Bronchopulmonáris dysplasia koraszülöttekben

A megfelelő idő előtt született gyerekek kórtörténetei közül különösen gyakran vannak légzési problémák. A koraszülöttek 30-80% -ában diagnosztizálják őket. Kezelésük során oxigént használnak, mint más kórképek - bronchopulmonáris dysplasia (BPD) előfordulása.

okok

A nagyfrekvenciás probléma a légutakat koraszülöttek annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a gyerekek nem volt ideje, hogy érett felületaktív rendszer. TMint úgynevezett anyagok, amelyek a tüdő alveolusait fedik le belőlük, és nem engedik meg őket, hogy a kilégzés során ragaszkodjanak egymáshoz. Kezdenek kialakulni a magzati tüdőben 20-24 hetes terhesség alatt, de csak 35-36 héten teljes mértékben fedik le az alveolákat. A szülés ideje alatt a felületaktív anyagot különösen aktív módon szintetizálják, így az újszülött tüdei azonnal kiegyenesednek, és a baba elkezdi lélegezni.

Koraszülöttek ilyen felületaktív anyagok nem elég, és számos betegség (asphyxia szülés közben, a terhességi diabétesz, a krónikus magzati hypoxia a vemhesség során, stb) megakadályozni annak kialakulását. Ha a baba a légzőrendszer fertőzését fejti ki, akkor a felületaktív anyag megsemmisül és inaktiválódik.

Ennek eredményeképpen az alveolák nem elégítenek ki és nem eléggé kiegyenesednek, ami károsítja a tüdőt és a gázcserék rosszabbodását. Az ilyen problémák azonnali szülés után történő megelőzésére a csecsemő mesterséges szellőzést (IVL) kap. Az eljárás bonyolultsága, amelyben az oxigént magas koncentrációban alkalmazzák, a bronchopulmonáris dysplasia.

A tüdő elégtelen érettségén túl a koraszülött csecsemőkben és az oxigén toxikus hatásai mellett a BPD kiváltó tényezői:

  • Tüdőszövet barotrauma mechanikus lélegeztetéssel.
  • A felületaktív anyag helytelen bevezetése.
  • Örökletes hajlam.
  • Bevitele a tüdőben a fertőző ágensek, amelyek közül a fő nevezzük Chlamydia, Ureaplasma, citomegalovírus, Mycoplasma, és Pneumocystis. A kórokozó a bébi testben beléphet a méhen belül, vagy a légcső beavatkozása következtében.
  • Tüdőödéma, melyet mind a bébi testéből származó folyadék eltávolításával, mind az intravénás infúziók túlzott mennyiségével okozhat.
  • Tüdő-magas vérnyomás, melyet gyakran szívbetegségek okoznak.
  • A gyomortartalom gasztrozofageális reflux miatt az iv.
  • Az E és az A vitamin hiánya.

tünetek

A betegség akkor jelentkezik, ha a baba leválasztásra kerül a szellőztetésből. A gyermek emeli a légzésszám (akár 60-100 percenként), az arc a baba kék színűvé, van egy köhögés során légzési terek között, a bordák húzott, kilégzés hosszabb lesz, ha a légzés hallhatóvá válik a hangsúlyt.

Ha a betegség súlyos, a gyermeket egyáltalán nem lehet eltávolítani a készülékből, mivel azonnal fullad.

diagnosztika

Egy koraszülött csecsemő bronchopulmonalis dysplasia azonosítása során figyelembe kell venni:

  • Az anamnézis adatai - milyen terhességi időszakban született meg a baba és milyen súlyú volt, függetlenül attól, hogy volt-e ALV, milyen volt az időtartam, függetlenül attól, hogy van-e oxigénfüggőség.
  • Klinikai manifesztációk.
  • A vérben lévő gázok röntgenvizsgálata és elemzése, valamint a mellkas számítógépes tomográfiája.

A BPD formái

A csecsemő oxigén súlyosságától és igényeitől függően:

  • A fény bronchopulmonáris diszplázia - légzésszám 60, nyugalmi légzés sem gyors, egyszerű, és nehéz légzést és bronchospasmus tünetek légúti fertőzés.
  • Mérsékelt BPD - légzésszám 60-80, növeli a sírás, és etetés, az átlagos légszomj, zihálás, száraz meghatározva a kilégzés, ha összefüggő fertőzés, elzáródás növekszik.
  • Nehéz forma - a légzésszám több mint 80 nyugalmi állapotban van, a bronchiális elzáródás tünetei kifejeződnek, a gyermek elmarad a fizikai fejlődésben, sok komplikáció van a tüdőből és a szívből.

A betegség alatt súlyosbodási időszakok lépnek fel, amelyeket remissziós periódusok követnek.

A BPD szakaszai

  • A betegség első szakasza a csecsemő életének második harmadában kezdődik. Légzési nehézség, tachycardia, kék bőr, száraz köhögés, gyors légzés jelentkezik.
  • Az élet negyedik és tizedik napja között kialakul a betegség második szakasza, amely alatt az alveolusok hámja elpusztul, és megjelenik a tüdőben kialakuló duzzanat.
  • A betegség harmadik szakasza az élet tizedik napján kezdődik és átlagosan 20 napig tart. Ha sérült bronchioles
  • Az élet 21. napjától kezdődik a negyedik szakasz, amelynek során a tüdők megjelenik az aspirált tüdőszövet területein, és emphysema alakul ki. Ennek eredményeképpen a gyermek krónikus obstruktív betegséget alakít ki.

kezelés

A BPD kezelésében alkalmazni kell:

  1. Oxigénterápia. Bár a betegséget mechanikai lélegeztetés okozza, a diszplázia gyermeknek gyakran hosszú oxigénellátásra van szüksége. Ezzel a kezeléssel az oxigénkoncentráció és a nyomás a készülékben a lehető legnagyobb mértékben csökken. Ezenkívül szükséges ellenőrizni az oxigén mennyiségét a baba vérében.
  2. Diétás kezelés. A csecsemőt naponként kilogrammonként 120-140 kcal-on kell táplálni. Ha a morzsák állapota nehéz, a tápoldatokat (zsíremulziók és aminosavak) intravénásán vagy szondán keresztül adják be. A folyadékot mérsékelt mennyiségben (legfeljebb 120 ml / testtömeg kg / nap) adják meg, ezzel kizárva a tüdőödéma kockázatát.
  3. Mode. A baba békében és optimális léghőmérsékleten van.
  4. Gyógyszereket. Csecsemők BPD kijelölt diuretikumok (gátolják tüdőödéma), antibiotikumok (a megelőzése vagy kiküszöbölése a fertőzést), glükokortikoidok (csökkenti a gyulladást), hörgőtágítók (javítása átjárhatóságát hörgők), azt jelenti, a szív, E-vitamin és az A.

Lehetséges következmények és komplikációk

A mérsékelt és enyhe betegségben kisgyermekek állítják lassan (6-12 hónap) javul, bár a BPD és folyik egy kellően gyakori epizódok súlyosbodásának. A diszplázia súlyos formája az esetek 20% -ában a baba halálához vezet. A túlélő csecsemőknél a betegség sok hónapig tart, és klinikai javuláshoz vezethet.

A születés előtt született gyermekek részéről a diagnózis az egész életre marad, és a fizikai képtelenség okaként válik.

A BPD gyakori szövődményei:

  • Az atelektázia kialakulása, amely a tüdőszövet összeomlott területe.
  • Pulmonális szív megjelenése. Ez az úgynevezett változás a jobb kamra által okozott szűkület a hajók a tüdőben.
  • A szívelégtelenséghez kapcsolódó szívelégtelenség kialakulása.
  • Krónikus légzési elégtelenség kialakulása, amelynél a gyermeknek otthoni kimerültség után oxigént kell adnia.
  • Hörgő- és tüdőgyulladásos fertőzések kialakulása. Ezek különösen veszélyesek az 5-6 évesnél fiatalabb gyermekek számára, mivel gyakran halálhoz vezetnek.
  • A bronchiális asztma megjelenése.
  • Gyakori és hosszan tartó apnoe miatt fokozott a hirtelen halálos kimenetelű halálos megbetegedés kockázata.
  • A vérnyomás emelkedése. Általában az élet első évének gyermekében diagnosztizálták, és gyakran sikeresen kezelték vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.
  • Fejlődési késleltetés. A gyermekeknél észlelik a súlygyarapodás alacsony szintjét, a növekedés késleltetését és a neuropszichológiai fejlődés késleltetését az agykárosodás a hypoxia időszakában.
  • A vérszegénység megjelenése.

megelőzés

A BPD megakadályozásának legfontosabb eszközei a csecsemő születésének megelőzése és a koraszülött megfelelő ápolása. Egy csecsemőre váró nőnek:

  • Időben kezelje a krónikus betegségeket.
  • Jó enni.
  • Kerülje a dohányzást és az alkoholt.
  • Kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést.
  • Pszicho-érzelmi pihenést biztosítani.

Ha fennáll a veszélye a koraszülés, a várandós anya kijelölt kortikoszteroidok, hogy gyorsítsa fel a szintézis a felületaktív anyag és gyorsabb érést az alveolusok a tüdőben a magzat.

A kölyök, aki korábban született, amire szüksége van:

  • Szakszerűen végez újraélesztést.
  • Ismertesse a felületaktív anyagot.
  • Racionalizálják a szellőzést.
  • Adjon megfelelő táplálékot.
  • Amikor fertőzés következik be, írjon le ésszerű antibiotikumot.
  • Korlátozza a folyadék bevezetését a vénán keresztül.

Bronchopulmonáris dysplasia

Bronchopulmonáris dysplasia (BPD) - az újszülöttek légzőszervi krónikus betegsége, amely akkor következik be, amikor mesterséges szellőzést alkalmaznak magas oxigén koncentráció alkalmazásával a légzési rendellenességek hátterében. A legfontosabb megnyilvánulások a légzési elégtelenség (DV) szindróma és a hörgő elzáródása, a mellkas deformációja. A bronchopulmonáris diszplázia diagnózisának alapja a WGC-k radiográfiája. A kórtan kezelése magában foglalja a nem specifikus terápiás intézkedéseket: racionális táplálkozás és kezelés, megfelelő légzéstámogatás, tüneti gyógyszeres kezelés.

Bronchopulmonáris dysplasia

Bronchopulmonáris dysplasia (BPD) a neonatális időszak heterogén patológiája, amely akkor következik be, amikor a szellőzés nagy koncentrációjú oxigénnel történik, melyet légzési elégtelenség, hörgő elzáródásos szindróma és hypoxémia követ. Először bemutatta ezt a kifejezést, és leírták az amerikai gyermekorvos és radiológus Northway 1967-es szakaszának röntgenfelvételét. Lényegében a BPD nem egy veleszületett, de iatrogén betegség, amely ellentmond a neveinek, de jelenleg nincs más kifejezés. Ez az újszülöttek 16-40% -ánál fordul elő, testtömege kisebb, mint 1500 g, ami mechanikus lélegeztetést igényel az RDS-nél. A hörgő-pulmonalis diszplázia általános halálozási aránya az élet első 12 hónapjában 10-25%.

A bronchopulmonáris diszplázia okai

Bronchopulmonalis dysplasia - polietiologic ez a betegség, ami képződik a háttérben a hatása több lehetséges etiológiai tényezők. Ezek közé tartoznak a barotraumát át irracionális szellőztető, morfológiai éretlensége a tüdő parenchyma, a felületaktív rendszer és az antioxidáns rendszer, a toxikus hatások a magas oxigén koncentráció, a fertőzés (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), tüdőödéma, különböző eredetű, pulmonális hipertónia, Gerh, A-vitamin-hiány és E, a genetikai hajlam.

Morfológiailag a bronchopulmonáris diszplázia négy szakaszon átmenő. Az első szakaszban klasszikus RDS alakul ki. A második szakaszban az alveolusok epitéliumának megsemmisülése következik be, és ennek következtében regenerálódnak, tartósan higanymembránok képződnek. Az interstitium duzzanata, a bronchioláris nekrózis is. A III. Stádiumot korlátozott emphysematós változások, atelektázia és fibrózis képződése jellemzi. A IV. Stádiumban az alveoláris atáterá - zisban, tüdőtágulásban és tüdőfibrózisban felhalmozódnak retikuláris, rugalmas és kollagén rostok.

A bronchopulmonáris diszplázia osztályozása

Az általánosan elfogadott osztályozás szerint a bronchopulmonáris dysplasia két fő formája:

  • Klasszikus vagy "nehéz" forma. A BPD ezen változata jellemző a koraszülöttek számára. Intenzív légzéstámogatással fejlesztették ki a felületaktív szerek adagolása nélkül. A fő megnyilvánulása a tüdő duzzanata, a bikák és a fibrózis kialakulása.
  • A bronchopulmonáris dysplasia új vagy "könnyű" formája. A 32. terhességi szülés után született gyermekeknél megfigyelték, akiket a megelőzés céljából felületaktív szerrel kezeltek. Radiográfiai módon a tüdő homogén sötétebbé válik, és a puffadási területek hiányában.

A hazai pediátriában és a neonatológiában is klinikailag megkülönböztetik a bronchopulmonáris dysplasia súlyosságának három fokát:

  • Könnyű BPD. A nyugalmi állapotban BH az élettani normák újraelosztásában (legfeljebb 40 per perc), Kevésbé észrevehető tachypnea terhelés alatt (legfeljebb 60 per perc). Légzési fertőzésekkel, mérsékelt tüdőtágulással járó bronchiális elzáródás jelei vannak. Nem áll fenn az oxigénellátás támogatása a 36 hetes terhességi korban.
  • Közepesen bronchopulmonáris dysplasia. A sírás, etetés, szorongás hátterében tachypnea alakul ki (60-80 percenként). Pihenéskor száraz vagy kicsi buborékolók hallhatók. Gyakran észlelt bronchiális elzáródás a fertőző betegségek hátterében. Radiográfiai megnevezett emphysema, pneumosclerosis. 30% -os légzéstámogatásra van szükség.

A bronchopulmonáris dysplasia tünetei

Konkrét megnyilvánulásai bronchopulmonáris diszplázia nem létezik. A betegségre jellemző a súlyos légzési elégtelenség miatt a magas oxigén koncentráció alatt szellőzést. Összességében állapot súlyosságától függ az, de a legtöbb esetben ez mérsékelt vagy súlyos. Thorax szerez egy jellegzetes nézetet emfizémás betegség „hordó alakú”, és a vízszintes stroke bordák, méretének növekedése a anteroposterior irányban kiemelkedés bordaközi terek és visszahúzás kilégzéskor, belégzés. Szintén bronchopulmonáris diszplázia fordul tachypnea 90-100 1 perc, megfigyelt akro- diffúz vagy cianózis. Ha megpróbálja, hogy egy ventillátor kíméletes bánásmód heveny légzési elégtelenség a rendszer, amely mellé súlyos hypoxaemiával és hypercapniás. Megszűnésekor légzőszervi támogatást háttérben tartósított spontán légzés jelei hörgőelzáródás.

A gyermekek bronchopulmonalis diszplázia is megjegyezte pneumomediastinum, emphysema és pneumothorax, bradycardia és apnoés epizódok, visszatérő hörghurut és tüdőgyulladás deficiens állapot (vitaminok hiánya D, A, E, anémia), gyakori hányás, gastrooesophagealis reflux és aspirációs élelmiszer tömegek. Gyakran vannak olyan neurológiai rendellenességek, retina elváltozások. A fő komplikációja a bronchopulmonáris diszplázia van jobb kamrai elégtelenség és „pulmonáris szív” korlátozott vagy részvény tüdő atelectasia, visszatérő hörghurut, bronchiolitis, és tüdőgyulladás, krónikus légzési elégtelenség, atópiás asztma, magas vérnyomás, vérszegénység, mentális és fizikai retardáció.

A bronchopulmonáris dysplasia diagnosztizálása

Diagnózis bronchopulmonalis diszplázia magában foglalja a gyűjtemény kórtörténet, fizikális vizsgálat, laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket. Ha gyűjtő történelem neonatológus vagy a gyerekorvos felhívja a figyelmet, hogy az időpontot, amelyen szállításra került sor, a jelen és a lehetséges oki szerepet játszhattak. Objektív vizsgálata feltárta, jellegzetes klinikai megnyilvánulásai bronchopulmonáris diszplázia: respiratorikus distressz, mellkasi deformitás, stb A KLA definiáljuk giporegeneratornaya normochrom vérszegénység, a neutrofilek megnövekedett számával és az eozinofilek... A biokémiai elemzés vér detektálható hipokalémia, hiponatrémia, chloropenia, csökkenő pH, a kreatinin és a karbamid. Az egyik jellegzetessége a bronchopulmonáris diszplázia alacsony oxigén parciális nyomása a vérben (PaO 2) - 40-55 Hgmm

A bronchopulmonáris diszplázia instrumentális diagnosztikai módszerei közül a leginkább informatív az OGC, a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás röntgenfelvétele. Leggyakrabban a röntgenképi vizsgálati módszert alkalmazzák, amely lehetővé teszi a BPD jellegzetes tüneteinek azonosítását a súlyosság mértékének és a morfológiai változásoknak a tüdőben történő meghatározása érdekében. A CT és MRI lehetővé teszi a hasonló tünetek azonosítását és a tüdő parenchyma szerkezetének részletes értékelését. Azonban nem használják ilyen gyakran, mert nincsenek kifejezett előnyei a radiográfiával és a magas költségekkel.

A bronchopulmonáris dysplasia kezelése

A bronchopulmonalis dysplasia specifikus kezelése nem létezik. Ennek a betegségnek a fő terápiás szerek közé tartozik az oxigénellátás, a racionális táplálkozás, a kezelés, a szimptómás gyógyszerek. Annak ellenére, hogy a szellőzés a BPD kifejlődésének fő oka, a kezelés egyik legfontosabb szempontja. Fő célja, hogy a vérszintet a megengedett határokon belül tartsa: a vér pH-értéke 7,25, telítettség - 90% és több, részleges vérnyomás - 55-70 Hgmm.

Ugyancsak fontos szerepet kezelésére bronchopulmonalis diszplázia játszik a gyermek étrendjét. Beteg gyermekek magas metabolikus igény a háttérben igényli a megfelelő tüdő növekedését. Ilyen körülmények között a legkedvezőbb napi kalória tekinthető belül 115-150 kcal / kg / nap. A napi rezsim tartalmaznia kell a gyermek maximális kényelmet, újrafelhasználható etetés, testhőmérséklet karbantartása szinten 36,5 ° C Közül gyógyászati ​​készítmények, amelyek használható BPD, a leggyakrabban használt hörgőtágítók, nyálkaoldó és diuretikumok, kortikoszteroidok, β2-agonisták, antibiotikumok és A-, E-

A bronchopulmonáris dysplasia prognózisa és megelőzése

A bronchopulmonáris dysplasia prognózisa mindig súlyos. A halálozási arány az élet első három hónapjában 15-35%, 12 hónap - 10-25% között változik. Az életkorú túlélők tüdőfunkciót mutatnak ki, de az esetek 50-75% -ában a morfológiai változások továbbra is fennmaradnak. Ezek a gyermekek már az óvodáskorban fokozódtak a bronchiális fa ellenállóképességében, 7 év után a hiperreaktivitásra hajlamosak. A megfelelően végzett kezelés jelentősen csökkenti a mortalitás szintjét az első 1-2 évben, lehetővé teszi a klinikai helyreállítás elérését négyéves korig.

Megelőzése bronchopulmonáris diszplázia jár a szülés előtti védelmét a magzat, a megelőzés a koraszülés, a használata energiatakarékos üzemmódot a gépi lélegeztetés és időtartamának csökkentését annak végrehajtása a minimumra, vitamin terápia használata a felületaktív készítmények. A fenyegető koraszülés, a gyermek az anya megmutatja bevezetése kortikoszteroidok megelőzésére BPD és az SDR a jövőben.

Bronchopulmonáris dysplasia koraszülöttekben: kezelés, következmények, okok, tünetek, jelek, mi az

A bronchopulmonáris diszplázia az éretlen tüdők szerzett betegsége, melyet nagy koncentrációjú oxigén intenzív szellőzése okoz.

Események / epidemiológia: A BPD krónikus újszülött tüdőbetegség, a gyakoriság a súlyvesztéssel nő. beteg:

  • Az újszülöttek körülbelül 1-2% -a fekvőbeteg kezelésben.
  • A prematurity körülbelül 10% -a testtömege: 0,21:

  • 28 éves életkorban (Bancalari definíciója).
  • A 36. hétből (Shennan definíciója).
  • 36 hét elteltével a pulzoximéterrel végzett vérplazma 92% -os (Garland meghatározás) eredménye.

Jobe és Bancalari új fogalommeghatározást javasolt, amely kiterjed a BPD súlyosságára és figyelembe véve a terhesség korát a szülésben.

A BPD rendelkezésre áll, ha az oxigénigény (FiO2 legalább 28 nap volt 0,21 fölött, és erre az időszakra a következő helyzet áll fenn:

  • FiO2 = 0,21 -> puha formájú BPD.
  • FiO2 mérsékelt BPD.
  • FiO2 > 0,30 és IVL vagy CPAP -> súlyos BPD.

Az időtartam a vemhességi időtől függően változik:

  • A GV 32 hetes gyermekek esetében. - Fi02 az élet 28. napja után, de legkésőbb 56 nappal vagy a kijelentkezéskor (amely korábban történt).

Példa: a 28 órás váladék oxigénből, a FiO-ból idő előtt2 > 0,21. 8 hétig (36 hét) a gyermeknek oxigénre van szüksége, a FiO2 mérsékelt BPD.

Külön csoportot rendkívül éretlen (és a terhességi kor) korai, első képest az ép tüdő működését, aki később súlyos, gyakran halálos kimenetelű BPD. Az ilyen események okai és megakadályozása még mindig nem tisztázott.

A koraszülöttek bronchopulmonalis dysplasia tünetei

  • Disnea, retrakció, krónikus köhögés, gyakran harang alakú mellkas.
  • Hypercapnia. fokozott oxigénigény, a hetek és hónapok körülményei között.
  • Gyakori tüdőfertőzések, obstruktív bronchitis, majd bronchiális asztma.
  • Cor pulmonale, a máj nagyítása.
  • Hosszú távú igény a mechanikus szellőzésre és oxigénterápiára.
  • Krónikus hypercapnia, légszomj, intercostalis terek, megnövekedett köpet termelés.
  • Tüdőgyulladás, hörgőgörcsök támadása.
  • Késő tünet: jobboldali szívelégtelenség.

A bronchopulmonalis dysplasia diagnosztizálása koraszülött csecsemőkben

Echocardiographia: a jobb szív túlterhelése.

A WGC radiográfiája: atelectasis és overexcited tüdőhelyek.

A vérgázok elemzése, a pC02, BE növekedése.

A bronchopulmonáris diszplázia differenciáldiagnózisa koraszülött csecsemőkben

Egyéb tüdőbetegségek: tüdőgyulladás (klamidia, ureaplazma). Tüdőödéma, pneumothorax, atelectasis.

Congenital szívbetegségek: pulmonalis hypertensio, DMZP, DMPP stb.

A bronchopulmonáris diszplázia kezelése koraszülött csecsemőkben

  • Oxigén terápia.
  • Gyógykezelés: hörgőtágító, fertőzés elleni antibiotikumok, diuretikumok, dexametazon (ellentmondásos), esetleg - szívglikozidok.
  • Folyékony, nagy kalóriatartalmú élelmiszerek korlátozása.
  • Vizelethajtók (a korai alkalmazás): a hidroklorotiazid (Esidrix) és spironolakton (aldactone), lehet furoszemid (Lasix), ha nem elegendő a hidroklorotiazid.
  • Bronchodilatátorok (korai alkalmazás): teofillin.
  • A glükokortikoidok. Az alkalmazás nagyon korlátozott! Dexametazon 0,1 mg / kg / nap 2 injekcióban. Bevezetés elsősorban az "impulzus üzemmódban", azaz 3 napon belül, majd törölje. Szükség esetén elfogadható az esetleges hosszabb szünet után történő újrafelhasználás. Tekintsünk alternatívákat - hidrokortizon 5 mg / kg / nap.
  • Talán jó fájdalomcsillapításra van szüksége. A morfin gyakran hasznos!

Vigyázat: figyeljen a vérnyomásra, a vércukorszintre (különösen a koraszülési idő csökkentésére), a kamrai hipertrófia echokardiográfiára, a gastrointestinalis vérzésre és a perforációra.

veszély: hipovolémia és Na +, Ca ++, Cl -! A terápia során figyeljen a hipoklórmiás alkalózisra.

Inhalációs farmakoterápia: Naponta 3 alkalommal belélegezve (ellentmondásos, még nincs bizonyíték a hatásosságra):

  • Salbutamol: 1 csepp / kg = 0, 25 mg / kg, legfeljebb 3 csepp.
  • NaCl 0,9%: 2 ml.
  • Talán még az ipratropium-bromid: 1 csepp / kg = 0,01 mg / kg, legfeljebb 3 csepp.
  • Talán még kromoglicin-sav: 1/2 ampulla = 5 mg = 1 ml.
  • Az eddigi vitákban, a hatékonyság egyértelmű bizonyítéka nélkül, a budezonid 0,25 mg naponta kétszer belélegezve.

Fizioterápia: a BPD-vel különösen fontos!

Oxigén: súlyos pulmonalis hypertoniában alkalmazható (figyelem: a retinális hajók érettségi állapota). A cél az oxigén impulzus-oximetria telítettsége> 90%.

Táplálkozás: növekvő igény a kalóriákra a megnövekedett légzés miatt. Az A-vitamin-kiegészítőknek védőhatással kell rendelkezniük.

A beteg megfigyelése

Folyamatosan ellenőrizni kell a vér impulzusát, légzését és telítettségét oxigénnel.

Könnyen lélegezhet: a felsõ test felemelkedett helyzete, a vállak alatt a görgõ.

Fizioterápia, ha szükséges - köhögés a hörgőkből.

Figyeljük meg a folyadék mennyiségét és lemerülését, vagy mérjük meg a baba minden nap.

Vigyázzon az oxigénterápiára

Táplálkozás: magas fűtőértékű dúsított élelmiszer, gyakori kis adag élelmiszerek, talán - szondán keresztül.

Mentális környezet: csendes környezet, ne kímélje a gyermeket. Ha lehetséges, dolgozzon a gyermekkel és a kis szakemberek (orvos és gondozó személyzet) szüleivel.

A gondozási intézkedéseket csendben kell végrehajtani, különös tekintettel a gyermek időtartamára; a stressz és a kimerültség hátrányosan érintheti a gyermeket: fulladás vagy hörgőgörcs okozhat.

Súlyos betegség oxigénterápia kell végezni otthon, egy időben, hogy a szülőket és az aspirációs érzékelő eszköz működését (pulzoximéter, oxigén sűrítő, szívó üzem), a műveletsornak vészhelyzetben.

Adjon időt arra, hogy beszéljen a szülőkkel a félelmeikről.

Kérj meg a szülőket, hogy lépjenek kapcsolatba más gyermekek szüleivel.

A bronchopulmonáris dysplasia megelőzése koraszülött csecsemőkben

A BPD gyakoriságának csökkentése:

  • Szteroidok szülés előtti használata.
  • Korai felületaktív terápia.
  • A folyadék beadásának korlátozása.
  • A klinikailag jelentős CAP korai kezelése.
  • Korai extubálás.
  • Talán a legkisebb térfogat a szellőzéssel kapcsolatban
  • Az A-vitamin táplálékellátása.

Korai csecsemők bronchopulmonáris dysplasia előrehaladása

A BPD-ben szenvedő gyermekek egészséges társaival összehasonlítva vannak elhúzódó neuropszichológiai fejlődés, motoros, vizuális és hallási rendellenességek. Átlagosan az IQ alatt vannak, az egyetemi haladás rosszabb, és több problémája van a viselkedésben.

A mortalitás a BPD-vel 10-25%. A legnagyobb halálozás - a mechanikus lélegeztetés miatt több mint 6 hónapig. A halál leggyakoribb okai a tüdő szívével összefüggő kardiopulmonalis elégtelenség, valamint a légúti bakteriális és vírusfertőzések. Az intenzív ellátás minőségének változása most csökkentette a BPD súlyosságát és a halálozási arányt.

Koraszülött csecsemők bronchopulmonalis dysplasia (BPD): minden fontos információ az "A" -tól az "I" -ig

A tervezett időpont előtt született újszülöttek leggyakoribb patológiái légzési problémák. Ezek a korábban született gyermekek 30-80% -ában fordulnak elő.

Ezeknek a kórképeknek a kezelésére oxigént alkalmaznak, ami hozzájárulhat egy másik eltérés kialakulásához, bronchopulmonáris dysplasia (BPD) kialakulásához. A kis testtömegű és nem tökéletesen fejlett tüdőben előforduló, koraszülött csecsemők hajlamosabbak ezen betegségre.

A BPD gyermekek okai

A bronchopulmonáris diszplázia krónikus tüdőbetegség, ami gyermekkorban előfordulhat. Az esemény okai a következők:

  • A tüdőtulajdonságok. Az idő előtti születésű gyermekek légzésével kapcsolatos problémák gyakori előfordulása abból ered, hogy nem alakultak ki teljes mértékben felületaktív rendszert. Ezek az anyagok a magzati tüdőben 20-24 hetes terhességi időszakban keletkeznek, de csak 35-36 héten teljes mértékben fedik le az alveolákat. A szülés során a felületaktív anyagot intenzívebbé tesszük, hogy egy újszülöttben a tüdő azonnal kinyitható és lélegezhet.

Ha a gyermeknek légúti fertőzése van, akkor a felületaktív anyag elbomlik és deaktiválódik. Ennek eredményeként az alveolák gyengén nyithatók és összeomlanak, ami károsítja a tüdőt és megsérti a gázcserét. E problémák elkerülése érdekében születés után a baba mesterséges szellőzést (IVL) szül. Az eljárás után fellépő szövődmények lehetnek bronchopulmonáris dysplasia.

  • Az oxigén mérgező hatása. Mesterséges lélegeztetés során nagy koncentrációban oxigént használnak. Túlzott mennyiségük súlyosan érintheti a könnyű baba szöveteit. Ennek következményei a tüdő artériák elzáródása, az epithelium nekrózisa, az alveolocyták módosítása, a bronchopulmonáris dysplasia.
  • A tüdő barotrauma. Mesterséges légzéssel túlzott oxigénmennyiség lép be a tüdőbe, és károsítja a tüdőszövetet. Ez az oka a kismértékű légzésnek és a tüdőödémanak a csecsemőben, amelyet az alveolák dilatabilitásának csökkenése kísér, ami a felületaktív anyag hiánya miatt már károsodott.

    Szükség van a tüdő fokozott szellőztetésére, és így az oxigén rossz hatása a tüdőre időnként megnő, ami akár halálos kimenetelhez is vezethet.

  • Fertőzés. Különböző fertőzések megjelenése a tüdőben, főbbek a chlamydia, ureaplasmas, cytomegaloviruses, mycoplasmas and pneumocysts. Az ilyen fertőzés beléphet a gyermek testébe a méhen belül, vagy az endotracheális csőnek a légcsőbe való beillesztésével, annak érdekében, hogy a légzőrendszer jól áteresztő legyen.
  • Tüdőödéma. Ez a folyadéknak a gyermek testéből történő visszavonásával, valamint számos intravénás injekcióval járó probléma következtében alakulhat ki.
  • Egyéb tényezők:

    1. magas vérnyomás;
    2. tüdőgyulladás;
    3. a felületaktív anyag helytelen injektálása;
    4. genetikai hajlam;
    5. az E és az A vitamin hiánya.
  • tünetek

    jellegzetes a bronchopulmonáris diszplázia tünetei egy idő után válnak láthatóvá.

    Mesterséges lélegeztetés esetén nyugalom lesz, és a csecsemő egyre jobban fejlődik, de egy hónapon belül a helyzet nagymértékben megváltozhat, és az orvos észreveszi a gyermek levegőjének hiányát.

    A csecsemőbetegség tünetei:

    • A cianózis kialakulása (a bőr cianotikus színe). Először is a nazolabial háromszög, majd a végtagok, majd az egész test cianózisa van.
    • Gyakori gyorsított légzés, légszomj, gyors szívverés.
    • A köhögés megjelenése és a nagy mennyiségű levegő szükségessége.
    • A nyak természetellenes nyújtása az inspiráció során, hogy több levegőt lélegezzen (mivel növelte az oxigénigényt).

    diagnosztika

    A korai csecsemő bronchopulmonalis dysplasia jelenlétének meghatározásához figyelembe kell venni:

    • koraszülött terhességi idő;
    • baba súlya születéskor;
    • a mesterséges légzés alkalmazása a születés után;
    • a pulmonáris szellőzés időtartama;
    • a betegség tünetei.

    Miután az orvos elvégzi az anamnézist és elvégzi a vizsgálatot, további kutatást küld:

    1. Impulzus-oximetria. Ebben az esetben a baba lábához egy oxigénérzékelő szalagot csatolnak. A vizsgálat segítségével meghatározzák a tüdő kapacitását. A legelismertebb diagnosztikai módszer.
    2. A torok számítógépes tomográfiája. Ez a fajta röntgensugár a számítógép használatával segít kiváló minőségű képeket készíteni a megfelelő részeken a mellkason belül.
    3. Mellkas röntgen. Az röntgenfelvételek segítségével képet kaphat a mell belső struktúráiról.
    4. Gázelemzés az oxigén mennyiségének meghatározására a vérben, így tanulmányozásra kerül.

    alak

    A bronchopulmonalis dysplasia három formája létezik, amelyek a súlyosságától és a gyermek oxigénigényétől függenek:

    • Könnyű bronchopulmonáris dysplasia - a légzési arány 60-an, nyugalmi állapotban egyenletes, könnyű légzészavar, a hörgők összehúzódásának jelei a légzőrendszer fertőző betegségével járnak.
    • Közepes nehéz forma- légzési frekvencia 60-80, sírás és etetés közben növekszik, átlagos dyspnoe van, amikor kilégzési száraz rales figyelhető meg. Ha fertőzés következik be, a légutak elzáródása nő.
    • Nehéz forma - a légzési arány több mint 80 nyugalmi állapotban van, nyilvánvaló a légúti átjárhatóság megsértésének jele, a gyermek fizikailag nem fejlődik időben, a tüdőben és a szívben nagyszámú következmény van.

    Szakaszai

    A betegségnek is négy szakasza van:

    1. Az első szakasz A BDL az újszülött életének második harmadában kezdődik. Ezt jellemzi:

    • légszomj;
    • a bőr cianotikus megjelenése;
    • száraz köhögés;
    • gyakori légzés.
  • A második szakasz 4-10 napig alakul ki. Ebben az időben az alveolusok epitéliumának megsemmisülése esetén a tüdőben duzzanat alakul ki.
  • A harmadik szakasz a betegség 10 nap múlva alakul ki, és körülbelül 20 napig tart. Ebben az időszakban a bronchioles sérült.
  • Negyedik szakasz 21 nappal kezdődik. Ebben az időszakban vannak olyan területek, amelyek összeomlottak a tüdőszövetben, valamint a szervekben a levegő túlzott felhalmozódása. Ennek eredményeképpen a gyermek krónikus obstruktív megbetegedést képes kialakítani.

    kezelés

    A kezelésnek tartalmaznia kell a csecsemő légzési funkcióinak normalizálását, valamint az összes tünet megszüntetését. A kezelés folyamata a következőket foglalhatja magában:

    • Oxigénterápia. A gyermek testét elegendő oxigénnel kell ellátni. Bár a betegség mesterséges lélegeztetésnek tulajdonítható, de a diszplázia csecsemő gyakran hosszú oxigénellátást igényel. Ezzel a kezeléssel az oxigénkoncentráció és a nyomás a készülékben a lehető legnagyobb mértékben csökken. És az orvos megfigyeli az újszülött vérében lévő oxigéntartalmat.
    • Diétás kezelés. A gyermeknek napi egy kilogrammonként 120-140 kalóriát kell kapnia. Ha az újszülött állapota súlyos, a tápoldatok intravénásan vagy szondán keresztül is beadhatók. A folyadék mérsékelt mennyiségben van megadva annak érdekében, hogy kizárja a tüdőödéma lehetőségét.
    • Gyógyszeres kezelés. A gyermekeket hozzárendelik:

    1. diuretikumok - megakadályozzák a tüdőödéma kialakulását;
    2. antibiotikumok - megakadályozzák a fertőzést vagy küzdjünk egy meglévő fertőzéssel;
    3. glükokortikoidok - gyulladás enyhítése;
    4. hörgőtágító szerek - Ipratropium-bromid, Salbutamol - segíti a légzőrendszer nyitvatartását, az ilyen gyógyszereket belélegzéssel adják;
    5. gyógyszerek a szívért;
    6. E és A vitamin;
    7. vízhajtók - spironolakton, furoszemid - növeli a rugalmasságát a tüdőszövet, és megakadályozzák a folyadék felhalmozódása bennük ilyen gyógyszert írnak egy rövid Természetesen, mint hosszan tartó használata lehetséges mosódik kalcium a csontok a baba.
  • Hatékony mellkasi masszázs újszülöttek számára.
  • Mode. Szükséges a baba kényelmes, teljes béke biztosítására, és testének hőmérséklete normális legyen.
  • Ha a baba nem rendelkezik tüdőbetegséggel és tüneteivel, és észrevehetően megnövekedett a testtömeg, akkor ki lehet engedni a kórházból.

    A baba kezeléséhez orvoshoz kell fordulni. Ha a betegség enyhe állapotban van és az első szakaszban, akkor a kezelés otthon végezhető, az ajánlott gyógyszerek alkalmazásával, a rezisztencia betartásával és a mellkasi masszázs elvégzésével.

    Következmények és szövődmények

    A koraszülött csecsemők bronchopulmonalis dysplasia komplikációkat okozhat:

    • "Krónikus tüdő-szív", melyet a tüdõerek edényeinek szûkése okoz, amit a jobb szív növekedése jellemez;
    • fokozott nyomás;
    • cianotikus bőrszín;
    • a vesekövek megjelenése;
    • halláskárosodás;
    • alacsony kalciumszint, kálium és nátrium a vérben;
    • a légzési elégtelenség (dyspnoe) megjelenése;
    • lassú fizikai fejlődés;
    • a tüdőszövet összeesett területeinek megjelenése;
    • bronchiális és tüdőgyulladásos fertőzések;
    • a bronchiális asztma kialakulása.

    Ennek eredményeképpen, a kezelés után a baba két év alatt teljesen felépülhet, és idő előtti kezelés esetén krónikus bronchiális és tüdőbetegség, arrhythmia és a jobb kamra torlódása és bővülése alakulhat ki.

    kilátás

    A bronchopulmonáris diszpláziában szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel tolerálják a fertőző betegségeket, és a legvalószínűbb, hogy ezek az érintettek. Lassabban fejlődnek, mint a társaik, valamint a gyengén súlyúak, késleltetik a neuropszichológiai fejlődést, amit agyi károsodás okoz a hypoxiás periódusok alatt. De a betegség időben történő kezelésében az ilyen súlyos szövődmények kockázata jelentősen kicsi.

    A betegség megelőzése újszülöttekben

    minden a betegség a legjobb, mint a kezelt és megbirkózni a következményeivel és komplikációival.

    • A terhesség alatt meg kell előzni a koraszülelmet.
    • A jövő anyuka jól és megfelelően kell enni, fel kell hagynia az alkoholfogyasztást, a dohányzás és a kábítószerek használatát.
    • Az összes krónikus betegség időben történő kezelésére is szükség van.
    • Kerülje el a fizikai és érzelmi stresszt, biztosítsa magát és gyermeke maximális békéjét. Ne tartsd be az idősebb generáció tanácsait, hogy az anyák és a nagymamák aktív életmódot folytattak a nagyon legyőzötteknek. Jobb, ha megnézzed a saját egészségi állapotát, hallgatod az intuíciódat, aztán nem hibáztatlak.

    Ha születéskor a koraszülöttet bronchopulmonalis dysplasia diagnosztizálta, akkor helyénvaló és helyesen kell elvégeznie az összes újraélesztési és légzési terápiát. A felületaktív szerek megfelelő alkalmazása lehetőséget nyújt a baba tüdejének nyitott állapotban tartására, ami megkönnyíti az elegendő oxigén bevitelét bennük.

    A megfelelő fejlődés érdekében a gyermeknek megfelelő táplálékkal kell rendelkeznie, és megakadályozzák az antibiotikum szövődményeit, antibiotikum terápiát.

    Ezért, ha a betegség jelei vannak, tájékoztatni kell az orvost arról, hogy megvizsgálta és diagnosztizálta a betegség jelenlétét. A jövőben be kell tartania ajánlásait. Enyhe betegség esetén a kezelést otthon végezheti el az orvos összes ajánlása szerint, de a betegség súlyos formájaként a kezelést kórházban végzik.

    Bronchopulmonáris dysplasia a koraszülöttekben

    A bronchopulmonáris diszplázia súlyos krónikus tüdőbetegség, amely a gyógyszer kellemetlen "ajándékainak" tulajdonítható. fejleszt bronchopulmonáris dysplasia gyermekeknél, akiket egy veleszületett légzőszervi rendellenességgel kezeltek. A kockázati csoport magában foglalja a koraszülöttek súlyos testtömegét és éretlen tüdejét is. Az ilyen gyermekek kötelező kezelésének komplexusa magában foglalja a tüdő mesterséges szellőzését, a lehető legmagasabb tiszta oxigéntartalommal, ami BPD-vel jár.

    Okok és valószínű kockázati tényezők

    A pontos okát BPD orvosok nem nevet, tömörítő, hogy a lehető megjelenése szövődmények korai szakaszában tüdőbetegségek és kezelésük. Legfogékonyabb adatok megsértését született gyermekek előtt terhesség 34. hetében darabonként 2000 Nursing morzsa tartalmazza a gépi lélegeztetés, amely bekerül a légcsőbe az újszülött cső, amelyen keresztül levegőt vezetünk. Az ilyen eljárás nagyon fontos a túlélés, hanem a feleslegben lévő oxigén termelt és a nyomás vezet végül tüdőkárosodás kényes szövetek kisgyermek.

    Egyéb kockázati tényezők:

    • magas vérnyomás;
    • éretlen tüdő;
    • fertőzés;
    • tüdőgyulladás;
    • sérülést.

    Mostanáig ez egy megmagyarázhatatlan tény BPD mélyen koraszülött csecsemőkben a férfiak más azonos körülmények között sokkal gyakrabban jelentkeznek, mint a lányoknál.

    A betegség tünetei

    Leggyakrabban a betegséghez tartozik:

    • kékes bőrszín;
    • zajos vagy légszomj, légszomj;
    • felületes és gyors légzés;
    • köhögés;
    • a nyak természetellenes nyújtása, hogy belélegezze a maximális levegőmennyiséget.

    Ezek a tünetek egy másik betegséghez társulhatnak. Ha azonban a gyermeknek legalább a tünetei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

    A bronchopulmonáris dysplasia diagnosztizálása és kezelése

    Az anyasági kórházak mosási ütemterve 2017-ben (Moszkva)

    Évente évente, minden változik őrült ütemben, de egy dolog ugyanaz marad: városunkban a jövőbeli anyák várják régóta várt gyerekük születését

    Miután tanulmányozta a gyermekbetegség történetét egy orvos által, és orvosi vizsgálatot végzett, elvégzik a szükséges tanulmányokat. A legnépszerűbb diagnosztikai módszerek közé tartoznak:

    1. Impulzus-oximetria. A gyermek lábához egy különleges szalag van, amely oxigénérzékelőt tartalmaz. A módszer segít meghatározni a tüdő teljesítményét.
    2. A mellkas CT-je. A modern röntgenfelvétel számítógép segítségével nagyszerű képeket kaphat a szükséges struktúrákról a mellkason belül.
    3. Standard mellkas röntgen. A diagnózis magában foglalja a röntgensugarak használatát, hogy képet kapjon a mellkas belsejétől.
    4. Gázok elemzése az artériás vérben. Az oxigén mennyiségének meghatározásához ebben a technikában kis mennyiségű vért választunk ki további kutatásokhoz.

    Bronchopulmonáris dysplasia, kezelés amely a fő tünetek eltávolításából áll, tüdőgyulladásba kerülhet. Ennek megakadályozására antibiotikumokat írnak elő. A stabil tüdőfunkció fenntartása érdekében a gyermekeket diuretikumokkal kell ellátni, hogy megakadályozzák a folyadék felhalmozódását a tüdőben és hörgőtágító szerekben, amelyek nyitva hagyják a légutakat. Különösen súlyos esetekben a szteroid gyógyszereket a gyermek szüleivel folytatott kötelező megbeszélés után használják a tanfolyam előnyei és lehetséges kockázatai miatt.

    Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tüdők problémái megnehezítik a baba táplálását. Számos módja van az áramellátás beállítására:

    • speciális tejformával, amely a gyermeket a palackból táplálja;
    • egy cső felszerelésével közvetlenül a morzsa gyomrába történő táplálásra;
    • a fehérjéket, zsírokat és cukrokat tartalmazó tápláló keverékek infúzióját vénába illesztett vénás katéteren keresztül.

    Amint az állapot javul, a táplálékbevitel normál módja visszaáll.

    A következmények és komplikációk - mit kell felkészülni

    Az újszülöttek bronchopulmonáris dysplasia nem jár nyom nélkül, de a fő komplikációk:

    • "Krónikus pulmonalis szív", amelyet a jobb szív terjeszkedése, a bőr nyomásának és cianózisának növelése jelenti;
    • vesekövek kialakulása;
    • halláskárosodás;
    • a kalcium, a kálium és a nátrium szintjének csökkenése a vérben;
    • légzési elégtelenség kialakulása (dyspnoe);
    • a fizikai fejlődés késleltetése.

    A betegség következményei két forgatókönyvet alakítanak ki:

    • a gyermek teljes visszaszerzése két évre;
    • krónikus bronchiális és tüdőbetegségek előfordulása és továbbfejlesztése, beleértve a bronchiolitist és a tüdőemfizémát.

    A BPD-ben szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel tolerálják a különböző fertőző betegségeket, és nagyobb valószínűséggel érzik őket. Növekednek és fejlődnek sokkal lassabban, mint a társaik, és a súly olyan nehézségekkel küzd, hogy alulsúlyoznak. A BPD-vel diagnosztizált koraszülöttek az agyi bénulás kockázata. Azonban a megfelelő és időszerű kezeléssel az ilyen súlyos szövődmények kockázata viszonylag alacsony.

    A betegség megelőzése

    Könnyebb és biztonságosabb megelőzni a betegségeket, mint egy már kialakult betegség kezelésére és a következmények leküzdésére. A gyermek születése előtt meg kell előzni a terhes nők koraszülését. A jövő anyja teljes mértékben meg kell enni, kizárnia az étrendből származó alkoholt, kilépnie a dohányzásból és a kábítószerek használatából.

    Szükséges elkerülni a felesleges fizikai és érzelmi terheléseket, biztosítva magát és a még meg nem született baba maximális pihenését. Ne hallgasd meg azt a "bölcs" tanácsot, amelyet az anyukák és a nagymamák aktív életmódot vezetett a nagyon harcolni. Jobb, ha a saját egészségi állapotod vezeted, és hallgasd meg az intuíciódat, hogy ne késleltesse magát. Ha terhes nő korai születésének veszélye áll fenn, akkor a glükokortikoszteroidokat írják elő, amelyek felgyorsítják az alveolusok érését a magzatban.

    A születés és a diagnózis kijelentése után BPD a koraszülöttségben szükséges, hogy minden újjáélesztési intézkedést, beleértve a légzésterápiát is végezzen. A felületaktív szerek ésszerű felhasználása támogatni fogja a baba tüdejét nyílt állapotban, ami hozzájárul a megfelelő oxigén beviteléhez. Az optimális fejlődés érdekében a gyermeknek megfelelő táplálékkal kell rendelkeznie, és a fertőző komplikációk előfordulásának elkerülése érdekében antibiotikum terápiát kell végezni.

    BPD - bronchopulmonáris diszplázia gyermekekben

    A BPD vagy a bronchopulmonáris diszplázia krónikus betegség, amely koraszülöttekben fejlődik ki a mesterséges szellőzés végrehajtásával kapcsolatban. Ennek eredményeként a gyermek károsítja a fejletlen hörgőket és a tüdőt magas koncentrációjú oxigénnel, amit perspektívák az obstruktív zavarok.

    Felmerül a kérdés: Miért nem tud beavatkozni a koraszülött csecsemőbe, és kapcsolódnia kell egy ventilátorhoz (IVL)?

    Véleményem: a légzéstörvény feltétel nélküli és az izom mozgásával kezdődik, amelyet a membránnak neveznek, ami vákuumot hoz létre a tüdőben, és a levegő nyomás alatt áll. A bejövő levegő mennyisége attól függ, hogy az interkostális izmok teljesen vagy teljesen elszakadnak-e.

    Teljes időtartamú gyermekeknél az interkosztális izmok teljesen megnyúzódnak, a tüdőben lévő alveolák teljesen fel vannak töltve levegővel, a nyálka nem felhalmozódik.

    Koraszülött csecsemők az interkosztális izmok nem tudnak teljesen megnyúlni, ezért az alveolusok egy része nem töltődik levegővel.

    Hogy ez, átnéztem elektronmikroszkóppal egy szeletet a bordaközi izmok koraszülött, aki meghalt tüdőödéma eredő bronchopulmonáris diszplázia vagy BPD.

    A fenti kép magyarázata:

    1. A vörös szín az izomrostokat mutatja, amelyek távol vannak egymástól. Általában az izomrostok párhuzamosak és összenyomódnak.
    2. A képen látható sárga a duzzanatot mutatja, megnyomja az izomszálakat, megszünteti őket.
    3. Mozgassa a sejtek magját (sötét pontokat) a középponttól a perifériáig és gátolja a mitokondriumok munkáját, energiát generálva az izmok nyújtására.
    Hogy a gyermek nem hal meg a fulladástól, a légzőkészülékhez kapcsolódik.

    A bronchopulmonáris dysplasia kezelése újszülötteknél gyógyszerek nélkül

    Teljesen objektív kérdést tehet fel: "Miért szabadulok meg a koraszülöttektől a hörgő-pulmonalis dysplasia miatt?". Orvos-myológus vagyok és megközelítem a BPD kezelését az izomfájás specialistája szempontjából. Amikor egy gyermek után én emendicheskogo hatások zihálás, bronchitis megszűnik fordul elő, és ez kezd helyreállni, akkor világossá válik, hogy a helyességét én magyarázatot.

    Nézzük meg, hogyan csökken az ödéma az interkosztális izmokban a bronchopulmonáris dysplasia kialakulásában szenvedő gyermekeknél az emendikus hatás során:

    • Az első fotón a duzzanat nagyon erős: a gyermek önmagában nem képes lélegezni és a ventilátoron (IVL) van.
    • A második fotón az ödéma a munkám eredményeképpen csökkent. Ebben az állapotban az interkosztális izmok hosszabb ideig nyúlhatnak. Az alveolák teljes mértékben fel vannak töltve, az obstruktív hörghurut nem fordul elő. Apnea a gyermekben nem figyelhető meg.
    Ez egy olyan újszülött gyermek kezelésének eredménye, amelynek bronchopulmonalis dysplasia emendikus hatása van.
    • A harmadik képen Az interkostális izmok ödémája tovább csökkent. Emendikus eljárások folytatódnak. A gyermek abbahagyta a sípcsontot, a lélegzése tiszta lett és egyenletes.

    Az ödéma okai az interkosztális izmokban

    A cikk ezen részében fogok beszélni oedema okai bordaközi izmok koraszülötteknél a 21. századi tudás szempontjából.

    Kiyotoshi Sekiguchi professzor, Oszaka Egyetem, Japán:

    A primitív (legfeljebb 9 hétig tartó embriófejlődés) nyirokrendszeri növekedés megszűnik, és nem ága, mert a fehérjegyártó polydomust nem endothel sejtek és mezenhim sejtek termelik.

    Az izomsejtek nőnek, és a nyirokerek nem nőnek.

    A nyirok elveszi a sejtek hulladéksejtjeit, és eltávolítja őket a gyermek testéből. De mivel a nyirokcsomók kisebbek az izomszálakhoz képest, nem minden hulladék válik ki a nyirokcsomóban. Így kezdődik a duzzanat az interkostális izomrostokban.

    A éretlen tüdejében koraszülöttek felületaktív hiánnyal - természetes felületaktív anyag, amely megakadályozza a tapadást és az alveoláris kilégzési szükséges degumming csillóhám. A felületaktív anyag 20-24 hétig terjedő terhességi szintetizálással kezdődik, a szükséges felületaktív anyag mennyisége 35-36 hétig érhető el.

    A neurológusok jelzik,. a bronchopulmonáris diszplázia, iatrogén.

    Mesterséges szellőztetés különösen szigorú körülmények között vezet hörgő- és tüdő-barotraumát szöveti erről a toxikus hatása a magas oxigén koncentráció inspirált keveréket is vezet károsítja a hám és a fejlesztés ödéma a tüdőszövet és impregnáló fehérje. Ennek eredményeként mindkét tényező az alveolák nyújthatóságának csökkenéséhez vezet.

    Véleményem: egy koraszülött csecsemőben, az egyik oldalon az interkosztális izmok nem nyúlnak ki, másrészt nagy koncentrációjú oxigén elégeti a nyálkahártyát az alveolusok belsejében. Amint egy gyermek abbahagyja az oxigént, oxigénégetés esetén fertőzés alakul ki az alveolákban.

    A BPD szakaszai

    Az eredmények a post mortem vizsgálatok a tüdőszövet és alveolusok halt meg tüdőgyulladásban koraszülöttek, amely akkor kezdődött eltávolítása után a gyermek légzési oxigén lehetővé tette, hogy létrehozza a fejlődési szakaszában a BPD.

    A bronchopulmonáris diszplázia diagnózisának 4 szakasza van:

    • 1. szakasz (Újszülöttek 1-3 napos életmódja) - heveny membránnal kiváltott alveoláris ödéma, a bronchiol endothelium atelektázisa és nekrózisa.
    • 2 szakasz BPD (a gyermek életének negyedik-tizedik napja) - az atelectasis gyakoribbá válik, váltakozva a tüdőtágulat területével. Necrotikus masszák töltik be a légutakat.
    • 3 szakasz bronchopulmonáris diszplázia (11-30-én nap az élet) - közös metaplázia és hiperplázia a hám a hörgők és apró hörgők, területek emphysema, fibrózis és az ödéma, a elvékonyodása az alveoláris alapmembránok.
    • 4. szakasz BPD korai (az élet második hónapjában) - a tüdő masszív fibrózisa az alveolusok és a légutak falainak elpusztításával.

    A 4 szakasz különösen erős izomhipertrófia hörgők, a tüdő arteriolák számának csökkenése, az arteriolák és a venulusok izomrétegének hipertrófiájában.

    újszülöttgyógyászokat kezelje a bronchopulmonáris dysplasia diagnosztizált koraszülötteket tünetileg: folytassa az oxigénterápiát.

    Véleményem: a neonatológusok még jobban égetik az alveoláris nyálkahártyát. Hörgőtágítót, diuretikumokat, glükokortikoszteroidokat, antioxidánsokat és antibiotikumokat használnak.

    A súlyos BPD súlyos akut időszakában, amikor az élet kérdése, a kinevezések indokoltak. A gyulladásos folyamat megszüntetése után a gyógyszerek felírása nem oldja meg az interkostális izmok ödéma problémáját.

    A bronchopulmonáris diszplázia következményei és szövődményei

    A BPD korai életében túlélő gyermekek túlnyomó része az idősebb korban, amikor elérik a serdülőkort, károsodott légzőszervi működésben szenvednek. A légzési rendellenességek megnyilvánulása a következő tünetek:

    • a hörgők vezetési zavarai;
    • a diffúziós kapacitás csökkenése;
    • hiperinfláció;
    • a hörgők hiperreaktivitása.

    Mindez az alábbi betegségekhez vezet:

    • visszatérő broncho-obstruktív szindróma (RBO);
    • akut bronchiolitis, különösen a légzőszervi syncytial vírusfertőzéssel összefüggésben;
    • krónikus légzési elégtelenség;
    • atelektázia;
    • krónikus mikroszuprimáció szindróma;
    • tüdőgyulladás.

    A leírt kombináció kukoricadara a bronchopulmonalis diszplázia szindróma, veleszületett tüdő fejlődését, átalakítása krónikus bronchiolitis a kiirtás (HbsO), bronchiális asztma, visszatérő obstruktív bronchitis (ROB).

    Ezeket a szövődményeket a BPD-vel el lehet kerülni a Dr. Nikonov Nikolai Borisovich segítségért.