Vírusos tüdőgyulladás gyermekekben: tünetek és kezelés

A túlnyomó többségben a gyermekek tüdőgyulladása fertőző eredetű. Az ARVI-vel szenvedő gyermek megbetegedett, bélbetegséget kapott vagy sérült, és öt nap alatt a betegséget hirtelen bonyolítja a tüdőgyulladás. Miért? Megpróbáljuk megérteni ezt.

A tüdőgyulladás és a bakteriális vírus közötti különbség

A pneumonia (tüdőgyulladás) egy fertőző és gyulladásos folyamat, amely a nyálkahártya felhalmozódásához vezet a tüdő alveolusokban. A tüdőhólyagok, ahol a gázcserét végzik, a fertőzésben folyadékkal (slimet) töltik meg, ami megakadályozza a levegő behatolását és megzavarja a szervezet oxigénellátását.

A patogéntől függően különböztethető meg a bakteriális, vírusos, gombás, vegyes etiológiájú tüdőgyulladás.

A bakteriális tüdőgyulladást staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok és más tüdőbe jutó és gyulladást okozó baktériumok okozzák. A vírusok hatására vírusos tüdőgyulladás van.

Ha a baktériumok vagy vírusok közvetlenül belépnek a tüdőbe, akut gyulladásos folyamatot okozva, akkor az elsődleges tüdőgyulladásról beszélnek. De gyakrabban, a betegség által okozott egyéb virális vagy bakteriális fertőzések, betegségek, a gyomor-bél traktus, szív-érrendszer, légzőrendszer, a keringési rendszert. Itt a másodlagos patogenezisről beszélünk.

A vírusos pneumonia okai

Otthon, az esetek 65% -ában 5 év alatti gyermekek vírusos tüdőgyulladással diagnosztizáltak, amelyek nem igényelnek kórházi kezelést. A következő kórokozók okozzák őket:

  • légúti syncytial - a leggyakoribb vírus, amelyet az esetek 39% -ban észleltek a csecsemők életének első hónapjaiban;
  • rhinovírus;
  • parainfluenzavírus;
  • influenza A és B;
  • adenovírus;
  • metapneumovírus;
  • gerpovirusy;
  • bokavirus;
  • koronavírus.

A gyermek szervezet az immunrendszer tökéletlensége miatt sokkal érzékenyebb a különböző vírusfertőzésekre. Az akut légúti vírusfertőzések a szervezetben vagy a környezetben előforduló kedvezőtlen tényezők hatására bonyolultak, a vírusok a tüdőbe költöznek, és sokszorosodnak, gyulladást okozva.

Pathogenezis a vírusos tüdőgyulladás során

A korától, az immunitás állapotától függően kialakul a fő fertőző betegség és a vírusos tüdőgyulladás tünetei. A betegség enyhe formáitól a rendkívül veszélyes formákig terjed, amelyek azonnali kórházi kezelést igényelnek. De a kórokozótól függetlenül az általános tünetek a tüdőgyulladásra jellemzőek:

  • lázas állapot hidegrázással;
  • étvágytalanság;
  • gyors légzés (tachypnea);
  • nedves köhögés köpet;
  • a páciens javulása utáni romlása vagy bármely, a 7 napnál hosszabb hideg;
  • A mély lélegzet okozza a köhögést.

A betegség egyes tünetei fokozatosan fejlődnek, köztük:

  • mellkasi és hasi fájdalom;
  • fejfájás és torokfájás;
  • hányás;
  • a tudat és görcsök romlása a kisgyermekekben;
  • a tüdõk ütõhangolásával, helyi homályos hangzás;

A tüdőgyulladás diagnózisának legmagasabb értéke egy gyermek klinikai tüneteinek - láz, tachypnea, helyi légzési gyengülés és zihálás - kombinációja.

A könnyű és közepes formákban vírusos tüdőgyulladás következik be 20 nap alatt, a tüdőgyulladás súlyos formái gyakran szükségessé teszik, hogy a beteg az intenzív osztályba kerüljön.

Kórházi diagnosztika és jelzések

A vírusos tüdőgyulladást elég jól diagnosztizálták, ami fontos a gyors beavatkozáshoz. Megbízható diagnosztikai kritériumok: a folyadék, a vegyi anyagok és a sejtek tüdőszövetében a mellkas roentgenogramjának felismerése (tüdőbeáramlás), legalább a következő két tünettel együtt:

  • olyan lázas állapot, amely a testhőmérséklet 38-39,5 ° C-ra emelkedése három vagy több napig, miközben a hőmérsékletet lázcsillapító gyógyszerek rosszul leeresztik;
  • nedves köhögés sárgás váladékkal;
  • tüdőgyulladás tünetei a tüdők ütőhangolásával vagy akkultációjával kimutathatók;
  • Leukociták (WBC> 15 * 109 / L) és / vagy stab neutrofilek> 10% -os növekedést mutatnak a vér általános klinikai analízisével.

A laboratóriumi diagnózisban meghatározták a procalcitonin szintjét (súlyos fertőzések diagnózisának markere), amely a betegség etiológiájától függ és segít a hatékony terápiás kezelés kiválasztásában. Vírusos tüdőgyulladásban a PCT-szint 1 ng / ml alatt van.

Gyermekkorban, a következő háttérkörülmények között, egyértelmű kórházi kezelést mutatunk be:

  • 6 hónapos gyermekek;
  • súlyos tüdőgyulladással;
  • súlyos háttérbetegségekkel - cukorbetegség, immunhiány, krónikus tüdőbetegségek, veleszületett szívbetegség;
  • immunszekréciós terápia;
  • ha nincs garancia az orvosi ajánlásoknak vagy az otthoni kezelés feltételeinek.
kezelés

Ha a vírusos tüdőgyulladást gyermekeknél diagnosztizálják: a háttérbetegség tünetei és kezelése kötelező. Ezenkívül meg kell erősíteni a gyermek immunitását az akut állapotok megelőzése érdekében.

A vírusos tüdőgyulladás kezelésénél széles spektrumú komplex terápiát írnak elő.

  • Vírusellenes terápia - háttérvírus fertőzéssel. Attól függően, hogy a beadott szer vírusellenes szerek (amantadin, rimantadin, zanamivir, oszeltamivir, ganciklovir, foszkarnet, ribavirin, cidofovir). Ne szedjen antibiotikumot kezelésére vírusos tüdőgyulladás, az általuk okozott romlás a gyermek állapota.
  • Infúziós terápia - mérgezéssel és súlyos tüdőgyulladással. A páciens egy csepegtetővel van összekötve, hogy a testet vízzel, tápanyagokkal, elektrolitokkal és gyógyszerekkel biztosítsa.
  • Oxigénterápia - Kezelés oxigénpárna segítségével. Amikor tiszta oxigén jelenik meg, hogy megkönnyítse az állapotot.
  • lázokozó - a lázcsillapítót kizárólag szükség esetén írják fel, de nem szokásos kezelésen.
  • mucolytikumok - intenzív, alacsony teljesítményű köhögésre alkalmazzák, ami ronthatja az állapotot.
  • hörgőtágító - olyan gyógyszerek, amelyek megszüntetik a görcsöket a hörgőkben. A betegeket egyidejűleg hörgő obstruktív szindrómával vagy bronchiális asztmával hozzárendeljük.
  • antihisztaminok - az atópiás megbetegedések (bronchiális asztma, anafilaxiás reakciók, allergiás nátha) súlyosbodásával.
  • probiotikumok - Adja meg a betegeket a gyomor-bél traktus hátterében.

Az antibakteriális terápiát csak a vegyes bakteriális-vírusos tüdőgyulladás diagnózisára írja fel.

Ha otthon otthon kezeli a gyermeket, akkor a szobájában kedvező feltételeket teremt - friss, hideg levegő, napi nedves tisztítás, hogy ne halmozódjon fel a por. Baba sok rágó - nagylelkű ital lefolyik, és megjelenik a váladék. A takarmány egészséges, erősebb táplálékot fogyaszt.

Tüdőgyulladás megelőzése

Mivel a vírusok tüneteket és köhögést okoznak személyenként, elkerülik a tömeges események és a zsúfolt helyek gyermekeinek járványos látogatásai során.

Tanítsd gyermekedet korai életkorodtól a kézmosáshoz: étkezés előtt és az utca után. Hidegvérzés során sok italt, étvágyat, sok séta (ha nincs hőmérséklet). A baba szobájában tartsa fenn a pára és a levegő hőmérséklet optimális körülményeit.

Ne kezdje meg a fertőző betegségeket és a tüdőgyulladás első jeleit, forduljon gyermekorvoshoz vagy pulmonológushoz. Ne öngyógyítson. Ne felejtse el, hogy a gyermek nem a szülői kísérletekhez tartozó terület. Az orvosi ellátás időben történő biztosítása komoly következményekkel jár az Ön és gyermekei számára.

Vírusos tüdőgyulladás: a gyermekek és a felnőttek tünetei

A vírusos tüdőgyulladás egyik jellemzője a vírusok által okozott gyulladásos folyamatok a tüdőszövetekben. Ez a betegség gyakrabban fordul elő gyermekekben. A felnőttek azonban gyakran vegyes bakteriális vírusos támadásokon mennek keresztül. A vírusok az immunrendszerre gyakorolt ​​negatív hatása bakteriális fertőzéshez vezet. Az orvosi kutatások szerint a vírusos tüdőgyulladás a legveszélyesebb a kisgyermekeknél. Emellett a kockázati csoportba tartoznak az idős emberek és a tüdőbetegségek.

Bakteriális és vírusos tüdőgyulladás

A betegség olyan gyulladás, amely akut formában fordul elő. Ennek hatására a légutak alsó részei is érintettek. A betegség legfőbb oka a vírus, amely a levegőben lévő cseppekbe belép a szervezetbe.

A betegség oka az adenovírus, az influenza és a parainfluenza vírusok és egyéb légúti vírusok. Néha a betegséget varicella és kanyaró vírusok okozhatják. A betegség kialakulása a fertőzést követő első pár napon belül belép a szervezetbe. A vírusok hatására az immunitás gyengül, ami lehetővé teszi a bakteriális fertőzés megjelenését és fejlődését. 4-5 nap múlva a tüdőgyulladás bakteriális-vírusos lesz.

A vírusos tüdőgyulladás nem jelenik meg üres helyen. Gyakran előfordul, hogy ezt a betegséget az influenza előzi meg. A betegség kezdeti időszakában súlyos intoxikáció jelentkezik. A tünetek rossz közérzetben fejeződnek ki, hányinger vagy akár hányás kíséretében. A páciens reszket és lázas, az orr eldugul, megjelenik egy folyó orra. A száraz köhögés fokozatosan nedves lesz, a nyálkahártyát elválasztva. A nyálkahártya-kibocsátás jelenléte a köpetben bakteriális fertőzés jelenlétére utal. A helyi tünetek fájdalmak és fájdalmak formájában jelentkeznek a mellkasban, az ízületekben és az izmokban. A betegnek légszomj, kék ujja és orrja van.

tünetek

Gyakrabban a vírusos tüdőgyulladás tünetei hasonlítanak az influenza vagy a légúti vírusfertőzés jeleire. Először is egy terméketlen köhögés, a mellkas területén fájdalom, a testhőmérséklet emelkedése.

Egy idő után súlyos fejfájás van, orrfolyás van, és a torokban kezd nagyon izzadni. Az izületek és az izmok fájdalmat és fájdalmat éreznek. Ezt légszomj és láz kísérte. A szervezet mérgező hatása émelygés, hányás és hasmenés formájában jelentkezik. Fokozatosan a köhögés nedves lesz, és a köpetben véres kisülést lát.

Vírusos tüdőgyulladás gyermekekben

Mint már említettük, ezt a betegséget olyan vírusok jelenléte jellemzi, amelyek gyulladást okoznak a tüdőszövetben. A tüdő szerkezete alveolusokból álló kis zsákokból áll. Az egészséges emberek normál belégzése közben levegővel töltöttek. Vírusos tüdőgyulladás jelenlétében az alveolákat tölti meg a gén és a folyadék. Ennek eredményeként a légzés nehézzé válik, fájdalmas lesz, és az oxigén korlátozott mértékben belép a tüdőbe.

A vírusos tüdőgyulladás tiszta formája a gyermekek számára jellemző, különösen fiatalabb korban, és saját terápiás, patogenetikai és etiológiai sajátosságaiban különbözik. A betegség a kórokozó vírusok beléptetése miatt következik be. A fertőzés az inspiráció során jelentkezik, amikor a légúti fertőzés belép a tüdőbe.

A gyermek köhög, a testhőmérséklet emelkedik. A légzés nehezebbé és gyorsabbá válik, jól hallható a jellemző síp. Az étvágy elvesztése és az állapot romlása. Súlyos tüdőgyulladás esetén a mellkas belégzése az inspiráció során történik. Néha a gyermekek normálisan nem tudnak enni és inni. A betegséget görcsök és eszméletvesztés kísérte. Ha ilyen tünetek bármelyikét tapasztalja, haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia.

A betegség kezdeti diagnózisát kérdőíves vizsgálattal végzik. A kapott adatok alapján laboratóriumi vérvizsgálatot és röntgenvizsgálatot rendelnek hozzá. A megfelelő diagnózis lehetővé teszi a helyes kezelés megkezdését, és elkerülheti a komplikációkat mellhártyagyulladás, pulmonalis pusztulás és cardiopulmonalis elégtelenség formájában. A gyermek étrendjében szükség van az emészthető és nagy kalóriatartalmú élelmiszerekre, zöldségekre és gyümölcsökre. A bőséges ital használata segít megelőzni a kiszáradást.

Vírusos tüdőgyulladás felnőttekben

A vírusos tüdőgyulladás megkülönböztető jellemzője felnőtteknél gyakori a betegség bakteriális fertőzéshez történő hozzáadása. A betegség tünetei ugyanazok, mint a gyermekeknél. A fertőzés okai a kezdeti stádiumban vírusok, majd az immunrendszer gyengülése miatt bakteriális fertőzéshez kapcsolódnak.

Az elsődleges diagnózis során a kezelőorvos elvégzi a vizsgálatot és megkérdőjelezi a beteget. Ha légzési elégtelenséget észlel, akkor röntgenfelvételt kell előírni. Ez a tanulmány segítséget nyújt a tüdõ diffúz beszivárgásának és sötétedésének pontos detektálásához. A vér laboratóriumi vizsgálata megnövelt leukociták és ESR-tartalmat mutat. Ezenkívül a garatból, az orrból és a nazofaringéből levett nyálkahártyát tovább vizsgálják. A diagnózis megállapításakor figyelembe kell venni az epidemiológiai helyzetet, az influenza tüneteinek manifesztálását és más akut légzőszervi megbetegedéseket.

Hogyan és milyen bánásmódot

A vírusos tüdőgyulladás gyermekeknél és felnőtteknél történő kezeléséhez különleges megközelítésre van szükség, és gyakoribbak stacioner környezetben. A kötelező kórházi kezelésre újszülött gyermekek, idősek és súlyos kardiovaszkuláris betegségben szenvedők tartoznak.

A betegség enyhe formáját gyakrabban járóbetegnek kezelik. Az első két napban vírusellenes gyógyszerek kerülnek felszívásra, a betegség kórokozójától függően. Ezenkívül a lázcsillapító szereket Nurofen és Paracetamol formájában írják fel. Lerázzák a fájdalmat, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak. A köpet eltávolítását segítik a köptető gyógyszerek alkalmazása: Ambrobene, Bronchicum, Lazolvan és mások. Bakteriális fertőzés esetén a terápiás hatásokat kiegészítik antibiotikumokkal.

Időben történő kezelés esetén kedvező a betegség prognózisa. A vírusos tüdőgyulladás azonban bonyolult, ha a beteg elutasítja a terápiát vagy a betegség súlyos formáinak jelenlétét. Ennek eredményeként tüdõpusztulás vagy mellhártyagyulladás lép fel, melyben a pleurális membránok gyulladnak. Néha kardiopulmonalis elégtelenség alakul ki.

megelőzés

A vírusos tüdőgyulladás megelőzésében szerepet játszik a megelőző intézkedések végrehajtása és bizonyos ajánlások betartása. Az influenza és a kanyaró elleni vakcinázás kötelező. Kevesebb kapcsolat a potenciálisan fertőző emberekkel. Komplex epidemiológiai helyzet esetén használjon orvosi maszkot. Figyelmet kell fordítani az immunitás erősítésére. Fontos a megfelelő táplálkozás, a test temperálása, a rendszeres testmozgás. A hatás a multivitamin komplexek fogadását és a személyes higiéniai szabályok folyamatos betartását biztosítja.

Vírusos tüdőgyulladás

Vírusos tüdőgyulladás - fertőzés az alsó légúti okozta légúti vírusok (influenza, parainfluenza, adenovírus, enterovírus légúti óriássejtes vírus, stb.) Vírusos tüdőgyulladás fordul elő akut hirtelen láz, hidegrázás, mérgezés szindróma, nedves köhögés, mellkasi fájdalom, légzési elégtelenség. Ha a diagnózis elszámolni fizikai, radiológiai és laboratóriumi adatkapcsolat vírusfertőzéssel tüdőgyulladás. A terápia a vírusellenes és a tüneti hatású szerek kinevezésén alapul.

Vírusos tüdőgyulladás

Vírusos tüdőgyulladás - akut gyulladás légúti osztályok tüdő vírusos kórokozók okozzák, előforduló a mérgezés szindróma és légzési rendellenességek. Gyermekkorban a vírusos tüdőgyulladás az összes tüdőgyulladás mintegy 90% -át teszi ki. A felnőtt morbiditási struktúrája uralja bakteriális tüdőgyulladás és vírusos teszik ki 4-39% -át (gyakoribb azoknál az embereknél 65 évesnél idősebb). Az előfordulási vírusos tüdőgyulladás szorosan összefügg epidemiológiai kitörése SARS - emelkednek az ősszel és télen. A tüdőgyógyászat különböztetni elsődleges vírusos tüdőgyulladás (intersticiális jóindulatú lefolyású vérzéses és rosszindulatú persze), és egy másodlagos (vírusos bakteriális tüdőgyulladás - korai és késői).

A vírusos pneumonia okai

A vírusos tüdőgyulladás kórokozóinak spektruma rendkívül széles. A leggyakoribb etiológikus szerek az influenza A és B, parainfluenza, adenovírus. Az immunhiányos betegeknél a herpeszvírus és a cytomegalovírus okozta vírusos tüdőgyulladás nagyobb valószínűséggel van kitéve. Kevésbé gyakoriak a tüdőgyulladás, amelyet enterovírusok, hantavírus, metapneumovírus, Epstein-Barr vírus kezdeményez. A SARS-vel összefüggő koronavírus a súlyos akut légzőszervi szindróma okozója, amelyet inkább atipikus tüdőgyulladásnak neveznek. Kisgyermekeknél a vírusos tüdőgyulladást gyakran a légzőszervi syncytial vírus, valamint a kanyaró- és csirkehimlő-vírusok okozzák.

Elsődleges vírusos tüdőgyulladás megnyilvánul az első fertőzés után 3 nappal, és 3-5 nap múlva kapcsolódik baktériumflóra és tüdőgyulladás válik vegyes - vírusos és bakteriális. Személyek között, akik fokozott a vírusos tüdőgyulladás közé kisgyermekek, 65 év feletti betegek kor, személyek legyengült immunrendszerű, szív és tüdő betegségek (szív betegségek, súlyos magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, krónikus bronchitis, asztma, emphysema), és egyéb krónikus betegségeket.

Vírusok átvitelének cseppecskék által alatt légzés, beszéd, tüsszentés, köhögés; lehetséges, hogy a háztartási fertőzés útján érintkezik a szennyezett háztartási cikkekkel. Vírusos részecskék behatoljanak a légúti légutak, ahol a sejteket adszorbeált a bronchiális és alveoláris epitélium, okozhat annak proliferáció, beszűrődés, és megvastagodása interalveoláris septumok, sejt kerek beszivárgását a peribronchiáiis szövet. A súlyos formái vírusos tüdőgyulladás az alveoláris vérzéses váladékok kimutatható. A bakteriális superinfection jelentősen növeli a vírusos tüdőgyulladás súlyosságát.

A vírusos tüdőgyulladás tünetei

Az etiológiai szerektől függően a vírusos tüdőgyulladás különböző mértékű súlyossággal, szövődményekkel és kimenetelekkel előfordulhat. A tüdő gyulladása általában az akut légúti fertőzések első napjaival társul.

Így a légúti rendszer veresége az adenovírus fertőzés gyakori társa. Kezdve pneumonia a legtöbb esetben heveny, egy magas hőmérsékletű (38-39 ° C), köhögés, súlyos pharyngitis, conjunctivitis, rhinitis, fájdalmas lymphadenopathia. Az adenovírusos tüdőgyulladás hosszú ideig tart (legfeljebb 10-15 napig), nagy napi ingadozásoktól különbözik. Jellemző gyakori, rövid köhögés, légszomj, akrocyanosis, különböző nedves rales a tüdőben. Általában adenovírus pneumonia megkülönbözteti hosszú távú megőrzését klinikai és radiológiai változások, a tendencia, hogy a visszatérő és lefolyása (mellhártyagyulladás, középfülgyulladás).

Az előfordulási vírusos tüdőgyulladás, influenza, háttér jelentősen növeli időszakokban járványok légúti fertőzés. Ebben az esetben, a háttérben a jellegzetes tünetek a SARS (láz, súlyos gyengeség, izomfájdalmak, jelenségek baromfinátha) érzékelhető nehézlégzés, diffúz cianózis, köhögés rozsdaszínű, zihálás a tüdőben, mellkasi fájdalom, amikor belélegzése. A gyerekek kifejezett közös reggeli betegség, szorongás, hányás fordulhat elő, görcsök, agyhártya jelek. Influenza tüdőgyulladás általában kétoldalú jellegű, amint azt hallgatózással adatok és röntgendiffrakciós diagramját (foltos sötétítő mindkét tüdőben).

Az influenza vírus által okozott enyhe vírusos tüdőgyulladást enyhe tünetek jellemzik és javulást eredményeznek. A nehéz formák állandó magas lázzal, légzési elégtelenséggel, összeomlással járnak. A szövődmények között gyakran az influenza encephalitis és meningitis, otitis media, pyelonephritis. A másodlagos bakteriális fertőzés gyakran tüdős tályogok vagy pleurális empiéma kialakulásához vezet. Lehetséges végzetes kimenetel a betegség első hetében.

A parainfluenza tüdőgyulladása gyakran hatással van az újszülöttekre és a kisgyermekekre. Kicsi-fókuszú (kevésbé kicsi), és a katasztrófák jelenségeinek hátterében áll. A légzőszervi rendellenességek és a mérgezési szindróma mérsékelten expresszálódik, a testhőmérséklet általában nem haladja meg a subfebrile értékeket. Súlyos formái vírusos tüdőgyulladás gyermekekben parainfluenza fordulnak elő súlyos hyperthermia, görcsrohamok, étvágytalanság, hasmenés, vérzéses szindróma.

A légúti syncytial pneumonia egyik jellemzője a súlyos obstruktív bronchiolitis kialakulása. A légúti alsó részek vereségét a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedése, az általános állapot romlása jellemzi. Due görcs és elzárását kis hörgők nyálka és lehámlott hám légzés nehézkessé válik, és jelentősen felgyorsult, a fejlett cyanosis arcon és szemüreg körüli régióban. A köhögés gyakori, nedves, de a faggyú megnövekedett viszkozitása miatt - nem produktív. Az ilyen típusú vírusos tüdőgyulladás esetében figyelmet kell fordítani a légzési elégtelenség mértékére (mérsékelten) mérgezett (mérsékelten kifejezett) inkonzisztenciára.

A Coxsackie és az ECHO vírusai által okozott Enterovirus pneumonia csekély fizikai és radiológiai adatokkal fordul elő. A klinikai képen előtérbe kerülnek a diagnózis bonyolult meningealális, intesztinális, cardiovascularis rendellenességek.

Vírusos tüdőgyulladás diagnosztizálása és kezelése

Helyesen azonosítani etiológiai formájában tüdőgyulladás és azonosítani a kórokozót segít egy alapos tanulmányt a történelem, a járványügyi helyzet, az értékelés a fizikai és laboratóriumi és radiológiai adatokat. Vírusos tüdőgyulladás általában fejlődik közben kitört SARS, előfordulhat a háttérben hurutos szindróma kíséretében jelei légzési elégtelenség különböző súlyosságú. Auszkultáció tüdejében figyelt finoman zihálás.

A tüdő radiográfiájával megfigyelhető az interstitialis mintázat növekedése, és a kis fókusz árnyékok gyakoribbak az alsó lebenyeken. Megerősítik, hogy a tüdőgyulladás virális etiológiáját a köpet, a trachea aspirátum vagy a hörgőmosás fluoreszcens antitestekkel végzett vizsgálata segíti. A vérben akut periódusban négyszeres növekedést mutat az AT titere a vírusellenes szerhez. Egy átfogó értékelést objektív adatok tüdőgyógyász kizárja atipikus, aspirációs pneumonia, bronchiolitis obliterans, szívroham, tüdőgyulladás, hörgő rák, és mások.

Kórház kezelés vírusos tüdőgyulladás mutatja, csak a gyermekek számára akár 1 év, a betegek idősebb korosztály (65 év), valamint azt is, súlyos kísérő betegségek (COPD, szívelégtelenség, diabetes mellitus). A páciensekhez hozzátartozik a pihenés, bőséges ital, vitaminozott, nagy kalóriatartalmú ételek.

Oki kezelés írják függően víruspatogént: rimantadine oszeltamivir, zanamivirt - influenza pneumonia, aciklovir - herpesz vírusos tüdőgyulladás, ganciclovir - CMV fertőzés, ribavirin - a légúti óriássejtes tüdőgyulladás és elváltozások Hanta stb Antibakteriális szerek.. Kizárólag a tüdőgyulladás vegyes jellege vagy gasztrikus szövődmények kialakulása miatt adják hozzá. Tüneti kezelésként expectorant, lázcsillapító szereket használnak. Annak érdekében, hogy a köpet mentesítés végzett kábítószer inhalálás vízelvezető masszázs. Súlyos toxikózis esetén az intravénás infúziót végezzük; légzési elégtelenség kialakulásával - oxigénterápia.

A vírusos tüdőgyulladás prognózisa és megelőzése

A legtöbb esetben a vírusos tüdőgyulladás 14 napon belül javulást eredményez. A betegek 30-40% -ánál hosszabb ideig tart a betegség, a klinikai és radiológiai változások 3-4 hetes megőrzésével, majd krónikus bronchitis vagy krónikus tüdőgyulladás kialakulásával. A vírusos tüdőgyulladás előfordulási gyakorisága és mortalitása magasabb a csecsemők és idős betegek körében.

A vírusos tüdőgyulladás megelőzése szorosan összefügg a lakosság immunizálásával, elsősorban az influenza elleni megelőző szezonális vakcinázással és a legveszélyesebb gyermekkori fertőzésekkel. Az immunitás erősítésére irányuló nemspecifikus intézkedések közé tartozik a keményedés, a vitaminterápia. Azokban az időszakokban, epidvspyshek SARS szükségesek ahhoz, hogy az intézkedések Személyi óvintézkedések:.. Amennyire lehetséges kerülni az érintkezést betegek légúti fertőzések, mossa meg a kezét gyakran szellőztesse a helyiséget, és stb Különösen, ezek az ajánlások vonatkoznak függő fokozott kialakulásának kockázata és bonyolult a vírusos tüdőgyulladás.

Mi a vírus-bakteriális tüdőgyulladás?

A vírus-bakteriális tüdőgyulladás olyan vírus által okozott betegség, amely az emberi szervezet valamennyi légzőszervét és útvonalát érinti.

Ahhoz, hogy bejusson a szervezetbe, ez a fertőzés lehet levegőben. Minden esetben a vírus-bakteriális tüdőgyulladás gyakrabban fordul elő gyermekekben, és általában a betegek teljes száma kb. 90% lehet. A betegség legfőbb kórokozói az A és B csoportba tartozó vírusok, légúti betegségek és adenovírusok. De ne felejtsük el, hogy aktiválni a betegség a szervezetben kanyaró, bárányhimlő, Epstein Barr és minden más vírusos betegség. Az elsődleges vírusos tüdőgyulladás a fertőzés első napjaitól kezdődik. Néhány nappal később bakteriális fertőzések kapcsolódhatnak hozzá. Annak megértéséhez, hogy ez a betegség kialakul-e a szervezetben, meg kell tanulnod a betegséghez vezető fő tüneteket. Érdemes megtudni, hogy mi a betegség diagnózisa és hogyan kell kezelni.

tünetek

Az első dolog, ami figyelmeztetni akarja a légzőszervi betegség kialakulását. Általában ez közönséges influenza lehet. Ha aktiválódik, a betegséget súlyos hányinger kísérheti, gyakori hányás reflexekkel. A következő tünetek is előfordulhatnak:

  • a hőmérséklet növekedése;
  • gyengeség;
  • orrfolyás;
  • mérgezés;
  • csavaró izmok és ízületek;
  • fájdalomérzet a szemgolyó területén.

Észre fogja venni, hogy a tested van valami baj, és megmondja, hogy gyorsan kialakult egy orrfolyás, orrdugulás erősen, vagy ellenkezőleg, száraz köhögés. De a száraz köhögés fokozatosan nedves lesz, ahol a nyálkahártya expectorációját megfigyelik. De amikor észleli a göbös formációk megjelenését a nyálkás nyálkahártyában, ez vírus-bakteriális fertőzést jelent.

Lehetséges, hogy érezni fogja a fájdalmat a mellkas területén. Megjegyzendő, hogy a vírusos tüdőgyulladást a tüdő két oldala gyulladása kíséri. Általában fájdalom jelentkezik, ha a betegség súlyos és elhanyagolt állapotban van. Egy másik páciens gyakori légzési nehézséggel járhat, még akkor is, ha rövid távon mozog. Az erősen kimondott tünetekhez az ujjhegyek kékése, a kékedés megjelenhet az orrán.

Ha azt észleli, legalább az egyik hasonló tünetek, akkor keressen fel egy egészségügyi intézményben kell alávetni a diagnosztika, amely figyelembe veszi az összes megnyilvánult tünete és megfelelt az összes tesztet.

A gyulladás megerősítése után az orvosok egyéni elbánásban részesülnek.

Hogyan gyógyítható a tüdőgyulladás?

Az alábbi kategóriákba tartozó személyek kényszergyógykezelésre kényszerülnek a további kezelésre szolgáló helyhez kötött létesítményekben:

  1. Az idős emberek, akiknek életkora meghaladta a 65 éves értéket.
  2. Újszülöttek, akik még nem lettek 4 hónaposak.
  3. Olyan betegek, akik súlyos cardiovascularis betegségeket fejlesztettek ki.
  4. Azok a betegek, akik különböző tünetekkel járó betegségben szenvednek.

Hibás esetekben a betegeknek meg kell felelniük a pihenőhelyen, amíg teljesen fel nem találják őket. A betegség kezelése egyszerűen elfogadhatatlan, ha egy személy állandó mozgásban van. Amíg megfelelő kezelést kap, meg kell enni. Az Ön étrendjében jelen kell lennie az étkezésnek, ami elég magas a kalóriákban. Tartalmaznia kell elegendő fehérjét és hasznos vitaminokat.

A kezelés gyakorlat segítségével vírusellenes gyógyszerekkel, és azok felhasználása hatékonyabb lesz, ha a betegség által okozott vírusok és B A kedvező hatások a gyógyszerek csak akkor kerül sor, ha azok után vettük a tünetek, nem később, mint két napig. Érdemes megjegyezni, hogy minden esetben a kezelést különböző gyógyszerek alkalmazásával adják be.

A testhőmérséklet csökkentése érdekében felkészülnek a lázcsillapító gyógyszerekre, rendszerint az összes ismert Paracetamol és Nurofen. De készítmények köhögés, azok számára előírni, és megteszi a porképződés száraz és fájdalmas köhögés, hogy csak kitépi a torokban. Miután elkezdte a kiáradó nyálkahártyát, használhat kiürítő gyógyszert.

Ha van egy vírusos vérzéses tüdőgyulladás, a kezelést meg kell szilárdítani és kemény, mint ez a fajta betegség, amely komolyan befolyásolja a szervezetben. A hemorrhagiás tüdőgyulladás nem fogadja el a független kezelést, mert jelentősen károsíthatja az embert, ebben az esetben kötelező a kórházi ápolás. A páciens mesterséges támogatást igényel a légzés, a frissen fagyasztott plazma transzfúziója, az antibiotikumok széles választéka és még sok más. A javulás a megfelelő kezelést követően 2 hét után látható.

A megelőzés módszerei

Sokan nem fordítanak figyelmet az egészség romlására, próbálják meg a szervezetet tablettákkal, amelyeket az orvos nem ír elő. De ez alapvetően rossz, sokan még csak nem is értik, milyen szomorú következményekkel jár ez. Annak érdekében, hogy megvédje magát a betegség megjelenésétől, érdemes a következő tippeket használni:

  1. Az emberi szervezetben az oltás időben történő bevezetése a kanyaró és az influenza ellen.
  2. Osztályok megelőző testnevelés, a test időszakos temperálása és a különböző vitamin komplexek használata.
  3. Higiénikus megelőzés: minden utcai látogatás után kézzel kell mosni.
  4. Ne légy kommunikálni olyan emberekkel, akik légúti megbetegedést okoznak.
  5. Ha vírusos járvány van az országban, érdemes figyelmeztetni magát egy nagy tömegre.
  6. Ha a járvány elég gyorsan fejlődik, viseljen orvosi légzőkészüléket.
  7. Használjon megelőző kenőcsöket vírusos megbetegedések előfordulásából, például Viferon-ból.

Ha bármilyen gyanúja van a vírus-bakteriális tüdőgyulladás kialakulásával kapcsolatban, akkor azonnal érdemes segítséget kérni egy egészségügyi intézményben. Ott képesek lesznek méltó diagnózist végezni, és utána hatékony kezelésre lesz szükség.

A vírusos tüdőgyulladás tüneteinek jellemzői

Ma a vírusos tüdőgyulladás meglehetősen gyakori. A vírusok a tüdőszövet veszélyes gyulladásának okozói. A patológia a tüdőt teljesen vagy csak a légzőszervek egy részében érinti. A serdülőkben és a kisgyermekekben nagyon gyakori vírus

A betegség etiológiája

A patogének a levegőben lévő cseppecskék behatolnak a tüdőbe. Az oropharynx aspirációja lép fel
vagy a levegőben lévő fertőző ágensek belélegzése.

Kiválthatja a fejlődését tüdőgyulladás kórokozók herpesz, parainfluenza, rubeola, varicella, az adenovírus, PC-fertőzés, kanyaró, SARS, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus. A tüdőgyulladás valószínűsége növeli a krónikus betegségeket: cukorbetegség, rák, szívbetegség, asztma. A vírusos tüdőgyulladás egyértelműen szezonális jellegű. Leggyakrabban veszélyes betegség szerepel az influenzajárvány, a téli és az őszi időszakban.

Vírusos tüdőgyulladás manifesztációja

Az inkubációs időszak

Ezen elhullott betegség súlyossága és a látens periódus időtartama függ a kórokozó mikroorganizmus típusától, amely a patológiát okozta. A fertőző ágens aktivitása szintén fontos. Ha az influenza vírus lett a tüdőgyulladás, akkor a látens idő 18-72 óra. Más esetekben a vírusos tüdőgyulladás inkubációs ideje 2-5 napig tart. A kórokozók kis száma miatt az eredetileg láthatatlan ártalom a szervezet számára. A betegség még nem jelentkezett meg, a tünetek nem jelentek meg, de a beteg már fertőzött. Fokozatosan növeli a fertőzött emberi sejtek belsejében megszaporodó vírusok számát. Később felnőtteknél a makroorganizmus erőszakos reakciója következik be. Az immunitási betegek vírusokkal küzdenek. A legkisebb intracelluláris paraziták ellen termelődik.

A patológia kezdeti stádiumának jellemző megnyilvánulása

A vírusos tüdőgyulladás akut:

  1. Kezdetben már a fertőzést követő első napokban fokozatosan kialakultak a klinikai tünetek. A betegség aktív fejlődése, melynek több lépése van.
  2. Kezdetben az ilyen típusú tüdőgyulladás jelei hasonlóak az akut légúti vírusfertőzés megnyilvánulásához. Az immunitás jelentősen gyengül a vírusos tüdőgyulladásban, ezért 3-5 nappal később a bakteriális flóra kapcsolódik. Ebben a helyzetben a felnőttek súlyos vírus-bakteriális tüdőgyulladást váltanak ki.

A betegség akut időszakában a beteg súlyos tüneteket szenved:

  1. A felső légzőrendszer gyakran először vírusos támadásnak van kitéve. Kezdetben van nátha. Továbbá légzési elégtelenség következik be,

fárasztó légzés.

  • Az egyes támadás köhögés vagy felvételi levegő a tüdőbe súlyosan feszült a bordaközi izmok, így amikor a vírusos tüdőgyulladás általában jellemzi rövidsége kóros zajos légzés, ami hasonló a kiáltása a kakas, csuklás, síp. Erős mérgezés a betegség kezdetén nyilvánul meg. A testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik.
  • A tüdők kevésbé hatékonyan gazdagítják az oxigént a vérben, mivel a tüdőszövet elveszi a rugalmasságát. Gyakran elégtelen a test oxigénellátási képességének biztosítása.
  • Ez arra kényszeríti a tüdő intenzívebb működését. A fej, a pleurális és az izom-csontrendszeri fájdalom jellemzi.
  • A 2. stádiumban a beteg állapota rosszabbodik

    1. Éjjel a páciens gyengíti a száraz, terméketlen köhögést. Később fájdalmas nedves köhögés következik be.
    2. A tüdőben kanyargós - jellemző ropogós hang. Néha a köhögés során a köpet a vérből adódik.
    3. Az auszkulációhoz ütközési hangok lerövidülnek. A mellhártya súrlódása durva légzési zajt hall. Ha a beteg mély lélegzetet vesz, kis buborékokat észlelhet a tüdőben.
    4. Azonban a tipikus ropogós hangok a kisgyermekek nagyon ritkák. Ha tompított ütőhang van, ez a pleurális effúzió bizonyítéka.
    5. A folyadék patológiás felhalmozódása a páciens pleurális üregében történik. A gyermekek általában gyorsabban lélegeznek - tachypnea. A csecsemő orrlyukának gyulladása a tüdő nehéz munkáját, a nehéz légzést jelzi.
    6. Nagyon gyorsan kialakul a hangvesztés, a gége szűkületje, a torok érzete. A légszomj hirtelen hirtelen támad. Ezt követően súlyos levegőhiány válik állandóvá.

    1. Tüdőtágulat. A felnőtteknél fokozott légszennyeződés van a tüdőszövetben. A légúti rendszer keringése megszakadt. Széros folyadék keletkezik és halmozódik fel az alveolákban.
    2. Hemorrhagiás és catarrhal laryngotracheitis alakul ki. Vannak atelectasis gerincek. A tüdő szövete összeomlik, és elveszíti légszellemét.

    Nem specifikus tünetek gyermekeknél:

    1. Csökkent motoraktivitás és testsúly. Az apnoé rövid rohama.
    2. A vírusos fertőzések bőrkiütésekkel járnak. Gyakran csökken a vérnyomás, az éjszakai izzadás, a csökkent fizikai aktivitás.
    3. A hasi üregben gyakran előforduló fájdalom gyakran előfordul gyerekeknél. Fájdalom, orrdugulás kellemetlen érzést okoz. Az ujjhegyek és az ajkak szürkés vagy kékes színűek.
    4. A kóros folyadék a tüdősejteket levegővel töltött hólyagok formájában tölti ki. Ezek az érintett alveolák nem képesek ellátni funkcióikat.

    A patológia diagnózisa

    A jellemző tulajdonságok komplexe a betegség valós képét mutatja.
    Az orvos megvizsgálja a beteg légzésének jellegét, meghatározza a légzési zaj lokalizációját. Vérvizsgálatokat, radiográfiát hajtanak végre további információk beszerzése céljából, meghatározzák a tüdőgyulladás típusát. Normális esetben a leukociták száma normális marad. A formula neutrofil eltolódását általában szabályozza a vérvizsgálatokban.

    Vírusos tüdőgyulladás kezelése

    A lábakon vagy lábakon egyáltalán nem betegedni lehet. Az összes beteg számára kötelező az ágybetegség e betegséggel. A vírusos tüdőgyulladás általában kevésbé veszélyes, mint a bakteriális tüdőgyulladás. Ezt a betegséget csak orvosnak kell kezelnie.

    A komplex terápia feladata:

    • a tünetek enyhítése;
    • a bronchiális váladék eltávolítása.

    Antibiotikumok a tüdő gyulladásához

    A pulmonalis vírus etiológiájú tüdőgyulladás elleni antibiotikumokat nem mutatjuk be. Az orvos vírusellenes szereket, vitamin-ásványi komplexeket írhat fel, amelyek enyhítik a patológiás tüneteket. Hatékony tüdő, viszkozitáscsökkentő váladék, kiürítő gyógyszerek. A masszázs a normál hőmérséklet után jelenik meg. A kellően nagy kalóriatartalmú diéta hatékonyan segít a beteg kezelésében, elősegíti a gyógyulást.

    A legtöbb esetben, 1-2 héten belül, az ilyen típusú tüdő gyulladása meggyógyul, ha a vírusos tüdőgyulladás megfelelő megfelelő kezelését írják elő. Különleges klinikai jellemző a vírus genetikai gyulladásának specifikussága. A tünetek fokozatosan nőnek. A patológia folyamata tipikusan a vírusos etiológia tüdőgyulladása szempontjából. Különösen súlyos a fertőzés gyermekeknél.

    Pneumonia az influenzával

    A cikkről

    Szerző: Авдеев С.Н. (FGBU "Orvosi FMBA" Pulmonológia Kutató Intézete ", Moszkva)

    Idézet: Avdeev SN Pneumonia az influenzával // RMJ. 2000. № 13. P. 545

    Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Pulmonológiai Kutatóintézete, Moszkva

    Influenza gyakran vezet komplikációk a légzőrendszerben, amelyek magukban foglalják az akut laryngotracheobronchitis (gríz), bronchiolitis, tüdőgyulladás, tüdő tályog, empyema, súlyosbodása krónikus bronchitis és asthma bronchiale [5]. A tüdőgyulladás az egyik legsúlyosabb komplikáció. Szinte egészen a 50-es évek volt világos, hogy a tüdőgyulladás okozta influenza vírus maga, vagy ahhoz kapcsolódó másodlagos bakteriális fertőzés. Ezek a kétségek összefüggésbe hozták a bonyolultsága az azonosító az kórokozója tüdőgyulladás, mivel az influenza vírus maga különítünk csak 1933-ban az első alkalom, hogy megvizsgálja a szerepe a baktériumok és vírusok pneumonia bemutatott csak az 1957-1958-járvány, GG, amikor láttuk,, hogy mintegy 25% -a az összes halálos tüdőgyulladás volt egy vírusos jellegű, és a betegek többsége a másodlagos bakteriális tüdőgyulladás is kimutatható volt, és vírusos fertőzés [5, 6].

    Az influenza tüdőgyulladása gyakran drámai módon zajlik. Az influenza járványok idején 1989-1990 között. az Egyesült Királyságban (Leicestershire) az influenza-tüdőgyulladásban kórházba tartozó 156 beteg közül 78 halt meg, a halálesetek egyharmada a kórházi kezelést követő 48 órán belül jelentkezett [4]

    Jelenleg az influenza rendszerint háromféle tüdőgyulladásra osztható [7]: primer vírusos tüdőgyulladás, vírus-bakteriális tüdőgyulladás, másodlagos bakteriális tüdőgyulladás.

    Elsődleges vírusos tüdőgyulladás

    A halálos tüdőgyulladás jelentős része nem társulhat az egyidejű bakteriális fertőzéssel, hanem közvetlenül a tüdőben a vírus inváziójával és szaporodásával. Az elsődleges influenza tüdőgyulladás kialakulásának leginkább sebezhető betegségei interferenciás szív- és érrendszeri betegségek, immunhiányosságok, terhes nők, gyermekek [5, 8, 9, 10]. A betegség kezdeti megnyilvánulása jellemző az influenzára, de 12-36 órán belül a betegeknél a dyspnoe emelkedését figyelték meg, amit gyakran köhögés kísér, kevés köpet és vércsíkok. Ritka esetekben masszív hemoptysis lehet. A pleurális fájdalom ritka.

    A kórházi kezelés idején a légzési elégtelenség jelensége nyilvánul meg. Expressz tachypnea, tachycardia, cianózis. Az auszkulatív kép a betegség előrehaladtával változik. A kezdeti szakaszban auscultated recsegő, zümmögő belégzési crackles és néha száraz zihálás alsó régióiban a tüdő, a zihálás később kiterjed minden része a tüdő, légzés romlik. A terminális szakaszában a betegséget, és a levegőt zihálás gyakorlatilag auscultated, miközben jelentősen kifejezett szapora légzés. Néha a beteg dyspnea és izgatottsága annyira meg van jelölve, hogy a beteg nem tudja hordozni az oxigénmaszkot. Bizonyos esetekben, a vírusos tüdőgyulladás szövődményeként akut veseelégtelenség és a disszeminált intravascularis koaguláció.

    A legtöbb betegnél, a laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, leukocytosis, perifériás vér (legfeljebb 20 ezer / ml) emelésével tartalmának érett neutrofilek és szúrt formák. Ugyanakkor a köpet legfontosabb sejtes elemek mononukleáris sejtek, és ez a disszociáció közötti citológiai köpet készítmény és a perifériás vér kedvez primer vírusos tüdőgyulladás, és nem másodlagos bakteriális fertőzés [7]. Amikor a mellkas röntgen feltárja kétoldalú infiltratív leeresztő blackout, eltérő a gyökerek a tüdő, amely képes szimulálni egy képet kardiogén tüdőödéma. Lehet, hogy kicsi a pleurális vagy intersticiális folyadékgyülem.

    Az 1957-1958 gg. Pandémiában. az elsődleges vírusos tüdőgyulladás mortalitása elérte a 80% -ot [11]. A posztmortem morfológiai vizsgálatánál találtak tracheitist, hörghurutot, bronchiolitist és normál ciliáta epiteliális sejtek elvesztését. Az alveolyt általában edematív folyadékkal tölti meg, egyszerre vannak mononukleáris és neutrofil infiltrátok, melyeket gyakran az intra-alveoláris vérzések kísérnek. Egy jellegzetes morfológiai megállapítás az alveolák bélését szolgáló sejtmentes haliin membránok. A tüdőszövetből az influenzavírust izolálják, gyakran nagyon magas titerben, és általában nem mutatják a pangásos szívelégtelenség és a másodlagos bakteriális fertőzés jeleit.

    Jelenleg nincs hatékony terápia az elsődleges influenza tüdőgyulladásban. A vírusellenes gyógyszer amantadint gyakran előírják, de nincs bizonyíték arra, hogy hasznos lehet a tüdőgyulladásban. Az amantadin befolyásolja az influenza A vírusok behatolását a sejtekbe, így elsősorban megelőző hatást fejt ki. Az amantadin az influenza A vírusának kitett személyek 70% -ában megakadályozhatja az influenza klinikai megnyilvánulását [12]. Az influenza A-ban szenvedő betegeknél enyhe légzőszervi tünetek jelentkezhetnek, az amantadin gyorsabb tüdőfunkciókat eredményezhet. Ez a gyógyszer csak a betegség kezdetétől számított 48 órán belül kerül kijelölésre [11].

    Szintén nincs bizonyíték a hatékonyság és a vírusos tüdőgyulladás új inhibitorai neuraminidáz - zanamivir és oseltamivir, amelyet akkor kell használni csak az első 24-48 óra után a tünetek jelentkezése [13]. Nincsenek meggyőző adatok sem a glükokortikoidok primer vírusos tüdőgyulladás hatékonyságáról.

    Az ilyen típusú tüdőgyulladás között eltelt előfordulása az első tünetei a légzési részvétel tüdőparenchimába lehet akár 4 napig, ebben az időszakban is megfigyelhető még némi javulást a beteg állapota. A legtöbb esetben, vannak produktív köhögés gennyes vagy véres köpet, hidegrázás, és a mellhártya fájdalom. Abban az időben a kórházi kezelés, mint általában, vannak jelei a súlyos légzési elégtelenség: a fájdalmas nehézlégzés, szapora légzés, cyanosis. A fizikai kép sokszínű képet tár fel. A betegek többsége jeleit helyi konszolidáció, amely magában foglalja a folyamat részvény vagy több lebeny a tüdő, a festmény jellemzői kiegészítik a hatalmas részvétele a tüdő parenchyma, ami abban nyilvánul meg diffúz száraz belégzési zihálás zümmögő és fütyülő és kilégzési zihálás. Néha csak száraz zümmögés és zihálgatás jelentkezik a konszolidáció jelei nélkül. Radiológiai kép diffúz infiltratív tüdő mutatja homályok, amelyek hasonlóak a primer influenza tüdőgyulladás, vagy a kettő kombinációja diffúz beszűrődés területekkel fokális konszolidáció.

    A perifériás vér leukociták száma 1-30 ezer / ml lehet. Normális vagy emelkedett leukociták számával érik el az érett és fiatal polinukleáris formákat, míg a leukopeniát általában granulocitopénia kísérte. A köpet citológiai összetételét az esetek túlnyomó többsége polinukleáris leukocitákban mutatja, még a perifériás vér súlyos leukopenia esetén is, emellett a köpet nagyszámú baktériumot tartalmaz.

    A vírus-bakteriális tüdőgyulladás fele, a kórokozó mikrobiális faktor Staphylococcus aureus. Okai a gyakori társulása az influenza és a S. aureus következő: kár, hogy az influenza vírus mukociliáris mozgólépcső felhalmozódásához vezet és adhéziós S. aureus; Az S. aureus olyan proteázt szekretáz, amely az influenzavírus hemagglutininjét hasítja, aktív formává alakítja és fokozza a virulenciát; influenza vírus vezet a depresszió a sejt-közvetített immunitás és a funkció polimorfonukleáris leukociták, ami kedvez a kolonizáció mikroorganizmusok a már károsodott a légzőrendszert nyálkahártya.

    Gyakori társulása az influenza és a S. aureus kötelezővé teszi a kinevezését az első szakaszban a kezelés gyanúja esetén a vírusos és bakteriális tüdőgyulladás antibiotikumok aktívak a Staphylococcus. Még korai halálozást és megfelelő antibiotikum-terápia erre a forma tüdőgyulladás eléri az 50% [7]. A kombináció a vegyes vírusos és bakteriális tüdőgyulladás, leukopenia mellett szól a staphylococcus pneumonia és nagyon rossz a prognózisa a betegség. A diagnózis a staphylococcus fertőzés ezekben a betegekben annyira nyilvánvaló, hogy a halandóság magas, és az idő kezdetétől az első tünetek a tüdőgyulladás és a beteg halála annyira rövid, hogy azonnali kezelést igényel antibiotikummal aktivitással, penicillin-rezisztens S. aureus: oxacillint (2 g 4-6 óránként); az I-II generációhoz tartozó cefalosporinok - cefazolin (1 g 8 óránként), cefuroxim (750 mg 8 óránként); ciprofloxacin (200-400 mg 12 óránként); klindamicin (600 mg IV minden 6-8 órában), imipenem / cilasztatin (tiénam, az adag a fertőzés súlyosságától függ, általában 500 mg IV 6-8 óra). A Tienam kivételesen széles spektrumú antibakteriális aktivitással rendelkezik, ami különösen hasznos az empirikus terápia kijelölésében. A populációk, ahol nagy a valószínűsége a kimutatására meticillin-rezisztens törzsek (kórházakban, ápolási otthonokban legfeljebb 30- 40%), a leginkább indokolt az erre a célra vancomycin (1 g 12 óránként, a dózis módosítása szükséges a veseelégtelenséghez).

    Másodlagos bakteriális tüdőgyulladás

    Másodlagos bakteriális tüdőgyulladás a leggyakoribb szövődménye influenza miatt a káros hatások az influenzavírus a csillós hám, leukocita mozgósítás retardáció, zavarok a folyamat semlegesítése baktériumok magvú fagocitákkal. A legtöbb beteg esetében a másodlagos bakteriális tüdőgyulladás diagnózisa az anamnézis alapján történhet. Tipikusan a páciens tipikus influenzát szenved, ezt követően jelentős javulást követ, néhány beteg még dolgozik. De aztán 3-14 nappal az első tünetek az influenza beteg állapota romlik rohamosan: vannak a második hullám a láz hidegrázással, mellkasi fájdalom, mellkasi természet, köhögés, gennyes köpet lehet hemoptysis. Körülbelül egyharmada esetben a betegség nem a kétfázisú jellegét és tünetek a tüdőgyulladás „felette” az az influenza tüneteit.

    Fizikális vizsgálat során jelei fokális parenchymás folyamat, gyakran a klasszikus jelei konszolidáció, ezek az adatok megerősítik radiográfiai vizsgálata a mellkasát. A Gram-folt nagyszámú baktériumot és polimorfonukleáris leukocitákat képes kimutatni. A leggyakoribb bakteriális kórokozó oki erre forma Pneumococcus tüdőgyulladás viszonylag gyakran azonosítani és a Staphylococcus aureus - 15-30% -a [6]. Ritkább Haemophilus influenzae és a Streptococcus pyogenes, még kevésbé gyakori Gram-negatív baktériumok (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) És anaerob (Bacteroides spp.). Azoknál a betegeknél, másodlagos bakteriális tüdőgyulladás jele nélkül súlyos vírusos invázió a tüdőparenchyma, így a tanfolyam és a betegség prognózisa teljesen kapcsolódik a természete és súlyossága a bakteriális fertőzés.

    A másodlagos bakteriális tüdőgyulladás kezdeti terápiájának legfontosabb gyógyszerei a Gram-pozitív mikroorganizmusok és a H. influenzae ellen ható antibiotikumok: amoxicillin / klavulanát (1-2 g IV minden 6-8 órában), erythromycin (1 g 6 óránként), azitromicin (0,5 g per os az első napon, majd 0,25 g 24 óránként 4 napig), klaritromicin (0,5 g 12 óránként), cefuroxim (750 mg 8 óránként).

    A legtöbb esetben az influenza megfelelő vakcinák alkalmazásával megakadályozható. Az oltóanyagok összetételét folyamatosan változtatni kell, és tartalmazniuk kell az újonnan felfedezett törzsek antigénjeit, amelyek epidemiológiai jelentőséggel bírnak. Az influenza várható járványt megelőzően idős betegeket, tüdő- és érrendszeri betegségeket szenvedő betegeket és a veszélyeztetett betegekkel érintkező orvosokat kell immunizálni [14]. A 12 évesnél fiatalabb gyermekeknek ajánlott 2 adag vakcina legalább 4 hétig, a felnőtteknek csak egy adagja van. Új vakcina előállítási stratégiákat vezetnek be: tisztított haemoagglutinin vakcinák; sejttenyészeteken alapuló vakcinák; adjuváns és DNS vakcinák [15]. A fő probléma az, hogy a vakcinázást igénylő betegek túlsúlyos csoportja a 60 évesnél idősebb emberek, akiknél a standard influenza elleni vakcinákra adott válaszreakciók nem megfelelőek lehetnek.

    1. Almirall J, Bolíbar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X epidemiológiája közösségben szerzett tüdőgyulladás felnőtteknél: a populáció-alapú vizsgálat. Eur Respir J 2000, 15: 757-63

    2. Chien JW, Johnson JL Vírusos pneumoniák. Epidémiás légúti vírusok. Postgrad Med 2000; 107: 41-2; 45-7; 51-2

    3. Monto AS Vírusos légúti fertőzések a közösségben: epidemiológia, szerek és beavatkozások. Am J Med 1995; 99: 24S-27S

    4. Nicholson K.G. Influenza: mindenki számára. In: Előrehaladások az influenzában. Ed. M.C.Zambon. az alapellátásban. Blackwell Scince, 1999: 11-18

    5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

    6. Piedra PA Influenza vírus tüdőgyulladás: patogenezis, kezelés és megelőzés. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

    7. Blinkhorn R. J. Közösségi szerzett tüdőgyulladás. In: Tüdőbetegségek. Ed: Baum G. L., Crapo J. D., Celli B. R., Karlinsky J.B. Lippincot-Raven. Philadelphia. New York, 1998: 50-542

    8. Kao HT, Huang YC, Lin TY Influenza A vírusfertőzés csecsemőkben. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

    9. Ljungman P A csontvelő-átültetett betegek légzőszervi vírusfertőzései: az európai perspektíva. Am J Med 1997; 102: 44-7

    10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB Közösségi légúti vírusfertőzések immunhiányos rákbetegekben. Am J Med 1997; 102: 10-8

    11. Nicholson K.G. Az influenza kezelése az alapellátásban. Blackwell Scince, 1999: 106 p.

    12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Szekvenciális kitörése influenza A és B egy idősek otthonában: a vakcina hatékonyságáról és amantadin. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

    13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Antivirális hatóanyagok influenza kezelésére. Cleve Clin J Med 2000 február 67 (2): 92-5

    14. Morgan R, D király Influenza vakcinázás idősekben. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

    15. Gruber W. Új influenza vakcinák. In: Előrehaladások az influenzában. Ed. M.C.Zambon. az alapellátásban. Blackwell Scince, 1999: 19-26

    Imipenem + cilasztatin-nátrium - Tienam (kereskedelmi név)