tüdőgyulladás

tüdőgyulladás - akut tüdősérülés fertőzéses és gyulladásos jellegű, amely magában foglalja valamennyi szerkezeti elem a tüdőszövet, többnyire - az alveolusok és az intersticiális tüdőszövet. Clinic tüdőgyulladás jellemzi láz, gyengeség, verejtékezés, mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés, köpet (nyálkahártya, genny, „rozsdás”). A pneumonia diagnosztizálására ausculatory minta, tüdő radiográfiás adatok alapján. Akut időszakban a kezelés magában foglalja az antibiotikum terápiát, a méregtelenítő terápiát, az immunstimulációt; recepciós mucolytics, expectorants, antihisztaminok; a láz megszűnése után - fizikoterápia, testmozgás.

tüdőgyulladás

Pneumonia - gyulladás az alsó légutak különböző etiológiájú, történnek intraalveolaris exsudatio és kíséri a jellegzetes klinikai és radiológiai jelek. Akut tüdőgyulladásban fordul elő 10-14 emberek 1000, a korcsoportban idősebb, mint 50 év - 17 emberek 1000. A sürgős a probléma az akut tüdőgyulladás is fennáll annak ellenére, hogy az új antimikrobiális szerek, valamint a még mindig magas a szövődmények és a mortalitás (akár 9% ) tüdőgyulladásban. Okai között tüdőgyulladás halálozási áll a negyedik helyen, miután szív- és érrendszeri betegségek, rosszindulatú daganatok, a sérülések és mérgezések. Tüdőgyulladás alakulhat a legyengült immunrendszerű betegekben, csatlakozva a patak szívelégtelenség, rák, agyvérzés, és megnehezíti az eredmény az utóbbi. Az AIDS-es betegeknél a tüdőgyulladás a halálok fő oka.

A tüdőgyulladás kialakulásának okai és mechanizmusa

A tüdőgyulladás okai közül az első helyen bakteriális fertőzés. A tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozói:

  • Gram-pozitív mikroorganizmusok: pneumococcusok (40-60%), staphylococcusok (2-5%), streptococcusok (2,5%);
  • Gram-negatív mikroorganizmusok: pneumobaccillus (3-8%), a Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, stb (1,5-4,5%).
  • mycoplasma (6%);
  • vírusfertőzések (herpeszvírusok, influenza és parainfluenza, adenovírusok stb.);
  • gombafertőzések.

Tüdőgyulladás is kialakulhat nem fertőző tényezők hatása miatt: mellkasi sérülések, ionizáló sugárzás, mérgező anyagok, allergiás szerek.

A pneumonia kialakulásának a kockázata közé pangásos szívelégtelenség, krónikus bronchitis, krónikus orr-garat fertőzés, veleszületett fejlődési rendellenességek, a tüdő, a súlyos immunhiányos állapotok, a gyenge és alultáplált betegek, a betegek, a hosszú távú vannak fektetéssel, valamint azokat a személyeket idősek.

A dohányzás és az alkoholfogyasztók különösen érzékenyek a tüdőgyulladás kialakulására. A nikotin és az alkoholos gőzök károsítják a hörgő nyálkahártyát, és csökkentik a bronchopulmonáris rendszer védő tényezőit, kedvező környezetet teremtve a fertőzés bevezetéséhez és reprodukciójához.

A tüdőgyulladás kórokozói bronchogén, hematogén vagy lymphogén utakon keresztül hatolnak be a tüdőbe. A védő bronchopulmonáris gát jelenlegi csökkenésével gyulladás alakul ki az alveolákban, amelyek a permeábilis interalveoláris szeptán keresztül terjednek a tüdőszövet más részeire. Az alveolákban az exudátum kialakulása, amely megakadályozza az oxigén gázcserét a tüdőszövet és az erek között. Oxigén és légzési elégtelenség alakul ki, és bonyolult tüdőgyulladásos folyamatok esetén szívelégtelenség alakul ki.

A tüdőgyulladás kialakulásában 4 szakasz van:

  • az árapály szakaszát (12 órától 3 napig) - amelyet a tüdő erek éles vérellátása és az alveolusok fibrinos exudációja jellemez;
  • a vörösöregedés szakaszában (1-3 nap) - a májhoz hasonló tüdőszövet tömörödik. Az alveoláris elváltozásban nagyszámú eritrociták találhatók;
  • a szürke kikeményedés színtere - (2-6 nap) - az eritrociták bomlása és a leukociták masszív hozama az alveolusokba jellemző;
  • a felbontási szakaszban - a tüdőszövet normális szerkezete helyreáll.

Tüdőgyulladás osztályozása

1. Epidemiológiai adatok alapján tüdőgyulladást különböztetünk meg:
  • kórházon kívüli (kórházon kívüli)
  • kórház (kórház)
  • amelyet immunhiányos állapotok okoznak
  • atipikus áram.
2. Az etiológiai tényező, a kórokozó specifikációjával, a tüdőgyulladás:
  • bakteriális
  • vírusos
  • mycoplasma
  • gombás
  • összekeverjük.
3. A fejlődés mechanizmusáról a tüdőgyulladás elszigetelt:
  • elsődleges, önálló patológiában fejlődik ki
  • másodlagos, az együtt járó betegségek szövődményeivel (pl. pangásos tüdőgyulladás)
  • Aspiráció, fejlődő idegen testek beléptek a hörgőkbe (élelmiszer-részecskék, hányás stb.)
  • poszttraumás
  • posztoperatív
  • infarktus-tüdőgyulladás, amely a pulmonalis artéria kis vascularis ágainak tromboembóliája miatt fejlődik ki.
4. A tüdőszövetek iránti érdeklődés szempontjából tüdőgyulladás van:
  • egyoldalú (a jobb vagy a bal tüdő léziójában)
  • kétoldalú
  • teljes, részarány, szegmentális, al-lobularis, bazális (központi).
5. A tüdőgyulladás folyamata természetesen:
  • éles
  • akut elhúzódás
  • krónikus
6. Figyelembe véve a tüdőgyulladás funkcionális rendellenességeinek kialakulását, a következők fordulnak elő:
  • funkcionális rendellenességek jelenlétével (jelezve azok jellemzőit és súlyosságát)
  • a funkcionális rendellenességek hiányában.
7. A tüdőgyulladás szövődményeinek kialakulása a következők:
  • egyszerű áramlás
  • bonyolult (pleurisy, tályog, bakteriális toxikus sokk, myocarditis, endocarditis, stb.).
8. A klinikai és morfológiai jellemzők alapján tüdőgyulladást különböztetünk meg:
  • parenchymatous (croupierous vagy lobar)
  • fókusz (bronchopneumonia, lobularis pneumonia)
  • intersticiális (gyakrabban mycoplasma léziók).
9. A tüdőgyulladás súlyosságától függően:
  • Enyhe - jellemzi enyhe intoxikáció (tiszta tudat, testhőmérséklet, hogy 38 ° C-on, normális vérnyomás, tachycardia nem több, mint 90 bpm..), nehézlégzés nyugalmi hiányzik radiológiailag meghatározott kis hangsúly a gyulladás.
  • mérsékelt - mérsékelt jeleit intoxikáció (tiszta tudat, izzadás, jelzett gyengeség, testhőmérséklet 39 ° C, a vérnyomás mérsékelten csökken, tachycardia körülbelül 100 bpm..), a légzésszám - 30 perc. nyugalomban, radiológiailag határozott beszédben.
  • súlyos - súlyos mérgezés (láz 39-40 ° C, opacifikáció, adinámia, delírium, tachycardia több mint 100 ütés / perc, összeomlás), dyspnoe akár 40 per perc. nyugalomban, cianózisban a röntgensugár kiterjedt infiltráció, a tüdőgyulladás szövődményeinek kialakulása határozza meg.

Tüdőgyulladás tünetei

Croupous tüdőgyulladás

Az akut megjelenés 39 ° C feletti lázzal jellemzett, hidegrázás, mellkasi fájdalom, dyspnoe, gyengeség. Zavarja a köhögést: először száraz, improduktív, akkor a 3-4. Napon - "rozsdás" köpet. A testhőmérséklet folyamatosan magas. Croupous tüdőgyulladás esetén a láz, a köhögés és a köpet visszatartása legfeljebb 10 napig tart.

Súlyos kroppus tüdőgyulladás esetén a bőr hyperemia és a nasolabialis háromszög cianózisa határozható meg. Az ajkán, orcán, állán, az orr szárán látható herpetikus eruptions. A beteg állapota súlyos. Az orr szárnyainak sekély, gyors, duzzanata. Ausculatory meghallgatta a kúszó és a nedves, finoman buborékoló rales. Impulzus, gyakori, gyakran aritmia, vérnyomáscsökkenés, szívizom süket.

Focális tüdőgyulladás

Fokozatos, alig észrevehető előfordulások jellemzik, gyakrabban egy korábbi akut légúti vírusfertőzés vagy akut tracheobronchitis után. A testhőmérséklet lázas (38-38,5 ° C) a napi ingadozások, köhögés kíséretében kisülése nyálkás-gennyes köptetés jelölt izzadás, gyengeség, a légzés során - mellkasi fájdalom a belégzés és a köhögés, akrocianózis. A fókuszált tüdőgyulladásban a beteg állapota romlik: súlyos dyspnoe, cianózis jelentkezik.

Aszultáláskor kemény légzés hallható, a kilégzés hosszúkás, száraz finom és közepes buborékképződés, gyulladásgörcs felett.

A tüdőgyulladás sajátosságait a súlyosság mértéke, a kórokozó tulajdonságai és a szövődmények jelenléte okozza.

Tüdőgyulladás szövődményei

Komplikált a tüdőgyulladás folyamata, amelyet a tüdőgyulladás által közvetlenül okozott gyulladásos és reaktív folyamatok bronchopulmonáris rendszere és más szervek kísérnek. Komplikációk jelenlététől függően nagyban függ a tüdőgyulladás folyamata és kimenetele. A tüdőgyulladás szövődményei lehetnek pulmonalis és extrapulmonárisak.

A tüdőgyulladásban előforduló tüdő szövődmények közé tartozhatnak obstruktív szindróma, tályog, tüdő gangrén, akut légzési elégtelenség, parapneumonikus exudatív pleurisy.

Közül tüdőn kívüli szövődmények gyakran alakulnak akut tüdőgyulladásban cardiopulmonalis elégtelenség, endocarditis, myocarditis, és meningoenke, glomerulonephritis, toxikus sokk, vérszegénység, pszichózis és t. D.

Tüdőgyulladás diagnózisa

A tüdőgyulladás diagnosztizálása során több probléma megoldható egyidejűleg: a gyulladás differenciáldiagnózisa más tüdőproblémákkal, a tüdőgyulladás etiológiájának és súlyosságának (szövődmények) felderítése. Tüneti tünetek alapján gyanítható a beteg pneumoniája: a láz és a mérgezés gyors fejlődése, köhögés.

A fizikális vizsgálat a tüdőszövet határoztuk tömítés (alapuló pulmonális ütős hangelnyelő vagy bronhofonii amplifikáció) jellemző mintázat auscultation - gócos, nedves, finom buborékos, zihálás vagy zengő crepitatiot. Ha az echokardiográfiát és a pleurális üreg ultrahangját néha pleurális folyadékgyülemként határozzák meg.

A tüdőgyulladás utáni tüdőgyulladás diagnózisát rendszerint megerősítik. Mindenféle tüdőgyulladásban a folyamat gyakran rögzíti a tüdő alsó lebenyét. Tüdőgyulladásos röntgenfelvételek esetén a következő változások jelennek meg:

  • parenchymal (különböző helyszínek és hosszúságok fokális vagy diffúz fényereje);
  • intersticiális (a pulmonalis mintát erősíti a perivascularis és a peribronchialis infiltráció).

A tüdőgyulladásos radiogramokat általában a betegség kialakulásakor és 3-4 hét elteltével végzik a gyulladás feloldódásának és egy másik patológiás (gyakrabban bronchogén tüdőrák) kizárásának ellenőrzésére. A tüdőgyulladásban a vér általános analízisének változásait leukocitózis jellemzi 15-30 / 109 / l, a leukocita formula rúd-eltolódása 6 és 30% között, az ESR 30-50 mm / h-ra emelkedése. A vizelet proteinuria általános analízisénél ritkábban mikro-vérképzést lehet meghatározni. A köpet kimutatása a tüdőgyulladás során lehetővé teszi a kórokozó azonosítását és az antibiotikumok iránti érzékenységét.

Tüdőgyulladás kezelése

A tüdőgyulladásban szenvedő betegeket általában az általános terápiás osztályon vagy a pulmonológiai osztályon kórházba szállítják. A láz és az intoxikáció idejére az ágytakaró, bőséges meleg ital, nagy kalóriatartalmú, vitaminokban gazdag. A légzési elégtelenség vázolt jelenségeivel a tüdőgyulladásban szenvedő betegek oxigén belégzését írják elő.

A tüdőgyulladás kezelésének legfontosabb szerepe az antibakteriális terápia. Antibiotikumok kell a lehető leghamarabb, nem várva a meghatározása a kórokozó. Antibiotikum kiválasztása az orvosok, nincs öngyógyítást nem megengedett! Amikor a közösségben szerzett tüdőgyulladás gyakran adagolják penicillinek (amoxicillin és klavulánsav-egy, ampicillin, stb D.), makrolidek (spiramicin, roxitromicin), cefalosporin (cefazolin, stb). Kiválasztása a beadás módjától antibiotikum súlyossága határozza meg a tüdőgyulladás. Kezelésére a kórházi tüdőgyulladás használt penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonokkal (ciprofloxacin, ofloxacin, és így tovább. D.), karbapenemek (imipenem), aminoglikozidok (gentamicin). Egy ismeretlen kórokozóval együtt 2-3 gyógyszer kombinált antibiotikum-terápiát ír elő. A kezelés időtartama 7-10-14 napig tart, az antibiotikum megváltoztatható.

Ha tüdőgyulladás megjelenéseinek tartja méregtelenítés, immunrendszer stimulálása, a találkozó a lázcsillapítók, köptetők és mucolytikumok, antihisztaminok. Befejezése után a láz és intoxikáció kiterjesztése mód és hozzá tartja fizikoterápiás (elektroforézis kalcium-kloriddal, kálium-jodid, hialuronidáz, UHF, masszázs, inhaláció) és fizikai terápiát, hogy ösztönözze a felbontás a gyulladásos hangsúly.

A tüdőgyulladás kezelését a beteg teljes gyógyulásáig végezzük, amelyet az állapot és a jó közérzet, a fizikai, a radiológiai és a laboratóriumi mutatók normalizálása határoz meg. A gyakori gyakori ismétlődő pneumóniák esetén a sebészi beavatkozás kérdését megoldják.

Prognózis tüdőgyulladásra

Tüdőgyulladásban a prognózist számos tényező határozza meg: a kórokozó virulenciája, a beteg kora, háttérbetegségek, immunreaktivitás és a kezelés megfelelősége. A prognózis, a tüdőgyulladás bonyolult változatai, az idemunodefitsitnye állapot, a kórokozók rezisztencia az antibiotikum terápiához képest kedvezőtlenek. Különösen veszélyesek az 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél a staphylococcus, a Pseudomonas aeruginosa, a Klebsiella által okozott tüdőgyulladás: a letális betegség 10-30%.

Időszerű és megfelelő orvosi intézkedésekkel a tüdőgyulladás befejeződik. A tüdőszövet változatai szerint a következő tüdőgyulladás eredményei figyelhetők meg:

  • a tüdőszövet szerkezetének teljes helyreállítása - 70%;
  • a helyi pneumosclerosis helyének kialakulása - 20%;
  • A lokalizált ingerület kialakulása - 7%;
  • a szegmens csökkenése vagy a méret aránya - 2%;
  • a szegmens vagy lebeny zsugorodása - 1%.

Tüdőgyulladás megelőzése

Megelőzését célzó intézkedések tüdőgyulladás, mint megkeményedése a test, fenntartása az immunrendszert, kivéve a tényező a hipotermia, utánállítást a gócok krónikus fertőzés az orrgarat, anti-por, a dohányzás abbahagyását és a túlzott alkoholfogyasztás. Legyengült ágyhoz kötött betegek, hogy megakadályozzák a tüdőgyulladás és légúti ajánlatos folytatni gyógytorna, masszázs kinevezését vérlemezke-ellenes szerek (pentoxifillin, heparin).

Tüdőgyulladás tünetei felnőtteknél

bevezetés

A tüdőgyulladás tünetei változatosak és számos tényezőtől függenek. Minden évben a világ számos ember hal hiánya betegség diagnosztizálására vagy elhallgatás, a várakozási idő a klinikai lefolyását. A szakirodalom szerint, mortalitás diagnosztizált közösségben szerzett (CAP) tüdőgyulladás 5-7%. A tünetek a tüdőgyulladás felnőtteknél függ nemcsak a típusa a kórokozót, az általános állapota a szervezet és az immunrendszer állapotát, hanem a forma és a fejlődési szakaszban, a kor a beteg, más betegségek.

A betegség klinikai tünetei

A tüdőgyulladás klinikai tünetei nagyon változatosak, és manifesztációja számos tényezőtől függ. A klinikai tünetek típusától függetlenül azonban a tüdőgyulladás összes tünete feltételesen szubjektív és objektív lehet.

Szubjektív tünetek vagy panaszok

A beteg maga általában elmondja az ilyen tünetek jelenlétét. Jelenlétében a tüdőgyulladás, a betegek elő az első alkalmazást a hirtelen fellépő betegség, amely kíséri jelentős növekedése testhőmérséklet, láz, és a fokozott izzadás. Emellett a személy esetében is jellemző a panaszok jelenléte:

  • rossz közérzet, gyengeség, fáradtság, amelyek a mérgezési szindróma kialakulásának gyakori jelei;
  • köhögés váladék-gőgös köpet vagy hemoptysis;
  • fájdalom a mellkasban.

Célkitűzések vagy vizsgálatok eredményei és klinikai vizsgálata

A páciens orvos által végzett objektív vizsgálatakor olyan tünetek, mint például:

  • tüdőhangzás;
  • a remegés és a bronhophony gyengülése;
  • gyengített hólyagos vagy hörgő légzés;
  • crepitus;
  • nedves, finoman buborékoló rales;
  • a mellhártya súrlódása;

A további információkat a műszeres és a laboratóriumi kutatások módszerei nyújtják. A kutatás fő és informatív módszere a radiográfia. A tüdőkárosodás röntgenfelvételei a tüdőszövet érintett területeinek sötétedésének formájában jelentkeznek.

Általánosságban a klinikai analízise a vér a legjellemzőbb a gyulladás jeleit: leukocytosis műszak leukocita elhagyta neutrophilia és emelkedett ESR.

A betegség atipikus folyamata

Érdemes megjegyezni, hogy ez lehetséges, és tünetmentes vagy atipikus tüdőgyulladás előfordulása, különösen az idősek, jelenlétében immunhiányos vagy más krónikus betegségek emberekben, különösen a broncho-pulmonáris rendszer. Ezeknél a betegeknél, a klinikai kép a tüdőgyulladás törölhető, vagy előtérbe más betegségek tüneteit, és a kezelendő állapot súlyosságától okozza progresszív és kezeletlen pneumonia.

Mérgező szindróma

Összesen intoxikáció szindróma jellemző a legtöbb páciensben, és úgy tűnik, motivált és progresszív gyengesége, rossz közérzet, fáradtság és a teljesítmény csökkenése, fokozott verejtékezés (különösen éjszaka, és miután a kisebb terhelés), csökkent étvágy vagy étvágytalanság (különösen a közepén a betegség), fájdalom izom-és ízületi, valamint fejfájást.

Fokozott testhőmérséklet, láz

A tüdőgyulladás hőmérsékleti görbéje állandó, enyhe ingadozással reggel és este, 38-39 fokos tartományban. A megnövekedett testhőmérséklet időtartama a tüdőszövet károsodásának mértékétől, a terápia megfelelőségétől és a beteg kezdeti egészségi állapotától függ.

A tüdőgyulladás legjellemzőbb jele a köhögés. Száraz vagy nedves lehet. Általános szabály, hogy kezdetben aggódott a száraz köhögés, valaki elkezd egyre podkashlivat, és a második vagy harmadik napon nehéznek tűnik köpet nyálkás vagy gennyes muko-karaktert. A tüdőgyulladás vagy a pneumococcus előrehaladtával az etiológiája hemoptysis léphet fel (a rozsdás köpet eltávolítása).

Fájdalom-szindróma

A mellkasi fájdalom jellemzőbb a lobar tüdőgyulladásra. A fájdalom lehet egy másik intenzitással, de elég gyakran fejezte ki, úgy tűnik, hirtelen romlott mély légzés és köhögés. Ha a fájdalom kifejezett elég (a folyamat a vereség a mellhártya és a bordaközi idegek), látható elmarad a mellkas az érintett oldalon, mint a beteg megpróbálja megkímélni őt, és bottal a kezében, vagy egy eltolt helyzetben a test. A gyulladásos tüdőgyulladás esetében ez a tünet egyáltalán nem jellemző vagy hiányzik.

Légszomj

A légzési elégtelenség és a progresszív légzési elégtelenség a tüdőgyulladás első tünete a tüdőgyulladásban. Az a személy kezd tapasztalni hiány levegő és kisebbrendűségi, légzési aránya növekszik akár 30-40 percenként foglalkoztatnak további belégzési izom (felfújt szárnyai az orr, és visszahúzódik a bordaközi izmok erősen csökkent hasfal elülső izom). Súlyos és gyors tüdőgyulladás esetén akut légzési elégtelenség alakulhat ki.

Fizikai tünetek

A tüdőgyulladás leginkább objektív és jellemző tünetei a tüdőszövet károsodásának fizikai tünetei.

Percutan tünet

Meghatározza az ütőhangolás zavartságát a sérülés oldalán. Ez a funkció lehet nehéz diagnosztizálni, gócos tüdőgyulladás, különösen a mélyen fekvő osztályok, a kis méretű és nagy teljesítményű az emberek, mint ütős hangzás nem fogja elérni az érintett területet. Szintén jellemző a váladékban fellépő remegés fokozása a sérülésnél, mivel a tüdőszövet sűrűbbé válik.

Auszkulatív tünet

A leggyakoribb tünetek a tüdőgyulladás. Ez a jellegzetes hangot hallgatni felett a kandalló elváltozás hasonlít finom ropog vagy séta a hóban, és okozott razlipaniem falak az alveolusok belégzés során, amelyek zártak kilégzéskor jelenléte miatt bennük a gyulladásos váladék.

A csalánkiütés jelensége csak a tüdőgyulladás kialakulásának és a felbontás szakaszának jellemzője. A közepén a betegség ne hallja pattogó, hiszen nem csak a falak az alveolusok tele vannak gyulladásos folyadék, hanem a lumen elegendő mennyiségű izzik, és a hallgatózási jele lehetetlen. Ritkán meghallgathatja a betegség egész sántaságát, de ez csak azt jelzi, hogy részt vettek más helyszínek folyamatában és a tanfolyam különböző szakaszaiban. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kanyargósodás a tüdőgyulladástól eltérő egyéb állapotokra jellemző. Lehet hallgatni az ágyban betegek (hosszú vízszintesen), az idősek alvás után és más körülmények között. De ez tepertős eltűnik néhány mély lélegzetet, és stagnálást mutat, hypoventillatiót egyéb okokból, nem a jelenléte a gyulladásos folyamat, azaz a tüdőgyulladás.

A kipirulás mellett egy kis buborékoló zihálás hallatszik a gyulladás fókuszpontja felett. Ez a tünet nem a tüdőszövet gyulladásának patognomonikus tünete, hanem csak egyidejű bronchopneumónia jelentkezhet. Crackles változó intenzitású (kicsi / közepes / krupnopuzyrchatye) jellemző a tüdőgyulladás, amely fejleszti a háttérben a krónikus bronchitis, és ezek nem hallotta egy bizonyos helyen a beszivárgás, és a diffúz fény számos területen.

A fejlesztés a pleuropneumonia megérintette pleurális súrlódás mint a gyulladásos területeken, amelynek szüksége van a differenciáldiagnózis közvetlenül crepitatiot és zihálás.

következtetés

A sikeres kezelés kulcsfontosságú tényezője a gyanítható tüdőgyulladás esetén az orvosi segítséggel kapcsolatos időben történő kezelés. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy nagyon veszélyes a tüdőgyulladásban öngyógyításra; komplikációk vagy villámgyors betegség esetében a nem megfelelő kezelés halálhoz vezethet. Milyen vizsgálati módszereket kell előírni, és a kezelés előkészítését csak a kezelőorvos határozhatja meg.

Az auscultatio, mint a tüdőgyulladás fő diagnosztikai módszere

A pneumonia olyan betegség, amely a tüdőszövet gyulladásaként fordul elő. A betegség számos formában és fajban fordul elő, a természet természetén, a kórokozó útvonalain és változatosságán alapulva. A betegség diagnózisának végrehajtása során különböző módszereket alkalmaznak, amelyek közül kiemelendő a tüdő auszkulációja.

Miért fejlődik a betegség?

A tüdőgyulladást közös betegségnek tekintik. Gyulladásos patológia eredményeként fejlődik ki a megsemmisítés tüdőszövet különböző patogén organizmusok, lombhullató hematogén, bronchogén és lymphogen módon.

A gyulladás fő oka leggyakrabban egy bizonyos baktérium, amely bakteriális tüdőgyulladást okoz. A patogén mikroflóra leggyakoribb típusa a következők:

  • gombák;
  • legionella;
  • mycoplasma;
  • staphylococcus;
  • streptococcus;
  • Friedlander pálcája;
  • enterobacteriumok;
  • pneumococcus;
  • bél- és hemofil rudak;
  • cytomegalovírus, parainfluenza és mások.

Ez nem a fertőző ágensek teljes listája. A betegség mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében jelentkezhet, tekintet nélkül a nemre és az életkorra. Nagyon gyakran a pneumonia újszülöttekben diagnosztizálható. Ha a test meggyengül és az immunrendszer védelme nem elegendő, nem képes megvédeni a kórokozó mikroflórt, ami károsítja a tüdőszövetet. A betegség a mellkasi sérülések, a toxinok, az allergiák és más kapcsolódó tényezők negatív hatásai esetén is előfordulhat, amelyek nagyon sokak.

A tüdőgyulladás kialakulásának kockázata az embereket érinti:

  • szívelégtelenség;
  • krónikus bronchitis;
  • a tüdő veleszületett patológiái;
  • gyengített immunrendszer.

Az idősek is gyakran betegek. A betegség megjelenésének kockázata a folyamatos dohányzás és alkoholfogyasztás növekedésével jár. Nagyon fontos, hogy felismerjük a betegséget és kezeljük a kezelést időben. Az alapos diagnózis segít ebben. Különleges hely a tüdőgyulladás során.

Milyen gyulladásos tünetek jelentkeznek?

A betegség több lépésben folytatódik:

  1. A magas dagály fokozatot fokozza a véredény kitöltése és az alveolusok fibrinos exudációja. Több óra, kb. 12 és legfeljebb 3 napig tart.
  2. A vérkeringés szakaszában a tüdőszövet tömörödik, és hasonló szerkezetű a májban. Az alveolusok váladékában megfigyelhető az eritrociták számának növekedése. Ez a folyamat 1-3 napig tart.
  3. A szürke kikeményedés szakaszában az eritrociták szétesése és a leukociták bejutása az alveolákba történik. Időtartam 2-6 nap.
  4. A felbontási szakaszban a tüdőszövet kezd visszanyerni.

A betegség formájától és típusától függően a kurzus jellege nagyon eltérő lehet. Néhánynak nincsenek tünetei.

Általában a tüdőgyulladás tünetei a következők:

  • láz, láz és láz;
  • köhögés és a légzési folyamat megsértése;
  • fájdalom a mellkasi régióban;
  • izom- és ízületi fájdalmak;
  • fejfájást.

A Croupous pneumonia tünetei vannak, ami lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük e-t más fajoktól. Ez a szimptomatológia folytatódik:

  • éles és erős hőmérséklet-emelkedés;
  • fájdalmas érzés a mellkasban;
  • a légszomj;
  • gyengeség és fáradtság érzése;
  • száraz köhögés, változó a "rozsdás" köpet felszabadulásával;
  • a bőr hyperemia és cyanosis, különösen a nasolabialis foldok területén;
  • herpesz az állokban és az orrban;
  • nehéz légzés.

Tapasztalt orvos nagyon gyorsan felismeri a kroppant pneumoniát, ugyanakkor gondos vizsgálatot végez. Ami a gyulladásos tüdőgyulladást illeti, szintén saját tünetei vannak. Hőmérséklet 38-39 fok alatt, köpet gömbölyű, fokozott izzadás, akrocianózis. Az auszkuláció külön helyet foglal el a diagnózisban.

Hogyan mutathatók ki a tünetek az auskultációban?

Amikor diagnosztizál, akkor támaszkodhat a tünetekre, és meghatározza a végső, végezzen egy sor tanulmány. Ami a tünetek megnyilvánulását illeti, amikor a tüdőt hallgatják, egy ilyen auskultatív kép létezik:

  • hallgatva a gyilkosságot;
  • nedves, finoman buborékolt rales.

A crepció egy folyamat, amely az alveolákban zajlik. Amikor kroppos tüdőgyulladás van, az alveoláris falakat egy olyan titokban nedvesítik meg, amely viszkózus a konzisztenciában. Ez segítséget nyújt a hallgatás során, hogy meghatározza a kis popping jelenlétét inspiráció során. Amikor a beteg megpróbálja tisztítani a torkát, ez a hang nem megy át, ami a különbség a kacajzás és a zihálás között.

A nedves zihálás hallható még belégzéskor is, különösen nagy légsebességnél. Úgy tűnik, hogy a hörgők viszkózus elváltozásaiban aktívan fejlődik, amelynek buborékszerkezete van. Amikor egy légáram áthalad rajta, a buborékok elkezdenek felszakadni, ami hallható hallgatás közben.

A gyilkos tüdőgyulladás folyamata betegségének 1-3 fázisában, a negyedik negyedévben nedves ralesben található megpróbáltatás. A vizes zsibbadás által kibocsátott hang miatt a szakember meghatározza a betegség állapotát.

A fókuszos tüdőgyulladás auszkulációja segít meghatározni a gyulladás fókuszpontját. Meghallgatáskor megfigyelhető:

  • kemény légzés;
  • kis buborékolók
  • közepes buborékok 6 rales;
  • A tüdő szövete károsodásának előfordulása.

A kacaj jól hallgatja a sérüléseket. Ennek az az oka, hogy az alveolók falai a vereségük és a belélegzésük következtében összezúznak, ami kinyílik.

Száraz lélegzetvétel a belélegzés során, közepes és kicsi buborékcsomagolásban. Ezt viszkózus exudátum és a buborékok "összeomlásának" útja okozza, amikor a levegő behatol.

Az auszkuláció az egyik módszernek számít, amely lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását a tesztek elhalasztása és további vizsgálatok eljuttatása előtt.

Mik a hallgatás fő elvei?

A tüdőszövetben fellépő gyulladásos folyamatok diagnosztizálása érdekében az auszkuláció során bizonyos jelek vannak. Ezek a következők:

  • az érintett térségben a hörgőfossia hallható;
  • bronchopneumonia jelei esetén a légzés leggyakrabban bronchiális vagy vesikulobronchiális, melyet nedves és száraz zihálás okoz;
  • A betegség kialakulásának kezdetén megfigyelhető a krimpus tüdőgyulladásra jellemző kúszás;
  • amikor a gyulladásos folyamat megy a mellhártya, a mellhártya hallható suhogó zaj, és ha van pleuralis gyenge légzés van jelen;
  • ha a betegség súlyos, a tachycardiát figyeljük, miközben halljuk a szívünket, ami sokkal hangsúlyosabb a tüdő artériájánál.

Az auszkultálás során egy phonendoszkópot használnak, amellyel fel lehet ismerni a tüdőgyulladás egyes jeleit. Ezek a következők:

  • kisméretű buborék típusú nedves rales, amely az alveolák váladékaiból összegyűlik, és amelynek jellege meghatározza a tüdőgyulladás típusát;
  • ha különböző típusú légzészavarok jelentkeznek, akkor valószínűleg a tüdőgyulladást hörghurut okozta;
  • ha a zihálás nem hallható, azt jelzi, hogy a gyulladás nincs jelen.

Ily módon meghatározhatja, hol található a gyulladás helye a betegben. A halláskori leolvasás során az orvos megjegyzi egy bizonyos sorrendet. A hallás a tüdő tetején kezdődik. A mellkasa előlapját alaposan hallgatják. Ezután az oldalsó részekre való átmenet végrehajtásra kerül. A diagnózis végső szakaszában a mellkas hátsó része hallható.

Melyek a hallgatókatípusok és szakaszok?

Az auszkuláció lehet középszerű és azonnali. Az első esetben fonendoszkóppal vagy fonendoszkóppal végzünk, a második pedig a fülnek a mellkasi régióba való illesztésével.

Az első módszer sokkal hatékonyabb és lehetővé teszi a tüdőben megfigyelhető összes hang hallgatását. A gyulladás fokozatait is pontosan meghatározzák. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy hallgassa azokat a betegeket, akik súlyos állapotban vannak, amikor nincs lehetőség arra, hogy a fület hallgassák. Ezzel összefüggésben sokkal gyakrabban alkalmazzák az auskultáció középszerű módját.

Mielőtt ezt a fajta kutatást elvégezné, az orvos némi időt vesz igénybe csendben, hogy a meghallgatás súlyosbodjon. Ezután a következő lépéseket hajtják végre:

  1. Az első szakaszban a beteg mélyebben lélegzik, mint normál légzéssel, és hangtalanul próbálja megtenni. Ezen a ponton összehasonlító elemzést végezhet mindkét tüdő állapotáról.
  2. A második szakaszban a gyanús zónákat óvatosan hallgatják, ahol a gyulladásos fókusz található. A légzésnek mélynek kell lennie. Minden oldalon 2-3 mély lélegzetet és kilégzést végeznek.
  3. A végső szakaszban a tüdőt köhögés után hallgatják. A köpet az egyedi hörgőket eltömítheti, ami a szellőztetés hiányához vezet, így nyilvánvaló jogsértések észlelhetők. Köhögés után a szellőzés normalizálható. Azt is gyakran megfigyelték a kanyargósodás után

Az auszkuláció lefolytatásakor előzetes következtetésre kerül sor, és további diagnosztikát végeznek, amely lehetővé teszi a végleges helyes diagnózis felállítását és a kezelés kiválasztását. Az egyik leggyakoribb tüdőbetegség a tüdőgyulladás. Az auszkuláció nagyon fontos és hatékony módszer az ilyen betegség meghatározásában.

A kiadvány szerzője: Irina Ananchenko

Belső betegségek előadásai Előadások / №05 Pneumonia

Az akut tüdőgyulladás tünetei

(fókusz és croupy)

Szinonimák: lobar, lobar, fibrinus tüdőgyulladás, pleuropneumonia.

Croupous pneumonia (a betegség mai neve) akut fertőző allergiás betegség. Egészen a közelmúltig vezető szerepet játszott a betegség etiológiájában az 1-es és a 2-es típusú pneumococcusok, ritkábban - 3 és 4 típus. Az utóbbi években csökkent a pneumococcusnak a tüdőgyulladás kialakulásában játszott jelentősége. A betegséget gyakrabban a staphylococcusok és a streptococcusok okozzák, ritkábban Friedlander Diplobacillus, Pfeifer pálcái.

Lebenyes tüdőgyulladás általában akkor fordul elő gyenge emberek, akik egy korábbi súlyos betegség, az emberek alultápláltság átesett neuro-pszichológiai stressz, valamint a stressz (distressz H. Selye) bármilyen eredetű - eredményeképpen az alkohollal való visszaélés, az általános kihűlés, szakmai mérgezés és más káros hatások. A tüdőgyulladás kialakulásához szükséges, hogy a fenti tényezők bármelyikének testére gyakorolt ​​hatása csökkenti a szervezet rezisztenciáját. A szervezet bakteriális érzékenységének szerepe is szerepet játszik. Ezeknek a feltételeknek a hátterében a mikroorganizmusok patogén hatása valósul meg.

A kroppusos tüdőgyulladás fő útja a bronchogén út, de a fókuszos pneumónia esetében a lymphogén, hematogén fertőzési útvonalak nem zárhatók ki teljesen.

A kroppos tüdőgyulladás esetében a betegség kialakulása jellemző. A Pataloanatom izolálta a tüdőgyulladás 4 szakaszát. 1. szakasz - az árapály vagy a hiperémia szintje. Ebben az időben a kapillárisok átjárhatósága megzavarodik a vér fejlődési stasisával kapcsolatban. Ez a szakasz 12 órától 3 napig tart.

A 2. fázis a vörös cautery fokozata, amikor a fibrinben gazdag izzadság izzadsága az alveolusok lumenében történik, és a vörösvérsejtek behatolnak. Az exudate az érintett alveolusokból származó levegőt helyettesíti. Az érintett lába konzisztenciája hasonlít a máj sűrűségére. A tüdő részaránya az alveolusok méretétől függően szemcsés minta. Ez a szakasz 1-3 napig tart.

3. szakasz - szürke kikeményedés. Ekkor megszűnik az eritrociták diapétizise. A leukociták behatolnak az alveolákba. A leukocita enzimek hatása alatt az eritrociták bomlanak. Hemoglobinjuk hemosiderinre változik. A tüdő érintett része szürke lesz. E szakasz időtartama 2-6 nap.

4. szakasz - a felbontás színtere. Ebben a szakaszban a fibrin feloldódik és hígítja a leukociták proteolitikus enzimjeinek hatása alatt. Az alveoláris hámot eltávolítjuk. A felesleg fokozatosan felszívódik. A tüdő érintett lebenyének alveolusainak légiessége helyreáll.

Klinikailag a kroppusos tüdőgyulladás folyamata három szakaszra oszlik: a betegség kezdetének szakaszára, a betegség magasságának fokára és a felbontás színpadára.

A croupous pneumonia első klinikai stádiuma időben egybeesik az első patogénatomikus szakaszban. Egy tipikus kroppusos tüdőgyulladás hirtelen, hirtelen, az általános egészségi állapotban kezdődik. Hatalmas hidegség, erős fejfájás, 39-40 ° C-os testhőmérsékletre emelkedik. A páciensnek erős száraz köhögése van, általános rossz közérzet. Ez a feltétel 1-3 napig tart. A betegség e periódusának végére a páciensnek fájdalmai vannak a mellkasban, általában az érintett felében. Súlyos légzéssel, köhögéssel, fonendoszkópon nyomással fokozzák. Ezek a fájdalmak a mellhártya gyulladásos folyamatában való részvételtől függenek. Ha a gyulladás lokalizálódik, az alsó lebeny a tüdőben, ahol a folyamat magában foglalja a mellhártya és rekeszizom, a fájdalom lehet lokalizálva a terület a bordaív, a gyomrot, szimulálva az akut vakbélgyulladás, máj- vagy vese kólika. Elején az első szakaszában a betegség köpet viszkózus, enyhén pirosas árnyalatú, tartalmaz sok fehérjét bites leukociták, eritrociták, makrofágok, és az alveoláris sejtek. Bakteriológiai vizsgálata köpet ebben az időben lehet kimutatni pneumococcus staphylococcus, streptococcus, diplobatsilly Friedlander, gyakran tiszta kultúrában. A második nap végére a viszkózus köpet elkezdi elkülönülni, a ropogós színt festve a kroppusos tüdőgyulladásra. Ebben az időben a beteg általános állapota súlyosnak minősül.

A páciens általános vizsgálata során felhívják a figyelmet az arc hiperémájára, a váladék oldalán megjelenő cianotikus pattanások jelennek meg az arcán. A kroppos tüdőgyulladás egyik jellemzője a herpeszkiütés megjelenése az orr ajkán és szárán. Az orr szárnya felfújódik a légzés során. Lehetséges felfedni a légzés gyorsaságát (tachypnea), a mellkas érintett felének késését a légzés során. A perifokális száraz pleurisy, amely fájdalomforrás, a betegben a védelem reflexje, ezért a mellkas érintett felének légúti kitágulása korlátozott. A beteg helyzete ebben az időben a mellkasi fájdalom miatt kényszerülhet - az érintett oldalon a légzés mellkasi kirándulásának csökkentésére.

Amikor az ütő a mellkas a gyulladásos terület, tipikus esetekben, amely elfoglalja a teljes tét, vagy a legtöbb része, kiderült lerövidítése ütős hangzást a dobhártya árnyékban. Ez annak köszönhető, hogy csökkent a könnyedség tüdőszövet területén gyulladás, dobhártya árnyék ütős hangzás függ csökken a rugalmassága az alveolusok és látogatják őket folyadék. Auszkultáció a gyulladásos területre menetes legyengített hólyagos légzést, gyengéd crepitus, úgynevezett elsődleges (crepitatio indux), és a mellhártya súrlódás. A bronchophoniák intenzívebbé válnak.

A croupous pneumonia első periódusa 1-3 napig tart, és éles határ nélkül halad át a második periódusban.

A második krónikus pneumonia klinikai periódusa két patogénatomos állapotnak felel meg - vörös és szürke őrzés. Ebben az időben a kroppos tüdőgyulladás összes tünete a leghangsúlyosabb. A páciens állapota tovább romlik és nehezebbé válik. Ennek oka nem annyira a tüdő egy részének a légzésből való kikapcsolása, hanem inkább a magas mérgezés. A beteg súlyos gyengeséget, rossz alvást, rossz étvágyat panaszkodik. A központi idegrendszeri zavarok megfigyelhetők: álmosság vagy izgalom egy dühöngő és szomorú állapotig. A láz folytatódik, és megszerzi a karakter febris continua, továbbra is magas számokat - 39 - 40ºє. A beteg típusa tipikus a lázas fertőző páciens számára - a szemek fényesek, lázas pocak az arcokon, az ajkak és a nyelv száraz. Az étvágy hiányzik. Fájdalmas, paroxysmális köhögés folytatódik a rozsdás köpet felszabadításával, az oldalsó fájdalom továbbra is fennmarad. Expressz légzészavar, tachipnea 25-40 légzésmozgás per perc, cianózis van. Úgy tűnik, ez a légzőszerv mérgező irritációjának tulajdonítható. Ezenkívül a mellhártyagyulladáshoz társuló felületi légzés, a tüdő érintett része légzéséből való kizárás, csökkenti a tüdő légzőfelületét. A tachycardia 100-120 ütem / perc sebességet ér el.

Percussion felett az érintett rész a tüdő meghatározott tompaság a dobhártya árnyalat alveoláris szövetek levegő nélküli, de a hörgők tartalmazhatnak levegőt. A hangerő remegése ebben a zónában fokozódik. Hallható a tüdő érintett lebenyén, hallható a hörgő légzés. Hiányzik a súrlódás zaja a mellhártyán. A vereség zónája feletti bronchophony megerősödik. A fejlesztés a izzadmányos mellhártyagyulladás izzadást és a gyulladás, amikor a feltöltés és a vezető bronchitis, bronchiális légzés lehet gyengült, sőt auscultated.

A vörös köpetvizsgálat szakaszában kevés, rozsdás színű, fibrint tartalmaz, valamivel nagyobb mennyiségben, mint az első szakasz, egységes elemek. A köpet mennyisége jelentősen megnőtt a szürke kikeményedés során. Ez növeli a leukociták számát. A köpet válik mucopurulens. A vérnek a betegség kezdetétől a neutrofil leukocitózist legfeljebb 20,10 9 / l és annál magasabb értéken tartják. A leukocita formulában a fiatal formákra hagyott neutrofilek toxikus eltolódása jelentősen megnő. A vérben a glükózszint emelkedik és a nátrium-klorid szintje csökken. A vizelet mennyisége csökken, a fajsúlya megnő. A vizeletben kis mennyiségű fehérje, egy vörösvérsejt és henger alakulhat ki a vesék fertőző - toxikus ingerlése miatt. A vizeletben felszabaduló kloridok napi mennyisége és a vizeletben való koncentrációjuk jelentősen csökkent. Radiográfiai szempontból a betegség első szakasza a tüdőmintázat fokozását tárja fel, amelyet fokozatosan a tüdőszövet súlyos sötétedése vált fel, amely megfelel a tüdő lebenyének.

Az antibiotikumok alkalmazása nélkül történő intoxikáció következtében kialakulhat az akut vaszkuláris elégtelenség, amely a vérnyomás éles csökkenésével járhat. Az érrendszeri összeomlást az erősség erőteljes csökkenése, a hőmérséklet csökkenése, megnövekedett dyspnoe, cianózis kíséri. Az impulzus gyenge, kis töltés, gyakori. Nem csak az idegrendszer működési zavarai vannak, hanem a máj, a veseelégtelenség, a szív.

A modern antibakteriális szerek használata nélkül magas hőmérséklet 9-11 napig tart. A croupous pneumonia hőmérséklete csökkenhet akár kritikusan, 12-24 órán belül, akár litikusan - 2-3 napig. Néhány órával a válság előtt a páciens állapota élesen romlik, a testhőmérséklet még magasabbra nő, majd gyorsan elhalványul. A páciens bőven izzad, sok vizet bocsát ki. Ha a válság biztonságosan befejeződik, akkor a beteg néhány óráig alszik. A bőre sápadt, a lélegzete és a pulzusa el van vágva, a köhögés lecsökken. A válság utáni néhány órán belül fennáll a betegség második periódusának tünete (akár 8-12 óra). Ekkor a betegség harmadik klinikai periódusában átmenet történt.

Az alveolusok izzadása gyorsan elkezdődik, a levegő az alveolusokba áramlik. A tüdő mobilitása az érintett oldalon fokozatosan helyreáll. A hang remegése és a bronchophoniája gyengébb lesz. A percenkénti zsibbadás csökkenti, és a csattanás helyett hangzik egy puha timpan színárnyalat. Az auscultatory bronchial légzés gyengül. Ehelyett vegyes légzésnek tűnik, amely az alveolusok exudatusának feloldódása fokozatosan közelíti meg a hólyagképződést. Ismét megjelenik crepitatio redux (kimenet). Mivel a tüdőszövet sűrűsége ebben az időben meglehetősen magas, a felbontás kavargása jól hallható. A köpetben a lebomló leukociták és a fibrin detritusai vannak, sok makrofág jelenik meg. A vérvizsgálatok paraméterei normalizálódtak. A vizeletben lévő klorid mennyisége visszaáll normál értékekre. Néhány napon belül a légzés helyreáll. A beteg általános állapota normalizálódik. A betegség radiológiai képessége fokozatosan normalizálódik, és 2-3 hétig tart. A radiológiai változások dinamikája jelentősen függ a kezelés kezdetének időzítésétől.

Különösen nehéz a kóros tüdőgyulladás azokban az emberekben, akik alkoholt fogyasztanak. Ezek a betegek gyakran idegrendszeri szövődményekkel járnak a fehér láz kialakulásáig, a vérnyomás instabilitásához halálos összeomlással. Az időskorúaknál a kruppózisos tüdőgyulladás kimondatlan leukocitózis és megfelelő védő immunológiai reakciók nélkül folytatódik. Nagyon hajlamosak az összeomlásra is.

A kroppos tüdőgyulladástól a halálozás jelenleg alacsony az intenzív ellátásban. Azonban elégtelen kezelés esetén továbbhaladhat a krónikus interstitialis tüdőgyulladásban. A bonyolult kroupusos tüdőgyulladás a tüdő tályogjába kerülhet, a tüdő gangrénje. A váladék késleltetett felszívódása esetén a kötőszövet kórokozhat a tüdő cirrózisának kialakulásával vagy az ingerléssel.

Az utóbbi években az antibiotikumok és a szulfonamidok korai használatának köszönhetően a kroppusos tüdőgyulladás jelentősen megváltozott. Gyakran előfordul, hogy a gyulladásos folyamatnak nem kell ideje egy egész tételre terjednie, és az egyes szegmensekre korlátozódik, és a hőmérséklet a betegség 2. és 3. napján normális értékre csökken. Kevésbé hangsúlyos és a betegség fizikai képe. Tipikus rozsdás köpet nem gyakori.

Szinonimák: fókuszos tüdőgyulladás, bronchopneumonia, szegmentális, lobularis vagy lobularis tüdőgyulladás.

A gyulladásos tűgyulladás más etiológiával és más patogenezissel rendelkezik. Leggyakrabban a bronchiális elváltozások (bronchitis) hátterében fordulnak elő a hörgőkből az alveoláris szövetek felé vezető csökkenő fertőzés következményeként. Ebben az esetben a patológiás folyamat nem a tüdő teljes lebenyét, hanem egyedi szegmenseit vagy lobulusait foglalja magában. A gyulladásgócok többszörösek lehetnek. Amikor összeolvadnak, fokális tüdőgyulladás alakul ki. Ebben a betegségben a gyulladásos gócok nem egy, hanem több tüdőrésszel helyezkednek el, gyakrabban az alsó részükben. A gyulladás gócainak mérete más. A gyulladás jellegéből adódóan a gyulladásos tüdőgyulladás gyakoribb.

Focal tüdőgyulladás okozta a vírus, mint például az influenza, pszittakózis, adenovírusok, Q-láz, a baktériumflóra - pneumococcus staphylococcus, az E. coli. Gyakran előfordul, hogy gócos tüdőgyulladás alakul ki szövődmény a tífusz vagy tífusz, brucellózis, a kanyaró és más fertőzések. Vírusos bakteriális eredetű tüdőgyulladás lehet. A tüdőgyulladás egy bizonyos értéket az eredete az érrendszeri megbetegedések - csomós artéria körüli gyulladás, vérzéses vasculitis, szisztémás lupus erythematosus, allergiás vasculitis.

A focalis tüdőgyulladás kialakulásában jelentős szerepet játszanak különböző hajlamosító tényezők, amelyek csökkentik a szervezet általános rezisztenciáját, például a test teljes hipotermiáját. A gyulladásos tűgyulladás kialakulhat krónikus tüdőbetegség - krónikus bronchitis, bronchiectasis háttérben. Idős és idősebb betegeknél a pangásos tüdőembólia kialakulhat pangásos tüdőgyulladás. Belégzés fojtó és felső légúti irritáló gázok és gőzök, mérgező anyagok, aspirációs légúti idegentest is csatolni kell a fejlesztési fokális tüdőgyulladás.

A focalis tüdőgyulladás patogenezisében nagy jelentőséggel bír a hörgő átjárhatóság megsértése helyi atelektázis kialakulásával, amely akkor következik be, amikor a hörgőt gátolja a nyálkahártya. A bronchiális vezetőképesség megsértése társulhat a hirtelen bronchospasmushoz, a hörgő nyálkahártya ödémájához.

Jelenleg sokkal gyakoribb a focalis pneumonia, mint a kroppant pneumonia, különösen a gyermekek és az idősek a hideg évszakban. A bronchopneumonia másodlagos fejlődése mellett önálló betegség is előfordulhat.

A betegség kialakulása fokozatos. Klinikailag a gyulladás általában a felső légutakban kezdődik - orr, gége, légcső, hörgők. A betegség egész ideje viszonylag könnyű. Nyelő orr megjelenése, köhögés, tüsszögés. Amikor a légcső és a gége köhögési sérülése száraz, fájdalmas, "ugat". Ebben az esetben a fizikai adatok a betegség kezdetén ugyanazok, mint az akut bronchitisben. Mivel a tüdőgyulladás gyulladása nagyon kicsi lehet, a páciens fizikai vizsgálata során nem lehet kimutatni. Fontos emlékeztetni a kiemelkedő hazai terapeuta tanácsára, M.P. Konchalovszkij: ha az akut hörghurutot magas láz és a súlyosabb betegség tünetei kísérik, akkor a focalis tüdőgyulladás kialakulására gondolni kell.

A testhőmérséklet emelkedését az alacsony fokozatú értékek fölött gyakran előzi meg hidegrázás, dyspnea megjelenése, tachypnea, légzési aránya 25-30 percig. A láz gyengülést (gyorsulást) vagy helytelen típust kap. A gyengítetteknél az időskorúak és a szenilis életkorú személyek esetében a hőmérséklet szubfebrilis vagy akár normális is lehet. A betegség fizikai képe a gyulladás fókuszpontjának nagyságától és mélységétől függ. Ha a gyulladás fókusza a pleura közelében áll, a beteg észreveheti a légzéssel járó fájdalom előfordulását, melyet a perifocalis pleurisy köt össze. Nyálkás nyálkahártya nyálkahártya - göndör, néha vérkeverékkel, csekély. Általában nehézségekkel küzd.

Páciens vizsgálata során előfordulhat, hogy az enyhe hyperemia az arcban, az ajkak cianózisa. Az ajkán, az orr szárnyán, az arcán herpetikus kiütés jelentkezhet. Néha kiderül, hogy a mellkas érintett fele késleltetett a légzés során.

A kitörések nyelő jellegű és közel vannak a felszínhez tüdő lehet azonosítani egy ütős terület többé-kevésbé csonka ütős hangzás, néha timpanikus árnyékban. Ebben az esetben a váladékban fellépő remegés növekedése és a bronchophoniák növekedése észlelhető. Hallgatózás betegek fokális tüdőgyulladás észlelt levegőt kemény és kilégzést, néha megerősített. A tüdőgyulladás területén a hörgők gyulladásával kapcsolatos száraz és nedves sípolás hallható. Különösen jellemző a gyulladásos tüdőgyulladás, a nedves, kis buborékfúvós hangzások csörömpölése és kipirulása egy korlátozott területen.

A fókuszgyulladás diagnózisában a röntgenvizsgálat nagyon fontos. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a gyulladás kis fokán a fluoroszkópia nem mutathat patológiát. A radiográfia általában korlátozott területet vagy tüdőterületet okoz. Általában csak radiológiai elváltozásokat észlelnek, amelyek átmérője 1-2 cm. Következésképpen a gyulladásos tüdőgyulladás röntgendiffrakcióinak hiánya a klinikai tünetek jelenlétében, nem utasítja el a diagnózist.

A vérvizsgálat során kis neutrofil leukocitózist észleltek balra, mérsékelten emelkedett ESR-t észleltek.

A betegség lefolyásának ciklikussága, mint a croupous pneumonia, no. Az eljárás hosszabb és lassúbb, mint a kroppos tüdőgyulladás - több naptól több hétig. Az ő állásfoglalása a testhőmérséklet lithicus csökkenésével jár. A betegség kimenetele általában kedvező, de a fókuszos tüdőgyulladás gyakoribb, mint a krónikus formájú kroppágó változások. Ráadásul a tüdőgyulladás, bronchiectasis, pneumosclerosis formájában fokális tüdőgyulladás szövődményei is gyakrabban fordulnak elő, mint a kroppos tüdőgyulladásban.