A tuberkulózis és a terhesség

A tuberkulózis egy specifikus fertőző betegség, amelyet a tuberkulózis mycobacteriumok okoznak, amelyek a tüdőszövet domináns elváltozásai. Hogyan történik a terhesség és a szülés a tuberkulózis ellen?

okok

A tuberkulózis kórokozója a mycobacteria (Mycobacterium tuberculosis). A mikroorganizmus széles körben elterjedt a talajban és a vízben, az emberek és az állatok között kering. A betegséget személyenként átruházzák a légi és a kapcsolattartó háztartás útján. Vannak fertőzéses esetek az élelmiszereken keresztül.

A tuberkulózis kockázati tényezői:

  • veleszületett immunhiány;
  • szerzett immunhiány (beleértve a HIV fertőzést);
  • alacsony társadalmi-gazdasági életszínvonal;
  • rossz táplálkozás;
  • rossz szokások (alkoholfüggőség, dohányzás);
  • 14 éves korig.

A tuberkulózis egy lassan fejlődő bakteriális fertőzés. A világ lakosságának több mint egyharmada fertőzött a mycobacteria tuberculosis-mal. Ez azt jelenti, hogy jelenleg ezek az emberek nem betegek, de bármely pillanatban betegedhetnek. A látens fertőzés aktiválása az immunitás, a stresszes helyzet és az általános életminőség romlásának jelentős csökkenésével függ össze.

A tuberkulózis mindenütt jelen van. Az esetek maximális számát a délkelet-ázsiai országokban találjuk. A fertőzés kockázata minden egyes ember esetében körülbelül 10% az élet során. A betegség élettani hanyatlásából adódó terhes nők magas kockázati csoportban vannak jelen patológiás betegség kialakulásában. Gyakran ez a betegség kombinálva más fertőzésekkel (HIV, hepatitis, szifilisz).

Tüdő tuberkulózis

Vannak tüdő tuberkulózis és extrapulmonalis tuberculosis. A betegség minden formája saját megkülönböztető sajátosságokkal rendelkezik.

A tüdő tuberkulózis lehet primer és másodlagos. Az elsődleges tuberkulózis akkor jelentkezik, amikor a mycobacteriumok belépnek a légzőrendszerbe. Általában a fertőzés gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik. A tüdőből a mycobacteriumok belépnek a vérbe és a nyirokbe, és a belső szervekbe viszik. Sok esetben a szervezet sikeresen kezeli ezt a fertőzést. A betegség nem fejlődik ki, de egy személy specifikus immunitást kap a mycobacterium tuberculosis ellen.

Másodlagos tüdő tuberkulózis akkor fordul elő, amikor a kórokozó más szervekből származik. A mycobacteriumok eloszlása ​​elsősorban a nyirokerek. A kórtan ezen formája gyakoribb a felnőtteknél.

Tüdő tuberkulózis tünetei:

  • a test általános mérgezésének jelei: gyengeség, levertség, apátia, erőssége;
  • a testhőmérséklet mérsékelt növekedése;
  • fogyás;
  • csökkent étvágy;
  • száraz, majd nedves köhögés zöldes vagy sárga köpetvénákkal;
  • szennyeződések megjelenése a köpetben;
  • mellkasi fájdalom mély lélegzet alatt;
  • légszomj;
  • éjszakai izzadás.

A tünetek súlyossága a test teljes reaktivitásától függ. A nők egy része tuberkulózissal rendelkezik, semmilyen jelentős megnyilvánulás nélkül. Gyakran előfordul, hogy a betegség csak a szövődmények késői stádiumában található meg.

Tüdő tuberkulózis formái:

  • terjesztett tuberkulózis (a tüdőben többszörös fókusz kialakulása);
  • akut militaris tuberkulózis (hematogén fókuszok terjesztése a tüdőből más szervekbe);
  • fókuszos tuberkulózis (a tüdő egy vagy két szegmensében a fókusz képződése);
  • infiltratív tuberkulózis (megjelenése a gyulladásos gócok tüdejében, a dekompozícióra hajlamos nekrózis területekkel);
  • pulmonalis tuberculoma (kapszulázott képződés a tüdőben);
  • kavargó tüdőgyulladás (a tüdőszövet akut gyulladása és gyors romlása);
  • Cavernos tuberculosis (üregképződés - a tüdőszövet bomlási ürege);
  • cirrhosisos tuberkulózis (proliferáció a kötőszövet tüdejében és szervi funkciók elvesztése).

Extrapulmonáris tuberkulózis

Az extrapulmonáris formák közül a szülészetben különös figyelmet érdemel a nemi tuberkulózis. A betegség ezen formája másodlagos, és akkor következik be, amikor a mycobacterium a nemi szervekbe kerül az elsődleges szempontból. A fertőzés terjedése hozzájárul a krónikus betegségek, a stressz, a rossz táplálkozás vagy más tényezők súlyosbodásának háttérbe szorulásához.

A genitális tuberkulózis tünetei nem specifikusak. A betegség sokáig nem mondhat magáról. Gyakran a tuberkulózis egyetlen megnyilvánulása a meddőség. Egyes nőknél a menstruációs funkciók megsértése van:

  • amenorrhoea (a menstruáció teljes hiánya);
  • oligomenorrhoea (ritka menstruáció);
  • szabálytalan ciklus;
  • fájdalmas menstruáció;
  • vérzés a nemi szervtől.

A kismedencei medence üregében a nemi szervi tuberkulózis elhúzódó áramlásával tüskék alakulnak ki. Vannak krónikus fájdalmak az alsó hasban, a sacrum és a derék körzetében. Minden tünet az általános gyengeség és az organizmus intoxikáció egyéb nem-specifikus jeleinek hátterében jelentkezik.

A terhesség tuberkulózisa

A várandós anyák tuberkulózisa saját megkülönböztető tulajdonságokkal rendelkezik:

  1. A legtöbb nő egyoldalú tüdőkárosodást tapasztal.
  2. A tuberkulózis infiltratív formája túlsúlyban van a többieknél.
  3. A terhes nők egyötödében a tuberkulózis megtalálható a bomlási fázisban.
  4. A terhes nők több mint fele a mycobacteriumok aktív elosztóivá válik, és a környező emberek fertőzésének potenciális forrása.
  5. A terhesség alatt a tuberkulózis extrapulmonáris formái ritkák.
  6. A terhes nők tuberkulózisa gyakran más fertőző betegségekkel (vírusos hepatitis, szifilisz, HIV-fertőzés) társul.

Klinikailag jelentős a terhes nők tüdőszövetének masszív elváltozása. Emiatt a légzési elégtelenség jelei gyorsan fejlődnek, és más belső szervek megszakadnak. Nehéz nehéz megtartani a súlyos tuberkulózisú terhes nőt.

Terhességi szövődmények

Az aktív tuberkulózis folyamatával az ilyen komplikációk megjelenése jellemző:

  • anémia;
  • toxikózis a terhesség korai szakaszában;
  • preeclampsia;
  • placentán belüli elégtelenség;
  • krónikus magzati hypocosy;
  • késlelteti a magzati fejlődést;
  • a magzatvíz patológiája.

Mindezek a szövődmények nem specifikusak és számos fertőző betegségben előfordulhatnak. A nők felében a terhesség különös eltérések nélkül alakul ki.

A tuberkulózis gyakorlatilag nincs hatással a szülésre. Idő előtti megjelenése a baba fény nem több, mint 5% -ában, és általában együtt járó súlyos betegségeket, és fejlesztése egyidejű szövődmények. A szülés utáni időszakban rendszerint nincs különlegessége.

A magzatra gyakorolt ​​hatások

A tuberkulózisban szenvedő nők szinte egészséges gyermekei az esetek 80% -ában születnek. A komplikációk közül meg kell különböztetni az ilyen feltételeket:

  • testtömeg hiánya;
  • lassuló növekedés;
  • születési trauma.

Az újszülöttek testtömegének és magasságának hiánya az élet első hónapjaiban jól alkalmazkodik. A jövőben ezek a gyerekek nem különböznek egymástól nagymértékben, és gyorsan felzárkóznak velük a fejlődésben.

Congenital tuberculosis

A veleszületett tuberkulózis ritka. Ezt a patológiát a baba életének első hónapjaiban tárják fel. A fertőzés a méhlepényen keresztül történik a méhlepényen keresztül. A gyermek fertőzése a szülésben is előfordulhat, beleértve az anya genitális tuberkulózisának jelenlétét is.

A veleszületett tuberkulózis esetei a betegség terjesztett formáival és a mycobacteriumok tüdőszöveten kívüli terjedésével jönnek létre. A magzat fertőzése leggyakrabban olyan nőknél fordul elő, akik gyermekkorban és serdülőkorában nem vakcináztak a tuberkulózis ellen.

A veleszületett tuberkulózis tünetei meglehetősen változatosak. Ha a terhesség korai szakaszában fertőzött, a legtöbb esetben a vetélés fordul elő. A későbbiekben súlyos károsodást okozhat a magzat belső szerveiben. Ha a terhesség továbbra is fennáll, a gyermekek gyakran születnek a kifejezés előtt, kifejezett intrauterin hypoxia jeleivel.

A veleszületett tuberkulózis tünetei:

  • fokozott testhőmérséklet;
  • csökkent étvágy, mell-kudarc;
  • alacsony súlygyarapodás vagy fogyás;
  • apátia, álmosság;
  • laza reflexek;
  • a bőr elhalványodása vagy iperusza;
  • cyanosis;
  • légszomj;
  • növekedés minden nyirokcsomó-csoportban;
  • a máj és a lép megnagyobbodása.

A veleszületett tuberkulózisban a tüdők különböző méretű, gyakran összekapcsolódó fókuszokat alkotnak. A tüdőszövet kétoldalú elváltozása jellemző. A tüdő tuberkulózis hátterében gyakran kapcsolódik az idegrendszer és az agy vereségéhez a fókuszos tünetek kialakulásával.

diagnosztika

Minden nő, aki terhességre jelentkezik, az orvos arra kéri, hogy hozza a FOG (tüdő fluorográfia) eredményét. A terhesség alatt ezt a vizsgálatot nem végezzük el, így a jövő anyjának meg kell találnia és meg kell jelennie az orvosnak a legújabb vizsgálati eredményeket. A FOG alkalmazásával a tuberkulózis kimutatható a fejlődés különböző szakaszaiban. Egy ilyen egyszerű tanulmány lehetővé teszi a betegség időben történő azonosítását, és intézkedéseket hoz annak érdekében, hogy megvédje a baba egy veszélyes fertőzéstől.

A tuberkulózis köpetfelhalmozódása nedves köhögés jelenlétében köpet-elemzést végez. A kapott anyagot tápközegre helyezzük. A mycobacteriumok köpetben történő kimutatásakor meghatározzuk az antibiotikumokra való érzékenységüket.

Tüntesse fel a mycobacterium tuberculosis-t, és akkor lehet, ha kenetet szed. Ebben az esetben, a mycobaktériumok által észlelt PCR (polimeráz-láncreakció lehetővé teszi, hogy észleli a DNS a kórokozó az összeszerelt anyag). Ezt a diagnózismódot a tuberkulózis nyilvánvaló jeleinek hiányában alkalmazzák.

A kezelés módszerei

A tuberkulózis orvos kezeli a TB kezelést. Terápiához speciális gyógyszereket alkalmaznak, amelyek pontosan befolyásolják a mycobacterium tuberculosis-t. A legismertebb gyógyszerek biztonságosak egy terhes nő és egy magzat számára. Kivételt képeznek a sztreptomicin, a kanamicin, az etambutol és néhány egyéb gyógyszer, amelyek befolyásolják a csecsemő fejlődését az anyaméhben. A tuberkulózisra szánt gyógyszerek befogadása csak orvosával való megállapodás után lehetséges.

A terápia hosszú és két szakaszban zajlik. Ha lehetséges, az orvosok 14 hetes terhesség után megpróbálják felírni a TB elleni gyógyszereket. A terhesség korai szakaszában végzett terápiás kezelés minden egyes esetről külön-külön történik.

A terhesség tuberkulózissal történő megszüntetése ilyen helyzetekben szerepel:

  • fibro-cavernosus tüdő tuberkulózis;
  • az ízületek és a csontok tuberkulózisának aktív formája;
  • kétoldali vesebetegség a tuberkulózisban.

Más esetekben a terhesség meghosszabbodása és a gyermek születése időben lehetséges. A terhesség megőrzésével vagy megszüntetésével kapcsolatos végső döntés a nővel marad. A mesterséges abortusz legfeljebb 12 hétig tart (legfeljebb 22 hétig - a szakértői bizottság döntése szerint).

A terhesség alatt a tuberkulózis sebészeti beavatkozását nem gyakorolják. A műveletet csak a létfontosságú jelzésekhez hajtják végre. Sebészeti korrekció után konzervatív terápiát írnak elő, és minden intézkedést megteszünk annak érdekében, hogy a terhességet az esedékesség napja előtt meghosszabbítsuk.

megelőzés

A tuberkulózis legjobb specifikus megelőzése a vakcinázás. A BCG oltóanyagot az anyasági kórházban minden gyermeknek a születést követő 3.-7. Napon kell beadni. Az ismételt vakcinázást 7 és 14 év közötti korban végzik el olyan gyermekek esetében, akik negatív reakciót mutatnak a Mantoux-tesztben.

Amikor a tuberkulózis aktív formáját észlelik, az újszülött anyja az anyától közvetlenül a születés után izolálódik. Inaktív tuberkulózis esetén a baba az anyával marad. A szoptatás csak a betegség inaktív fázisában megengedett. A lemorzsolódás után egy nõ és egy gyermek jön phthisiatrikus felügyelete alá.

A tuberkulózis és a terhesség

Ha rendelkezésre áll terhes nők körében, különösen ha időben nem észlelhető, lehetséges, hogy megfertőzi a gyermeket. Figyelembe véve a modern és hatékony antibakteriális gyógyszerek rendelkezésre állását, a tüdő tuberkulózisában szenvedő nők terhességének terhességének és meghosszabbításának lehetőségei bővültek.

A tüdő tuberkulózis betegsége csaknem kétszer gyakrabban fordul elő a terhesség első felében, mint a másodikban. A terhesség alatt a patológiás folyamat általában szabályos módon kezdődik, és a terhességen kívül észlelhetőnél kedvezőtlenebbül alakul. Sok esetben vannak olyan súlyos formája a betegség az összeomlása a tüdőszövet és a kibocsátás a tuberkulózisbacilus, amelyek gyakran együtt vereségével struktúrák körülvevő a tüdő és a légcső, a gége, a hörgők. Azonban a legtöbb esetben a tuberkulózis a legtöbb nőnél korlátozott formában jelenik meg. A betegek 70-75% -ánál megfigyelhető a tüdő egyik lebenyének elváltozása.

Súlyosbodása a tuberkulózis a tüdőben a terhesség alatt is előfordulhat eredményeként nem hatékony a betegség kezelésében, vagy akár annak hiányában. Bizonyos befolyása az a betegség lefolyása, és a változás a szervezetben előforduló terhesség alatt: csökkent immunvédelem a test működésében bekövetkező változások, az idegrendszer, a légző és keringési rendszer, a vese, a szervezet hormonális változások egy nő működésével kapcsolatban a fetoplacental összetett. Ezen kívül, mivel a megnövekedett kereslet a kalcium a terhesség alatt, ez az elem lehet levezetni elmeszesedése gócok a tuberkulózis, amely aztán lágyul, hogy az oka egy új progresszió a kóros folyamatot.

Fellángolása tüdőbajban a szülést követő időszakban gyakran tulajdonítják a kezelés hatástalansága vagy annak hiánya a terhesség alatt, és az a tény, hogy a szülés okozza a gyors szerkezetátalakítás minden nagyobb szervezet működésében a szoptatás a gyermek növekedése kíséri a napi fogyasztása a női test fehérjék és zsírok. Továbbá, a születés után miatt csökkenti a membrán bejutását fertőzés léphet fel patológiás tüdőelváltozásokat saját érintetlen osztályok. A tüdő tuberkulózisában szenvedő nők terhességének folyamata szintén bonyolult jellegű. A megnövekedett előfordulása a korai toxicitás társul tuberculosisos mérgezés, ami nem elegendő funkciója a mellékvese kéreg és a megsértéséhez elektrolit anyagcsere. A magasabb előfordulási vérszegénység okozta tuberkulózis mérgezés és a vas fogyasztása szükséges a magzat fejlődését. A előfordulása annak köszönhető, hogy a változás közötti egyensúly a rendszer lipidperoxidáció és az antioxidáns védelmi rendszer, valamint a zavarok a központi hemodinamikai jellemzőket, amelyek kerül sor az abszolút többsége betegek tüdő tuberkulózis. Amikor az aktív formája a tuberkulózis előfordulási terhességi komplikációk magasabb, mint ha inaktív.

Az elégtelen a vér oxigénellátását és hypoxia terhes nők tuberkolózisos folyamat miatt cardiopulmonalis meghibásodik placentofetal elégtelenség, koraszülés fordulnak elő. A tuberkulózis mérgezés fokozza ezeket a folyamatokat.

A szülés egyik leggyakoribb szövődménye az amniotikus folyadék idő előtti kisülése, amelyet a membránok fertőzése okoz és erőssége csökken. A pulmonalis tuberkulózis teljes munkaideje kevesebb, mint egészséges nőknél.

Jelenleg a klinikai lefolyására fellángolása tüdő tuberkulózis folyamat és az újonnan létrehozott fertőzési gócok a terhesség alatt is nagyon kopott és maszkolható mérgezés terhesség, vagy légzőszervi megbetegedések.

Leggyakrabban tüdő tuberkulózist észleltek terhes nőknél, amikor orvoshoz fordulnak, gyengeséggel, köhögéssel, lázzal kapcsolatosan.

Kockázati csoport

  • A közelmúltban átkerült tuberkulózisban szenvedő betegek - kevesebb, mint egy évvel a kezelés befejezése után.
  • A 20 évnél fiatalabb és 35 évnél idősebb betegek tuberkulózisban szenvednek.
  • A tuberkulózisra kiterjedő terhes nők, a fázistól függetlenül.
  • Olyan terhes nők, akik kapcsolatban állnak a tuberkulózissal vagy tuberkulózisos betegekkel.
  • Terhesség az első kialakult fordulattal, hyperergén vagy növekvő tuberkulin érzékenység (a Mantoux mintának megfelelően 2 TE).
  • Terhes a társbetegségek, mint például a cukorbetegség, krónikus nem specifikus légzőszervi betegségek, vese, gyomor-és nyombélfekély; alkoholt, nikotint és kábítószereket fogyasztanak, ami antiszociális életmódot eredményez.

A tüdő tuberkulózis tünetei és diagnózisa terhes nőknél

A gyanú tüdőbajban vizsgálata során terhes általában okoznak ilyen panaszok: köhögés, köpet vagy anélkül hemoptysis, mellkasi fájdalom, légszomj. Egy másik fontos tünetek közé tartozik a gyengeség, izzadás, étvágytalanság, hiánya megnövelése vagy csökkentése a testtömeg, elhúzódó a hőmérséklet növelése subfebrile este, és az ingerlékenység. Egy ilyen helyzetben szükség van, hogy tisztázza a lehetőségét, hogy az adatok a tuberkulózis a múlt vagy lehetséges érintkezéstől TBC-s betegek, tuberkulózis, a család, a jelen társbetegségek.

Aktív tüdő tuberkulózis gyanújával röntgenvizsgálatot kell végezni a terhesség korától függetlenül. Ennek a módszernek a félelme a terhes nőknél a távoli tuberkulózis folyamatának késleltetett diagnózisához vezethet. A terhes nők röntgenvizsgálatának folyamata során speciális technikákat és védőeszközöket használnak, amelyek minimalizálják a magzat röntgen károsodásának lehetőségét.

Azoknál a betegeknél, akik a betegségterápia megkezdése előtt izolálják a tuberkulózis-baktériumokat, a kibocsátásuk dinamikáját havi gyakorisággal kell megfigyelni a sputum mikroszkópos vizsgálatával és a tápanyag-táptalajba való beoltásával. A tüdőben előforduló fertőzések állapotának dinamikája a mellkasi szervek röntgenvizsgálatának eredményeihez igazodik, amelyeket az összes nő a szülés után 1-3. Napon végeztet.

Tüdő tuberkulózis kezelése terhesség alatt

Jelenleg, a kezelésére tüdő tuberkulózis a terhesség alatt, használata izoniazid, a rifampicin, a pirazinamid, etambutol. A vizsgálatok szerint ezek a gyógyszerek nem tartoznak a magzati rendellenességeket okozó anyagok csoportjába. Mindazonáltal nem szabad alkalmazni a terhesség korai szakaszában az organogenezis során (a 3. és a 12. hét között).

A tüdő tuberkulózisának időtartama nemcsak a teljes terhességi időszakot érinti, hanem a laktáció alatt is folytatódik. Különösen ez vonatkozik azokra a betegekre, akik a terhesség alatt észlelték a betegséget. Ebben az esetben, ha történik egy időben megfelelő megkezdődött racionális kezelése, a születési dátum és a szülést követő időszakban, mint általában, van egy pozitív dinamika klinikai és radiológiai betegség progresszióját. Meg kell jegyezni, bakteriológiai záró elváltozások a tüdőbeszűrődés reszorpció és eltűnését a patológiás folyadék felhalmozódása a mellhártyagyulladás.

Gyermekek, akik született anyák, betegek tüdő tuberkulózis, születnek, általában az alacsony születési súly, ami annak köszönhető, hogy mind a méhlepény-elégtelenség a terhesség alatt, ami kíséri késik a magzat fejlődése, és nagyfrekvenciás koraszülés.

Ezeket a csecsemőket figyelhetők megsértése az adaptációs időszak az első nappal a születés után, amely kíséri változások a központi idegrendszer, a fejlesztési légszomj, nagy kezdeti fogyás, majd helyreállítani. Ezek a jelenségek, elsősorban okozta gümőkóros mérgezés anya, soványság születéskor, nem megfelelő számú szar tejet. A korai időszakban a születés után, ezek a gyerekek sokkal gyakoribb betegségek, a központi idegrendszer hipoxiás eredetű, emelkedett bilirubinszint, aspirációs szindróma, rossz vérkeringés, vérzés és ödéma szindróma.

Az aktív tuberkulózisú anyák újszülöttjeit az első kezelés után azonnal el kell különíteni. Az újszülöttek szoptatása minden inaktív tuberkulózisban szenvedő nő számára engedélyezett. Az a lehetőség, csecsemő táplálásának kismamáknál, akiknek aktív TBC, de leállt megjelenése kórokozók, egyénileg megoldható tanács orvosok kötelező részvétel TB szakértő, szülész és gyermekorvos. Abban az esetben, ha a pozitív döntést a szoptatás az újszülött, akkor az egész táplálkozási időszaka antibiotikumterápiára végzett egy vagy két gyógyszer. Kövesse az összes biztonsági óvintézkedést, hogy megakadályozzák a fertőzés a gyermek: a maszkok használatát vagy steril géz kötszer 5-6 rétegben és kendőt a fején, alaposan mossuk meg a kezét.

A magzat csontvelõi fertõzõdése tuberkulózissal ritka. Az ilyen esetek azonban akkor fordulnak elő, amikor a betegség okai az anyának a magzatba kerülnek. Az előfordulása veleszületett TB gyakran fordul elő az újszülöttek, akiknek az édesanyja volt beteg először a terhesség alatt, és nem kapott megfelelő kezelést.

Nők tüdőtuberkulózisban kell eljárni a terhesség korai Rokoff együtt szülész és a tuberkulózis, és kórházba ha komplikációk merülnek fel.

Felvétel egy specialistával telefonon egyetlen call center: +7 (495) 636-29-46 (m. Schukinskaya és Ulitsa 1905 goda). Találkozhat orvosával a weboldalunkon, visszahívjuk Önt!

A tuberkulózis a terhesség alatt

A tuberkulózis a terhesség alatt

A legtöbb ember a mycobacterium tuberculosis hordozója, és csak kedvezőtlen tényezők hatására a betegség nyilvánvalóvá válik a világos tüneteivel. A hormonális háttér megváltozása és az immunitás fiziológiai csökkenése miatt a terhes nők nem jelentenek kivételt a fertőző betegség kialakulásának veszélyeztetett csoportjából. A tuberkulózis tünetei gyakoribbak az első trimeszterben, ritkábban a terhesség második felében.

    • Alkoholizmus és kábítószer-függőség.
    • Kedvezőtlen lakhatási és szociális körülmények.
    • Az élelmiszerek minőségi összetételének megsértése.
    • A tuberkulózis jelenléte a környezetben.

A terhesség tuberkulózisának tünetei

A terhesség első felében a tuberkulózis tünetei gyakran tévednek a nők számára, mint a toxikózis és a könnyű hideg megnyilvánulása. Gyengeség, általános rossz közérzet, enyhe hőmérséklet-növekedés, állandó köhögés nem okoz semmilyen aggodalmat a terhes nőknél, amikor gyulladásos pusztító folyamatok aktívan fejlődnek a tüdőben.

A terhesség második felében a tuberkulózis tünetei a legtöbb esetben kevésbé hangsúlyosak a gyulladásos folyamat csökkenése és a kötőszövet helyének a pusztító helyek általi helyettesítése révén. Azonban ritka esetekben, amikor a szervezet nem tudja leküzdeni a fertőzést, a mycobacteriumok terjedhetnek a szervezetben, hogy befolyásolják a hasüreg, a csont és a nyirokrendszer szerveit.

A tuberkulózis diagnosztizálása terhes nők körében

A tuberkulózis és a tartós köhögés nagyfokú kockázata lehet a tuberkulózis tüdőformájának gyanúja miatt. Ebben az esetben a terhes nőnek Mantoux-tesztet kell kapnia, ami feltétlenül ártalmatlan az anyára és a magzatra nézve. A mycobacteriumok kimutatása a köpetben és a röntgenfelvételekkel kapcsolatos elváltozások lehetővé teszik a tuberkulózis végleges diagnózisát. A magzat besugárzásának csökkentése a terhes nő gyomor röntgenvizsgálatánál védőkötényt kell viselni.

Veszély a magzatra

A tuberkulózis tüdőformája nem veszélyes a magzatra az anyaméhben. A tuberkulózis extrapulmonáris formáinak diagnosztizálásakor a magzat fertőzésének kockázata nő. Úgy gondolják, hogy a placenta gát a mikobaktériumok számára áthatolhatatlan, így a gyermek fertőzés gyakrabban fordul elő szüléskor. Bizonyos esetekben a gyermek még mindig születhet a belső szervek tuberkulózisában.

A születés után a gyermek fertőzésének magas kockázata miatt az anya aktív formája a tuberkulózisnak.

A tuberkulózis kezelése terhesség alatt

A tuberkulózis elleni terápia kinevezése növeli az egészséges gyermek valószínűségét, bár káros hatással lehet a magzatra.

Az antimikobakteriális gyógyszerekkel való kezelést a betegség laboratóriumi megerősítése után azonnal be kell írni, függetlenül a terhesség idejétől. Az orvos egyenként és egyénileg határozza meg az egyes betegeket.

Szülés és tuberkulózis

A tuberkulózis nem olyan patológia, amely bizonyos megközelítést igényel egy terhes nők szállítására. A születés módjának kiválasztásakor az orvos csak szülészeti indikációk esetén dönt. Kivétel: súlyos tuberkulózis, súlyos cardiovascularis és / vagy többszervi elégtelenség.

A tüdő tuberkulózisa a terhesség, kezelés, tünetek, okok miatt

A légúti betegségek nem kontraindikálják a terhesség kialakulását, ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő terhes nőknél, mint a szaporodási kor nem terhes nőknek.

Az elmúlt években, köszönhetően az éles a lakosság elszegényedése, romló életkörülmények, a magas esetszám bűncselekménnyé a lakosság tuberkulózis jelentősen megnőtt - a társadalmi betegségek. A terhességgel és a szüléssel képes szaporodási korú nők előfordulása nőtt, hiszen a lét fő terhei hagyományosan vállukra esnek.

A tuberkulózis előfordulása terhes nőknél magasabb, mint az általános lakosságé: a betegek 100 ezerre, a várandós nők esetében pedig a 100 ezer főre jutó betegek esetében. Oroszország egyes régióiban ez a szám jóval meghaladja a 100 ezer embert. Mindezek a mutatók ismételten azt jelzik, hogy az oroszországi járványhelyzet egyre kritikusabbá válik.

TB csírák - mikobaktériumok, elsősorban humán, legalább - a bika, és nagyon ritka - madár típusok rendkívül stabil a környezetben a szárított köpet hónapokig fennmaradhatnak, és aktivált állapotban (protaplivanii helyiségek) okozhat betegséget. Gyors savak is, túlélik a gyomorsavban! A fertőzés legfőbb forrása beteg vagy állat, főleg tehén.

A legkevesebb köpetcsepp levegővel való belélegzéssel aerogén módon fertőzöttek olyan betegek számára, akiknek MBT van. A tuberkulózis a testben is bejuthat, ha fertőzött tejből, húsból, tojásokból származó beteg állatokból és madarakból táplálkozik. Ebben az esetben az MBT a tüdőbe esik a garatos mandulákból vagy a bélből származó vérerekből. Amint már említettük, az MBT stabil a gyomorsavban.

A HIV fertőzés nem feltétlenül jelenti a tuberkulózis folyamatának fejlődését. Amint azt már említettük, a tuberkulózis társadalmilag kondicionált, az életkörülmények romlása és a test ellenállásának csökkenése vezető szerepet tölt be a tuberkulózis kialakulásában. A tuberkulózis-folyamatban az elsődleges és a másodlagos periódusok megkülönböztethetők, a szervezetben a különböző immunállapotok állapotában.

Az elsődleges folyamatban a szövetek és szervek nagyon érzékenyek a mikobaktériákra és toxinjaikra (mérgek). Az elsődleges terület a behatolás a test van kialakítva mycobaktériumok elsődleges gyulladás helyén mentén nyirokcsomók alakít ki egy olyan eljárás, amely egy primer komplexet. Leggyakrabban a tüdőben és az intrathoracikus nyirokcsomókban fejlődik ki. Kezdettől fogva, a testi érintkező MET megfigyelhető azok behatolását a vér, majd növeli a immunsejtek és a plazma antitestek, gerjesztés történik immunitás mycobacteriumok, az a célja, hogy elpusztítsa őket.

Az elsődleges tuberkulózis gerincének gyógyulását az immunrendszer átszervezése kísérte, immunitást szerzett. Amikor csökken (az életkörülmények romlása, a böjt), a folyamat aktívabbá válik és előrelépést jelent - egy másodlagos tuberkulózis folyamat lép fel. A tuberkulózisra jellemző gyulladás az elsődleges tuberkulózis tuberkulózis vagy granuloma - tuberkulózis kialakulása. Ezeket rostos kapszulák veszi körül, és a belső tartalmat kalciummal impregnálják és kőkemény területre alakítják át.

A legsürgősebb kérdések a terhes nők körében a tuberkulózis korai felismerése és kezelése. Végtére is, ha egy jövőbeli anya tuberkulózissá válik, ha nem diagnosztizálják időben, akkor meg lehet fertőzni a gyermeket!

Most TB kezelésére arzenáljának magában foglalja az új hatékony antibakteriális szerek, és ez jelentősen bővítette a jelzéseket a hordozó terhesség betegeknél pulmonalis tuberkulózis, a nők.

A terhes nőknél a tuberkulózis a terhesség első trimeszterében gyakrabban jelentkezik. A terhesség vagy a korai szülés utáni tuberkulózis folyamat gyakran akut, súlyosabb, mint a terhességen kívül diagnosztizált. A formák túlnyomórészt a tuberkulózis felbomlásával és a Koch tubercle bacillus felszabadulásával dominálnak. Gyakran akkor együtt gyulladás a külső membrán a tüdő-, mell-, fejlődő jellemző a tuberkulózis mellhártyagyulladás, gyakran szintén a folyamat magában foglalja a gége, légcső és a hörgők. A legtöbb nőnél (70-75%) a tuberkulózis a tüdő egy lebenyét rögzíti, és a mellhártyagyulladás nem teljes, csak az érintett területre korlátozódik.

A terhesség folyamata egy jövőbeli anya tuberkulózisával általában bonyolult. A leggyakoribb szövődmények anémia, gestosis, keringési rendellenességek a tuberkulózisban szenvedő nők 70-100% -ában; koraszülés.

A vérszegénység gyakorisága a tuberkulózis mérgezésének következménye a magzat és a placenta magas vas fogyasztásának hátterében. Az anémia kezelése nehézséget okoz, mivel a gyomorban a vas felszívódása károsodott, és a vas-szulfátok kötődnek a pajzsmirigyhormonokhoz, és inaktiválják őket. Venofer előnyös oldható formái vagy intravénás beadása. Tüdő tuberkulózis a bomlásnak és lezárt tubercles tüdőszövet mérsékelt anémia és súlyos rögzített 3-szor gyakrabban, mint az inaktív, fojtott eljárás, az aktív - 12,5% -ában, inaktív - 2,7%. Súlyosbodása tuberkulózis korai terhesség növekedése miatt a terhelés minden szervek és rendszerek a szervezetben, és így az érintett tuberkulózisban.

Jelentősége az idő előtti diagnózisnak és a célzott kezelés hiányának is köszönhető.

Ezenkívül a magzat vázának felépítéséhez a kalciumot a terhes nő testéből kivonják. Jelenlétében, a régi tuberculosis gócok kalcinált kalcium nyerhetjük tőlük, ami a régi károsodások meglágyult, és kezdenek működni ismét aktív tuberculosis gócok régi folyamat előrehaladtával, átmegy a másodlagos.

Az esemény korai gestosis és a terhesség második felében is köszönhető, hogy gümőkóros mérgezés, ami csökkenéséhez mellékvese hormonok, melyek játszanak az adaptív, adaptív szerepe különösen fontos az alkalmazkodás a női test a terhesség. Ha nincs adaptáció a terhességre, akkor kezdődik a gestosis. Ráadásul a korai gestosis jelensége elfedheti a tuberkulózis folyamatának romlását az első trimeszterben.

A késői gestosis a zsírok peroxidoxidációjának felhalmozódása miatt alakul ki, mivel csökken a szervezet antioxidáns hatása. Megsérült és vérkeringés - pulmonalis szívelégtelenség kialakulása, az anyai hipoxia és a méhen belüli magzati hypoxia. Feto-placenta elégtelenség alakul ki, valamint gestosis, amely a koraszülés számának növekedéséhez vezet. A tuberkulózis mérgezés erősíti ezeket a folyamatokat.

A méhen belüli fertőzés átmegy a köldökzsinóron vagy a magzatvízen keresztül. Az első esetben a magzati májban a tuberkulózis jellegzetes primer gócai vannak. A második esetben különböző szervekben fertőző gócok jelentkezhetnek.

Az orvosi szakirodalomban ismertetik a tuberkulózis folyamatának fordított fejlődését a terhesség alatt. Ez annak köszönhető, hogy a hormonális túlfeszültség és a magas Állandó membrános ismétlődő terápiás hatás pneumoperitoneum (alkalmazott tüdő tuberkulózis technikával nyomás alá a hasüregbe fecskendezett levegő ez).

A szülés során gyakran előfordul, hogy a fertőzés okozta véletlenszerű kiáramlást okoz, csökkentve a membránokat, csökkentve erejét.

A tuberkulózisban szenvedő betegek általános aktivitása aktívabb. Gyorsított munkaerő a tejsav felhalmozódása miatt, a méh izmainak aktiválásával.

Fennáll a tüdővérzés, a spontán pneumothorax, amely közös mellhártyagyulladással és pleurális károsodással jár, aktív légzéssel és feszültséggel a 2. munkafolyamatban.

A tuberkulózis súlyosbodása a szülést követően magyarázza a kopaszodó nő kimerülése és vérvesztése. És itt a negatív hatást lehet előidézni az idő előtti diagnózis és a konkrét kezelés hiánya miatt.

A szoptatás elveszi a kalciumot, a fehérjéket, a zsírokat és a vitaminokat, amelyek a betegség elleni sikeres küzdelemhez szükségesek. Közvetlenül a születés után a membrán leereszkedik, és ez a tubercleket a tüdők érintetlen részébe szívhatja.

A tuberkulózis anyáknál született gyermekek csökkentett súlyt kapnak az FPN és a korai érés miatt. Az újszülött korai időszakában megzavarták az adaptációt, hipoxiás agykárosodással; a koraszülöttek gyakran légúti rendellenességek. Az alacsony születési súlyt súlyosbítja a nagyobb kezdeti veszteség és a késői súly helyreállítása. Ez a hipoxia következménye, amely az agy vérzéséhez vezethet, a szoptatott tej elégtelen mennyisége. A tuberkulózisos nõ anyatejjén keresztül a gyermek tuberkulózissal fertõzhetõ.

A leggyakoribb betegség akkor fordul elő, ha a terhes nők köhögésre, gyengeségre és lázra vonatkozó panaszok orvoshoz fordulnak. A tuberkulózis kockázatának kitett terhes nők esetében aktív specifikus folyamat gyanítható.

Ez a csoport magában foglalja a terhes nőket:

  1. a közelmúltban átvitt tuberkulózissal (kevesebb mint egy évvel a kezelés után);
  2. a tuberkulózisra (1 évnél rövidebb) áthelyezett műveletek után;
  3. 35 évesnél fiatalabb vagy 35 évnél fiatalabb, különböző lokalizációjú tuberkulózis;
  4. a széles körben elterjedt tuberkulózis-folyamattal, függetlenül a lokalizációtól;
  5. akik bakteriovírussal vagy baktériumtörés nélküli tuberkulózissal rendelkeznek;
  6. az első megállapított görbével a tuberkulin iránti érzékenység növelése vagy növelése (a Mantoux reakció szerint);
  7. cukorbetegségben szenvedő betegek krónikus légúti betegségben vagy vesebetegségben, gyomorfekélyben vagy 12 nyombélfekélyben
  8. alkoholisták, dohányzók, kábítószerfüggők, társadalmilag nem alkalmazkodók.

Nő tuberkulózisos betegek kell jegyezni konzisztens szülész és a tuberkulózis a legkorábbi szakaszában a terhesség időben megkérdezett (ugyanakkor nem kizárva röntgenvizsgálat terhes nők). Egyidejűleg különleges terápiás kezelésre van szükség, amely összeegyeztethető a terhességgel. De az organogenezis során a hetedik és a 13. hét között jobb, ha koncentrált oldatokkal csak a folyadékot a véráramba merítik. Szülészeti együttműködve phthisiatricians fontos a megelőzés az akut másodlagos tbc és a korai diagnózis primer pulmonális tbc esetekben a friss terhes, és vajúdó nők exacerbációk tbc.

Terhesség a tuberkulózis miatt

A tuberkulózisban a terhesség nem olyan tényező, amely növeli a fertőzés kockázatát. De még mindig, a terhesség alatt a betegséggel, meg kell fontolni a magzat elleni tuberkulózis elleni gyógyszer biztonságát. Az összes eset közül a 20-30 éves nők egyre inkább. Terhesség és szülés után a nők előfordulása 2-2,5-szer nagyobb, mint a terhességen kívül. A terhesség alatt a tuberkulózis késői és néha halálos kimenetelű. "A tuberkulózisban szenvedő lánynak nem szabad teherbe esnie, a várandós nő nem szül, és az anya nem szoptat": ez a vélemény a pszichiáterek között van, akiknek a szolgálati idejük van.

A tuberkulózis és a terhesség különös figyelmet igényelnek:

  1. az azonosított betegségben szenvedő nőknek ajánlott terhességi tervezés előtt kezelni a kezelést; a terhesség végét követő 2-3 éven át elhalasztja a szülési szabadságot;
  2. a terhesség nem növeli a tuberkulózis ismétlődésének előfordulását;
  3. a jogszabályok oldaláról nincsenek korlátozások a tuberkulózisban szenvedő férfiak és nők házasságkötésében;
  4. az antibiotikumok kezelése során történő bevezetését követően lehetővé vált a terhesség bizonyos formájú tuberkulózis kialakulása.

Kimutatása korai formája a tuberkulózis és a visszaesések terhesség alatt gyakran számottevő nehézséget, mivel a törölt klinikai kép, elfojtott érzékenység tuberkulin, radiográfiai tartják ellenjavallt és emelkedett vörösvértest süllyedés, vérszegénység, leukocytosis alacsony felmerült a terhesség alatt.

A terhesség első trimeszterében a tuberkulózis mérgezés tünetei hasonlóak a terhesség korai mérgezéséhez. · A második és a harmadik trimeszterben, a képzeletbeli jólét hátterében megfigyelhető a "hideg kitörés a terhesség második felének tuberkulózisában". Ez annak köszönhető, hogy a terhes nő hormonális háttere anabolikus orientációjú, a membrán magas, ami hasonló a pneumoperitoneum terápiás hatásához.

Paradox különbség figyelhető meg: a jó általános állapota a terhes kis külső megnyilvánulása a betegség nagy váladékos változások a tüdőgyulladásos tüdő összeomlását és a gyarmatosítás. A női test a terhesség alatt, van demineralizációja vezethet lágyító a gócok Gona vagy meszesedés nyirokcsomókban és endogén reaktivációja tuberkulózis. Ez fejlett aktív tuberkulózis kialakulásához vezethet.

A tuberkulózis és a terhesség kölcsönösen befolyásolják egymást. Határozza meg ezt a hatást 4 tényező:

  1. a tuberkulózis folyamat jellegét
    • inaktív, stabilan csendes folyamat a terhesség hatása alatt a legtöbb esetben nem súlyosbodik;
    • a kezeletlen vagy kezeletlen, a terhesség előtt kifejlesztett aktív folyamat általában a terhesség alatt halad;
    • a korábban nem fertőzött terhes nőknél kialakult elsődleges tuberkulózis veszélyesebb, mint a másodlagos tuberkulózis, amely a fertőzés hátterében jelentkezett;
    • a tuberkulózis elterjedt és romboló formái nagyobb veszélyt jelentenek, mint a korlátozottak;
    • a tuberkulózis akut jelenlegi formái, a krónikus pusztító folyamatok, a mycobacterium tuberculosis többszörös gyógyszerrezisztenciájával járó formák nagyon veszélyesek;
    • a terhességgel járó vesék tuberkulózisa rendkívül kedvezőtlenül kapcsolódik össze, mivel a terhesség növeli a vesék teherét és súlyosbítja a látens tuberkulózis folyamatát a vesékben;
    • genitális tuberkulózis esetén a terhesség lehetősége nem nagy, de a tuberkulózis endometritis terhességgel való kombinációja rendkívül kedvezőtlen a magzat fertőzésének lehetősége miatt.
  2. hosszú távú terhesség - a tuberkulózis kialakulásának és progressziójának magas kockázata a következők:
    • - a terhesség első harmadában
    • - a szülés előtti utolsó hetekben
  3. társadalmi és családi körülmények között
  4. a terhes nő kora:
    • - 20 évnél fiatalabb;
    • - 35 évesnél idősebb.

A fokozott exacerbáció kockázatának csoportjában tuberkulózis a terhesség alatt következőket tartalmazza:

  1. a várandós nők a tuberkulózis utáni műtétek után (a beavatkozást követő egy évnél rövidebb idő alatt) terhes nők, akik nemrégiben WES-en voltak (kevesebb, mint egy évvel a kezelés után);
  2. 20 évesnél fiatalabb és 35 évnél fiatalabb lokális lokalizációjú tuberkulózisban szenvedő várandós betegek;
  3. egészséges, terhes nők, akik kapcsolatot tartanak a tuberkulózisos betegekkel;
  4. A tuberkulózis gyakori formájával járó terhes nők.

A terhesség tuberkulózisának diagnosztizálására szolgáló módszerek

  1. A tuberkulózis diagnózisának klinikai módszerei
    • - az anamnézis beszedése, a panaszok azonosítása;
    • - általános klinikai vizsgálat.
  2. Mantoux teszt
    • a betegség kialakulásának magas kockázatával járó terhes nőknek bőrreakciót kell végezni, ha nincs bizonyíték arra, hogy a minta nemrégiben történt;
    • A bőr tuberkulin teszt biztonságos és informatív a terhesség alatt. Ha az eredmény negatív, további vizsgálat nem szükséges;
    • ha a BCG-t 10 évvel a terhesség előtt és korábban, és a tuberkulin teszt eredménye ≥ 10 mm, akkor a beteget tuberkulózisnak kell tekinteni.
  3. A mycobacterium tuberculosis napi bakterioszkópiával foglalkozó felmérés
    • köpet, hörgők vagy baktériumok szekréciójának vizes oldata, vizelet (nephrotuberculosis gyanúja miatt);
    • Kultúra tanulmány: a mycobacterium tuberculosisban beoltott tartály (Levenstein-Jensen módszer);
    • A mycobacteriumok PCR meghatározása.
  4. Röntgenvizsgálat
    • A mellkasi röntgen sugárzás közvetlen vetülete esetén a magzat röntgen expozíciója 10-szer kisebb, mint az anya mellkasánaké;
    • A röntgensugarak és a fluorográfia tilos.

Az abortuszra utaló jelek

a Román Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2007. december 05-i rendelete 736 szerint
"AZ ÖSSZEHASONLÍTÁS MŰSZAKI MEGSZAKÍTÁSÁRA VONATKOZÓ MEDIKAI JELZÉSEK JÓVÁHAGYÁSÁRÓL"

  • primer tuberkulózisfertőzés;
  • a tüdő és egyéb légzőszervek tuberkulózisa;
  • bél tuberkulózis, mesenterialis nyirokcsomók és peritoneum;
  • csontok és ízületek tuberkulózisa;
  • urogenitális szervek tuberkulózisa;
  • más szervek tuberkulózisa;
  • fibro-cavernosus és cavernos tuberculosis;
  • terjesztett tuberkulózis krónikusan;
  • tüdőbetegség tuberkulózisban;
  • a cukorbetegség és más súlyos krónikus betegségek gümőkór kombinációja;
  • az első alkalommal a fertőzés tüdő tuberkulózisát mutatta a bomlás fázisában, amelynek tendenciája a fejlődés;
  • a húgyutak tuberkulózisa, amelyet az I-III fokú krónikus veseelégtelenség bonyolít;
  • a tuberkulózis bármely formája a mikobaktériumok elkülönítésében többszörös gyógyszerrezisztencia mellett.

A tuberkulózis bizonyos formáival együtt nem ajánlott megszakítani a terhességet, mivel az abortusz után gyorsan fejlődik. Ilyen esetekben intenzív kezelést írnak elő. Csak extrém esetben lehet megszakítani a terhességet legfeljebb 12 hétig, de nem korábban, mint a gyulladás kezelése a kezelés hatására. A késői terhességben a megszakítás teljesen ellenjavallt, mert veszélyes egy nő életében.

Terhesség lehet menteni a nők, akik a különleges kúra a klinikai hatása, amelyek az inaktív és a klinikai gyógyulás tuberkulózis és a betegek a fogyatékos nem bonyolult formák aktív tuberkulózis bármely helyén, beleértve a központi tüdőbajban, korlátozott infiltratív tuberkulózis, pleuralis folyadékgyülem. Ezek a folyamatok a terhesség alatt jól kikeményíthetők.

kezeletlen terhes nők körében Sokkal veszélyesebb a magzatnál, mint az anya tuberkulózis elleni kezelése. Teljes kezeléssel lehetőség van arra, hogy a terhesség biztonságos véget érjen, anélkül, hogy károsítaná az anya és a gyermek egészségét. Terhes nők pozitív minta és a terhes nők tünetek, ami arra utal, hogy azok TB (köhögés tartós, legalább 3 hétig, a jelenléte véres köpet, éjszakai izzadás, fogyás és láz), függetlenül attól, hogy az eredmény a minta látható radiográfiai tüdő miután trimeszterében a kimutatására aktív pulmonáris folyamat, pozitív röntgen-diffrakciós adatokat köpet a mikobaktériumok jelenlétével tuberkulózis, az észlelési Koch bacilus, ajánlott, hogy teszteljék az érzékeny tubercle bacillus kemoterápiás gyógyszerekhez és kezdje meg a kezelést. Minden terhes nők, akik megkapják a speciális kezelés, a meghatározás aminotransferraz (AST, ALT), bilirubin, alkalikus foszfatáz, kreatinin és a vérlemezkék számának. Javasoljuk, hogy a tuberkulózisban szenvedő nőket HIV-fertőzésükre teszteljék.

aktív tuberkulózis a terhesség alatt megfelelően kezelni kell: a terápia előnye meghaladja a kábítószerek használatából származó becsült károkat. Az újonnan fertőzött betegek kezelésének hatékonysága 90%. Javasoljuk, hogy az anti-TB kábítószert az orvosi személyzet felügyelete mellett vegye be. Aktív tuberkulózis jelenlétében szükség van a bölcső nő elkülönítésére. A tuberkulózisban szenvedő vagy gyanús terhes nőnek maszkot kell viselnie. Viselése maszk személyzet és más terhes nők kevésbé hatékonyan, mint egy beteg gümőkóros folyamatot, mert a méret a levegőben lebegő részecskék tartalmazó Mycobacterium tuberculosis, a kisebb a további ezek a forrás-eloszlás, vagyis a részecskék maradnak a beteg maszk és áthatolnak a védő maszk réteget egészséges ember. A levegőben szuszpendált részecskék nem ülepednek, de hosszabb ideig szuszpenzióként maradnak.

A terhesség alatt a tuberkulózis elleni kórházi időben történő kórházi kezelést három alkalommal végzik: az első trimeszterben, a 30-36 héten és a 36-40 hetes terhesség alatt. A szülést szolgáló kórházi ellátást egy speciális szülészeti osztályban vagy egy általános szülészeti kórház megfigyelő osztályán végzik (gyakran a rendszeres munkavégzés kezdetekor vagy a magzatvíz kibocsátása mellett). Ha az anya köpetében tuberkulózis-kórokozó van, szükség van a parturient és az újszülött különálló tartózkodására. A pirazinamid-terápia során a köpet 10 nap elteltével steril lesz. A modern orvosi körökben úgy vélik, hogy egy anyai újszülöttet, akinek aktív formája tuberkulózisra van szüksége, az isoniazidot kell előírni az anya fertőzésének megelőzésére és az izoniazidrezisztens BCG befecskendezésének beadására. A kezelésben részesülő anyák újszülöttjeinek születése után és három hónappal később tuberkulin teszten kell átesniük. A szoptatás nem ellenjavallt az izoniazid, a pirazinamid, az etambutol és a rifampicum kezelésében. Ezek a gyógyszerek olyan kis koncentrációban jutnak be az anyatejbe, amely nem mérgező az újszülöttre nézve. A tejben lévő gyógyszerek koncentrációja nem elegendő az újszülöttek tuberkulózis elleni védelme érdekében.

A tuberkulózis és a terhesség

Krasnoyarsk Állami Orvosi Akadémia

"TUBERKULÓZIS ÉS TENGELY"

Készítette: Filenko S.B. 513 lech.

Egészen a közelmúltig, a tuberkulózis volt az egyik leggyakoribb indikációi a mesterséges terhességmegszakítás orvosi okokból. Jelenleg az a kérdés, terhesség tuberkulózis felülvizsgált kapcsolatban végző hazánkban széles kikapcsolódást és TB ellenőrzési tevékenység javulása TB diagnosztikai módszerek, az új komplex kezelések (antibiotikumok, kemoterápiás gyógyszerek, mesterséges légmell, műtét a tüdő és a mellkas ). Ezen kívül azt állapította meg, hogy az abortusz gyakran könnyebb a nők egészségét, és fordítva, még súlyosbíthatja az alapbetegséget.

A tuberkulózis, amely a nőknél a terhesség és a szülés utáni időszakban jelentkezik, rendszerint sokkal súlyosabb, mint a terhesség előtt. Ezt a különbséget a nő szervezetének endokrin szerkezetének átalakítása magyarázza a terhesség és a gyermek etetése során. A terhesség a női test összes tartalékának mozgósításához vezet. A magzati csontrendszer megteremtéséhez a jövőbeli anya megnövekedett kalciumbevitel szükséges, demineralizációra,amely képes a lágyulást előidézniGonvagy meszesedések a nyirokcsomókban és a látens folyamat aktiválása - endogén reaktiváció.

A tuberkulózis bármely terhességi időszakban előfordulhat, de a terhesség első 3 hónapja különösen kedvezőtlen; a terhesség, a szülés és a szoptatás súlyosbodásának 1/3-át teszi ki. Ebben az időszakban a tuberkulózis diagnosztizálása is nehéz, mivel a fertőzést korai toxikózis jelei maszkolhatják.

A beteg nő egészségének és életének nagy veszélye a szülés utáni időszak. A terhesség, a szülés és a szoptatás során jelentkező összes tuberkulózis súlyosbodásának 2/3-a a szülés utáni első félévben fordul elő. A munkaerő, a vérveszteség, a rendszeres endokrin korrekció, a laktáció, az érzelmi stressz és a gyermekgondozás során bekövetkező sérülések mind kockázati tényezők a tuberkulózis folyamatának romlása és annak generalizálása szempontjából. Kezelés nélkül a lassú folyamat súlyosbodik, a helyi elváltozások általános elváltozásokhoz vezethetnek, súlyos mérgezéssel és lázzal jellemezve.

A terhesség, amely egy olyan nőnél jelentkezik, aki már tuberkulózissá vált, kedvezően befolyásolhatja a betegség lefolyását. A szakirodalomban leírják a folyamat stabilizálásának és visszafordulásának eseteit ebben az időszakban. Ez annak köszönhető, hogy a terhes nő hormonális háttere anabolikus orientációjú, a membrán magas, mintha a pneumoperitoneum terápiás hatását ismételné. A terhesség utolsó heteiben a tuberkulózis beteg még jobban érezheti magát, mint a terhesség előtt. Ugyanakkor a jólét képzeletbeli lehet, sőt súlyos exacerbációk a terhesség második felében a tuberkulózis hideg kitörése,azaz láz és súlyos mérgezés nélkül, szervekkel és rendszerekkel együtt.

Mivel a terhesség kedvezőtlen hatással van a pályán aktív TBC, ami súlyosbodásához a folyamat, és a terhesség alatt maga tuberculosis gyakran bonyolítja koraszülés, ami az oka egy specifikus fertőzés, mérgezés és a hypoxia. Gyakrabban, mint egészséges terhes nőknél korai és késői toxikózisok vannak. Az egészséges nőkhöz képest rövidebb a munkaidő. A bonyolult munkafolyamat a pusztító folyamatban lévő betegeknél fordul elő.

A tuberkulózis diagnosztizálása a terhesség alatt alapos bakteriológiai vizsgálatot kell végezni - a köpet, a növények többszörös bakterioszkópos vizsgálatát. A ritka köpetben a belélegzés provokálása kötelező. A röntgenvizsgálatnak gyengédnek kell lennie. Nem használhat fluoreszkópiát és fluorográfiát. A nagyfilmek röntgenfilmjei vagy a korszerű, alacsony dózisú digitális radiográfia számítógépeket mutatnak be. A röntgensugárzónak jól kell a röntgen sugárnyalábot a mellkas egy korlátozott területére diafragmálni, a hasi területet és a medencét gondosan lefedni ólmozott gumi kötszerrel. A legkedvezőtlenebbek a terhesség alatt a tuberkulózis elsődleges formái (beleértve az exudatív pleuristát) és a női nemi szervek tuberkulózisa.

Jelenleg megőrzése a terhesség lehetséges a legtöbb nő szenved a tuberkulózis rendszeres megfigyelés és kezelés egy tuberkulózis klinikai és kórházi. A korai felismerés és a rendszeres kezelés mentheti a terhesség betegeknél svezhevyyavlennymi melkoochagovogo folyamatok és korlátozott fibronodular képződmények, valamint hematogén-disszeminált TBC.

A terhesség TBS-vel való felmondása akkor jelentkezik, ha:

Szivacsos-üreges tüdő tuberkulózis, amely a TBS bármilyen formájának progrediálódása következtében keletkezik egy barlang kialakulásával.

A gerinc, a medence, különösen a tályog vagy fistula kialakulásának aktív formája; a csípő, a térd, a boka ízületeinek tuberkulózisával.

Kétoldalú, messzemenő tuberkulózis a vesékben.

Ha vannak jelek, az abortuszt a korai időszakban (legfeljebb 12 hétig) kell elvégezni. A terhesség későbbi megszakítása nem megfelelő, és általában járul hozzá a tuberkulózis folyamatának súlyosbodásához és progressziójához.

A terhes nőknél a TBC kimutatása és a terhesség megtartásának lehetősége esetén komplex specifikus terápiát kell indítani. A tuberkulózisra tervezett kórházi kezelést három alkalommal végzik. A terhesség első 12 hetében 30-36 és 36-40 hét. a kezelést a kórházban végezzük, a terhesség fennmaradó hónapjaiban - a tuberkulózisban.

TB kezelés a terhes nők különböznek, hogy lehetetlen rendelni egy potenciálisan teratogén és fetotoxikus tuberkulosztatikumok beleértve az összes aminoglikozidok (streptomycin, kanamycin, florimitsin, amikacin), ethionamid és protionamid, cycloserin és tioatsetazon. Úgy ítélik meg, hogy az izoniazid viszonylag biztonságos a terhes nők számára. Etambutol és rifampicin szintén alkalmasak ebben a helyzetben. A rifampicinnek a terápia és a kiterjedt elváltozások kezelésének lényeges elemét kell képeznie.

A glükokortikoidokat csak kivételes esetekben mutatják ki, nem alkalmazhatók rutin patogenetikai terápiára, sem a terápiát stimuláló módszerekre. A terhesség hatodik hónapja előtt lehetséges a tüdőben történő működés.

Szülés után a kezelés intenzívebb lehet, különösen akkor, ha a nő nem táplálja a babát. Szoptatás esetén az aminoglikozidok kizártak. Az isoniazidumot a piridoxinnal együtt írják elő. Ha a páciensnek romboló tuberkulózisa van, a szülés utáni időszak a pneumoperitoneum szuperpozícióját mutatja.

Az anti-TB gyógyszerek bizonyos mértékig behatolnak az anyatejbe, és belépnek a gyermek testébe. Ha egy gyermek BCG vakcinát kapott, ezek a gyógyszerek elnyomhatják a törzset és megakadályozhatják a nem steril immunitás kialakulását. Egyes országokban BCG bélyegek találhatók, amelyek ellenállnak az izoniazidnak.

A szülés a természetes szülőcsatornán keresztül próbál vezetni. A rododendrális műveletek, például a szülészeti fogók, szigorúan korlátozottak. Ezeket csak szülészeti indikációk (magzat hipoxiássága, a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása a munka második szakaszában) és pulmonalis szívelégtelenség esetén végzik el. A császármetszés feltüntetése súlyos szülészeti patológia (klinikailag és anatómiailag keskeny medence, placenta previa, jelentős előfordulású vérzéssel, a magzat keresztirányú elhelyezkedése).

A munkavégzés során célszerű légzőtornyozást, fájdalomcsillapítót és görcsoldókat alkalmazni.

A korai diagnózis és a terhes nők körében a tuberkulózis kezelésének korai megindítása kedvező eredményt ad a terhesség és a szülés számára az anya és a magzat számára.

A tüdő tuberkulózisában szenvedő gyermekek egészségesek. Csak kivételes esetekben előfordulhat a magzat intrauterin infekciója (a placenta patológiás állapotában), valamint a szülés folyamata (a születési csatornára gyakorolt ​​traumával). A legtöbb fertőzött MBT gyermek fertőzés után fertőződik meg a tuberkulózisos anyával való kapcsolat miatt.

A WHO szakemberei szerint a gyermeket nem szabad elszívni az anyától, kivéve a reménytelenül nehéz állapotot. Ha az anya nem rendelkezik bacillusokkal, akkor a baba szerepel a BCG vakcinával, a szoptatás megengedett. Ha az anya titkosítja a mikobaktériumokat, először a tuberkulin tesztet végzik el, és ha negatív, a BCG bevezetése után ajánlott kizárni a gyermek érintését az anyával 6 hétig. intenzív kezelése. Az európai orvosok az anya kemoterápiájával kombinációban optimálisnak tartják a szoptatást. Ebben az esetben a gyermek az isoniazid kemoprofilaxisa az anya bakteriális kiválasztódásának teljes ideje alatt. A BCG-t 6-8 hét elteltével adtuk be. a kemoprofilaxis befejezése után, ha a gyermek tuberkulotenzív maradt.

Az anyasági kórházból való kilábalás után egy újszülött nőnek egy tuberkulózis-szakorvosi felügyelet, egy női és gyermeki konzultáció alatt kell állnia.