Gyermekek obstruktív bronchitisz jelei, kezelés, kockázati tényezők

A bronchopulmonáris rendszer betegségeit gyakrabban diagnosztizálják a korcsoportban lévő gyermekek 8 hónapról 6 évre. Fontos szerepet játszanak a patológia kialakulásában az örökletes tényező, a gyermek érzékenysége a bélmintás inváziókhoz, a bakteriális és a vírusfertőzésekhez. A gyermekek krónikus obstruktív bronchitiszének kiábrándító diagnózisa esetén van esély a súlyos következmények elkerülésére. A hatékony kezelés a hörgők gyulladásos reakciójának megszüntetését, normális átjárhatóságának helyreállítását, hörgőtágító szerek és expectoránsok alkalmazását foglalja magában.

Bronchitis a gyermek elzáródása miatt - a fő okok miatt

A csecsemőket a felső légutak, a hörgők és a tüdő rossz fejlődése jellemzi. A hörgőfák belső falának mirigyei gyengédek, irritálódnak és károsodnak. Gyakran a betegségekben a nyálka viszkozitása emelkedik, a cilium nem képes evakuálni a vastag köpetet. Mindezt figyelembe kell venni, mielőtt a gyermek obstruktív hörghurut kezelésére gyógyszerek és háztartási jogorvoslatok. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a betegség súlyosságát gyermekeknél a méhen belüli fertőzések befolyásolják, az ARVI gyermekkorban, az elégtelen testtömegben és az allergiában.

A bronchitis legfontosabb okai az obstrukcióban szenvedő gyermekeknél:

  • vírusok - légúti syncytial, adenovirusok, parainfluenza, cytomegalovirus;
  • Ascaridózis és egyéb helmintiázok, a bélférgek vándorlása a szervezetben;
  • anomáliák az orrüreg, a garat és a nyelőcső szerkezetében, reflux oesophagitis;
  • mikroorganizmusok - chlamydia, mycoplasma;
  • gyenge helyi immunitás;
  • törekvés.

Az obstruktív hörghurut előfordulásának legnagyobb hatása minden korosztály gyermekére vírusos fertőzéssel jár. Továbbá a negatív szerep a környezeti tényezők, éghajlati rendellenességek közé tartozik. Az obstruktív bronchitisz kialakulása csecsemőkben az anyatej korai elutasításának hátterében, a vegyes vagy mesterséges etetésbe való átmenethez vezethet. A csecsemőkben a hörgők spasmái vannak, még a gyakori cseppekben és a légzőrendszerben lévő ételekben is. A bélférgek migrációja 1 évesnél idősebb gyermekeknél hörgő elzáródást okozhat.

A bronchiális nyálkahártya romlásának okai között az orvosok rossz környezetet jeleznek a gyermekek lakóhelyén és a szülők dohányzásánál. A füst belélegzése megakadályozza a hörgők nyálka és idegen részecskék tisztításának természetes folyamatát. A gyanták, szénhidrogének és a füst egyéb alkotóelemei növelik a faggyú viszkozitását, elpusztítják a légutak hámsejtjeit. A bronchiális nyálkahártyák működésével kapcsolatos problémák is megfigyelhetők olyan gyermekeknél, akiknek a szülők alkoholfüggőségben szenvednek.

Obstruktív bronchitis - a gyermekek tünetei

Az egészséges embernek a belsejéből származó bronchiális fája nyálkahártyával van lefedve, amelyet idegen részecskékkel együtt eltávolítanak a hámsejtek miniatűr kúpossága (csillók) hatására. A tipikus obstruktív hörghurut a száraz köhögés elleni támadásokkal kezdődik, mivel az akut formában vastag, nehéz elkülönült köpet képződik. Ezután a gyulladt hörgők gyulladt nyálkahártya megvastagodása következtében légzési nehézséget okoz. Ennek eredményeképpen a bronchiális csövek lumenje szűkült, és elzáródás következik be.

Hörgőbetegség-szindróma manifesztációja gyermekekben:

  • először kifejlődik a katarrális folyamatok - a torok vörösödik, fájdalmas, nátha van;
  • intercostális terek húzódnak a légzés alatt, a mellrész alatt lévő terület;
  • légzési nehézség, légszomj, zajos, gyors, ziháló légzés;
  • olyan száraz köhögést vált ki, amely nem termel produktív (nedves);
  • tartja a subfebrile hőmérsékletet (legfeljebb 38 ° C);
  • időszakosan kialakul a fulladás támadása.

Az obstruktív bronchitisben szenvedő gyermek tüdejében a zihálás és a fütyülés még távolról is hallható. A lélegeztetések gyakorisága percenként 80 perc (összehasonlítás esetén a 6-12 hónapos átlag 60-50, 1-5 év - 40 légzés / perc). Különböző bronchitikum-különbségek vannak a kis betegek életkorának, az anyagcsere sajátosságainak, a hipo- és avitaminózis jelenlétének. A gyengített csecsemők súlyos állapota akár 10 napig is fennállhat.

A betegség ismétlődő szakaszában a tünetek ismétlődő súlyosbodása lehetséges. Az akut légúti vírusfertőzés hátterében a nyálkahártya irritációja következik be, a csillók sérültek, a hörgő átjárhatósága károsodott. Ha egy felnőttről beszélünk, az orvosok krónikus hörghurutról beszélnek az elzáródással. Amikor a korai gyermekek és az óvodás gyermekek újra megbetegednek, a szakemberek óvatosan állítják a betegség visszatérő természetét.

A bronchiális elzáródás nem csak a bronchitisz esetében fordul elő

A gyermekeknél az obstruktív bronchitisz fő tünetei és kezelése eltér a többi légzőszervi megbetegedéstől. Külsőleg a szimptomatológia hasonlít a bronchiális asztmára, a bronchiolitisre, a cisztás fibrózisra. Az ARVI-nál a gyermekek néha lerangotracheitisben szenvednek, amikor a beteg fiú alig beszél, köhög, kiált, erősen lélegzik. Különösen nehéz belélegezni, még a dyspnea esetében is, az ajkak körüli dermális háromszög sápadtra válik.

A tökéletesen egészséges gyermek fulladás elleni támadása a nyelőcső tartalmának a nyelőcsőbe történő idézését, az idegen test szenvedését idézheti elő. Az első a refluxhoz kötődik, a második pedig - szilárd ételdarabokkal, kis játékrészekkel, más idegen testekkel, amelyek a légutakba esnek. Amikor az aspiráció, megváltoztatja a baba testének helyzetét, segít neki csökkenteni a fulladás támadásait. A legfontosabb dolog ilyen esetekben - a lehető leghamarabb eltávolítani egy idegen tárgyat a légzőrendszerből.

A bronchiolitis és obstruktív bronchitis okai sok tekintetben hasonlóak. A bronchiolitis a gyermekeknél súlyosabb, a hörgők hámjai nőnek és nagy mennyiségű köpet keletkezik. A bronchiolitis eltörlése gyakran krónikusan halad, bakteriális szövődmények, tüdőgyulladás, tüdőtágulat kíséretében. A cisztás fibrózis bronchopulmonáris formáját viszkózus köpet, pertussis-szerű köhögés, fulladás képződik.

A fő különbség a bronchiális asztma és az elzáródott krónikus hörghurut között abban rejlik, hogy a rohamok nem fertőző tényezők hatására jelentkeznek. Ezek közé tartozik a különböző allergének, stressz, erős érzelmek. Az asztmával a hörgő elzáródást nappal és éjjel megőrzi. Az is igaz, hogy idővel a krónikus hörghurut áthatja a bronchiális asztmát.

Általános tanácsok a beteg gyermek szülei számára

Sajnos a gyermekek krónikus formáját a gyermekek gyakran csak a fejlett szakaszban mutatják ki. A légzés ezen a ponton annyira keskeny, hogy szinte lehetetlen teljesen gyógyítani a bronchiális elzáródást. Továbbra is csak a gyulladást korlátozza, hogy enyhítse a fiatal betegeknél jelentkező kellemetlenségeket. Erre a célra antimikrobiális szereket, glükokortikoszteroidokat, köptetőket és mucolitikus szereket alkalmaznak.

Ajánlások a szülők számára az otthoni gyermekek obstruktív hörghurut gyógyítására:

  1. Inhaláljon sós, alkáli ásványvizet, hörgőtágítót gőz inhalátorral vagy nebulizáló készülékkel.
  2. Válasszon orvos és gyógyszerész köptető gyógyszerek segítségével.
  3. Gyógynövényeket és egyéb meleg italokat adjon gyakrabban.
  4. Adja meg a gyermeknek a hipoallergén étrendet.

Az akut obstruktív hörghurut kezelésére gyermekeknél figyelembe kell venni, hogy a terápiát nem csak járóbeteg-alapon végezzék el. Hatékonyság hiányában a hörgőgörcsös gyermekek kórházba kerülnek. Gyakran kisgyermekeknél az akut obstruktív hörghurut kíséri hányás, gyengeség, rossz étvágy vagy hiánya. Továbbá a kórházi kezelésre utaló jelek 2 évesek és a szövődmények fokozott kockázatát jelentik. Jobb, ha a szülők nem tagadják meg a fekvőbeteg kezelést, ha a gyermek légzési elégtelensége az otthoni kezelés ellenére elmúlik.

A gyógyszerterápia jellemzői

A beteg gyermekek elleni támadások többféle hörgőtágító szer segítségével zajlanak. Használja a "Salbutamol", "Ventolin", "Salvobent" gyógyszereket ugyanazon hatóanyag (salbutamol) alapján. A "Berodual" és a "Berotek" készítmények hörgőtágítókra is utalnak. A szalbutamoltól a kombinált összetétel és az expozíció időtartama eltér.

Határozza meg a gyógyszerek kiválasztását, döntsön arról, hogy mit kell tennie velük a járóbeteg kezelés során, segítséget nyújt az orvosnak és a gyógyszerésznek. Ha az ARVI hátterében felmerülő hörgők akadályozzák, az antikolinerg hatóanyagok hatásosak. A szakemberek és a szülők leginkább pozitív visszajelzéseit a csoport "Atrovent" gyógyszere gyűjtette össze. A porlasztóval való belégzés eszköze napi 4 alkalommal használható. A gyermek megfelelő életkorát meg kell vitatni a gyermekorvosnál. A gyógyszerkészítmény hörgőtágító hatása 20 perc elteltével jelentkezik.

A "Atrovent" gyógyszer jellemzői:

  • kimutatható bronchodilatációs tulajdonságokkal rendelkezik;
  • hatékonyan működik a nagy hörgőknél;
  • minimális mellékhatást okoz;
  • továbbra is hatékony marad a hosszú távú kezeléshez.

Az obstruktív hörgőgörcsökkel járó antihisztaminokat csak atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeknél, más egyidejű allergiás tüneteknél írják elő. A cirt cseppekben alkalmazott "Zirtek" és annak analógjai esetében a "Claritin" -ot gyermekek kezelésére 2 év után alkalmazzák. A bronchiális elzáródás súlyos formáit eltávolítják egy inhalált "Pulmicort" készítményből, amely glükokortikoidokhoz kapcsolódik. Ha a láz több mint három napig fennáll, és a gyulladás nem csökken, akkor szisztémás antibiotikumokat - cefalosporinokat, makrolideket és penicillint (amoxicillint) használnak.

Eszközök és módszerek a köpet evakuálódásának javítására

A gyermekek bronchitiszében köhögés elleni különféle gyógyszereket is használnak. A nyirokcsomó és a mukolitikumok gazdag arzenáljával figyelmet érdemelnek az ambroxol - "Lazolvan", "Flavamed", "Ambrobene" gyógyszerek. Az egyszeri és természetesen a fogadás dózisait a gyermek korától vagy testsúlyától függően kell meghatározni. Válassza ki a legalkalmasabb dózisformát is - belélegzés, szirup, tabletta. A hatóanyag gyorsan gyulladáscsökkentő, kiürítő és nyálkás hatást fejt ki az inhaláció során.

Az obstruktív bronchitisben különböző gyógyszerek kombinációit alkalmazzák, például 2-3 expectorantumot. Kezdetben gyógyszereket adnak, hogy hígítsák a nyálkahártyát, különösen az acetilcisztein vagy a karbocisztein. Ezután belélegezni olyan oldatokkal, amelyek stimulálják a köhögést - a nátrium-hidrogén-karbonátot és más anyagokkal való keveredését. A gyermek állapotának javulása egy héten belül észrevehetőbbé válik, és a terápiás képzés teljes időtartama legfeljebb 3 hónap lehet.

Alkalmazni, hogy megkönnyítse a távollét légúti légzőtorna, speciális masszázs. Ugyanezen célból olyan eljárást hajtanak végre, amely megkönnyíti a váladék kiáramlását: helyezze a gyermeket a gyomorra, hogy lábai kissé a fej fölött legyenek. Aztán a felnőtt tenyerét "csónaknak" tekinti, és a csecsemő hátsó részén csapja le őket. A legfontosabb dolog ebben a vízelvezetési eljárásban az, hogy a kezek mozgása nem erős, hanem ritmikus.

Tudtad, hogy...

  1. A tüdőbetegségek genetikai alapjait tudományos kutatások igazolták.
  2. A broncho-tüdőbetegségek kockázati tényezői között a genetika mellett a légzőrendszer kialakulásának, a szívelégtelenségnek is anomáliái vannak.
  3. A légzőszervek betegségeinek kialakulásának mechanizmusában fontos szerepet játszik a nyálkahártya bizonyos anyagokra való érzékenysége.
  4. Az allergiás reakciókra hajlamos vagy már allergiás betegek hajlamosabbak a krónikus légúti betegségek visszatérő formáira.
  5. Az Egyesült Államok szakemberei felfedezték a fogszuvasodást okozó mikrobák tüdejére gyakorolt ​​hatást.
  6. Röntgen- és számítástechnikai módszerek, biopszia a tüdőbetegségek kimutatására szolgál.
  7. A légzőszervek betegségeinek modern alternatív kezelési módszerei az oxigénterápia - oxigénnel és ózonnal történő kezelés.
  8. A tüdőtranszplantációban szenvedő betegek közül 5% kiskorú.
  9. A csökkent testtömeg gyakran járul hozzá a tüdőbetegségek előrehaladásához, ezért gondoskodni kell a gyakran rosszabb gyermekek kalóriabevitelének fokozásáról.
  10. A gyakori obstruktív bronchitis - évente legfeljebb háromszor - fokozza a hörgőgörcs fertőzés nélküli kockázatát, ami a bronchiális asztma kezdeti tüneteit mutatja.

Megelőző intézkedések

Az anya étrendje és életmódja a terhesség alatt befolyásolja a baba egészségét. Javasoljuk, hogy ragaszkodjon az egészséges táplálkozáshoz, ne dohányozzon, és ne tegye ki a passzív dohányzást. Nagyon fontos, hogy egy terhes vagy szoptató nő és a baba távol tartsa magát az olyan káros vegyi anyagoktól, amelyek allergiát és toxikusokat okoznak.

Negatív tényezők, amelyek növelik az obstruktív bronchitisz esélyét:

  • a légszennyező anyagok káros hatása - por, gázok, füstök;
  • különböző vírusos és bakteriális fertőzések;
  • genetikai hajlam;
  • hipotermia.

Az egyéves szoptatás alatt elősegíti az obstruktív bronchitis megelőzését. Rendszeresen tisztítani, levegőztetni és párásítani kell a levegőt a szobában, ahol a gyermek van. A nyári szezonban ajánlott wellness szezont a keményedési eljárásoknak szentelni, pihenni a tengerparton. Mindezek az intézkedések segítenek megvédeni magát a bronchitistól a gyermekek és a felnőtt családtagok elzáródásáért.

Nehéz megvédeni a különböző gyermekfertőzésekkel járó gyermekfertőzések különböző fertőzéseit. Javasoljuk, hogy folyamatosan fejlesszék a higiéniai készségeket a gyermek számára, figyelemmel kísérve a napi rutin, étrend betartását. A szezonális fertőzések során tanácsos elkerülni a zsúfolt helyeket, ahol az új vírusok gyorsan megtámadják a gyermek testét. Ennek eredményeképpen gyakoribbá válnak a betegségek - az ARVI, a mandulagyulladás -. A felső légúti csonka, a hörgőknek nincs ideje visszanyerni, ami a bronchitis kialakulásához vezet, komplikációi.

Bronchoobstruktív szindróma

Gyermekgyógyászat №4, 2005

BRONCHOUBSTRUCTIVE SYNDROME GYERMEKEKBEN

Gyermekbetegségek Tanszéke N 1 RSMU, Moszkva

Definíció. A bronchoobstruktív szindróma (BOS) vagy a hörgő-obstruktív szindróma egy tüneti komplex, amely funkcionális vagy szerves eredetű káros hatású bronchiális átjárhatósággal jár. A klinikai megnyilvánulások SPU áll nyúlás lejárati, kilégzési előfordulása zaj (zihálás, zajos légzés), roham, légszomj, izom kisegítő részvétel légzés, gyakran alakul improduktív köhögés. Súlyos hörgőelzáródás tűnhet zajos légzés, fokozott légzés, fejlesztése légzőizom fáradtságot és csökkent PaO2. Az angol irodalom a klinikai szindróma nevű nehézlégzés - nehézlégzés szindróma [1,2], mivel svistyaschiezvuki, távoli vagy figyel hallgatózás, egyik fő klinikai tünete SPU.

A "hörgő obstruktív szindróma" kifejezés azonban nem használható önálló diagnózisként. Nem szabad elfelejteni, hogy a biofeedback lényegében nagyon heterogén, és számos betegség megnyilvánulása lehet.

Epidemiology. A BF gyermekeknél igen gyakori, különösen az első 3 év életévét. Az FBS kialakulását és fejlődését számos tényező befolyásolja, és mindenekelőtt a légúti vírusfertőzés [3-7]. Eddig nincsenek egyértelmű adatok a prevalenciája BOS különböző légúti patológiai Udet azonban a legnagyobb gyakorisággal BOS megfigyelt gyermekek óvodáskortól, amely kapcsolatban van, azaz anatómiai és élettani jellemzői a test ebben az időben. Ellentmondó információk a frekvencia és szerkezete a BOS oka az, hogy hiányzik az egységes megközelítés a differenciál diagnózis, kezelés és patogenezise Néprajzi. Egyértelmű, hogy az előfordulási gyakorisága a BOS nem csak attól függ a gyermekek életkorát, hanem számos más tényező -. Környezetvédelmi, járványügyi, szociális, háztartási, stb Ezen kívül, a BOS nem mindig rögzítésre kerül a végső diagnózis ebben az esetben nem tartozik a statisztikai kezelése. Ugyanakkor a legérdekesebb a súlyos és / vagy visszatérő BOS gyakorisága, amely általában kórházi kezelést és aktív gyógymódot igényel.

A kisgyermekek alsó légúti fertőző betegségeinek hátterében kialakuló BFD előfordulása a különböző szerzők szerint 5% és 40% között van [2, 3, 8-11]. Az olyan gyermekeknél, akiknek családtörténete a BF családtörténete, rendszerint gyakrabban fordul elő (az esetek 30-40% -ában). Ez olyan gyermekekre is jellemző, akik gyakran (évente több mint 6 alkalommal) légúti fertőzésekkel küzdenek.

Adataink szerint a [4], a frekvencia biofeedback körében a teljes korosztály bálterem korán (3 hónaptól 3 éves), kórházi szomatikus és a fertőző osztályán 1000 kórházi ágy Morozov Gyermek Klinikai Kórház (MDGKB), az elmúlt évtizedben nőtt a 9,7 % - 16,1%. A gyermekek akut fertőző betegség az alsó légúti BOS találkoztak 34% betegek bronchitis 3-szor gyakrabban, mint a tüdőgyulladás. Ismétlődő epizódok BOS volt egy kicsit kevesebb, mint a fele kórházban lévő gyermekek, többségük éves kor felett 1 év. Tekintettel arra, hogy a város MDGKB Bolli-Tsey teljesítenek a tervezett kórházi és a kórházi gyermekek által szállított „mentő”, kiderült, a trend valószínűleg tükrözi az általános gyakoriságának növekedése a biofeedback kisgyermekek körében.

A BOS fejlesztésének kockázati tényezői. Az anatómiai és gomba faktorok előkészítése a BF kifejlődéséhez csecsemőkben a mirigyek hiperpláziájának jelenléte, főleg viszkózus köpetnoperációs rendszerésszűk légútvonalas, kevésbé sima izomtérfogat, alacsony szellőztetés, helyi immunitási elégtelenség, a membránszerkezet sajátosságai.

A premorbid háttér tényezőinek hatását a biofeedback fejlesztésére a legtöbb kutató elismerte. Ez - lemérjük allergologncheskhyay történelem, családi anamnézisben atópia, a bronchiális hiperreaktivitás, perinatális patológia, angolkór, alultápláltság, hiperplázia a csecsemőmirigy, ranneeiskusstvennoe etetés át légúti betegség korban 6-12 hónap.

A biofeedback kialakulásához vezető környezeti tényezők közül kiemelten fontos a kedvezőtlen környezeti feltételek, a passzív dohányzás a családban. Hatása alatt a dohányfüst van hipertrófia hörgő nyálkahártya-duzzanat, károsodott mukociiiáris tisztítás, promóciós nyálka lelassul. A passzív dohányzás hozzájárul a hörgők epitéliumának elpusztításához. A dohányfüst a neutrofil kemotaxis gátlója. A hatása alá tartozó alveoláris makrofágok száma nő, de fagocitikus aktivitása csökken. A hosszan tartó expozíció, dohányfüst befolyásolja az immunrendszert - aktivitásának csökkentésére T-limfociták, gátolja a szintézisét antitestek fő osztálya, serkenti a immunglobulin E, növeli a tevékenység a vagus ideg. A legsebezhetőbbek az élet első évének gyermekei.

A szülők alkoholizmusa szintén bizonyos befolyással bír. Bizonyítást nyert, hogy az alkoholos fetopátiában szenvedő gyermekek hörgő atónia alakulnak ki, a mucociliáris clearance megszakad, a védő immunológiai reakciók gátolják.

Így a BF gyermekek fejlődésében fontos szerepet játszanak a légzőrendszer életkor-specifikus jellemzői, amelyek az első életévek gyermekeit jellemzik. A légzőrendszer diszfunkciójának kétségtelen befolyásolása egy kisgyermekkorban szintén olyan tényezők, mint a hosszabb alvás, gyakori sírás, elsődleges tartózkodás az élet első hónapjaiban.

kórokozó kutatás. A BF gyermekek fejlődésének okai igen változatosak és sokak. Ugyanakkor a biofeedback debütált a gyermekek, mint általában, a háttérben akut légúti vírusos fertőzés, és a betegek többsége az egyik klinikai tünetek az akut bronchitis vagy bronchiolitis. A BF kialakulásának leggyakoribb oka a légzőszervi fertőzések az első 3 év életévében. Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy a BFD kialakulása a SARS hátterével szemben maszkolhatja a mögöttes betegség megnyilvánulását. Így, az irodalom szerint, csecsemőkben bronchiális asztma (BA) egy változata az áramlási biofeedback 30-50% -ában [1, 10, 13).

A csecsemők okozhat biofeedback gyakran vált a törekvés miatt károsodott nyelés, veleszületett rendellenességek az orrgarat, légcső sipoly, gastoezofagealnym reflux. Fejlődési a légcső és a hörgők, respirációs distressz szindróma, a cisztás fibrózis, broncho-pulmonáris diszplázia, immunhiányos, a méhen belüli fertőzés, a füst jelenléte a levegőben (passzív dohányzás) is okoz BFB az első életévben. A második és a harmadik életévben, klinikai proyavleniyalshzhshya biofeedback először fordul elő gyermekeknél a Ba, és idegen test aspiráció, migrációs kerek férgek obliteryatuyuschem bronhnolite, veleszületett és örökletes betegségek a légzőrendszer gyermekek szív hibák fordulhatnak elő pulmonális magas vérnyomás és et al.

Patogenezisében. A bronchiális elzáródás kialakulása nagymértékben függ a betegség etiológiájától, amely a BOS okozta. A bronchiális elzáródás kialakulásában különböző kórokozó-mechanizmusok találhatók, amelyek feltételesen feloszthatók funkcionális vagy reverzibilis (hörgőgörcs, gyulladásos infiltráció, ödéma, nyálkahártya-elégtelenség, viszkózus nyálkahártya hipersekretizációja) és visszafordíthatatlan (a hörgők veleszületett szűkületének, törésüknek stb.). Fizikai tünetek jelenléte légúti elzáródás annak a ténynek köszönhető, hogy a termelés a kilégzés igényel vnutrigrudioe megemelt nyomáson, amely fokozott működése a légzőizmok. A megnövekedett intrathoracikus nyomás segíti a hörgők összenyomódását, ami rezgéshez és füttyentő hangok előfordulásához vezet. Egyes szerzők kifejezték a BFD védőfunkcióját a légúti fertőzésekben. Hidd el, hogy a korlátozás a kis légutak kíséri megugrott a levegő sebességének bennük, ami hozzájárul a tisztítás a hörgők fa és a védelem az alsó osztályok a behatolás. [9] Ez a nézet azonban ellentmondásosnak tűnik számunkra. A hörgő tonus szabályozását számos fiziológiai mechanizmus szabályozza, beleértve a receptor-sejt-kapcsolat komplex kölcsönhatását és a közvetítő rendszert. Ezek közé tartozik a kolinerg, adrenerg és neurohumorális (neholinergkcheskaya, adrenerg) szabályozási rendszerét, és természetesen, a gyulladás kialakulásával [5, 14].

gyulladás Ez egy fontos tényező a hörgők elzáródásához gyermekek és lehet által okozott fertőző, allergiás, toxikus, a fizikai és a neurogén hatásokat. A gyulladás akut fázisát kiváltó mediátor az interleukin1 (IL1). Ez által termelt fagocita sejtek és szöveti makrofágok, ha ki vannak téve a fertőző vagy nem-fertőző tényezők és aktiválja kaszkádját immunreakciók, amelyek elősegítik a felszabadulását a perifériás vér mediátorok 1. típusú (gistamnna, Seroty-Nina és mtsai.). Ezek a mediátorok állandóan jelen a granulákban a hízósejtek és bazofilek, amely biztosítja igen gyors biológiai hatás, ha a degranuláció-termelő sejtek. Hisztamin szabadul fel, általában Az allergiás reakció során az interakció az allergén allergén-specifikus IgE antitesteket. A hízósejtek és bazofilek degranulációját ugyanakkor a nem immun mechanizmusok is okozhatják, beleértve a fertőzést is. Amellett, hogy a hisztamin, fontos szerepet patogenezisében gyulladásos mediátorok játszani 2 diabétesz (eikozanoidok), során keletkezett a korai gyulladásos válasz. Eyhozanoidov forrása arachidonsav van kialakítva a sejt membrán foszfolipidek. Az intézkedés alapján ciklooxigenáz (COX) szintetizálódnak arachidonsavból, prosztaglandinok (PG), tromboxán és a prosztaciklin, és alatt a lipoxigenáz - leukotriének. Ez a hisztamin, leukotriének és rokon proinflammatorikus PG fokozása a vaszkuláris permeabilitás, ödéma a hörgők nyálkahártyájában megjelenését, viszkózus nyálka-hiperszekréció, bronchospasmus fejlődés és, következésképpen, a kialakulását klinikai megnyilvánulásai az SPU. Továbbá, ezek az események kiváltó fejlődésének késői gyulladásos reakció, a fejlődés előmozdítása a túlérzékenységet és elváltozások (törés) légúti hám nyálkahártyát [5, 15. 16).

Sérült szövet fokozott érzékenysége a receptorok a hörgők, hogy külső tényezők, beleértve a vírusos fertőzéseket és a szennyezőanyagokat, jelentősen növeli a bronchospasmus. Továbbá, a károsodott szövetek szintetizált pro-gyulladásos citokinek (IL-8, stb) Előfordulás degranuláció a neutrofilek, bazofilek, eozinofilek, ezzel is növelve a koncentrációja az ilyen biológiailag aktív anyagok, mint például a bradikinin, a hisztamin, az oxigén szabad gyökök és a NO, amelyek szintén részt vesznek a fejlesztési gyulladás. Így a kóros folyamat a karakter „zárt meredek”, és hajlamosít a hosszú véráramlás akadályozása és a hörgők felülfertőződés.

A gyulladás a legfontosabb patogenetikai kapcsolat a hörgő-elzáródás egyéb mechanizmusainak kialakulásában, mint például a viszkózus nyálkahártya túlterhelése és a hörgő nyálkahártya ödémája.

Hörgők szekréciójának zavarai a légzőrendszerre gyakorolt ​​bármely káros hatással jár, és a legtöbb esetben a szekréció mennyiségének növekedésével és viszkozitásának növekedésével jár. A nyálkahártyák és a zsíros mirigyek aktivitását a paraszimpatikus idegrendszer szabályozza, az acetilkolin stimulálja az aktivitást. Az ilyen reakció kezdetben védő hatású. Ugyanakkor a stagnálás a hörgők tartalom vezet zavar a szellőzés és a légzőszervi légzésfunkció, és az elkerülhetetlen fertőzés - a fejlesztés a endobronchialis vagy bronchopulmonalis gyulladás. Ezenkívül az előállított vastag és viszkózus titok a cilüri aktivitás gátlásán túl a légutakban a nyálkahártyák torlódása miatt hörgő elzáródást okozhat. Súlyos esetekben a szellőzési rendellenességeket az atelektázis kialakulásával kíséri.

A nyálkahártya ödémája és hiperplázia a légzőrendszer szintén a bronchiális elzáródás egyik oka. A gyermek légúti traktusának nyirok- és keringési rendszere számos élettani funkcióval rendelkezik. Azonban, kóros körülmények között jellemző duzzadás egy olyan megvastagodása a bronchiális fal rétegek - nyálkahártya- és nyálkahártya alatti réteg, az alapmembrán, ami a hörgők elzáródásához. A visszatérő bronchopulmonális betegségek megzavarta struktupa epiteliális hiperplázia és ünnepelte laphám metaplázia.

hörgőgörcs, minden bizonnyal a BF egyik fő oka az idősebb gyermekek és felnőttek számára. Ugyanakkor, az irodalomban vannak arra utaló jelek, hogy a kisgyermekek, annak ellenére, hogy a gyenge fejlődését a simaizom a hörgők a rendszer, néha ad egy tipikus tünetekkel, brokhospazm. A bronchospasmus patogenezisének számos mechanizmusát vizsgálták klinikailag a BOS formájában.

Köztudott, hogy a kolinerg szabályozásában lumen a hörgők tett közvetlen hatást gyakorolnak a receptorok a simaizmok a légutakat. Általánosan elfogadott, hogy a kolinerg idegvégződések a simaizom-sejtekben, amelyeknek nemcsak kolinerg receptorokra, hanem a H1-hisztamin-receptor, β2-adrenerg receptorok és receptorok neuropeptidek. A véleményt kifejezték, hogy a légzőrendszer simaizomsejtjeinek receptora van a PGF számára2egy.

Aktiválása kolinerg idegrostok növekedéséhez vezet a acetilkolin termelés és megnövekedett koncentrációit oldható guanilát-cikláz, amely viszont elősegíti a kalciumionok belépését a simaizom-sejtek, és ezáltal hörgőszűkület. Ezt a folyamatot a PGF hatása növelheti2egy. M-kolinerg receptorok csecsemők kifejlesztett elég jól, hogy egyrészt, jellemzőit határozza meg a kurzus bronchoobstructive betegségek a gyermekek az első életévben (fejlődési tendenciát obstrukció, termékek nagyon viszkózus hörgő váladék), és másrészt, magyarázza a kifejezettebb hatását bronchusztágitók M-antikolinerg szerek ebben a betegcsoportban.

Ismeretes, hogy a stimuláció az β2-adrenerg receptorok katechol, valamint növeli a koncentrációt a cAMP és a PG-E2, csökkenti a tüneteket a bronchospasmus. Az adenilát-cikláz örökletes blokkolása csökkenti a β2-adrenerg receptorok érzékenységét az adrenomimetikumokkal szemben, ami gyakran asztmás betegekben fordul elő. Egyes kutatók a p2-adrenoreceptorok funkcionális éretlenségére utalnak az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél.

Az elmúlt években fokozott érdeklődés mutatkozott a gyulladás és a neuropeptidek közötti kapcsolat rendszerében, amelyek integrálják az ideg-, az endokrin és az immunrendszert. Az élet első évének gyermekeiben ez a kapcsolat erőteljesebb, és hajlamos a hörgő akadályok kialakulásához. Meg kell jegyeznünk, hogy a légzőrendszer beidegzése sokkal összetettebb, mint korábban gondolták. A klasszikus kolinerg és adrenerg innerváció mellett nem kolinerg nem-adrenerg innerváció (NANH) van. Ennek fő neurotranszmitterei vagy mediátorai

A rendszerek neuropeptidek. Neuroszekréciós sejtek termelnek neuropeptidek izolált külön kategóriába - «APUD» -rendszer (amino-prekurzor-felvétel decarboxyiase). Neuroszekréciós sejtek tulajdonságokkal rendelkeznek, exokrin szekréció és okozhat a távoli humorális-endokrin hatás. A hipotalamusz a neuropeptidek rendszerében vezető szerepet játszik. A leginkább tanulmányozott ieyropeptidamya P anyag, a neurokinin A és B peptid, a génnel rokon kalcitonin, vazoaktív intesztinális peptid (VIP). Neuropeptidek kölcsönhatásba léphet az immun-kompetens sejtek, aktiválja degranuláció, fokozott bronchiális hiperreaktivitás, szabályozzák szintetáz NO, közvetlenül befolyásolja a simaizom és az erek. Kimutatták, hogy a neuropeptidek rendszere fontos szerepet játszik a hörgőhangzás szabályozásában. Így a fertőző kórokozók, allergének vagy szennyező anyagok mellett vagusobuslovlennoy válasz (hörgőszűkület), serkentik az érző idegek és a kibocsátás a P anyag, az erősítő bronchospasmus. Ugyanakkor a VIP-nek kifejezett hörgőtágító hatása van.

Így számos alapvető mechanizmus létezik a bronchiális elzáródás kialakulására. Mindegyikük fajsúlyossága függ a kóros folyamatot meghatározó októl és a gyermek korától. Anatómiai és fiziológiai és immunológiai jellemzői a csecsemők határozzanak meg magas frekvenciájú formája biofeedback ebben a csoportban a betegek. Meg kell jegyeznünk, hogy a premorbid háttér fontos szerepet játszik a bronchiális elzáródás kialakulásában és irányában. Fontos jellemzője a formáció reverzibilis légúti elzáródások gyermekek az első 3 életévben az előfordulása gyulladásos ödéma és hiperszekrécióját viszkózus nyálka felett bronchospasticus komponense elzáródás, amelyet figyelembe kell venni az átfogó terápiás programok.

Minősítést. Körülbelül 100 betegség társul a BOS-hoz (3, 8, 17-19). Mindazonáltal eddig nincs általánosan elfogadott FBS besorolása. A munkacsoportok általában szabályozzák a hörgő elzáródással járó betegségek felsorolását. A szakirodalmi adatok és a kisgyermekek saját megfigyelései alapján a következő betegcsoportokat lehet azonosítani: BOS.

A BOS kísért betegségek:

1. A légzőszervi betegségek:

1.1. Fertőző és gyulladásos betegségek (bronchitis, bronchiolitis, tüdőgyulladás);

1.2. bronchiális asztma;

1.3. Külföldi testületek asszpirizálása;

1.3. bronchopulmonáris dysplasia;

1.4. a bronchopulmonalis rendellenességek;

1.5. a brochiolitis eltörlése;

2. A gasztrointesztinális traktus betegségei (a nyelőcső holázia és nyálkahártya, gastrooesophagealis reflux, tracheoesophagealis fistula, membrános hernia).

3. Örökletes betegségek (Cisztás fibrózis, α1-antitripszin-hiány, mukopoliszacharidózisok, rahitopodobnyh betegség).

4. Parazita fertőzések (toxocarosis, stb.).

5. A szív- és érrendszeri betegségek.

6. A központi és a perifériás idegrendszer betegségei (születési trauma, myopathia stb.).

7. Congenital és szerzett immunhiányos állapotok.

8. A különböző fizikai és kémiai tényezők hatása a külső környezetben.

9. Egyéb okok (endokrin betegségek, szisztémás vasculitis, thymomegalia stb.).

Gyakorlati szempontból ki lehet választani Az okok 4 fő csoportja:

A jelenlegi időtartam alatt Az FBS lehet akut (a BFD klinikai megnyilvánulása legfeljebb 10 napig fennáll), hosszan tartó, ismétlődő és folyamatosan ismétlődő.

Az elzáródás súlyossága miatt meg lehet különböztetni egy enyhe súlyossági fokot, mérsékelt, súlyos és látens hörgő elzáródást. A kritériumok súlyossága Biofeedback a jelenléte sziszegő hripoz, nehézlégzés, cianózis, kisegítő izmok részt vevő légzés, légzésfunkció (EMA) és a vérgázok. Köhögés észlelhető a BOS bármilyen súlyossága miatt.

mert fényáram Az FBS-t az auscultatio, a dyspnoe és a cianózis hiánya miatt pihentető légzészavar jelenléte jellemzi. A normák határain belül a vérgázértékek, az FVD indexek (az első másodperc kényszerkimenetének térfogata és a maximális expozíciós áramlási sebesség) meghaladja a norma 80% -át. A gyermek egészségi állapota általában nem szenved.

BFM áramlás mérsékelt súlyosság kíséretében jelenlétében kilégzési nehézlégzés nyugalmi vagy vegyes, az arcon háromszög cianózis, vtjazhenija kompatibilis helyeken mellkast. Sóhajtás hallatszik távolról. Az FVD indexek a norma 60-80% -át teszik ki, a CBS nincs jelentősen zavarva (PA2 több, mint 60 mm Hg. művészet, RASO2 kevesebb mint 45 mm Hg. v.).

a nehéz áram hörgőelzáródás támadás gyermekek jól-létének szenved, azzal jellemezve, zajos légzési nehézségek bevonásával kisegítő izmok, a jelenléte cianózis. Az FVD indexek a norma 60% -a alá esnek, RAO, 60 mm Hg, RAO, 15 mm Hg fölött. Art.

Amikor a látens hörgőelzáródás nem határozza meg a klinikai és a fizikai tünetek biofeedback, de a tanulmány EMA meghatározott pozitív mintát hörgőtágító (növekedése FEV1 több mint 12% a hörgőtágító hatású inhaláció után és / vagy a maximális térfogatáram (MOC) emelkedésének növekedésébenén5_TS) 37% -kal vagy annál nagyobb mértékben).

A BF áramlásának súlyossága a betegség etiológiájától, a gyermek korától, a premorbund háttérétől és más tényezőktől függ. Nem szabad elfelejteni, hogy a BF nem önálló diagnózis, hanem egy betegség tünete, amelynek a nosológiai formáját a bronchiális elzáródás kialakulásának minden esetben meg kell állapítani.

Klinikán. A BOS klasszikus klinikai tünetei - amint azt már korábban említettük - különböző fokú súlyosságúak lehetnek, és a kiáramlási nyúlás, a zihálás, a zajos légzés megjelenése. Gyakran kialakul egy alacsony termelékenységű köhögés. Súlyos esetben a fulladás elleni támadások kifejlődését, melyet a mellkasi megfelelő helyek visszahúzása, a segédizmok légzési beavatkozáson való részvétele kísér. A fizikális vizsgálat során a száraz fütyülési rázkódásokat auszkulálták. A korai gyermekeket gyakran hallgatják és nedvesen mászik a lélegzete. Amikor az ütős hangzavar hangzást jelez a tüdő felett. Súlyos elzáródás esetén jellegzetes a zajos kilégzés, a légzési arány emelkedése, a légzőszervi izmok fáradtsága és a PaO2 csökkenése.

Diagnózis. A bronchiális elzáródás diagnosztizálása kisgyermekeknél általában klinikai-anamnesztikus adatokon és a fizikai és funkcionális vizsgálati eredményeken alapul [5, 8, 20]. A FVD módszerek vizsgálata spirográfia és pneumotachometria az élet első évének betegeiben nem végeztek. Az 5-6 éves korú gyermekek nem képesek kényszerített kilégzési technikát végezni, ezért lehetetlen ezeket a rendkívül informatív tanulmányokat elvégezni. A gyermek életének első éveiben tanulmányozza a perifériás légúti ellenállást (áramlási megszakítás technika) és a test pletizmográfia, bizonyos fokú valószínűséggel az obstruktív és korlátozó változások azonosítására és értékelésére. Egyes segítséget nyújt a differenciáldiagnózisban az első életévek gyermekeiben oszcillometria és bronchofonográfia. Eddig azonban ezek a módszerek nem találtak alkalmazást széles gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Annak megállapítása érdekében, a betegségek diagnosztizálásában, áramló biofeedback, meg kell tanulni részletesen a klinikai és a kórtörténet, különös figyelmet fordítva a jelenléte a családban atópia, korábbi betegség jelenlétét hörgő megismétlődését.

A légúti fertőzés hátterében kifejtett tüdőbetegség kimutatott BFS-je először nem feltétlenül szükséges további felmérési módszerek.

A BOS visszatérő szakaszában a vizsgálati módszereknek a következőket kell tartalmaznia: 1) Perifériás vérvizsgálat;

2) Szerológiai vizsgálatok (specifikus IgM és IgG feltétlenül tanulmányozza IgA - előnyösen) jelenlétében chlamydia, Mycoplasma, citomegalovírus, herpesz fertőzések és a Pneumocystis carinii [21]; IgM távollétében és az IgG leromlási faktorok jelenlétében 2-3 hét után meg kell ismételni a tesztet (páros szérum)

3) Szerológiai vizsgálatok a helminthiázok (toxocariasis, ascariasis) jelenlétére

4) allergológiai vizsgálat (a teljes IgE szintje, specifikus IgE, bőrradírási vizsgálatok); egyéb immunológiai vizsgálatokat végeznek az immunológusgal folytatott konzultációt követően.

A bakteriológiai eljárások a vizsgálat és diagnózis nagyon informatív PCR csak akkor, ha a kerítés anyaga bronchoscopia alatti kenet jellemezve túlnyomórészt felső légúti flóra.

A mellkas röntgenfelvétele nem kötelező módszer a BF-ben szenvedő gyermekeknél. Ez a tanulmány a következő esetekben zajlik le:

1) a BF gyanús szövődménye (pl. Atelectasis); 2) az akut tüdőgyulladás megszüntetése;

3) idegen test gyanúja;

4) a BOS visszatérő folyamata (ha korábban nem végeztek radiográfiát).

A jelzések végzett bronchoszkópia, bronchography, szcintigráfia, angiopulmonography, CT és munkatársai. Displacement vizsgálatok természetesen egyedileg határozzuk meg minden esetben [22].

A súlyos légúti elzáródások, valamint minden olyan esetben, kiújuló betegség folytatnánk biofeedback megkövetelik a kötelező felvételt tisztázni genezise SPU megfelelő kezelés, a megelőzés és prognózis a betegség további kurzus.

Obstruktív bronchitis gyermekeknél

A gyermekek gyakorlatában gyakoriak azok a betegségek, amelyekben a légzés zavar. Az ilyen betegségek vezető tünete a köhögés. Vezető lehet ez a kifejezett szűkület a hörgőkben.

Mi ez?

Az obstruktív hörghurutban a hörgő-elzáródás erős megszorításokat mutat. Ez a feltétel számos oka és provokáló tényező. Az elzáródás következtében a légzés zavart okoz. Néhány nappal a betegség megjelenése után minden tünet előrehalad, ami a baba állapotának romlásához vezet.

A hörgőfa mikroszkopikus csillókkal borított. Ezek a sejtek felszínén vannak, amelyek a hörgőket alkotják. A kiváltó tényezők hatására a csillók zavart keltenek, ami szintén hozzájárul a köpet megzavarásához és az elzáródáshoz.

okai

Bármilyen bronchitis csak akkor alakul ki, ha a gyermek testének különböző expozíciós tényezők vannak kitéve. Nagyon sok szám. Különösen veszélyesek az újszülöttek és csecsemők számára.

Az első év baba immunitása még nem teljesen alakult ki. A gyermek szervezetének bármely idegen anyaga erős gyulladást okozhat a hörgőkben. Ez azonnal a bronchiális elzáródáshoz vezet.

Az okokat, amelyek betegséget okozhatnak:

Vírusfertőzések. A betegség leggyakoribb bűncselekményei: influenza és parainfluenza vírusok, MS vírus, adenovírusok. Gyorsan behatolnak a baba felső légzőrendszerébe, és gyorsan átjutnak a véráramba, elérve a hörgőket és a tüdőt. A vírusos fertőzések az élet első hónapjaiban előforduló csecsemők bronchiális elzáródásának vezető okai.

Baktériumok. Streptococcusok, staphylococcusok és morocella a leggyakoribb ok, amelyek a betegség bakteriális formáit okozhatják. Ezek a mikroorganizmusok hozzájárulnak a súlyos gyulladás kialakulásához, ami a hörgők lumenjének fokozott szűkületéhez vezet. A bakteriális flóra által okozott betegség súlyosabb és intenzív terápiát igényel.

Allergia. Amikor az allergén eléri a testet, az immunrendszer aktiválódik. Ez hozzájárul a különböző biológiailag aktív anyagok vérben történő nagy kibocsátásához, amely erősen görcsös hörgők. Az allergiák hátterében szignifikánsan csökkent a légzés, és megnövekszik a dyspnoe.

A szennyezett levegő belélegzése. A nagy ipari vállalkozások vagy gyárak mellett élve a baba nagyobb kockázatot jelent a hörgő elzáródás veszélyével szemben. Ez azért fordul elő, mert a legkisebb mérgező anyagok állandó kapcsolatba kerülnek a kis hörgőkben. Az ipari kibocsátások gyorsan vezetnek a légzési rendellenességek kialakulásához.

A koraszülöttség. A terhesség harmadik harmadában a jövőben a légzőrendszer végleges képződése következik be. Ez a folyamat szinte a születés napjáig tart. Ha valamilyen oknál fogva gyermek születik korábban, akkor a légzőrendszer elmaradottságának kockázata többször megnő. Az ilyen anatómiai hiba gyakran vezet a légzőszervi működés megzavarásához.

A szoptatás gyors elutasítása. Azok a gyermekek, akik nagyon rövid idő alatt kapták a mellét, nagyobb a kockázata a bronchitis kialakulásának. A különböző fertőzések leküzdéséhez jó szintű immunitás szükséges. A szoptatás ideje alatt a babák nagy számú immunglobulin G-t kapnak. Ezek a védő antitestek segítik őket abban, hogy ne fogyatkoztak a megfázás idején és védjék a bronchopulmonáris rendellenességek kialakulásának ellen.

Hogyan keletkezik?

Az aktív provokáló faktor súlyos gyulladás kialakulásához vezet. A legtöbb vírus és baktérium belép a szervezetbe a felső légutakon keresztül. A légzőrendszer bélését hámló epitélium sejtjeire erõs toxikus hatást fejtenek ki.

Az inkubációs idő különbözik, és attól függ, hogy melyik mikroorganizmus jellemzői okozzák a betegséget. Átlagosan 7-10 nap van. Ekkor a gyermek nem panaszkodik. Az inkubációs időszak alatt nem áll fenn a betegség sajátos jele. Csak a gyengített csecsemők érezhetnek enyhe fáradtságot és álmosságot.

Az inkubációs periódus vége után az első, a betegségre jellemző sajátos tünetek jelentkeznek. A bronchiális fában előforduló aktív gyulladásos folyamatok hozzájárulnak a nyálka és köpet megsértéséhez.

Olyan gyermekeknél, akik anatómiai hibákkal rendelkeznek a hörgök szerkezetében, nagyon keskeny hólyagok. A gyermekeknél a bronchiális elzáródás sokkal gyakoribb, és sokkal nehezebb.

A betegségek kórtörténetében eltérő lehet a bronchiális elzáródás. Ez függ a baba immunitásának kezdeti állapotától, a légzőrendszer anatómiai szerkezetének jellemzőitől és a betegség okaitól.

Az előfordulás gyakorisága szerint minden obstruktív hörghurut osztható:

Sharp. A betegség e változatai először jelennek meg. Ezek átlagosan 1-2 hétig tartanak. A terápia után a baba teljesen meggyógyul.

Krónikus. Ezek visszatérhetnek. Ezek az exacerbációk és remissziók időszakával áramlik. A nem megfelelően kvalitatív kezeléssel vagy kísérő betegségek jelenlétében a gyermekben az akut formák krónikussá válnak.

Súlyosság szerint:

tüdő. Minimális tünetekkel járó áramlás. Jól kezelt. A terápia után a gyerekek teljesen felépülnek. A betegség hosszú távú következményei nem fordulnak elő.

Az átlagos fok. A köhögés erőszakosabb, nazális. A testhőmérséklet közepes nehézáramú obstruktív hörghuruttal 38 fokkal emelkedik. Dyspnoe felépülhet. A gyermek általános állapota súlyosan érintett. Bizonyos esetekben kórházi kezelésre van szükség a kórházban, és intenzívebb terápiára van szükség.

Nehéz. Áramlás a baba általános állapotának és jólétének súlyos megsértésével. A testhőmérséklet 38,5-39,5 fokosra emelkedik, súlyos nehézlégzés következik be, melyet a légzési elégtelenség jelei kísérnek. A kezelést csak egy gyermekkórház állapotában és a cardiopulmonalis elégtelenség kialakulásával végzik - az intenzív osztályban.

tünetek

A hörgő lumen szűkítése és a köhögés károsodása azt eredményezi, hogy a gyermeknek a betegség sajátos jelei vannak:

köhögés. Az inkubációs időszak vége után jelenik meg a 2-3. Napon. A nadál köhögés a nap folyamán még jobban aggasztja a babát. Paroxizmusa lehet.

Légszomj. Ez a betegség mérsékelt és súlyos betegsége esetén jelentkezik. Légszomjjal a légúti mozgások száma egy perc alatt megnő. Gyermekek gyakrabban lélegzik. Ez a tünet az oldalról látható, figyelemmel a mellkas mozgására a légzés alatt.

Hányás a mellkasban a kiengesztelés során. A bronchiális elzáródással a köpet nagyon sűrű és vastag. A köhögés minden kísérlete növeli a mellkasi fájdalmat.

Fokozott testhőmérséklet. 37-39,5 fokkal nő. A betegség bakteriális formáit magasabb hőmérséklet kíséri.

A nasolabiális háromszög kékedése. A bőr ebben a zónában az arcon nagyon vékony és érzékeny. A vér oxigénszintjének kimutatott csökkenése ebben a régióban az akrocianózis (kék) kialakulásához vezet. A sima arcú nasolabiális háromszög hátterében erősen ellentétes.

A nazális légzés zavarai és a torok vörössége. Ezek a másodlagos jelek vírusos és bakteriális fertőzésekben fordulnak elő, és gyakran előfordulnak obstruktív bronchitisben szenvedő gyermekeknél.

Kifejezett drowsiness and impaired well-being. A fájdalmas csecsemők nem hajlandók enni, elkezdenek szeszélyesek. A kisgyerekek további tollakat kérnek. A hosszan tartó köhögési támadások a baba sírásához vezetnek.

Szomjúság. Úgy tűnik, a szervezet erős mérgezésével. Minél keményebb a betegség, annál súlyosabb a baba tünete.

A bordák aktív mozgása a légzés alatt. A légúti mozgások nagy amplitúdóval rendelkeznek és oldalról láthatóvá válnak.

Hangos lélegzet. A légmozgás során buborékoló hangok hallhatók. Ezek a levegő áthaladásának eredményeképpen keletkeznek, szorosan lezárt hörgőkön keresztül.

diagnosztika

A bronchiális elzáródás jeleinek megjelenésekor a gyermeket be kell mutatni a gyermekorvosnak. Az orvos klinikai vizsgálatot folytat, és további vizsgálatokat javasol. Az ilyen vizsgálatok szükségesek a betegség súlyosságának és okának megállapításához.

Az obstruktív hörghurut diagnózisára alkalmazni kell:

Általános vérvizsgálat. A leukociták számának és a gyorsított ESR-nek a növekedése gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. A leukocita-formában bekövetkező változások és eltolódások lehetővé teszik a betegség vírusos vagy bakteriális jellegének tisztázását.

A vér biokémiája. Lehetővé teszi a légzés patológiájában kialakuló szövődmények jelenlétét. A differenciáldiagnózisra is alkalmazható.

A mellkas sugárzása. Ezt a módszert alkalmazzák egy évnél idősebb gyermekeknél. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a hörgők szűkületének mértékét, valamint azonosítsuk az egyidejű tüdőbetegségeket.

Spirometria. Segít a funkcionális rendellenességek értékelésében. A kényszerített inspiráció és a lejárat jelzései lehetővé teszik az orvosok számára, hogy megállapítsák, hogy a hörgő elzáródás jelenléte és súlyossága jelen van.

Specifikus laboratóriumi vizsgálatok az allergének kimutatására. Meg kell állapítani, hogy a betegség allergiás formában szenvedő gyermekeknél hörgő elzáródást okoz.

Differenciáldiagnosztika

A hörgők lumenjének szűkülése nemcsak obstruktív bronchitisben fordul elő. Hörgőbetegség szindróma lehet különböző betegségekkel. A diagnózis helyes megállapításához differenciáldiagnózis szükséges.

A leggyakoribb obstruktív bronchitis zavaros lehet:

Laryngotracheitis stenosis. Gyakrabban vírusok okozzák. Általában 3-4 nappal a vírusfertőzés megjelenése után fordul elő. Jellemzője a ugató köhögés és a súlyos dyspnoe megjelenése.

Az alveolitis megszüntetése. Ebben a betegségben nő a hörgők belső hámrétege, ami a habzó köpet megjelenéséhez és felhalmozódásához vezet. Általában köhögés - paroxysmal. Gyakran előfordul, hogy a betegség különböző szövődmények megjelenését eredményezi.

Akut bronchitis. A tünetegyüttes hasonló. A spirometria elvégzésével pontosan megállapíthatja a helyes diagnózist.

Paraziták fertőzése. A testben a véráramlás során előforduló néhány bélféreg beléphet a bronchopulmonáris fába. Fejlődésük során a létfontosságú tevékenység számos termékét osztják ki, amelyek mérgező hatással járnak.

Cisztás fibrózis. Ez a betegség veleszületett. A gyerekek általában gyengén fejlődnek, a fizikai fejlődésükben lemaradnak társaikkal szemben. A súlyosbodás során erős köhögés van, alig visszahúzható és nagyon viszkózus köpet. A betegség nagyon súlyos. A betegség szisztémás kezelést igényel.

Következmények és szövődmények

A gyakori obstruktív bronchitis a gyermekek tartós légzési rendellenességének kialakulásához vezethet. A csökkent immunitással a baba viszonylag rövid idő alatt új exacerbációkat alakít ki.

A betegség alacsony színvonalú kezelése vagy idő előtti diagnózisa hozzájárul a szövődmények kialakulásához a jövőben. A tartós bronchiális elzáródás a bronchiális asztma kialakulásához vezethet, különösen akkor, ha a hörgők lumenének szűkületének oka allergia.

Az elhúzódó és orrköhögés elősegíti a bronchiectasises kialakulását. Ezzel a patológiával a távolabbi részek a hörgők kitágulnak és további üregeket képeznek. A bronchiectasis hozzájárul a dyspnoe megjelenéséhez a légzési elégtelenség növekedésével. Az állapot kiküszöbölése érdekében sebészeti beavatkozásokat végeznek.

Bakteriális fertőzés által okozott obstruktív bronchitisz súlyosbodása során a gyulladásos folyamat terjedhet a tüdőbe.

Ebben az esetben tüdőgyulladás vagy tályog. Ezek viszont a baba jólétének romlásához vezetnek. A göndör formációk felszámolása érdekében intenzív antibiotikum-terápiára van szükség.

kezelés

A betegség kedvezőtlen tüneteinek megszüntetése érdekében különböző terápiákat alkalmaznak. A gyermek vizsgálata és a diagnózis megalapozása után a gyermekorvos javaslatot tesz a klinikai irányelvek által előírt speciális kezelési módra. Ezek az orvosi fejlesztések tartalmazzák a szükséges algoritmust az orvosok cselekedeteinek meghatározására egy adott patológiában.

Az obstruktív bronchitis kezelésére a tünetek megjelenését követő első napoktól kell függővé tenni. A gyógyszerek korai felírása segít megbirkózni a betegség összes mellékhatásával és megakadályozza a krónikus kezelést. A hörgő elzáródást kiküszöbölő és a jobb köpetfelszabadítást elősegítő gyógyszerekre a kezelőorvos írja elő.

Az obstruktív bronchitis kezelésére:

  • Olyan eszközök, amelyek mucolitikus hatással rendelkeznek. Segítenek a vastag köpet enyhítésében, és megkönnyítik könnyebb áthaladását a bronchopulmonáris fához. Az ambroxolra alapozott gyógyszereket széles körben alkalmazzák a gyermekek gyakorlatában. Az "Ambanol", "Lazolvan", "Flavamed" segítenek megszüntetni még egy erős köhögést is. Az életkor szerint napi 2-3 alkalommal 7-10 napig.
  • Lázcsillapítók. 38 fok fölé emelkedik. A gyermekeknél a paracetamol alapján különböző módszereket alkalmaznak. Nem hívják hosszú ideig. Allergiás reakciókat és mellékhatásokat okozhat.
  • Hörgőtágító. PÚgy tervezték, hogy megszüntesse az eltömődést a hörgőkben és javítsa a légzést. Általában aeroszolok vagy belélegzés formájában kaphatók. A hatás 10-15 perc alatt érhető el. A szalbutamolon alapuló rövid ható hatású bronchodilatátorok 5 perc után hatnak.
  • Hörgőtágító szerek és antikolinerg szerek összetételét tartalmazó kombinált termékek. A bronchiális vezetőképesség javítása gyermekeknél "Berodual" -ot használnak. Nehezen írják fel. Az adagolás és az inhaláció gyakorisága a gyermek korától függ. Általában a gyógyszert naponta 3-4 alkalommal írják elő.
  • Antihisztaminok. Segítség a kóros tünetek leküzdésében a betegség allergiás formáiban. A gyermekek loratadin, Claritin, Suprastin alapú gyógyszereket használnak. Általában naponta 1-2 alkalommal kerül sor, általában reggel. 7-10 napig lemerülnek. Súlyosabb tanfolyam - 2-3 hétig.
  • Szelénnel dúsított vitamin komplexek. Ezek az anyagok szükségesek a mérgezés ellen. A vitamin komplexumban jelen lévő, biológiailag aktív összetevők segítenek a gyermeknek a fertőzés elleni küzdelemben és javítani az immunrendszert. Szelénre van szükség az immunitás aktív működéséhez.
  • Glükokortikoidokkal. A betegség súlyos és hosszantartó lefolyására használják. Általában az inhalációt Pulmicort írja le. A gyógyszert hosszú vételre írják fel. Napi 1-2 alkalommal alkalmazzák, amíg stabil eredményt nem ér el. Hosszan tartó beadás esetén mellékhatásokat okozhat.
  • Leukotrién receptorok blokkolói. Segítenek a bronchospasmus gyors eltávolításában. Van tartós hatása. A "Singular" gyógyszer már 2 órával a befogadást követően kezdi meg hatását. Naponta egyszer alkalmazzák.

Otthoni kezelés

A gyermeknek a betegséggel való megbirkózásához nem csak gyógyszerek és tabletták segítségével lehet segíteni. Az otthon készülő gyógyszerek használata segít a köhögés köhögésének megszüntetésében és a gyermek jólétének javításában.

A független használatra biztonságos és hatékony módszerek a következők:

Meleg, bőséges ital. Kiváló alkálikus ásványvíz, 40-45 fokos hőmérsékletre melegítve. 20 perccel az étkezést megelőzően, vagy egy órával a napi 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama 7-10 nap. Használhatja az "Essentuki" vagy a "Borjomi" -t.

Az édesgyökér gyökere. Ez a csodálatos gyógymód javítja a köpet evakuálódását és elősegíti a jobb expectorációt. Óvatosan kell használni, felidézve a lehetséges allergiás reakciókat. Kitűnő, még erős köhögéssel is.

Ápolási díjak. Az ilyen gyógyszertári készítmények összetétele számos gyógynövényt tartalmaz, amelyeknek nyirokcsomó és gyulladásgátló hatásuk van. Az édesgyökér, a köcsögök, a zsálya segítik a köhögés leküzdésében és javítják a hörgőképességet.

A retekból készült gyümölcslé. Egy ilyen otthoni gyógyszer elkészítéséhez egy szokványos fekete retek fog tenni. 250 ml-es ital elkészítéséhez csak 1 teáskanál gyümölcslé szükséges. Használat előtt adj hozzá a mézet ízlés szerint.