Tünetek, diagnózis és a vészhelyzet kezelésének algoritmusa az asztmás állapotra vonatkozóan

Az orvosok elképedtek! Védelem az FLU-tól és a SPLASH-tól!

Csak egy álom előtt van szükség.

Az asztmás állapot hosszú ideig tartó hörgő asztma, amelyet légzési elégtelenség (fulladás, hipoxia) és a szervezet érzékenységének hiánya okoz antihisztamin hatású ágenseknek. A beteg gerinc és a hörgő nyálkahártya duzzanata alakul ki; a viszkózus köpet felhalmozódása azt eredményezi, hogy a légutak lumenje szűkül vagy átfedi egymást. Ez komoly feltétel, amely halálhoz vezet, ha idő előtti segítséget nyújt.

alak

Az asztmatikus állapot osztályozása figyelembe veszi a betegség patogenezisét: az indulás okától és a tünetek növekedési ütemétől függően az orvosok megkülönböztetik a támadás három formáját.

anafilaxiás

Ez egy ritka típusú asztmás státus, amelyet a hirtelen és gyors fellépéssel, a hipoxia gyors fejlődésével és a légzés teljes leállításának nagy valószínűségével jellemeznek.

Általában a hörgő görcs következtében történik, miután allergiásnak, vakcinázásnak vagy bármilyen gyógyszer alkalmazását követően került sor.

anafilaxiás

Ez a forma jellegénél fogva anafilaxiás, de más okok miatt. Az anafilaktoid asztmás státus kialakulását okozó tényezők a légzőrendszer mechanikai vagy kémiai irritációját okozzák (hirtelen levegő hirtelen belélegzése vagy erős szag).

metabolikus

Ez az asztmás állapot legáltalánosabb formája, melyet a tünetek lassú növekedése és az időszakos, fokozatosan növekvő asphyxia-támadások jellemeznek.

Általában a bronchiális asztma súlyosbodása vagy fertőző és gyulladásos megbetegedések miatt alakul ki. Ebben az esetben a hörgő nyálkahártya megduzzad, a köpet felgyülemlik a légutakban, meglazítja és eltömíti a lumenet.

Az állapot több napig vagy hetekig romlik: fulladás támadások, először ritka, gyors, a közöttük lévő légzés nem helyreáll, az antiasztmatikus gyógyszerek nem hatnak.

okok

A megfelelő orvosi ellátás biztosítása érdekében az orvosnak meg kell határoznia, hogy milyen tényezőt váltott ki a fulladás. Az asztmás állapot az alábbi okok miatt alakul ki:

  • a bronchiális asztma elégtelen kezelése;
  • a hosszú távú kezelés vagy visszaélés után az antiasztmatikumok (inhalált glükokortikoszteroidok) engedély nélküli megtagadása;
  • allergiás expozíció;
  • olyan gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása, amelyek a bronchiális asztma (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, béta-blokkolók, nyugtatók, altatók, antibiotikumok) kezeléséhez vezethetnek;
  • akut pszichoemotikus stressz, stressz;
  • aktív gyulladásos vagy fertőző folyamat a légzőrendszerben.

A támadás forrásától függően a betegség patogenezise és kezelési módjai eltérhetnek.

  • Javasoljuk, hogy olvassa el a bronchiális asztma sürgősségi ellátásához szükséges összes információt ebben a cikkben.
  • Mi az aszpirin-asztma, miért keletkezik és hogyan kezelik? Ismerje meg ezt az anyagot.
  • Atópiás asztma - fontos tudni, hogy mi különbözik a többi betegségtől, és hogyan kell kezelni.

tünetek

A betegség jelei fokozatosan nőnek és az asztmás státus stádiumától függenek. A beteg állapotának súlyossága a támadás súlyossága és jellege.

Az I. stádiumú klinikai kép:

  • a beteg nehéz légzést érez, ideges és ideges lesz, néha hallucinál, légszomj;
  • fulladás nőtt: a beteg nem tudja kilégzéskor a levegő a tüdőből (bár a levegőt megmarad), légzés megkönnyítése érdekében kellett tennie ferde helyzetben vagy erősen összeér a kezét minden felületre
  • További izmok kapcsolódnak a légzési folyamathoz: ez az interkostális terek jellegzetes visszahúzódásával észrevehető;
  • van egy száraz, fájdalmas köhögés, amely nem vezet a köldök felgyülemlésére a hörgőkben;
  • a légzés gyors és sípoló, a zihálás a mellkasban megjelenik;
  • a felső ajak és a nasolabialis zóna kékes színű, verejtékkel borított;
  • a nyomás emelkedik, van egy tachycardia.

II. Fázisú klinika

  • a beteg tudata összezavarodik, nehezen reagál az ingerekre;
  • a mellkas szélesebbé válik és szinte nem mozog: a beteg nem tudja kilélegezni a levegőt a tüdőből;
  • a légzés zajos, felszínes és gyakori, zihálás és fütyülés hallható még azok körében is;
  • a kulcscsontok kiemelkednek, a mélyedések alatt és fölött mélyednek és elsüllyednek;
  • A bőrbetétek sápadtak, az ujjak és az ajkak kékes árnyalatúak, testük hideg verejtéket mutat;
  • Az artériás nyomás csökken, a vénák megduzzadnak a nyakán.
  • az impulzus egyre gyakoribbá válik, gyengébbé és szabálytalaná válik, és szívverésekkel - süket (gyermekek).

III. Szakasz klinikája

  • a beteg elveszti az eszméletét, vagy kómába esik, görcsök és izomrángások vannak;
  • a diákok tágulnak, rosszul reagálnak a fényre;
  • a légzés gyengül, felületessé válik, gyakori és szakaszos, néha teljesen hiányzik;
  • az impulzus alig látható, a gyermekek kamrai fibrillációt hagyhatnak;
  • a vérnyomás csökken.

Ennek eredményeképpen a tüdők teljesen megszilárdulnak: vannak olyan "buta" területek, amelyek nem vesznek részt a légzés folyamatában. Fokozatosan kibővülnek, és a szén-dioxid mennyisége a vérben emelkedik, és az oxigén csökken.

diagnosztika

A betegség diagnózisa számos tanulmányt tartalmaz:

  • a beteg vizsgálata;
  • a sav-bázis egyensúly mérése;
  • olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek kiterjesztik a hörgők lumenjét, és vizsgálják a test reakcióját rájuk;
  • a vér gázösszetételének elemzése;
  • csúcsáram (a kilélegzett levegő mérése);
  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • EKG.

A diagnózis nemcsak megerősíti a betegség jelenlétét, hanem segít a betegség okainak és súlyosságának meghatározásában is. Az asztmás állapotú betegek kezelését pulmonológus és reszucsatorna kezeli.

kezelés

Az asztmás státus kezelése a következő célokat szolgálja: a légutak átjárhatóságának helyreállítása, a nyálkahártya ödémaának csökkentése és a béta-adrenerg receptorok stimulálása.

Otthon szinte lehetetlen akut állapotot vásárolni, de asthmás támadás esetén sürgősségi ellátás szükséges. Ezért, ha egy személynek jellegzetes tünete van, másoknak hívniuk kell az orvosokat.

Az elsősegély algoritmusa

Az asztmás állapot enyhítésére glükokortikoszteroid hormonokat (orális és intravénás) alkalmaznak. Eltávolítják a görcsöt, csökkentik a nyálkahártya ödémáját, csökkentik a nyálka termelését, kibővítik a hörgők lumenjét.

  • inhaláció nedvesített oxigénnel;
  • intravénás injekció adrenalin;
  • hörgőtágító inhaláció;
  • a szervezet rehidratációja.

Az asztmás állapotot nem lehet megszüntetni standard hörgőtágítókkal. Használják, ha a támadás letartóztatása sikeres volt. Addig a páciens állapota csak glükokortikoszteroid injekciókkal stabilizálható.

gyógyszer

A további kezelésre alkalmazott algoritmus egyedileg fejlődik és függ a betegség formájától, okaitól és állapotától. Általában a következő gyógyszereket használják:

  • metil-xantinok, javítva a légutak átjárhatóságát;
  • olyan kalcium-antagonisták, amelyek az ereket tágítják, lazítják a hörgők izmait és normalizálják a szellőzést és a keringést a tüdőben;
  • adrenerg stimulánsok (szelektív és nem szelektív béta-agonisták), hogy enyhíti a bronchiális görcs és duzzanat, meghosszabbítja a légutak, váladék, és megkönnyíti a köpés;
  • hörgőtágítók (intravénásán), a hörgők görcsereinek enyhítése;
  • antikoagulánsok, normalizálják a vér viszkozitását és folyékonyságát;
  • antibakteriális szerek, amelyek megakadályozzák a másodlagos fertőzés kialakulását;
  • antihisztaminok a betegség anafilaktikus formájába.

A támadás leállítása után az orvosok áttekintik az algoritmust a bronchiális asztma kezelésére a páciensben, és meghatározzák a bazális és hörgőtágító terápiát.

hardver

Ez a kezelés a II. Vagy III. Fokú asztmatikus állapot megszüntetésére szolgál. Ez magában foglalja:

  • oxigénterápia, amely segít a szükséges oxigénkoncentráció fenntartásában a belélegzett keverékben (30-40%);
  • Belélegzés béta-adrenomimetikumok oldatával porlasztóval;
  • rehidratálási terápiában (katéteres femorális vagy a nyaki véna és be a szervezetbe glükóz oldatot vagy plazma-helyettesítő oldatok), segít helyreállítani a normális folyadék térfogata a szervezetben, csökkenti a köpet viszkozitását és megkönnyítik csatornázás légúti;
  • intubálás a kényszerszellőztetéshez;
  • mesterséges szellőzés.

A kezelés hatékonyságának jelei lassúak: a beteg nem lép fel azonnal súlyos állapotból. Az a kritérium, amellyel fel lehet mérni, hogy a terápia sikeres-e, olyan köhögés kialakulása, amelyben a köldökötés és a légzés normalizálódik.

szövődmények

A betegség szövődményei a következők:

  • tüdőgyulladás kialakulása;
  • kóma;
  • letális kimenetele.

A páciens halála akkor jelentkezik, amikor az első orvosi segítség idő előtti állapotban van.

megelőzés

A hirtelen asztmás állapot megakadályozása nem nehéz. Megelőző intézkedések a következők:

  • az orvos által előírt asztmatikus gyógyszerek rendszeres bevitele;
  • Az allergénekkel és porral végzett kölcsönhatások kizárása (heti nedves tisztítás, könyvek és ajándéktárgyak üvegszekrényben történő tárolása, ágynemű állandó cseréje);
  • megtagadják az antibakteriális és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felvételét anélkül, hogy orvoshoz fordulnának;
  • a pszichológiai és fizikai túlterhelés elkerülése.

Ha bronchiális asztmában szenved, ne felejtsd el, hogy mindenütt olyan inhalátort hordoz, amely gyorsan megállítja a támadást. De az ilyen erős gyógyszerek gyakran 6-8-szor egy nap, hogy ne legyen: az ellenőrizetlen használat nem csak enyhíteni a feltétellel, hogy mennyi növeli az esélyét a gyógyszer-rezisztencia állapot asztmaticus.

Az asztmás állapot olyan állapot, amely veszélyezteti az emberi életet. Tünetei olyan jellegzetesek, hogy nehéz felismerni őket. Az asztmás státusz első orvosi ellátását otthon lehet biztosítani (a szükséges gyógyszeres kezeléssel); de a halálozás vagy a szövődmények kialakulásának csökkentése érdekében a sérültet azonnal orvosi rendelvényre kell vinni.

Sürgősségi ellátás az asztmás státuszért

Az asztmás állapot komoly szövődménye az ilyen betegségnek, mint a bronchiális asztma. Hosszú támadás következik be, amelyet nem lehet megszüntetni. Néha ez a betegség, akárcsak maga a betegség, közvetlenül fenyegetheti az emberi életet. Ezért az asztmás állapot sürgős gondot igényel.

Ezzel a szövődményekkel az alveolusok duzzadnak, és jelentős mennyiségű vastag köpet felhalmozódik bennük, ami nem tér el vagy nem hagy kis mennyiségben. Az ilyen jelenségek oxigénhiányhoz és fulladáshoz vezetnek, sürgős kórházi kezelést és orvosi ellátást igényelnek a kórházban. Végül is, a WHO statisztikai mutatói szerint az asztmás státuszú halálozás eléri a 17% -ot.

A cikk összefoglalása

Az asztma állapotának okai és stádiumai

Az asztmás állapot csak a betegség súlyos következménye miatt alakulhat ki. Ha a gyógyszerészeti gyógyszereket hosszú ideig használják, és az egyén állapota nem javul, és a negatív tünetek csak romlanak, akkor az orvosok a betegség asztmás állapotát hozzárendelik. Szorosan figyelemmel kíséri a származási mechanizmus és a hörgő asztma különböző formáinak megjelenési mechanizmusát.

Az asztmás állapot elsődleges okai:

  • ARVI és gyulladásos folyamat krónikus bronchiális asztmában;
  • a betegség helytelen kezelése az alapvető drogokkal;
  • a gyógyszerek allergiájának előfordulása;
  • aszpirin tartalmú gyógyszerek, nyugtatók és hipnotikumok ellenőrizetlen alkalmazása;
  • túlzott fizikai aktivitás és érzelmi kitörések.

Néha a bronchiális asztma akut exacerbációjának éles provokációja súlyos éghajlatváltozás lehet. Ebben a tekintetben az asztmás szereket ajánlott a szokásos éghajlati körülmények között kezelni.

Asztmás állapota kiváltó mechanizmust lehet jellemezni kifejezett csökkenése a vértérfogat és megsértve a sav-bázis összetételét. Ezek a folyamatok elsősorban a véralvadással kapcsolatosak (54% -ig). A növekvő időtartama a betegség súlyosbodását, hörgőelzáródás súlyosbítja, és az utolsó szakaszában állapot asztmaticus nem kizárt hiperkapnia kóma.

Az asztmás állapot első foka nyilvánul meg:

  • a bőr elhalványulása;
  • a nasolabiális háromszög cianózisa;
  • a mellkas állandóan emelkedett zónája;
  • zajos légzés.

FONTOS! Az asztmás rohamokkal kapcsolatos ilyen megnyilvánulások meglehetősen zavaróak. Sürgősen tüneti gyógyszerekkel kell kezelni őket.

Az asztmás állapot második szakaszában a légzőrendszer rendellenes működése következik be. A támadás menetét súlyosbítja és a vizsgálat során az orvos nem ismeri fel a légzőszervi aktivitást a tüdő egy külön területén. Ráadásul a légzési folyamat szinte hiányzik, a beteg nem tud teljesen lemerülni, és a bőrének színe földes lesz.

A harmadik szakaszban a páciens a hypercapnic acidosis tüneteit mutatja be, lehet, hogy téveszmék és a környező világ nem megfelelő felfogása. A páciens bőrének hiperémiája lesz. A bronchiális asztma ilyen formája halálos kimenetelű lehet, ezért a mentősök sürgős beavatkozását igényli.

Az asztmás állapot diagnosztizálása

A tapasztalt orvosok sürgősségi csoportja azonnal megállapítja, hogy a bronchiális asztma asthmás státuszt kapott. A betegek követését és kezelését kórházban kell elvégezni. A legfontosabb diagnosztikai intézkedések a következők:

  • a vér és a vizelet általános vizsgálata;
  • kiterjedt vérvizsgálat;
  • vérgázok elemzése;
  • a sav-bázis egyensúly mérése;
  • elektrokardiogram.

A helyesen végzett diagnosztika hozzájárul a hörgő asztma tüneteinek egyértelmű meghatározásához, és segít meghatározni azt a folyamatot is, amely a betegség súlyos szakaszát idézi elő. Az orvos a szükséges kezelés kiválasztásakor a bronchiális asztma és a vallomás tüneteinek megnyilvánulására támaszkodik.

Elsősegély az asztmás státusznak

Ha a páciens asztmás asztmás tünetei vannak az asztmában, akkor az első dolog, amit a rokonok vagy a közeli emberek számára meg kell tennie, hogy mentőt hívjon. Végtére is lehetetlen tökéletesíteni egy személy állapotát. Amikor az asztmás státus megnyilvánulása, a sürgősségi ellátások megérkezése előtt mások fő feladata az oxigénellátás biztosítása és az esetleges provokátor kiküszöbölése.

FONTOS! A páciensnek kényelmes ülő helyzetet kell biztosítania, és segítenie kell az inhalálót.

Asztmás állapot és sürgősségi ellátás

A vészhelyzeti dolgozóknak rövid időn belül le kell zárniuk a támadást. A gyógyszerek használata a támadás súlyosságától függ. Kevésbé súlyos támadás egy felnőtt fogja használni inhalációs receptor agonisták, a gyermek idősebb, mint három éve, kihasználják a béta-agonisták, és a gyerekek az első életévben teszi inhalációs aeroszol maszk.

Ha a fenti módszerek nem segítenek, akkor sürgősen injektálnia kell egy százalékos adrenalinnal. Egy átlagos vagy súlyos támadás, a béta-adrenomimetikumokkal együtt, amelyet euphilint adnak be, és az inhaláció nedves oxigént használ.

A vészhelyzeti asztmás státus alapfunkciói

Ha a bronchiális asztma súlyos támadása nagyon fontos az időben, hogy sürgősségi ellátást kérjen. A dandár mentő a következő intézkedéseket hajtja végre a támadás letartóztatásához:

  1. A páciens félig ülő helyzetben van, és a maszk révén hidratált oxigént kap.
  2. A belégzés Berotek vagy Salbutamol alapján történik.
  3. A beteg szubkután vagy intravénás injekciókat kaphat Arubendol vagy Brikanil injekció formájában.
  4. Különösen súlyos körülmények között a beteg Salbutamolt intravénásan is kaphat.
  5. Az állapot enyhítésére továbbra is alkalmazza az Euphyllin és a Prednizolon intravénás alkalmazását.
  6. A páciens idegességében és szorongásában, továbbá használnak nyugtató gyógyszereket (Diazepam, Phenobarbital).
  7. Ha az első segélyszolgálat nem javítja a beteg állapotát, akkor mesterséges lélegeztetést és sürgős kórházi kezelést végezzen.

A kötelező sürgősségi ellátást a hörgők jelentős mennyiségű nyálkahártyájának kialakítása is biztosítja, amely nem teljesen ürül ki, mert ennek következtében a légzőrendszer meghibásodik.

Súlyos asztmás rohamok esetén fontos, hogy időnként nedvesített oxigént és más módon kösse le a köpetet. A légzési elégtelenség első jeleinek megjelenésével a beteget azonnal átviszik az intenzív osztályra, ahol légcső intubálás történik. Hipoxiás kóma esetén a páciens intenzív terápiát igényel reszuszvatív kezelési módszerekkel. Időszerű és helyes sürgős beavatkozással egy személy menthető.

A kábítószerek nem megfelelő kiválasztása és a gyógyszerekkel való visszaélés a betegség tüneteinek eltávolítása érdekében leggyakrabban súlyos állapotokhoz és halálhoz vezet. A legjobb, ha a bronchiális asztmát a kezdeti szakaszban kezelik, és nem teszi lehetővé az asztmás diagnózist. És ne feledje, hogy a támadás gyors megszüntetésének kulcsa a mások sürgősségi ellátásának egyértelmű orientációja.

Nem allergiásak!

orvosi kézikönyv

Az asztmás állapot sürgős segítséget nyújtó algoritmus

Status asthmaticus - egy komplex, akut bronchiális asztma, elhúzódó természetű, kíséri a lumen szűkülése a légúti a kritikus méreteket. A hagyományos asztmaellenes gyógyszerek segítségével nem tudja megállítani a fulladás támadását. Az ilyen súlyos állapotú halálos kimenetel kockázata nagyon magas. A beteg mentése segíti a sürgősségi segítséget az asztmás státusszal.

Mi az asztmatikus állapot?

Az asztmás támadás okai és fejlődési sebessége meghatározza a szövődmény formáját.

Az asztmatikus állapot három formára oszlik:

  1. Anafilaxiás állapot.
  2. Anafilaxiás állapot.
  3. Metabolikus állapot.

Anafilaxiás állapot nagyon gyorsan halad előre. Néhány perc múlva a beteg állapota bonyolultabbá válik, a hypoxia - az oxigén éhínség - gyorsan fejlődik. A légzés megállításának kockázata magas. Az ilyen típusú asztmás státuszt ritkán diagnosztizálják és a támadás legsúlyosabb formája. A bronzgörcs az allergénnel való érintkezés után kezdõdik, vagy egy vakcinára vagy egy gyógyszerre reagál.

Anafilaxiás állapot a gravitáció hasonló anafilaxiás, de az oka annak előfordulása némileg eltér. A bronchiális asztma szövődménye a légúti mechanikai vagy kémiai károsodás hatására következik be. Ez történhet például éles toxikus szag belégzésével.

Metabolikus állapot a leggyakoribb forma. A beteg állapotának romlása fokozatosan következik be. A szövődmény kialakulása több napig vagy akár hetekig is eltarthat. Nyálkaszöveteken a hörgők fokozatosan kezd megduzzadni a légúti halmozódik viszkózus vastag köpet, ennek eredményeként, a légzés rések kezdenek eltömítheti és keskeny. A bronchiális asztma súlyosbodásának oka fertőző és gyulladásos betegségek. A hagyományos gyógyszerek nem képesek megbirkózni egy ilyen súlyos fulladásos támadással.

Az asztmás státus szakaszai

Az asztmás státuszt száraz, nem produktív, fájdalmas köhögés kísérte. A köpet hasadása bonyolult, a légzés zihálással jár. A kóros folyamat három lépésben folytatódik:

  1. Az első lépést gyors szívverés jellemzi, a kilélegzés nehézkes, a nasolabiális háromszög kékszik a betegben. A páciens egy helyzetben áll, ahol könnyebbé válik. Általában ez egy félig ülő testtartás, kissé dönthető előre. Ezt a szakaszt kompenzálónak nevezik. Ez azt jelenti, hogy ebben a stádiumban a beteg segíthet, ebben az időben sürgősen gondoskodni kell.
  2. A második szakaszban minden tünet bonyolultabbá válik. A hasmenés rosszabb, az impulzus gyakori, de gyenge, a vérnyomás csökken. A tüdő levegőjének mozgása szinte nem teljesül, ezért egyes tüdőterületek leállnak. A test oxigénszintje élesen csökken, a szén-dioxid mennyisége nő. A légzés ritka, a beteget görcsök zavarják, tudatában veszít.
  3. A harmadik szakasz a legveszélyesebb, a halálos kimenetel kockázata növekszik. A beteg elveszti a kapcsolatot a külvilággal, és esetleg kómába eshet. A légzés nagyon ritka. A beteg állapota sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Az asztmás státust bonyolítja a tüdőtágulás, a hipoxia és végül is végzetes. Az orvosi ellátás időben történő biztosítása elkerülheti a súlyos következményeket.

Hogyan segíthetnek a közeli emberek?

Az asztmás státusú betegnek minősített orvosi ellátás szükséges. Nem lehet önállóan kijutni ettől az államtól. Ezért az áldozat rokonainak képesnek kell lenniük felismerni a közeledő tüneteket, hogy tudják, hogyan fejlődik a betegség.

Az első gyanúja a betegség szövődményére, azonnal cselekedjen.

  1. Az első dolog, hogy hívjon mentőt. Míg az orvosok megyek, meg kell kezdeni a betegek megmentése érdekében hozott intézkedéseket.
  2. Az asztmásnak friss levegőellátásra van szüksége, az ablakot a szobában kell nyitni. Minden ruhát, amely korlátozza a mellkasát, el kell távolítani vagy visszavonni. A páciensnek kényelmesen el kell viselnie a testet, amelyben könnyebb lesz lélegezni. A közeli emberek segítsék ezzel.

Az első méz algoritmusa. segít az asztmás támadásban

Az asztmás státuszú betegnek sürgős segítségre van szüksége. Minél gyorsabban történik meg, annál nagyobb az esély a megmentésére. Az orvosi segítségnyújtás egy speciális algoritmus szerint történik:

  1. A páciensnek kényelmesen kell elhelyezkednie a testen. Ha a beteg fekszik, fel kell emelni a törzs felső részét.
  2. Az oxigénhiányt oxigénterápiával pótolják, a maszk révén a páciens oxigénpalackból további dózist kap nedvesített oxigént.
  3. A szubkután vagy intravénásan injekciózott andrenomimetikumban ez a csoport olyan gyógyszereket tartalmaz, mint az Euphyllinum, a Terbutalin és a Brikanil.
  4. Egyes különösen súlyos esetekben a prednizolon kezelésére lesz szükség.
  5. Az asztmás státuszú beteg sürgős kórházi kezelést igényel. A kezelés folytatódik a kórház intenzív osztályán.

A cselekvések további algoritmusa olyan intézkedések megtételére irányul, amelyek elősegítik a hörgők relaxációját és terjeszkedését. Ezt a hatást a gyógyszeres kezelés segítségével érik el. A beteget írják:

Ha a gyógyszerek segítségével nem sikerült enyhíteni a beteg állapotát, a tüdő mesterséges szellőzésére lesz szükség. Ezt az intézkedést nagyon ritkán, különösen súlyos esetekben alkalmazzák.

A beteg elengedése akkor következik be, ha produktív köhögés van. Ez azt jelenti, hogy a viszkózus köpet köhögni kezd, nedves köhögés következik be. A köpet felszabadítja a légutakat. Fokozatos lélegzés normalizálódik.

A betegek lassan elhagyják az asztmás állapotot. Ha a kezelési algoritmust időben és teljes egészében elvégeztük, a fellendülés prognózisa kedvező.

Az asztma bronchiale súlyos fertőző betegség, allergiás jellegű, amelyben van rohamokban jelentkező alsó légutakban. Ez a légáteresztő képesség romlásához és légzési zavarokhoz vezet. A szellemi rendellenességek a legsúlyosabbá válnak a betegség bonyolult lefolyása esetén, különösen az asztmás státusszal. Ezért időbeni gondoskodást igényel.

Az asztmás állapot alatt súlyos hörgő asztma támadása van, amely legalább 24 óráig tart. A légúti légúti obstrukció (ödéma, görcs, nyálkahártya-túlnépesedés), a légzési elégtelenség fokozása és az előzőleg végzett kezeléssel szembeni ellenálló képesség jellemzi. Az asztmás állapot fő okai:

  • Nem megfelelő kezelés.
  • Állandó érintkezés az allergénekkel.
  • Légzőszervi megbetegedések.
  • Egyes gyógyszerek (béta-blokkolók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, antibiotikumok) elfogadása.

A klinikai képet a légzési elégtelenség súlyossága határozza meg, és változhat a fulladás (meghúzódás és nehézlégzés) elhúzódó támadásával szemben kómába. Ezért az asztmás állapot valós veszélyt jelent az életre és sürgős intézkedéseket igényel.

segítő algoritmust állapotát asztmaticus áll a tevékenységeket, amelyek elvégzik a nem csak az egészségügyi személyzet, hanem az emberek anélkül, hogy megfelelő oktatásban (rokonok, járókelők). Az utóbbi csak akkor lehet a beteg közelében, ha támadása van. Ebben az esetben számos műveletet kell végrehajtania:

Ezek a tevékenységek egyszerűek, de segítséget nyújtanak az asztmás státuszú személynek a kezdeti szakaszban, mielőtt egy képzett szakember megérkezik.

Az asztmatikus státusznak elsősorban az a beteg, aki körülveszi a pácienst.

A pácienshez érkezve az orvos vagy a mentő orvos végez állapotának értékelését (az anamnézis és a fizikális vizsgálat alapján). Szükséges figyelembe venni a támadás kezdete óta eltelt időt, a fejlődés lehetséges tényezőit és a korábbi terápiára adott válaszokat. A súlyosbodás súlyosságát klinikai és funkcionális módszerek (piiklonometriás) alapján értékeljük.

A pre-hospitalizációs szakaszban a kezelés célja a hörgők elzáródásának csökkentése és a légutak védettségének helyreállítása. Asztmatikus állapot esetén a sürgősségi ellátás algoritmusa a következőket tartalmazza:

  • A nedvesített oxigén belégzése.
  • Salbutamol vagy Berodual inhalációs alkalmazása.
  • Glukokortikoidok belsejében vagy intravénásán (prednizolon, dexametazon).

Alternatív megoldásként a gyógyszert egy spacer vagy porlasztó segítségével (salbutamol, fenoterol, Pulmicort) inhalálni lehet. Ha ez nem lehetséges, intravénás intravénásan, eupillin és prednizolon adható be. Mindez a vizsgálat alatt történik, és amikor a beteg sürgősen szállítják a kórházba.

Az asztmás állapotú betegek további terápiáját kórházban végzik. Rendkívül súlyos állapotban a páciens kórházba kerül az intenzív osztályon, és átkerül a tüdő mesterséges szellőztetésére. Mindegyik esetben folyamatosan figyelemmel kísérik a létfontosságú vitális jeleket (impulzus és légzésszám, gázösszetétel és vér elektrolitjai, csúcskiáramlási áramlás). Az asztmás státus vészhelyzetben történő ellátása ebben a szakaszban a következő tevékenységekből áll:

  1. Folyamatos oxigénterápia (a vér oxigénellátásának fenntartása legalább 92%).
  2. Az inhalációs adagolás fenoterol (szalbutamol, Berodual) porlasztottunk oxigénnel (egy órán belül 20 percenként, majd 60 perc és 4 óra).
  3. További alkalmazása szalbutamol (fenoterol) ipratropium-bromid vagy Berodual kortikoszteroidokkal (metilprednizolon, prednizolon, hidrokortizon) intravénás vagy orális.
  4. A naponta háromszor beadott Nebulizer terápia budesoniddal (Pulmicort).

Ha 4-6 óra elteltével a meghozott intézkedések hatása nem következik be, akkor az eufillint intravénás infúzióval (csepegtetés) kell beadni. Ezenkívül a bronchodilatátorokkal szembeni rezisztencia mellett magnézium-szulfátot is beadhatunk. Különleges és rendkívül súlyos esetekben (nagyon óvatosan) használja az epinefrint, szubkután injekcióval befecskendezve.

Az aszpirin bronchiális asztma dexametazon vagy triamcinolon alkalmazása szükséges. Az antibakteriális gyógyszereket csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a fertőzés megfelelő eredete bizonyított (makrolidok, fluorokinolonok, az utolsó generációs cefalosporinok előnyösek). Ha az asztmás állapot megakadályozza az ilyen gyógyszerek kinevezését:

  • Szedatív és narkotikus.
  • Hosszantartó béta-adrenomimetikumok.
  • Antihisztaminok.
  • Mucolytikumok.
  • Növényi eredetű.

A gyógyszereket, amelyek nem játszanak jelentős szerepet a súlyos támadás megállításában, nem szabad felhasználni, elkerülve a polifarmatikát (nagy mennyiségű drog kinevezése). Ha a fenti intézkedések mindegyike hatástalan, a beteg a ventilátorhoz csatlakozik.

A kórházi ellátásban való ellátás biztosításának algoritmusa számos lehetőséget kínál a kábítószer-támogatásra, figyelembe véve a patológia súlyosságát.

A kórházból való kiléptetés kritériumai teljes mértékben megkönnyítik az asztmás státuszt és csökkenti a súlyosbodás súlyosságát. Ha a szellőzés aránya normálérték alatt van (40-60%), akkor a betegeknek további ambuláns terápiára van szükségük, állandó orvosi felügyelet mellett. Mindenesetre fontos megérteni, hogy az orvosi ajánlások szigorú betartása és az alapvető gyógyszerek hosszú távú bevitele lehetővé fogja tenni a bronchiális asztma szabályozását és elkerülheti súlyos exacerbációját.

Szükséges lesz, ha asztmás státus lenne, sürgős segítség - bizonyos manipulációk algoritmusa, amelyet egyértelműen és gyorsan kell végrehajtani. A bronchiális asztmában szenvedő beteg rokona vagy ismerősének tudnia kell, hogy mi az asztmatikus állapot, mi a jelek, de ami a legfontosabb - a cselekvés sorrendje a jelenlegi helyzetben. Az elhúzódó asztmás támadás aggodalomra ad okot. Ezért ezt a beteget azonnal be kell mutatni az orvosnak.

A páciens rokonai, mivel a bronchiális asztma támadása nem megy át, tünetei egyre nőnek és fenyegetőek, azonnal mentőt kell hívniuk. Az első segítség, amely a közeli emberektől származik, az, hogy a betegnek békességet nyújtson, nyissa ki az ablakot úgy, hogy állandó hozzáférést biztosítson a friss levegőhöz. Azokat a ruhákat, amelyek gátolják a beteget, vissza kell vonni vagy eltávolítani. Ha a támadást egy allergénnek való kitettség okozta, akkor azt el kell távolítani. A beteg jobban érzi magát egy bizonyos helyzetben, ezért próbálja meg kényelmesen ülni a székben. Ajánlatos az áldozatnak inhalálót adni.

A bronchiális asztmában szenvedő beteg sürgős orvosi segítséget igényel.

A diagnózis a klinikai képeken és laboratóriumi vizsgálatokon alapul:

  1. Vérvizsgálatot végeztünk, az asztmás státust megerősített emelkedett hematokrit (vér sűrűsödik, amely trombózissal teli).
  2. A páciens állapota az artériából származó vér gázelemzésével mérhető.
  3. A sav-bázis összetételének meghatározása.
  4. A szövődmények (pneumothorax) azonosítása céljából a páciens mellkas röntgensugárzását kapja. Lehetővé teszi a friss információk (pl. Tüdőgyulladás és a tüdőtrombusz elzáródása, szívbetegség) beszerzését.
  5. Az EKG időskorú betegekre van előírva. Az asztmás státus szívrohamot vagy iszkémia kialakulásához vezethet.

A betegnek azonnali segítségre van szüksége. Erre a célra kifejlesztettek egy speciális akcióalgoritmust, figyelve a páciens segítségét:

Táblázat az elsősegély nyújtására különböző fokú asztmás támadás esetén.

  1. A páciensnek olyan pozícióra van szüksége, amelyben kicsit jobban érezheti magát. Az ágy fejét fel kell emelni.
  2. A maszk révén (az orrkatétert használhatod), a beteg nedvesített oxigént kap.
  3. A mentő orvosnak tudnia kell a páciens rokonairól, hogy milyen terápiát végeztek az asztmás státus megjelenése előtt, mi volt a beadott gyógyszerek dózisa és az alkalmazásuk ideje.
  4. Az inhalációs terápiát maszk vagy adagolt aeroszol segítségével végzik (pl. Berotek, Salbutamol).
  5. Adrenomimetikumok (Terbutaline, Brikanil, Berotek, Euphyllin) szubkután vagy intravénás alkalmazása.
  6. Ha a beteg nagyfokú szorongást észlel, nyugtatókat kell alkalmazni: Phenobarbital, Diazepam. Gyermekeknél nátrium-oxibutirátot alkalmaznak intravénásan.
  7. A beteg kórházba kerül a mentőautóval.

Ha az injektált gyógyszerekre nincs válasz, akkor a beteg állapota élesen romlik, az orvos úgy dönt, hogy szellőztetést végez. Ez a következő esetekben történik:

  1. A beteg csökkenti a vérnyomást.
  2. A beteg kétségbeesett állapotban van, vagy elvesztette az eszméletét.
  3. Az áldozat általánosított cianózist azonosított.
  4. Az orvos diagnosztizálja a légzési zajok gyengeségét.

Videó az asztma elsősegélyeiről:

A kórházban végzett kezelés többféleképpen zajlik:

  1. Az infúziós terápia számos speciális megoldás (Ringer, Reopoliglyukin, nátrium-klorid) bevezetéséből áll. Emellett gyógyszereket (Prednizolon, Heparin, Euphyllinum) adnak be. Mindezen tevékenységek célja a véráramlás javítása és mennyiségi összetételének normalizálása. A keringő vér térfogatának feltöltése után béta-stimuláló anyagokat használnak. Ha az asztmát egy allergén okozza, akkor antihisztaminokat írnak fel (Suprastin, Dimedrol, Tavegil).
  2. Oxigénterápia (oxigénterápia). Az asztmás státus bármely fázisához szükség van az oxigén kezelésére. Válassza ki a nedvesített oxigén optimális koncentrációját (30-40%), különben meg lehet változtatni a reakciót - a légzőközpont depresszióját.
  3. Terápia stimulánsokkal adrenoreceptorokkal. Ugyanakkor a hörgők fokozatosan ellazulnak, és növekednek. A váladék viszkozitása csökken, és elkezd eltávozni, ezáltal a páciens állapota észrevehetően javul. Három évnél idősebb gyermekeknél a gyógyszert inhaláció formájában lehet előírni.

Az inhalátorok munkája az asztmás rohamokra.

Ha az asztmatikus státuszt nem időszerűen diagnosztizálták, a kezelés rossz volt, akkor a beteg állapota élesen romlott mindenféle szövődmény miatt:

  1. Gyermekeknél a hörgőutak elnyomódnak a viszkózus köpetből, ami tüdőelektroészterhez vezet.
  2. Amikor az alveolusok felszakadnak, a levegő behatol a sérült szövetekbe a belső szervekbe. Van pneumothorax, melyet a sérülés oldalán szenvedő súlyos fájdalom jellemez. Egy személy légzési nehézséget tapasztal, mely tünetei a pleuropulmonáris sokk kialakulásához vezetnek.
  3. A köhögés súlyos támadása köhögési ájuláshoz vezethet, amelyben az edények felszakadnak, ami tele van a vér köhögéses vérével.
  4. A szív helyes kamrájának túlterheltsége van, amelyben diagnosztizálják az ilyen tünetek megjelenését, mint a tüdő szívét.

Videó az asztmás támadás elősegítésére:

Az asztmás állapotot támogatni kell az egészségügyi szakembereknek.

A megfelelő kezelés és az újraélesztés segít a beteg életének megmentésében.

Sürgősségi ellátás szükséges minden olyan betegnél, akiknél asztmás támadást diagnosztizálnak. Ellenkező esetben a beteg meghalhat, mielőtt elérné a kórházat.

Az asztmás állapot hosszú ideig tartó hörgő asztma, amelyet légzési elégtelenség (fulladás, hipoxia) és a szervezet érzékenységének hiánya okoz antihisztamin hatású ágenseknek. A beteg gerinc és a hörgő nyálkahártya duzzanata alakul ki; a viszkózus köpet felhalmozódása azt eredményezi, hogy a légutak lumenje szűkül vagy átfedi egymást. Ez komoly feltétel, amely halálhoz vezet, ha idő előtti segítséget nyújt.

Az asztmatikus állapot osztályozása figyelembe veszi a betegség patogenezisét: az indulás okától és a tünetek növekedési ütemétől függően az orvosok megkülönböztetik a támadás három formáját.

Ez egy ritka típusú asztmás státus, amelyet a hirtelen és gyors fellépéssel, a hipoxia gyors fejlődésével és a légzés teljes leállításának nagy valószínűségével jellemeznek.

Általában a hörgő görcs következtében történik, miután allergiásnak, vakcinázásnak vagy bármilyen gyógyszer alkalmazását követően került sor.

Ez a forma jellegénél fogva anafilaxiás, de más okok miatt. Az anafilaktoid asztmás státus kialakulását okozó tényezők a légzőrendszer mechanikai vagy kémiai irritációját okozzák (hirtelen levegő hirtelen belélegzése vagy erős szag).

Ez az asztmás állapot legáltalánosabb formája, melyet a tünetek lassú növekedése és az időszakos, fokozatosan növekvő asphyxia-támadások jellemeznek.

Általában a bronchiális asztma súlyosbodása vagy fertőző és gyulladásos megbetegedések miatt alakul ki. Ebben az esetben a hörgő nyálkahártya megduzzad, a köpet felgyülemlik a légutakban, meglazítja és eltömíti a lumenet.

Az állapot több napig vagy hetekig romlik: fulladás támadások, először ritka, gyors, a közöttük lévő légzés nem helyreáll, az antiasztmatikus gyógyszerek nem hatnak.

A megfelelő orvosi ellátás biztosítása érdekében az orvosnak meg kell határoznia, hogy milyen tényezőt váltott ki a fulladás. Az asztmás állapot az alábbi okok miatt alakul ki:

  • a bronchiális asztma elégtelen kezelése;
  • a hosszú távú kezelés vagy visszaélés után az antiasztmatikumok (inhalált glükokortikoszteroidok) engedély nélküli megtagadása;
  • allergiás expozíció;
  • olyan gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása, amelyek a bronchiális asztma (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, béta-blokkolók, nyugtatók, altatók, antibiotikumok) kezeléséhez vezethetnek;
  • akut pszichoemotikus stressz, stressz;
  • aktív gyulladásos vagy fertőző folyamat a légzőrendszerben.

A támadás forrásától függően a betegség patogenezise és kezelési módjai eltérhetnek.

  • Javasoljuk, hogy olvassa el a bronchiális asztma sürgősségi ellátásához szükséges összes információt ebben a cikkben.
  • Mi az aszpirin-asztma, miért keletkezik és hogyan kezelik? Ismerje meg ezt az anyagot.
  • Atópiás asztma - fontos tudni, hogy mi különbözik a többi betegségtől, és hogyan kell kezelni.

A betegség jelei fokozatosan nőnek és az asztmás státus stádiumától függenek. A beteg állapotának súlyossága a támadás súlyossága és jellege.

Az I. stádiumú klinikai kép:

  • a beteg nehéz légzést érez, ideges és ideges lesz, néha hallucinál, légszomj;
  • fulladás nőtt: a beteg nem tudja kilégzéskor a levegő a tüdőből (bár a levegőt megmarad), légzés megkönnyítése érdekében kellett tennie ferde helyzetben vagy erősen összeér a kezét minden felületre
  • További izmok kapcsolódnak a légzési folyamathoz: ez az interkostális terek jellegzetes visszahúzódásával észrevehető;
  • van egy száraz, fájdalmas köhögés, amely nem vezet a köldök felgyülemlésére a hörgőkben;
  • a légzés gyors és sípoló, a zihálás a mellkasban megjelenik;
  • a felső ajak és a nasolabialis zóna kékes színű, verejtékkel borított;
  • a nyomás emelkedik, van egy tachycardia.

III. Szakasz klinikája

  • a beteg elveszti az eszméletét, vagy kómába esik, görcsök és izomrángások vannak;
  • a diákok tágulnak, rosszul reagálnak a fényre;
  • a légzés gyengül, felületessé válik, gyakori és szakaszos, néha teljesen hiányzik;
  • az impulzus alig látható, a gyermekek kamrai fibrillációt hagyhatnak;
  • a vérnyomás csökken.

Ennek eredményeképpen a tüdők teljesen megszilárdulnak: vannak olyan "buta" területek, amelyek nem vesznek részt a légzés folyamatában. Fokozatosan kibővülnek, és a szén-dioxid mennyisége a vérben emelkedik, és az oxigén csökken.

diagnosztika

A betegség diagnózisa számos tanulmányt tartalmaz:

  • a beteg vizsgálata;
  • a sav-bázis egyensúly mérése;
  • olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek kiterjesztik a hörgők lumenjét, és vizsgálják a test reakcióját rájuk;
  • a vér gázösszetételének elemzése;
  • csúcsáram (a kilélegzett levegő mérése);
  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • EKG.

A diagnózis nemcsak megerősíti a betegség jelenlétét, hanem segít a betegség okainak és súlyosságának meghatározásában is. Az asztmás állapotú betegek kezelését pulmonológus és reszucsatorna kezeli.

Az asztmás státus kezelése a következő célokat szolgálja: a légutak átjárhatóságának helyreállítása, a nyálkahártya ödémaának csökkentése és a béta-adrenerg receptorok stimulálása.

Otthon szinte lehetetlen akut állapotot vásárolni, de asthmás támadás esetén sürgősségi ellátás szükséges. Ezért, ha egy személynek jellegzetes tünete van, másoknak hívniuk kell az orvosokat.

Az asztmás állapot enyhítésére glükokortikoszteroid hormonokat (orális és intravénás) alkalmaznak. Eltávolítják a görcsöt, csökkentik a nyálkahártya ödémáját, csökkentik a nyálka termelését, kibővítik a hörgők lumenjét.

  • inhaláció nedvesített oxigénnel;
  • intravénás injekció adrenalin;
  • hörgőtágító inhaláció;
  • a szervezet rehidratációja.

Az asztmás állapotot nem lehet megszüntetni standard hörgőtágítókkal. Használják, ha a támadás letartóztatása sikeres volt. Addig a páciens állapota csak glükokortikoszteroid injekciókkal stabilizálható.

A további kezelésre alkalmazott algoritmus egyedileg fejlődik és függ a betegség formájától, okaitól és állapotától. Általában a következő gyógyszereket használják:

  • metil-xantinok, javítva a légutak átjárhatóságát;
  • olyan kalcium-antagonisták, amelyek az ereket tágítják, lazítják a hörgők izmait és normalizálják a szellőzést és a keringést a tüdőben;
  • adrenerg stimulánsok (szelektív és nem szelektív béta-agonisták), hogy enyhíti a bronchiális görcs és duzzanat, meghosszabbítja a légutak, váladék, és megkönnyíti a köpés;
  • hörgőtágítók (intravénásán), a hörgők görcsereinek enyhítése;
  • antikoagulánsok, normalizálják a vér viszkozitását és folyékonyságát;
  • antibakteriális szerek, amelyek megakadályozzák a másodlagos fertőzés kialakulását;
  • antihisztaminok a betegség anafilaktikus formájába.

A támadás leállítása után az orvosok áttekintik az algoritmust a bronchiális asztma kezelésére a páciensben, és meghatározzák a bazális és hörgőtágító terápiát.

Ez a kezelés a II. Vagy III. Fokú asztmatikus állapot megszüntetésére szolgál. Ez magában foglalja:

  • oxigénterápia, amely segít a szükséges oxigénkoncentráció fenntartásában a belélegzett keverékben (30-40%);
  • Belélegzés béta-adrenomimetikumok oldatával porlasztóval;
  • rehidratálási terápiában (katéteres femorális vagy a nyaki véna és be a szervezetbe glükóz oldatot vagy plazma-helyettesítő oldatok), segít helyreállítani a normális folyadék térfogata a szervezetben, csökkenti a köpet viszkozitását és megkönnyítik csatornázás légúti;
  • intubálás a kényszerszellőztetéshez;
  • mesterséges szellőzés.

A kezelés hatékonyságának jelei lassúak: a beteg nem lép fel azonnal súlyos állapotból. Az a kritérium, amellyel fel lehet mérni, hogy a terápia sikeres-e, olyan köhögés kialakulása, amelyben a köldökötés és a légzés normalizálódik.

A betegség szövődményei a következők:

  • tüdőgyulladás kialakulása;
  • kóma;
  • letális kimenetele.

A páciens halála akkor jelentkezik, amikor az első orvosi segítség idő előtti állapotban van.

A hirtelen asztmás állapot megakadályozása nem nehéz. Megelőző intézkedések a következők:

  • az orvos által előírt asztmatikus gyógyszerek rendszeres bevitele;
  • Az allergénekkel és porral végzett kölcsönhatások kizárása (heti nedves tisztítás, könyvek és ajándéktárgyak üvegszekrényben történő tárolása, ágynemű állandó cseréje);
  • megtagadják az antibakteriális és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felvételét anélkül, hogy orvoshoz fordulnának;
  • a pszichológiai és fizikai túlterhelés elkerülése.

Ha bronchiális asztmában szenved, ne felejtsd el, hogy mindenütt olyan inhalátort hordoz, amely gyorsan megállítja a támadást. De az ilyen erős gyógyszerek gyakran 6-8-szor egy nap, hogy ne legyen: az ellenőrizetlen használat nem csak enyhíteni a feltétellel, hogy mennyi növeli az esélyét a gyógyszer-rezisztencia állapot asztmaticus.

Az asztmás állapot olyan állapot, amely veszélyezteti az emberi életet. Tünetei olyan jellegzetesek, hogy nehéz felismerni őket. Az asztmás státusz első orvosi ellátását otthon lehet biztosítani (a szükséges gyógyszeres kezeléssel); de a halálozás vagy a szövődmények kialakulásának csökkentése érdekében a sérültet azonnal orvosi rendelvényre kell vinni.

Sürgősségi ellátás az asztmás státuszért

Bronhoastmatichesky állapota - az egyik legsúlyosabb esetekben bronchiális asztma, nyilvánul heveny elzáródást a hörgők fa eredményeként bronhiolospazma, hyperergic gyulladás és duzzanat a nyálkahártya, hiperszekréció mirigyrendszerre.

1. Oxigén belégzése.

2. A gyógyszeres terápia a szelektív β használatán alapul2-agonisták - fenoterol dózisban 0,5-1,5 mg szalbutamolt vagy egy adag 2,5-5,0 mg, vagy komplex előállítására beroduala tartalmazó fenoterol és ipratropium-bromid egy antikolinerg hatóanyag. Nebulizátor hiányában ezek a gyógyszerek nem használatosak.

3. Az Eufillint nebulizátor nélkül, vagy különösen súlyos esetekben, ineffectív porlasztásos terápiában alkalmazzák. A kezdeti dózis 5-6 mg / ttkg (10-15ml 2,4% -os oldat, intravénásan lassan, 5-7 percig); fenntartó dózis - 2-3,5 ml 2,4% -os oldat frakcionált vagy csepegés, amíg a beteg klinikai állapota javul.

4. Glükokortikoid hormonok - a metilprednizolon 120-180 mg intravénásán hatásos formában.

6. Heparin - 5000-10000 ED intravénásán csepegtet egy plazmahelyettesítõ oldattal; alacsony molekulasúlyú heparinokat alkalmazhatunk.

7. A közlekedés előnyben részesítendő az ülő helyzetben.

1. Oxigénterápia.

2. Infúziós terápia: 2,5-3,5 liter folyadékot (5% glükózoldat, izotóniás nátrium-klorid oldat) adunk be az első napon, majd az összeg napi 2-2,5 literre csökken. A kompenzálatlan metabolikus acidózissal 200-500 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot csepegtetünk a vénába a sav-bázis hatására. Az oldatokat heparinizáltuk (2500 egység heparin 500 ml folyadékonként).

3. Nebulizer terápia szelektív b2-agonisták - fenoterolom 0,5-1,5 mg dózisban vagy komplex készítményben - 1-4 mg inhalációs berodualom.

4. Eufillin A p-ra 2,4% -át az elején 10 ml-t injektáljuk a vénába, majd csepegtetünk. A napi adag nem haladhatja meg a 70-80 ml-t.

5. Prednizolon 60 mg IV és 60 mg IM. Ezután 30-60 mg IV 4 óránként. A hidrokortizon 1 mg / testtömeg / testtömeg / IM IM / perc sebességgel.

Ugyanazon intézkedések folytatása, mint az 1. szakaszban, de a prednizon adagjának 60-120 mg-ra történő emelése 60-90 percenként (napi 1000-1500 mg prednizolon). Ha a "néma" tüdő képét a következő 30 percben - 1,5 óra alatt nem távolítják el, akkor a beteg az intenzív osztályba kerül.

A páciens intenzív terápiáját, amelyet az intenzív terápiás szakorvos határoz meg, szükség esetén újraélesztési intézkedéseket hajt végre:

1. Hörgőfák levétele bronchoszkópiában. Bronchiális öblítés nagy mennyiségű meleg izotóniás nátrium-klorid oldattal, a mosóvíz egyszerre történő evakuálásával.

2. Inhalációs anesztézia fluorotánnal (1,5-2% fluorotán oldat).

3. IVL - a pulmonális szellőztetés fokozatos megsértése a hypercapnic kómának kialakulásával.

Asztmás állapot, sürgősségi ellátás

Az asztma bronchiale súlyos formája a krónikus tüdőbetegség, ha ez egy hosszú ideje, hogy zavarja fulladás, amelyben van egy erős légszomj, zihálás, köhögés és emphysema. három fejlődési asztma lehet megkülönböztetni - szindróma, görcsrohamok, súlyos stádiumban van asztmás állapota.

Az asztmás szindróma jellemzői

Leggyakrabban azoknál, akik gyakran bronchitisben szenvednek, az ember oxigénhiányt szenved, fulladást érz, a légzés fokozódhat, a kilégzés meghosszabbodik. Ez a tünet könnyű eltávolítani, nem erős, gyógyszert használnak, amivel kibővítheti a hörgőket.

Az asztmás szindróma esetén a köhögés száraz, a váladék nem tűnik ki, nagyon kevés lehet. Az asztmás szindrómát leggyakrabban az okozza, hogy a krónikus tüdőbetegség rosszabbodik.

A bronchiális asztma támadásának jellemzői

A támadások akut, leggyakrabban zavarják az éjszakát. Először is, nagyban csiki a torokban, majd egy rossz hideg, viszkető bőr. A bronchiális asztma támadása néhány percig tart, míg mások számára napokig tart. Először is, erős száraz köhögés aggódik. Man akarja, ha nyúlik valamit, ülj le, nehéz lélegezni ebben a folyamatban aktívan keveredett légzőizmok - a nyak, a has, a terület a bordák között, a vállak, szintén megjelennek száraz zihálás és sípoló légzés nehéz, sípoló légzés orvos hall, amikor a személy továbbhalad.

A rohamok enyhék, mérsékeltek és súlyosak lehetnek. Először, a támadás nem tart sokáig, a fulladás után halad. A középső támadás gyakran megismételhető, csak gyógyszerek segítségével távolítható el.

Ha a támadás súlyos, naponta megismétlik, gyógyszerekkel nem távolítható el.

Az asztmás állapot leírása

Ez az egyik súlyos és súlyos formája, amely a hörgők obstruktív folyamatának köszönhető. Először súlyos légzési elégtelenség alakulhat ki zihálással, lélegzettel, cianózissal. Hosszú távon hallható zaj, a gyerekek kényelmes helyzetben vannak, a tüdők megduzzadnak, a mellkas hordó alakú.

Lehet, hogy a légúti elégtelenség, a hipoxia és a halál utáni szubkután típusú emfizéma alakul ki. Fontos, hogy időben diagnosztizáljunk, hogy megállítsuk az összes támadást, és ne hozzuk szélsőségekbe.

Sürgősségi ellátás a bronchiális állapotért

Fontos, hogy az asztmás támadást időben eltávolítsuk, hogy eltávolítsuk az embert ebből a betegségből. Minden attól függ, milyen rossz a roham. Ha ez könnyű, belélegezni fognak az adrenomimetikum alapján. A 3 évnél idősebb gyermekek béta-adrenomimetikumokat inhalálhatnak, a fiatalabb gyermekeknek aeroszol maszkra van szükségük.

Ezekben az esetekben, ha a fentiek mindegyike nem segít, sürgősen injekciózunk az adrenalinnal - 1%. Ha a támadás közepes súlyosságú, vagy az utolsó szakaszban van, beadhatja az euphyllint béta-címimimetikumokkal, belélegezni, amelyhez nedvesített oxigént használnak.

Először adrenalin injektálódik, majd az efedrin-hidrokloridot intravénásán vagy intramuszkulárisan. Gyakran fenetil, szalbutamol

Az Euphyllin jól működik, vénába fecskendezik be, amelyet előzetesen nátrium-kloriddal hígítanak, a legjobb a dropperek használata.

Az asztmatikus státusz vészhelyzetének alapvető módszerei

1. A betegnek, hogy feküdjön le úgy, hogy a feje volt egy emelkedett helyzetben, akkor kap a nedvesített oxigén, ez megtörtént katéter alkalmazásával maszkot.

2. Berotek, Salbutamol, aeroszolos inhalátorokon alapuló belégzés.

3. Injekciók Arubendolom, Brikanilom, bőr alá belépnek, intravénásan.

4. Súlyos esetekben szalbutamol intravénás injekcióra lehet szükség.

5. Intravénásan befecskendezett eufillinnel.

6. A beteg állapotának javítása érdekében intravénásan adjon elő Prednisalont.

7. Ha a beteg nyugtalan, ideges, akkor is szüksége van a nyugtató gyógyszerek - Diazepam, Phanobarbital.

8. A beteg sürgősen szállítható, ha a fent leírt módszerek nem segítenek, szükség lehet a tüdő mesterséges szellőztetésére.

Mesterséges szellőztetés szükséges, ha nagyon gyenge a légzés zajok, amikor általánossá cyanosis, eszméletvesztés, hypotonia, ha hirtelen elkezdett esni a vérnyomást.

Kötelező sürgősségi ellátás, ha nagyszámú hörgő nyálka alakult ki és nem tud teljesen kilépni, ezért légzési elégtelenség következik be. Bizonyított támadások lehetnek cisztás fibrózis, tüdőgyulladás, bronchiectasis.

Ha asztmás állapota fontos időt biztosítson a nedvesített oxigén, az összes módszer, amellyel meg lehet ritkítani nyálka, ehhez a beteghez kell inni, amennyit csak lehetséges, ajánlott nyákoldó szerekkel.

Ha légzési elégtelenség áll fenn, sürgős légcső intubációra van szükség, a beteg kórházba kerül a kórházban, azonnal az intenzív osztályba.

Hipoxiás kóma, intenzív terápia esetén újrahasznosító módszerek szükségesek. Ha mindent megtesz mindent időben, mentheti az embert. Ebben a helyzetben glikozidokat használnak a szívben, amikor a megfelelő gyomor-elégtelenség zavarja az embert. Ne használjon nagy mennyiségű antihisztamint, súlyosan szárítsa meg a hörgő nyálkahártyát. A személy halálát okozhatja a bronchiális asztmában, ha a gyógyszereket visszaélnek, akkor visszaélnek a gyógyszerekkel, különösen azokkal, amelyek a tüneteket enyhítik. Továbbá, ha az orvos alábecsüli a beteg súlyos állapotát.

Így a bronchiális asztma egy veszélyes és veszélyes betegség. A legjobb, ha az első lépcsőben kezelheti, nem hozhatja az asztmás státuszt, ha ez megtörténik, akkor szükség van a sürgősségi ellátás irányítására, azonnal forduljon orvoshoz.