A COPD kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztása

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) olyan patológia, amelyben a tüdőszövet visszafordíthatatlan változásokon megy keresztül, majd a légzési elégtelenség későbbi progressziójával. A betegséget gyógyíthatatlannak tartják. A COPD-kezelésre szánt gyógyszerek segítenek megakadályozni a betegség lefolyását és jelentősen megkönnyítik a beteg jólétét.

A terápia alapelvei

A jelenlegi kezelés COPD magában foglalja az egyén megközelítése függően minden betegnél a klinikai kép a betegség, komplikációk, társbetegségek, valamint figyelembe véve visszatérés vagy kiújulás.

A terápia célja több probléma megoldása:

  • lassítja a betegség progresszióját;
  • a tünetek visszavonása;
  • növelve a tüdő létfontosságú kapacitását, növelve a beteg munkaképességét;
  • a következmények megelőzése és a meglévő szövődmények kiküszöbölése;
  • a súlyosbodás megelőzése és a relapsus enyhítése;
  • a halál megelõzése.

Az orvosi intézkedések pozitív eredményt adnak csak akkor, ha az alábbi feltételek teljesülnek:

  • a dohányzás megtagadása. Ehhez használjon bizonyos gyógyszereket;
  • a betegség provokatív tényezőinek kizárása;
  • megfelelő és hatékony gyógyszeres terápiát folytat: a remisszió alapkezelése, valamint a szisztémás gyógyszerek relapszusokban történő alkalmazása;
  • légzési elégtelenség esetén oxigénterápiát írnak elő;
  • sebészeti beavatkozás súlyos esetekben.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség gyógyszereinek használata a hatékony kezelés egyik fő feltétele. Csak a gyógyszerek segítenek a gyulladás megszüntetésében, a fertőzés megszüntetésében, a hörgők görcsének megszabadulásától.

Alapvető kezelés

Általában az orvosok szakaszosan kezelik a kezelést, amely különböző technikák és gyógyszerek használatát foglalja magában.

Az alapterápia olyan intézkedéseken alapul, amelyek megakadályozzák a görcsrohamokat és javítják a páciens általános jólétét. Ehhez használjon bizonyos gyógyszereket és a páciens orvosi rendeleteit. Ezenkívül a páciens elmagyarázza annak szükségességét, hogy elhagyja azokat a rossz szokásokat, amelyek kóros megbetegedést okoznak.

  • Az alapvető gyógyszerterápia a hörgőtágító és glükokortikoidok alkalmazása, beleértve a hosszú távú expozíciót is.
  • A gyógyszerekkel egyidejűleg a légzőtornyát a tüdőállóképesség növelésére használják.
  • Ezenkívül ellenőrizni kell a megfelelő táplálkozást, meg kell szabadulni a felesleges testtömegtől, gazdagítani kell a testet vitaminokkal.

Általános szabály, hogy a COPD kezelésére idős emberek, valamint a súlyos fázisában elzáródás van némi nehézséget, leggyakrabban kíséri patológia kapcsolatos betegségek, csökkent immunitás és a szövődmények. Ebben az esetben a betegeknek állandó ellátás szükséges, valamint az oxigénterápia, amely megakadályozza a hipoxia és a fulladás támadásait. Ha a tüdőszövet jelentős változásokon ment keresztül, a tüdő egy részének eltávolítására irányuló művelet (reszekció) jelezhető. Amikor tumort észlelünk, a rádiófrekvenciás ablációt végezzük.

Az esetek többségében a beteg az előrehaladott állapotban orvosi ellátást igényel, amikor a terápiás intézkedések már nem pozitív hatással vannak.

A COPD mérsékelt súlyosságú kezelése

Először is, a terápiás intézkedéseknek a negatív tényezők - többek között a dohányzás megtagadása - hatásának csökkentésére kell irányulniuk. Ezzel együtt gyógyászati ​​és nem gyógyszeres kezelést alkalmaznak. A források kombinációja az általános egészségi állapottól, valamint a betegség fázisától függ - a javulás vagy a súlyosbodás színvonala:

  • A hörgők akadályozó folyamatának lassítása segít a hörgőtágítók rendszeres vagy rendszeres használatában.
  • A COPD glükokortikoidokkal történő belégzése elősegíti a súlyosbodás előidézését, és egyidejűleg alkalmazható a hosszú hatású adrenomimetikumokkal szemben. Ezek a gyógyszerek együttesen pozitív hatással vannak a tüdő működésére.

Ebben a szakaszban a glukokortikoidok tablettákba történő bevétele sokáig nem ajánlott, mivel negatív következményekkel járhatnak.

A betegség második szakaszában terápiás gyakorlatot írnak elő, amely növeli a páciens fizikai megterheléshez való rezisztenciáját, csökkenti a légszomjat és a fáradtságot.

Súlyos betegség terápiája

A betegség harmadik szakaszának meg kell erősíteni a folyamatos terápiás intézkedések és a gyulladásgátló gyógyszerek folyamatos használatát:

  • A betegek glükokortikoszteroidokkal (Pulmicort, Beklazone, Bekotid, Benacort, Fliksotid) vannak ellátva belégzéssel porlasztóval.
  • Súlyos esetekben a kombinált bronchodilatátorok (Seretide, Symbicort) vannak feltüntetve. Hosszú távú hatásuk van, és egymással kombinálhatók.

Ne használjon egyszerre több gyógyszert. Az inhaláció nem megfelelő beadása csökkentheti a gyógyszerek terápiás hatását és mellékhatásokat vált ki.

A COPD visszaesése

A betegség súlyosbodása hirtelen felléphet különböző káros hatások, külső ingerek, élettani és érzelmi okok miatt. Egyes betegeknél az evés után étvágytalanság is kialakulhat, és az általános állapot fulladozik és romlik.

A betegség éles súlyosbodása évente többször fordulhat elő, ezért minden betegnél tisztában kell lenni azokkal az intézkedésekkel, amelyek megakadályozzák őket.

A COPD exacerbációjának tünetei lehetnek:

  • fokozott köhögés, fokozott intenzitás;
  • dyspnoe még nyugalomban is;
  • a nyálkahártya ürítésének megjelenése a köhögés alatt;
  • megnövekedett köpet termelése;
  • a tüdőben zsibbadás, amit távolról is hallhatunk;
  • a fülben fellépő zaj, fejfájás, szédülés;
  • alvászavar;
  • fájdalom a szívben;
  • hideg kezek és lábak.

A relapszus során a betegnek sürgős segítségre van szüksége. Ebben az esetben sürgősen el kell távolítani a fulladás és a nehézlégzés támadásait minden betegnek mindig ajánlott egy inhalálót vagy egy távtartót, hogy segítse a légzési funkció helyreállítását. Ezenkívül gondoskodnia kell a friss levegő beáramlásáról.

Az Atrovent, a Salbutamol és a Berodual gyors hatású.

Az alkalmazott intézkedések alóli mentesség hiányában azonnali orvosi segítséget kell kérni.

Állandó körülmények között a terápiát egy bizonyos rendszer szerint végezzük:

  • A fulladás elleni támadások eltávolítása érdekében a hörgőtágító szereket kettős dózisú rövid kezeléssel, a multiplicitás növelésével és használatával növelik.
  • Ha nincs eredménye, intravénásan Eufillinum-ot adnak be.
  • A hörgőgörcs kiküszöbölése segítséget nyújt a béta-adrenosztimulációban kolinolitikus gyógyszerek alkalmazásával.
  • Ha nyálkahártyán gőzsölő szennyeződések vannak jelen, az antibiotikum terápiát széles körű aktivitású gyógyszerek segítségével jeleznek.
  • Egyes esetekben a glükokortikoszteroidokat belégzéssel, injekcióval és tablettákkal (prednizolon) írják fel.
  • Az oxigén telítettség kimerült csökkenésével oxigénterápiát alkalmaznak.

Ha az elzáródás más betegségeket vált ki, gyógyszereket írjon fel azok felszámolására.

A hagyományos orvoslás alkalmazása a relapszus idején nem vezethet a kívánt hatáshoz és ronthatja a beteg állapotát.

Alapvető gyógyszerek

A COPD kezelésének fő szakasza a kábítószerek használata. Leggyakrabban a következő pénzcsoportokat használják:

hörgőtágító

A legfontosabb gyógyszerek az alapvető kezelés és az exacerbation az akadály. A COPD-vel végzett, porlasztásos terápia hörgőtágítók használatával lehetővé teszi a gyógyszer közvetlen behatolását a hörgökbe, ami növeli a hörgő ágak szabadságát és ellazítja az izmokat.

A betegség átlagos mértéke, valamint a súlyos szivárgás hosszabb ideig tartó hatású anyagokat igényel.

A hörgőket tágító számos gyógyszer kombinációja csökkenti a mellékhatások valószínűségét, és többször is növeli a terápiás intézkedések hatékonyságát.

A hatékony hörgőtágítók listája közé tartoznak a béta-2-agonisták: Formoterol, Salmeterol, cholinolytics - Atrovent, Spiriva. Gyakran előfordul, hogy a holinolitiki a kor előrehaladott korában szenvedő betegeket szed a szív- és érrendszeri betegségekben.

A teofillin hosszú távú hatással van a tüdő működésére.

atrovent

A készítmény az M-csoport antikolinerg szerek, tette formájában aeroszol, inhalációs oldat eljárások por és orrspray.

A főkomponens - az ipratropium-bromid, dilatálja és ellazítja a hörgőt, csökkenti a nyálka szintézisét, javítja a váladékok átjutását.

A felszabadulás 15 perc után következik be, az anyag legnagyobb hatékonysága - egy órán belül az eredmény 8 órán keresztül tárolható.

Az analógok az Iprimol Steri-Neb, Spiriva, Trventol.

Ha a felhordás után fél órával nem mutat pozitív dinamikát, akkor önmagában nem haladhatja meg a szakember által előírt adagot. Ebben az esetben szükség van a kezelő orvos konzultálására.

Spiriva

Az antikolinerg hatású bronchodilatátor, amely a visszaesés megelőzésére szolgál, csökkenti a kórházi kezelés valószínűségét. A COPD exacerbációjára nincs előírva.

Az inhaláció után 30 percen belül javul a pulmonalis funkció. Az eredmény 24 órán át fennmarad, a terápiás aktivitás csúcsát 72 óra elteltével követik.

A gyógyszerrel szembeni ellenállás nem javul.

fenspirid

Kombinált gyógyszer, amely hörgőtágító, gyulladáscsökkentő, allergiás tulajdonságokkal rendelkezik, enyhíti a köhögést. A 28 napos használat után hosszú távú elengedéshez vezethet.

Erespal

Nagyítja a hörgő lumeneket, antihisztamint és gyulladáscsökkentő tulajdonságokat, csökkenti a köpet viszkozitását. Nem helyettesítheti az antibiotikumokat.

mucolytikumok

A mukolítikus gyógyszerek normalizálják a nyálkahártya térfogatát, megkönnyítik az extrakciót, stimulálják az expectorációt, csökkentik a bakteriális fertőzés valószínűségét.

A legerősebb gyógyszerek a bromhexinre, a kimotripszinre és a tripszinre épülnek.

karbotsistein

A gyógyszer alkalmazása növeli a teofillin és az antibiotikumok hatását. Sikeresen leegyszerűsíti a köhögési támadást, regenerálja a sérült nyálkahártyákat, megkönnyíti a faggyú kimenetét.

Az ambroxol

A nyálkahártya hígító hatása serkenti a nyálkahártya expectorációját és szintézisét. A készítmény pezsgőtabletták, inhalációs oldat, kapszulák, gyógyszerek.

A hatás fél órát követ, és 12 óráig tarthat, de ezt a gyógyszert 5 napnál tovább nem szabad használni. Hasonló cselekvés Flavamed, Bromhexin, Ambrobene, Lazolvana.

A mukolitikus gyógyszereket csak vastag, nehezen elkülöníthető köpet jelenlétében használják.

glukokortikoszteroidokat

Ezek a gyógyszerek intenzív gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Nem alkalmas hosszú távú felhasználásra, mivel csontritkuláshoz és myopathiához vezethet. Az elzáródás súlyosbodása során rövid tanfolyamok használatát igényli, legfeljebb 2 hétig. A hormonokat helyileg és szisztémásan is fel lehet használni.

flutikazon

Antihisztamin gyógyszerek, amelyek enyhítik a gyulladást és a duzzanatot. A készítmény spray formájában van az orrban, inhalációs aeroszol, és kenőcs is.

budezonid

A gyógyszer forgalomba hozatalát inhalációs por formájában mutatja be. Csökkenti a gyulladást, enyhíti az allergiás tüneteket. Az alkalmazás eredményét 5-7 nap múlva érjük el.

prednizolon

Segít megszabadulni a légzési elégtelenség akut támadásától. A tabletta vagy injekció beadása. Az ügynök komoly negatív következményekkel járhat.

Antibiotikus kezelés

Az antibiotikumokat az elzáródás relapszusában használják, a patológia fertőző természetével, krónikus betegségekkel (emphysema, tüdőgyulladás stb.) A betegben, valamint a fertőzéshez való csatlakozáskor:

  • A penicillinek leggyakrabban az amoxicillin és az amoxiclav;
  • készítmények cefalosporin sorozat - Cefixime, Cefuroxime;
  • makrolidokból - azitromicin, klaritromicin;
  • fluorokinolonoktól - Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin.

A súlyos exacerbációval a legjobb megoldás a fluorokinolonok alkalmazása, valamint a klavulánsavval képzett penicillin-szerek használata.

Az antibakteriális anyagok bevitelének időtartama nem haladhatja meg a két hetet.

Antioxidáns terápia

Az antioxidánsok fontos szerepet játszanak a tüdőszövet betegségének leküzdésében.

A gyógyszer acetilcisztein javítja a hörgők szekrécióját, hígítja és növeli a nyálkahártya térfogatát, eltávolítja a gyulladásos folyamatokat. Glükokortikoidokkal és bronchodilatátorokkal együtt alkalmazva képes meghosszabbítani a remissziót és csökkenti a visszaesések számát.

Nem gyógyszeres terápia

Ezek a módszerek speciális rehabilitációs komplexeket, valamint oxigénterápiát igényelnek.

rehabilitáció

A rehabilitációs tevékenységek célja a betegek társadalmi és fizikai alkalmazkodásának javítása. E célból:

  • testmozgás;
  • pszichoterápiás beszélgetések;
  • a megfelelő étrend bevezetése.

A krónikus elzáródásban szenvedő betegek szanatóriumkezelést mutatnak, amely segít:

  • az életminőség és a pszichológiai állapot javítása;
  • a munkaképesség korrigálása;
  • a légzőkészség helyreállítása;
  • csökkentse a légszomjat;
  • csökkenti a szorongást.

A gyógyulási időszakban a betegeknek ajánlott nagy kalóriatartalmú fehérje étrendet követni.

Oxigénterápia

Az elzáródásban szenvedő emberek halálának fő oka a légzőszervi funkció hiánya.

Az akut levegőhiány enyhítésére oxigénterápiát használnak speciális tartályokkal, amelyek gázot vagy folyékony oxigént tartalmaznak.

Az oxigénterápiát nem írják elő a dohányzók és az alkoholfüggők számára.

Operatív beavatkozás

A krónikus elzáródás súlyos sorában sebészeti beavatkozást mutatnak be, amely a tüdő részének reszekcióját tartalmazza. A művelet lehetővé teszi az élet jelentős elősegítését, a hatékonyság javítását, a légszomj, a fájdalmas tünetek, a fertőzés, a hemoptysis és a légzőszervek működésének javítását.

Hagyományos gyógyszer

Az obstruktív betegségre vonatkozó nem hagyományos módszerek egyidejűleg használatosak az orvosi kezeléssel, miután megállapodtak a kezelőorvosval.

A köhögési támadások csökkentése érdekében alkalmazhatja:

  • mustár a COPD-hoz;
  • meleg lábfürdő;
  • a hátsó bankok;
  • Forró tej fogyasztása tea-szódával, meleg tea, mész;
  • a szegycsont masszírozása a hörgő funkció javítása érdekében.

Jól megalapozott, mint egy izomzsi izzó moha. Ehhez 20 gramm szárított nyersanyagot öntünk 1 liter tejjel vagy vízzel, ragaszkodunk hozzá 30 percig, és naponta háromszor használjunk 1/3 csészét. Ez a módszer segít eltávolítani a titkot a tüdőből és visszaállítani a légzés funkcióját.

A betegség elleni küzdelemben gyógynövényeket használnak kiürítő, antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatásokkal. Ezek a következők:

Inhalációs eljárásokhoz kamilla, zsálya, eukaliptusz, hárs, mályva virágok fognak megtenni. Növelje az immunrendszert segíteni a borsó, echinacea, ginzeng, rhodiola.

Nem mindig vannak népi gyógymódok a kívánt hatással: egyes gyógynövények nem egyesítik a gyógyszereket, és váratlan eredményhez vezethetnek. Ezért a COPD folyamatos kezelését meg kell állapodni a kezelőorvosnál. A modern terápiás módszerek segítenek a betegség lefolyásának javításában és a visszaesések megelőzésében.

Bronchodilatátor készítmények tollal

Ipratropium-bromid (atrovent, troventol)

Dózis aeroszol, 1 adag - 0,02 mg

20-40 mg naponta 3-4 alkalommal

Salbutamol (szelep, volmax, salgim, ventodnsk)

Táblázat. 2 mg és 4 mg;

2-4 mg x naponta 3-4 alkalommal

Dózis aeroszol, 1 dózis-100 mcg;

100-200 μg x 3-4 alkalommal naponta

Inhalációs injekcióhoz való por, 1 adag 200 és 400 μg

200-400 μg x naponta 3-4 alkalommal

Ampullák IM és SC injekciókhoz 5 ml (1 ml - 50 μg)

250-500 mcg / m vagy n / k

Fenoterol (berotek, arutherol)

Adagolási aeroszol, 1 adag 100 és 200 μg;

100-200 μg x 3-4 alkalommal naponta

Inhalációs por, 200 μg kapszulában

200 mcg x naponta 3-4 alkalommal

Terbutalin (bricanil, arubendol)

2,5 mg naponta 3-4 alkalommal

Dózis aeroszol, 1 dózis - 250 mcg.

250-500 μg x naponta 3-4 alkalommal

Inhalációs por in turbuhaler, 1 dózis -0,5 mg

500 μg x 3-4 alkalommal naponta

Oldatos injekció, 1 ml - 0,5 mg

injekció, ha szükséges, ismételje meg 4 óra elteltével

Salmeterol (hosszan tartó hörgőtágító)

Dosirovannoe aeroszol, I dózis - 25 mkg

50 mcg x naponta kétszer

Táblázat. retard H-t 0,125 g-ban és 0,25 g-ot

10 mg / testtömeg kg-ban 400-740 mg 2 osztva (reggel és este)

Megoldás intravénás injekcióhoz: 2,4 ml / 10 ml

600-800 mg naponta (1-3 osztott dózisban) intravénásán csepegtető vagy patak formájában

0,15-0,3 x 2 alkalommal naponta

Kapszulák 0,25 g

250-500 mg naponta egyszer

Beclometazon (becotide, bacodisc, aldecine)

Dózis aeroszol, 1 adag - 42 μg

42-84 mcg x naponta 3-4 alkalommal

Adagolási aeroszol, 1 adag - 200 mcg

200 mcg x naponta 2-3 alkalommal

Adagolási aeroszol, 1 adag 44, 110 és 220 μg

2-6 belégzés naponta

Mucoreguláns szerek. A leghatékonyabbak az ambroxol (lazolvan), az acetilcisztein (ACC) és a karbocisztein. Az ambroxol serkenti a csökkent viszkozitású szekréció kialakulását, és stimulálja a csillóhéj csilló aktivitását. Amikor együtt antibiotikum használat SG készítményben növeli azok behatolását a hörgőváladékok amikor a hosszú távú kezelés csökkenti a gyakoriságát és súlyosságát súlyosbodásának COPD. Az Ambroxol belégzéssel és inhaláció formájában kerül alkalmazásra.

Az acetil-cisztein (mucobén, ATSTS) a köpetet hígítja, és kifejezett izgató hatása van. Továbbá fokozza a glutation képződését, amely részt vesz a méregtelenítő folyamatokban. Belül és belélegezve használják.

Karbotsisteni (Mucodyne) van nyálkaoldó és mucoregulatory hatás alkalmazása befelé.

Fertőzésellenes terápia és oltás. Antibiotikumok adagolását csak során súlyosbodása a COPD, a jelenléte a mérgezés jelei, megnő a nyálka és gennyes tűnik abban elemek. Ebben az esetben az alkalmazott antibiotikum aktív legyen szemben a leggyakrabban előforduló mikroorganizmusok a krónikus bronchitis (Pneumococcus, mikoplazmenkaya fertőzés, Chlamydia, a Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, stb). Leggyakrabban súlyosbodását időszakok vannak rendelve félszintetikus aminopenicillin - ampicillin és amoxicillin 0,5-1,0 x 3-szor egy nap. A béta-laktám antibiotikumokkal szemben rezisztens intracelluláris kórokozók elterjedésével kapcsolatban az utóbbi években nagy jelentőséggel bír a makrolidok.

Erre a csoportra jellemző antibiotikum eritromicin 0,2-0.4 - 3-4 alkalommal naponta, a 3 Rovamycinum mln.ME p x 2 naponta, macrofoams 0,4 x 3-szor egy nap, stb Ugyanilyen népszerű a kezelést. COPD II generációs cefalosporinok: cefaclor 0,25-0,5 x 3-szor naponta, szájon át, cefuroxim 0,25 x 2-szer / m vagy a / és mások is használják generációs cefalosporinok III :. cefotaxim 1-2 g x Napi kétszer IM vagy IV, cefobid 1-2 g naponta 2x IM vagy IV. Az antibakteriális szerekkel végzett kezelés empirikusan 7-14 napig terjed. A megelőző célból antibiotikumokat nem szabad használni. Enyhe és mérsékelt súlyossága és a relapszus gyakorisága évente több mint kétszer, megelőző vakcinázást végeznek. Ebből a célból polivalens bakteriális vakcinákat alkalmaznak - ribomunil, bronchomunil, bronchovaxon. Súlyos esetekben az oltás nem biztosítja a kívánt hatást.

Légzési elégtelenség korrekciója. Ezt a problémát megoldja a légzőizmok és az oxigénterápia képzése. A gyógyszeres kezelés intenzitása a bronchiális obstrukció reverzibilis komponensének kimerülésével csökken, és a légzési elégtelenség korrekciós módszerei először. A Pa 0 csökkenésével2 a vérben 60 mm Hg-ig. szisztémás oxigénterápiát kell alkalmazni az alacsony áramú (napi 2-5 liter / perc) napi 18 óráig terjedő időtartamra. A légzőgyulladás képzését egyénileg kiválasztott légzőtorna segítségével végezzük.

Ha a policitémia szindrómát expresszáljuk (HV több mint 155 g / l), az eritrocitóforézist 500-600 eritrocitás tömeg eltávolításával végezzük. Technikai nehézségek esetén az alternatíva 800 ml vérmennyiségben vérzik, megfelelő helyettesítéssel izotóniás nátrium-klorid-oldattal.

Másik alkalmazásadgyógyszer készítmények. A COPD súlyos formáiban és a pulmonalis szív kialakulásában szükség van az ACE-gátlók, a kalciumcsatornák, a diuretikumok és a disaggregánsok kinevezésére. Nagyon óvatosnak kell lennie az idős betegeknél az álmatlanság, a pszichotróp gyógyszerek szorongása miatt a légzőközpontra gyakorolt ​​nyomasztó hatás miatt.

A 6. táblázat a fenntartó terápia megválasztását mutatja, a COPD súlyosságától függően.

6. táblázat: COPD betegek exacerbáció nélküli kezelése

Krónikus obstruktív tüdőbetegség modern terápiája

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) - jellemezhető betegség progresszív, részben reverzibilis légúti obstrukció, amely társítva van a légúti gyulladás eredő hatása alatt kedvezőtlen tényezők környezet

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) - jellemezhető betegség progresszív, részben reverzibilis légúti obstrukció, amely társítva van a légúti gyulladás eredő hatása alatt a környezeti tényezők (dohányzás, munkahelyi expozíció, szennyező anyagok stb.) Azt találtuk, hogy a morfológiai változások látható COPD központi és perifériás hörgők, tüdő parenchyma és az erek [8, 9]. Ez magyarázza a használata a „krónikus obstruktív tüdőbetegség” helyett a szokásos „krónikus obstruktív bronchitis”, ami egyúttal a megelőző károsodás a hörgőkben a beteg.

Az amerikai és az európai torokszövetség vezető szakemberei nemrégiben közzétett ajánlásaiban hangsúlyozzák, hogy a COPD kialakulása a betegeknél megakadályozható, és ha kezeljük, akkor nagyon reális a siker elérése [7].

A COPD betegek megbetegedése és halálozási aránya az egész világon tovább növekszik, ami elsősorban a dohányzás széles körben elterjedt prevalenciájának tulajdonítható. Kimutatták, hogy a férfiak 4-6% -a és a 40 évnél idősebb nők 1-3% -a szenved ebben a betegségben [8, 10]. Az európai országokban évente 200-300 ezer ember halálát okozza [10]. A COPD magas orvosi és társadalmi jelentősége miatt a WHO kezdeményezésére kiadta a nemzetközi konszenzusos dokumentumot diagnosztikájáról, kezeléséről, megelőzéséről és a bizonyítékokon alapuló orvostudományról [8]. Hasonló ajánlásokat adtak ki az amerikai és az európai légzőszervezet [7]. Hazánkban a közelmúltban közzétették a COPD szövetségi program második kiadását [1].

A célkitűzések a COPD kezelésére, hogy megakadályozzák a betegség progressziója, súlyosságának csökkentésére a klinikai tünetek, minél jobb a terhelési tolerancia és javítja az életminőséget a betegek, szövődményeinek megelőzésére és rohamok, és csökkenti a mortalitást [8, 9].

A fő irányok COPD csökkentik a hatását a környezeti tényezők (beleértve a dohányzás abbahagyása), képzése betegek, a drogok használatát és nem gyógyszeres terápiákkal (oxigén terápia, a rehabilitáció és mtsai.). E módszerek különböző kombinációit alkalmazzák a COPD-ben szenvedő betegeknél a remisszió és exacerbáció fázisában.

A kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatás csökkentése a COPD kezelésének szerves része, amely megakadályozza a betegség kialakulását és progresszióját. Megállapították, hogy a dohányzásról való leszokás lelassíthatja a hörgő elzáródás növekedését. Ezért a dohányfüggőség kezelése minden COPD-ben szenvedő beteg esetében releváns. A leghatékonyabb ebben az esetben az orvosi személyzet (egyéni és csoportos) és a farmakoterápia. A dohányfüggőség három kezelési programja van: rövid (1-3 hónap), hosszú (6-12 hónap) és egy program a dohányzás intenzitásának csökkentésére [2].

A gyógyszerek felírása olyan betegek számára ajánlott, akiknél az orvos interjúk nem voltak elég hatékonyak. Óvatosan közelítsük meg azok használatát olyan emberekben, akik naponta kevesebb mint 10 cigarettát dohányoznak, tinédzsereket és terhes nőket. Ellenjavallata nikotinhelyettesítő terápia említjük: instabil angina, kezeletlen peptikus nyombélfekély, közelmúltban akut miokardiális infarktus és a cerebrovaszkuláris baleset.

A betegek tudatosságának növelése lehetővé teszi hatékonyságuk növelését, egészségük javítását, a betegség leküzdésének képességét és a súlyosbodás kezelésének hatékonyságát [8]. A betegek tanítási formái - a nyomtatott anyagok terjesztésétől a szemináriumok és konferenciák megtartásáig terjednek. A leghatékonyabb az interaktív tanulás, amely egy kis szemináriumon megy végbe.

A COPD stabil kurzus [6, 8] kezelésének alapelvei a következők.

  • A kezelés volumene növekszik a betegség súlyosságának növekedésével. A COPD csökkenése, szemben a bronchiális asztmával, általában lehetetlen.
  • A gyógyszeres terápiát a szövődmények megelőzésére és a tünetek súlyosságának csökkentésére, a súlyosbodások gyakoriságára és súlyosságára, a testmozgás toleranciájára és a betegek életminőségére javítják.
  • Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a rendelkezésre álló gyógyszerek egyike sem befolyásolja a hörgő átjárhatóság csökkenését, ami a COPD egyik legfontosabb jellemzője.
  • A bronchodilatátorok központi szerepet töltenek be a COPD kezelésében. Csökkentik a hörgő elzáródás reverzibilis komponensének súlyosságát. Ezeket az alapokat igény szerint, vagy rendszeresen használják fel.
  • Az inhalált glükokortikoidokat súlyos és rendkívül súlyos COPD-ben (erõs kilégzési térfogatban 1 s-ban (FEV1) az esedékes és gyakori exacerbációk kevesebb, mint 50% -a, általában több mint három az elmúlt három évben, vagy egy vagy két egy év alatt, amelyek orális szteroidokat és antibiotikumokat használnak.
  • Kombinált terápia inhalációs glükokortikoidokkal és β2-a hosszú hatású adrenomimetikumok szignifikáns további hatást gyakorolnak a tüdőfunkcióra és a COPD klinikai tüneteire, mint a monoterápia mindegyikében. A súlyos exacerbációk és az életminőség gyakoriságát a FEV-val kezelt COPD betegeknél figyelték meg1 10% 6 hónapig vagy> 5% az elmúlt hónapban), és különösen az izomtömeg elvesztése a COPD betegeknél magas halálozással jár. Az ilyen betegeknek magas kalóriatartalmú étrendet kell ajánlani magas fehérjetartalmú és anabolikus hatású fizikai dózisokkal.

Sebészeti kezelés

A COPD-ben szenvedő betegek műtéti kezelésének szerepe jelenleg a kutatás tárgyát képezi. Most tárgyaljuk a bullectomia, pulmonáris térfogatcsökkentés és tüdőtranszplantáció lehetőségét.

Indikációja bullectomy a COPD-s betegek a jelenléte bullosus emphysema hólyagok, nagy, ami a fejlesztés a nehézlégzés, hemoptysis, tüdőfertőzések és mellkasi fájdalom. Ez a működtetés a dyspnoe csökkenéséhez és a tüdő működésének javulásához vezet.

Az érték a művelet csökkentésére tüdőtérfogatot a COPD kezelésére vizsgálták elég még. Az eredmények a közelmúltban megkötött tanulmányok (National tüdőtágulás Therapy Trial) mutatják a pozitív hatása a műtét, mint az orvosi terápia képes végrehajtani a fizikai aktivitás, az életminőség és a mortalitás COPD-s betegeknél, egy túlnyomórészt nehéz verhnedolevuyu emphysema kezdetben alacsony hatékonyság [12]. Ez a művelet azonban még mindig palliatív kísérleti eljárás nem ajánlott széles körű alkalmazását [9].

A tüdőtranszplantáció javítja a betegek életminőségét, tüdőfunkcióit és fizikai teljesítményét. A megvalósításra utaló jelek FEV1 e25% -a, PaCO2> 55 Hgmm. Art. és progresszív pulmonalis magas vérnyomás. A művelet végrehajtását korlátozó tényezők között szerepel a donor tüdő kiválasztása, a posztoperatív szövődmények és a magas költségek (110-200 ezer dollár). A külföldi klinikákban az operatív halálozás 10-15%, 1-3 éves túlélés, 70-75% és 60%.

Az ábrán a COPD stacionárius lépésenkénti terápiája látható.

Pulmonális szívbetegség kezelése

Pulmonalis hipertónia és krónikus pulmonáris szív a komplikációk a COPD, súlyos és rendkívül súlyos. Kezelésük optimális terápiát COPD hosszú (> 15 h) oxigén terápia, vízhajtó használata (ha ödéma), digoxin (csak akkor, ha a pitvari terápia és kísérő balkamra a szívelégtelenség, a szív-glikozidok nincs hatása a kontraktilitásra és az a frakció a jobb kamra ejekciós). Ellentmondásos predstavlyayaetsya hozzárendelés értágítók (nitrátok, kalcium-antagonisták és angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok). Az vétel egyes esetekben romlásához vér oxigénellátását és az alacsony vérnyomás. Mindazonáltal a kalcium-antagonisták (nifedipin SR 30-240 mg / nap, és a diltiazem SR 120-720 mg / vágás) valószínűleg alkalmazható súlyos pulmonalis hipertenzió a nem megfelelő hatékonyság hörgőtágítók és oxigén terápia [16].

A COPD súlyosbodásának kezelése

A COPD exacerbációját a páciens dyspnea, köhögés, kötetváltozások és a köpet jellegének növekedése jellemzi, és a kezelési taktikák megváltozását igényli. [7]. Vannak tüdők, közepes súlyosság és súlyos exacerbációk a betegségben (lásd az 1. ábrát). Táblázat. 3).

Az exacerbációk kezelése magában foglalja a gyógyszerek (hörgőtágító szerek, szisztémás glükokortikoidok, indikációk, antibiotikumok), oxigénterápia, légzéstámogatás alkalmazását.

A bronchodilatátorok alkalmazása növeli dózisát és a kinevezés sokféleségét. Ezeknek a gyógyszereknek a dózisát a következőképpen adják meg: Táblázatok 4 és 5. Bevezetés $ béta;2-az adrenomimetikumokat és a rövid hatású kolinolitikákat kompresszoros porlasztókkal és nagy térfogatú távtartókkal ellátott mért dózisú inhalátorokkal végezzük. Egyes vizsgálatok kimutatták, hogy ezek a szállítási rendszerek egyenértékű hatékonysággal rendelkeznek. Azonban a COPD mérsékelt súlyossága és súlyos exacerbációja, különösen idős betegek esetében valószínűleg előnyben kell részesíteni a porlasztókészüléket.

Az adagolás nehézsége és a potenciális mellékhatások nagy száma miatt a rövid hatású teofillin alkalmazása a COPD exacerbációinak kezelésében vita tárgyát képezi. Egyes szerzők elismerik annak lehetőségét, hogy másodlagos gyógyszereket használnak, mivel az inhalációs hörgőtágítók nem elég hatékonyak [6, 9], mások nem osztják ezt az álláspontot [7]. Valószínűleg a csoport gyógyszereinek kijelölése lehetséges az adminisztrációs szabályok betartásával és a teofillin koncentrációjának meghatározásában a vérszérumban. Leghíresebb közülük az eufilin, amely teofillin (80%), etilén-diaminban oldva (20%). Az adagolás rendszere a következő helyen található: 5. táblázat. Hangsúlyozni kell, hogy a gyógyszert csak intravénásan kell beadni. Ez csökkenti a mellékhatások valószínűségét. Nem adható intramuszkulárisan és belélegezve. Az euphyllin bevezetése ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik a túladagolás veszélye miatt hosszú hatású teofillineket kapnak.

A szisztémás glükokortikoidok hatékonyak a COPD exacerbációinak kezelésében. Lerövidítik a helyreállítási időt, és gyorsabban helyreállítják a tüdő funkcióját. Ezeket a FEV-vel végzett hörgőtágítókkal egyidejűleg írják fel1 25 ° C-on 1 perc alatt;

  • acidózis (pH 7,3-7,35) és hypercapnia (RASO2 - 45-60 mm Hg. v.).
  • Az invazív mesterséges szellőzés a légutak intubációját vagy a tracheostomia kivetését vonja maga után. Ennek megfelelően a páciens és a légzőkészülék intubációs vagy tracheostomiás csövekhez kapcsolódik. Ez mechanikai károsodást és fertőző szövődményeket okozhat. Ezért invazív mesterséges szellőzést kell alkalmazni a beteg súlyos állapotában és csak akkor, ha más kezelési módok nem hatékonyak.

    Az invazív mechanikus szellőzésre vonatkozó jelzések [8, 9]:

    • súlyos dyspnoe a segédizmok bevonásával és az elülső hasfal paradox mozgásával;
    • légzési arány> 35 1 percen belül;
    • súlyos hipoxémia (p2 60 mm Hg. v).;
    • légzési elégtelenség, tudatzavar;
    • hipotenzió, szívritmuszavarok;
    • komplikációk (pneumonia, pneumothorax, tüdőembólia stb.) jelenléte.

    Az enyhe exacerbációkban szenvedő betegeket betegen lehet kezelni.

    A COPD pulmonalis exacerbatioi ambuláns kezelése [7-9] a következő lépéseket tartalmazza.

    • A betegek képzésének értékelése. Az inhalációs technika ellenőrzése.
    • A bronchodilatátorok kijelölése: β2-rövid hatóanyagú adrenomimetikus és / vagy ipratropium-bromid egy nagy térfogatú távtartó vagy egy nebulizátoron keresztül "on-demand" üzemmódú metered dózisú inhalátoron keresztül. Ha hatástalanná válik, az euphyllin intravénás injekciója lehetséges. A hosszú hatású bronchodilatátorok felírási lehetőségének megvitatása, ha a beteg még nem kapta ezeket a gyógyszereket.
    • Glükokortikoidok hozzárendelése (az adagok változhatnak). Prednizolon 30-40 mg per os 10-14 napig. A belélegzett glükokortikoidok (a szisztémás szteroidokkal végzett kezelés befejezése után) lehetőségének megvitatása.
    • Az antibiotikumok kijelölése (a jelzések szerint).

    A közepesen súlyos exacerbációkben szenvedő betegeket rendszerint kórházba kell helyezni. Kezelésük a következő séma szerint történik [7-9].

    • Bronchodilatátorok: β2-rövid hatású adrenomimetikumot és / vagy ipratropium-bromidot mérő adagú inhalátoron keresztül nagy térfogatú távtartóval vagy porlasztóval, "on-demand" üzemmódban. Ha hatástalanná válik, az euphyllin intravénás injekciója lehetséges.
    • Oxigénterápia (Sa 60 mm Hg) és / vagy légúti acidózis (pH =

    A.V. Emelyanov, degyetemi tanár, egyetemi tanár
    СПБ ГМУ, Санкт-Петербург

    COPD: gyógyszerek. A gyógyszerek kezelésére szolgáló gyógyszerek listája

    A krónikus obstruktív tüdőbetegség olyan betegség, amelyben a tüdőszövet visszafordíthatatlanul megváltozik. A betegség előrehaladtával jön létre, melyet a tüdőben fellépő rendellenes gyulladás és a szervszövetek gázokkal vagy részecskékkel történő irritációja okoz. Idővel, a gyulladásos folyamat hatására a tüdő megsemmisül.

    A COPD számos kezelést tartalmaz:

    1. A gyógyszeres kezelés.
    2. Nem farmakológiai (rehabilitáció, oxigénterápia).
    3. Műtét.

    Gyógyszerterápia

    A gyógyszeres kezelés a súlyos fokú COPD kezelés alapja. Számos gyógyszercsoportot alkalmaznak: hörgőtágító szerek, mukolitikumok, glükokortikoszteroidok, antibiotikumok, antioxidánsok, immunoregulátorok.

    Bronchodilatátor készítmények

    Az ilyen gyógyszereket hörgőtágítónak vagy hörgőtágítónak is nevezik.

    A hörgőtágító terápia elvei COPD:

    1. hörgőtágító jobb beadni az inhalátort. Ez a hatóanyag közvetlen behatolása a hörgőkbe, szemben a tablettákkal vagy a porított készítményekkel (ACTS, Fluimutsil).
    2. A hosszútávú hörgőtágítók hüvelyi inhaláció formájában drágábbak, ám sokkal kényelmesebbek, mint a rövid hatóanyagok.
    3. A közepes fokú súlyosságú és rendkívül súlyos COPD-szel a szisztematikus kezelés hosszútávú hörgőgátló szerekkel ajánlott.
    4. Pozitív dinamika a tüdő működésében a hörgőtágítók rövid alkalmazása után Ne szolgálják hosszú távú felhasználásuk hatékonyságának mutatóját.
    5. A hörgőket tágító számos hatóanyag egyidejű alkalmazása csökkentheti a mellékhatások kockázatát, és növelheti a terápia hatékonyságát az egyetlen gyógyszerrel való kezeléssel összehasonlítva.
    6. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő idős betegeket antikolinergekkel kell kezelni. Ezt magyarázza az a tény, hogy a teofillin, az antikolinerg és a β2-adrenomimetik különböző mértékben hozzáférhető, a betegek érzékenysége a hatásukra.
    7. A xantinok felírása során mérni kell a teofillin szintjét a páciens vérében, mivel mellékhatások alakulhatnak ki a kezelés alatt. Ennek ellenére az ilyen gyógyszerek hatékonyak a COPD terápiában.

    atrovent

    A gyógyszer a hörgőtágítók csoportjához tartozik (m-holinoblokátor). Aeroszol, port kapható kapszulákban vagy inhalációs oldat formájában. Atrovent van aeroszol formájában az orr befecskendezésére.

    A fő hatóanyag - az ipratropium-bromid elősegíti a hörgő-dilatációt és ellazítja izomzatát. A gyógyszer csökkenti a termelés a nyálkát a hörgők takarása nélkül a mentesítés a váladék. Van helyi hatása, hörgő belégzéssel eléri az alapok 10% -át, a gyógyszer maradék mennyisége a szájban marad. Az Atrovent alkalmazásának eredménye az injekció beadása után maximum egynegyed órával jelentkezik, a csúcs hatékonyságát egy és fél óra elteltével, és legfeljebb 8 óráig tartja.

    Analógok: Trventola, Ipravent, Truvent, Iprimol Steri-Neb, Spiriva.

    Spiriva

    A gyógyszer hörgőtágító és holinolitikus hatású, és a COPD-ben szenvedő betegek kezelésére alkalmazzák a betegség megismétlődésének megakadályozása érdekében.

    Az inhalálás után fél órával a tüdőfunkció nő, a hatás megmarad egész nap. A kimondott hörgőtágító hatás a felhasználás harmadik napján érhető el, és a gyógyszer egy évig sem tolerálható. A gyógyszer alkalmazása csökkenti a COPD és a kórházi kezelés relapszusait.

    Analógok: Ipravent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

    A modern gyógyszerek, amelyek kimondottan pozitív hatást fejtenek ki 28 napos használat után Fenspirid vagy Erespal. Egyidejűleg gyulladásgátló, hörgőtágító és antihisztaminként hatnak.

    fenspirid

    Köhögés elleni, hörgőtágító és gyulladáscsökkentő szer.

    Analógok: Episztat, Erispirus.

    Erespal

    A gyógyszer korlátozza a gyulladás terjedését, elnyomja a viszkózus nyálkahártyák termelését a szervezetben.

    mucolytikumok

    A szénhidrát és az ambroxol jelentősen elősegíti a köpet eltávolítását a páciensekben, és általában befolyásolja az egészségi állapotot.

    Karbotsestein

    A gyógyszer csökkenti a köhögést, felgyorsítja a nyálkahártyák helyreállítását, normalizálja szerkezetét.

    Analógok: Broncatar, Mucosol, Mucoproton, Fluidite.

    Az ambroxol

    A gyógyszer hígítja a köpetet, kiürítő és szekretáló tulajdonságokkal rendelkezik. Az Ambroxol tabletta formájában kapható - pezsgő és tartós hatás, kapszulák, szirup, inhalációs oldat.

    A gyógyszer hatása 30 perccel a lenyelés után alakul ki, és 12 órán keresztül fennáll.

    Analógok: Lazolvan, Flavamed, Ambrobene.

    Nem ajánlott a mucolitiumok tömeges alkalmazása COPD-ben szenvedő betegeknél, ezért ilyen gyógyszerek csak kisszámú betegnek írhatók fel, akik magas köpetvérnyomással rendelkeznek.

    glukokortikoszteroidokat

    Az ilyen gyógyszerek kimondottak gyulladáscsökkentő hatás, de a COPD-ben szenvedő betegeknél kevésbé hangsúlyos, mint az asztmás betegeknél.

    flutikazon

    A gyógyszer gyulladáscsökkentő, antipruritikus, antiedematózus és antihisztamin tulajdonságokkal rendelkezik. Kenőcs, orrspray, inhalációs aeroszol formájában készül.

    Belélegzés okoz a felhalmozási tüdejében 20% a beadott dózis, és a többi belép az emésztőrendszert, és a májban alkotnak inaktív formában.

    budezonid

    A hormonális gyógyszerek inhalációs por formájában állnak rendelkezésre. A hatóanyag a kortizol analógja, amely szabályozza az ásványi anyagok és szénhidrátok cseréjét a szervezetben. A gyógyszer eltávolítja a gyulladást, megszünteti az allergiás tüneteket.

    A gyógyszer hatása a tanfolyam 5.-7. napján látható.

    antibiotikumok

    Jelenleg nincs olyan tanulmány, amely megbízhatóan megerősítené a COPD-relapszisok súlyosságának és előnyös hatásának csökkentését nem fertőző jellegű antibiotikum terápia miatt. Antibakteriális gyógyszerek ajánlottak a fertőző természetű relapszusok kezelésére és a COPD tüneteinek megszüntetésére.

    antioxidánsok

    A COPD terápiában több okból is aktív módon alkalmazzák. Például, Atsetiltsestein gyógyszer meghosszabbítja remisszió időszakokban, és jelentősen csökkenti az exacerbációk száma, a gyógyszer beadása egyidejűleg kortikoszteroidot és hörgőtágítók.

    Atsetiltsestein

    Az anyag megkönnyíti a köpet eltávolítását, hígítja és növeli a kötetet. Anti-inflammatorikus tulajdonságokkal rendelkezik.

    immunoregulátor

    Egyébként immunstimulánsoknak vagy immunmodulátoroknak nevezik őket. Az ilyen gyógyszerek szisztematikus alkalmazása nem ajánlott, mivel nincs meggyőző bizonyíték a hatékonyságukra. A COPD kifejlődött betegek negyven évig, egy helyettesítési terápiát lehet végezni. Az ilyen kezelés nem mindig elérhető a világon, és nagyon drága.

    Nem gyógyszeres kezelés

    A nem gyógyszeres terápia különböző rehabilitációs programokat és oxigénterápiát igényel. A népi gyógyászatban, mint terápiás szerek, édesgyökér, hárs virág és a kamilla, eukaliptusz, mályva, lóhere, zsálya, lenmag formájában főzetek, infúziók, inhaláció.

    rehabilitáció

    A rehabilitációs programok célja a betegek társadalmi és fizikai alkalmazkodásának megkönnyítése. Ilyen programok a következők:

    • testnevelés;
    • pszichoterápia;
    • betegnevelés;
    • racionális táplálkozás.

    Rehabilitációs Oroszországban - egy spa kezelés, melynek során a betegek fokozott hatékonyság és az életminőség, csökkent légszomj, így a szigorúságú feltétel és a szorongás. A betegek kisebb valószínűséggel lépnek be a kórházba, így a tartózkodás időtartama csökken. A szanatóriumban végzett kezelés befejezése után a hatás megmarad.

    A COPD betegek esetében különösen fontos megfelelő táplálkozás, mivel az elmúlt félévben 10% -os súlycsökkenés, vagy havi 5% -os haláleset következtében halálos kimenetelű. Különösen az izomszövet tömegének csökkenésére vonatkozik. A COPD-val kezelt betegeknek nagy kalóriatartalmú étrendet kell követniük, ahol magas fehérjetartalmú élelmiszerek találhatók.

    Oxigénterápia

    A COPD-ben szenvedő betegek halálozásának fő oka - légzési elégtelenség. Az állapot kijavítására oxigénterápiát használnak.

    Az oxigénnel való hosszú távú kezelést naponta legalább tizenöt órán keresztül végzik. Az oxigénforrások speciális tartályok, amelyek belsejében sűrített gáz, oxigén koncentrátorok vagy folyékony oxigénnel ellátott palackok vannak. Otthoni használatra előnyös az oxigén koncentrátor.

    Az oxigént a transzstracheális katéterek, orrcsatornák, maszkok segítségével szállítják a betegnek. A betegek legnagyobb népszerűségét orrcsuklón keresztül kapták, mivel alkalmazásuk kényelmesebb volt.

    Sebészeti kezelés

    Jelenleg a COPD-ben szenvedő betegek műtéti kezelését vizsgálják. Megvizsgáljuk a tüdőtranszplantáció, a tüdőtágulás és a tüdőmennyiség csökkentésének lehetőségét.

    A tüdőtranszplantáció jelentősen megkönnyíti az életet és növeli a betegek teljesítményét. Nehézségek merülnek fel a donor tüdõ keresésével, a műtét utáni szövõdmények megjelenésével, a magas költséget a transzplantáció magas költsége okozza.

    A Bullectomy lehetővé teszi a páciensnek a tüdőben és velük egyidejűleg a nagy bullae-tól való mentését a légszomj, fertőzések, fájdalom, hemoptysis miatt. A tüdő működése javul.

    A műtét jelentősége a tüdő térfogatának csökkentésére eddig nem volt kellő mértékben tanulmányozva, mivel kísérleti marad.

    Az előírt gyógyszerek kezelési rendje és dózisa a betegség súlyosságától és a beteg egészségi állapotától függ. A COPD relapszusakor a fő gyógyszerek dózisa nő, a terápiát glükokortikoszteroidokkal és antibiotikumokkal egészítik ki (ha szükséges). A súlyos állapotban lévő betegeket oxigénterápiára vagy a tüdő mesterséges szellőztetésére helyezzük át.

    Hála a részletes kidolgozása kezelés COPD betegség lehet igazítani, és, bizonyos esetekben, megakadályozza annak fejlődését.

    Tünetek és a COPD kezelése

    A COPD egy krónikus obstruktív tüdőbetegség, és itt a főszó obstruktív. A légzőrendszer akadályozása normális átjárhatóságának megszegését jelenti, és ezeknek a rendellenességeknek egy része visszafordíthatatlan.

    A betegség meghatározása

    A betegség a nyálkahártyában bekövetkező változásokkal kezdődik, a hörgők és a tüdő belsejében. A kóros folyamat magában foglalja mind az előállított nyák mennyiségét, mind az összetétel minőségi változását. Ennek eredményeként a változások a szövetek mélyebb rétegeiben kezdődnek, ami károsítja a hörgőket, a hörgőket és az alveolákat. A gázcsere folyamata megszakad, a változások előrehaladtával, és a kezelés hiányában mindig halálos kimenetelhez vezetnek.

    A COPD leggyakoribb okai a következők:

    • A dohányzás. Az esetek 80-90% -ában a COPD-betegek hosszú ideig történnek dohányzással. És a veszély nem csak aktív, hanem passzív dohányzók is;
    • Szakmai tényezők. A leggyakrabban a COPD a bányászati, kohászati, cellulóz- és papíripar, építők és bányászok alkalmazottai;
    • Örökletes hajlam jelentős szerepet játszik a betegség előfordulásában - ha a szülők súlyos tüdőbetegségben szenvednek, akkor a gyermekben való megjelenésük valószínűsége magas;
    • Gyakori SARS és ARI, különösen gyermekkorban, provokáló tényezővé válhat a felnőttkori COPD előfordulásában, különösen a gyenge immunitás mellett.

    A COPD jelentősen romlik az életminőségben, de a korai diagnózis és az időben történő kezelés megakadályozhatja a betegség kialakulását az elkövetkező években. A megelőzés egyik fő eszköze a dohányzás abbahagyása.

    gyógyszer

    A gyógyszerek szedésének megtervezése előtt az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat:

    • spirometriát - sebesség- és térfogat-indexek az inspirációval és a lejárattal;
    • Köpet citológia lehetővé teszi a hörgők gyulladásának mértékét, kizárva az onkológia lehetőségét;
    • Laboratóriumi vérvizsgálatok a légzési elégtelenség mértéke, a policitémia kialakulása (a vörösvértestek számának növekedése, a hemoglobin, a vér viszkozitása);
    • röntgenográfia Különféle diagnosztikai eszközként használják a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárására;
    • EKG képes a hypertrophiás változások kimutatására a jobb szívben, amelyek a tüdő-magas vérnyomás kialakulásának következményei;
    • bronchoscopia Azt is használják, hogy differenciálódjanak más betegségekkel.

    tabletta

    A COPD kezelése kábítószereket, helyi és szisztémás hatásokat is tartalmaz. Az orvos tabletta formájában gyógyszereket írhat elő a következő csoportokból:

    • antibiotikumok:Amoxicillin, rondomicin, klaritromicin, azitromicin, cefuroxim. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek fertőzéses megbetegedések súlyosbodásához alkalmazhatók, és a választás a kórokozó állítólagos vagy sajátos formájával összhangban történik;
    • hörgőtágító: Iadrin, Teofedrin, Pentoxifylline, Fenoterol. Az előkészületek a hörgőgörcs kiküszöbölésére szolgálnak, és mindegyiknek van egy bizonyos hatásmechanizmusa;
    • mucolytikumok:Ambroxol, ATSTS, Bromhexin, Mukodin, Erespal. Ebből a csoportból származó hatóanyagok hozzájárulnak a nyálkahártya-szekréció viszkozitásának csökkentéséhez és az evakuálás megkönnyítéséhez;
    • glukokortikoszteroidokat: A prednizolon. Az esetek 40-50% -ában az átlagos és súlyos betegségben szenvednek, és az elvégzett vizsgálatok alapján az alkalmazás hatékonysága alacsony.

    A tabletta formájú gyógyszereket hosszú távú felhasználásra tervezték, de számos mellékhatásuk van mind a gyomor-bélrendszerben, mind az egész testben. Ezért a COPD kezelés mindig különböző dózisformák kombinációjával történik.

    Inhalátorok, szirupok

    Inhalációs megoldások - olyan helyi hatások, amelyek hörgőtágítót és mucolitikus hatást fejtenek ki. Néhányat szirup formájában is előállítanak, melyet a készítmények tablettaformájával összehasonlítva a hatás gyorsasága is jellemez. Ezen kívül a szirupok nagyon kényelmesek a gyermekek kezelésében - örömmel elfogadják a finom ízesített folyadékot.

    A COPD kezelésében a gyógyszereket felírják:

    • Flomax - mind asztmás rohamok kezelésére, mind megelőzésére. Ez az egyik leghatékonyabb eszköz, emellett kétségtelen előnyt jelent a mellékhatások szinte teljes hiánya;
    • berotek - Hatékony bronchiális dilatátor, megakadályozza a bronchospasmus kialakulását. Ezt a bántalmazás kezelésére írják fel a támadások megkönnyítésére;
    • atrovent - az ipratropium-bromid hatóanyaga, amelyet a hörgők kitágítására használnak. Ajánlott a cardiovascularis rendszer egyidejű kórtörténetében. Az atropinnal szembeni túlérzékenység ellenjavallt;
    • Lasolvan- a mucolytic agenst, amely segíti a köpet enyhítését és kiválasztását. Csak fiziológiás sóoldattal hígítják és hörgőtágítók után használják;
    • Fluimucil - van mucolytic és antioxidáns hatása, védi a nyálkahártyát a szabad gyököktől és toxinoktól. Javasolt szigorú adagolású orvos utasításainak megfelelően.

    Ezt fel lehet használni az inhalációs más gyógyászati ​​készítmények csoportok Fluimucil antibiotikumot (kombinációja acetilcisztein és thiamphenicol), glükokortikoidok (Pulmicort, kromogeksal).

    injekciók

    A COPD-ben szisztémás expozícióhoz alkalmazott injekciók alkalmazása a leghatékonyabb módszer a gyógyszerkészítménynek a betegség középső és súlyos szakaszában történő leadására. Mind intramuszkulárisan, mind intravénásan - a beteg állapotától és a betegség állapotától függően - alkalmazzák.

    A bronchospasmus tüneteinek csökkentésére használható gyógyszerek:

    • hexoprenalin. Hörgőtágító hatása van. Lehetséges mellékhatások: tachycardia, szédülés, szorongás;
    • Ortsiprenalin. Broncholytikus, enyhíti a bronchospazmust és kiterjeszti a hörgőket. Javítja az AV vezetőképességet, enyhe tachycardiát okoz;
    • aminophyllin. Lazítja a hörgők izmait, megállítja a bronchospazmust. Néhány kitágítja a szív, az agy és a vesék erejét. Mérsékelt vizelethajtó hatást fejt ki;
    • Diprofillin. A farmakológiai hatás közel van az eufillinhez, de kisebb erőtartalmú és kevésbé toxikus, nem irritálja a szövetet;
    • Teofillin. Nagyobb hatást gyakorol a hörgők, az agy, a bőr és a vesék erejére. Csökkenti a nyomást a vérkeringés egy kis körében.

    A szükséges készítmény kiválasztását, valamint a kezelési terv elkészítését csak szakképzett szakember végzi el, miután elvégezte a szükséges vizsgálatokat.

    Népi gyógyítás kezelése

    A legtöbb esetben a COPD visszafordíthatatlan haladási folyamat, és lehetetlen gyógyítani. A kezelést gyógyszeres kezelés nélkül kell elvégezni. A hagyományos orvoslás azonban további tüneti kezelésként is használható:

    Csésze 20 g gyökerét elecampane egy pohár forró vízzel, ragaszkodnak hozzá 1 evőkanál. l. mézet, és vegye 1 evőkanál. l. naponta háromszor étkezés előtt;

  • 0,5 liter tejben 1,5 cm-t teszünk. l. zúzott gyökér komphrey, majd helyezett a sütőben 6-7 óra. Vegyünk 1 evőkanál. l. naponta háromszor;
  • Keverjük össze a nyírfa nedvességet friss tejal (3: 1), adjunk hozzá egy csipet lisztet egy pohár folyadék és egy italt egyszerre. A kezelés időtartama 30 nap;
  • A csalán földi gyökereit 2: 3 arányban cukorral eldörzsöljük, ragaszkodunk 6 óráig, a kapott szirupot 1 evőkanál. l. naponta háromszor;
  • Pour 100 g forrásban lévő víz 10 g az órát, ragaszkodjon 2 óra, vegye 1 evőkanál. l. Naponta 3 alkalommal;
  • Vegyünk 300 g répa és fekete retek, dörzsölni egy finom reszelő, és 1 liter forralt vízzel lehűtjük, ragaszkodnak 3 órán keresztül. Miután erőlködés hogy 4 Art. l. napi három alkalommal infúziót.
  • Az obstruktív tüdőbetegség az ingereknek a légutakra gyakorolt ​​hatásával jár együtt, és az allergének ilyen jellegű irritáló hatásúak lehetnek. Mivel számos gyógynövény allergiás hatást fejt ki, orvosi konzultációra van szükség, mielőtt a népi receptek alapján gyógyszert használna.

    Általános ajánlások

    A nem gyógyszeres kezelés eszközeként használható:

    • Oxigénterápia;
    • Megfelelő táplálkozás;
    • Rehabilitációs programok.

    A kórházi ellátást a következő esetekben lehet előírni:

    • A tünetek súlyosbodnak vagy a betegség új jelei jelennek meg;
    • Az orvos által előírt gyógyszereknek nincs megfelelő hatásuk;
    • Szívelégtelenség;
    • Súlyos krónikus betegségek jelenléte a betegben;
    • Nem járulékalapú segítségnyújtás;
    • A diagnózis nehézségei.

    Otthoni kezelés esetén kötelező megelőző intézkedéseket követni:

    • Lehetséges allergének, háztartási "porgyűjtők" eltávolítása;
    • Rendszeres légzés és nedves tisztítás;
    • Az ARVI és az ARI megelőzése és időben történő kezelése;
    • Séta a friss levegőn, légzés, testnevelés.

    A támadást megelőző idegfeszültség növekedésével a páciens állapota jelentősen romolhat. Beszélje meg ezeket a kérdéseket orvosával és válasszon hatékony gyógyszert a megelőzés érdekében.

    Tippek a választáshoz

    Nem szükséges gyanúja COPD öngyógyítást - ahhoz, hogy objektív értékelést az Ön állapotát, és még inkább választani a leghatékonyabb kezelés ebben a szakaszban a betegség csak a tapasztalt szakember.

    Ne felejtsük el, hogy gyakran a COPD-ben szenvedő betegek beavatkozott dohányzókká válnak. Talán a leghatékonyabb eszköz az, ha elhagyjuk a rossz szokást, és elkezdenénk egy egészséges kép életbe juttatását.

    A COPD-ben a gyógyszer leghatékonyabb formája az inhalátor, amely lehetővé teszi, hogy a hatóanyag közvetlenül az érintett területre kerüljön. Legtöbbjüknek gyors hatásuk van, de az Ön számára szükséges gyógyszerekre csak az orvos válaszol.

    A pirexia kezelését itt ismertetjük.

    videó

    megállapítások

    A COPD az egyik legveszélyesebb betegség a világon, amely az első helyeket foglalja el a halálesetek számában. És az ilyen magas halálozási arány közvetlenül kapcsolódik a kezeletlen kezelés kezdetéhez.

    Ezért kétség esetén, nem veszi az időt, és menj át a felmérés - sőt abban az esetben a téves riasztás megnyugodni az idegrendszert, és kap egy határozott előnyt a sikeres kezelés a betegség kimutatására.