A fejlett rostos-üreges tüdő tuberkulózis sebészeti kezelésének módszere

A találmány tárgya gyógyászat, nevezetesen a pajzsmirigyrák és endoszkópia, és alkalmazható fejlett fibro-cavernosus tüdő tuberkulózis kezelésére. A módszer lényege a szelepes hörgőgátlás alkalmazása. Ugyanakkor a barlang ürítéséhez szükséges hörgők ideiglenes elzáródását a szelep hörgők blokkolója végzi, majd az extrapleurális thoracoplasztikát. A találmány alkalmazása lehetővé teszi a beteg funkcionális tartalékainak értékelését a sebészeti beavatkozási módszerek alkalmazása előtt, a műtéti sebészeti beavatkozások lehetővé teszik az üregek csökkentését és az abakiláció elérését a nem resectable betegekben. 3 lap.

A módszer az orvostudományra, nevezetesen a pajzsmirigyrákra és az endoszkópiára vonatkozik, és a közös fibro-cavernosus tüdő tuberkulózis kezelésére alkalmazható.

A betegek kezelése speciális rostos barlangos tüdőtuberkulózisban nehéz, és nem elég hatékony, ezért sürgősen szükség van új, hatékony, minimálisan invazív, gyógyszermentes és a rendelkezésre álló kezelések színpadi sebészeti kezelés a súlyos betegcsoportban.

A jelenlegi körülmények között az ilyen műtéti kezelési módok mint mesterséges pneumothorax és pneumoperitoneum szerepe jelentősen nő (6, 7). Azonban a fibro-cavernicus tüdő tuberkulózis az egyik ellenjavallat a használatukhoz (3).

Mivel a konzervatív intézkedések tüdőtuberkulózis terápia és szövődményei az ideiglenes elzáródását a bronchus endoszkóp használt kollagén hab és fojtószerkezetek (4, 8). Sok klinikusok megjegyezték számos szövődmény az alkalmazása ilyen fojtószerkezetek: felfekvések hörgők nyálkahártyájában a saját helyen, helyezzék át más részein a bronchusok, súlyosbodása gennyes endobronchitis és pusztítás a tüdőben és más (1, 5).

Ismert egy olyan eljárás komplex betegek kezelésére destruktív tüdő tuberculosis segítségével csontpótló thoracoplasty követte, 22 nappal később, a szelep bronchoblocation létrehozni terápiás hypoventilatio érintett szegmensek (2 - prototípus). A módszer hátránya, hogy nem ad értékelést a beteg légzési tartalékok elvégzésére sebészeti beavatkozás, amely jelenlétében kétoldali léziók, valamint a tuberkulózis fibroznokavernoznom egyetlen tüdő, ez döntő a választott kezelés.

A módszer célja az előrehaladott fibro-cavernosus tüdő tuberculosisban szenvedő betegek műtéti kezelésének hatékonyságának növelése.

A feladatot a hüvely ideiglenes elzárásával érik el, melynek során a barlangot szelepes hörgőgátlóval, majd a mellkasi mellkasi műtéttel pótolják. A javasolt kezelési módszer alapvetően új a lecsökkent hörgő előzetes elzáródása, amely funkcionális teszt a későbbi sebészeti beavatkozás lehetőségének felmérésére. Korábban az üreg elvezetésére szolgáló hörgők ideiglenes elzáródását különböző összeomlási módszerek alkalmazásával végezték el.

A javasolt eljárás segítségével endobronchiális visszacsapó szelep szelep készül egy gumi készítmény 52-336 / 4 (Közegészségügyi-járványügyi №77.FTS.29.251.T.000486.12.02. Of 2002/12/16), közömbös az emberi test, és az egy üreges henger. A belső szelep nyílása az egyik oldalon van egy lapos kör alakú, a másik - formájában van a levél szelep alábbhagy, zárható felesleges külső nyomás és a saját elasztikus anyag tulajdonságaira. A szelep külső felületének kétharmada vékony lamelláris radiális szirmokból áll, hogy rögzítse a hörgőben.

A szelep kilégzéskor és köhögéskor akadálytalan hozzáférést biztosít a kandalló levegőjéhez, köpetéhez és hörgő tartalmához. Meg kell jegyezni, hogy a levegő visszaszorítása a tüdő érintett területeire nem következik be - ezáltal fokozatosan elérheti a tüdőszövet terápiás hipoventilációjának és atelektázisának állapotát.

Folyamat hatékonysága, hogy az eltömődést megelőző szelep tüdőelváltozásokat / tüdő szegmenseket, hogy értékelje a légúti tartalékok betegek előrehaladott fibrosis cavernosus tüdő tuberkulózis, megteremti a lehetőséget az alkalmazkodás a légzőrendszer, hogy az ezt követő kizárásával tüdejének metszetei légzés.

Az eljárást az alábbiak szerint végezzük: a fibrobronchoszkópia során helyi érzéstelenítés esetén a szelepblokkolószert a lecsökkentő bronchus / hörgőbe helyezzük. Egy nap alatt a beteg állapotát értékelik: jólét, a tüdő radiográfiája, a külső légzés működése, a vér gázösszetétele. A következő lépésben a blokkoló berendezés oldalán 3,4,5-rib szelektív felső fogazású extrapleurális thoracoplasztikát alkalmaznak. Ez lehetővé teszi a tüdő blokkolt területének további összeomlását. A javasolt módszer hátterében intenzív kemoterápia számos esetben lehetővé teszi kétoldali pusztító elváltozás esetén az ellentétes tüdőben a pusztulás lezárását.

A kétoldali rostos-üreges tüdő tuberkulózissal az érintett szegmenseket ugyanúgy leválasztják az ellenkező oldalról.

Egy klinikai példa. M. páciens, 34 éves, beiratkozott 3 H.O. 27.02.08 A diagnózis: kétoldalú fibro-barlangos tüdő tuberkulózis a teljes vereség a felső lebeny a mindkét tüdő és a C6 a jobb tüdő, az ILO (+).

Komplikáció: Myocardialis distrofia, NK 0st. DN III Art. VN III század. MDR MBT (S, R, H10, Mb, Et, E2, K, Ofl, Pas1). Az anamnézisből ismert, hogy a cső. kapcsolat - család. A tüdőben bekövetkezett változásokat 2003-ban észlelték. Kezdetben: infiltratív tüdő tuberkulózis a bomlás fázisában, MBT (-). Elsődleges ellátás járóbeteg-ellátás 14 hónap. Utolsó kórházi 12.02.08 évig 27.03.08, a (1,5 hónap) a diagnózis fibro-barlangos tuberculosis tetejét mindkét tüdő a progresszió fázisában, MBT (+). Célkitűzés adatok: Érkezéskor a légszomj, kis fizikai erőfeszítéssel. A tüdõszárnyban, kemény légzéssel, mérsékelt mennyiségû nedves zsibbadással a felsõ részek mindkét oldaláról.

Vizsgálatkor: az MBT (+) masszív bakteriális izolálása. FVD: a LEL jelentős csökkenése 54% -ra a légúti átjárhatóság rendkívül súlyos megsértése miatt. FEV1 - 39%. IV 2106. Vérgázok: p CO2 - 44 mmHg, pO2 - 68 Hgmm, satO2 - 93%. Bronchoscopia: diffúz kifejezettebb hurutos endobronchitis utáni tuberkulózis heg kiirtását PB6s, heges szűkület cikk III. PB6a, c; bal oldali, korlátozott felső lebeny, a specifikus endobronchitis. Lung szcintigráfia: teljes vér áramlását a jobb tüdő - 51,1%, a bal - 48,9%. X-ray vizsgálat: részösszeg elváltozás mindkét tüdő a jelenléte nagy üregek fibrotikus / share és C6 a jobb tüdő és a bal tüdőben az 1-3 szénatomos fokális kolonizáció alsó lebeny a jobb és a bal S4,5.

Tekintettel arra, hogy egy specifikus folyamat előfordulása a tüdőben és a beteg alacsony funkcionális tartalékaiban, a radikális reszekció beavatkozása lehetetlen. Alapítva jelzések palliatív kezelés - elvégzi a szekvencia szelep bronhoblokady jobb és a bal felső lebeny hörgők, a kibővített pont kétoldalú extrapleural thoracoplasty. A szelepes bronchiális blokk után a 19. napon a jobb felső 5-bordás thoracoplasztikát készítették. A posztoperatív időszakban megfigyelték a légzési elégtelenség jelenségeit, és a terápia hátterével kompenzálódtak. FVD: a LEL jelentős csökkenése 53% -ra a légúti átjárhatóság rendkívül súlyos megsértése miatt. FEV1 - 42%. IV 2226 (a 2106 művelet előtt). Vérgázok: pCO2 - 46 mmHg, p2 - 62 mmHg, satO2 - 92%. A beteget a műtét után követő 23. napon engedték le. 1,5 hónap múlva a sebészi kezelés második szakasza. FVD: A LEL éles csökkenése 44% -ra, a légúti átjárhatóság súlyos megsértése miatt. FEV1 - 27%. ↓ 2188. Vérgázok: pCO2 - 48 mmHg, p2 - 67 Hgmm, satO2 - 92%. FBS: szelepblokkoló a PVDB és az LVDB-ben. A szirmokból mérsékelt mennyiségű viszkózus szekréciót evakuáltak. A nyálkahártya gyulladása hiányzik. Röntgenvizsgálat: a jobb oldalon az üregek mérete enyhén csökken, szemben a 18.04.08 és 1.2 × 2.0 cm, a második rés alakú. A bal oldalon az üreg csökkenése és további deformációja a C1-2 és a 4,5 × 1 cm között hasonló, a felső lebeny térfogatának további csökkenése. A focalizáció prevalenciája és jellege ugyanaz volt. A sebészi kezelés második szakasza a baloldali felső-hátsó 4-bordás thoracoplasztika, amelyet az LVDB bronchiális blokkja után 4 hónappal végeztünk. A beteget a műtét után 15. napon engedték le. A köpet kimutatási tesztjeiben az MBT nem volt kimutatható. FVD: A szívelégtelenség előfordulási gyakoriságának jelentős csökkenése akár 47% a légúti átjárhatóság súlyos megsértésének hátterében. FEV1 - 25%, IV 1175. Mindkét szelepblokkoló egyidejűleg 379 nap elteltével került eltávolításra.

A 23 beteg javasolt kezelésének eredményeit az 1., 2. és 3. táblázat tartalmazza.

Jegyzettömb a pszichiátria - tuberkulózis

Minden, amit tudni akar a tuberkulózisról

A hüvelyi tüdőblokkolás bonyolult tüdő tuberkulózissal történő alkalmazása

AV Levin, EA Tseymah, PE Zimonin (Barnaul)

Oroszországban, mint a világ számos országában, fokozódott a tüdő tuberkulózisának súlyos, gyorsan fejlődő és gyakran halálos formái száma. Ennek egyik oka a mycobacterium tuberculosis gyógyszerrezisztens törzsek által okozott esetek előfordulásának növekedése. A tuberkulózisban szenvedő betegek kezelése, a gyógyszerrezisztens törzsek felszabadulása nehézkes és hatástalan, a betegek hosszú ideig baktériumok maradnak, a tüdők destruktív változásainak megőrzésével.

Ilyen körülmények között, lényegében a szerepe a minimálisan invazív nem gyógyszeres terápiákkal, különösen mesterséges légmell. Azonban, ellenjavallatok mesterséges légmell kezelés akut progresszív formája tüdő tuberkulózis (pneumonia, sajtos fibrocavernous tüdő tuberkulózis), TB hörgők, mellhártyaizzadmány, a mellhártya empyema, teljes elzáródását a pleurális üreg, egy vérzési rendellenesség, akut koronária patológia. Egyes szerzők szerint hatástalan mesterséges légmell gyakran bonyolítja mellhártya empyema betegeknél tüdőtuberkulózisban.

A tüdő vérzés súlyos, gyakran halálos szövődménye számos betegségnek. Néhány orvos a tüdővérzés konzervatív terápiájának támogatója, mások pedig - a sebészeti beavatkozások kezelői. Véleményünk szerint a hagyományos hemostatikus terápia csak diapedesis vérzés (hemoptysis) és kis vérzés esetén hatásos. A közepes és nagy visszatérő vérzéssel járó haemostaticus terápia hatékonysága súlyos kétségeket vet fel.

Az egyik legfontosabb és fontos pont, amely jelentősen súlyosbítja a pulmonalis vérzéses betegek állapotát, és gyakran haláluk oka, a hemoaspirációs tüdőgyulladás kialakulása a vérrel való asphyxia. A legtöbb esetben a hamis vérzés nem fordul elő azonnal, de általában a tüdővérzés más változatainak sok órája és napja utolsó szakaszában van. Ugyanakkor a bronchiális artériák endovaszkuláris elzáródása a legtöbb klinikán keresztül nem elérhető a kezelés magas költsége miatt.

Az egybehangzó véleménye szerint a kutatók, a legsúlyosabb és a gyakori szövődmények mellkassebészet tükröződik az eredmény a működés és a hosszú távú eredményeket, és gyakran a nagyon beteg életét, a hörgők sipolyok és posztoperatív mellhártya empyema. Szabad bronchiális fistula bonyolítja kezelés empyema, amely megelőzi a vákuum szükséges egyengetése fény és lehetetlenné teszi, hogy átszervezi empyemára üregbe. Műtéti beavatkozások megszüntetését célzó empyema üregben, azzal jellemezve, traumás, magas frekvenciájú a posztoperatív komplikációk, rekanalizációs bronchopleuralis sipoly és reaktiválása tuberkulózis. A korai és megbízható lezárását bronchopleuralis sipoly előfeltétele a sikeres kezelése empyema, teljes kiegyenesítése egyszerű és szükségtelenné ismételt műtét.

Valve hörgőszűkítő eszköz

2000 óta kifejlesztettük és sikeresen alkalmaztuk a tüdőbetegségek és azok szövődményeinek kezelésére szolgáló módszert az endobronchialis visszacsapó szelep használatával. Alapvetően új az általunk javasolt kezelési módszer a pulmonalis tuberkulózis, beleértve a gyógyszer-rezisztens formákat, ez az, hogy egy terápiás hypoventilatio az érintett területen a tüdő megőrzése vízelvezető funkciója a blokkolt hörgők és orális megsemmisítése. A szelep készült gumi keveréket (regisztrációs igazolás № 01.032.006 FS / 5025-06 a 21.12.2006), közömbös az emberi test, és egy üreges henger. A belső szelep nyílása az egyik oldalon van egy lapos kör alakú, a másik - formájában van a levél szelep alábbhagy, zárható felesleges külső nyomás és a saját elasztikus tulajdonságait az anyag, amelyből készült.

A szelep külső felületének kétharmada vékony lamelláris radiális szirmokból áll, hogy rögzítse a hörgőben. A szelep merev bronchoszkópként, valamint bronchusfibroszkópként van felszerelve. Valve mérete függ lokalizációja tuberkulózis folyamat és ürítési hörgők átmérője, ahol telepítve van (lobaris szegmentális, subsegmentalis), és meg kell haladnia az átmérője a lumen a hörgők a 1,2-1,5-ször. A szelep lehetővé teszi, hogy távolodjon a kályhától a levegőig, a köpetből, a hörgő tartalmából kilégzéskor és köhögéskor. Ugyanakkor a tüdő érintett területein nem fordul elő levegő, ezáltal a tüdőszövetek terápiás hypoventilációjának és atelektázisának fokozatos állapotává válik.

A hüvelygátlás mechanizmusa

Az endobronchialis szelep általános vagy helyi érzéstelenítéssel van felszerelve. A bronchiális fa vizsgálata és higiéniai vizsgálata után megvizsgáljuk a hörgők szája átmérőjét, ahol a szelep kerül. A bronchoszkópot eltávolítják, és a kívánt átmérőjű szelepet a távoli vége felé vezetik be, miután előzőleg elhomályosította a hörgőtoszkópfejet glicerinnel. A szelep a legmegfelelőbb helyzetbe van állítva, amely megfelel a maximális nézetnek. Ha kombinált bronchoszkópiát alkalmaznak, akkor a szelepet, amelyet korábban glicerinnel kenni lehet, merev bronchoszkóp csövön keresztül azonnal a telepítés helyére irányul. Ha helyi érzéstelenítést alkalmaznak, a bronchopiroszkópra szerelt szelepet a rotoblocatoron, a szájüregen és a garat üregen vezetik. A mély belélegzés során a fibroscope fejére helyezett szelepet a vékony ínszalag vezetik át a légcsőbe és a blokkolt hörgőbe.

Fontos, hogy a szelepet úgy szereljük fel, hogy a disztális hörgőnyílások lumenje látható legyen, nehogy megbénítsuk őket. Ezután, miközben a szelepet a biopsziás csipeszben tartja a hörgőben, a fibroszkópot visszavonják a szelepből. A fogantyúk kinyílnak és eltávolítják a szelepről a látásszabályozás alatt. Az endoszkóp megkéri a beteget köhögésre, miközben megvizsgálja a szelepnek a hörgőben és annak működésében betöltött megbízhatóságát. A köhögés alatt láthatja, hogyan nyílik ki a szeleptányér, és levegőt bocsát ki. Ezzel befejeződik a szelep felszerelésének eljárása és a fibroscope eltávolítása. A hüvelyi gátlás hatékonyságának figyelemmel kísérése érdekében a páciens mellkasi röntgensugárzás következtében közvetlen és oldalsó vetületekbe kerül, majd később - a jelzések szerint. Az endobronchialis szelep eltávolítása helyi érzéstelenítéssel vagy érzéstelenítéssel végezhető standard endoszkópos műszerekkel (biopszia csipeszek vagy polisztiometriás hurok).

Javallatok és ellenjavallatok a hüvelyi tüdőblokkoláshoz

A tüdők leggyakoribb patológiái, amelyek komplex kezelésében tanácsos a hüvelyes hüvelyi blokkolás alkalmazása:

  1. A tüdő tuberkulózisa.
  2. A mellhártya empiéma és a maradék pleurális üregek bronchopleuralis fistulákkal.
  3. Akut tüdőtályog, bonyolult
    1. vérzés
    2. pneumoempyema
  4. A tüdő rákja, amelyet a vérzés okoz.
  5. Tüdőtágulat.
  6. A tüdő cisztái.
  7. Hosszú távú, nem reagáló spontán pneumothorax.

Tüdő tuberkulózis kezelésére utaló jelek

  1. Infiltratív tuberkulózis.
  2. Szálas-barlangi tuberkulózis.
  3. A mycobaktériumok tuberkulózisának gyógyszerellenállása.
  4. Ostrogrogresszív tuberkulózis.
  5. A tuberkulózis folyamatának visszaesése és súlyosbodása.
  6. Tartós bakteriális kiválasztás.
  7. A TB elleni gyógyszerek rossz toleranciája.
  8. Idős kor.
  9. Egyidejű patológia (cukorbetegség, peptikus fekély és nyombélfekély, májbetegség, vesebetegség, HIV-fertőzés).
  10. Rendetlen betegek.

A bonyolult tüdő tuberkulózis kezelésére utaló jelek

  1. Tüdővérzés.
  2. Bronchopleuralis fisztulák.
  3. Spontán pneumothorax.

A tüdő tuberkulózisának relatív ellenjavallatai

  1. Csontos bronchitis.
  2. A hörgő expozíciós stenosis.

Az endobronchialis szelep alkalmazása hatékony eszköz a pulmonalis vérzés és a tüdő tuberkulózis megállítására. Létrehozása hosszabb terápiás hypoventilatio és atelectasia az érintett része a tüdő endobronchiális szelepet használva hozzájárul a stabilizációs és regressziós tuberkulózis folyamat kiújulásának megelőzésére asphyxia vér és tüdővérzés.

A tuberkulózis kezelése - phthisiatrikus konzultáció. tünetek

Alexander, mondja el nekem, miért nem kerül mindenki számára a blokkoló? Végül is ez egy új és hatékony módszer a tuberkulózis kezelésére. Megértettem, hogy vannak ellenjavallatok, de sokan kórházban nem is tudják, mi az.

Új kérdések a pszichiátria számára:

  • Fújás az inspiráció és a kilégzés után a tuberkulózis után 06/16/2018
  • Köpet baktérium, hitelesség 2014/06/16
  • Lehetséges, hogy a bordák sérültek a CT-ről? 2018/06/16
  • Terhes lehet a CT? 2018/06/16
  • Mi a fogyatékossági csoport a tüdő eltávolítására? 2018/06/15

Az Orosz Föderáció és a FÁK TB orvosai

Olvassa el a 17 megjegyzést

És mi az?

Ruslan, ez egy olyan eszköz, amely megakadályozza az oxigén elérését a területre, ahol létrejön, "negatív" nyomást hoz létre, és ez a terület összenyomódik, ami megakadályozza a tuberkulózis további fejlődését.

Tatyana, ez egy új módszer, amelyet még nem minden szakember elsajátított. Minden a finanszírozástól függ, talán néhány év alatt gyakoribb lesz. Saját indikációkkal és ellenjavallatokkal rendelkezik, nem alkalmazható minden betegnél.

Alexander, világos. Számunkra az ilyen blokkoló költségek több mint 5 ezer

És mi az az oxigén orvos, amely hátrányosan befolyásolja a folyamatot? És azt mondja, hogy a Gazprom termelésében dolgozom, nagy hatása van, sok a gázszennyezés és a hidrogén-szulfid kibocsátás.

6 hónap telt el, az eredmény nulla! Nincs szerencséje.

Eugene, több mint egy éve megyek

Tatiana, nemrégiben eltávolítottam, nincs hatása, most csak a művelet látható!

Eugene fájdalmasan törölni?

Tatiana sem érezte semmit, a 13. számon állt, ahogy értettem.

Eugene, az orvosom azt mondja nekem, hogy még nem érted.

Tatyana, a legfontosabb az, hogy az eredmény pozitív lenne, de be kell állítani, törölni kell ezt a percnyi türelmet!

Eugene, nos, általános érzéstelenítésbe kerültem.

Tatiana, a torkomban, az orrban röpültem, másodpercek várakoztak és rohant, az orvos író volt, az asszisztens tupila, amikor telepítve van, hogy amikor törölsz, mert csak hosszú ideje van

Eugene, nem tudtam pshika után

Tatyana, tőle csak a hörgők gyulladása kezdődött.

A bronchoszkópia első alkalommal érezte a félelmet, a következő néhány alkalommal, mint egy jó reggelkor)))) Megpróbálja megkóstolni a hagyományos gyógymódot, és ha igen, mi és hogyan működik?

Megjegyzés hozzáadása Válasz visszavonása

Felvétel navigáció

Egy pszichiátria válaszolt. Kérdezzen online módon

A tuberkulózis blokkolója az, hogy ez az

SV Grebennikov, S.V. Polyansky, O.V. Shevyakin, M.V. Ustinova, G.V. Marchenko, N.V. Gyryan, S.A. Isaev, E.V. A hattyú.

Ennek alapján éves kutatómunka elvégzett Barnaul, és végzett klinikai vizsgálatok során a különböző klinikák Moszkva, Szentpétervár, Novoszibirszk, Tomszk, és más városokban, Oroszország, kifejlesztett egy módszert kezelésére tüdő tuberkulózis és szövődményei használata révén endobronchialis szelep - a szelep bronchoblocation. Az újdonság a javasolt eljárás az, hogy a tuberkulózis kezelésére is kezelés atelectasia és hypoventilatio az érintett tüdő részét, miközben vízelvezető funkció blokkolt bronchiális üregbe és a degradáció. Valve bronhoblokátor az emberi testhez közömbös gumi keverékből, üreges henger. A belső szelep nyílása az egyik oldalon van egy lapos kör alakú, a másik, hogy a formában a csapószeiepen alábbhagy, zárható felesleges külső nyomás és a saját elasztikus tulajdonságait az anyag, amelyből készült. Bronhoblokator lehetővé teszi, hogy eltérjen az elváltozás levegő, köpet, hörgő tartalom kilégzéskor és köhögés. Így a visszatérő levegő belépő a tüdő érintett területeken nem fordul elő, ezáltal fokozatos állami atelectasiák, hypoventillatiót terápiás tüdőszövet. Az SBPTD kórházában 2010 szeptembere óta alkalmazzák a szelep hörgőgátlását. Ebben az időszakban a szelep hörgők blokkolóját 33 beteg telepítette, ebből egy páciens egyidejűleg 3 CBD-t kapott, kettő 2 CBD-vel. Jelenleg a CBD-t 21 betegnél távolítják el, 12 embernél a szelep működik. A 21 kezelt személyek pozitív hatást jegyeztünk fel a 15 (71%) betegnél (záró összeomlása üregek 13, egy stop vérzés, felszámolására reziduális üregek 1). Eltávolítása után a CBD 9 (43%) beteg képződött stenosis elvezetését bronchus 1-P v., Ami hasonló az összeg a szűkületek más klinikán a betegek alkalmazó kezelési eljárás. Minimális idő megállapítását betegeknél szelepig 30 nap (maradék pleurális üreg), maximum 420 napon beteg tuberkulózis fibrocavernous jobb tüdő lokalizációs üregek a felső lebeny és a bazális C6 piramis. Jelenleg 12 beteg kezeli a kezelést, 8 betegen a közösségben. A 8-ban kimutatható kedvező dinamika van a bomlás üregeinek csökkentése szempontjából. Így a szelep hatékony bronchoblocation minimálisan invazív, nem-gyógyszeres kezelés különböző formáinak tüdő tuberkulózis, beleértve a gyógyszer-rezisztens formákat, és a leginkább gyakori komplikációk, mint például tüdővérzés és bronchopleuralis sipolyok. Meg kell jegyezni, hogy a szelep bronchoblocation nem alternatívája a hagyományos kezelési módszerek a tüdő tuberkulózis és szövődményei, és fel kell használni a kezelés e patológia. Különösen szeretnék, hogy hangsúlyozzák a kombinált használata a szelep bronchoblocation Healing pneumoperitoneum egy elterjedt destruktív tüdő tuberkulózis.

A kapott adatok alapján az összeomlási módszerek hatékony eszközei mind a phthisiatrikusok, mind a sebészek kezében. Ezeknek a módszereknek a használata jelentősen csökkenti a műtét utáni komplikációk gyakoriságát, lehetővé teszi a páciens számára, hogy megfelelően felkészüljön a radikális működésre, és javítsa a betegség általános prognózisát.

Zeftaabiprol (Zeftera) vs. MRSA

Bőrfertőzések és MRSA kezelés

Az angiogenezis-blokkolók segíthetnek a súlyos tuberkulózis-formák kezelésében

A folyóirat PNAS új alkalmazottak munkáját a Harvard Medical School már megjelent (Harvard Medical School), Boston, amely mérlegeli a használata angiogenezis gátló bevacizumab gümőkóros granuloma. A szerzők képesek voltak kimutatni az állati modellen, hogy a gyógyszer a granuloma edényeinek normális szerkezetéhez vezetett, és javította a címke bejuttatását a képződés szövetéhez.

A tuberkulózis évente több mint 2 millió halálesetért felelős. A világon minden harmadik személy fertőzött a mycobacteria tuberculosis-mal. Legtöbbjük nem alakul ki a betegség, de csökkent immunitás miatt HIV vagy immunszuppresszív gyógyszerek, az aktiválás tuberkulózis folyamat aktív reprodukció mikobaktériumok és tüdőszövet és más szervekben. A tuberkulózis kezelése több (négy vagy több) anti-TB kábítószert jelöl ki sokáig. Nagy probléma a mycobacteriumok rezisztenciájának kialakulása.

A tuberkulózis granuloma (a tuberkulózis egyik kemény kezelése) egyik szerkezeti jellemzője hasonló a rákos daganatokéhoz. A rosszindulatú daganatok túlzott expressziója jellemzi túl endoteliális növekedési faktor, csökkent vaszkuláris szerkezet, egyenetlen vaszkularizáció, több inkompetens véredény. Fluoreszcens címkék segítségével megerősítést nyert, hogy a gyógyszer nem vagy nagyon keveset a granuloma központi részébe kerül. Ezért a granulomák hosszabb kezelést igényelnek, ami viszont hozzájárul a mycobacteriumok új, többszörös rezisztens törzsének kialakulásához. Ezenkívül, mivel a granuloma nem elégséges az oxigenizáció miatt, az immunrendszer sejtjeinek aktivitása csökken. Hasonló morfológiai jellemzők jellemzőek a szilárd tumorok esetében, ami az angiogenezis-inhibitorok alkalmazását idézte elő a granulomatous tuberculosis terápiájának egyik elemeként.

Amikor a kiosztott tuberculosis-fertőzött állatok bevacizumab, amely egy készítmény a monoklonális antitest a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor, gyógyulás következett helyes szerkezettel az érfal gümőkóros granulomák, növeli átmérőjű és számának csökkenése a véredények fizetésképtelen. Amikor ez megtörtént, és a helyreállítás vérellátása az érintett területeken, ami viszont azt eredményezi, hogy jobb szállítási gyógyszermoiekuiáknak a vér és oxigénellátását helyreállítást.

Csakúgy, mint a rák esetében, ezek a hatások átmenetiek voltak és nem tartott kevesebb mint egy hét, de a tudósok arra számítanak, hogy az időszakos kinevezését bevacizumab javíthatja a hatékonyságot és időtartamának csökkentése TB kezelés és a kockázat az antimikrobiális rezisztencia.

A tudósok találtak egy módot a tuberkulózis kezelésének felgyorsítására

A magas vérnyomás és a fejfájás csökkentésére szolgáló gyógyszer hatékonyan felgyorsítja a tuberkulózis kezelését, ha egy standard terápiás programba tartozik.

A szakértők a Johns Hopkins University sugallják, hogy a hagyományos gyógyszerek izoniazid-rifampicin, amelyeket az orvosok használni a tuberkulózis verapamil (kalcium-csatorna blokkoló). Ez a módszer teszi a tuberkulózis bacillusát az antibiotikumokkal szemben. A verapamil-kezelés hatékonysága tízszeresére nőhet.

A vizsgálatokat tuberkulózis egerekben végezték. A rágcsálók kísérleti csoportja komplex terápiát kapott, a másik (kontroll) - hagyományos kezelést. Az első csoportba tartozó állatok a verapamil adagolásának köszönhetően 4 hónap alatt gyógyultak, és a kontroll csoport - mint általában - hat hónapig.

A tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis különböző törzsei által okozott súlyos fertőző betegség. A levegőben lévő cseppek továbbítják, és általában fertőzik a tüdőt. Ma a tuberkulózis a fertőzéses betegségek második leggyakoribb oka (HIV / AIDS után).

A kutatók klinikai vizsgálatokat terveznek Indiában. A kísérlet eredményeit az American Journal of Respiratory Diseases és az Intensive Medicine című kiadványban tették közzé.

A tuberkulózis blokkolója az, hogy ez az

A napi adagot külön-külön állítják be, a betegség jellegétől és formájától, az inaktiválás mértékétől és a tolerálhatóságtól függően. A kezelés hosszú.

Megelőző tanfolyam 2 hónap.

Intramuszkulárisan (és intravénás) beadásra izoniaziddai aktív formája a tuberkulózis, ha a beteg gondjai lenyelés (gyomor-bél traktusban, májban).

A mellékhatások csökkentése érdekében a piridoxint előírják, melyet az izoniazid injekciójával vagy intramuszkuláris befecskendezéssel kell beadni az injekció beadása után 3 perccel.

Isoniazid intravénásan felnőtteknek és serdülőknek gyakori formái tüdőbajban masszív bakteriovydelenii és lehetetlenség lenyelés.

A mellékhatások megelőzése és csökkentése érdekében használjon piridoxint, valamint glutaminsavat. A piridoxint intramuszkulárisan injektálják 3 perccel az izoniazid injekció beadása után vagy az injekció beadása után 2 óránként orálisan. A glutaminsavat 1, 0-1, 5 g / nap mennyiségben alkalmazzuk.

Az izoniazid intravénás befecskendezésével a páciensnek az injekció beadása után 1-1.

Vnutrikavernozno 10% -os oldatot adjuk be napi dózis a 10 - 15 mg / kg, előnyösen felnőttek barlangos és fibrocavernous tüdő tuberkulózis és bakteriovydelenii sebészeti beavatkozás előkészítéseként.

Belégzés esetén naponta 10-10 mg / kg 10% -os oldatot (1-2 felvétel) használjon. A kezelés időtartama naponta 1-6 hónap.

Ha isoniazidot és egyéb gyógyszerek ebben a sorozatban (ftivazid, metazid et al.) Előfordulhat fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, fájdalom a szív, a bőr allergiás reakcióit. Lehetnek eufória, alvási zavarok, ritka esetekben - a fejlesztés a pszichózis, valamint a megjelenése perifériás neuritis okozott izomsorvadás és bénulás a végtagok. Alkalmanként van hatóanyagok által indukált hepatitiszt. Nagyon ritkán a kezelés izoniazid férfiak gynecomastia, a nők - menorrhagia. Epilepsziában szenvedő betegeknél gyakoribb lehet a rohamokat.

Általában a mellékhatások csökkentett dózissal vagy ideiglenesen megszakadnak a gyógyszer szedésében.

Mellékhatások csökkentése érdekében, továbbá a glutaminsav és a piridoxin, tiamint javasolt megoldás - intramuszkulárisan 1 ml 5% -os tiamin-klorid vagy 1 ml 6% -os tiamin-bromid (ha paresztézia) natrivaya sóját ATP.

Ellenjavallatok: epilepszia és hajlamot rohamok korábban átruházott polio, zavarok a máj és a vese, kifejezett atherosclerosis.

Ez nem több, mint az izoniazid esetében dózisban 10 mg / kg a terhesség alatt, tüdő szívelégtelenség stádiumban III, magas vérnyomás Stage II-III, IBS, széles körben elterjedt az ateroszklerózis, idegrendszeri betegségek, a bronchiális asztma, pikkelysömör, ekcéma súlyosbodása, mixödéma.

Az izoniazid kontraindikált intravénás bevezetése a phlebitisben.

A porból készített oldatok legfeljebb + 10 ° C-on, legfeljebb 48 órán keresztül tárolhatók.

Az izoniazid speciális dózisforma formájában (oldat> Solutio>) alkalmazható a hasi szervek műtéti beavatkozása utáni tapadás megelőzésére.

A készítmény egy oldat, amely 1 liter izoniazid (10 g), kis molekulatömegű polivinil-pirrolidon, nátrium-klorid, kálium-klorid, kalcium-klorid, nátrium-hidrogén-karbonáttal és vízzel. Tiszta folyadék (színtelen vagy sárga). Habok keverés mellett.

A hatás az izoniazid azon képességének tulajdonítható, hogy blokkolja a kollagén (propil-hidroxiláz, liziloxidáz) bioszintézisében részt vevő enzimek aktivitását.

A sebészeti beavatkozást megelőzően egyszer alkalmazzuk a hasi üregben a műtétet és alapos hemosztázist.

Bizonyos esetekben allergiás reakciók lehetségesek.

Rifampicin (Rifampicinum). 3 (4-metil-1-piperazinil-iminometil) -rifamycin SV 2.

Féliszintetikus antibiotikum, a rifamicin származéka (lásd).

Szinonimák: Benemitsin, Rifadin, Rifamor, Benemycin, Rifadin, Rifaldazin, Rifaldin, Rifamor, Rifampicin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamisin, Tubocin et al.

A rifampicin a széles spektrumú antibiotikum. Ez ellen hatásos Mycobacterium tuberculosis és a lepra, hat Gram-pozitív (különösen Staphylococcusok) és Gram (meningokokkusz, gonokokkuszt) coccusok, kevésbé aktív Gram-negatív baktériumok.

A rifamicinnel ellentétben a rifampicin hatékonyabb, ha szájon át alkalmazzák, és szélesebb baktériumellenes hatása van.

A rifampicin jól felszívódik a gasztrointesztinális traktusból. A maximális koncentráció a vérben 2-2, 5 órával a lenyelés után érhető el.

Intravénás csepegtető bevezetéskor a rifampicin maximális koncentrációját az infúzió befejezése után figyeljék meg. A terápiás szintet hatóanyag koncentrációja, ha szájon át, és intravénásan tartjuk 8 - 12 órán át, kapcsolatban erősen kórokozók -. 24 órán át rifampicin jól behatol a szövetek és testfolyadékok, és megtalálható a terápiás koncentrációt a mellhártya-extrudátumot, köpet, tartalom üregek, csontszövet. A gyógyszer legnagyobb koncentrációja a máj és a vesék szöveteiben jön létre. A testből kiválasztódik az epével és a vizelettel.

A rifampicin rezisztencia gyorsan fejlődik. Más antibiotikumokkal szembeni keresztrezisztencia nem figyelhető meg (a rifamicin kivételével).

A legfontosabb felhasználási jel a tüdő és más szervek tuberkulózisa.

Továbbá, a gyógyszer használata különböző formái a lepra és a gyulladásos betegségek, a tüdő és a légutak (hörghurut, tüdőgyulladás) által okozott multidrog-rezisztens Staphylococcus, osteomyelitis, fertőzések a vizelet és epeúti, akut gonorrhea és más betegségek által okozott kórokozók érzékeny rifampicin.

A mikroorganizmusok rezisztenciájának gyors fejlődése kapcsán a rifampicin nem tuberkulózis betegségekre van előírva, csak akkor, ha más antibiotikumok hatástalanok.

A rifampicin virulocid hatással van a veszettség vírusára, gátolja a veszettség encephalitis kialakulását; ezzel összefüggésben a veszettség komplex kezelésére használják az inkubációs időszakban.

A rifampicint szájon át vagy intravénásan csepegtetik (csak felnőtteknek).

Intravénás adagolás rifampicin ajánlott akut és progresszív közös formái destruktív tüdő tuberkulózis, súlyos szeptikus folyamatok, amikor szükséges, hogy gyorsan hozzon létre egy a gyógyszer nagy koncentrációja a vérben, és, ha a gyógyszer belső nehéz vagy nehezen tolerálható a betegek.

A tuberkulózis rifampicin teljes időtartamát a kezelés hatékonysága határozza meg és elérheti az egy évet.

A tuberkulózis rifampicinnel (intravénásan) kezelt betegeknél cukorbetegek esetén 2 egység inzulint adunk be 4-5 g glükózt (oldószert).

Monoterápia TB rifampicin gyakran kíséri raevitiem kórokozó antibiotikummal szembeni rezisztenciát, ezért kombinálhatók más tuberkulózis elleni gyógyszerek (streptomycin, isoniazid, etambutol és mtsai.), Amelyek fenntartják a érzékenységét mycobaktériumok tuberkulózis.

A kezelést immunstimuláló szerekkel komplexben végezzük.

Nem tuberkulózisos fertőzések esetén a felnőttek a rifampicint beleveszik.

Az akut gonorrhoea belül kinevezett.

A veszettség megelőzésére a felnőttek bent vannak. Az alkalmazás időtartama 5-7 nap. A kezelést egyidejűleg végezzük aktív immunizálással.

A rifampicin kezelést szoros orvosi felügyelet mellett kell elvégezni. Allergiás reakciók (különböző súlyosságúak) lehetségesek, bár viszonylag ritkák; Emellett - diszpeptikus jelenségek, a máj és a hasnyálmirigy mûködése. A gyógyszer tartós használatával időről időre meg kell vizsgálni a máj működését és vérvizsgálatokat kell végezni (a leukopénia kialakulásának lehetőségével összefüggésben).

Gyors intravénás beadás esetén a vérnyomás csökkenhet, és hosszan tartó beadás esetén gyulladás alakulhat ki.

A gyógyszer csökkenti a közvetett antikoagulánsok, az orális hipoglikémiás szerek, a digitalis készítmények aktivitását. Az antikoagulánsok és a rifampicin egyidejű alkalmazásával csökkenteni kell az utolsó antikoaguláns adagjának törlését.

A készítmény élénk barnás-piros színű. A foltok (különösen a kezelés kezdetén) vizelet, köpet, narancssárga vöröses színű könnycsepp.

A rifampicin ellenjavallt gyermekek csecsemők, terhes sárgaság, vesebetegség csökkent kiválasztási funkciók, hepatitis és fokozott érzékenység a kábítószer.

Az intravénás beadás ellenjavallt pulmonalis szívbetegségben és flebitisben.

Pirazin-karbonsav-amid.

Szinonimák: Tizamid, Aldinamid, Savizide, Errazin, Farmizina, Isopyrasin, Novamid, Riraldina, Ruracinamide, Rurazinamide, Tebrazid, Tisamid, Zinamide.

További aktív tuberkulostaticheskoy aktivitása, mint PASK, bár rosszabb, mint a izoniazid, sztreptomicin, rifampin, cikloszerin, etionamid, kanamicin, florimitsina. A mycobacteriumokra kifejtett hatások, ellenállnak más pro-TB kábítószereknek I és II sorozatában. A gyógyszer jól behatol a tuberkulózis központjában. Aktivitása nem csökkenti a caseusos masszák savas környezetét, ezért gyakran előidéződik az esetleges lymphadenitis, tuberculomas és caseous-pneumonic folyamatok esetén.

Amikor kezelésére pirazinamid lehetséges a gyors fejlődése az ellenállást fog Mycobacterium tuberculosis, így általában kombinálják más gyulladáscsökkentő szerek (izoniazid, streptomicin, stb).

A gyógyszer különösen hatékony az újonnan diagnosztizált pusztító tuberkulózisban szenvedő betegeknél.

Amikor kezelésére pirazinamid lehetnek allergiás reakciók: dermatitis, eosinophilia, a lázas reakciók, stb is emésztési zavar tünetei, étvágytalanság, fejfájás, esetenként - ingerlékenység, szorongás.. Hosszú használat esetén mérgező hatást gyakorolhat a májra.

A pirazinamid-kezelés során a májfunkciót biokémiai vizsgálatok (timol teszt, bilirubinszint meghatározása, szérum glutamin aminosav szérum stb. Vizsgálata) követése szükséges. Ha megváltozik a májműködés, hagyja abba a gyógyszer szedését. A pirazinamid toxikus hatásának csökkentése érdekében metionint, lipokaint, glükózt, B vitamint kell kinevezni.

Van bizonyíték a késedelem a szervezetben befolyása alatt pirazinamid húgysav és a lehetőséget, hogy az ízületi fájdalom köszvényes természet, ezért célszerű meghatározni a tartalmát a húgysav a vérben.

Ellenjavallatok: a máj és a köszvény rendellenes működése.

ETAMBUTOL (Ethambutolum). (+) - N, N-etilén-bisz (2-amino-bután-1-ol), vagy a (+) - N, N-bisz [1- (hidroxi-metil) -propil] -etilendiimina dihidroklorid.

Szinonimák: Diambutol, Miambutol, Afimocil, Ambutol, Anvital, Batacox, Cidanbutol, Clobutol, Dadibutol, Dexambutol, Diambutol, Ebutol, Etambin, Ethambutol, Farmabutol, Li-Butol, Miambutol, Myambutol, Mycobutol, Temibutol, Tibistal, Tubetol et al.

Van egy kimondott tuberkulosztatikus hatása más kórokozó mikroorganizmusokra, nem működik. Megakadályozza a sztreptomicin, izoniazid, PASC, etionamid, kanamicin rezisztens mycobacteriumok szaporodását. Jól felszívódik a gyomor-bélrendszerből; elsősorban a vizelettel ürül ki.

Alkalmazott különféle tuberkulózisformák kezelésére más tuberkulózis elleni szerekkel kombinálva. Krónikus pusztító tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél bizonyított a rifampicinnel kombinált etambutol hatásos hatása.

Az Etambutol-t szájon át kell bevenni reggeli után.

Amikor részesülő etambutollal lehet amplifikált köhögés, fokozott köpet mennyisége, diszpepsziás tünetek megjelennek, paresztézia, szédülés, depresszió, bőrkiütés, károsodott látásélesség (csökkentése a központi vagy perifériás látómező, a formáció a szarvasmarha). Ezek a jelenségek általában a kábítószer-kivonás után következnek be (2-8 hét után).

A kezelés folyamán a látásélesség, a refrakció, a színérzékelés és a szem állapotának más mutatói szisztematikus ellenőrzése szükséges.

Ellenjavallatok: optikai ideg gyulladása, szürkehályog, szem gyulladásos betegségei, diabéteszes retinopátia, terhesség.

Az a-etilisonikotinsav tioamidja vagy a 2-etil-4-tiokarbamoil-4-piridin.

Szinonimák: Tionid, Trekator, Amidazin, Athioniamid, etionamid, Ethioniamide, Etionizina, Iridozin, 1314 TH, Nizotin, Rigenicid, Thianid, Thionid, Trecator, Trescatyl et al.

Az etionamid izonikotinsav-tioamid. Az izoniazidhoz közeli, de kevésbé aktív hatóanyagok szerkezete és antibakteriális tulajdonságai ugyanakkor a mycobacteriumok isoniazidrezisztens törzseire hatnak.

Korábban a II-es sorozat anti-tuberkulózis-gyógyszere volt. Jelenleg az analóg protionamidot szélesebb körben használják (lásd).

Hozzárendelj belsejében és gyertyákban.

A gyógyszer étkezés után kerül forgalomba.

Az etionamid kombinálható a fő tuberkulózis elleni gyógyszerekkel, ha a mycobacteriumok érzékenysége fennmarad, valamint cikloszerin vagy pirazinamid is.

Az etionamidot a leprát kezelésére is használják.

Az etionamid kezelés során diszpeptikus rendellenességek lehetnek: étvágytalanság, hányinger, hányás, flatulencia, hasi fájdalom, laza széklet, fogyás. Vannak bőrkiütések is a bőrön, mint a csalánkiütés vagy exfoliatív dermatitis. Álmatlanság, depresszió néha megfigyelhető.

A mellékhatások kiküszöbölésére a nikotinamidot írják elő.

A piridoxint intramuszkulárisan is használhatja. Betegek alacsony savtartalmú gyomornedv vételekor ethionamid kell venni sósavval (sósav) vagy hígított gyümölcslé zheludochyy és magas savtartalma - savkötők.

Az etionamidot óvatosan kell alkalmazni a gasztrointesztinális traktus és a máj betegségeiben.

A tuberkulózis kezelése a kórházban

A közelmúltban a tuberkulózis betegek fekvőbeteg kezelésének prioritása a társadalmi-gazdasági körülmények és a phthisiology fejlődési szintjének köszönhető Ukrajnában. A fekvőbeteg-osztályok kedvező feltételeket nyújtottak a betegek vizsgálatához, a diagnózis megerősítéséhez, a tuberkulózis folyamatának tisztázásához, a kezelési terv meghatározásához és végrehajtásához. Nagy jelentőséget tulajdonítottak annak a szükségességnek, hogy az epidemiológiai veszély csökkentése érdekében a beteg aktív tuberkulózissal elkülönüljön. A baktériumok felszabadulása és a bomlás üregeinek lezárása előtt szükségesnek tartották a betegeket a kórházban.

Az újonnan diagnosztizált tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek kezelését a kezelés fő formájaként gyakorlatilag nem használták fel Ukrajnában. Ezt a formát csak a kórházban vagy szanatóriumban végzett kezelés befejezése után fogadták el. Általános vélemény volt, hogy a járóbeteg-kezelés nem biztosít egészségügyi-diétás rendszer, nehezen ellenőrizhető magatartása antimycobakteriális terápia elviselhetősége tuberkulózis elleni gyógyszerek, ezért a hatásfoka kisebb, mint a kórházban.

A közelmúltban ezt a koncepciót felülvizsgálták. A felülvizsgálat indokai a társadalmi-gazdasági körülmények változásai, a betegek jobb vizsgálati módszerei, a terápia és a tuberkulózis lehetőségeinek bővítése, a világélmény kölcsönzése.

Az újonnan diagnosztizált tuberkulózisban szenvedő betegek jelentősen különböznek társadalmi szerkezetükben. Sokan közülük antiszociális életmódot, alkoholfogyasztást és kábítószereket vezetnek. Azonban a szellemi munka és a munkavállalók, a felsőoktatásban szenvedő emberek tuberkulózisának kimutatása nem ritka. Ezért az összes jelentősebb trend a differenciálás betegeket, akik szeretnék, hogy helyreálljon a tuberkulózis gyorsan és hatékonyan, és azok, akik még a kórházban nem megfelelően végzi az orvosi rendelésen. Ilyen körülmények között az újonnan diagnosztizált tuberkulózisban szenvedő betegek kórházi kezelése nem mindig ajánlott. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a kórházi kezelés drágább, mint egy ambuláns klinika 2-3 alkalommal.

A pulmonalis tuberkulózisban szenvedő páciens kötelező kórházi ellátására vonatkozó előzetes elképzelés elavult. A modern laboratóriumi és röntgenvizsgálati módszerek lehetővé teszik az újonnan diagnosztizált tüdő tuberkulózis betegének teljes körű vizsgálatát ambuláns módon. Lehetővé teszik a diagnózis tisztázását, a tuberkulózis folyamatának kérdésének megoldását és a racionális terápiás taktika meghatározását. A phthisiopneumológiai klinikában jelenleg nincsenek vizsgálati módszerek, amelyek kötelező kórházi kezelést igényeltek, kivéve a thoracoscopy és a nyílt biopszia.

A tüdő tuberkulózisának tudományos előrehaladása és kiterjesztése lehetővé teszi a járóbeteg-antimikobakteriális terápia meghatározását a rendszerben tuberkulózis-mérgezések ellen. Az új tuberkulózis elleni szerek széles körű bevezetése, különösen a rifampicin és származékai a gyakorlatban jelentősen megnövelték a tuberkulózis-kezelés hatékonyságát. Számos tanulmány megerősítette a magas hatásfok, ami elérhető egyidejű alkalmazásával rifampicin és izoniazid lehetőségét sterilizálás relatív hangsúly tuberculosus gyulladás.

Kijelölése modern kombinációi TB gyógyszerek tüdő tuberkulózis neuslozhnennom lehetővé teszi a 3-4 hét alatt érik el szinte teljes megszűnését baktériumok, és a beteg nem veszélyes másoknak.

Rendkívül fontos a bővítés a kemoterápia a járóbeteg adatok magas hatásfok és jól tolerálható a fő tuberkulózis elleni gyógyszerek: rifampicin, a pirazinamid és ethambutolt, amely eltarthat 1 alkalommal naponta.

Modern, nagy rendek nem csak jelentősen csökkenti a kezelés időtartama, hanem a széles körben használt technika a szakaszos vételi készítmények kellően kényelmes ambuláns körülmények között. Az újonnan diagnosztizált tüdő tuberculosisban szenvedő betegek és a többkomponensű gyógyszerek új formáinak járóbeteg-beállítási lehetőségeinek bővítése. Megfelelő laboratóriumi ellenőrzés mellett a mellékhatások kockázata a járóbeteg-kezelés alatt nem különbözik a kórházban.

A tüdő tuberkulózis kezelési lehetőségeinek kibővítése szintén a következménye sebészet fejlesztése. A sebészeti beavatkozások kockázata szignifikánsan csökkent, a tuberkulózis egyedi formáival pedig minimálisra csökkent. Bizonyos esetekben a sebészeti beavatkozások a kezelés korai szakaszában is kiegészíthetik a kemoterápiát, jelentősen csökkentve ezzel a kezelés teljes időtartamát és javítva eredményeit. A kórházban való hosszú távú tartózkodás a passzív betegeket, csökkenti a gyors gyógyulást. A javasolt mőveletek elutasításainak gyakorisága gyakoribbá válik, annak ellenére, hogy rendelkezésre áll a bizonyítékok és a lehetıségek. A járóbeteg-ellátás nem jelent jelentős negatív hatást a betegek szociális és pszichológiai állapotára, és lehetővé teszi a modern tuberkulózis lehetőségeinek teljesebb kihasználását.

A világgyakorlatokban az újonnan diagnosztizált tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek járóbeteg-kemoterápiáját régóta széles körben alkalmazzák. Különleges vizsgálatok kimutatták, hogy a fekvőbeteg kezelés az újonnan diagnosztizált betegek mintegy 25% -át teszi szükségessé, és a járóbeteg-ellátás a tüdő tuberkulózisának elsődleges módszere. Alkalmazása az újonnan diagnosztizált betegeknél a legtöbb esetben nemcsak rendkívül hatásos, hanem nem vezet a betegekkel való érintkezésben lévő betegek előfordulásának növekedéséhez. Gyakran előfordul, hogy a tuberkulózis mind a súlyosbodása, mind a visszaesése nem növekszik.

A járóbeteg-ellátás előnyei:

a) kórházi kórházi nozokomiális fertőzés és kemo-rezisztens MBT törzsek nozokomiális fertőzésének kizárása;

b) a személynek a tuberkulózis elleni kórházban tartós kórházi ápolás esetén történő gyakori lebomlásának megakadályozása;

c) a kezelés alacsonyabb költsége és a TB-létesítmények megmentésének lehetősége azokon a betegeken, akiknek ténylegesen kórházba kell kerülniük.

Mindezek az előfeltételek, hogy az ambuláns kemoterápia válik a kezelés fő szervezeti formájává a nem tüdõ tuberkulózisban szenvedõ betegek számára. Fontos lépés ez egy nappali kórház, amely széles körben elfogadott. Egy ilyen kórházban a betegek a nap folyamán az orvosi személyzet felügyelete alatt állnak, gyógyszert szednek, szükséges vizsgálatokat végeznek, orvosi eljárásokat kapnak, este pedig hazamennek. A nappali kórházban való tartózkodás biztosítja a higiénés étrendi előírásoknak való megfelelést, és jó alapot teremt a hatékony kemoterápiához.

A nappali kórház különös jelentőséggel bír a betegek számára, a zsúfolt kielégítő lakhatási és életkörülmények között, az anyagi terv meglévő szövődményei. Számukra valószínűleg a nappali kórház továbbra is nagy jelentőséggel bír a jövőben.

Kórházi betegek tüdőtuberkulózisban van szükség a következő esetekben tuberkulózis akut természetesen: miliáris tuberkulózis, sajtos tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, a tuberkulózis disszeminált tuberculosis masszív bakteriális kiválasztását; a Hivatalnak az antituberkulózis elleni gyógyszerekkel szembeni ellenállása; morbiditás tuberculosis: hemoptysis és tüdővérzés, pulmonális szívbetegségek és mások ;. súlyos társbetegségek: cukorbetegség, peptikus fekély stb.; A betegség diagnosztikusan összetett esetei és a kórházban végzett speciális vizsgálatok szükségessége; társadalmi disszidáció, az élet nem megfelelő társadalmi és életkörülményei; a páciens személyiségének romlása a krónikus alkoholizmus és a kábítószer-függőség miatt.

A tüdő tuberkulózis szervezeti formájának megválasztásának szigorúan egyedinek kell lennie. Nagy jelentőséggel bír a tuberkulózis folyamat jellemzése, a páciens járványos veszélye, társadalmi státusza, anyagi biztonsága és a kezeléshez való hozzáállás.

Patogenetikai és tüneti terápia

A nem specifikus kezelés higiéniai-étrendi, patogenetikai és tüneti terápiából áll. A patogenetikai szerek alkalmazása fokozza az antimikobakteriális terápia hatékonyságát. Ezek az alapok magukban foglalják azokat, akiknek a fellépése a betegség kialakulását meghatározó mechanizmusokra irányul. céljuk mozgósítja védő reakció a szervezet, hozzájárul variációk mértékének csökkenésében a gyulladásos válasz és felgyorsítja a reszorpciós üreg gyógyulását, stimulálása regenerációs folyamatok, csökkenti annak lehetőségét, fibrózis kialakulását, normalizálására rendellenességek a test.

higiénia-étrend Nagyon fontos. Ez magában foglalja: racionális táplálkozás, friss levegő, helio eljárások, hidroprocesszorok és légi eljárások, munka. A megfelelő táplálkozás szükségességét az a tény jellemzi, hogy a tuberkulózisban szenvedő betegek jelentősen csökkentik a metabolikus folyamatokat. E rendellenességek okai: tuberkulózis mérgezés és hypoxia.

feladatok megfelelő táplálkozás:

  • a fehérjék, zsírok és szénhidrátok cseréjének normalizálása, a vitaminok és ásványi anyagok tartalma;
  • növeli a szervezet védő erejét, amely a fertőzés és a mérgezés ellen irányul;
  • a tuberkulózisfertőzés által érintett szövetek helyreállítása.

Minden a fenti kívánalmaknak megfelelnek olyan étrend № 11. Az étrend legyen legalább 100-110 gramm könnyen emészthető (tej, hús, hal, stb) a fehérje, és a gyógyulási időszak - 120-140 g (60% - az állati eredetű). A szénhidrátokat fiziológiás mennyiségben (400-500 g) adják. Fontos, hogy az élelmiszer vitaminokban gazdag, különösen aszkorbinsav, tiamin és piridoxin. A gyors és nagy testtömeg-növekedés nem javulhat, hanem éppen ellenkezőleg, rontja a beteg állapotát.

Az elmúlt években a legtöbb tuberkulózisban szenvedő betegek táplálkozási problémája elvesztette a korábbi jelentőségét, mivel a betegek étvágya és a trofikus szövet gyorsan visszanyerhető az antimikobakteriális terápia után. Ez a szervezet méregtelenítésének köszönhető.

A nap sugarai pedig elsősorban a betegek kezelésére extrapulmonalis tuberkulózis és használatát napozás kell mérsékelt, hiszen giperinsolyatsiya hozzájárulnak a súlyosbodásához tuberkulózis folyamat tüdő tuberkulózis. A levegő oxigénben gazdag, csökkenti a hypoxiát és normalizálja az anyagcserét.

elosztás gyógyszerek patogenetikai és tüneti feltételhez. A patogenetikai eszközök közé tartoznak azok, amelyek befolyásolják a tuberkulózis gyulladás patogenezisének mechanizmusát. A patogenetikai terápia minden eszköze kombinálható a következő csoportokba:

• mellékvesekéreg hormonok (glükokortikoidok) és azok szintetikus analógjai - kortizon, hidrokortizon, prednizolon, dexametazon és anabolikus hormonok - retabolil, Nerobolum, metandrosztenolon stb.;

• nem hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek - brufen, rheopirin, stb.;

• imunokoregiruyuschie készítmények - T AKTÍV, timalin, timogen, spleninnek, levamizol, indometacin, diutsifon, etimizol nátrium nukleinat és munkatársai;

• antioxidánsok - nátrium-tioszulfát, a-tokoferol-acetát stb.;

• antihypoxánsok - nátrium-oxibutirát, riboxin;

• antikininovye készítmények - contrycal, gordoks (kallikrein inhibitorok) és parmedin, prodektina (specifikus antikininovi gyógyszerek) és kábítószer prokininovi - andekalin;

• az eicosanoid rendszer korrektorjai - voltaren, essenziale, kvercetin stb.;

• vitaminok - B, C, A csoport;

• a retikuloendotheliális rendszer stimulánsai - metiluracil;

• biogén stimulátorok - aloe, plasmin, FIBS, üvegtest, tőzeg;

• metabolikus terápia készítmények - mildronate.

Hormonális készítmények

Elnyomja a gyulladásos reakciókat, csökkenti a hörgő nyálkahártya szekrécióját, hörgőtágító hatást fejt ki. Kis dózisokban javítják a fehérje szintézisét, fokozzák a vérnyomást, csökkentik a bazális anyagcserét, ezáltal csökkentik az oxigénhiányt a szervezetben.

glukokortikoszteroidokat felírt súlyos exszudatív gyulladás jellegű (mellhártyaizzadmány, disszeminált infiltratív változások), feleslegben kötőszövet képződését, valamint a kiküszöbölését és megelőzését a mellékhatások. Ezek a kortizon (korai napos kezelés 0,1-0,2 g naponta, szájon át, szétosztására 3-4 órán át, majd a dózist fokozatosan csökkentettük a minimális - átlagosan 0,025 gramm per nap), egy 25% -os szuszpenzió hidrokortizon ( 1 ml-antimikobakteriális szerek (sztreptomicin, izoniazid oldatot, rifampicin stb) bronchiális inhalációs tuberkulózis; prednizolon (kezd 0,02-0,04 g naponta, szájon át, elosztjuk 3-4 órán át, majd dózisának csökkentésére 0,005-0,01 g naponta) vagy metilprednizolon metipred vagy urbazon (kezd 0,006-0,02 g naponta, osztva 3-4 osztott dózisban, a dózis n fokozatosan csökkentik); dexametazon (átlagos 0,002- 0,003 g naponta, szájon át, elosztjuk 3-4 óra, és a dózis csökkentésével fokozatosan): triamcinolon (at 0,004-0,016 g naponta szájon 3-4 órán át, ha szükséges, a dózis növelése, és a pozitív hatással, napi szinten 0,002-0,001 g-ra fokozatosan csökken).

A kortikoszteroidok tuberkulózisban szenvedő betegei elsősorban 1-1,5 hónapon belül adnak otthont. A glükokortikoszteroidok, mint például az adrenokortikotrop hormon (ACTH), csökkentik a szervezet védőképességét és hozzájárulnak a tuberkulózis fertőzés elterjedéséhez. Bizonyos körülmények között azonban fontos a GCS gyulladáscsökkentő hatása.

Indikációk a GCS-kezelés a tuberkulózis számára:

  • Mérgező tünetek csökkentése fulmináns, gyorsan fejlődő tüdő tuberkulózis, esetleges tüdőgyulladás, disszeminált vagy miliáris, tuberkulózis; a glükokortikoszteroidok nem befolyásolják a pulmonalis tuberculosis kezelés eredményeit, ezért a mérsékelt stroke-ban szenvedő betegeket nem szabad kijelölni.
  • A hörgők stenosisának megakadályozása a tuberkulózis során a vereségük során.
  • A tuberkulózisos meningitis esetén csökkenti a toxémia megnyilvánulásait, felgyorsítja az exudátum reszorpcióját és megakadályozza a tapadás, arachnoiditis és hydrocephalus kialakulását.
  • A szérummembrán tuberkulózisában (mellhártyagyulladás, pericarditis), valamint tuberkulózisos arthritis, orhoepididymita - gyorsítja a folyadék felszívódását. A belek tuberkulózisával azonban veszélyes a glükokortikoszteroidok felírása, mivel perforáló folyamatot kelthetnek.
  • Készítsen helyettesítési terápiát, például Adzison-kórral, ha kombinálódik a tuberkulózissal bármely lokalizációval.
  • Az antimikobakteriális szerekkel szembeni intolerancia reakciójának leküzdése, különösen súlyos klinikai helyzetek esetén.
  • Ha a tuberkulózis befolyásolja a szemet, a húgyúti rendszert, megakadályozza a szöveti fibrózis hatásainak súlyos megnyilvánulását.

Ellenjavallatok a GCS terápia: Gennyes fertőzés, terhesség, gyomor-és nyombélfekély, a magas vérnyomás, szívelégtelenség és a vérkeringést, az akut endocarditis, thrombophlebitis, pszichózis, Cushing-kór, a súlyos diabétesz. Komplikációk miatt a hosszú távú GCS terápiában: szteroid cukorbetegség, magas vérnyomás, súlyosbodása gyomorfekély és nyombélfekély lehetséges perforáció, trombózis, Cushing-szindróma, a tünetek női hermafroditizmus (szőrnövekedés nőknél az arcon, hang változás), csontritkulás, súlyosbodása látens fertőzések vagy tuberkulózis folyamat.

nem hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek - pirazolon-származékok (fenilbutazon a 0,1-015 g befelé étkezés közben vagy után naponta 2-3 alkalommal, vagy Reopirin pirabutol 1 tablettát orálisan étkezés után 3-4 alkalommal naponta, vagy ibuprofen Brufen 0,2 g belül étkezés után napi 3-4 alkalommal).

antihypoxants - nátrium-oxibutirátot (0,75 g orálisan 2-3 alkalommal naponta). Gyógyszer kombinált és immunotróp hatás - riboxin (0,2-0,4 g belső étkezés előtt napi 3-4 alkalommal).

elektrolit megoldások és neokompensan - 200-400 1 ml intravénásán naponta egyszer, glyukoneodez 200-400 ml intravénásán naponta egyszer 1, Ringer-Locke oldat 200-400 ml 1 intravénásán naponta egyszer, is javasoljuk reopoligljukin 400 ml intravénásan naponta 1-szer, reomakrodeks 400 ml 1 intravénásán naponta egyszer, stb.; ezek a gyógyszerek különösen a szervezet mérgezésére utalnak. Amikor kifejezve acidózis intravénásan beadott 100-200 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal.

A vérátömlesztésre termékek - plazma (200 ml 1 intravénásán hetente egyszer), albumin (100-200 ml intravénás infúzió 1-2 alkalommal hetente), fehérje (200 ml intravénás infúzió 1-2 alkalommal hetente); mérgezést mutatnak, a tuberkulózis folyamatának előrehaladása vagy a krónikus formában való átmenet veszélye.

Az immunrendszer állapotának korrekcióját a celluláris és humorális immunrendszer, valamint a nem specifikus védelmi faktorok működésének tanulmányozása után különbözőképpen végezzük.

Között az alkalmazott eszközök által jelzések immun timalin (0,005-0,01 g intramuszkulárisan naponta), a T-aktivin (0,01% -os oldatot kiszámítása 1-2 mg / testtömeg-kg szubkután éjjel 7-14 napig), timaktid (0,25 mg szublingvális vacsora előtt 1 minden 4. napon, a folyamán 5-7 tabletta) Timoptin (akár 100 ug szubkután 1 alkalommal naponta, 4-5 injekciók per természetesen) timogen (5 csepp 0 01% -os oldat mindkét orrlyukba naponta 2-3 alkalommal), vilozen (5-7 csepp cseppentve mindkét orrlyukba 4-5 alkalommal naponta, a során 14-20 nap), nátrium-nukleinat (0,5 g orálisan, étkezés után Napi 3-4 alkalommal), diucifonnal (0,1 g 3-4-szer belül) egy nap, vagy 4 ml 5% -os oldat (0,2 g), 1-szer naponta), a splenint (2 ml intramuszkulárisan 20 napig naponta, majd 1 ml minden másnap 2 hónapig.), vagy a levamizol dekaris (0,15 g orálisan naponta egyszer, 1, egymást követő napokon, majd 1 alkalommal hetente 3 hét. sor), interferon (5 csepp mindkét orrlyukba naponta 1-2-szer), indometacin retard vagy késleltesse indometacin (at 0,025 g orálisan naponta 2-szer) prodigiozan (0,005% 0,5-0,6 ml (25 -30 g) 1 4-7 naponként, 3-6 injekciók per természetesen) etimizol (0, 1 g belül a napi 3-4 alkalommal történő étkezés után), a histaglobulin (1 ml-es intramuszkulárisan kezdődik Trimyshechno, majd 2-3 ml 2-3-4 napos időközönként, 4-10 injekcióban).

Az időseket, az immunoregulátorokat, a levamisolt és a diucifont óvatosan kell beadni, mert éppen ellenkezőleg, elnyomják az immunrendszert, amelyhez a gyógyszer hatása irányul. Ezekben az esetekben a "puha" immunmodulátorok használata megfelelőbb.

A B-limfociták és az immunglobulin hiányának csökkenésével 3-4gg-os immunglobulint kell alkalmazni 3 naponta (4-5 injekció). Immunmoduláló szerekként interferonkészítményeket is használnak. Az interferonok olyan endogén, kis molekulatömegű fehérjék, amelyek molekulatömege 15 000-25 000, amelyek vírusellenes, immunmoduláló és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. A reaferon előállítását géntechnológiával állítottuk elő, amely megfelel a humán P2-interferonnak.

Az interferont intramuszkulárisan injektáljuk (1 ampulla tartalmát 1 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldjuk) 1000000 NE naponta 1-2 alkalommal naponta vagy minden más napon 10-12 napig. A gyógyszer nagyon hatásos, nem toxikus, az antibiotikummal való reagálás kombinációja növeli hatékonyságukat. A legjobb eredményt az interferon antibiotikummal történő egyidejű alkalmazásával érik el.

antioxidánsok - csökkenteni kell a lipid peroxidáció intenzitását (a lipid peroxidáció termékei károsítják a sejtmembránt, és így hozzájárulnak a gyulladásos folyamat kialakulásához). A gyógyszerek felgyorsítják a tüdőben a beszűrődés felbontását, a bomlás üregeinek gyógyulását, megakadályozzák a tüdőben a fibrózis túlzott fejlődését. Nátrium-tioszulfátot adunk 5 ml intravénás 30% -os oldathoz 1 alkalommal naponta, tokoferol-acetát 1 kapszula (0,05-0,1 g) orálisan 1-2 alkalommal naponta.

korrektorok eikozanoid rendszerek - csökkenti a gyulladásos reakciók súlyosságát, előmozdítja az infiltratív változások reszorpcióját és friss barlangok gyógyulását.

vitaminok - a tuberkulózisban szenvedő betegeknél a hypovitaminosis C-t kimutatják, és a tuberkulózis elleni szerek alkalmazása súlyosbítja. A C-vitamin céljának normalizálja koncentrációját, javítja az oxidatív reakciókat, deszenzitizáló hatást fejt ki. Vitaminok B1, B6 kijelölt izoniaziddai vagy származékai, mivel a kemoterápiás hatóanyagok a Gink sérti a biotranszformációs piridoxin, amely súlyos rendellenességek, a központi és perifériás idegrendszer. A B12-vitamin látható tuberkulózisos betegek antibiotikumokkal, hosszan tartó használata ami dysbacteriosis és felszívódási zavar a vitamin.

szimptomatikus terápia - a páciensek kinevezése szükség esetén lázcsillapító gyógyszerek, köhögéscsillapítók és expectoránsok, fájdalomcsillapítók és gyógyszerek, csökkentik a verejtékezést.

proteolitikus enzimek - tripszin vagy kimotripszin.

inhibitorok proteolitikus enzimek - contrycal (10 000-20 000 egység 300- 500 ml izotóniás nátrium-klorid-megérik 1 intravénásán naponta egyszer), gordoks (100 000-300 000 egység 300-500 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot intravénásán egyszer 1 nap).

dimexide (dimetil-szulfoxid, DMSO) - gyulladáscsökkentő hatása van, és képes más gyógyszereket szállítani a szövetekbe. Alkalmazni 2,1 ml 5,10% -os oldat heparinnal, novokain, antimikobakteriális és kortikoszteroidokkal alkalmazásokhoz a bőrön a mellkas, mosási gennyes pleurális üreg, a légcső-hörgő, üregek.

A csoport a biológiailag aktív anyagok, amelyek gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatás, amely tartalmaz: pirogenal (kezdődik egy adag 25-50 MTD intramuszkulárisan 1 alkalommal per 2-3 nap, a növelése, hogy növelje a testhőmérséklet, hogy 37,5-38 ° C, de nem több, mint mint 1000 MTD a gyógyszer, és a dózist fokozatosan csökkent a kezdeti), heparin (000 IU 5000-10 2-szer naponta intramuszkulárisan).

Etimizol - Stimuláns hipofízis-mellékvese rendszer, gyulladásos folyamatok gátlója (20-30 napig 3-4 g naponta 0,1 g belső étkezés után 0,1 mg-ot ad meg).

fizikoterápia - Kalcium-klorid, novokain, heparin, tuberkulózis elleni szerek elektroforézise, ​​szervetlen elektroforézis, belélegzés.

pszichoterápia - autogén tréning, egyéni és kollektív pszichoterápia, zeneterápia, hipnózis és javaslatok; lehetővé teszi a betegek indokolatlan megtagadásának megszüntetését a kezelésből, az alkohollal és a kábítószerekkel való visszaélés megakadályozására, az antimikobakteriális szerek rendszeres bevitelének megállapítására.

Serkentő reparatív folyamatok és seb üregek - használják őket 3-4 hónap. azaz az antimikobakteriális terápia második szakaszában (utógondozás). Ezek közé tartozik: a növekedési hormon (. 4 NE intramuszkulárisan heti 2-3 alkalommal 1-3 hónap), ergokalciferol (4000-5000 NE belsejében naponta 1-2 alkalommal), pirogenal (bakteriális lipopoliszacharid), 0,005% -os oldat prodigiozan (a 0,025-0,03 g intramuszkulárisan 4-7 naponként, 3-6 injekciók per természetesen) propermil (kezdődik 0,1 ml intravénásán naponta 1-szer, a napi dózis megnövelésével 0, 1 ml (hordozhatóság 8-10 napon növelik a dózis 0,2 ml, fokozatosan hozza fel, hogy 2,5-3 ml, kúra 30-40 nap), az inzulin (10 NE intramuszkulárisan a reggel élelmiszer 1 alkalommal naponta), biostimulants (az üveg Noe test 1-2 ml; sc naponta) plazmol (1 ml szubkután naponta vagy kétnaponta), Aloe kivonat (1 ml; sc naponta) FIBS (1 ml; sc naponta) függően méhlepény (2 ml; sc 1 minden 7-10 nap) solkoseril (1-2 ml intramuszkulárisan vagy intravénásán naponta 1-2 alkalommal). az alkalmazás a patogén terápia együtt antibakteriális készítmények 3-4 alkalommal növeli a kezelés hatékonyságát.

A hörgőfa fertőtlenítése

A légúti tuberkulózisban szenvedő betegek komplex kezelésében vezető szerepet tölt be. A hörgőfa felszámolásának módszerei passzív és aktívak. Az előbbiek közé testtartási vízelvezetés céljából köptető gyógyszerek a második - az összes módszer alapján - a törekvés a tartalmát a hörgő fa és a közvetlen beillesztése a gyógyszereket.

A szanálás passzív módszereit respiratorikus tuberkulózisban szenvedő betegek jelzik, akik gyulladásos folyamattal rendelkeznek a hörgőkben.

köptető gyógyszerek

Javítani kell a váladék megnyúlását a légutakból és meg kell akadályozni annak stagnálását. Erre a célra, a kábítószer-használat, hogy stimulálják a köpés növelésével hörgővála mirigyek, viszkozitásának csökkentésére köpet, fejlesztések fiziológiai aktivitása a ciliáris epitélium és perisztaltika hörgőcskék:

a) készítmények reflexszerűen: terpin-hidrátot 0,25-0,5 g orálisan naponta 3-szor, fű por termopsisa lancing a 0,01-0,05 g orálisan naponta 2-3-szor, infúziós fehérmályva gyökér (6:. 180) 1 evőkanál belsejében minden 2-3 órában, kivonat édesgyökér (6 :. 180) 1 evőkanál orálisan minden 2-3 órában, kivonat a levelek anya martilapu (5-10 200) 1 evőkanál naponta 4-6 alkalommal; együtt használják egymással és más gyógyszerekkel;

b) 1-3% -os kálium-jodid oldat, nátrium-jodid, folyékony ammónia-anizáló cseppek, anizolaj-olaj rezorpciós (vagy közvetlen) hatása; más gyógyszerekkel együtt is.

nyákoldó (secretolitikus) gyógyszerek, javítják a köpetlelőt a köpetlelődés miatt, és elősegítik az endobronchiális tartalom termelődését:

a) proteolitikus enzimek: tripszin, kimotripszin, chimopsin; ribonukleáz 0,025 gramm 3 * 1 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal (vagy 0,5% novocain oldat) inhalációs, endobronchiális gége bemeneti fecskendővel, katéteren mikrotraheostomy, bronchoscopia; dezoxiribonukleáz 0,2 ml-es inhalációs oldat 0,2% -a naponta 1-2 alkalommal;

b) a szintetikus készítmények: acetilcisztein oldat 20% belégzésével 2-5 ml 3-4 alkalommal naponta, 10% -os oldat, 1 ml intratracheálisan naponta 1-2 alkalommal, vagy 5-10% -os oldat beadáshoz bronchoscopia alatti, és a 1-2 ml 10% -os oldatot naponta 2-3 alkalommal intramuszkulárisan; bromhexin 0,016 g naponta 3-szor naponta.

Hozzárendelése köptetők, javasoljuk eszik egy csomó (legfeljebb 1-1,5 liter naponta), meleg ital (tej, méz és a szódabikarbónát, ásványvíz „Borjomi”, „Luzhanska”, stb.)

aktív higiéniai módszerek közé tartozik az inhalációs aeroszolok endobronchiális injekciók antimikobakteriális készítmények a kórokozók által katéter, gége fecskendőt, a szúrás a légcső, a mikrotraheostomu, bronchoscopia alatti. Ezek jelennek TB betegeket ilyen megnyilvánulásait a patológiás folyamat: az destruktív formájában újonnan diagnosztizált tüdő tuberkulózis és reaktiválás a beszivárgás és kolonizációs; közös fibrocavernous pulmonalis tuberkulózis a beszivárgás fázisban és szennyeződés; stabil bakteriális felszabadulás az intenzív antimikobakteriális terápia ellenére; egyidejűleg specifikus és kifejezett nem specifikus endobronchitis; a légzőrendszer tuberkulózisa a broncho-pulmonalis rendszer egyidejű gyűrődésével.

Tuberkulinoterapiya

A tuberkulin kezelését ma csak külön klinikákon és orvosi rendelőkben végzik. Mindig együtt jár a tuberkulózis elleni gyógyszerek kijelölésével. A tuberkulin terápiás hatásának mechanizmusa a fókusz reakció. A kis dózisú tuberkulin prolongált adagolása a szervezet sejtjeinek és szöveteinek adaptálódását okozhatja, vagyis a deszenzibilizáció és a tuberkulin-érzékenység csökkenése alakulhat ki.

Alopecia reakció tuberkulin súlyosbodását specifikus gyulladás, kitágulása vér- és nyirokerek, érfalak növeli a permeabilitást, és a jobb behatolását tuberkulózisellenes szerek az érintett területen. A tuberkulin növeli a tuberkulózis elleni gyógyszerek permeabilitását az érfalon keresztül. Ez fokozza a fókusz reszorpcióját és javítja a kezelés hatékonyságát. Minél nagyobb a tuberkulin iránti érzékenység, annál óvatosabb a tuberkulin kezelés. A kurzus akut fázisában és a tuberkulózis súlyos dekompenzált formáival vagy a beteg általános kimerülésével a tuberkulin kezelés ellenjavallt.

Ha a tuberkulint tuberkulózis elleni szerekkel együtt alkalmazzák, akkor nem figyeltek meg klasszikus fókuszreakciót. A tuberkulózis elleni gyógyszerek megakadályozzák a fókuszreakciót, ideértve a kazeikus tömegek olvasztását és a pusztító jelenségek kialakulását. A tuberkulin hatására nő a limfociták száma, és az érintett terület fagocitikus reakciója intenzívvé válik.

A tuberkulinoterápia a száraz, tisztított tuberkulin (PPD-L) esetében a legjobban teljesíthető, mivel kevésbé érzékenyítő hatású. A tuberkulin a váll felületének elülső felületének bőrénél hetente kétszer kerül beadagolásra. A tuberkulin dózisa 10-50 TO. Ha a beadás után jelentõs helyi vagy általános reakció jelentkezik, az adag megismétlõdik vagy csökken. A tuberkulin kezelés időtartama kb. 2 hónap. Tekintettel arra, hogy sok olyan anti-tuberkulózis elleni gyógyszer van, amely kifejezett deszenzitizáló és antitoxikus hatást fejt ki, a tuberkulin kezelés korlátozott.