A bronchiális asztma és a terhesség

A bronchiális asztma (BA) a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amely a hörgök fokozott reaktivitásához kapcsolódik. A kórtani fejlődés a terhesség alatt jelentősen megnehezíti a jövő anyájának életét. Az asthában szenvedő terhes nők nagy kockázattal járnak a gestosis, a placenta elégtelenség és egyéb komplikációk esetében ebben az időszakban.

Okok és kockázati tényezők

A statisztika szerint a glutén bronchiális asztma előfordulása akár 5% is lehet. A terhes nők körében az asztmát a leggyakrabban észlelt légzőszervi megbetegedések tekintik. Az összes várandós anyák 1-4% -a szenved ilyen kórtani formában. A bronchiális asztma és a terhesség kombinációja különös figyelmet igényel az orvosok számára a különböző szövődmények kialakulásának magas kockázata miatt.

Van egy bizonyos genetikai hajlam a bronchiális asztma megjelenésére. A betegség elsősorban azoknál a nőknél fordul elő, akiknek allergiás története van. Ezen betegek közül sok szenved egyéb allergiás betegségekben (atópiás dermatitis, pollinosis, ételallergia). A bronchiális asztma kialakulásának valószínűsége nő, ha az egyik vagy mindkét nő szülei ezt a betegséget okozzák.

Egyéb asztmás kockázati tényezők:

  • természetes allergének (növényi virágpor);
  • otthoni allergének (állati szőr, por, építőanyagok);
  • légúti vírusfertőzések;
  • parazita betegségek;
  • bizonyos gyógyszerek szedését.

Ha allergénnel találkozik, a bronchiális asztma fő tünetei alakulnak ki. Általában az első találkozás veszélyes anyaggal gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik. Ritka esetekben a bronchiális asztma első epizódja felnőttkorban fordul elő, beleértve a terhesség idejét is.

A triggerek a bronchiális asztma exacerbációját kiváltó tényezők:

  • stressz
  • hipotermia;
  • éles hőmérsékleti változások (hideg levegő);
  • fizikai terhelés;
  • légúti fertőzések;
  • érintkezés a keményen szagú háztartási vegyi anyagokkal (porok, mosószerek stb.);
  • dohányzás (passzív is).

Azoknál a nőknél, fellángolása asztma gyakran előfordulnak a menstruáció alatt, valamint a kialakuló terhesség miatt jelentős változások hormonális szinten.

A bronchiális asztma az atópiás felvonulás kialakulásának egyike. Ez az állapot allergiás gyermekeknél fordul elő. A korai gyermekkorban a csecsemők az ételallergiában szenvednek, kiütésként és székletként manifesztálódnak. Az iskolai életkorban van egy pollinózis - szezonális orrfolyás, mint a növények virágporra való reakciója. És végül, a pollinózist hörgő asztma váltja fel - az atópiás felvonulás egyik legsúlyosabb megnyilvánulása.

tünetek

A bronchiális asztma tipikus tünetei a következők:

  • légszomj;
  • légszomj;
  • tartós vagy időszakos száraz köhögés.

A támadás során a beteg kényszerhelyzetbe kerül: a vállak fel vannak emelve, a test előre mozog. A várandós nő ebben az állapotban nehéz megbeszélni a szinte köhögés miatt. Az ilyen tünetek megjelenését az allergénnel vagy az egyik kiváltó anyaggal való érintkezés okozza. A támadás kimenete önállóan vagy a hörgőket tágító gyógyszerek alkalmazása után történik. A támadás végén a száraz köhögés kis mennyiségű viszkózus köpetre változik.

A bronchiális asztma általában a terhesség kezdete előtt alakul ki. A jövő anyja tudja, mi a klasszikus támadás, és hogyan kell megbirkózni ezzel a feltétellel. Az elsősegélykészletben az asztmában szenvedő nőnek mindig hörgőtágító szerekkel kell rendelkeznie.

A bronchiális asztma általában nem mindig fordul elő. Ritka esetekben a betegség csak fájdalmas száraz köhögés révén nyilvánul meg. A köhögés az allergénnel való érintkezés után vagy az elhúzódó ARVI hátterében jelentkezik. Ebben az esetben elég nehéz felismerni a betegséget. Gyakran előfordul, hogy a hörgő asztma kezdeti tünetei a terhesség kezdetéhez kapcsolódó természetes változások a légzőrendszerben.

diagnosztika

A sztrográfia a bronchiális asztma kimutatására szolgál. A beteget arra kérték, hogy mély lélegzetet lélegezzen egy speciális csőbe. A készülék feljegyzi a leolvasásokat, becsüli a kilégzés erejét és sebességét. A megállapítások alapján az orvos megállapítja és előírja a szükséges terápiát.

A terhesség folyamata

A bronchiális asztmában szenvedő nők esetében fennáll az ilyen szövődmények kialakulásának veszélye:

  • toxikózis a terhesség korai szakaszában;
  • preeclampsia;
  • placentán belüli elégtelenség és egyidejű krónikus magzati hypoxia;
  • 22 hétig tartó vetélés;
  • koraszülés.

Nagy jelentőséggel bír a bronchiális asztma megfelelő terápiája. A rohamok hatásos gyógyszeres kezelésének hiánya a légzési elégtelenség előfordulásához vezet, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a magzat állapotát. Oxigén éhínség, az agy sejtjei elpusztulnak, a magzat fejlődése lelassul. Az asztmában szenvedő nőknél megnövekszik a kockázata annak, hogy alacsony testtömegű, gyengülése és különböző idegrendszeri betegségei vannak.

A terhesség súlyos szövődményeinek valószínűsége a következő esetekben fordul elő:

  • a bronchiális asztma súlyos tünetei (minél nagyobb a rohamok gyakorisága a terhesség alatt, a gyakoribb szövődmények kialakulnak);
  • a kezelés megtagadása és az asztma terhesség alatt történő gyógyszeres kontrollja;
  • a hörgő asztma terápiájában alkalmazott, nem megfelelően kiválasztott dózisok;
  • kombinálva a légzőrendszer egyéb krónikus betegségeivel.

Súlyos szövődmények az enyhe és mérsékelt asztmák hátterében, valamint a megfelelően kiválasztott gyógyszeres kezeléssel ritkák.

A magzatra gyakorolt ​​hatások

A bronchiális asztma kialakulásának hajlamát örökli. A gyermekbetegség valószínűsége:

  • 50%, ha csak egy szülő megbetegszik az asztmával;
  • 80%, ha asztma jelen van mindkét szülőben.

Fontos pont: az öröklés nem a betegség, hanem csak a hajlam az allergiák és a bronchiális asztma kialakulására a jövőben. Egy gyermekben a patológia megnyilvánulhat, mint pollinózis, ételallergia vagy atópiás dermatitis. Lehetetlen előre megjósolni, hogy az allergiás reakció milyen formában fordul elő.

A bronchiális asztma terhességi ideje

A terhesség különböző módon befolyásolja a betegség lefolyását. A nők 30% -ánál jelentősen javul az állapot. Ez nagyrészt a kortizol hatásának köszönhető, melyet terhesség alatt intenzíven termelnek. Kortizol hatására csökken a rohamok gyakorisága, és javul a légzőrendszer működése. A nők 20% -ában az állapot romlik. A jövőbeli anyák fele nem észlel semmilyen különleges változást a betegség során.

A terhesség alatti állapot romlását megkönnyíti a gyógyszerek elutasítása. Gyakran előfordul, hogy a nők nem merik a szokásos gyógyszereket bevenni, a csecsemő állapotától való félelem miatt. Eközben egy illetékes orvos választhat a jövőbeli anya számára, hogy elegendően biztonságos eszközökkel járjon, ami nem befolyásolja a terhesség és a magzat fejlődését. Az ellenőrizetlen gyakori rohamok sokkal nagyobb hatást gyakorolnak a gyermekre, mint a modern bronchiális asztma kezelésére használt gyógyszerek.

Előfordulhat, hogy a terhesség alatt megjelenik a bronchiális asztma tünete. A betegség jelei a születésig tartanak. Egyes nőknél a gyermek születése után a bronchiális asztma eltűnik, míg másokban krónikus betegséggé alakul át.

Elsősegély

Az asztmás támadások megkönnyítése érdekében szükséges:

  1. Segítsen a páciensnek, hogy kényelmes helyzetben üljön vagy álljon a kezével.
  2. Húzzuk ki a gallért. Távolítson el mindent, ami akadályozza a szabad légzést.
  3. Nyissa ki az ablakot, engedje be a friss levegőt.
  4. Használjon inhalátort.
  5. Hívjon orvost.

A terhes nők elleni támadás megállítása érdekében a salbutamolt használják. A hatóanyagot egy inhalátor vagy porlasztó segítségével adják be a támadás kezdetének első percében. Szükség esetén a szalbutamol adagolása 5 és 30 perc elteltével megismételhető.

A terápia 30 percig tartó hatásának hiányában szükséges:

  1. Hívjon orvost.
  2. Belélegezhető kortikoszteroidokat (inhalátorral vagy porlasztóval) kell beadni.

Ha a belélegzett kortikoszteroidok nem segítenek, a prednizolont intravénásan adják be. A kezelést szakember (a kórház mentője vagy pulmologológja) felügyelete alatt végzik.

A kezelés alapelvei

A terhes nők terápiájára szánt gyógyszerek kiválasztása nem könnyű feladat. A kiválasztott gyógyszereknek a következő kritériumoknak kell megfelelniük:

  1. A magzat biztonsága (nincs teratogén hatás).
  2. A terhesség és a szülés terhére gyakorolt ​​negatív hatás hiánya.
  3. A lehető legkisebb adagolás lehetősége.
  4. Hosszú távú tanfolyam (terhesség alatt) alkalmazása.
  5. A gyógyszer komponenseinek függőségének hiánya.
  6. Kényelmes forma és jó tolerálhatóság.

Minden terhes nőnek asztmás kell látni allergológus vagy tüdőgyógyász kétszer a terhesség alatt (az első megjelenése és időszakonként 28-30 hét). A betegség instabil lefolyása esetén az orvosnak szükség szerint konzultálni kell. A vizsgálat után az orvos kiválasztja az optimális gyógyszereket, és kidolgozza a páciens megfigyelésére szolgáló rendszert.

A bronchiális asztma terápiája a folyamat súlyosságától függ. Jelenleg a szakemberek fokozatosan alkalmazzák a kezelést:

1. szakasz: AD könnyű szakaszos. Ritka (kevesebb, mint 1 alkalommal hetente) asztmás rohamok. A rohamok között egy nő állapota nem sérült meg.

Kezelési rend: salbutamol támadás alatt. A támadások között a terápia nem teljesül.

2. szakasz: enyhén tartós. Az asztma hetente többször is megtámad. Ritka éjszakai támadások (havonta 3-4 alkalommal)

Kezelési rend: naponta 1-2 alkalommal naponta inhalált glükokortikoszteroidok (IGKS) + szalbutamol igény szerint.

3. szakasz. A tartós mérsékelt súlyosság BA.
Az asztma hetente többször is megtámad. Gyakori éjszakai támadások (heti több mint 1 alkalommal). A támadások között az asszony állapota megszakadt.

Kezelési rend: IGKS naponta 2-3 alkalommal naponta + salbutamol igény szerint.

4. szakasz. BA nehéz marad. Gyakori rohamok a nap folyamán. Éjjeli görcsök. Súlyos általános állapotromlás.

Kezelési rend: IGKS naponta 4 alkalommal naponta + salbutamol igény szerint.

A terápia egyéni rendszere az orvos a beteg vizsgálatát követően alakul ki. A terhesség ideje alatt a rendszert felül lehet vizsgálni a gyógyszerek dózisának csökkentése vagy növelése érdekében.

Szülést bronchiális asztmával

A bronchiális asztma nem mentség a műtéthez. Más indikációk hiányában a születés ebben a patológiában a természetes szülőcsatornán keresztül történik. A szüléstől megfojtott támadásokat a szalbutamol leállítja. A szülés során a magzatot folyamatosan figyelemmel kísérik. A korai szülést követő időszakban sok nőnél fokozódik a bronchiális asztma, ezért külön figyelést kell létrehozni a nő számára.

megelőzés

A terhesség alatt az asztmás rohamok gyakoriságának csökkentése segít a következő ajánlásokban:

  1. Az allergénekkel való érintkezés korlátozása: házi por, növények pollenje, élelmiszertermékek, gyógyszerek.
  2. Racionális táplálkozás.
  3. A dohányzás megtagadása.
  4. A stressz elkerülése, nehéz fizikai erőfeszítés.
  5. Megfelelő motoros tevékenység (jóga, torna, napi séták a friss levegőben).
  6. Légzőtorna.

A terhességi asztmában szenvedő terhes anyáknak mindig rendelkezniük kell az inhalálóval. A támadás kialakulásakor a gyógyszert a lehető leghamarabb be kell adni. Ha a hatás 30-60 percen belül nem következik be, forduljon orvoshoz.

A bronchiális asztma és a terhesség

A terhesség és a bronchiális asztma különös figyelmet igényel az orvosoktól, hiszen ebben a nehéz időszakban a nőknél a hörgő tünetek negatív hatása a magzatra lehetséges.

Terhes nőknél ez a betegség rendszerint először ritkán jelenik meg. Leggyakrabban az asztmát későn terhességben diagnosztizálják. Továbbá, ha a betegség akut egybeesik gestosis (késői terhesség toxémia), tüdőasztma észrevétlen maradhat, mivel a tünetek „törölt” változások miatt a hormonális változások a nők.

A betegség okai

A bronchiális változások kialakulásakor számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek akut támadásokat okozhatnak.

Ezek a következők:

    • örökletes hajlam;
    • atópiás változások;
    • fokozott légzőszervi aktivitás, amely a vér IgE és a légzőrendszer gyulladásos betegségeinek növekedésével jár;
    • közvetlen érintkezés az allergénekkel (por, penész, állatok stb.);
  • szakmai szenzibilizáció (körülbelül 300 káros ipari anyag, amelyek bronchiális asztmát okozhatnak);
  • rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás, túlfogyasztás);
  • kedvezőtlen környezeti feltételek;
  • fokozott allergenicitású élelmiszerek (csokoládé, tej, szamóca stb.);
  • gyógyszerek és különösen az antibiotikum terápia;
  • fokozott fizikai aktivitás;
  • háztartási vegyi anyagok stb.

Ezek a tünetek leggyakrabban éjjel vagy reggel fordulnak elő, megzavarják egy nő biológiai ritmusát, és megindítják az álmatlanságot és depressziós állapotot.

Klinikai kép a terhesség alatt

A bronchiális asztmában általában nincs ellenjavallat a terhesség kialakulásához. Azonban, anélkül, hogy ellenőriznék a nők helyzetét, a gyakori fulladás támadások előrehaladhatnak, bonyolíthatók a magzati hipoxia és az anya negatív hatása.

A diagnosztikai vizsgálatok bemutatása arra mutat rá, hogy az asztmás nőknél az esetek 14% -ában előfordulhat a koraszülés. A vetélések fenyegetése 26%, a magzat hipotrófiás változása elérheti a 28% -ot. Emellett születéskor az esetek 33% -ában fulladás és magzati hypoxia lehetséges. Az operatív szülészeti fogamzás jelek a nők 28% -ában fordulnak elő.

Talán a paroxysmális köhögés megjelenése minimális köpetfelhalmozással jár, melyhez szikrázzák a rekedt légzést. A beteg érzi a levegő hiányát, a mellkasi szorító érzést, a kilégzés nehézségeit.

Ráadásul egyes nőkben a hormonális változások a testben érzelmi bontást és pánik félelmet okozhatnak.

A terhesség szövődményeinek patogenezise

A szövődmények előfordulása a terhesség alatt és a perinatális időszakban a nőbetegség súlyosságától és a megfelelő terápiától függ, hogy eltávolítsák az akut támadásokat és az állandó kezelést.

Azoknál a betegeknél, akik terhesség alatt asztmás támadást szenvedtek, a perinatális patológia kockázata 3-szor nőtt a stabil asztmás betegekhez képest.

A bronchiális asztma szövődményei számos oka lehet, többek között:

  • hipoxia;
  • az immunrendszer működésképtelenségei;
  • a hemosztatikus homeosztázis megsértése;
  • metabolikus változások a testben.

Feltéve, hogy a terhes nők megfelelő terápiája az asztma specifikus kezelésére szolgál, gyakorlatilag nem befolyásolja a beteg általános állapotát.

Ha a kezelés helytelenül vagy teljesen hiányzik, akkor a következő szövődmények lehetségesek:

  • a másodlagos toxikusok előfordulása émelygés és hányás kíséretében;
  • az eclampsia kialakulása, amikor a magas vérnyomással összefüggő görcsös szindróma lehetséges;
  • fetoplacentális elégtelenség (a placenta működésében fellépő működési zavarok, megakadályozva a tápanyagok bejutását a gyermekbe). A hypoxia közvetlenül összefügghet az asztmás terhesek súlyosságával a várandós nők körében, és megköveteli minden olyan feltétel teljesülését, amely megfelelő kezelést biztosít;
  • a terhességi asztmában szenvedő betegek placenta zavarainak előfordulásában fontos tényező az anyagcsere-metabolizmus zavara. A diagnózis megerősíti, hogy az asztmások fokozzák a lipid oxidációt, de az oxidációs folyamat aktivitása a vérben csökken.

Az immunrendszerben bekövetkező kudarcok hozzájárulnak az autoimmun folyamatok kialakulásához, valamint az antivirális védelem semlegesítéséhez. A placenta-elégtelenség kialakulásának eredménye a magzat fejlődésében fellépő hipoxiás rendellenességek a vér lecsökkent placenta mikrocirkulációjának következményeként. Ezek az okok hozzájárulnak a hörgő asztmás nők méhen belüli fertőzéséhez és a korai, 2, 6 kg-nál kisebb tömegű gyermekek születéséhez.

Gyógyszerek terhes nőknek

A betegség kezelése során a baba biztosítja a légzési aktivitás normalizálódását, a mellékhatások kialakulásának megakadályozását és a bronchiális támadás maximalizálását. Az ilyen terápiás taktika a legmegfelelőbbnek tekinthető az anyák egészségének és az egészséges baba születésének.

A terhes nők terápiás intézkedéseit a szokásos gyógymódszer szerint végzik. A fő elvek a gyógyszerhatás intenzitásának változása, szükség szerint, a beteg súlyosságától függően és figyelembe véve az asztma terhességi fejlődését.

Előnyös, ha az inhalációs eljárásokat kötelezően ellenőrizni kell csúcsáramlásméréssel. Rendszerint az asztmások mindig hordozzák belélegezõ dobozokat egy gyógyászati ​​anyaggal az elejtett támadás vészhelyzetének visszavonása érdekében.

A terhes nők thrombocyta asztma farmakológiai kezelésének megkezdése előtt figyelembe kell venni, hogy ebben a betegcsoportban nem végeztek klinikai vizsgálatokat. Ezért a kábítószerek negatív hatása, csakúgy, mint a pozitív, ebben a nehéz időszakban egy nőt nem kellően tanulmányozni.

Általános szabályként az orvosi intézkedések magukban foglalják az olyan gyógyszerek felírását, amelyek képesek a hörgőképességet támogatni és helyreállítani. Fontos megfontolni, hogy a betegség instabil folyamatának káros hatása a légzési elégtelenség kialakulásában a gyermek és az anya számára lényegesen magasabb lehet, mint a kábítószerek esetleges mellékhatásai.

Ezért a legtöbb gyors enyhítésére asztmás rohamok, annak ellenére, hogy a szisztémás kortikoszteroidok, sokkal előnyösebb, mint a szörnyű következményei undertreated asztma vagy rossz a terápiát. Az anya kezeléstől való megtagadása jelentősen növeli a komplikációk kockázatát mind az anya, mind a gyermek számára.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy a kezelés alatt nem szabad abbahagyni a kezelést. Az inhalációs eszközökkel folytatott gyógyszeres kezelést folytatni kell. A terhesség alatt hormonális gyógyszereket szedő nőknek ajánlatos pótolni őket parenterális adagolással.

Az asztma elleni gyógyszer hatása a magzatra

Fontos figyelembe venni, hogy néha a leggyakoribb gyógyszerek az asztma terhesség alatti megszabadulása negatív hatással lehet a magzatra. Ezek a következők:

adrenomimetiki

Ezt a gyógyszert leggyakrabban a bronchiális asztmában szenvedő betegek írják fel, hogy megakadályozzák a fulladás akut támadását. Azonban az asztamin terhes nőknél az adrenalin szigorúan tilos. Ő képes a méh edényeinek legerősebb görcsét okozni és a csecsemő hipoxia kialakulásához vezethet. Ezért a terhesség ideje alatt a legmegfelelőbb gyógyszereket nevezik ki, amelyek nem képesek a magzat károsítására.

Például a β2-adrenomimetikumok (Salbutamol, Fenoterol vagy Terbutaline) aeroszolokban nem kevésbé hatékonyak. Azonban a szervezet részéről váratlan megnyilvánulások elkerülése érdekében ajánlott szigorú orvosi felügyelet mellett alkalmazni őket.

A terhesség késői szakaszában a β2-adrenomimetikumok alkalmazása a bronchiális asztmában fokozhatja a munkaidő hosszát.

teofillin

Teofillin kiürülését 3 félév terhesség drasztikusan csökkent. Ezért, hozzárendelése készítmények teofillin, mint intravénás infúzió formájában, kell figyelembe venni, hogy a felezési ideje a gyógyszer növelheti a 8, 5 órán át, 13. Ezen túlmenően, a szülés utáni csökkent plazmafehérje-kötődése teofillin.

A metil-xantinok alkalmazása során előfordulhat újszülöttben a tachycardia, ami a placentán keresztül magas koncentrációjú gyógyszerekkel társul.

Az ilyen megnyilvánulások megelőzése érdekében a Kogan porok (Antasman, Theofedrin) alkalmazása nem ajánlott. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt, mert tartalmazzák a belladonna kivonatát, valamint a barbiturátokat. Alternatívát lehet belélegezni az antikolinerg Ipratropinum bromidot, amely gyakorlatilag nem gyakorol negatív hatást a magzatra.

mucolytikumok

Az asztma kezelésére leghatékonyabb gyógyszerek a glükokortikoszteroidok. Gyulladásgátló hatásuk van. Ha terhesség alatt terápiás javallatra utaló jelek vannak, biztonságosan használhatók. Figyelembe kell venni azonban, hogy a triamcinolon készítmények rövid és hosszú távú alkalmazása ellenjavallt a gyógyszercsoport e csoportja között, mivel befolyásolják a gyermek izomrendszere kialakulását. Szükség esetén a belélegzett glükokortikoszteroidokkal kapcsolatos prednizolon, valamint Beclometazon dipropionát alkalmazása.

antihisztaminok

A közhiedelemmel ellentétben az asztma és az antihisztamin terhesség alatt történő kezelése nem mindig eredményezi a kívánt hatást. Azonban, ha terhesség alatt antihisztaminokat kell alkalmazni, akkor figyelembe kell venni, hogy az alkil-amin-csoport (Brompheniramine) készítmények tilosak. Emellett fontos tudni, hogy az alkil-aminok kis mennyiségben vannak jelen a kábítószerekben (Káffle, Fervex, stb.).

Ezenkívül nem ajánlott a Ketotifen-kezelésre felírt gyógyszerek, mivel terhesség alatt nincsenek adatok biztonságáról. Figyelembe kell venni, hogy a terhes nők semmilyen körülmények között nem végezhetnek immunterápiát allergének használatával, hiszen ez szinte 100% -os garanciát jelent az örökletes átadására a csecsemő bronchiális asztmájára.

Ebben az időszakban korlátozni kell az antibakteriális szerek bevitelét. A betegség atópiás formájának kifejlesztésénél a penicillinnel kezelt gyógyszerek ellenjavallt. Más esetekben az ampicillinek és amoxicillinek (Amoxiclav, Augmentin stb.) Előnyösek.

Megelőző intézkedések

  1. A betegség akut támadásainak és az asztma különböző terhességi szövődményeinek megakadályozása érdekében a nőknek abba kell hagyniuk az olyan káros szokásokat, mint a dohányzás (passzív és aktív) és az alkohol.
  2. Fontos az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás betartása, figyelembe véve a hipoallergén étrendet. Ezenkívül ki kell zárni a magas allergenitású diétás termékekből, valamint a zsíros és sós ételekből.
  3. Javasoljuk, hogy több időt töltsön a szabadban, mérsékelt fizikai aktivitást és különösen gyaloglást. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a terhesség alatt elkerülni kell a különböző allergénekkel való érintkezést, különösen a növények virágzási ideje alatt.

Az ajánlott megelőző intézkedések betartása, az orvosi ajánlások szigorú végrehajtása és az időben történő kezelés lehetővé teszi, hogy egy nő biztonságosan elviselje és szülni tudjon egy csecsemőnek. Meg kell jegyezni, hogy az asztma és a terhesség együttesen létezhet együtt, és a betegség jelenléte a nő történelmében nem akadályozza a szülést.

A CIKK A SZUBEBBEN - betegségek, asztma.

A terhesség valamennyi árnyalata a bronchiális asztmával

A bronchiális asztma egyre gyakoribb betegséggé válik, amely a lakosság különböző szegmenseit érinti. Ez a betegség nem jelent súlyos veszélyt az emberi életre, ezért teljes életet élni vele, ha modern gyógyszerészeti eszközöket használnak.

Az anyaság időszaka előbb-utóbb csaknem minden nőnél jön, de felmerül a kérdés: mennyire veszélyes a terhesség és a bronchiális asztma? Nézzük meg, hogy lehetséges-e szenvedni és szülni egy normális baba mam-asthmatics-t, valamint figyelembe venni az összes többi árnyalatot.

Kockázati tényezők

A betegség kialakulásának egyik fő kockázati tényezője a lakókörnyezet rossz ökológiája, valamint a nehéz munkakörülmények. A statisztikák azt mutatják, hogy a hörgő asztmás lakosok és az ipari központok sokszor gyakrabban borítják a falvakat vagy falvakat. A terhes nők esetében ez a kockázat is nagyon magas.

Általában számos tényező okozhatja ezt a betegséget, így nem mindig lehetséges az ok megállapítása egyetlen konkrét esetben sem. Ez és a háztartási vegyi anyagok, a mindennapi életben megtalálható allergének, az alultápláltság stb.

Az újszülött esetében a kockázat gyenge öröklés. Más szóval, ha a két szülő közül bármelyiknek ez a betegsége van, akkor a gyermek megjelenésének valószínűsége rendkívül magas. Statisztikai adatok szerint az örökletes tényező a betegek egyharmadában fordul elő. Ugyanakkor, ha csak egy szülő megbetegszik az asztmával, akkor a betegség előfordulási valószínűsége egy gyermekben 30 százalék. De ha mindkét szülő betegnek tűnik, akkor ez a valószínűség időnként megnő - akár 75 százalék. Van még egy speciális meghatározás az ilyen típusú asztma - atópiás bronchiális asztma.

A bronchiális asztma terhességre gyakorolt ​​hatása

Számos orvos egyetért abban, hogy a terhes nőknél a bronchiális asztma kezelése nagyon fontos feladat. A nő teste máris tolerálja a terhesség különböző változásait és a megnövekedett terhelést, amit a betegség lefolyása is bonyolít. Ebben az időszakban a nők gyengült immunitás, ami természetes jelenség a magzat hordozásában, és itt plusz a hormonok megváltozása.

Az asztmának lehet az anya levegő és oxigén éhínség hiánya, ami már veszélyt jelent a magzat normális fejlődésére. Általában a terhes nőknél a hörgő asztma csak az esetek 2% -ában fordul elő, ezért nem beszélhetünk bizonyos összefüggésekről e körülmények között. De ez nem jelenti azt, hogy az orvos nem reagálhat a betegségre, mert valóban fájni fog a jövőbeli baba számára.

A terhes nő légzőszervi térfogata nő, de a kilégzés mennyisége csökken, ami a következő változásokhoz vezet:

  • A bronchiális összeomlás.
  • A bejövő oxigén és a vér mennyiségének inkoherenciája a légzőkészüléken.
  • Ezzel összefüggésben a hipoxia is kialakul.

A fetális hypoxia nem ritka, ha az asztma a terhesség alatt jelentkezik. A nővérben a széndioxid hiánya a köldökzsinórok görcséhez vezethet.

Orvosi tapasztalatok azt mutatják, hogy a terhesség keletkezett hörgő asztma, hogy nem fejleszt olyan simán, mint az egészséges zhenschin.Pri ez a betegség fennáll a valós veszélye a koraszülés és a magzat elhalását, vagy az anya. Természetesen ezek a kockázatok nőnek, ha egy nő gondatlanul kezeli az egészségi állapotát, és a kezelő szakember nem figyeli. Ugyanakkor a beteg 24-36 hét körül folyamatosan rosszabbodik. Ha a terhes nőknél felmerülő legvalószínűbb szövődményekről beszélünk, a kép így néz ki:

  • A gestosis, amely a nők egyik leggyakoribb halálozási oka, az esetek 47% -ában fejlődik ki.
  • A magzat hipoxiázisa, valamint a szülés ideje alatt kialakuló asphyxia - az esetek 33% -ában.
  • Hipotrófia - 28 százalék.
  • A baba elégtelen fejlődése - 21 százalék.
  • A vetélés veszélye - az esetek 26% -ában.
  • Az idő előtti születés kockázata 14 százalék.

Érdemes megemlíteni azokról az esetekről is, amikor egy nő speciális asztmaellenes gyógyszereket szed a lefoglalások megkönnyítésére. Tekintsük a főbb csoportjaikat, valamint a magzatra gyakorolt ​​hatásukat.

A kábítószerek hatása

adrenomimetiki

A terhesség ideje alatt az adrenalin kategorikusan tilos, amelyet gyakran az asztmás rohamok megszüntetésére használnak. Az a tény, hogy a méh edeteinek görcsösségét idézi elő, ami hypoxia kialakulásához vezethet. Ezért az orvos megszabja az ebből a csoportból származó kíméletesebb gyógyszerek kiválasztását, például a szalbutamolt vagy a fenoterolt, de felhasználása csak a szakember bizonyságtétele alapján lehetséges.

teofillin

A teofillin-gyógyszerek alkalmazása gyors szívverés kialakulását eredményezheti a jövőbeli baba esetében, mivel felszívódhatnak a placentán keresztül, a gyermek vérében maradva. A teofedrint és az antastamanet tiltják, mert tartalmazzák a belladonna kivonatot és a barbiturátokat. Ehelyett az Ipratropinum bromid ajánlott.

Mucolitikus gyógyszerek

Ebben a csoportban a terhesség ellenjavallt gyógyszerek:

  • Triamcinolon, amely negatívan befolyásolja a baba izomszövetét.
  • Betametazon dexametazonnal.
  • Delomedrol, Diprospan és Kenalog-40.

A terhes nőknél az asztma kezelésére speciális rendszert kell alkalmazni. Ez magában foglalja az anya tüdejének állapotának állandó megfigyelését, valamint a szállítási mód megválasztását. Az a tény, hogy a legtöbb esetben döntést hoz a császármetszésnek, mert a túlzott feszültség támadást okozhat. De ezek a döntések egyénileg, a beteg sajátos állapotán alapulnak.

Ami az asztmát kezeli, több pont van:

  • Megszabadulni az allergénektől. A lényeg egyszerű: el kell távolítanod a szobából, ahol a nő, mindenféle háztartási allergén. Szerencsére számos hipoallergén fehérnemű, légtisztító szűrő, stb.
  • Különleges gyógyszerek befogadása. Az orvos alapos orvosi előzményeket gyűjt össze, felfedezve más betegségek jelenlétéről, az allergiák jelenlétéről bizonyos gyógyszerekre vonatkozóan, pl. teljes körű elemzést végez az illetékes bánásmód kijelöléséről. Különösen nagyon fontos pont az acetilszalicilsav intoleranciája, mert ha igen, nem szteroid analgetikumok nem használhatók.

A kezelés fő szempontja elsősorban a jövőbeli gyermek kockázatának hiánya, amely alapján minden készítmény kiválasztásra kerül.

Terhesség szövődményeinek kezelése

Ha egy nő az első trimeszterben van, akkor a terhesség esetleges szövődményeinek kezelése pontosan úgy történik, mint a szokásos esetekben. De ha fennáll a terhesség megszüntetésének kockázata a második és a harmadik trimeszterben, akkor szükséges a tüdőbetegség kezelése, valamint az anya légzése normalizálása.

A következő készítmények használatosak erre a célra:

  • A foszfolipidek, amelyeket a tanfolyam vesz, valamint a polivitaminok.
  • Aktovegin.
  • E. vitamin

Szülés és a szülés utáni időszak

Az adagolás órájában különleges terápiát alkalmaznak, amelynek célja az anya és a csecsemő vérkeringésének javítása. Ezért bevezetnek olyan gyógyszereket, amelyek javítják a keringési rendszer működését, ami nagyon fontos a baba jövőjének egészségéhez.

Az esetleges fulladás elkerülése érdekében a glükokortikoszteroidokat belégzéssel adják be. A prednisolon bevezetése munka közben is jelezhető.

Nagyon fontos, hogy egy nő szigorúan kövesse az orvos ajánlásait, megállás nélkül a kezelés akár maguk rodov.K Például, ha egy nő állandó jelleggel szteroidokat szed, akkor folytatni kell szedni őket, és a szülés után a baba az első napon. A recepciót nyolc óránként kell elvégezni.

Ha császármetszést alkalmaznak, az epidurális anesztézia előnyös. Ha általános érzéstelenítésre van szükség, az orvosnak gondosan kell kiválasztania a gyógyszereket a beadásra, mert a gondatlanság ebben a kérdésben a gyermeket fojtogató támadásokhoz vezethet.

Sokan a születés után szenvednek különböző bronchitis és hörgőgörcsök, ami teljesen természetes reakciót a szervezet a generikus tevékenység. Ennek elkerülésére ergometrinet vagy más hasonló gyógyszereket kell szednie. Szintén rendkívül óvatosan kell eljárni a lázcsillapítók, például az aszpirin bevételére.

szoptatás

Nem titok, hogy sok gyógyszer van az anya anyatejében. Ez vonatkozik az asztmás gyógyszerekre, de kis mennyiségben a tejbe esnek, így ez nem válhat ellenszerként a szoptatáshoz. Mindenesetre az orvos maga gyógyszert ír elő a beteg számára, szem előtt tartva azt a tényt, hogy szoptat, ezért nem írja elő azokat a gyógyszereket, amelyek károsíthatják a babát.

Hogyan szülnek a bronchiális asztmában szenvedő betegek? A bronchiális asztma általános aktivitása normálisan, látható szövődmények nélkül hajtható végre. De vannak olyan esetek, amikor a munkaerő nem könnyű:

  • A vizek korábban elmozdíthatók, mint a generikus tevékenység.
  • A munkaerő túl gyorsan megy végbe.
  • Rendellenes munkaerő figyelhető meg.

Ha az orvos döntést hoz a spontán szülésről, akkor minden bizonnyal az epidurális tér szúrását kell elvégeznie. Ezután bevezetik a bupivakaint, amely elősegíti a hörgők kitágulását. Hasonló módon, a laboratóriumi érzést a bronchiális asztmában végezzük, a gyógyszerek katéteren keresztüli adagolásával.

Ha szülés közben a páciens asztmás támadást tapasztal, az orvos dönthet úgy, hogy császármetszéssel rendelkezik az anya és a gyermek kockázatának csökkentése érdekében.

következtetés

Végezetül azt szeretném mondani, hogy a terhesség különböző időpontokban és a bronchiális asztma teljesen együttélhet, ha egy nő megfelelő bánásmódban részesül. Természetesen ez bonyolultabbá teszi a szülés és a szülés utáni időszakot, de ha követi a kezelőorvos alapvető ajánlásait, akkor az asztma nem olyan veszélyes a terhesség alatt, mint amilyennek első pillantásra tűnhet.

Terhességi bronchiális asztma

Terhességi bronchiális asztma - A légzőrendszer légúti hörgőgörcsös betegsége, amely a terhesség alatt jelentkezett, vagy korábban létezett, és amely befolyásolhatja annak irányát. Nyilvánvaló jellegzetes fulladás, alacsony hozamú köhögés, légszomj, zajos zihálás. A fizikális vizsgálati módszerekkel diagnosztizálták az allergiás reakciók markereinek, spirográfia, csúcsáramlásmérés laboratóriumi meghatározását. Az alapkezeléshez belélegzett glükokortikoidok, antileukotriének, béta-agonisták kombinációit alkalmazzák, és rövid idejű hatású bronchodilatátorokat alkalmaznak a rohamok leállítására.

Terhességi bronchiális asztma

A bronchiális asztma (BA) - a légúti rendszer leggyakoribb terhességi patológiája a betegek 2-9% -ában fordul elő. A szülész-nőgyógyászok és a pulmonológusok észrevételei szerint a terhesség 33-69% -ában a betegség progressziója megfigyelhető. Egyes nőknél a betegség stabil, és még javul. Az asztmák világos formáit a nők 62% -ában diagnosztizálták, mérsékelten - 30% -kal, súlyos - 8% -kal. Bár a betegség súlyosbodása a terhesség bármely időpontjában lehetséges, gyakran a második trimeszterben fordul elő, és az elmúlt 4 hétben általában spontán javulás tapasztalható a szabad kortizol tartalom növekedése miatt. Az asztmák időben történő diagnózisának sürgőssége szinte teljesen hiányzik a komplikációk hiányában, megfelelő gyógyszerellenőrzéssel.

A hörgő asztma terhességi okai

A betegség előfordulását a terhes nők által kiváltott ugyanazok a tényezők, mint a nem terhes betegek esetében. Jelentős az asztmánál szerepet fejlesztési játszik atópia - örökletes hajlam, hogy allergiás betegségek túlérzékenység miatt egy szervezet szintézisének fokozódásával immunglobulin (IgE). Indítónyomaték bronchospasticus államok az ilyen esetekben, ez lesz a hatása a külső kiváltó -. A beltéri allergének (por, füst bevonatok, építőanyagok), pollen, állati szőr, élelmiszer, gyógyszerek, dohányfüst, foglalkozási veszélyek és egyéb tünetek megjelenése hajlamos terhes lehet által kiváltott vírusos légúti fertőzések, chlamydia, a Mycobacterium tuberculosis, bélférgek és más.

A terhességi változások hatását az asztma megjelenésén és folyamán még mindig nem kellően tanulmányozták. A szülészet és a nőgyógyászat területén dolgozó különféle szerzők szerint egyes esetekben a betegség megjelenése a terhességgel jár együtt, és tünetei a szülést követően is fennmaradhatnak vagy teljesen eltűnhetnek. Számos olyan neuroendokrin, immun és mechanikai tényezõt mutatnak ki, amelyek hozzájárulnak a hörgõgörcs kialakulásához a terhességben. A betegség súlyosbodását és tüneteinek súlyozását terhes nőknél bronchiális asztmával is okozzák:

  • Az endogén bronchokonstriktorok fokozott szekréciója. A placenta és a méhszövet anyai része a prosztaglandin F2α-t szintetizálja, serkenti a simaizmok összehúzódását. Összpontosulása a terhesség vége felé emelkedik, biztosítva a munkaerő időben történő megkezdését. Az anyag légzőszervi zavarokat okoz a hörgők simaizomrostjainak görcsösségéből.
  • Az immunglobulin E koncentrációjának növekedése. Az IgE magas szintje fontos kapcsolatot jelent a szenzibilizáló faktorok hatására irányuló atópiás reakció patogenezisében. A magzati antigénekkel való folyamatos expozícióra adott immunreaktivitás az embrionális vércukorszint növekedését eredményezi egy terhes nő vérében, és növeli a bronchospasmus és az asztma kialakulásának valószínűségét.
  • Az α-adrenerg receptorok számának növekedése. A terhesség végét követő hormonális változások a megfelelő munkaerő biztosítását célozzák. Az a-adrenerg receptorok stimulációját a myometrium kontraktilis aktivitásának növekedése kísérte. Az ilyen receptorok száma is nő a hörgőkben, ami elősegíti és felgyorsítja a bronchospasmus előfordulását.
  • Csökkent érzékenység a kortizolra. A glükokortikoidok komplex anti-asztmás hatást fejtenek ki, amely a betegség patogenezisének különböző részeire hat. A terhesség alatt más hormonokkal való verseny miatt a pulmonalis receptorok kevésbé érzékenyek a kortizolra. Ennek eredményeképpen megnő a hörgőgörcs valószínűsége.
  • A légzés mechanikájának megváltoztatása. A progeszteron stimuláló hatása hozzájárul a hyperventiláció kialakulásához és a szén-dioxid parciális nyomásának megnöveléséhez az első trimeszterben. A növekvő méh nyomása a II-III. Trimeszterben és a vérkeringés kis körének hajóinak megnövekedett ellenállása fokozza a dyspnoe megjelenését. Ilyen körülmények között a bronchospasmus könnyebben fejlődik ki.

Egy további olyan tényező, amely fokozza az AD kialakulásának valószínűségét a terhesség alatt, a nyálkahártyák progeszteron által kiváltott duzzanata, beleértve a légutak bélését. Ezenkívül a nyelőcső-gasztrikus záróizom simaizma relaxációjával összefüggésben a terhes nők gyakran gastroesophagealis refluxot alakítanak ki, ami a bronchospasmus kialakulásának indikátoraként szolgál. A betegség súlyosbodása a bronchiális asztma megnyilvánulása esetén is előfordulhat, ha a beteg nem támogatja a glükokortikoid gyógyszerekkel való kezelést, mert fél a gyermek károsításától.

patogenézisében

A legfontosabb eleme asztma kialakulásának a terhesség alatt, hogy növelje a reaktivitását a bronchusok, által okozott specifikus változások a vegetatív idegrendszer gátlása a ciklikus nukleotidok (cAMP), a hízósejtek degranulációját, a befolyása a hisztamin, leukotriének, citokinek, kemokinek és más gyulladásos mediátorok. Action ravaszt allergén kiváltja reverzibilis légúti elzáródások, fokozott légúti ellenállás, túlfeszítés alveoláris szövetek, mismatch közötti mechanikai szellőztetés és perfúziós. A légzési elégtelenség végső stádiuma hipoxémia, hipoxia, anyagcserezavarok.

besorolás

Ha terhességet szenved, a bronchiális asztmában szenved, a betegség formáinak klinikai rendszerezését, figyelembe véve a súlyosságot. Ennek a megközelítésnek az osztályozási kritériumai az asztmás rohamok előfordulási gyakorisága, időtartamuk, a külső légzési arányok változása. Terhesség alatt a következő tünetek jelentkeznek a bronchiális asztmában:

  • Epizódos (szakaszos). A fulladás elleni támadásokat legfeljebb hetente egyszer megfigyelik, éjszaka a beteg havonta legfeljebb két alkalommal zavarja. Az exacerbációk időszakai több órától néhány napig tartanak. Az exacerbációktól eltérően a külső légzés funkcióit nem sértik.
  • Fény továbbra is. Tipikus tünetek fordulnak elő a hét folyamán többször, de legfeljebb naponta egyszer. Gyakori exacerbációk esetén alvászavarok és szokásos aktivitás lehetséges. A kilégzési csúcssebesség és a második térfogata kényszer légzéssel a nap folyamán 20-30% -kal változik.
  • Mérsékelt súlyosság fennmaradása. Napi rohamok vannak. Az éjszakai fulladás gyakrabban fordul elő, mint hetente egyszer. A teljesítményt és az alvást megváltoztatta. Jellemzően 20-40% -kal csökken a csúcs expozíciós áramlási sebesség és másodlagos térfogata a 30% -ot meghaladó napi változékonyságú keresztezésnél.
  • Nagyon tartós. A terhes aggodalmak napi támadások, gyakori exacerbációk és éjszakai megjelenés. A fizikai aktivitás korlátozott. A külső légzés funkcióinak értékelésének alapmutatói több mint 40% -kal, napi ingadozásuk meghaladja a 30% -ot.

Terhességi tünetek a bronchiális asztmában

A klinikai kép a betegség bemutatott roham, légszomj, rövid és hosszú munkálkodott levegőt kilégzést. Néhány klasszikus tünetei a terhes megelőzte egy aura - orrdugulás, tüsszögés, köhögés, a megjelenése a bőrön erősen viszkető csalánkiütés. A légzés megkönnyítése érdekében nő vesz orthopnoea jellegzetes póz: ülj vagy azzá válik, előrehajolva felemeli a vállát. Ha egy támadás Megjegyezzük szakaszos beszéd, van improduktív köhögés kisülő egy kis mennyiségű üvegszerű köpet, távoli hallható zihálás, gyorsítja a szívverés, van cianózis a bőr és látható nyálkahártyák.

A légzés során rendszerint a kisegítő izom - a humerus, a hasi prés. Az interkostális terek szélesítik és visszahúzódnak, és a mellkas henger alakú. Belélegezve, az orr tágul. Fulladás provokált akció bizonyos levegôben, a nem specifikus irritáló (füstgázok éles parfümök), a fizikai terhelést. Időnként tünetek alakulnak ki éjszaka, zavaró alvás. Hosszan tartó áramlás esetén a mellkas alsó részében fájdalmat okozhat, ami a membrán túlzott kihasználásával jár. A támadás spontán vagy a bronchodilatátorok használata után fejeződik be. Az interaktív időszakban általában hiányoznak a klinikai tünetek.

szövődmények

Ennek hiányában megfelelő orvosi felügyelet terhes nők tünetei asthma bronchiale dolgozzon légzési elégtelenség, artériás hypoxia, zavart perifériás mikrokeringést. Ennek eredményeképpen a betegek 37% -a korai toxikózist, 43% gestikozist, 26% abortuszt fenyeget, és 14,2% koraszülött. A hypoxia kialakulása az időzítés során, amikor a gyermek fő szerveinek és rendszereinek kialakulása a veleszületett fejlődési rendellenességek kialakulásához vezet. A kutatás szerint, a szívbetegségek, zavarok a gyomor-bél traktus, a gerincvelő és az idegrendszer észleltünk majdnem 13% -a gyermekek, elhasználódott nők súlyosbodásának és roham, légszomj 1 trimeszterében.

A keringő immunkomplexek vérben károsodás endothelium uteroplacentáris hajók, ami placenta elégtelenség 29% -a terhességek asztmában. A magzat fejlődésének késleltetése a betegek 27% -ánál fordul elő, a hipotrófiát - 28% -ot, az újszülöttek hipoxiát és fulladását - 33% -ban. Minden harmadik gyermek, aki egy hörgő asztmás klinikánál született, testtömege elégtelen. Ez a szám még magasabb a betegség szteroid-függő formájával. Az anya antigénjeivel való állandó kölcsönhatás érzékeli a gyermeket allergénekre. A jövőben a gyermekek 45-58% -a fokozódik az allergiás megbetegedések kockázatával, gyakrabban ARI, bronchitis, tüdőgyulladás.

diagnosztika

A megjelenése egy terhes visszatérő roham, légszomj, hirtelen száraz köhögés elegendő alapot egy átfogó felmérés, amely lehetővé teszi, hogy erősítse meg vagy cáfolja a diagnózist az asztma. A terhességi időszakban bizonyos korlátozások vannak a diagnosztikai tesztek elvégzésére. Mivel a lehetséges általánosítása allergiás reakció nincs előírva, hogy a terhes provokatív és karcolási próbán lehetséges allergének, provokatív belélegzett hisztaminnal, metakolinnal, acetil-kolin és egyéb mediátorok. A leghatékonyabb a terhességi asztma terhesség diagnózisára:

  • A tüdők ütőereje és auszkulációja. A pulmonalis mezők támadása során egy dobozos hang hallható. A tüdő alsó határai lefelé mozognak, kirándulása gyakorlatilag nem határozható meg. Meggyengült a légzés, szétszórt száraz lángokkal. Köhögés után, elsősorban a tüdő hátsó részében, felerősödik a zihálás, ami egyes betegekben továbbra is fennáll a támadások között.
  • Az allergiás reakciók markerei. A bronchiális asztmára jellemző a hisztamin, az immunoglobulin E és az eozinofil kationos fehérje (ECP) szintjének emelkedése. A hisztamin és az IgE tartalma általában fokozódik mind az exacerbációs időszakban, mind az asztmás rohamok között. Az ECP koncentrációjának növekedése az eozinofilek specifikus immunválaszát jelzi az "allergén + immunglobulin E" komplexhez.
  • Spirography és peakflowmetry. Spirographic tanulmány adatok alapján a második erőltetett kilégzési térfogat (OVF1) megerősítik a funkcionális rendellenességek külső légzés elzáródásos vagy vegyes típusú. Során csúcs áramlás észlelt rejtett bronchospasmus, amelyet annak súlyosságától függ, és a napi eltérés mutatkozott a csúcs kilégzési sebesség (PSV).

További diagnosztikai kritériumok emelt az eozinofilek szintje a vérkép, az azonosítás a eozinofil sejtek, Charcot-Leyden kristályok és Kurshmana spirálok köpet elemzés, a jelenléte a sinus tachycardia és jelei túlterhelés a jobb kamra és pitvar az EKG. Differenciál diagnózis a krónikus obstruktív tüdőbetegség, cisztás fibrózis, tracheobronchialis diszkinézia, összehúzó bronchiolitis, fibrózisos és allergiás alveolitis, daganatok a hörgők és a tüdő, foglalkozási betegségeinek légzőszervek, a kardiovaszkuláris rendszer szívelégtelenség. Tanúsága szerint a beteg, hogy konzultáljon egy tüdőgyógyász, allergológus, kardiológus, onkológus.

Terhességi bronchiális asztma kezelése

Az asztmában szenvedő betegek kezelésében fontos a terhes, magzati állapot állapotfelmérésének biztosítása és a légzésfunkció normális szinten tartása. A betegség stabil lefolyása mellett egy nőt háromszor vizsgálnak a terhességgel egy pulmonologus - 18-20, 28-30 hetes terhesség és szülés előtt. A külső légzés funkcióját a csúcsáramlás mérésével szabályozzák. Figyelembe véve a fetoplazma-elégtelenség magas kockázatát, a placenta véráramlásának fetometriáját és dopplerográfiáját rendszeresen végezzük. A farmakoterápiás rendszer kiválasztásakor figyelembe veszik a bronchiális asztma súlyosságát:

  • Az átmeneti formában az asztma egy alapvető gyógyszer nincs hozzárendelve. Mielőtt valószínű érintkezik egy allergén, az első jelei a hörgőszűkületet és a használt támadás, amikor inhalációs hörgőtágítók rövid tartományban a következő csoportból β2-agonisták.
  • Az asztmák tartós formáival: Javasolt bázikus kezelés inhalált glükokortikoidokkal B kategóriás, amelyek kombinálják antileukotrienes, β-agonisták rövid vagy hosszú hatástartama súlyosságától függően az asztma. A támadást inhalációs hörgőtágítók segítségével állítják le.

A System kortikoszteroidok növelik a hyperglykaemia, terhességi diabétesz, eclampsia, pre-eklampszia, a kisbaba születése alacsony születési súly, indokolt csak a hatékonyság hiánya az alapvető gyógyszeres kezelésre. Nem látható triamcinolon, dexametazon, depó forma. Prednizolon-analógok előnyösek. Ha súlyosbodik, fontos az esetleges magzati hypoxia megelőzése vagy csökkentése. Az erre a célra további inhalációs kvaterner származékai az atropin, annak érdekében, hogy fenntartsák az oxigén telítettség, szélsőséges esetben biztosítják a szellőzést.

Bár a javasolt szállítási természetes szülés, az esetek 28% -a jelenlétében szülészeti indikációk végzett császármetszéssel halk bronchiális asztma. A munkaerő megkezdése után a beteg továbbra is ugyanazokat az adagokat veszi fel, mint a terhesség alatt. Szükség esetén az oxitocint a méhösszehúzódás stimulálására írják fel. A prosztaglandinok alkalmazása ilyen esetekben bronchospazmust okozhat. A szoptatás időszakában a betegség klinikai formájának megfelelő dózisokban az asztma elleni hatóanyagot kell alkalmazni.

Prognózis és megelőzés

Megfelelő bronchiális asztma kezelésére a terhesség alatt lehetővé teszi, hogy teljesen megszünteti a veszélyt a magzatra, és minimalizálják a kockázatot, hogy az anya. A perinatalis prognózis az ellenőrzött kezelésben nem különbözik az egészséges nők terhességével járó gyermekek előrejelzésétől. A megelőzés a veszélyeztetett betegeknél, hajlamos allergiás reakciók vagy atópiás betegségek, ajánlott a dohányzás abbahagyása, amely korlátozza az érintkezést a háztartási, ipari, élelmiszer, növényi, állati ekzoallergenami. Terhes nők asztmás, hogy csökkentsék a visszaesési arány azt mutatja, az osztályok torna, orvosi masszázs, speciális komplexek légzőgyakorlatok, speleoterápia és sóterápia.