A tuberkulózis vérben történő elemzése gyermekeknél és felnőtteknél - vezetési, előkészítési és dekódolási eredmények

A veszélyes fertőző betegség nem csak időszerű diagnózist, hanem a kezelés eredményeinek időszakos ellenőrzését is megköveteli. A tuberkulózissal a vérvizsgálatokat informatív módszereknek tekintik. Milyen kutatási módszereket alkalmaznak ebben az esetben, hogyan különböznek egymástól? A vérvizsgálati módszerek áttekintésében megismerheti az elemzés, az információk, az eredmények elérésének sebességét.

Mi a tuberkulózis?

A súlyos fertőző betegség krónikus formában fordul elő. A tuberkulózis okozza a baktériumokat - Koch (Mycobacterium tuberculosis complex) rúdjait, amelyek ellenállnak a külső hatásoknak. A betegség jellemző tulajdonságai:

  • a légzőszervek érintettek - a tüdőforma;
  • szenvednek az ízületek, a csontok, a nyirokcsomók, a húgyutak rendszere - extrapulmonáris megjelenés;
  • A fertőzést gyakran a levegőben lévő cseppek okozzák, kevésbé a kontaktus, az élelmiszer, az anya és a magzat között a placentán keresztül.

A tuberkulózissal megkülönböztetik a nyitott és zárt fejlesztési formákat. Az első esetben a páciens fertőző, veszélyes mások számára, a baktériumok hordozója és ürüléke. Különböző orvosi rendelőkben kezelik. Amikor az űrlap zárva van, úgy tűnik, hogy hideg, veszélyes mikrobák nem kerülnek a környezetbe. Az ilyen tünetek megjelenése a fertőzésre jellemző:

  • depressziós hangulat;
  • hidegrázás este;
  • alacsony fokú láz;
  • fokozott izzadás éjszaka;
  • emelkedett nyirokcsomók;
  • az étvágy megsértése;
  • nyugtalan alvás;
  • gyengeség;
  • köhögés;
  • fogyás;
  • tachycardia.

Általánosan elfogadott, hogy az alacsony életszínvonalú, rossz szociális helyzetben élők tuberkulózisban szenvednek. Az orvosok úgy vélik, hogy a fertőzés megjelenésének fő tényezője az immunitás csökkenése. A tuberkulózis bacillus, amely behatol a szervezetbe, sokáig ott maradhat, és aktívvá válik a szervezet védekezésének éles csökkenése után. A patológia kialakulásának provokatív okai gyakran:

  • stresszes helyzetek;
  • terhesség
  • alultápláltság;
  • krónikus betegségek;
  • alkoholfogyasztás;
  • HIV fertőzés;
  • kábítószer-függőség;
  • dohányzás.

Vérvizsgálat tuberkulózisra

A fertőzés diagnózisának elsődleges módszerei közé tartozik a gyermekkorban végrehajtott Mantoux-reakció és a fluorográfia a felnőttek számára. Pontosabb és informatívabb a vér tuberkulózisának elemzése. Ez a technika előnyei:

  • nincs ellenjavallat;
  • a diagnózis rövid idő alatt létrejön;
  • nincs szükség ismételt vizsgálatok elvégzésére;
  • a hamis pozitív eredményeket kizárják;
  • helyettesíti a gyermek Mantoux-tesztjét a magatartás tilalmának jelenlétében.

Milyen vizsgálatokat kell adni a betegnek gyanított tuberkulózis fertőzés esetén, az orvos dönt a klinikai kép figyelembe vételével. A betegség különböző stádiumaiban többféle vizsgálatot végeznek. Az első és a kötelező módszerek között:

  • egy közös vérvizsgálat - meghatározza a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben;
  • biokémiai vizsgálat - a vércsoporton belüli fehérjék változása a betegség formáját és állapotát mutatja.

A tuberkulózis diagnózisának tisztázása érdekében további típusú vérvizsgálatokat végeznek. Az orvosok előírják a betegek számára:

  • PCR - polimeráz láncreakció - tájékoztató jellegű, rövid idő alatt teljes képet ad a betegség kialakulásáról, extrapulmonális fertőzés, korai diagnózis, kezelés kezelésére használják.
  • ELISA - enzim immunoassay - meghatározza a fertőzés kórokozójának specifikus antitestjeinek vértartalmát - a Koch polcot.
  • A T-SPOT modern kutatási módszer, amelyet a HIV fertőzésre használnak, a pontossággal jellemezve.

Mikor kell elemezni?

A gyermekek kockázatosak a tuberkulózis kialakulásában. Emellett nem alakultak ki teljesen az immunrendszer, a betegség hátrányosan befolyásolhatja a szervezet összes funkcióját. A tuberkulózis vérrel végzett elemzését:

  • gyermekek, akik érintkezésbe kerültek a betegekkel;
  • Gyermekek, akik Mantoux-teszt után vegyesen eredményeznek;
  • a gyermekek egészségügyi és oktatási intézményeiben (óvodákban, iskolákban) dolgozni.

A vizsgálat jelzése a betegség hordozójával való érintkezés. A tuberkulózis iránti kereslet vérének átadása a közétkeztetési intézményekben való munka érdekében. A feltételezett patológiás folyamatokra vagy a tuberkulózis-fertőzés megerősítésére vonatkozó analíziseket írnak elő, amikor a beteget megfigyelik:

  • sötétednek a képen a fluorográfia, a radiográfia során;
  • a hőmérséklet emelkedése este;
  • fogyás;
  • krónikus köhögés;
  • izzadás éjszaka;
  • erős gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • nyugtalan álom a rémálmokkal.

Általános vérvizsgálat tuberkulózisra

Az ilyen fertőző betegség kimutatására alkalmas speciális markerek nem léteznek. A tuberkulózis vérének klinikai vizsgálata gyulladásos és patológiás folyamatok jelenlétét mutatja az egyes szakaszokban. A dekódolás során meg kell jegyezni, hogy fejlesztés esetén:

  • infiltráció (a betegség kezdeti stádiuma) - az ESR növekedése (a vörösvérsejt-szedimentáció aránya), a leukociták kis mértékben változhatnak;
  • (széles körben elterjedt) - a mutatók jelentős romlása;
  • emlékeztető folyamat - az eredmények normálisak.

A laboratóriumban általános vérvizsgálatot végeznek. A páciens mintavételezi a bioméretet ujjkutatáshoz. Az eredmények néhány óra múlva készen állnak. Eltérő módszer - nem tudsz pontos diagnózist felállítani. Fontos mutatók az eredmények megfejtéséhez:

  • ESR a tuberkulózisban - 80 mm / óra, ami aktív gyulladásos folyamatot jelez. A nők rendes értéke 20 mm / óra, férfiak - 15;
  • a leukociták száma - vegye figyelembe a felesleget (norma - 4-9x10 9 fok / l);
  • a limfocitaszám alacsonyabb;
  • növelte az eozinofilok számát - akár 8% (normál felnőttek esetében 0-5).

A tuberkulózis vér általi általános analízisének dekódolása során felhívjuk a figyelmet arra, hogy eltér a vörösvérsejtek normájától. Ez a mutató a betegség jellegétől függ:

  • ha lassú alakja van, az elváltozás helyének lokalizációja, az összeg normális, de színe megváltozik, a hemoglobin szintje csökken a vörösvérsejtekben;
  • jelentős infiltrációval - a vörösvértestek mérete csökken, és számuk csökken.

biokémiai

A kutatás során a vért vértől elválasztják, az eredményt másnap kapják. A mutatók helyes értelmezésével a súlyos betegségeket korai stádiumban lehet felismerni. Sajnos a vér biokémiai elemzése a tuberkulózisban nem ad pontos diagnózist. A kutatás a következő célokat követi:

  • a kezelési folyamat időszakos nyomon követése;
  • a homeosztázis megsértésének korrigálása (a test belső környezetének stabilitásának biztosítása);
  • a gyógyszerek hatásainak kimutatása, mellékhatások.

A tuberkulózis hatására a vér biokémiai paraméterei a betegség, a szövődmények és az egyidejű kóros állapotok állapotától függenek. A tesztek dekódolásakor vegye figyelembe:

  • ha a fertőzés inaktív, a teljes fehérje, a vérszérum fehérjefrakciói normálisak;
  • ha a tuberkulózis krónikus formája elkezdődik, az albumin-globulin koefficiens csökken (norma 15, -2.3).

A biokémiai kutatás a bakteriális fertőzés kialakulásában segít a máj és a vesék megfigyelésében. A beteg jólétének felmérése érdekében, különösen akkor, ha a betegség súlyos, figyeljen a vér tuberkulózisra utaló mutatóira:

  • közvetlen és teljes bilirubin (a normálérték alatt);
  • AST - aszpartát aminotranszferáz (növekszik);
  • ALT - alanin aminotranszferáz (megnövekedett).

Ennek a módszernek a segítségével a vizsgálatok gyorsan meghatározzák a tuberkulózis kórokozójának - Koch rúdjának specifikus antitestjeinek vérben való jelenlétét. ELISA - enzim immunoassay - a Mantoux teszt alternatívájaként. Az eredmények két órán belül készen állnak. A laboratóriumi kutatások során:

  • a beteget kivesszük a vénából;
  • a bioméretet speciális megoldással kezelik;
  • elvárják az antigén és az ellenanyag közötti kapcsolat kialakulását;
  • pozitív eredménnyel, az enzim reakciója fix.

Az ELISA analízisének hiánya - a pontosság hiánya 100% -kal, a betegség stádiuma meghatározásának lehetetlensége. Nem lehet hamis pozitív és hamis negatív eredményeket kapni. A tuberkulózis kimutatott antitestjei nem mindig jelentenek betegséget. A negatív eredmény nem feltétlenül a fertőzés hiánya. Amg immunglobulint nem mutatunk ki:

  • a fertőzés kezdeti stádiuma, amikor még nem fejlesztették ki elégséges mennyiségben;
  • immunhiány jelenléte a betegben.

Pozitív eredmény - a tuberkulózis jelenléte az immunglobulin Amg. Beszélhet ilyen folyamatokról a szervezetben:

  • A betegség aktív formája megtalálható, amely nem skála jellegű;
  • az immunglobulinok a gyermek tuberkulózis elleni közelmúltban történő vakcinázásából vagy egy átvitt betegségből (hamis pozitív eredményből) származtak;
  • a kezelés jelentős változásait észlelték;
  • a betegnek tuberkulózisa van.

PCR diagnosztika

A polimeráz láncreakció (PCR) orvosok kijelölik, ha van egy hipotézis a diagnózisról, és meg kell erősíteni azt. Ezzel az elemzéssel a vér nemcsak a vér, a köpet, a vizelet, a gerincfolyadék, a nemi szervek tamponja és a torok vizsgálata lesz. Ennek a technikának az előnyei:

  • nagy pontosság;
  • a betegség napi diagnózisa;
  • a fertőzésnek az extrapulmonáris formában való pontos megfigyelése;
  • a kórokozó kimutatása, még egy molekula a betegség korai szakaszában;
  • a kezelési módok helyes megválasztása;
  • a terápia eredményeinek figyelemmel kísérése.

Ennek a tanulmánynak nincs ellenjavallata. Gyermekek, terhes nők fertőzésének diagnosztizálására szolgál. A PCR-diagnosztika hiánya összetettségében. A laboratórium szakembereinek magas képzettsége szükséges. A tanulmány így történik:

  • vérmintát készítsen a vénából;
  • egy speciális anyaggal rendelkező lombikba helyezzük, amely megakadályozza az alvadási folyamatot;
  • a sejteket a plazmából izolálják;
  • polimeráz reakció segítségével izolálják a patogén DNS-ét;
  • a Koch rudak több molekulájának jelenléte is bizonyítja a fertőző folyamat fejlődését.

T-SPOT analízis

Ez az egyik legmodernebb, nagy pontosságú módszer a tuberkulózis diagnosztizálására. Vizsgálat elvégzéséhez a véna vérmintázása történik, és az immunrendszer reagál a mikroorganizmusok jelenlétére. A bakteriális tuberkulózis specifikus antigéneket tartalmaz. Az immunitásra reagálnak - aktiválódnak a limfocita sejtek, amelyek jelenléte a vizsgálatban rögzül. A T-SPOT TV a módszer nemzetközi neve, ami a következőket jelenti:

  • T - immunsejtek;
  • SPOT - spot;
  • TV - a tuberkulózis megnevezése.

A vizsgálat során az antigénspecifikus immunsejtek helyett képződő foltokat számolják. Az elemzés bemutatja a betegség minden formáját. Ebből a vizsgálattól eltekintve - lehetetlen megkülönböztetni a fertőzés aktív fázisát a látens (látens )ektől. A T-SPOT technika végrehajtásának pozitív aspektusai:

  • nagy pontosság;
  • ellenjavallatok hiánya;
  • az allergiában szenvedő személyek kutatásának lehetősége, immunitást befolyásoló patológiák (cukorbetegség, HIV-fertőzés);
  • hamis pozitív eredmények hiánya;
  • az összértékek kézhezvételét fél órán belül.

Vérvizsgálat tuberkulózisra

Gyermekkorban a tuberkulin teszt (Mantoux) a tuberkulózis kimutatására szolgál, profilaxisban. Ha az eredmény pozitív, további vizsgálatokat kell előírni. Egy fertőző betegség komplex diagnózisában általános vérvizsgálatot alkalmaznak. A dekódolás ugyanazon elveken alapszik, mint a felnőtteknél. A mutatók az életkoruktól függenek, a gyulladást ilyen értékek mondják:

  • ESR - növekedés (normál 4-10 mm / óra);
  • leukociták - növekedés (több mint 4-8,8 х10 9 fok / l);
  • a hemoglobin csökkent;
  • a neutrofilek (éretlen leukociták) száma meghaladja a 6% -ot.

A Mantoux-szal szembeni allergiás reakció esetén egy alternatív, korszerű, nagyon érzékeny vérvizsgálatot végzünk a gyermekek tuberkulózisára - QuantiFERON-TB Gold7. Segítségével meghatározza a fertőző folyamat tevékenységét, feltárja a betegség látens formáját. A gyermekek körében a tuberkulózisra vonatkozó hatékony diagnosztikai tesztek közül a gyermekeket megjegyzik:

  • enzim immunoassay - felfedezi a fertőzést okozó baktériumok ellenanyagait;
  • A polimeráz láncreakció - nagy pontossággal meghatározza Koch tubercle bacillusát a DNS jelenlétében a vérben.

Vérvizsgálat tuberkulózisra

Az első olyan tanulmány, amely orvosokat nevez ki az elhalt betegség diagnosztizálására, vérvizsgálat a tuberkulózis számára. A tüdőformában nincsenek specifikus markerek, jelezve a betegség színvonalát és természetét. De feltételezhető, hogy krónikus gyulladás és szervi elváltozások jelen vannak a test szövetében, az elemzésnek köszönhetően.

Általános vérvizsgálat (KLA)

A szakemberek védelme érdekében az alábbi eltéréseket kell alkalmazni a képletben szereplő normától.

  • Változások a vörösvértestekben. A tuberkulózis látens formájával vagy lokalizált elváltozásával a vörösvértestek száma semmilyen módon nem változik. A szakemberek gyakran aggódnak a tisztázással. A szín csökken a sejt hemoglobin miatt. Csak kellően súlyos elváltozások a tüdőszövet jelentősen csökken az eritrociták száma, a mérete csökken, a retikulociták száma - „gyermek” a vörösvértestek. A vérszegénység súlyos formái jellemzőek a betegség súlyos és elhanyagolt formáira.
  • A leukocita formula megváltozása az első, amely a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a testben. A tuberkulózis szövődményes, krónikus formájával nő a neutrofilek száma. Ezeket a fehérvérsejteket bakteriális fertőzés elleni küzdelem esetén állítják elő. Megjelenik a promyelocyták - általában nem találhatók a vérben nem érő sejtek általános analízisében. A tuberkulózis súlyos formáiban a fehér immunsejtek komolyan változnak. Megindul a neutrophil degeneráció, a vérplazma és az eozinofil limfociták száma élesen csökken. Mindez azt jelzi, hogy a sérüléseken halott szövet és genny keletkezik.
  • A vörösvérsejt-üledékképződés (ESR) emelkedése akut gyulladásos folyamatot jelent. Az ESR normál felnőtteknél legfeljebb 15 mm / h, 10 mm / h-ig terjedő gyermekeknél. Gyermekeknél 50 mm / órás gyorsulás és felnőttek 80 mm / órás felnőttek esetében a szervezet védekezésének mozgósítása jelzi a fertőzés leküzdését.

A tuberkulózis vércukorváltozása hasonló lehet bizonyos típusú onkológiában vagy tüdőgyulladásban bekövetkező változásokhoz. Ezért az OAK soha nem az egyetlen elemzés a betegség diagnózisában.

A vér biokémiája

A tüdő tuberkulózis kezdeti szakaszában vagy rejtett áramlásában a biokémiai analízis valószínűleg nem mutat semmilyen szignifikáns rendellenességet. Csak a fertőzés súlyos fertőzésével jelentősen csökkentette az albumin-globulin koefficiensét.

A tüdő tuberkulózis diagnózisának alternatív módszerei

A tuberkulózis-fertőzés jelenlétére vonatkozóan több olyan feltáró és részletes módszer áll rendelkezésre humán vér vizsgálatára.

  • Az Interferon Gamma Release Assay egy hemosztát, amely meghatározza a gamma-interferon termelését a mycobacteriumok bevezetésével szemben. Ezt a módszert gyakran alkalmazzák a bőrpróbák alternatívájaként. Ezzel 100% -os pontossággal lehet megállapítani a tuberkulózis kórokozóinak jelenlétét emberben.
  • A tuberkulinban szenvedő, súlyos allergiás reakciókban szenvedő gyermekeknél gyakran számszerűsített tesztet alkalmaznak. Ezenkívül lehetővé teszi egy specifikus gamma-interferon emberi vérben való jelenlétének meghatározását.
  • A TAM-TV elemzés a svájci tudósok legújabb fejlődése a gyermekek tuberkulózisának diagnosztizálásában. Segítségével várhatóan gyors és pontos eredményeket kap, mivel a mycobacteriumok hatására a T-limfociták szerkezetében bekövetkező változások vérében kimutathatók.

Mindkét teszt nem különbözteti meg a tuberkulózis aktív és látens formáját. Ráadásul meglehetősen drágák. A kutatás ára magas a reagensek behozatala miatt.

Vizsgálati típusok a kezeléshez

A tüdő tuberkulózisának kezelésénél a beteg vérének és állapotának állandó monitorozása szükséges. A kezelés nehézsége az antibiotikumok bizonyos baktériumtörzsének ellenállása. Ezenkívül a kezelés hosszú ideig tart, és akár fél és két év is lehet. A rendszeres és részletes kutatások lehetővé teszik, hogy gyorsan megbirkózzanak a tüdő tuberkulózisával, és megakadályozzák a nehéz nyílt formába való átmenetet. A felmérés további finomítása érdekében a következő típusú kutatásokat alkalmazzák átfogó módon.

A tuberkulózis PCR-diagnózisa

A polimeráz láncreakciós módszer a leginkább informatív. A korai primer diagnózisra használt, segít meghatározni az áramlás súlyosságát és súlyosságát, valamint a remissziós betegek vizsgálatára is.

A PCR-vizsgálat azt mutatja, hogy:

  • progresszív tuberkulózis bacilli;
  • az extrapulmonáris tuberkulózis gócai és lokalizációja;
  • a betegség lefolyásának jellege;
  • a betegség visszatérése.

Ez a módszer a leginkább informatív. Figyelemre méltó a PCR-vel végzett vizsgálat eredményeinek gyors elérése. 36-48 óra elteltével a betegség jelenlegi állapotának teljes képe láthatóvá válik. Súlyos formákban, valamint a gyermekek tuberkulózisának kezelésében fontos az adatok megszerzésének sebessége.

Teljes vérvétel

A vérkészítmény monitorozása havonta 1-2 alkalommal történik. Ehhez szükséges a kezelés folyamata. A leukocita-képlet javulása és az ESR csökkenése bizonyíték lesz a megfelelően kiválasztott terápiára.

Immunoenzim analízis (ELISA)

Ez a fajta kutatás lehetővé teszi, hogy felismerje a Koch bot egyik személy specifikus ellenanyagát. Az ELISA-t kevésbé használják a betegség lefolyásának ellenőrzésére, és többet említ a diagnosztikai módszerekre. Az antitest titer azonban jelezheti a tuberkulózis okozta folyamat súlyosságát. Ezért néhány szakember újabb vizsgálati módszert ír elő enzimkapcsolt immunszorbens vizsgálatra.

Biokémiai vérvizsgálat

A biokémiát a tuberkulózis kezelésében írják fel, nem annyira a kezelés folyamán, hanem a vérszint ellenőrzésére. Fontos megérteni, hogy az antibiotikumok és más gyógyszerek előírt kezelésére a betegség, erősen mérgező, és sajnos lehet negatív hatással a működésére szervek és a mirigyek. Letting vért a vénából havonta egyszer lehetővé teszi időt nyomon követni patológiás degeneratív folyamatok és hozzá gepatoprotektory, vitamin komplexek vagy más támogató gyógyszereket.

A tuberkulózis biokémiai elemzése

magatartás célzott biokémiai kutatás lehetővé teszi az anyagcsere folyamatok állapotának, a szervezet hormonális aktivitásának és az egyidejű patológiának a feltárását. Az aktív tuberkulózis kezelésének kezdetekor feltárt biokémiai változások nem specifikusak és a gyulladásos akut fázis jelenlétét jelzik.

A biokémiai vizsgálatok minimális komplexuma Ebben a szakaszban a vérszérum, a C-reaktív fehérje fehérje spektrumának tanulmányozása, a szialinsavak meghatározása és a difenil-amin reakció meghatározása. A tuberkulózis folyamat látens aktivitása segít a fentiekben ismertetett fehérje-tuberkulin teszt azonosításában.

Biokémiai vizsgálatok segítenek azonosítani az egyidejű patológiás betegeket. Ez nagy jelentőséggel bír a kezelési módok kiválasztásában.

Közöttük biokémiai kutatás fontos szerepet meghatározására vércukorszint, értékelését a funkcionális állapotát a máj (alaninaminotrasferaza (ALT), az arány asparaginaminotrasferazy (AST) az ALT, laktát tüdő degidrogeneza (LDG5) bromsulfaleinovaya vizsgálat a közvetlen és közvetett bilirubin, a vér, lipoproteinek, timol zavarossági teszt), a vese (Rehberg Tareeva-teszt, meghatározása karbamid, a maradék vért nitrogén) értékelésekor inaktivációs Gink (tartalom Gink és azok metabolitjai a vizeletben), értékelése a funkciós állapot a mellékvese kéreg (17-KS, 17 ACS vizelet 11-ACS és a bírósági kosteron a vérben).

A fentiek végrehajtása kutatás Hozzájárul a korai felismerés a cukorbetegség, májbetegség, vesebetegség, mellékvese, amelyek egymástól függetlenek lehetnek, vagy társulhat a kialakulását és fejlődését a tuberkulózis.

23. A tuberkulózis klinikai és biokémiai vérvizsgálata.

Ennek eredményeként, mérgezés, reaktivitás változásai és szövetkárosodás tuberkulózisban fordul elő a természetben különböző eltolódik a vérképző rendszer. Fontos szerepet játszanak ebben az esetben nem annyira a formája, mint a fázis a folyamat dinamikáját. A korlátozott és inaktív formája a vörösvértestek száma általában a normális tartományban, és nincsenek a vérszegénység tüneteit. Amikor hatalmas beszűrődés vagy sajtos tüdőgyulladás fejlett sajtos nyirokcsomó-specifikus elváltozás bél-, máj- részvétele a folyamatban, lép, csontvelő, tüdő, miután nagy utóvérzés vagy megjelölt csepp a vörösvértestek számát, és változtatni a morfológia (oligo- és polihromaziya) és néha megaloblaszt, aplasztikus anémia vagy vegyes típusú (megaloblaszt és vas). Ez növeli a tartalom nem nagyon érett vörös vérsejtek - retikulociták (több mint 0,5-1%) és a vérlemezkék számának (250 000-300 000). Hasonlóképpen megváltozik a csontvelő eritropoetikus funkciója is. Gyakrabban és nagyobb mértékben a tuberkulózis, de főleg amikor kifejezte halad és bonyolult formákat változik leukogram. Egyes esetekben előfordulhat, hogy egy mérsékelt leukocytosis (legfeljebb 000 leukociták 10000-15) legalább leukopenia.

A neutrofilek száma abszolút és relatív mértékben emelkedik a stab alakú formák miatt (akár 15-20%). Ugyanakkor a limfociták tartalma csökken (akár 8-15%). A kimondott és elhúzódó infiltratív folyamat és a kiterjedt bronchogén kolonizáció révén a neutrofilok kóros granularitása megjelenik.

A tartalom az eozinofil sejtek a perifériás vérben is függ a folyamat és a fázis allergiás állapot organizmus. Számuk addig csökken, amíg aneozinofiliya súlyos és hosszan tartó betegség kitörése, és fordítva, növekszik (8-10%) a reszorpció beszűrődését és mellhártyaizzadmány, valamint a korai formái primer tuberkulózisban. Az utóbbi esetben a monocitózist gyakran meghatározzák egyidejűleg.

A perifériás vér trombocita profilját az irritáció és degeneratív elemek fajsúlyának növekedése jellemzi, ami a folyamat aktivitásának és a mérgezésnek köszönhető.

A számos biokémiai vizsgálatok, amelyek széles körben használják jelenleg a klinikai gyakorlatban bizonyos jelentőséggel a tanulmány az összetétele a vér fehérje, ami nagyon fontos szerepet játszik a fiziológiás funkciója és a homeosztázis a szervezet állapotában immunitás kialakulásának és lefolyásának gyulladásos reakciók, és így tovább. D. változása vérfehérje készítmény tuberculosis függ azonban nemcsak az alakjától, de főleg a szakaszban a folyamat, a komplikációkat és kísérő különböző betegségek. Azoknál a betegeknél, inaktív specifikus változások a tüdő és más szervek a szérumban határozzuk meg normális szinten a teljes fehérje, a fibrinogén, protein frakciók és glikoproteinek; nem C-reaktív protein, sem megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, nem kóros véralvadási vizsgálatokban, és így tovább. d. Amikor a friss, különösen akutan előforduló, formája a betegség, valamint a súlyosbodása és progresszióját krónikus megfigyelt folyamatban Dysproteinemia és néha hypoproteinemia, t. e. előre a mennyiségi és minőségi változásokat a fehérjékben, mint a megnyilvánulása nem-specifikus humorális válasz patológiás változások a szervezetben. Ilyen esetekben, a ESR növekszik, módosított véralvadási teszteket is van, a C-reaktív protein, a megnövekedett fibrinogén szint, megzavarta mennyiségi aránya fehérje frakciók és a tartalom a fehérje-szénhidrát vegyületek (glikolok és mukoproteidov, seromucoid), a szérumban és plazmában.

Jegyzettömb a pszichiátria - tuberkulózis

Minden, amit tudni akar a tuberkulózisról

A tuberkulózis biokémiai módszerei

A. G. Khomenko

A biokémiai módszerek lehetővé teszik a humorális szabályozó rendszerek állapotának és az anyagcserefolyamatok egyes kötődéseinek, az endokrin és parenchymás szervek funkcionális állapotának felmérését.

A kombináció ezen összetevők áll nemspecifikus reaktivitás egyéni állapotától, a beteg szervezet, ami által meghatározott genetikai tényezők, életkor, jelenlétében kísérő betegségek, allergiák és fázis időtartamát és a tuberkulózis előfordulása a tüdőben.

A betegek megfigyelésének különböző időszakaiban végzett biokémiai vizsgálatoknak különböző feladataik vannak. Eleinte a kapcsolatot a beteg orvosa kérdések megoldódnak diagnózis aktivitásának meghatározására és súlyossága TB változások a tüdőben, az optimális választás a konkrét módszereket és patogén terápiát. A biokémiai változások a fejlődés minden gyulladásos folyamat természeténél fogva nem specifikus, sem biokémiai vizsgálatokat nem lehet használni, mint egy abszolút diagnosztikai kritérium.

A gyulladásos folyamat jelenlétének és súlyosságának a vizsgálat minimális komplexében való felmérésére hasznos lehet a haptoglobin, a ceruloplazmin és a C-reaktív protein (CRP) mennyiségének meghatározása. A tuberkulózis folyamat látens reaktivitásának azonosítására az AE Rabukhin és RA Ioffe fehérje-tuberkulin tesztet javasolt. A vérszérum fehérje-frakcióit 20 TE PPD-L szubkután adagolását és 48 órával a beadás után határozzák meg.

A tuberkulin hatása alatt rejtett aktivitás jelenlétében a fióka gyulladása "animált", ami tükröződik az α2-globulin frakció mennyiségének növekedésében; a mintát akkor tekintjük pozitívnak, ha az a2-globulin a kiindulási szint több mint 10% -ával nő. A minta érzékenysége mérsékelt, különösen felnőtt betegeknél. Az érzékenyebb tuberkulin-provokációs teszt a haptoglobin tartalmának ellenőrző indikátoraként való alkalmazása. Az eredmények értékelése hasonló a fentiekhez. Ha a haptoglobin tartalma legalább 10% -kal nő, a minta pozitívnak tekinthető.

Mivel az elmúlt években volt egy olyan tendencia, hogy növelje a frekvenciáját a kombináció tuberculosis cukorbetegség minden beteget a kórházba kell határozni a tartalmat a glükóz a vérben. Amikor a határ értéke meghaladja az 5,55 mmol / l (a normálérték felső határának), szükséges, hogy végezzen tesztet a glükóztolerancia (glükóz terhelés 50 g. Ezután meghatározzuk a szintje a vérben 1 és 2 óra). Annak megállapítására, az állam a máj van szükség egy ötlet épségét parenchyma, valamint az állam a biliaris, anti-toxikus és szintetikus funkciókat.

A legszélesebb körben használt diagnosztizálására máj-parenchyma károsodása kapott aktivitásának meghatározására alanin és aszpartát-aminotranszferáz (ALT és AST). Az ASAT nem csak a hepatocytákban, hanem a szívizom sejtjeiben és a csíkos izmokban is megtalálható. Ezért, amikor egy hatalmas miokardiális infarktus és az izomszövetben sérülés (például sebészeti beavatkozás) aktivitását ez az enzim a vérben pillanatszerűen növelje betegeknél intakt máj.

Sokkal több specifikus máj parenchyma károsodás aktivitásának növelése és a kapcsolatok ALAT AST / ALT, ami normális körülmények között 1. növelése aminotranszferázai belül kétszer a norma általában azt jelzi, közepesen súlyos sérüléseket, és több mint két- és háromágyas annál szabályokat - a kiterjesztett egy parenchymás hepatitis képét.

Megnövekedett aktivitása laktát-dehidrogenáz-5 (LDG5) elleni pulmonális pozitív dinamika a folyamat és a szubjektíven jó tolerálhatóság egy korai jele hepatocita károsodás kezdeti dózis a klinikai megnyilvánulásai. Határozza meg más enzimek, kizárólag a májra specifikus szervek specifikus aktivitását (fruktóz-1-monofoszfatataláz, urokinináz).

A máj antitoxikus funkciójának pontos meghatározását a vér bilirubin frakcionált vizsgálata adja. Ha megzavarja a bilirubin kötődését a májban, akkor a vérben lévő közvetett (ingyenes) bilirubin tartalom mérsékelten növekszik, míg a közvetlen reakció negatív marad. Hasonló helyzet alakulhat ki jelentős hemolízissel, amikor a májnak nincs ideje "megbirkózni" a bejövő szabad bilirubin (hemolitikus sárgaság) nagyszámú bejutásával.

Ugyanakkor jelentős hemolízis normálisan más megnyilvánulásait (vérszegénység, a megjelenése fiatal formái vörösvérsejt). Hemolízis megnövekedett indirekt bilirubin egy negatív közvetlen reakció jelzi megsértését antitoxikus májfunkció (a képesség, hogy egy pár a kapcsolat), és gyakran kíséri (és néha megelőzte) fejlesztése mellékhatásainak tuberkulózis elleni küzdelem.

A máj antitoxikus funkciójának kiértékelésének egyik változata az excretory funkciójának vizsgálata, amelyet bromszulfális teszt segítségével hajtanak végre. Ez a minta nagyon érzékeny, egyszerű végrehajtás, és lehetővé teszi megbízható adatok beszerzését a gyógyszerek mellékhatásainak prognózisához és korai felismeréséhez.

Megsértése epeúti máj (epepangás) növekedését jelzi vérszintjét azok a vegyületek, amelyek normális komponensei epe (direkt bilirubin, alkalikus foszfatáz, γ-glutamil, lipoproteinek). Ha az összeg ezen vegyületek növekszik, és aminotranszferáz aktivitás továbbra is a normál tartományon belül, meg kell gondolni cholestasis, ha van egy egyidejű növekedése mindkét mutató - parenchymás hepatitis.

A parenchymalis változások gyakran a hepatotoxikus gyógyszerek, valamint a kolesztázis jelensége következtében fordulnak elő - minden gyógyszerre mérgező-allergiás reakciók kialakulásával. A tejsavófehérjék kolloid rezisztenciájának mintái segítik a parenchimális és intersticiális (parcipecifikus, mérgező-allergiás) hepatitis felfedezését. Ezeknek a mintáknak a változatai a sulemikus Veltman-teszt, a Takala-Ara reakció, a timol teszt.

A kábítószerrel szembeni allergia kialakulásával bármely gyógyszerhez gyakran vesznek részt vesék, allergiás glomerulitis és vasculitis alakul ki. Ezért a vesék funkcionális vizsgálata nem csak a kezelés megkezdése előtt, hanem a folyamat során is szükséges. Javallatok ilyen vizsgálatok ismételt alkalmazása potenciálisan nephrotoxikus antibiotikumok (2 hónap után a kezelés megkezdése, majd havonta) és a fejlesztés a kifejezett allergiás reakciókat bármilyen hatóanyag (a következő 1-2 nap után a reakció).

Minimális és ugyanakkor elegendő információ a vesék állapotának értékelésére a szűrési, koncentrációs és nitrogénkiválasztó funkciók meghatározása révén. Mindezeket a követelményeket a Reberg-Tareev-teszt kielégíti, kiegészítve a karbamid szintjének meghatározásával vagy a vér maradék nitrogénjével.

Az első vizsgálatban, a mérsékelt csökkenés körülbelül 60 ml / perc, a kezdeti eljárás uropoiesis - glomeruláris filtrációs - kísérheti fázisú infiltrativ tuberculosis folyamat (toxikus-fertőzéses vese). Ez a csökkenés nem ellenjavallt a potenciálisan nefrotoxikus antibiotikumok, és mint megvonási tünetekkel tuberkulózis mérgezés glomeruláris filtrációs értéket gyakran megnő. A szűrés csökkentése a kezelés alatt a kábítószerek mellékhatásainak megnyilvánulása. Alapvonal glomeruláris filtrációs alatt 60 ml / perc tükrözi a tuberkulózis jelenlétét események (amyloidosis, szívelégtelenség), vesebetegségek vagy kísérő.

Minden ilyen esetben, kivéve a szívelégtelenség, a célból, hogy a potenciálisan vesekárosító antibiotikumok nem kívánatos, mert egyrészt a kezdeti vesepatoiógia gyakran kiderül, hogy a nefrotoxicitás, másrészt ezeket az antibiotikumokat kiválasztódik elsősorban a mechanizmus a glomeruláris filtrációs ráta, valamint a jelentős csökkentve az utolsó lehetséges felhalmozódás gyógyszerek a test növekedése ototoxikus hatásuk.

A fejlesztés a kábítószer-allergia, valamint a korai szakaszában amyloidosis (mindkét esetben permeabilitásának megnövelésével a glomeruláris szűrő) néha előfordul abnormális növekedését a glomeruláris filtrációs ráta - 150 ml / min. Csökkentése koncentrációja vesék, amint azt csökkenti a víz reabszorpció a tubulusokban alatti 97%, és a koncentráció indexe endogén kreatinin alatti 40 mindig beszél jelentős korlátozása és a gyakorisága a kóros folyamat a vesét és vese funkcionális elégtelenség.

A vesék nitrogénkiválasztó funkciója hosszú ideig nem zavart, míg a vese parenchima legalább 30% -a fennmarad. Ezért a nitrogén salak mennyiségének növelése a kezelés folyamán (és még a normán belül is) figyelmet kell szentelni, és a normális felső határ túllépése mindig veseelégtelenséget jelez.

A kezdeti biokémiai vizsgálat következő aspektusa a beteg szervezetének a gyógyszerek metabolizálására való képességének felmérése. Amint kezelés hatása, és a gyakorisága és súlyossága mellékhatások mérgező természetű nagyban meghatározza a „magassága” az a maximális koncentráció és elnyújtott keringési gyógyszerek a vérben, valamint a hatásukat az semlegesítés (inaktiválás).

Így a GINC acetilezésének mértéke a szervezetben a máj teljes mûködésével genetikailag meghatározható, nem változik az életkorral és a kezelés során. Minden olyan ember, akinek acetilezett GINC-ja van, gyors és lassú inaktívátorokra (acetilátorok) oszlik. Lassú inaktívátorokban a GICA metabolizmus magában foglalja a májban a mikrosomális oxidáció folyamatát, és olyan termékeket állít elő, amelyek sokkal toxikusabbak, mint az acetil-izoizin.

A szabad GINK és az anyagcseréjének termékei a vesék által választódnak ki, így ezeknek a vegyületeknek a vizeletben való tartalma (napi vagy tételes) felhasználható a hatóanyag inaktiválódásának természetére a testben. Az inaktiválás típusának meghatározása a kezdet kezdetén célszerű a kezelés (dózis, ritmus) meghatározása céljából.

A humorális szabályozás rendszerei között a kallikrein-kinin vérrendszere (COP) jelentős szerepet játszik a nem specifikus reaktivitás kialakulásában. A testben lévő COP a vérkeringés fiziológiai adaptációjának a funkcióját a külső és belső környezet változó körülményeihez igazítja. A CS lokális aktiválása helyi hiperémia, emelkedett vascularis permeabilitás, neutrophil kemotaxis kialakulásához vezet.

Valójában ez védőreakció a szövetkárosodásokra, de ha a rendszeren belüli fiziológiai kontroll zavart észlel, szabálytalanul gyulladásos faktorként működhet. Allergiás reakciókban az antigén-antitestkomplexek kialakulása a CS általános aktiválódásához vezet, az ér-permeabilitás és a vérnyomás csökkenésének teljes növekedésével.

A korai fázisában aktív TB-a tüdőben kíséri kompenzált adaptív aktiválási COP, amely megnyilvánul egységes kiegyensúlyozott növekedése a tartalmát az összes komponens (prekurzor, kininoobrazuyuschego enzim kallikreinnek enzimek kininrazrushayuschih).

A egyének kétes aktivitását patológiás folyamatot, amikor szubkután adagolva 20 PPD-L 24 óra, egyértelmű növekedése kallikrein, és 48 óra után megnövekedett aktivitást kininrazrushayuschey kininazy I, amely lehetővé teszi a használatát ezt a tesztet, mint egy lehetőséget tuberkulinprovokatsionnyh mintákat.

A fejlesztés a degradáció az expresszált intoxikáció, általánosítása a folyamat, a magassága allergiás és toxikus-allergiás gyógyszermellékhatások COP miatt aktivált magas szintű kallikrein aktivitást elnyomásában kininrazrushayuschih enzimek (néha kimerülése prekurzorok). Ez az állapot a COP patogén tényező a fejlesztés e feltételek és a szükséges hatóanyag-korrekció antikininovymi szerek [H. O. Kaminsky és mtsai., 1979; Svistunova AS, 1980; Makinsky AI, 1981; Keleberd K. Ya és munkatársai, 1982].

Ugyanilyen fontos a kialakulását karakter választ a szervezet, hogy a bevezetése Mycobacterium tuberculosis van redundáns rendszert univerzális bioregulators prosztaglandinok (PG) és a „konjugátum” őket intracelluláris mediátorok a hormon hatását a sejtek és biológiailag aktív anyagok - ciklikus nukleotidok (cAMP és cGMP). GH különböző osztályokból (E és F2a
erős és többirányú hatást fejtenek ki mind a fagociták sejtjeinek véráteresztő képességére és kemotaxisára, mind a sejtes immunitás válaszára. Kedvező során tuberculosis folyamat kíséri kiegyensúlyozott növekedés PG E szintek és progresszió sotnoshenie fiziológiai folyamat két csoportja között a PG megsértették [Falcon T. W. 1984].

A nem specifikus reaktivitás állapotát jelentősen befolyásolja a lipidperoxidáció (LPO) folyamata. A tuberkulózisos intoxikációval ez a javulás univerzális jellegű, amely hátrányosan befolyásolja a helyi folyamatot, a tuberkulosztatikumokkal szembeni toleranciát és a maradék fibrotikus változások súlyosságát.

A biokémiai vizsgálatok számszerűsíteni intenzitása lipidperoxidáció számának kezdeti és végső termékek e folyamat (konjugált diének, malondialdehid) és a mértéke a endogén antioxidáns védelem (antioxidatív aktivitása a vérben a természetes antioxidáns α-tokoferol). Intenzitás és az egyensúly LPO egyértelműen korrelál a fázis a tuberkulózis folyamat és a mértéke a mérgezés, és ugyanabban az időben alapjául szolgál, és a kritérium alkalmazásának az antioxidáns terápia.

A humorális szabályozó rendszerek működését nagymértékben meghatározza a mellékvesekéreg funkcionális állapota. Mivel a adaptív jellegét a tevékenységét a szervezet a friss formák tüdőfunkció kéreg „izgatott” mellékvese, ami növeli a termelés mind gyulladásgátló glükokortikoid, mineralokortikoid és gyulladáscsökkentő.

E két hormonosztály közötti különbség különböző betegekben nagyon eltérő lehet. A relatív túlsúlya gyulladásellenes glukokortikoidok előfeltételei a szabályozó folyamat torpedó és annak áramlását, és mineralokortikoid feleslegben (diskortitsizm), ezzel szemben, az eredmények a exszudatív jellege a folyamat, hajló progresszió. Továbbá, az utóbbi kiviteli alaknál, arányai kortikoszteroidok jelentősen magasabb lehetőségét mellékhatásainak tuberkulózis elleni küzdelem [Gurieva IG 1974].

A folyamat bizonyos időtartamával és a mérgezés súlyosságával fokozatosan lecsökkentik a mellékvesekéreg funkcionális tartalékait. Eleinte ez a kimerültség látens jellegű: a vérben lévő hormonok mennyisége és a vizelettel történő kiválasztás nő. Ez a szint azonban extrém, és az ACTH terheléssel a mellékvesekéreg funkciója nem növekszik, néha paradox hatás figyelhető meg. Feszültség alatt (működés) akut kardiovaszkuláris kudarc alakulhat ki, beleértve az összeomlást és sokkot.

A krónikus pulmonalis tuberkulózis és hosszú időtartama betegség teljesen kimerült funkcionális tartalékok a mellékvese kéreg, és a test már nem nem csak a megfelelő választ, hogy egy további terhet, hanem, hogy egy stabil fiziológiás hormon szintjét a vérben.

Ilyen körülmények állapotban mellékvesekéreg hipofunkció (gipokortitsizm, „kis addisonizm”), klinikailag detektálható teremt előfeltételeit akut progresszív áramlás tuberkulózis a tüdőben és az alacsony tolerancia tuberkulosztatikus. Ha az állam a látens hypoadrenalism nagy jelentősége van a sebészeti gyakorlatban a klinikailag észlelhető gipokortitsizm meghatározza, hogy szükség van a hormonpótló kezelés orvosi betegeknél.

A mellékvesekéreg funkcionális állapotának vizsgálatához a biológiai anyagot vér és vizelet biztosítja. Mivel az emberi kortikoszteroid hormonok és metabolitjaik kiválasztódnak a vesék által, a tartalmát a napi vizeletkiválasztás megbecsülhető (és ennek megfelelően, szekréció). A vizelet látszanak termékek teljes hormon metabolizmus 17-ketoszteroidok (17-KS), valamint a módosítatlan hormon vagy metabolizált részben megőrzik biológiai tulajdonságait - 17-hydroxycorticosteroids (ACS-17).

Meghatározása csak a napi vizelet 17-KS, gyakran ajánlott értékelésére funkcionális állapota a mellékvese kéreg a tuberkulózisos betegek, nem eléggé informatív, mint 17-KS képződik a májban, míg a kudarc szintézise és szekréciója hormonok eshet, míg a száma nem metabolizált aktív hormonok keringő a vér, éppen ellenkezőleg, nő.

Ezenkívül a 17-CS nemcsak a kortikoszteroidok anyagcseréje, hanem a férfi nemi hormonok is. Ezért a mellékvesekéregben a hormonok szekréciójának "méretére" vonatkozó teljes kép csak a 17-CS és a 17-ACS napi kiválasztásának egyidejű meghatározását adja meg. Ugyanakkor ezeknek a vegyületeknek a magas szintű kiválasztódása elfedheti a látens elégtelenség állapotát, amelyet csak kétszeres vizsgálattal lehet kimutatni a 3 napos ACTH terhelés előtt és után.

Meghatározása a teljes tartalom a vérben az ACS-17, a szabad és a fehérje formák, valamint a koncentráció a hidrokortizon és kortikoszteron (vagy aldoszteron) lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a biológiai aktivitását keringő hormonok és a kapcsolat a glükokortikoid és mineralokortikoid komponenseket.

A tuberkulózis vérvizsgálatának lefolytatása

A tuberkulózis egy közös és veszélyes betegség. Könnyedén továbbítható - a levegőben lévő cseppecskéket vagy a háztartási tárgyak segítségével kaphatja meg a beteg nyálát tuberkulózissal. Ahogy a technológia fejlődik, javulnak a kórtan feltárásának módjai. Ma, annak érdekében, hogy megismerjék a meglévő betegségeket, elegendő átvesszük a vérvizsgálatot a tuberkulózisra. Azonban nem mindenki tudja meg, hogy milyen diagnosztika van, hogyan történik ez az eredmény.

A gyanús tuberkulózis elemzése

A Kokh botok képesek az emberi test bármelyik szervére. Eléggé előre megjósolni, hogy mi lesz az eredmény. A lakosság leggyakoribb és leginkább ismert tüdő tuberkulózisa. Meg kell jegyezni, hogy a betegség gyakorlatilag nem jelenik meg a kezdeti szakaszokban. És ha vannak jelek, akkor leírják a banális hideget. Tüdő tuberkulózissal az első szakaszokban száraz köhögés léphet fel. A csökkent immunitás képes átjutni az emberi szervezetbe számos vírus. Ezért köhögés, hideg, láz és hidegrázás kapcsolódhat a köhögéshez. Mindez gyakran az ARVI számára készült.

Figyelem! A kezdeti szakaszokban a tuberkulózist ritkán észlelik. Mindez azért, mert a tünetegyüttes homályos és más etiológiájú betegségekre utal.

A világban többféle diagnosztikai tevékenység létezik:

  • a Mantoux reakció;
  • Diaskintest;
  • köpetvizsgálat;
  • X-sugarak;
  • ELISA;
  • a PCR vizsgálatának módszere;
  • egy tanulmány a T-SPOT.TB;
  • általános és biokémiai vérvizsgálat.

A betegség időben történő felismerése érdekében számos vizsgálatot kell végezni. Ha tüdő tuberkulózis gyanúja merül fel, akkor röntgensugarakat kell végrehajtani. A tuberkulózis egyik leghatékonyabb módja a vérvizsgálat. A Mantoux-reakció évről évre figyelhető meg. A módszer nagyon informatív, de nem garantálja az eredmény 100% -át. A Diaskintest hatékony módszer a gyermekek tuberkulózisának kimutatására, a Mantoux alternatívájaként. Mindazonáltal a gyógyszer ára magas, ezért ez a lehetőség még nem elég népszerű. Bizonyos esetekben ELISA-t vagy PCR-t végzünk. A gyermekek tuberkulózisával ezek a tesztek megerősítik a betegség jelenlétét. Ha nincs patológia, az eredmény negatív lesz.

Az immunobenzim analízis (más néven ELISA) lehetővé teszi a tuberkulózis ellenes antitestek kimutatását. Az eredményt nem tartják eléggé informatívnak, mivel a válasz nem tartalmaz információt a betegség állapotáról. Az elemzés csak azt erősíti meg, hogy egy személy valaha is találkozott a mycobacteriumokkal és kifejlesztett antitesteket rájuk.

Legyen tisztában! A vizsgálat eredményei a páciens bioméretének mintavételét követő néhány órán belül ismertté válnak. Az IFA vért vért vesz.

PCR diagnosztika

A gyakorlat azt mutatja, hogy a PCR-módszerrel végzett vérvizsgálat megbízhatóbb és informatívabb, mint az előző. Az eredmény, amely a humán köpet, laboratóriumi vizsgálatán alapul, a vér helyett, különösen pontos. Ha a tüdőgyulladás hasonló tünetei vannak, a Hemotest-et írják elő. A vérszérum vizsgálata azonban nem ad 100% eredményt. A vér pontos diagnózisa PCR-vel csak akkor lehetséges, ha egy személy tuberkulózis-szepszisben szenved.

Mantoux teszt

Ez a leggyakoribb módja annak, hogy időben felismerjék a gyermekek körében a betegeket. A vér a kis betegeknél nem veszi figyelembe. A gyermek bõrje alatt a tût speciális kábítószerrel - tuberkulinnal injektálják. Pontosan három nap múlva mérje meg az injekció helyét. Ha nincs tuberkulózis, nincs reakció. Ha a gyermeket tuberkulózis bacillusszal fertőzte meg, akkor az injekció helyén duzzadni kezd, és megnagyobbodik a méret.

Fontos! Néha észrevehető az enyhe duzzanat és elszíneződés a bőrön az injekció területén egy rózsaszín árnyalatban. Bizonyos esetekben a beinjektált hatóanyag helyén hematoma formájában kis zúzódás alakul ki. Többek között vegye figyelembe a korábbi tanulmányok eredményeit.

Ha az előző értéktől nagyobb méret meghaladja az 5-6 mm-t, akkor a fiatal pácienst a TB orvoshoz kell fordulni. Ráadásul röntgenfelvételeket és a mellkasi CT-t is fel lehet írni.

Meg kell jegyeznünk, hogy a Mantoux-teszt pozitív reakciót adhat a szervezet egyes jellemzőihez:

  • postvakcinális allergia;
  • a krónikus patológiák súlyosbodásának időszakában;
  • asztmával;
  • ha a szervezet hajlamos allergiás reakciókra;
  • a fertőző betegségek idején.

Kezdetben a katasztrófák jelenségét egy személy nem észleli. Kiderül, hogy a minta akkor is elvégezhető, ha vannak ellenjavallatok, ha nincsenek jelek. Ennek megfelelően az eredmény hamis. Ezért az átfogó tuberkulózis szűrést megbízhatóbbnak tartják, mint a Mantoux-reakció.

Teljes vérvétel

A tuberkulózis esetében az emberi szervezet bizonyos változásokat észlel. A kezdeti szakaszokban a klinikai vérvizsgálat nem tudja meghatározni jelenlétét. A betegség előrehaladtával azonban a változások egyre észrevehetőbbé válnak. Egyes esetekben általános vérvizsgálat valóban képes arra, hogy megerősítse a veszélyes betegség jelenlétét vagy hiányát. Azonban nem kell teljes mértékben támaszkodnia ezekre a mutatókra. Végül is sok tényezőtől függően változhatnak.

Figyelem! A vérvizsgálat során csak akkor gyanítható, ha a betegnek megfelelő tünetei vannak a tuberkulózisban.

Biokémiai vérvizsgálat

A tuberkulózis számos rendszer működését érinti, amely befolyásolja a biokémiai vérvizsgálatot. Általában ez a módszer a diagnózis segít nyomon követni a gyógyszer hatását, különösen a tuberkulózis elleni antibiotikumok mellékhatásait a máj ellen. A hepatitisz a betegek 5% -ában fejlődik ki. Az ALT, az AST, a karbamid, a kreatinin jelentős növekedése a terápia korrekcióját igényli.

Módszer T-SPOT.TB

Az interferon tesztet Oroszországban már több mint 5 éve használják, a világon - körülbelül tizenkét. Ellentétben a Mantoux és a javított analóg - dysskintest prevalens diagnózisa, a T-spot teszt az egyik legfontosabb kutatási lehetőség a tuberkulózis kimutatására. A tesztelés minden korosztályban és társadalmi kategóriában (beleértve a terhes nőket és újszülötteket is) végezhet. A páciens vénás vérének mintája, amelyet legfeljebb 8 órával veszünk, alkalmas tanulmányozásra.

Legyen tisztában! Az immunhiány, a gyógyszeres kezelés és az egyidejű kórokozók jelenléte nem ellenjavallat a diagnózishoz. Ne befolyásolják a különféle külső hatások - a nap, a levegő, a páratartalom és a szennyezés - eredményét.

A hátrányok közül az alábbiak vannak:

  • a diagnózis magas költsége. A T-spot tesztet drága klinikákon és a főbb regionális városok (Moszkva, Samara, Szentpétervár, Chelyabinsk és mások) TB-adagolókban végzik;
  • alacsony hatékonyság a mycobacteriumok magas prevalenciájú régióiban, mivel a vizsgálat nem tesz különbséget az aktív tuberkulózis és a tubinfikáció között;
  • a hamis eredmények elfogadhatósága;
  • a betegség aktivitásának és dinamikájának tanulmányozásának hiánya.

A diagnózist egy kémcsőben végezzük - egy kontrasztanyagot adunk hozzá. A reakció oldhatatlan csapadékot képez. A laboratóriumi asszisztens kiszámolja a reagált sejteket. Továbbá a képletek szerint az eredmények össze vannak egyeztetve a sablonnal. A beteg az 1-72 óra alatt végzett vizsgálatokra válaszol.

Dekódolás általános elemzéssel

A tuberkulózis aktív szakaszában a mycobacteriumok egy vagy több laboratóriumi vizsgálattal kimutathatók. Annak megértéséhez, hogy a veszélyes betegség kórokozója átjutott a szervezetbe, figyelmet kell fordítani a kvantitatív értékekre, amelyek az elemzés értelmezését mutatták.

A tuberkulózissal nőhet az eritrocita üledékképződés (ESR) aránya. A normák a következők:

  • 10 évesnél fiatalabb gyermek - legfeljebb 10 mm / óra;
  • nőknél - legfeljebb 50 mm / óra;
  • 50 év feletti nők - legfeljebb 20 mm / óra;
  • a 15 mm / h alatti férfiaknál;
  • 50 évnél idősebb férfiaknál - kevesebb, mint 20 mm / óra.

Érdemes megemlíteni, hogy a terhes nőknél és a megfázásoknál az ESR is nő. Ez nem jelenti azt, hogy hordozóként egy tuberkulózis bacillus. A vörösvérsejt-üledékképződés sebessége csak egyike a gyulladás jeleinek, és teljesen abnormális a tuberkulózissal szemben.

Fontos! Lehet vonni következtetéseket egy esetleges fertőzésről, ha az emelkedett ESR-t kombinálják a limfociták és a monociták növekedésével. De ezek a változások csak a diagnózis gyanúját segítik, de nem erősítik meg.

Az elemzés előkészítése és jellemzői

Annak érdekében, hogy az elemzések megbízható eredményeket mutathassanak, a szabályok végrehajtása előtt számos szabályt be kell tartani:

  1. A szülők beleegyezésével a Mantoux-ot gyermekek és serdülők vizsgálják. Nem lehet, hogy a diagnózist, ha az iskolában vagy otthon karantén influenza, kanyaró, vagy egyéb fertőzés. A vakcinák és a Mantoux-teszt beállításának ideje között az időnek legalább 1 hónapig kell megtörténnie. Amíg az eredményt nem mérik, az injekció helyét nem szabad dörzsölni és nem fésülni. Ez a terület vizet, a víz nem torzítja az eredményt.
  2. Diaskintest speciális képzés nem szükséges. A legfontosabb dolog az, hogy a diagnosztikai időszak alatt semmilyen fertőző betegség nem járhat.
  3. Az ELISA elıtt ki kell zárni a zsíros ételek használatát. Könnyű ételeket fogyaszthat - gyümölcsöt, zöldséget. 1-2 nappal a diagnózis előtt el kell adnia az alkoholt. Ne végezzen vizsgálatot, ha a szervezetnek van gyulladásos folyamata.
  4. A mycobacterium tuberculosis PCR diagnosztikával végzett elemzését akkor hajtják végre, ha a személy az előző napi alkoholt nem fogyasztott, nem ettek zsíros és fűszeres ételeket, nem vettek gyógyszert. A vizsgálat napján nem ajánlott a fogak fogmosással történő fogmosását és a száját frissítővel öblíteni.
  5. A vér általános vagy biokémiai vérvizsgálatához üres gyomorra van szükség. Néhány nappal a meghatározás előtt ki kell zárni az antibiotikumokat, zsíros és alkoholtartalmú termékek alkalmazását.

Bármely laboratóriumi vizsgálat hamis eredményt adhat. Ha a rutinszerű eljárás során a tuberkulózis elleni antitesteket fedeztek fel, további diagnosztikai lépéseket alkalmaznak. Az eredmények értelmezését csak szakember végezheti (ebben az esetben phthisiatrician).