Bronchopulmonáris diszplázia újszülöttekben

A bronchopulmonalis diszplázia a koraszülött csecsemőkben kialakuló betegség, mely a mesterséges tüdőszellőztetés, főként a krónikus tünetek hosszan tartó felhasználása miatt alakul ki.

Általános információk

A diagnózis az újszülött gyermekek számára készült, akik a korábban születettek és további oxigén szükségesek. Ezzel egyidejűleg kizárják az olyan betegségek (tüdőgyulladás, szívbetegség stb.), Amelyekkel a gyermeknek mesterséges oxigénfogyasztásra van szüksége.

A férfiaknál a statisztikák szerint ez a betegség többször gyakoribb. Koraszülött csecsemők bronchopulmonalis dysplasia gyanúja, ha a gyermek nem távolítható el a lélegeztetőről (mechanikus lélegeztetés) és oxigénterápiáról.

A betegség okai

Az újszülöttek dysplasia következő okait tárják fel:

  • koraszülött terhesség (kevesebb, mint 32 hét);
  • a magzat intrauterin fertőzése;
  • a mellékvesék és a tüdők éretlensége (leggyakrabban az 1 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek esetében);
  • a magzat alultápláltsága a terhesség alatt;
  • tüdőkárosodás a méhben vagy a munka során;
  • az A és az E csoportba tartozó vitaminok feleslege;
  • az öröklődés (a krónikus tüdőbetegségek és a buryonchialis asztma magas aránya a rokonokban);
  • tüdőgyulladás az újszülöttben;
  • tüdőödéma.

A betegség diagnosztizálása

Fontos szerepet játszik az anamnézis (információgyűjtés a terhesség, öröklődés és más tényezők az anyában).

Az orvosnak meg kell vizsgálnia az újszülöttet, és képes olyan problémák megoldására, mint a gyors légzés és a légszomj. Szükség van továbbá a hallgatás lefolytatására is. hallgatva nedves rales és / vagy légzési zajokat.

Röntgen, szintén fontos szerepet játszik. Kimutathatja a tüdőszövet, a kötőszövet cseréjét, ami tüdőödémához vezethet.

tünetek

A betegségre utaló tünet a gyors légzés, különösen, ha percenként több mint 60 lélegzetet eredményez. Lehet, hogy vizes zihálás vagy nehéz légzés következik be.

Bronchopulmonalis diszplázia gyermekek manifesztálódik a következők: Nagy felfújt orrába, és van, mintha, ülepítő a supraclavicularis gödrök és területek között a bordák és a hordó mellkas.

Súlyos esetekben a nazolabialis háromszög, valamint a karok és lábak területén kékzáródás van. Ha az anya észrevette ezt, azonnal közölje az orvossal.

kezelés

A bronchopulmonalis diszplázia a terápiája középpontjában a fő feladata - hogy a lehető leghamarabb önálló légzést biztosítson a baba számára, vagyis távolítsa el a tüdő mesterséges szellőztetésétől.

A fertőzéseket gyorsan és időben fel kell ismerni és kezelni, ha újszülöttben vannak.

Szigorúan vegye figyelembe az étrendet. Az élelmiszer kalóriatartalmát növelni kell, mivel sok energiát fogyasztanak a légzés során, és a koraszülöttnek fejlesztenie és vissza kell állítania a szerveket. A számítás egy speciális képlet szerint történik: 120 kg / nap gyermekenként 1 kg. Ezenkívül szükséges a folyadékok bevitelének korlátozása, szükséges a tüdőödéma kialakulásához.

Ha a fenyegető tüdőödéma nagy, továbbá kijelölt diuretikumok: spironolakton, kiórtiazid (nem több 20 mg, 1 kg testsúly), Lasix vagy furoszemid (1-2 mg per 1 kg testsúly), meg kell beadni intravénásán minden 8 órában. De minden diuretikumok (vízhajtók) veszünk szigorú orvosi felügyelet mellett, mert felesleg gyengíti a csontokat és kialakulásához vezet a kövek.

Ezenkívül a gyermeknek maximális nyugalmi és optimális hőmérsékleti rendszert kell biztosítania. A testhőmérsékletet 35-36,6 fokon kell tartani. Gyakran írja elő a belélegzést és a gyógyhatású anyagokat, leggyakrabban beryodualt használ, mert még a kisebb morzsa esetén is biztonságos.

Orvos-fizioterapeuta vagy ápolónő, naponta legalább 2 alkalommal töltse mellkasi masszázs, ez szükséges a hörgők vízelvezető funkciójának javításához.

Gyermekeknél a köpet felhalmozódhat, ami negatív hatást gyakorol a légzési nehézségre. Ezért az eltávolításához szükséges időre váladék a endotracheális cső, és nem inhalációs porlasztással együtt mukaliticheskimi gyógyszerek (ambrokso, acetilcisztein és mtsai.).

A bronchopulmonalis dysplasia súlyos esetekben hetekig vagy akár hónapokig is tarthat, így a koraszülötteknek oxigénterápiára és mesterséges szellőzésre van szükségük.

Az újszülött eltávolítása után a szellőztetés veszélye az acidózis (fokozott savasság a szervezetben), ami viszont sokk és halál kialakulásához vezethet.

Ha a diszplázia oka fertőzés, akkor antibiotikumokat neveznek ki, mind a már született baba, mind a terhes nő.
Gyakran helyzetű tsefalosparinam harmadik generációs, mert ezek az antibiotikumok megbirkózni a sok fertőzés, és nem kell egy erős negatív hatással van az egész testre.

A megfelelő terápiával a teljes gyógyulást csak az élet második évében lehet megfigyelni.

szövődmények

Ha az idő előtti vagy helytelen kezelés, a betegség a következő szövődményeket okozhatja:

  • a tüdő emphysema (a tüdő alveolusok tágulása, ami a szervezetben a gázanyagcserét gátolja);
  • bronchitis obliterans (a tüdőtágulat kontrasztja - az alveolusok lumenének szűkítése és csökkenése, ami gázcsere megzavarásához is vezet);
  • állandó légszomj és gyors légzés;
  • a gázcsere zavara következményei az agykárosodás, ami a gyermek testi és szellemi fejlődésének késleltetéséhez vezet;
  • a szívizom veresége - "krónikus pulmonalis szív" (a jobb szív kiterjedése, ami fájdalomhoz és megnövekedett vérnyomáshoz vezet);
  • a különböző fertőző betegségek, különösen az alsó légúti betegségek első 3-4 évében a betegség fokozott kockázatát;
  • esetleg másodlagos betegségek kialakulása: candidiasis, gyomorvérzés, fokozott vérnyomás és csökkent vesefunkció.

megelőzés

Először is, a koraszülött munka megelőzése. Még a terhesség vagy a korai szakaszban is, egy nőnek teljes vizsgálatnak kell alávetni, feltárni az anya patológiáját és meghatározni a fejlődés kockázatát. A nő köteles a lehető leghamarabb regisztrálni a női konzultáció során, ahol részletesen ismertetni fogja a krónikus és örökletes betegségeket, a fertőző betegségek átadását stb.

A terhesség alatt a nőnek egészben enni kell, elegendő vitamint és ásványi anyagot kell kapnia, szabadon kell sétálni, kerülnie kell a betegeket és stresszes helyzeteket. Rendszeresen ultrahanggal is átesik.

Ki kell zárni mind az aktív, mind a passzív dohányzást és az alkoholt.

Ha a nőnek olyan férje van, aki füstöl, akkor kérje tőle, hogy dohányzik, akár az utcán, akár az erkélyen. Szintén ki kell zárni a súlyos fizikai erőfeszítést, ha előtte meglátogatta az edzőtermet, akkor terhesség idején el kell hagynia azt a foglalkozást, vagy jóga. Természetesen senki sem vitatja, hogy a jövő anyja meg tudja törölni a port vagy a vákuumot, de a kanapé a mosás után nem túl jó ötlet.

Másodszor, amikor a fenyegető koraszülés anya jelölhet glükokortikoszteroidok (Berlikot, Budenofalk, prednizolon, stb.) Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a tüdőben lévő speciális anyag szintézisét, és nem engedik meg, hogy elhalkuljanak.

Harmadszor, a szülés után a koraszülött annak érdekében, hogy a megfelelő táplálkozás, csökkenti a folyadékbevitelt, kiad antibiotikus kezelés, ha szükséges, és hogy a gépi lélegeztetés és oxigénterápia. Szükség esetén stimulálja a légzést gyógyszerekkel, például eufillinnel.

Bronchopulmonáris dysplasia

Bronchopulmonáris dysplasia (BPD) - az újszülöttek légzőszervi krónikus betegsége, amely akkor következik be, amikor mesterséges szellőzést alkalmaznak magas oxigén koncentráció alkalmazásával a légzési rendellenességek hátterében. A legfontosabb megnyilvánulások a légzési elégtelenség (DV) szindróma és a hörgő elzáródása, a mellkas deformációja. A bronchopulmonáris diszplázia diagnózisának alapja a WGC-k radiográfiája. A kórtan kezelése magában foglalja a nem specifikus terápiás intézkedéseket: racionális táplálkozás és kezelés, megfelelő légzéstámogatás, tüneti gyógyszeres kezelés.

Bronchopulmonáris dysplasia

Bronchopulmonáris dysplasia (BPD) a neonatális időszak heterogén patológiája, amely akkor következik be, amikor a szellőzés nagy koncentrációjú oxigénnel történik, melyet légzési elégtelenség, hörgő elzáródásos szindróma és hypoxémia követ. Először bemutatta ezt a kifejezést, és leírták az amerikai gyermekorvos és radiológus Northway 1967-es szakaszának röntgenfelvételét. Lényegében a BPD nem egy veleszületett, de iatrogén betegség, amely ellentmond a neveinek, de jelenleg nincs más kifejezés. Ez az újszülöttek 16-40% -ánál fordul elő, testtömege kisebb, mint 1500 g, ami mechanikus lélegeztetést igényel az RDS-nél. A hörgő-pulmonalis diszplázia általános halálozási aránya az élet első 12 hónapjában 10-25%.

A bronchopulmonáris diszplázia okai

Bronchopulmonalis dysplasia - polietiologic ez a betegség, ami képződik a háttérben a hatása több lehetséges etiológiai tényezők. Ezek közé tartoznak a barotraumát át irracionális szellőztető, morfológiai éretlensége a tüdő parenchyma, a felületaktív rendszer és az antioxidáns rendszer, a toxikus hatások a magas oxigén koncentráció, a fertőzés (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), tüdőödéma, különböző eredetű, pulmonális hipertónia, Gerh, A-vitamin-hiány és E, a genetikai hajlam.

Morfológiailag a bronchopulmonáris diszplázia négy szakaszon átmenő. Az első szakaszban klasszikus RDS alakul ki. A második szakaszban az alveolusok epitéliumának megsemmisülése következik be, és ennek következtében regenerálódnak, tartósan higanymembránok képződnek. Az interstitium duzzanata, a bronchioláris nekrózis is. A III. Stádiumot korlátozott emphysematós változások, atelektázia és fibrózis képződése jellemzi. A IV. Stádiumban az alveoláris atáterá - zisban, tüdőtágulásban és tüdőfibrózisban felhalmozódnak retikuláris, rugalmas és kollagén rostok.

A bronchopulmonáris diszplázia osztályozása

Az általánosan elfogadott osztályozás szerint a bronchopulmonáris dysplasia két fő formája:

  • Klasszikus vagy "nehéz" forma. A BPD ezen változata jellemző a koraszülöttek számára. Intenzív légzéstámogatással fejlesztették ki a felületaktív szerek adagolása nélkül. A fő megnyilvánulása a tüdő duzzanata, a bikák és a fibrózis kialakulása.
  • A bronchopulmonáris dysplasia új vagy "könnyű" formája. A 32. terhességi szülés után született gyermekeknél megfigyelték, akiket a megelőzés céljából felületaktív szerrel kezeltek. Radiográfiai módon a tüdő homogén sötétebbé válik, és a puffadási területek hiányában.

A hazai pediátriában és a neonatológiában is klinikailag megkülönböztetik a bronchopulmonáris dysplasia súlyosságának három fokát:

  • Könnyű BPD. A nyugalmi állapotban BH az élettani normák újraelosztásában (legfeljebb 40 per perc), Kevésbé észrevehető tachypnea terhelés alatt (legfeljebb 60 per perc). Légzési fertőzésekkel, mérsékelt tüdőtágulással járó bronchiális elzáródás jelei vannak. Nem áll fenn az oxigénellátás támogatása a 36 hetes terhességi korban.
  • Közepesen bronchopulmonáris dysplasia. A sírás, etetés, szorongás hátterében tachypnea alakul ki (60-80 percenként). Pihenéskor száraz vagy kicsi buborékolók hallhatók. Gyakran észlelt bronchiális elzáródás a fertőző betegségek hátterében. Radiográfiai megnevezett emphysema, pneumosclerosis. 30% -os légzéstámogatásra van szükség.

A bronchopulmonáris dysplasia tünetei

Konkrét megnyilvánulásai bronchopulmonáris diszplázia nem létezik. A betegségre jellemző a súlyos légzési elégtelenség miatt a magas oxigén koncentráció alatt szellőzést. Összességében állapot súlyosságától függ az, de a legtöbb esetben ez mérsékelt vagy súlyos. Thorax szerez egy jellegzetes nézetet emfizémás betegség „hordó alakú”, és a vízszintes stroke bordák, méretének növekedése a anteroposterior irányban kiemelkedés bordaközi terek és visszahúzás kilégzéskor, belégzés. Szintén bronchopulmonáris diszplázia fordul tachypnea 90-100 1 perc, megfigyelt akro- diffúz vagy cianózis. Ha megpróbálja, hogy egy ventillátor kíméletes bánásmód heveny légzési elégtelenség a rendszer, amely mellé súlyos hypoxaemiával és hypercapniás. Megszűnésekor légzőszervi támogatást háttérben tartósított spontán légzés jelei hörgőelzáródás.

A gyermekek bronchopulmonalis diszplázia is megjegyezte pneumomediastinum, emphysema és pneumothorax, bradycardia és apnoés epizódok, visszatérő hörghurut és tüdőgyulladás deficiens állapot (vitaminok hiánya D, A, E, anémia), gyakori hányás, gastrooesophagealis reflux és aspirációs élelmiszer tömegek. Gyakran vannak olyan neurológiai rendellenességek, retina elváltozások. A fő komplikációja a bronchopulmonáris diszplázia van jobb kamrai elégtelenség és „pulmonáris szív” korlátozott vagy részvény tüdő atelectasia, visszatérő hörghurut, bronchiolitis, és tüdőgyulladás, krónikus légzési elégtelenség, atópiás asztma, magas vérnyomás, vérszegénység, mentális és fizikai retardáció.

A bronchopulmonáris dysplasia diagnosztizálása

Diagnózis bronchopulmonalis diszplázia magában foglalja a gyűjtemény kórtörténet, fizikális vizsgálat, laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket. Ha gyűjtő történelem neonatológus vagy a gyerekorvos felhívja a figyelmet, hogy az időpontot, amelyen szállításra került sor, a jelen és a lehetséges oki szerepet játszhattak. Objektív vizsgálata feltárta, jellegzetes klinikai megnyilvánulásai bronchopulmonáris diszplázia: respiratorikus distressz, mellkasi deformitás, stb A KLA definiáljuk giporegeneratornaya normochrom vérszegénység, a neutrofilek megnövekedett számával és az eozinofilek... A biokémiai elemzés vér detektálható hipokalémia, hiponatrémia, chloropenia, csökkenő pH, a kreatinin és a karbamid. Az egyik jellegzetessége a bronchopulmonáris diszplázia alacsony oxigén parciális nyomása a vérben (PaO 2) - 40-55 Hgmm

A bronchopulmonáris diszplázia instrumentális diagnosztikai módszerei közül a leginkább informatív az OGC, a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás röntgenfelvétele. Leggyakrabban a röntgenképi vizsgálati módszert alkalmazzák, amely lehetővé teszi a BPD jellegzetes tüneteinek azonosítását a súlyosság mértékének és a morfológiai változásoknak a tüdőben történő meghatározása érdekében. A CT és MRI lehetővé teszi a hasonló tünetek azonosítását és a tüdő parenchyma szerkezetének részletes értékelését. Azonban nem használják ilyen gyakran, mert nincsenek kifejezett előnyei a radiográfiával és a magas költségekkel.

A bronchopulmonáris dysplasia kezelése

A bronchopulmonalis dysplasia specifikus kezelése nem létezik. Ennek a betegségnek a fő terápiás szerek közé tartozik az oxigénellátás, a racionális táplálkozás, a kezelés, a szimptómás gyógyszerek. Annak ellenére, hogy a szellőzés a BPD kifejlődésének fő oka, a kezelés egyik legfontosabb szempontja. Fő célja, hogy a vérszintet a megengedett határokon belül tartsa: a vér pH-értéke 7,25, telítettség - 90% és több, részleges vérnyomás - 55-70 Hgmm.

Ugyancsak fontos szerepet kezelésére bronchopulmonalis diszplázia játszik a gyermek étrendjét. Beteg gyermekek magas metabolikus igény a háttérben igényli a megfelelő tüdő növekedését. Ilyen körülmények között a legkedvezőbb napi kalória tekinthető belül 115-150 kcal / kg / nap. A napi rezsim tartalmaznia kell a gyermek maximális kényelmet, újrafelhasználható etetés, testhőmérséklet karbantartása szinten 36,5 ° C Közül gyógyászati ​​készítmények, amelyek használható BPD, a leggyakrabban használt hörgőtágítók, nyálkaoldó és diuretikumok, kortikoszteroidok, β2-agonisták, antibiotikumok és A-, E-

A bronchopulmonáris dysplasia prognózisa és megelőzése

A bronchopulmonáris dysplasia prognózisa mindig súlyos. A halálozási arány az élet első három hónapjában 15-35%, 12 hónap - 10-25% között változik. Az életkorú túlélők tüdőfunkciót mutatnak ki, de az esetek 50-75% -ában a morfológiai változások továbbra is fennmaradnak. Ezek a gyermekek már az óvodáskorban fokozódtak a bronchiális fa ellenállóképességében, 7 év után a hiperreaktivitásra hajlamosak. A megfelelően végzett kezelés jelentősen csökkenti a mortalitás szintjét az első 1-2 évben, lehetővé teszi a klinikai helyreállítás elérését négyéves korig.

Megelőzése bronchopulmonáris diszplázia jár a szülés előtti védelmét a magzat, a megelőzés a koraszülés, a használata energiatakarékos üzemmódot a gépi lélegeztetés és időtartamának csökkentését annak végrehajtása a minimumra, vitamin terápia használata a felületaktív készítmények. A fenyegető koraszülés, a gyermek az anya megmutatja bevezetése kortikoszteroidok megelőzésére BPD és az SDR a jövőben.

Bronchopulmonáris dysplasia

Bronchopulmonalis diszplázia (bronchopulmonalis diszplázia) - krónikus tüdőbetegség, amely fejleszti a csecsemők az újszülött időszakban a folyamat a légúti rendellenességek kezelési mesterséges szellőztetés magas oxigén koncentráció.

Az elmúlt években fokozódott a bronchopulmonalis dysplasia előfordulása. Ez a koraszülött csecsemők ápolására szolgáló technológiák fejlesztésének köszönhető, beleértve azokat is, amelyek testtömege 1 kg-nál kisebb és a terhességi kor 30 hétnél rövidebb.

Oroszországban nincs bizonyíték a bronchopulmonáris dysplasia előfordulására. Az Egyesült Államokban ez a kórtan a második gyermek krónikus bronchopulmonalis betegségei közé tartozik, másodszor csak a bronchiális asztmában.

Okok és kockázati tényezők

Kezdetben a bronchopulmonáris diszplázia a mesterséges lélegeztetésű újszülött (IVL) tüdőszövetében a magas oxigén koncentrációk mérgező hatásának köszönhető. Jelenleg a legtöbb szakember ezt a patológiát polyethológiai betegségnek tekinti, amelynek kifejlődéséhez a következőket lehet eredményezni:

  • a fény koraszülöttek éretlensége;
  • a magas oxigén koncentráció mérgező hatása a tüdőszövetre;
  • a tüdők barotrauma (tüdőszövet károsodása nagy nyomás alatt szellőztetés alatt);
  • légúti rendellenességek, amelyek korrekciója mesterséges szellőzést igényelt (légszivárgás betegségek, atelectasis, hyaline membrán betegség);
  • idő előtti újszülöttek (cytomegalovirus, mycoplasma, ureaplasma, chlamydia) légúti váladékozása;
  • tüdőödéma;
  • pulmonális hipertónia;
  • krónikus gastrooesophagealis reflux;
  • hypovitaminosis A és E;
  • örökletes hajlam.

A mortalitás a bronchopulmonáris diszplázia esetében magas, és 30% -ot ér el. A betegség kedvező folyamán a légzés funkcionális paramétereinek helyreállítása csak a gyermek 10 éves korában következik be.

A betegség formái

Az újszülött terhességi korától függően a bronchopulmonáris dysplasia kétféle formában fordulhat elő:

  1. Klasszikus - koraszülött csecsemőknél.
  2. Új - a terhesség 38. hetét követően szülött gyermekeket érinti, azaz a teljes időtartamú újszülötteket.

A bronchopulmonáris diszplázia súlyossága könnyű, közepes és súlyos.

tünetek

A bronchopulmonáris diszplázia tünetei olyan légúti distressz szindrómában szenvedő újszülöttben jelentkeznek, amely több mint 5 napig mesterséges tüdőszellőztetésen ment keresztül. Ha a gyermeket a ventilátorról próbálja lecsatlakozni, gyorsan kialakul légzési elégtelenség. Klinikailag ezt a következő tünetek jelentik:

  • súlyos légszomj;
  • stridor (légzés zajjal, fütyülettel);
  • részvétel a segédizomzat légzésében;
  • hordó alakú mellkas;
  • a nasolabiális háromszög cianózisát (cianózis), majd az egész testet.

A tüdõk kemény vagy gyenge légzésével hallható a nedves zihálás.

A bronchopulmonáris diszplázia krónikus betegség, amely a súlyosbodás és az elengedés időszakában jelentkezik.

A gyermekeknél, akik bronchopulmonalis dysplasia alatt szenvednek, 4-szer gyakrabban, mint azokban a gyermekekben, akiknek nem volt ilyen, késik a mentális és fizikai fejlődés.

diagnosztika

Bronchopulmonalis dysplasia diagnózist jellemző klinikai kép, a betegség a kötelező fiókelőzményei (gépi lélegeztetés az újszülött időszakban, születés előtti 32. terhességi hét).

A diagnózis megerősítése érdekében a tüdő radiográfiáját végezzük. A roentgenogramon kimutatható:

  • ciszták
  • atelektázia;
  • "Honeycomb" (a tüdőszövet nagyobb átláthatóságának területei, váltakozva a sclerosis léziókkal - fokozott sűrűségű gócok);
  • feszített interstitialis mintázat.

Kötelező konzultációs pulmonologist.

kezelés

A bronchopulmonáris dysplasia kezelése magában foglalja:

  • oxigénterápia;
  • diétaterápia;
  • vitaminterápia;
  • gyógyszeres kezelésre.

A bronchopulmonaris dysplasiában szenvedő gyermekeknek oxigénterápiára van szükségük, ami segít fenntartani a vér megfelelő mértékű oxigenizációját. A gyermek állapotának javulása után a lélegeztetőgép kikapcsol, és az orr kanülön keresztül áztatott és felmelegedett oxigénellátást biztosít. Az oxigénterápia hosszú ideje, néhány hétig, és súlyos esetekben - több hónapig.

Az Egyesült Államokban a bronchopulmonáris diszplázia a gyermekkori krónikus bronchopulmonalis betegségek között második helyet foglal el, másodszor csak a bronchiális asztmában.

A bronchopulmonalis diszpláziás gyermekek étrendjének kalóriatartalmát növelni kell, mivel nagyobb erőfeszítéseket tesznek a légzési cselekmény végrehajtására, mint az egészséges újszülöttek. Legalább 120 kcal legyen 1 kg testsúlyra.

A hólyag és tüdőödéma kialakulásának megakadályozása érdekében a folyadékbevitel korlátozott. Ha fel kell venni a felesleges folyadékot a szervezetből, használhat diuretikumokat.

A rendszer a terápiás bronchopulmonalis diszplázia szükségszerűen tartalmaznak és E-vitamin, és használják a jelzések más gyógyszerek (szteroidok, nyákoldók, hörgőtágítók, szívglikozidok).

Lehetséges szövődmények és következmények

Súlyos betegségben a betegek szövődményei lépnek fel:

  • masszív interstitialis fibrózis;
  • cisztás emphysema;
  • atelektázia.

A bronchopulmonáris diszplázia krónikus betegség, amely a súlyosbodás és az elengedés időszakában jelentkezik.

Ezek a változások a légzőrendszer krónikus elégtelensége, valamint a jobb kamrai szívelégtelenség kialakulásához vezetnek.

kilátás

A mortalitás a bronchopulmonáris diszplázia esetében magas, és 30% -ot ér el. A betegség kedvező folyamán a légzés funkcionális paramétereinek helyreállítása csak a gyermek 10 éves korában következik be. Ugyanakkor ezek a gyermekek 4-szer nagyobb valószínűséggel járnak, mint azok a gyermekek, akik nem mentek keresztül bronchopulmonalis diszpláziában, késik a mentális és fizikai fejlődés.

megelőzés

A bronchopulmonáris dysplasia megelőzése a következőket foglalja magában:

  • a koraszülés megelőzése;
  • a koraszülöttség fennálló magas kockázatával - terhes kábítószerek kijelölése a magzat érlelésének ösztönzésére;
  • kis testtömegű felületaktív anyaggal rendelkező újszülöttekre történő kinevezés;
  • a bronchopulmonalis dysplasia kialakulásának valószínűségével - az euphyllin korai használatával;
  • minimális paraméterekkel mesterséges szellőzést végzünk.

YouTube-videó a cikk témájában:

Oktatás: a Tashkent Állami Orvostudományi Intézet végezte, 1991-ben végzett orvosi gyakorlatban. Ismételt szakmai továbbképzés.

Munkavégzés: a városi szülészeti kórház aneszteziológus-újraélesztője, a hemodialízis osztály újraélesztője.

Az információ általános, és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleit illetően forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Az antidepresszánsokat szedő személy a legtöbb esetben ismét depresszióban szenved. Ha valaki maga is megbirkózik a depresszióval, minden esélye örökre elfelejteni ezt az állapotot.

A máj a testünk legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.

Korábban az ásítás az oxigénnel gazdagítja a testet. Ezt a véleményt azonban megtagadták. A tudósok bebizonyították, hogy ásítás, egy személy hűti az agyat és javítja a teljesítményét.

Még akkor is, ha egy személy szíve nem verte meg, akkor még hosszú ideig élhet, amit a norvég halász Jan Revsdal bizonyított nekünk. A "motorja" 4 órával leállt, miután a halász elveszett és elaludt a hóban.

A belekben több millió baktérium születik, él és meghal. Ők csak erős növekedéssel láthatók, de ha összejöttek, rendszeres kávéscsészébe illeszkednek.

Működés közben az agyunk energiát tölt egy 10 wattos villanykörte számára. Tehát egy fényes izzó fényképe egy érdekes gondolat idején nem olyan messze van az igazságtól.

Annak érdekében, hogy a legrövidebb és legegyszerűbb szavakat is mondhassuk, 72 egeret használunk.

A WHO tanulmányai szerint napi félórás beszélgetés a mobiltelefonon 40% -kal növeli az agydaganatok kialakulásának valószínűségét.

A ritka betegség a Kuru-kór. Csak az új-guineai Fores törzsének képviselői betegek. A beteg hal meg a nevetésből. Úgy gondolják, hogy a betegség oka az emberi agy eszik.

Az Egyesült Királyságban létezik egy törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a műtét elvégzését a beteg számára, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Az embernek fel kell hagynia a rossz szokásokat, és talán nem lesz szüksége műtétre.

A kutatások szerint azok a nők, akik hetente több pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozzák a mellrák kialakulásának kockázatát.

Az élet során az átlagos személy két vagy több nagy nyálas medencét termel.

Az amerikai kutatók kísérleteket végeztek az egereken, és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye lé megakadályozza az erek arterioszklerózisának kialakulását. Az egerek egy csoportja szokásos vizet ivott és a második görögdinnye lé. Ennek eredményeképpen a második csoport edényei koleszterin-plakkoktól mentesek voltak.

A fogorvosok viszonylag viszonylag frissek. Már a 19. században a szokásos fodrász feladata volt a beteg fogainak kihúzása.

A betegek 5% -ánál az antidepresszáns Clomipramine az orgazmust okozza.

Meggyőződésünk, hogy egy nő minden korban gyönyörű lehet. Végül is az életkor nem az évek száma. Az életkor a test fizikai állapota, amely.

Bronchopulmonáris dysplasia koraszülöttekben: kezelés, következmények, okok, tünetek, jelek, mi az

A bronchopulmonáris diszplázia az éretlen tüdők szerzett betegsége, melyet nagy koncentrációjú oxigén intenzív szellőzése okoz.

Események / epidemiológia: A BPD krónikus újszülött tüdőbetegség, a gyakoriság a súlyvesztéssel nő. beteg:

  • Az újszülöttek körülbelül 1-2% -a fekvőbeteg kezelésben.
  • A prematurity körülbelül 10% -a testtömege: 0,21:

  • 28 éves életkorban (Bancalari definíciója).
  • A 36. hétből (Shennan definíciója).
  • 36 hét elteltével a pulzoximéterrel végzett vérplazma 92% -os (Garland meghatározás) eredménye.

Jobe és Bancalari új fogalommeghatározást javasolt, amely kiterjed a BPD súlyosságára és figyelembe véve a terhesség korát a szülésben.

A BPD rendelkezésre áll, ha az oxigénigény (FiO2 legalább 28 nap volt 0,21 fölött, és erre az időszakra a következő helyzet áll fenn:

  • FiO2 = 0,21 -> puha formájú BPD.
  • FiO2 mérsékelt BPD.
  • FiO2 > 0,30 és IVL vagy CPAP -> súlyos BPD.

Az időtartam a vemhességi időtől függően változik:

  • A GV 32 hetes gyermekek esetében. - Fi02 az élet 28. napja után, de legkésőbb 56 nappal vagy a kijelentkezéskor (amely korábban történt).

Példa: a 28 órás váladék oxigénből, a FiO-ból idő előtt2 > 0,21. 8 hétig (36 hét) a gyermeknek oxigénre van szüksége, a FiO2 mérsékelt BPD.

Külön csoportot rendkívül éretlen (és a terhességi kor) korai, első képest az ép tüdő működését, aki később súlyos, gyakran halálos kimenetelű BPD. Az ilyen események okai és megakadályozása még mindig nem tisztázott.

A koraszülöttek bronchopulmonalis dysplasia tünetei

  • Disnea, retrakció, krónikus köhögés, gyakran harang alakú mellkas.
  • Hypercapnia. fokozott oxigénigény, a hetek és hónapok körülményei között.
  • Gyakori tüdőfertőzések, obstruktív bronchitis, majd bronchiális asztma.
  • Cor pulmonale, a máj nagyítása.
  • Hosszú távú igény a mechanikus szellőzésre és oxigénterápiára.
  • Krónikus hypercapnia, légszomj, intercostalis terek, megnövekedett köpet termelés.
  • Tüdőgyulladás, hörgőgörcsök támadása.
  • Késő tünet: jobboldali szívelégtelenség.

A bronchopulmonalis dysplasia diagnosztizálása koraszülött csecsemőkben

Echocardiographia: a jobb szív túlterhelése.

A WGC radiográfiája: atelectasis és overexcited tüdőhelyek.

A vérgázok elemzése, a pC02, BE növekedése.

A bronchopulmonáris diszplázia differenciáldiagnózisa koraszülött csecsemőkben

Egyéb tüdőbetegségek: tüdőgyulladás (klamidia, ureaplazma). Tüdőödéma, pneumothorax, atelectasis.

Congenital szívbetegségek: pulmonalis hypertensio, DMZP, DMPP stb.

A bronchopulmonáris diszplázia kezelése koraszülött csecsemőkben

  • Oxigén terápia.
  • Gyógykezelés: hörgőtágító, fertőzés elleni antibiotikumok, diuretikumok, dexametazon (ellentmondásos), esetleg - szívglikozidok.
  • Folyékony, nagy kalóriatartalmú élelmiszerek korlátozása.
  • Vizelethajtók (a korai alkalmazás): a hidroklorotiazid (Esidrix) és spironolakton (aldactone), lehet furoszemid (Lasix), ha nem elegendő a hidroklorotiazid.
  • Bronchodilatátorok (korai alkalmazás): teofillin.
  • A glükokortikoidok. Az alkalmazás nagyon korlátozott! Dexametazon 0,1 mg / kg / nap 2 injekcióban. Bevezetés elsősorban az "impulzus üzemmódban", azaz 3 napon belül, majd törölje. Szükség esetén elfogadható az esetleges hosszabb szünet után történő újrafelhasználás. Tekintsünk alternatívákat - hidrokortizon 5 mg / kg / nap.
  • Talán jó fájdalomcsillapításra van szüksége. A morfin gyakran hasznos!

Vigyázat: figyeljen a vérnyomásra, a vércukorszintre (különösen a koraszülési idő csökkentésére), a kamrai hipertrófia echokardiográfiára, a gastrointestinalis vérzésre és a perforációra.

veszély: hipovolémia és Na +, Ca ++, Cl -! A terápia során figyeljen a hipoklórmiás alkalózisra.

Inhalációs farmakoterápia: Naponta 3 alkalommal belélegezve (ellentmondásos, még nincs bizonyíték a hatásosságra):

  • Salbutamol: 1 csepp / kg = 0, 25 mg / kg, legfeljebb 3 csepp.
  • NaCl 0,9%: 2 ml.
  • Talán még az ipratropium-bromid: 1 csepp / kg = 0,01 mg / kg, legfeljebb 3 csepp.
  • Talán még kromoglicin-sav: 1/2 ampulla = 5 mg = 1 ml.
  • Az eddigi vitákban, a hatékonyság egyértelmű bizonyítéka nélkül, a budezonid 0,25 mg naponta kétszer belélegezve.

Fizioterápia: a BPD-vel különösen fontos!

Oxigén: súlyos pulmonalis hypertoniában alkalmazható (figyelem: a retinális hajók érettségi állapota). A cél az oxigén impulzus-oximetria telítettsége> 90%.

Táplálkozás: növekvő igény a kalóriákra a megnövekedett légzés miatt. Az A-vitamin-kiegészítőknek védőhatással kell rendelkezniük.

A beteg megfigyelése

Folyamatosan ellenőrizni kell a vér impulzusát, légzését és telítettségét oxigénnel.

Könnyen lélegezhet: a felsõ test felemelkedett helyzete, a vállak alatt a görgõ.

Fizioterápia, ha szükséges - köhögés a hörgőkből.

Figyeljük meg a folyadék mennyiségét és lemerülését, vagy mérjük meg a baba minden nap.

Vigyázzon az oxigénterápiára

Táplálkozás: magas fűtőértékű dúsított élelmiszer, gyakori kis adag élelmiszerek, talán - szondán keresztül.

Mentális környezet: csendes környezet, ne kímélje a gyermeket. Ha lehetséges, dolgozzon a gyermekkel és a kis szakemberek (orvos és gondozó személyzet) szüleivel.

A gondozási intézkedéseket csendben kell végrehajtani, különös tekintettel a gyermek időtartamára; a stressz és a kimerültség hátrányosan érintheti a gyermeket: fulladás vagy hörgőgörcs okozhat.

Súlyos betegség oxigénterápia kell végezni otthon, egy időben, hogy a szülőket és az aspirációs érzékelő eszköz működését (pulzoximéter, oxigén sűrítő, szívó üzem), a műveletsornak vészhelyzetben.

Adjon időt arra, hogy beszéljen a szülőkkel a félelmeikről.

Kérj meg a szülőket, hogy lépjenek kapcsolatba más gyermekek szüleivel.

A bronchopulmonáris dysplasia megelőzése koraszülött csecsemőkben

A BPD gyakoriságának csökkentése:

  • Szteroidok szülés előtti használata.
  • Korai felületaktív terápia.
  • A folyadék beadásának korlátozása.
  • A klinikailag jelentős CAP korai kezelése.
  • Korai extubálás.
  • Talán a legkisebb térfogat a szellőzéssel kapcsolatban
  • Az A-vitamin táplálékellátása.

Korai csecsemők bronchopulmonáris dysplasia előrehaladása

A BPD-ben szenvedő gyermekek egészséges társaival összehasonlítva vannak elhúzódó neuropszichológiai fejlődés, motoros, vizuális és hallási rendellenességek. Átlagosan az IQ alatt vannak, az egyetemi haladás rosszabb, és több problémája van a viselkedésben.

A mortalitás a BPD-vel 10-25%. A legnagyobb halálozás - a mechanikus lélegeztetés miatt több mint 6 hónapig. A halál leggyakoribb okai a tüdő szívével összefüggő kardiopulmonalis elégtelenség, valamint a légúti bakteriális és vírusfertőzések. Az intenzív ellátás minőségének változása most csökkentette a BPD súlyosságát és a halálozási arányt.

Klinikai ajánlások a bronchopulmonáris dysplasia miatt koraszülött csecsemőknél

A bronchopulmonáris diszplázia az egyes tényezők testére gyakorolt ​​hatásából származik.

Ez komoly betegség azonnali kezelést igényel.

A bronchopulmonáris diszplázia formái a koraszülött és a kezelés alatt a cikkben fogunk beszélni.

Mi ez?

A bronchopulmonáris diszplázia krónikus betegség tüdőkárosodás jellemzi.

A koraszülöttekben történik. Ennek oka az oxigén és a tüdő hosszú mesterséges szellőzése.

Gyermekek ezzel a betegséggel az orvosok és a szülők fokozott figyelmet igényelnek. A betegség fokozza a mellkasi térfogatot és a légszomjat.

Az antibiotikumok allergiájának manifesztációja gyermekkorban, itt olvasható.

A fejlődés okai és a kockázati tényezők

A betegség megjelenésének és fejlődésének fő okai a következők:

  1. A tüdőszövet sérülése mesterséges szellőzéssel a gyermekben. Ezt az eljárást a koraszülöttek a kórházban végzik a születést követő első napokban.
  2. fertőzés egy nő a terhesség alatt. A betegség előfordulását a magzatban okozza.
  3. Szívbetegségek az anya. Lehet, hogy a gyermek születése után magzati rendellenességeket és légzési problémákat okoz.
  4. Tüdőödéma a gyermek. Ez a helyzet a koraszülötteknél, amikor a légzőrendszer nem teljesen kifejlődött. Ha oxigénnel érintkezik egy csecsemőben, tüdőödéma lehet.
  5. Asphyxia gyermekkorban szülés közben.
  6. Vitaminok hiánya egy nő a gyermek viselésének időszakában. Káros hatással lehet a gyermek légzőrendszerének kialakulására.
  7. Nehéz szállítás.

A kockázati csoport magában foglalja koraszülöttek, akik korábban születettek.

A tüdőszövetek nem teljesen kifejlesztettek, ezért van egy betegség.

Vannak olyanok is, akik nagyon korán vannak veszélyben fertőzést szenvedett.

Gyakran előfordul a koraszülött csecsemőknél, mert testük nem teljesen kifejlődött. A légzőrendszer kialakult, de a tüdőszövet nem teljesen kifejlesztett.

Amikor a baba megszületik, az első lélegzetet vesz, az oxigén belép a tüdőbe és károsítja a tüdőrendszert. A baba teste nem áll készen az oxigén és összetevőinek hatására.

Ha a gyermek időben született, akkor teljesen kialakul a tüdőszövet. Amikor belélegzik a baba testét elnyeli az oxigént, a tüdőrendszer nem sérült meg.

A betegség formái

Szakemberek különböztetik meg a betegség számos formáját.

A klinikai kép szerint a betegség két formája különbözik:

  • a hurutos jelenségek. A nedves tüdők, a köpet és a zihálás jellemző;
  • akadályozó. Ez egy hosszúkás és merev kilégzést mutat. Az asztmás betegség jelei vannak.

tovább betegség különbséget tenni a következő formákban:

  • elengedési időszak;
  • súlyosbodási időszak.

Hogyan lehet korrigálni az újszülött arcának aszimmetriáját? Tudjon meg többet erről a cikkünkről.

Tünetek és jelek

A betegség azonosítása ezek a tünetek segítenek:

  1. Köhögés.
  2. Légszomj.
  3. Kissé kibővített mellkas.
  4. Köpet.
  5. A bronchospasmus támadása.
  6. A bőr kékes.

Mit tartalmaz a diagnózis?

Kórházban történik. Először az orvos vizsgálja a gyermeket, majd alkalmazza:

  1. Röntgenfelvétel.
  2. A mellkas CT-je.
  3. Impulzus-oximetria.
  4. Gázok elemzése az artériás vérben.

kezelés

A gyermek kezelésére különböző módszereket alkalmaznak.

Legkorábban alkalmazni kell intravénás injekciók. A kórházban az orvosok szorosan figyelik a gyermeket. Rendelkeznek az injektált gyógyszerek optimális adagolásáról. A leggyakrabban kinevezett:

Az injekciót 8 óránként alkalmazzák. Nagyon fontos a testhőmérséklet megfigyelése a gyerek.

35-36,6 fokon belül kell lennie. A kórházban a legkisebb előírt belégzés, amelyet speciális eszközök segítségével végeznek el. Belégzés esetén a Berodual-t használják.

Fontos megjegyezni, hogy ebben a korban öngyógyítás nem végezhető el, mivel ez veszélyeztetheti a gyermek életét. A legkorábbi korban a kezelést orvosi felügyelet mellett kórházban végzik.

Egy hónapos és idősebb gyermekek ajánlott orvosi masszázst alkalmazni. Ez lehet a hát és a mellkas masszája. Könnyedén masszírozza, érintse meg ezeket a területeket ujjhegyével.

A mozgásoknak könnyűnek kell lenniük, a baba nem sérülhet a masszázs alatt. Az eljárás nyolc percig tart, hetente 2-3 alkalommal alkalmazzák.

Belégzést végeznek. Ehhez kábítószereket használnak Ipratropium-bromid és Salbutamol. Javítják a tüdő működését, megszüntetik a fáradtságot és a köhögést. A gyógyszerek időtartamát és dózisát az orvos a beteg vizsgálatát követően írja elő.

Az idősebb gyermek gyógyszert szed Spironolakton és furoszemid. Egy tablettát vesznek naponta 2-3 alkalommal.

A későbbi élet során a gyermeknek sokszor meg kell látogatnia a kórházat, követnie kell az egészséges étrendet, és meg kell szabadulnia a fokozott stressztől. Az intenzív sportok nem tartoznak ide.

Mik a fehérje-energia hiánya a gyermekek számára? A választ megtalálja honlapunkon.

Klinikai ajánlások

A szakemberek számos fontos ajánlást adnak:

  1. Ha a gyermeknek van ilyen betegsége, szükséges azonnal orvoshoz kell fordulni.
  2. Ha a gyermek elfojt, szüksége van rá hívjon mentőt.
  3. Míg a mentőautó lovagol, a gyermek ruhája a nyak területén kigombolt, hogy könnyebb lélegezni.
  4. Ha felmérést végeznek, a gyógyszereket felírják, kövesse az orvos utasításait, gyakran látogassa meg a kórházat, figyelemmel kíséri a baba állapotát.
  5. Ne felejtse el az orvos ajánlásait, sértse őket, különben a gyermeknek komplikációi vannak.

Klinikai javaslatok a bronchopulmonáris dysplasia kezelésére koraszülött csecsemőknél.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az orvosok a következő szövődményeket és következményeket hívják a megfelelő kezelés hiányában előfordulhat:

  • krónikus bronchitis;
  • asztma;
  • tüdőgyulladás;
  • a tüdők tályogjai;
  • növekedési retardáció;
  • tüdőemfizéma;
  • a bronchiectasises megjelenése.

A gyermek jóléte jelentősen romlik, sokkal nehezebb gyógyítani.

Ennek megakadályozása érdekében a kezelést a lehető leghamarabb, komplikációk nélkül el kell kezdeni.

megelőzés

A megelőző intézkedések kissé eltérnek a gyermek korától függően.

A gyermek születése előtt

A betegség előfordulásának megakadályozása érdekében bizonyos ajánlásokat kell követnie:

  1. Vitaminok befogadása. Szükséges a magzat kialakulásához és fejlődéséhez, a hibák megelőzéséhez.
  2. szabályos orvoslátogatás és ajánlásainak végrehajtását.
  3. gyalogló a szabadban. Segítenek a testet oxigénnel telíteni, ami nem csak a nő, hanem a magzat számára is szükséges.
  4. A stressz elkerülése. A neurózusok idő előtti születést, hibákat okozhatnak, beleértve a bronchopulmonáris diszplázia kialakulását.
  5. Megfelelő táplálkozás. A terhesség kezdetétől kell kezdeni. Ez szükséges az anya és a jövő gyermekének egészségéért.
  6. A rossz szokások elhagyása. Megakadályozza a magzat hibáinak kialakulását.

Ajánlások a Crohn-betegség csecsemők kezelésére a honlapunkon találhatók.

Szülés után

Ne feledje a következő szabályokat:

  1. Nem hagyhatja, hogy a szoba hideg legyen. A test alul hűtése a gyermek komplikációkat okozhat. A gyermek meleg öltözködésben van, mielőtt kimegy az utcára.
  2. Látogatás az orvoshoz. Szükséges állapotfigyelés a gyermek egészsége.
  3. Kábítószerek, vitaminok csak orvosi rendelvény szerint. Ha saját kábítószert választasz, akkor megbánthatod a gyermeket.

Így ez a betegség óriási veszélyt jelent a gyermek testére.

A kezelést le kell folytatni azonnal, Ehhez a gyógyszereket használják, a megfelelő táplálkozás, a szülőknek emlékezniük kell a kezelőorvos ajánlására.

Ezután a gyermek gyógyul, a légzőrendszer rendben fog működni, és a szövődmények elkerülhetők.

körülbelül az újszülött gondozása gyermek bronchopulmonáris dysplasia segítségével tanulhat a videóból:

Sürgősen kérjük öntől, hogy ne vegyen be öngyógyszert. Jegyezd fel az orvost!

Bronchopulmonáris dysplasia koraszülöttekben

A megfelelő idő előtt született gyerekek kórtörténetei közül különösen gyakran vannak légzési problémák. A koraszülöttek 30-80% -ában diagnosztizálják őket. Kezelésük során oxigént használnak, mint más kórképek - bronchopulmonáris dysplasia (BPD) előfordulása.

okok

A nagyfrekvenciás probléma a légutakat koraszülöttek annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a gyerekek nem volt ideje, hogy érett felületaktív rendszer. TMint úgynevezett anyagok, amelyek a tüdő alveolusait fedik le belőlük, és nem engedik meg őket, hogy a kilégzés során ragaszkodjanak egymáshoz. Kezdenek kialakulni a magzati tüdőben 20-24 hetes terhesség alatt, de csak 35-36 héten teljes mértékben fedik le az alveolákat. A szülés ideje alatt a felületaktív anyagot különösen aktív módon szintetizálják, így az újszülött tüdei azonnal kiegyenesednek, és a baba elkezdi lélegezni.

Koraszülöttek ilyen felületaktív anyagok nem elég, és számos betegség (asphyxia szülés közben, a terhességi diabétesz, a krónikus magzati hypoxia a vemhesség során, stb) megakadályozni annak kialakulását. Ha a baba a légzőrendszer fertőzését fejti ki, akkor a felületaktív anyag megsemmisül és inaktiválódik.

Ennek eredményeképpen az alveolák nem elégítenek ki és nem eléggé kiegyenesednek, ami károsítja a tüdőt és a gázcserék rosszabbodását. Az ilyen problémák azonnali szülés után történő megelőzésére a csecsemő mesterséges szellőzést (IVL) kap. Az eljárás bonyolultsága, amelyben az oxigént magas koncentrációban alkalmazzák, a bronchopulmonáris dysplasia.

A tüdő elégtelen érettségén túl a koraszülött csecsemőkben és az oxigén toxikus hatásai mellett a BPD kiváltó tényezői:

  • Tüdőszövet barotrauma mechanikus lélegeztetéssel.
  • A felületaktív anyag helytelen bevezetése.
  • Örökletes hajlam.
  • Bevitele a tüdőben a fertőző ágensek, amelyek közül a fő nevezzük Chlamydia, Ureaplasma, citomegalovírus, Mycoplasma, és Pneumocystis. A kórokozó a bébi testben beléphet a méhen belül, vagy a légcső beavatkozása következtében.
  • Tüdőödéma, melyet mind a bébi testéből származó folyadék eltávolításával, mind az intravénás infúziók túlzott mennyiségével okozhat.
  • Tüdő-magas vérnyomás, melyet gyakran szívbetegségek okoznak.
  • A gyomortartalom gasztrozofageális reflux miatt az iv.
  • Az E és az A vitamin hiánya.

tünetek

A betegség akkor jelentkezik, ha a baba leválasztásra kerül a szellőztetésből. A gyermek emeli a légzésszám (akár 60-100 percenként), az arc a baba kék színűvé, van egy köhögés során légzési terek között, a bordák húzott, kilégzés hosszabb lesz, ha a légzés hallhatóvá válik a hangsúlyt.

Ha a betegség súlyos, a gyermeket egyáltalán nem lehet eltávolítani a készülékből, mivel azonnal fullad.

diagnosztika

Egy koraszülött csecsemő bronchopulmonalis dysplasia azonosítása során figyelembe kell venni:

  • Az anamnézis adatai - milyen terhességi időszakban született meg a baba és milyen súlyú volt, függetlenül attól, hogy volt-e ALV, milyen volt az időtartam, függetlenül attól, hogy van-e oxigénfüggőség.
  • Klinikai manifesztációk.
  • A vérben lévő gázok röntgenvizsgálata és elemzése, valamint a mellkas számítógépes tomográfiája.

A BPD formái

A csecsemő oxigén súlyosságától és igényeitől függően:

  • A fény bronchopulmonáris diszplázia - légzésszám 60, nyugalmi légzés sem gyors, egyszerű, és nehéz légzést és bronchospasmus tünetek légúti fertőzés.
  • Mérsékelt BPD - légzésszám 60-80, növeli a sírás, és etetés, az átlagos légszomj, zihálás, száraz meghatározva a kilégzés, ha összefüggő fertőzés, elzáródás növekszik.
  • Nehéz forma - a légzésszám több mint 80 nyugalmi állapotban van, a bronchiális elzáródás tünetei kifejeződnek, a gyermek elmarad a fizikai fejlődésben, sok komplikáció van a tüdőből és a szívből.

A betegség alatt súlyosbodási időszakok lépnek fel, amelyeket remissziós periódusok követnek.

A BPD szakaszai

  • A betegség első szakasza a csecsemő életének második harmadában kezdődik. Légzési nehézség, tachycardia, kék bőr, száraz köhögés, gyors légzés jelentkezik.
  • Az élet negyedik és tizedik napja között kialakul a betegség második szakasza, amely alatt az alveolusok hámja elpusztul, és megjelenik a tüdőben kialakuló duzzanat.
  • A betegség harmadik szakasza az élet tizedik napján kezdődik és átlagosan 20 napig tart. Ha sérült bronchioles
  • Az élet 21. napjától kezdődik a negyedik szakasz, amelynek során a tüdők megjelenik az aspirált tüdőszövet területein, és emphysema alakul ki. Ennek eredményeképpen a gyermek krónikus obstruktív betegséget alakít ki.

kezelés

A BPD kezelésében alkalmazni kell:

  1. Oxigénterápia. Bár a betegséget mechanikai lélegeztetés okozza, a diszplázia gyermeknek gyakran hosszú oxigénellátásra van szüksége. Ezzel a kezeléssel az oxigénkoncentráció és a nyomás a készülékben a lehető legnagyobb mértékben csökken. Ezenkívül szükséges ellenőrizni az oxigén mennyiségét a baba vérében.
  2. Diétás kezelés. A csecsemőt naponként kilogrammonként 120-140 kcal-on kell táplálni. Ha a morzsák állapota nehéz, a tápoldatokat (zsíremulziók és aminosavak) intravénásán vagy szondán keresztül adják be. A folyadékot mérsékelt mennyiségben (legfeljebb 120 ml / testtömeg kg / nap) adják meg, ezzel kizárva a tüdőödéma kockázatát.
  3. Mode. A baba békében és optimális léghőmérsékleten van.
  4. Gyógyszereket. Csecsemők BPD kijelölt diuretikumok (gátolják tüdőödéma), antibiotikumok (a megelőzése vagy kiküszöbölése a fertőzést), glükokortikoidok (csökkenti a gyulladást), hörgőtágítók (javítása átjárhatóságát hörgők), azt jelenti, a szív, E-vitamin és az A.

Lehetséges következmények és komplikációk

A mérsékelt és enyhe betegségben kisgyermekek állítják lassan (6-12 hónap) javul, bár a BPD és folyik egy kellően gyakori epizódok súlyosbodásának. A diszplázia súlyos formája az esetek 20% -ában a baba halálához vezet. A túlélő csecsemőknél a betegség sok hónapig tart, és klinikai javuláshoz vezethet.

A születés előtt született gyermekek részéről a diagnózis az egész életre marad, és a fizikai képtelenség okaként válik.

A BPD gyakori szövődményei:

  • Az atelektázia kialakulása, amely a tüdőszövet összeomlott területe.
  • Pulmonális szív megjelenése. Ez az úgynevezett változás a jobb kamra által okozott szűkület a hajók a tüdőben.
  • A szívelégtelenséghez kapcsolódó szívelégtelenség kialakulása.
  • Krónikus légzési elégtelenség kialakulása, amelynél a gyermeknek otthoni kimerültség után oxigént kell adnia.
  • Hörgő- és tüdőgyulladásos fertőzések kialakulása. Ezek különösen veszélyesek az 5-6 évesnél fiatalabb gyermekek számára, mivel gyakran halálhoz vezetnek.
  • A bronchiális asztma megjelenése.
  • Gyakori és hosszan tartó apnoe miatt fokozott a hirtelen halálos kimenetelű halálos megbetegedés kockázata.
  • A vérnyomás emelkedése. Általában az élet első évének gyermekében diagnosztizálták, és gyakran sikeresen kezelték vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.
  • Fejlődési késleltetés. A gyermekeknél észlelik a súlygyarapodás alacsony szintjét, a növekedés késleltetését és a neuropszichológiai fejlődés késleltetését az agykárosodás a hypoxia időszakában.
  • A vérszegénység megjelenése.

megelőzés

A BPD megakadályozásának legfontosabb eszközei a csecsemő születésének megelőzése és a koraszülött megfelelő ápolása. Egy csecsemőre váró nőnek:

  • Időben kezelje a krónikus betegségeket.
  • Jó enni.
  • Kerülje a dohányzást és az alkoholt.
  • Kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést.
  • Pszicho-érzelmi pihenést biztosítani.

Ha fennáll a veszélye a koraszülés, a várandós anya kijelölt kortikoszteroidok, hogy gyorsítsa fel a szintézis a felületaktív anyag és gyorsabb érést az alveolusok a tüdőben a magzat.

A kölyök, aki korábban született, amire szüksége van:

  • Szakszerűen végez újraélesztést.
  • Ismertesse a felületaktív anyagot.
  • Racionalizálják a szellőzést.
  • Adjon megfelelő táplálékot.
  • Amikor fertőzés következik be, írjon le ésszerű antibiotikumot.
  • Korlátozza a folyadék bevezetését a vénán keresztül.