Mi a tüdő bronchoszkópiája?

A pulmonológia az orvostudomány hatalmas része, amelyben az emberi légzőszervek betegségeit és patológiáit tanulmányozzák. A pulmonológusok a betegségek diagnosztizálására, a légutak megelőzésére és kezelésére szolgáló technikák és tevékenységek kidolgozásában vesznek részt.

A légzőszervi megbetegedések diagnosztizálásakor a beteget elsősorban külsőleg vizsgálják, megvizsgálják és feltöltötték a mellkasát, és alaposan meghallgatták. Aztán a pulmonológusok is alkalmazhatnak instrumentális kutatási módszereket:

  • spirometria (a tüdők légzési térfogatának mérése);
  • pneumotachography (a belélegzett és kilégzett levegő térfogatáramának rögzítése);
  • bronchoscopia;
  • ray kutatási módszerek;
  • ultrahang;
  • thoracoscopy (a pleura üregének vizsgálata thoracoscope segítségével);
  • radioizotóp vizsgálat.

A legtöbb eljárás ismeretlen az orvosképzés nélküli hétköznapi emberek számára, így gyakran találkozhat olyan kérdésekkel, mint például a bronchoszkópia? Mi ez általában, és mi várható az eljárás után?

Általános információk

Először is meg kell érteni, hogy melyik bronchoszkópia van. Röviden, a tüdő bronchoszkópiai vizsgálata a légcső és a hörgők nyálkahártyái instrumentális vizsgálata bronchoszkóp segítségével.

Első alkalommal ilyen módszert használtak a távoli 1897-ben. A manipuláció fájdalmas és komolyan sérült betegnek. A korai bronchoszkópok messze nem voltak tökéletesek. Az első kemény, de biztonságosabb páciens eszköz csak a huszadik század 50 évében fejlődött ki, és egy rugalmas bronchoszkóppal az orvos csak 1968-ban találkozott.

A modern eszközök két csoportja létezik:

  1. Fibrobronhoszkóp (rugalmas) - nagyszerű a trachea és a hörgők alsó részeinek diagnosztizálására, ahol a merev eszköz nem képes behatolni. A Bronchoscopy FBS még gyermekgyógyászatban is alkalmazható. Ez a bronchoszkóp modell kevésbé traumatikus és nem igényel anesztézist.
  2. A merev bronchoszkópot aktívan használják terápiás célokra, amely nem hajtható végre rugalmas eszközzel. Például bontsa ki a hörgők lumenjét, távolítsa el az idegen tárgyakat. Ezenkívül egy rugalmas bronchoszkópot vezet be a vékonyabb hörgők tanulmányozására.

Minden csoportnak saját erősségei vannak és egyedi alkalmazások.

Az eljárás célja és a használati utasítás

A bronchoszkópiát nemcsak a diagnózis céljából végzik, hanem számos terápiás eljárás elvégzésére is:

  • biopszia mintavétel szövettani vizsgálathoz;
  • kis formációk kivágása;
  • idegen tárgyak kivonása a hörgőkből;
  • purulens és nyálkahártya-váladék tisztítása;
  • a hörgőtágító hatás elérése;
  • mosás és gyógyszeres kezelés.

A bronchoszkópia a következőket jelzi:

  • A radiográfia tüdő parenchymában kis légzést és patológiás üregeket mutatott ki, amelyek levegővel vagy folyadék tartalmúak voltak.
  • Gyanúsak a rosszindulatú formáció.
  • A légzőrendszerben idegen tárgy található.
  • Hosszan tartó légszomj, de nem a bronchiális asztma vagy a szívbetegségek hátterében.
  • A légzőrendszer tuberkulózisával.
  • Hemoptysis.
  • Több tüdőgyulladás a tüdőszövet gyulladásával, bomlása és egy üreggel töltött üreg kialakulása.
  • Lassú krónikus tüdőgyulladás megmagyarázhatatlan természetű.
  • Malformációk és veleszületett tüdőbetegségek.
  • Előkészítő szakasz a tüdőbe történő műtéti beavatkozás előtt.

Minden esetben az orvosok egyéni megközelítést alkalmaznak, amikor ilyen manipulációt rendelnek hozzá.

Felkészülés az eljárásra

A bronchoszkópia előkészítése magában foglalja az ilyen lépéseket:

  1. Az orvos és a beteg között alapos előzetes megbeszélésre van szükség. A páciensnek beszámolnia kell a rendelkezésre álló allergiás reakciókról, a krónikus betegségekről és a rendszeres gyógyszeres kezelésről. Az orvosnak egyszerű és hozzáférhető nyelvre van szüksége ahhoz, hogy válaszoljon a páciens összes kérdésére.
  2. Vegyünk ételt előestéjén az eljárás nem lehet 8 órán keresztül, így az élelmiszer marad, nem jut be a légutazás során a manipuláció.
  3. A megfelelő pihenés és a szorongás csökkentése érdekében a páciens elővigyázatossága szerint ajánlott alvó tablettát lefekvés előtt egy nyugtatóval együtt.
  4. Az eljárás reggelétől napjáig ajánlott a bél tisztítása (eném, purgatív kúpok), és mielőtt a bronchoscopy ürítené a hólyagot.
  5. A dohányzás az eljárás napján szigorúan tilos.
  6. Az eljárás megkezdése előtt a beteg nyugtatót kaphat a szorongás csökkentése érdekében.

Ezenkívül számos diagnosztikai tevékenységet el kell végezni:

  • A tüdőröntgen;
  • EKG;
  • klinikai vérvizsgálat;
  • véralvadási;
  • vérgázok elemzése;
  • a vér karbamid tartalmának elemzése.

A tüdő bronchoszkópiája külön helyiségben különböző endoszkópos manipulációkhoz. Szigorú aszepszis szabályokat kell alkalmazni. Az eljárást egy tapasztalt orvosnak kell elvégeznie, aki speciális képzésben részesült.

A bronchoszkópos manipuláció a következő:

  1. A pácienst szubkután vagy aeroszol formában injekciózzák bronchodilatátorokkal a hörgők tágítása céljából a bronchoszkópos készülék sima áthaladásához.
  2. A beteg leül, vagy fekvő helyzetben van hátul. Fontos gondoskodni arról, hogy a fej ne nyúljon előre, és a mellkas ne csípődjön. Ez megvédi a nyálkahártya sérülését a készülék bevezetése során.
  3. Az eljárás megkezdése óta gyakori és sekély légzés ajánlott, így lehetőség nyílik a gag reflex csökkentésére.
  4. A bronchoszkópcső bevezetéséhez kétféleképpen lehet: orr vagy száj. A készülék áthatja a légzőrendszert a vokális szakadékon keresztül, amikor a beteg mély lélegzetet vesz. Ahhoz, hogy mélyebben bejusson a hörgőkbe, a szakember forgó mozgásokat végez.
  5. A tanulmány szakaszos. Először is meg lehet tanulni a gégét és az énekszalagot, majd a légcsövet és a hörgőket. A vékony hörgők és alveolák túl kicsi átmérőjűek, ezért nem ellenőrizhetők.
  6. Az eljárás során az orvos nemcsak belülről vizsgálhatja a légutakat, hanem biopsziás mintavételt is készíthet, kivonhatja a hörgők tartalmát, orvosi mosást vagy bármilyen más szükséges manipulációt.
  7. Az anesztézia még 30 percig érezhető. Az eljárást követően 2 órán át tartózkodnia kell az étkezéstől és a dohányzástól, hogy ne okozzon vérzést.
  8. Jobb, ha az orvosi személyzet felügyelete alatt áll először, annak érdekében, hogy időben felismerje a felmerült szövődményeket.

Mennyi ideig tart az eljárás, attól függ, hogy milyen célt követnek (diagnosztikai vagy terápiás), de a legtöbb esetben a folyamat 15-30 percet vesz igénybe.

Az eljárás során a beteg fájdalmat érezhet, és a levegő hiánya fájdalmat érez. Az anesztézia alatt végzett bronchoszkópia a merev bronchoszkóp modellek alkalmazása esetén történik. És ez is ajánlott a gyermekek gyakorlatában és az instabil pszichében. A beteg alvás állapotában a beteg nem érez semmit.

Ellenjavallatok és következmények

Annak ellenére, hogy az eljárás nagyon informatív és bizonyos esetekben nem kerülhető el, a bronchoszkópia súlyos ellenjavallatai vannak:

  • A gége és a légcső lumenének jelentős csökkenése vagy teljes lezárása. Ezeknél a betegeknél a bronchoszkóp bevezetése nehéz és légzési problémák merülhetnek fel.
  • A légszomj és a bőr cyanózisa a hörgők szoros összehúzódásáról beszélhet, így a károsodás kockázata nő.
  • Asztmás állapot, melyben a hörgők duzzadnak. Ha az eljárást jelenleg elvégzi, csak súlyosbíthatja a beteg nehéz állapotát.
  • Saciform aureol kiemelés. A bronchoszkópia során a betegek súlyos stresszt tapasztalnak, ami viszont az aorta és a súlyos vérzés szakadásához vezethet.
  • Legutóbb szenvedett szívroham vagy stroke. A bronchoszkóp manipulálása stresszt okoz, és ezáltal érgörcsöt okoz. Ezenkívül a folyamatban hiány van a levegő. Mindez kiválthatja a keringési zavarral járó súlyos betegség második esetét.
  • A vérösszehúzhatóság problémái. Ebben az esetben a légutak nyálkahártyájának kisebb mértékű károsodása életveszélyes vérzést okozhat.
  • Mentális betegség és állapot a craniocerebrális trauma után. A bronchoszkópia eljárásai a stressz és az oxigénhiány hátterében szenvedhetnek.

Ha az eljárás megfelelő tapasztalattal rendelkező szakember, a következmények bronchoscopia lesz a minimumra, de sor kerül:

  • a légutak mechanikai elzáródása;
  • a bronchusfal perforációja;
  • hörgőgörcs;
  • laryngospasmus;
  • a pleura üregében a levegő felhalmozódása;
  • vérzés;
  • hőmérséklet (lázas állapot);
  • a baktériumok bejutása a vérbe.

Ha ezek után bronchoscopia beteg mellkasi fájdalmat érzett, szokatlan nehézlégzés, láz, hidegrázás, hányinger, hányás vagy vérköpés hosszú ideig, akkor haladéktalanul kérjen segítséget egy egészségügyi intézményben.

Patient Reviews

Azok, akik csak folyamatban vannak, minden bizonnyal érdekli a múlt áttekintése.

Természetesen a betegeknek, akiket egy pulmonologist látnak, határozottan meg kell érteniük - a tüdő bronchoszkópiáját, mi ez? Ez segíteni fog neki abban, hogy megfelelően reagáljon az orvosok kinevezésére, erkölcsileg felszólítsa az eljárást, és tudja, mi legyen később. Nem számít, mennyire szörnyű ez a manipuláció, fontos megjegyezni, hogy rendkívül szükséges a pontos diagnózis vagy a fontos terápiás intézkedések végrehajtásához.

Bronchoszkópia. Hogyan történik a bronchoszkópia? A bronchoszkópia típusai és jelzései

Mi a bronchoszkópia?

Hogyan történik a bronchoszkópia?

A bronchoszkópia módszere

A bronchoszkópia és az eljárás előkészítése

Orvosi vizsgálatok lefolytatása

A bronchoszkópia előtti speciális étrendnek való megfelelés

A bronchoszkópia eredményei

A bronchoszkópia típusai

A tüdő orvosi bronchoszkópiai vizsgálata

Diagnosztikai bronchoszkópia

Virtuális bronchoszkópia

A diagnosztikai érték alacsonyabb, mint a hagyományos bronchoszkópia esetében - lehetetlen biopsziát venni (egy darab kutatási anyag).

Magas informatizálás - a virtuális bronchoszkópia lehetővé teszi, hogy kicsi kaliberű hörgőket, 1-2 mm-t.

Az eljárás nem végezhető terápiás célra, azaz nem távolíthatja el egy idegen tárgyat, vagy megszüntetheti a vérzést.

Sokkal kevésbé ellenjavallt. A kontraindikációk közé tartozik csak a harmadik fokozat és a terhesség elhízása.

Az eljárás költsége 2-3-szor magasabb, mint a szokásos bronchoszkópia.

A virtuális bronchoszkópia klausztrofóbiában korlátozott (félelem a zárt terekről) és kora gyermekkorban.

Nem igényel speciális előkészítést, az időtartam 5-15 perc (A szokásos eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe).

A virtuális bronchoszkópia elvégzése során a páciens egy bizonyos sugárzási dózist kap.

A diagnosztikát még súlyos beteg esetében is elvégezheti.

bronchoscopia

A bronchoszkópia a mucous tracheobronchial fa vizuális vizsgálatának endoszkópos módszerén alapuló diagnosztikai vizsgálat. Ennek a diagnózisnak köszönhetően az orvos fel tudja mérni a hörgők és a légcső szövetek állapotát, és végeredményt adhat az emberi egészség állapotáról.

Mi a diagnózis célja?

A tüdőgyulladás bronchoszkópiája diagnosztikai vizsgálat, amely hasznos a betegség és terápiájának meghatározásában. A legtöbb esetben a vizsgálatot egy daganat jelenlétének vagy hiányának pontos meghatározására végzik.

Ha X-sugarak nem sikerült kimutatni a negatív folyamatokat a szövetekben a tüdő, valamint a beteg panaszkodik a hemoptysis, fontos jelzések bronchoscopia. Ráadásul ez a manipuláció segít eltávolítani az idegen testeket. A bronchoszkópia és a biopszia két egymással összefüggő fogalom, amikor a daganat természetét meg kell határozni. Így a bronchoszkópia a következő esetekben zajlik le:

  • hőhullám - mérje fel a légzőrendszer károsodásának mértékét;
  • köhögés -, hogy megtudja, milyen okok járulnak hozzá a krónikus tünetek kialakulásához;
  • hemoptysis - meghatározza az okokat, amelyek miatt a vér és a nyálka kiválasztódik;
  • Idegentestek jelenléte a légzőszervekben;
  • légúti fertőzések felismerése;
  • szövetet vizsgálatra;
  • A rákos daganat kialakulásának vizsgálata a tüdőben;
  • a terápia korrekciója.

Most nyilvánvalóvá vált, hogy milyen bronchoszkópia van, és milyen lehetőségek nyílnak meg. Lehetővé teszi, hogy minél több információt tudjunk megismerni a betegségről, állítsuk be a kezelést, vagy tartsuk meg.

Terápiás célokra a vizsgálatot a következőkre használják:

  • idegen tárgy eltávolítása;
  • a vér és a genom eltávolítása;
  • a kábítószerek közvetlenül a sérülésbe lépnek;
  • az egyszerű összeomlás megszüntetése;
  • a légcső átjárhatóságának regenerálódása.

Ma nagyon fontos szerepet játszik egy ilyen eljárás, mint a szanálás bronchoscopy. Ennek lényege, hogy a hörgőket bizonyos fertőtlenítő oldattal mossák. Az eljárást aktívan használják a purulens tüdőbetegségek kezelésére.

Milyen érzéstelenítést alkalmaznak?

A tüdőgyulladás bemutatott diagnosztikai módszere anesztézia alatt történik. A helyi érzéstelenítést akkor használják, amikor rugalmas eszközt használnak a folyamat során. A merev modellek működése során az eljárást általános érzéstelenítéssel végzik.

Ha a tüdőgyulladás tüdeje bronchoszkópiáját helyi érzéstelenítéssel végzik, akkor 2-5% -os lipokain oldatot alkalmaznak. Ennek eredményeként a beteg úgy érzi, zsibbadás a szájban, a jelenléte egy gombóc a torokban, nehézség nyelés és a fény akadály az orrjáratok. Ez a típusú anesztézia súlyos köhögést vagy hányást okozhat. A bronchoszkóp bevezetése előtt az orvos érzéstelenítő spray-vel kezeli a gégét, az ínszalagokat, a légcsövet és a hörgő nyálkahártyát.

Amikor az eljárást általános érzéstelenítéssel végzik, valószínűleg a kisméretű betegek és az instabil mentális állapotú betegek diagnosztikáját végzik. Az általános érzéstelenítés alatt a beteg alszik, és nem érzi fájdalmas és kellemetlen érzést.

A bronchoszkópia típusai

Amint már említettük, a modern bronchoszkópok merev és hajlékony típusok. Minden modellnek megvannak a maga előnyei és felhasználási köre.

Ha a tüdőgyulladásos tüdő bronchoszkópiáját rugalmas bronchoszkóppal (fibrobronchoszkóp) végezzük, akkor megkülönböztethetjük a következő előnyeit:

  • a hörgők alsó részébe való behatolás, amely nem képes kemény berendezések vizsgálatára;
  • kevesebb traumás hörgő;
  • a kis átmérőjű fibrobronhoszkóp lehetővé teszi a gyermekgyógyászatban való részvételt;
  • nincs szükség általános érzéstelenítésre.

Az alábbi esetekben alkalmazza ezt a diagnózistípust:

  • az alsó légcső és a hörgők tanulmányozása;
  • a légutak nyálkahártyájának vizsgálata;
  • kis idegen testek megszüntetése.

A merev bronchoszkóp előnyei a következők:

  1. Széles körben alkalmazható olyan terápiás intézkedések végrehajtására, amelyeket nem hajtható végre flexibilis bronchoszkóppal. Lehetőség van a hörgők lumenjének kitágulásának kimutatására, a kültéri tárgyak eltávolítására, amelyek akadályozzák a légutakat.
  2. A merev bronchoszkópnak köszönhetően bevezethető és rugalmas a kis vastagságú bronchusfalak értékelésére és vizsgálatára.
  3. A diagnózis során azonosított következmények és kóros folyamatok megismétlése.
  4. Recesszió és cisztás fibrózisban szenvedő betegek újraélesztése. Ebben az esetben eltávolítják a folyadékot és a nyálkat a tüdőből.
  5. A manipuláció általános érzéstelenítés alatt történik, így a személy nem érez semmi kellemetlen tünetet. Ez nagyon fontos olyan beteg számára, aki súlyos szorongást és félelmet érez.

Diagnosztika alkalmazása merev eszközzel a következő célokra:

  • a hegek vagy daganatok jelenléte miatt felmerülő hörgők és légcső átjárhatóságának regenerálódása, egy fal felhelyezése a hörgők növelésére és csökkentésére;
  • hegek, neoplazmák, viszkózus köpetgörcsök eltávolítása;
  • a légzőrendszer gócainak kimutatása;
  • a vérzés megszüntetése;
  • idegen testek eltávolítása;
  • a hörgők öblítése és a gyógyászati ​​oldatok injekciója.

Előkészítő tevékenységek

A tüdőgyulladás bronchoszkópiájának elvégzése előtt az alábbi ajánlásokat kell követni:

  1. Végezze el a mellkas röntgen és elektrokardiográfia. Előkészítő célokra kötelező vizsgálatot végezni karbamid és gázok jelenlétére a plazmában.
  2. Az orvos tájékoztatása az olyan betegségekről, mint a cukorbetegség, a szívroham és a szívkoszorúér-betegség. Ha a beteg antidepresszánsokat és hormonális gyógyszereket szed, akkor erről tájékoztatnia kell az orvost.
  3. Az eljárást üres gyomorra kell elvégezni. Legutóbb az előző este, de legkésőbb 21:00 óráig lehet enni.
  4. Használjon vizet a diagnózis tiltása előtt. A bronchoszkópia a tüdőgyulladás meghatározásához egy speciálisan felszerelt helyiségben és teljes sterilitásban történik. Ha ezt nem tartják be, akkor nagy a fertőzés valószínűsége a szervezetben. Ezért a diagnózis megkezdése előtt a betegnek gondoskodnia kell arról, hogy az egészségügyi intézmény megfeleljen az egészségügyi előírásoknak.
  5. Az eljárás nem hajtható végre olyan betegben, aki agitált állapotban van. Erre a célra nyugtató injekciót kapott.
  6. Önnel az irodába törölni kell, mivel olyan következményekkel járhat, mint a hemoptysis. Ha van műfogsor, piercing, harapás, akkor el kell távolítani őket.

Az eljárás folyamata

Hogyan történik a bronchoszkópia a tüdőgyulladásra? Az eljárás megindítása előtt a páciensnek külső ruhadarabbal és egy kinyílt gallérral kell belépnie a szekrénybe. 45 perccel az ember kezdete előtt dimedrol, seduxen és atropin, és 25 perc elteltével - egy euphyllin oldatot. Amikor a bronchoszkópiát altatásban végezzük, a betegnek be kell lélegeznie a salbutamol aeroszolt a hörgők kitágítására. Helyi érzéstelenítéssel permetezőket használnak. Segítségükkel a nasopharynxet és az oropharynxet feldolgozzák. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik a geg reflex kiküszöbölését.

A diagnózis során egy személynek hazudnia kell, vagy ülnie kell. A megfelelő pozíciót szakember jelzi. Az eszközt az orr vagy a szájon keresztül vizsgálják, majd az orvos minden érdekes területet tanulmányoz.

Együtt az orvossal az irodában egy nővér, aki folyamatosan figyeli a beteget. Ha a gége, a laryngospasmus, a vérzés, a bronchospasmus ödéma következtében nehézségek merülnek fel, haladéktalanul értesíteni kell az orvost.

Az élelmiszer és a víz használata csak a hányás reflex helyreállítása után engedélyezett. Általában néhány óra elegendő. Szükséges először kis vizet inni, vagy jégdarabokat felengedni.

A nővérnek nyugtatnia kell a beteget, és meg kell magyaráznia neki, hogy a hang elvesztése vagy rekedtsége, az orr fájdalma hamarosan eltűnik. Amikor a gag reflex helyreáll, az illetőnek emolliens öblítőoldatokat és tablettákat kapnak a torokfájás megszüntetésére.

Milyen következményekkel járhat?

Leggyakrabban a tüdőgyulladás bronchoszkópiája nem okoz szövődményeket. Mindaz, amit a beteg érez, enyhe zsibbadtság és fülledt orr az egész nap folyamán. De ne zárja ki az ilyen helyzeteket, amikor a diagnózis után a betegnek a következő problémái vannak:

  • a hörgők falainak károsodása;
  • tüdőgyulladás kialakulása;
  • hörgőgörcs;
  • allergiák;
  • vérzés.

Milyen patológiákat észlelnek?

A diagnózis során a következő kóros állapotokat lehet azonosítani a hörgőfal vonatkozásában:

  • gyulladásos folyamat;
  • duzzanat;
  • a submucosus nyirokcsomók és a nyálkahártyák szájsebészlése;
  • daganatok;
  • a porc jelenléte a lumenben.

A légcső szövődményei közé tartozik a stenosis, a kompresszió, a hörgők elágazásának megsértése.

Ha a bronchoszkópiában kapott szövetek és sejtek diagnózisát diagnosztizálták, lehetséges diagnosztizálni:

  • a tüdőgyulladás intersticiális formája;
  • bronchogén természetű tüdőrák;
  • tuberkulózis.

A végleges diagnózis elkészítésekor szükséges az összes röntgensugár, bronchoszkópia és citológia adatai összevonása.

A bronchoszkópia hatékony módszer a légzőrendszer különböző betegségeinek diagnosztizálására. Maga a manipuláció nem kellemes, de az érzéstelenítés használata a diagnózis során minden fájdalmas megnyilvánulást megszüntethet. A bronchoszkópia segítségével nem csak a betegség állapotának felmérése, hanem bizonyos terápiás intézkedések elvégzése is lehetséges, amelyek a szokásos módon nem hajthatók végre.

Mi a bronchoszkópia?

Bronchoszkópia - használt pulmonológiai diagnosztikai módszer, amelynek lényege, hogy felmérjük egy bronchoscope belső felülete légutak teljes hosszukban, kezdve a torok, a hangszalagok, a gége és a légcső le a hörgők fa. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy azonosítsa a különféle betegségek, a légzési traktus a hörgőszűkület, hogy egy rosszindulatú daganat a tüdőben. Kellemes a bronchoszkópia egy kicsit, de másrészt, emlékszel-e arra a diagnosztikus cselekvésre, amelyre a páciens megy, mint egy szabadságra? Ez ugyanaz. Ezért, ha a bronchoszkópiára hivatkoznak, meg kell szorítani a fogait (vagyis éppen ellenkezőleg, lazítson) és...

A bronchoszkópia típusai

A bronchoszkópia típusát a készülék technológiai jellemzői határozzák meg, amelyeket valójában előállítanak - egy hörgőhoszkópot, amely lehet merev vagy hajlítási lehetőség. Ezért az eljárás neve:

Merev bronchoszkópia

A légzőrendszerbe való belépéskor olyan külföldi apró tárgyak, mint a csontok, a kenyérkéreg stb. vagy a tüdőből vagy a légzőrendszer valamely más részén súlyos vérzéssel. Ez a típusú bronchoszkópia általános érzéstelenítést igényel.

Rugalmas bronchoszkópia

A bronchoszkópia indikációi

A bronchoszkópia univerzális módszer: nem csak a betegséget észleli, hanem kezeli is.

Diagnosztikai célok

  • megerősítő vagy primer diagnózisa számos légzőszervi betegségek, beleértve a súlyos (rosszindulatú daganatok lokalizálódik a gége, garat, hörgők és a légcső, tüdő tuberkulózis, egyidejű gennyes betegségek a légúti (tályog, gangréna), bronchiális asztma, köhögés vér, stb.);
  • tisztázni egy gyanús folt előzetes diagnózisát a roentgenogramon vagy az elhomályosodott etiológiában;
  • a tüdő vagy a hörgő sebészeti eltávolítása után végzett utóvizsgálat.

Terápiás célok

Terápiás bronchoscopia feladata, hogy el kell távolítani a lumen a légúti idegentest került oda, az elszámolási a légutak, a hörgők nyálka és szállítási gyógyszerek a helyén a közvetlen cselekvés.

Ellenjavallatok a bronchoszkópiához

A bronchoszkópia számos ellenjavallatot tartalmaz. Ezek közül a magas vérnyomás, idegi és mentális rendellenességek (szkizofrénia, epilepszia), közben súlyosbodása az asztma, stroke utáni vagy infarktus utáni állapotban.

A bronchoszkópia előkészítése

Először is konzultálnia kell egy orvossal a közelgő eljárás, a kockázatok és a "bónuszok" valamennyi árnyalatáról, valamint az eljárás lehetséges kimenetelének "érzésére". Az orvosnak ismernie kell az összes gyógyszere nevét (ha van ilyen, természetesen), tájékoztassa az orvosi allergiák történetének jelenlétéről, beleértve a következőket: és érzéstelenítés esetén, van-e eltérés a véralvadás szempontjából, vársz egy csecsemőt?

Ha az eljárás előtt, az orvos küldött egy vérvizsgálatot (beleértve az elemzést „a gáz” és savasság) és az ajánlott vizsgálatokat végezni a működési állapotát a tüdő - vegye magától értetődőnek, nincs semmi gyanús, ez a bevett gyakorlat előtt bronchoscopia.

Az eljárás előestéjén, 8-10 órával az eljárás előtt, meg kell tagadni az étkezést.

Hogyan lehet a bronchoszkópia?

Mielőtt bronchoscopia kell megszabadulni minden „Divays” használják a mindennapi életben: szükség van, hogy távolítsa el fogsor, szemüveg vagy kontaktlencse, ékszerek, hallókészülékek, paróka stb A bronchoszkópia szükségessé teszi a szekrény minimalizálását, a szót is el kell távolítani. Azt is célszerű, hogy menjen a WC-hez.

Rugalmas bronchoszkópia bronchoszkópia, mint már említettük, érzéstelenítés nem vonatkozik elegendő helyi érzéstelenítő injekciót a spray formájában az orr és a száj, valamint egy szedatív intravénásán. A páciens hátulján fekvő orvos a szájába (esetleg intranazális injekcióhoz) beszúr egy hörgőstopot, és továbbítja a hangszalagokhoz. A hangszálakat anesthetizni már az anesztetikát a bronchoszkópon keresztül permetezve. Ezalatt az idő alatt a továbbított útvonal képét táplálja a monitorra. Ezután a készülék még lassabban mozog a hörgők felé. Ebben a szakaszban, ha a cél az, hogy megtisztítsa a hörgőket a nyálka, egy sóoldatot permetezni.

Merev bronchoszkópiával az orvos csak az általános érzéstelenítés aktiválása után kezeli az eszközt.

Minden körülbelül fél órát vesz igénybe. Az eljárás invazív, ezért bizonyos rehabilitációt igényel. 2 órán át kell érniük a víz és az élelmiszer, hogy ne üljön a volán mögé a „vas ló” (legalább 8 óra), vágni az élet a cigarettát naponta (számukra, általában kívánatos, és nem tér vissza).

Az általános érzéstelenítés megfosztja a betegtől a lehetőséget, hogy megtapasztalja mindazokat a "nehézségeket és hátrányokat", amelyek az eljárás során ráesnek. A helyi anesztézia rugalmas bronchoszkóppal szintén maximálisan csökkenti a kellemetlen érzeteket. Csak akkor, ha „gesztusok” bronchoscope van esélye, hogy úgy érzi, kellemetlen érzés a légúti, valamint bemegy egy roham köhögés. Az esemény végén általában az érzések hasonlíthatók össze egy pár téglaautó kirakodása után: az izmok gyengesége és fájdalmai. Helyi érzéstelenítés mellékhatása kellemetlen íze és szájszárazság, valamint az időbeli változását egy hang (beszéd is hamisan, vagy pedig rekedten szellemében Sherlock Holmes egész Oroszország - Basil Livanov). Ezek elkerülése érdekében a torkát öblítse le meleg sós vízzel vagy oldja fel a tablettát a torok irritációjából. Ha vörösvértesteket talál a nyálban, akkor ne aggódjon: biopszia után ez a norma.

A bronchoszkópia eredményei

Az elvégzett eljárás eredményét 2-4 nap elteltével összegezzük, amikor a biopszia eredményei készen állnak. Ha bronchoscopia teljes hiánya állapítható meg a problémát a légúti és eloszlatta gyanúja rosszindulatú daganatok, idegen testek, nyálka dugulásokat a hörgők, stb - nyugodtan hazamegy. Ha a légutak felfedezett néhány apró tárgyakat, túlságosan vastag váladék a hörgőkben, tömítő, vagy Isten ments, biopsziát jeleztek komoly problémákat (tüdő fertőzés, tuberkulózis stb), akkor a kommunikáció orvosa folytatja.

Bronchoscopy: A kutatási módszer lényege

Az emberi légzőrendszer biztosítja a gázcserét, ezáltal az oxigén bejutását a vérbe. Amint tüdőgyulladás, hörghurut vagy daganat jelentkezik, a betegnek diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni. Egy orvossal folytatott konzultációt követően a szakember számos olyan eljárást ír elő, amelyek tisztázzák a diagnózist. A Bronchoscopy nem az utolsó hely a listán. A módszer meglehetősen informatív, nem költséges, és egyidejűleg terápiás célból is elvégezhető.

tartalom:

Mi a bronchoszkópia?

A bronchoszkópia módszer a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának endoszkópos vizsgálatára. Az eljárást gyermekek és felnőttek esetében végzik, a rendelkezésre álló bizonyítékok szerint. Helyi vagy általános érzéstelenítésben adják be.

A bronchoszkópia esetében az alábbiakra van szükség:

  • Helyi érzéstelenítő (lidokain 10% spray formájában).
  • Fibrobronhoszkóp (csőszerkezet, amely be van helyezve a hörgők lumenébe).
  • Száloptikai megvilágító.
  • A levegő feltöltője.
  • Aspirátor (eszköz, amely a tartalmát a hörgők lumenjéből szívja be).

A bronchoszkópia segítségével az orvos fel tudja mérni a hörgő nyálkahártya állapotát, a légcsövet, és feltárja a vokális vezeték kórtörténetét. A vizsgálatot terápiás célra is elvégezhetjük, hogy eltávolítsuk az idegen anyagokat, a viszkózus nyálkat és a leállási vérzést.

Fontos! A bronchoszkópiát csak egy endoszkóp végezheti, aki világosan meghatározta a vizsgálat indikációit

A vizsgálat jelzése

Az orvos csak a pontos jelzések meghatározása után nevezi ki a vizsgálatot. A manipulációt a beteg a tudatállapottól függetlenül végzi. Gyakran történik a bronchoszkópia a kómában szenvedő betegeknél. Az eljárásra utaló jelek vannak:

  • Krónikus köhögés. Ezt a tünetet gyakori tapasztalattal rendelkező dohányosok vagy az idegen testet nyelő emberek lerombolják. Az utóbbi esetben a babok, a magvak és a hüvelyes diófélék kisgyermekei a klinikák szokásos betegeivé válnak.
  • Hemoptysis. Ez egy nagyon veszélyes tünet. A legtöbb esetben a rák jelenlétét jellemzi. A hemoptysis lehet gyenge és bőséges. Gyakran eszméletvesztéshez vezet.
  • A légutak onkopatológiája. Ha a rákos folyamat szükségszerűen bronchoscopy, még a tüdő és a mellhártya sérülése esetén is. A módszer segítségével az orvos kizárja vagy megerősíti az onkoprocesszus terjedését a hörgők falához.
  • A légutak károsodása. Nyitott vagy zárt sebek kívülről jelentősen akadályozhatják az oxigénhez való hozzáférést. Ilyen esetekben a bronchoszkópia segít a hörgőfák tisztításában és a légzés javításában.
  • Tracheostoma (a légcső nyakában lévő nyílás a nyak szintjén, ahol a légcső be van helyezve). Az ilyen manipulációt nehéz páciens végzi kómában. Minden 3-5 napban ez a páciens összegyűlik nyálkahártyán, és véglegesen el kell távolítani.
  • A tüdő atelektázisa - akkor jelentkezik, amikor a lumen blokkolt szegmentális vagy lobar hörgő. A mellkasi fájdalom, a légszomj, a köhögés, a nehéz légzés jellemzi.
  • A hangváltozás. A szálas vagy rosszindulatú szövetnek a hangszalagokon való növekedésével vizuálisan meg kell vizsgálni ezen struktúrák állapotát.
  • Bronchoectatikus betegség. Congenital betegség, amelyben a tüdő alakú kiemelkedése a hörgő fal alakul ki. A betegek elmaradnak a mentális fejlődésben, panaszkodnak a tartós köhögés, a purulent köpet kiadása.
  • Congenital malformációk. A patológiát azonnal a születés után észlelik. Teljesen hiányzik a tüdő, a jobb vagy a bal hörgő, a lobar hörgők.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a sürgősségi indikációkat (idegen test, fékezhetetlen hemoptysis), mivel az orvos tevékenységének sebessége az ember életétől függ.

Ellenjavallatok a bronchoszkópiához

A bronchoszkópia esetében vannak ellenjavallatok:

  • Akut szívizominfarktus. Ebben az esetben az eljárás súlyosbíthatja a létfontosságú jeleket, hozzájárulhat a szívelégtelenség kialakulásához.
  • Allergia fájdalomcsillapítók, érzéstelenítés.
  • A nyaki gerinc törése. A fej és a nyak bármilyen manipulációja komoly károkat okozhat a gerincvelőben.
  • Polytrauma esetében az állkapocs törése. Azonban ilyen körülmények között, ha a bronchoszkópia létfontosságú, és a páciens eszméletlen - végezzen egy tracheotómia (a nyak körüli csontos tracheális gyűrűk) és végezzen vizsgálatot.
  • Mentális betegség az aktív fázisban. Ha a beteg nagyon ideges, hajlamos az agresszióra, akkor a tanulmányt el kell hagyni.
  • Hipertóniás válság. A vérnyomás és a manipuláció hirtelen ugrásszerűen növeli az infarktus vagy a stroke esélyét.

Fontos! Ha vannak olyan ellenjavallatok, akkor más típusú vizsgálatokat kell alkalmazni (CT, MRI)

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

Ha az eljárás rutinszerűen megy végbe, a következőket kell megfelelően képzettnek tartani:

  • 3-4 órával a bronchoszkópia előtt nem szabad enni és inni vizet.
  • Ha szüksége van egy reggeli pirula, akkor meg kell szakítania a gyógyszeres kezelést. És a manipuláció befejezése után igyon a szükséges gyógyszert.
  • 15-20 perccel az eljárást megelőzően, ha helyi érzéstelenítést végeznek, az orvosnak intradermális allergológiai vizsgálatot kell végeznie egy fájdalomcsillapítóval.
  • A 18 év alatti gyermekek esetében a bronchoszkópia előtt a gyermek kötelező vizsgálatát egy aneszteziológus végzi.

Olykor olyan pillanatokban, amikor a manipuláció rendkívül szükséges, és a halogatás veszélyezteti egy személy életét, a kutatás sürgős körülmények között zajlik le.

Hogyan folyik a tanulmány?

A bronchoszkópiát orvosi endoszkóp végzi egy endoszkópos helyiségben, műtőben vagy intenzív osztályban. A tervezett vizsgálatokat az orvosi rendelő feltételei szerint végzik. Az eljárás a következő:

  • A bronchoszkóp kezelése fertőtlenítő oldattal, vízben való mosás, alkoholos törléssel.
  • A beteg a háta mögött fekszik, fejét hátrahúzva.
  • Helyi érzéstelenítés esetén érzéstelenítőt alkalmaznak a puha palatára és a garatra (Lidocaine 10%). Általános érzéstelenítéssel - egy aneszteziológus behatol a vénás érzéstelenítésbe.
  • Endoszkópos lassan bevezeti a bronchoszkóp a szájba, majd megvizsgálja a garat, gégefedő, hangszálak értékeli a szerkezetében, ezek elzáródás alatt belégzés és kilégzés, hogy idegen testek vagy tumorok.
  • A légcső mentén halad, megfelel a mérföldkőnek - a légcső (a jobb és a bal fő hörgőképződés helye).
  • Ezután megvizsgáljuk a hörgőfa minden osztályát.
  • Az orvos csak a lobar és több szegmentális hörgőt vizsgálhatja, míg a fibroscope átmérője elegendő.
  • Aztán felmérve, mit látott, az orvos lassan kiveszi a készüléket.

Az eljárás után a betegnek fekvő helyzetben kell maradnia 5-10 percig. Néha a személy száj és garat zsibbadtságát érezni fogja, de mindegyiket 3-4 óra múlva visszaállítják.

A bronchoszkópia előnyei

A hörgőfa vizsgálata nem egyszerű feladat. Ez a szervek megközelíthetősége, kis átmérője, a hörgők fokozatos szűkülése és túlzott elágazásuk miatt következett be. A táblázat számos technika előnyeit és hátrányait mutatja:

bronchoscopia

Fotó: bronchoscopy
A tracheobronchoscopy (a folyamat teljes neve) egy modern terápiás és diagnosztikai módszer a légcső és a hörgők belső felületének megjelenítésére.

A vizsgálatot egy speciális optikai eszköz - fibrobronhoszkóp végzi. Lényegében ez egy multifunkcionális endoszkóp, amely egy rugalmas kábelből áll, fényforrással és egy videót / kamerával a végén, valamint egy vezérlőgombot egy további manipulátorral.

A bronchoszkópia indikációi

A bronchoszkópia elvégzésére vonatkozó döntést tüdõorvos vette át. Meghatározza a vizsgálat volumenét és gyakoriságát is, figyelembe véve az előzetes diagnózist és a beteg korát.

A bronchoszkópiát a következő esetekben írják elő:

  • Sötétítés (terjesztett foci) röntgenfelvételeken;
  • Az onkológia gyanúja;
  • Idegen test jelenlétének gyanúja;
  • Krónikus dyspnoe, amely nem kapcsolódik a szív- és érrendszeri megbetegedésekhez vagy a bronchiális asztmához;
  • hemoptysis;
  • Tüdőkben vagy cisztákban;
  • Hosszantartó relapszusos tüdőgyulladás;
  • Hosszú ideig tartó gyulladásos folyamatok a hörgőkben;
  • Bronchiális asztma (az ok meghatározásához);
  • A hörgők lumenének rendellenes megnagyobbodása vagy szűkítése;
  • A felső és az alsó légutak állapotának megfigyelése a sebészeti beavatkozás előtt és után.

Az eljárás során elvégezhető további manipulációk:

  • az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározására szolgáló patológiai tartalmak kiválasztása;
  • biopszia - bioméret-mintavétel a szövettani elemzéshez;
  • más diagnosztikai eljárásokhoz szükséges kontrasztanyag bevezetése;
  • idegen testek eltávolítása;
  • a hörgők kórokozó tartalmának kijutása (köpet, vér);
  • célzott gyógyszerek beadása (közvetlenül a gyulladás területére);
  • a tályogok eltávolítása (gócszerű tartalmú fióktelepek) vízelvezetéssel (folyadék szívása), majd az antibakteriális gyógyszerek bejuttatása a gyulladt üregbe;
  • endoprotetikumok - speciális gyógyászati ​​termékek beültetése a rendellenes szűkületű légzőrendszer légáramának kiterjesztésére;
  • a vérzés forrásának és leállításának meghatározása.

A bronchoszkópiát még az újszülötteknél is elvégzik, de ebben az esetben csak a felső légutak vizsgálatára és csak általános érzéstelenítésre kerül sor.

Ellenjavallatok

Számos ellenjavallat is van ennek az eljárásnak, amelynek abszolút értéke:

  • a gége és a légcső stenosisja 2 és 3 fok között;
  • légzési elégtelenség 3 fokkal;
  • a bronchiális asztma súlyosbodása.

Ez a három feltétel együtt jár az endoszkóp behelyezésével járó bronchiális károsodás kockázatával.

  • Az aorta aneurysma - a páciens idegi túlcsordulása és az endoszkóppal történő manipuláció aneurizma-törést okozhat.
  • Szívhurut és stroke, amelynek elévülési ideje kevesebb, mint 6 hónap;
  • Véralvadási zavarok;
  • Pszichés betegségek (skizofrénia, pszichózis stb.). A stressz és az akut oxigénhiány az eljárás során jelentősen ronthatja a beteg állapotát, ami a betegség egy másik szakaszát okozza.
  • Egyéni intolerancia a fájdalom kezelésére. A reakció ezekre az allergiát okozhat bármely megnyilvánulási fokozatánál, a legsúlyosabb - anafilaxiás sokk és fulladásig.

A viszonylagos ellenjavallatok közül - azok a feltételek, amelyek között kívánatos az eljárás későbbi időpontra történő elhalasztása, a következők:

  • akut fertőző betegségek;
  • menstruációs vérzés (a véralvadási zavar miatt ebben az időszakban);
  • asztmás támadás;
  • 2-3 hónapos terhesség.

Azonban az újraélesztés (vészhelyzet) esetén a bronchoszkópia az ellenjavallatok jelenlététől függetlenül történik.

A bronchoszkópia előkészítése

A bronchoszkópia előtt számos diagnosztikai vizsgálatra van szükség:

  • a tüdő radiográfiája,
  • EKG (elektrokardiogram),
  • vérvizsgálatok (általános, HIV, hepatitis, szifilisz),
  • koagulogram (vér alvadáshoz)
  • és mások a jelzések szerint.

Fotó: Amit az orvos lát a bronchoszkópban

Az éjszaka előtt könnyű nyugtatót tehetsz;

A vacsora nem lehet kevesebb, mint 8 órával az eljárás előtt;

A vizsgálat napján tilos a dohányzás (olyan tényező, amely növeli a szövődmények kockázatát);

A bronchoszkópiát szigorúan üres gyomoron végzik;

Reggel, hogy megtegye a tisztító magtárat (meggátolja a bél belégzését a hasnyálmirigy nyomásnövekedése miatt);

Közvetlenül a manipulálás előtt ajánlott üríteni a hólyagot.

Szükség esetén az orvos enyhén nyugtatót ír elő, és az eljárás napján. A bronchiális asztmában szenvedő betegeknek inhalátorral kell rendelkezniük.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára a bronchoszkópia előkészítését egy egyedileg kifejlesztett program szerint végezzük.

Végrehajtási módszer

A bronchoszkópia időtartama 30-40 perc.

Subcutan vagy a páciens permetezésével hörgőtágító szereket és fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, amelyek megkönnyítik a cső mozgását és kiküszöbölik a kellemetlen érzést.

A beteg testének helyzete a hátán fekszik vagy fekszik.

Nem javasolt mozgatni a fejét és mozogni. A hányinger sürgetése érdekében gyakran és nem mélyen lélegezni kell.

A szájüregen vagy az orrjáraton keresztül egy bronchoszkópot helyeznek.

Az alsó részekre történő áttérés során az orvos megvizsgálja a légcső, a vokális cink és a hörgők belső felületét.

A vizsgálat és a szükséges manipulációk után a bronchoszkópot óvatosan eltávolítják, és a pácienst az orvos felügyelete alatt egy ideig kórházba küldi (az eljárás utáni komplikációk elkerülése érdekében).

Érzések a bronchoszkópia után

A zsibbadt érzés, a torok csomók és az orrdugulás akár 30 percig is fennmarad. Ebben az időben és egy óra múlva nem ajánlott füstölni és szilárd ételt fogyasztani. Továbbá az orvosoknak nem ajánlott vezetni az autót ezen a napon, mivel az injektált nyugtató gyógyszerek megzavarhatják a koncentrációt.

A kutatási eredmények dekódolása csak 10-15 percet vesz igénybe, mivel a videó / kamera képe a legmodernebb modern eszközökön. A szakembernek lehetősége van arra, hogy valós idejű képet jelenítsen meg a számítógép monitoron, és nyomtassa ki papírra. A bronchoszkópia eredményét pulmonalis orvos értékeli, majd szükség esetén előírja a páciens kezelésének folyamatát is.

Lehetséges szövődmények

A negatív következmények veszélye minimális, de lehetséges. Ezért azonnal konzultáljon orvosával, ha a következő tüneteket észleli:

  • hemoptysis hosszú ideig;
  • fájdalmas érzés a mellkasban;
  • hallható csörgők;
  • fulladásérzés;
  • hányinger és hányás;
  • testhőmérséklet emelkedése.

Ezek a tünetek a pneumothorax, bronchiális károsodás, bronchospasmus, tüdőgyulladás, allergia, vérzés stb. Jelei lehetnek.

A bronchoszkópiát viszonylag biztonságosnak, a legmodernebb és legelismertebb diagnosztikai eljárásnak tekintik. Időszerű és magas színvonalú eljárás, a vizsgálat eredményeinek megfelelő értelmezése lehetővé teszi a diagnózis pontos meghatározását 100% -ra és megfelelő kezelésre. Vagy megcáfolja a betegség jelenlétére vonatkozó feltételezéseket, ezáltal elkerülheti az orvosi hibákat, és megőrzi a beteg egészségét, és néha az életet.

Bronchoszkópia: hogyan tanúskodnak, ellenjavallatok

A bronchoszkópia a légutak nyálkahártyáinak endoszkópos vizualizálásának módja, melyet speciális eszköz segítségével - bronchoszkóppal végzünk. Ez egy hosszú rendszer rugalmas vagy merev csövek felszerelt fényforrás és kamera. A kép a monitoron jelenik meg, lehetséges rögzíteni. A módszer nem csak diagnosztikai eszközként bizonyult, hanem orvosi manipulációk elvégzésére is felhasználható.

Arról, hogy felkészüljön-e a tanulmányra, a magatartás módszertanára, valamint a manipulációra utaló jelzésekre és ellenjavallatokra, akkor tanulni fogunk a cikkünkből. De először felajánljuk figyelmüket egy rövid történeti hivatkozásra és információt a bronchoszkóp típusokról.

A bronchoszkópia története

Először ilyen tanulmány készült a XIX. Század végén. Célja egy idegen test eltávolítása a tracheobronchialis fáról. Mivel mind a készülék, mind a manipuláció technikája tökéletlen volt a fájdalomcsillapítás érdekében, a sérülések és szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a pácienst kokainnal fecskendezték be.

Csak több mint fél évszázad után, 1956-ban, kitalált egy eszköz biztonságos a megkérdezettek számára - egy merev bronchoszkóp. És 12 év alatt, 1968-ban, rugalmasan módosította ezt a készüléket. A jövőben, a kutatási felszereléshez javult, és ma az orvos képes látni a képernyőn sokszor nagyított kép a nyálkahártya a légúti, valamint a beteg a beavatkozás során lehet ébren és szinte nincs tapasztalat a kellemetlenséget.

Bronchoszkópok: típusok, előnyök

Kétféle bronchoszkóp létezik: fibrobronchoszkóp (vagy rugalmas) és merev bronchoszkóp. Nem mondhatjuk, hogy egyikük jobb, a másik rosszabb. Mindegyik eszközt bizonyos helyzetekben használják, előnyei vannak egy kollégánál.

bronchoscopia

Ez egy sima, vékony hosszú cső, amely fényforrással és videokamerával van felszerelve. Szükség esetén egy katéter és néhány műszer beilleszthető a páciens hörgébe a csövön keresztül.

Elsősorban a légcső és a hörgők nyálkahártyájának állapotának diagnosztizálására, valamint a kis átmérőjű idegentestek eltávolításának eszközeként is felhasználható.

A rugalmas bronchoszkóp legfontosabb előnye, hogy a légúti nyálkahártya használatának kockázata minimális. Ráadásul a kicsi átmérője miatt a hörgők távoli részei behatolnak, és még gyermekkorban is alkalmazhatók. Az alkalmazott eljárás nem igényli a betegnek az érzéstelenítésbe való bevezetését, gyakran elég csak az érzéstelenítés helyi alkalmazása.

Kemény bronchoszkóp

Ez az eszköz olyan üreges, merev csövek sorozata, amelyek egymáshoz kapcsolódnak. Átmérőjük nagyobb, mint a fibrobronhoszkópé, így ez a készülék nem jut be a kis hörgőkbe. Ezenkívül fel van szerelve fotó- vagy videófelvétel eszközzel, fényforrással és különféle eszközökkel, amelyek lehetővé teszik számos orvosi eljárás végrehajtását a bronchoszkópia során.

Nem csak diagnózisra, hanem terápiás manipulációra is alkalmazzák. Használhatja a következőket:

  • öblítsük le a hörgőket antiszeptikus oldattal, antibiotikummal, hormonális vagy más gyógyszerrel bevesszük lumenjüket;
  • távolítsa el a bronchiális fa idegen testét, viszkózus köpet;
  • abbahagyja a vérzést;
  • a daganat kivágása, a heg, azaz a hörgők működésének helyreállítása;
  • normalizálja a hörgők átjárhatóságát egy sztent telepítésével.

Ha merev bronchoszkópot használunk, kisebb átmérőjű hörgőket kell vizsgálni, a fibrobronhoszkópot be lehet illeszteni a csövébe és tovább kell diagnosztizálni.

Ezt a manipulációt általános érzéstelenítés alatt (vagy anesztézia alatt) végezzük - a beteg alvó állapotban van, és nem tapasztal semmilyen kellemetlen érzést a vizsgálat során.

A bronchoszkópia indikációi

Ez a diagnosztikai módszer a diagnózis tisztázására szolgál a következő klinikai esetekben:

  • ha a páciens nem motiválta a tartós köhögést;
  • ha a páciensnek nem megfelelő etiológiája van (amikor a leggyakoribb okok - a COPD, a bronchiális asztma, a krónikus szívelégtelenség - kizártak);
  • ha hemoptysis (a vér váladékkal való kimerülése);
  • ha az idegen test jelenlétét feltételezi a hörgőkben;
  • ha a daganat gyanúja áll fenn a tracheobronchialis fa vagy a tüdőrák lumenjében, valamint meghatározza a tüdőrák terjedelmét a hörgőkön át;
  • ha hosszú távú gyulladásos folyamatról van szó, amelynek jellegét korábban nem tisztították meg;
  • ismétlődő tüdőgyulladás esetén a beteg anamnézisében (annak érdekében, hogy megtalálják az okaikat és megszüntessék);
  • ha mellkasi röntgenfelvételt találtak a mellkasi diffúz szindrómán (több fókusz (tuberkulózis gyanúja), üregek vagy ciszták a tüdőben;
  • azzal a céllal, hogy a hörgők tartalmát meghatározzuk mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységének meghatározására;
  • amikor tüdősebészeti műtétet készítenek.

Ellenjavallatok a tanulmányhoz

Nem ajánlott bronchoszkópiát végezni, ha a betegségben a következő betegségeket diagnosztizálják:

  • a II-III fok felső légúti stenosisának (a lumen szűkítése);
  • a bronchiális asztma az akut stádiumban;
  • súlyos légzési elégtelenség;
  • stroke vagy myocardialis infarctus, amelyet az elmúlt 6 hónapban a betegnek továbbítottak;
  • az aorta aneurizmusa (saccule kiterjesztése);
  • súlyos aritmiák;
  • súlyos magas vérnyomás;
  • a véralvadási rendszer patológiája;
  • egyéni érzékenység az érzéstelenítéshez;
  • a neuropszichológiai szféra betegségei, különösen az epilepszia, a súlyos TBI, a skizofrénia és mások.

A bronchoszkópia vezetése a fenti állapotok bármelyikében komoly szövődmények kockázatával és a beteg állapotának súlyosbodásával jár együtt a haláláig.

Ezt a manipulációt az akut légzési szindróma alatt is el kell halasztani, a menstruációs ciklus első szakaszában, a terhesség harmadik harmadában.

Meg kell jegyezni, hogy minden esetben, még ellenjavallatok jelenlétében is, az orvos egyedileg határozza meg, hogy végezzen bronchoszkópiát vagy sem. Ha a helyzet sürgős és ezen eljárás nélkül a beteg hal meg, az orvos valószínűleg meg fogja tartani, de óvatos a lehetséges szövődmények miatt, és intézkedéseket hoz annak megakadályozására.

Fel kell készülnünk a tanulmányra?

A bronchoszkópia invazív manipuláció, amely gondos előkészítést követel magatartásáért (ez segít a tanulmány információtartalmának növelésében és a szövődmények kockázatának csökkentésében).

Először is gondosan meg kell vizsgálni a beteget. A szükséges minimum:

  • általános vérvizsgálat;
  • a cukor vérvizsgálata;
  • véralvadás az alvadáshoz (koagulogram);
  • a vér gázösszetételének meghatározása;
  • EKG;
  • mellkas röntgen.

A páciens ajánlható és egyéb diagnosztikai módszerek is rendelkezésre állnak, a rendelkezésre álló patológiától függően.

Így az orvos határozza meg az ezen adatok alapján, hogy van-e ellenjavallat a vizsgálat, és ha nem áll rendelkezésre, mondani a betegnek, hogyan bronchoscopia kerül sor, és hogy a beteg hogyan kell viselkedni az eljárás során.

A beteg, viszont köteles értesíteni az orvost a meglévő krónikus betegségek, a szív, az endokrin és egyéb szervek allergiás reakciókat az anamnézis (nagyon kívánatos, hogy tudom, mi volt az allergia és hogyan nyilvánul meg), ami a gyógyszer elveszi folyamatosan (valószínűleg bármelyik befogadását ideiglenesen le kell állítani).

  • Az eljárás fontos az üres gyomorban való alkalmazáshoz, ezért a betegnek legalább 8 órával a bronchoszkópia előtt nem szabad enni. Ez minimálisra csökkenti a táplálék lerakódásának kockázatát a légcsőbe és a hörgőkbe.
  • A vizsgálat napján le kell állítania a dohányzást.
  • A bronchoszkópia elvégzése során a beteg belsejét ki kell üríteni. Ennek elérése érdekében a vizsgálat napján, reggelen tisztítóbevételt kell készítenie, vagy lágyító hatású kúpokat (gyertyákat) kell alkalmazni.
  • Annak megakadályozása érdekében, hogy a beteg ne menjen a WC-hez, a hólyagot ki kell üríteni, mielőtt elindulna.
  • Ha a téma túlzott szorongást mutat, nyugtatókat adhat hozzá. Ugyanezzel a céllal az orvos előkészítheti nyugdíjazók és hipnotikumokat előestéjén - a betegnek nyugalomban és nyugalomban kell lennie az eljárás során.
  • A bronchoszkópia után a betegnek rövid távú hemoptizisa lehet, ezért törölközőt vagy szalvétát kell viselnie vele.

A bronchoszkópia módszere

A bronchoszkópiát erre a célra tervezték, a sterilitás szabályait figyelembe véve.

  • Az előkészítő szakaszban inhalálással vagy szubkután injekció formájában a páciens olyan gyógyszert ad, amely tágítja a hörgőket (Salbutamol, Atropine vagy mások). Ez biztosítja a hörgőhullám könnyű áthaladását a légutak mentén.
  • A nyálkahártyákat helyi érzéstelenítővel kezelik (általában lidokain oldatot használnak), amely elnyomja a hánytató és a köhögési reflexeket, ami akadályozhatja az orvos számára, hogy akadálytalanul belépjen a csőbe. A beteg egyidejűleg érzékeli a szájpadlás zsibbadtságát, úgy tűnik, mintha egy torka a torokban, enyhén feküdt volna az orrán és nehéz lett volna nyelni a nyálat. Ha kemény bronchoszkópot szeretne alkalmazni, vagy az eljárást gyermekre vagy gyengített betegre, belélegzésre vagy intravénás injekcióra szánják az altatásra. Tettei miatt egy személy elaludt és nem érzi magát semmiben az egész eljárás során.
  • A kutatás folyamán a beteg a hátán ül vagy fekszik.
  • Amikor az orvos belép a léghólyag bronchoszkópjába, a beteget gyakran kérik, hogy lélegezze fel felületesen (ilyen légzéssel, a hányás reflex kockázatának minimalizálása).
  • A cső behelyezési útja - bármelyik orrlyukán keresztül vagy a szájon keresztül.
  • Amikor a cső eléri a glottist, a beteg mély lélegzetet vesz, és a magasságában az orvos forgatja a hörgőhullámot mélyebben forgó mozgásokkal.
  • A kutatás folyamán az orvos felváltva megvizsgálja a gégeminális nyálkahártyát, a vokálciklit, a légcsövet, a hörgőket a második ágig. A hörgőknél távol fekve túl kicsi az átmérő, így a vizsgálat nem áll rendelkezésre. Amíg a cső a légutak mentén mozog, a beteg különösebb nyomás alatt érezheti magát. A légzési hörgőhőmérséklet nem zavarja.
  • Ha szükséges, orvosa speciális eszközöket használnak, hogy egy darab anyagot a hörgők vagy mossa a nyálkahártya a tanulmány, megmossuk oldattal antiszeptikus vagy antibiotikus, sőt eltávolítása egy polip.

És mi a következő?

  • A vizsgálat befejezése után a beteget legalább egy órán keresztül orvos felügyeli.
  • 2 órán át nem szabad enni vagy dohányozni - ez vérzést okozhat.
  • Ha a páciens bronchoszkópiát megelőzően szedatív gyógyszert szedett volna be, nem szabad a gépjárművet a bevételük után 8 órán belül vezetni. Ez annak köszönhető, hogy a fenti gyógyszerek sokszor álmosságot okoznak és csökkentik a reakciósebességet, ami drámai módon növeli a baleset kockázatát.

Van komplikáció?

Bizonyos esetekben szövődmények jelentkeznek a bronchoszkópia során. Az oroszlánrész vérzés (a nyálkahártya traumájának eredménye) vagy a fertőzés (az aszpézis és az antiszeptikum szabályainak be nem tartása miatt). A fő klinikai tünetek a következők:

  • folytonos hemoptysis;
  • magas testhőmérséklet, hidegrázás;
  • fájdalom a mellkasban;
  • zihálás, távolról hallható;
  • hányinger, hányás.

Ha ezen tünetek bármelyike ​​bekövetkezik, ne késleltesse az időtartamot, fontos, hogy mielőbb orvoshoz forduljon.

Mivel szövődményei bronchoszkópia van pneumothorax, mediastinalis emphysema (tüdőbiopszia amikor végzett keresztül a hörgők), szívritmuszavarok, hipoxia (hiány emberek szív és a tüdő működését), hörgőgörcs (szenvedő betegeknél asthma bronchiale). Ezek a körülmények nem késleltetettek, de azonnal nyilvánvalóak, és szükségessé teszik a beteg számára, hogy sürgősségi orvosi ellátásban részesüljön.

Mi a virtuális bronchoszkópia?

Virtuális bronchoscopia - egyfajta röntgen, CT-vizsgálat opció, az eredmény az, hogy a segítségével egy speciális program átalakul háromdimenziós képet a légcső. A nyilvánvaló előnye ennek a módszernek a kutatás - annak non-invazív (sérülésveszély nyálkahártya vérzés ugyanakkor nem áll rendelkezésre). Azonban ez több okból nem helyettesítheti a klasszikus bronchoscopia: tisztán diagnosztikai és alkalmazása csak bizonyos klinikai helyzetekben (különösen diagnosztizálására daganatok a hörgők és ellenőrizzék a ütemét és természetét a növekedés). A terápiás manipuláció virtuális bronchoszkópiája természetesen nem teszi lehetővé.

következtetés

Bronchoszkópia - orvosi-diagnosztikai invazív eljárás, amely lehetővé teszi, hogy az orvos, hogy vizsgálja meg a nyálkahártyák, a légcső-hörgő, hogy ellenőrizze a diagnózis, és nem néhány manipuláció (mossa hörgők a hatóanyag oldatával, hogy egy mosás, vagy egy darab szövet elemzéshez, bontsa a hörgők, kivágjuk a heg vagy tumor, és így tovább). Végezze el a beteg alapos vizsgálatát és gondos felkészítését, figyelembe véve az ellenjavallatokat. Bizonyos esetekben vannak komplikációk után bronchoscopia kapcsolatban, általában traumáját a falak a vizsgált szerv vagy behatolási ebben a régióban kórokozók.

A szövődmények kockázata az eljárás diagnosztikai és terápiás értékével összehasonlítva elhanyagolható. Néha csak a bronchoszkópia lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a diagnózist, ami azt jelenti, hogy ez a kulcs a megfelelő kezeléshez. Nem szükséges félni ebből a kutatásból, de maximálisan figyelembe kell venni az orvosnak az erre való felkészüléssel kapcsolatos ajánlásait.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A bronchoszkópiát endoszkópus végzi. Pulmonológus, sebész vagy onkológus elküldi neki. Mielőtt elvégezné ezt a manipulációt, javasoljuk, hogy konzultáljon egy terapeuta, és idős betegekkel - és egy kardiológussal.

A kezelő Anna Maslennikova a bronchoszkópia előkészítéséről és a vizsgálat elvégzéséről beszél: