mellhártya

A pleura a mellkasfal belső felülete és a tüdő külső felülete, amely két elszigetelt zsákot képez.

Pleura bélés a falak a mellüregben, az úgynevezett fal vagy parietális. Ez megkülönböztetni parti mellhártya (amely borda és bordaközi terek, rekeszsérv mellhártya bélés a felső felületén a membrán, és a mediasztinális mellhártya befoglaló mediastinum. Tüdő vagy zsigeri mellhártya lefedi a külső és a interlobar tüdő felületén. Ez szorosan tapadnak a parenchima a tüdő és mély rétegek formája válaszfalak, elosztjuk tüdő szelet között visceralis és parietális mellhártya zárt helyet elszigetelt -. résszerű pleurális üreg.

A pleura lezárt léziók akkor fordulnak elő, amikor tompa tárgyak sztrájkolnak. Megkülönböztetik a mellhártyák zúzódását és törését agyrázás, véraláfutás vagy mellkasi kompresszió, törések törése következtében.

A mellkas sebét megfigyeljük a mellkas minden behatoló sebével. Amikor ez bekövetkezik traumás légmell (cm). És hemothorax (cm.) A lehetséges további fertőzéses szövődmények - és mellhártyagyulladás pneumoempyema (lásd mellhártyagyulladás gennyes.).

Gyulladásos betegségek a pleura - lásd Pleurisy.

A mellhártya jóindulatú daganatai között vannak a méhnyálkahártyák, a lipomák, az angiómák stb. Ezeknél a daganatoknál nincsenek specifikus tünetek. A mellhártya elsődleges rosszindulatú daganata gyakran többféle jellegű, és a mellhártya éles megvastagodása járul hozzá a másodlagos mellhártya kialakulásához. Viszonylag korai fájdalmuk van a mély lélegzéssel és a vállon sugárzó köhögéssel, később - légszomjjal és lázzal. A pleurális üregben a vérző folyadék vérzéses lesz. Az előrejelzés gyenge. A mellhártyában más szervek rosszindulatú daganatait metasztázzák.

Ritkán megfigyelt nem parazitaellenes ciszták a mellhártya. Ezek elsősorban a pleura sinusok területén találhatók. Echinococcus ciszták leggyakrabban a tüdõ pleurális echinococcus cisztaában bekövetkezett áttörés következtében fordulnak elõ (lásd: Tüdő). Kezelés operatív.

Mellhártya (a görög mellhártya -. Oldalfal) - serosa kiterjedő belső felületén a tüdő és a mellkas, alkot két szimmetrikus izolált zsákot elhelyezve mindkét felét a mellkas. A középső (splanchnopleura) és a külső (szomatopleura) levelekből a pleurum alakul ki a mezodermalis splnchnotomákból.

Anatómia, szövettan. Zsigeri mellhártya (mellhártya visceralis, s. Pleura pulmonalis) teljes felületét befedi a tüdő, elmerül a hornyok és beborítva csak egy kis területet egy könnyű kapun. A parietális mellhártya (mellhártya parietalis) van osztva egy borda (mellhártya costalis), rekeszsérv (mellhártya diaphragmatica) és mediastinalis (mellhártya inediastinalis). Pulmonális ínszalag (ligg. Pulmonalia) vannak dublication savós membrán elhelyezve a frontális síkban, és összeköti a zsigeri és mediasztinális mellhártya. A zsigeri és a parietalis mellhártya között egy rés alakú mikroszkópos üreg található, amely a nagy tüdő összeomlásával ér véget. Osztályok mellhártya, amelyben egy falfelület lapot mozog a másik, amely egy rést töltetlen tüdőszövet, úgynevezett mellhártya szinuszok (recessus pleuralis). Jelölje meg a borda-diafragma, a borda-mediastinalis és a membrán-mediastinalis sinusokat.

A többi ürge membránhoz hasonlóan a mellhártya réteges szerkezetű. A viscerális mellhártya 6 réteget tartalmaz: 1) mesothelium; 2) a határmembrán; 3) felületi rostos kollagén réteg; 4) felületi rugalmas hálózat; 5) mély rugalmas hálózat; 6) egy mély rácsos kollagén-elasztikus réteget (1. ábra). A mellhártya valamennyi rostos rétege áthatolódik a retikuláris rostok összefonódásával. A mély rácsos kollagén-rugalmas rétegben a simaizomrostok szálai vannak. A parietális mellhártya sokkal vastagabb, mint a zsigeri, és különbözik a rostszerkezet szerkezeti jellemzőiben. A pleura sejtes formái közé tartoznak a fibroblasztok, histiociták, zsír- és hízósejtek, limfociták.

A teljes zsigeri mellhártya és a parietális mellhártya domináns területe, a vér és a nyirokerek csak a legmélyebb rétegben helyezkednek el. A pleurális üregtől elkülönülnek egy rostos szeróz-hemolimfás gát, amely magában foglalja a mellhártyák többségét. Bizonyos területeken a parietális mellhártya (bordaközi terek, a terület a keresztirányú izmok a mellkas, oldalán az ín a membrán központ) szérum-nyirok barrier „csökkentett” típusú. Emiatt a nyirokcsomók a lehető legközelebb állnak a pleurális üreghez. Ezekben a helyeken speciálisan differenciált eszközök vannak az üregfolyadék felszívódásához - a szívónyílásokhoz (lásd Bruchina). A felnőttek zsigeri mellhártyáján túlnyúlóan (közelebb a pleurális üreghez) elhelyezkedő vér kapillárisok dominálnak. A parietális mellhártya koncentráció területeken nasasyvayut nyílások mennyiségileg jelentős túlsúlyban nyirok kapillárisok húzódó ezeken a területeken a felszínre.

A pleurális üreg van egy folyamatos változása üreg folyadék: kialakulásának és felszívódását. Néhány napon belül a mellhártya üregbe nyúlik keresztül a folyadék térfogata megegyezik egy körülbelül 27 térfogat% -át a vérplazma. Fiziológiás körülmények között, a formáció a üreg folyadék túlnyomórészt zsigeri mellhártya, ez felhívja a folyadék elsősorban tengerparti mellhártya. A fennmaradó része a parietális mellhártya általában nem hoz jelentős része ezekben a folyamatokban. Mivel a morfológiai és funkcionális jellemzőit a különböző részeit a mellhártya, amelyek között különösen fontos, hogy tartozik egy másik edények átjárhatóságát, a folyadék mozog a zsigeri mellhártya a borda, azaz a mellhártya üregbe bekövetkezik irányított folyadékkeringető. Ami a patológia e kapcsolatok jelentősen változik, mint bármely részét a zsigeri vagy parietális mellhártya képessé válik mind alkotnak, és szívására üreg folyadék.

A mellhártya véredényei elsősorban az interkostális és a belső mellkasi artériákból származnak. A viszkózus mellhártyát a diafragmatikus artéria rendszeréből is kapják.

A nyirok vízelvezető a fali mellhártya párhuzamosan bordaközi hajók a nyirokcsomókban található a borda fejek. A mediastinalis mellhártya és rekeszizom nyirok követi a sternális és anterior mediastinalis utat a vénás szög vagy a mellkasi cső, és a visszaút mediasztinális - okoloaortalnye a nyirokcsomókban.

A pleura vándorlással és diafragmatikus idegekkel innerválódik, a V-VII nyaki és I-II mellkasi spinális csomópontokból nyert rostok kötegek. A legnagyobb számú receptor ending és a kis ideg ganglionok koncentrálódnak a mediastinal pleura: a régióban a tüdő gyökere, tüdőszalag és szívérzés.

Tüdőgyulladás - mi ez? Tünetek és kezelés

A mellhártyagyulladás a mellhártya gyulladása, amely a felszínén rostos plakk keletkezik, vagy belsejében folyadékgyülem. Kísérő patológiának vagy különböző betegségek következtében jelentkezik.

A mellhártyagyulladás egy független betegség (primer pleurisy), de gyakrabban az akut és krónikus gyulladásos folyamatok következményei a tüdőben (másodlagos mellhártyagyulladás). Száraz, más néven fibrinusos és folyékony (savós, savó-fibrinusos, göbös, vérzéses) mellhártyára osztható.

Gyakran a mellhártyagyulladás a szisztémás betegségek (onkológia, reuma, tuberkulózis) egyik tünete. Azonban a betegség élénk klinikai megnyilvánulásai gyakran okozzák az orvosok mellhártyagyulladást, és már jelenléte miatt, hogy kiderüljön az igazi diagnózis. A mellhártyagyulladás bármely korban előfordulhat, de közülük sokan nem ismertek fel.

okok

Miért fordul elő a tüdõmirigy, mi az, és hogyan kell kezelni? Mellhártyagyulladás - a betegség a légzőrendszer, a fejlesztésében gyulladt zsigeri (tüdő-), és a parietális (parietalis) mellhártya - kötőszövet hüvely, amely lefedi a belső felületén a tüdő és a mellkas.

Emellett a mellhártya mellhártya (a pleura üregében) a mellhártyagyulladás során folyadékot, például vér, genny, savó vagy fertőzésveszteség helyezhető el. A pleuritis okai feltételesen fertőző és aszeptikus vagy gyulladásos (nem fertőző) betegekre oszthatók.

A tüdõ mellhártya fertõzõ okai a következõk:

  • bakteriális fertőzések (pneumococcus, staphylococcus),
  • gombás elváltozások (blasztomikózis, candidiasis),
  • szifilisz,
  • tífuszos láz,
  • nyúlpestis,
  • tuberkulózis,
  • a mellkas trauma,
  • sebészeti beavatkozások.

A nem fertőző tüdőkembízia okai a következők:

  • pleurális lemezek rosszindulatú daganata,
  • metasztázis a mellhártyában (mellrák, tüdő stb.),
  • diffúz jellegű kötőszöveti elváltozások (szisztémás vasculitis, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus), tüdő-infarktus,
  • PE.

Olyan tényezők, amelyek növelik a mellhártyagyulladás kockázatát:

  • a stressz és a túlterheltség;
  • hipotermia;
  • kiegyensúlyozatlan táplálék, a tápanyagban szegény;
  • hypokinesia;
  • gyógyászati ​​allergiák.

A mellhártyagyulladás folyamata lehet:

  • akut 2-4 hétig,
  • szubakut 4 hétről 4-6 hónapra,
  • krónikus, több mint 4-6 hónap.

A mikroorganizmusok különböző módon lépnek be a pleura üregébe. A fertőző ágensek érintkezésbe kerülhetnek, vérrel vagy nyirokcsomóval. Közvetlen ütés történik sérülésekkel és sérülésekkel a műtét során.

Száraz Pleurisy

Száraz bőrkeringésnél nincs folyadék a mellhártyában, a fibrin a felületén hat. Alapjában véve ez a mellhártyaforma megelőzi az exudatív kialakulást.

Száraz mellhártyagyulladás gyakran másodlagos betegségben több betegség és alsó légúti traktus intrathoracalis nyirokcsomók, rosszindulatú daganatok, a rheumatoid arthritis, collagenosis, és néhány vírusos fertőzések.

Tuberkulózis mellhártya

A közelmúltban a tuberkulózis mellhártyagyulladás incidenciája megnövekedett, amely minden formában előfordul: fibrotikus, exudatív és göbölő.

Az esetek csaknem felében a száraz mellhártya jelenléte azt jelzi, hogy a test látens formája a tuberkulózis folyamatnak. Önmagában a pleura tuberculosis ritka, és a rostos mellhártyagyulladás nagyrészt a nyirokcsomók vagy a tüdő tuberkulózisára adott válasz.

A tuberkulózis mellhártya, a betegség lefolyásától és annak jellemzőitől függően, három fajtára oszlik: perifocalis, allergiás és a megfelelő pleura tuberculosis.

Csillapító mellhártya

A purulens pleuritis az ilyen mikroorganizmusokat kórokozó staphylococcusok, pneumococcusok, streptococcusok okozza. Ritka esetekben ezek Proteus, Escherichianus botok. Általánosságban elmondható, hogy a gümős pleurition az egyik mikroorganizmusnak való kitettség után alakul ki, de előfordul, hogy a betegség egész mikrobák társulását okozza.

A purulens mellhártya tünetei. A betegség lefolyása az életkor szerint különbözik. A csecsemők, az első három hónapban az élet, gennyes mellhártyagyulladás nagyon nehéz felismerni, mert átváltoztatja tünetek, amelyek jellemzője a köldökzsinór sepsis, staphylococcus okozta.

A betegség oldaláról a mellkas konvex lesz. Emellett csökken a váll, a kar elégtelen mobilitása. Az idősebb gyermekek a teljes mellhártya normál tüneteit tapasztalják. Száraz köhögést is észlelhet a váladékkal, néha még a gennynél is - a mellhártya áttörő tályogában.

Zárt mellhártya

A purulent pleurisy a mellhártya egyik legsúlyosabb formája, amelyben a pleurális lemezek összeillesztése a pleurális extrudátum felhalmozódásához vezet.

Ez a forma a tüdőkben és a mellhártyában megnyúlt gyulladásos folyamatok eredményeképpen alakul ki, amelyek számos tüskéhez vezetnek, és a nyálkahártyát a pleura üregéből határolják. Így az effúzió összegyűlik egy helyen.

Exudatív mellhártya

Megkülönbözteti az exudatív mellhártyát a folyadék jelenlétében a mellhártya üregében. A vérzés vagy a vérzés, a nyirok áramlás következtében fellépő mellkasi sérülés eredménye.

Ennek a folyadéknak a jellege miatt a mellhártyagyulladás seruszos, fibrinális, vérzéses, csendes és kevert. Ezt a folyadékot, gyakran ismeretlen eredetűnek nevezik egy folyadékgyülemnek, amely szintén képes a tüdő mozgásának korlátozására és a légzés megnehezítésére.

A mellhártya tünetei

A mellhártyagyulladás esetében a tünetek attól függően változnak, hogy a kóros folyamat - a váladékkal vagy anélkül - megy végbe.

A száraz mellhártyagyulladást a következő tünetek jellemzik:

  • Fájdalom a mellkasban, különösen köhögés, mély légzés és hirtelen mozgás esetén,
  • kényszerhelyzet a beteg oldalon,
  • felületes és megmentő légzés, míg az érintett oldal vizuálisan elmarad a levegőben,
  • amikor meghallgatják - a mellhártya súrlódásának zajt, a fibrin lerakódások zónájában lévõ légzés gyengülését,
  • láz, hidegrázás és izzadás.

Exudatív mellhártyagyulladás esetén a klinikai megnyilvánulások némileg eltérnek:

  • unalmas fájdalom az érintett területen,
  • száraz fájdalmas köhögés,
  • erős lépték a mellkasi érintett területen a légzés során,
  • a nehézség érzése, a légszomj, a bordák közötti rések kidomborodása,
  • gyengeség, láz, súlyos hidegrázás és bőséges verejtékezés.

A legsúlyosabb tanfolyamot göbös mellhártyagyulladás jelzi:

  • magas testhőmérséklet;
  • súlyos mellkasi fájdalom;
  • hidegrázás, fájdalom a szervezetben;
  • tachycardia;
  • földi árnyalatú bőr;
  • fogyás.

Ha a mellhártyagyulladás folyamata krónikus jellegű, akkor a tüdők a tüdő teljes elterjedését megakadályozó pleuralis adhézió formájában jelentkeznek. A masszív pneumofibózis a tüdőszövet perfúziós térfogatának csökkenésével jár együtt, ezáltal súlyosbítja a légzési elégtelenség tüneteit.

szövődmények

A mellhártya kimenetele nagymértékben függ az etiológiától. Azokban az esetekben, tartós áramok mellhártyagyulladás további lehetséges fejlődését adhéziók a mellhártya üregbe, perforálatlan interlobar rések és a pleurális üreg, a kialakulását masszív Schwarte, mellhártya megvastagodása lapok, plevroskleroza fejlesztése légzési elégtelenség és korlátozza a mobilitás a membrán kupola.

diagnosztika

Mielőtt meghatározná, hogyan kell kezelni a tüdő mellhártyáját, érdemes megvizsgálni a vizsgálatot és meghatározni annak előfordulásának okait. A klinikán a következő vizsgálatokat alkalmazzák a mellhártyagyulladás diagnosztizálására:

  • a beteg vizsgálata és megkérdőjelezése;
  • a beteg klinikai vizsgálata;
  • Röntgenvizsgálat;
  • vérvizsgálat;
  • a pleura effúzió elemzése;
  • mikrobiológiai vizsgálat.

A mellhártya klinikai állapotának diagnosztizálása általában nem jelent különleges nehézségeket. Ennek a kórképnek a fő diagnosztikai nehézsége az oka, amely a pleura gyulladását okozta és a pleura effúzió kialakulását okozta.

Hogyan kezeljük a mellhártyagyulladást?

Amikor megjelenik a mellhártya tünete, a kezelésnek átfogónak kell lennie, és elsősorban a fejlesztéshez vezető fő folyamat megszüntetésére irányul. A tüneti kezelés célja a fibrin felszívódásának megakadályozása és felgyorsítása, annak érdekében, hogy megakadályozzák a pleurális üregekben fellépő kiterjedt ízületek és fúzió kialakulását.

Az otthoni kezelés alá csak diagnosztizált betegek száraz (fibrinózus) mellhártyagyulladás, az összes többi betegnél kell kórházba vizsgálatra és kiválasztását az egyes rendszerek mellhártyagyulladás fénykezelés.

A betegek ezen kategóriájára szakosodott osztály a terápiás részleg, a purulens mellhártyagyulladásban és a pleura empiémában szenvedő betegeknél speciális sebészeti kórházi kezelésre van szükség. A mellhártya mindegyik formája sajátos terápiás sajátosságokkal rendelkezik, de bármilyen típusú mellhártyagyulladásban az etiotróp és a patogenetikai irány a kezelésben látható.

Tehát száraz mellhártyagyulladás esetén a beteget hozzárendelik:

  1. A fájdalomcsillapítást a fájdalomcsillapító gyógyszerek esetében az analgének, az analgin, a ketonok és a tramadol hatására a kábító fájdalomcsillapítók fekvőbetegsége esetén írják fel.
  2. Tényleges felmelegedés félalkohol vagy kámfor tömörítéssel, mustárgéppel, jódhálóval.
  3. Olyan gyógyszereket írjon elő, amelyek elnyomják a köhögést - sinecode, kodelak, libeksin.
  4. Mivel a gyökér oka leggyakrabban tuberkulózis, a tuberkulózis mellhártyagyulladás diagnózisának megerõsítése után a TB adagolókészülékben speciális kezelést végeznek.

Ha a mellhártya exudatív és sok folyadékgyülem van, készítsen pleurális lyukasztást evakuálására vagy lecsapolására. Egy időben nem több, mint 1,5 liter váladékot pumpálnak ki, hogy ne okozzanak kardiális szövődményeket. Csontos mellhártyagyulladás esetén az üreget antiszeptikumokkal mossák. Ha a folyamat krónikussá válik, a pleurektómia - műtéti eltávolítása a mellhártya eltávolítására a relapszus elkerülése érdekében. A váladék reszorpcióját követően a betegeket fizikoterápiára, fizikoterápiás gyakorlatokra, légzőtornyikra írják fel.

Akut tuberkulózis mellhártyagyulladás esetén a komplexbe olyan készítmények, mint az izoniazid, sztreptomicin, etambutol vagy rifampicin lehetnek. A tuberkulózis kezelése körülbelül egy évig tart. A parapnevogniceskom pleuritis miatt a kezelés sikere az antibiotikumok kiválasztásától függ, melyeket a kóros mikroflóra érzékenységének tulajdonít. Ezzel párhuzamosan immunstimulációs terápiát írnak elő.

A tüdő gyomorhurutja - mi az, okai, típusa, tünetei és kezelése a felnőttekben

Az emberi testben a légzés fő szerve a tüdő. A tüdő egyedülálló anatómiai szerkezete teljes mértékben összhangban van az elvégzett funkcióval, amelyet nehéz túlbecsülni. A tüdő gyulladását a pleurális lemezek gyulladása okozza fertőző és nem fertőző okok miatt. A betegség nem tartozik számos önálló nosológiai formához, mivel ez sok patológiás folyamat szövődménye.

Mi a tüdőrühösség?

A tüdő gyulladása az egyik legkomplikáltabb gyulladásos betegség, a legsúlyosabb gyermekeknél és időseknél. Pleura, a tüdő savó membránja. Viscerális (pulmonalis) és parietalis (parietalis) részekre oszlik.

Minden tüdőt pulmonalis mellhártyával borítanak, amely a gyökér felületén a parazitális mellhártyán áthalad, a mellkas mellet a tüdő mellett, és a tüdőt a mediastinumban határolja. A tüdőréteget tartalmazó pleura lehetővé teszi számukra, hogy a légzés alatt fájdalommentesen megérintse a mellkasát.

A tüdő páros szerve. Minden embernek két tüdeje van - jobbra és balra. A tüdő a mellkasban helyezkedik el, és a térfogatának 4/5-át foglalja el. Mindegyik tüdőt egy mellhártya borítja, amelynek külső éle szorosan össze van kötve a mellkasával. A tüdőszövet rózsaszín finoman porózus szivacshoz hasonlít. Korral, valamint a légzőrendszer patológiás folyamataiban, a hosszan tartó dohányzásban a pulmonáris parenchyma színe megváltozik és sötétebbé válik.

A légzés alapvetően egy ellenőrizhetetlen folyamat, amelyet a reflex szinten végzünk. Ez egy bizonyos zónának felel meg - a medulla oblongata. Szabályozza a légzés mértékét és mértékét, összpontosítva a szén-dioxid vérben való koncentrációjának százalékára. A légzés ritmusát az egész szervezet munkája befolyásolja. A légzés gyakoriságától függően a szívritmus lelassul vagy gyorsul.

A betegség besorolása

A betegség okaitól függően a betegség megnyilvánulása is eltérő lehet, és a következőkre oszlik:

  • A purulent pleurisy olyan betegség, amelynek előfordulása zsugorodó folyadékgyulladás pleurális üregében torlódást okoz. Ugyanakkor a parietális és pulmonalis membránok gyulladása megtörténik.
  • Az exudatív mellhártyát fertőző, daganatos vagy más jellegű mellhártya veresége jellemzi.
  • A száraz pleurisy általában fájdalmas folyamatok szövődménye a tüdőben vagy más szervekben, amelyek a pleura üreg közelében találhatók, vagy a gyakori (szisztémás) betegségek tüneteinek.
  • A tuberkulózis mellhártya hatással van a mellhártya üregeit képező savómembránokra, és lefedi a tüdőt. A betegség fő jele a folyadék fluidumának vagy prolapsusának fokozódása a fibrin pleura felszínén.

Elosztási zóna szerint:

  • Duzzadt mellhártya (az izzadás a pleura üreg mentén mozog).
  • Zárt mellhártyagyulladás (a pleurális üreg egyikének felgyülemlése). Lehetséges, hogy lehet apikális, parietális, bazális, elülső.

A sérülések jellege szerint a mellhártyagyulladás az alábbiakra oszlik:

  • - a pleura rétegei között kialakuló és visszatartott folyadék keletkezik;
  • rostos - a folyadék szekréciója szűkös, de a pleurális falak felületét borító fibrin (fehérje) réteg borítja.

A mellhártyát a terjedés jellege szerint is felosztják:

  • Csak egy tüdőt érinthet
  • mindkét rész (egyoldalú és kétoldalas).

okok

Azt kell mondanom, hogy a betegség tiszta formája ritka. Például, a fejlődés oka lehet a mellkasnak jelentkező trauma, annak hipotermiája. A legtöbb esetben betegséghez vezet, vagy komplikációként jelentkezik.

A tüdők pleurisziáját a fibrinos burkolatok pleurális lapjainak felszínén képződnek és / vagy az izzadás felhalmozódnak a pleura üregében. A tünetek a betegség formájától függenek.

Leggyakrabban fertőző mellhártyagyulladás van. A patológiás fejlődés mechanizmusában jelentős szerepet játszik a szervezet érzékenysége. A mikrobák és toxinjaik megváltoztatják a test reaktivitását és a mellhártya allergiát. Az immunrendszer elkezdi "továbbítani" a kifejlesztett antitesteket a gyulladásos fókuszhoz, amely antigénekkel kombinálva befolyásolja a histaminek termelését.

A patológiás formák mintegy 70% -át bakteriális szerek okozzák:

  • streptococcus;
  • pneumococcus;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • anaerob;
  • gomba;
  • legionella;
  • Tuberkulózis.

A nem fertőző tüdőkembízia okai a következők:

  • pleurális lemezek rosszindulatú daganata,
  • metasztázis a mellhártyában (mellrák, tüdő stb.),
  • diffúz jellegű kötőszövet károsodása (szisztémás vasculitis, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus),
  • a tüdő infarktusát.

Fertőző? Annak érdekében, hogy ezt a kérdést egyértelműen megválaszolhassuk, ismerni kell a pleurézis előfordulásának okait. Ha a szenvedés mellkasi sérüléssel jár, akkor persze az ilyen mellhártya nem fertőző. A vírusos etiológiában meglehetősen fertőző lehet, bár a fertőző betegség mértéke alacsony.

A tüdők mellhártya tünetei

A betegek gyakran hiányoznak a mellhártyagyulladás kezdetétől, mivel tünetei hasonlóak a gyakori hideghez. Azonban a kórtörténet jelei továbbra is különböznek a többi légúti betegségtől. Meg kell jegyeznünk, hogy a különböző pleurisyzöttípusok jelei is eltérőek.

A tüdő mellkasi első és legnyilvánvalóbb jele:

  • Súlyos, átmeneti, akut fájdalom a mellkasban, gyakran csak egyik oldalon, mély lélegzéssel, köhögéssel, mozdulattal, tüsszentéssel vagy akár beszélgetéssel.
  • Ha a tüdõ bizonyos helyeiben a mellhártya megjelenik, fájdalmat érezhetünk a test más részeiben, például a nyak, a váll vagy a gyomor.
  • A fájdalmas légzés gyakran száraz köhögést okoz, ami viszont fokozza a fájdalmat.

A tünetek növekedésének mértéke szintén nagy szerepet játszik:

  • A pleurális lézió akut periódusaira jellemző a gyors klinikai emelkedés;
  • a daganat és a krónikus formák számára - a betegség nyugodtabb lefolyása

Hogyan fordul elő a tüdők mellkasi az időseknél? Idősekben a gyulladásos fókusz lassú áramlása és lassú felbontása áll fenn.

  • a fájdalom egyértelmű összekapcsolása a mellkasban a beteg légzésével: a fájdalom hirtelen megjelenik, vagy jelentősen megnő a mély lélegzet magasságában. Ha a gyulladásos folyamat kevésbé hangsúlyos, a fájdalom is csökken.
  • száraz köhögés, amely a köhögéses pleurális idegvégződések fibrin irritációjának és a testhőmérséklet emelkedésének köszönhető.

A purulens pleuritisben szenvedő betegek panaszkodnak:

  • fájdalom, súlyos vagy teltség érzése az oldalán,
  • köhögés
  • nehézlégzés, nem képes mélyen lélegezni, légszomjat,
  • láz, gyengeség.

Szakaszai

A mellhártya gyulladása a kórokozók bejuttatására válaszul alakul ki, és 3 lépcsőből áll: az exudáció, a göbölőmentesítés és a helyreállítás.

Az Exudate olyan folyadék, amely mikrotörzseket hagy, nagy mennyiségű fehérjét és rendszerint egységes vérelemeket tartalmaz. A gyulladás során a szervezet szövetében és / vagy üregében felhalmozódik.

1. szakasz

Az első szakaszban, a betegség kórokozójának hatása alatt, az erek kibővülnek, áteresztőképességük fokú, és nő a folyadék előállítási folyamata.

2 szakasz

Az izzadság fokozatosan fokozatosan gőzeiődés mentesítő szakaszába kerül. Ez bekövetkezik a patológia további fejlődésében. A pleurális lemezeken fibrin-lerakódások jelennek meg, amelyek légzés közben súrlódást okoznak közöttük. Ez ahhoz vezet, hogy a mellhártya üregében adhéziók és zsebek képződnek, ami a váladék normális kiáramlását megnehezíti, ami gúnyos jellegű. A purulentis kiürülés baktériumokból és azok létfontosságú tevékenységéből származó termékekből áll.

A mellhártya 3 szintje

A harmadik szakaszban fokozatosan csökken a tünetek, a beteg vagy visszanyeri vagy a betegség krónikussá válik. Annak ellenére, hogy a betegség külső tünetei elhúzódnak és megállítják a páciens bosszantását, a kóros folyamatok fokozatosan tovább fejlődnek.

szövődmények

Mi a veszélye a tüdõborzongásnak? A hegek keletkezésének eredményeképpen blokkolják a tüdő egyes blokkjait, ami az ingerlés során kisebb levegőbevitelhez vezet, következésképpen - gyors légzés.

A mellhártyagyulladás kialakulása életveszélyes egészségi és életkomplicációk kialakulásához vezethet - mellhártyagyulladások, a helyi vérkeringés megsértése a vérerek elválasztása, bronchopleuralis fistula miatt.

A mellhártya legfontosabb szövődményei:

  • A mellhártya gyulladásos olvasztása (empyema);
  • A pleurális üreg tapadása az exudatív pleurisy következménye;
  • Levelek, fibrózis;
  • Csökkentett légúti tüdőtúra;
  • Légzőszervi, kardiovaszkuláris kudarc.

Az ilyen szövődményekre vonatkozó prognózis nagyon súlyos: a halálozási arány elérte az 50% -ot. A haldokló betegek még nagyobb aránya az idősek és gyengített emberek, kisgyermekek körében.

diagnosztika

Ha tüneteket észlelnek, haladéktalanul konzultálni kell az orvossal: ha nincs hőmérséklete, forduljon a helyi orvos-terapeuta; instabil jólét vagy járulékos fertőző betegség esetén - a sürgősségi osztályon

A vizsgálat során a mellkas beteg fele a légzés során elmarad, ezt a pengék mozgása mutatja. Amikor a tüdőt hallgatják, meghatározzák a mellhártya súrlódásának nagyon jellegzetes hangját. A radiográfia akut száraz bélférgességben nem nyújt elegendő információt. Laboratóriumi vizsgálatok az alapbetegséget jellemzik.

A páciens diagnosztizálása után a folyadékot összegyűjtik a mellhártyában annak megállapítására, hogy mely folyadék halmozódik fel benne. Leggyakrabban váladék vagy genny, ritka esetekben - vér. Érdemes megjegyezni, hogy a gyermekek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a betegség purulent formájával.

A mellhártya diagnózisához a következő vizsgálatokat kell alkalmazni:

  • a beteg vizsgálata és megkérdőjelezése;
  • a beteg klinikai vizsgálata;
  • Röntgenvizsgálat;
  • vérvizsgálat;
  • a pleura effúzió elemzése;
  • mikrobiológiai vizsgálat.

A tüdők mellhártyagyulladása

Ha a "tüdő mellhártyájával" diagnosztizálták, mi a betegség kezelése - a kezelőorvos megmagyarázza. Ha fennáll a gyomorfekély, a tünetek és a korábban elvégzett kezelés gyanúja, azt elemzik, és a beteg kórházba kerül.

A betegség típusát vizsgálva bizonyos gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek eltávolítani a gyulladást, csökkenteni a tüneteket. De nem csak tablettát kell inni: megfelelő táplálékra van szüksége, gyakorolni kell, hogy teljesen helyreállítsa a szerveket.

A kezelés a mellkasi fájdalomtól függ, nevezetesen:

  • Ha a betegséget tüdőgyulladás vagy akut bronchitis okozza, akkor antibiotikumokkal kell kezelni;
  • A tuberkulózis speciális kezelést igényel.
  • A mellhártyagyulladás ellen használt gyógyszerek acetaminophen vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint például az ibuprofen.

A készítmény típusa függ a betegség okaitól. Ha fertőző, antibiotikumokat használnak, ha allergiás - antiallergén gyógyszerek.

A tüdő fibrinális pleurisygiájának korai szakaszában a félig alkoholos melegítés komprimálódik, elektroforézist és kalcium-kloridot ajánlunk.

A kezelés izzadmányos mellhártyagyulladás tüdő fizikoterápiás hajtjuk végre a fázisban felbontású (reszorpció folyadék), annak érdekében, hogy felgyorsítsa a eltűnése váladék, csökkentése mellhártya összenövések.

Során súlyosbodása száraz mellhártyagyulladás kijelölje betegek mellkasi felmelegedés infravörös sugarak, ultraibolya besugárzással a mellkas, a napi alkalmazása paraffin. Az akut gyulladás leépülése után - a kalcium és a jód elektroforézise. A gyógyulás után egy hónappal a vízkezelés, az edzésterápia, a kézi és vibráló masszázs látható.

A betegeknek kiegyensúlyozott étrendet kell bevinniük, és sok folyadékot kell itatni. Továbbá a pácienst egy speciális étrendre írják fel, amely sok vitaminra és fehérjére támaszkodik.

A kórházból való kilábalás után a pácienseknek légzőtornyozást kell végezniük, amelyet az orvos kijelöl, hogy helyreállítsa a tüdő teljes aktivitását. Mérsékelt fizikai aktivitás, hosszú séták a friss levegőben, jóga nagyon hasznos. Különösen hasznos a tűlevelű erdőben történő feltöltés.

Hogyan kezeljük a pleuristát a népi gyógymódokkal?

Fontos megérteni, hogy a kezelésére mellhártyagyulladás egyedül népi jogorvoslat nem lehet, mert a betegség gyorsan bekövetkezhet és légzési elégtelenséghez vezethet, és kelés folyadékgyülem.

A tüdõ mellhártyagyulladása a népi gyógymódok használatával kompressziók használatával és infúziók, csalások, infúziók használatával áll össze.

  1. Cukorrépa segít a mellhártyagyulladásban. Friss gyökérből, mézzel keverve. 100 g lé 2 evőkanál mézet igényel. Napi 2 alkalommal vegye be a gyógyszert étkezés után. Minden alkalommal, amikor friss részt kell készíteni, a kompozíciót nem kell tárolni.
  2. Próbálja meg kezelni a gyógynövények pleurisyinfúzióját, mint például a menta, az uborka, az anya és a mostohaanyja, vegye naponta háromszor egy pohárat.
  3. Roots (0,5 óra. L.) és rizóma (0,5 óra. L.) Helleborus kaukázusi forraljuk 0,5 liter vizet, úgy, hogy bepárlással egy pohár folyadékkal. Vegyünk 0,5 ts. naponta háromszor. A tápközeg hasznos a mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, tuberkulózis, szívelégtelenség kezelésére.
  4. Méz és hagymás levet összekeverjük egyenlő részletben (helyett hagymát vehet fekete retek levet) - egy evőkanál naponta kétszer kezelésére mellhártyagyulladás.
  5. Tűlevelű levél infúzió nagy vagy közönséges. Egy fél liter forró vizet adunk hozzá 2 evőkanál. l. szárított növény. A folyadékot kiszűrjük, és napi 4 alkalommal 100-120 ml-re melegítjük. Az ital ártalmatlan, gyógyító és antibakteriális jellegű.

megelőzés

Nagyon egyszerű: meg kell megfelelően kezelni az elsődleges fertőző betegség, kövesse a diéta, a testmozgás váltakoztak minőségi nyaralást, hogy nyugalom és nem adja be a túlzott lehűlését.

Ne feledje, hogy a mellhártyagyulladás egy másik betegség eredménye. Soha ne szakítsa félbe a kezelést triviális lustaság vagy időhiány miatt, és mindig próbálja meg elkerülni azokat a helyzeteket, amelyek fertőzést okozhatnak.

mellhártya

mellhártya (a görög Πλευρά - borda, oldal) - a tüdõ üreges membránja. Viscerális (pulmonalis) és parietalis (parietalis) részekre oszlik. Minden tüdőt pulmonalis mellhártyával borítanak, amely a gyökér felületén a parazitális mellhártyán áthalad, a mellkas mellet a tüdő mellett, és a tüdőt a mediastinumban határolja. A zsigeri (pulmonális) mellhártya szorosan olvasztott a test a ruhát, amely azt minden oldalról, jön közötti résbe a részvények a tüdő. Lefelé a gyökér a tüdő zsigeri mellhártya, leszáll a elülső és hátulsó felületeit a tüdő gyökér, képez függőlegesen elhelyezett pulmonális esetben amely abban rejlik, a koronális síkban közötti mediális felülete és mediastinalis mellhártya, tüdő- és leereszkedik majdnem a rekeszizom.

A parietális (parietalis) pleura egy folyamatos levél. Összekötődik a mellkas belső felületével, és zárt táskát képez a mellkas üregében, amely a jobb vagy a bal tüdőt tartalmazza, melyet a viszcerális mellhártya borít. A parietális mellhártya részének pozíciója alapján a borda, a mediastinalis és a membrán mellhártya megkülönböztethető benne. A borda mellhártya a bordák és az interkostális terek belső felületét takarja. Az intrathoracikus fascián fekszik. A szegycsont és a gerincoszlop mögött a borda mellhártya átjut a mediastinalumba. A mediastinalis mellhártya az oldalsó oldaltól a mediastinalis szervekig helyezkedik el, az anteroposterior irányában, amely a szegycsont belső felületétől a gerincoszlop laterális felszínéig terjed. A jobb és a bal mediastinalis mellhártyák a perikardiummal vannak összekapcsolva. Jobbra határolja a felső üreges és párosítatlan ereket, valamint a nyelőcsővel balra - a mellkas aortára. A tüdőgyökök régiójában a mediastinalis mellhártya lefedi és átjut a zsigeri izomba. Felett a felső mellkasi és mediasztinális mellhártya borda egymásba és a forma egy kupola mellhártya, arra korlátozódik, hogy a oldalsó scalenus izmok. Mögött a mellhártya kupola 1 fej és a hosszú él mmshtsa nyak borított prespinal nyaki fascia lemez van rögzítve egy kupola mellhártya. A szubklavia artériája és a vénáj a mellbimbó kupolájához csatlakozik az elejétől és középen. Brachial plexus a mellhártya kupola felett helyezkedik el. Alsó fin mediastinalis mellhártya és rekeszizom belép a mellhártya, kiterjed izmos és tendineus részét a membrán, kivéve annak központi szakaszok, ahol a membrán lapolva szívburok. A parietális és a visceralis pleura között van egy rés alakú zárt tér - a pleura üreg. Az üregben kis mennyiségű savófolyadék van, amely nedvesíti a sima, fedett mesotheliummal kezelt pleura leveleket, kiküszöböli a súrlódást egymással szemben. Légzés közben, a tüdő térfogatának növelésével és csökkentésével a nedvesedő viscerális mellhő szabadon csúszik a parietális mellhártya belső felületén.

A átmeneti pontjainál parti mellhártya és rekeszizom mediastinalis képződött nagyobb, vagy kisebb mennyiség mélyedés - pleurális orrmelléküregek. Ezek orrmelléküregek vannak fenntartva terek bal és jobb pleurális üreg, valamint a tartályokkal, amelyek felhalmozódnak a pleurális (savós) folyadék megsérti a folyamatok kialakulásának vagy abszorpciós, valamint a vér, genny sérülések vagy betegségek a tüdő, mellhártya. Két parti mellhártya és rekeszizom-egy jól észrevehető mély costophrenic sine eléri a maximális méretét a hónalj középvonalában (itt ez körülbelül 3 cm-es mélység). Az átmenet rekeszizom mediastinalis mellhártya nem túl mély, a sagittalis síkban orientált diafragiomediastinalny sinus. Kevesebb kifejezettebb sinus (mélyedés) helyén az átmeneti parti mellhártya (az elülső rész) a mediastinalis. Itt egy perem-mediastinalis szin képződik.

mellhártya kupola eléri a jobb és bal nyaki bordák 1, amely megfelel a tövisnyúlványtói a nyakcsigolya 7 (vissza). Elöl, a mellhártya kupola 3-4 cm-re emelkedik az 1 borda felett (1-2 cm-rel a kulcscsont felett). A bal és jobb oldali borda elülső határa különbözik egyenlőtlenül. Jobb első határon a kupola mellhártya ereszkedik mögött a jobb sternoclavicular közös, majd visszatér a nyél közepén a kapcsolatot a testtel, és így csökken a szegycsont mögött, a test, hogy balra található a középvonal, 6 bordák ami megy a jobb és belép az alsó határ a mellhártya.

A jobb oldali pleura alsó szegélye megfelel a borda mellhártya átmenetének a diafragmához. A szint a porc vegyület 6 bordák a szegycsont alsó határérték mellhártya irányul oldalirányban és lefelé a közepén kulcscsont vonal peresehaet 7 borda mentén elülső hónaljvonalra - 8 borda a hónalj középvonalában - 9 éle vadney hónaljvonalra - 10 borda lapocka vonal - 11 borda és alkalmas arra, hogy a gerincoszlop a nyak a 12. borda szintjén, ahol az alsó határ az áthaladások a hátsó határán a mellhártya.

A kupolából a parietális mellhártya bal oldali elülső pereme megegyezik a jobb és a jobb oldalon, a sztreccokkuláris ízület mögött (balra). Ezután a fogantyú és a szegycsont teste mögött a 4 borda porcának szintjéig a szegycsont bal széléhez közelebb kerül. Itt, eltérő oldalirányban és lefelé, metszi a bal szélén a szegycsont és közel leereszkedik porc 6 bordák (az csaknem párhuzamos a bal széle a szegycsont), amely átmegy az alsó határ a mellhártya. A bal borda alsó szegélye kissé alacsonyabb, mint a jobb oldalon. Mögött, valamint a jobb oldalon, a 12 széle szintjén, a hátsó határba kerül. pleurális hátsó határvonal (megfelel a hátsó átmenetvonaltól parti mellhártya mediasztinális) ereszkedik le a kupola mellhártya mentén lefelé a gerincoszlop, hogy a borda a 12 fej, ahol egy alsó határ kapcsolókat. A jobb és bal oldali borda mellső határai nem azonosak. Több mint 2-4 bordák mennek kap a szokás szegycsont egymással párhuzamosan, és a felső és VNIVI eltérnek, alkotó két háromszög alakú terek ről mellhártya - alsó és felső mezhplevralnye területen. A felső interpleurális mező lefelé nézve a szegycsont mögött helyezkedik el. A felső térben a gyermekek fekszenek a köldökzsinórban, és felnőtteknél a mirigy és zsírszövet maradványai. Az alsó interpleurális mező, amely felfelé helyezkedik el, a szegycsont testének alsó felén és a negyedik és ötödik bal interkostális tér szomszédos elülső részein helyezkedik el. Itt a pericardialis zsák közvetlenül érintkezik a mellkas falával. A tüdő és a pleurális zsák határai (mind a jobb, mind a bal oldalon) alapvetően egymáshoz illeszkednek. Azonban még a maximális belégzéssel is, a tüdő teljesen nem tölti ki a pleurális tasakot, mivel nagyobb mérőeszközökkel rendelkezik, mint a benne lévő szerv. A mellhártya kupola határai megfelelnek a tüdõ csúcsának határainak. A tüdők és a mellhártya hátsó szegélye, valamint az elülső határ a jobb oldalon egybeesnek. A bal oldalon levő parietalis mellhártya elülső határa, valamint a jobb és bal oldali parietális mellhártya alsó szegélye jelentősen különbözik a jobb és bal tüdők e határaitól.

A pleura szó

A pleura szó angol betűkkel (translit) - plevra

A mellhártya szó hat betűből áll:

  • levél és 1 alkalommal fordul elő. 1 betűvel kezdődő szavak a
  • levél a 1 alkalommal fordul elő. 1 betűvel kezdődő szavak
  • levél e 1 alkalommal fordul elő. 1 betűvel kezdődő szavak
  • levél l 1 alkalommal fordul elő. 1 betűvel kezdődő szavak
  • levél n 1 alkalommal fordul elő. 1 betűvel kezdődő szavak
  • levél r 1 alkalommal fordul elő. 1 betűvel kezdődő szavak

A pleura szó jelentése. Mi a pleura?

Pleura Pleura (mellhártya, görög pleura borda, borda), amely a tüdőt, a mellkas belső felületét, a mediastinumot és a membránt takarja.

PLEVRA (mellhártyagyulladás, görbe mellhártya oldala, fal) - a tüdő, a mediastinum, a membrán és a mellkas belső felülete. Anatomy. A zsigeri és a parietalis izolálása P. Visceral P.

Rövid orvosi enciklopédia. - M., 1989

Mellhártya (mellhártya) - serosa körülvevő tüdő (zsigeri (tüdő-) mellhártya (zsigeri mellhártya)), és a belső felülete a fal a mellkas (pleura parietalis (parietális Plura)).

Pleur- (Pleur-), Pleuro (Pleuro-)

Pleur, Pleuro (Pleur, Pleuro) Pleur- (Pleur-), Pleuro- (Pleuro-) prefix, ami a következőket jelenti: 1. Pleur. 2. A test oldala. Pleura - egy savó membrán...

Orvosi kifejezések A-tól Z-ig

Pleur- (Pleur-), Pleuro (Pleuro-) előtag, amely a következőket jelenti: 1. Pleur. 2. A test oldala: a pleura a tüdőt körülvevő savós membrán (a zsigeri mellhártya) és a mellkas belső felülete

Orvosi kifejezések. - 2000

Pleuritis I A pleuritis (pleuritis, pleura + -itis) a mellhártya gyulladása, amelyhez a pleurális üregben különféle jellegű elváltozás keletkezik. A P. rendszerint nem önálló, nosológiai forma...

PLEVRIT (mellhártyagyulladás, görög pleura bord + -itis) - a mellhártya gyulladása. Az esetek túlnyomó többségében ismét számos fertőző és nem fertőző kórokozóra fejlődik ki. folyamatok a tüdőben vagy (ritkán) más szervekben.

Rövid orvosi enciklopédia. - M., 1989

PLEVRIT - a mellhártya gyulladása fibrinos plakk képződésével a felszínén vagy folyadékgyülemben. Mindig másodlagos, sok betegség szindróma vagy szövődménye...

Morfológiai helyesírási szótár. - 2002

A pleura empyema (pyotorax, gázslázas mellhártyagyulladás) - gomba felhalmozódása a pleurális üregben. A pleurális empiémia általában fertőző tüdőbetegség (tüdőgyulladás) következtében alakul ki, és gyakran járul hozzá a parapneumonis folyadékgyülemhez.

A mellhártya empiémája I Empyema pleurae (a purulens mellhártya szinonimája) a mellhártya gyulladása és a nyálkás izzadság felhalmozódása a pleurális üregben -

A PLEVRA EMPIEMA (purulens pleurisy, pyotorax) - a pleura üregében a tüdőszövet másodlagos tömörítésével felhalmozódott gén. A fertőzés közvetlen útja; a tüdő trauma, a mellkasi sérülés, a nyelőcső szakadása (posttraumatic empyema)...

mellhártyagyulladás

mellhártyagyulladás - különböző a tüdőt körülvevő savó membrán etiológiai gyulladásos elváltozásaiban. Mellhártyagyulladás kíséri mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés, gyengeség, láz, hallgatózási jelenségek (zaj pleurális súrlódási lazítás légzés). Diagnózis mellhártyagyulladás segítségével radiográfiai (-skopii) mellkasi ultrahang pleurális üreg, pleurális szúrás diagnosztikai thoracoscopy. A kezelés tartalmazhat konzervatív terápiát (antibiotikumok, NSAID-ok, a testmozgás terápia, fizikai terápia), egy sor defekt vagy terápiás vízelvezető a pleurális üreg, sebészeti megközelítés (pleurodesis, plevrektomy).

mellhártyagyulladás

A mellhártyagyulladás a zsigeri (pulmonalis) és a parietalis (parietalis) pleura gyulladása. Mellhártyagyulladás kísérheti a felhalmozódása váladék a mellhártya üregbe (mellűri folyadékgyülem), vagy folytassa a formában a felszínen a gyulladt fibrines mellhártya lemezek overlay (fibrines pleuritis vagy száraz). A "mellhártyagyulladás" diagnózisát a terápiás kórházakban kezelt betegek 5-10% -ánál helyezik el. Mellhártyagyulladás róhat különféle betegségek pulmonológiai, TB, kardiológia, reumatológia, onkológia. Statisztikailag a mellhártyagyulladást gyakrabban diagnosztizálják középkorú és idősebb férfiaknál.

A pleuritis okai és mechanizmusa

Gyakran a mellhártyagyulladás nem önálló patológia, hanem a tüdő és más szervek számos betegsége. Az előfordulás okán a mellhártyagyulladás fertőző és nem fertőző (aszeptikus) hatású.

A fertőző etiológia mellhártya okai a következők:

  • bakteriális fertőzések (staphylococcus, pneumococcus, gram-negatív flóra stb.);
  • gombás fertőzések (candidiasis, blastomycosis, coccidioidosis);
  • vírusos, parazita (amebiasis, echinococcosis), mycoplasma fertőzések;
  • tuberkulózis-fertőzés (a pleuritisben szenvedő betegek 20% -ánál észleltek);
  • szifilisz, tífusz és tífusz, brucellózis, tularémia;
  • sebészeti beavatkozások és mellkasi sérülések;

A nem fertőző etiológiájú pleurisy okozza:

A különböző etiológiák mellhártyagyulladási mechanizmusának sajátosságai vannak. A fertőző mellhártya kórokozói közvetlenül érintik a pleurális üreget, és különböző módon behatolnak benne. Érintkezés, nyirokcsomó vagy hematogén útvonalak lehetségesek a szubpleciális fertőzések forrásából (tályog, tüdőgyulladás, bronchiectasis, festering ciszta, tuberkulózis). A mikroorganizmusok a pleurális üregbe való közvetlen bejutása a mellkas integritásának sérülése esetén történik (sérülésekkel, sérülésekkel, műtéti beavatkozásokkal).

A mellhártyagyulladás a nyirok- és erek áteresztőképességének következményeként alakulhat ki szisztémás vasculitisben, tumoros folyamatokban, akut pancreatitisben; a nyirokelvezetés megsértése; csökkenti a szervezet általános és helyi reakciókészségét.

A nemkívánatos mennyiségű elválasztható anyag visszahúzódhat a mellhártyába, így a fibrin rétege a felületén maradhat. Ez a száraz (fibrinális) pleurisy kialakulása. Ha a pleurális üregben a folyadékgyülem kialakulása és felhalmozódása meghaladja az expozíció sebességét és lehetőségét, akkor exudatív pleurisy alakul ki.

Az akut fázis jellemzi mellhártyagyulladás gyulladásos sejtes infiltráció és ödéma a mellhártya, a folyadék felhalmozódása a mellhártya üregbe. A reszorpciót folyékony részt mellhártya-extrudátumot a felületen kialakítható Mooring - fibrines pleurális overlay, ami részleges vagy teljes plevrosklerozu (obliterálódott a pleurális üreg).

A mellhártya besorolása

A leggyakoribb klinikai gyakorlat az 1984-ben SPbGMU professzor által javasolt mellkasi besorolás. Fetlock.

  • fertőző (fertőző ágens - pneumococcus, staphylococcus, tuberkulózis és egyéb mellhártyagyulladás)
  • nem fertőző (a betegség kialakulásához vezet, amely a mellhártyagyulladás kialakulásához vezet - tüdőrák, reuma stb.)
  • idiopátiás (tisztázatlan etiológia)

A váladék jelenlétével és természetével:

  • exszudatív (mellhártyagyulladás a savós, savós-fibrines, gennyes, bűzös, vérzéses, koleszterin, eozinofil, chylous vegyes folyadékgyülem)
  • fibrinos (száraz)

A gyulladás folyamán:

Az effúzió lokalizálásával:

  • szétszórt
  • vaszkularizált, korlátozott vagy marginális (parietális, apikális, diafragmatikus, kostodiafragmális, interlobar, paramedicinalis).

A mellhártya tünetei

  • Száraz Pleurisy

Általában másodlagos folyamatként, egyéb betegségek szövődményeként vagy szindrómájaként a mellhártyagyulladás tünetei érvényesülhetnek, maszkolva az alapbetegséget. A száraz mellhártyagyulladás klinikáját a mellkasi öltések okozzák, rosszabb a köhögéssel, a légzéssel és a mozgással szemben. A páciens arra kényszerül, hogy a mellkason fekvő helyzetben feküdjön, hogy korlátozza a mellkas mozgékonyságát. A légzés felületes, mentes, a torok érintett fele jelentősen elmarad a légúti mozgások mögött. A száraz mellhártya jellegzetes tünete az auscultated pleural súrlódás, gyengített légzés a fibrinous pleural overlaps zónájában. A testhőmérséklet néha emelkedik a subfebrile értékekig, a mellhártyagyulladás folyamán hidegrázás, éjszakai izzadás, gyengeség társulhat.

A diafragmás száraz mellhártyagyulladásnak speciális klinikája van: a hypochondriumban, a mellkasban és a hasüregben jelentkező fájdalom, a hasnyálmirigy, a csuklás, a hasizmok feszültsége.

A fibrinus mellhártyagyulladás kialakulása az alapbetegségtől függ. Számos beteg esetében 2-3 hét után száraz mellhártyagyulladás alakul ki, azonban a relapszusok lehetségesek. A tuberkulózisban a mellhártya hosszantartó folyás, gyakran a vénás izzadság kíséretében a pleurális üregbe.

Kezdés mellhártya kiválás kíséri tompa fájdalom az érintett oldalon, reflex felmerül egy fájdalmas száraz köhögés, lag megfelelő része a mellkas légzési mellhártya dörzsölje. Mivel a felhalmozási váladék fájdalom helyébe nehéznek érzi az oldalon, egyre légszomj, enyhe cyanosis, simító bordaközi terek. A izzadmányos mellhártyagyulladás jellemzi gyakori tünetek: fáradtság, lázas testhőmérséklet (at pleurális empyemára - hidegrázás), étvágytalanság, izzadás. A kondenzált paramodiastinum mellhártyagyulladás, dysphagia, a hang rekedtségének, az arc és a nyak duzzanata figyelhető meg. A rákos bronchogén formák által okozott szérum mellhártya gyakran hemoptysis. A szisztémás lupus erythematosus okozta mellhártyagyulladás gyakran kombinálódik a pericarditissel, a vesék és az ízületek elváltozásával. A metasztatikus mellhártyákat lassan felgyülemlik a váladék, és kis mértékben járnak el.

A nagy mennyiségű váladék vezet elmozdulás az ellenkező irányba, a mediastinum, zavarok a külső légzési és kardiovaszkuláris rendszerre (szignifikáns mélységének csökkenését a légzés, a gyakori, fejlesztése kompenzációs tachycardia, vérnyomás csökkenés).

Mellkasi szövődmények

A mellhártya kimenetele nagymértékben függ az etiológiától. Azokban az esetekben, tartós áramok mellhártyagyulladás további lehetséges fejlődését adhéziók a mellhártya üregbe, perforálatlan interlobar rések és a pleurális üreg, a kialakulását masszív Schwarte, mellhártya megvastagodása lapok, plevroskleroza fejlesztése légzési elégtelenség és korlátozza a mobilitás a membrán kupola.

A mellhártya diagnózisa

Az exudatív mellhártya klinikai megnyilvánulásaival párhuzamosan a mellkasi aszimmetria, a torok megfelelő fele közötti interkostális terek duzzanata, a légzés alatt az érintett oldal elmaradása. Az izzadságon átütő ütőhangolás elmosódott, a bronchophonia és a hangrázás gyengül, a légzés gyenge vagy nem hallható. A folyadékgyülem felső határát perkután, tüdőröntgen vagy a pleurális üreg ultrahangja határozza meg.

A pleurális lyukasztás során folyadékot kapunk, amelynek jellege és mennyisége függ a mellhártya okaitól. A pleurális effúzió citológiai és bakteriológiai vizsgálata lehetővé teszi a mellhártya etiológiájának meghatározását. A pleura effúziót a 1018-1020 közötti relatív sűrűség jellemzi, számos sejtelemet, a Rivolta pozitív reakcióját.

A vérben fokozódik az ESR, a neutrofil leukocitózis, a seromucoidok, a szialinsavak, a fibrin értékeinek növekedése. A mellhártya okainak tisztázása érdekében a mellkasi biopsziával végzett thoracoscopiát végezzük.

A mellhártyagyulladás kezelése

A mellhártyagyógyászatban alkalmazott terápiás intézkedések célja az etiológiai tényező kiküszöbölése és a tünetek enyhítése. A tüdőgyulladás által okozott mellhártyagyulladásban az antibiotikum terápiát írnak elő. A reumás mellhártyát nem szteroid gyulladásgátló szerekkel, glükokortikoszteroidokkal kezelik. A tuberkulózis mellhártyagyulladását egy phthisiatrikus végezheti, és a rifampicin, az izoniazid és a sztreptomicin specifikus terápiát tartalmaz több hónapig.

Tüneti célként fájdalomcsillapítók, diuretikumok, szív- és érrendszeri megbetegedések kijelölése az exudatum - fizioterápiás és fizioterápiás gyakorlatok felszívódása után.

Az exudatív pleurisy-ben, nagy mennyiségű folyadékgyülekezéssel, az evakuálódás a pleura puncture (thoracocentesis) vagy a lecsapódás végrehajtásával történik. Ugyanakkor javasolt, hogy 1-1,5 l váladékot ne távolítsanak el a szív- és érrendszeri szövődmények elkerülése érdekében (a tüdő éles terjedése és a mediastinum visszahúzódása miatt). Csontos mellhártyagyulladás esetén a pleurális üreg fertőtlenítő oldatokkal mosható. Az indikációk szerint az intrapirotikusan alkalmazott antibiotikumokat, enzimeket, hidrokortizonokat stb.

A szájsebészet kezelésénél az etiológiai kezelés mellett a betegek békét mutatnak. A fájdalom szindrómájának enyhítésére kijelölt mustár, konzervdobozok, melegedés és a mellkas szoros kötése. A köhögés megszüntetése érdekében kodein, etil-morfin-hidroklorid adagolását írják elő. A kezelés száraz mellhártyagyulladás hatékony gyulladásgátló szerek :. acetilszalicilsav, ibuprofen, stb után a vérnyomás normalizálására paraméter változatlan, és a beteg száraz mellhártyagyulladás légzőgyakorlatok előírt megelőzésére összenövések a mellhártya üregbe.

A visszatérő exudatív mellhártya kezelésére pleurodesist végzünk (talc vagy kemoterápiás szerek bevitele a pleurális üregbe a pleura lemez ragasztására). A krónikus csalánkiürülési műtét kezelésére - pleetectomia a tüdő dekortikálásával. A mellhártyagyulladás kialakulásának eredményeképpen a rosszindulatú daganatok mellhártyájának vagy tüdejének inoperábilis elváltozásai következtében a palliatív pleurectomia a jelzések szerint történik.

A mellhártyagyulladás prognosztizálása és megelőzése

Kis mennyiségű exudat képes megoldani magát. Az izzadás befejezése az alapbetegség megszüntetése után 2-4 héten belül következik be. A folyadék evakuálása után (fertőző mellhártyagyulladás esetén, beleértve a tuberkulózis etiológiát), a pleurális üregben ismétlődő felhalmozódású folyadék jelenhet meg. Az onkológiai okok által okozott petefészek progresszív és kedvezőtlen kimenetelűek. A kedvezőtlen tanfolyamot gőzsű mellhártyagyulladás jellemzi.

A mellhártyagyulladásban szenvedő betegek 2-3 évig klinikai követést kapnak. Javasoljuk, hogy megszüntesse a munkahelyi veszélyeket, a vitaminokat és a magas kalóriatartalmú táplálékot, a hideget és a túlzott hűtést.

A megelőzési mellhártyagyulladás vezető szerepet tartozik a megelőzés és a kezelés a súlyos betegségek vezetnek a fejlődésük: akut tüdőgyulladás, tuberkulózis, reuma, valamint növeli a szervezet ellenállóképességét a különböző fertőzések.