Bronchopulmonáris diszplázia gyermekekben: kezelés és következmények

A gyermekekben előforduló kongenitális betegségek előfordulhatnak a koraszülöttséghez vagy különböző genetikai rendellenességekhez. A kórtan vezetéséhez különböző káros környezeti tényezők is szerepet játszhatnak.

A bronchopulmonalis diszplázia egyike azoknak a betegségeknek, amelyek születése óta az emberben manifesztálódnak. Hogyan ismerjük fel, kezeljük és megelőzzük ezt a betegséget?

okok

A koraszülött csecsemők bronchopulmonalis diszplázisa leggyakrabban több patológiás ok eredménye. Nem mindig lehetséges egy adott tényező azonosítása.

A betegség kialakulása a következőkhöz vezethet:

  1. Az anya fertőző betegségei a terhesség alatt - rubeóka, kanyaró, influenza, meningococcus fertőzés és mások.
  2. A csecsemő szívének veleszületett rendellenességei, amelyek megsértik a tüdőszövet fejlődését.
  3. Genetikai rendellenességek, kromoszómális rendellenességek, különböző szomatikus mutációk.
  4. Az E és az A vitamin hiánya a fejlődő kölyök testében.
  5. Örökletes tüdőbetegségek, például hialin membrán betegség.
  6. A várandós anya dohányzása a terhesség alatt. Alkoholfogyasztás és kábítószerek.
  7. A köldökzsinór és a köldökzsinór szerkezetének és működésének hibái.
  8. Légzőszervi syncytial vírusfertőzés.

A felsorolt ​​feltételek hajlamosító tényezők, és egyes esetekben kiváltó pillanatokat jelentenek a kóros folyamat kialakulásához.

A fejlődés mechanizmusa

Függetlenül attól, hogy mely okok vezetnek a betegség kialakulásához, körülbelül egyenlő mértékben jár el. A közös fejlesztési mechanizmus ugyanazokat a tüneteket tükrözi a gyermekeknél, akiknek a betegség megjelenésének különböző tényezői vannak.

Bronchopulmonáris diszplázia gyermekeknél a következőképpen fordul elő:

  • A patológiai kockázati tényezők egy adott anyag - felületaktív anyag szintézisének megsértéséhez vezetnek. Ez a szubsztrátum a tüdőt a belsejéből takarja, és megakadályozza, hogy kilépjenek a kilégzésből. Tiszta felületaktív anyag hiányában a tüdőszövetet nem lehet teljes körű inspirációt végrehajtani.
  • Koraszülötteknél a születés utáni intenzív ellátás során gyakran használják a mesterséges szellőzést. Ez az eljárás traumás hatással van a tüdőszövetre, és az oxigén nagy koncentrációja mérgező tényező az alveolusok hámsejtjeinek.
  • Az élet első napjaiban a tüdőben felületes és reverzibilis rendellenességek lépnek fel - az interstitialis szövet ödémája és csak a hörgők endotéliumában lévő focalis neurotikus folyamatok. Ezen a ponton a megfelelő orvosi ellátás szinte teljesen leállítja a kóros folyamatot.
  • Már a tüdő negyedik napján a légutak lecsökkennek, a nekrózis fokozódik és a gyulladásos komponens csatlakozik. Ez hozzájárul az endothelium sejtes összetételének megváltozásához.
  • Ezeket a folyamatokat hörgő-pulmonalis dysplasia-nak hívják. A normális sejtek cserepatológiás folyamatokkal történő cseréje következtében a tüdőt kötőszövet váltja fel, és a hörgő izomrostok fel vannak javítva.

Meg kell érteni, hogy ezek a folyamatok jelentősen megzavarják a létfontosságú szerv működését, és halálos kimenetelhez vezethetnek.

tünetek

A gyermek szülei számára nem szükséges megismerni a betegség kialakulásának mechanizmusainak sajátos jellemzőit, azonban fel kell ismerni a betegség tüneteit. Az újszülöttek bronchopulmonáris dysplasia (BPD) az alábbi tünetekkel jellemezhető:

  • A gyermek úgynevezett légzési distressz szindrómával születik meg. A tüdőben a felületaktív anyag hiánya miatt nem képes önállóan lélegezni.
  • A stressz-szindróma nem mindig dysplasia. A betegség tünetei csak egy hét múlva jelentek meg újszülöttekben. Ezen a ponton általában visszaállítható a baba önálló légzése, de nem a dysplasia jelenlétében.
  • A BPD a korai időben nem teszi lehetővé a belélegzett oxigén koncentrációjának csökkentését a külső légzés berendezésében.
  • Ez a kórtan külső változások megjelenéséhez vezet: a baba duzzadt mellkas. Az interkostális terek az inspiráció pillanatában esnek. Az anteroposterior méret az emlőn megnő, és oldalán normális méretű marad.
  • A csecsemő mindig légszomj, melyet sípolás és hangos sípolás kísér.
  • Az ilyen csecsemők bőre sápadt vagy kékes. A cianózis diffúz jellegű, és a bőr felületén található.

Ezek a jelek a betegség első megnyilvánulásai. A folyamat további előrehaladása komplikációkat okozhat.

szövődmények

Természetesen nem önmagában a dysplasia és megnyilvánulása veszélyezteti a gyermek egészségét, hanem azokat a szövődményeket, amelyeket a betegség okozhat. A betegség lehetséges következményei:

  1. Fertőző folyamatok - krónikus bronchitis, tüdőgyulladás, tüdőtályogok. Ők maguk is okozhatnak halált, vagy szepszishez és távoli fertőzésekhez vezethetnek.
  2. Tüdőszövet fibrosisa. A normál alveolákat kötőszövet helyettesíti, és megszünteti működésüket. Ennek eredményeképpen krónikus légzési elégtelenség alakul ki.
  3. Az oxigénhiány miatt a gyerekek lassan nőnek. A hipotrófiát bonyolítja a baba kardiovaszkuláris rendszerének gyenge teljesítménye. Ezek a gyermekek gyakran regurgitálnak és az emésztőrendszeri rendellenességek vannak.
  4. A késői időszakban fokozódik a bronchiális asztma, a tüdőtágulat és a bronchiectasis megjelenése - a légutak helyi kiterjedése - kialakulásának kockázata.

Alábecsülje a betegek súlyosságát és súlyosságát. A BPD-vel ellátott gyermekek különleges ellátást és kezelést igényelnek.

diagnosztika

A kóros folyamat kezelésének megkezdése előtt helyesen diagnosztizálni kell. A tünetek alapján csak bronchopulmonáris diszplázia meghatározása nagyon nehéz.

Segítség a diagnózisban ilyen technikák:

  • A vér és a vizelet általános elemzése.
  • A vér biokémiai vizsgálata.
  • Impulzus-oximetria.
  • A vér gázösszetételének meghatározása.
  • A mellkas sugárzása.
  • A tüdő számítógépes tomográfiája.
  • Elektrokardiógrafia.
  • Köpet kultúra.
  • Bronchoscopy és bronchoalveolar mosás.
  • A baktériumok érzékenységének meghatározása antibiotikumokra a fertőzés kialakulásában.

A diagnosztikai folyamat meglehetősen bonyolult és időigényes. Szükséges felkészülni, hogy a kórházi ápolás a gyermek születése után elég hosszú lesz.

Ne hagyja figyelmen kívül a rendszeres vizsgálatokat és a mentesítést. Egész életében meg kell akadályozni a szövődmények kialakulását időbeni diagnózisuk miatt.

Konzervatív kezelés

Nem lehet egyszerre és egyáltalán kiküszöbölni egy olyan betegséget, mint a tüdő dysplasia. Ez a kóros folyamat folyamatosan fejlődik, és a légzőrendszer bizonyos fokú elégtelenségéhez vezet.

A konzervatív terápia elsősorban a betegség megnyilvánulásainak kiküszöbölésére, valamint a szövődmények megelőzésére irányul.

A terápiás intézkedések komplexe:

  1. Oxigénterápia. Bár a mesterséges szellőzés egy további káros tényező, lehetetlen teljesen elkerülni. Az orvosok fenntartják a szükséges oxigénszintet az inspirált levegőben, ezáltal megteremti az anyag optimális koncentrációját a csecsemő vérében.
  2. A megfelelő étrend. A baba elegendő számú kalóriával rendelkezik, amelyek közül néhányat parenterális megoldások bevezetésével lehet biztosítani. A táplálék-támogatás segít megelőzni a koraszülöttséget és megszüntetni a hipotrófiát.
  3. A gyermek számára különleges feltételek jönnek létre az optimális hőmérséklet és a maximális pihenés formájában. Ha lehetséges, megakadályozza a patogén baktériumok belépését.

Farmakológiai támogatás esetén:

  • Bronchodilatátorok - a légúti burok kiterjesztése és a hipoxia megszüntetése. Szükség van az elzáródás, azaz a légúti lumen lezárása esetén.
  • A kortikoszteroidokat szisztémásan és belélegezve alkalmazzák. Ezek a hormonális gyógyszerek hozzájárulnak a felületaktív anyag kifejlődéséhez.
  • Mucolitikus szerek szükségesek a cseppfolyósodáshoz és a váladék hörgőitől való távozáshoz.
  • A diuretikumok hozzájárulnak a felesleges víz és nátrium eltávolításához, és csökkentik a légutak ellenállását.
  • Fertőző komplikációk jelenlétében különböző antibakteriális szerek csoportjait alkalmazzák.
  • A vitaminkészítményeket csak bizonyított hypovitaminosis alkalmazásával alkalmazzák. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek az E-vitaminon alapulnak.
  • Gyakrabban, mint a baktériumok, a fertőző folyamatot vírusellenes szerek okozzák. Ebben az esetben az antivirális gyógyszereket és az interferon csoportból származó gyógyszereket használják.

További eszközként rezgő masszázs és orvosi ütőhangszerek láthatók. A fizioterápia más módszerei tovább súlyosbíthatják a gyulladásos folyamatot.

Operatív kezelés

A terápiás műveletek nem képesek kiküszöbölni a dysplasia okát, sőt csökkenteni a mögöttes betegség tüneteinek súlyosságát. A beavatkozás szükségessége akkor jelentkezik, amikor szövődmények alakulnak ki.

A műveletek lehetséges változatai:

  1. Tüdőtályog elvezetése.
  2. A bronchiectasises eltávolítása.
  3. Diagnosztikai bronchoscopy és thoracoscopy.
  4. Kezelési-diagnosztikai szúrás.
  5. Pulmonektómia diffúz purulens eljárással egy tüdőben.

Minden sebészeti beavatkozás kötelező intézkedés, és negatív következményekkel jár.

megelőzés

Meg lehet akadályozni a bronchopulmonáris diszplázia kialakulását? Mivel a betegség számos kórtani tényezőt okoz, lehetetlenné válik a kockázat teljes kiküszöbölése. A megelőzés területei a BPD fejlődésének okainak megelőzésére irányulnak:

  • A jövő anyja meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól a felkészülés és a terhesség ideje alatt.
  • Kerülje a hipotermiát és a stresszt a terhesség alatt. Kizárja a kórokozó vírusokkal való fertőzés lehetőségét.
  • A megfelelő táplálkozás, a vitaminok használata, a folsav a terhesség alatt.
  • A genetikai betegségek és a kromoszómális rendellenességek időben történő kimutatása.
  • A csecsemő születése után az oxigénszellőztetés időtartamának csökkenése és az inhalációs keverék racionális oxigéntartalma csökken.
  • Az influenza és a légúti syncytial fertőzés elleni vakcináció.
  • A kortikoszteroidok alkalmazása a felületaktív anyag időben történő fejlesztésére a baba testében.
  • A baba korai születése és alultápláltságának megelőzése.

Számos megelőző intézkedést csak az orvosi dolgozók végezhetnek, azonban vannak olyan módok, amelyek maguk a szülők számára biztosítanak.

Komolyan vegye figyelembe a marketing előtti képzés pillanatát és a terhesség nagyon korszakát.

kilátás

Teljes körű és gondtalan életet élvezhet a gyermek, akinek bronchopulmonáris dysplasia van? Nem pontosan. A modern orvoslás sikere azonban jó életminőséget eredményezhet.

A betegségnek az újszülött kora után folyamatos és hullámzó jellege van. Sokféleképpen a tünetek súlyossága és a szövődmények kockázata az élet első napjaiban a kezelés időszerűségétől és teljességétől függ.

A betegség relatív normalizációját a legtöbb gyermeknél az első évben megfigyelték. Súlyosabb esetekben:

  • A bronchiális obstruktív szindróma jelenségei.
  • Atelektázis a tüdőben.
  • Krónikus tályogok.

A kamaszkor előtt ezek a gyermekek nagyobb valószínűséggel légúti fertőzésekkel járnak, és nagyobb a hörgő asztma kockázata.

A diszplázia legsúlyosabb formái halált okozhatnak. Sajnos ez a betegség 20% ​​-ában fordul elő. Ha ez nem következik be, akkor a súlyos gyulladásos folyamat még felnőttkorban is fennáll és rokkantságot okozhat.

Mi a bronchopulmonáris dysplasia?

Az újszülöttek légzőszervi betegségei között a bronchopulmonáris diszplázia fontos szerepet játszik. Ez egy krónikus patológia, amely a szellőzés után alakul ki. Ez az állapot megfordítható. A szellőztető letiltása után eltűnik és az orvos ajánlásainak betartása megszűnik. Milyen okok, tünetek és kezelés a gyermekek bronchopulmonáris dysplasia?

A bronchopulmonáris dysplasia jellemzői

Ez a kórtan a legtöbb esetben koraszülöttekben fordul elő. Az esedékességet megelőzően született koraszülötteket csecsemőknek hívják (kevesebb, mint 37 hetes terhesség). Ezekben a gyermekekben számos szerv és rendszer még nem teljesen alakult ki. Ez vonatkozik a légzőrendszerre is (tüdőszövet). A bronchopulmonáris diszplázia a tüdőszövet károsodása, amely a lélegeztetőgép hosszantartó használata miatt következik be. A koraszülötteknek mindig állandó és alapos ápolásra van szükségük. A koraszülöttség okai lehetnek:

  • anyai alultápláltság a terhesség alatt;
  • a rossz szokások jelenléte az anyában;
  • első születés;
  • terhelt szülészeti anamnézis (abortusz esete);
  • akut és krónikus betegségek jelenléte egy terhes nőben;
  • késői gestosis.

Az ilyen csecsemők ellátására bizonyos feltételek szükségesek: optimális hőmérséklet és páratartalom, racionális táplálás, oxigénellátás. Ha a gyermek nem tud lélegezni, akkor a lélegeztetőgép be van szerelve. A pulmonalis dysplasia leggyakrabban akkor alakul ki, ha a baba több mint egy hétig kapcsolódik a lélegeztetőhöz. A bronchopulmonalis diszplázia a kis hörgők (bronchiolák) vereségével jellemezhető.

A baba állapotának súlyosságától függően enyhe, közepes és súlyos dysplasia elkülönül. Mint minden más krónikus patológia, a dysplasia a súlyosbodás és az elengedés időszakával fordul elő. Néha dysplasia fordulhat elő egy teljes időtartamú gyermekben. Ez ritkán fordul elő.

Etiológiai tényezők

A bronchopulmonáris diszplázia okai kevések. Ezek a következők:

  • a tüdő szöveteinek éretlensége gyermekkorban;
  • a lélegző hosszabb használata;
  • tüdőödéma jelenléte;
  • az oxigén hatása a tüdőszövetre;
  • barotraumát;
  • a magzat terhesség alatt történő fertőzése;
  • a mellékvesék elégtelen fejlődése.

Számos hajlamosító tényező van, amelyek a mechanikai lélegeztetéssel kombinálva a tüdőszövet sérülését okozzák. Ezek közé tartozik a vitaminhiány, egyre nagyobb a nyomás a pulmonális keringés, a légzőszervi megbetegedések, az öröklődés, elmulasztása technológiával felületaktív alkalmas gyerekek, szív hibák.

Az egészséges, teljes időtartamú gyermekek tüdejében a felületaktív anyagnak nevezett anyagot megfelelő mennyiségben állítják elő. Megakadályozza az alveolusok összenyomódását és biztosítja a légzési folyamatot. A koraszülött csecsemőkben nincsenek felületaktív anyagok. A dysplasia kialakulásának legnagyobb értéke szövetsérülés magas oxigénkoncentráció mellett. Ebben az esetben a hámréteg sérült. Mindezek hátterében kialakul az ödéma. Ezenkívül csökken az alveolusok elasztanciája.

Klinikai manifesztációk

A betegség tüneteit a tüdőszövet károsodásának mértéke határozza meg. A bronchopulmonáris diszplázia esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • légszomj;
  • a bőr színének megváltozása (cianózis);
  • periódusos légúti leállás (apnoe);
  • tachypnea;
  • növeli a baba mellkasának mennyiségét.

Egyes esetekben szívelégtelenség alakul ki.

Az enyhe fokú dysplasia csak a röntgenvizsgálat eredményeképpen változik. A betegség külső jelei hiányoznak. Mérsékelt dysplasia gyermekeknél a dyspnea fizikai megterheléssel fordul elő, és a bronchiális elzáródás egyéb tünetei jelennek meg. A radiológiai képet a mellkasi duzzanat és a pneumosclerosis tünetei jellemzik. Egyre nagyobb a szívméret növekedése.

A legveszélyesebb a koraszülöttek súlyos bronchopulmonalis dysplasia. Az elzáródás tüneteit pihentetik. A légzési nehézség e csecsemőkben a fizikai aktivitástól függetlenül alakul ki. Alatt echokardiográfia jeleit mutatja pulmonális hipertónia, emelkedett jobb kamrai dilatáció és az övé. Az ilyen gyerekek lemaradnak a fizikai fejlődésben (lassan egyre súlyosabbak). Veszélye bronchopulmonáris diszplázia gyermekeknél az, hogy komoly komplikációkat okozhat (krónikus légzési elégtelenség, tüdő szívbetegségek, alultápláltság, csontritkulás, magas vérnyomás).

Diagnosztikai intézkedések

A bronchopulmonáris dysplasia diagnosztizálása magában foglalja:

  1. A gyermek külső vizsgálata.
  2. Fizikális vizsgálat (ütőhangszerek, tapintás, tüdők hallása).
  3. Röntgenvizsgálat.
  4. Általános vérvizsgálat.
  5. A sav-bázis állapota meghatározása.
  6. Impulzus-oximetria.
  7. Nyomásmérés.

Ezenkívül a CT és a szív ultrahangja is elvégezhető. A tüdő állapotát auszkulációval értékelhetjük. A dysplasia, zajos légzés, nedves sípolás hallatszik. A bronchopulmonáris dysplasia radiológiai képét fibrózis és ödéma jelei jellemzik. A fibrosis a tüdőszövet pótlása kötőszövet által. Ebben az összefüggésben csökken a tüdőszövet légiesedése. A dysplasia korai diagnózisának kiváló módszere az echokardiográfia. Ez a módszer nem invazív, teljesen biztonságos és fájdalommentesen jár.

Nem kis jelentőségű a differenciáldiagnózis. A tüdő diszplázia a klinikai tüneteiben hasonló számos más betegséghez. Ebben a helyzetben az orvosnak kizárnia kell a tuberkulózis fertőzés, szepszis, tüdőgyulladás, pulmonalis magas vérnyomás, cisztás fibrózis, reflux betegség veleszületett formáját.

Terápiás taktika

Hogyan kezeljük a bronchopulmonáris dysplasiát? A kórtani kezelés tüneti. A terápia fő célja a betegség tüneteinek megszüntetése és a légzésfunkció normalizálása.

A kezelés magában foglalja a gyermek testének oxigénnel történő ellátását, gyógyszerek (diuretikumok, glükokortikoidok, hörgőtágító szerek), étrend használatát.

A kezelés időtartama több hét vagy hónap lehet. A kezelés folyamán szükség van a vér telítettségének oxigénnel való szabályozására. A szisztémás glükokortikoidokat csak súlyos esetekben alkalmazzák bronchopulmonáris dysplasia kezelésére. Hosszú távú használatuk során nemkívánatos hosszú távú hatásokat okoznak, ezért a mai hormonokat korlátozottan használják.

A hörgők kitágítására és a légzés normalizálására hörgőtágító szerek jelennek meg. Ebből a csoportból a leggyakrabban alkalmazott salbutamol és ipratropium bromid. Belégzéssel adják be. A tüdőszövet rugalmasságának növelése érdekében ajánlatos a diuretikumokat beadni. Ez lehet "furoszemid", "spironolakton" vagy hipotiazid. A "furoszemid" -et csak egy rövid kezelés írja le, különben a gyógyszer a csecsemők csontszövetéből származó kalcium és a csontritkulás kialakulásához vezet. A bronchopulmonáris dysplasia komplex kezelése magában foglalja az étrendnek való megfelelést. A gyermek minden nap 120 és 140 kcal / testtömeg kg-os ételt kell kapnia. A tápanyagokat a szondán keresztül vagy parenterálisan injektálják.

A kezelés magában foglalja a mellkasi masszázs elvégzését is, fenntartva a baba testének optimális hőmérsékletét, biztosítva a pihenést. A gyermek is a kórházat, miután a kezelés során, ha nincs jele a tüdő elzáródás, van egy stabil röntgen tüdő képet, a baba jól kifejezi szívó vagy egyéb létfontosságú reflexek, van egy súlygyarapodás. A legfontosabb laboratóriumi kritérium a vér oxigénteljesítése.

A légzési elégtelenség tüneteit elszenvedett gyermekek nyomonkövetésnek vethetők alá pulmonalis és gyermekorvos esetén. A betegség következményei különbözőek. A csecsemők születése óta eltelt első 3 hónapban a dysplasia miatt a halálozás aránya magas (kb. 4%). A fő okok a tüdő-szívelégtelenség és a bronchiolitis. Így a diszplázia első jeleinek megjelenésével a baba sürgősen forduljon a gyermekorvoshoz. Kezelés hiányában a gyermek később fogyatékkal élhet.

Klinikai ajánlások a bronchopulmonáris dysplasia miatt koraszülött csecsemőknél

A bronchopulmonáris diszplázia az egyes tényezők testére gyakorolt ​​hatásából származik.

Ez komoly betegség azonnali kezelést igényel.

A bronchopulmonáris diszplázia formái a koraszülött és a kezelés alatt a cikkben fogunk beszélni.

Mi ez?

A bronchopulmonáris diszplázia krónikus betegség tüdőkárosodás jellemzi.

A koraszülöttekben történik. Ennek oka az oxigén és a tüdő hosszú mesterséges szellőzése.

Gyermekek ezzel a betegséggel az orvosok és a szülők fokozott figyelmet igényelnek. A betegség fokozza a mellkasi térfogatot és a légszomjat.

Az antibiotikumok allergiájának manifesztációja gyermekkorban, itt olvasható.

A fejlődés okai és a kockázati tényezők

A betegség megjelenésének és fejlődésének fő okai a következők:

  1. A tüdőszövet sérülése mesterséges szellőzéssel a gyermekben. Ezt az eljárást a koraszülöttek a kórházban végzik a születést követő első napokban.
  2. fertőzés egy nő a terhesség alatt. A betegség előfordulását a magzatban okozza.
  3. Szívbetegségek az anya. Lehet, hogy a gyermek születése után magzati rendellenességeket és légzési problémákat okoz.
  4. Tüdőödéma a gyermek. Ez a helyzet a koraszülötteknél, amikor a légzőrendszer nem teljesen kifejlődött. Ha oxigénnel érintkezik egy csecsemőben, tüdőödéma lehet.
  5. Asphyxia gyermekkorban szülés közben.
  6. Vitaminok hiánya egy nő a gyermek viselésének időszakában. Káros hatással lehet a gyermek légzőrendszerének kialakulására.
  7. Nehéz szállítás.

A kockázati csoport magában foglalja koraszülöttek, akik korábban születettek.

A tüdőszövetek nem teljesen kifejlesztettek, ezért van egy betegség.

Vannak olyanok is, akik nagyon korán vannak veszélyben fertőzést szenvedett.

Gyakran előfordul a koraszülött csecsemőknél, mert testük nem teljesen kifejlődött. A légzőrendszer kialakult, de a tüdőszövet nem teljesen kifejlesztett.

Amikor a baba megszületik, az első lélegzetet vesz, az oxigén belép a tüdőbe és károsítja a tüdőrendszert. A baba teste nem áll készen az oxigén és összetevőinek hatására.

Ha a gyermek időben született, akkor teljesen kialakul a tüdőszövet. Amikor belélegzik a baba testét elnyeli az oxigént, a tüdőrendszer nem sérült meg.

A betegség formái

Szakemberek különböztetik meg a betegség számos formáját.

A klinikai kép szerint a betegség két formája különbözik:

  • a hurutos jelenségek. A nedves tüdők, a köpet és a zihálás jellemző;
  • akadályozó. Ez egy hosszúkás és merev kilégzést mutat. Az asztmás betegség jelei vannak.

tovább betegség különbséget tenni a következő formákban:

  • elengedési időszak;
  • súlyosbodási időszak.

Hogyan lehet korrigálni az újszülött arcának aszimmetriáját? Tudjon meg többet erről a cikkünkről.

Tünetek és jelek

A betegség azonosítása ezek a tünetek segítenek:

  1. Köhögés.
  2. Légszomj.
  3. Kissé kibővített mellkas.
  4. Köpet.
  5. A bronchospasmus támadása.
  6. A bőr kékes.

Mit tartalmaz a diagnózis?

Kórházban történik. Először az orvos vizsgálja a gyermeket, majd alkalmazza:

  1. Röntgenfelvétel.
  2. A mellkas CT-je.
  3. Impulzus-oximetria.
  4. Gázok elemzése az artériás vérben.

kezelés

A gyermek kezelésére különböző módszereket alkalmaznak.

Legkorábban alkalmazni kell intravénás injekciók. A kórházban az orvosok szorosan figyelik a gyermeket. Rendelkeznek az injektált gyógyszerek optimális adagolásáról. A leggyakrabban kinevezett:

Az injekciót 8 óránként alkalmazzák. Nagyon fontos a testhőmérséklet megfigyelése a gyerek.

35-36,6 fokon belül kell lennie. A kórházban a legkisebb előírt belégzés, amelyet speciális eszközök segítségével végeznek el. Belégzés esetén a Berodual-t használják.

Fontos megjegyezni, hogy ebben a korban öngyógyítás nem végezhető el, mivel ez veszélyeztetheti a gyermek életét. A legkorábbi korban a kezelést orvosi felügyelet mellett kórházban végzik.

Egy hónapos és idősebb gyermekek ajánlott orvosi masszázst alkalmazni. Ez lehet a hát és a mellkas masszája. Könnyedén masszírozza, érintse meg ezeket a területeket ujjhegyével.

A mozgásoknak könnyűnek kell lenniük, a baba nem sérülhet a masszázs alatt. Az eljárás nyolc percig tart, hetente 2-3 alkalommal alkalmazzák.

Belégzést végeznek. Ehhez kábítószereket használnak Ipratropium-bromid és Salbutamol. Javítják a tüdő működését, megszüntetik a fáradtságot és a köhögést. A gyógyszerek időtartamát és dózisát az orvos a beteg vizsgálatát követően írja elő.

Az idősebb gyermek gyógyszert szed Spironolakton és furoszemid. Egy tablettát vesznek naponta 2-3 alkalommal.

A későbbi élet során a gyermeknek sokszor meg kell látogatnia a kórházat, követnie kell az egészséges étrendet, és meg kell szabadulnia a fokozott stressztől. Az intenzív sportok nem tartoznak ide.

Mik a fehérje-energia hiánya a gyermekek számára? A választ megtalálja honlapunkon.

Klinikai ajánlások

A szakemberek számos fontos ajánlást adnak:

  1. Ha a gyermeknek van ilyen betegsége, szükséges azonnal orvoshoz kell fordulni.
  2. Ha a gyermek elfojt, szüksége van rá hívjon mentőt.
  3. Míg a mentőautó lovagol, a gyermek ruhája a nyak területén kigombolt, hogy könnyebb lélegezni.
  4. Ha felmérést végeznek, a gyógyszereket felírják, kövesse az orvos utasításait, gyakran látogassa meg a kórházat, figyelemmel kíséri a baba állapotát.
  5. Ne felejtse el az orvos ajánlásait, sértse őket, különben a gyermeknek komplikációi vannak.

Klinikai javaslatok a bronchopulmonáris dysplasia kezelésére koraszülött csecsemőknél.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az orvosok a következő szövődményeket és következményeket hívják a megfelelő kezelés hiányában előfordulhat:

  • krónikus bronchitis;
  • asztma;
  • tüdőgyulladás;
  • a tüdők tályogjai;
  • növekedési retardáció;
  • tüdőemfizéma;
  • a bronchiectasises megjelenése.

A gyermek jóléte jelentősen romlik, sokkal nehezebb gyógyítani.

Ennek megakadályozása érdekében a kezelést a lehető leghamarabb, komplikációk nélkül el kell kezdeni.

megelőzés

A megelőző intézkedések kissé eltérnek a gyermek korától függően.

A gyermek születése előtt

A betegség előfordulásának megakadályozása érdekében bizonyos ajánlásokat kell követnie:

  1. Vitaminok befogadása. Szükséges a magzat kialakulásához és fejlődéséhez, a hibák megelőzéséhez.
  2. szabályos orvoslátogatás és ajánlásainak végrehajtását.
  3. gyalogló a szabadban. Segítenek a testet oxigénnel telíteni, ami nem csak a nő, hanem a magzat számára is szükséges.
  4. A stressz elkerülése. A neurózusok idő előtti születést, hibákat okozhatnak, beleértve a bronchopulmonáris diszplázia kialakulását.
  5. Megfelelő táplálkozás. A terhesség kezdetétől kell kezdeni. Ez szükséges az anya és a jövő gyermekének egészségéért.
  6. A rossz szokások elhagyása. Megakadályozza a magzat hibáinak kialakulását.

Ajánlások a Crohn-betegség csecsemők kezelésére a honlapunkon találhatók.

Szülés után

Ne feledje a következő szabályokat:

  1. Nem hagyhatja, hogy a szoba hideg legyen. A test alul hűtése a gyermek komplikációkat okozhat. A gyermek meleg öltözködésben van, mielőtt kimegy az utcára.
  2. Látogatás az orvoshoz. Szükséges állapotfigyelés a gyermek egészsége.
  3. Kábítószerek, vitaminok csak orvosi rendelvény szerint. Ha saját kábítószert választasz, akkor megbánthatod a gyermeket.

Így ez a betegség óriási veszélyt jelent a gyermek testére.

A kezelést le kell folytatni azonnal, Ehhez a gyógyszereket használják, a megfelelő táplálkozás, a szülőknek emlékezniük kell a kezelőorvos ajánlására.

Ezután a gyermek gyógyul, a légzőrendszer rendben fog működni, és a szövődmények elkerülhetők.

körülbelül az újszülött gondozása gyermek bronchopulmonáris dysplasia segítségével tanulhat a videóból:

Sürgősen kérjük öntől, hogy ne vegyen be öngyógyszert. Jegyezd fel az orvost!

Bronchopulmonáris dysplasia koraszülöttekben: kezelés, következmények, okok, tünetek, jelek, mi az

A bronchopulmonáris diszplázia az éretlen tüdők szerzett betegsége, melyet nagy koncentrációjú oxigén intenzív szellőzése okoz.

Események / epidemiológia: A BPD krónikus újszülött tüdőbetegség, a gyakoriság a súlyvesztéssel nő. beteg:

  • Az újszülöttek körülbelül 1-2% -a fekvőbeteg kezelésben.
  • A prematurity körülbelül 10% -a testtömege: 0,21:

  • 28 éves életkorban (Bancalari definíciója).
  • A 36. hétből (Shennan definíciója).
  • 36 hét elteltével a pulzoximéterrel végzett vérplazma 92% -os (Garland meghatározás) eredménye.

Jobe és Bancalari új fogalommeghatározást javasolt, amely kiterjed a BPD súlyosságára és figyelembe véve a terhesség korát a szülésben.

A BPD rendelkezésre áll, ha az oxigénigény (FiO2 legalább 28 nap volt 0,21 fölött, és erre az időszakra a következő helyzet áll fenn:

  • FiO2 = 0,21 -> puha formájú BPD.
  • FiO2 mérsékelt BPD.
  • FiO2 > 0,30 és IVL vagy CPAP -> súlyos BPD.

Az időtartam a vemhességi időtől függően változik:

  • A GV 32 hetes gyermekek esetében. - Fi02 az élet 28. napja után, de legkésőbb 56 nappal vagy a kijelentkezéskor (amely korábban történt).

Példa: a 28 órás váladék oxigénből, a FiO-ból idő előtt2 > 0,21. 8 hétig (36 hét) a gyermeknek oxigénre van szüksége, a FiO2 mérsékelt BPD.

Külön csoportot rendkívül éretlen (és a terhességi kor) korai, első képest az ép tüdő működését, aki később súlyos, gyakran halálos kimenetelű BPD. Az ilyen események okai és megakadályozása még mindig nem tisztázott.

A koraszülöttek bronchopulmonalis dysplasia tünetei

  • Disnea, retrakció, krónikus köhögés, gyakran harang alakú mellkas.
  • Hypercapnia. fokozott oxigénigény, a hetek és hónapok körülményei között.
  • Gyakori tüdőfertőzések, obstruktív bronchitis, majd bronchiális asztma.
  • Cor pulmonale, a máj nagyítása.
  • Hosszú távú igény a mechanikus szellőzésre és oxigénterápiára.
  • Krónikus hypercapnia, légszomj, intercostalis terek, megnövekedett köpet termelés.
  • Tüdőgyulladás, hörgőgörcsök támadása.
  • Késő tünet: jobboldali szívelégtelenség.

A bronchopulmonalis dysplasia diagnosztizálása koraszülött csecsemőkben

Echocardiographia: a jobb szív túlterhelése.

A WGC radiográfiája: atelectasis és overexcited tüdőhelyek.

A vérgázok elemzése, a pC02, BE növekedése.

A bronchopulmonáris diszplázia differenciáldiagnózisa koraszülött csecsemőkben

Egyéb tüdőbetegségek: tüdőgyulladás (klamidia, ureaplazma). Tüdőödéma, pneumothorax, atelectasis.

Congenital szívbetegségek: pulmonalis hypertensio, DMZP, DMPP stb.

A bronchopulmonáris diszplázia kezelése koraszülött csecsemőkben

  • Oxigén terápia.
  • Gyógykezelés: hörgőtágító, fertőzés elleni antibiotikumok, diuretikumok, dexametazon (ellentmondásos), esetleg - szívglikozidok.
  • Folyékony, nagy kalóriatartalmú élelmiszerek korlátozása.
  • Vizelethajtók (a korai alkalmazás): a hidroklorotiazid (Esidrix) és spironolakton (aldactone), lehet furoszemid (Lasix), ha nem elegendő a hidroklorotiazid.
  • Bronchodilatátorok (korai alkalmazás): teofillin.
  • A glükokortikoidok. Az alkalmazás nagyon korlátozott! Dexametazon 0,1 mg / kg / nap 2 injekcióban. Bevezetés elsősorban az "impulzus üzemmódban", azaz 3 napon belül, majd törölje. Szükség esetén elfogadható az esetleges hosszabb szünet után történő újrafelhasználás. Tekintsünk alternatívákat - hidrokortizon 5 mg / kg / nap.
  • Talán jó fájdalomcsillapításra van szüksége. A morfin gyakran hasznos!

Vigyázat: figyeljen a vérnyomásra, a vércukorszintre (különösen a koraszülési idő csökkentésére), a kamrai hipertrófia echokardiográfiára, a gastrointestinalis vérzésre és a perforációra.

veszély: hipovolémia és Na +, Ca ++, Cl -! A terápia során figyeljen a hipoklórmiás alkalózisra.

Inhalációs farmakoterápia: Naponta 3 alkalommal belélegezve (ellentmondásos, még nincs bizonyíték a hatásosságra):

  • Salbutamol: 1 csepp / kg = 0, 25 mg / kg, legfeljebb 3 csepp.
  • NaCl 0,9%: 2 ml.
  • Talán még az ipratropium-bromid: 1 csepp / kg = 0,01 mg / kg, legfeljebb 3 csepp.
  • Talán még kromoglicin-sav: 1/2 ampulla = 5 mg = 1 ml.
  • Az eddigi vitákban, a hatékonyság egyértelmű bizonyítéka nélkül, a budezonid 0,25 mg naponta kétszer belélegezve.

Fizioterápia: a BPD-vel különösen fontos!

Oxigén: súlyos pulmonalis hypertoniában alkalmazható (figyelem: a retinális hajók érettségi állapota). A cél az oxigén impulzus-oximetria telítettsége> 90%.

Táplálkozás: növekvő igény a kalóriákra a megnövekedett légzés miatt. Az A-vitamin-kiegészítőknek védőhatással kell rendelkezniük.

A beteg megfigyelése

Folyamatosan ellenőrizni kell a vér impulzusát, légzését és telítettségét oxigénnel.

Könnyen lélegezhet: a felsõ test felemelkedett helyzete, a vállak alatt a görgõ.

Fizioterápia, ha szükséges - köhögés a hörgőkből.

Figyeljük meg a folyadék mennyiségét és lemerülését, vagy mérjük meg a baba minden nap.

Vigyázzon az oxigénterápiára

Táplálkozás: magas fűtőértékű dúsított élelmiszer, gyakori kis adag élelmiszerek, talán - szondán keresztül.

Mentális környezet: csendes környezet, ne kímélje a gyermeket. Ha lehetséges, dolgozzon a gyermekkel és a kis szakemberek (orvos és gondozó személyzet) szüleivel.

A gondozási intézkedéseket csendben kell végrehajtani, különös tekintettel a gyermek időtartamára; a stressz és a kimerültség hátrányosan érintheti a gyermeket: fulladás vagy hörgőgörcs okozhat.

Súlyos betegség oxigénterápia kell végezni otthon, egy időben, hogy a szülőket és az aspirációs érzékelő eszköz működését (pulzoximéter, oxigén sűrítő, szívó üzem), a műveletsornak vészhelyzetben.

Adjon időt arra, hogy beszéljen a szülőkkel a félelmeikről.

Kérj meg a szülőket, hogy lépjenek kapcsolatba más gyermekek szüleivel.

A bronchopulmonáris dysplasia megelőzése koraszülött csecsemőkben

A BPD gyakoriságának csökkentése:

  • Szteroidok szülés előtti használata.
  • Korai felületaktív terápia.
  • A folyadék beadásának korlátozása.
  • A klinikailag jelentős CAP korai kezelése.
  • Korai extubálás.
  • Talán a legkisebb térfogat a szellőzéssel kapcsolatban
  • Az A-vitamin táplálékellátása.

Korai csecsemők bronchopulmonáris dysplasia előrehaladása

A BPD-ben szenvedő gyermekek egészséges társaival összehasonlítva vannak elhúzódó neuropszichológiai fejlődés, motoros, vizuális és hallási rendellenességek. Átlagosan az IQ alatt vannak, az egyetemi haladás rosszabb, és több problémája van a viselkedésben.

A mortalitás a BPD-vel 10-25%. A legnagyobb halálozás - a mechanikus lélegeztetés miatt több mint 6 hónapig. A halál leggyakoribb okai a tüdő szívével összefüggő kardiopulmonalis elégtelenség, valamint a légúti bakteriális és vírusfertőzések. Az intenzív ellátás minőségének változása most csökkentette a BPD súlyosságát és a halálozási arányt.

Bronchopulmonáris dysplasia koraszülöttekben

A megfelelő idő előtt született gyerekek kórtörténetei közül különösen gyakran vannak légzési problémák. A koraszülöttek 30-80% -ában diagnosztizálják őket. Kezelésük során oxigént használnak, mint más kórképek - bronchopulmonáris dysplasia (BPD) előfordulása.

okok

A nagyfrekvenciás probléma a légutakat koraszülöttek annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a gyerekek nem volt ideje, hogy érett felületaktív rendszer. TMint úgynevezett anyagok, amelyek a tüdő alveolusait fedik le belőlük, és nem engedik meg őket, hogy a kilégzés során ragaszkodjanak egymáshoz. Kezdenek kialakulni a magzati tüdőben 20-24 hetes terhesség alatt, de csak 35-36 héten teljes mértékben fedik le az alveolákat. A szülés ideje alatt a felületaktív anyagot különösen aktív módon szintetizálják, így az újszülött tüdei azonnal kiegyenesednek, és a baba elkezdi lélegezni.

Koraszülöttek ilyen felületaktív anyagok nem elég, és számos betegség (asphyxia szülés közben, a terhességi diabétesz, a krónikus magzati hypoxia a vemhesség során, stb) megakadályozni annak kialakulását. Ha a baba a légzőrendszer fertőzését fejti ki, akkor a felületaktív anyag megsemmisül és inaktiválódik.

Ennek eredményeképpen az alveolák nem elégítenek ki és nem eléggé kiegyenesednek, ami károsítja a tüdőt és a gázcserék rosszabbodását. Az ilyen problémák azonnali szülés után történő megelőzésére a csecsemő mesterséges szellőzést (IVL) kap. Az eljárás bonyolultsága, amelyben az oxigént magas koncentrációban alkalmazzák, a bronchopulmonáris dysplasia.

A tüdő elégtelen érettségén túl a koraszülött csecsemőkben és az oxigén toxikus hatásai mellett a BPD kiváltó tényezői:

  • Tüdőszövet barotrauma mechanikus lélegeztetéssel.
  • A felületaktív anyag helytelen bevezetése.
  • Örökletes hajlam.
  • Bevitele a tüdőben a fertőző ágensek, amelyek közül a fő nevezzük Chlamydia, Ureaplasma, citomegalovírus, Mycoplasma, és Pneumocystis. A kórokozó a bébi testben beléphet a méhen belül, vagy a légcső beavatkozása következtében.
  • Tüdőödéma, melyet mind a bébi testéből származó folyadék eltávolításával, mind az intravénás infúziók túlzott mennyiségével okozhat.
  • Tüdő-magas vérnyomás, melyet gyakran szívbetegségek okoznak.
  • A gyomortartalom gasztrozofageális reflux miatt az iv.
  • Az E és az A vitamin hiánya.

tünetek

A betegség akkor jelentkezik, ha a baba leválasztásra kerül a szellőztetésből. A gyermek emeli a légzésszám (akár 60-100 percenként), az arc a baba kék színűvé, van egy köhögés során légzési terek között, a bordák húzott, kilégzés hosszabb lesz, ha a légzés hallhatóvá válik a hangsúlyt.

Ha a betegség súlyos, a gyermeket egyáltalán nem lehet eltávolítani a készülékből, mivel azonnal fullad.

diagnosztika

Egy koraszülött csecsemő bronchopulmonalis dysplasia azonosítása során figyelembe kell venni:

  • Az anamnézis adatai - milyen terhességi időszakban született meg a baba és milyen súlyú volt, függetlenül attól, hogy volt-e ALV, milyen volt az időtartam, függetlenül attól, hogy van-e oxigénfüggőség.
  • Klinikai manifesztációk.
  • A vérben lévő gázok röntgenvizsgálata és elemzése, valamint a mellkas számítógépes tomográfiája.

A BPD formái

A csecsemő oxigén súlyosságától és igényeitől függően:

  • A fény bronchopulmonáris diszplázia - légzésszám 60, nyugalmi légzés sem gyors, egyszerű, és nehéz légzést és bronchospasmus tünetek légúti fertőzés.
  • Mérsékelt BPD - légzésszám 60-80, növeli a sírás, és etetés, az átlagos légszomj, zihálás, száraz meghatározva a kilégzés, ha összefüggő fertőzés, elzáródás növekszik.
  • Nehéz forma - a légzésszám több mint 80 nyugalmi állapotban van, a bronchiális elzáródás tünetei kifejeződnek, a gyermek elmarad a fizikai fejlődésben, sok komplikáció van a tüdőből és a szívből.

A betegség alatt súlyosbodási időszakok lépnek fel, amelyeket remissziós periódusok követnek.

A BPD szakaszai

  • A betegség első szakasza a csecsemő életének második harmadában kezdődik. Légzési nehézség, tachycardia, kék bőr, száraz köhögés, gyors légzés jelentkezik.
  • Az élet negyedik és tizedik napja között kialakul a betegség második szakasza, amely alatt az alveolusok hámja elpusztul, és megjelenik a tüdőben kialakuló duzzanat.
  • A betegség harmadik szakasza az élet tizedik napján kezdődik és átlagosan 20 napig tart. Ha sérült bronchioles
  • Az élet 21. napjától kezdődik a negyedik szakasz, amelynek során a tüdők megjelenik az aspirált tüdőszövet területein, és emphysema alakul ki. Ennek eredményeképpen a gyermek krónikus obstruktív betegséget alakít ki.

kezelés

A BPD kezelésében alkalmazni kell:

  1. Oxigénterápia. Bár a betegséget mechanikai lélegeztetés okozza, a diszplázia gyermeknek gyakran hosszú oxigénellátásra van szüksége. Ezzel a kezeléssel az oxigénkoncentráció és a nyomás a készülékben a lehető legnagyobb mértékben csökken. Ezenkívül szükséges ellenőrizni az oxigén mennyiségét a baba vérében.
  2. Diétás kezelés. A csecsemőt naponként kilogrammonként 120-140 kcal-on kell táplálni. Ha a morzsák állapota nehéz, a tápoldatokat (zsíremulziók és aminosavak) intravénásán vagy szondán keresztül adják be. A folyadékot mérsékelt mennyiségben (legfeljebb 120 ml / testtömeg kg / nap) adják meg, ezzel kizárva a tüdőödéma kockázatát.
  3. Mode. A baba békében és optimális léghőmérsékleten van.
  4. Gyógyszereket. Csecsemők BPD kijelölt diuretikumok (gátolják tüdőödéma), antibiotikumok (a megelőzése vagy kiküszöbölése a fertőzést), glükokortikoidok (csökkenti a gyulladást), hörgőtágítók (javítása átjárhatóságát hörgők), azt jelenti, a szív, E-vitamin és az A.

Lehetséges következmények és komplikációk

A mérsékelt és enyhe betegségben kisgyermekek állítják lassan (6-12 hónap) javul, bár a BPD és folyik egy kellően gyakori epizódok súlyosbodásának. A diszplázia súlyos formája az esetek 20% -ában a baba halálához vezet. A túlélő csecsemőknél a betegség sok hónapig tart, és klinikai javuláshoz vezethet.

A születés előtt született gyermekek részéről a diagnózis az egész életre marad, és a fizikai képtelenség okaként válik.

A BPD gyakori szövődményei:

  • Az atelektázia kialakulása, amely a tüdőszövet összeomlott területe.
  • Pulmonális szív megjelenése. Ez az úgynevezett változás a jobb kamra által okozott szűkület a hajók a tüdőben.
  • A szívelégtelenséghez kapcsolódó szívelégtelenség kialakulása.
  • Krónikus légzési elégtelenség kialakulása, amelynél a gyermeknek otthoni kimerültség után oxigént kell adnia.
  • Hörgő- és tüdőgyulladásos fertőzések kialakulása. Ezek különösen veszélyesek az 5-6 évesnél fiatalabb gyermekek számára, mivel gyakran halálhoz vezetnek.
  • A bronchiális asztma megjelenése.
  • Gyakori és hosszan tartó apnoe miatt fokozott a hirtelen halálos kimenetelű halálos megbetegedés kockázata.
  • A vérnyomás emelkedése. Általában az élet első évének gyermekében diagnosztizálták, és gyakran sikeresen kezelték vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.
  • Fejlődési késleltetés. A gyermekeknél észlelik a súlygyarapodás alacsony szintjét, a növekedés késleltetését és a neuropszichológiai fejlődés késleltetését az agykárosodás a hypoxia időszakában.
  • A vérszegénység megjelenése.

megelőzés

A BPD megakadályozásának legfontosabb eszközei a csecsemő születésének megelőzése és a koraszülött megfelelő ápolása. Egy csecsemőre váró nőnek:

  • Időben kezelje a krónikus betegségeket.
  • Jó enni.
  • Kerülje a dohányzást és az alkoholt.
  • Kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést.
  • Pszicho-érzelmi pihenést biztosítani.

Ha fennáll a veszélye a koraszülés, a várandós anya kijelölt kortikoszteroidok, hogy gyorsítsa fel a szintézis a felületaktív anyag és gyorsabb érést az alveolusok a tüdőben a magzat.

A kölyök, aki korábban született, amire szüksége van:

  • Szakszerűen végez újraélesztést.
  • Ismertesse a felületaktív anyagot.
  • Racionalizálják a szellőzést.
  • Adjon megfelelő táplálékot.
  • Amikor fertőzés következik be, írjon le ésszerű antibiotikumot.
  • Korlátozza a folyadék bevezetését a vénán keresztül.

Bronchopulmonáris dysplasia

Bronchopulmonalis diszplázia (bronchopulmonalis diszplázia) - krónikus tüdőbetegség, amely fejleszti a csecsemők az újszülött időszakban a folyamat a légúti rendellenességek kezelési mesterséges szellőztetés magas oxigén koncentráció.

Az elmúlt években fokozódott a bronchopulmonalis dysplasia előfordulása. Ez a koraszülött csecsemők ápolására szolgáló technológiák fejlesztésének köszönhető, beleértve azokat is, amelyek testtömege 1 kg-nál kisebb és a terhességi kor 30 hétnél rövidebb.

Oroszországban nincs bizonyíték a bronchopulmonáris dysplasia előfordulására. Az Egyesült Államokban ez a kórtan a második gyermek krónikus bronchopulmonalis betegségei közé tartozik, másodszor csak a bronchiális asztmában.

Okok és kockázati tényezők

Kezdetben a bronchopulmonáris diszplázia a mesterséges lélegeztetésű újszülött (IVL) tüdőszövetében a magas oxigén koncentrációk mérgező hatásának köszönhető. Jelenleg a legtöbb szakember ezt a patológiát polyethológiai betegségnek tekinti, amelynek kifejlődéséhez a következőket lehet eredményezni:

  • a fény koraszülöttek éretlensége;
  • a magas oxigén koncentráció mérgező hatása a tüdőszövetre;
  • a tüdők barotrauma (tüdőszövet károsodása nagy nyomás alatt szellőztetés alatt);
  • légúti rendellenességek, amelyek korrekciója mesterséges szellőzést igényelt (légszivárgás betegségek, atelectasis, hyaline membrán betegség);
  • idő előtti újszülöttek (cytomegalovirus, mycoplasma, ureaplasma, chlamydia) légúti váladékozása;
  • tüdőödéma;
  • pulmonális hipertónia;
  • krónikus gastrooesophagealis reflux;
  • hypovitaminosis A és E;
  • örökletes hajlam.

A mortalitás a bronchopulmonáris diszplázia esetében magas, és 30% -ot ér el. A betegség kedvező folyamán a légzés funkcionális paramétereinek helyreállítása csak a gyermek 10 éves korában következik be.

A betegség formái

Az újszülött terhességi korától függően a bronchopulmonáris dysplasia kétféle formában fordulhat elő:

  1. Klasszikus - koraszülött csecsemőknél.
  2. Új - a terhesség 38. hetét követően szülött gyermekeket érinti, azaz a teljes időtartamú újszülötteket.

A bronchopulmonáris diszplázia súlyossága könnyű, közepes és súlyos.

tünetek

A bronchopulmonáris diszplázia tünetei olyan légúti distressz szindrómában szenvedő újszülöttben jelentkeznek, amely több mint 5 napig mesterséges tüdőszellőztetésen ment keresztül. Ha a gyermeket a ventilátorról próbálja lecsatlakozni, gyorsan kialakul légzési elégtelenség. Klinikailag ezt a következő tünetek jelentik:

  • súlyos légszomj;
  • stridor (légzés zajjal, fütyülettel);
  • részvétel a segédizomzat légzésében;
  • hordó alakú mellkas;
  • a nasolabiális háromszög cianózisát (cianózis), majd az egész testet.

A tüdõk kemény vagy gyenge légzésével hallható a nedves zihálás.

A bronchopulmonáris diszplázia krónikus betegség, amely a súlyosbodás és az elengedés időszakában jelentkezik.

A gyermekeknél, akik bronchopulmonalis dysplasia alatt szenvednek, 4-szer gyakrabban, mint azokban a gyermekekben, akiknek nem volt ilyen, késik a mentális és fizikai fejlődés.

diagnosztika

Bronchopulmonalis dysplasia diagnózist jellemző klinikai kép, a betegség a kötelező fiókelőzményei (gépi lélegeztetés az újszülött időszakban, születés előtti 32. terhességi hét).

A diagnózis megerősítése érdekében a tüdő radiográfiáját végezzük. A roentgenogramon kimutatható:

  • ciszták
  • atelektázia;
  • "Honeycomb" (a tüdőszövet nagyobb átláthatóságának területei, váltakozva a sclerosis léziókkal - fokozott sűrűségű gócok);
  • feszített interstitialis mintázat.

Kötelező konzultációs pulmonologist.

kezelés

A bronchopulmonáris dysplasia kezelése magában foglalja:

  • oxigénterápia;
  • diétaterápia;
  • vitaminterápia;
  • gyógyszeres kezelésre.

A bronchopulmonaris dysplasiában szenvedő gyermekeknek oxigénterápiára van szükségük, ami segít fenntartani a vér megfelelő mértékű oxigenizációját. A gyermek állapotának javulása után a lélegeztetőgép kikapcsol, és az orr kanülön keresztül áztatott és felmelegedett oxigénellátást biztosít. Az oxigénterápia hosszú ideje, néhány hétig, és súlyos esetekben - több hónapig.

Az Egyesült Államokban a bronchopulmonáris diszplázia a gyermekkori krónikus bronchopulmonalis betegségek között második helyet foglal el, másodszor csak a bronchiális asztmában.

A bronchopulmonalis diszpláziás gyermekek étrendjének kalóriatartalmát növelni kell, mivel nagyobb erőfeszítéseket tesznek a légzési cselekmény végrehajtására, mint az egészséges újszülöttek. Legalább 120 kcal legyen 1 kg testsúlyra.

A hólyag és tüdőödéma kialakulásának megakadályozása érdekében a folyadékbevitel korlátozott. Ha fel kell venni a felesleges folyadékot a szervezetből, használhat diuretikumokat.

A rendszer a terápiás bronchopulmonalis diszplázia szükségszerűen tartalmaznak és E-vitamin, és használják a jelzések más gyógyszerek (szteroidok, nyákoldók, hörgőtágítók, szívglikozidok).

Lehetséges szövődmények és következmények

Súlyos betegségben a betegek szövődményei lépnek fel:

  • masszív interstitialis fibrózis;
  • cisztás emphysema;
  • atelektázia.

A bronchopulmonáris diszplázia krónikus betegség, amely a súlyosbodás és az elengedés időszakában jelentkezik.

Ezek a változások a légzőrendszer krónikus elégtelensége, valamint a jobb kamrai szívelégtelenség kialakulásához vezetnek.

kilátás

A mortalitás a bronchopulmonáris diszplázia esetében magas, és 30% -ot ér el. A betegség kedvező folyamán a légzés funkcionális paramétereinek helyreállítása csak a gyermek 10 éves korában következik be. Ugyanakkor ezek a gyermekek 4-szer nagyobb valószínűséggel járnak, mint azok a gyermekek, akik nem mentek keresztül bronchopulmonalis diszpláziában, késik a mentális és fizikai fejlődés.

megelőzés

A bronchopulmonáris dysplasia megelőzése a következőket foglalja magában:

  • a koraszülés megelőzése;
  • a koraszülöttség fennálló magas kockázatával - terhes kábítószerek kijelölése a magzat érlelésének ösztönzésére;
  • kis testtömegű felületaktív anyaggal rendelkező újszülöttekre történő kinevezés;
  • a bronchopulmonalis dysplasia kialakulásának valószínűségével - az euphyllin korai használatával;
  • minimális paraméterekkel mesterséges szellőzést végzünk.

YouTube-videó a cikk témájában:

Oktatás: a Tashkent Állami Orvostudományi Intézet végezte, 1991-ben végzett orvosi gyakorlatban. Ismételt szakmai továbbképzés.

Munkavégzés: a városi szülészeti kórház aneszteziológus-újraélesztője, a hemodialízis osztály újraélesztője.

Az információ általános, és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleit illetően forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Az antidepresszánsokat szedő személy a legtöbb esetben ismét depresszióban szenved. Ha valaki maga is megbirkózik a depresszióval, minden esélye örökre elfelejteni ezt az állapotot.

A máj a testünk legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.

Korábban az ásítás az oxigénnel gazdagítja a testet. Ezt a véleményt azonban megtagadták. A tudósok bebizonyították, hogy ásítás, egy személy hűti az agyat és javítja a teljesítményét.

Még akkor is, ha egy személy szíve nem verte meg, akkor még hosszú ideig élhet, amit a norvég halász Jan Revsdal bizonyított nekünk. A "motorja" 4 órával leállt, miután a halász elveszett és elaludt a hóban.

A belekben több millió baktérium születik, él és meghal. Ők csak erős növekedéssel láthatók, de ha összejöttek, rendszeres kávéscsészébe illeszkednek.

Működés közben az agyunk energiát tölt egy 10 wattos villanykörte számára. Tehát egy fényes izzó fényképe egy érdekes gondolat idején nem olyan messze van az igazságtól.

Annak érdekében, hogy a legrövidebb és legegyszerűbb szavakat is mondhassuk, 72 egeret használunk.

A WHO tanulmányai szerint napi félórás beszélgetés a mobiltelefonon 40% -kal növeli az agydaganatok kialakulásának valószínűségét.

A ritka betegség a Kuru-kór. Csak az új-guineai Fores törzsének képviselői betegek. A beteg hal meg a nevetésből. Úgy gondolják, hogy a betegség oka az emberi agy eszik.

Az Egyesült Királyságban létezik egy törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a műtét elvégzését a beteg számára, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Az embernek fel kell hagynia a rossz szokásokat, és talán nem lesz szüksége műtétre.

A kutatások szerint azok a nők, akik hetente több pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozzák a mellrák kialakulásának kockázatát.

Az élet során az átlagos személy két vagy több nagy nyálas medencét termel.

Az amerikai kutatók kísérleteket végeztek az egereken, és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye lé megakadályozza az erek arterioszklerózisának kialakulását. Az egerek egy csoportja szokásos vizet ivott és a második görögdinnye lé. Ennek eredményeképpen a második csoport edényei koleszterin-plakkoktól mentesek voltak.

A fogorvosok viszonylag viszonylag frissek. Már a 19. században a szokásos fodrász feladata volt a beteg fogainak kihúzása.

A betegek 5% -ánál az antidepresszáns Clomipramine az orgazmust okozza.

Meggyőződésünk, hogy egy nő minden korban gyönyörű lehet. Végül is az életkor nem az évek száma. Az életkor a test fizikai állapota, amely.