüdő évelő irritációja káros gázokkal és mikroorganizmusokkal fokozatosan krónikus gyulladás kialakulását eredményezi. Ennek eredményeképpen a tüdő alveolusainak bronchiális szűkülése és megsemmisülése következik be. A jövőben az összes légúti traktus, a tüdő szövetei és véredényei érintettek, ami visszafordíthatatlan patológiákhoz vezet, amelyek oxigénhiányt okoznak a szervezetben. A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) hosszú éveken át folyamatosan fejlődik.

A betegség fő okai

  • A dohányzás a fő ok, ami az esetek 90% -át okozza;
  • foglalkozási faktorok - a munka veszélyes környezetben, inhalációs por tartalmú szilícium és kadmium (bányászok, építők, vasúti, munkások acél, cellulóz és papír, gabona - és a gyapot feldolgozó vállalkozások);
  • örökletes tényezők - az α1-antitripszin ritkán előforduló veleszületett elégtelensége.
a tartalomjegyzékhez ↑

A betegség fő tünetei

  • köhögés A legkorábbi és gyakran alábecsült tünet. Először a köhögés időszakos, majd naponta, ritkán csak éjszaka;
  • köpködés - a betegség kezdeti szakaszában kis mennyiségű nyálka formájában jelenik meg, általában reggel. A betegség kialakulásával a köpet gömbölyödik és gazdagabb;
  • légszomj - csak a betegség megjelenése után 10 év múlva jelenik meg. Először csak komoly fizikai erőfeszítéssel nyilvánul meg. Továbbá a levegőhiány érzése és kisebb testmozgások fejlődnek, később komoly progresszív légzési elégtelenség alakul ki.
a tartalomjegyzékhez ↑

A COPD osztályozása


A betegséget a súlyosság szerint osztályozzák:

Könnyű - a tüdő működésének enyhén kifejezett megsértésével. Kis köhögés van. Ebben a szakaszban a betegséget nagyon ritkán diagnosztizálják.

Közepes súlyosság - obstruktív tüdőbetegségek fokozódnak. A fizikában dyspnea vagy rövid szél alakul ki. terhelés. A betegséget diagnosztizálják, ha a betegeket exacerbációk és dyspnoe miatt kezelik.

Nehéz - jelentősen korlátozza a levegőfelvételt. Gyakori exacerbációk kezdődnek, a dyspnea nő.

Rendkívül súlyos - súlyos bronchiális elzáródással. Az egészségi állapot súlyosan romlik, a súlyosbodások fenyegetnek, a fogyatékosság alakul ki.

Diagnosztikai módszerek

Anamnézis - kockázati tényezők elemzésével. A dohányosokat a dohányosok indexén (IC) értékelik: a napi füstölt cigaretták számát megszorozzák a dohányzás évében, és 20-mal osztják el. A 10-nél nagyobb IR-k a COPD kialakulását jelzik.
Spirometria - a tüdő teljesítményének felmérése. Megmutatja a levegő mennyiségét az inspiráció és a kilégzés során, valamint azt a sebességet, amelyen a levegő belép és kilép.

A hörgőtágítós mintával megmutattuk a hörgő összehúzódási folyamatának reverzíbilitásának valószínűségét.

Röntgenvizsgálat - meghatározza a tüdőváltozások súlyosságát. A tüdő szarkoidózisának diagnózisát is elvégeztük.

Sputum analízis - a mikrobák meghatározása az antibiotikumok súlyosbodása és kiválasztása során.

Differenciáldiagnózis

A COPD gyakrabban különbözik a dyspnoe jellegétől a bronchiális asztmától. Az asztmával a testmozgás után fellépő légszomj, egy ideig megjelenik a COPD - azonnal.

Szükség esetén a COPD differenciálódik röntgensugárral a szívelégtelenség, a bronchiectasis miatt.

Köhögés és lélegzetvétel zavarja Önt? Ezek veszélyes fertőző betegség tünetei lehetnek - a tuberkulózis. A betegség elterjedésének megakadályozása érdekében adja át a tuberkulózis diagnózisát!

A légzőrendszer legsúlyosabb betegségei közönséges hörghuruttal kezdődnek. További információ a bronchitisről, itt lehet.

A betegség kezelése

Általános szabályok

  • A dohányzás örökre véget ér. A dohányzás folytatásával a COPD kezelés nem lesz hatékony;
  • a légzőrendszerre vonatkozó egyéni védőeszközök használata, a munkaterületen előforduló káros tényezők számának csökkentése, amennyiben lehetséges;
  • racionális, tápláló étel;
  • csökken a normál testtömeghez;
  • rendszeres testmozgás (légzés, úszás, gyaloglás).

Gyógyszeres kezelés

Célja a súlyosbodás gyakoriságának és a tünetek súlyosságának csökkentése a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Amint a betegség kialakul, a kezelés térfogata csak nő. A COPD kezelés legfontosabb gyógyszerei:

  • A bronchodilatátorok a legfontosabb gyógyszerek, amelyek stimulálják a bronchiális dilatációt (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). A készítményeket előnyösen inhaláció formájában adják be. Rövid ható hatású gyógyszerek szükségesek, hosszan tartóak - folyamatosan;
  • glükokortikoidok inhaláció formájában - súlyos betegségben és exacerbációban (prednizolon). Súlyos légzési elégtelenség következtében a görcsrohamok glükokortikoidok formájában gyógyulnak tabletták és injekciók formájában;
  • Vakcinák - az influenza elleni védőoltás az esetek felében csökkenti az elhullást. Végezze el egyszer októberben - november elején;
  • mucolytics - híg nyálkahártya és elősegíti a kiválasztódását (karbocisztein, bromhexin, ambroxol, tripszin, kimotripszin). Csak viszkózus köpet esetén használják;
  • antibiotikumok - csak a betegség súlyosbodásával (penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok lehetséges alkalmazása) használhatók. Alkalmazott tabletták, injekciók, belégzés;
  • antioxidánsok - csökkenthetik az exacerbációk gyakoriságát és időtartamát, legfeljebb hat hónapig alkalmazhatnak (N-acetilcisztein).

Sebészeti kezelés

  • Bullectomy - a nagy bullae eltávolítása csökkentheti a légszomjat és javíthatja a tüdő működését;
  • a pulmonalis térfogat csökkentése műtéttel - a vizsgálat szakaszában van. A művelet lehetővé teszi a páciens fizikai állapotának javítását és a mortalitás százalékos arányának csökkentését;
  • Tüdőtranszplantáció - hatékonyan javítja az életminőségét, a tüdő működését és a páciens fizikai teljesítményét. A felhasználást hátráltatja a donorok kiválasztása és a műtét magas költsége.

Oxigénterápia

Az oxigénterápia a légzési elégtelenség korrigálására szolgál: rövid távú - fokozott exacerbációval - a COPD negyedik fokával. Állandó áramlás mellett folyamatos hosszú távú oxigénterápiát írnak elő (legalább 15 óra naponta).

Az oxigénterápia soha nem írható fel olyan betegek számára, akik továbbra is füstölnek vagy alkoholizmust szenvednek.

Népi jogorvoslat

Infúziók a gyógynövénykészítményekre. Egy kanálnyi forró vízzel főzünk egy kanál élelmiszerrel, és 2 hónapig tartják:

√ 1 rész zsálya, 2 rész kamilla és mályva;

√ 1 rész lenmag, 2 rész eukaliptusz, hárs virág, kamilla;

√ 1 rész kamilla, mályva, édes lóhere, ánizs bogyók, édesgyökér gyökér és althea, 3 rész lenmag.

  • A retek infúziója. Fekete retek és közepes méretű cékla grillezni, keverni és öntsük hidegen forralt vízzel. Hagyjon 3 órát. Naponta háromszor egy hónapon keresztül 50 ml-t használjon.
  • Nettles. A csalán gyökerei a darálásra és a cukorral 2: 3 arányban keverednek, ragaszkodnak 6 óráig. A szirup eltávolítja a váladékot, enyhíti a gyulladást és a köhögést.
  • tej:

√ Egy pohár tejet egy kanál cetrárium (izlandi moha) elkészítéséhez, naponta inni;

√ egy liter tejben forraljuk 10 percig 6 zúzott izzót és egy fokhagymát. Igyál ivás után az üveg felét.

belélegzés

√ fűszernövények kivirágolása (menta, kamilla, tű, oregánó);

√ hagyma;

√ illóolajok (eukaliptusz, tűlevelűek);

√ főtt burgonyam;

√ tengeri só oldat.

A megelőzés módszerei

elsődleges

  • a dohányzásról való leszokás teljes és tartós;
  • a káros környezeti tényezők (por, gázok, gőzök) expozíciójának semlegesítése.

Gyakori tüdőgyulladás egy gyermekben később provokálhatja a COPD kialakulását. Ezért a tüdőgyulladás jelei a gyermekeknél meg kell ismerniük minden anyát!

A köhögés elleni támadások nem engedik meg az éjszakai alvást? Talán egy tracheitisz van. Erről a betegségről többet tudhat meg ezen az oldalon.

  • fizikai terhelések, rendszeres és mértek, amelyek a légző izmokra irányulnak;
  • éves vakcinázás influenza és pneumococcus vakcinákkal;
  • az előírt gyógyszerek folyamatos bevitele és a pulmonologisták rendszeres vizsgálata;
  • az inhalátorok helyes használata.
a tartalomjegyzékhez ↑

kilátás

A COPD feltételesen kedvezőtlen prognózisa van. A betegség lassan, de folyamatosan fejlődik, ami fogyatékossághoz vezet. A legaktívabb kezelés csak lassítja ezt a folyamatot, de nem szünteti meg a patológiát. A legtöbb esetben az egész életen át tartó kezelés, egyre növekvő dózisú gyógyszerekkel.

A gyógyíthatatlan és halálos COPD egyszerűen arra ösztönzi az embereket, hogy örökre abbahagyják a dohányzást. És a veszélyeztetettek számára a tanácsadás egy - ha megtalálja magát a betegség jelei között, azonnal menjen a pulmonologistához. Végtére is, minél előbb felfedezik a betegséget, annál kevésbé valószínű a korai halál.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD): okok, tünetek, kezelés

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a hörgők és a tüdők progresszív betegsége, amely e szervek fokozott gyulladásos reakciójával jár együtt káros tényezők (por és gáz) hatására. A károsodott hörgőáteresztés következtében a szellőztetés megszüntetése társul.

A COPD koncepciójában az orvosok krónikus hörghurutot és emfizémát tartalmaznak. A krónikus hörghurutot tünetek diagnosztizálják: a köhögés legalább 3 hónapig (nem feltétlenül egy sorban) az elmúlt 2 évben. A tüdőtágulat morfológiai fogalom. Ez a légúti traktus tágulása a hörgők terminális szakaszai mögött, a légzőblokk falainak megsemmisítésével, alveolákkal. COPD-ben szenvedő betegeknél ez a két állapot gyakran kombinálódik, amely meghatározza a tünetek jellemzőit és a betegség kezelését.

A betegség előfordulási gyakorisága és társadalmi-gazdasági jelentősége

A COPD világméretű orvosi probléma. Egyes országokban, például Chilében, minden ötödik felnőttnek szenved. A világon a betegség átlagos gyakorisága a 40 év felettiek körében 10% körüli, a férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők.

Oroszországban ezek a megbetegedések nagymértékben függnek a régiótól, de összességében közel állnak a világindexhez. A betegség előfordulási gyakorisága korral nő. Ezenkívül közel kétszerese a vidéki területeken élők körében. Tehát Oroszországban minden második, 70 évesnél idősebb ember, aki a faluban él, szenved a COPD-ban.

A világon ez a betegség a vezetők listáján a negyedik a halálok között. A COPD során a halálozási arány nagyon gyorsan növekszik, különösen a nők körében. A betegségtől való halálozás kockázatát fokozó tényezők a súly, a súlyos hörgőgörcsök, az alacsony állóképesség, a súlyos dyspnoe, a betegség gyakori exacerbációja és a tüdő-magas vérnyomás.

Nagy és a betegség kezelésének költsége. Legtöbbjük a súlyosbodások fekvőbetegségét kezeli. A COPD terápia többet jelent az államnál, mint a bronchiális asztma kezelésében. Fontos és gyakori a munkaképtelensége ezeknek a betegeknek, ideiglenes és állandó (fogyatékosság).

A fejlődés okai és mechanizmusa

A COPD fő oka a dohányzás, aktív és passzív. A dohányfüst károsítja a hörgőket és a tüdőszövetet, ami gyulladást vált ki. Az esetek mindössze 10% -át a munkahelyi veszélyek, az állandó légszennyezés befolyásolja. A betegség kialakulásában részt vehetnek azok a genetikai tényezők, amelyek bizonyos könnyű védőanyagok elégtelenségét okozhatják.

A betegség kialakulásának előfeltétele a jövőben a gyermek alacsony születési súlya, valamint a gyerekkori gyakori légúti betegségek.

A betegség kezdetén megszakad a nyálkahártya-köpet, amely időben abbahagyja a légutak eltávolítását. Az elhullás stagnál a hólyagok lumenében, megteremti a kórokozó mikroorganizmusok reprodukciójának feltételeit. A szervezet reagál a védőreakcióval, a krónikus jellegű gyulladással. A hörgők falát immunkompetens sejtekkel impregnálják.

Az immunsejtek számos, a tüdőt károsító gyulladásos mediátorokat szekretálnak, és kiváltják a betegség "ördögi körét". Az oxidáció és a szabadsejtgyökök kialakulása megnöveli a tüdősejtek falát. Ennek eredményeként megsemmisülnek.

A bronchiális átjárhatóság megsértése visszafordítható és visszafordíthatatlan mechanizmusokkal társul. A reverzibilis magzatok közé tartozik a hörgők izomzat görcsössége, a nyálkahártya duzzanata, fokozott nyálkiválasztás. Az irreverzibilitást a krónikus gyulladás okozza, és a hörgők falaiban a kötőszövet fejlődése, a tüdőtágulat kialakulása (puffadás, amely elveszti a normális szellőztetés képességét).

A tüdőtágulat kialakulásához az erek csökkenése társul, amelynek falain keresztül gázcsere zajlik. Ennek eredményeképpen a tüdő érrendszeri nyomása fokozódik - pulmonális hipertónia van. A megnövekedett nyomás túlterhelést okoz a jobb kamra számára, amely véreket szivattyúz a tüdőbe. A pulmonalis szív kialakulása esetén szívelégtelenség alakul ki.

tünetek

A COPD fokozatosan és hosszú ideig fejlődik külső manifesztumok nélkül. A betegség első tünetei a köhögés könnyű váladék vagy dyspnea, különösen a reggeli, és gyakori megfázás.

A köhögés fokozódik a hideg évszakban. A dyspnoe fokozatosan növekszik, először a testmozgással, majd normál aktivitással, majd nyugalomban. 10 évvel később fordul elő, mint egy köhögés.

A periódusos exacerbációk több napig tartanak. Kövekszik a köhögés, a légszomj, a sípoló légzés, a fájdalom a mellkasban. A mozgás tűrése csökken.

A köpet nagysága erőteljesen emelkedik vagy csökken, színe, viszkozitása megváltozik, gőzsölővé válik. Az exacerbációk gyakorisága közvetlenül összefügg a várható élettartammal. A betegség súlyosbodása gyakoribb a nőknél, és az életminőségüket tovább csökkentik.

Néha előfordulhat, hogy a betegek felosztását túlnyomórészt alapul. Ha a hörgők gyulladása fontos a klinikánál, köhögés, oxigénhiány hiánya a vérben, ami kezet okoz a kezet, az ajkakat, majd az egész bőrt (cianózis). Gyorsan fejlődő szívelégtelenség az ödéma kialakulásával.

Ha a tüdőtágulat fontosabb, súlyos légszomj mellett manifesztálódik, akkor a cianózis és a köhögés általában nem létezik, vagy a betegség késői szakaszában jelentkeznek. Ezeknek a betegeknek a jellemzője a progresszív fogyás.

Bizonyos esetekben a COPD és a bronchiális asztma kombinációja van. Ebben az esetben a klinikai kép mindkét betegség tulajdonságait megszerzi.

A COPD és a bronchiális asztma közötti különbségek

A COPD-ben a krónikus gyulladásos folyamathoz számos extrapulmonáris tünetet jegyeztek fel:

diagnosztika

A COPD diagnózisa a következő elveken nyugszik:

  • a dohányzás megerősítése, aktív vagy passzív;
  • objektív vizsgálat (ellenőrzés);
  • hangszeres megerősítés.

A probléma az, hogy sok dohányos megtagadja magukat a betegségtől, mivel a köhögés vagy a légszomj a rossz szokás következménye. Gyakran keresnek segítséget már elhanyagolt esetekben, amikor fogyatékossá válnak. A betegség gyógyítása vagy lelassulása ebben az időben már lehetetlen.

A betegség korai szakaszában a külső vizsgálat nem mutat változást. A jövőben meghatározzák a zárt ajkú kilégzést, a hordó mellkasát, a kiegészítő izomzat légzését, a hasrész beidegzését és az inspiráció alsó interkostális terét.

Amikor az auskultációt meghatározzák a száraz, fütyülő sípolás, ütőhangos hangzás mellett.

Laboratóriumi módszerekkel általános vérvizsgálat szükséges. Gyulladás, vérszegénység vagy a vér megvastagodása jele lehet.

A köpet citológiai vizsgálata lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok kizárását, valamint a gyulladás értékelését. Antibiotikumok kiválasztásához használhatunk köpet kultúrát (mikrobiológiai vizsgálat) vagy elemezhetjük a bronchoszkópiából nyert bronchus tartalmat.
A mellkasi szervek röntgensugárzását végzik el, ami lehetővé teszi más betegségek (tüdőgyulladás, tüdőrák) kizárását. Ugyanezen célból a bronchoszkópiát írják elő. A pulmonális hipertónia felmérésére elektrokardiográfiát és echokardiográfiát alkalmaznak.

A COPD diagnózisának legfontosabb módszere és a kezelés hatékonyságának értékelése a spirometria. A pihenés, majd a hörgőtágító szerek belégzése után történik, például a szalbutamol. Az ilyen kutatások segít azonosítani hörgőelzáródás (csökkent légutak), a megfordíthatóságban, vagyis az a képesség, a hörgők vissza a normál után a kábítószer-használat. Ha a COPD-t gyakran megfigyelik, ez visszafordíthatatlan hörgőbetegség.

A COPD egy már megerősített diagnózisa szerint a csúcscsökkentő áramlási sebesség csúcsfelvételes vizsgálata használható a betegség lefolyásának ellenőrzésére.

kezelés

Az egyetlen mód, amely csökkenti a betegség kockázatát vagy lelassítja fejlődését, a dohányzás abbahagyása. Nem tudsz dohányozni a gyerekekkel!

Figyelembe kell venni a környező levegő tisztaságát is, a légzőrendszer védelme érdekében, ha káros környezetben dolgozik.

A gyógykezelés olyan gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek tágítják a hörgőtágító szereket. Főként belélegzéshez használják. A kombinált alapok a leghatékonyabbak.

Az orvos a betegség súlyosságától függően előírhatja a következő gyógyszercsoportokat:

  • Rövid hatású M-kolin-blokkolók (ipratropium-bromid);
  • M-holinoblokatori hosszú hatású (tiotropium-bromid);
  • hosszú hatású béta-adrenomimetikumok (salmeterol, formoterol);
  • rövid hatású béta-adrenomimetikumok (salbutamol, fenoterol);
  • teofillin hosszú hatású (theotard).

Közepesen és súlyos formában a belégzés porlasztóval történhet. Ezen kívül a porlasztók és a távtartók gyakran hasznosak az időseknél.

Ezen túlmenően súlyos esetekben inhalált glükokortikoszteroidokat (budezonid, flutikazon) írnak elő, általában hosszú hatású béta-adrenomimetikumokkal együtt.

A mucolózisokat (köpetező hígítószereket) csak néhány betegnek mutatják, vastag, gyengén köhögő nyálkahártya jelenlétében. A súlyos exacerbációk hosszú távú alkalmazásához és megelőzéséhez csak acetilcisztein ajánlott. Az antibiotikumokat csak a betegség súlyosbodásának időszakában írják fel.

Rendkívül súlyos körülmények között a betegek állandó oxigénterápiát kapnak, melynek célja a légzési elégtelenség megnyilvánulása. Egyes esetekben a tüdőtranszplantációt végezzük. Néha palliatív műveleteket hajtanak végre, például a bikák (hólyagok) emphysemával történő eltávolítása, ami csökkenti a légszomjat.

A betegség bármely szakaszában bemutatják a terápiás terápiát, ami növeli a teherterhelést, csökkentve a dyspnoét.

A COPD-t szedő betegeket be kell oltani az influenza ellen, és be kell oltani a pneumococcus ellen. Ez az intézkedés nemcsak megakadályozza a betegség súlyosbodását, hanem meg is spórolhatja a páciens életét, ha fertőző betegsége van, például tüdőgyulladás.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A krónikus obstruktív tüdőbetegséget a terapeuta kezeli, a páciens páciensével kezelt betegek súlyosbodása vagy hatástalansága miatt. Ha a kísérő betegség kialakul, akkor a kardiológus, a reumatológus, a neurológus, a hematológus vizsgálata szükséges.

COPD: okok, besorolás, diagnózis, kezelés és megelőzés

COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) - egy olyan betegség, amely fejleszti miatt gyulladásos választ, hogy az intézkedés bizonyos ingerek külső környezet, a léziók disztális hörgők és a tüdőtágulás, és amely abban nyilvánul meg, a progresszív csökkenése légáramlás a tüdőben, növekedése légzési elégtelenség, valamint fertőzések más hatóságoknak.

A COPD a második leginkább krónikus, nem kommunikálható betegség és a negyedik halálozási ok, és ez a mutató folyamatosan növekszik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a betegség elkerülhetetlenül fejlődik, a fogyatékosság okai közé tartozik az első hely, mivel a testünk alapvető funkciójának - a légzés funkciójának megsértéséhez vezet.

A COPD problémája valóban globális. 1998-ban a tudósok kezdeményező csoportja hozta létre a krónikus obstruktív tüdőbetegséggel kapcsolatos globális kezdeményezést (GOLD). A GOLD fő feladata a betegséggel kapcsolatos információk széles körű terjesztése, a tapasztalatok rendszerezése, az okok magyarázata és a megfelelő megelőző intézkedések. A fő gondolat, amelyet az orvosok az emberiség felé kívánnak közvetíteni: A COPD megelőzhető és kezelhető, Ezt a posztulátumot még a COPD modern munkameghatározásába is beiktatják.

A COPD okai

A COPD akkor alakul ki, amikor a hajlamosító tényezők és a külső környezet provokáló ágensek kombinációja alakul ki.

Felkészülõ tényezõk

  1. Örökletes hajlam. Már bebizonyosodott, hogy bizonyos enzimek veleszületett hiánya a COPD kifejlődéséhez vezet. Ez magyarázza a betegség családtörténetét, valamint azt a tényt, hogy nem minden dohányos, még a hosszú tapasztalattal rendelkezők is betegek.
  2. A szex és az életkor. A COPD-ben szenvedő férfiak több mint 40 évesek, de ez a test elöregedésével és a dohányzási élettartam hosszával magyarázható. Az adatok azt mutatják, hogy a férfiak és a nők közötti morbiditás mértéke majdnem egyenlő. Ennek oka lehet a dohányzás terjedése a nők körében, valamint a női test fokozott érzékenysége a passzív dohányzásnak.
  3. Bármely negatív hatás, amelyek befolyásolják a gyermek légzőrendszerének kialakulását a szülés előtti időszakban és kora gyermekkorban, növelik a COPD kockázatát a jövőben. A fizikai fejletlenséget önmagában is a tüdőtérfogat csökkenése kísérte.
  4. Fertőzés. Gyakori légúti fertőzések gyermekkorban, valamint fokozott érzékenység a régebbi korban.
  5. A hörgők hiperreaktivitása. Habár a hörgők hiperreaktivitása a bronchiális asztma fejlôdésének legfontosabb mechanizmusa, ez a tényezô a COPD kockázati tényezôjének is tekinthetô.

A provokatív tényezők

  • A dohányzás. A COPD szenvedők 90% -a dohányos. Ezért teljes bizalommal mondhatjuk, hogy a dohányzás a betegség kialakulásának fő oka. Ezt a tényt a legnagyobb számú ember számára kell közvetíteni, hiszen a dohányzás az egyetlen kezelt tényező a morbiditás és a mortalitás megelőzésében. Egy személy nem tudja befolyásolni génjeit, alig tudja tisztítani a levegőt körülötte, de mindig abbahagyhatja a dohányzást.
  • Foglalkozási veszélyek: szerves és szervetlen por, füst, kémiai szennyeződések. A legnagyobb kockázatot a bányák, az építőanyagok (cement por), a kohászati ​​iparágak dolgozói, a gyapottermelők, a gabona szárító üzemeinek dolgozói, a papírgyártás szembesülnek. Ha ezek a kedvezőtlen tényezők hatással vannak, a COPD-t egyaránt érinti mind a dohányzók, mind a dohányzók.
  • A környezeti levegő telítődése a bioüzemanyag égéstermékeivel (fa, szén, trágya, szalma). Az alacsony civilizációjú területeken ez a tényező a COPD előfordulásához vezet.

A COPD patogenezise

A dohányfüst és más irritáló anyagok hatása a hajlamos egyénekben krónikus gyulladás kialakulásához vezet a hörgők falában. A legfontosabb a távoli részek veresége (ez közelebb áll a tüdő parenchyma és alveolusokhoz).

A gyulladás következtében a normális kisülések és a nyálkaürítés, a kis hörgők elzáródása, a fertőzés könnyen csatolható, a gyulladás átterjed a submucosalis és az izomrétegekre, az izomsejtek elpusztulnak, és helyére egy kötőszövet válik (a hörgő remodelling folyamata). Ugyanakkor a tüdőszövet parenchyma, az alveolák közötti hidak kialakulása tüdőtágulat kialakulását, azaz a tüdőszövet hipertermelékenységét fejti ki. A fény, ahogy felfújja a levegőt, csökkenti rugalmasságukat.

A kis hörgők kiürítése rosszul kiegyenesedett - a levegő nehézséggel elhagyja a tüdőtágulat szöveteit. A normál gázcsere zavart okoz, mivel a belégzési térfogat is csökken. Ennek eredményeképpen a COPD betegek fő tünete a dyspnoe, amelyet különösen súlyosbítja a mozgás, a gyaloglás.

A légzési elégtelenség következménye a krónikus hypoxia. Az egész test ebből szenved. Tartós hipoxia vezet a lumen szűkülése a pulmonális erek - van pulmonális hipertónia, ami a bővítés a jobb szívfél (tüdő szív) és a csatlakozó szívelégtelenség.

Miért izolálódott a COPD egy külön orrgiában?

A fogalom tudatában annyira alacsony, hogy a betegségben már szenvedő betegek többsége nem tudja, hogy betegek a COPD-vel. Még akkor is, ha ilyen diagnózis jelenik meg az orvosi feljegyzésekben, a mindennapi életben mind a betegeket, mind az orvosokat még mindig a szokásos "krónikus hörghurut" és "emfizéma" uralja.

A COPD kifejlődésének fő összetevője valójában krónikus gyulladás és emfizéma. Tehát miért különített el a COPD egy külön diagnózisban?

A nosológiának nevében a fő patológiai folyamatot - a krónikus elzáródást, vagyis a légúti lumen szűkülését látjuk. De az elzáródás folyamata más betegségekben is jelen van.

A COPD és a bronchiális asztma közötti különbség az, hogy a COPD elzáródása szinte vagy teljesen visszafordíthatatlan. Ezt spirometriás mérések igazolják bronchodilatátorok alkalmazásával. A bronchiális asztmában a hörgőtágítók alkalmazása után a FEV1 és PSV értékek több mint 15% -kal javulnak. Az ilyen elzáródás visszafordítható. A COPD esetében ezek a számok kissé eltérnek.

A krónikus bronchitis előzheti vagy kísérheti a COPD-t, de ez egy független betegség, amely egyértelműen meghatározott kritériumokkal rendelkezik (hosszan tartó köhögés és köhögés túlzott megszáradása), és maga a kifejezés magában foglalja a csak a hörgők vereségét. Amikor a COPD hatással van a tüdő összes szerkezeti elemére - hörgők, alveolusok, hajók, mellhártyák. A krónikus bronchitis nem mindig obstruktív zavarokkal jár. Másrészről, nem mindig a COPD esetében, a köpet enyhülése szétválik. Más szavakkal, krónikus bronchitis lehet COPD nélkül, és a COPD nem egészen tartozik a bronchitis definíciójába.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség

Így a COPD most egy külön diagnózis, saját kritériuma van, és semmilyen esetben sem pótolja más diagnózisokat.

A COPD diagnosztikai kritériumai

Lehetséges, hogy a COPD gyanúja, ha a 40 évnél idősebb embereknél a tünetek együttesének kombinációja van:

  1. Légszomj. COPD-vel járó szédülés - fokozatosan növekszik, súlyosbítja a testmozgást. Ez a légszomj, amely általában az első ok az orvoshoz való eljutáshoz, bár valójában ez egy messze eltűnt és visszafordíthatatlan kóros folyamat.
  2. Köhögés. A köhögés a COPD-ben krónikus, általában váladékkal, de lehetetlen is. A köhögés gyakran előfordul néhány évvel a dyspnoe előtt, amit a betegek gyakran alábecsülnek. Meg kell azonban jegyezni, hogy a COPD köhögés nélkül is előfordulhat.
  3. A progresszív dyspnoe és a köhögés kombinációja agresszív tényezők hatásával: dohányzás, munkahelyi veszélyek, háztartási tűzhely füstje. Van olyan dolog, mint a dohányzás indexe: naponta füstölt cigaretták száma 12-gyel szorozódik. Ha ez a szám meghaladja a 160-at, a beteg biztosan kockázatos csoport a COPD számára.
  4. A tünetek kombinációja örökletes történelemmel.
  5. Sóhajtott a légzés és a halláscsörgők. Ez a tünet változatlan, és nem rendelkezik olyan diagnosztikai értékkel, mint a bronchiális asztmában.
  6. Ha a COPD gyanúja merül fel, akkor a beteget spirometriásan szűrik.

A COPD egy jelentős megerősítése légzésfunkciós index aránya erőltetett kilégzési térfogat 1 másodperc erőltetett vitális kapacitás (FEV 1 / FVC) végzett 10-15 perc alkalmazása után hörgőtágítók (béta-szimpatomimetikumok szalbutamol beroteka vagy után 35-40 perccel a rövid hatású antikolinerg szerek Propil-bromid). A mutató értéke

A többi spirometria - a kilégzési térfogatáram csúcsértéke, valamint a mérési FEV1 nem hörgőtágító tesztet lehet végezni, mint egy szűrővizsgálat, de nem erősítette meg a COPD diagnózisa.

Között előírt egyéb módszerek COPD, továbbá a rutin klinikai minimális, meg kell jegyezni, radiográfiai tüdőben, pulzoximetriás (meghatározását vér oxigén-szaturáció), tanulmány a vérgázok (hypoxaemia, hiperkapnia), bronchoscopia, mellkasi CT, vizsgálata köpet.

A COPD osztályozása

A COPD több osztályozása szakaszok, súlyossági fokok, klinikai lehetőségek szerint.

A fokozatos besorolás figyelembe veszi a tünetek súlyosságát és a spirometriai adatokat:

  • 0. szakasz. Kockázati csoport. A kedvezőtlen tényezők (dohányzás) hatása. Nincsenek panaszok, a tüdőfunkció nem sérült meg.
  • 1. szakasz: A COPD könnyű áramlása.
  • 2. szakasz: A COPD mérsékelt időszaka.
  • 3. szakasz. Nehéz áram.
  • 4. szakasz. Rendkívül nehéz áram.

Az utolsó GOLD jelentés (2011) szerint fokozatosan besoroltak, a gravitációs fokozat szerinti besorolás, a FEV1 alapján:

FEV1 / FVC betegeknél

Kábítószer-terápia A COPD célja a tünetek megszüntetése, az exacerbációk megelőzése és a krónikus gyulladás progressziójának lassítása. Lehetetlen, hogy a jelenleg elérhető gyógyszerek teljesen leállítsák vagy gyógyítsák meg a tüdők destruktív folyamatait.

A COPD kezelésére használt legfontosabb gyógyszerek:

  • Bronchodilators.
  • Kortikoszteroid hormonok.
  • Köptetők.
  • A foszfodiészteráz-4 inhibitorai.
  • Immunmodulátorok.

hörgőtágító

A COPD kezelésére használt bronchodilatátorok lazítják a hörgők simaizmáit, ezáltal kibővítve a lumenüket és megkönnyítik a levegő kilépését. Bizonyított, hogy minden hörgőtágító növeli a fizikai megterhelés toleranciáját.

A hörgőtágítók tartalmazzák:

  1. Béta-stimulátorok rövid fellépéshez (szalbutamol, fenoterol).
  2. Hosszú hatású béta-stimulánsok (szalmoterol, formoterol).
  3. Rövid fellépésű kolinolitikumok (ipratropium bromid - atrovent).
  4. A hosszú hatású kolinolitikumok (tiotropium bromid-spiriva).
  5. Xanthines (eufillin, teofillin).

Majdnem minden létező hörgőtágítót inhalációs formában alkalmaznak, ami az előnyösebb módszer, mint a recepció. Különböző típusú inhalálók (mért aeroszolok, por inhalátorok, inhalátorok, belélegzett, folyékony formák a porlasztók belégzéséhez). Súlyos betegeknél, valamint inhalációs intellektuális betegségekben szenvedő betegeknél jobb, ha nebulizátorral végzünk.

Ez a gyógyszercsoport a legfontosabb a COPD kezelésében, a betegség minden szakaszában monoterápiaként vagy (gyakrabban) más szerekkel kombinálva alkalmazzák. Az állandó terápia esetében a hosszútávú hörgőgátlók alkalmazása előnyös. Ha rövidtávú hörgőtágító készítményekre van szükség, előnyösek a kombinációk fenoterol és ipratropium-bromid (beryodual).

A xantineket (euphilint, teofillint) tabletták és injekciók formájában használják, számos mellékhatással rendelkeznek, ezért a hosszú távú kezelés nem ajánlott.

Glükokortikoszteroid hormonok (GCS)

Az SCS egy erős gyulladáscsökkentő gyógyszer. Alkalmazható súlyos és rendkívül súlyos betegeknél, valamint a közepes fokozatú exacerbációk rövid kurzusait is.

A legjobb alkalmazási mód a belélegzett GCS (beclometazon, flutikazon, budezonid). A GCS ilyen formáinak alkalmazása minimálisra csökkenti a gyógyszercsoport ilyen jellegű csoportjainak szisztémás mellékhatásainak kockázatát, amelyek elkerülhetetlenül felmerülnek.

Monoterápia A GKS nem javasolt a COPD-ben szenvedő betegeknél, gyakran alkalmazzák őket hosszú hatású béta-agonistákkal együtt. Az alapvető kombinált készítmények: formoterol + budesonid (szimicikort), szalmoterol + flutikazon (sertidid).

Súlyos esetekben, valamint exacerbáció alatt szisztémás GCS adagolható -prednizolon, dexametazon, Kenalog. A hosszú távú terápia tele adatok fejlesztését jelenti súlyos mellékhatások (erozív és fekélyes elváltozások a gyomor-bél traktus, Cushing-szindróma, szteroid diabétesz, csontritkulás, stb).

A bronchodilatátorok és a GCS (és gyakrabban ezek kombinációja) a legfontosabb elérhető anyagok, amelyeket a COPD-re írnak fel. A kezelés, a dózis és az orvos kombinációja minden egyes beteg esetében külön-külön választ. A kezelés megválasztásában nem csak a különböző klinikai csoportok ajánlott kezelése fontos, hanem a beteg társadalmi státusza, a gyógyszerek költsége és rendelkezésre állása egy adott betegnél, a tanulási képesség és a motiváció.

A COPD-ben felhasznált egyéb gyógyszerek

mucolytikumok (szeszes hígítószereket) viszonylagos, nehezen ellenálló köpet jelenlétében írják elő.

Foszfodiészteráz-4 inhibitor roflumilaszt (Daxas) Egy viszonylag új drog. Prolongált gyulladáscsökkentő hatása van, ami a GCS egyik alternatívája. Napi egyszeri 500 mg tablettában alkalmazzák súlyos és rendkívül súlyos COPD betegeknél. Nagy hatékonysága bizonyított, de a gyógyszer nagy költsége miatt korlátozott a használata, valamint a mellékhatások meglehetősen magas százaléka (hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás).

Vannak tanulmányok, hogy a gyógyszer fenspirid (Erespal) gyulladáscsökkentő hatása van a GCS-hez hasonlóan, és ajánlható egy ilyen beteg számára is.

A fizioterápiás kezelési módok közül a metaforális ütőszellőztetés módszerét alkalmazzák: egy speciális készülék kis mennyiségű levegőt generál, amelyet gyors ütés esetén a tüdőbe szállítanak. Ilyen pneumomasszázs az elhullott hörgőcsövek elterjedése és a tüdő szellőztetésének javítása.

COPD exacerbáció kezelése

A súlyosbodás kezelésének célja a lehető legnagyobb enyhülés a jelenlegi súlyosbodás és megelőzésük előfordulása a jövőben. A súlyosságtól függően az exacerbációk kezelése járóbeteg vagy kórházban végezhető el.

Az exacerbációk kezelésének alapelvei:

  • Szükség van helyesen értékelni a beteg állapotának súlyosságát, kizárni azokat a szövődményeket, amelyek a COPD exacerbációi miatt álcázni tudnak, és időben elküldhetik őket a kórházi kezelésre életveszélyes helyzetekben.
  • Amikor a betegség rosszabbodik, a rövid hatású bronchodilatátorok használata előnyös a hosszú hatású hörgőtágító szereknél. A beadás dózisa és gyakorisága általában a szokásoshoz képest növekszik. Kívánatos távtartókat vagy nebulizátorokat alkalmazni, különösen súlyos betegeknél.
  • A hörgőtágító szerek nem kielégítő hatása esetén az eufillin intravénás injekciót adnak hozzá.
  • Ha korábban monoterápiát alkalmaztak, akkor bikstimulánsok kombinációját antikolinergekkel (rövid hatásúak is) használják.
  • A bakteriális gyulladás tüneteinek jelenlétében (amelynek első jele a gőzsökök köpetének megjelenése), széles hatásspektrumú antibiotikumokat írnak elő.
  • Glükokortikoszteroidok intravénás vagy orális adagolása. A GCS szisztémás alkalmazásának alternatívájaként inhalálják a pulmikort a nebulizátoron keresztül a napi 2 mg-os naponta kétszer a belélegzés után.
  • Oxigénterápia adagolása a kórházban a nazális katéterek vagy Venturi maszk kezelésében. Az inhalált keverék oxigéntartalma 24-28%.
  • Egyéb intézkedések a víz egyensúlyának fenntartása, antikoagulánsok, az egyidejűleg alkalmazott betegségek kezelése.

Súlyos COPD betegek gondozása

Mint már említettük, a COPD - a betegség folyamatosan fejlődik és elkerülhetetlenül a légzési elégtelenség kialakulásához vezet. Ennek a folyamatnak a sebessége sokat függ: a páciens megtagadása a dohányzástól, a kezeléshez való hozzáigazulás, a beteg anyagi lehetőségei, imitációs képességei, az orvosi ellátás elérhetősége. A COPD mérsékelt mértékétől kezdődően a betegeket az IEC-hez küldik, hogy fogyatékossági csoportot szerezzenek.

Nagyon súlyos légzési elégtelenség esetén a páciens nem képes a szokásos háztartási terhelést elvégezni, néha még több lépést sem tehet. Az ilyen betegeknek állandó idegen gondozásra van szükségük. A súlyos betegek belégzése csak porlasztóval történik. Jelentősen megkönnyíti a sok órányi alacsony áramlási oxigénterápia állapotát (napi több mint 15 órát).

E célból speciális hordozható oxigén koncentrátorokat fejlesztettek ki. Nem igényelnek tiszta oxigént, de oxigént közvetlenül a levegőből koncentrálnak. Az oxigénterápia növeli az ilyen betegek várható élettartamát.

A COPD megelőzése

A COPD megelőzhető betegség. Fontos, hogy a COPD megelőzésének szintje nagyon kevés az orvosoktól. A legfontosabb intézkedéseket magának a személynek (dohányzásról való leszokás) vagy az államnak kell meghoznia (dohányzásellenes törvények, a környezet javítása, az egészséges életmód népszerűsítése és támogatása). Bizonyított, hogy a COPD megelőzése gazdaságilag előnyös a betegségcsökkenés és a fogyatékos emberek fogyatékosságának csökkentése miatt.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség és mindent, amit tudnia kell róla

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy visszafordíthatatlan szisztémás betegség, amely számos tüdőbetegség végső szakaszává válik. Erősen rontja a beteg életminőségét, végzetes kimenetelhez vezethet. Ebben az esetben a COPD-kezelés lehetetlen - az összes gyógyszert megteheti, hogy enyhíti a tüneteket, és lelassítja az általános fejlődést.

Az előfordulási mechanizmus és a szervezetben bekövetkező változások

A krónikus obstruktív tüdőbetegség olyan gyulladásos folyamat eredményeként alakul ki, amely a teljes szövetet, a hörgőtől az alveolusokig hat, és visszafordíthatatlan degenerációhoz vezet:

  • hámsejtszövet, mozgékony és rugalmas, kötőszövetrel helyettesítve;
  • a hólyag csillaga, amely a fáradtságot a tüdőből kiszabja, elpusztul;
  • A nyálkahártyák, amelyek a kenést szolgálják, kiterjednek;
  • A légutak falaiban a simaizom nő.

A további változások jönnek, annál észrevehetőbbek az eredmények:

  • a mirigyek hypertrophia miatt a tüdőben túl sok nyálka válik - eltömíti az alveolákat, megakadályozza a levegő áthaladását, és gyengén ürül;
  • a csibák halálának következtében a már feleslegben lévő viszkózus köpet, megszűnik;
  • mivel a tüdõ elveszíti rugalmasságát, és a kis hörgõk köpetlenek, a bronchiális fa áteresztõ képességét megsértik, és állandó oxigénhiány van;
  • azért, mert a proliferáció kötőszövet és rengeteg váladék, kicsi hörgőket fokozatosan teljesen elveszti permeabilitás és a fejlődő emphysema - spadenie a tüdő, csökkenéséhez vezet térfogatának.

Az utolsó szakaszban a krónikus obstruktív tüdőbetegség egy betegnél egy úgynevezett „pulmonáris szívbetegség” - jobb kamra kórosan megnövekedett a falak, nagy ereket, az egész test válik több izom, megnöveli a vérrögök. Mindez a szervezet arra irányuló kísérlete, hogy felgyorsítsa a vér áramlását, hogy kielégítse az oxigén szükségességét a szervezetben. De ez nem működik, de csak rosszabbá teszi a feltételt.

Kockázati tényezők

A COPD valamennyi oka könnyen leírható két szóval - a gyulladásos folyamat. A tüdőgyulladás visszafordíthatatlan változásokhoz vezet, és számos betegség okozhatja - a tüdőgyulladástól a krónikus bronchitisig.

Azonban a betegek, akiknek a tüdő nem deformálódnak, és mielőtt a betegség egészséges volt, a kialakulásának valószínűségét COPD alacsony - szüksége van egy hosszú ideje, hogy megtagadják az orvosi ellátást, hogy indul bomlásnak. Teljesen más képet mutat a hajlamos emberek:

  • Dohányosok. A statisztikák szerint az esetek közel kilencven százalékát teszik ki, és a COPD-ből való halálozás magasabb, mint a többi csoport között. Ez a tény okozza, hogy még mielőtt bármilyen gyulladásos tüdő dohányos elkezdi lebontani - a mérgeket tartalmaz a füst, sejtek elpusztítására csillóhám és helyébe simaizom. Ennek eredményeképpen, a könnyű törmelékbe, a por és a szennyeződés leülepedéséhez keverjük össze a nyálkahártyával, de szinte nem távolítjuk el. Ilyen körülmények között a gyulladásos folyamat kialakulása és a szövődmények kialakulása csak idő kérdése.
  • Azok a személyek, akik veszélyes iparágakban dolgoznak, vagy a közelben élnek. Rendezi a tüdőben sok éven át, a por, az egyes anyagok körülbelül ugyanazt a hatást, mint a dohányzás - csillóhám meghal, és helyébe a simaizom, nyálka nem jelenik meg és halmozódik.
  • Öröklődés. Nem minden ember, aki sok éven át dohányzik, vagy húsz évig dolgozik a káros termelésben, COPD-t fejleszt. Bizonyos gének kombinációja miatt a betegség valószínűbb.

Érdekes, hogy a COPD kifejlődése sok évig tarthat - a tünetek nem jelennek meg azonnal, és a betegeket még a korai stádiumban sem figyelmezteti.

tünetegyüttes

A COPD tüneti képe nem túl kiterjedt, és valójában csak három megnyilvánulása van:

  • Köhögés. Minden más tünet előtt megjelenik, és gyakran észrevétlenül megy - vagy a beteg leírja a dohányzás vagy a káros termelés során végzett munka következményeit. Nem jár fájdalom, az időtartam idővel nő. Leggyakrabban éjszaka jön, de előfordul, hogy nem kapcsolódik az időhöz.
  • Köpet. Még egy egészséges ember szervezete is szétosztja, ezért a betegek egyszerűen nem veszik észre, hogy gyakrabban kezdik elkülöníteni őket. Általában bőséges, nyálkahártya, átlátszó. Nincs szaga. A gyulladásos folyamat súlyosbodásának szakaszában sárga vagy zöldes lehet, ami a patogén mikroorganizmusok szaporodását jelzi.
  • Légszomj. A COPD fő tünete - panaszával általában egy pulmonológusban szenvedő betegeket látogat. Fokozatosan fejlődik először, körülbelül tíz évvel a köhögés megjelenése után. A dyspnoe súlyossága határozza meg a betegség állapotát. A kezdeti szakaszokban szinte nem zavarja az életet, és csak intenzív terhelés esetén jelenik meg. Ezután nehézségek merülnek fel a gyors gyaloglással, majd a gyaloglással egy időben. Ha 3-as fokozatú nehézlégzés beteg abbahagyja a pihenésre és a fogást a levegőt minden száz méter, és a 4. szakaszban a beteg nehéz elvégezni bármiféle intézkedés - még ha változik kezd megfullad.

Állandó oxigénhiány és a stressz miatt képtelenek teljes életet éljenek gyakran vezet a fejlődés a mentális betegségek: a beteg visszahúzódik önmagába, ő alakul ki a depresszió és az érdeklődés hiánya az életben, folyamatosan tartja a magas szintű szorongás. Az utóbbi szakaszokban gyakran felmerülnek a kognitív funkciók leépülése, a tanulási képesség csökkenése és a kogníció iránti érdeklődés hiánya. Vannak, akiknek álmatlanságuk van, vagy éppen ellenkezőleg, állandóan álmosak. Az éjszakai apnoe támadások: 10 vagy több másodpercig tartó légzés megállítása.

A COPD diagnózisa nagyon kellemetlen, és még kellemetlenebb a befogadáshoz, de kezelés nélkül a betegség prognózisa rendkívül kedvezőtlen.

Diagnosztikai intézkedések

A COPD diagnosztizálása általában nem nehéz, és magában foglalja:

  • Anamnézis. Az orvos megkérdezi a beteget a tünetekről, az öröklődésről, a betegség meghatározó tényezőiről és kiszámítja a dohányos indexét. Ehhez a naponta füstölt cigaretták számát a dohányzás hossza szorozza meg, és húszra van osztva. Ha a szám nagyobb, mint tíz, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a COPD a dohányzás következtében alakult ki.
  • Külső vizsgálat. A COPD-s beteg a lila árnyalatú, hogy a bőr, duzzadt vénák a nyak, hordó mellkas, domború subclavia gödrök és bordaközi időközönként.
  • A COPD-ban történő auszkuláció. A tüdőben hallható zihálás, a kilégzés megnyúlt.
  • A vér és a vizelet általános vizsgálata. A COPD patológiája jól érthető, és a megfejtés lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontos képet készítsen a test állapotáról.
  • X-ray. A képen a tüdőtágulat jelei mutatkoznak.
  • Spirography. Ez ad képet a légzés általános képéről.
  • Tesztelés a gyógyszerek segítségével. Annak meghatározására, hogy a beteg COPD-t vagy hörgő asztmát használnak-e olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a hörgők clearance-ét. A diagnosztikai kritérium egyszerű - az asztmával erős hatásuk van, de a COPD sokkal kevésbé.

Az eredmények felderítése, a tünetek kifejeződése és a COPD kezelése.

kezelés

Annak ellenére, hogy a COPD végét nem kezelik, az orvostudománynak van eszköze a betegség lefolyásának lassítására és a páciens általános életminőségének javítására. De először is:

  • Lezárja a dohányzást. A dohányzás csak tovább súlyosbítja a COPD kialakulását, és jelentősen csökkenti a várható élettartamot, ezért az első dolog, amikor kiderül, hogy a diagnózis a cigarettát teljesen megtagadja. Használhat nikotinfoltokat, menj cukorkákra, hagyja abba az akaratát, vagy menjen a képzésre - de az eredménynek meg kell lennie.
  • A káros termeléstől való lemondás vagy a lakóhely megváltoztatása. Bármennyire nehéz lehet, szükséges, különben a beteg sokkal kevesebbet fog élni, mint amennyit csak tudott.
  • Hagyja abba az italt. A COPD és az alkohol két okból összeegyeztethetetlen. Először is, az alkohol nem egyesített gyógyszerekkel és oxigénterápiával. Másodszor, dehidratálást biztosít, ami a fagyt viszkózusabbá teszi, és a hajók szűkülését eredményezi, ami még nagyobb oxigén éhezést eredményez.
  • Tömörítsen vissza. Ha ez magasabb a normálnál, ez további terhet jelent a szervezetben, ami halálos lehet a COPD során. Ezért el kell kezdened enni megfelelő és mérsékelten a fizikai formájával - legalább sétálj naponta egyszer a parkban.

Ezután elkezdheti használni a gyógyszereket, amelyek közül:

  • Bronchodilators. A kezelés alapja. A COPD folyamatos lebontását a hörgők folyamatos terjeszkedésével szükséges megtenni. A légzés lecsillapodik, a dyspnea nem veszíti el, de könnyebbé válik. Alkalmazva folyamatosan és a fulladás támadása során - az első gyengébb, a második pedig erősebb.
  • Mucolytikumok. A viszkózus köpet az egyik fő probléma. A Mukoliticheskie eszköz legalább részben visszavonhatja a tüdőből.
  • Antibiotikumok. Használt, ha a beteg gyulladást szenvedett, és sürgősen el kell pusztítania a kórokozókat, amíg a szövődmények elkezdődnek.

A gyógyszeres terápia mellett a légzési gyakorlatok korai szakaszában is használják. Könnyen elvégezhető, kis hatása van, de a COPD felnőttek jelei annyira súlyosak, hogy még a legkisebb segítséget sem lehet megtagadni. Vannak különböző típusú gyakorlatok. Például:

  • "Pump". Kecsesen előrehajol, leereszkedve a fejét a vállára, és a levegőbe szívja - mélyen, mintha kellemes illatot próbálna felszívni. Tartson pár másodpercig, és egyenletesen kiegyenesedjen.
  • A macska. Nyomja meg a kezét a mellkasához, hajlítsa a könyökét, pihentesse a kezét. Exhale, amennyire csak lehetséges, és üljön le, egyszerre jobbra fordulva. Tartson néhány másodpercig, és lassan kiegyenesedett egy sima kiáradással. Ismételje meg a másik irányt.
  • "Kezek az oldalán." A kezek ökölbe szorulnak, pihenni az oldalán. Hatalmas kilégzés esetén engedje le a kezét és nyissa fel a kezét. Tartson néhány másodpercig, szelíd lélegzetet, emelje fel a kezét.
  • „Szamovár”. Álljon fel egyenesen, rövid lélegzetet és gyorsan kilélegezni. Várjon néhány másodpercet, ismételje meg.

A légzésgyakorlatok hatalmas gyakorlatokat tesznek lehetővé, amelyek csökkenthetik a COPD-ben jelentkező szisztémás hatásokat. De először csak orvoshoz fordulhat, másodszor csak rendszeresen, kétszer-háromszor naponta.

A korai stádiumban is a COPD-definíciót szenvedő betegeknek aerob testmozgást kell végezniük - persze, megtakarítva:

  • jóga - lehetővé teszi, hogy megtanulják a megfelelő lélegzést, helyes testtartást, a vonat nyújtását és lehetővé teszi, hogy legalább részben megbirkózzon a depresszióval;
  • az úszás kellemes és egyszerű terhelés, amelyet mindenkinek, még az időseknek is megmutat;
  • a séta nem túl intenzív, de rendszeres, mint egy napi séta a parkban.

LFK, aerobik a páciensek számára - használhat bármilyen árusító rendszert, de rendszeresen és orvosával is konzultálhat.

A későbbi szakaszokban, amikor a betegség klinikája olyan, hogy a közepes súlyosságú COPD kezelés nem segít, oxigénterápiát alkalmaznak:

  • otthon a beteg egy oxigén ballont szerez, és naponta néhány órára és egész éjjel maszkot alkalmaz - ez lehetővé teszi, hogy normálisan lélegezze;
  • egy kórházban a páciens egy speciális eszközzel van ellátva, amely légzést biztosít - ez akkor történik, ha oxigénterápia jelenik meg tizenöt vagy több óra alatt.

Az oxigénterápia mellett sebészeti beavatkozást is alkalmaznak:

  • a tüdő egy részének eltávolítása akkor jelezhető, ha aludt, és még mindig nem haszna;
  • A tüdő implantációja jelenleg nem túl gyakori és költséges, de rendkívül pozitív hatással van rá, bár hosszú visszanyerést igényel.

A COPD-től való halál lehetséges, még akkor is, ha a páciens megfelel a helyes életmódhoz, és megvizsgálja a kezelés rendjét, de a lehetősége sokkal kisebb, mint a rákos megbetegedéseknél.

A legfontosabb az, hogy nyomon kövessük az egészségünket, és ne tegyünk apró káros örömöket fölé.