Bakteriális tüdőgyulladás

A bakteriális tüdőgyulladás tünetei összefüggenek a légzési elégtelenség előfordulásával.

A kezelés módszerei miatt a betegség korai szakaszában megszabadulhat a következmények nélkül. A kezelés alapja az antibiotikus kezelés.

Bakteriális tüdőgyulladás - felnőttek tünetei

A tüdőgyulladás bakteriális formája akut fertőző betegségekre utal. Megkülönböztető jellemzője a tüdőszövet gyulladása, amely fokozódik, ha nem festett. Ez a betegség a mikrobák bejutását eredményezi az emberi szervezetben.

A fő jellemzők a következők:

  • súlyos láz;
  • a szervezet mérgezése;
  • légzési elégtelenség.

Az ilyen tüdőgyulladás először az esetek számában helyezkedik el a pneumonia más formái között. Legtöbbször a kisgyermekek és idős emberek több mint 70 évesek.

A betegség gyakori tünetei:

  • étvágytalanság;
  • erős gyengeség és levertség;
  • magas hőmérséklet;
  • izomfájdalom;
  • légszomj;
  • láz;
  • a mellkasi fájdalom, amely inspirációval növekszik;
  • sápadtság;
  • erõs köhögés, amelyben nagy a köpet;
  • gyomor-bél traktus gyenge teljesítménye;
  • fokozott szívfrekvencia;
  • nedves köhögés;
  • lélegzettel történő belégzés;
  • mély légzés.

Tekintse meg a témával kapcsolatos videót

Amit a betegség vírusos formája jellemez

A vírusból származó bakteriális tüdőgyulladást nehéz megkülönböztetni, de ha néhány egyszerű tényt használsz, a különbségek még egy profi számára is láthatóvá válnak:

  1. A bakteriális tüdőgyulladás hosszabb ideig fejlődik és letargikusan áramlik. Nehéz megkülönböztetni a fertőzés pillanatát. Látszólagos sérülést észlelhet. A beteg hőmérséklete 38 fokon belül emelkedik.
  2. A bakteriális tüdőgyulladást a sűrű, sárga vagy zöldes színű púp jelenlétében jellemzi. A betegség vírusos formáját színtelen vizes köpet jellemzi.
  3. A bakteriális fertőzés önállóan és más betegségekkel vagy szövődményekkel szemben is kialakulhat. Kombinálhat olyan vírusokkal, amelyek csökkentik a szervezet védő funkcióját, így a tünetek súlyosan romlanak. Ha a beteg influenza tüdőgyulladása elsődleges formában van, akkor a betegség első napjaiban száraz köhögést észlelhet, amely fokozatosan nedves lesz, és rengeteg váladék vérrel. A másodlagos forma - bakteriális tüdőgyulladás - gyakran megjelenik néhány nap után. Ő számára jellegzetes gőzsökök köpet.
  4. Ha van a genny, akkor ez a betegség bakteriális formáját vagy vegyes állapotát jelzi.
  5. A vírusos és bakteriális tüdőgyulladás kezelésére teljesen más gyógyszereket és antibiotikumokat használjunk.
↑ http: //feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/bakterialnaya-pnevmoniya-simptomy.html

Klebsiella és más kórokozók

A bakteriális tüdőgyulladás megjelenését számos tényező kíséri, amelyek közül sokan vannak.

A leggyakoribbak a következők:

  1. Ezeknek a betegségeknek a kórokozói, mint az antrax, a szalmonellózis, a köhögés.
  2. A szervezet erős hipotermiája, amely aktiválja a nyálkahártyákon vagy a felső légutakon élő összes baktériumot. A betegség kialakulását idézi elő.
  3. A páciensnek rossz szokása van, ami az immunitás gyengülését eredményezi. Ő a szív és a tüdő problémáinak kezdete. A védő funkció megsértése jelentősen gyengíti a testet, ami gyengébb baktériumokkal szembeni ellenállást eredményez.

Ezek a tényezők akár egyedileg, akár együttesen képesek bakteriális tüdőgyulladás kialakulására.

Ha több tényező is van, akkor a tünetegyüttes sokkal hangsúlyosabb lesz.

A betegség kórokozói:

  • pneumococcus;
  • streptococcus;
  • meningococcus;
  • Klebsiella;
  • legionella;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • haemophilus influenzae;
  • staphylococcus;
  • E. coli.

A "nem kórházi" tüdőgyulladást okozó leggyakoribb baktériumok a következők:

  1. Pneumococcusokat. Ezek a bakteriális tüdőgyulladás leggyakoribb okai. Ezek a baktériumok egy személy orrnyálkahártyáján vannak, és amikor a szervezet védekező funkciója csökken, belépnek a tüdőbe, amikor belélegzik, ahol aktívan fejlődnek. A tüdőkön kívül ezek a mikroorganizmusok bejuthatnak a vérbe a sebből, vagy hordozhatók a fertőzéssel együtt.
  2. Klebsiella. A baktérium az emésztőrendszerben, egy személy száján és a bőrén található. Csak azoknak van hatása, akik csökkent immunitással rendelkeznek.
  3. Haemophilus influenzae. A hólyag felsõ légutakban helyezkedik el, és addig, amíg az immunitás csökken, nem okoz semmilyen ártalmat a testnek. Ez a hemofil rúd, amely a bakteriális tüdőgyulladás egyik leggyakoribb kórokozója.
  4. Staphylococcus aureus. Leggyakrabban sztrájkolja a kábítószer-függőket, akik intravénásan, kisgyermekekkel és krónikus betegségben szenvedő embereket használnak. Egy-negyedik ember hordozza a szervezetben ezt a kórokozót, amely a bőrön, a bélben vagy a garatban található.

Legyen ez a betegség fertőző

Baktériumi tüdőgyulladással fertőződhet meg, mivel egy beteg a fertőzést okozó veszélyes baktériumok terjedését okozza. De nem tény, hogy egy olyan személy, akinek a teste ilyen baktériumokba esett, tüdőgyulladással fertőzött.

A bakteriális tüdőgyulladás számos kórokozója súlyos betegséget, például felső légúti gyulladást okozhat.

Mindenkinek tüdőgyulladás juthat el tőle, mivel ő a legtöbb kórokozó hordozója, amely inaktív formában nem károsítja a testet.

Amint csökken a védő funkciójának szintje, esélye van a bakteriális tüdőgyulladásra és más betegekkel való érintkezés nélkül.

A betegség a kórokozó mikroflóra (baktériumok) belépése után jelenik meg. Egy személyhez egy fuvarozóhoz vagy háztartási tárgyakhoz juthatnak.

Hasznos videó a témában

Tekintse meg a bakteriális tüdőgyulladás tüneteiről és kezeléséről szóló videót:

A betegség kialakult kórisme

Kétféleképpen kaphat fertőzést:

Ha a betegség bronchogén eredetű, akkor peribronchialis infiltrációk kialakulásához vezethet. Hematogén - gyulladásos intersticiális gócok kialakulásához.

  • mikrobák belélegzése a környezetből;
  • az aspiráció által sújtott;
  • migráció a felső légutaktól az alsóbb irányba:
  • az orvosi műtét vagy mechanikai szellőztetés során.

A hematogén út, vagyis a baktériumok bejutása a vérbe, sokkal kevésbé gyakori.

Ez történhet olyan okok miatt, mint:

  • méhen belüli fertőzés;
  • intravénás fertőzés (drogfüggőség);
  • szeptikus folyamatok.

A baktériumok behatolásának nyirokcsomó útja gyakorlatilag nem fordul elő. Az ellenséges mikroflóra bejutása után a baktériumok fixek és aktívan szaporodnak, ami a betegség kezdeti stádiumának - bronchitis vagy bronchiolitis kialakulásához vezet.

Az oxigén belélegzése és az akadályok megszabadulása miatt a szervezet köhögést okoz, de ez a szervezetben elterjedt mikroorganizmusok elterjedését eredményezi, ami új gyulladásos gócok kialakulását idézi elő. Ennek eredményeképpen a betegek oxigénhiánnyal járó légzési elégtelenséget okoznak, ha a betegség formája súlyos, akkor ez a szívelégtelenség zavarához vezet.

Akut, nem specifikált tüdőgyulladás

A bakteriális tüdőgyulladás akut formáját a tünetek szövődménye jellemzi.

A beteget megfigyelték:

  • a köhögés során a barna színű vagy köpetvörös nyálkahártya vére vérzésével;
  • a mellkasi fájdalom, amely inspirációval növekszik;
  • a dyspnea megjelenése még nyugalmi állapotban is;
  • a hőmérséklet növekedése;
  • delírium;
  • a tudat összetévesztése.

Az akut tüdőgyulladás jól reagál a kezelésre. A prognózis kedvező, de csak abban az esetben, ha a beteg időben segítséget nyújtott, és gondosan követte a kezelőorvos összes utasítását.

Néha meg lehet felelni a tüdőgyulladás bakteriális formájának, egy meghatározott kórokozó nélkül. Általában az ilyen típusú kezeléshez gondos diagnózist alkalmaznak és teszteket végeznek, hogy segítsenek azonosítani az egy adott gyógyszeres kezelésre adott egyes reakciókat.

Mivel egy ilyen betegséggel lehetetlen azonosítani a fő kórokozót, azt általános akciókkal kezelik.

Néhány nap múlva a test reakcióját szolgálják, ha pozitív és a beteg állapota javul, akkor a választott hatóanyagot továbbra is a többi gyógyszerrel együtt kezeljük. Ha nincs reakció, akkor más gyógyszert keres, amely hatékonyabban küzd a gyulladás ellen.

Alapvető diagnosztikai módszerek

A bakteriális tüdőgyulladás diagnosztizálására számos különböző módszert alkalmaznak, amelyek segítenek kizárni más hasonló betegségeket.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

  1. Orvosi vizsgálat. A vizsgálat során láthatja a bőr elhalványodását, a nehéz és gyors légzést és a cianózist. A tapintás alatt a hang remegésében észrevehetően emelkedett a tüdő léziójának helyén.
  2. Ütőhangszerek. Észrevehetjük a tüdő hangjának csillapítását vagy jelentős csökkenését.
  3. Hallgatózás. Nehéz légzés vagy hörgő légzés, fokozott bronchophony, sípolás az inspiráció során és lejáratkor. Fájdalmasabbá válik a mellhártya súrlódása.
  4. Leukocytosis. A képletnek jelentős baloldali eltolódása van, az ESR jelentős növekedése, a lymphopenia és a C-reaktív fehérje megjelenése.
  5. X-ray. A tüdőszövet gyulladásának és elpusztításának észrevehető késői fókuszai. Bizonyos esetekben láthatja a pleurális effúzió jelenlétét.
  6. Mikroszkóp. Ez a tanulmány célja a kórokozó okozta kórokozó és a betegség kiváltó okainak azonosítása. A kórokozó kórokozójának meghatározásához segítséget nyújt a köpet-kultúra és a hörgővizek tanulmányozása.
  7. FRODEBU. Ez akkor végezhető el, ha a betegnek légszomja vagy tüdőbetegsége van.
  8. Az artériás vér vizsgálata a gázok összetételén. A bakteriális tüdőgyulladás szövődményével, valamint a hypercapnia és hipoxémia szintjének meghatározásával történik.
  9. Laboratóriumi vizsgálatok. A vért abnormalitásokra vizsgálják, a pleura effúziót elemzik.
  10. MRI és CT. Ezeket azért hajtják végre, hogy kizárják más hasonló tünetekkel és elemzésekkel járó betegségeket.

A betegség hatékony kezelése

Határozza meg a baktériumok pneumonia kezelésének típusát csak a betegség súlyossága alapján. Ha a betegség lefolyása egyszerű, az orvos járóbeteg-ellátást ír elő.

Amikor a láz nő, és a hőmérséklet emelkedik, ajánlott ágyban pihenni, rengeteg italt és egészséges táplálékot tartalmazó vitaminok.

A kezelés időtartama és a beteg teljes gyógyulása függ a betegség kórokozójától, a szervezet súlyosságától és egyedi jellemzőitől. A bakteriális tüdőgyulladás enyhe formáját 10-14 nap alatt kezelik, súlyos - egy hónapon belül.

A bakteriális tüdőgyulladás kezelésére antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak, a páciens szervezet egyedi reakcióitól vagy a kórokozó típusától függően.

Ha a betegnél a bakteriális tüdőgyulladás aspirációja vagy kórházi formája van, akkor a kezelést is fel kell tüntetni:

  • karbapenemekre;
  • linkozamidokat;
  • fluorokinolonok;
  • aminoglikozidok;
  • metronidazol.

Ha a betegség bonyolultabbá válik, hatékonyabb kezelési módszereket kell alkalmazni, beleértve:

  • immunterápia;
  • méregtelenítő terápia;
  • oxigénterápia;
  • a mikrocirkulációs rendellenességek korrekciója.

A fájdalmas és veszélyes tünetek eltávolítására olyan gyógymódokat alkalmazzanak, amelyek enyhítik a lázat, visszaállítják a szívritmust, a glükózt és az analgetikumokat.

A hatékony gyógyulás érdekében a beteget előírják:

  • rehabilitáció;
  • mellkasi masszázs;
  • légzési gyakorlatok.

A kezelés folyamán egészségügyi ellátás szükséges az eredmény javításához, az egészségi állapot javításához, a test erejének visszaállításához és az immunitás szintjének növeléséhez. A betegség visszalépésének elkerülése érdekében javasoljuk, hogy rendszeresen látogasson el a pulmonológushoz.

Lehetséges következmények és komplikációk

A bakteriális tüdőgyulladást veszélyes betegségnek tekintik, amely akár halálhoz is vezethet, nem beszélve más, a testre gyakorolt ​​egyéb kellemetlen és veszélyes következményekről.

  • akut légzési elégtelenség;
  • tüdőödéma;
  • tályog;
  • a tüdő gangrénje;
  • agyhártyagyulladás;
  • bacteremia;
  • mellhártya effúzió;
  • szívburokgyulladás;
  • májgyulladás;
  • légúti distressz szindróma;
  • a pleura empyema;
  • szívelégtelenség;
  • szepszis;
  • nephritis.

A betegség súlyos károkat okozhat nemcsak a légzőszervek, hanem a szív- és érrendszer, az emésztés, a központi idegrendszert.

Az oxigén hiánya az agy munkaképességének romlásához vezet.

Ha az orvostól segítséget kér az első szorongásos tünetek megjelenésével és minőségi és produktív kezelést folytat, akkor a prognózis kedvező. Teljesen gyógyítható bakteriális tüdőgyulladás lehetséges, a kezelés folyamata nem igényel sok időt és erőfeszítést, ha nem futtatja a betegséget a korai szakaszban.

Milyen patogén mikroorganizmusok tüdőgyulladást okoznak?

A pneumonia a légzőrendszer alsó részein található fertőző betegség, amelyben a tüdő és a pleura szövetek a kóros folyamat által érintettek. Melyik kórokozó okozza ezt a betegséget leggyakrabban? Melyek a kórokozók fő csoportjai, amelyek a betegséget keltik? Ezeket és más kérdéseket a cikk tovább fogja megválaszolni.

A betegség besorolása

A származás természetétől függően a következő típusú tüdőgyulladást különböztetik meg:

Ebben az esetben a tünetek, a diagnózis és a kezelés módjai jelentősen eltérőek lesznek.

A betegség leggyakoribb formája a bakteriális tüdőgyulladás. De ugyanakkor a legjobb a korai diagnózisra és a kezelésre.

A gomba eredetű természete

Az ilyen típusú tüdőgyulladást gyenge klinikai kép jellemzi, különösen a betegség kezdeti szakaszában. Ennek oka az ellenőrizetlen reprodukció és a gombák életaktivitása. A felsorolás első helyét a Candida albicans kórokozója foglalja el, de tüdőgyulladás kockázata és egyéb gombák hatása alatt van, bár a betegség ilyen fajtáinak aránya 0 C);

  • légszomj;
  • köhögés gőzletes kisülés jelenlétével.
  • A tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) kórokozói hozzájárulnak a tályogok megjelenéséhez és az alveolusok folyadékkal való kitöltéséhez. A nem megfelelően kiválasztott vagy hiányzó kezeléssel ezek a folyamatok krónikussá válhatnak, és számos szövődményt okozhatnak.

    Gyakran a gombák hatása nem csak a tüdőszövetre hat, hanem a pleurára is, ami a mellhártyagyulladást okozza. Ilyen tüdőgyulladást diagnosztizálnak a tüdőröntgen, a vérvizsgálat és a köpet kilúgozása a sejtek tenyészetében.

    A hagyományos gomba eredetű antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés nem megfelelő és veszélyes is. Ennek az az oka, hogy az antibiotikumok nemcsak a kórokozó baktériumokat, hanem a "barátságos" hasznos mikroorganizmusokat is elpusztítják, amelyek gátolják a gombák növekedését. Ezért a gombás tüdőgyulladást gombaellenes szerekkel, kiegészítő terápiával kombinálva (vitaminok, expectoránsok és mucolitikus gyógyszerek) kezelik.

    Bakteriális eredetű

    A tüdőgyulladás kórokozói közül elsősorban a baktériumok állnak. Tehát a leggyakoribb bakteriális mikroorganizmusok, amelyek ezt a betegséget okozzák:

    • pneumococcus;
    • staphylococcus;
    • haemophilus influenzae;
    • legionella;
    • streptococcus;
    • meningococcus;
    • Klebsiella;
    • Pseudomonas aeruginosa.

    A bakteriális tüdőgyulladás eltér a másoktól a betegség éles kezdetétől, és meglehetősen hosszú ideig.

    A betegség ezen alfajának gyakori tünetei a következők:

    • a hőmérséklet-indikátorok 40 ° C-ra emelkedése;
    • köhögés nagy mennyiségű purulens köpet;
    • a bőr elhalványulása;
    • fájdalom a hüvelyi térben;
    • kemény légzés zihálással;
    • tüdő- és szívelégtelenség;
    • szívdobogás;
    • a szervezet mérgezésének tünetei (fejfájás, apátia, emésztési zavarok).

    De vannak különbségek a kórokozótól függően. Tehát, ha a betegséget a legionella okozza, a betegség kezdeti szakasza a megnyilvánulások súlyosságának fokozatos növekedésével jár. Ebben az esetben nagyon gyakran vannak nem-specifikus tünetek, például hasmenés, májműködés és szédülés. Az általános előrejelzések azonban továbbra is kedvezőek.

    A Pseudomonas aeruginosa visszafordíthatatlan hatásokat okozhat, amelyek halálhoz vezethetnek.

    A pneumónia mellett a pneumococcus mellett szinte minden bakteriális kórokozó elősegíti a nekrózis és tályog megjelenését a tüdőben.

    A bakteriális tüdőgyulladás kimutatása tüdőröntgen, klinikai vérvizsgálat, valamint a nyálkahártya tenyésztésének és mikroszkópos vizsgálatának kezdete. Különösen fontos meghatározni a kórokozót és a gyógyszerekkel szembeni ellenállást. Emellett más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók, mint például az MRI, a pulmonalis vagy pleurális szövet szúrás.

    A bakteriális tüdőgyulladás kezelésében antibiotikumokat, mucolitist és expectorantokat alkalmaznak. Ezenkívül egyes esetekben szükség lehet a hörgők tisztítására. Az alfaj kezelésének megkülönböztető jellemzője az antibiotikum terápia hosszabb szakasza - leggyakrabban 14-21 napig tart.

    A származás virális természete

    Egyes vírusok, amelyek a légzőrendszer alsó részeit sújtják, a tüdő- és a mellhártya gyulladását okozhatják. Az ilyen kórokozók közül különösen gyakori:

    • influenzavírus A és B alfaj;
    • parainfluenza;
    • syncytial vírus;
    • adenovírus;
    • a herpeszvírus (cytomegalovírus, csirke pox) egyes formái;
    • kanyaró vírus.

    A vírusos tüdőgyulladás közötti különbség az akut légúti vírusfertőzés tüneteinek fokozatos kialakulása és jelenléte. Mindez rendkívül bonyolítja a betegség diagnózisát.

    Az ilyen típusú tüdőgyulladás specifikus tünetei a következők:

    • láz;
    • a légzés hallgatásakor zaj jelenléte;
    • szívdobogás;
    • légzési elégtelenség;
    • vérszegénység által okozott bőrhullám;
    • a munkaképesség csökkenése a mérgezés súlyos tünetei miatt;
    • száraz paroxysmal köhögés.

    Gyakran előfordul, hogy a tüdőgyulladás tünetei további tünetekkel járnak, mint pl. Orrfolyás, kiütés, ízületi fájdalom és fejfájás.

    A tüdőröntgenfelvételek egyértelműen megmutatják a gyulladt szövetek területét, és a klinikai vérvizsgálat pontosan megerősíti a tüdőgyulladás eredetének vírusos természetét.

    A kezelést antivirális és immunstimuláló szerek bevezetésével végzik. Ezenkívül a környező levegő sok ivása és további hidratálása szükséges. És csak a betegség bizonyított kevert formájával (bakteriális kórokozók kötődése), az antibiotikumok kinevezése szükséges intézkedés.

    A vírusos tüdőgyulladás különösen gyakori a kisgyermekek és az idősek körében. Ez a légzőszervek szerkezetének és elégtelenségének sajátossága, ami lehetővé teszi a vírusfertőzésnek a légzőrendszer alsó részébe történő behatolását.

    Mycoplasmás tüdőgyulladás

    A mikoplazma a legegyszerűbb mikroorganizmus, valami a vírus és a baktérium között. Károsíthatja mind a sejtmembránt, mind a sejtbe behatolva, belsejéből elpusztítva.

    A mycoplasmás tüdőgyulladás indirekt kezdése nagyon hasonlít az egyszerű SARS-hez:

    • mérsékelten emelkedett testhőmérséklet;
    • orrfolyás;
    • száraz köhögés;
    • apátia.

    De 4-5 nap múlva a hőmérséklet-jelzők élesen emelkednek és hosszú ideig maradnak (7-10 nap), a köhögés produktívabbá válik, és kis köpet elkezd elhagyni. Ugyanakkor paroxizmust szerez, fejfájást és ízületi fájdalmakat kezdenek, amikor légzést, zihálást és zajt észlelnek.

    A mycoplasma pneumonia sajátossága a "márvány" kiütés jelenléte.

    A diagnosztika elsősorban:

    • PCR-sputum analízis a kórokozó kimutatására;
    • specifikus antitestek jelenlétének vérvizsgálata;
    • mellkas röntgen

    A kezelést bizonyos antibiotikum-csoportok hosszú távú alkalmazásával végzik. A kezelés időtartama 15-21 nap.

    Vegyes formájú tüdőgyulladás

    Az ilyen betegség, mint a "tiszta" tüdőgyulladás nagyon ritka. Gyakrabban vegyes természetű, ami tükrözi és a kezelés módjának megválasztásában is tükröződik.

    A különböző típusú kórokozók összekapcsolásának legáltalánosabb módja a másodlagos fertőzés. Így a vírusos betegség folyamán a hörgők és tüdőszövetek védő funkciói gyengülnek, ami további bakteriális fertőzés kialakulását akadályozza meg. Ennek eredményeképpen vírus-bakteriális tüdőgyulladás lép fel.

    Egy bakteriális fertőzés is csatlakozhat a mycoplasmosis vagy gombás szövetkárosodás hátteréhez. Mindenesetre az egyik kórokozó által okozott gyulladásos folyamat kedvező feltételeket teremt a betegség vegyes formájának kialakulásához.

    A tüdőgyulladás az egyik legveszélyesebb légzőszervi megbetegedés.

    A súlyos szövődmények kockázata halálos kimenetelig közvetlenül függ a kórokozó meghatározásának helytállóságától és időszerűségétől, valamint a gyógyszerterápia megkezdésétől.

    Bakteriális tüdőgyulladás

    Bakteriális tüdőgyulladás - légzőszervi mikrobiális fertőzés a tüdő, ami folyik a fejlesztési intraalveolaris váladékképződést és gyulladásos beszűrődés a tüdő parenchyma. Bakteriális tüdőgyulladás kíséri láz, gyengeség, fejfájás, köhögés nyálkás-gennyes vagy rozsdás köpet, légszomj, mellkasi fájdalom, izomfájdalom és ízületi fájdalom, légzési elégtelenség. Diagnózis a bakteriális tüdőgyulladás alapul fizikális vizsgálat adatai radiographing tüdő, általános és biokémiai vérvizsgálattal, a köpet mikroszkópos és a kultúra. Az alapja a kezelés bakteriális tüdőgyulladás kauzális antibiotikum.

    Bakteriális tüdőgyulladás

    Bakteriális pneumonia - heveny fertőző gyulladása tüdőszövet által okozott patogén mikrobiális flóra jellemzi fejlesztése és lázas, intoxikáció és légzőszervi distressz szindrómák. A tüdőgyulladás (ízületi, parazita, gombás stb.) Etiológiás formái közül a bakteriális tüdőgyulladás magabiztosan tartja az első helyet. Évente a bakteriális tüdőgyulladás 100 emberenként körülbelül 1000 embert érint. A leginkább veszélyeztetett népesség - gyerek 5 éves és idősebb emberek után 75 évvel. A tüdőgyógyászat probléma bakteriális tüdőgyulladás összpontosít magára a figyelmet a folyamatos növekedése az előfordulási morbiditás és mortalitás szintjét.

    A bakteriális tüdőgyulladás osztályozása

    A klinikai tanfolyam szerint fókuszos (bronchopneumonia) és lobar, croupous bakteriális tüdőgyulladást izolálnak. Fókusz formájában a gyulladásos változások befolyásolják a tüdőszövet egyes területeit és a szomszédos hörgőket; lobar - parenchyma a tüdő teljes lebenyében. Leggyakrabban a tüdő alsó része is érintett. Egyoldalú és kétoldalú bakteriális tüdőgyulladás alakulhat ki, míg a pleuropneumonia a pleura egyidejű elváltozásával alakul ki.

    Besorolás nosological formája a betegség alapuló fajta kórokozók, amelyekkel összhangban a különbséget pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, meningococcus tüdőgyulladás és tüdőgyulladás okozta Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, és mások.

    Szerint a klinikai és kóroki kritériumok bakteriális tüdőgyulladás lehet a természetben közösségben szerzett (járóbeteg) és a nozokomiális (kórház, nozokomiális) fertőzések tüneteit fejlődő 48-72 óra után a beteg szobájába a kórházban. A bakteriális tüdőgyulladás enyhe, mérsékelt fokú, súlyos és hosszantartó lefolyású lehet.

    A bakteriális tüdőgyulladás okai

    Bakteriális tüdőgyulladás alakul elváltozások a tüdő Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok, amelyek közül sok jelen lehetnek a normál flóra a felső légutakban. A spektrum a bakteriális tüdőgyulladás kórokozók alakja határozza meg a betegség. Közösségben szerzett formája leggyakrabban okozta pneumococcus, a Haemophilus influenzae. Nozokomiális tüdőgyulladás általában kezdeményezett baktériumtörzsek multirezisztens Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlander bacillus, enterobacteriumok, Haemophilus influenzae, anaerob. Aktivátorai lélegeztetéssel összefüggő tüdőgyulladás, használatából eredő mechanikai szellőztetés, a korai szakaszában (48-96 h) lakói a szájüreg mikroflóra késői (> 96 óra) - a nozokomiális törzsek.

    Más bakteriális megbetegedések (anthrax, gonorrhoea, szalmonellózis, tularemia, tífusz, szamárköhögés) tüdőgyulladást okoz lehet képviselői egyes kórokozók. Immunhiányban a bakteriális szerek gyakran pneumococcusok, legionella és hemofil rúd.

    A patogén mikroorganizmusok közvetlenül, a levegőben és a hematogén folyamatokban bejuthatnak a tüdőbe. A neurológiai tünetekkel és a tudatosságromlással küzdő betegek gyakran szenvednek a szájüreg és a baktériumok által fertőzött orrnyálkahártya szekréciójában. Hematogén terjesztése bakteriális tüdőgyulladás kórokozó történik extrapulmonalis véráramlást a kandalló (a fertőző endocarditis, retropharyngealis tályog). Fertőzés tud hatolni a tüdőbe mellkasi sérülések, intubáció, a környező szövetekből származó során az áttörést postdiafragmalnogo tályog, és így tovább. D.

    Patogenezisében bakteriális tüdőgyulladás nem csak a virulencia a kórokozó és a mechanizmus a behatolás, de a szint a helyi és általános immunitást. A bakteriális tüdőgyulladás kialakulásához hajtsák végre az ARVI-t, a dohányzás, alkoholfogyasztás, gyakori stressz, túlterhelés, hypovitaminosis, öregség, légszennyezés. Csökkent immun védelmet akkor jelentkezik, ha a társbetegségek: pangásos szívelégtelenség, veleszületett bronchopulmonáris rendszer, COPD, krónikus felső légúti fertőzések, immunhiány, súlyos és tartós előforduló betegségek; a sebészi beavatkozás és a tartós immobilizáció miatt.

    A bakteriális tüdőgyulladást a légutak lefutása jellemzi a tüdő parenchyma gyulladásos infiltrációjával; pleurális irritációs szindróma és pleurális effúzió. A tüdőszöveti nekrózis gerincének kialakulása az üreg kialakulásával, melyet necrotikus tüdőgyulladás és tüdőtályog bonyolít.

    A bakteriális tüdőgyulladás tünetei

    A bakteriális tüdőgyulladás klinikai tüneteit és súlyosságát a kórokozó típusa, a sérülés mértéke, a beteg életkora és állapota határozza meg.

    A bakteriális tüdőgyulladás tipikus variánsa esetén hirtelen láz, lágy nyálkahártya vagy rozsdás köpet, néha pleurális fájdalom a mellkasban. A betegeket súlyos gyengeség, súlyos rossz közérzet, fejfájás, légszomj, izomfájdalom és ízületi fájdalom, étvágycsökkenés aggasztja. A sinus tachycardia, aritmia, artériás hypotensio gyakran észlelhető. Légzési, szív- és veseelégtelenség jelei kialakulhatnak.

    A Staphylococcus eredetű tüdőgyulladás, amelyet gyors kezdeti hőmérséklet ugrás a 40 ° C visszatérő hidegrázás, súlyos általános állapota társított a tüdő pusztulásához, a megjelenése gócok nekrózis, üregek, tályog a tüdőszövet. Fridlenderovskaya tüdőgyulladás, lebenyes tüdőgyulladás hasonlít, és egy hosszan tartó időtartama kíséri láz (39-40 ° C), tartós köhögés, köpet, barna színű viszkózus felszabadulását kellemetlen szagú általános mérgezés, a gyors fejlődés a kiterjedt nekrózis tüdőszövet, egyetlen tályog, mellhártyagyulladás, tüdőinfarktus, szeptikus szövődmények. Nehéz áramlások által okozott tüdőgyulladás Pseudomonas aeruginosa, jellemző a magas halandóság szintje. Amikor pneumococcus pneumonia, nekrózis és tályog kialakulása ritka.

    A bakteriális tüdőgyulladás atipikus formái akkor fordulnak elő, amikor a tüdőt a szájüreg anaerobjaival, a legionellával fertőzik. Jellemzője a tünetek fokozatos fejlődése, az extrapulmonáris megnyilvánulások dominanciája. Például a legionellózis tüdőgyulladását neurológiai megnyilvánulások, májműködési zavarok, hasmenés kísérik. Az idősek, bakteriális tüdőgyulladás jellemzi hosszú lefolyású, a hosszú távú hőemelkedés, jelzett rossz közérzet, nehézlégzés, súlyosbodása kísérő betegségek, a központi idegrendszer diszfunkciójával.

    Szövődményei bakteriális tüdőgyulladás válhat gennyes folyamatok a tüdőben (tályog, gangréna), empyema, gennyes mellhártyagyulladás, felnőttkori légzési distressz szindróma, szívizomgyulladás, glomerulonephritis, meningitis, toxikus sokk, szepszis.

    A bakteriális tüdőgyulladás diagnózisa

    Bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő beteget vizsgálva gyengédség, cianózis és nehéz légzés figyelhető meg; tapintással - a vereségtől remegő hang megerősítése; ütőhangolással - a tüdő hangjának lerövidítése és zavarossága; amikor az auskultáció - fokozott bronhophony, kemény vagy hörgő légzés, nedves kis buborékcsörgés és a mellhártya súrlódása. gyulladásos szindróma bakteriális tüdőgyulladás megerősítette leukocytosis elmozdulás balra, lymphopenia, mérsékelt vagy jelentős növekedése ESR és a megjelenése a C-reaktív protein.

    A tüdő radiográfiája a közvetlen és oldalsó vetületekben meghatározza a tüdőszövet gyulladásának és megsemmisítésének helyét, lokalizációját és kiterjedését, a pleura effúzió jelenlétét. A bakteriális tüdőgyulladás potenciális kórokozójának létrehozása, mikroszkópia, valamint köpet és hörgőmosások tenyésztési kultúrája segít.

    Amikor nehézlégzés és krónikus obstruktív tüdőbetegség tanulmányozták FMR, súlyos bonyolult lefolyása tanulmányozták a bakteriális tüdőgyulladás gázösszetétel artériás vér szintjének értékelésére hipoxémia és hypercapnia, Hb oxigén telítettség. Ezenkívül vér fertőzött a sterilitásra, a pleurális effúzió elemzésére, ELISA-ra.

    A tüdő spirális CT és MRI-jét alkalmazzák a diagnózis megkülönböztetésénél. Ha az a bakteriális tüdőgyulladás szeretne zárni infiltratív tuberkulózis, tüdőrák, tüdő infarktus, eozinofiibeszűrődést, pangásos szívelégtelenség, tüdő atelectasiák.

    Bakteriális tüdőgyulladás kezelése

    A bakteriális tüdőgyulladás kezelése a súlyosság mértékétől függően járóbeteg-alapon vagy kórházi körülmények között történik, szükség esetén az informatikai részlegen. A lázas időszakban az ajánlott ágyas pihenés, bőséges ital, könnyen asszimilálta a kiváló minőségű ételeket.

    Az etiotróp antimikrobiális terápiát empirikusan írják le a kórokozó azonosítása és az antibiotikum megszerzése után végzett korrekcióval. Bakteriális tüdőgyulladás esetén aminopenicillinek, makrolidok, cefalosporinok monoterápia formájában vagy több antimikrobás szer kombinációját alkalmazzák. Enyhe, közösség által szerzett tüdőgyulladásban szájon át és intramuszkuláris gyógyszerformák írhatók elő, súlyos betegség esetén intravénás beadásra ajánlatos; a kezelés időtartama 10-14 nap. Staphylococcusok, enterobaktériumok és legionella által okozott tüdőgyulladás esetén hosszabb antibiotikum terápiára van szükség, ami 14-21 nap. Az aspirációban és a kórházi bakteriális tüdőgyulladásban a fluorokinolonok, karbapenemek, aminoglikozidok, lincosamidok és metronidazol kombinációi alkalmazhatók.

    Bonyolult esetekben a méregtelenítés és az immunterápia, a mikrocirkulációs rendellenességek és a diszproteinémia korrekciója oxigénterápiát végez. Lélegeztetést, fájdalomcsillapítókat, glükokortikoidokat, szívizomokat írhatnak fel. A bronchoobstruktív patológiában szenvedő betegek broncho- és mucolitikus szerekkel történő aeroszolterápiát mutattak. A tályogozás során a szanálás bronchoszkópiáját antiszeptikumok, antibiotikumok, mukolitikumok alkalmazásával végzik. Javasolt légzőkészülékek, masszázs, fizioterápia. A terapeuta és a pulmonologist, a szanatórium-és spa-kezelés megfigyelése látható.

    A bakteriális tüdőgyulladás prognózisa a folyamat súlyossága, az antibiotikum-kezelés megfelelősége miatt következik be. A bakteriális tüdőgyulladás élettartama eléri a 9% -ot (nosocomialis formában - 20%, idős betegeknél - 30%, bonyolult esetekben - akár 50% -ig).

    Bakteriális tüdőgyulladás: tünetek és kezelés

    A fő tünetek a bakteriális tüdőgyulladás:

    • gyengeség
    • Növelt hőmérséklet
    • Légszomj
    • Étvágytalanság
    • Mellkasi fájdalom
    • Kísértetiesen inspirál
    • Fájdalom az izmokban
    • Köhögés váladékkal
    • Nedves köhögés
    • láz
    • Gyors lélegeztetés
    • Sápadt bőr
    • kimerültség
    • A gasztrointesztinális traktus zavarai
    • A purulent köpet kiválasztása
    • A pulzusszám megváltoztatása
    • Mély lélegzés

    Bakteriális pneumonia - a tüdő fertőzés bizonyos baktériumok, például a Haemophilus influenzae és a pneumococcus, de ha a test vannak más vírusos megbetegedések, a szer lehet a vírus. Ez olyan tünetekkel jár, mint a láz, súlyos gyengeség, köhögés köpet, mellkasi fájdalom. A diagnózis röntgenfelvétel, vérvizsgálatok és vetemedés révén lehetséges. A kezelést antibiotikumokkal végzik.

    A legnagyobb kockázat öt év alatti gyermekek éves és idősebb emberek több mint 75. Ilyen típusú tüdőgyulladás jellemzi a gyors fejlődés a szövődmények, a leggyakoribb, amely légzési elégtelenség, valamint nagy a valószínűsége a halál. A fertőzés főbb útjai a levegőben vagy véráramlással járnak a szervezet más részeinek fertőzésének gócai jelenlétében.

    Az egyéb fertőző és bakteriális betegségek között a tüdőgyulladás magabiztosan megtartja az első helyet, mivel ez a betegség körülbelül ezer embert érint 100 ezer lakosra vonatkoztatva.

    kórokozó kutatás

    A bakteriális tüdőgyulladás fő okai ártalmas mikroorganizmusok, de számos tényező járul hozzá a betegség manifesztációjához:

    • hosszú távú tapasztalat a dohányzás felnőtteknél, passzív dohányzás gyermekeknél;
    • diabetes mellitus;
    • különböző krónikus tüdőbetegségek;
    • a gyengén immunitás az egyik leggyakoribb tényező a gyermekek ilyen típusú betegségének megjelenésében;
    • korosztály. Figyelemre méltó, hogy a bakteriális tüdőgyulladás csak kisgyermekeket és idős embereket érinti. A középkorú csoportban az ilyen betegség csak krónikus lehet, vagyis a gyermekkori akut formának helytelen vagy hiányos kezelése miatt;
    • alkoholfogyasztás;
    • a stresszes helyzetek hosszú távú befolyásolása;
    • vitaminok elégtelensége a szervezetben;
    • súlyos túlmunka;
    • környezetszennyezés vagy a növények közelében él;
    • a műtéti beavatkozás szövődményei;
    • hosszantartó immobilizáció;
    • veleszületett rendellenességek a hasi szervek szerkezetében vagy működésében.

    faj

    A sérülés helyétől függően a bakteriális tüdőgyulladás lehet:

    • fókuszáló - a fertőzés csak a tüdőszövet egyes részeit érinti;
    • megosztás - a név alapján, a fertőzés terjed az egész testrészre. Gyakran a tüdő alsó része érzékeny egy betegségre;
    • egyoldalú;
    • duplex.

    Továbbá, a betegség a mikroorganizmus osztályozását jelenti, amely a betegség kórokozójává vált. Így tüdőgyulladás történik:

    • pneumococcus;
    • staphylococcus;
    • Streptococcus;
    • meningococcus;
    • amelyet hemofil vagy E. coli és más kevésbé gyakori baktériumok okoznak.

    A fertőzés helyén a betegség a következőkre oszlik:

    • otthon vagy kórházon kívül - a fertőzés nem fordul elő kórházi környezetben;
    • nosocomial - betegség a gyógyulás második vagy harmadik napján történik.

    Emellett a vírus-bakteriális tüdőgyulladás a következő formákban fordulhat elő:

    • egyszerű;
    • mérsékelt súlyosság;
    • nehéz;
    • Bonyolult, hosszantartó tanfolyam jellemzi.

    Ha korai vagy rosszul kezelik a gyermekeket, krónikus lesz a felnőtteknél.

    tünetek

    A vírus-bakteriális tüdőgyulladást a tünetek intenzív megnyilvánulása jellemzi, ami megkülönbözteti a többi tüdőkárosodástól. Így a betegség fő jelei a következők:

    • a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, amely gyakran lázat jelent;
    • gyakori és mély légzés;
    • légszomj;
    • lélegzettel történő belégzés;
    • a bőr elhalványulása;
    • erős köhögés köpetválasztással, gyakran átlátszó, de mivel a kórokozók baktériumok, lehet, hogy a göbös folyadék keverékével;
    • csökkent vagy teljesen hiányzik az étvágy;
    • fájdalom a mellkasban;
    • gyengeség és kimerültség;
    • izomfájdalom;
    • a pulzusszám változása;
    • gyomorpanasz.

    Ha a szakemberek segítségét nem kérik időben és nem kezdi meg a kezelést, a vírus-bakteriális tüdőgyulladás a beteg halálához vezethet.

    szövődmények

    A betegség tüneteinek figyelmen kívül hagyása gyakran a következő szövődmények megjelenéséhez vezet:

    • gangrén vagy tüdő tályog;
    • vérfertőzés;
    • fertőző-toxikus sokk;
    • az agy vagy a gerincvelő gyulladása;
    • a gyulladásos folyamat kialakulása a szívizomban;
    • akut légzési elégtelenség, amely tüdőödémához vezethet;
    • a mellhártya gyulladása.

    Mivel a vírus-bakteriális tüdőgyulladást gyakran diagnosztizálják gyermekek és idősek, szükség van rájuk, hogy konzultáljanak az orvossal a tünetek első tüneteiről, akik hatékony gyógymódot írnak elő.

    diagnosztika

    A vírus-baktériumos betegség diagnosztikai intézkedései egy ilyen akció komplexumból állnak:

    • a páciens vizsgálata és hallgatása, a tüdők zajának meghatározása;
    • a vér és a vizelet általános elemzése;
    • A tüdő sugárzása több vetületben - közvetlen és oldalirányú, amely meghatározza az érintett területeket és a gyulladás mértékét;
    • a köpetből származó köpet utáni kutatás segít megállapítani, hogy melyik mikroorganizmus okozta a betegséget;
    • a kiválás vetése a leghatékonyabb antimikrobiális kezelés meghatározásához;
    • a külső légzés működésének tanulmányozása;
    • A tüdő MRI és CT;
    • vérkultúra (a páciens vérében található baktériumok jelenlétének vagy hiányának meghatározására).

    A diagnózis során ki kell zárni azokat a betegségeket, amelyek tünetei nagyon hasonlítanak a vírus-bakteriális tüdőgyulladáséhoz:

    • tuberkulózis;
    • onkológiai neoplazmák;
    • levegő hiánya a tüdőben;
    • a stagnáló természet szívelégtelensége;
    • trombózis kialakulása a tüdőben.

    kezelés

    A vírus-bakteriális tüdőgyulladás terápiája teljesen függ a betegség színpadától. Így könnyű szivárgás esetén a következő kezelést kell előírni:

    • ágybetét biztosítása a beteg számára;
    • a nagy mennyiségű folyadék felhasználása a legjobb, ha nem tisztán gázmentes gáz;
    • könnyű és gyorsan asszimilált élelmiszer;
    • Antimikrobiális kezelést kell alkalmazni attól függően, hogy melyik vírus volt a kórokozó. A könnyű árammal az ilyen gyógyszerek szájon át és bonyolultak - az injekciók segítségével. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a két hetet, de néhány esetben hosszabb kezelésre lehet szükség - legfeljebb három hétig.

    Bonyolult vírus-bakteriális tüdőgyulladás esetén szükség van:

    • erősíti a gyógyszerekkel való immunitást;
    • méregteleníteni;
    • kezdje meg a kezelést oxigénnel. Az oxigénterápia a szervezetben olyan folyamatokat indít el, amelyek növelik a tüdő működését. De az ilyen terápia túlzott befolyása oxigénhiányhoz vezethet;
    • vegye a lázcsillapító gyógyszereket;
    • aeroszol kezelés bronchitisben.

    A vírus-bakteriális betegség prognózisa meglehetősen pozitív, de csak olyan esetekben, amikor a terápiát korai szakaszban indították el. Az idős betegek 30% -a azonban meghal. Súlyos formában és a következmények megjelenésében a halálesetek az esetek közel felében fordulnak elő, mind a gyermekek, mind az idősek esetében.

    megelőzés

    A vírus-bakteriális tüdőgyulladás problémájának megakadályozása érdekében egyszerű szabályokra kell ügyelni:

    • tartózkodjon a dohányzástól és korlátozza a gyermekeket a használt füstölésből;
    • Ne fogyasszon alkoholt és alacsony alkoholtartalmú italokat;
    • az élelmiszereket vitaminokkal és táplálkozási elemekkel kell gazdagítani;
    • rendszeresen gyakorolni;
    • a gyermek immunitásának megerõsítése a megerõsítéssel;
    • tartsd be a nap racionális rendjét, hagyj elég időt a pihenésre;
    • az utca után mindig mossa a kezét, különösen fontos, hogy tanítsd ezt a gyerekeknek;
    • a klinikán évente több alkalommal megelőző vizsgálatot végez;
    • az első tünetekkel, különösen a gyermekeknél, azonnal kérjen segítséget szakembertől.

    A legjobb, ha a kezelés és a megelőzés egy szanatórium-üdülőhelyen történik.

    Ha úgy gondolja, hogy van Bakteriális tüdőgyulladás és a betegségre jellemző tüneteket, akkor segíthet az orvosoknak: terapeuta, gyermekorvos, pulmonológus.

    Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

    A gyulladásos tűgyulladás gyulladásos és fertőző betegség, amely nem érinti a tüdőszövetet, hanem csak egy bizonyos területét. Ebben az esetben kis fókuszú vagy nagy fókuszú gyulladás képződik a tüdő lobulusaiban. A patológia lehet független és másodlagos. Az első esetben a forrás kórokozó baktériumok, és a második esetben más betegségek, amelyek hátrányosan befolyásolják ennek a szervnek a szöveteit.

    Baloldali tüdőgyulladás - a fertőző folyamat legritkább formája a két meglévő fajtának tüdejében. Ennek ellenére a betegség nagy veszélyt jelent a beteg életére. A betegség kialakulásának legfőbb oka a kórokozók patológiás hatása, amelyek nagyon ritkán és gyakran az immunitás erős gyengülésével jutnak be a bal tüdőbe. Emellett az orvosok számos hajlamos tényezőt azonosítanak.

    A tüdő tuberkulózisa olyan betegség, amelyet a Mycobacterium fajok baktériuma okozott, amit Robert Koch 1882-ben fedezett fel. Ők 74 faj, vízzel, talajjal, egy beteg személytől egészségesig terjed. Az a betegség, amelyre az emberek leggyakrabban ki vannak téve, a tüdő tuberkulózisa, annak a ténynek köszönhetően, hogy a baktériumok fő típusát a levegőben szállítják.

    Bronchoectaticus betegség - gyulladásos folyamatok a légzőrendszerben. A betegséget kóros elváltozások, a hörgők nagyítása vagy deformációja jellemzi, aminek következtében nagy mennyiségű genny keletkezik benne. A belső szervek torzulását bronchoektáznak nevezik.

    A krónikus tüdőgyulladás a tüdő gyulladása, melynek hatására a lágy szövetek érintettek. Ez csak egy ilyen név, mert a folyamatot folyamatosan ismételjük meg, és a súlyosbodások és a tünetek eltérései jellemzik.

    A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

    Hogyan manifesztálódik a bakteriális pneumonia?

    A bakteriális tüdőgyulladás olyan fertőzés, amely egy vagy két tüdőt érint. A baktériumok az alveoláris zsákok gyulladásához vezetnek, amelyben a gázs, a folyadék és a detritus felhalmozódik. Ez nagymértékben zavarja a szervezet megfelelő oxigéncserét. Ha a tüdőben fertőzés következik be, légzési nehézség és fájdalom merül fel.

    Közösségi szerzett betegség

    A közösségi szerzett tüdőgyulladás, amikor nincs szükség kórházi kezelésre, olyan betegségekre utal, amelyek a baktériumok tüdejéből származó expozícióból származnak. Ez a leggyakoribb típusú tüdő gyulladása. A fertőzés betegséggel való érintkezéskor előfordulhat.

    Milyen baktériumok okozzák a közösség által szerzett tüdőgyulladást?

    1. Streptococcus pneumoniae. Ez leggyakrabban előfordul többek között. Először is, ez a mikroorganizmus az egészséges orrnyálkahártyára települ. Ha az immunitás rövid távon csökken, a baktérium együtt levegővel belép a tüdőbe, és elkezd szaporodni. Ezenkívül a seb átjuthat a vérbe, például egy beteg fogon keresztül.
    2. Haemophilus influenzae. Ez a baktérium a bőrön él az orr és a száj, és nem ad a betegség terjedését, amíg eltörik immunrendszert, vagy elkezd egy vírusfertőzés. Ez a második helyen áll az előfordulás szempontjából.
    3. Klebsiella tüdőgyulladás. Helyszínek: bőr, száj és emésztőrendszer. Ez a mikroorganizmus elsősorban a gyenge immunitású embereket érinti.
    4. Staphylococcus aureus. Ez a baktérium a leggyakrabban az intravénás anyagokat használó drogfüggőket, valamint a krónikus betegségben szenvedő és gyenge immunitású gyermekeket érinti. Bolygónk minden negyedik lakója a fertőzés hordozója. A baktérium megszaporítja a garatot, a bőrt vagy a beleket.

    Körülbelül két száz hordozó közül kettőnél a vírus ellenáll a methicillinnek. Ezek a baktériumok nagyon nehezen gyógyíthatóak, mivel immunisak a különféle gyógyszerekre, és fertőzhetik őket, amikor kórházban vannak. Az ilyen vírus megjelenése az antibiotikumok gyakori és ellenőrizetlen befogadása miatt következett be.

    Kórházban szerzett tüdőgyulladás

    A bakteriális tüdőgyulladás tünetei

    A bakteriális tüdőgyulladás nosocomiális lehet. Az ilyen betegség megszerzésére kórházi tartózkodás vagy járóbeteg-ellátás során lehetséges. Ez a tüdőgyulladás súlyos és nagyon bonyolult kezelést igényel. A Pseudomonas aeruginosa, amely provokátor, a Staphylococcus aureus csoportba tartozik, amely leggyakrabban tüdőbetegségekben fordul elő.

    tüdőgyulladás

    A tüdőgyulladást okozó mikroorganizmusok általában behatolnak az alsó légutakba, amikor egy titok belép a felső légzőrendszerbe vagy belélegzett fertőzött aeroszolokba. A hematogén út kevésbé gyakori mechanizmus.

    A táblázatban. 26.2 jelzik azokat a leggyakoribb feltételeket, amelyek lehetővé teszik a mikroorganizmusok gyors szaporodását és tüdőgyulladáshoz vezethetnek. A fertőzés kialakulásának módja és a páciens egyéni jellemzői nagymértékben meghatározzák, hogy mely mikroorganizmusok okozták a fertőzést.

    FELTÉTELEK A PENETRIC-VENEUTIKUS INFEKCIÓ ELŐMOZDÍTÁSÁRA

    Nasogasztrikus és tracheális csövek

    Szennyezett tömlők és légzőkészülék nedvesítője

    Olyan államok, amelyek biztosítják a mikroorganizmusok rugalmasságát a csövekben

    Csökkent immunitás

    Szteroidok és citotoxikus szerek

    Késleltetett hörgőváladék

    Obstruktív tüdőbetegség

    Citotoxikus gyógyszerek

    Akut légzőszervi distressz szindróma

    Az akut hőmérséklet emelkedése, nehézlégzés, köhögés kíséretében gennyes köpet, lehetőség van a bakteriális tüdőgyulladás. A neutrofil dominanciával rendelkező leukocitózis és a mellkas röntgensugrásait érintő új infiltrációk ezt a diagnózist támogatják. A dominanciája egyetlen morfológiai forma során bakteriális köpet Gram festés, bizonyítva a nagyszámú neutrofil, tovább erősíti a diagnózist. Végül ugyanazon mikroorganizmus kultúrájának növekedése a köpetből és a vérből egyértelműen tüdőgyulladást okozhat. Tünetek ritkán van egy klasszikus jellegű, még akkor is, ha a betegség kezdődött a kórházon kívül: láz lehet enyhe, beszűrődés kicsik és gyakran nehéz öngyógyítást antibiotikumok bakteriológiai diagnózis.

    Az ICU-ban még nehezebb lehet a tüdőgyulladás helyes klinikai diagnózisát elvégezni. A nozokomiális tüdőgyulladás diagnózisa az ICU-ban számos okból nehéz. Láz és leukocytosis - a nem-specifikus tünetek, és a betegek gyakran több potenciális nem tüdőbetegségek, ami megmagyarázza, ezek a jelenségek. Ezen túlmenően, az X-ray képet a tüdő ritkán diagnosztikai értékű, mert a tüdőgyulladást infiltrátumok álcázott atelectasia, aspirációs tüdőgyulladás, tüdő infarktus, mellhártyaizzadmány és tüdőödéma. Végül a széles körben elterjedt az antibiotikumok használata kiküszöböli annak lehetőségét, növekvő egyetlen kórokozó, és akkor is, ha a növekedés a kultúra pozitív köpet, általában nő néhány a számos kolonizáló baktériumok.

    Tüdőgyulladást okozó mikroorganizmusok

    Mikroorganizmusok, tüdőgyulladást okoz a kórházon kívül nagyon különböznek azoktól, amelyek a tüdőgyulladás egyik kórokozója szerzett a kórházban. Gyakori oka a tüdőgyulladás és a klinikai kölcsönhatások táblázatban mutatjuk be. 26.3. Mert egyébként egészséges felnőttek, a leggyakoribb oka a közösségben szerzett pneumonia - Streptococcus, különösen pneumococcus, a Haemophilus influenzae, Mycoplasma és a különböző vírusok. Sok állapot változás ebben a tartományban, de amellett, hogy a felsorolt ​​mikroorganizmusok krónikus alkoholizmus, a cukorbetegség vagy a szívelégtelenség hajlamosak a fertőzés mikroorganizmusok Klebsiella, Legionella, enterikus Gram-negatív fajok, és, ritkábban, a staphylococcusok.

    A NON-COLONARUS PNEUMONIA KLINIKAI TÁMOGATÁSAI

    A nyelőcső betegsége Alkoholizmus

    Konvulzív rohamok Alcohol abuse Legutóbbi fogkezelés

    Szívhiba Alacsony kortikoszteroid dózis

    Egy kórház intenzív osztályára dominál különböző spektrumot. Gram-negatív fajok (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Proteus és Serratia) okozhat körülbelül 50% -a tüdőgyulladások az intenzív osztályon. Milyen Gram-negatív mikroorganizmusok túlsúlyban a kórházban függ hatását az antibiotikumok a környezetben. Staphylococcus aureus okoz még 10- 15% -a fertőzések. Az uralkodó Gram-negatív staphylococcus fajok és azonosított kórházi betegek, részben a sebesség, amellyel a kritikus állapotban a beteg gyarmatosított oropharynxban. A harmadik napon a kórházi tartózkodást is szinte az összes ilyen betegek megszerzett kolonizáció Gram-negatív baktériumok, amelyek közül sok antibiotikumoknak ellenálló.

    Az intenzív osztályon a konkrét kórokozó gyakran nem azonosítható, annak ellenére, hogy jó a mintavétellel és szemiotika, összeegyeztethető akut / tüdőgyulladás. Ilyen körülmények között a legnagyobb valószínűséggel kevert aerob és anaerob fertőzések okozta mycoplasma, Chlamydia, Legionella, és a vírusok. Gombás tüdőgyulladás (Candida, Aspergillus vagy Mucor) ben szenvedő betegeknél gyakori a neutropenia (neutrofilszám kevesebb, mint 500 1 mm3), de rendkívül ritka betegeknél ép immunrendszerük.

    A PNEUMONIA HASZNOS OKAI

    Az utóbbi esetben a gombás tüdőgyulladást általában a hematogén Candida okozza.

    HIV-fertőzött betegek egy egyedülálló kihívás. Ha a szám a CD4 T-sejtek normális, ezek a betegek érzékeny ugyanarra a mikroorganizmusok, mint bármely más felnőttek-kockázati csoportok táblázatban felsorolt. 26.3. Amikor a CD4 csökken, különösen akkor, ha eléri a 200 sejtet tartalmazó 1 mm3 spektrumok fertőző organizmusok kissé változhat. Bár ez még mindig uralják a szokásos patogén baktériumok, annál inkább abból lehet kiindulni, mint kórokozói Pneumocystis carinii, Mycobactenum tuberculosis, atipikus mikobaktériumok és gombás fertőzések. A viszonylagos összefüggés a CD4 sejtek és fertőző mikroorganizmus, de elég jelentős ahhoz, hogy hagyjon fel a klinikai értékelés beállítás feltételezett diagnózist. A lehetséges patogének is hatással profilaktikus szerekkel terápiát (például orális vagy pentamidin aeroszol, trimetoprim).

    Függetlenül attól, hogy a választás a kezdeti jellemzői a beteg bakteriális tüdőgyulladás terápia mindig kíséri némi bizonytalanság, még ha Gram-festés eredménye ad jellemző egy bizonyos mikroorganizmus. Jellemzők történelem nagyon hasznos lehet a létrehozó állítólagos kórokozó közösségben szerzett tüdőgyulladás. Például egy hirtelen hideg, mellhártyagyulladás és a magas láz egy fiatal felnőtt - jellegzetes tünetek a pneumococcus fertőzés. Másrészt, ezek a tünetek lehetnek láthatatlan ember az idősebb korosztály, amely gyakran uralja az izgalom vagy kábulat. A történelem rohamok, kábítószerrel való visszaélés, az alkoholizmus vagy a betegségek és a lenyelés erők, hogy összpontosítson a lehetőségét törekvés. Legutóbbi utazás, új kapcsolatok munkahelyi vagy nyaralni, betegség rokonok, hogy segítsen azonosítani szokatlan mikroorganizmusok (fülre. 26,4). Ha a pulzusszám nem növeli arányosan a hőmérséklet emelkedése (disszociációs hőmérséklet és pulzusszám), akkor feltételezhető, intracelluláris patogenezisében okozta Legionella, Mycoplasma, Q-láz, psittacosis vagy nyúlpestis. Mycoplasma gyakran okoz torokgyulladás vagy kötőhártya-gyulladás. A közhiedelemmel ellentétben, extrapulmonáris tünetek (hasmenés, a központi idegrendszer betegségei) nem gyakrabban, ha legioneleze, mint más bakteriális tüdőgyulladás. Ezzel szemben a közösségben szerzett nozokomiális tüdőgyulladás történetének kis segítség diagnózist. Néha azonban, bőrkiütés, fájó íny, vagy gennyes folyadék a csatornába, hogy segítsen leszűkítik a lehetőségeket. számos klasszikus X-ray jellemzőit leírták, beleértve a saját tömítés nélkül „levegő bronchography” (központi kitakarás), tágulási interlobar rések (Klebsiella), infiltráció egyoldali hilusi nyirokcsomók (histoplasmosis, tularemia, tuberkulózis), a közös üreg (staphylococcusok, Aspergillus) és egymást követő bevonásának többszörös tüdőlebenybe (Legionella). Ezek a tünetek azonban nem elég következetesek támaszkodni rájuk, hogy erősítse meg a diagnózist. Például, gyakorlatilag bármilyen pulmonális infiltrátum hasonlíthatnak vagy cysta üregében beteg emphysematosus bullákat.

    A fertőző betegség etiológiája gyakran segít az anamnézis meghatározásában, de a diagnózis sarokköve a laboratóriumi kutatás.

    A diagnosztikai kutatás intenzitásának arányosnak kell lennie a betegség súlyosságával. Mert egyébként egészséges fiatal férfi lebenyes tüdőgyulladás és a jó oxigénellátás elfogadható empirikus terápia alapja kizárólag a meghatározására növényvilág Gram-festéssel. Ahhoz azonban, hogy a beteg szeptikus körülmények között, mély hipoxémiához vagy károsodott immunitás gyakran fontosabb a rendszeres értékelés. Helyesen végrehajtott festés és a kultúra tüdőváladékok a leginkább demonstratív diagnosztikai módszerek. A súlyos, közösségben szerzett tüdőgyulladás a legpontosabb elemzést gyakran kapnak azonnal endotracheális intubálás, amikor kénytelen köhögés és szívással lehetőséget, hogy összegyűjti a nagy mennyiségű köpet, még nem fertőzött nozokomiális telepeket. Köp köpet elemzésre alkalmas, és a vetés csak akkor, ha nagy részét a gyulladásos és epiteliális sejteket. Amellett, hogy a festmény a T keret kimutatására Legionella és a Mycobacterium tuberculosis vették igénybe a reakció közvetlen immun, ami lehetővé teszi, hogy szállít azonnali, de nem a végső diagnózis / belégzés neizotonicheskogo aeroszol, különösen, ha ez által generált ultrahangos inhalátor, serkentik a produktív köhögés olyan betegeknél, akik egyébként nem vagy nem akartak tisztítani a torkukat. Ha nem kap megfelelő mennyiségű köpet, nasotracheal leszívást segít.

    A transzstracheális aspiráció szinte egy illegális módszer lett, miután megjelenik egy széles körben elérhető fibroblochoscopy.

    Az utóbbi, feltéve, hogy helyes és a jelzések szerint, értékes módszer a tüdőfertőzés meghatározására. Általában a bronchoszkópos eljárásokat súlyos betegek, csökkent immunhiányos betegek vagy nem hagyományos terápiára reagáló betegek számára tervezték. Ha döntést hoznak a bronchoszkópia készítéséről, a bronchoalveoláris mosást és a minta védett "kefével" történő kezelését ésszerű és látszólag kiegészítő jellegű eljárásnak kell tekinteni. Ha több mint 103-104 mikroorganizmust izolálunk 1 ml-ben, valószínűleg ez a flóra való fertőzés. Kevesebb baktérium jelzi a tüdőgyulladást lehetséges diagnózisnak, de ez egyben a részlegesen kigyógyult bakteriális tüdőgyulladás megnyilvánulása is lehet. Transbrochialis biopszia áteső betegek gépi lélegeztetés általában nem végeznek, mert fennáll a veszélye a légmell, de valószínűleg megéri, hogy próbálja meg, ha csak a diagnosztikai alternatívái - nyitott vagy torakoszkópos tüdőbiopszia. Ebben a helyzetben a pneumothorax kialakulásának kockázatát a mechanikai szellőztetés során összefüggésbe kell hozni a klinikus potenciális előnyével és képességével, hogy felismerje és megszüntesse a pneumothoraxot. (Fontos: nyílt tüdőbiopszia után a pneumothorax gyakorisága 100%.) Emellett vannak olyan helyzetek, amikor a diagnózist csak szövettani biopszia segítségével lehet elvégezni. A transthoracic tűn keresztül történő szívás gyakran lehetővé teszi a teljes minták megszerzését, de a páciensnek a pneumothorax és a vérzés egyidejű kockázatát kitenni. A betegek, akiknek megszakítás nélküli immunitásuk van, nyílt tüdő biopszia ritkán szükséges.

    Az optimális diagnosztikus értékelési folyamat tüdőgyulladás HIV-fertőzött a betegnél lényegesen módosítani különböző kórházak és orvosok számára. Azoknál a betegeknél, normális vagy minimálisan csökkent a CD4 sejtek, közepes vagy mérsékelt, a betegség súlyosságától, a történelem és a klinikai kép, nem inkonzisztens akut bakteriális tüdőgyulladás, miután megkapta kultúrák mutatja empirikus antibiotikum-terápiát. Azoknál a betegeknél csökkent számú CD4 sejtek, progresszív nehézlégzés, hatástalan köptetés megnövekedett laktát-dehidrogenáz (LDH), valamint röntgendiffrakciós interstitialis változások alkalmazni empirikus terápia ellen irányul Pneumocystis, és gondos megfigyelés. (Ez különösen igaz a nem kapó betegek profilaktikus szerek ellen Pneumocystis.) Ha a beteg az alacsony CD4 sejtszám, súlyos hypoxia, jellegtelen beszűrődés mellkasi röntgenfelvétel vagy szokatlan expozíciót történelem, a leginkább elfogadható - korai bronchoscopia.

    Ebben az esetben egy bronchoalveoláris mosás sok esetben nem elegendő: transzbronchiális biopszia nélkül túl gyakran nem lehet kimutatni mycoses, tuberculosis mycobacteria és pneumocysts. A tuberkulózis röntgenfelvételeinek széles választékából adódóan valószínű, hogy "minden beteg HIV-fertőzését és patológiás mellkasröntgen felvételét mindaddig biztosítani kell, amíg a tuberkulózis ki van zárva.

    A bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő betegek tápanyag-, folyadék-, elektrolit- és oxigénellátásának szükségességét általánosan ismerik fel, és ezeket az intézkedéseket széles körben használják. Az antibiotikumok kiválasztásakor nemcsak a feltételezett kórokozó típusát, hanem a betegség súlyosságát és a páciens állapotának alapvető mutatóit kell vezérelni. Így mérsékelt betegségben szenvedő betegeknél a kezelésnek a lehető legpontosabbnak kell lennie, de a súlyos betegség súlyos betegségének kezdeti kezelése széles spektrumú antibiotikumokat tartalmaz. A betegség kritikus szakaszában fellépő hiba helyrehozhatatlan következményekhez vezethet, és mégsem lehet minden lehetséges patogén hatóanyagot lefedni. Néhányan közülük továbbra is elérhetetlenek, és szinte mindig több elfogadható antibiotikum kombináció van. Az antibiotikum terápia megválasztása számított hatás a legvalószínűbb kórokozókra.

    Egyébként egészséges betegek közösségben szerzett tüdőgyulladás ismeretlen etiológiájú és a hiányzó Súlyos mérgezés bizonyos fenntartásokkal ajánlható kezelésére orális egy ampicillin vagy eritromicin. Ha a beteg megjelenik mérgezés, a kezdeti kezelés magában foglalja a következők bármelyikét kombinációk: ampicillinnel, ofloxacin; a harmadik generációs cefalosporin; kiterjesztett spektrumú penicillin és az eritromicin vagy doxiciklin. Meg kell szem előtt tartani a következő kivételekkel: ha metagrippal gyanúja tüdőgyulladás vagy ha a beteg érkezett a földrajzi terület egy magas előfordulási pneumococcus penitsillinrezistentnyh kell tekinteni kiegészítés (vagy cseréljük ki) vancomycin: betegek nagy valószínűséggel törekvés a kezdeti hatóanyag a választás a klindamicin plusz egy aminoglikozid; A HIV-fertőzött betegekben a közösségi szerzett tüdőgyulladást a fentiekben tárgyaltuk.

    Mivel nincs garancia arra, hogy lesz egy második esélyt, hogy indítsa el a megfelelő terápia a betegek kezelése kórházi tüdőgyulladás és súlyos mérgezés vonatkozóan széles empirikus lefedettséget. Ebben a helyzetben, annak tartalmaznia kell antibiotikumokat Gram-negatív enterális faj (beleértve számos mikroorganizmus rezisztens), streptococcusok (beleértve penitsillinustoychivye mikroorganizmusok), staphylococcusok (többek között a meticillin-rezisztens S. aureus). Függetlenül attól, hogy a vizsgálati eredmények a Gram-festés, empirikus terápia kritikusan beteg tartalmaznia kell a széles spektrumú penicillin és egy aminoglikozid vagy harmadik generációs cefalosporin plusz egy aminoglikozid. Ezenkívül komolyan fontolóra kell venni a vancomycin kiegészítésének lehetőségét. (Ez utóbbi is használható fedezésére lényegében valamennyi formája aerob Gram-pozitív fertőzések betegek allergiás a penicillinre.) Eritromicin vagy doxiciklin hozzá kell adni, ha van egy atípusos klinikai vagy radiológiai megnyilvánulása, vagy ha a láz ellenére fennáll a hagyományos terápiára. A betegek magas fokú Staphylococcus-fertőzés (például a legutóbbi influenza, neutropenia vagy gyanított Gram-festés köpet) meg kell kapniuk antistaphylococcal penicillinnel vagy vankomitsin1.

    A közelmúltban számos intézmény meticillinrezisztens staphylococcusot észlelt, mint a fertőzés egyik fontos patogén ágensét. Az ilyen kórházakban a vankomicin az első vonal.

    Mivel a rendkívül rezisztens baktériumok átvihetők egy ICU betegről a másikra, szükség van intézkedésekre a keresztszennyeződés csökkentése érdekében. A kezek gondos kézmosása a betegek érintkezésével jelentősen csökkenti a kórházi fertőzés kockázatát. A latexkesztyű használata nem zárja ki a kézmosás szükségességét.

    Az intubált betegek légzőszervi beavatkozása során mindkét kezükön kesztyűt kell viselni, hogy megakadályozzák a herpesz fertőzéssel és a kórokozó baktériumok átadásával járó fertőzést. Fontos azonban, hogy ezeket a kesztyűket távolítsuk el, mielőtt egy másik beteget érintene.

    Egy tüdőbetegség különleges vitát érdemel - tüdő tuberkulózis. Bár a betegek is be lehet venni, hogy az ICU megnyilvánulások és tünetek jellemző tüdő tuberkulózis (barlangos apikális infiltrátumok, cachexia, láz), ezek a kijelzők gyakran nagyon gyenge. Az ICU tuberkulózisa szinte bármilyen klinikai vagy radiológiai tünet lehet. Cavemous tüdő betegség csak valamivel nagyobb valószínűséggel, mint miliáris formája intersticiális infiltrátumok az összeomlás, lebenyes tüdőgyulladás, empyema, egy csomó vagy kétoldalú disszeminált infiltrátumok kompatibilis akut légzési distressz szindróma (ARDS).

    Ha methicillin-rezisztens arany vagy epidermális staphylococcusok gyanúja merül fel (Megjegyzés:

    Minden olyan betegnek, aki a fertőzés miatt légúti elégtelenségben lép be az ICU-ba, különösen a HIV-fertőzött betegeknél, ki kell zárni a tuberkulózisból. Ha a tuberkulózis gyanúja ésszerűen indokolt, akkor a lehető leghamarabb be kell vezetni és fenntartani a "légzőszervi elkülönítést", amíg a fertőzés alacsony valószínűsége nyilvánvalóvá válik. Ezt nem nehéz megvizsgálni, ha két vagy több teljes kifáradt köpetet vizsgálunk a savas mikroorganizmusok számára. Ha hiányzik a tuberkulózis esete, végzetes következményekkel jár: a fertőzött beteg potenciális halálát vagy gyógyíthatatlanságát, valamint a fertőzés átadását a személyzetnek és más károsodott immunitású betegeknek.