Nő és tuberkulózis terhessége

A tuberkulózis rendkívül fertőző fertőző betegség, amelyből senki sem immunizált, így nem meglepő, hogy néha terhes nőknél diagnosztizálják. Sokan félnek egy ilyen diagnózis, és siet, hogy megszabaduljon a magzat érdekében bonyodalmak elkerülése azonban, hogy kell csinálni, és ez tényleg veszélyes a terhesség alatt a tuberkulózis?

A terhesség alatt a tuberkulózis veszélye

TB fertőzés a terhesség alatt veszélyes nem csak az élet az anya, hanem a magzat, mert Mycobacterium kórokozó képes áthatolni a placentán, ütő egy gyerek. Emellett a terhesség alatt a tuberkulózis bizonyos komplikációkat okoz:

  1. A mindkét tápanyag akut hiányával járó vérszegénység, azaz olyan anyagok, amelyek új szervezetként építőanyagként szolgálnak.
  2. Súlyos toxicózis.
  3. Gestosis - a terhesség gyakori bonyolult folyamata ödémával, magas vérnyomással, fokozott hangzással vagy görcsökkel, fehérje megjelenésével a vizeletben stb.
  4. A placenta elégtelenség - szerkezeti változást a méhlepény, amely az életfunkciók a magzat, megsértve annak funkcióit.
  5. Krónikus hipoxia - oxigénhiányos, amelyek elsősorban hatással van az idegrendszerre, a gyermek, ami oda vezethet, hogy nagyon szörnyű következményekkel jár, hiszen a számos emberi idegsejtek az eredetileg megállapított, és az élet, csak fordított, nem tudott talpra állni. A neuronok pusztulása túl nagy okozhat fogyatékosság vagy veleszületett hajlamát neurológiai betegségek a jövőben.
  6. Az amniotikus folyadék patológiája hiányában vagy feleslegben kifejezve, ami szintén a veleszületett rendellenességek fokozott kockázatához vezet.
  7. Az embrió késleltetett fejlődése a fenti tényezők miatt.
  8. Nehéz vagy idő előtti születés.

A terhesség patológiájának adatai azonban a terhesség alatt minden fertőző betegségre jellemzőek, beleértve a közönséges hideget is, és nem mindig nyilvánvalóak. A valószínűsége megsértése ilyen típusú függ az általános állapotát az anya teste, a karakter a betegség, valamint a minőségi életét.

Az anya betegsége esetén a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges következmények a következők:

  1. A tömeghiány.
  2. Zavar a fejlődésben.
  3. A veleszületett patológiák kockázata a bonyolult terhességben.
  4. Születési trauma.
  5. Veleszületett tuberculosis nem több, mint 20% -ában, de hála a fejlődés a modern orvostudomány, ezt a kockázatot a most összekeverjük gyakorlatilag nulla.

Ha teherbe esik, miközben a tuberkulózis a férjétől, akkor, ha a kockázatot a gyermek minimális és elsősorban képviseli a fertőzés lehetőségét a szülés után egy egészséges anya, bár gyakran az ilyen esetekben, a fejlődő veleszületett immunitás a Hivatal, hanem a fedezeti célból korlátozhatja kommunikáció idején kenet.

A terhesség tuberkulózisának tünetei

A terhes nőknél a tuberkulózis még kevésbé hangsúlyos, mint a nőkben a tuberkulózis. Már diszkrét tünetei, mint például:

  • gyengeség;
  • krónikus fáradtság;
  • fáradtság;
  • étvágytalanság;
  • könnyű köhögés;
  • sápadtság;
  • anémia stb.

A terhesség alatt a tuberkulózis tünetei könnyen elveszhetnek a mérgezés vagy általános rossz közérzet hátterében. Ezért terhesség alatt a tervezés fontos a vizsgálatot a leginkább informatív módszerekkel, például Diaskintest vagy a vérvizsgálatok a kórokozóra.

A terhesség tuberkulózisának diagnosztizálására szolgáló módszerek

Fertőzés diagnosztizálása a terhesség alatt hajtjuk végre a szokásos módszerekkel: tuberkulin bőrteszt és egy vérvizsgálat. Az egyetlen különbség a fluorográfia vagy a röntgensugarak tilalma. Tuberkulinpróbaként teljesen ártalmatlan, és reagál ugyanúgy, mint a nem terhes betegek azonban kialakulásának kockázata giperrergicheskoy vagy a közös allergiás reakció jobb választás a kevésbé hozzáférhető, de ez sokkal biztonságosabb, és ugyanazt a hatékony vérvizsgálat a TB.

Congenital tuberculosis

A veleszületett tuberkulózis a fő veszély a magzat számára. Ez a patológia nagyon ritka, de veszélyes. Leggyakrabban akkor fordul elő, amikor az urogenitális traktus károsodik az anyában, a betegség disszeminált formája vagy a munka során bekövetkező fertőzés miatt. Ebben az esetben ez a jelenség olyan beteg nőknél fordul elő, akiket nem gyermekkori BCG-vel vakcináztak. A veleszületett betegségben szenvedő gyermek többszörösen kétoldalú elváltozásokat okoz a tüdőszövetben, ritkán - az idegrendszer gyengeséges tünetekkel járó vereségét. Vegye figyelembe az MBT által okozott káros következményeket az alábbi jellemzőkkel:

  1. Növelt hőmérséklet.
  2. Szegény étvágy.
  3. Megtagadása szoptatni.
  4. Cianózis.
  5. Lassú reflexek.
  6. A gyermek inaktív, apatikus.
  7. Lehema van.
  8. Megnövekedett máj, lép és nyirokcsomók.

Mivel a tünetek nem specifikusak, és meglehetősen nehéz észrevenni őket, gyakran az orvos a kezelés fertőzés az anya, hogy minden esetben, nem vár a teszt eredménye. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy felfedje a veleszületett tuberkulózis korai szakaszában még nehezebb, mint máskor, mert ebben az esetben a tuberkulin bőrteszt nem működik, és a halálozás kockázatát a gyermek rendkívül magas.

kezelés

A tüdő tuberkulózis terhessége nem jelenti a kezelés megszakítását vagy elutasítását. Protivomikoticheskie gyógyszerek, annak ellenére, hogy a toxicitás az anya, nem hatol át a placentán, és ezért nem károsítja a gyermek. De most kezdődött terápia megakadályozza a kórokozók terjedését a forrástól a gyulladás a szervezetben, és ami a legfontosabb - a penetráció a magzat, amely tagadja a fertőzés lehetőségét és szülés veleszületett tuberkulózis.

Szülés és a puerperium

A terhesség teljesen logikus következménye a szülés. A Hivatal által okozott fertőzés önmagában nem befolyásolja magatartásuk folyamatát, és csak a megnövekedett óvintézkedéseket írja elő, mivel a magzat vagy az orvos a véren keresztül fertőződik meg. A születési sérülések vagy az idő előtti születés csak a betegség súlyos vagy akut formája esetén lehetséges, és szinte mindig az anya test általános elnyomásának köszönhető.

Terhesség a tuberkulózis után

A legfontosabb kérdéseket, amelyek a fiatal betegeket érintik: a terhesség lehetséges a tuberkulózis után, valamint a hány terhes lehet. Tüdőtuberkulózisban nem befolyásolja a reproduktív funkciót a betegek, ezért lehetséges, hogy terhes után akárhány alapuló fizikai vagy pénzügyi eszközökkel.

De attól függően, hogy mennyire lehet teherbe esni a tuberkulózis után, az az anya állapotától és az eredményeiről függ. A pulmonalis tuberkulózis utáni terhességet gondosan meg kell tervezni, hogy megvizsgálják az esetleges lehetséges maradék fertőzések és esetleges visszaesés minden lehetséges vizsgálatát. Ugyanez vonatkozik azoknál a nőknél is, akik beteg családtagjaik vannak, így a tuberkulózis és a terhesség nem jelentkeznek egyszerre.

Mivel a betegség nagyon kiszívja az erejét a test és hatással lehet a hormonok, valamint annak a ténynek köszönhető, hogy a Hivatal szaporodik nagyon lassan, célszerű tervezni a terhesség után tüdőtuberkulózisban nem korábban, mint 2 év, hogy teljesen visszaállítani a test, és ugyanakkor meg kell győződni arról, hogy teljesen hiányzik a relapszus valószínűsége.

Következményeket és esetleges komplikációk tuberkulózis terhesség alatt, persze, lehet megijeszteni jövendőbeli anya azonban érdemes megismételni, hogy ha az összes orvos utasításait a az esetek túlnyomó többségében születik tökéletesen egészséges csecsemők és a terhesség maga simán fut. Kockázatok születési hibák gyakran nem sokkal magasabb, mint az átlag, még egészséges nőknél csak akkor igazolhatók a nők vezető aszociális életforma, így az észlelési fertőzés - nem ok arra, hogy szakítsa meg a gyermek életét.

A tuberkulózis és a terhesség

A tuberkulózis egy specifikus fertőző betegség, amelyet a tuberkulózis mycobacteriumok okoznak, amelyek a tüdőszövet domináns elváltozásai. Hogyan történik a terhesség és a szülés a tuberkulózis ellen?

okok

A tuberkulózis kórokozója a mycobacteria (Mycobacterium tuberculosis). A mikroorganizmus széles körben elterjedt a talajban és a vízben, az emberek és az állatok között kering. A betegséget személyenként átruházzák a légi és a kapcsolattartó háztartás útján. Vannak fertőzéses esetek az élelmiszereken keresztül.

A tuberkulózis kockázati tényezői:

  • veleszületett immunhiány;
  • szerzett immunhiány (beleértve a HIV fertőzést);
  • alacsony társadalmi-gazdasági életszínvonal;
  • rossz táplálkozás;
  • rossz szokások (alkoholfüggőség, dohányzás);
  • 14 éves korig.

A tuberkulózis egy lassan fejlődő bakteriális fertőzés. A világ lakosságának több mint egyharmada fertőzött a mycobacteria tuberculosis-mal. Ez azt jelenti, hogy jelenleg ezek az emberek nem betegek, de bármely pillanatban betegedhetnek. A látens fertőzés aktiválása az immunitás, a stresszes helyzet és az általános életminőség romlásának jelentős csökkenésével függ össze.

A tuberkulózis mindenütt jelen van. Az esetek maximális számát a délkelet-ázsiai országokban találjuk. A fertőzés kockázata minden egyes ember esetében körülbelül 10% az élet során. A betegség élettani hanyatlásából adódó terhes nők magas kockázati csoportban vannak jelen patológiás betegség kialakulásában. Gyakran ez a betegség kombinálva más fertőzésekkel (HIV, hepatitis, szifilisz).

Tüdő tuberkulózis

Vannak tüdő tuberkulózis és extrapulmonalis tuberculosis. A betegség minden formája saját megkülönböztető sajátosságokkal rendelkezik.

A tüdő tuberkulózis lehet primer és másodlagos. Az elsődleges tuberkulózis akkor jelentkezik, amikor a mycobacteriumok belépnek a légzőrendszerbe. Általában a fertőzés gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik. A tüdőből a mycobacteriumok belépnek a vérbe és a nyirokbe, és a belső szervekbe viszik. Sok esetben a szervezet sikeresen kezeli ezt a fertőzést. A betegség nem fejlődik ki, de egy személy specifikus immunitást kap a mycobacterium tuberculosis ellen.

Másodlagos tüdő tuberkulózis akkor fordul elő, amikor a kórokozó más szervekből származik. A mycobacteriumok eloszlása ​​elsősorban a nyirokerek. A kórtan ezen formája gyakoribb a felnőtteknél.

Tüdő tuberkulózis tünetei:

  • a test általános mérgezésének jelei: gyengeség, levertség, apátia, erőssége;
  • a testhőmérséklet mérsékelt növekedése;
  • fogyás;
  • csökkent étvágy;
  • száraz, majd nedves köhögés zöldes vagy sárga köpetvénákkal;
  • szennyeződések megjelenése a köpetben;
  • mellkasi fájdalom mély lélegzet alatt;
  • légszomj;
  • éjszakai izzadás.

A tünetek súlyossága a test teljes reaktivitásától függ. A nők egy része tuberkulózissal rendelkezik, semmilyen jelentős megnyilvánulás nélkül. Gyakran előfordul, hogy a betegség csak a szövődmények késői stádiumában található meg.

Tüdő tuberkulózis formái:

  • terjesztett tuberkulózis (a tüdőben többszörös fókusz kialakulása);
  • akut militaris tuberkulózis (hematogén fókuszok terjesztése a tüdőből más szervekbe);
  • fókuszos tuberkulózis (a tüdő egy vagy két szegmensében a fókusz képződése);
  • infiltratív tuberkulózis (megjelenése a gyulladásos gócok tüdejében, a dekompozícióra hajlamos nekrózis területekkel);
  • pulmonalis tuberculoma (kapszulázott képződés a tüdőben);
  • kavargó tüdőgyulladás (a tüdőszövet akut gyulladása és gyors romlása);
  • Cavernos tuberculosis (üregképződés - a tüdőszövet bomlási ürege);
  • cirrhosisos tuberkulózis (proliferáció a kötőszövet tüdejében és szervi funkciók elvesztése).

Extrapulmonáris tuberkulózis

Az extrapulmonáris formák közül a szülészetben különös figyelmet érdemel a nemi tuberkulózis. A betegség ezen formája másodlagos, és akkor következik be, amikor a mycobacterium a nemi szervekbe kerül az elsődleges szempontból. A fertőzés terjedése hozzájárul a krónikus betegségek, a stressz, a rossz táplálkozás vagy más tényezők súlyosbodásának háttérbe szorulásához.

A genitális tuberkulózis tünetei nem specifikusak. A betegség sokáig nem mondhat magáról. Gyakran a tuberkulózis egyetlen megnyilvánulása a meddőség. Egyes nőknél a menstruációs funkciók megsértése van:

  • amenorrhoea (a menstruáció teljes hiánya);
  • oligomenorrhoea (ritka menstruáció);
  • szabálytalan ciklus;
  • fájdalmas menstruáció;
  • vérzés a nemi szervtől.

A kismedencei medence üregében a nemi szervi tuberkulózis elhúzódó áramlásával tüskék alakulnak ki. Vannak krónikus fájdalmak az alsó hasban, a sacrum és a derék körzetében. Minden tünet az általános gyengeség és az organizmus intoxikáció egyéb nem-specifikus jeleinek hátterében jelentkezik.

A terhesség tuberkulózisa

A várandós anyák tuberkulózisa saját megkülönböztető tulajdonságokkal rendelkezik:

  1. A legtöbb nő egyoldalú tüdőkárosodást tapasztal.
  2. A tuberkulózis infiltratív formája túlsúlyban van a többieknél.
  3. A terhes nők egyötödében a tuberkulózis megtalálható a bomlási fázisban.
  4. A terhes nők több mint fele a mycobacteriumok aktív elosztóivá válik, és a környező emberek fertőzésének potenciális forrása.
  5. A terhesség alatt a tuberkulózis extrapulmonáris formái ritkák.
  6. A terhes nők tuberkulózisa gyakran más fertőző betegségekkel (vírusos hepatitis, szifilisz, HIV-fertőzés) társul.

Klinikailag jelentős a terhes nők tüdőszövetének masszív elváltozása. Emiatt a légzési elégtelenség jelei gyorsan fejlődnek, és más belső szervek megszakadnak. Nehéz nehéz megtartani a súlyos tuberkulózisú terhes nőt.

Terhességi szövődmények

Az aktív tuberkulózis folyamatával az ilyen komplikációk megjelenése jellemző:

  • anémia;
  • toxikózis a terhesség korai szakaszában;
  • preeclampsia;
  • placentán belüli elégtelenség;
  • krónikus magzati hypocosy;
  • késlelteti a magzati fejlődést;
  • a magzatvíz patológiája.

Mindezek a szövődmények nem specifikusak és számos fertőző betegségben előfordulhatnak. A nők felében a terhesség különös eltérések nélkül alakul ki.

A tuberkulózis gyakorlatilag nincs hatással a szülésre. Idő előtti megjelenése a baba fény nem több, mint 5% -ában, és általában együtt járó súlyos betegségeket, és fejlesztése egyidejű szövődmények. A szülés utáni időszakban rendszerint nincs különlegessége.

A magzatra gyakorolt ​​hatások

A tuberkulózisban szenvedő nők szinte egészséges gyermekei az esetek 80% -ában születnek. A komplikációk közül meg kell különböztetni az ilyen feltételeket:

  • testtömeg hiánya;
  • lassuló növekedés;
  • születési trauma.

Az újszülöttek testtömegének és magasságának hiánya az élet első hónapjaiban jól alkalmazkodik. A jövőben ezek a gyerekek nem különböznek egymástól nagymértékben, és gyorsan felzárkóznak velük a fejlődésben.

Congenital tuberculosis

A veleszületett tuberkulózis ritka. Ezt a patológiát a baba életének első hónapjaiban tárják fel. A fertőzés a méhlepényen keresztül történik a méhlepényen keresztül. A gyermek fertőzése a szülésben is előfordulhat, beleértve az anya genitális tuberkulózisának jelenlétét is.

A veleszületett tuberkulózis esetei a betegség terjesztett formáival és a mycobacteriumok tüdőszöveten kívüli terjedésével jönnek létre. A magzat fertőzése leggyakrabban olyan nőknél fordul elő, akik gyermekkorban és serdülőkorában nem vakcináztak a tuberkulózis ellen.

A veleszületett tuberkulózis tünetei meglehetősen változatosak. Ha a terhesség korai szakaszában fertőzött, a legtöbb esetben a vetélés fordul elő. A későbbiekben súlyos károsodást okozhat a magzat belső szerveiben. Ha a terhesség továbbra is fennáll, a gyermekek gyakran születnek a kifejezés előtt, kifejezett intrauterin hypoxia jeleivel.

A veleszületett tuberkulózis tünetei:

  • fokozott testhőmérséklet;
  • csökkent étvágy, mell-kudarc;
  • alacsony súlygyarapodás vagy fogyás;
  • apátia, álmosság;
  • laza reflexek;
  • a bőr elhalványodása vagy iperusza;
  • cyanosis;
  • légszomj;
  • növekedés minden nyirokcsomó-csoportban;
  • a máj és a lép megnagyobbodása.

A veleszületett tuberkulózisban a tüdők különböző méretű, gyakran összekapcsolódó fókuszokat alkotnak. A tüdőszövet kétoldalú elváltozása jellemző. A tüdő tuberkulózis hátterében gyakran kapcsolódik az idegrendszer és az agy vereségéhez a fókuszos tünetek kialakulásával.

diagnosztika

Minden nő, aki terhességre jelentkezik, az orvos arra kéri, hogy hozza a FOG (tüdő fluorográfia) eredményét. A terhesség alatt ezt a vizsgálatot nem végezzük el, így a jövő anyjának meg kell találnia és meg kell jelennie az orvosnak a legújabb vizsgálati eredményeket. A FOG alkalmazásával a tuberkulózis kimutatható a fejlődés különböző szakaszaiban. Egy ilyen egyszerű tanulmány lehetővé teszi a betegség időben történő azonosítását, és intézkedéseket hoz annak érdekében, hogy megvédje a baba egy veszélyes fertőzéstől.

A tuberkulózis köpetfelhalmozódása nedves köhögés jelenlétében köpet-elemzést végez. A kapott anyagot tápközegre helyezzük. A mycobacteriumok köpetben történő kimutatásakor meghatározzuk az antibiotikumokra való érzékenységüket.

Tüntesse fel a mycobacterium tuberculosis-t, és akkor lehet, ha kenetet szed. Ebben az esetben, a mycobaktériumok által észlelt PCR (polimeráz-láncreakció lehetővé teszi, hogy észleli a DNS a kórokozó az összeszerelt anyag). Ezt a diagnózismódot a tuberkulózis nyilvánvaló jeleinek hiányában alkalmazzák.

A kezelés módszerei

A tuberkulózis orvos kezeli a TB kezelést. Terápiához speciális gyógyszereket alkalmaznak, amelyek pontosan befolyásolják a mycobacterium tuberculosis-t. A legismertebb gyógyszerek biztonságosak egy terhes nő és egy magzat számára. Kivételt képeznek a sztreptomicin, a kanamicin, az etambutol és néhány egyéb gyógyszer, amelyek befolyásolják a csecsemő fejlődését az anyaméhben. A tuberkulózisra szánt gyógyszerek befogadása csak orvosával való megállapodás után lehetséges.

A terápia hosszú és két szakaszban zajlik. Ha lehetséges, az orvosok 14 hetes terhesség után megpróbálják felírni a TB elleni gyógyszereket. A terhesség korai szakaszában végzett terápiás kezelés minden egyes esetről külön-külön történik.

A terhesség tuberkulózissal történő megszüntetése ilyen helyzetekben szerepel:

  • fibro-cavernosus tüdő tuberkulózis;
  • az ízületek és a csontok tuberkulózisának aktív formája;
  • kétoldali vesebetegség a tuberkulózisban.

Más esetekben a terhesség meghosszabbodása és a gyermek születése időben lehetséges. A terhesség megőrzésével vagy megszüntetésével kapcsolatos végső döntés a nővel marad. A mesterséges abortusz legfeljebb 12 hétig tart (legfeljebb 22 hétig - a szakértői bizottság döntése szerint).

A terhesség alatt a tuberkulózis sebészeti beavatkozását nem gyakorolják. A műveletet csak a létfontosságú jelzésekhez hajtják végre. Sebészeti korrekció után konzervatív terápiát írnak elő, és minden intézkedést megteszünk annak érdekében, hogy a terhességet az esedékesség napja előtt meghosszabbítsuk.

megelőzés

A tuberkulózis legjobb specifikus megelőzése a vakcinázás. A BCG oltóanyagot az anyasági kórházban minden gyermeknek a születést követő 3.-7. Napon kell beadni. Az ismételt vakcinázást 7 és 14 év közötti korban végzik el olyan gyermekek esetében, akik negatív reakciót mutatnak a Mantoux-tesztben.

Amikor a tuberkulózis aktív formáját észlelik, az újszülött anyja az anyától közvetlenül a születés után izolálódik. Inaktív tuberkulózis esetén a baba az anyával marad. A szoptatás csak a betegség inaktív fázisában megengedett. A lemorzsolódás után egy nõ és egy gyermek jön phthisiatrikus felügyelete alá.

A tuberkulózis a terhesség alatt

A tuberkulózis a terhesség alatt

A legtöbb ember a mycobacterium tuberculosis hordozója, és csak kedvezőtlen tényezők hatására a betegség nyilvánvalóvá válik a világos tüneteivel. A hormonális háttér megváltozása és az immunitás fiziológiai csökkenése miatt a terhes nők nem jelentenek kivételt a fertőző betegség kialakulásának veszélyeztetett csoportjából. A tuberkulózis tünetei gyakoribbak az első trimeszterben, ritkábban a terhesség második felében.

    • Alkoholizmus és kábítószer-függőség.
    • Kedvezőtlen lakhatási és szociális körülmények.
    • Az élelmiszerek minőségi összetételének megsértése.
    • A tuberkulózis jelenléte a környezetben.

A terhesség tuberkulózisának tünetei

A terhesség első felében a tuberkulózis tünetei gyakran tévednek a nők számára, mint a toxikózis és a könnyű hideg megnyilvánulása. Gyengeség, általános rossz közérzet, enyhe hőmérséklet-növekedés, állandó köhögés nem okoz semmilyen aggodalmat a terhes nőknél, amikor gyulladásos pusztító folyamatok aktívan fejlődnek a tüdőben.

A terhesség második felében a tuberkulózis tünetei a legtöbb esetben kevésbé hangsúlyosak a gyulladásos folyamat csökkenése és a kötőszövet helyének a pusztító helyek általi helyettesítése révén. Azonban ritka esetekben, amikor a szervezet nem tudja leküzdeni a fertőzést, a mycobacteriumok terjedhetnek a szervezetben, hogy befolyásolják a hasüreg, a csont és a nyirokrendszer szerveit.

A tuberkulózis diagnosztizálása terhes nők körében

A tuberkulózis és a tartós köhögés nagyfokú kockázata lehet a tuberkulózis tüdőformájának gyanúja miatt. Ebben az esetben a terhes nőnek Mantoux-tesztet kell kapnia, ami feltétlenül ártalmatlan az anyára és a magzatra nézve. A mycobacteriumok kimutatása a köpetben és a röntgenfelvételekkel kapcsolatos elváltozások lehetővé teszik a tuberkulózis végleges diagnózisát. A magzat besugárzásának csökkentése a terhes nő gyomor röntgenvizsgálatánál védőkötényt kell viselni.

Veszély a magzatra

A tuberkulózis tüdőformája nem veszélyes a magzatra az anyaméhben. A tuberkulózis extrapulmonáris formáinak diagnosztizálásakor a magzat fertőzésének kockázata nő. Úgy gondolják, hogy a placenta gát a mikobaktériumok számára áthatolhatatlan, így a gyermek fertőzés gyakrabban fordul elő szüléskor. Bizonyos esetekben a gyermek még mindig születhet a belső szervek tuberkulózisában.

A születés után a gyermek fertőzésének magas kockázata miatt az anya aktív formája a tuberkulózisnak.

A tuberkulózis kezelése terhesség alatt

A tuberkulózis elleni terápia kinevezése növeli az egészséges gyermek valószínűségét, bár káros hatással lehet a magzatra.

Az antimikobakteriális gyógyszerekkel való kezelést a betegség laboratóriumi megerősítése után azonnal be kell írni, függetlenül a terhesség idejétől. Az orvos egyenként és egyénileg határozza meg az egyes betegeket.

Szülés és tuberkulózis

A tuberkulózis nem olyan patológia, amely bizonyos megközelítést igényel egy terhes nők szállítására. A születés módjának kiválasztásakor az orvos csak szülészeti indikációk esetén dönt. Kivétel: súlyos tuberkulózis, súlyos cardiovascularis és / vagy többszervi elégtelenség.

A tuberkulózis és a terhesség

Krasnoyarsk Állami Orvosi Akadémia

"TUBERKULÓZIS ÉS TENGELY"

Készítette: Filenko S.B. 513 lech.

Egészen a közelmúltig, a tuberkulózis volt az egyik leggyakoribb indikációi a mesterséges terhességmegszakítás orvosi okokból. Jelenleg az a kérdés, terhesség tuberkulózis felülvizsgált kapcsolatban végző hazánkban széles kikapcsolódást és TB ellenőrzési tevékenység javulása TB diagnosztikai módszerek, az új komplex kezelések (antibiotikumok, kemoterápiás gyógyszerek, mesterséges légmell, műtét a tüdő és a mellkas ). Ezen kívül azt állapította meg, hogy az abortusz gyakran könnyebb a nők egészségét, és fordítva, még súlyosbíthatja az alapbetegséget.

A tuberkulózis, amely a nőknél a terhesség és a szülés utáni időszakban jelentkezik, rendszerint sokkal súlyosabb, mint a terhesség előtt. Ezt a különbséget a nő szervezetének endokrin szerkezetének átalakítása magyarázza a terhesség és a gyermek etetése során. A terhesség a női test összes tartalékának mozgósításához vezet. A magzati csontrendszer megteremtéséhez a jövőbeli anya megnövekedett kalciumbevitel szükséges, demineralizációra,amely képes a lágyulást előidézniGonvagy meszesedések a nyirokcsomókban és a látens folyamat aktiválása - endogén reaktiváció.

A tuberkulózis bármely terhességi időszakban előfordulhat, de a terhesség első 3 hónapja különösen kedvezőtlen; a terhesség, a szülés és a szoptatás súlyosbodásának 1/3-át teszi ki. Ebben az időszakban a tuberkulózis diagnosztizálása is nehéz, mivel a fertőzést korai toxikózis jelei maszkolhatják.

A beteg nő egészségének és életének nagy veszélye a szülés utáni időszak. A terhesség, a szülés és a szoptatás során jelentkező összes tuberkulózis súlyosbodásának 2/3-a a szülés utáni első félévben fordul elő. A munkaerő, a vérveszteség, a rendszeres endokrin korrekció, a laktáció, az érzelmi stressz és a gyermekgondozás során bekövetkező sérülések mind kockázati tényezők a tuberkulózis folyamatának romlása és annak generalizálása szempontjából. Kezelés nélkül a lassú folyamat súlyosbodik, a helyi elváltozások általános elváltozásokhoz vezethetnek, súlyos mérgezéssel és lázzal jellemezve.

A terhesség, amely egy olyan nőnél jelentkezik, aki már tuberkulózissá vált, kedvezően befolyásolhatja a betegség lefolyását. A szakirodalomban leírják a folyamat stabilizálásának és visszafordulásának eseteit ebben az időszakban. Ez annak köszönhető, hogy a terhes nő hormonális háttere anabolikus orientációjú, a membrán magas, mintha a pneumoperitoneum terápiás hatását ismételné. A terhesség utolsó heteiben a tuberkulózis beteg még jobban érezheti magát, mint a terhesség előtt. Ugyanakkor a jólét képzeletbeli lehet, sőt súlyos exacerbációk a terhesség második felében a tuberkulózis hideg kitörése,azaz láz és súlyos mérgezés nélkül, szervekkel és rendszerekkel együtt.

Mivel a terhesség kedvezőtlen hatással van a pályán aktív TBC, ami súlyosbodásához a folyamat, és a terhesség alatt maga tuberculosis gyakran bonyolítja koraszülés, ami az oka egy specifikus fertőzés, mérgezés és a hypoxia. Gyakrabban, mint egészséges terhes nőknél korai és késői toxikózisok vannak. Az egészséges nőkhöz képest rövidebb a munkaidő. A bonyolult munkafolyamat a pusztító folyamatban lévő betegeknél fordul elő.

A tuberkulózis diagnosztizálása a terhesség alatt alapos bakteriológiai vizsgálatot kell végezni - a köpet, a növények többszörös bakterioszkópos vizsgálatát. A ritka köpetben a belélegzés provokálása kötelező. A röntgenvizsgálatnak gyengédnek kell lennie. Nem használhat fluoreszkópiát és fluorográfiát. A nagyfilmek röntgenfilmjei vagy a korszerű, alacsony dózisú digitális radiográfia számítógépeket mutatnak be. A röntgensugárzónak jól kell a röntgen sugárnyalábot a mellkas egy korlátozott területére diafragmálni, a hasi területet és a medencét gondosan lefedni ólmozott gumi kötszerrel. A legkedvezőtlenebbek a terhesség alatt a tuberkulózis elsődleges formái (beleértve az exudatív pleuristát) és a női nemi szervek tuberkulózisa.

Jelenleg megőrzése a terhesség lehetséges a legtöbb nő szenved a tuberkulózis rendszeres megfigyelés és kezelés egy tuberkulózis klinikai és kórházi. A korai felismerés és a rendszeres kezelés mentheti a terhesség betegeknél svezhevyyavlennymi melkoochagovogo folyamatok és korlátozott fibronodular képződmények, valamint hematogén-disszeminált TBC.

A terhesség TBS-vel való felmondása akkor jelentkezik, ha:

Szivacsos-üreges tüdő tuberkulózis, amely a TBS bármilyen formájának progrediálódása következtében keletkezik egy barlang kialakulásával.

A gerinc, a medence, különösen a tályog vagy fistula kialakulásának aktív formája; a csípő, a térd, a boka ízületeinek tuberkulózisával.

Kétoldalú, messzemenő tuberkulózis a vesékben.

Ha vannak jelek, az abortuszt a korai időszakban (legfeljebb 12 hétig) kell elvégezni. A terhesség későbbi megszakítása nem megfelelő, és általában járul hozzá a tuberkulózis folyamatának súlyosbodásához és progressziójához.

A terhes nőknél a TBC kimutatása és a terhesség megtartásának lehetősége esetén komplex specifikus terápiát kell indítani. A tuberkulózisra tervezett kórházi kezelést három alkalommal végzik. A terhesség első 12 hetében 30-36 és 36-40 hét. a kezelést a kórházban végezzük, a terhesség fennmaradó hónapjaiban - a tuberkulózisban.

TB kezelés a terhes nők különböznek, hogy lehetetlen rendelni egy potenciálisan teratogén és fetotoxikus tuberkulosztatikumok beleértve az összes aminoglikozidok (streptomycin, kanamycin, florimitsin, amikacin), ethionamid és protionamid, cycloserin és tioatsetazon. Úgy ítélik meg, hogy az izoniazid viszonylag biztonságos a terhes nők számára. Etambutol és rifampicin szintén alkalmasak ebben a helyzetben. A rifampicinnek a terápia és a kiterjedt elváltozások kezelésének lényeges elemét kell képeznie.

A glükokortikoidokat csak kivételes esetekben mutatják ki, nem alkalmazhatók rutin patogenetikai terápiára, sem a terápiát stimuláló módszerekre. A terhesség hatodik hónapja előtt lehetséges a tüdőben történő működés.

Szülés után a kezelés intenzívebb lehet, különösen akkor, ha a nő nem táplálja a babát. Szoptatás esetén az aminoglikozidok kizártak. Az isoniazidumot a piridoxinnal együtt írják elő. Ha a páciensnek romboló tuberkulózisa van, a szülés utáni időszak a pneumoperitoneum szuperpozícióját mutatja.

Az anti-TB gyógyszerek bizonyos mértékig behatolnak az anyatejbe, és belépnek a gyermek testébe. Ha egy gyermek BCG vakcinát kapott, ezek a gyógyszerek elnyomhatják a törzset és megakadályozhatják a nem steril immunitás kialakulását. Egyes országokban BCG bélyegek találhatók, amelyek ellenállnak az izoniazidnak.

A szülés a természetes szülőcsatornán keresztül próbál vezetni. A rododendrális műveletek, például a szülészeti fogók, szigorúan korlátozottak. Ezeket csak szülészeti indikációk (magzat hipoxiássága, a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása a munka második szakaszában) és pulmonalis szívelégtelenség esetén végzik el. A császármetszés feltüntetése súlyos szülészeti patológia (klinikailag és anatómiailag keskeny medence, placenta previa, jelentős előfordulású vérzéssel, a magzat keresztirányú elhelyezkedése).

A munkavégzés során célszerű légzőtornyozást, fájdalomcsillapítót és görcsoldókat alkalmazni.

A korai diagnózis és a terhes nők körében a tuberkulózis kezelésének korai megindítása kedvező eredményt ad a terhesség és a szülés számára az anya és a magzat számára.

A tüdő tuberkulózisában szenvedő gyermekek egészségesek. Csak kivételes esetekben előfordulhat a magzat intrauterin infekciója (a placenta patológiás állapotában), valamint a szülés folyamata (a születési csatornára gyakorolt ​​traumával). A legtöbb fertőzött MBT gyermek fertőzés után fertőződik meg a tuberkulózisos anyával való kapcsolat miatt.

A WHO szakemberei szerint a gyermeket nem szabad elszívni az anyától, kivéve a reménytelenül nehéz állapotot. Ha az anya nem rendelkezik bacillusokkal, akkor a baba szerepel a BCG vakcinával, a szoptatás megengedett. Ha az anya titkosítja a mikobaktériumokat, először a tuberkulin tesztet végzik el, és ha negatív, a BCG bevezetése után ajánlott kizárni a gyermek érintését az anyával 6 hétig. intenzív kezelése. Az európai orvosok az anya kemoterápiájával kombinációban optimálisnak tartják a szoptatást. Ebben az esetben a gyermek az isoniazid kemoprofilaxisa az anya bakteriális kiválasztódásának teljes ideje alatt. A BCG-t 6-8 hét elteltével adtuk be. a kemoprofilaxis befejezése után, ha a gyermek tuberkulotenzív maradt.

Az anyasági kórházból való kilábalás után egy újszülött nőnek egy tuberkulózis-szakorvosi felügyelet, egy női és gyermeki konzultáció alatt kell állnia.

A tüdő tuberkulózisa a terhesség, kezelés, tünetek, okok miatt

A légúti betegségek nem kontraindikálják a terhesség kialakulását, ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő terhes nőknél, mint a szaporodási kor nem terhes nőknek.

Az elmúlt években, köszönhetően az éles a lakosság elszegényedése, romló életkörülmények, a magas esetszám bűncselekménnyé a lakosság tuberkulózis jelentősen megnőtt - a társadalmi betegségek. A terhességgel és a szüléssel képes szaporodási korú nők előfordulása nőtt, hiszen a lét fő terhei hagyományosan vállukra esnek.

A tuberkulózis előfordulása terhes nőknél magasabb, mint az általános lakosságé: a betegek 100 ezerre, a várandós nők esetében pedig a 100 ezer főre jutó betegek esetében. Oroszország egyes régióiban ez a szám jóval meghaladja a 100 ezer embert. Mindezek a mutatók ismételten azt jelzik, hogy az oroszországi járványhelyzet egyre kritikusabbá válik.

TB csírák - mikobaktériumok, elsősorban humán, legalább - a bika, és nagyon ritka - madár típusok rendkívül stabil a környezetben a szárított köpet hónapokig fennmaradhatnak, és aktivált állapotban (protaplivanii helyiségek) okozhat betegséget. Gyors savak is, túlélik a gyomorsavban! A fertőzés legfőbb forrása beteg vagy állat, főleg tehén.

A legkevesebb köpetcsepp levegővel való belélegzéssel aerogén módon fertőzöttek olyan betegek számára, akiknek MBT van. A tuberkulózis a testben is bejuthat, ha fertőzött tejből, húsból, tojásokból származó beteg állatokból és madarakból táplálkozik. Ebben az esetben az MBT a tüdőbe esik a garatos mandulákból vagy a bélből származó vérerekből. Amint már említettük, az MBT stabil a gyomorsavban.

A HIV fertőzés nem feltétlenül jelenti a tuberkulózis folyamatának fejlődését. Amint azt már említettük, a tuberkulózis társadalmilag kondicionált, az életkörülmények romlása és a test ellenállásának csökkenése vezető szerepet tölt be a tuberkulózis kialakulásában. A tuberkulózis-folyamatban az elsődleges és a másodlagos periódusok megkülönböztethetők, a szervezetben a különböző immunállapotok állapotában.

Az elsődleges folyamatban a szövetek és szervek nagyon érzékenyek a mikobaktériákra és toxinjaikra (mérgek). Az elsődleges terület a behatolás a test van kialakítva mycobaktériumok elsődleges gyulladás helyén mentén nyirokcsomók alakít ki egy olyan eljárás, amely egy primer komplexet. Leggyakrabban a tüdőben és az intrathoracikus nyirokcsomókban fejlődik ki. Kezdettől fogva, a testi érintkező MET megfigyelhető azok behatolását a vér, majd növeli a immunsejtek és a plazma antitestek, gerjesztés történik immunitás mycobacteriumok, az a célja, hogy elpusztítsa őket.

Az elsődleges tuberkulózis gerincének gyógyulását az immunrendszer átszervezése kísérte, immunitást szerzett. Amikor csökken (az életkörülmények romlása, a böjt), a folyamat aktívabbá válik és előrelépést jelent - egy másodlagos tuberkulózis folyamat lép fel. A tuberkulózisra jellemző gyulladás az elsődleges tuberkulózis tuberkulózis vagy granuloma - tuberkulózis kialakulása. Ezeket rostos kapszulák veszi körül, és a belső tartalmat kalciummal impregnálják és kőkemény területre alakítják át.

A legsürgősebb kérdések a terhes nők körében a tuberkulózis korai felismerése és kezelése. Végtére is, ha egy jövőbeli anya tuberkulózissá válik, ha nem diagnosztizálják időben, akkor meg lehet fertőzni a gyermeket!

Most TB kezelésére arzenáljának magában foglalja az új hatékony antibakteriális szerek, és ez jelentősen bővítette a jelzéseket a hordozó terhesség betegeknél pulmonalis tuberkulózis, a nők.

A terhes nőknél a tuberkulózis a terhesség első trimeszterében gyakrabban jelentkezik. A terhesség vagy a korai szülés utáni tuberkulózis folyamat gyakran akut, súlyosabb, mint a terhességen kívül diagnosztizált. A formák túlnyomórészt a tuberkulózis felbomlásával és a Koch tubercle bacillus felszabadulásával dominálnak. Gyakran akkor együtt gyulladás a külső membrán a tüdő-, mell-, fejlődő jellemző a tuberkulózis mellhártyagyulladás, gyakran szintén a folyamat magában foglalja a gége, légcső és a hörgők. A legtöbb nőnél (70-75%) a tuberkulózis a tüdő egy lebenyét rögzíti, és a mellhártyagyulladás nem teljes, csak az érintett területre korlátozódik.

A terhesség folyamata egy jövőbeli anya tuberkulózisával általában bonyolult. A leggyakoribb szövődmények anémia, gestosis, keringési rendellenességek a tuberkulózisban szenvedő nők 70-100% -ában; koraszülés.

A vérszegénység gyakorisága a tuberkulózis mérgezésének következménye a magzat és a placenta magas vas fogyasztásának hátterében. Az anémia kezelése nehézséget okoz, mivel a gyomorban a vas felszívódása károsodott, és a vas-szulfátok kötődnek a pajzsmirigyhormonokhoz, és inaktiválják őket. Venofer előnyös oldható formái vagy intravénás beadása. Tüdő tuberkulózis a bomlásnak és lezárt tubercles tüdőszövet mérsékelt anémia és súlyos rögzített 3-szor gyakrabban, mint az inaktív, fojtott eljárás, az aktív - 12,5% -ában, inaktív - 2,7%. Súlyosbodása tuberkulózis korai terhesség növekedése miatt a terhelés minden szervek és rendszerek a szervezetben, és így az érintett tuberkulózisban.

Jelentősége az idő előtti diagnózisnak és a célzott kezelés hiányának is köszönhető.

Ezenkívül a magzat vázának felépítéséhez a kalciumot a terhes nő testéből kivonják. Jelenlétében, a régi tuberculosis gócok kalcinált kalcium nyerhetjük tőlük, ami a régi károsodások meglágyult, és kezdenek működni ismét aktív tuberculosis gócok régi folyamat előrehaladtával, átmegy a másodlagos.

Az esemény korai gestosis és a terhesség második felében is köszönhető, hogy gümőkóros mérgezés, ami csökkenéséhez mellékvese hormonok, melyek játszanak az adaptív, adaptív szerepe különösen fontos az alkalmazkodás a női test a terhesség. Ha nincs adaptáció a terhességre, akkor kezdődik a gestosis. Ráadásul a korai gestosis jelensége elfedheti a tuberkulózis folyamatának romlását az első trimeszterben.

A késői gestosis a zsírok peroxidoxidációjának felhalmozódása miatt alakul ki, mivel csökken a szervezet antioxidáns hatása. Megsérült és vérkeringés - pulmonalis szívelégtelenség kialakulása, az anyai hipoxia és a méhen belüli magzati hypoxia. Feto-placenta elégtelenség alakul ki, valamint gestosis, amely a koraszülés számának növekedéséhez vezet. A tuberkulózis mérgezés erősíti ezeket a folyamatokat.

A méhen belüli fertőzés átmegy a köldökzsinóron vagy a magzatvízen keresztül. Az első esetben a magzati májban a tuberkulózis jellegzetes primer gócai vannak. A második esetben különböző szervekben fertőző gócok jelentkezhetnek.

Az orvosi szakirodalomban ismertetik a tuberkulózis folyamatának fordított fejlődését a terhesség alatt. Ez annak köszönhető, hogy a hormonális túlfeszültség és a magas Állandó membrános ismétlődő terápiás hatás pneumoperitoneum (alkalmazott tüdő tuberkulózis technikával nyomás alá a hasüregbe fecskendezett levegő ez).

A szülés során gyakran előfordul, hogy a fertőzés okozta véletlenszerű kiáramlást okoz, csökkentve a membránokat, csökkentve erejét.

A tuberkulózisban szenvedő betegek általános aktivitása aktívabb. Gyorsított munkaerő a tejsav felhalmozódása miatt, a méh izmainak aktiválásával.

Fennáll a tüdővérzés, a spontán pneumothorax, amely közös mellhártyagyulladással és pleurális károsodással jár, aktív légzéssel és feszültséggel a 2. munkafolyamatban.

A tuberkulózis súlyosbodása a szülést követően magyarázza a kopaszodó nő kimerülése és vérvesztése. És itt a negatív hatást lehet előidézni az idő előtti diagnózis és a konkrét kezelés hiánya miatt.

A szoptatás elveszi a kalciumot, a fehérjéket, a zsírokat és a vitaminokat, amelyek a betegség elleni sikeres küzdelemhez szükségesek. Közvetlenül a születés után a membrán leereszkedik, és ez a tubercleket a tüdők érintetlen részébe szívhatja.

A tuberkulózis anyáknál született gyermekek csökkentett súlyt kapnak az FPN és a korai érés miatt. Az újszülött korai időszakában megzavarták az adaptációt, hipoxiás agykárosodással; a koraszülöttek gyakran légúti rendellenességek. Az alacsony születési súlyt súlyosbítja a nagyobb kezdeti veszteség és a késői súly helyreállítása. Ez a hipoxia következménye, amely az agy vérzéséhez vezethet, a szoptatott tej elégtelen mennyisége. A tuberkulózisos nõ anyatejjén keresztül a gyermek tuberkulózissal fertõzhetõ.

A leggyakoribb betegség akkor fordul elő, ha a terhes nők köhögésre, gyengeségre és lázra vonatkozó panaszok orvoshoz fordulnak. A tuberkulózis kockázatának kitett terhes nők esetében aktív specifikus folyamat gyanítható.

Ez a csoport magában foglalja a terhes nőket:

  1. a közelmúltban átvitt tuberkulózissal (kevesebb mint egy évvel a kezelés után);
  2. a tuberkulózisra (1 évnél rövidebb) áthelyezett műveletek után;
  3. 35 évesnél fiatalabb vagy 35 évnél fiatalabb, különböző lokalizációjú tuberkulózis;
  4. a széles körben elterjedt tuberkulózis-folyamattal, függetlenül a lokalizációtól;
  5. akik bakteriovírussal vagy baktériumtörés nélküli tuberkulózissal rendelkeznek;
  6. az első megállapított görbével a tuberkulin iránti érzékenység növelése vagy növelése (a Mantoux reakció szerint);
  7. cukorbetegségben szenvedő betegek krónikus légúti betegségben vagy vesebetegségben, gyomorfekélyben vagy 12 nyombélfekélyben
  8. alkoholisták, dohányzók, kábítószerfüggők, társadalmilag nem alkalmazkodók.

Nő tuberkulózisos betegek kell jegyezni konzisztens szülész és a tuberkulózis a legkorábbi szakaszában a terhesség időben megkérdezett (ugyanakkor nem kizárva röntgenvizsgálat terhes nők). Egyidejűleg különleges terápiás kezelésre van szükség, amely összeegyeztethető a terhességgel. De az organogenezis során a hetedik és a 13. hét között jobb, ha koncentrált oldatokkal csak a folyadékot a véráramba merítik. Szülészeti együttműködve phthisiatricians fontos a megelőzés az akut másodlagos tbc és a korai diagnózis primer pulmonális tbc esetekben a friss terhes, és vajúdó nők exacerbációk tbc.

A tuberkulózis és a terhesség

A méhen belüli magzati károsodás viszonylag ritka oka a tuberkulózis. A közelmúltban az orvosok úgy ítélik meg a tuberkulózist, mint az emberi test gyengülésével járó társadalmi betegséget, amely a rossz élettartam, táplálkozási és munkakörülmények miatt következett be. Úgy gondolják, hogy elég a népesség életszínvonalának emelése, és a tuberkulózis önmagában is eltűnik. Ez azonban nem teljesen igaz. A legfrissebb statisztikák azt mutatják, hogy a mycobacterium tuberculosis-fertőzöttek számának növekedése tendenciát mutat. Így a tuberkulózist rendes fertőző betegségnek kell tekinteni, anélkül, hogy természetesen megzavaró tényezőt jelentene a fejlődéshez: a torlódás, az alultápláltság, a rossz lakáskörülmények stb.

ICD-10 kód

A terhesség hatása a tuberkulózisra

A tuberkulózis exacerbációja nem javul minden terhes nőknél. A terhesség alatt a tuberkulózis ritkán romlik a tömörülés és a meszesedés fázisaiban, de az aktív folyamat fázisaiban élesen súlyosbodnak vagy progresszálódnak. Különösen súlyos járványok fordulnak elő rostos-kavargó tuberkulózisban szenvedő betegeknél. A terhesség első felében és a szülés utáni időszakban a legveszélyesebb a tuberkulózis súlyosbodása. A szülést követő időszakban különösen a rosszindulatú megbetegedések fordulnak elő.

A tuberkulózis hatása a terhesség és a szülés terhére

Káros hatások figyelhetők meg a tuberkulózis súlyos, destruktív vagy terjesztett formáival. Ezt befolyásolja a mérgezés és az oxigénhiány. Gyakran fordul elő toxikózis a terhesség első és második felében. Gyakran előforduló munkaerő. Az újszülöttekben az élettani súlycsökkenés fokozottabb, és a helyreállítás lassabban történik. A specifikus terápia időben történő kinevezése lehetővé teszi a terhesség biztonságos szállítását, a szülés utáni időszak súlyosbodásának elkerülése érdekében.

A tuberkulózis, leggyakrabban a tüdő, gyakran jár a terhességgel. A betegség előfordulhat mind a terhesség kezdete előtt, mind pedig közben. A magzat számára a legveszélyesebb a hematogén tuberkulózis (exudatív mellhártyagyulladás, tuberkulózis, tuberkulózis meningitis stb.) Kitörése. Veszély a terhesség alatt az elsődleges tuberkulózis komplex kialakulása is, különösen azért, mert szinte tünetmentes, és baktériumok (a baktériumok a vérben) vele együtt jelennek meg.

A kórokozó - Koch botja - kétféleképpen képes behatolni a placentába és a magzatvízlemezébe: hematogén (véráramlás) és érintkezés. A placentában speciális tuberkulózis gócok (granuloma) alakulnak ki. A placenta pusztulása megteremti a körülményeket a mycobacteriumok magzati vérbe való behatolásához. Általában a köldökvénán keresztül lépnek be a májába, ahol az elsődleges komplex kialakul. Azonban még akkor is, ha ez a primer komplex hiányzik a magzat májában, ez nem jelenti azt, hogy a magzat nem fertőződik a méh tuberkulózissal.

A májban található elsődleges komplexből a kórokozó a szervezetben terjed, de először belép a magzat tüdejébe, ahol specifikus gyulladás lép fel.

A tuberkulózisban szenvedő terhes nők gyakran nem rendelkeznek terhességgel, gyakran vannak halvaszületések; gyakran a gyerekek hipotrófikusak. Ez a terhes nők általános mérgezésének, a hipoxia és a placenta károsodásának (elégtelenségének kialakulása) következménye. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb újszülöttnek nincs méhen belüli fertőzés jele.

Ha méhen belüli fertőzés következett be, és a betegség kialakulását okozta a magzatban, akkor a klinikai kép rendkívül gyenge. A leggyakrabban (körülbelül 75%) a koraszülöttség. Maga a betegség az élet 3-5. Hetében nyilvánul meg. A gyermek nyugtalanná válik, megáll a súlygyarapodás, a subfebril testhőmérsékletre emelkedett, a hasmenés, a hányás, a májban és a lépben fokozódik a bőr icterikus festése. Dyspnea, cianózis (cianózis), köhögés - ez a tüdőgyulladás kialakulását jelzi. A diagnózis szempontjából kulcsfontosságú lesz a mycobacteriumok gyomor-tartalmú anyagok kimutatása. Az ilyen gyermekek prognózisa rendkívül kedvezőtlen, mivel a betegség gyakran halálos kimenetelű (halál). És először is, a késői diagnosztika okozza, és ennek következtében későn kezdte a kezelést.

Terhesség és tuberkulózis

A tuberkulózis egy specifikus fertőző gyulladásos betegség, amely a tuberkulózis mycobacteriumok által okozott tüdőszövet domináns destruktív elváltozása.

SZINONIMÁIK

Terhesség és szülés bizonyos fertőzések esetén.
MKB-10 KÓD
O00-O99 Terhesség, szülés és a puerperium.
A15-A19 tuberkulózis.

A TUBERKULÓZIS EPIDEMIOLÓGIA

A tuberkulózis az egyik leggyakoribb betegség a világon. 2003-ban Oroszországban 100 ember lakott 100 embert tuberkulózissal. A fiatalok a leginkább kitettek a tuberkulózisnak: a betegek 70% -a 20-40 éves. A tuberkulózis és a terhesség kombinációja 3-7 eset 10 000 születéskor.

Terhes nők:
· Általában egyoldalú sérülést talál; kétoldalú tuberkulózist észleltek az esetek 22% -ában;
· A tuberkulózis infiltratív formája túlnyomó több mint a focalis és az esetek 58% -ában fordul elő;
· A tuberkulózis-eseteket gyakran a szétesés szakaszában (18%) jegyzik, és az esetek 64% -ában a terhes nők a mycobacteriumok kiválasztódnak;
A tuberkulózis extrapulmonáris formái casuisták.

A tuberkulózist gyakran kombinálják más specifikus fertőzésekkel: HIV-fertőzés (15%), szifilisz (10%) és vírusos hepatitis (4%).

SCREENING

A terhességi tuberkulózis diagnózisának fontos szerepét a családtagok fluorográfiája játssza. A tuberkulin mintákat széles körben használják a mycobacterialis fertőzés tömeges szűrésére. A diagnózis aktív tuberkulózis formák nem hatékonyak az alacsony érzékenység és specificitás.

A TUBERKULÓZIS OSZTÁLYOZÁSA

Tüdő tuberkulózis és extrapulmonalis tuberculosis; primer és másodlagos tuberkulózis.

A TUBERKULÓZIS ETIOLOGY (OKOK)

A tuberkulózis kórokozói közé tartozik a Mycobacterium tuberculosis, a Mycobacterium bovis és a Mycobacterium africanum. A mycobacterium fajok etiotriumait a Mycobacterium tuberculosis komplexbe egyesítjük.

A kórokozó átvitelének útja a levegő por.

A fertőzés kockázata a fertőzés forrásától való függés jellegétől és időtartamától függ. A fertőzés valószínűsége a népesség antiszociális rétegei között magas.

Pathogenezis

A Mycobacterium tuberculosis fertőzését követően az alveoláris makrofágok citokineket szabadítanak fel: IL-1, IL-6 és tumor nekrózis faktor. Ennek eredményeként a CD4 + lymphocyták proliferációja, amelyek szerepet játszanak a védelemben

Mycobacterium tuberculosis. A celluláris immunitás kialakulásával és számos aktivált makrofág felhalmozódásával a primer fókuszban kialakul a tuberkulózis granuloma.

A terhesség szövődményeinek patogenezise

A tuberkulózisnak a terhesség, a szülés és a puerperium terápiás hatásait nem állapítják meg.

Gyakorlatilag minden olyan változás, amelyet egy terhes nő, egy szülő nő vagy egy kórházi nő észlel, tipikusan a szervezet gyulladásos reakciójának.

A TUBERKULÓZIS KLINIKAI KÉPÉSE (TÜNETE)

A terhes nők klinikai jelentősége a tüdőszövet súlyos elváltozása, ha légzési elégtelenség jelei vannak, és egyes esetekben kialakul az RDS.

A tuberkulózisban terhes nőknél anémia (24%), korai és késői gestosis (18%), PN (20%), OM idő előtti kilégzése (12%). A terhesség egyszerű kezelése 46,0%.

A tuberkulózissal járó koraszülöttek az esetek 6% -ában fordulnak elő, és a késleltetett születések rendkívül ritkák. fiziológia
az általános aktust nagy stabilitás jellemzi, és nem befolyásolja specifikus fertőző
betegségek. A tuberkulózis nincs hatással a szülés bármely időszakára.

A puerperákban a szülést követő időszak a legtöbb esetben kedvező irányba mutat.

Anyák szenved tüdőbajban, 82,0% -a gyermek születik látszólag egészséges. A szerkezet újszülöttek patológia terhességgel kapcsolatos, a 66,7% esetben - egy növekedési retardáció és a magzati áramkimaradás, és a többi - kapcsolatos rendellenességek a rövidülés a kifejezés a terhesség és az alacsony születési súllyal. CDF magzat és a születési sérülések nem fordulnak elő gyakrabban, mint a normális terhesség és a szülés.

Az egészséges anyák és a tuberkulózis anyák újszülöttjei között jelentős különbségek vannak a tömegdinamikában, de a testsúlycsökkenési görbék azonosak. Ilyen újszülötteknél megfigyelhető az adaptációs időszak megsértése, melyet a központi idegrendszer megváltozása, a légzési rendellenességek alakulása kísér.

A TUBERKULÓZIS DIAGNÓZISA A TENGELYBEN

A tuberkulózis diagnosztizálásának fő módszerei közé tartozik a mikroszkópia, a bakteriológiai kutatás, a röntgenvizsgálatok és a tuberkulin tesztek. Ha az extrapulmonáris tuberkulózis gyanúja is invazív diagnosztikai eljárásokról van szó.

A születés előtti tuberkulózisban szenvedő betegeknél az általános vérvizsgálat változásai nem specifikusak, a leukociták, a neutrofilek és a leukociták száma gyakorlatilag megegyezik a normatív indexekkel.

A pulmonáris tuberkulózisban szenvedő nők vérfehérje-tartalma szignifikánsan magasabb, mint az egészséges nőknél, ami a hyperglobulinémia következménye.

Amikor a tuberkulózis a terhesség alatt, és a szülés után hiányt jeleznek T-helper sejtek, jelentős gátlását funkcionális állapota vér neutrofilekben, számának növekedése a CD8 + T-limfociták, valamint a növekedés a keringő immunkomplexek a háttérben csökkenése immunglobulin-osztályba tartozó tevékenységet és M. IgG koncentráció a a fiziológiai normák határai.

TÖRTÉNET

Különös figyelmet kell fordítani a beteg társadalmi helyzetére. A kockázat az aktív tuberkulózis növeli hátterében a szilikózis, limfóma, Hodgkin-kór, a leukémia és más rosszindulatú daganatok, hemofília, diabétesz 1-es típusú, immunszuppresszív terápia, kimerültség. Ezen túlmenően, a regisztrációs fontos kapcsolatok terhes tuberkulózisban.

FIZIKAI VIZSGÁLAT

A tüdő tuberkulózis fizikai kutatásának adatai szűkösek. A többség nem észlel változásokat az auskultációban, a fennmaradó esetekben nedves rales hallható az érintett területeken.
A fizikai kutatás módszere és képe a nőgyógyászati ​​állapot értékelése során nem különbözik az egészségesekétól.

LABORATÓRIUMI TANULMÁNYOK

Laboratóriumi vizsgálatokban leggyakrabban enyhe anémia és leukocytosis, és néha hyponatraemia is előfordul.

A diagnózis a mycobacteriumok kimutatásán alapul köpetfelszínen vagy biopsziás mintákban. Most új módszereket alkalmaznak (radiometrikus és oligonukleotid próba módszer) a kórokozó azonosítására és a mycobacterialis DNS specifikus régióinak PCR kimutatására.

INSTRUMENTÁLIS KUTATÁS

A tüdő tuberkulózisának gyanúja merül fel, ha a mellkas röntgencsere változik.

A vizualizáció javítása érdekében spirális CT-vizsgálatot végzünk. Ugyanakkor egyetlen radiológiai jel sem tekinthető patognomonikusnak.

Ha az aktív tüdő tuberkulózisára gyanakszik, röntgenvizsgálatot kell végezni a terhesség korától függetlenül. A röntgensugárral a terhes nők olyan gyógyszereket használnak, amelyek minimalizálják a magzat sugárzási károsodásának lehetőségét.

DIFFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS

A fő betegségek, amelyekkel a tüdő tuberkulózisát meg kell különböztetni, a focalis pneumonia és a neoplazmák. A tuberkulózis extrapulmonális lokalizációjának diagnózisának tisztázása MRI, ultrahangvizsgálat, endoszkópos módszerek alkalmazásával.

MUTATÓK KONZULTÁCIÓJA

A terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak tervezése és kezelése a tuberkulózisban szenvedő betegekkel együtt egy phthisiatrikussal kell elvégezni.

PÉLDA A DIAGNÓZIS FORMULÁCIÓJÁBÓL

Terhesség 38 hét, a bal tüdő infiltratív tuberkulózisa (M. tuberculosis -).

A TUBERKULÓZIS KEZELÉSE A TENYÉBEN

A KEZELÉS CÉLKITŰZÉSEI

A cél az aktív tuberkulózis folyamatának és az ehhez kapcsolódó szövődményeknek, például vérzésnek és légzési elégtelenségnek a kezelése.

A KÓRHÁJALAKRA VONATKOZÓ JELZÉSEK

Ha terhes nőknél tuberkulózist észlelnek, komplex specifikus terápiát kell indítani. A tuberkulózisra tervezett kórházi kezelést három alkalommal végzik: a terhesség első 12 hetében, 30-36 és 36-40 héten belül. A terhesség fennmaradó hónapjaiban a kezelést a tuberkulózis-automatában végzik.

A KEZELÉS NEM KEZELÉSE

Szanatóriumkezelés és fitoterápia, valamint fehérje gazdag étrend.

MEDIKAI KEZELÉS

Az antituberkuluszos szerek (48-11. Táblázat) első és második vonalbeli gyógyszerekre vannak osztva. A kezelés folyamata két hónapos első szakasz (baktericid) és egy négy hónapos második szakasz (sterilizálás).

KÜLÖNLEGES KEZELÉS

Az operatív beavatkozást a tüdő tuberkulózis szövődményeiben, az életfontosságú indikációk szerint végezzük.

A terhesség és a tuberkulózis megszüntetése a következő esetekben jelentkezik:
Fibro-cavernosus tüdő tuberkulózis;
· Csontok és ízületek tuberkulózisának aktív formája;
Bilaterális vese tuberkulózis.

Ha bizonyíték van, az abortuszt korai szakaszban kell elvégezni. A későbbi időpontban történt megszakítást a klinikai szakértői bizottság döntése végzi.

PROPHILAXIS ÉS A GESTÁCIÓ BETÖLTÉSE ELŐSEGÍTÉSE

A terhes nők körében a magas kockázatú csoportok a következők:
· A közelmúltban átvitt tuberkulózisban szenvedő betegek - a kezelést követő egy évnél kevesebbel;
· 20 évnél fiatalabb és 35 évnél fiatalabb betegek, bármilyen helyszínen tuberkulózissal;
· A tuberkulózis-kezeléssel járó terhes nők, a fázistól függetlenül;
· Terhes nők, akik kapcsolatot tartanak a tuberkulózisos betegekkel;
· Terhes nők, akiknek az első megalakult fordulata, a hyperangiás vagy a tuberkulinérzékenység fokozódása (Mantoux-teszt 2 TE-vel).

48-11. Táblázat. A terhesség alatt alkalmazott anti-TB gyógyszerek