Az asztmás státusszal kapcsolatos vészhelyzetek kezelése: a cselekvés algoritmusa

Az asztma bronchiale súlyos fertőző betegség, allergiás jellegű, amelyben van rohamokban jelentkező alsó légutakban. Ez a légáteresztő képesség romlásához és légzési zavarokhoz vezet. A szellemi rendellenességek a legsúlyosabbá válnak a betegség bonyolult lefolyása esetén, különösen az asztmás státusszal. Ezért időbeni gondoskodást igényel.

Általános információk

Az asztmás állapot alatt súlyos hörgő asztma támadása van, amely legalább 24 óráig tart. A légúti légúti obstrukció (ödéma, görcs, nyálkahártya-túlnépesedés), a légzési elégtelenség fokozása és az előzőleg végzett kezeléssel szembeni ellenálló képesség jellemzi. Az asztmás állapot fő okai:

  • Nem megfelelő kezelés.
  • Állandó érintkezés az allergénekkel.
  • Légzőszervi megbetegedések.
  • Egyes gyógyszerek (béta-blokkolók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, antibiotikumok) elfogadása.

A klinikai képet a légzési elégtelenség súlyossága határozza meg, és változhat a fulladás (meghúzódás és nehézlégzés) elhúzódó támadásával szemben kómába. Ezért az asztmás állapot valós veszélyt jelent az életre és sürgős intézkedéseket igényel.

Kezdeti lépések

segítő algoritmust állapotát asztmaticus áll a tevékenységeket, amelyek elvégzik a nem csak az egészségügyi személyzet, hanem az emberek anélkül, hogy megfelelő oktatásban (rokonok, járókelők). Az utóbbi csak akkor lehet a beteg közelében, ha támadása van. Ebben az esetben számos műveletet kell végrehajtania:

  1. Hívjon mentőt (minden más történik az érkezés előtt).
  2. Győződjön meg arról, hogy a friss levegő beáramlik (kioldja a gallért, nyakkendőt, nyissa ki az ablakot).
  3. A betegnek félig ülő pozícióba kell helyezni a hangsúlyt a kezekkel szemben (ez a segéd légzőizmok működése).
  4. Nyugodj meg a betegnek, és ne hagyd egyedül.
  5. Ha van inhaláló (Ventolin, Berotek, stb.) Segít nekik használni.
  6. Ne táplálkozzon és ne igyon beteg.
  7. Készítsen elő a páciens által vett gyógyszereket és orvosi dokumentációt az orvosnak.

Ezek a tevékenységek egyszerűek, de segítséget nyújtanak az asztmás státuszú személynek a kezdeti szakaszban, mielőtt egy képzett szakember megérkezik.

Az asztmatikus státusznak elsősorban az a beteg, aki körülveszi a pácienst.

Prehospital stádium

A pácienshez érkezve az orvos vagy a mentő orvos végez állapotának értékelését (az anamnézis és a fizikális vizsgálat alapján). Szükséges figyelembe venni a támadás kezdete óta eltelt időt, a fejlődés lehetséges tényezőit és a korábbi terápiára adott válaszokat. A súlyosbodás súlyosságát klinikai és funkcionális módszerek (piiklonometriás) alapján értékeljük.

A pre-hospitalizációs szakaszban a kezelés célja a hörgők elzáródásának csökkentése és a légutak védettségének helyreállítása. Asztmatikus állapot esetén a sürgősségi ellátás algoritmusa a következőket tartalmazza:

  • A nedvesített oxigén belégzése.
  • Salbutamol vagy Berodual inhalációs alkalmazása.
  • Glukokortikoidok belsejében vagy intravénásán (prednizolon, dexametazon).

Alternatív megoldásként a gyógyszert egy spacer vagy porlasztó segítségével (salbutamol, fenoterol, Pulmicort) inhalálni lehet. Ha ez nem lehetséges, intravénás intravénásan, eupillin és prednizolon adható be. Mindez a vizsgálat alatt történik, és amikor a beteg sürgősen szállítják a kórházba.

Kórházi szakasz

Az asztmás állapotú betegek további terápiáját kórházban végzik. Rendkívül súlyos állapotban a páciens kórházba kerül az intenzív osztályon, és átkerül a tüdő mesterséges szellőztetésére. Mindegyik esetben folyamatosan figyelemmel kísérik a létfontosságú vitális jeleket (impulzus és légzésszám, gázösszetétel és vér elektrolitjai, csúcskiáramlási áramlás). Az asztmás státus vészhelyzetben történő ellátása ebben a szakaszban a következő tevékenységekből áll:

  1. Folyamatos oxigénterápia (a vér oxigénellátásának fenntartása legalább 92%).
  2. Az inhalációs adagolás fenoterol (szalbutamol, Berodual) porlasztottunk oxigénnel (egy órán belül 20 percenként, majd 60 perc és 4 óra).
  3. További alkalmazása szalbutamol (fenoterol) ipratropium-bromid vagy Berodual kortikoszteroidokkal (metilprednizolon, prednizolon, hidrokortizon) intravénás vagy orális.
  4. A naponta háromszor beadott Nebulizer terápia budesoniddal (Pulmicort).

Ha 4-6 óra elteltével a meghozott intézkedések hatása nem következik be, akkor az eufillint intravénás infúzióval (csepegtetés) kell beadni. Ezenkívül a bronchodilatátorokkal szembeni rezisztencia mellett magnézium-szulfátot is beadhatunk. Különleges és rendkívül súlyos esetekben (nagyon óvatosan) használja az epinefrint, szubkután injekcióval befecskendezve.

Az aszpirin bronchiális asztma dexametazon vagy triamcinolon alkalmazása szükséges. Az antibakteriális gyógyszereket csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a fertőzés megfelelő eredete bizonyított (makrolidok, fluorokinolonok, az utolsó generációs cefalosporinok előnyösek). Ha az asztmás állapot megakadályozza az ilyen gyógyszerek kinevezését:

  • Szedatív és narkotikus.
  • Hosszantartó béta-adrenomimetikumok.
  • Antihisztaminok.
  • Mucolytikumok.
  • Növényi eredetű.

A gyógyszereket, amelyek nem játszanak jelentős szerepet a súlyos támadás megállításában, nem szabad felhasználni, elkerülve a polifarmatikát (nagy mennyiségű drog kinevezése). Ha a fenti intézkedések mindegyike hatástalan, a beteg a ventilátorhoz csatlakozik.

A kórházi ellátásban való ellátás biztosításának algoritmusa számos lehetőséget kínál a kábítószer-támogatásra, figyelembe véve a patológia súlyosságát.

A kórházból való kiléptetés kritériumai teljes mértékben megkönnyítik az asztmás státuszt és csökkenti a súlyosbodás súlyosságát. Ha a szellőzés aránya normálérték alatt van (40-60%), akkor a betegeknek további ambuláns terápiára van szükségük, állandó orvosi felügyelet mellett. Mindenesetre fontos megérteni, hogy az orvosi ajánlások szigorú betartása és az alapvető gyógyszerek hosszú távú bevitele lehetővé fogja tenni a bronchiális asztma szabályozását és elkerülheti súlyos exacerbációját.

Asztmás állapot: kritériumok, sürgősségi ellátás

Az asztmás állapot súlyos szövődmény a bronchiális asztmában, ami veszélyeztetheti a páciens életét. Ez a betegség tartós támadásának következménye, amely nem állítható meg. Ebben az esetben az alveolusok duzzanata előfordul, nagy mennyiségű vastag köpet felhalmozódik ott, ami hypoxia és fulladás kialakulásához vezet.

Ez a feltétel azonnali kórházi kezelést igényel, és a további kezelést kórházban kell elvégezni. Az asztmás státusú halálozás különböző adatok szerint 5-17%. És a fiatal, testtartású emberek haldoklik.

Az asztmatikus állapot meghatározására vonatkozó kritériumok

  • Komplett klinikai kép (hörgő elzáródás, fulladás, improduktív köhögés, dobozhang és ütőhangszerek).
  • Hipoxiás encephalopathia és pulmonáris szív formájában jelentkező szövődmények.
  • A hörgőtágító szerek és a szimpatomimetikumok bevezetése nem eredményez hatásokat, vagy nem megfelelő választ adnak rájuk.
  • A tüdő vízelvezető funkciója hiányzik (köpet visszatartás).
  • Súlyos hipoxia, hypercapnia és metabolikus és légúti acidózis kialakulása.

besorolás

Az asztmás státusz osztályozását kórfejlődés és szakaszok osztják.

A patogenezis szerint az asztmás státusz lehet:

  1. Metabolikus (lassan fejlődik).
  2. Anaphylaxiás (gyorsan fejlődik, allergia mediátorok felszabadulása).
  3. Anaphylactoid (gyorsan fejlődik, de ellentétben az anafilaxiás hatásokkal, fejlődési mechanizmusa nem kapcsolódik az immunológiai folyamatokhoz).

Ennek a kóros állapotnak három szakasza van:

  1. Az első - viszonylagos kompenzáció.
  2. A második - dekompenzáció, vagy az úgynevezett némító tüdő (auskultatív mozaik).
  3. A harmadik - hipoxiás kóma.

tünetegyüttes

Az asztmás státusz tünetei különbözőek.

Ennek az állapotnak az első szakaszában a relatív dekompenzáció jellemző. Nincsenek súlyos tüdőbetegségek. A páciens általában erőszakos pózot visel. Könnyebbülést kap egy ülő vagy álló helyzetben rögzített vállszíjjal. A légzés sebessége 25-40 percenként. A kilégzés nehéz. Rövid belégzés és hosszú kilégzés következik be. Az inspiráció és a lejárati idő aránya körülbelül 1: 2. Stabil jelenségek alakulnak ki a tüdőben. A köpet nem tisztázódik, és nem szűnik meg nehézségekkel.

A bőr közepes cianózisa (cianózis) van. A tüdők meghallgatásával (hallgatással) a légzés minden osztályban jelen van. Többszörös hangok hallatszanak.

A tudat világos, de zavartság, izgalom vagy félelem figyelhető meg.

A második szakaszban a dekompenzáció alakul ki. A beteg gyengül, nem tud enni, inni és aludni. Felszíni légzés, frekvenciája eléri a 45-ös és annál magasabb percenkénti értéket. A távolban hallható csörömpölés. Aszultáláskor a tüdőt hallgatják, ahol nincs légzés, az úgynevezett némító tüdőt figyelték meg. A váladék nem tisztítja a torkát.

A bőr és a nyálkahártyák kimondottan cianózisosak (cianózisosak). A nyaki vénák duzzadtak. Előfordulhat mellkasi fájdalom, hányinger és hányás. Tachycardiát figyeltek meg, egyes betegeknél az artériás hipertónia helyetteselhető hipotenzióval.

Az asztmás státus harmadik szakaszát a következő jellemzi:

  • Konvulziók, majd eszméletvesztés.
  • A hideg bőr cyanotic szürke.
  • A végtagokon - diffúz cianózis.
  • A széles diákok nem válaszolnak a fényre.
  • A légzés gyakori, nagyon felületes, ritka.
  • Aszultáláskor a légzési zajok nem hallhatók.
  • Az impulzus gyakori - 140 ütem / percnél nagyobb. Az állapot rendkívül nehéz.

diagnosztika

Egy tapasztalt vészhelyzeti csapat könnyen diagnosztizál egy "asztmatikus állapotot". A diagnózist tovább folytatják a kórházban. A felmérési program a következőket tartalmazza:

  • egy közös vérvizsgálat;
  • teljes vizeletvizsgálat;
  • biokémia vér (összfehérje, és a frakciókat, a kreatinin és a karbamid, sziálsav seromucoid, nátrium-és kálium-klorid, koaguláció);
  • vérgázok;
  • sav-bázis egyensúly;
  • EKG.

Asztmás állapot. klinika

A klinikai kép a színpad függvényében változik, az alábbi táblázatban látható.

a policitémia (megnövekedett vörösvérsejt-tartalom), a hemoglobin, az eozinofília jelentős növekedése. limfopénia

60-70 mmHg PaO2 artériás hypoxémia. Art.

normocapnia (az arteriális vér oxigénfeszültsége normális) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

a PaO2 50-60 artériás hypoxémia

a PaO2 50-70 hypercapnia

a PaO2 40-55 súlyos artériás hypoxémiája

a RaO2 80-90 súlyos hypercapnia

Elsősegély

A "bronchiális asztma, asztmás státus" diagnosztizálásával rendelkező beteg állapota nagyon nehéz lehet. Függetlenül otthon segítséget nem lehet elérni. A közeli emberek sürgős segítségre van szükségük a lehető leghamarabb. Az orvosok "asztmás státus" diagnózisának megérkezését megelőzően az első olyan segédeszköz, amelyet a rokonok képesek biztosítani a beteg számára, az allergén hatásának megszüntetése és a friss levegőhöz való hozzáférés biztosítása. Ezenkívül kényelmesen el kell helyezni a beteget, és inhalálót kell adnia neki.

Asztmás állapot. Elsősegély

A hasonló diagnózisú betegnek azonnali kórházi kezelésre van szüksége. Az asztmás állapot (AS) a bronchiális asztma meglehetősen gyakori és veszélyes szövődménye. Az ilyen betegeket az intenzív osztályban kezelik.

Az intenzív terápiát a lehető leghamarabb el kell indítani, amilyen hamar csak lehet. Az "asztmás státus" diagnózisával a sürgősségi ellátás gyógyszeres terápiából, infúzióból és oxigénből (oxigénterápia) áll.

Az első és a második stádiumú bronchiális asztma (asztmás állapot) hosszan tartó támadását szinte azonos módon kezelik.

Infúziós terápia

A jobb reológia (fluiditás) a vér és a normalizált aránya a kialakult elemek és a plazma, nagy mennyiségű folyadék kerül bevezetésre. Ezek lehetnek elektrolit oldatok, glükóz (5%), izotóniás NaCl-oldat, Ringer-oldat vagy "Rheopolyglucin". Az intravénásan beadott folyadék mennyisége legfeljebb két liter lehet. Bevezették a "Heparin", "Eufillin" és "Prednizolon" gyógyszereket is.

Miután megtöltöttük a keringő vérmennyiség lehet használni a béta-stimulánsokat „Astmopent” „alupenta” et al. Antihisztaminok, például „Tavegil” „Difenhidramin” „Suprastin” „prometazin”, intramuszkulárisan vagy intravénásán adjuk be szokásos dózisokban.

Az "asztmás státus" diagnosztizálásával a légzési analeptikumok és a szívglikozidok használata nem kívánatos.

Oxigénterápia

Az asztmás állapot bármely szakaszában történő kezelése oxigénterápiát feltételez. A betegek nedvesített oxigént kapnak 4-5 l / perc. Így optimális koncentrációját 30-40% tartományban tartják. Az oxigén magasabb koncentrációja a légzőközpont depresszióját okozhatja.

Gyógyszerterápia

További farmakológiai segítséget állapot asztmaticus van kinevezni adrenerg stimulánsok. Ezek a gyógyszerek képesek lazítja a bronchialis, és elősegíti a bővítését, hanem csökkenti a viszkozitást, a köpet, serkentik kontraktilitásának a rekeszizom és csökkenti a duzzanat a hörgők nyálkahártyájában. A dózismódosítás kényelmét illetően rövid hatású gyógyszerekre van szükség. Ez lehetővé teszi, hogy időben bizonyos hatást érjen el az adag csökkentése érdekében.

Orvosi terápia megkezdődik a "Salbutamol" belégzéssel történő inhalációs megoldás használatával. Az első órában az inhalációkat 20 percenként kell elvégezni. Ez a gyógyszer 5 perc múlva kezdi el működését. 40-50 perces hatása elérte maximális hatását, amely legfeljebb öt óráig tart.

A rövid hatású adrenerg receptorok stimulátorai jól kombinálódnak antikolinergekkel, például az Atrovent hatóanyagot lehet felírni. Ez a gyógyszer fokozza a "Salbutamol" hatását, adagolható adagolt inhalátorral vagy porlasztóval.

A bronchodilatátorok közül az "Eufillin" hatóanyagot általában intravénásan (csepegtetve) adják be. Ő segít enyhíteni hörgőgörcs, serkentik a szívizom összehúzódó, enyhén vízhajtó hatású, és segít csökkenteni a duzzanatot a hörgőket.

Súlyos esetekben a glükokortikoidokat írják elő. Prednizolont vagy gyógyszerek (hidrokortizon és dexametazon) kombinációját lehet előírni. Hozzájárulnak a hörgők hiperreaktivitásának csökkentéséhez, ödémás és gyulladáscsökkentő hatásukhoz.

Mesterséges szellőzés (IVL)

Súlyos esetekben és a folyamatban lévő terápia pozitív dinamikájának hiányában a betegeket mechanikus szellőztetésnek vetik alá. Ebben az esetben rövid távú ftootanikus anesztézia vagy intravénás szteroid alkalmazható. A tudat kikapcsolásával és az érzelmi reakciók kiküszöbölésével a betegek pozitív hörgőtágító hatást fejtenek ki. a hörgők simaizma lelassul és a légutak vezetőképessége javul, a bronchospasmus eltávolításra kerül.

Az asztmás státusz megkönnyebbülésének jelei

A státus letartóztatásának fő mutatója a produktív köhögés. Először a viszkózus köpet különválasztja, majd egy folyadék bőséges. A bőr ciánja eltűnik. A beteg számára könnyebbé válik. Aszultálás közben nedves rales hallható.

Sürgősségi ellátás módszerei az asztmás állapotra vonatkozóan

Az asztmatikus állapot vészhelyzeti kezelése döntő szerepet játszik, mivel a páciens kritikus állapotának kimenetele attól függ. A pre-kórházi intenzív ellátás helyesen választott taktikája jelentősen növeli a kóros patológia kedvező felbontásának esélyét, és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Mi az asztmatikus állapot?

Az asztmás állapot a progresszív légzési elégtelenség tünete, amely hirtelen fejlődik a bronchiális elzáródás és az abszolút bronchodilatátor nem immunitásának hátterében. Az etiológiától függően kétféle asztmatikus állapot létezik.

Anafilaxiás - hörgő elzáródás a légutak alsó részének simaizmok hirtelen görcsösségéből adódóan. A páciens állapota gyorsan romlik, az anafilaxiás sokk gyorsan fejlődik. Fokozott érzékenység a különböző csoportokból származó gyógyszerek - szérumok, vakcinák, antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, enzimek esetében. Ez az asztmás állapot ritka.

Metabolikus - egy közös forma. Néhány hét múlva fokozatosan fejlődik. Először is súlyosbítja az asztma, ezután erősítve hiperreaktivitás a hörgők fa. Trigger a kialakulását metabolikus status asthmaticus egy fertőző gyulladás, vírusos vagy bakteriális eredetű. Életveszélyes állapot is okozhat ellenőrizetlen részesülő farmakológiai gyógyszerek - antihisztaminok, nyugtatók, hörgőtágítók, elvékonyodó szisztémás hormonok.

A forma a metabolikus állapotát hörgőelzáródás hörgőgörcs-asszociált nem, és a nyálkahártya ödéma és késleltetett kiürítését viszkózus nyálkát a légutak.

A kórtan fejlődése során három fő szakaszt különböztetünk meg.

Klinikai kép az asztmás státus 1. stádiumában (kompenzációs stádium):

  • a légzőrendszer szellőztető funkciójában nem észlelhető zavarok;
  • a vér oxigénszintjének enyhe csökkenése, a hypercapnia hiánya (nagyobb mennyiségű szén-dioxid a vérben);
  • enyhe dyspnoe, kék bőrszín, izzadás;
  • a tüdőben és a hörgőkben csökkenti az izzadás termelését, ami keményvé teszi a légzést, meghosszabbított kilégzéssel gyengíti;
  • a vérnyomás-indexek enyhén emelkednek, a pulzusszám emelkedik.

Klinikai kép az asztmás státus 2 stádiumában (dekompenzációs stádium):

  • a szellőztető funkció kifejezett megsértése a hörgők teljes elzáródása miatt;
  • az oxigén éles oxigénhiánya a szervezetben, magas szén-dioxid-tartalom a vérben;
  • légzési nehézség jelentkezik, a légzés hatására további mellkasi izmok, membrán, hasi üreg;
  • bőr sápadt, szürke színű, ragacsos és nedves, puffadt arc, nyaki vénák duzzadtak a vér stagnálása miatt;
  • fokozódó bronchiális elzáródás;
  • a vérnyomás normális vagy alacsony, az ember tudatos.

Klinikai kép az asztmás állapot 3. stádiumában (mély hipoxia, kóma):

  • A felesleges szén-dioxid szignifikánsan túlmutat az oxigén felett a testben;
  • hangsúlyos idegi és mentális zavarok - gerjesztett állapotban, csontváz izomgörcsök, delírium és hallucinációk helyébe apátia, letargia;
  • a beteg nem lép kapcsolatba másokkal, néha tudatvesztéssel;
  • eltűnik zajos légzés, szívritmus paroxizmális típusú (szívizom támadás gyakran rövidítve 200 ütés per perc);
  • a test dehidratációja és a véres megvastagodás intenzív hyperventiláció és fokozott izzadás következtében;
  • a kis vérerek eltömődése trombinnal, pneumothorax (a levegő felhalmozódása a pleurális üregben).

Sürgősségi ellátás a szállítási szakaszban

Mielőtt egy mentőautó megérkezik, egy személyt friss levegővel kell ellátni - nyissa ki az ablakot, oldja ki vagy távolítsa el a mellkasát szorító szűk ruhákat. Betegeljük a beteget, vagy félig ülő helyzetben adjunk. A vízszintes testtartásnál a támadás növekszik. Ha a ház oxigénpárna van, használd.

Ha a páciensnek nehéz a saját belélegzése, akkor a "kényszerített" lélegzést végezzük el - a mellkántyát finoman préseljük kilégzéssel, felgyorsítva a felszabadulási folyamatot a felgyülemlett levegőből.

Ha rendelkezésre állnak gyógyszerek, azokat a minősített ellátás biztosítása előtt kell használni, még akkor is, ha nem javítják objektíven az általános állapotot. Az inhalációt ilyen módon végzik:

Ha a páciens állapota lehetővé teszi, elég sok folyadékot kell adni a köpet felhígítására.

A korai takarékpénztár megérkezése után az asztmás státus típusától függ.

Mivel a béta-adrenoreceptorok blokkolásának kialakulásával a sürgősségi ellátás alapja az Euphyllin bevezetése.

A kábítószer-használat algoritmusa:

  1. Kezdje a minimálisan megengedett adagolással. Az állapot első szakaszában a legtöbb esetben csak egy Euphyllin elegendő. A hatóanyagot infúzió formájában adják be (intravénásan csepegtetik a sóoldatot).
  2. A második szakaszban az Euphyllint hormonokkal (glükokortikoszteroidokkal) egészítik ki. A prednizolon 2-3 mg / kg dózisa.
  3. A stádium 3. stádiumában a hormonális gyógyszerek mennyisége 3-4 mg / kg-ra emelkedik. Intenzíven hajtsa végre az újraélesztési intézkedéseket.

Ha a beteg súlyos szívelégtelenségben szenved, intravénásan adják be a Strofantint glükóz alapján. Gyermekek asztmás állapotában az Euphyllin adagja 20% -kal csökken.

Szigorúan tilos a diuretikumok, az antihisztaminok, a légzés központja az agyban lévõ gyógyszerek alkalmazása.

A kórházi ápolás előtti asztmás státusú sürgősségi ellátásokat szakembereknek kell elvégezniük.

Az asztmatikus állapot kezelésének módszerei

A kezelés kiválasztásakor vegye figyelembe a támadás formáját és súlyosságát.

Anafilaxiás állapotban adrenerg szereket (adrenomimetikumokat) sürgősen alkalmaznak. Súlyos esetekben az adrenalint intravénásan kell beadni. Az asztmás állapotot okozó szerek eltávolítására kötelező intézkedéseket kell hozni. Intravénásán nagy mennyiségű hormont (4-8 mg / kg hidrokortizon) adagolnak naponta 4-8 alkalommal. Az indikációk szerint antihisztaminokat írnak fel, oxigénellátást hajtanak végre (a szervezet telítettsége oxigénnel).

A metabolikus státuszban való újraélesztés fő irányai:

  • gyógyszerterápia;
  • infúziós terápia;
  • oxigénterápia.

A gyógyszeres kezelés biztosítja az adrenosztimulánsok teljes eliminációját, a nagy dózisú hormonkészítmények kinevezését, a hörgőtágító szerek (Euphyllin és analógjai) alkalmazását.

A támadás első szakaszának kezelési módjai

Az asztmás állapotú glükokortikoszteroidok tömeges leadása a gyulladásos folyamatok csökkentésére, a receptorérzékenység visszaállítására irányul. Készítmények (prednizolon, Deksazon) intravénásán dózisban 1-1,5 gramm naponta a testtömeg legalább 60 kg. Kezdetben 60-90 mg, majd 2-3 óránként 30 mg-ra. Ez a rendszer lehetővé teszi, hogy gyorsan letartóztatni a tünetek a légszomj, köhögés, hogy hatékony (termelő), mert a megjelenése köpet, helyreállítása átjárhatóságát a hörgők fa.

A hatás fokozása érdekében a hormonokat orálisan (belső) is fel kell használni. A páciens asztmatikus állapotból történő kiválasztása után az intravénás infúzió mennyisége 25% -kal csökken, és az orálisan alkalmazott módszereket az előző rendszer szerint veszik be.

Az Euphyllinum kimutatja, hogy kiterjeszti a hörgőket. Az első egyszeri adag 5-6 mg / kg. A támogató terápia napi 2-3 alkalommal 0,9 mg / ttkg-os adagot jelent, a napi adag nem haladhatja meg a 2 g-ot.

Mivel a státust a szívizom fokozott dinamikája jellemzi, a betegeknek szívglikozidok vannak rendelve. Segítenek a szív munkájának normalizálásában, és visszaállítják a vénás csatorna élettani keringését.

Hogy a köpet cseppfolyósodik és gyorsabban felszabadul, a páciens meleg alkálikus italt (ásványvizet) fogyaszt, a mellkas perkussus masszázsát végzi.

A kötelező kezelés magában foglalja az oxigénellátást. Hozzon létre egy levegő keveréket, amely oxigéntartalma 30-40%. A pácienst az orrjáratokon keresztül injekciózzák egy orr kanülen, és a készülékhez csatlakoznak. Adagolási sebesség 4 l / perc. Egy oxigénterápiás kezelés időtartama átlagosan 15-20 perc.

Az elveszett folyadék feltöltése és a kiszáradás elkerülése érdekében az infúziós infúziókat plazmaalapú oldatokkal állítják elő a vér tulajdonságainak normalizálására - glükóz, poliglukin, reopoliglyukin. Az első napon 3-4 literes cseppek intravénásan. Ezenkívül heparint adnak a rendszerhez a vér hígításához és reológiai tulajdonságainak javításához.

A stádiumok második és harmadik szakaszának kezelési módjai

Az asztmás státus második szakaszában a fent leírt gyógyszeres kezelést jelöltük meg. Ugyanakkor növeli a hormonális gyógyszerek adagját. A glükokortikoszteroidokat óránként 90-120 mg-os dózisban adják be.

A beteg a gázkeverék adagolására szolgáló készülékhez kapcsolódik: 75% -os hélium, 25% oxigén.

A köpet nagyfokú felhalmozódása és a légzőrendszer abszolút elzáródása következtében bronchoalveoláris mosást végeznek - egy gyógyászati ​​folyadék bejutását a hörgőkbe, majd eltávolítása a kóros elváltozásokkal együtt. Az eljárást érzéstelenítéssel végezzük.

A betegek kezelése a harmadik szakaszban az újraélesztőkkel együtt történik. Progresszív légzési elégtelenségben szenvedő betegek, hypercapnic kóma kapcsolódik a tüdő mesterséges szellőztető eszközéhez. Oxigént adnak a légcső beavatkozása után. Az intubációs csövet félóránként mossák, hogy elkerüljék a fertőzést és a gyulladásos folyamatot a légutakban. A szisztémás hormonok mennyisége 3-5 óránként 300 mg-ra emelkedik.

Az asztmatikus állapot kialakulása riasztó jel, amely sürgős segítséget igényel. Még a sikeres ütközés letartóztatása után is kedvezőtlen kimenetelű lehet. Az állapot az általános állapot romlását, a betegség progresszióját és az asztma kontrolljának elvesztését jelzi.

Sürgősségi ellátás az asztmás státuszért

Az asztmás állapot komoly szövődménye az ilyen betegségnek, mint a bronchiális asztma. Hosszú támadás következik be, amelyet nem lehet megszüntetni. Néha ez a betegség, akárcsak maga a betegség, közvetlenül fenyegetheti az emberi életet. Ezért az asztmás állapot sürgős gondot igényel.

Ezzel a szövődményekkel az alveolusok duzzadnak, és jelentős mennyiségű vastag köpet felhalmozódik bennük, ami nem tér el vagy nem hagy kis mennyiségben. Az ilyen jelenségek oxigénhiányhoz és fulladáshoz vezetnek, sürgős kórházi kezelést és orvosi ellátást igényelnek a kórházban. Végül is, a WHO statisztikai mutatói szerint az asztmás státuszú halálozás eléri a 17% -ot.

A cikk összefoglalása

Az asztma állapotának okai és stádiumai

Az asztmás állapot csak a betegség súlyos következménye miatt alakulhat ki. Ha a gyógyszerészeti gyógyszereket hosszú ideig használják, és az egyén állapota nem javul, és a negatív tünetek csak romlanak, akkor az orvosok a betegség asztmás állapotát hozzárendelik. Szorosan figyelemmel kíséri a származási mechanizmus és a hörgő asztma különböző formáinak megjelenési mechanizmusát.

Az asztmás állapot elsődleges okai:

  • ARVI és gyulladásos folyamat krónikus bronchiális asztmában;
  • a betegség helytelen kezelése az alapvető drogokkal;
  • a gyógyszerek allergiájának előfordulása;
  • aszpirin tartalmú gyógyszerek, nyugtatók és hipnotikumok ellenőrizetlen alkalmazása;
  • túlzott fizikai aktivitás és érzelmi kitörések.

Néha a bronchiális asztma akut exacerbációjának éles provokációja súlyos éghajlatváltozás lehet. Ebben a tekintetben az asztmás szereket ajánlott a szokásos éghajlati körülmények között kezelni.

Asztmás állapota kiváltó mechanizmust lehet jellemezni kifejezett csökkenése a vértérfogat és megsértve a sav-bázis összetételét. Ezek a folyamatok elsősorban a véralvadással kapcsolatosak (54% -ig). A növekvő időtartama a betegség súlyosbodását, hörgőelzáródás súlyosbítja, és az utolsó szakaszában állapot asztmaticus nem kizárt hiperkapnia kóma.

Az asztmás állapot első foka nyilvánul meg:

  • a bőr elhalványulása;
  • a nasolabiális háromszög cianózisa;
  • a mellkas állandóan emelkedett zónája;
  • zajos légzés.

FONTOS! Az asztmás rohamokkal kapcsolatos ilyen megnyilvánulások meglehetősen zavaróak. Sürgősen tüneti gyógyszerekkel kell kezelni őket.

Az asztmás állapot második szakaszában a légzőrendszer rendellenes működése következik be. A támadás menetét súlyosbítja és a vizsgálat során az orvos nem ismeri fel a légzőszervi aktivitást a tüdő egy külön területén. Ráadásul a légzési folyamat szinte hiányzik, a beteg nem tud teljesen lemerülni, és a bőrének színe földes lesz.

A harmadik szakaszban a páciens a hypercapnic acidosis tüneteit mutatja be, lehet, hogy téveszmék és a környező világ nem megfelelő felfogása. A páciens bőrének hiperémiája lesz. A bronchiális asztma ilyen formája halálos kimenetelű lehet, ezért a mentősök sürgős beavatkozását igényli.

Az asztmás állapot diagnosztizálása

A tapasztalt orvosok sürgősségi csoportja azonnal megállapítja, hogy a bronchiális asztma asthmás státuszt kapott. A betegek követését és kezelését kórházban kell elvégezni. A legfontosabb diagnosztikai intézkedések a következők:

  • a vér és a vizelet általános vizsgálata;
  • kiterjedt vérvizsgálat;
  • vérgázok elemzése;
  • a sav-bázis egyensúly mérése;
  • elektrokardiogram.

A helyesen végzett diagnosztika hozzájárul a hörgő asztma tüneteinek egyértelmű meghatározásához, és segít meghatározni azt a folyamatot is, amely a betegség súlyos szakaszát idézi elő. Az orvos a szükséges kezelés kiválasztásakor a bronchiális asztma és a vallomás tüneteinek megnyilvánulására támaszkodik.

Elsősegély az asztmás státusznak

Ha a páciens asztmás asztmás tünetei vannak az asztmában, akkor az első dolog, amit a rokonok vagy a közeli emberek számára meg kell tennie, hogy mentőt hívjon. Végtére is lehetetlen tökéletesíteni egy személy állapotát. Amikor az asztmás státus megnyilvánulása, a sürgősségi ellátások megérkezése előtt mások fő feladata az oxigénellátás biztosítása és az esetleges provokátor kiküszöbölése.

FONTOS! A páciensnek kényelmes ülő helyzetet kell biztosítania, és segítenie kell az inhalálót.

Asztmás állapot és sürgősségi ellátás

A vészhelyzeti dolgozóknak rövid időn belül le kell zárniuk a támadást. A gyógyszerek használata a támadás súlyosságától függ. Kevésbé súlyos támadás egy felnőtt fogja használni inhalációs receptor agonisták, a gyermek idősebb, mint három éve, kihasználják a béta-agonisták, és a gyerekek az első életévben teszi inhalációs aeroszol maszk.

Ha a fenti módszerek nem segítenek, akkor sürgősen injektálnia kell egy százalékos adrenalinnal. Egy átlagos vagy súlyos támadás, a béta-adrenomimetikumokkal együtt, amelyet euphilint adnak be, és az inhaláció nedves oxigént használ.

A vészhelyzeti asztmás státus alapfunkciói

Ha a bronchiális asztma súlyos támadása nagyon fontos az időben, hogy sürgősségi ellátást kérjen. A dandár mentő a következő intézkedéseket hajtja végre a támadás letartóztatásához:

  1. A páciens félig ülő helyzetben van, és a maszk révén hidratált oxigént kap.
  2. A belégzés Berotek vagy Salbutamol alapján történik.
  3. A beteg szubkután vagy intravénás injekciókat kaphat Arubendol vagy Brikanil injekció formájában.
  4. Különösen súlyos körülmények között a beteg Salbutamolt intravénásan is kaphat.
  5. Az állapot enyhítésére továbbra is alkalmazza az Euphyllin és a Prednizolon intravénás alkalmazását.
  6. A páciens idegességében és szorongásában, továbbá használnak nyugtató gyógyszereket (Diazepam, Phenobarbital).
  7. Ha az első segélyszolgálat nem javítja a beteg állapotát, akkor mesterséges lélegeztetést és sürgős kórházi kezelést végezzen.

A kötelező sürgősségi ellátást a hörgők jelentős mennyiségű nyálkahártyájának kialakítása is biztosítja, amely nem teljesen ürül ki, mert ennek következtében a légzőrendszer meghibásodik.

Súlyos asztmás rohamok esetén fontos, hogy időnként nedvesített oxigént és más módon kösse le a köpetet. A légzési elégtelenség első jeleinek megjelenésével a beteget azonnal átviszik az intenzív osztályra, ahol légcső intubálás történik. Hipoxiás kóma esetén a páciens intenzív terápiát igényel reszuszvatív kezelési módszerekkel. Időszerű és helyes sürgős beavatkozással egy személy menthető.

A kábítószerek nem megfelelő kiválasztása és a gyógyszerekkel való visszaélés a betegség tüneteinek eltávolítása érdekében leggyakrabban súlyos állapotokhoz és halálhoz vezet. A legjobb, ha a bronchiális asztmát a kezdeti szakaszban kezelik, és nem teszi lehetővé az asztmás diagnózist. És ne feledje, hogy a támadás gyors megszüntetésének kulcsa a mások sürgősségi ellátásának egyértelmű orientációja.

Sürgősségi ellátás algoritmusa az asztmás státuszért

Asztmás státusz (AS) - egy adott betegnél atipikus a bronchiális asztma rendkívül súlyos támadása, amely normál támadásból ered, ha nem volt időszerű dokkolás. A státust kifejezett expiratoris dyspnea jellemzi, egy "némító" tüdő kialakulása, az aeroszol hörgőtágítók ellenállása. Ez utóbbi a hörgők rendkívüli mértékű elzáródásának tulajdonítható, amelynél a gyógyszer nem lép be a sérülésbe. Az AC megköveteli a kórházi ápolás lehetőségét, de kezdetben a páciens otthoni segítséget kap. Az asztmatikus stádiumú sürgősségi kezelés algoritmusa magában foglalja az SCS szisztémás hatásának, bronchodilatátoroknak, oxigénterápiának a mechanikai lélegeztetésig történő intravénás beadását.

Sürgősségi ellátás algoritmusa az asztmás státuszért

A hörgőképesség helyreállítását célzó tevékenységek az orvos megérkezése előtt kezdődnek. Ez lehetővé teszi, hogy csökkentse a patológia tüneteinek eltávolításához szükséges időt és csökkentse a hypoxémia szintjét. További segítségnyújtást nyújt a SMP csapatok és a profi kórház személyzete. Bizonyos esetekben a betegnek újraélesztési segédeszköznek kell szüksége.

Hogyan segíthetnek a közeli emberek?

Az elsődleges beavatkozás az SMP csapata. Megérkezése előtt a betegnek be kell ülnie, biztosítania kell a friss levegő bejutását (fel kell húzni a ruhákat, nyitott ablakokat). Általános szabály, hogy ebben az időben az ember kényszerített helyzetbe kerül, előrehajolt és a kezére támaszkodik. Ennek megakadályozása és megpróbálás a beteg fekvésére. Ezek a cselekmények az állapot súlyosságának súlyosbodásához vezetnek.

Ezenkívül a betegnek szokásos hörgőtágítói belégzését kell kapnia. Ha nincs hatása, ismételje meg az eljárást 15 perc után. Több belégzést nem végeznek, mivel ez nyilvánvalóan nem eredményez sikert és túlzott adagolási kockázatot jelent. Az önsegítésnek nincs más módja. Kivételes esetek a szívmegállás, amikor kardiopulmonális újraélesztést mutatnak.

Az orvos segíthet

A dandár, megérkezett a hívásra, elkezdi a munkát a beteg állapota és az anamnézis gyűjtése alapján. Ha nem érkeztek hörgőtágító szerek belélegzése a beérkezésük előtt, akkor a beteget a salbutamol lélegzési dózisa adja, amely után 5 perc várhatóan hatással lesz. Ha ez nem segít, akkor egy második belégzést. Az adagok teljes száma nem haladhatja meg a három értéket.

A gyógyszerek belélegzésének hatására, amelyek gyakran fordulnak elő asztmatikus állapotban, a gyógyszerek intravénás beadására váltanak. A beteg megkapja:

  • Eufillin 2,4% 10 ml / 10 ml fiziológiai oldat;
  • Prednizolon 60-90 mg / 15 ml fiziológiás oldat;
  • Digoxin - 0,5 ml 10 ml NaCl 0,9% -nál (90-100 ütem / perc pulzusszám mellett).

Az oxigénterápia kötelező. Ehhez hordozható oxigénellátó berendezéseket kell használni. Ha a beteg állapota - a meghozott intézkedések ellenére - tovább romlik, a légcső intubációja és a mechanikai lélegeztetéshez való átjutás jelennek meg. Az asztmás állapotú betegeket kórházba helyezik.

Asztmás állapot gyermekeknél: sürgősségi ellátás

A gyermekkori betegek asztmás állapotának támogatása nem különbözik a felnőttekétől. A kezelés során figyelembe kell venni a páciensnek az orvosi beavatkozástól való félelem és az általános pszichoemotikus ébredés okozta esetleges elégtelen reakcióit. Javasoljuk, hogy a szülőket és más közeli hozzátartozókat eltávolítsák a beteg helyéről. A legtöbb esetben szándékosan vagy véletlenül zavarja az orvosok munkáját.

Az asztmás státusz kórházi kezelésének alapelvei

Általánosságban az AS letartóztatása a kórházban nem különbözik az NSR képviselői által végzett manipulációktól. A beteget rövid hatású béta-adrenomimetikumok, glükokortikoszteroidok, metil-xantinok írják le. Kezdetben a hatóanyagokat intravénásan adják be, a bronchospasmus eltávolítása után a szokásos inhalációs beadás lehetséges. A víz-elektrolit egyensúly és a vér pH-jának korrigálása érdekében infúziós terápiát írnak elő. Az oxigénellátás szintje megnövekedett az oxigén-hélium keverék vagy az intubációs csövön keresztül 40-50% -os oxigénellátás miatt.

Megjegyzés: Súlyos hipoxia (SpO2 kevesebb, mint 80%) jelenlétében rövid idő alatt 100% oxigént lehet befecskendezni. Az üzemmód használata 3-5 percig engedélyezett. Ezt követően az O2 koncentrációját a keverékben 40% -ra kell csökkenteni, majd az állapot normalizálása után - 25-30% -ra.

A támadás letartóztatásának jelei

A köpölyözés fő jele a köhögés megjelenése kis mennyiségű üvegtesttel. Ugyanakkor a páciens állapota észrevehetően javul, a cianózis eltűnik, a dyspnea gyengül. A légzés lassan normalizálódik, néhány órán belül. Ebben az időszakban a kábítószerek bevezetése nem ismétlődik, mivel túlzott mennyisége ellenállhat.

következtetés

Az asztmás állapot életveszélyes állapot, az esetek többségében a betegnek az ICU-ba való bejuttatását igényli. Maga megvenni, otthon nem lehetséges. A bronchiális asztmában szenvedő betegeknek tisztában kell lenniük ezzel, és haladéktalanul keressenek segítséget, amint kiderült, hogy a szokásos eszközök belégzése nem működik. Ha az AU gyakran ismét megismétlődik, szükség van a kezelőorvoshoz fordulni az alapterápiás kezelés helyreállításához.

Tünetek, diagnózis és a vészhelyzet kezelésének algoritmusa az asztmás állapotra vonatkozóan

Az orvosok elképedtek! Védelem az FLU-tól és a SPLASH-tól!

Csak egy álom előtt van szükség.

Az asztmás állapot hosszú ideig tartó hörgő asztma, amelyet légzési elégtelenség (fulladás, hipoxia) és a szervezet érzékenységének hiánya okoz antihisztamin hatású ágenseknek. A beteg gerinc és a hörgő nyálkahártya duzzanata alakul ki; a viszkózus köpet felhalmozódása azt eredményezi, hogy a légutak lumenje szűkül vagy átfedi egymást. Ez komoly feltétel, amely halálhoz vezet, ha idő előtti segítséget nyújt.

alak

Az asztmatikus állapot osztályozása figyelembe veszi a betegség patogenezisét: az indulás okától és a tünetek növekedési ütemétől függően az orvosok megkülönböztetik a támadás három formáját.

anafilaxiás

Ez egy ritka típusú asztmás státus, amelyet a hirtelen és gyors fellépéssel, a hipoxia gyors fejlődésével és a légzés teljes leállításának nagy valószínűségével jellemeznek.

Általában a hörgő görcs következtében történik, miután allergiásnak, vakcinázásnak vagy bármilyen gyógyszer alkalmazását követően került sor.

anafilaxiás

Ez a forma jellegénél fogva anafilaxiás, de más okok miatt. Az anafilaktoid asztmás státus kialakulását okozó tényezők a légzőrendszer mechanikai vagy kémiai irritációját okozzák (hirtelen levegő hirtelen belélegzése vagy erős szag).

metabolikus

Ez az asztmás állapot legáltalánosabb formája, melyet a tünetek lassú növekedése és az időszakos, fokozatosan növekvő asphyxia-támadások jellemeznek.

Általában a bronchiális asztma súlyosbodása vagy fertőző és gyulladásos megbetegedések miatt alakul ki. Ebben az esetben a hörgő nyálkahártya megduzzad, a köpet felgyülemlik a légutakban, meglazítja és eltömíti a lumenet.

Az állapot több napig vagy hetekig romlik: fulladás támadások, először ritka, gyors, a közöttük lévő légzés nem helyreáll, az antiasztmatikus gyógyszerek nem hatnak.

okok

A megfelelő orvosi ellátás biztosítása érdekében az orvosnak meg kell határoznia, hogy milyen tényezőt váltott ki a fulladás. Az asztmás állapot az alábbi okok miatt alakul ki:

  • a bronchiális asztma elégtelen kezelése;
  • a hosszú távú kezelés vagy visszaélés után az antiasztmatikumok (inhalált glükokortikoszteroidok) engedély nélküli megtagadása;
  • allergiás expozíció;
  • olyan gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása, amelyek a bronchiális asztma (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, béta-blokkolók, nyugtatók, altatók, antibiotikumok) kezeléséhez vezethetnek;
  • akut pszichoemotikus stressz, stressz;
  • aktív gyulladásos vagy fertőző folyamat a légzőrendszerben.

A támadás forrásától függően a betegség patogenezise és kezelési módjai eltérhetnek.

  • Javasoljuk, hogy olvassa el a bronchiális asztma sürgősségi ellátásához szükséges összes információt ebben a cikkben.
  • Mi az aszpirin-asztma, miért keletkezik és hogyan kezelik? Ismerje meg ezt az anyagot.
  • Atópiás asztma - fontos tudni, hogy mi különbözik a többi betegségtől, és hogyan kell kezelni.

tünetek

A betegség jelei fokozatosan nőnek és az asztmás státus stádiumától függenek. A beteg állapotának súlyossága a támadás súlyossága és jellege.

Az I. stádiumú klinikai kép:

  • a beteg nehéz légzést érez, ideges és ideges lesz, néha hallucinál, légszomj;
  • fulladás nőtt: a beteg nem tudja kilégzéskor a levegő a tüdőből (bár a levegőt megmarad), légzés megkönnyítése érdekében kellett tennie ferde helyzetben vagy erősen összeér a kezét minden felületre
  • További izmok kapcsolódnak a légzési folyamathoz: ez az interkostális terek jellegzetes visszahúzódásával észrevehető;
  • van egy száraz, fájdalmas köhögés, amely nem vezet a köldök felgyülemlésére a hörgőkben;
  • a légzés gyors és sípoló, a zihálás a mellkasban megjelenik;
  • a felső ajak és a nasolabialis zóna kékes színű, verejtékkel borított;
  • a nyomás emelkedik, van egy tachycardia.

II. Fázisú klinika

  • a beteg tudata összezavarodik, nehezen reagál az ingerekre;
  • a mellkas szélesebbé válik és szinte nem mozog: a beteg nem tudja kilélegezni a levegőt a tüdőből;
  • a légzés zajos, felszínes és gyakori, zihálás és fütyülés hallható még azok körében is;
  • a kulcscsontok kiemelkednek, a mélyedések alatt és fölött mélyednek és elsüllyednek;
  • A bőrbetétek sápadtak, az ujjak és az ajkak kékes árnyalatúak, testük hideg verejtéket mutat;
  • Az artériás nyomás csökken, a vénák megduzzadnak a nyakán.
  • az impulzus egyre gyakoribbá válik, gyengébbé és szabálytalaná válik, és szívverésekkel - süket (gyermekek).

III. Szakasz klinikája

  • a beteg elveszti az eszméletét, vagy kómába esik, görcsök és izomrángások vannak;
  • a diákok tágulnak, rosszul reagálnak a fényre;
  • a légzés gyengül, felületessé válik, gyakori és szakaszos, néha teljesen hiányzik;
  • az impulzus alig látható, a gyermekek kamrai fibrillációt hagyhatnak;
  • a vérnyomás csökken.

Ennek eredményeképpen a tüdők teljesen megszilárdulnak: vannak olyan "buta" területek, amelyek nem vesznek részt a légzés folyamatában. Fokozatosan kibővülnek, és a szén-dioxid mennyisége a vérben emelkedik, és az oxigén csökken.

diagnosztika

A betegség diagnózisa számos tanulmányt tartalmaz:

  • a beteg vizsgálata;
  • a sav-bázis egyensúly mérése;
  • olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek kiterjesztik a hörgők lumenjét, és vizsgálják a test reakcióját rájuk;
  • a vér gázösszetételének elemzése;
  • csúcsáram (a kilélegzett levegő mérése);
  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • EKG.

A diagnózis nemcsak megerősíti a betegség jelenlétét, hanem segít a betegség okainak és súlyosságának meghatározásában is. Az asztmás állapotú betegek kezelését pulmonológus és reszucsatorna kezeli.

kezelés

Az asztmás státus kezelése a következő célokat szolgálja: a légutak átjárhatóságának helyreállítása, a nyálkahártya ödémaának csökkentése és a béta-adrenerg receptorok stimulálása.

Otthon szinte lehetetlen akut állapotot vásárolni, de asthmás támadás esetén sürgősségi ellátás szükséges. Ezért, ha egy személynek jellegzetes tünete van, másoknak hívniuk kell az orvosokat.

Az elsősegély algoritmusa

Az asztmás állapot enyhítésére glükokortikoszteroid hormonokat (orális és intravénás) alkalmaznak. Eltávolítják a görcsöt, csökkentik a nyálkahártya ödémáját, csökkentik a nyálka termelését, kibővítik a hörgők lumenjét.

  • inhaláció nedvesített oxigénnel;
  • intravénás injekció adrenalin;
  • hörgőtágító inhaláció;
  • a szervezet rehidratációja.

Az asztmás állapotot nem lehet megszüntetni standard hörgőtágítókkal. Használják, ha a támadás letartóztatása sikeres volt. Addig a páciens állapota csak glükokortikoszteroid injekciókkal stabilizálható.

gyógyszer

A további kezelésre alkalmazott algoritmus egyedileg fejlődik és függ a betegség formájától, okaitól és állapotától. Általában a következő gyógyszereket használják:

  • metil-xantinok, javítva a légutak átjárhatóságát;
  • olyan kalcium-antagonisták, amelyek az ereket tágítják, lazítják a hörgők izmait és normalizálják a szellőzést és a keringést a tüdőben;
  • adrenerg stimulánsok (szelektív és nem szelektív béta-agonisták), hogy enyhíti a bronchiális görcs és duzzanat, meghosszabbítja a légutak, váladék, és megkönnyíti a köpés;
  • hörgőtágítók (intravénásán), a hörgők görcsereinek enyhítése;
  • antikoagulánsok, normalizálják a vér viszkozitását és folyékonyságát;
  • antibakteriális szerek, amelyek megakadályozzák a másodlagos fertőzés kialakulását;
  • antihisztaminok a betegség anafilaktikus formájába.

A támadás leállítása után az orvosok áttekintik az algoritmust a bronchiális asztma kezelésére a páciensben, és meghatározzák a bazális és hörgőtágító terápiát.

hardver

Ez a kezelés a II. Vagy III. Fokú asztmatikus állapot megszüntetésére szolgál. Ez magában foglalja:

  • oxigénterápia, amely segít a szükséges oxigénkoncentráció fenntartásában a belélegzett keverékben (30-40%);
  • Belélegzés béta-adrenomimetikumok oldatával porlasztóval;
  • rehidratálási terápiában (katéteres femorális vagy a nyaki véna és be a szervezetbe glükóz oldatot vagy plazma-helyettesítő oldatok), segít helyreállítani a normális folyadék térfogata a szervezetben, csökkenti a köpet viszkozitását és megkönnyítik csatornázás légúti;
  • intubálás a kényszerszellőztetéshez;
  • mesterséges szellőzés.

A kezelés hatékonyságának jelei lassúak: a beteg nem lép fel azonnal súlyos állapotból. Az a kritérium, amellyel fel lehet mérni, hogy a terápia sikeres-e, olyan köhögés kialakulása, amelyben a köldökötés és a légzés normalizálódik.

szövődmények

A betegség szövődményei a következők:

  • tüdőgyulladás kialakulása;
  • kóma;
  • letális kimenetele.

A páciens halála akkor jelentkezik, amikor az első orvosi segítség idő előtti állapotban van.

megelőzés

A hirtelen asztmás állapot megakadályozása nem nehéz. Megelőző intézkedések a következők:

  • az orvos által előírt asztmatikus gyógyszerek rendszeres bevitele;
  • Az allergénekkel és porral végzett kölcsönhatások kizárása (heti nedves tisztítás, könyvek és ajándéktárgyak üvegszekrényben történő tárolása, ágynemű állandó cseréje);
  • megtagadják az antibakteriális és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felvételét anélkül, hogy orvoshoz fordulnának;
  • a pszichológiai és fizikai túlterhelés elkerülése.

Ha bronchiális asztmában szenved, ne felejtsd el, hogy mindenütt olyan inhalátort hordoz, amely gyorsan megállítja a támadást. De az ilyen erős gyógyszerek gyakran 6-8-szor egy nap, hogy ne legyen: az ellenőrizetlen használat nem csak enyhíteni a feltétellel, hogy mennyi növeli az esélyét a gyógyszer-rezisztencia állapot asztmaticus.

Az asztmás állapot olyan állapot, amely veszélyezteti az emberi életet. Tünetei olyan jellegzetesek, hogy nehéz felismerni őket. Az asztmás státusz első orvosi ellátását otthon lehet biztosítani (a szükséges gyógyszeres kezeléssel); de a halálozás vagy a szövődmények kialakulásának csökkentése érdekében a sérültet azonnal orvosi rendelvényre kell vinni.