Pneumóniás tesztek

A tüdőgyulladás súlyos akut átmeneti betegség, amelyben a tüdők érintettek. Fajták oka, hogy adhat egy lökést, hogy ezt a betegséget számos - csökkent immunitás, allergia, rossz vérkeringés, az elmaradottság vagy hiányos közzététele a tüdőben kisgyermekek és még sokan mások. A fent említett okok miatt a szervezet nem képes ellenállni a légköri fertőzések támadják meg a tüdőben, és kezdjük, hogy elpusztítsák őket. A kezdeti szakaszban a tüdőgyulladás nagyon hasonlít a ARI, illetve az ARI (vagy velük kezdődik), de a gyors töltés a tüdő üreg folyadék, vér és gennyes tömegek vezet asphyxia, és rendkívül magas hőmérsékleten - a halál az idegsejtek, amelyek a legutóbbi időkig öntjük 40% a halálozás a betegek körében, és a gyermekek esetében ez a szám továbbra is releváns.

tüdőgyulladás ellentétben a hagyományos megfázás - a kórokozó, amely a staphylococcus fertőzés több mint száz fajta, és a Haemophilus influenzae kisebb esetszám. esetenként fejleszti a betegség hatása alatt gomba, chlamydia és egyes vírusok.

A halálos betegségtől való közös hideg megkülönböztetése érdekében, még a korai szakaszban is, bizonyos tüdőgyulladási teszteket adnak.

Mik a tüdőgyulladásos tesztek előfeltételei

  1. Először is, az ARI és ARVI vizsgálatokban a krónikus betegségben szenvedő betegek tüdőgyulladásának vizsgálatát végezzük.
  2. A hideg tünetek nagy intenzitása.
  3. Rendkívül magas hőmérséklet 39 vagy annál magasabb. Bár a gyermekek gyakori lázas tüdőgyulladásról számolnak be.
  4. Nagyon súlyos légszomj vagy fulladásgátló köhögés.
  5. A vért és a göbölő masszák jelenlétét a köpetben.
  6. Mellkasi fájdalom a tüdőben.

Melyek a tüdőgyulladás tesztjei?

Ha gyanú merül fel a tüdőgyulladásról, akkor egész sor eljárást hajtanak végre, amelyeket úgy terveztek meg:

  1. Meg kell erősíteni a betegség jelenlétét.
  2. Határozza meg a kórokozót.
  3. Tudni a betegség súlyosságát és a tüdőkárosodás mértékét
  4. Ellenőrizze a gyógyulás és helyreállítás folyamatát.

Bármely betegség jelenlétének kimutatására az orvosok elsősorban általános vérvizsgálatot végeznek, általános vizeletvizsgálatot. Annak érdekében, hogy azonosítani a kórokozó ágens a betegség köpet és a vérvizsgálat vozbuditeley.Dlya, hogy ellenőrizzék a betegség, a terjesztésének terjedelmét, valamint a forma és az érintett területen használják, mint egy X-ray a tüdő, valamint a komputertomográfiás és bronchoscopia. Ellenőrizze a helyreállítás folyamatát gyakrabban a vizelet és a vér kontroll tesztjei segítségével.

Biokémiai vérvizsgálat tüdőgyulladásra

Biokémiai vérvizsgálat tüdőgyulladás és más betegségek - a legfontosabb elemzést, hogy tükrözze a metabolikus folyamatokat a szervezetben (a belső szervek és rendszerek), vírusok vagy baktériumok, és a kapcsolódó termékekkel megélhetésük, jelezve a szennyeződés mértékétől. A részletes biokémia elvégzése sok vért igényel, ezért a vénából veszik. Kevésbé komolyabb helyzetekben elegendő és ujjból vett, hogy csak képzeljék el a páciens állapotának átfogó képet.

Az UAC tüdőgyulladásban elért végeredménye egy papírforma, amelyen három oszlop van. Az első írásos mutatók, amely végzett a tanulmány, az utóbbi eredetileg előírt normák mutatók és az átlagos oszlop - a tényleges számok egy adott beteg számára. Ha az eredmények kézzel töltik, ez azt jelenti, hogy a számok manuálisan számítottuk tesztelni, ha az egész forma nyomtatott ábrák, a - precíziós automata tesztelő készülékek - gemoanalizatorom. A legmegfelelőbb lehetőség az automatikus betegvizsgálat kézi állítással történő elvégzése. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az arány a normál humán változhat hatása alatt a változás az élelmiszer, hormonális vagy fogzási, és a hiba detektálás gemoanalizatora kórokozók.

Ahhoz, hogy a mutatók a legpontosabbak legyenek, a vér bevétele előtt:

  1. Ne vegyen alkohol, zsíros és fűszeres ételek, ásványvíz és gyümölcslevek.
  2. Ne dohányozzon.
  3. Ne legyen szexuális (így a hormonális ugrások nem befolyásolják az anyagcserét).
  4. A hormonális gyógyszerek és az antibiotikumok visszautasítása, ha lehetséges, orvoshoz fordulva.
  5. Távolítsa el a testmozgást, és ne vigye túl.

A pneumonia teljes vérvizsgálata a következő mutatókat tartalmazza:

hemoglobin - az eritrociták legfontosabb hatóanyaga, amely közvetlenül oxigént hordoz. A csökkent hemoglobin nemcsak a tüdőgyulladás következménye lehet, hanem ok is, hiszen csökkenése csökkenti a szervezet általános egészségi mutatóit, és ennek következtében az immunrendszer ellenállását.

vörösvértesteket - az oxigént hordozó vörösvértestek száma. Egészséges szervezetben a vörösvérsejtek száma adott mennyiségben a normál tartományon belül vagy a betegségek enyhén csökkentenének kell lennie. A tüdőgyulladás vérvizsgálata csekély számnövekedést mutat.

retikulocitákból - a csontvelő aktivitásának mutatója. A retikulociták (retikulin) - sejtek, által alkotott csontvelő, ahonnan vörösvértestek képződnek, majd az igazi. Mondjuk csak, ezek vörösvérsejtek - gyerekek képesek oxigént szállítani. Normális esetben ezek a sejtek a perifériás vérben csökkenése kis mennyiségű, de hatóanyagot a retikulociták és a növeljék számát a vérben önmagában beszél tömegpusztító vörösvértestek a szervezetben és süllyesztés - sérti a csontvelő. Újszülötteknél ez a mutató körülbelül 10%, az idősebbeknél pedig 0,2-1%. Ha tüdőgyulladás számuk növekszik nemcsak azért, mert a pusztulás vörösvértestek, hanem azért is, mert oxigénhiányos a test által okozott rossz emésztés gáz az érintett tüdő. Oxigén hiánya, a szervezet megpróbálja kompenzálni a vörösvértestek számát.

vérlemezkék - a vérlemezkék száma befolyásolja a véralvadás sebességét, és változásuk szinte soha nem kapcsolódik gyulladásos folyamatokhoz, ezért tüdőgyulladással a vérlemezkéknek normálisnak kell lenniük.

ESR - a vörösvérsejtek üledékképződésének mutatója, néha ROE (a vörösvérsejt-szedimentáció reakciója). Az eritrociták szaporodási aránya az üledékben súlyosságától függ, ami azt jelzi, hogy azok a fehérjék, amelyek reagálnak a gyulladásos folyamatra, beleértve a tüdőgyulladást is. Az ESR-t a tüdő gyulladása mindig növeli. Az ESR tüdőgyulladásban és más betegségekben az egyik legfontosabb mutató, és annál magasabb, annál súlyosabb a betegség és annál szélesebb a gyulladásos folyamat.

leukociták - a fehérvérsejtek tartalma, amelyek felelősek a betegsejtek és vegyületeik kimutatásáért és semlegesítéséért. A pneumonia emelkedett leukociták szintje a betegség bakteriális eredetét jelzi, például pneumococcus fertőzést.

limfociták - a limfociták, az immunvérsejtek tartalma, amelyek felelősek a patogén vírusok felismeréséért és az antitestek termeléséért. A limfociták számának növekedése a betegség virális természetét és intenzitását jelzi.

monociták - nagyméretű immunsejtek, amelyek bizonyos számú vércsoportot termelnek, és makrofágokká válnak, és elpusztítják mind a leukocita által jelzett állatvilágot, mind a test holt sejtjeit. Tüdőgyulladás esetén nagyszámú gázsogó tömeg és érintett szövet keletkezik a tüdőben, ami több monocitát igényel a test tisztítására és a baktériumok megsemmisítésére.

Sputum vizsgálat tüdőgyulladásra

A tüdőgyulladásra vonatkozó sputum elemzés célja, hogy azonosítsa a betegség okait, nevezetesen a kórokozó baktériumokat. Ha a vérvizsgálat kimutatta a fehérvérsejtek számának növekedését, akkor a baktériumokon és a gombákon a köpetkultúrát, valamint a gyógyszerekre való érzékenységet tesztelik.

Kisgyermekeknél nehéz ezt az elemzést elvégezni, mert hajlamosak a köpet köhögés azonnali lenyelésére, így néha az orrból nyálkahártyát veszik fel, vagy nagyon ritka esetekben biopsziát végeznek.

A kórokozó mellett a köpet további információkat adhat:

  1. A fáradtság vérének szennyeződése fókuszos vagy croupus tüdőgyulladásról szól. Ha a köpet barna vagy rozsdás, akkor azt jelenti, hogy a vérsejtek már halottak, és a tüdőgyulladás csípős.
  2. A váladék világos sárga színe az eozinofil tüdőgyulladásról, a tüdő allergiás gyulladásos elváltozásáról szól.
  3. A vörösvértestek és az epevíz pigmentek a vörösvértestek halálát jelzik már a tüdő üregében, ami nagyon súlyos sérülést jelent, amelyben a vér már megkezdte az üregek kitöltését.

Vizeletürítés a tüdő gyulladásához

A tüdőgyulladás vizeletvizsgálata fehérje enyhe jelenlétét mutathatja, jelezve a szervezet gyulladásos folyamatait és a vörösvérsejtek maradványait, amelyek mennyisége drasztikusan megnő a betegség vérében.

Tüdőgyulladás radiológiai vizsgálata

X-ray, a tüdő vagy a mellkas röntgen történik a két irányban: elülső és oldalsó nézet, és bemutatja a terület lokalizáció gyulladás, ami kiemelkedik a kép sötét tsvetom.Kompyuternaya képalkotó végezzük ugyanarra a célra, de pontosabb és átfogóbb képet a felmérés, észrevesszük még a nagyon kis elváltozások. Továbbá, ezek a felmérési módszerek mutatják a hegeket, amennyiben kialakulnak a betegség súlyos szakaszát követően.

Mind a fenti vizsgálatok egy tüdőgyulladás ad csak egy általános elképzelést, mondván, az a betegség jelenlétét, de a kombináció lehetővé teszi, hogy egy nagyon világos képet az okokat, mértékét és kárt okozna, hogy a test, a lehetséges következményeket a betegség és felírni az egyetlen igazi gyógymód.

Tüdőgyulladás vérvizsgálatának mutatói gyermekeknél. Mit jelent az ESR arányának növekedése?

Mindegyik szülő valószínűleg hallott, és talán még tüdőgyulladással is szembesül a gyermekeknél. A pneumonia a tüdőszövet gyulladása, amely időbeni diagnózis és kezelés hiányában komoly szövődmények kialakulását idézheti elő.

Diagnózis pneumonia, kivéve a klinikai vizsgálat és a mellkas röntgen gyermekeknél magában foglalja a különböző típusú elemzés, kezdve egy egyszerű vérvizsgálat és végződő PCR vizsgálat azonosítani specifikus patogének.

Az alábbi cikkben röviden áttekintjük a diagnózis módszereit, és részletesen megmagyarázzuk az általános vérvizsgálat paramétereinek változásait és a tüdőgyulladásra jellemző ESR mutatóját.

A diagnosztika és az analízis típusai

A szülők jól ismerik a gyermekeiket, ezért általános állapotuk legkisebb változásával kezdik aggódni. Néhány esetben gondosan meg kell nézni a babát. A tüdőgyulladás oka 90 esetben 100-ból baktériumok (például streptococcus vagy chlamydia), és 10-kor - vírusok és gombák.

Lépjen kapcsolatba a klinikával a tüdőgyulladás diagnózisához, ha több tünet van ebben a cikkben.

A tüdőgyulladás bármely diagnózisa kétféle kutatási - laboratóriumi vizsgálatot és sugárdiagnosztikát tartalmaz.

A laboratóriumi vizsgálatok során az alábbi diagnosztikai manipulációk szerepelnek:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • vizeletvizsgálat;
  • a vér biokémiája;
  • köpet mikroszkópia.

A sugárzási diagnosztikához a következő eljárások szerepelnek:

  • Röntgenvizsgálat;
  • mellkas röntgen;
  • X-sugarak;
  • képalkotás.

Ennek a diagnosztikai eljárásnak a célja a gyermek korától és a betegség súlyosságától függ.

Laboratóriumi vizsgálatok elvégzése az életkor függvényében

Csecsemők legfeljebb 3 évig - ez a betegek egy speciális kategóriája, és ahhoz, hogy diagnosztizálják a tüdőgyulladás jelenlétét, be kell tartania ezt a tervet:

  1. A baba jelenlegi állapotának vizuális értékelése.
  2. Teljes körű, szoros vizsgálat egy gyermekorvosnál, a mellkas megérintése és fonendoszkóp hallgatása. A szakképzett orvos meghatározza, hogy a baba tüdőgyulladás nélkül tesztel-e. A legtöbb esetben az orvos továbbá laboratóriumi vizsgálatokat is kijelöl.
  3. Klinikai (általános vérvizsgálat) - standard diagnosztika.
  4. Vizeletvizsgálat. A veseállapot diagnosztizálására és a mérgezés súlyosságára vonatkozik.
  5. A vér bakteriológiai vizsgálata.
  6. A gyermek köpetösszetételének vizsgálata.

Gyermekek 3 és 10 év között a diagnózis tüdőgyulladás végezzen szabvány tevékenységek: hallgatja a tüdő phonendoscope vérvizsgálat (általános klinikai, biokémiai és bakteriológiai), vizelet, köpet. Ha meghatározott időpont után elemzése a megfigyelt nehézség diagnosztizálása, fennáll a gyanú, a szövődmények és a tünetek súlyos betegség, a gyermekek ebben a korban előírt röntgen vizsgálat.

kezdet 10 éves kortól minden diagnosztikai manipuláció megengedett.

Sputum vizsgálat csak idősebb gyermekeknél végezhető el. Gyermekekben nehéz könyökölni, mivel lenyelik. Ezzel a diagnózis módszerével meghatározzuk a neutrofilek számát, az eritrocitákat, a fibrint. Így megtudhatja, mi okozta és okozta a betegséget. A vizsgálat eredményét azonban nem lehet eléggé informatívnak tekinteni, hiszen a köpetfelhalmozással nagy a valószínűsége annak, hogy a baktériumok és a mikrobák belépnek a szájüregbe vagy a hörgőkbe.

Tüdőgyulladás vérvizsgálatának típusai gyermekeknél. Mutatók és normák

A tüdőgyulladás diagnózisában a gyermekeknél fontos pont a vérvizsgálat. Például a leukociták és a limfociták paramétereinek ismeretében meghatározhatja a betegség etiológiáját: vírusos vagy bakteriális.

A pneumonia diagnosztizálásában a legfontosabb szerológiai, biokémiai és általános vérvizsgálatok. Nézzük mindegyiküket részletesebben.

szerológiai

Lehetővé teszi a mikroorganizmusok és a fertőzés kórokozói gyors azonosítását abban az esetben, ha más elemzések eredményei megkérdőjelezhetők. Elég ritka volt. A chlamydia vagy mycoplasma okozta atipikus tüdőgyulladás diagnosztizálására szolgál. Ez a tanulmány lehetőséget nyújt arra, hogy megállapítsa, mi volt a betegség forrása, és helyesen előírta az antibiotikumok kezelésének folyamatát.

Polimeráz láncreakció (PCR)

Ez a teszt a leghatékonyabb eszköz az atipikus kórokozók és vírusok azonosítására (mycoplasma, chlamydia). A vizsgálat lehetővé teszi bármely mikroorganizmus DNS meghatározását. Az előny az, hogy mennyire képes meghatározni a mikrobát a szervezetben és képes egyszerre több fertőzés vagy vírus kimutatására.

Immunoenzim analízis (ELISA)

A PCR-vel ellentétben ez a teszt nem érzékeli a vírusokat vagy a baktériumokat, hanem az emberi immunrendszer által termelt antitestek mennyiségét. Az antitestek viszont küzdenek a betegség kórokozójával. Például a betegség első 10 napjában a vizsgálat az "M" osztályú immunglobulinok jelenlétét mutatja, később az "A" betegségosztály kialakulásával. Hosszantartó fertőzés esetén a "G" osztályba tartozó immunglobulinok termelése jelezheti a szervezetet.

biokémiai

Jelentős jelentőséggel bír a betegség diagnózisában. A vér-biokémia mutatói nem specifikusak, de lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a gyulladásos folyamatok súlyosságát és a belső szervek tüdőgyulladásban mutatkozó funkcionális aktivitását.

Fontos figyelni a vér ilyen mutatóira:

  1. Teljes fehérje. A test normál állapotában a fehérjetartalom 65-85 g / l. Tüdőgyulladás esetén nem növekszik és nem csökken, elfogadható határértékek.
  2. Alpha és gamma globulin. Ezeknek a mutatóknak a értéke sokkal magasabb, mint a norma. Ez arra utal, hogy a szervezet gyulladással küzd.
  3. Fibrinogén. Kissé meghaladja a normát.
  4. C-reaktív fehérjét. Ez a mutató meghaladja a normát.
  5. Laktát-dehidrogenáz (LDH). A bemutatott szám kissé meghaladja a normát.

Teljes vérvétel

A legnagyobb diagnosztikai érték és a következő mutatókat tartalmazza:

  1. A leukociták. Ha bakteriális tüdőgyulladás van jelen, a fehérvérsejtek száma a normálisnál magasabb lesz. Vírusos tüdőgyulladás esetén jelentősen csökken a leukociták száma (leukopenia). A gyermekeknél a leukociták normája az életkoruktól függ. Újszülötteknél - 9,2-13,8 x 10 9 fok / év, évtől 3 évig 6-17 x 10 9 fok / l, 3-10 év között - 6,1-11,4 x 10 a Ud / l 9. fokában.
  2. Leukocita formula és annak eltolódása. Amikor a betegséget a baktériumok okozzák, akkor az expresszált szemcsés neutrofilek találhatók a vérben. Jelentős mennyiségű éretlen (stab-alakú) formájuk bakteriális tüdőgyulladásra utal. Ez a leukocita formula úgynevezett elmozdulása balra. Ha a vérben kevés a neutrofil, és a limfociták normálisabbak, ez a gyulladás vírusos jellegét jelzi.
  3. Vörösvértestek. A betegség enyhe lefolyásával enyhén csökkenthetők, súlyosabb tüdőgyulladás esetén az eritrociták száma nő. A vörösvértestek normája egy évig tartó gyermekek esetében 4-5,3 x 10 12 g / l-ben, évtől három évig - 3,7-5,3 x 10 12 g / l-es, legfeljebb 12 éves korban - 3,7 -5,0 х 10 12 g / l-ben
  4. Limfociták. A csökkent limfociták számával lehet beszélni a tüdőgyulladás bakteriális természetéről.
  5. A vérlemezkék. Tüdőgyulladással elfogadható határértékek vannak, amelyek korukra jellemzőek.
  6. Az eritrociták ülepedési aránya (ESR).

Eritrocitaszedési arány (ESR) - normák és eltérések

Akut tüdőgyulladásban a gyermek testében a betegség jelenlétének egyik legfontosabb jele az eritrocita üledékképződés aránya.

A gyermekeknél ez a mutató az életkor szerint változik. Az ESR növekedése a tüdőgyulladás egyik legelemibb jele. Ugyanakkor a gyermek vérében a vörösvérsejt-üledék aránya megnövekszik és meghaladhatja 30 mm / óra.

Összehasonlításképpen az ESR gyermekkorban az életkor függvényeként a következőképpen alakul:

  • újszülötteknél 2-4 mm / óra;
  • gyermekek legfeljebb egy évig - 3-10 mm / óra;
  • 5 év alatti gyermekek - 5-11 mm / óra;
  • 6-14 éves gyermekek - 4-12 mm / óra.

Hasznos videó

A közelmúltban a népszerű média-orvos Komarovsky az alábbi videón megmutatja, hogyan lehet különbséget tenni a vírusos tüdőgyulladás és a bakteriális között vérvizsgálattal:

következtetés

A tüdőgyulladás diagnózisa nem végezhető el függetlenül. A gyermekorvoshoz vagy közvetlenül a kórházhoz kell fordulni. Rendszerint a tüdőgyulladás kezelése egy orvos-pulmonológus felügyelete alatt történik. A fejlett analitikai rendszer, a vizeletelemzéstől a komplex vérvizsgálatig, segít pontos időben diagnosztizálni és elkezdeni a kezelést.

A kezelés után vér és vizeletvizsgálatot kell végezni a terápia hatékonyságának ellenőrzésére.

Vérvizsgálati eredmények a tüdőgyulladásban

A tüdőgyulladás általános vérvizsgálata csak általános képet mutat a betegség lefolyásáról, de pontos módszerrel csak ezt a módszert alkalmazzuk lehetetlen. A szervezet fertőzésének jelenlétében az erythrocyta üledékek arányának növekedése erősen expresszált leukocitózis hátterében - 20-40-109 / L, azonban ezek a mutatók jellemzők a skarlát-lázas betegek esetében. Tehát hogyan lehet meghatározni a tüdőgyulladást a vérvizsgálatból? Ehhez egy további technikát alkalmaznak a leukocita formula vizsgálatához.

A pneumónia klinikai analízise pontosabb képet mutat a leukocita formula vizsgálatában. Tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a neutrofilek számának növekedése 8,0-109 / l-re jellemző, egyes esetekben ez a mutató fokozható. Azonban az ilyen eredményekre sor kerül csak bakteriális tüdőgyulladással.

Ifa: pneumonia

Vér a tüdőgyulladásra, amelyet az enzim immunvizsgálat módszerével vizsgálnak, lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának azonosítását, az antitestek kimutatására a páciens vérszérumában egy kóros mikroorganizmusra. A gyulladásos folyamatok kialakulását a tüdőben a baktériumok elősegítik (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, hemophilus rúd), vírusok (CMVI, chlamydia, mycoplasma), Candida gombák.

Bakteriális tüdőgyulladással Az ELISA-t dinamikában végezzük, mivel a baktériumok elleni antitestek minden személy vérében megtalálhatók. Az elemzés akkor tekinthető pozitívnak, ha az első után 7 nappal a kórokozók antitest-titerei növekednek. Jó vérvizsgálat a tüdőgyulladásra (ha az immunglobulin titerek nem fejlődnek) gyanúja van egy vírusos etiológiájú fertőzésnek.

Milyen lesz a pneumonia vérvizsgálata az ELISA-val?

A vírusos tüdőgyulladás vérének elemzése megerősítettnek tekinthető, ha humán immunglobulin IgMk-t észlelnek az emberi vérben, a mycoplasma és a klamidia gyakoribbá válnak a kórokozóknak.

A Mycoplasma pneumonia a tüdőgyulladás legfeljebb 17% -át teszi ki. Az ELISA-t dinamikában végzik: a vért a betegség 6. napján és 2 héttel később veszik. Ha az antitest titer növekedése négyszer vagy annál nagyobb, akkor a mycoplasma tüdőgyulladás vérvizsgálatát megerősítettnek tekintik.

Biokémiai vérvizsgálat tüdőgyulladásra

Biokémiai vérvizsgálat tüdőgyulladással nem a betegség diagnosztikai módszere, és a betegség általános állapotának megfigyelésére a fertőzés során kerül kijelzésre. Bármely gyulladásos fertőzésnél a szervezet mérgezésének hátterében és a készítmények befogadásakor fennáll a további kóros tünetek veszélye, anyagcserezavar okozta. Ezért pneumonia előfordulhat normál vérvizsgálat során a biokémia számára.

A vérnek a tüdőgyulladás után végzett biokémiai analízise a test állapotáról is adatokat szolgáltat, lehetővé téve a helyreállító kezelés folyamatának beállítását. A vérvizsgálat tüdőgyulladást mutat? A biokémiai vérrel lehet gyanítani, hogy az afa-2-globulinok fehérjefrakcióinak növekedése gátló folyamatok kialakulását eredményezi a tüdőben.

Vérvizsgálat tüdőgyulladásra

A tüdőgyulladás patológiás folyamat a fertõzõ ágensek által okozott tüdõszövetben. Az orvos a panaszok és a beteg fizikai adatai alapján végzi el a diagnózist. Miután beállította az előzetes diagnózist, írjon fel gyógyszereket. Ezután további teszteket kell előírni, beleértve a vérvizsgálatokat is. Ezek szükségesek a végleges diagnózishoz és a további kezelési taktikák kiválasztásához. A cikk anyagában elmondjuk Önnek a tüdőgyulladás vérvizsgálatát.

Mi történik a perifériás vérben betegség esetén?

A betegség kialakulásának fő etiológiai tényezője a baktériumok és kisebb mértékben a vírusok. Továbbá, részletesebben, fontoljuk meg, milyen változások fordulnak elő a vér analízisében bakteriális tüdőgyulladásban:

  1. Szegmentált nukleáris leukocitózis, elsősorban fiatal leukocitákkal. Ez a szám meghaladja a fehérvérsejtek összes számának 5% -át. Ezek befolyásolják az immunrendszer teljes működését. Ezek a vérsejtek részt vesznek az idegen anyagoknak az emberi szervezetbe való bevitelére adott immunválaszban. A leukociták három formában léteznek: fiatalok, köztes és érettek. Ha a kifejlesztett leukocita formulában a fiatal leukociták túlsúlyát látjuk, ez azt jelzi, hogy ezen elemek száma a vérképzés csírájában növekedett. A leukociták megnövekedett eloszlása ​​az akut tüdőgyulladás gyulladásos folyamata miatt következik be.

Függetlenül attól, hogy a mutató megváltoztatásával megérthető-e annak megértése, hogy van-e gyulladásos folyamat? Nem lehet tudni a kóros folyamatok tüdő- vagy extrapulmonalis elhelyezkedését. Ez a jelző csak gyulladást jelezhet. A vérben lévő leukociták szintje miatt nagyon nehéz megítélni a kezelés hatékonyságát, hacsak rendszeresen nem végeznek általános vérvizsgálatot tüdőgyulladásra.

Ha egy személy nagyon súlyos állapotban van, és nincs bizonyíték a vér pozitív dinamikájára, ez kóros mûködési zavarokat okozhat az immunrendszer vagy a hematopoietikus rendszer működésében. Ezenkívül a leukociták fiatal formáinak szintje és a betegség időtartamának összefüggését figyelték meg. Minél magasabb a leukociták fiatal formáinak indexe, annál hosszabb a betegség.

  1. Gyorsított ESR. A férfiak számára ez a mutató normál felső határa 10 mm / h, nők pedig 15 mm / óra. A tüdőben fellépő gyulladásos folyamatokban ez a jel 20 mm / óra értéket érhet el. Súlyos tüdőgyulladás esetén a mutató szintje 40 mm / h-ra vagy annál nagyobbra emelkedik. Ha az ESR 5-7-szer nő, akkor ez valószínűleg egy autoimmun folyamat vagy rosszindulatú daganat jelenlétére utal. Az ESR növelhető azokban az emberekben, akik immunszuppresszív terápiában részesülnek.
  2. Nagyon ritkán nő az eozinofilek szintje és a basophil szintje. Ezek a vérvételek reagálnak az egyidejű kóros folyamatokra. Az eozinofilok növekedése jelezheti a helminthikus inváziót és a bronchiális asztmát.
  3. A limfocitózis a betegség virális etiológiáját jelzi. Ha a beteg vérében limfocitózis van, ez még mindig azt jelezheti, hogy egy bakteriális fertőzés még nem csatlakozott. A vírusok által okozott pneumonia nagyon nehéz kezelni, mert jelenleg nincs etiotróp terápia.
  4. A tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél az eritrociták normálisak vagy az indikátor szintje enyhe emelkedést mutat. Ha jelentősen emelkedik a mutató szintje. Ez jelzi a fertőző és gyulladásos folyamat súlyosságát a tüdőben. Ráadásul a policitémia nagyon gyakori a súlyos dehidrációval küzdő gyermekek körében.

A tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek vérének általános elemzése

Általában a felnőttek számára általános laboratóriumi vérvizsgálat jelentősen különbözik a gyermekétől. Hasonló a mintázat a tüdőgyulladásban is. Például 5 év alatti gyermekeknél a limfociták száma sokkal nagyobb, mint a neutrofilek szintje.

A népesség felnőtt lakosságának ilyen mutatói a vírusos tüdőkárosodás jelenlétének tekinthetők, de a kora gyermekeiben ez a mutató normális.

5 év elteltével a leukocyta képletben az úgynevezett kereszt. Így a gyermekeknél, mint a felnőtt lakosságnál, a neutrofilek dominálnak a limfociták felett. A gyulladás vérének dekódolásakor ezeket a jellemzőket figyelembe kell venni, és ezért a vizsgálat értelmezését jobb bízza az illetékes gyermek orvosával.

A vér biokémiája tüdőgyulladásban

A vér klinikai analízisén kívül a tüdőgyulladásban szenvedő betegeknek biokémiai vérvizsgálatot is kapnak. Ennek a diagnosztikai eljárásnak nincsenek specifikus mutatói. A vér elemzésénél csak az anyagcsere folyamatok megsértését láthatjuk. A tanulmány szerint lehetséges a gyulladásos folyamatok aktivitását értékelni, és nagy pontossággal meghatározni, hogy melyik rendszerben változik.

A gyulladásos folyamatok a tüdőszövetet biokémiai vizsgálata során bizonyos változtatások nem fordul elő, mint minden akut gyulladásos felvetett akut fázisú mutatók, mint például: a fibrinogén, C-reaktív protein, seromucoid, cöruloplazmin és más. A fehérjefrakciók arányának változása is megfigyelhető.

Sav-bázis egyensúly

Lehetővé teszi számunkra az O kapcsolat becslését2 és CO2 a testben. Tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél szervek és szövetek, köztük agyi idegsejtek oxigén éhíntsódhatnak. Ha a sav-bázis egyensúly és az elektrolitszint korrekciója időben megkezdődik, elkerülhető a szövődmények további fejlődése.

Jó teszteredmények jönnek létre a gyulladásos tüdőbetegségek számára?

A tüdőgyulladásra nincs jó vérvizsgálat. Ha ilyen eredmény merül fel, akkor a laboratóriumi elemzés során elkövetett hibákra kell gondolni. Abszolút gyulladásos folyamatokkal szükségszerűen változásokra van szükség, amelyek jelzik a kóros folyamat jelenlétét:

  • A könnyű tüdőgyulladás, a mérsékelt leukocitózis és a vörösvérsejt-üledékképződés fokozott paramétere figyelhető meg.
  • A mérsékelt súlyosságú tüdők gyulladását gyorsított ESR és a leukociták szintjének jelentős emelkedése jellemzi.
  • Ha a beteg állapota súlyos, a vérben (fiatal formák miatt) leukocitózis figyelhető meg, az ESR nő, és a leukociták fiatal formái túlsúlyban vannak a leukocita képletben. Ezenkívül csökken a limfociták és az eozinofilok szintje. Ha az eozinofilok szintje meghaladja a 4,5% -ot, ez azt jelzi, hogy allergén van jelen.
  • A terápia sikere az eozinofilek és a monociták szintje. Ha ezeknek a mutatóknak a szintje nő, akkor beszélhetünk a folyamat megoldásáról.
  • Ritka esetekben a tüdőgyulladás vérvizsgálatának hiánya leukocitózis. Az ilyen jelenség kedvezőtlen az előrejelzés szempontjából. Nagyon gyakori az időseknél, valamint a kimerültekben.

A tüdőgyulladás vizsgálatának jelentése és típusa

Az ilyen veszélyes fertőző betegség, mint a tüdőgyulladás azonnali kezelést igényel. Ha gyanú merül fel, tüdőgyulladás vizsgálatára van szükség.

Tüdőgyulladás tünetei

A statisztikák, sajnos, bizonyítja, hogy a bolygó szinte minden második lakosa találkozott ezzel a betegséggel. A tüdőgyulladás vizsgálatának megkezdése előtt a betegség ilyen jelekkel is meghatározható:

  • A páciens hevesen hevít, a hőmérséklet gyorsan 39-40 fokig emelkedik;
  • Gyakori köhögés bőséges váladékkal, amelyben véres és gonosz tömegek láthatók;
  • Alacsony fizikai megterhelés és nyugalom esetén a légzési nehézség fájdalmas;
  • A mellkas kényelmetlen;
  • Általános gyengeség, izzadás, rossz étvágy és alvás gyulladás és mérgezés miatt.

Néha tüdőgyulladás csaknem tünetmentes, száraz köhögés, gyengeség és fájdalom jelentkezik a fejében.

Milyen tesztek szükségesek a tüdőgyulladás gyanúja esetén?

A tüdőgyulladást sikeresen kezelik. De a beteg halállal szembesülhet. Ezért nagyon fontos a betegség gyors azonosítása és a kezelés megkezdése. Ha a tünetek gyanakvást okoznak az orvosnál, akkor biztosan elküldi a következő címre:

  • Általános vérvizsgálat;
  • Köpet teszt;
  • Vizeletvizsgálat;
  • Biokémiai vérvizsgálat;
  • Mellkas röntgen.

Különösen fontos mutató a vérvizsgálat. Nem mindig egy ilyen teszt tükrözi a problémát. Ha az immunitás gyenge, akkor a vérben nem lesz látható változás.

További kutatás

Gyakran nevezik (az alapvető elemzés mellett) a szív ultrahangját, mint a tüdőgyulladásban, a szív szenved. A test munkájának megsértése a tüdőgyulladás vagy a kezelést igénylő önálló betegség következménye lehet. Mivel több jelenléte és tüdőgyulladás romlik.

Egy további módszer a bronchoszkópia. Ez egy endoszkópos módszer, melynek köszönhetően lehetséges a tüdőben idegen tárgyak kimutatása, duzzadt és gyulladásos állapotok, anomáliák a tüdő és hörgők kialakulásában.

Milyen típusú tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás különböző okok miatt fordulhat elő. Ezért különbséget kell tenni:

  • Közösségi szerzett forma. Ez leggyakrabban fordul elő;
  • Kórházi gyulladás a tüdőben. Ez az eset áll fenn, ha a kórházba való bejutás előtt a betegnek nem volt jele a betegségnek;
  • Aspirációs tüdőgyulladás. A betegség ezen formája akkor keletkezik, amikor a kórokozó mikroorganizmusok bejutnak a szervezetbe - gyakrabban vírusok és baktériumok, ritkábban E. coli;
  • Az atipikus tüdőgyulladás a betegség legsúlyosabb formája. Az atipikus mikroflóra (különböző gombák, chlamydia, mycoplasma stb.) Alapján alakul ki.

A tüdőgyulladás bármilyen formája átfogó kezelést igényel, pontos elemzések alapján.

Hogyan terjed a fertőzés?

A tüdőgyulladást általában kóros mikroorganizmusok okozzák, mint például a staphylococcus, a pneumococcusok és a haemophilus influenzae. Nagyon ritkán a betegség Klebsiella, E. coli. Ebben az esetben a betegség különösen nehéz.

A betegséget olyan háztartási tárgyak és dolgok közvetítik, amelyek a bélsárgás mellett a kezek, a levegőben lévő cseppecskék átadják a baktériumokat.

De csak az átvitel módjáról beszélünk - nem a tüdő gyulladásairól, hanem csak a betegség kórokozójáról. Továbbá fejlesztik a betegséget, vagy sem, az emberi immunitás függvénye.

Tüdőgyulladás általános vérvizsgálata

Az általános vérvizsgálat egyszerre több fontos paramétert mutat be.

vörösvértesteket

A vér ezen komponensei oxigént hordoznak a test sejtjein keresztül. A holtági megbetegedéseknél számuk esik. Tüdőgyulladással pedig kismértékben növelheti a kórokozókat és a vírusokat.

retikulocitákból

Ezek a csontvelő által alkotott sejtek. Ezek közül az igazi eritrociták később születnek. Ha a szervezetben probléma merül fel, akkor a vérben lévő retikulociták nagyobbak lesznek, hogy vörösvérsejtekre regenerálódjanak, és feltöltsék a "harcosok" baktériumokkal és vírusokkal. Az eritrociták tömeges halála - vérsejtek, az eritrociták kimutatása az elemzésből gyulladásos folyamatot jelez.

vérlemezkék

Még gyulladással is, azok mennyisége változatlan maradjon, az érték csak vérösszehúzhatósággal fontos.

leukociták

Az immunrendszer ezen sejtjei, amelyek közvetlenül küzdenek a külföldi baktériumokkal és eltávolítják az életfunkcióik termékeit. A leukociták magas tartalma azt sugallja, hogy ebben az esetben baktériumok, például pneumococcus tüdőgyulladás jelenléte gyulladásos folyamat.

limfociták

A növekedés a tüdőgyulladás vírusos eredetét jelzi. Ezek a sejtek felelősek a patogén "újonnan érkezők" felismeréséért, valamint az antitestek előállításáért.

monociták

Ezek nagy immunsejtek, amelyek a fertőzést gátolják. Ha sok van, a vizsgálat közvetlenül jelzi gyulladás jelenlétét a tüdőben. Ezek a sejtek kórokozó mikroorganizmusokat választanak ki, és semlegesítik a test holt sejtjeit.

hemoglobin

Ez a vörösvérsejtek összetevője, amely elősegíti az oxigén felszívódását a tüdőben és szövetben való felszabadulását. Ha a hemoglobin esik, gyulladásos folyamatot és a szervezet immunvédelmének csökkenését jelzi.

Ez az eritrociták kicsapódásának mértékét mutatja. A vörösvértestek kicsapódásának sebessége a gyulladásos folyamat mértékét jelzi. Az ESR az egyik legfontosabb mutatónak tekinthető a tüdőgyulladás vizsgálata során. A gyermekek, a felnőttek, a terhes nők normái vannak, az indexek eltérőek.

Biokémiai vérvizsgálat

A vér biokémiai analízise az egyik legfontosabb indikátor, amelyből kezdődik. Megmutatja a szervezetben zajló anyagcsere folyamatokat:

  • A belső szervek munkájában bekövetkező kudarcok;
  • A kóros növényzet, valamint a létfontosságú tevékenységük termékei. Ez pedig a betegség mértékét jelzi.

Vesse ezt a tesztet a vénából. A biokémiai vérvizsgálat eredményeként három oszlop jelez: a norma, a valós helyzet, a normától való eltérés mértéke. Ha az űrlapot manuálisan töltötték fel egy laboratóriumi technikusnak, akkor az elemzéseket manuálisan adták meg, ha automatikusan - akkor az elemző rendszer is automatikus.

A legjobb mutatók azok, amelyeket kombinációban hajtanak végre - kézzel és automatikusan. A gép nem tud valós képet adni: a vér összetétele a hormonális meghibásodással, az étrend változásával, az alvással és a pihenéssel kapcsolatos változásoktól függően változhat. A vér biokémiai elemzése még a fogzáskor is megváltozhat.

Sputum vizsgálat

A köpet-elemzés azt mutatja meg, hogy a tüdőgyulladás milyen mértékben károsítja a szervezetet, valamint a gyulladás okait. Ha egy biokémiai vérvizsgálat és egy probléma általános jelzése, a köpetkultúra szükségszerűen megtörténik. És rámutat bizonyos gombákra és baktériumokra, valamint ezekre vagy más drogokra reagáló reakciókra. További információt kaphat:

  • Ha a kimerültségben véres foltok jelentkeznek, akkor a gyulladásos vagy kroppant tüdőgyulladás - a tüdő teljes lebenyének elváltozása;
  • Ha a köpet világos sárga, akkor valószínűleg a betegség allergiás folyamatáról beszélünk;
  • A köpetben lévő pigmentek nagyon súlyos sérülést jeleznek, amikor néhány tüdő már elkezd fokozatosan feltölteni vérrel.

A kisgyermekeknél nehéz vizsgálni a váladékot. Hajlamosak lenyelni. Ezért leggyakrabban nyálkahártyát viszünk az orrból a tesztekbe.

A vizelet általános elemzése

Egy másik fontos mutató egy általános vizeletvizsgálat. Egy egészséges ember vizelet világos és üledékmentes, egy jellegzetes sárga-barna színű (a szín miatt változhat a használata bizonyos termékek, de ez nem jelenti azt, a patológia). Tüdőgyulladás és tüdőgyulladás esetén üledék figyelhető meg a vizeletben, maga a folyadék felhős. Ez jelzi a fehérje jelenlétét, és gyulladást jelez.

Röntgenvizsgálat

Ha egy személy tüdőgyulladás gyanúja, röntgenvizsgálatra is küldik. Ez a módszer lehetővé teszi a tüdőgyulladás tüdejeinek elváltozását. Ezek a kóros területek tükröződnek a kép sötét fényében.

Van egy számítógépes tomográfia is. Lehetővé teszi, hogy részletesen megnézze a kórtanát, nagyon rügyében. Ez pontosabb vizsgálat - még egy korábbi betegség apró hegek sem maradnak észrevétlenül.

Mindezen kutatási módszerek együttesen adnak igaz képet a szervezetben előforduló folyamatokról, lehetővé teszik a betegség okainak, a tüdőkárosodás mértékének, valamint az immunrendszer állapotának meghatározását. Ennek eredményeképpen az orvos megfelelő kezelést ír elő.

Milyen esetekben szükséges a kórházi ápolás?

Nem mindig beteg tüdőgyulladással járó betegség kezelésére. Ez csak az idősek és a gyermekek, valamint a terhes nők esetében szükséges. A fennmaradó betegek otthoni kezelést kaphatnak. De mindez az államtól függ. Kórházi ellátások azok a betegek, akik:

  • Súlyos légzési elégtelenség;
  • A tudat megsértése;
  • A tüdő szellőztetése speciális berendezések segítségével szükséges;
  • Az állam gyorsan romlik;
  • A tüdő számos lebenyét érintik;
  • A vérnyomás csökken;
  • A vizelet mennyiségét jelentősen csökkentette.

A jelek legalább egyikének jelenlétében a páciens kórházi kórházi kezelésre utal. A körülmény teljes körű megfigyelése, a megfelelő intézkedések elfogadása elősegíti a krízishelyzet gyors megbirkózását és teljesen megszabadul a betegségtől. Tüdőgyulladással szembeni immunitás nem képződik. Az influenza elleni védőoltás azonban növeli az immunitás általános szintjét, amely védelmet nyújt a tüdőgyulladás ellen.

JMedic.ru

A tüdőgyulladás veszélyes fertőző betegség, amely az alsó légzőszervek és tüdő parenchyma vereségével jár együtt. A fizikai adatok, a beteg objektív státuszának és a betegségre specifikus panaszok értékelése alapján ki van téve. Közvetlenül empirikus antibiotikum-terápiát (azaz széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket) kell kezdeni. További kutatási módszerek nélkül lehet előírni. Természetesen szükség van a tüdőgyulladás elemzésére, de a legtöbb esetben retrospektív. Ez csak megerősíti a betegség kezelésének helyes választott taktikáját. Néha azonban végrehajtásának köszönhetően a laboratóriumi diagnosztikai módszerek (nem tools - ez nagyon fontos), akkor lehet, hogy a differenciál diagnózis, valamint azoknak az társbetegségek vagy azonosítására társbetegségek, melyek nem kevésbé tüdőgyulladás kedvezőtlen prognosztikai tervet.

Mit kell tenni feltétlenül

Tehát mi a listán a szükséges további laboratóriumi kutatási módszerek a tüdőgyulladás diagnózisának felnőtteknél? Leggyakrabban (standardként) a következő vizsgálatokat rendelik hozzá:

  • Vérvizsgálat tüdőgyulladásra. Szükségünk van egy általános vérvizsgálatra (telepítve, nem "három", a leukocyta-formula levezetésével);
  • A vizelet általános elemzése;
  • Köpet kultúrája az antibiotikum érzékenységének meghatározásával;
  • A garat és az orr kenetje a diftéria bacillus jelenlétének meghatározására.

Ezek azok a kötelező laboratóriumi vizsgálatok, amelyeket a felnőttek adnak, amikor bejut a kórház terápiás (vagy gyermekgyógyászati) osztályába. Már az elvégzett elemzések eredményeitől függően lehetőség nyílik (kb.) A kórokozó természetére és a további vizsgálati módszerek szükségességére.

Kívánatos felmérések

A biokémiai vérvizsgálat a következő mutatókkal rendelhető:

  1. Vese- és májkomplexum.
  2. A timolvizsgálat meghatározása (a mutató növelhető).
  3. Az elektrolit szintjének meghatározása.

Ezek a vizsgálatok súlyos betegségre ajánlottak.

Mutatók, amelyek megváltozása tüdőgyulladás jelenlétét jelzi

Először is, a bakteriális etiológia tüdőgyulladásáról (amelyre a legtöbb esetben bekövetkezik) a következő változásokat fogják mondani:

  1. A szegmens-nukleáris leukocitózis jelenléte a formulában való eltolódással, az éretlen (rágó-nukleáris) formák számának növekedésével, az összes szám több mint öt százaléka. A leukociták olyan sejtek, amelyek felelősek az immunitásért. Vagyis a leukociták éretlen, közepes és érett formái vannak. Számos fiatal forma jelenléte azt jelzi, hogy a vérképzés e csírájának megoszlása ​​fokozódik (proliferáció stimulálása). Ezt a folyamatot a gyulladás jelenléte okozza a szervezetben. Ismét fontos megjegyezni, hogy ez a mutató nem jelzi a gyulladás lokalizációját, hanem csak a jelenlétének tényét. A leukociták nem jelzik a terápia hatékonyságát (ha a teszteket nem hajtják végre dinamikában). Ezenkívül fel kell hívni a figyelmet arra, hogy súlyos általános emberi állapotban a leukocita-képletben a mutációk változásának hiánya az immunrendszer patológiáját és a hematopoiézis problémáit jelzi. Ráadásul minél magasabb a leukociták fiatal formáinak indexe, annál hosszabb a gyulladásos folyamat.

Tüdőgyulladás diagnózisa

A tüdőgyulladás diagnózisa az öt legegyszerűbb és kellően informatív klinikai, laboratóriumi és instrumentális jelzés azonosításán alapul, amelyet a diagnózis "arany standard" -nak neveznek:

  1. A betegség akut megjelenése, melyet a testhőmérséklet 38 ° C fölé emel.
  2. A köhögés hirtelen megjelenése vagy jelentős növekedése a köpet köhögésében elsősorban gőzsös és / vagy vérzéses jellegű.
  3. A megjelenése a korábban hiányzó helyi tompulás (rövidülés) és az ütőhangszerek hang leírt jelenség hallgatózási jellemző megosztott (Lobar) vagy fokális tüdőgyulladás (légzésdepresszió, bronchiális légzést, crepitus, nedves finoman hangzatos zörejek, pleurális súrlódás).
  4. Leukocytosis vagy (ritkábban) leukopenia neutrophil eltolódással kombinálva.
  5. Tüdőgyulladás röntgensugárja - gyulladásos gyulladásos infiltráció a tüdőben, melyeket korábban nem észleltek.

Azonban a jelenlegi megközelítések az oksági pneumonia kezelésére betegeknél számos további laboratóriumi és műszeres vizsgálatok lehetséges a kórokozó azonosítása, a differenciál diagnosztikájában tüdőkárosodás, értékelése funkcionális állapotát a légzőrendszer és időben diagnózisa szövődmények. E célból a mellkas röntgenvizsgálat mellett az általános és biokémiai vérvizsgálat mellett a következő további vizsgálatokat tervezik:

  • köpetvizsgálat (a színes készítmény mikroszkópos és a vetés a kórokozó azonosításához);
  • a külső légzés funkciójának értékelése;
  • A vérgázok és az artériás vér oxigén telítettségének vizsgálata (esetekben
  • súlyos tüdőgyulladás, amelyet az ICU-ban kell kezelni;
  • ismételt vérvizsgálatok "sterilitás" (bakteremia és sepsis gyanúja miatt);
  • Röntgensugaras számítógépes tomográfia (a hagyományos röntgenvizsgálat nem kielégítő informatíveivel);
  • A pleurális lyukasztás (folyadékgyülem jelenlétében) és mások.

Mindegyik módszer kiválasztása egyedi, és a betegség klinikai képének és a diagnózis, a differenciáldiagnózis és a kezelés hatékonyságának elemzésén kell alapulnia.

A kroppusos tüdőgyulladás röntgenjelzései

Az áradás színtere

A legkorábbi radiográfiai bekövetkező változások az első napon lebenyes tüdőgyulladás (hot stage) növeljük pulmonáris mintát az érintett lebeny növekedése miatt a pulmonális vaszkuláris vérbőség, ödéma és a gyulladás a tüdőszövet. Így lépésben dagály megfigyelt fokozása érrendszeri és intersticiális tüdőbetegség minta komponenseket.

A tüdőgyulladás enyhe kiterjedése a sérülés oldalán, struktúrája kevésbé elkülönül. Ebben az esetben a tüdőtér átláthatósága gyakorlatilag változatlan vagy enyhén csökken.

Ha a formázó kroppus tüdőgyulladás fókuszpontja az alsó lebenyben található, megfigyelhető a membrán megfelelő kupola mozgékonyságának csökkenése.

A felügyeleti szakasz

A gyógyítás színpadát az intenzív homogén sötétedés kialakulásának 2. és 3. napján jelentik, ami megfelel a tüdő érintett lebenyének vetületeinek. Az árnyék intenzitása a periférián erőteljesebb. Az érintett lebeny mérete kissé megnagyobbodott vagy nem változott; a részvény volumenének csökkenése viszonylag ritkán fordul elő. A tüdőgyulladás kiterjedése a sérülés oldalán, a gyökér megszűnik. A mellhártya tömörödött. A nagy hörgők lumenje kóros tüdőgyulladással továbbra is szabad.

Az állásfoglalás színtere

A felbontás szakaszát az árnyék intenzitásának fokozatos csökkenése és fragmentációja jellemzi. Komplikációmentes tüdőgyulladásban, 2,5-3 hét múlva, az infiltrátum teljes felbontása megtörténik. Más esetekben a tüdőmintázat megerősítése a deformáció területeivel az érintett rész helyén tartja fenn, ami a pneumofibózis röntgenfelvétele. Ugyanakkor a mellhártya kis pecsétje marad.

Gyulladásos tüdőgyulladás röntgenfelvételei

A gyulladásos bronchopneumóniát az alveoláris és interstitialis szövet beszűrődése és a tüdőgyulladás gyulladásos folyamatban való részvétele jellemzi a sérülés oldalán. A betegség kezdeti szakaszában a tüdőmintázat helyi javulása és a tüdőgyökök enyhe kiterjedése fokozódik. Egy idő után a pulmonalis térben viszonylag kicsi (0,3 és 1,5 cm átmérőjű), és változatos formában infiltrációs (dimming) gócok kezdenek megjelenni. Ezeket a sokféleség, a különböző méret, az árnyék alacsony intenzitása, homályos körvonalak jellemzik, és rendszerint a tüdőmintázat fokozásával járnak. A tüdõ gyökerei kibõvülnek, enyhén strukturáltak, megkülönböztethetetlen kontúrokkal.

Gyakran számos nagyított peribronchialis nyirokcsomó van. A diafragma kupolájának mobilitása is korlátozott.

Gyakran előforduló esetekben a gyulladáscsökkentő kezelés hatására a radiográfiai mintázat pozitív dinamikája általában megfigyelhető, és 1,5-2 hét elteltével a pulmonalis infiltrációk feloldódnak. Néha a bronchopneumoniát bonyolítja a reaktív pleurisy vagy a tüdőszövet elpusztítása.

Staphylococcus tüdőgyulladás röntgenfelvételei

A staphylococcus tüdőgyulladás röntgenképi képét többszörös gyulladásos infiltráció jelenléte jellemzi, amely gyakran a tüdőben található, a gyulladásos infiltrációk gyakran egyesülnek. Hajlamos arra, hogy felbomlanak a vízszintes folyadékszintű korlátozott fehérítés kialakulásával az árnyékok hátterén. A tüdőgyulladás "bullous formájának" köszönhetően az üregek egyetlen helyen nyom nélkül eltűnhetnek, és máshol jelennek meg. Gyakran folyadék folyik a pleura üregében.

Miután a felbontás a staphylococcus tüdőgyulladás hosszú a megnövekedett pulmonáris mintát, és bizonyos esetekben alkotó részek ppevmoskleroza, PA helyen üregek vannak ciszták, tartósított tömítés mellhártya lemezek (kikötve).

A Klebsiella által okozott tüdőgyulladás röntgenfelvételei

Fridlenderovskoy tulajdonsága által okozott pneumonia Klebsiella kiterjedt pusztulása tüdőszövet, amely radiológiailag nyilvánvaló az első napon a betegség. Több nagy vagy kisebb gyulladásos infiltrátumok gyorsan egyesíteni egymással, elfog hatalmas területeket a tüdő, gyakran megfelelő vetülete egy egész lebeny a tüdő ( „psevdolobarnaya” tüdőgyulladás). Meglehetősen gyorsan beszivárogni megjelenni több üreges hanyatlás, ami szintén inkább egyesíteni és így egy üreget nagy vízszintes folyadékszint. Gyakran előfordul, hogy a betegséget az exudatív pleurisy kialakulása bonyolítja.

A Friedlander tüdőgyulladás folyamata hosszú (2-3 hónapig). A helyreállítás után általában a hangsúlyos pynmoszklerózis és a tüdőburok területei maradnak. Gyakran kialakult bronchiectasises, és a pleura üreg részben eltűnik.

Az intracelluláris kórokozók által okozott tüdőgyulladás röntgenfelvételei

Legionellosis tüdőgyulladás esetén a röntgenfelvételek változatosak. Leggyakrabban többszörös infiltrációt észlelnek mindkét tüdőben, amelyek később egy nagy, megosztott sötétedésbe merülnek fel. A szövet szétesése és a tályogképződés ritka. A infiltrátumok degenerációja és a radiológiai mintázat normalizálása a betegség szövődményes folyamán 8-10 héten belül következik be.

Amikor mikoplazmás tüdőgyulladás át röntgenfelvételek lehet meghatározni csak a deformáció és a helyi javítására pulmonális tükröző mintázat infiltráció „kötőszövetbe. Néhány beteg ebben az előcsarnokban alacsony intenzitású fókuszos árnyékokkal rendelkezik, amelyek hajlamosak egyesülni. A radiográfiai mintázat normalizálása 2-4 pedulával történik.

A klamidia tüdőgyulladásban kezdetben meghatározzák a tüdőmintázat fokális megerősítését és deformációját, a tüdőgyulladás és a pleurális reakció kiterjedését a konszolidáció formájában. Ezen túlmenően számos gyulladásos, alacsony intenzitású, bizonytalan kontúrral rendelkező gyulladásgátló megjelenhet. Miután hosszú ideig eltűnt a kezelés hátteréül, a tüdőmintázat fokozódása megmarad, és néha diszkózisos atelektázissal találkozik. A radiográfiai mintázat normalizálása 3-5 héten belül történik.

Számitott tomográfia tüdőgyulladással

A számítógépes tomográfia (CT) egy nagyon informatív módszer a páciens röntgenvizsgálatára, amely egyre gyakoribbá válik a klinikai gyakorlatban. A módszert az jellemzi, nagy felbontóképesség, amely lehetővé teszi, hogy láthatóvá tegyük léziók mérete 1-2 mm, a megszerzésének lehetőségét mennyiségi információt szövetek sűrűségének és egyszerűbb ábrázolás röntgen képet, mint egy vékony (1 mm), az egymást követő keresztirányú vagy hosszirányú „szelet” a vizsgált szervekben.

Az egyes szövetrétegek átvitelét impulzus üzemmódban végezzük röntgensugárcső segítségével, amely egy raszter kollimátorral van ellátva, amely a páciens testének hossztengelye körül forog. Az ilyen röntgen-átvitel száma különböző szögben 360 vagy 720-nak felel meg. Minden alkalommal, amikor a röntgensugarak átjutnak egy szövetrétegen, a sugárzás attól függ, hogy a vizsgált réteg egyedi szerkezeteinek sűrűsége mennyire sűrű. A röntgensugárzás csillapításának mértéke számos speciális, rendkívül érzékeny detektorral mérhető, majd a kapott információkat egy nagysebességű számítógép feldolgozza. Ennek eredményeként létrejön egy vágott kép a szervből, amelyben az egyes koordinátapontok fényessége megfelel a szövet sűrűségének. A képelemzés automata módban történik, számítógépek és speciális programok, valamint vizuálisan.

A vizsgálat specifikus célkitűzéseitől és a tüdők patológiás folyamatának jellegétől függően a kezelő választhatja a tengelyirányú szakaszok vastagságát és a tomográfia irányát, valamint a vizsgálat három módjának egyikét.

  1. Folyamatos CT, amikor a szerv minden szakaszának összes képét egymás után kapják meg. Ez a tomográfiás módszer lehetővé teszi a morfológiai változásokra vonatkozó maximális információ megszerzését, de különbözik a nagy sugárterhelés és a tanulmány költségei között.
  2. Egy diszkrét CT egy adott viszonylag nagy időközzel a szeletek között, ami jelentősen csökkenti a sugárterhelést, ami bizonyos információk elvesztéséhez vezet.
  3. A célzott CT-vizsgálat az orvos egy vagy több területének gondos, rétegenként történő vizsgálatából áll, általában a korábban azonosított patológia területén.

Folyamatos CT-vizsgálat lehetővé teszi, hogy a maximális információ a kóros elváltozásokat a szervezetben, és látható elsősorban mennyisége a tüdőbe, ahol s kizárt jelenlétében tüdő vagy áttétes rák szervi károsodás. Ezekben az esetekben a CT lehetővé teszi, hogy tanulmányozza részletesen szerkezete és mérete a tumor, és ellenőrzi, hogy léteznek metasztázisos károsodások mellhártya, mediasztinális nyirokcsomók, tüdő gyökerek és retroperitonealis (szobahőmérsékleten hasüregbe és a hashártya mögötti tér).

A diszkrét CT a tüdők diffúz patológiás folyamataira (pyevmoconiosis, alveolitis, krónikus bronchitis stb.) Mutatható ki, amikor operatív kezelést feltételeznek.

Irányzék CT elsősorban betegeknél egy megállapított diagnózis és létrehozza a természet a patológiás folyamat, például tisztázni térhatású áramkör kialakulását, a bennük levő nekrózis, környezetvédelmi tüdőszövet stb

A számítógépes tomográfia jelentős előnyökkel jár a hagyományos röntgenvizsgálathoz képest, mivel lehetővé teszi a kóros folyamat finomabb részleteinek detektálását. Ezért a CT klinikai gyakorlatban való alkalmazásának jelzései elvben meglehetősen szélesek. Az egyetlen jelentõs tényezõ, amely korlátozza a módszer alkalmazását, annak magas költsége és alacsony rendelkezésre állása néhány egészségügyi intézmény számára. Ezt szem előtt tartva, akkor egyetértek a véleményével Egyes kutatók, hogy „a leggyakoribb indikációja CT a tüdő fordul elő olyan esetekben, amikor az információ tartalma a hagyományos röntgen vizsgálat nem elegendő a diagnózis és átmeneti bágyadt CT eredmények befolyásolhatják pas kezelési stratégia.”

Tüdőgyulladásban szenvedő betegek esetében a CT iránti igény körülbelül 10%. CT-vel a tüdőben bekövetkező infiltratív változásokat a betegség korábbi szakaszaiban mutatják ki.

Általános klinikai vérvizsgálat tüdőgyulladásra

A vér általános klinikai analízisét az összes fekvőbeteg és tüdőgyulladásos járóbeteg-betegség kötelező vizsgálati tervében találjuk. A legnagyobb diagnosztikai érték a leukociták számának megszámlálása, a leukocita formula és az ESR meghatározása.

Leukociták száma

Normális esetben a leukociták teljes száma (4,0-8,8) x 10 9 / l.

Leukocytosis jellemző a betegek többségénél bakteriális tüdőgyulladás Ez azt mutatja, a gyorsulás érésének fehérvérsejtek a hematopoietikus szervek hatása alatt számos természetes stimulánsok leykopoeza: fizikai és kémiai tényezők egy gyulladás, beleértve a gyulladásos mediátorok, termékek szöveti bomlás hipoxémiás képződött immunkomplexek, bizonyos toxikus anyagok, megnövekedett funkciója a hipofizis-adrenális rendszer controlling leukocita érési folyamatot, és mások. A legtöbb ilyen tényezők a természetes jelek aktiválása védőfunkcióinak fehérvérsejtek.

Leukocitózis tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a legtöbb esetben a csontvelő hematopoiesis rendszerének kielégítő reaktivitását tükrözi a leukopoiesis külső és belső stimulánsainak hatására. Ugyanakkor, a leukocitózis meglehetősen érzékeny marker a gyulladásos folyamat súlyosságának a tüdőben

Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a chlamydia által okozott tüdőgyulladásban a legtöbb esetben mérsékelt leukopenia (a fehérvérsejtek számának csökkenése kevesebb, mint 4,0 x 10% / l). A mycoplasma tüdőgyulladásban a leukociták összlétszáma általában normális (kb. 8,0 x 10 9 / l), bár 10-15% -ban leukocitózis vagy leukopenia. Végül a vírusfertőzésekre általában az ESR és a normál vagy csökkent leukocyták száma (leukopenia) nő.

Minden más esetben a bakteriális tüdőgyulladás okozta pneumococcus streptococcus, staphylococcus, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, és mások., Az esemény a leukopenia általában azt jelzi, jelentős gátlását leykopoeza vérképző szervek és nagyon kedvezőtlen prognosztikai jel. Leggyakrabban ez fordul elő az idősek, alultáplált és legyengült betegek, amely kapcsolatban van csökkenése immunitást és a teljes a szervezet ellenállóképességét. Továbbá, nem szabad elfelejteni, hogy a leukopénia kapcsolatba hozható a bizonyos gyógyszerek használata (antibiotikumok, citosztatikumok, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, és mások.) És az autoimmun folyamatok, bonyolítja különösen a tüdőgyulladás.

A leukocitózis a legtöbb bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő beteg esetében jellemző. Kivételt képeznek a chlamydia és mycoplasma okozta tüdőgyulladás, valamint a legtöbb vírusos fertőzés, amelyben mérsékelt leukopénia vagy normál fehérvérsejtszám figyelhető meg.

A megjelenése leukopénia betegeknél bakteriális tüdőgyulladás jele lehet szignifikáns gátlását leykopoeza és egy nagyon rossz prognosztikai jel, azt jelzi, hogy csökkent immunitás és az általános a szervezet ellenállóképességét. Ezenkívül a leukopenia az antibiotikumokkal, citosztatikumokkal és nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel való kezelés hátterében is kialakulhat.

Leukocita formula

A leukocita formula a különböző típusú leukociták százalékos aránya a perifériás vérben. A leukociták számlálását a Romanovsky-Giemsa által festett festett kenetek merítési mikroszkópos vizsgálatával vagy más módszerekkel végezzük.

A különböző típusú leukociták differenciálódása és a leukociták számolása megköveteli a különböző leukociták morfológiai jellemzőinek és a hematopoiesis általános rendszerének jó ismeretét. A myeloid hematopoiézist granulocita, megakariocita, monocita és vörösvérsejt-csírák sejtjei képviselik.

Granulocyták - vérsejtek, a legjellegzetesebb morfológiai jellemzője, amely világosan kifejezésre szemcsés citoplazmában (neutrofil, eozinofil vagy bazofil). Ezek a sejtek egy közös prekurzort és egy evolúció, amíg a promielocita szakaszban, akkor van egy fokozatos differenciálódása granulociták neutrofilek, eozinofilek és bazofilek, jelentősen eltérnek egymástól szerkezetében és működésében.

A neutrofilek rózsaszín-ibolya színű, finom, porszerű jellegűek. Az érett eozinofilek nagyban különböznek egymástól, és elfoglalják az egész citoplazmát, a granulátumot, amely színtelen ("ketovaya kaviár"). A basophil granulátum nagy, heterogén, sötétlila vagy fekete színű.

Fiatal, éretlen granulociták sejtek (mieloblaszt, progranulocyte, neutrofil, eozinofil és bazofil myelocyták és megamielotsity) nagyobb méretű, van egy nagy kerek vagy enyhén homorú alakú puha mag, és egy finom mintát és egy világos színű. Az atommagok gyakran tartalmaznak nucleolusok (nukleoluszokban).

Érett granulociták (szegmentált és szúrt) - kisebb, a magok sötétebb színű van forma hajlított rúd, illetve az egyedi szegmensek csatlakozott „menet” a nukleáris anyag. A magok nem tartalmaznak nukleot.

A monocitacsíra sejtjeit a citoplazma halványkék vagy szürkés színű jellemzi, a granulocitákra jellemző nagytömegűségtől mentesen. A citoplazmában csak az egyes kis azurofil granulák, valamint a vacuolok kimutathatók. A monocyták (monoblast, promonocyta) éretlen sejtjeiben a mag nagy, a sejt nagy részét elfoglalja. Egy érett monocita magja kisebb, és pillangó vagy gomba megjelenése, bár meglehetősen bizarr formákat ölthet.

A limfoid hemopoetikus őssejtek (limfoblasztoknál prolymphocytes és limfocita) jellemzi egy nagyon nagy, kerek, néha bobovidioe mag tömör szerkezetű, elfoglalja szinte az egész cella. A kék vagy kék citoplazma a mag körül egy keskeny sávban helyezkedik el. Nincs specifikus granularitás, ezért a limfocitákat a monocitákkal együtt agranulocitáknak nevezzük. Általában, mint ismert, perifériás vérben csak a leukociták érett sejtjei vannak kimutatva:

  • szegmentált neutrofilek, eozinofilok és bazofilek;
  • Stab neutrofilek (néha eozinofilok);
  • monociták;
  • limfociták.

Leukociták degeneratív formái

A fent leírt sejtek mellett tüdőgyulladással, fertőzésekkel és purulens gyulladásos megbetegedésekkel szemben léteznek úgynevezett pre-generatív leukociták. A leggyakoribb a következő formák

  1. Toxikus granularitású és a citoplazma vacuolálásával járó neutrofilek. Mérgező részletesség neutrofil felmerül a citoplazmából a fehérje koagulátum hatása alatt egy fertőző vagy toxikus ágens. Ezekben az esetekben, amellett, hogy a jellemző neutrofilek kis finom gabona a citoplazmában nagyobbnak tűnnek durva bazofil színezett szemcse és vakuolumok. Mérgező granulálás és vakuolizációja citoplazmájában neutrofilek és monociták nem ritka, súlyos tüdőgyulladás, mint például a súlyos pneumococcus lebenyes tüdőgyulladás és más krónikus gyulladásos betegségek kíséri erős mérgezés.
  2. Gipersegmentirovannye neutrofilek, melyek magja 6 vagy több szegmens előforduló B12-folievodefitsitnoy vérszegénység, leukémia, és bizonyos fertőzések, és krónikus gyulladásos betegségek, tükrözve az úgynevezett nukleáris eltolódását neutrofilek jobbra.
  3. A limfociták degeneratív változásai egy picnotikusan megváltozott magvak formájában, néha bilobát szerkezettel és gyenge fejlődéssel vagy citoplazma hiányában
  4. Atipikus mononukleáris sejtek - olyan sejtek, amelyek egyesítik néhány morfológiai jellemzői a limfociták és monociták: ezek nagyobbak, mint a normál limfociták, de nem éri el a méret a monociták, míg tartalmazó magja monocitás morfológia szerint limfomonotsity emlékeztetni blaszt sejtek és gyakran megtalálható a fertőző mononukleózis.

Az eredmények értelmezése

Leukocita formula egészséges emberekben

a leukociták összlétszámának% -a

Abszolút mennyiség (n x 10 9 / l)

Különböző kóros állapotokban, beleértve a tüdőgyulladást is előfordulhat:

  • változás a leukocita képletben (bármilyen típusú fehérvérsejt növekedése vagy csökkenése);
  • az érett leukocita sejtek (neutrofilek, limfociták és monociták) magjában és citoplazmájában különböző degeneratív változások megjelenése;
  • fiatal éretlen leukociták perifériás vérében való megjelenése.

Ahhoz, hogy helyesen értelmezze a változásokat leukocita értékeléséhez szükséges nemcsak a százalékokat a különböző típusú fehérvérsejtek, hanem az abszolút tartalom 1 liter vért. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a változást a bizonyos típusú fehérvérsejtek nem mindig felelnek meg a valódi növekedést vagy csökkenést. Például, a leukopénia csökkenése miatt a neutrofilek száma a vérben lehet kimutatni relatív arányának növekedését, a limfociták és monociták, míg az abszolút száma Pas ténylegesen normális.

Ha az egyes leukociták százalékos növekedése vagy csökkenése mellett, az abszolút tartalom 1 liter vérben történő megfelelő változása is megfigyelhető, abszolút változásról van szó. A sejtek százalékos növekedése vagy csökkenése a normál abszolút értékükben a vérben megfelel a relatív változás fogalmának.

Tekintsük a leukocyta-formula néhány változásának diagnosztikai jelentőségét, amely a leggyakoribb a klinikai gyakorlatban, beleértve a tüdőgyulladásban szenvedőket is.

Neutrophilia - növekvő neutrofilszám nagyobb, mint 6,0 x 10 9 / l - tükrözi a fajta védelmet a szervezet a válasz számos endogén és exogén tényezők. A leggyakoribb (de nem kizárólagos) okok a neutrofíliában, a legtöbb esetben leukocitózissal kombinálva:

  1. Akut fertőzések (bakteriális, parazita, gomba, rickettsial stb.).
  2. Akut gyulladásos és gombaölő folyamatok (tüdőgyulladás, szepszis, tályog, exudatív mellhártyagyulladás, pleura empyema és még sokan mások).
  3. Betegségek nekrózis, bomlás és szövetkárosodás kíséretében.
  4. Mérgezés.

A neutrofil eltolódás diagnosztikai és prognosztikai jelentőségének értékelése során fontos meghatározni a neutrofilek éretlen és érett formáinak százalékos arányát. Ehhez számítsd ki a nukleáris neutrofil transzformáció indexét - a myelocyták, a metamyelociták és a stab neutrofilek arányát a szegmentált magokhoz.

Nukleáris nyíró index = myelocytes + metamyelocytes + stab-stem / segment-nuclear

Általában a nukleáris nyíró index 0,05-0,1.

  • Blood eltolódás balra - ez egy növekedés a perifériás vér sáv neutrofilek és (ritkábban) a megjelenése egy kis számú éretlen granulociták (metamyelocytes, mielocitákra és mieloblasztok sőt egyetlen), jelezve, szignifikáns stimulálását a csontvelő és a gyorsulás leykopoeza. A nukleáris neutrofil eltolódási index meghaladja a 0,1 értéket.
  • Vérképlet jobbratolódást - ez a növekedés a perifériás vér érett szegmentált neutrofilek, gipersegmentirovannyh megjelenése és csökkenésével vagy eltűnésével stab neutrofilek. A nukleáris nyíró index kisebb, mint 0,05.

A legtöbb beteg tüdőgyulladás, akut fertőzések, gennyes-gyulladásos betegségek, továbbá neutrophilia, elmozdulás a vért a bal korlátozódik egy számának növekedése a sáv neutrofilek (hyporegenerative nukleáris műszak), amely együtt mérsékelt leukocitózis általában azt jelzi, viszonylag könnyen áramló fertőzések vagy korlátozott gyulladásos folyamatokat és a jó szervezet ellenálló.

Súlyos betegségek és a tárolt a szervezet ellenállóképességét figyelhető eltolódás hemogram hogy metamyelocytes, mielocitákra és (ritkán) a mieloblasztok (giperregenerativny nukleáris eltolódás balra), kombinálva magas leukocytosis és a neutrophilia jelöljük leukémiás reakciók mieloid típusú, mivel emlékeztet vérképet meg mieloleykoze. Ezek a változások általában kíséri hipo- és aneozinofiliya relatív lymphocytopenia és monocitopéniát.

Neutrophilia degeneratív nukleáris eltolódás balra, ami abban nyilvánul meg a növekedés éretlen formák a neutrofilek és a megjelenése a perifériás vérben a degeneratív változások szegmentált neutrofilek (toxikus tagoltságát, Pyknosis sejtmagok, citoplazma vacuolisatio) is megfigyelhető a súlyos tüdőgyulladás. Pyo-gyulladásos betegségek és az endogén mérgezések és jelzi a elnyomása funkcionális aktivitásának csontvelő.

Neutrophilia hangsúlyos eltolódás balra a vérben kombinálva enyhe leukocytosis vagy leukopenia általában jelzi súlyos patológiás folyamat, és egy gyenge ellenállása egy szervezetbe. Gyakran előfordul, hogy ilyen vérképe van idős és szenilis betegekben, gyengített és kimerült betegekben.

Neutrophilia nukleáris jobbra léptetés (növekedés és hiperpigmentált szegmentált neutrofilek, csökkentése vagy eltűnése szúrt neutrofilek) rendszerint azt jelzi, jó, megfelelő csontvelő- hematopoiézis védekező reakció fertőzés vagy gyulladás és kedvező a betegség lefolyását.

Súlyos sok tüdőgyulladás, továbbá a fertőző, generalizált krónikus gyulladásos, degeneratív és más betegségek egy tárolt test rezisztenciát gyakran jár együtt kifejezett neutrophilia, giperregenerativnym leukocytosis és a balra tolódását vérképlet.

A megjelenés a perifériás vérben a degeneratív formáinak neutrofilek (toxikus granulálás, Pyknosis sejtmagok és egyéb változás), valamint egy kifejezett neutrophilia és nukleáris elmozdulás a bal kombinálva enyhe leukocytosis vagy leukopenia a legtöbb esetben azt jelzik, gátlását funkcionális aktivitását a csontvelő, csökkent a szervezet ellenállóképességét, és erősen észleljük.

Neutropenia - csökkenti a neutrofilek száma alatti 1,5 x 10 9 / l - jelzi a funkcionális szerves vagy gátlása csontvelő vérképzés, vagy az intenzív pusztulása neutrofilek hatása alatt antitestek a leukociták keringő immunkomplexek vagy toxikus faktorok (autoimmun betegségek, tumorok, leukémiák aleukemic formában, bizonyos gyógyszerek, hypersplenia et al.). Azt is szem előtt tartani annak lehetőségét, ideiglenes újraelosztása neutrofilek belül érrendszerbe, amely akkor fordulhat elő, például az áramütés alatt. A neutropénia általában együtt járó csökkent a teljes száma a fehérvérsejtek - leukopénia.

A neutropenia leggyakoribb okai a következők:

  1. Fertőzések: vírus (influenza, a kanyaró, rubeola, bárányhimlő, fertőző májgyulladás, AIDS), bizonyos baktériumok (tífusz, paratífusz, brucellózis), rickettsia (tífusz), protozoonok (malária, toxoplasmosis).
  2. Egyéb akut és krónikus fertőzések és gyulladásos betegségek, amelyek súlyos formában fordulnak elő és / vagy megszerezik az általános fertőzések jellegét
  3. Egyes gyógyszerek (citosztatikumok, szulfonamidok, fájdalomcsillapítók, antikonvulzív szerek, antithyroid gyógyszerek stb.) Hatása.

A neutropenia, különösen kombinált neutrofil elmozdulás a bal, és a fejlődő a háttérben a krónikus gyulladásos folyamatok, melyek a tipikus neutrophilia, jelezve jelentős csökkenése a szervezet ellenálló és a rossz a betegség prognózisa. Az ilyen reakciók csontvelő vérképzésben betegeknél tüdőgyulladás leggyakoribb alultáplált, legyengült betegek és az idős személyek.

Eosinophilia - növekedése az eozinofilek számát a perifériás vérben nagyobb, mint 0,4 x 10 E / n - gyakran következménye kóros folyamatok, amelyek alapján az antigén-antitest komplexek vagy járó betegségek autoimmun folyamatok vagy a csontvelő szaporodását hemopoietikus ellenálló eozinofil:

  1. Allergiás betegségek (bronchiális asztma, csalánkiütés, szénanátha, angioödéma, szérumbetegség, kábítószer-betegség).
  2. Parazitafertőzések.A (trichinosis, hólyagférgességet opistorhoz, ascariasis, bothriocephaliasis, giardiasisnak, malária, stb.)
  3. Kötőszöveti betegségek (csomós artéria körüli gyulladás, reumás ízületi gyulladás, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus).
  4. Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
  5. A bőr betegségei (dermatitis, ekcéma, pemphigus, skinwort stb.).
  6. A vér betegségei (limfogranulomatosis, erythremia, krónikus mielogén leukémia).
  7. Eozinofil tüdő infiltráció.
  8. Fibroplasztikus parietális endocarditis Leffler.

A tüdőgyulladásban és más akut fertőző és gyulladásos betegségekben ("kipufogó hajnali felépülés") a mérsékelt eosinophilia gyakran alakul ki a rekonvalízis során. Ezekben az esetekben az eozinofíliát általában a korábban megfigyelt neutrofilia és leukocitózis csökkenésével kombinálják.

Eosinopenia - csökkenését vagy eltűnését a perifériás vérben az eozinofil - gyakran kimutatható a fertőző és krónikus gyulladásos betegségek és együtt leukocytosis, neutrophilia és nukleáris eltolódását vért a bal, egy fontos laboratóriumi tüneteit aktív gyulladás és a normál (megfelelő) reakció csontvelő vérképzés pas gyulladás.

Eosinopenia, kimutatható betegeknél tüdőgyulladás és pyo-gyulladásos betegségek, kombinálva neutropenia, leukopenia, és elmozdulás a bal vért általában tükrözi csökkenését szervezet ellenálló rendkívül rossz prognosztikai jel.

A basophilia - a bazofilek számának növekedése a vérben - a klinikai gyakorlatban, beleértve a tüdőgyulladást is, ritka. A leggyakrabban a basophilia kísért betegségek közül megkülönböztethetünk a következőket:

  1. Mieloproliferativpye betegség (krónikus mieloid leukémia, mielofibrózis és mieloid metaplázia, policitémia vera - Vakeza betegség);
  2. Hypothyreosis (myxedema);
  3. Limfograiulomatoz;
  4. Krónikus hemolítikus vérszegénység.

A basophilok perifériás vérben való hiánya (basbopénia) nem diagnosztizál. Néha hyperthyreosisban, akut fertőzésekben, kortikoszteroidok bevétele után látszik.

Lymphocytosis - számának növekedése a limfociták a perifériás vérben. A klinikai gyakorlatban gyakrabban relatív lymphocytosis emelkedett, azaz a limfociták százaléka normál (vagy akár csak néhány csepp) az abszolút összeget. Relatív lymphocytosis kimutatható valamennyi járó betegségek abszolút neutropenia és leukopenia, beleértve a vírusos fertőzéseket (influenza), gennyes - gyulladásos betegségek eljárva a háttérben csökkenti az ellenállást a szervezet és a neutropenia, valamint a tífusz, brucellózis, leishmaniasis, agranulocitózis, stb.

A limfociták számának abszolút növekedése a vérben több mint 3,5 x 10 9 / l (abszolút limfocitózis) számos betegség esetében jellemző:

  1. Akut fertőzések (beleértve az úgynevezett gyermekkori betegségek: szamárköhögés, kanyaró, rubeola, bárányhimlő, skarlát, fertőző mononukleózis, mumpsz, akut fertőzéses lymphocytosis, akut vírusos hepatitisz, CMV fertőzés, és mások.).
  2. Tuberkulózis.
  3. Hyperthyreosis.
  4. Akut és krónikus nyirokrendszeri leukémia.
  5. Limfoszarkomában.

A közhiedelemmel ellentétben, lymphocytosis krónikus gyulladásos betegségek és a tüdőgyulladás nem lehet tekinteni, mint egy megbízható laboratóriumi tüneteit kompenzáló válasz az immunrendszer és a fellépő hasznosítás. Lymphocytopenia - a limfociták számának csökkenése a perifériás vérben. Relatív limfocitopénia megfigyelhető ilyen betegségek és egy fejlődési szakaszában a kóros folyamat, amelyet az jellemez, növekedése a neutrofilek abszolút számát (neutrophilia) különböző fertőzések, gennyes gyulladásos betegségek, tüdőgyulladás. Ezért a legtöbb esetben ez a viszonylagos limfopénia önálló diagnosztikai és prognosztikai értéke van

Lymphocytopenia csökkent abszolút limfocita szám kisebb, mint 1,2 x 10 9 / l jelezheti meghibásodása immunrendszer T-rendszer (immunhiány), és előírja alaposabb immunológiai vérvizsgálatok, beleértve az értékelést a humorális és celluláris immunitás fagocita leukociták aktivitásának.

A monocitózis is relatív és abszolút.

A relatív monocytosis gyakran olyan betegségekben fordul elő, amelyek abszolút neutropéniával és leukopéniával fordulnak elő, és független diagnosztikai értéke ilyen esetekben kicsi.

Az egyes fertőzésekben és gümős gyulladásos folyamatokban kimutatott abszolút monocytosisokat először is értékelni kell, szem előtt tartva, hogy a monocita-makrofág-sorozat fő funkciói a következők:

  1. A mikroorganizmusok bizonyos osztályai elleni védelem.
  2. Interakció antigénekkel és limfocitákkal az immunreakció különálló szakaszaiban.
  3. Az érintett vagy idős sejtek eltávolítása.

Az abszolút monocytosis a következő betegségekben fordul elő:

  1. Egyes fertőzések (fertőző mononucleosis, szubakut septikus endocarditis, vírusos, gombás, rickettsialis és protozoa fertőzések).
  2. Hosszú szivárgó gyulladásos betegségek.
  3. Granulomatózus betegségek (aktív tuberkulózis, brucellózis, sarcoidosis, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, stb.).
  4. Blood betegségek: akut moiotsitarny leukémia, krónikus mielogén leukémia, myeloma multiplex, limfogranulomatoz, más limfómák, aplasztikus anémia.

Az első három esetben (fertőzések, gasztrikus gyulladásos betegségek) az abszolút monocytosis jelezheti a szervezetben kimutatható immunfolyamatok kialakulását.

A monocytonok - a perifériás koronákban a monociták csökkenése, vagy akár teljesen hiánya - gyakran súlyos tüdőgyulladás, fertőző és gyulladásos gyulladásos betegségek esetén alakulnak ki.

Leukémiás reakciók - kóros reakciót a vérképző rendszer, kíséretében megjelenése a perifériás vérben a fiatal éretlen fehérvérsejtek, jelezve szignifikáns stimulálását a csontvelő és a gyorsulás leykopoeza. Ezekben az esetekben a vér képe kifelé hasonlít a leukémiában észlelt változásokra. A leukemoid reakciók gyakrabban fordulnak elő kifejezett leukocitózissal, bár ritkábban előfordulhatnak normális számú leukociták vagy akár leukopenia hátterében.

Vannak leukemoid reakciók 1) mieloid típusú, 2) nyirokcsomó (vagy monocitikus-nyirokcsomó) típusú, 3) eozinofil típusú.

Leukemoid mieloid típusú reakcióban kíséri átállás hemogram metamyelocytes, mielocitákra és mieloblasztokat és megfigyeltük a súlyos fertőzések, gennyes gyulladás, szepszis, degeneratív és más betegségek és intoxikáció, amelyek jellemzik giperregenerativny nukleáris eltolódása a neutrofilek maradt. Különösen nehéz és rossz prognosztikai jelnek ezekben a betegségekben az a kombináció leukémiás reakciók, normális vagy alacsony fehérvérsejtszám és a neutrofilek (neutropenia és leukopenia).

Az eritrociták ülepedési aránya (ESR)

Az ESR meghatározása az eritrociták tulajdonságán alapul, hogy a gravitáció hatására a hajó fenekén ülepedjen. E célból általában a TP micromethodot használják. Panchenkova. Az ESR-t 1 órával a plazma oszlopméretének megkezdése után határozzák meg a beültetett vörösvértestek felett. Normál vagy arányos ESR a férfiak 2-10, és a nők - 4-15 mm-ig egy óra.

A mechanizmus a agglomerációját és ülepedését a vörösvértestek rendkívül összetett és sok tényezőtől függ, elsősorban a minőségi és mennyiségi összetétele a vér plazma és a fizikai-kémiai tulajdonságai a vörösvérsejtek magukat.

Mint ismeretes, a leggyakoribb oka a növekedés ESR, hogy növelje a tartalmát a durva plazmafehérjék (fibrinogén, alfa-, béta- és gamma-globulin, parafehérjék) és csökkenése albumin. A durva fehérjék kisebb negatív töltéssel rendelkeznek. Adszorbeált a negatív töltésű vörösvértestek, csökkenteni fogják a felületi töltés és elősegíti a vörösvértestek konvergencia és gyorsabb agglomerációban.

Növekedése ESR egyik tipikus laboratóriumi tüneteit tüdőgyulladás, amely a közvetlen oka a felhalmozódása a vérben durván diszpergált globulin frakciók (több alfa-, béta- és gamma-frakciók), a fibrinogén és más akut fázis fehérjék a gyulladás. Határozott összefüggés van a tüdőszövet gyulladásának súlyossága és az ESR-növekedés mértéke között.

Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a növekedés a vérsüllyedés, bár nagyon érzékeny, egy nem-specifikus hematológiai paramétereket, amely növekedés tudható nem csak a gyulladást, hanem bármely kóros folyamat, ami a kifejezettebb dysproteinemia (kötőszöveti betegségek, hematológiai rosszindulatú betegségek, tumor, vérszegénység, szövetelhalás, máj- és vesebetegség, stb).

Másrészt, a betegek tüdőgyulladás ESR nem növelhető, és ugyanabban az időben, ha van egy megvastagodása a vér (viszkozitás növekedés), vagy a pH csökkenése (acidózis), amely oka ismert, hogy csökkenti agglomerációs eritrociták

Ezen túlmenően, a korai szakaszában bizonyos vírusfertőzések és nincs növekedés a vörösvértest süllyedés, ami bizonyos mértékig torzíthatja az eredményeket a szenvedő betegeken végzett vizsgálatban a vírusos és bakteriális tüdőgyulladás.

Biokémiai vérvizsgálat tüdőgyulladásra

Az eredmények értékelése biokémiai vérvizsgálattal betegeknél tüdőgyulladás, különösen a dinamikája - a folyamat a betegség kialakulásának, nagy diagnosztikus és prognosztikus értéke. Változások a különböző biokémiai paraméterek, mint a legtöbb esetben, nem-specifikus, adjon egy pillantást a jellegét és mértékét anyagcsere-folyamatok az egész test és az egyes szervekben összehasonlítjuk ezt az információt a klinikai kép, a betegség és az eredmények más laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek lehetővé teszi, hogy értékelje a funkcionális állapotát máj, vese, hasnyálmirigy, endokrin szervek, haemostasisrendszerre, és gyakran -, hogy a kijelentéseket a természet Pathol cal gyulladás során aktivitást és azonnal felismerik számos szövődmény a tüdőgyulladás.

Fehérje - és fehérjefrakciók

Különösen fontos a fehérje- és fehérjefrakciók meghatározása tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél, elsősorban a gyulladásos folyamatok aktivitásának felmérése céljából. A fehérjék koncentrációja az egészséges ember plazmájában 65-85 g / l. A vérplazma összfehérje nagy részét (kb. 90%) az albuminok, a globulinok és a fibrinogén jellemzi.

Az albuminok az egyszerű fehérjék legegyszerűbb része, szinte kizárólag a májban szintetizált. Az albumin körülbelül 40% -a a plazmában, és 60% az intercelluláris folyadékban. A fő funkciói albumin - fenntartása kolloid ozmotikus (onkotikus) nyomáson, és szintén részt vesznek a közlekedési számos endogén és exogén vegyületek (szabad zsírsavak, bilirubin, szteroid hormon, a magnézium-ion, kalcium, antibiotikumok és mások).

A vérszérum globulinjait négy frakció (a1, a2, béta és gamma) képviseli, amelyek mindegyike nem homogén, és számos olyan fehérjét tartalmaz, amelyek funkcióikban különböznek.

Az a1-globulinok összetétele általában két olyan fehérjét tartalmaz, amelyek a legnagyobb klinikai jelentőséggel bírnak:

  • a1-antitripszin, amely számos proteáz inhibitora (tripszin, kimotripszin, kallikrein, plazmin);
  • a1-glikoprotein, amely részt vesz a progeszteron és a tesztoszteron transzportjában, kötődik ezeknek a hormonoknak kis mennyiségéhez.
  • és a 2-globulinokat a következő fehérjék képviselik:
  • a2-makroglobulin - inhibitor számos proteolitikus enzimek (tripszin, himotripsiia, trombin, plazmin, kallikrein) szintetizálódik a májban;
  • Haptoglobin - egy olyan fehérje, amely a szabad hemoglobin A-t kötődik és szállítja a reticuloedotheliális rendszer sejtjeibe;
  • ceruloplazmin - oxidázaktivitással rendelkezik, és a kétértékű vasat háromértékűre oxidálja, amely transzferrinnel való transzportját biztosítja;
  • A, B és C apoproteidek, amelyek a lipoproteinek részét képezik.

A globulin frakció számos fehérjét is tartalmaz:

  • transzferrin - a ferric vas szállításában résztvevő fehérje;
  • hemopexin - hordozó szabad hem és a porfirin kötődik geminsoderzhaschie chromoproteids (hemoglobin, mioglobii, kataláz), és elszállítja azokat a RES a máj sejtek;
  • lipoproteinek;
  • az immunglobulinok egy része;
  • néhány komplement fehérje összetevője.

A gamma-globulinok immunglobulinok, amelyeket az antigénaktivitással rendelkező különböző anyagok bejuttatásaként a szervezetben termelt antitestek funkciója jellemez; a modern módszerek lehetővé teszik az immunglobulinok (IgG, IgA, IgM, IgD és IgE) különböző osztályainak megkülönböztetését.

A fibrinogén a véralvadási rendszer legfontosabb összetevője (I. faktor). A vérrög alapját képezi egy háromdimenziós hálózat formájában, amelyben a vérsejtek megmaradnak.

A teljes szérumfehérje tartalom egészséges emberben 65-85 g / l, az albumin pedig 35-50 g / l. Hangsúlyozni kell, hogy a különféle automatikus analizátorokat alkalmazó klinikai laboratóriumokban és a fehérjefrakciók meghatározására szolgáló módszerek esetében a szabványok kissé eltérhetnek a táblázatban megadott értékektől.

A vérszérum fehérjefrakcióinak normál értéke (%)